A szív tenyésztése

A modern kardiológiai vizsgálat a funkcionális és műszeres eljárások nagy listáját tartalmazza, a legegyszerűbbtől (elektrokardiogram) a legbonyolultabbá (echokardiográfia, Holter tanulmány, SMAD). Minden manipulációt szigorúan a kardiológus tanúvallomása szerint hajtanak végre. Amikor egy személy fizikális vizsgálat részeként látogat a klinikára, az orvosok a legegyszerűbb, de nagyon informatív diagnosztikai teszteket használják - vizsgálatot, kórtörténetét és panaszok elemzését, a szív ütését és hallását.

A ütőhangszerek ütőhangokra utalnak, és ujjaival hajtják végre. Az auskultizáció egy olyan vizsgálati módszer, amelyben az orvos fonendoszkópot használ, és az ő segítségével „meghallgatja” a szívhangot az adatok későbbi elemzésével. A szív auskulációs pontjai a mellkas elõtt, tetején helyezkednek el, fonendoszkóp segítségével egy professzionális orvos meg tudja határozni a szívizom kóros változásait. Nézzük meg részletesebben, hogy hogyan történik a szív hallgatása és milyen diagnosztikai értéke van.

A módszer lényege és története

Az orvos kezében lévő fonendoszkóp annyira ismert, hogy nem okoz érzelmeket. A közelmúltban azonban a történelmi szabványok szerint jelent meg - még a XIX. Században az orvosok közvetlenül a fülével hallgatták a beteg szívét és tüdejét, és a páciens testére alkalmazták. Az első, az orvos számára nem teljesen kellemes eljárást Rene Laannek fejlesztette tovább. Annak érdekében, hogy kizárja a közvetlen kapcsolatot a beteg testével, a csövbe hajtogatott zenelap segítségével a szívét hallgatta. És őszintén meglepett, amikor jobban és érthetőbben hallotta a szív hangjait. Később az orvos feltalált egy primitív sztetoszkópot, később P. N. Korotkov orosz tudós egy fonendoszkópot is kitalált, amelyet az orvosok ma is használnak.

A szív folyamatosan működő szerv. Kontrakcióival sajátos hangok alakulnak ki, amelyek jól továbbadódnak a szöveti struktúrák mentén. Ezeket a hangokat hallja az orvos egy fonendoszkóp segítségével.

A szív auskultation algoritmusa meglehetősen egyszerű, de csak gyakorlati tapasztalattal rendelkező orvos tudja értékelni helyesen. A módszernek nincs ellenjavallata, bármilyen korosztályú beteg vizsgálatára felhasználható.

A szív hallgatása rendelkezik hallópontokkal is - a mellkas bizonyos területein, ahol a szívizom különböző részei vetíthetők részletesen. Akuszkuláció révén:

  1. Értékeld a pulzusát.
  2. Elemezze a szívizom kontraktilitását.
  3. Értékelje meg a fonendoszkóp használatakor hallott hangok hangját.
  4. A külső zaj észlelése.

Fonendoszkóp segítségével az orvos előzetesen megállapíthatja a következő patológiák jelenlétét:

  • ischaemia (CHD),
  • szívbetegség,
  • kamrai hipertrófia,
  • szívritmuszavarok,

  • miokardiális gyulladásos folyamatok.
  • Az auskultizációs eredmények meghatározzák a beteg további menedzsment taktikáját. A patológia gyanúja esetén az orvos további vizsgálatokra irányítja a beteget, amely után pontosan meghatározhatja a diagnózist.

    Milyen szívek vannak

    Ha a szív hallgatása normális, akkor a hangok hangosan, egyértelműen hallhatók, nincs további harmóniájuk.

    • 1 (szisztolés) hang. A csökkentési időszak alatt alakult ki. Számos elem vesz részt annak kialakulásában - izom (kamrai funkció), szelep (szelep funkció), érrendszeri (véráramlás a fő erekben), pitvari (pitvari aktivitás). 1 hang hallatszik a szívizom csúcsának vetületén és a xiphoid folyamat közelében, annak alapján.
    • 2 hang (diasztolés) - hallható a 2. interkostális térben, a szegycsont jobb oldalán és bal oldalán. A diasztole elején alakul ki, és a szelepek és a vér a tüdőbe juttató edény működésével jön létre..
    • Általában az első hang hangja alacsonyabb, mint a második hang. Az első hang szintén mindig hosszabb, mint a második. A vékony embereknél a szívhangok világosabbá válnak, mint a teljes betegeknél; a mellkasban lévő szilárd zsírréteg kissé megnehezíti az auskultizációt.
    • A harmadik szívhang leginkább akkor hallható, amikor a beteg a hátán fekszik. A diasztole elején a gyomorfalak rezgései képezik. A hangot a csúcsrészre vagy az oldalra, a belső oldalára vetítik. Gyakrabban hallják fiatal, képzett betegekben. A hang csendes, kifejező, tapasztalatlan orvos nem hallja.
    • A pitvari összehúzódások miatt a diasztol végén kialakul egy negyedik hang. Leggyakrabban hiányzik, nem hallják.

    Kóros változások

    A gyenge vagy túl erős hangok mindig riasztást jelentenek az orvosra. A hangszó megváltoztatásának számos oka van, szívizom-betegségek provokálhatják azokat, és külső okok miatt felmerülhetnek..

    Az alapvető hangok hangmagasságának csökkenését csillapításnak nevezzük, és a következő esetekben alakul ki:

    1. A beteg túlságosan fejlett vállszíja van. Ezt megfigyelik a testépítőkben, és néhány más sportolóban is.
    2. Az elhízott betegeknél a myocardialis hangok is gyengülnek, a mellkasi bőr alatti zsír zavarja a tiszta hangot.

    Ezek az okok nem kapcsolódnak a patológiákhoz, ilyen esetekben a kezelést nem írják elő. A hangok gyengülésének fájdalmas okai a következők:

    1. Szívroham.
    2. cardiosclerosis.
    3. Gyulladás a szívszövetben.
    4. Miokardiális disztrófia.
    5. Hipertóniás krízis.
    6. Pericardialis betegség.
    7. A szelep hibája.
    8. LV hipertrófia.
    9. Exudatív pleuritis. Ebben az esetben a tüdőben lévő váladék további hangokat generál, amelyek a szívet süketnek teszik.

    Ha a hangok túl világosan hallanak, akkor erõsítésre kerülnek. Az erősítés a következő körülmények között figyelhető meg:

    1. Tapasztalatok, stressz, stressz.
    2. Cardiopalmus.
    3. Különböző eredetű vérszegénység.
    4. gyengeség.
    5. Hatalmas nyomás.

    A betegségekkel kapcsolatos 1 hang erősödésének okai a következők:

    1. Extrasystole.
    2. tachycardia.
    3. Angina pectoris.
    4. Mitrális stenosis.

    Az endokrin mirigyek rendellenes működésével, a tüdőszövet szklerózisával, az 1 szívhang fokozódik.

    Hangsúly

    A hangsúly fogalmát a 2. hangárra alkalmazzák, és magában foglalja annak megerősítését. 2 hang elemzésekor az orvos összehasonlítja a kulcspontok hangerejét és elemzi az eredményt. Az „aorta” hangsúlya felmerül:

    1. Magas vérnyomás esetén, ha a betegnél artériás hipertóniát diagnosztizáltak.
    2. A kétszeres szelep ateroszklerózisában.

    A tüdő törzsében a hangsúly fejlődik:

    1. Mitralis stenosis.
    2. Szelephibával.
    3. Emfizéma esetén
    4. Tüdőfibrózisban.
    5. Hipotenzióval.

    Osztott hangok

    Ha a szívszelepek nem működnek egyhangúan, akkor a szívhang két külön ütésként hallható, sokkal rövidebb időtartamú, mint egy hang. Az első hang patológiás megosztásának oka lehet a His köteg jobb lábainak blokádja, valamint az aorta nyomásának növekedése..

    A fiziológiás hasadást egészséges fiatal emberekben tapasztalják, és a légzés fázisaihoz kapcsolódnak.

    További hangok és kóros ritmusok

    Ha az orvos a fő hangok mellett további hangokat is hall, ez valószínűleg a miokardiális patológia jelenlétét jelzi. További hangok fordulnak elő a következő betegségekben - szívroham, mitralis prolapsz, mitralis stenosis, pericarditis stb. - Példák olyan patológiai ritmusokra, amelyekben a kiegészítő hangok egyértelműen hallhatók:

    Teszt: Mit tud az emberi vérről??

    • Vágta ritmust. Amikor a szív hallgatását 5 ponton hajtják végre, az orvos további hangot hall a csúcson és az 5 ponton. A szívhangok tehát egy ló csonkjára hasonlítanak. Hallgassa meg a javasolt videó ritmusát:
    • Fürj ritmus. A bal oldali atrioventrikuláris foramen szűkítésével alakul ki. Az első hang ebben az esetben fokozódik, a második kétszeres. A fürj ritmusát itt hallgathatjuk meg:
    • Pericardium hang. Ez az LV éles nyújtásával fordul elő, egy megvastagodott pericardium hátterében.
    • Szisztolés kattintás - egy további hang alakul ki a mitralis prolaps során.
    • Inga ritmus.

    Az összes kiegészítő hangot meg kell különböztetni a fiziológiai megszakadástól. Csak profi kardiológus tudja ezt megtenni..

    Kötelező Auscultation Szabályok

    A szívhallgatás hatékony lefolytatásához számos fontos szabályt be kell tartani:

    1. Minden orvos csak a saját egyedi fonendoszkópját használja.
    2. A gyermekek szívjaerősítése speciális gyermek fonendoszkóp vagy gyermekfúvókák használatát igényli a szokásos fonendoszkóp számára.
    3. Az eljárás nem tolerálja a felesleges hangokat, a vizsgálatot idegen zaj hiányában hajtják végre. Abszolút csend az irodában - a legjobb megoldás.
    4. A vizsgálat előtt a beteg felszabadítja a felső testet a ruházatból. Helytelen a mellkas csak egy részének elengedése.
    5. Az irodának melegnek kell lennie. A fonendoszkóp hegyének sem szabad hidegnek lennie..
    6. A fonendoszkópnak tökéletesen illeszkednie kell a bőrhez. Ha a mellkason haj van, a bőrt speciális géllel vagy olajjal kenjük.
    7. Vizsgálja meg a beteget kényelmes helyzetben. Az auskultiváció akkor is megtehető, ha a beteg áll, ül vagy fekszik.

    Hogy van a felmérés?

    Van egy bizonyos módszer a szív hallgatására, amelyet minden orvos jól tud. Ennek alapja a szív bizonyos pontokban történő meghallgatása. Osztjon el 6 pontot az auscultation számára - 4 főnek, 2 további pontszámnak. Minden ponthoz egy-egy-egy számot rendelünk. A hallgatást szigorúan meghatározott sorrendben hajtják végre, az elsőtől a hatodikig. A fiatal orvosok használhatják a tapintást, mielőtt egy fonendoszkópot alkalmaznának az egyes pontok pontos meghatározására..

    • 1 pont a szegycsont bal oldalán, a középső clavicular vonal mentén, az 5. interkostális térben található. Itt jön ki az apikális impulzus, és a mitrális szelep jól hallható.
    • A 2 pont a szegycsonttól jobbra, a második interkostális térben található. Ez az aorta szelep figyelési területe.
    • A 3 auscultatory pont a másodikval szemben található, bal oldalon, a második interkostális térben. Itt meghallgatható a tüdőszelep..
    • A 4 pont a xiphoid folyamat alapjában helyezkedik el. Ezen a területen egy háromutas szelep hallható.
    • 5 pont - hallgatni kell az aorta szelepet. Ezt a pontot Botkin-Erba pontnak hívják. Fonendoszkóp alkalmazásakor az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a fonendoszkóp nagy része a bal oldalon, a 3. interkostális térben, a többi a szegycsonton fekszik.
    • Egy további hatodik pont lehetővé teszi, hogy meghallgassa a mitrális szelepet, és a szegycsonttól balra található a 4. interkostális térben.

    Orvosi finomságok

    Az orvosok a légzés fázisától függően ismerik az auskultation bonyolultságait. Például a tricuspid szelep patológiái jobban hallhatók, ha belégzés közben visszatartja a légzést, miközben a bal oldalon fekszik, az aorta szelepet jobban kiértékeljük, a többi szelepet jobban halljuk, ha csendes kilégzés után lélegzetet tartunk..

    Ha a hangok nem hallanak egyértelműen, akkor a beteget fel kell kérni, hogy hajtson végre 5-6 guggolást, vagy járjon néhány percig. Egy kis terhelés növeli a vérkeringést, ezáltal a hangok értelmesebbé válnak..

    A gyermekek szívének hallgatása: jellemzői

    A gyermekek szívizomának hallgatása elsősorban egy speciális gyermek fonendoszkóp használatával jár. Azok a hangok, amelyeket az orvos hall a vizsgálat során, kissé eltérően értelmezendők, mint felnőtteknél. Például az óvodáskorú gyermekekben a 3 és 4 hang világos megjelenése normálisnak tekinthető, felnőttkorban patológiák jelenlétére utal. A gyermekek mellkasa vékonyabb, mint felnőtteknél, tehát a hangok egyértelműek.

    A gyermekgyógyászati ​​auskultation módszere megegyezik a gyermek szívének figyelésével, ugyanúgy, mint egy felnőttnél. Gyerekekre jellemző a második hang kifejezetten határozott növekedése, és az újszülötteknél a hangok közötti szünetek általában időben megegyeznek. Ha felnőtteknél ilyen szünetek vannak, az orvos javasolhatja az inga kóros ritmusát. Újszülötteknél az inga ritmust normának tekintik.

    A szív murmának megjelenése közvetlenül a születés után utalhat a szívizom rendellenességeire, rendellenességekre, 5 évesnél fiatalabb gyermekek esetén a további zaj reumatikus betegségek jele lehet..

    13-15 éves fiúkban gyakran észlelnek olyan fiziológiás zajokat, amelyeket nem tekintnek patológiásnak, hanem csak megerősítik, hogy a gyermek teste növekedési periódusba lépett, és ezzel összefüggésben áll a hormonális alkalmazkodás.

    Ha a szív "zajos"

    A szív zümmögése az a hang, amely az aortában, egy szerv üregeiben, a tüdő törzsének területén fordul elő, amikor örvény véráram lép fel. Az ilyen örvények provokálhatják aneurizmát, vérszegénységet, tirotoxikózist, a szívfalak és a szelepek patológiáját. Az extrakardiális zaj megjelenése tüdőbetegségekben is megtalálható. Bármely patológiával kapcsolatos zajokat szervesnek hívnak.

    A szívmozgás második típusa funkcionális. Néha teljesen egészséges betegekben hallják őket. A funkcionális zajok a megnövekedett véráramláshoz kapcsolódnak, néha gyermekeknél vérszegénységgel is előfordulnak.

    A zajt a hang rezgéseinek gyakorisága alapján osztjuk a következő csoportokba:

    • alacsony frekvenciaju,
    • magas frekvencia,
    • középkategóriás.

    A szisztolával járó zajokat szisztolésnek, diasztolésnak - diasztolésnek.

    A beteg hallgatása során az orvos először megvizsgálja a szív hangjait, majd felfedi a zajt. A zaj jelenlétét ugyanazon a ponton észleljük, ahol az összes szívizom munkáját kiértékeljük. Az auskuláció végén az orvos nyugodtan mozgatja a fonendoszkópot a mellkason keresztül, óvatosan figyelve a szívizom vetületének teljes területére - ez lehetővé teszi, hogy megtudja, melyik szelep területén látható a zaj egyértelműbben..

    A zaj árnyalatai különböznek, becsüljük meg megjelenésük helyét, az észlelt hangok intenzitásának és mértékét. A patológiás zaj következő változatai különböznek egymástól:

    A betegség által okozott szívmozgások megkülönböztetése elsősorban a parakardiális okok által keltett hangokból következik. Ezek a perikardiális súrlódás, a pleurális lapok összeolvadása és más tüdőbetegségek okozta zaj.

    A beteg hallgatása során azonosított összes kóros tünet nem lehet a végső tényező a pontos diagnózishoz. A szívhangok, a kóros ritmusok és a szívmozgások hiányosságai mindig képezik a beteg részletesebb vizsgálatának alapját. Az Auscultation bizonyos készségeket igényel a kardiológustól vagy terapeutától. A további diagnosztikai intézkedések terve attól függ, hogy pontosan és finoman meghatározza-e a szívizom funkcionális képességeit ezzel a vizsgálati módszerrel..

    Minden olyan betegnél, akinél gyanúja van a szívizom kóros állapotának, sürgősen vagy rutinszerűen kardiogramot kell kiosztani - ez a fő módszer a szívműködés vizsgálatára. Ezen túlmenően az orvos ultrahang vizsgálatára irányítja a beteget, ritmuszavarokkal és artériás hipertóniával, a Holter-monitorozás és az SMAD eredményei nagyon indikatívak, a miokardiális funkcionális képességek meghatározására funkcionális tesztek szolgálnak. A klinikai vérvizsgálat a diagnózis szempontjából is fontos..

    Auszkuláció és egyéb szívvizsgálatok összetett folyamatok. Ezért mindig forduljon szakemberhez. Ez a kulcsa az egészségének..

    5 pont a szív hallgatása. A szív tenyésztése

    1. Vesularis légzés, képződés mechanizmusa, klinikai jellemzői.

    2. A vezikuláris légzés mennyiségi változásai normál és kóros állapotokban, diagnosztikai érték

    3. A hólyagos légzés minőségi változásai patológiában, diagnosztikai érték.

    4. Laryngo-tracheális légzés, képződés mechanizmusa, klinikai jellemzői.

    5. Bronchiális légzés: a képződés okai és mechanizmusa, lehetőségek, klinikai jellemzők.

    6. Száraz karok: a képződés okai és mechanizmusa, típusai, klinikai jellemzői.

    7. Nedves korongok: a képződés okai és kialakulásának mechanizmusa, típusai, klinikai jellemzői.

    8. Kreppitáció: okok, oktatás mechanizmusa, típusai, klinikai jellemzői. Különbségek a csörgőktől és a pleurális súrlódási zajtól.

    9. Pleurális súrlódási zaj: okai és kialakulásának mechanizmusa, klinikai jellemzői, különbségek a krepitációval szemben.

    Az ausztikáció (latinul fordítva - hallgatás) egy fizikai kutatási módszer, amely a belső szervek normál működése vagy patológiás mozgása során fellépő hang jelenségek hallgatására épül.

    A következő auskusztációs típusokat különböztetjük meg technikák szerint:

    A közvetlen (azonnali) auskultation az orvos fülének az emberi test felületére történő felvitelével történik. Előnyök: jobban hallják a szív alacsony hangjait, csendes hörgő légzés; A hangok nem torzultak. Hátrányok: ez a módszer elfogadhatatlan a szupraklavikális rostos és axilláris üregek auskultizálására, mivel az aurikust a test felületére lazán nyomják, és ez egészségtelen..

    A közvetett (közvetített) hallgatás eszköz - sztetoszkóp vagy fonendoszkóp - segítségével történik. Előnyök: ez a módszer higiénikusabb, a hangok világosabbá válnak. Hátrányok: a hangok torzulása a membrán és a csövek jelenléte miatt következik be a műszerben.

    A tüdő auskultivációja normális.

    A tüdő hallása során elsősorban a fő légzési hangokra, majd a kiegészítő vagy másodlagos légzési hangokra figyelünk..

    A legfontosabb légzési zajokat akkor lehet a legjobban hallni, ha a beteg az orrán keresztül lélegzik becsukott szájjal, és az oldalsó hangok, ha a nyitott szájon keresztül mélyen lélegeznek.

    Általában a fő légzési zaj a vezikuláris légzés.

    A hólyagos légzés egy normális légzési hang, amelyet a tüdő teljes felületén hallunk. A képződés helyén a vezikuláris légzés alveoláris. A vezikuláris légzés előfordulásának mechanizmusát az alveolusok szakítószilárdságú falának ingadozása okozza a belégzés és a kilégzés elején. A kilégzés első harmadában az alveolák falai még mindig feszültek, tehát vibrációjuk hallható, a kilégzés utolsó kétharmadában az alveolák némán esnek le..

    A hólyagos légzés jelei:

    A tüdő teljes felületén hallgat

    Lágy, szelíd, folyamatos fújási zaj, amely az "F" hanghoz hasonlít

    Az inspiráció és a lejárat aránya 3: 1

    A laryngotrachealis légzés olyan légzési zaj, amely a gégében és a légcsőben fordul elő, amikor a levegő áthalad a glottison..

    A laryngotrachealis légzés mechanizmusa egy turbulens áramlás kialakulásához kapcsolódik, amikor a levegő egy keskeny gömbön áthalad a gége széles területére.

    Laringotracheális légzés jelei:

    A gége és a légcső felett hallgat: a pajzsmirigy porcja előtt a fogantyú átmenete a szegycsont testébe, hátul a 7. nyaki csigolyáról a 3-4 mellkasra.

    Durva hangos zaj, hasonló a „XX” hangjához,

    Az inspiráció és a kilégzés aránya 1: 2, vagyis a laryngotrachealis légzést hallják a teljes inspiráció és a teljes kilégzés során. Ezenkívül a kilégzésnél a gége-légcső légzésének volumene valamivel nagyobb, mint az inspiráció. Ennek oka az a tény, hogy a kilégzés során a glottok szűkebbek, mint a belélegzésnél, ami növeli a levegő turbulenciáját, így hallhatóbbá teszik őket a kilégzés során.

    A tüdő akusztációja patológiában.

    A hólyagos légzés változásai:

    1. Mennyiségi (nyereség, csillapítás)

    2. Kiváló minőségű (kemény, zsákolt, hosszabb lejáratú)

    A vezikuláris légzés mennyiségi változásai között szerepel az amplifikáció és a gyengülés. A vezikuláris légzés mennyiségi változásaival csak a zajszint változik, de a vezikuláris légzés minőségi tulajdonságai megmaradnak: enyhe fújó zaj 3: 1 arányú belégzéssel és kilégzéssel.

    A vezikuláris légzés volumene a következőktől függ:

    1. A mellkasfal vastagsága, a mellhártya és a mellhártya ürege.

    2. A légutak átjárhatósága, az alveolusokba belépő levegő mennyisége és sebessége;

    3. A tüdőszövet rugalmassága;

    4. Az egyidejűleg kinyíló alveolusok mennyisége.

    A vezikuláris légzés gyengülését általában az alábbiakkal figyelik meg:

    A mellkas falának megvastagodása az izmok vagy a zsírszövetek túlzott fejlődésének következtében

    Egy álomban, amikor az alveolusokba jutó levegő sebessége csökken.

    A vezikuláris légzés fiziológiás csillapítása mindig azonos a szimmetrikus területeken.

    A vezikuláris légzés gyengülése patológiában akkor fordul elő, ha:

    1. a légutak megsértése, például a hörgőhólyag hiányos obstruktív atelektázis kialakulásával (a hörgődaganata, idegen test, a hörgõ összenyomása kívülrõl). A légzés gyengülése ezen a hörgõn szellõzõdik.

    2. A tüdőszövet rugalmasságának csökkentése emfizema, pneumosclerosis, a krupusos tüdőgyulladás első és harmadik stádiuma, tüdőödéma mellett.

    3. A működő alveolák számának csökkentése fokális tüdőgyulladással, fókuszos tuberkulóziskal, fókuszos pneumosclerosiskal, a tüdőszövet üregeivel, amelyek nem érintkeznek a hörgővel (tályog, ciszta).

    4. A pleura megvastagodása (száraz pleurisz, pleurális adhéziók), folyadék vagy levegő felhalmozódása a pleurális üregben (pneumothorax, hydrothorax vagy eksudatív pleuritis)

    A hólyagos légzés gyengülésének extrapulmonális okai:

    A légző izmok működésének megsértése (myasthenia gravis, myopathia, a membrán izmainak bénulása, membrán)

    A légzés mélységének korlátozása a fájdalomban: mellkasi sérülések, myositis, bordák törése, interkostális neuralgia

    A membrán magas állása az elhízás, puffadás, ascites, a hasi üreg nagy cisztája miatt

    A vezikuláris légzés élettani fokozódását figyelték meg

    Vékony mellkasi falú, gyenge izomfejlődésű és bőr alatti zsírrétegű egyénekben, főleg asztenikumokban

    Kemény fizikai munkában.

    A vezikuláris légzés fiziológiai javulása mindkét oldalon azonos.

    A hólyagos légzés erősítése a patológiában gyakran inkább helyettesítő (kompenzáló) jellegű, egészséges oldalon észlelhető, amikor viszont a tüdő nem működik eléggé (kiterjedt tüdőgyulladás, pneumocirrhosis, obstruktív atelektázis, pneumothorax, eksudatív pleuritis). A vezikuláris légzés lokális (korlátozott) fokozódását gyakran megfigyelik a tüdőszövet tömörödésének fókusai közelében, ami kompenzáló jelenség.

    A központi idegrendszeri patológia mély légzésével, a légzőközpont irritációja ketoacildotikus, uremiás kómával.

    A hólyagos légzés minőségi változásai között szerepel a kemény, a zsákányos és a hólyagos légzés, hosszabb kilégzéssel.

    A merev légzés egy speciális hólyagos légzés, amelyben a timbra megváltozik (nincs lágyság), és a belégzés és a kilégzés aránya 1: 1 irányban megszakad. Leggyakrabban a mellkas mindkét felén hallják, de meg lehet határozni egy korlátozott területen.

    A nehéz légzés előfordulásának helye a hörgők. A betegség okai a hörgők lumenének egyenetlen szűkítésével járnak: a nyálkahártya gyulladásos vagy nem gyulladásos duzzanatával, viszkózus nyálka felhalmozódásával vagy kötőszövet növekedésével a hörgőkben krónikus gyulladás esetén. A bekövetkezés mechanizmusa a turbulens légáramok kialakulása, amikor egyenetlenül szűkített hörgőkön haladnak át, ami olyan vezikuláris légzést ad, mint a durvaság, egyenetlenség, érdesség. Ebben az esetben az inspiráció és a lejárat időtartama megegyezik.

    A merev légzés az akut és krónikus hörghurut, a bronchiális fal nem-gyulladásos duzzanatának tipikus auskultatóriás jele a bal szívelégtelenségben.

    A vezikuláris légzés kvalitatív változásának lehetősége a hosszabb kilégzésű légzés..

    Diagnosztikai érték: akkor fordul elő, amikor az alveolák hosszú ideig feszültek maradnak a kilégzésnél, és falvibrációjuk a normálnál hosszabb ideig hallható. Ez akkor fordul elő, amikor az alveolusokat nehéz kiüríteni a levegőből a terminális hörgők szűkítése miatt, amelyet a következőkkel figyelnek meg:

    Emellett tüdőtágulás esetén meghosszabbodhat a vezikuláris légzés. A kilégzés passzív folyamat, a tüdő rugalmas tapadása miatt valósul meg. Emfémia esetén a kilégzés időtartama meghosszabbodik a tüdőszövet rugalmasságának csökkenése miatt.

    Auscultatory - függetlenül az inspiráció időtartamától, a kilégzés azzal egyenlővé válik, vagy még hosszabb is.

    A hólyagos légzés kvalitatív változásának harmadik típusa a zsákány, vagy az időszakos légzés. Ugyanakkor az inspiráció és a kilépés aránya 3: 1, de a megszakítás szakaszos, és több különálló rövid lélegzetből áll..

    A tüdő teljes felületén a zsákmányos légzés légúti izmok betegségeiben fordulhat elő, görcsös összehúzódásokkal. Ezt izgatott személyek ideges remegése, gyermekek remegése, sírása és beszédje észleli.

    A zsákmányos légzés hallása a mellkas korlátozott részén gyakrabban a fokális tüdőgyulladás (fokális tüdőgyulladás, fokális tuberkulózis) jele.

    A bronchialis légzés a géghurok mentén, a mellkas falának perifériájára végzendő gégző légzés. Általában a hörgő légzés hangja nem hallható a mellkas felületén, mivel egyrészt azt elsüllyedti a vezikuláris légzés hangja, másrészt az alveolákban levő levegő megakadályozza a hang továbbítását a mellkas felületére..

    A hörgő légzésének hallgatásának feltételei:

    1. levegőhiány a tüdőszövetben

    2. a vezikuláris légzés hiánya

    A következő okok felelnek meg ezeknek a feltételeknek:

    Teljes kompressziós atelektázis.

    Ezekkel a folyamatokkal a tüdő légtelen, illetve nincs vezikuláris légzés.

    3. patológiás légüreg megjelenése a tüdőben, amely a hörgõvel érintkezik. Ezt az üreget rezonálónak nevezzük..

    Rezonáló üreg jelenlétében a bronchusos légzés következő lehetőségei lehetséges: amforikus és fém légzés.

    Amphorikus légzés (amfora - kancsó) - alacsony hörgő légzés, akkor fordul elő, ha 5-6 cm méretű üreg van, sűrűsített falakkal, egy szűk résen keresztül kapcsolódva a hörgőkhöz. Ezt a hangot könnyű szimulálni úgy, hogy egy üres dekantáló vagy üveg nyakát fújja. A perkusztikus amorf légzés megfelel a repedt edény hangjának.

    A fém légzés magasabb ütemű. Nyílt pneumothorax esetén fordul elő, amikor a pleurális üreg a visceralis pleura nyílásán keresztül egy elég nagy hörgõvel kommunikál. A fém légzést mindig fém timpanit kombinálja.

    A sztenotikus légzés a hörgő légzés olyan változata, amelyet a gég, légcső és a nagy hörgők szűkült területein hallunk..

    Okok: duzzanat, ödéma, a gége idege, légcső és nagy hörgők.

    Vékonyabb mellkasi falú és az alveolák jó rugalmasságú gyermekeinél puerilis (lat puer - fiú) légzés figyelhető meg. Ez a vezikuláris légzés megváltozása növekedés és a hörgőárnyalat megjelenése formájában, mivel a gyermekek hörgői szélesebbek és a tüdőszövet vastagabb, mint felnőtteknél.

    További légzési hangok, okok,

    kialakulásának mechanizmusa, diagnosztikai érték.

    További légzési hangok képződnek a hörgőkben, kóros üregekben, az alveolusokban és a mellhártya üregében. Általában nem figyelnek. További légzési hangok a következők:

    · Pleurális súrlódási zaj

    A sípoló légzés további légúti zúzódása alakul ki a hörgőkben vagy a kóros üregekben. A zihálást szárazra és nedvesre osztják.

    A képződés mechanizmusa a hörgők lumenének egyenetlen szűkítéséhez és a turbulens légáramlás megjelenéséhez kapcsolódik. Az egyenetlen szűkület oka lehet a hörgők nyálkahártya gyulladásos és nem gyulladásos oedema, viszkózus szekréció megjelenése a hörgők lumenében, a kötőszövet vagy daganat elterjedése a hörgő falában, hörgőgörcs.

    A száraz zihálás általában a következőkre oszlik:

    · Magas - magas, sípoló

    · Alacsony basszus, zümmögés, zümmögés

    Magas ziháló zihálás, kis hörgőkben képződik.

    Kis hörgők és hörgők görcs vagy ödéma bronchiális asztma és hörgő-gyulladás esetén.

    A száraz zihálás sokkal jobban hallható a kilégzésen, mivel a kilégzésen a hörgők lumene szűkebb, mint az inspiráció. Fekvő helyzetben számuk növekszik - a hüvely fokozódó hangja és a fokozott hörgőgörcs miatt. Köhögés után gyakorlatilag nem változnak. A tüdő teljes felületén hallgatta, gyakran távolról is

    Alacsony ziháló légzés - a közepes, nagy kaliberű hörgőkben és még a légcsőben is kialakulnak, mivel a lumenükben ragadós, viszkózus titok halmozódik fel, amely a hörgők falához tapadva szűkíti lumenjét. A hörgők lumenének egyenetlen szűkítése a hörgőfal gyulladásos és nem gyulladásos oedema, kötőszövet vagy daganat proliferációja miatt is kialakulhat a hörgő falában. Amikor a levegő áthalad az egyenetlenül szűkített hörgőkön, turbulens áramlatok jelennek meg, és olyan hangok jelennek meg, amelyek zümmögésre vagy zümmögésre utalnak. Különböző száraz korongok vannak zenei formában, amelyek a légáram áthaladásakor alakulnak ki, különösen amikor belélegeznek, húr formájában, húr formájában, amelyet viszkózus titok alkot..

    Az alacsony száraz korongok jobban hallhatók a belélegzéskor, mivel belélegezve a légáram nagyobb, köhögés után kissé megváltozhatnak, mivel a viszkózus köpet a hörgőfa mentén mozog..

    Az alacsony száraz korongok diagnosztikai értéke: akut és krónikus hörghurut, közepes és nagy kaliberű hörgők károsodásával.

    Előfordulásuk helye bármilyen kaliberű és patológiás üregek hörgõi, amelyek folyadék szekréciót tartalmaznak (váladék, ödémás folyadék, vér vagy folyadékhüvely). A titkoson áthaladó levegő buborékokat képez, amelyek felrepednek a folyadék felületén, és sajátos hangjelenséget hoznak létre, az úgynevezett nedves korongokat. A vezikulák mérete a hörgők vagy üreg átmérőjétől függ, ahonnan származnak, ezért megkülönböztetik:

    · Durvabuborékos nedves korongok.

    A durva-nedves nedves korongokat nagy folyadéktartalmú kóros üregek (tuberkulózus üreg, tüdőtápzat) hallják. Közepesen buborékos nedves korongok alakulnak ki nagy hörgőkben vagy kicsi kóros üregekben (hörghurut, staphylococcus tüdőgyulladás). A kisméretű, pezsgőképes nedves korongok kialakulnak a kicsi hörgőkben és hörgőkben, és felhalmozódnak a folyadék szekrécióban (bronchiolitis, tüdőgyulladás, tüdőödéma).

    A nedves zihálás a következőkre oszlik:

    A hangos, nedves korongok tompa hang formájában hallhatók. A hörgőkben fordulnak elő, miközben fenntartják a tüdőszövet légességét, ami megnehezíti a hang leadását a mellkas falán.

    A hangos nedves korongok diagnosztikai értéke:

    Krónikus hörghurut akut vagy súlyosbodása,

    Bal kamra elégtelenség tüdőödémával

    A hangos, nedves korongok tisztábban, hangosabban, mint a fül közelében hallhatók. Ezek akkor alakulnak ki, amikor a hörgő körül légtelen, sűrített tüdőszövet van, amely megteremti a feltételeket a jó ziháláshoz a mellkas felületén..

    A hangos nedves korongok diagnosztikai értéke:

    · A lobar pneumonia 2 stádiuma,

    · Rezonáns üreg a tüdőben, azaz egy üreg, amely kapcsolatba lép a hörgõvel (tüdőtáp, tuberkulóos üreg, lebomló daganat).

    A nedves korongok a légzés mindkét fázisában hallhatók, míg belégzéskor számuk és szonoritásuk nagyobb, mint a kilégzésnél, ami a légáramlás sebességéből fakad - az belégzésnél ez nagyobb. A nedves zihálás a jelentős inkontinencia miatt, erőszakos légzés után, több mély lélegzet után eltűnhetnek, megváltozhatnak vagy újra megjelenhetnek..

    A crepitus kialakulásának helye az alveolák. A képződés mechanizmusa az alveolák üregében kis mennyiségű folyadékválaszt jelenlétéhez kapcsolódik, amely az alveolák falait összetapad a kilégzésen. Légzés hatására a levegő áramlása hatására az alveolák kitörnek, és crepitus alakul ki.

    Auszkulációs crepitus egy csendes, alig észrevehető ropogás, amely hasonlít a hangra, amelyet az ujjak közötti dörzsölés a hajköteg füléhez közeledik.

    A Crepitus hangos és szonorikus.

    A tüdőszövet tömörítésekor hangos crepitus hallható, amely hozzájárul a jobb hangvezetéshez. A hangos crepitus diagnosztikai értéke:

    · A krupusos tüdőgyulladás 1 és 3 stádiuma,

    Infiltratív tüdő tuberkulózis,

    A hallásos crepitus a tüdőben torlódással, bal szívelégtelenséggel fordul elő, amikor a tüdőszövet nem tömörödik. Ugyanakkor, a crepitus a tüdő hátsó és alsó részén, míg a tüdőgyulladásban a sonorous crepitus csak a gyulladás helyén hallható..

    A crepitus a kompressziós atelektázis (Garland háromszög), valamint a nem teljes obstruktív atelectasis esetén exudatív pleuritisben szenvedő betegeknél hallható..

    A crepitusot gyakran nehéz megkülönböztetni a nedves, finom buborékkorongoktól..

    A kreppitus csak az inspiráció magasságán hallható (zihálás a belégzésre és a kilégzésre), a köhögés után a crepitus nem változik, és nem tűnik el.

    Pleurális súrlódási zaj.

    · Szabálytalanságok, érdességek megjelenése a mellhártya felületén.

    · A folyadék eltűnése a mellhártya üregekben.

    A pleurális súrlódási zaj diagnosztikai értéke:

    Száraz pleiritisz, exudatív pleiritiszel a betegség legelején lehet (amikor effúzió jelentkezik, a zaj eltűnik, és resorbeálódva újra megjelenik),

    Uremia akut veseelégtelenségben és krónikus veseelégtelenségben, amikor a karbamidkristályok lerakódnak a pleurán.

    Dehidráció (heves hányás, hasmenés, vérvesztés).

    A pleurális súrlódás zaja hasonlíthat a lap rozsdájára, a selyem zajára, de nagyon durva, hangos is lehet, hasonlíthat a hóhullámra, a bőröv nyikorgására. Leggyakrabban a mellkas alsó oldalsó részein, axilláris területein hallgatták meg, azaz azokon a helyeken, ahol a tüdő legnagyobb mozgékonyságú és a pleurális gyulladásos folyamatok leggyakrabban lokalizáltak.

    A pleurális súrlódási zaj és más véletlenszerű légzési hangok differenciáldiagnosztikájában a következőket kell figyelembe venni:

    · A pleurális súrlódási zajt a légzés mindkét fázisában halljuk (ellentétben a kreppitusszal);

    · A pleurális súrlódási zaj a köhögés után nem változik és nem tűnik el (ellentétben a zihálással);

    · Fonendoszkóp segítségével nyomással erősödik, miközben a beteg törzsét a pleura lapok konvergenciája miatt beteg oldalra fordítják;

    · A pleurális súrlódási zaj korlátozott helyen, a fül alatt hallható.

    · A pleurális súrlódási zajt gyakran fájdalom kíséri a lokalizációs zónában;

    · A pleurális súrlódási zaj és a zihálás és a crepitus megkülönböztetésére használhatja a „képzeletbeli légzés” technikát: felkérjük a beteget, hogy szorosan zárja ki a száját a kilégzéssel, tartsa az orrát az ujjaival, majd végezzen több légzésmozgást a gyomrával - váltakozva kiálljon és húzzon a hasba, miközben az orvos további légzészajt hallgat. ; a pleura súrlódási zaját ilyen körülmények között a membrán mozgása és a pleura súrlódása fogja hallani, míg a crepitus, a nedves és a száraz gömb nem hallható a tüdő szellőzésének hiánya miatt..

    Az auscultativ módon értékelt szövetek jellemzői a hang állapotától függnek a tüdő mélyén lévő forrástól az orvos füléig. A sűrű szövetek jobban vezetnek hangot, mint a puha, míg a szellős szövetek rosszul viselnek hangot.

    A tüdő auskultizálását az összes vonal mentén és az interkostális terek mentén elvégezzük, hasonlóan az ütéshez. Ezt két szakaszban hajtják végre:

    1. hozzávetőleges auskultation, amikor a tüdő teljes felületét hallgatják;
    2. célzott hallgatás, ha a gyanús helyeket részletesen meghallgatják.

    A légzés természetének megítéléséhez orr légzést, a másodlagos légzési hangok felmérésére nyitott szájú légzést alkalmazunk. Célzott hallgatózás esetén a beteget köhögésre kell kérni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kényszerített légáram miatt ziháló légzés vagy intenzitásuk megváltozhat. A bronchophonia-t hasonlóan a percussion-hoz is használják..

    A mellékhatások és a tüdő auskultizációjának leggyakoribb okai: súlyos haj, remegés (remegés)
    test különféle okokból (alacsony szobahőmérséklet, hidegrázás, parkinsonizmus stb.), izomzajok, ruhák és ágyneműk zajának hallgatása közben.

    Normál auscultatory kép

    A hólyagos légzés az alveolák rugalmas falának rezgõs mozgásainak következtében fordul elő, amikor feszültek az ingerlés magasságában. A belégzés nagy részét és a kilégzés kezdetét hallják (ez utóbbi a vezető hörgők oszcillációjának tudható be). A hang lágy, selymes, hasonlít az "f" betűre. Hallgatták hátul és oldalsó felületen, kisebb mértékben - a felső szakaszok felett.

    A hörgők légzésének forrásait az alveoláris szövetek hatalmas tömege blokkolja. A hörgő légzésének fő forrása a glottis, amely megváltoztathatja annak konfigurációját és lumenét, és levegő turbulenciát okozhat. Ez a hang visszatükröződik a légcső, a fő- és a lobar hörgők elágazásához. A biofizikusok szerint csak a bifurkáció lehet olyan hangforrás, amelyben a hörgők és a bifurkánsok keresztmetszetében a különbség legalább 4 cm, és durva belégzés, valamint durva és éles kilégzés hallható, amely „x” betűre emlékeztet. Általában a derékszögű bevágáson keresztül hallgat.

    A patológiás hörgő légzés okai:

    • a tüdőszövet lobar vagy csaknem lobar tömörítése, amikor a tömörítés miatt nem a hang keletkezik, hanem rajta keresztül vezet;
    • egy nagyobb, 4 cm-nél nagyobb átmérőjű üreg a tüdőben, viszonylag keskeny nyílással, amelyen keresztül kommunikál a hörgőkkel. A hörgők légzésének mechanizmusát ebben az esetben az üreg üregének levegő turbulenciájához és a hörgőt összekötő járathoz társítják. Ammóros légzés lehetséges (rendkívül ritka) nagy üregek esetén és sűrű, sima falakkal.

    A nehéz légzést - a vezikuláris légzés különleges fajtáját - az azonos hallható belégzés és kilégzés jellemzi.

    A nehéz légzés okai:

    • meghallgatja a tüdő korlátozott területét, a tüdőszövet fokális tömörítésével;
    • a tüdő teljes felületén gyakrabban hallani hörghurut esetén, amikor gyulladás miatt a hörgők falai sűrűbbé válnak és nyálkahártya durva. A fenti körülmények között a kilégzés meghosszabbodik és fokozódik.

    Gyakran a klinikai gyakorlatban van egy kemény légzés olyan változata, amely meghosszabbodott kilégzéssel jár, görcs vagy bronchus obstrukció esetén..

    A nehéz légzés opciójaként a bronhovaszkuláris légzést lehet fontolóra venni, amelyet a gerinccsont felett jobbra hallunk. Ennek a jelenségnek az oka a jobb bronchus anatómiai tulajdonságai, amely rövidebb és szélesebb, mint a bal.

    Időnként stridor jelentkezik - lélegző hang, amely a légcső obstrukciója vagy összenyomásakor, vagy a nagy hörgőknél, az inspiráció idején jelentkezik. Légúti daganatokkal fordul elő.

    crepitus

    A krepitációs jelenség alatt az alveoláris falak hangját bomlik, amikor elveszítik a felületaktív anyagot, és a folyékony váladék megjelenése, amelyben gazdag a fibrin, ami hirtelen növeli a tapadást, azaz az alveolák falainak ragasztását. Tehát a crepitus tisztán alveoláris jelenség. Az alveolák az inspiráció magasságában szétesnek, ezért a kreppitáció csak az inspiráció magasságán hallható. A crepitus hangja hosszú, többszörös, homogén, hasonlít a fül feletti haj súrlódása által keltett hanghoz. Leggyakrabban a crepitusot a krupusos tüdőgyulladás kezdetén (az úgynevezett crepitacio index) és annak végén (crepitacio redux) figyelik meg. A hosszú fekvésű idős betegeknél fiziológiás crepitus lehet.

    A crepitus-t meg kell különböztetni a nedves korongtól:

    • a zihálás keverhető, a crepitus mindig egyenletes;
    • zihálást hosszabb ideig hallják, mint a crepitus, amelyet körülbelül egy napig figyelnek meg, majd eltűnik;
    • a zihálás általában lokalizáltabb, a crepitus bőséges és nagy területet foglal el;
    • a zihálás a légzéshez képest hosszabb, mint a crepitus (ábrázoltan a crepitus robbanásra emlékeztet);
    • a harson belüli köhögés és a kreppitus időtartama nem befolyásolja, de a zihálás ugyanazokat a jellemzőit.

    A bronchophonia a nyelvbeszéd során vagy a glottisban suttogás közben fellépő rezgések olyan vezetése, amelyet a bronchusfa és a tüdőszerkezetek mentén vezetnek az auscultation helyére. Vagyis a bronchophonia mechanizmusa hasonló a hang remegésének mechanizmusához, a bronchophonia technikája megismétli a tüdő auskultation technikáját..

    Ha a közönséges beszédet bronchophonia tanulmányozására használják, ne feledje, hogy normál körülmények között egyértelmű zúgolódás formájában hallják a hörgő légzés terjedésének területén. Normál körülmények között suttogással végzett bronchophonia kutatásakor ugyanazt az eredményt kapják, mint a köznyelvi beszéd esetén. Ha azonban a tüdőszövet tömörítésének középpontjában áll, akkor a felette egy suttogásban szereplő szavak világosan megkülönböztethetővé válnak. Úgy gondolják, hogy a suttogás hallgatása érzékenyebb, mint a beszédhallgatás. Súlyos betegeknél, akik nem képesek hangosan kiejteni a hang remegésének tanulmányozásához szükséges mondatot, a bronchophonia szabadon elvégezhető.

    A vezető pozíciót a vezetőképesség gyakoriságában egy olyan eljárás veszi figyelembe, mint a szív hallgatása. Ezt az első orvoshoz történő kinevezéskor, kórházi ápolás előtt és kórházban végzik. Ez pontos és informatív diagnosztikai technika..

    De nagyon sok a szakember képességeitől függ, mivel ez az eljárás kiváló hallást igényel, a zaj eltérő tónusának felismerésére és a kapott adatok alapján diagnózis készítésére képes..

    Mi a szív hallgatása?

    Az „Auscultation” a hallgatás tudományos neve. Leggyakrabban a szív vagy a tüdő által kibocsátott hangok felismerésére használják. Ebben az esetben a hallottnak kvalitatív értékelést kell végezni, vagyis a frekvencia, hangerő, a hangok jellege előírásoknak való megfelelést.

    Ezt a technikát nemcsak a diagnózisban használják. Aktívan alkalmazzák a már ismert szívhibákkal küzdő beteg állapotának monitorozására is.

    A szívizom "zenéje" két kulcs váltakozásából áll:

    1. Hangok - rövid és szakaszos.
    2. Zajok - hosszú.

    A szív úgy hangzik, mintha víz csöpögne. Számos tényező befolyásolja a zaj jellegét:

    • véráramlás sebessége;
    • ér érfalának egyenetlensége;
    • az áram folyamán felmerült akadályok;
    • hallgatási helyzet, a hajszűkítés helyének közelsége.

    Ugyanakkor a hanghatások eltérőek lehetnek. Ezek lehetnek:

    Az áramlási sebesség a vér viszkozitásától függ. A hajón keresztüli mozgása zajt generál. Tehát, ha változások történnek a vér szerkezetében, ez befolyásolja a szív tonalitását..

    Az auskulációhoz fonendoszkópot használnak. Ez az eljárás mindenki számára ismerős gyermekkorban: az orvos a "lélegezz, ne lélegezz" szavakkal mellkasára helyezi a készüléket.

    A módszertan történeti háttere és jellemzői

    A sztetoszkóp a szív hallgatására szolgáló eszköz. A francia orvos, Rene Laannek találta ki. Erre a jelentős eseményre 1816-ban került sor. Külsőleg ez az eszköz egy fából készült cső, amelynek végein tölcsér alakú, különböző átmérőjű kiterjesztések vannak.

    Szó szerint egy évvel később, R. Laannek közzétette a „Közvetített auskultizáció” című munkát. Magát a tapasztalatot és ennek a technikanak a gyakorlati alkalmazását írja le. Ez volt a francia orvos, aki azonosította és rendszerezte azokat a fő tüneteket, amelyekre a mentősök támaszkodnak, amikor auskuszkulációt folytatnak.

    A sztetoszkópot aktívan használják több mint egy évszázada. A vidéki mentősök még a 20. század elején továbbra is használják ezt az eszközt, bár akkoriban ezt a modellt modernizálták.

    Ezt az orvosi eszközt egy haranggal ellátott binaurális eszköz váltotta fel. A membrán kialakításának üzembe helyezése után. Ezen eszközök aktív használata során a szakértők számos funkciót észleltek:

    • Az alacsony frekvenciájú hangok leginkább harang alakú sztetoszkóppal hallhatók. Például a mitralis stenosis.
    • A magas frekvenciához a membránhegy megfelelőbb, azaz az aorta elégtelenséget diagnosztizálják ezzel az eszközzel.

    1926-ban fedezték fel a fonendoszkópot. Előnye az elődeihez képest a két hallgatási technológia kombinációja, a membrán-harang alakú fej jelenléte. Egy ilyen orvostechnikai eszköz sokoldalúbb, és ugyanolyan egyértelműen rögzíti a szív hangját, függetlenül azok frekvenciájától..

    Ma az eszközökre vonatkozó követelmények szigorúbbak, ezért zajszűrő és szignálerősítő funkcióval rendelkező sztetoszkópok fejlesztése folyamatban van. Időközben az eljárást csendben végzik. Időnként a szív jobb meghallgatása érdekében a beteget felkérik arra, hogy guggoljon. Összehasonlításképpen: az auskultation fekvő és ülő helyzetben hajtódik végre..

    Felmérés kinevezése

    Ez egy módszer annak meghatározására, hogy a szívmeghúzások megfelelnek-e az elfogadott szabványoknak. Az izmok és a szelepek kemény munkájának köszönhetően a vér áramlik a kamrákból az érbe. Ennek során egy rezgés lép fel, amely kihat a közeli szövetekre, beleértve a mellkasot is.

    Ezen rezgések zajszintje 5-800 Hz / s. Az ember képes részben elkapni őket. A fül a 16-20 000 Hz frekvenciatartományban érzékeli a hangokat. Az érzékeléshez a legmegfelelőbb mutatók az 1000–4000 Hz tartományban vannak. Ez azt jelenti, hogy tapasztalat és gondosság hiányában az eljárás során fontos információk hiányozhatnak..

    Az auskultatóriumi vizsgálat eredményei lehetővé teszik:

    • Tudjon meg többet a keringési rendszer állapotáról.
    • Értékelje ki a szívizom munkáját.
    • A kamrák feltöltésekor határozza meg a nyomást.
    • Azonosítsa a kóros szelepváltozásokat.
    • Keresse meg a sérüléseket (ha vannak).

    Ez elősegíti a diagnózis megkönnyítését és a megfelelő kezelési folyamatot..

    A zaj besorolása

    A szívhallgatás bármely pontjának hallgatása során kettős ütések hallhatók. Az orvosi gyakorlatban szívhangoknak hívják őket. Ritka esetekben a 3. és a 4. hang hallható.

    Az első hang szisztolés. A következők eredményeként alakul ki:

    • a pitvar működése;
    • kamrai izomfeszültség;
    • az atrioventrikuláris szelepek vibrációja;
    • az aorta falának, a tüdő artériáknak és a szelep-készüléknek a hangjai.

    A második hangot diasztolésnek nevezzük. Az aorta és a tüdő artér holdszelepeinek becsapódása miatt kibocsátott frekvenciákból alakul ki.

    A harmadik hang olyan, mint egy vágta. Felnőttekben ez a kamrai falak hangcsökkenésének tüneteként jelentkezhet. Gyerekekben és serdülőkben ez annak a jele, hogy a szívizom még nem fejlett ki teljesen. A 3. hang hallgatása gyermekgyógyászatban normálisnak tekinthető..

    30 év elteltével az emberek 3. hangja magas vérnyomás esetén hallható. Lehet, hogy a szívroham, az aorta aneurizma megelõzõje.

    Az eljárás sablonja

    A szív hallgatása az orvos számára nem nehéz. A lényeg az, hogy szigorúan kövessük a műveletek algoritmusát. Az orvosi iskolákban a hallgatókat arra tanítják, hogy többször megismételjék ennek az eljárásnak a mintáját. Ennek eredményeként a műveletek sorozata automatizálódik.

    A vizsgálat megkezdése előtt az orvos javasolja, hogy a beteg vegye le a felső ruházatát. Ha az emlőt növényzet borítja, akkor a kutatási pontokat vízzel vagy krémmel kezelik. A szabványok szerint 5 fő szempont van a fonendoszkóppal történő hallgatáshoz. Patológia jelenlétében további helyszíneket is meghallgatnak.

    Mielőtt folytatná a hallgatást, az orvos a következőket adja meg a betegnek:

    • „Lélegezz”.
    • "Kilélegez". Mivel ebben a pillanatban a szív közeledik a mellkasához, ez lehetővé teszi a szív zúgolódásainak és hangjainak tisztább hallását.
    • "Tartsa vissza a lélegzetét".
    • Időnként az ütések intenzitásának növelése érdekében az orvos javasolhatja a feszültséget vagy guggolást.

    Vannak bizonyos szabályok a szív hallgatására:

    • A helyiségnek csendesnek kell lennie. Ha az orvos élõ beszélgetést folytatott vagy zajos volt közvetlenül az eljárás elõtt, ez befolyásolhatja a vizsgálat eredményét..
    • A beteg vizsgálatát álló vagy fekvő helyzetben végzik..
    • A hallgatás a légzés különböző szakaszaiban fordul elő..
    • A vizsgálatot csak bizonyos pontokon végzik. Ezekben a hangok vetítése a legjobban hallható.

    A helyszín legjobb hangzásának meghatározásához használjon tapintási technikát, hallgassa meg a kapszulaközi régiót.

    A szív hallgatási pontjai

    A felnőttek huzalozásának öt fő pontja:

    1. Legfontosabb hatásterület.
    2. 2. interkostális tér a jobb oldalon.
    3. 2. interkostális tér a bal oldalon.
    4. A szegycsont alsó része a xiphoid folyamat felett.
    5. 3. interkostális tér a bal oldalon.

    További intézkedés (ha szükséges) a következő szegmensek figyelése:

    • A szegycsont teteje.
    • A bal hónaljban.
    • A gerinc hátulról.
    • Nyaki nyaki régió.

    Ezeket a pontokat empirikusan határozták meg a gyógyszer fejlődésével..

    A gyermekekben a pontok elhelyezkedésük szerint megegyeznek a felnőttekkel. A gyermekek hallgatásának sorrendje hasonló. A különbség csak a hallott hatások értelmezésében van.

    Terhes

    Ezt a technikát a nőgyógyász-nőgyógyászok a gyakorlatban is alkalmazzák. A sztetoszkóp lehetővé teszi a magzati szív tónusának, motoros aktivitásának a fejlesztési folyamatban történő ellenőrzését, a többes terhesség és a csecsemő méhben lévő helyzetének meghatározását..

    Optimális pontok a magzat meghallgatásához:

    • A magzat fejjel lefelé. Az anyát a köldök alatt kell hallgatni.
    • Ha a csecsemő „zsákmányt le” állásba helyezte, akkor a „huzalcsapot” a köldök felett kell végrehajtani..

    Jelenlegi szabályozás

    A szív tenyésztése normális, ha több kulcs van, váltakozva egy adott sorrendben. Nem lehetnek eltérések. Mindennek tisztának és ritmikusnak kell lennie..

    A szív felső részének hangja szerint ez a következőképpen történik:

    • Hangos 1. szisztolés hang.
    • Rövid szünet.
    • Csendes 2. diasztolés hang.
    • Hosszú szünet.

    A szív alapjában az ellenkezője igaz: a 2. hang hangosabb, mint az 1. hang. A hang növekedhet vagy csökkenthet. A hanghatások jelenléte, ha a megadott normától való eltérés a szelepek károsodását jelzi.

    A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni a beteg korosztályát..

    A gyermek szívének auszkultációja

    Szükséges speciális készségekre és szokásokra, tonalitás jellemzőihez. A mellkas falának vastagsága a gyermekben kicsi, ami azt jelenti, hogy a hangok szabadabb képessége jobb. Érdemes megfontolni a következő árnyalatokat:

    • Újszülöttekben a hangok süket.
    • 2 hetes korig mindkét hang inga ritmusát normálisnak tekintik..
    • Két évet kezdve az auskultivációval, a tüdő artéria kifejezettebb 2. tónusa figyelhető meg.
    • Az újszülötteknél nem szabad hallani a zajt.
    • 3 éves kortól a zajok reumatikus rohamokat jelezhetnek.
    • Csecsemőknél gyakorlatilag nincs szünet a szív összehúzódása között..

    A betegség jelei

    Ha a változások egyaránt érintik mindkét hangjelzést, akkor ennek okai lehetnek:

    1. Elhízottság.
    2. Folyadékfelhalmozás a bal mellhártya üregében.
    3. Tüdői tüdőtágulás.

    Csak egy kulcs változása a szív patológiájának eredménye.

    Ha az 1. szisztolés átalakul:

    • süket, ez a bal kamra hipertrófiájára, a szívizom problémájára, cardiosclerosisra utal;
    • csendes, ez jelzi a miokardiális infarktus lehetőségét;
    • gyengén nyúlik, ami megnöveli a tüdő légiségét;
    • hangos, azt jelenti, hogy neurózis, stenosis, anaemia vagy láz van;
    • a megosztott hang jelzi a pajzsmirigy rendellenességét, aneurizmát, szívizom-disztrófiát.

    A 2. tónus meghiúsulása értágítás vagy aorta ateroszklerózis esetén.

    Érdemes megjegyezni, hogy a szív hallgatásának normális eredményei nem mindig adnak 100% -os garanciát arra, hogy az ember jó egészségi állapotban van. Ezért, ha aggódik a szívizom területén fellépő nyomás vagy időszakos fájdalom miatt, tanácsos ultrahang vagy EKG elvégzése. Ne légy közömbös egészségének!

    Ma nehéz elképzelni, hogy a XIX. Században a szívet közvetlenül a fülébe hallgatták. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának történetében forradalmat hozott Rene Laannek, akit meglátogatta az a gondolat, hogy egy zeneszámot csőbe hajtsanak. Rene Laannek egy újonnan készített formatervezési mintát alkalmazva egy fiatal beteg mellkasára kellemesen meglepte munkája eredményeit. A szívhangok sokkal jobban hallottak.

    Azóta kezdődött a szív hallgatásának módszere. A kottát egycsöves sztetoszkóp váltotta fel, fokozatosan megváltoztatva annak alakját. Aztán Pjotr ​​Nikolajevics Korotkov kitalált egy fonendoszkópot, amely lehetővé teszi a nagyfrekvenciás zajok megkülönböztetését. A mai napig a sztetofonendoszkópok könnyen elérhetők, lehetővé téve a szív- és érrendszer működését..

    2 Stetofonendoszkóp eszköz

    A hallgatási pontok témájának folytatása előtt helyénvaló lenne fordulni a sztetoszkóp és a fonendoszkóp eszközéhez. A közelmúltban a leggyakoribb kombinált változat a sztetofonendoszkóp. Ez a lehetőség nagyon kényelmes és informatívabb a szív-érrendszer működésének felmérésében. A sztetoszkóp hamból, csőből és hegyekből (olajbogyókból) álló fejből áll. A fonendoszkóp membránnal van felszerelve, csövekkel és olajbogyókkal.

    Az ausztulációs sztetoszkóp segít az alacsony frekvenciájú zaj hallgatásában. A fonendoszkóp lehetővé teszi a magas frekvenciájú zaj felmérését, mivel a beépített membrán csökkenti az alacsony frekvenciájú hangok hallhatóságát. A sztetoszkóp kényelmes a tüdő és az erek meghallgatására, a fonendoszkóp pedig a szív hallgatására szolgál. Mindegyik esetben azonban az auskusztációt végző szakember a sztetoszkópot vagy a fonendoszkópot részesíti előnyben.

    3 A hallgatás szabályai

    A hallgatás előkészítése nem kevésbé fontos, mint maga a folyamat. Tudjuk, hogy egyszer egy sötét szobában nem azonnal kezdjük el megkülönböztetni az itt található tárgyakat. Ugyanígy, a hallásunk alkalmazkodást igényel. Ez egy nagyon fontos pont, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy ne hagyja ki a betegség lehetséges jeleit. Tehát figyeljünk a következő szabályokra a szív hallgatásának előkészítéséhez.

    1. A helyiségnek melegnek kell lennie, mivel az auskuláció elvégzéséhez a derék feletti testet meg kell szabadítani a ruházattól.
    2. A helyiségben meg kell próbálnia kizárni az idegen hangokat, amelyek zavarhatják a szakember hallgatásvezetését.
    3. A szív hallgatásának idején a sztetoszkóp vagy a fonendoszkóp fejének szorosan illeszkednie kell a beteg mellkasának felületéhez..
    4. A légzéshangok mellékhatásainak kizárása érdekében javasoljuk, hogy a szív működését a halláson keresztül értékelje a légzőciklus különböző fázisaiban. Ezért a betegnek be kell és ki kell lélegeznie, ha szükséges, és tartania kell a lélegzetét.
    5. Ha egy adott ponton zajt észlelnek, akkor az auskultation az egész szív régióban elvégezhető. Valvularis rendellenességek esetén a szív morzulások hajlamosak terjedni a véráramlás folyamán. Ezért a szív régióján kívül a mellkas teljes felülete, a kapszulaközi tér, a nyaki carotis artéria is hallható..

    4 A szív- és érrendszer hallgatópontjai

    Mielőtt sztetoszkópot vagy fonendoszkópot rögzítenek a beteg mellkasának felületére, meg kell ismerni a szívszelepek figyelési pontjait. A szívhallgatás ezen pontjai nem esnek egybe anatómiai vetületükkel, amelyet fontos megjegyezni. A szív tenyésztését a szívszelepek károsodásának csökkenő sorrendjében kell végrehajtani. A szívhallgatás pontsorozatainak emlékezetének megkönnyítése érdekében mentálisan rajzolhat egy nyolc számot, a pontokat a megfelelő sorrendben összekapcsolva.

    1. A mitrális szelepet a szív csúcsán hallják.
    2. Az aorta szelepet a szegycsonttól jobbra lévő második interkostális térben halljuk.
    3. A tüdőtörzs szelepét a második interkostális térben hallják, a szegycsont szélétől balra.
    4. A tricuspid szelep meghallgatásának helye a szegycsont xiphoid folyamatának alapja.
    5. Van egy ötödik auskulációs pont - Botkin-Erba pont. A szív edzése ezen a ponton segít azonosítani az aorta szelep elégtelenségét.

    5 A szív hangja normális

    Az orvostudományban hanggal értendő a szelepek, a szívkamrák és az erek működésének eredménye. Az első hang hallgatásának helye a szív csúcsa és a xiphoid folyamat alapja. A második hang a szegycsont jobb oldalán és bal oldalán lévő második interkostális térben hallható. Általában a második hang hangerejének a szegycsont szélétől jobbra és balra egyaránt azonosnak kell lennie. A szegycsont xiphoid folyamatának tetején és alján az első hang hallgatásakor annak hangereje nagyobb, mint az első hang. Fiatal és egészséges betegekben élettani 3. és 4. hang hallható. A patológiától való különbség az, hogy az első és a második hangzás hátterében hallgatunk. Hasonló jelenség magyarázható a fiatalok szívkamrájának izomfalának jó tónusával és rugalmasságával..

    6 A szívhangok gyengülése és erősítése

    Akuszkuláció alatt az első és a második hang egyaránt gyengítheti és erősítheti. Kapcsolódó és nem szívvel kapcsolatos okok következhetnek be. Az első és a második tónus gyengülése megfigyelhető a mellkas körüli bőr alatti zsír vastagságának növekedésével, a felső vállöv fejlett izmokkal küzdő embereknél, exudatív pleiritiszel, a szívizom gyulladásával, myocardialis infarktuskal, cardiosclerosiskal, myocardialis disztrófiával, pericarditisgel stb. megfigyelhető az aszhenikus test felépítésében, a tüdőben levegőt tartalmazó üreg jelenlétében, vérszegénység, tachikardia, érzelmi túlterhelés, fokozott pajzsmirigy-működés, edzés közben stb..

    Számos betegség és szindróma szerepet játszhat az egyik hang hangzásának megváltozásában, amelyet nagyon fontos figyelembe venni a diagnózis során. Az első hang erősítése lehet tahikardia, mitrális szelep stenosis, ekstrasisztole, fokozott pajzsmirigy működés, szklerotikus folyamatok a tüdőszövetben stb. A gyengült első hangot a mitrális szelep, az aorta vagy más szívbillentyűk elégtelensége, a miokardiális infarktus, a szívizom gyulladása okozhatja, az aortanyílás szűkülete, bal kamra szívizom hipertrófia.

    A másodiknál ​​az amplifikációt (hangsúlyt) úgy határozzuk meg, hogy összehasonlítjuk az aorta és a tüdő törzsének térfogatát. A II. Hang hangsúlya az aortán felnőtteknél artériás hipertóniával, valamint az aorta szelep ateroszklerotikus változásaival hallható. A pulmonális törzs feletti II hang fokozódása vagy fokozódása mitrális szelep sztenózis, a tüdőben lévő kötőszövet proliferációja, emfizema (a tüdőszövet fokozott légképessége) esetén hallható. A második hang gyengülését hypotonia, az aorta szelep elégtelensége, pulmonalis szelep, szelep stenosis okozhatja.

    7 A szívhangok felosztása

    A szelepek aszinkron működése osztott és elágazó szívhangok hallgatásához vezethet. A kétszeres hangok két különálló rövid hangként hallhatók. A fiziológiás hasadás fiatalkorban hallható, és összekapcsolódik az inspiráció és a kilépés fázisaival. A tónusok kóros megosztása vagy elágazása megfigyelhető His (I hang) kötegének lábainak blokkolásával, az aorta megnövekedett nyomásával és a tüdő artériával.

    8 extra szívhang

    Az alapvető szívhangok mellett további szívhangok is hallhatók. A kiegészítő hangok példái lehetnek a „vágás ritmusa”, a „fürj ritmus”, a perikardiális hang, a szisztolés kattanás stb. A kiegészítő hangok okai lehetnek a mitrális szelep prolapsa, szívelégtelenség, a pericardialis levelek fúziója, miokardiális infarktus, szívizomgyulladás, mitrális szelep stenosis. A kiegészítő szívhangok, az alaphangokkal ellentétben, általában a betegek kóros jelenlétét jelzik.

    9 szív morog

    A szívhangok mellett az auskultation során zajok is hallhatók a szív régiójában. Egészséges betegekben szívmozgások hallhatók, és ilyen helyzetekben funkcionális murmokról beszélünk. A kóros zajt a szív szelepében vagy izomszerkezetében bekövetkező változás okozhatja. De nem mindig csak a szív a bűncselekmény bűnösje, amelyet az auskultation mutat be. A pleurális lapok, a pericardialis levelek és más patológiák gyulladása az úgynevezett extrakardiális zaj megjelenését okozhatja.

    A szívmirigy szisztolés, a szisztolés fázishoz kapcsolódhat, és diasztolés, a diasztolához társulhat. A szisztolés zümmögések akkor hallhatók, ha a betegnél az aorta nyílás szűkülete van (szűkült), tüdőtörzs, a mitralis vagy tricuspid szelepek elégtelensége van. A diasztolés zümmögést a mitralis és a tricuspid szelek szűkületével, valamint az aorta és a tüdő törzsének elégtelenségével lehet hallani..

    10 Az erek auskultivációja

    Az auskultation módszer nemcsak a szív vagy a tüdő munkájának értékelését teszi lehetővé, hanem információkat nyújt a hasi aorta vese artériájának és testünk más véreinek állapotáról is. Ezt a módszert olyan érrendszeri sebészek, nefrológusok és más szakemberek használják, akik részt vesznek az érrendszer vizsgálatában. A hasi aorta a has fehér vagy középvonalán hallható..

    A szegycsont xiphoid folyamatától a köldökig tartó távolság az a hely, ahol ezt a nagy érét meg lehet hallgatni. Az aorta a légzés késleltetésével történő kilégzésnél hallható legjobban. Akuszkuláció során ne felejtsük el, hogy a sztetoszkóp által az érre kifejtett túlzott nyomás stenotikus zajt okozhat, és ezáltal diagnosztikai hibát okozhat. A hasi aorta auskultivációja során szisztolés murmust lehet kimutatni..

    Ez a helyzet általában azt jelzi, hogy a betegnek az aorta falának gyulladása van (aortitis), az aorta aneurysma (expanziója) vagy a belső szervek valamelyikéből való kompressziója. A zaj észlelésének helyétől függően előfordulhat egy vagy másik patológia. Ha a xiphoid folyamat során hallható a zaj, akkor a kóros folyamatok befolyásolhatják a mellkasi aortát vagy a cöliákus törzsét. A zaj észlelése a köldök szintjén azt jelzi, hogy megnövekedett a véráramlás a köldökben, valamint megváltozott a véráramlás a has nyaki ereiben, ami cirrózissal történik..

    A vese artériák auskultivációja fontos a vese stenosis vagy rendellenes veserek azonosításában. A vese artériák anatómiai elhelyezkedése az 1-2 deréktáji csigolyák szintjén lehetővé teszi az elülső és mögötti auskulációt. Fekvő helyzetben a beteg lélegzet kilégzést végez, és tartja a lélegzetét. Ebben a helyzetben az orvos „belemeríti” a sztetoszkóp fejét a has alsó falába. Az elülső vese artériákat hallgatni lehet egy olyan ponton, amely 2-3 cm-re van a köldök felett, és ugyanabban a távolságban a köldön kívül..

    A vese artériák hátulról történő hallgatásához a betegnek ülő helyzetbe kell állnia. A 12. borda szabad széle fölé sztetoszkópot kell felszerelni. A szívhangok és a zajok fenti jellemzői messze nem teljesek. Sok más paraméter alapján osztályozhatók. És mindezt a sokféleséget egy látszólag egyszerű, de nagyon fontos és nem kevésbé informatív diagnosztikai módszer - az auscultation - köszönhetően lehet megszerezni.

    Az ysMIA23ATLM? Ecver = 1 YouTube-azonosítója érvénytelen.

    Nem ismeri az auskultációt mint vizsgálati módszert? De tévedsz. Ezt a módszert már gyermekkorában találkoztatok, és továbbra is szembesülsz vele. És ebben semmi meglepő. A név csak a tizennyolcadik századi Franciaországból származik, amikor Rene Laenneck orvos 1816-ban új módszert javasolt a betegek meghallgatására.

    Az új technika egy speciális szerszám használatán alapult, amelyet sztetoszkópnak neveztek, és amely valamilyen formában a nyakán lógó orvosokkal találkozott. Természetesen ez az ősi sztetoszkóp kétszáz év alatt modern és nagyon általános eszköz lett. Bármely terapeuta első beavatkozása a beteggel való találkozás során a csatlakozás és a hallgatás.

    Rene Laenneck javaslata előtt a szívmunkát úgy hallgatták meg, hogy a fülét a páciens mellkasához tette. Diagnosztikai szempontból ez az alkalmazás nem volt túl informatív, de más lehetőség nem volt. Maga Laenneck munkáiban leírja, hogyan véletlenül sikerült megtalálnia egy hatékonyabb megoldást.

    Az egyik „keskeny” helyzetben emlékezett az akusztikus effektusra, amikor a fülét a rönk végére helyezte, hallotta, hogy a tű megérinti a másik végét. A hanghullám átvitelének hatása, és a javasolt sztetoszkóphoz használták.

    A fizikai folyamatokba való bevonás nélkül megjegyezzük, hogy a hangeffektusok a szívszelepek oszcillációit, az erek falának összehúzódását, valamint a vér mozgását a kardiovaszkuláris rendszeren keresztül kísérik. Például néha meghallja, hogy a víz hogyan áramlik át a csöveken egy lakásban. Az erekön átfolyó vér szintén hallható..

    A sztetoszkóp lehetővé tette Rene Laennek számára a szívverés pontosabb hallását, mint amennyire lehetett volna, ha fülét közvetlenül a mellére tette volna. A sztetoszkóp kialakítása, amelyet Laannek javasolt, egy haranggal ellátott facső volt.

    Ilyen formában az építkezés a 20. század elejéig tartott (majdnem száz évig). A haranghoz ragasztott membrán formájának javítását N. N. Korotkov (orosz sebész) vezette be. Ennek eredményeként szinte új eszköz jelent meg - egy fonendoszkóp.

    A sztetoszkóp használatával szerzett éves tapasztalat kísérleti megértéshez vezetett, hogy az ember belső szervei különböző frekvenciájú hangvibrációkat generálnak.

    Referenciaként. A szív és a belek alacsony frekvenciájú rezgéseket okoznak, a tüdő és az erek nagyfrekvenciás rezgéseket okoznak. Kiderült, hogy sztetoszkóp használatakor az alacsony frekvenciájú rezgések elsüllyesztették a magas frekvenciát.

    Az N. S. Korotkov által alkalmazott membrán lehetővé tette az alacsony frekvenciák tompítását, ami lehetővé tette a magas frekvenciák jó hallását. Ez a különbség a sztetoszkóp és a fonendoszkóp között.

    A modern eszköz már kombinált eszköz - sztetofonendoszkóp. A fejet egyik oldalán egy membrán és egy másik oldalán egy „harang” kombinálja (lásd az ábra 5. és 6. helyzetét). Az orvos meg akarja hallgatni a szívét - egy haranggal a fejét a testhez, a tüdőt akarja - a membránnal ellátott fejet a testhez helyezi.

    Mindent összevetve (fej, hangcső, póló, fejpánt olívabogyóval) a gyártótól és a gyártás anyagától függően befolyásolja a hang átvitelének minőségét.

    Mi az auskultáció?

    Mindenekelőtt a szív hallgatását végzik annak megértése érdekében. Ez az egyszerű, nagyon kevés időigényes eljárás az egyik legfontosabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szív- és érrendszer működésének átfogó értékelését. Ez lehetővé teszi, hogy meghallgassa és értékelje a hangokat, a ritmust és a pulzusszámot.

    Csak sztetofonendoszkóp és felhalmozott tapasztalatok segítségével lehet pontosan felmérni a beteg jelenlegi állapotát. Ezért az auskultation módszert minden egészségügyi intézményben alkalmazzák, mind a városban, mind a régiókban, ahol nincs drága diagnosztikai berendezés.

    Az ausztikáció információt nyújthat olyan betegségek esetén, mint például:

    • szívbetegség. Ezt a betegséget a zaj megjelenése, valamint az olyan kiegészítő hangok jellemzik, amelyek súlyos hemodinamikai zavarok (vérmozgás) miatt jelentkeznek, amikor a szívkamrában mozognak..
    • szívburokgyulladás. Ezt a betegséget a szívizom zsákjának gyulladása jellemzi, amely tükröződik a szívizom hang kíséretében - súrlódási zaj (száraz perikarditisz) vagy tompa szívhangok (perikardiális kiürülés).
    • (fertőző endocarditis), amelyben a szívhibákra jellemző zajok és hangok vannak.

    A rák egy meglehetősen gyakori bőrbetegség..

    A munkaképesség csökkenése a munkafolyamat során elsősorban a következőkből adódik:.

    A bőr a következő rétegeket tartalmazza: epidermisz (a bőr külső része);.

    Kapcsolódó cikkek: