A gyermek vércsoportja

Milyen jelek alapján nem osztja meg az emberiség! Faj, nemek szerint, a haj és a szem színe, az energiacsere típusa, a temperamentum szerint. Van egy másik kategória, amely szerint mindenkit 4 csoportra lehet osztani. Ez az AB0 rendszer által meghatározott négy vércsoport egyikéhez tartozó állandó, amely az embert születésétől haláláig kíséri, bár vannak olyan átmeneti változások a csoporttagságban, amelyek egyes fertőző betegségeknél fennállnak.

Szétválaszthatatlanul kapcsolódik a csoporthoz való kapcsolódás, az emberek megosztása Rh-pozitív és Rh-negatív.

Hagyományosan úgy gondolják, hogy a csoport- és a Rhesus-kapcsolat fontos a vérátömlesztés során, azonban a legújabb tanulmányok sok érdekes tényt találtak. A japánok például amikor a vércsoportot befolyásoló kérdést tanulmányozzák, meg vannak győződve arról, hogy az ember jellege, a munkához való hozzáállása, a munkaképessége és a karrierlehetőségek eltérnek az ilyen típusú emberektől.

Próbáljuk meg átemelni a titoktartás fátylat ebben a kérdésben, és vizsgáljuk meg egy személy négy lehetőség egyikéhez való tartozását, nem csak az orvosi szempontból.

Történeti túra

A vér iránti érdeklődés az ősi időkben merült fel, amikor az orvostudomány, mint tudomány megtette az első lépéseket. Ezt a biológiai folyadékot a lélek élőhelyének tekintették. A vér kezelésére irányuló kísérletei a vér ivására vagy az ahhoz való fürdésre készültek. A történelem megemlíti a pápa híres esetét a 15. század végén. A testét megfiatalítani akarta, és fürdött három tízéves fiú vérével. A következmény kiszámítható volt. A pápa öregkorban halt meg, fiúk - vérzésből.

Miután az anatómia kiderült, hogy két vérkeringési kör létezik, megpróbálták az állatok vérét az emberre transzfundálni. Egy ember, aki bárány vérét kapta, túlélt, ám ez inkább kivétel, mint szabály, mert egy haláleset után úgy döntöttek, hogy megtiltják a vérátömlesztést. A témához kapcsolódó közel 200 éves kutatási érdeklődés továbbra is alacsony volt..

1818-ban megkapta az első pozitív élményt - sikeres volt a vér transzfúziója személyről emberre. A 19. századot 600 transzfúzió jellemezte, ezeknek egynegyedét Oroszországban hajtották végre. Az esetek körülbelül felében sikerült életmentést hoznia. A magas halálozás oka az volt, hogy a véradót empirikusan választották meg, a recipienssel való összeegyeztethetőségét nem lehetett ellenőrizni, mivel a csoport és a Rhesus kapcsolatát még nem fedezték fel.

Hihetetlen felfedezés

A huszadik század elejét rendkívül fontos esemény jellemezte. 1901-ben egy bécsi bakteriológus, Karl Landsteiner szenzációs áttörést tett az orvostudományban. Igaz, hogy a felfedezés csak 3 csoportra vonatkozott. A legtöbb ember azonban a nevét fogja kérdezni, amikor azt kérdezik, ki fedezte fel a vércsoportot. Az összes vérfaj 1907 óta létezik, miután a cseh Jansky és az amerikai Moss felfedezte a negyedik lehetőséget.

A vércsoportok felfedezésének köszönhetően óriási ösztönző volt a vérátömlesztés fejlesztésére és így tovább. Kiderült, hogy a vércsoportonkénti öröklésnek számít például az apaság megállapításakor (akkor nem volt DNS-kutatás). A gyermek vércsoportja attól a csoporttól függ, amelyen anyu és apa van.

A világ első hemotranszfusiológusa az amerikai sebész, George Crail, aki 1907-ben átcsoportosította a csoporttal összeegyeztethető vért. Oroszországban az első transzfúzió időpontja 1919.

A múlt század negyvenedik eleje. Landsteiner és Wiener, folytatva az izohemagglutináció jelenségének tanulmányozását, olyan fehérjét írnak le, amely az emberek 85% -ának a vérében található, 15% -ában pedig hiányzik. A rhesus makákó nevével, amelyben volt ez a fehérje, Rhesus faktornak hívták.

A vérátömlesztés fejlődését az alábbiak támogatták:

  • vérmegőrzési módszerek fejlesztése,
  • vérkomponensek előkészítése és tárolása,
  • tárolási és szállítási konténerek fejlesztése (műanyag tartályok),
  • vérátömlesztési intézet létrehozása.

Jelenleg az AB0 vérérzékelő rendszert és az Rh kiegészítőket az egész világon használják. A tartósításhoz leggyakrabban olyan anyagot használnak, mint a nátrium-citrát..

AB0 rendszer

Az AB0 rendszerben lévő személyek vércsoportja a vörösvértestek felületén található speciális antigének (agglutinogének) genetikailag örökölt kombinációjának köszönhető. A plazma antitesteket (agglutinineket) tartalmaz a vörösvértesteken hiányzó agglutinogének ellen. Az agglutinogének megnevezése az A és B nagybetűkkel történik. A második szimbólumot, az agglutinint általában a görög ábécé - alfa és béta - betűk jelzik..

Az antigén-antitest kombinációjának lehetséges sorrendjét a táblázat tartalmazza.

VércsoportVörösvérsejtek agglutinogénekA plazma agglutininjei
Először én)NemAlfa és Béta
Második (II)ÉSBeta
Harmadik (III)BAN BENAlpha
Negyedik (IV)ABNem

Agglutináció vagy ragasztás történik agglutinogének és agglutininek kombinációjával:

  1. És az alfával,
  2. Bétaverzióban,
  3. AB alfa vagy béta.

A transzfúzió során a donorból származó eritrociták agglutinogének elsősorban az érrendszerbe kerülnek, míg az agglutininek a recipiens plazmájában vannak. Gondoljunk arra, hogy a múltban az empirikus transzfúziók miért haltak meg..

Kompatibilitási táblázat (A + jel agglutinációt, annak hiányát jelzi.)

Befogadó

Először én)Második (II)Harmadik (III)Negyedik (IV)
Először én)
Második (II)++
Harmadik (III)++
Negyedik (IV)+++

Az első csoport tulajdonosát egyetemes donornak tekintették, mivel az agglutinogéneket nem tartalmazó vörösvérsejtek transzfúziójakor nem fordulhat elő agglutináció - a vér nem fog véralvadni. A negyedik csoport tulajdonosai egyetemes kedvezményezettek. A plazmában nincsenek agglutininek, ezért semmi nem fenyegeti a bejövő agglutininogeneket.

A modern vérátömlesztés csak a csoporthoz való tartozás alapján írja elő a vérátömlesztést, a vérkészítmények esetében bizonyos esetekben kivétel történik. Például a 2. csoport vörösvérsejtjeit át lehet adni a 2. és 4. csoportba tartozó személyekre. Ugyanazon rézusvér transzfúziójának szabályát betartják. Minden egyes transzfúzió előtt meg kell határozni a donor és a recipiens vércsoportjait és a rezushoz való kapcsolódását, elvégezni a kompatibilitási teszteket..

Rh faktor és terhesség

Terhesség bekövetkeztével egy nőt regisztrálnak a szülési klinikán, és megvizsgálják. Ha korábban nem ismerte a vércsoportot és a Rhesus-kapcsolatot, akkor külön türelmetlenül várja ezeket az eredményeket. A helyzet az, hogy sok nőben a negatív Rh bonyolítja a terhesség lefolyását, és azzal fenyeget, hogy egy újszülött születésekor hemolitikus betegségben lehet. Valamennyi negatív rézusú terhes nőt rézuskonfliktus fenyegeti??

Próbáljuk tisztázni.

  1. Rézus felesége negatív, férje is. Nem áll fenn a Rézus-konfliktus kockázata. Rhesus negatív, férfi Rhesus pozitív. Az első terhesség alatt és a pozitív vér Rh átömlesztésére utaló jelek hiányában nincs veszély.
  2. Ha ugyanazon feltételek mellett (ő Rhesus, ő Rhesus +) ez a felfogás nem az első, történt abortusz vagy vetélés, akkor a Rhesus-konfliktus kockázata növekszik. Egy terhes nő többször vérvizsgálatot vesz antitest titer jelenlétére. Miért kellene antitest titertesztet elvégezni kéthetente, az utolsó trimeszterben hetente? A titer a magzat állapotától függően változhat, és a titer növekedése lesz a korai szülés alapja.
  3. Az Rh-konfliktus kockázata növekszik, ha a korábbi terhességek hemolitikus betegségben vagy halva született gyermek születésével zárulnak le. Ilyen esetekben az antitest titert meg kell vizsgálni az állítólagos terhesség előtt..
  4. A későbbi terhességekben a gyerek rézushoz való kapcsolódása fontos. Ha Rh-pozitív, akkor az anya ellenanyagokkal marad, mivel az anya és a magzat vértje keveredhet. Ebben az esetben az első terhesség sikeres lesz.

Időnként terápiás célokra újszülött csecsemőtranszfúziót kap.

Vércsoport meghatározása

Nem mindenki ismeri a vércsoportját. Kötelező elemzést végeznek:

  • minden vérátömlesztés előtt,
  • a közelgő művelet előtt,
  • terhes,
  • újszülöttek hemolitikus betegségben.

Leggyakrabban az eltérő színű, szokásos szérumok két sorozatának meghatározása, lehetőleg üres gyomorban történik. Az első, a második és a harmadik csoport két sorozatának szérumainak nagy cseppjét felvittük egy speciális lemezre. A vizsgált vért 1:10 arányban adjuk a szérumcseppekhez, üvegrúddal keverjük és legalább 5 percig megfigyeljük, majd a vércsoportot dekódoljuk. Javasolt, mielőtt úgy döntne, hogy adjon hozzá egy csepp sóoldatot azon cseppekhez, ahol az agglutináció megtörtént.

Az eredmények titkosítása:

  • a 6 csepp közül egyikben - az első csoportban - nincs agglutináció,
  • nincs vörösvértestek adhézió az A (II) szérum csoporttal rendelkező cseppekben, de minden másban van - a második csoport,
  • a reakció negatív a szérum B (III) csoportnál, másoknál a reakció pozitív - a harmadik csoport,
  • az agglutináció mindenütt megtalálható - a negyedik csoport.

Ez a legnépszerűbb módszer a vércsoportok meghatározására. Együtt alkalmazandó:

  • meghatározás standard szérumokkal és standard vörösvértestekkel,
  • meghatározás monoklonális antitestekkel - ciklonikus. Korábban úgy döntöttek, hogy a csoportot jelzik az útlevélben.

Lásd még: A vércsoport meghatározása ciklonokkal - mi a technika lényege, lehet-e meghatározni az Rh tényezőt?

Az öröklési törvények

A vércsoportok öröklése ugyanazon törvények szerint történik, mint Mendel szerzetesnek, aki kísérleteket végzett zöld és sárga borsóval..

Minden szülő rendelkezhet a születéskor kapott alábbi génkombinációkkal:

  • első csoport - 00,
  • a második - AA vagy A0 allélok,
  • a harmadik BB vagy B0,
  • negyedik - AB.

Ebből következik, hogy ha mindkét szülő 25% -ában rendelkezik az A0 genotípuslal, akkor lehetséges az első csoportba tartozó gyermek. Az AA és BB genotípusú szülők a negyedik csoportba tartozó gyermekeket szülnek.

Vércsoport és táplálkozás

Az étrend kedvelői körében ismert a vércsoportonkénti étrend. Az érdeklődés D'Adamo naturopath miatt vált ki, akinek a tollából a könyv jött ki. A szerző úgy vélte, hogy minden vércsoport megfelel egy jó terméknek, amelynek használata történelmileg, evolúciós szempontból biztosítja a legjobb asszimilációt.

Az evolúció alacsonyabb szintje megköveteli az embert, hogy fejlessze vadászati ​​és halászati ​​képességeit. Az első, ősibb csoportba tartozó emberek osztályát vadászként határozta meg, ami azt jelenti, hogy nekik előnyösebb húst és hústermékeket fogyasztani.

A történelemből ismert, hogy az evolúció következő szakaszában az ember elkezdte fejleszteni a mezőgazdaságot. Azoknak az embereknek a csoportját, akiknek második csoportja a naturopathák képezik, Farmernek nevezték ki. Szénhidrátokat és rostot tartalmazó növényi ételeket részesítettek előnyben. A harmadik és a negyedik csoport kicsit kombinálta mindkettőt.

A könyv bestseller lett, bár az elméletnek nem volt bizonyítékalapja. El Soheimi, a torontói egyetem professzora kiterjedt kutatást végzett erre a hipotézisre, amelynek eredményeként megállapította, hogy nincs kapcsolat a vércsoport és a táplálkozás között.

Vélemény van a vércsoportoknak az emberi egészségre gyakorolt ​​hatásáról. A megfigyelések szerint az első csoportba tartozók hajlamosak allergiás betegségekre, a második a szívbetegségekre, a harmadikban leggyakrabban krónikus fáradtság szindróma, a negyedikben pedig vérszegénység alakul ki. Ezt a feltételezést is igazolni kell..

Vércsoport és karakter

Első pillantásra nincs logikus kapcsolat a karakterképződés és a csoporthoz való kapcsolódás között. A témát tanulmányozó tudósok azzal érvelnek, hogy az evolúció a változásokkal elkerülhetetlenül hagyta nyomot a vércsoportok kialakulására attól az időponttól kezdve, amikor az egész emberiség csak az első csoporthoz tartozott.

Egy ritka természetes kataklizmát elhagytak anélkül, hogy befolyásolnák a keringési rendszert. Az ember alkalmazkodása az új életkörülményekhez, a megváltozott éghajlat, a szokatlan ételek más vércsoportok megjelenését eredményezte. Az evolúció elve lendületet adott annak a ténynek, hogy nemcsak a faji hovatartozás megváltozott, hanem a csoport is.

Ebben a vonatkozásban az egyes embertípusok jellemzői egyedi:

  1. 0 (I) A vadász. Ezek az egész emberiség 40-50% -át teszik ki. Erős karakterű, határozott, magabiztos emberek. Mobilok, izgatottak, kiegyensúlyozatlanok. A férfiak képzett szexuális szerelmesek. A nők mohóak a szex iránt, féltékenyek.
  2. A (II) mezőgazdasági termelő, 30–40%. Társadalmi, gyorsan alkalmazkodik a helyzethez, ugyanakkor kiszolgáltatott, érzéki. A férfiak félénk romantikusok. A nők szintén félénk, általában szeretetteljes és hű feleségek.
  3. A (III) Nomad-ban 10-20%. Nyílt, optimista, jó kalandorok, új vonzottak. Askéta, független. A férfiak csábítók, Don Juan, ügyes barátok. A nők extravagánsok, de végül jó háziasszonyokká és szerető feleségekké válnak.
  4. AB (IV) talány, ezeknek csak 5% -a van. Lágy és szelíd emberek. Nagyon szellemi, sokrétű személyiségek. A férfiak okosak, rendkívüliek, szexi. A szex szerelem nélkül róluk szól. A nők megkövetelik az élettársuk kiválasztását, szomjaik vannak másoktól, akik fokozott figyelmet fordítanak magukra.

Lehet, hogy ez az információ arra készteti, hogy újból megismerje önmagát és környezetét, megtanulja jobban megérteni egymást. Valaki számára hasznos lesz a dolgozó személyzet értékelése és a csapat klímájának javítása. Csak végezzen egy elemzést a vércsoportjának meghatározására, javasolja, hogy szerettei és kollégái végezzék el, majd elemezze az eredményeket.

Vércsoport (AB0)

Számológép
rendelés

hírek

Változások ütemezése

A „BioTest LLC-ben alkalmazott megelőző intézkedésekről a COVID-19 által okozott feszült járványhelyzet idején” című laboratóriumi rendelet szerint a klinikai osztályok munkaidőjét 2020. március 30-tól április 05-ig változtatta meg.

Ultrahang Kislovodszkban

Az ultrahangdiagnosztikai szolgáltatásokat a Kislovodszki 3. klinikai osztályon egészítették ki

Meghatározza egy adott vércsoporthoz való tagságot az ABO rendszer szerint.

Funkciók A vércsoportok genetikailag örökölt tulajdonságok, amelyek természetes körülmények között az élet során nem változnak. A vércsoport az ABO rendszer vörösvértesteinek (agglutinogének) bizonyos kombinációja.A csoportosulás definícióját széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban a vér és annak alkotóelemeinek transzfúziójára, a nőgyógyászatban és a szülészetben a terhesség megtervezésére és lefolytatására. Az AB0 vércsoport-rendszer a fő rendszer, amely meghatározza a transzfúzált vér kompatibilitását és inkompatibilitását, mert alkotó antigénei a leginkább immunogének. Az AB0 rendszer jellemzője, hogy a nem immun immunizált emberek plazmájában természetes antigének vannak, amelyek hiányzik a vörösvértesteken. Az AB0 vércsoport-rendszer két csoportból áll, eritrociták agglutinogénekből (A és B) és két megfelelő ellenanyagból - plazma agglutininek alfa (anti-A) és béta (anti-B). Az antigének és antitestek különféle kombinációi 4 vércsoportot alkotnak:

  • 0 (I) csoport - a csoport agglutinogének hiányoznak az eritrocitákon, az alfa és béta agglutininek a plazmában vannak jelen.
  • A (II) csoport - a vörösvérsejtek csak Aglutigént tartalmaznak, béta-agglutinin van jelen a plazmában;
  • B csoport (III) - a vörösvérsejtek csak B agglutininogént tartalmaznak, a plazma alfa agglutinint tartalmaz;
  • AB (IV) csoport - A és B antigének jelen vannak a vörösvértestekben, az agglutinin plazma nem tartalmaz.

A vércsoportok meghatározását a specifikus antigének és ellenanyagok azonosításával hajtják végre (kettős módszer vagy keresztreakció).

Vérösszeférhetetlenség figyelhető meg, ha egy vér vörösvérsejtjei agglutinogéneket (A vagy B) hordoznak, és a megfelelő vér agglutininek (alfa vagy béta) egy másik vér plazmájában vannak, és agglutinációs reakció következik be.

A vörösvértestek, a plazma és különösen a teljes vér transzfúzióját a donorról a recipiensre szigorúan be kell tartani a csoportkompatibilitással. A donor és a recipiens vérének összeférhetetlenségének elkerülése érdekében laboratóriumi módszerekkel pontosan meg kell határozni vércsoportjukat. A legjobb a vér, a vörösvértestek és a plazma transzfúziója ugyanabban a csoportban, mint amelyet a recipiens határozott meg. Sürgős esetekben a 0. csoport vörösvérsejtjeit (de nem a teljes vért!) Át lehet transzfundálni más vércsoportokkal; az A csoport vörösvérsejtjei átvihetők az A és AB vércsoportba tartozó betegek számára, a vörösvértestek pedig a B csoport donorától a B és AB csoport befogadóihoz.

Vércsoport-kompatibilitási térképek (az agglutinációt + jelöli):

A csoport agglutinogének a stroma és az eritrocita membránjában vannak. Az ABO-rendszer antigénjeit nemcsak a vörösvértesteken, hanem más szövetek sejtjein is kimutatják, vagy akár nyálban és más testfolyadékokban feloldhatók. Az intrauterin fejlődés korai szakaszában alakulnak ki, és az újszülöttben már jelentős számban vannak. Az újszülöttek vérének korfüggő tulajdonságai vannak - a plazmában még mindig nem lehetnek jellegzetes agglutininek, amelyek később képződnek (folyamatosan kimutathatók 10 hónap elteltével), és az újszülöttek vércsoportjának meghatározását ebben az esetben csak ABO antigének jelenléte végzi..

A vérátömlesztés szükségességével járó helyzeteken túl a vércsoport, az Rh faktor meghatározását és az alloimmun anti-vörösvértest antitestek jelenlétét a tervezés során vagy a terhesség alatt is elvégezni kell, hogy azonosítsák az anya és a gyermek közötti immunológiai konfliktus valószínűségét, amely az újszülött hemolitikus betegségéhez vezethet..

Az újszülött hemolitikus betegsége

Újszülöttek hemolitikus sárgasága, az anya és a magzat közötti immunológiai konfliktus miatt, a vörösvértest antigénekkel való összeférhetetlenség miatt. A betegséget a magzat és az anya összeférhetetlensége okozza D-Rh vagy ABO antigénekkel, ritkábban más Rhesus (C, E, c, d, e) vagy M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigéneket. Ezen antigének (általában D-Rhesus antigének) bármelyike, amely áthatol egy Rh-negatív anya vérében, specifikus ellenanyagok képződését okozza a testében. Ez utóbbiak a placentán keresztül jutnak a magzati vérbe, ahol elpusztítják a megfelelő antigéntartalmú eritrocitákat. Hajlamosak az újszülöttek hemolitikus betegségének kialakulására, a placenta permeabilitásának megsértésére, ismételt terhességekre és nőkre adott vérátömlesztésekre, az Rh faktor figyelembevétele nélkül, stb. A betegség korai megnyilvánulása esetén immunológiai konfliktus okozhat immunológiai konfliktusot vagy vetélés.

Vannak olyan A antigén (nagyobb mértékben) fajtái (gyenge változatai), és ritkábban a B antigén. Ami az A antigént illeti, vannak lehetőségek: erős A1 (több mint 80%), gyenge A2 (kevesebb mint 20%) és még gyengébb (A3)., A4, Ah - ritkán). Ez az elméleti koncepció fontos a vérátömlesztés szempontjából, és baleseteket okozhat, amikor az A2 (II) donort a 0 (I) csoportra, vagy az A2B (IV) donort a B (III) csoportra sorolják, mivel az A antigén gyenge formája hibákat okoz a az AVO rendszer vércsoportjai. A gyenge antigén A variánsok helyes meghatározásához szükség lehet ismételt vizsgálatokra specifikus reagensekkel..

Immunhiányos állapotokban néha megfigyelhető a természetes alfa és béta agglutininek csökkentése vagy hiánya:

  • daganatok és vérbetegségek - Hodgkin-kór, multiplex mieloma, krónikus nyirokleukémia;
  • veleszületett hipo- és agammaglobulinemia;
  • kisgyermekekben és időskorúakban;
  • immunszuppresszív kezelés;
  • súlyos fertőzések.

A vércsoport meghatározásának nehézségei a hemagglutinációs reakció elnyomása miatt szintén felmerülnek a plazmapótlók bevezetése, a vérátömlesztés, az átültetés, a septicemia stb. Után..

Vércsoport öröklődés

A következő fogalmak alapozzák a vércsoportok öröklési mintáit. Az ABO gén lokuszában három változat (allél) lehetséges - 0, A és B, amelyek autoszomális kodomináns típusban fejeződnek ki. Ez azt jelenti, hogy azokban az egyénekben, akik az A és B gént örökölték, mindkét gén termékei expresszálódnak, ami az AB (IV) fenotípus kialakulásához vezet. Az A (II) fenotípus előfordulhat olyan személynél, aki a szülőktől akár két A vagy A és 0 gént is örökölt. Ennek megfelelően a B (III) fenotípus - amikor két B, vagy B és 0. gént örökölnek. A 0 (I) fenotípus akkor jelentkezik, amikor két 0. gén öröklődése. Ha tehát mindkét szülőnek vércsoportja II (AA vagy A0 genotípus), gyermekeik egyikében lehet az első csoport (00 genotípus). Ha az egyik szülőnek A (II) vércsoportja van, lehetséges AA és A0 genotípusú, a másik B (III) pedig lehetséges BB vagy B0 genotípusú - a gyermekek 0 (I), A (II), B (III) vércsoportot tartalmazhatnak. ) vagy АВ (! V).

Indikációk az elemzés céljára:

  • A transzfúziós kompatibilitás meghatározása;
  • Újszülött hemolitikus betegsége (az anya és a magzat vérének összeférhetetlenségének azonosítása az AB0 rendszer szerint);
  • Preoperatív felkészülés;
  • Terhesség (előkészítés és megfigyelés negatív Rh faktorral rendelkező terhes nők dinamikájában)

A vizsgálat előkészítése: nem szükséges

Kutatási anyag: Teljes vér (EDTA-val)

Meghatározási módszer: A vérminták szűrése monoklonális reagensekkel impregnált gélen keresztül - agglutináció + gélszűrés (kártyák, keresztmetszeti módszer).

Szükség esetén (az A2 altípus kimutatása) további vizsgálatokat végeznek meghatározott reagensek felhasználásával.

Határidő: 1 nap

A tanulmány eredménye:

  • 0 (I) - első csoport,
  • A (II) - második csoport,
  • B (III) - harmadik csoport,
  • AB (IV) - a negyedik vércsoport.

A csoportantigének altípusainak (gyenge variánsai) azonosításakor az eredményt a megfelelő megjegyzéskel adjuk meg, például: "Az A2 gyengült változatát észleljük, az egyéni vérkiválasztás szükséges".

A Rhesus rendszer fő felszíni vörösvérsejt-antigénje, amely egy ember Rhesus-rokonságát értékeli.

Funkciók Az Rh antigén a rhesus rendszer egyik vörösvértest antigénje, amely a vörösvértestek felületén található. A rhesus rendszerben 5 fő antigént különböztetünk meg. A fő (leginkább immunogén) az Rh (D) antigén, amelyet általában Rh tényezőként értünk. Az emberek körülbelül 85% -ának vörösvérsejtjei hordozzák ezt a fehérjét, tehát Rh-pozitív (pozitív) besorolásúak. Az emberek 15% -ánál nincs meg, Rh-negatív (negatív). A Rhesus faktor jelenléte nem függ az AB0 rendszer szerinti csoporthoz tartozástól, nem változik az élet során, nem függ a külső okoktól. A magzati fejlődés korai szakaszában jelenik meg, és újszülöttnél már jelentős mennyiségben kimutatták. A vér rhesus-rokonságának meghatározását az általános klinikai gyakorlatban alkalmazzák a vér és annak alkotóelemeinek transzfúziójára, valamint a nőgyógyászatban és a szülészetben a terhesség megtervezésére és lefolytatására..

A vér rhesus-faktorral való inkompatibilitását (Rh-konfliktus) a vérátömlesztés során megfigyeljük, ha a donor eritrociták Rh-agglutinogént hordoznak, és a recipiens Rh-negatív. Ebben az esetben az Rh antigén elleni antitestek kialakulni kezdenek az Rh negatív recipiensben, ami a vörösvértestek pusztulásához vezet. A vörösvértestek, a plazma és különösen a teljes vér transzfúzióját a donorról a recipiensre szigorúan be kell tartani, nemcsak a vércsoportban, hanem az Rh faktorban is. Az Rh faktorral szembeni antitestek és a vérben már létező egyéb alloimmun antitestek jelenlétét és titerét az "anti-Rh (titer)" teszt megjelölésével lehet meghatározni..

A vércsoport, az Rh-faktor meghatározását és az alloimmun anti-vörösvértest antitestek jelenlétét a tervezés során vagy a terhesség alatt kell elvégezni, hogy azonosítsák az anya és a gyermek közötti immunológiai konfliktus valószínűségét, amely az újszülött hemolitikus betegségéhez vezethet. Rhesus-konfliktus kialakulása és az újszülött hemolitikus betegségének kialakulása akkor lehetséges, ha a terhes Rh negatív, és a magzat Rh-pozitív. Ha az anya Rh + -val rendelkezik, és a magzat - Rh - negatív, akkor nem áll fenn a hemolitikus betegség veszélye a magzatra.

A magzat és az újszülöttek hemolitikus betegsége - az újszülött hemolitikus sárgasága, az anya és a magzat közötti immunológiai konfliktus miatt, amely a vörösvértestek antigénjeivel való összeférhetetlenség miatt következik be. A betegség oka lehet a magzat és az anya összeférhetetlensége a D-Rh vagy ABO antigénekkel, ritkábban más Rhesus (C, E, c, d, e) vagy M-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd antigének (statisztikák szerint az újszülöttek hemolitikus betegségeinek 98% -a D-Rh antigénnek köszönhető). Ezen antigének bármelyike, amely áthatol egy Rh-negatív anya vérében, specifikus antitestek képződését okozza a testében. Ez utóbbi a placentán keresztül jut a magzati vérbe, ahol elpusztítják a megfelelő antigént tartalmazó vörösvértesteket. Várja meg az újszülöttek hemolitikus betegségének kialakulását, a placenta permeabilitásának megsértését, az ismételt terhességeket és a nő vérátömlesztését az Rh faktor figyelembevétele nélkül, stb. A betegség korai megnyilvánulása esetén az immunológiai konfliktus koraszülést vagy ismételt vetélést okozhat..

Jelenleg lehetőség van orvosi megelőzésre a rhesus-konfliktus és az újszülött hemolitikus betegsége kialakulásakor. Az összes Rh-negatív nőt terhesség alatt orvos felügyelete alatt kell tartani. Szintén ellenőrizni kell a rhesus antitestek szintjének dinamikáját.

Van egy kis kategória az Rh-pozitív egyénekből, amelyek képesek anti-Rh antitesteket képezni. Ezek olyan egyének, akiknek vörösvérsejtjeire a normál Rh antigén expressziójának szignifikánsan csökkent expressziója a membránon („gyenge” D, Dweak) vagy megváltozott Rh antigén (részleges D, részleges) expressziója jellemző. A laboratóriumi gyakorlatban ezeket a D antigén gyenge változatait Du csoportba egyesítik, amelynek gyakorisága körülbelül 1%.

A recipienseket, a Du antigén tartalmát, Rh-negatívnak kell osztályozni, és csak az Rh-negatív vért kell transzfundálni, mivel a normál D antigén immunválaszt okozhat ilyen egyéneknél. A Du antigénnel rendelkező donorok Rh-pozitív donoroknak minősülnek, mivel a vér transzfúzió immunválaszt válthat ki az Rh-negatív betegekben, és a D antigénkel szembeni korábbi szenzibilizáció esetén súlyos transzfúziós reakciók.

Rh faktor öröklés.

Az öröklési törvények a következő fogalmakon alapulnak. A Rhesus D (Rh) faktort kódoló gén domináns, d allél gén recesszív (Rh-pozitív embereknek lehet DD vagy Dd genotípusa, Rh-negatívnak csak a dd genotípusa lehet). Egy személy mindkét szülőtől 1 gént kap - D vagy d, és így a genotípusnak 3 változata lehet - DD, Dd vagy dd. Az első két esetben (DD és Dd) egy Rh-faktor vérvizsgálat pozitív eredményt ad. Csak a dd genotípus mellett lesz az ember Rh negatív vére.

Fontolja meg néhány olyan gén kombinációs lehetőségét, amelyek meghatározzák az Rh faktor jelenlétét a szülőkben és a gyermekekben

  • 1) Rézus apa - pozitív (homozigóta, DD genotípus), anyai Rhesus - negatív (dd genotípus). Ebben az esetben minden gyermek Rh pozitív lesz (100% valószínűség).
  • 2) Rézus apa - pozitív (heterozigóta, Dd genotípus), anya - Rézus negatív (dd genotípus). Ebben az esetben annak a valószínűsége, hogy negatív vagy pozitív Rhesus faktorral rendelkező csecsemőt szül, ugyanaz és 50%.
  • 3) Az apa és az anya heterozigóták erre a génre (Dd), mindkét Rhesus pozitív. Ebben az esetben lehetséges (kb. 25% valószínűséggel) egy negatív rézusú gyermek születése.

Indikációk az elemzés céljára:

  • A transzfúziós kompatibilitás meghatározása;
  • Újszülött hemolitikus betegsége (az anya és a magvér vérének összeférhetetlenségének azonosítása az Rh faktorral);
  • Preoperatív felkészülés;
  • Terhesség (a reesus konfliktus megelőzése).

A vizsgálat előkészítése: nem szükséges.

Kutatási anyag: Teljes vér (EDTA-val)

Meghatározási módszer: A vérminták szűrése monoklonális reagensekkel impregnált gélen keresztül - agglutináció + gélszűrés (kártyák, keresztmetszeti módszer).

Határidő: 1 nap

Az eredmény a következő formában kerül kiadásra:
Rh + pozitív Rh - negatív
A D (Du) antigén gyenge altípusainak észlelésekor megjegyzés kerül kiadásra: „gyenge rézusantigént (Du) detektáltak, ajánlott, ha szükséges, transzfundálnak egy Rh negatív vért.

Anti - Rh (Rh faktorral és más vörösvértest antigénekkel szembeni alloimmun antitestek)

Antitestek a klinikailag legfontosabb vörösvértest antigénekhez, elsősorban az Rh faktorhoz, amelyek a test ezen antigénekkel szembeni szenzibilizációját jelzik.

Funkciók A rhesus antitestek az úgynevezett alloimmun antitestekhez tartoznak. Alloimmun anti-vörösvértestek (az Rh faktor vagy más vörösvértest antigének ellen) speciális körülmények között jelennek meg a vérben - immunológiailag összeférhetetlen donorvér transzfúziója után vagy terhesség alatt, amikor az anyának immunológiai szempontból idegen szülői antigéneket hordozó magzati vörösvértestek átjutnak a méhlepénybe a nő vérébe. A nem immun-rhesus-negatív emberek nem rendelkeznek antitestekkel az Rh faktorral szemben. Az Rh rendszerben öt fő antigént különböztetünk meg, a fő (leginkább immunogén) a D (Rh) antigén, amelyet általában az Rh faktor neve utal. Az Rh antigének mellett számos klinikailag fontos vörösvértest antigén van, amelyekre szenzibilizáció fordulhat elő, ami komplikációkat okoz a vérátömlesztésben. Az INVITRO-ban alkalmazott alloimmun anti-vörösvértest ellenanyagok jelenlétének vérvizsgálatának szűrési módszere lehetővé teszi az RH1 (D) Rh faktor elleni antitestek mellett az aloimmun ellenanyagok kimutatását a teszt szérumban és más vörösvértestek antigéneket is..

A Rhesus D (Rh) faktort kódoló gén domináns, d allél gén recesszív (Rh-pozitív embereknek lehet DD vagy Dd genotípusa, Rh-negatívnak csak a dd genotípusa lehet). Terhesség alatt Rh-negatív nővel, Rh-pozitív magzattal, az anya és a magzat közötti immunológiai konfliktus kialakulása az Rh faktor révén lehetséges. A reszuskonfliktus vetéléshez vagy a magzat és újszülöttek hemolitikus betegségének kialakulásához vezethet. Ezért a vércsoport, az Rh faktor meghatározását, valamint az alloimmun anti-vörösvértest antitestek jelenlétét a tervezés során vagy a terhesség alatt kell elvégezni, hogy azonosítsák az anya és a gyermek közötti immunológiai konfliktus valószínűségét. Rhesus-konfliktus kialakulása és az újszülött hemolitikus betegségének kialakulása akkor lehetséges, ha a terhes nő Rh-negatív, és a magzat Rh-pozitív. Ha az anya Rh antigén pozitív és a magzat negatív, akkor az Rh faktor konfliktus nem alakul ki. Az Rh összeférhetetlenség előfordulása 1 eset / 200-250 születés.

A magzat és az újszülöttek hemolitikus betegsége - az újszülött hemolitikus sárgasága, az anya és a magzat közötti immunológiai konfliktus miatt, amely a vörösvértestek antigénjeivel való összeférhetetlenség miatt következik be. A betegséget a magzat és az anya összeférhetetlensége okozza a D-Rhesus vagy az ABO- (csoport) antigénekkel, ritkábban az összeférhetetlenség más Rhesus (C, E, c, d, e) vagy M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd antigének. Ezen antigének (általában D-Rhesus antigének) bármelyike, amely áthatol egy Rh-negatív anya vérében, specifikus ellenanyagok képződését okozza a testében. Az antigének bejutását az anyai véráramba olyan fertőző tényezők megkönnyítik, amelyek növelik a méhlepény permeabilitását, kisebb sérülések, vérzések és a méhlepény egyéb károsodásai. Ez utóbbi a placentán keresztül jut a magzati vérbe, ahol elpusztítják a megfelelő antigént tartalmazó vörösvértesteket. Várja meg az újszülöttek hemolitikus betegségének kialakulását, a placenta permeabilitásának megsértését, az ismételt terhességeket és a nő vérátömlesztését az Rh faktor figyelembevétele nélkül, stb. A betegség korai megnyilvánulása esetén az immunológiai konfliktus koraszülést vagy vetélést okozhat..

Az első terhesség alatt Rh-pozitív magzat Rh "-" terhes nőkben a Rhesus-konfliktus kialakulásának kockázata 10-15%. Az anya testének első találkozása idegen antigénnel történik, az antitestek felhalmozódása fokozatosan kezdődik, a terhesség kb. 7-8 hététől kezdve. Az összeegyeztethetetlenség kockázata minden Rh-pozitív magzattal folytatott későbbi terhesség esetén növekszik, függetlenül attól, hogy véget ért (abortusz, vetélés vagy szülés, méhen kívüli terhesség műtétje), az első terhesség alatt végzett vérzés, a méhlepény manuális eltávolítása, valamint abban az esetben is, ha a szülést végrehajtják. császármetszés vagy jelentős vérvesztés kíséri. az Rh-pozitív vér transzfúziója során (abban az esetben, ha gyermekkorban is elvégezték). Ha egy későbbi terhesség Rh-negatív magzattal alakul ki, akkor az összeférhetetlenség nem alakul ki..

Minden Rh "-" jelű terhes nőt egy speciális nyilvántartásba veszik a szülés előtti klinikán, és dinamikus ellenőrzést végeznek az Rh antitestek szintje felett. Az antitest tesztet először a terhesség 8. és 20. hetétől kell elvégezni, majd az antitest titert időszakosan ellenőrizni kell: havonta egyszer 1 alkalommal a terhesség 30. hetig, havonta kétszer a 36. hetig és hetente 1 alkalommal. a 36. hétig. A terhesség 6–7 hétig tartó időszakban történő megszüntetése nem vezethet az Rh antitestek kialakulásához az anyában. Ebben az esetben a későbbi terhesség alatt, ha a magzat pozitív Rh faktorral rendelkezik, az immunológiai összeférhetetlenség kialakulásának valószínűsége ismét 10-15% lesz..

Indikációk az elemzés céljára:

  • Terhesség (a reesus konfliktus megelőzése);
  • Negatív Rh faktorral rendelkező terhes nők megfigyelése;
  • vetélés;
  • Újszülött hemolitikus betegsége;
  • Vérátömlesztés előkészítése.

A vizsgálat előkészítése: nem szükséges.
Kutatási anyag: Teljes vér (EDTA-val)

Meghatározási módszer: agglutinációs módszer + gélszűrés (kártyák). A szokásos típusú vörösvértestek inkubálása a teszt szérummal és szűrés az elegy centrifugálásával egy poliszpecifikus antiglobulin reagenssel impregnált gélen keresztül. Agglutinált vörösvérsejteket lehet detektálni a gél felületén vagy vastagságában.

Az eljárás a 0. (1) csoport donorainak eritrocita szuszpenzióit használja, amelyeket RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LEb), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (ek), P1 (P).

Határidő: 1 nap

Ha alloimmun anti-vörösvértest antitesteket detektálnak, akkor azok félmennyiségi meghatározását elvégezzék.
Az eredményt kreditben adják meg (a szérum maximális hígítása, amelynél még mindig pozitív eredményt mutatnak).

Mértékegységek és átváltási tényezők: Egység / ml

Referenciaértékek: Negatív.

Pozitív eredmény: szenzibilizáció Rh antigén vagy más vörösvértest antigének ellen.