Mi az abláció??

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

A fogalom meghatározása

Az abláció a szövet egy részének sugárzás általi elutasítása. A sugárzás (rádiófrekvencia vagy lézer) befolyásolja a szöveti fehérjéket, és egyes sejtek elutasítását okozza.

Rádiófrekvencia (katéter)

A rádiófrekvenciát vagy a katéter ablációt a huszadik század 80-as évei eleje óta alkalmazzák. Ma ez az első módszer a ritmuszavarok kezelésére. Ennek a módszernek a fejlesztésével köszönhetően nyílt szívműtét nélkül is megteheti.

Ez a katéterezés egyik művelete. Katéterekként olyan próbaelektródákat használunk, amelyeket a kívánt üregbe helyeznek és a kívánt szövetet cauterizálják.
A rádiófrekvenciás eljárást leggyakrabban a kardiológiában alkalmazzák. Ez egy nagyon hatékony eljárás a szívritmuszavarok kezelésére..

Jelzések:

  • Pitvari csapkodás,
  • Pitvarfibrilláció,
  • Kamrai ekstrasisztole és tachikardia,
  • Wolf-Parkinson-White szindróma,
  • Pitvari tachikardia,
  • Atrioventrikuláris kölcsönös csomós tachikardia.

A beavatkozás után a beteg nem szedheti a gyógyszert, állapota rövid időn belül javul, és visszatérhet normál életébe. A rehabilitációs időszak alatt a beteg nem érez semmilyen kellemetlenséget.

Az eljárást kórházi környezetben végzik. Azt írják elő vizsgálat után, beleértve az elektrokardiogramot vagy más módszert a szív működésének megvizsgálására.
A beavatkozás előtt alaposan megvizsgálják a beteg teljes testét. Koszorúér-betegség vagy rendellenességek esetén további diagnosztikai intézkedéseket írnak elő. Az eljárás napján tilos enni és inni..

A premenopauzális időszakban a gyengébb nem képviselőinek nem szabad elvégezni ezt az eljárást a menstruáció alatt, mivel az abláció vérhígító szereket használ, amelyek fokozhatják a méh vérzését.

Magát a beavatkozást a műtőben, röntgen irányítás mellett hajtják végre. A vezetékeket behelyezik a beteg combfénájába és artériájába, amelyen keresztül egy elektródot helyeznek be. Az eljárás nem fájdalmas, és általános érzéstelenítés nélkül végezzük. A műtét időtartama körülbelül 2 óra.

Lézer

Egy speciális alacsony frekvenciájú lézerrel távolítják el a nem kívánt szöveteket a szervek és az erek felületéről. A módszert nagyon széles körben használják az orvostudományban, valamint a nanotechnológiában, a szilárdtest-fizikában.

A transzuretrális tű ablációt alkalmazzák a prosztata adenoma kezelésében. Ezt a módszert már több mint ötven éve alkalmazzák. Az eljárás minimálisan invazív. Ezt egy endoszkópos szonda vezérli, amely a húgycsőbe kerül a hólyagba. Számos nagyon kicsi tűt vezetnek be a prosztata mirigyébe, amelyen keresztül az alacsony frekvenciájú rádióhullámok bejutnak a szövetekbe. Hatása alatt a mirigyszövetek elpusztulnak azokban a helyeken, ahol a daganat található. Az eljárás lehetővé teszi a húgycső belső átmérőjének normalizálását, megkönnyíti a beteg jólétét.

Ez az eljárás nem a daganat kiküszöbölését célozza, hanem csak a betegség megnyilvánulásainak csökkentését (vizelési nehézségek, gyenge áramlás, teljes hólyagérzet). Az ablációt azokban az esetekben alkalmazzák, amikor a beteg vér koagulációjának megváltozásától vagy más, a műtétet bonyolító betegségtől szenved.

Azonnal nem várható javulás. Néhány idő telik el, mivel a mirigy sejtjei fokozatosan ürülnek ki. Az eljárást általában helyi érzéstelenítésben végzik, tehát azoknak is ajánlottak, akik nem tolerálják az általános érzéstelenítést.
Az előkészítő szakaszban a betegek cisztoszkópiát írnak elő..

Az abláció körülbelül fél óra tart, a beteg ezt nagyon könnyen elviseli. Nem szabad kórházban maradnia, és szinte azonnal hazamehet. A mellékhatások és a szövődmények ritkák.
A gyógyulási időszak alatt a betegek nem szenvednek káros erekciótól vagy vizelethiánytól. De a nyálkahártyák némi irritációja megfigyelhető további 4-6 hétig. Kis a valószínűsége (1 - 2%) a sperma refluxának ellentétes irányú kialakulására (retrográd ejakuláció). Az abláción átesett betegek egyötöde, néhány évvel később műtéti kezelésre van szükség.

A módszert nem alkalmazzák nagy daganatoknál (több mint 80 köbcentiméter), a prosztata középső részének térfogatának növekedésével.
Mivel azonban a módszer minimálisan invazív és a végrehajtás során bonyolult, sok ember igénybe veszi azt.

Hideg plazma

A módszert elsősorban az ízületek porcának sérülések és degeneratív folyamatok befolyásolására alkalmazzák. Ezzel kiküszöbölheti a sérült meniszciákat, kezelheti az ízületek törött kapszulait, valamint a szalagot. A nyújtott szalagok és kapszulák az áram hatására „zsugorodnak”.

Az áramnak való kitettség 1-3 másodpercig zajlik. Ez lehetővé teszi, hogy közvetlenül az eljárás után növelje a kollagénszálak sűrűségét az ízületben..
Kísérleti adatok szerint a módszer a betegek 98% -ánál hat hónapig és hosszabb ideig jó eredményeket ad.

Aritmia szív

Csak a rádiófrekvenciás ablációt használják. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amelynek során eltávolítják a szív ritmusát zavaró idegplexusokat. Aritmia kezelésére szolgál..
A katétereket a combcsontba vagy a combcsontba helyezik (ez attól függ, hogy a szív mely részeit fogják feldolgozni). Aztán a szívben hajtják végre. A megsemmisítendő területek meghatározásához speciális teszteket készítenek, amelyek eredményeit eszközök rögzítik. Így az orvos meghatározza azokat a területeket, amelyek sértik a szívet.

Egy speciális elektródát juttatnak a „rossz” területre, és rádiósugár segítségével elpusztítják. A végén újabb hatékonysági tesztet végeznek, és csak ezután távolítják el az eszközöket. Ezután szoros kötszert alkalmaznak bevezetésük helyére.

Mivel a szív ablációját helyi érzéstelenítés alatt végzik, a beteg bizonyos kellemetlenséget érezhet.
A beavatkozás után a betegnek egy napos ágy pihenésre van szüksége. A vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében az aszpirint előírták egy háromhetes kurzusra.

endometrium

Ez a méhküretag modern módosítása. Elektromos kés vagy lézer segítségével az endometrium megsemmisül. Az eljárás hátránya, hogy nem távolíthat el egy darabot az endometriumból elemzés céljából.
Súlyos méhvérzés esetén írják elő.

Ellenjavallatok:

  • Komplikált intrauterin patológia,
  • Endometrium rák.

Olyan esetekben írják elő, amikor a beteg kategorikusan megtagadja a méh eltávolítását, vagy ha ez ellenjavallt.
A beavatkozás előtt speciális gyógyszeres kezelést (danazol, decapeptyl-depot) végeznek.

Elektromos kés vagy lézer hatására az endometrium szövete túlmeleged és meghal. Az erek 4 milliméterrel mélyen koagulálódnak a szövetekben, ez megakadályozza a vérzést.

A műtét során a méh szegmentálisan kerül feldolgozásra. Az eljáráshoz általában hurok formájú elektródával ellátott hiszteroreszkópkópot használnak. Az elektróda egyidejűleg elpusztítja a szöveteket és elvágja azokat.
Az eljárást epidurális vagy általános érzéstelenítés alatt végzik. Az ablációt néha laparoszkópiával kombinálják.
Az eljárás az esetek 75% -ában hatékony. A betegek teljesen megállítják a méh vérzését, amit elérni kell.

Méh fibrók

Ez egy új technika, amely lehetővé teszi a méh fibroidok hatékony eltávolítását. Aktív tényezőként ultrahangot használnak. Ezért az eljárást fokális ultrahang ablációnak (FUS) hívják..
Az egyik ponton fellépő ultrahang hatására a sejtek 60–90 fokos hőmérsékleten hevülnek és meghalnak. A közeli cellák nem sérültek..

A röntgen besugárzást alkalmazzák az eljárás vezérlésére. Jobb, ha az intervenciót mágneses rezonancia képalkotó (MRI) ellenőrzése alatt hajtják végre..
Az eljárás szinte fájdalommentes, de néha a betegeknek nyugtatókat vagy könnyű fájdalomcsillapítókat kapnak. Az eljárás időtartama három-hat óra.

Az eljárás során a beteg a hasi MRI készülékben fekszik egy speciális nedves gélpárnán. Az érzések kissé hasonlíthatnak a menstruáció során fellépő fájdalomra. Ebben az esetben egy nő elolvashat egy könyvet vagy beszélgethet orvosi személyzettel. Ha a beteg erős rossz közérzetet érez, a speciális gombbal megszakíthatja az ülést.

A kórházban az eljárás után két és tizenkét óra között kell tartózkodnia. Ezt követően időnként részt kell venni a nőgyógyász konzultációin az állapot ellenőrzése céljából.

Visszér

Ez a vérrák legprogresszívebb kezelése. Az eljárás gyakorlatilag nem hagy nyomot a beteg testén, nem okoz fájdalmat. A fő működési tényező a rádiófrekvenciás sugárzás, amelyet egy katéter segítségével juttatnak az expozíció helyére..

A rádióhullámok speciálisan befolyásolják a véna falait, okozva azok összehúzódását és később teljes feloldódását.
Az üléseket helyi érzéstelenítés alatt végezzük. A betegnek nem kell kórházba mennie.

Az összes műveletet ultrahang ellenőrzése alatt hajtják végre. Vezetőt vezetünk be a saphenous vénába és az expozíció helyére vezetjük. Amint eléri a helyét, a vénát veszi körül az érzéstelenítő vizes oldata. Ez egyidejűleg enyhíti a kellemetlenségeket és védelmet nyújt a vénát körülvevő sejtek számára. Ezután rádióhullámot adnak. Egy munkamenet alatt összesen hét centiméteres vénát dolgozhat fel. Ezután a vezető egy másik szakaszhoz húzódik, és újra bekapcsol, a következő szakasz feldolgozva van, és így tovább az érintett vénában. A vezető eltávolítása után szoros kötést helyeznek az injekció helyére, és a kezelt végtagra kompressziós ágyneműt alkalmaznak. A beteg mehet haza.

Ezzel a technológiával az orvos maga nem választja az üzemmódot, mivel a generátor automatikusan biztosítja a szükséges frekvenciát.

Technológiai előnyök:

  • Mindössze 40 perc alatt megszabadulhat a félelmetes csomóktól a bőr alatt,
  • A hatást az orvos képesítése nem befolyásolja. Csak egy katéter vénába helyezése függ attól,
  • Szinte fájdalommentes eljárás,
  • Nincs nyoma az eljárásnak,
  • Szkleroterápiával vagy más módszerekkel kombinálható.,
  • Gyakorlatilag nincs komplikáció,
  • Nem kell feküdnie a kórházban, és sokat kell megváltoztatnia életmódját,
  • Nincs szükség az eljárás előkészítésére.

Ellenjavallatok:
  • thrombophlebitis,
  • Erős vénás tortuositás.

Rádióhullám-expozíció aranyér esetén

A aranyérben szenvedő betegek kb. 10% -a nem reagál a konzervatív kezelésre. 90% -uk kiváló eredményeket érhet el műtét nélkül, minimálisan invazív módszerekkel. Az egyik ilyen módszer a rádióhullám-abláció. A szöveteket nagyfrekvenciás hullámok melegítik. Ebben az esetben a készülék egyetlen része sem érinti a testet. Így a mechanikai műveletet egyáltalán nem hajtják végre.

A módszer lehetővé teszi a aranyér fájdalommentes és rövid időn belüli teljes kiküszöbölését. Az eljárás után nincs heg, nincs vérvesztés. Az eljárást klinikán végzik. Ez a technika nem okoz komplikációkat és mellékhatásokat. Teljes mértékben garantált, hogy a betegség nem tér vissza.

Mandula krónikus mandulagyulladással

Ez egy olyan modern módszer, amely elkerüli a mandulaelátást és a krónikus mandulagyulladást..
Az abláció során a felső réteget eltávolítják a mandulakról. Javul a mandulák vízelvezető tulajdonságai, eltávolítják a krónikus mandulagyulladásra jellemző gyulladást.

Az ablációt speciális, alacsony teljesítményű szén lézerrel hajtják végre. A gerenda átmérője - csak két milliméter.
Az eljárás akár 20 percig is tarthat. Ennek során a beteg ül egy széken. Korábban spray-lidokainnal helyi érzéstelenítést kaptak. A beteg nem emel ki egy csepp vért, és nem érez fájdalmas jelenségeket. A mirigyek felületét többször egymás után feldolgozzák, kezelésenként 15 másodpercig.
Ugyanakkor a szövetek azonnal felmelegsznek, nem szénsavasodnak, hanem csak „elpárolognak”.

Ha a mandulákon már vannak hegek, akkor lézerrel kivágják őket. A rések és a mirigyek alakját beállítják.
Az eljárás szinte semmilyen komplikációt nem okoz. Az abláció után a beteg legfeljebb két napig fájdalmat érez (a mandulák eltávolításával csaknem öt napig). A helyreállítás három napon belül történik (kb. Kilenc nap eltávolításakor).

Máj

Az ablációt gyakran használják a máj daganatainak kialakulására, és a műtét igénybevétele nélkül segíti a daganat megsemmisítését. Leggyakrabban akkor fordulnak elő, ha több olyan daganat van, amelyeket a sebész nem képes elérni. Az eljárás messze nem hatékony minden máj rosszindulatú daganata esetén. Ha azonban a daganat kicsi, az eljárás hatékonysága nem kevesebb, mint a műtét. Ezt az eljárást esetenként májátültetés alatt álló emberek számára írják elő..
Az ilyen módszerrel eliminálható daganatok átmérője nem lehet nagyobb, mint három centiméter. Ha a képződmények nagyobbak és vannak több, az embolizáció és az abláció kombinációját írják elő. A technika plusz, hogy a beteg meglehetősen gyorsan felépül, és hosszú ideig nem marad a kórházban.

Májrák esetén a következő módszereket alkalmazzák:

  • Rádiófrekvencia. A daganatokba tűvel vezetőt vezetnek be, amelyen keresztül egy nagyfrekvenciás áram behatol a szövetbe. Az áram hatására a szövetek túlmelegednek és lebomlanak. Gyakran használt technika,
  • Etilalkohol. „Perkután etanol-injekciónak” is hívják. Egy hosszú fecskendőtűt vezetünk be a daganatokba, amelyen keresztül hígítatlan alkoholt öntünk. Megsemmisíti a rákos sejteket. A pontos találathoz ultrahangos készüléket vagy számítógépes tomográfot kell használni,
  • mikrohullámú sütő A mikrohullámokat fizikai befolyásolási tényezőként használják.,
  • Cryodestruction. A daganatokba vezetőt vezetnek be, amelyen keresztül lehűtött gázzal fagyasztják le. Ezzel a módszerrel nagyobb daganatok is kiküszöbölhetők. Az eljárást néha általános érzéstelenítésben hajtják végre..

Daganatokkal

Az ablációs technikát különféle módon használják onkológiai betegségek esetén:

  • A szonda behelyezése a daganatba a bőrön keresztül - ezt a módszert használják leggyakrabban,
  • Helyezze a szondát egy laparoszkópon keresztül. Ehhez bemetszést hajtanak végre a bőrön. Leggyakrabban a módszert a hasüreg daganatainak alkalmazására alkalmazzák,
  • Időnként a műtétekkel egyidejűleg, kiegészítõ kezelésként hajtják végre.

Ezt a terápiás módszert alkalmazzák a daganatok radikális megsemmisítésére, részben vagy enyhítésére a nem működőképes rákos betegek állapotában..

Ezenkívül eljárást írnak elő, ha a beteg nem tolerálja az érzéstelenítést, vagy ha a daganat elhelyezkedése nem teszi lehetővé annak kivágását..
Az abláció hatékonyan alkalmazható metasztázisokban a májban, az emlőmirigyben vagy a belekben. Az endokrin mirigyek daganatainak metasztázisát szintén ellenőrzik. Időnként, az eljárás megkezdése előtt a beteget javasolják, hogy vegyen részt kemoterápián.

Jó hatás érhető el, ha a módszert a tüdőrák kezdeti stádiumában használják, ha a műtét nem javasolt. A daganata nem lehet nagyobb 4 cm-nél, és közelebb kell lennie a szerv felületéhez.

Másodlagos tüdődaganatok esetén az eljárás is hatásos, egyszerre akár 5 daganat kiküszöbölhető. Ha többet eltávolítanak, az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre..
Vese rák esetén ez a módszer nem a fő. De abban az esetben, ha a beteg nem képes túlélni a műtétet, az abláció alternatívája. Akkor alkalmazzák, ha a daganat nem haladja meg a 3 cm-t.

Tüdővénák

Az eljárás kiváló eredményeket nyújt a pitvarfibrillációban. Külföldi tudósok végezték a módszer hatékonyságának ellenőrzését. A munkát a 2000-es évek elején végezték el a Michigan University és a St. Raphael Kórház (Olaszország, Milánó) alapján. A kísérletben 146 beteg vett részt, akik legalább hat hónapig pitvarfibrillációt szenvedtek.

A résztvevőket két csoportra osztották: az elsőt ablációra, a másodikot gyógyszeres kezeléssel kezelték. Az ablációt kétszer végeztük (a betegek 25% -ában), és időtartama körülbelül 40 perc volt.
A pulzusszám mind a kísérleti, mind a kontroll betegeknél helyreállt. De egy évvel a kezelés után a kísérleti csoportban a betegek 74% -a nem érezte a betegséget, a kontroll csoportban pedig csak 58%. A kontrollcsoportba tartozó betegek 77% -ánál végeztünk ablációt 4-5 hónappal a konzervatív kezelés után. A pulzusszám 37 embernél normalizálódott. Megfigyelték, hogy a kezelés végén javult a bal kamra kontrakcióinak amplitúdója, csökkent a betegség megnyilvánulásainak intenzitása.

A tanulmány alapján a pulmonalis vénák szája hatékony, állandó vagy periodikus pitvarfibrillációjú ablációjának hatékony módszerét tekinthetjük. Az eljárás jelentősen javítja a betegek életminőségét és hozzájárul a szív normalizálásához..
A külföldi tudósok szerint az abláció tekinthető elsődleges választásnak a pitvarfibrillációban szenvedő betegek kezelésekor.

Fiatalító

Egy speciális lézert használnak befolyásoló tényezőként a bőr megújulására és regenerálódására..
A kozmetológiában a következő ablációs módszereket alkalmazzák:

  • Klasszikus,
  • frakciós.

A klasszikus ablációt először fejlesztették ki, és a lézeres bőrfiatalítás kezdetét jelölték. Ez magában foglalja a bőr lézeres hámlását és újrafestését..
Az eljárás abból áll, hogy egy erbium vagy szén-dioxid lézer hat a bőr felületére, ami a felszíni bőrsejtek hőmérsékletének emelkedéséhez vezet, beleértve a szaruhártyát. Egy hasonló eljárás aktiválja a bőr öngyógyulását. A kapott új réteg simább és tisztább..

Az eljárás célja a következők kiküszöbölése:

  • anyajegyek,
  • Bármely mélységű ráncok,
  • Ultraibolya égések,
  • Öregségi foltok.

A módszer jól eltávolítja a bőrcsíkokat és a heleket, valamint kiküszöböli a tetoválásokat. Az ilyen eljárások ára nem túl magas, ami sok vásárlót vonzza. Ha azonban képzetlen orvos kezébe kerül, jelentősen károsíthatja a megjelenését.
Tehát az ilyen eljárások után három hónapon át rehabilitáción kell részt venni, az orvos összes kinevezését pontosan teljesítve. Az eljárásoknak vannak mellékhatásai, amelyekről az orvosnak beszélnie kell. A legtöbb mellékhatás idővel önmagában eltűnik..

Azt:

  • Vörösség az expozíció helyén,
  • A serózus folyadék kisülése,
  • A szövetek duzzanata,
  • Pigmentáció fokozása.

Lehetséges hegek és hegek, valamint a kezelt felület fertőzése patogén mikroflórával. Az eljárás után a bőr helyi immunitása teljesen romlik, ezért nagyon érzékeny a gombák és baktériumok bejutására. A fertőzés megelőzése érdekében az orvosnak speciális kenőcsöket kell felírnia. A test általános erősítéséhez multivitaminokat kell venni..

Ellenjavallatok:

  • Cukorbetegség,
  • Gomba elváltozások,
  • Rosszindulatú daganatok,
  • Vérrögképződés csökkent.

A frakcionált abláció egy modernabb módszer, amelyet a bőr könnyebben tolerál. A frakcionált lézer csak bizonyos, nagyon kicsi szöveti területeken (mikrotermális zónákon) működik, ahol a regenerációs folyamatok aktiválódnak..

Csak ezekben a zónákban az epidermisz szaruhártya teljesen elpárolog. Mivel azonban a lézer nem érinti a bőr nagy felületét, a természetes funkciói nem zavarhatók..
Ennek a módszernek a javallatai és ellenjavallatai megegyeznek a klasszikusokéval. Mivel a lézer enyhébb, az eljárást könnyebb elvégezni. Az ezt követő rehabilitációra 21 nap alatt kerül sor.

Jelzések:

  • Atrofikus hegek,
  • Bármely mélységű ráncok,
  • Zsíros bőr,
  • szalagok,
  • Hiperpigmentáció.

Időnként ezt a módszert használják pattanásokra kiegészítő kezelési módszerként..

Következmények és komplikációk

Szerző: Pashkov M.K. Tartalomprojekt-koordinátor.

A szív rádiófrekvenciás ablációja (RFA): műtét, indikációk, eredmény

Szerző: Averina Olesya Valeryevna, orvostudományi jelölt, patológus, az osztály tanára anatómia és patológiás fiziológia, a Operation.Info © számára

Néhány évtizeddel ezelőtt a tachikardia típusú ritmuszavarokkal (szívdobogás) szenvedő betegek súlyos tüneteket tapasztaltak, és a kardiológiai szövődmények, például a trombemboolia, a szívroham és a stroke kockázata magas volt. Ennek oka az a tény, hogy nem mindig egy jól megválasztott gyógyszeres kezelés képes megakadályozni a tachyarrhythmiák hirtelen rohamait (paroxysma) és a pulzusát a megfelelő ritmusban tartani.

Jelenleg a szívizomon keresztüli impulzusok gyorsított vezetésének problémája, amely a tachikardia hátterében áll, radikálisan megoldható rádiófrekvenciás ablációval (RFA) vagy a „szív karritációjának” módszerével. Ennek a módszernek a használatával kiküszöbölik egy olyan szövet egy olyan kis részét, amely a szívizom kórosan gyakori gerjesztését végzi. Ez úgy történik, hogy a szövetet káros hatású rádiófrekvenciás jeleknek teszik ki. Ennek eredményeként megszakad a kiegészítő impulzusvezetési út, ugyanakkor a normális impulzusvezetési út nem sérül, és a szív összehúzódik a szokásos ritmusában, 60-90 ütés / perc frekvenciával..

A műtét indikációi

A rádiófrekvenciás katéter ablációjának fő indikációi a tachycardia vagy a tachyarrhythmia típusú ritmuszavarok. Ezek tartalmazzák:

A pitvarfibrilláció olyan ritmuszavar, amely során a pitvar izomrostjai külön-külön összehúzódnak, egymástól elszigetelten, és nem szinkron módon, mint egy normál ritmus esetén. Ebben az esetben létrejön egy impulzuskeringési mechanizmus, és a pitvarban a gerjesztés patológiai fókusza fordul elő. Ez a gerjesztés a kamrákban terjed, amelyek szintén gyakran összehúzódni kezdenek, ami a beteg általános állapotának romlását okozza. A pulzus ebben az esetben 100-150 ütés / perc, néha több.

  • A kamrai tachikardia a kamrai gyakori összehúzódása, ami veszélyes, mivel a kamrai rázkódás és a szívmegállás (aszisztolia) még a megkönnyebbülés előtt is kialakulhat..
  • Supraventrikuláris tachikardia.
  • ERW - szindróma - olyan betegség, amelyet veleszületett rendellenességek okoznak a szív vezetőrendszerében, amelynek eredményeként a szívizom hajlamos a veszélyes paroxysmalis tachikardia kialakulására.
  • Krónikus szívelégtelenség és kardiomegalia (a szív üregeinek kiszélesedése), ami szívritmuszavarokat eredményez.
  • Ellenjavallatok

    A módszer rendelkezésre állása és alacsony invazivitása ellenére ellenjavallata van. Tehát az RFA-módszer nem alkalmazható, ha a beteg a következő betegségekben szenved:

    1. Akut myocardialis infarktus,
    2. Akut stroke,
    3. Láz és akut fertőző betegségek,
    4. Krónikus betegségek súlyosbodása (hörgő asztma, cukorbetegség dekompenzációja, gyomorfekély súlyosbodása stb.),
    5. Anémia,
    6. Súlyos vese- és májelégtelenség.

    Az eljárás előkészítése

    A kórházban történő kórházi ápolást a tervek szerint hajtják végre. Ennek érdekében a beteget a lehető legjobban meg kell vizsgálni a lakóhelyi klinikán a kezelő aritmológusnak, és kérnie kell egy szívsebész tanácsát is..

    A műtét előtti vizsgálatok listája tartalmazza:

    • Általános vér- és vizeletvizsgálat,
    • A vér koagulációs rendszer elemzése - INR, protrombin idő, protrombin index, APTT, vér koagulációs idő (VSC),
    • A szív ultrahangja (echocardioscopy),
    • EKG, és ha szükséges, az EKG monitorozása Holter szerint (a pulzusszám napi EKG-val történő értékelése),
    • CPEPI - transzesophagealis elektrofiziológiai vizsgálat - akkor válhat szükségessé, ha az orvosnak pontosabban meg kell határoznia a kóros gerjesztés forrásának lokalizációját, valamint ha az EKG ritmuszavarát nem rögzítik, bár a betegnek továbbra is panaszai vannak a paroxysmalis pulzusszámra,
    • A műtét előtti szívkoszorúér-angiográfia (CAG) indokolt lehet miokardiális ischaemia esetén.,
    • A krónikus fertőzés fókuszainak kizárása - fogorvos és ENT orvos, valamint férfiak urológusának és nők nőgyógyászának konzultációja - mint bármilyen műtét előtt,
    • Vérvizsgálat HIV, vírusos hepatitis és szifilisz szempontjából.

    Miután a beteget műtétre tervezték, kórházban kell kórházba helyezni, a megjelölt időpont előtt két-három nappal. A műtét előtti napon el kell utasítani az antiaritmiás vagy más olyan gyógyszerek szedését, amelyek befolyásolhatják a szívritmust, de csak orvosával konzultálva.

    A műtét előestéjén este a beteg engedheti meg magának a könnyű vacsorát, de a reggelinek nem szabad reggel lennie.

    Fontos, hogy a beteg pozitív hozzáállást tartson fenn, mivel a beavatkozás sikere és a műtét utáni időszak nagyban függ a páciens körüli pszichológiai helyzettől..

    Hogyan történik a műtét ritmuszavar alatt??

    Mielőtt a beteget eljuttatják a röntgenműtéti osztályra, aneszteziológus vizsgálja meg, hogy meghatározza az érzéstelenítés lehetséges ellenjavallatait. Az érzéstelenítést kombinálják, vagyis a nyugtatók intravénásán kerülnek beadásra a betegnek, és helyi érzéstelenítőt injektálnak a bőrbe a katéter helyén. Az ágyékban leggyakrabban kiválasztott femoralis artéria vagy véna.

    Ezután vezetőt (bevezetőt) vezetünk be, amelyen keresztül egy vékony szondát végzünk egy miniatűr érzékelővel. Mindegyik stádiumot a legújabb röntgenberendezéssel ellenőrizzük, amíg a szondát a szív egyik vagy másik részébe nem helyezzük, attól függően, hogy honnan származik az aritmia - a pitvarban vagy a kamrában.

    A szívhez való belépés utáni következő lépés a szívizom további gerjesztési forrása pontos lokalizációjának meghatározása. Természetesen „szemmel” ilyen helyet nem lehet meghatározni, különösen mivel a rostok az izomszövet legkisebb részei. Ebben az esetben az endoEFI - endovaszkuláris (intravaszkuláris) elektrofiziológiai vizsgálat az orvos segítségére válik.

    Az EFI-t az alábbiak szerint hajtják végre - a bevezetõkön keresztül, amelyeket már beépítettek a vezetõ artéria vagy véna lumenébe, egy elektródot helyeznek be speciális berendezésbõl, és a szívizomot az áram fiziológiás kisütésével stimulálják. Ha a szívszövet ezen stimulált területe normál üzemmódban impulzusokat vezet, akkor a pulzusszám jelentősen nem növekszik. Tehát ezt a részt nem kell cauterizálni.

    Ezenkívül az elektróda a következő területeket serkenti mindaddig, amíg az EKG-vel meg nem érik a szívizom patológiás pulzációját. Egy ilyen hely a kívánt, és ablációt (megsemmisítést) igényel. A kívánt szöveti hely keresésével összefüggésben a műtét időtartama másfél és hat óra között változhat.

    A műtét után az orvos 10-20 percet vár, és ha a normál szívritmust továbbra is rögzítik az EKG-n, akkor a katétert eltávolítják, és nyomásérzékeny aszeptikus kötszerrel felviszik a bőr szúrásának helyét (szúrását)..

    Ezt követően a betegnek be kell tartania a szigorú ágy pihenést a nap folyamán, és néhány nap elteltével a megfigyelés alatt álló kórházból a jövőben a lakóhelyi klinikán is kiszabadíthatja..

    Videó: katéter abláció ritmuszavarok esetén

    Lehetséges szövődmények

    Az ablációs műtét kevésbé traumás, ezért rendkívül ritka esetekben jelentkezhetnek komplikációk (kevesebb, mint 1%). A műtét után azonban a következő káros feltételeket észlelik:

    1. Fertőző és gyulladásos - a bőr elszívódása a punkció helyén, fertőző endocarditis (a szív belső üregének gyulladása),
    2. Trombembóliás szövődmények - vérrögök kialakulása az érfal sérülése miatt, és elterjedése a belső szervek ereiben,
    3. Szív ritmuszavarok,
    4. Artériák és szívfalak perforálása katéterrel és szondával.

    RFA működési költség

    Jelenleg a műtét bármelyik nagyvárosban elérhető, ahol kardiológiai klinikák vannak felszerelve szívsebészeti részleggel és a szükséges eszközökkel.

    A műtét költsége 30 ezer rubeltől (pitvarfibrilláció és pitvari tachikardia RFA) és 140 ezer rubeltől (kamrai tachikardia RFA) változik a különböző klinikákban. A műtét a szövetségi vagy regionális költségvetésből fizetendő, ha a betegnek kvótát adnak az Egészségügyi Minisztérium regionális osztályaiban. Ha a beteg nem számíthat arra, hogy több hónapon keresztül kvótát kap, jogosult ilyen típusú csúcstechnológiai orvosi ellátásra fizetett szolgáltatásokért..

    Tehát Moszkvában az RFA-szolgáltatásokat az Endosurgery and Lithotripsy Központban, a Volyn Kórházban, a Műtéti Intézetben kapják Vishnevsky, a Közös Vállalkozás Kutatóintézetében Sklifosovsky, valamint más klinikákban.

    Szentpéterváron ezeket a műveleteket a Katonai Orvosi Akadémián hajtják végre. Kirov, a szövetségi orvosi központban Almazov, a szentpétervári állami orvosi egyetemen. Pavlov, a nevű klinikán. Nagy Péter, a Regionális Kardiológiai Klinika és a város más orvosi intézményeiben.

    Életmód és prognózis műtét után

    A műtét utáni életmódnak meg kell felelnie a következő elveknek:

    • Kiegyensúlyozott étrend. Mivel a szívritmuszavarok fő oka a szívkoszorúér betegség, megelőző intézkedésekre kell törekedni, amelyek csökkentik a „rossz” koleszterin szintjét a vérplazmában és megakadályozzák annak lerakódását a szívizomot tápláló erek falán. Ezen események közül a legfontosabb az állati zsírok, gyorséttermi termékek, sült és sós ételek fogyasztásának csökkentése. A gabonafélék, a hüvelyesek, a növényi olajok, az alacsony zsírtartalmú hús és a baromfi, valamint a tejtermékek használata üdvözlendő.
    • Megfelelő fizikai aktivitás. A könnyű torna, a séta és a kocogás gyakorlása jó az egészséges szívre és az érre, ám ezt néhány héttel a műtét után és a kezelőorvos engedélyével kell megkezdeni..
    • A rossz szokások megtagadása: A tudósok régóta bebizonyították, hogy a dohányzás és az alkohol nemcsak az erek falát és a szívét károsítja kívülről, hanem közvetlen aritmogén hatással is járhat, vagyis provokálhatja a paroxysmalis tachyarrhythmiákat. Ezért a ritmuszavarok megelőzése a dohányzás abbahagyása és az erős alkohol elutasítása.

    Összegzésképpen meg kell jegyezni - annak ellenére, hogy az RFA egy műtéti beavatkozás a testben, a szövődmények kockázata viszonylag csekély, de a műtét előnyei vitathatatlanok - a betegek többsége, az áttekintések alapján ítélve, megszünteti a kellemetlen tüneteket, és kevésbé van kitéve a paroxysmalis tachyarrhythmiák.

    RFA ablációs módszer: felkészülés, felkészülés és rehabilitáció indikációi

    A szívritmuszavarok gyakori szívbetegségek, amelyekben az azonnali műtéti beavatkozásra nem mindig szükség van, de ezek jelentősen csökkentik a beteg életminőségét. Kezeletlen aritmia súlyos szövődményeket eredményezhet. Ennek a betegségnek a jó alternatíva a rádiófrekvenciás ablációs kezelés..

    A rádiófrekvenciás abláció (RFA) egy aritmiák kezelésére szolgáló módszer, amelynek során vékony katéterelektródákat vezetnek be a páciens szívébe nagy edényen keresztül állandó röntgenszabályozás mellett. Rádión keresztül érkezik egy rádiófrekvencia-jel, amely cautralizálja a kóros fókuszt, ami rendellenes impulzusokat szolgáltat a szívbe és aritmia kialakulását okozza. Mivel az eljárás minimálisan invazív, vagyis nem igényel nagy szöveti károsodást, gyakorlatilag nincs szövődmény.

    Az RFA számos szívritmuszavar kezelésére hatékony módszernek bizonyult, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy teljes mértékben megtagadja az antiaritmiás gyógyszerek szedését, és normál életmódot vegyen igénybe..

    Az RFA eljárás a múlt század 80-as éveiből származik, amikor először állatokon tesztelték, majd a jó eredmények megszerzése után az emberek elkezdték. Jelenleg ez az egyik leghatékonyabb eljárás az aritmiák kezelésében..

    Az abláció típusai

    A szív normális működésének zavarait okozó patológiás fókusz megsemmisítése több fizikai befolyás segítségével is elvégezhető, ezért a következő típusú abláció létezik:

    • Rádiófrekvencia.
    • Ultrahang.
    • Lézer.
    • Cryodestruction.

    Ugyanakkor köztük a rádiófrekvenciás abláció nyerte el a legnépszerűbbet, mivel a patológiás hely cauterizálása nagyfrekvenciás elektromos energiával biztonságos és fájdalommentes kezelési módszer. Időnként ezt az eljárást katéter-ablációnak is nevezik, mivel a katétereket a szívbe helyezik annak végrehajtása céljából..

    Javallatok

    Az RFA műtétet azoknak végezzük, akiknek szívritmuszavarát nem lehet gyógyszerekkel korrigálni, a gyógyszerek súlyos mellékhatásokat okoznak, vagy a test állapota életveszélyes, és fennáll a hirtelen szívmegállás veszélye. A kinevezést kardiológus vagy kardiológus végzi. A következő betegségekkel végezzük:

    • pitvarfibrilláció vagy csapkodás;
    • kamrai és supraventrikuláris tachikardia;
    • WPW szindróma;
    • paroxysmalis tachikardia.

    Ellenjavallatok

    Ennek a műtétnek az ellenjavallata relatív, vagyis a beteg állapotának módosításakor a műtét még elvégezhető. A test állapotának előzetes stabilizálása nélkül a következő esetekben nem végezhető el műtét:

    • Ha a beteg testhőmérséklete folyamatosan emelkedik;
    • Akut fertőző betegség alatt;
    • Súlyos tüdő- vagy vesebetegségek esetén;
    • A szív belső nyálkahártyájának gyulladásával, azaz endokarditiszel;
    • Ha négy héten keresztül instabil angina-t figyeltek meg;
    • Akut miokardiális infarktus esetén az első napokban;
    • A szívelégtelenség súlyosbodása során;
    • Súlyos artériás hipertónia esetén;
    • Ha a bal kamra aneurizmáját thrombus kíséri;
    • Ha a szív bármely más részén vérrögök vannak;
    • Vérszegénység;
    • Vér koaguláció esetén;
    • Az aortanyílás stenosisával, ha a bal kamrához való hozzáférés szükséges;
    • Ha allergiás a kontrasztanyagra vagy jód intoleranciája van.

    Ezen túlmenően az RFA-t nem végezzék terhes nők számára, hogy ne hozzák létre a magzat ionizáló sugárzását. Az eljárás során szövődmények fordulhatnak elő a szívszelepek mechanikus protéziseivel rendelkező betegekben is, amelyeken keresztül néha nehéz átjutni a katéteren az abláció érdekében..

    Felkészülés a műtétre

    A rádiófrekvenciás ablációra való felkészülés nemcsak különféle diagnosztikai tesztekből áll, hanem a betegnek a test közvetlen előkészítéséből is.

    Mielőtt felírna egy műtétet, az orvos számos fontos vizsgálatot végez:

    • EKG;
    • echokardiográfia;
    • Holter-monitorozás - elektrofiziológiai vizsgálat, amelynek során az elektrokardiogramot napközben eltávolítják;
    • Vérvétel;
    • Stressz teszt;
    • Szív MRI.

    Ezen elemzések és vizsgálatok eredményei alapján döntést hoznak a szívritmuszavarok kezelésének szükségességéről patológiás hely cauterizálásával.

    A betegnek a maga részéről több lépést kell tennie az előkészítéshez:

    • Néhány nappal a műtét előtt kérdezze meg orvosát, hogy milyen gyógyszereket kell abbahagynia. Az antiaritmiás szerek általában 2-4 nappal és néhány órával az eljárás előtt abbahagyják a vérszegénységet;
    • A műtétnek üres gyomorral kell történnie. Az utolsó étkezés legkésőbb tizenkét órával az RFA előtt megengedett;
    • Borotválkoztassa meg az azt a területet, ahol a katéterezés végbemegy;
    • Távolítson el minden ékszert

    eljárás

    A katéter ablációját kórházban, egy speciálisan felszerelt helyiségben végzik, ahol minden körülmény megteremtésre kerül, nemcsak magának az eljárásnak, hanem annak hatékonyságának felmérésére is, és vannak pénzeszközök a szívverés folytatására is, ha szükséges.

    A műtét előtt a betegnek nyugtatót kell adni, és a helyi érzéstelenítés a katéter helyét is érzésteleníti. A katétert általában a jobb vagy bal combcsontokba, néha a radiális artériákba vezetik. A szúrás helyét óvatosan fertőtlenítőszerrel kezelik antiszeptikummal, majd befedik egy steril anyaggal.

    A véredényt tűvel szúrják át, amelyen keresztül a katétereket behelyezik. A katéterek elérték a szívét és a kamrákban helyezkednek el. Ezután speciális berendezéshez csatlakoztatják, amely rögzíti az elektrokardiogramot. A szív belső falából származó jelek segítségével megállapíthatja az aritmia forrását. Néha szükség van az aritmia további provokálására. Az eljárás neve a szív elektrofiziológiai vizsgálata (EFI)..

    Az EFI módszer ritmuszavarban szenvedő betegek vizsgálatára, amelynek során az orvos emellett stimulálja a szív különféle részeit és rögzíti az elektrokardiogramot. A sérülés pontos helyének meghatározásához RFI-asszociált EPI-t végeznek.

    EFI lefolytatásakor mellkasi kellemetlenség, enyhe fájdalom vagy szívmegszakítások figyelhetők meg. Nem szabad félnie tőle, mivel minden orvos felügyelete alatt történik, és lehetővé teszi egy olyan patológiás fókusz pontos meghatározását, amely rossz impulzusokat küld a szívbe.

    A patológiás lézió észlelése után egy elektródot vezetnek hozzá, amely elektromos áram segítségével hat a szívszövetre, és negyven fokra hevíti őket. Hevítés hatására mikroheg alakul ki, amely blokkolja a szabálytalan idegimpulzusokat..

    Annak megértése érdekében, hogy minden kiderült-e, az EKG-t ismét eltávolítják. Ha az eljárás eredménye kielégítő, akkor az elektródákat és katétereket eltávolítják a testből, ha nem, akkor az ablációt újra elvégzik. A szúrás helyére nyomáskötést alkalmaznak a vérzés leállításához. Ezt követően a beteg néhány napig a kórházban marad. Az első napon ágy pihenést írnak elő, és a szövődmények elkerülése érdekében tilos a lábát behajlítani.

    Maga az eljárás időtartama általában másfél és hat óra, a kóros fókusz mélységétől függően.

    Szövődmények az RFA után

    Az eljárás utáni szövődmények rendkívül ritkák, de ezeket szem előtt kell tartani. Leggyakrabban károsodott vérkoagulációs betegekben, cukorbetegségben szenvedő betegekben és idős emberekben 75 év után. Lehet, hogy:

    • Vérzés a lyukasztóhelyen, különösen rossz véralvadás esetén;
    • Az erek szúrása a katéterek során, ha az érfalak vékonyak vagy a katéter véletlenül rosszul tört;
    • Vérrögök képződése az erekben, amelyek vékonyabb érbe kerülve eltömíthetik azokat;
    • A szívszövet integritásának megsértése maga az abláció során;
    • Károsodott veseműködés az eljárás után;
    • A szívelégtelenség, amely tovább súlyosbítja az aritmiát;
    • Tüdővénás szűkülés.

    Rehabilitációs időszak

    Az RFA utáni rehabilitáció két-három hónapig tart. A beteg néhány napig a kardiológiai osztályon marad, az első napon szigorú ágy pihenést tartva be. Közvetlenül a műtét után némi kellemetlenség észlelhető a mellkasban és nyomást gyakorló fájdalom a szúrás helyén, de fél órán belül ezeknek az érzéseknek át kell menniük. Ha hosszabb ideig tartanak, akkor erről tájékoztatni kell a kezelőorvosot. Ha nincsenek szövődmények, néhány nap elteltével a beteget kiürítik haza.

    Az RFA-ból való gyógyulás során antiaritmiás gyógyszereket, antikoagulánsokat és más gyógyszereket lehet felírni, a beteg állapotától és a kapcsolódó betegségektől függően.

    Általában a rehabilitáció jól megy, és a folyamat további megismétlése nem szükséges, de a betegnek a maga részéről mérlegelnie kell életvitelét: hagyja abba a dohányzást, ne igyon alkoholt és koffeint tartalmazó italokat, csökkentse a sót és a zsíros ételeket. Fontos az is, hogy a test megvalósítható legyen. Ne terhelje túl fizikai gyakorlatokkal, de ne vezessen ülő életmódot is. A szívnek működnie kell, de túlterhelés nélkül. Hasznos séták a friss levegőben.

    Az RFA előnyei más kezelésekkel szemben

    Az RFA-ban átesett betegek jól reagálnak az eljárásra. Az orvosok azt is gondolják, hogy a szívritmuszavarok ilyen műtéti kezelése jelenleg az egyik legjobb módszer..

    • A művelethez nem szükséges nagy bemetszéseket végezni, csak a tű behelyezéséhez kell szúrni.
    • Az eljárás szinte fájdalommentes. Az injekció beadásának helyét helyi érzéstelenítővel kezelik, a vége után nem szükséges fájdalomcsillapítót adni a betegnek. Maga az eljárás során csak a mellkasban tapasztalható kellemetlen érzéseket lehet megfigyelni, amelyek a befejezés után fél órán belül átadódnak.
    • A betegek könnyen tolerálják az RFA-t, rövid idő alatt felépülnek. Néhány napon belül kiürítik őket otthonról, ellentétben azokkal az emberekkel, akiknek hasi műtétei vannak. Néha több hetet töltnek kórházakban. A rehabilitáció csak 2-3 hónapot vesz igénybe.
    • A műtét után a punkciós hely nagyon gyorsan meggyógyul és semmilyen maradványt nem hagy, ellentétben a hasi műtét utáni heggel.

    Jelenleg az RFA az egyetlen alternatíva azoknak a betegeknek, akiknek bármilyen okból tiltották a nyílt szívműtétet..

    Az egyetlen hátrány, amelyet fel lehet hívni ennek az eljárásnak, az ára, de ennek oka az a tény, hogy a művelet a legújabb és drága berendezéseket használja.

    abláció

    Az orvostudományban az abláció (latin ablatio elvonás) a szövet (daganat, ektopiás pacemaker) célzott pusztulása anélkül, hogy a szövetet fizikailag eltávolítanák. Jelenleg az Egyesült Államok, Európa és Oroszország számos klinikájában a rádiófrekvenciás abláció a máj rosszindulatú daganatainak helyi expozíciójának legszélesebb körben alkalmazott módszere..

    A nanotechnológiában az ablációt például egy anyag fizikai és kémiai módosításához használják, amelynek eredményeként a fókuszált lézer sugárzás mikron és nanométeres skála elnyel. A lézeres ablációt széles körben használják vékony fóliák, nanoszálak és más nanoszerkezetű anyagok előállításához..

    A nanotechnológia enciklopédikus szótára. - Rusnano. 2010.

    Nézze meg, mi az „abláció” más szótárakban:

    abláció - A gleccser tömegének csökkentése az olvadás, párolgás, a szél által fújt hó, a jég összeomlása és a jéghegyek szétesése miatt. [GOST 26463 85] abláció A jég tömegének (gleccser) csökkenésének folyamata vagy eredménye az olvadás, párolgás, a szél által fújt hó,...... műszaki fordítói útmutató

    Abláció - a gleccser tömegének [ablatio eltávolítása, lebontása] csökkentése olvadás, párologtatás és mechanikus megsemmisítés útján (beleértve a jéghegyek törését is). Megkülönböztetni az A. szubglaciális, belső, felületes és mechanikai jellemzőket. Földtani szótár: 2 kötetben. M.:...... Földtani Enciklopédia

    abláció - abláció, bontás Az orosz szinonimák szótára. ablációs főnév, szinonimák száma: 3 • kimosódás (4) • lebontás... Szinonimák szótára

    ABLÁCIÓ - (késő Lat. Ablatio visszavonásból) 1) anyagok bevezetése a szilárd anyag felületéből forró gázáram révén (erózió, fúzió, szublimáció). Az abláció alapja az űrhajók és a lőfegyverek védelme lehet a bejáratnál... Big Encyclopedic Dictionary

    ABLÁCIÓ - ABLÁCIÓ a geológiában a gleccser tömegének olvadásból, párologtatásból, időjárási viszonyokból vagy repedezéséből (jéghegy képződése) okozott csökkenésének mértéke. A geomorfológiában néha használják a szikla vagy talaj tömegveszteségének jelzésére víz vagy szél hatására...... Tudományos és műszaki enciklopédikus szótár

    Abláció - (a késő latin ablatio eltávolítása, eltávolítása) a tömeg ablációja egy szilárd test felületéről a beáramló gáz áramlásával fúzió, párologtatás, bomlás és kémiai erózió eredményeként. Az abláció hővédő anyagokat használják a tervezésben...... A technológia enciklopédia

    ABLÁCIÓ - (lat. Ablatio dedukcióból, hozzárendelésből), 1) a glaciológiában a gleccser vagy a hótakaró tömegének csökkenése olvadás, párologtatás vagy mechanikus eltávolítás eredményeként; 2) a geológiában az alkalmazott ökológia a védtelenítés, erózió szinonima. Környezetvédelmi... Környezetvédelmi szótár

    abláció - és, f. abláció f, <lat ablatio. 1885. <Angol? Ray 1998. Geol. A gleccser vagy a hótakaró tömegének csökkentése az éghajlati tényezőktől függően. SES. Lex. SIS 1964: abláció; Orff. 1974: ablatív... Az orosz galicizmus történelmi szótára

    abláció - A hó és a jég tömegének csökkentése az olvadás, párolgás, a szél által fúvott hó, a jég esése és a jéghegyek törése miatt... Földrajzi szótár

    Abláció - - Corr. a szilárd anyag korróziós eróziós megsemmisítése magas hőmérsékleten zajló gázáram hatására, anyag-részecskék bevonásával együtt. [A gépipar magyarázó szótára. Alapvető feltételek / Szerkesztés A. M. Dalsky. - M.:...... Építési anyagok fogalmainak, meghatározásainak és magyarázatainak enciklopédia

    Abláció - Van egy cikk az „abláció” a Wikiszótárban. Az abláció, az abláció (lat. Ablatio visszavonás) sok... Wikipedia

    Szív abláció - az eljárás előkészítése és leírása

    A szív ablációja egy minimálisan invazív eljárás, amelynek során az orvos eltávolítja a szív rendellenes vezető területeit..

    Segít javítani a szívritmuszavarokat (aritmia).

    Az abláció során általában katétereket használnak, hosszú hajlékony csöveket, amelyeket az erekbe vezetnek az ágyékba, és a szív felé haladnak..

    A szív abláció a rendellenes szívritmust okozó szövetek megsemmisítésén vagy hegesedésén alapul. Az abláció megakadályozza a rendellenes elektromos jelek átjutását a szívben, ezzel megállítva az aritmia kialakulását.

    A szív ablációját néha nyílt szívműtéten hajtják végre, de leggyakrabban katéterekkel. Ez utóbbi módszer biztonságossá teszi az ablációt és jelentősen csökkenti a betegek műtét utáni gyógyulási idejét.

    Miért történik a szív abláció??

    A szívveréskor az elektromos impulzusok speciális útvonalakon haladnak keresztül, és a szívizom - a szívizom - ritmikus összehúzódásait idézik elő. Az impulzusok bármilyen zavara ritmuszavarokat okozhat - aritmiát, amelyet néha ablációval vagy gyógyszeres kezeléssel lehet kezelni..

    A szív ablációja általában nem a ritmuszavarok kezelése..

    Az abláció olyan betegek kezelésére alkalmas, akik:

    • Sikertelenül kipróbált aritmia gyógyszeres kezelése.
    • A gyógyszerek szedésének súlyos mellékhatásai.
    • szenved bizonyos típusú aritmiák esetén, amelyek jól reagálnak az ablációra, például a Wolf-Parkinson-White szindróma (WPW).
    • Magas a szívritmuszavarok, például hirtelen szívmegállás kockázata.

    Az eljárással kapcsolatos kockázatok

    A szív ablációja számos kockázatot hordoz, többek között:

    • Vérzés a katéter behelyezésének helyén.
    • Az erek károsodása a katéter előrehaladása során.
    • A szívszövet véletlen károsodása az abláció során.
    • A szív elektromos rendszerének megsértése, amely súlyosbíthatja az aritmiát és a szívritmus-szabályozó beszerelését igényli.
    • Vérrögök (vérrögök) kialakulása, amelyek átterjedhetnek az erekben, szívrohamot vagy stroke-ot okozva.
    • A tüdő és a szív között vért hordozó vénák szűkítése (tüdővénás stenosis).
    • A vesék károsodása az eljárás során befecskendezett festék miatt.

    A szövődmények kockázata növekszik, ha a beteg cukorbetegségben, véralvadási rendellenességekben vagy vesebetegségben szenved. A szív abláció okozta szövődmények kockázatát nagyon magasnak tekintik a 75 évesnél idősebb betegek esetében..

    Hogyan készüljünk fel az eljárásra??

    Az abláció elõtt 8–12 órával az eljárás elõtt abba kell hagynia a víz és az étel fogyasztását. Ha bármilyen gyógyszert szed, feltétlenül tájékoztassa erről orvosát. Talán az eljárás megkezdése előtt fel fogja kérni a gyógyszerek szedését (ez vonatkozik még az aritmia zavarain is).

    Orvosa más utasításokat fog adni az eljárás megkezdése előtt. Egyes esetekben, ha pacemakert vagy beültethető kardioverter defibrillátort visel, különleges óvintézkedésekre lesz szükség..

    ablációs

    A katéterrel végzett szív ablációt a műtőben végezzük. Az eljárás megkezdése előtt egy katétert telepítenek a betegre, amely lehetővé teszi a szükséges gyógyszerek gyors bevitelét. Az orvos nyugtatószert írhat fel a beteg pihenésének elősegítésére..

    Amikor a nyugtató hatásos, az orvos helyi érzéstelenítést végez annak a testnek a részében, amelybe a katétert behelyezik. Ezután egy csövet vezetünk be a vénába, amelyen keresztül a katétert átvezetjük. Ennek a katéternek el kell érnie a szívét. Katéter segítségével egy speciális festéket (kontrasztanyagot) vezetnek a szívbe, amely megmutatja a kezelést igénylő röntgenfelületeken..

    A katéter végén elektródák vannak, amelyek segítségével elvégezzük az ablációt. Amint az orvos rendellenes szöveteket talál a szívben, ezeket az elektródokat az érintett területre irányítja. A felszabadult energia megsemmisíti vagy károsítja a rendellenes szöveteket, megakadályozza az elektromos jelek vezetését az aritmia leállításához.

    A szövetek megsemmisítésére különböző alapelveket alkalmaznak, tehát az abláció három fő típusra oszlik:

    • Rádiófrekvencia-abláció: elektromos áram pusztítás.
    • Lézeres abláció: lézerpusztítás.
    • Krioabláció: megsemmisítés fagyasztással.

    A szív ablációja 3-6 órát is igénybe vehet, de szövődmények esetén az eljárás hosszabb ideig is tarthat. Az abláció alatt enyhe kellemetlen érzés lehetséges, amikor az orvos festéket injektál és energiát juttat az elektródokon. Ha légszomjat vagy súlyos fájdalmat tapasztal a test bármely részén, értesítenie kell az orvosot, aki elvégzi az eljárást.

    Mi fog történni az eljárás után??

    Az eljárás után a beteget a kórterembe szállítják pihenés és gyógyulás céljából. Az abláció után nyugodtan kell feküdnie 4 és 6 óra között, hogy a katéter behelyezésének helyén ne forduljon elő vérzés. A pulzusszámot és a vérnyomást ellenőrizni kell a komplikációk időben történő nyomon követése érdekében..

    Állapotától függően ugyanazon a napon hazamehet, vagy éjszakára hagyhatja. Bizonyos esetekben az orvos javasolja, hogy a kórházban maradjon 1-3 napig. Ha az eljárás utáni első napon tervezi hazamenni, kérdezze meg valakit, hogy vigyen magához. Megmaradhat nyugtató hatás, ezért nem tud vezetni.

    A kezelés után fájdalmat érezhet, de ez az érzés nem lehet több, mint egy hét. A legtöbb beteg néhány nappal az abláció után visszatér a normál élet ritmusához.

    Ablációs eredmények

    A szív abláció sikeres lehet, de néhány betegnél meg kell ismételni az eljárást. Lehet, hogy abláció után is gyógyszereket kell szednie..

    Ahhoz, hogy szíve egészséges maradjon, módosítania kell az életmódját. Orvosa az alábbiakat javasolhatja:

    • Kerülje a koffeinmentes italokat.
    • Csökkentse az étkezési sót.
    • állítsa be a fizikai aktivitást.
    • Váltson olyan étrendre, amely jótékony az ereknek.
    • Hagyja abba a dohányzást..
    • Kerülje az alkoholtartalmú italokat..

    Az egészséges szokások valószínűleg nem csodálatos módon gyógyítják meg az aritmiát, ám sok más szív- és érrendszeri betegséget megelőznek, javítják az általános jólétet és az életminőséget..

    Konstantin Mokanov: Gyógyszerészmérnök és hivatásos orvosi fordító