Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT)

© Szerző: Z. Nelli Vladimirovna, a Transzfusiológiai és Orvosi Biotechnológiai Kutatóintézet laboratóriumi diagnosztikai doktora, kifejezetten a VascularInfo.ru számára (a szerzőkről)

Az APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő) a koagulogram egyik alapvető indikátora, amely felméri a belső vér koagulációs útjának hatékonyságát. A múlt század közepén (1953) megnyitott, kényelmes és bonyolult elemzés, amelyet gyorsan elvégeztek, méltó helyet kapott a többi laboratóriumi vizsgálat között, amelyet a mai napig szilárdan tartanak. A mutató ilyen népszerűségét az APTT azon képessége magyarázza, hogy független indikatív tesztként működik a hemosztatikus rendszer szűrővizsgálatában.

A vérzéscsillapító rendszer működésének tanulmányozásakor az aktivált parciális tromboplasztin idő gyakran „párosul” egy másik fontos laboratóriumi elemzéssel - a PTV-vel (protrombin idő), amely feltárja a külső aktiválási útvonalat..

A klinikai laboratóriumi diagnosztika referenciakönyveiben az APTT más néven található: APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő) és cefalin-kaolin idő. Az elemzés lényege azonban ettől nem változik.

APTT és normája

Az APTT-nek nevezett koagulogram alapparaméterének értékei a plazmafaktorok koncentrációjától függenek (II, V, VIII, IX, X, XI, XII és fibrinogén). Az indikátort a vérlemezekben (vérlemezkék) kimerült plazmában határozzuk meg kaolin (aktivátor), cefalin (foszfolipid) és kalcium-klorid felhasználásával, ahol ez utóbbi szintje az előző (citrát-Na által létrehozott) antikoaguláns hatású. A TF-t (szövetfaktor) ebben a laboratóriumi vizsgálatban nem használják, ezért a "részleges" vagy "részleges" név.

A vér konvolúciójának kialakulásának ideje APTT, vagyis ez a mutató lehetővé teszi a vérrögképződés időpontjának kiszámítását, miután a cefalin-kaolin reagenst és CaCl-t az antikoagulánsokkal vett plazmához adták, majd nem voltak vérlemezkék.2..

Az APTT-t másodpercekben mérik. Különböző forrásokban megismerheti a normák egymástól eltérő határait. Ennek oka az, hogy minden KDL-nek megvannak a saját referenciaparaméterei, tehát az állítás, hogy a norma 28–40 vagy 25–39 másodperc, nem lesz teljesen igaz.

A klinikai orvosok azonban a legtöbb esetben 24 - 35 másodpercen belül ragaszkodnak az értékekhez, és az alvadás kialakulásának idejét (az indikátor csökken) több mint 5 másodperccel (19, 18, 17... másodperc) lerövidítik ezzel a sebességgel, ez már azt jelzi, hogy a belső koagulációs rendszer aktiválódik, és a vér koagulációja a vártnál gyorsabb (hiperkoaguláció). És akár 40 másodperces meghosszabbítást (24-35 másodperces referenciaértékeknél a mutató növekszik) természetesen hypocoagulatornak fogják érzékelni, amikor a vér lassabban koagulál, mint szükséges.

A hypocoagulation jelei olyan esetekben jelentkeznek, amikor csökkent a II., V., VIII., IX., X., XI., XII. Plazma faktor vagy fibrinogén faktor tartalma, ami az alábbi esetekben fordul elő:

  • A máji parenchima sérülései (máj - a K-függő véralvadási faktorok kialakulásának helye);
  • K-vitamin hiány, amely számos faktor bioszintézisét igényli);
  • Heparin jelenléte a vérben;
  • Lupus antikoaguláns jelenléte;
  • Kóros biológiai anyagok jelenléte, amelyek késleltetik a fibrin monomerek polimerizációját (PDF - fibrin degradációs termékek, mielóma fehérjék).

Az APTT alacsony és magas értékeinek megvitatásakor azonban szem előtt kell tartani a következő kérdést:

  1. Ha az alvadási idő meghosszabbodik (több idő szükséges a vérrögképződéshez), akkor az APTT megnövekedett értékéről beszélünk;
  2. Ha csökken a tényezők összes munkájához szükséges idő (túl aktívak), szokásosnak tartja a mutató csökkentését.

Így egy magas APTT mutató még a legkisebb ok miatt is figyelmezteti a vérzés kockázatát, és az alacsony szint jelzi a trombózis és a trombembolia lehetőségét, tehát az aktivált parciális tromboplasztin idő és a koagulogram egyéb paraméterei mellett nagyon fontos.

APTT terhesség alatt: minden trimeszterben - elemzés céljából

A koagulogram célja terhesség alatt (háromhavonta) és az indikátorokkal kapcsolatos különös érdeklődés azzal magyarázható, hogy az új férfi születését váró nő testében bizonyos változások történnek, amelyek célja a jövőbeni születések megóvása a szövődményektől:

  • A hormonális háttér megváltozik;
  • További vérkeringési kör alakul ki, amely táplálékot és légzést biztosít a gyermeknek (méh-placentális kör);
  • Az a szervezet, amely „érzékeli” megváltozik, és ezért már „tervezi” egy bizonyos mennyiségű vérvesztést, elkezdi alkalmazkodni annak érdekében, hogy a megfelelő időben munkába kerüljön, és ne „pumpáljon fel” (itt a hemosztázis rendszer játszik fő szerepet).

Terhesség alatt a véralvadási rendszer kóros állapota szinte mindig súlyos szövődményekkel fenyeget, ezért maximális figyelmet kell fordítani a hemostasiogram mutatókra (és természetesen az APTT-re). Terhes nőkben a fibrinogén növekedése eléri a 6,0 g / l-t (de még elfogadhatatlan!), És az aktivált parciális tromboplasztin idő lerövidül, ami más értékeket vesz fel, mint az ezen állapoton kívül eső nők esetében..

Az APTT normája a terhesség alatt, különféle források szerint, 14-18 másodpercig vagy 17-20 másodpercig változhat, ami az adott CDL által használt referenciaértékektől függ. Mindenesetre a norma felső és alsó határa közötti különbség nagyon kicsi..

Az indikátor alacsonyabb értéke (az APTT lerövidülése) a vastag vérre és a trombózis esetleges kialakulására utal, amelynek kockázati foka terhesség alatt jelentősen megnő a nem terhes nők kockázatához képest. A trombózis bármilyen helyen és szervben előfordulhat, ám ebben a helyzetben a legveszélyesebb, ha a méhlepény érét érinti és korai leválódását okozza..

Semmi jó nem jó, és meghosszabbítja a vérrögképződés idejét (APTT - növekedett) a normához képest. A hígított vér veszélyezteti a méh vérzésének kialakulását, amely nemcsak a csecsemő, hanem a magának a nőnek is veszélyt jelent..

A vérzéscsillapító rendszerben a „leszakadás” mindig hagyja a legveszélyesebb disszeminált intravaszkuláris koagulációs (DIC) szindróma kialakulásának kockázatát, amelynek első szakaszát fokozott vérrögképződés (hiperkoaguláció) jellemzi, a második és a harmadik pedig ellenkezőleg alacsony vérkoagulációval jellemezhető, ami súlyos vérveszteséghez vezet.

DIC - szindróma - egy rosszul menedzselt kóros folyamat, amelyet manapság a szülészeti gyakorlat egyik fő és veszélyes "ellenségének" tekintnek.

Ha a nőknek nincsenek problémái az állapotával, akkor tervezett módon (minden trimeszterben egyszer) hemosziogramot írnak elő, és az orvos nem talál okot a hemostasis rendszer gyakrabban történő ellenőrzésére. Azokban az esetekben, amikor egy nőnél vetélés és halálos szülés történt, és a jelenlegi terhesség nyilvánvaló gesztózisos tünetekkel fordul elő (magas vérnyomás, proteinuria, duzzanat), vagy fennáll a spontán megszakítás veszélye (a méh „jó állapotban van”), általában nem tervezett vizsga.

Alacsony - rövid idő, magas - hosszúkás

Az aktivált parciális tromboplasztin idő alacsony (vagy alacsonyabb szintje) (rövidebb az alvadási idő és az alvadás kialakulása) azt jelzi, hogy a beteg vér túl gyorsan koagulál (hiperkoaguláció)..

A fokozott vérrögök eredményeként kialakuló patológiás folyamatokban megfigyelhetők a hiperkoaguláció jelei:

  • I. szakasz (és csak az első!) Disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC);
  • Különböző lokalizációjú trombembolia (szív, tüdő, gerincvelő és agy, vese stb.), Trombózis (az alsó végtagok a terhesség alatt leggyakrabban szenvednek - placentális érrendszeri trombózis, amely leválásához vezet, ami magzati halált fenyeget).

Az alacsony APTT-eredmény azonban nem csak a beteg betegsége miatt jelentkezhet. Lehet, hogy más tényezőket hibáztatnak, amelyeket néha meglehetősen nehéz megkerülni, például a szövetek tromboplasztinjának bekerülése a mintába, amikor a szövetek megsérülnek a vénás műtét idején, így nem kell „megkínoznia” a vénát, ha nem tudja azonnal vérvizsgálatot venni..

Az aktivált parciális tromboplasztin idő magas szintjét (megnövekedett vérrögképződés időtartamát) lehet megfigyelni olyan körülmények között, amelyek megzavarják a faktorok bioszintézisét, és más olyan kóros folyamatokban, amelyek befolyásolják a hemosztázis rendszer működését. Ezek tartalmazzák:

  1. Minden típusú hemofília: A (antihemofil globulinhiány - FVIII), B (karácsonyi IX-es tényezőhiány), C - XI-es faktorhiány);
  2. Az alvadási folyamatokat gátló tényezők jelenléte (gátló hemofília);
  3. Hageman-kór (hiba) (XII faktor hiány);
  4. Von Willebrand-kór;
  5. A DIC II. És III. Szakasza;
  6. Kezelés nagy molekulatömegű heparinnal;
  7. A máj parenhéma súlyos károsodása;
  8. APS (antifoszfolipid szindróma).

Az APTT alacsony értékéhez hasonlóan, technikai hibák beavatkozása mellett, az aktivált parciális tromboplasztin idő magas eredménye is elérhető. Ez akkor fordul elő, ha az antikoaguláns mennyisége a kémcsőben nem felel meg a magas hematokrit értéknek, vagy ha a porszívóba nem kerül elegendő mennyiségű vér (speciális eldobható vákuum tesztcső).

Amikor ellenőrizze a rendszert

A koagulogram nem tekinthető ritka laboratóriumi tesztnek. A hemosztatikus rendszer működésének elemzése érdeklődik a különböző területek szakemberei számára. Mivel a vérrögök vagy a vér vékonyodása minden orvos számára általános „fejfájás”, különböző esetekben írják elő a véralvadási, véralvadásgátló és a fibrinolízis rendszer működését ellenőrző vizsgálatokat:

  • A hemosztázis rendszer állapotának szűrése olyan egyéneknél, akik eddig egészséges csoportba tartoztak, de hajlamosak ezen az oldalon zavarokra;
  • A véralvadási rendszer kifinomult patológiája;
  • A vérzéscsillapító rendszer működésének ellenőrzése bizonyos gyógyszerek szedésekor, terhesség alatt és más olyan esetekben, amelyek ezen a területen jogsértésekhez vezethetnek;
  • A nagy molekulatömegű heparinok (VMH) dózisának kiszámítása és a közvetlen antikoaguláns kezelés ellenőrzése;
  • DIC diagnosztizálása;
  • Gyanított A (VIII faktor) vagy B (IX faktor) hemofília;
  • APS (antifoszfolipid szindróma).

Nyilvánvaló, hogy az aktivált parciális tromboplasztin időt, mint például a vérvizsgálatot, a hemostasiogram többi tesztje között is használják, mivel az APTT az egyik fő indikátora.

A koagulogram egyik fő mutatója az APTT. Hogyan lehet elemzést végezni, miért emelkedett vagy csökkent a szint??

Terhesség alatt a nő testének hatalmas terhelése van, és növekszik a hirtelen vérveszteség kockázata. Kiválthatja vetélés, placenta-megbukás, amelyet a szülés okoz. Ebben a tekintetben a nőgyógyász terhesség alatt többször küld egy nőt koagulogram készítésére, amelynek egyik fő mutatója az APTT.

Mit jelent ez a mutató??

Először nátrium-citrátot adunk a vércsőhöz, hogy semlegesítsék annak véralvadási tulajdonságait. Ezután adjon be szöveti tromboplasztinot, majd kalcium-kloridot. Ennek eredményeként a manipulációk után egy idő után vérrög jelentkezik. Ez az időszak, és vegye figyelembe az APTT mutatót.

Miért adományoz és miért számít??

Közvetlenül a terhesség után egy nő nemcsak a hormonális hátteret, hanem a keringési rendszert is megváltoztatja. Ebben az időszakban a test felkészül egy extra vérkeringésre, növelve a vérmennyiséget, valamint a közelgő szülésre.

A normától való eltérés a hemosztatikus rendszer változásait jelzi, ami a patológiák kialakulását jelzi. További tanulmányok szükségesek azok azonosításához..

Ha nem veszik figyelembe a vérzési rendellenességeket, ez súlyos vérveszteséghez vezethet szülés, koraszülés vagy fordítva, vérrögök kialakulásához és magzati hypoxiahoz.

Az APTT mutató emellett a test működésének ellenőrzése szempontjából is fontos, ha:

  • a korábbi terhességek vetéléssel zárultak;
  • in vitro megtermékenyítést végeztünk;
  • kettős terhesség feltárt;
  • van vastagbél;
  • diagnosztizálják az autoimmun betegségeket vagy az endokrin rendszer patológiáit;
  • az előző terhesség alatt placentális elégtelenség, gesztózis, vérzés, placentális megbomlás, valamint hosszantartó vérvesztés volt a szülés utáni időszakban;
  • vannak a szív- és érrendszeri patológiák;
  • vannak vérbetegségek;
  • egy nő hajlamos véraláfutásra, még enyhe stroke és orrvérzés miatt is;
  • vannak májbetegségek;
  • a terhesség tartós meddőség után jelentkezett.

Hogyan kell megvizsgálni??

Minden terhes nőt elküldik koagulogram átadására, és ennek megfelelően megtudják az APTT mutatóit. Komplikáció nélküli terhesség esetén, és ha nincs közvetlen indikáció az ilyen elemzés rendszeres átadására, az orvos minden trimeszterben 1 alkalommal írja ki, azaz:

  • egy szülés előtti klinikán történő bejelentkezéskor (a terhesség legfeljebb 12 hete);
  • a terhesség 22–23. hetében;
  • körülbelül 34-36 hetes terhesség.

Különösen a vér alvadási eredményei fontosak azoknak a nőknek, akiknek javasolt a tervezett császármetszés..

Az APTT véradásának alapvető szabályai:

  1. Vért kell adnia reggel szigorúan üres hasán. Az étkezés előtt legalább 8 órával hagyja abba az étkezést.
  2. Kerülje el a dohányzást, az alkoholt, és ha lehetséges, csökkentse a stresszt.
  3. Az előző nap ne egyen zsíros, füstölt és fűszeres ételeket.

Az elemzési eredmények hibáinak és eltéréseinek elkerülése érdekében ajánlott ugyanabban a laboratóriumban szedni. Ez a mutatók dinamikájának megbízható nyomon követésében is segít..

A mutatók magyarázata

A terhes nők normája vagy az APTT elfogadható értékei az 1., 2., 3. trimeszter időszakában:

  • első trimeszter - körülbelül 25-35 másodperc, mint a terhesség előtt;
  • második trimeszter - 24-33 mp;
  • harmadik trimeszter - 18-25 mp.

Ha az APTT mutató a norma alatt van, azaz 17 másodpercre csökken. és még több, ez vérrögökkel fenyegethet, és magas, vagyis 35 másodpercnél hosszabb növekedést jelenthet. - vérzés kockázata.

Terhesség után elkerülhetetlen a hemosztatikus rendszer változásai - az APTT szintjének csökkenni kell. Ez a következő okokból történik:

  1. További vérkeringési kör jelenik meg a testben, az erek száma és a teljes vérmennyiség növekszik. Még egy apró, a méhlepény leválasztása esetén is sok lesz a vérzés, ezért a természet védelemként véve fokozatosan megvastagodott a vérből..
  2. A természetes szülések során egy nő akár 400 ml vért veszít, császármetszés esetén kétszer annyit. Ezek a mutatók mindkét folyamat normál lefolyására. Kóros betegségek és szövődmények esetén a szám sokkal nagyobb lesz. Ezért a test felkészül a születési szakaszra, és az APTT szintjét elfogadható biztonságossá teszi.
  3. A szülés utáni időszakban a meghosszabbított vérzés is megfigyelhető, tehát az alvadás nem kevésbé fontos, mint a születés előtt.

Ha előléptetik

A vér koagulációjához szükséges időtartam meghosszabbodása az alábbi patológiákkal történik:

  1. K-vitamin hiány, amely felelős az alvadásért. A bél önállóan termeli, de dysbiosis és a munka megsértése esetén ez a folyamat megszakad. Az ezt az elemet tartalmazó speciális étrend vagy vitaminbevitel segít helyreállítani a szintet..
  2. Veleszületett A, B, C hemofília jelenléte. E betegség esetén a vér koagulációs faktorának hiánya miatt vérzés léphet fel..
  3. Villerandrand-szindróma, amelyet az alvadó enzimek transzporter fehérje termelésének hiánya jellemez.
  4. Különböző eredetű koagulopátia.
  5. Májelégtelenség, cirrhosis.
  6. Vérrák - leukémia.

Az APTT növekedése különösen veszélyes a korai szülés és a műtéti beavatkozás során, mivel fenyegeti a túlzott vérvesztést.

Az APTT-szint emelkedhet a trombolitikus szerek, például a heparin és az aszpirin hatására. Ha egy nő röviddel az elemzés előtt vett ilyen gyógyszereket, erről tájékoztatnia kell az orvost, hogy az megfelelően tudja megfejteni a mutatókat.

Ha leeresztették

Az APTT mutatók csökkenését a következő betegségek okozzák:

  • gyulladásos folyamatok a testben;
  • vérvesztés röviddel az elemzés előtt;
  • súlyos SARS és bakteriális fertőzések, amelyek károsítják az erek falát vírusok és baktériumok toxinjaival;
  • a DIC fejlesztésének korai periódusa;
  • preeclampsia, preeclampsia kockázatával;
  • rosszindulatú daganatok.

Ha az APTT csökken, magzati hypoxia fordulhat elő.

Vegyen koagulogramot terhességenként legalább háromszor. Az APTT mutatók fontos szerepet játszanak a terhes nő testének számos patológiájának diagnosztizálásában, és felhasználhatók a születési komplikációk kockázatának megítélésére is..

A helytelen vérrögképződés, amely alacsony APTT-szintnél súlyos hipoxiát okozhat, szintén befolyásolhatja a gyermek egészségét. Ezért ha az orvos valamilyen kezelést ír elő a normál véralvadás helyreállítására, akkor szigorúan be kell tartani az ajánlásait.

Aktivált parciális tromboplasztin idő

Az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) egy speciális orvosi vizsgálat, amely a vér koagulációs folyamatát szimulálja a belső út mentén, amelynek célja a plazma faktorok, inhibitorok és antikoagulánsok jelenlétének mérése a vérben.

Megmutatja a véralvadás belső mechanizmusának hatékonyságát, lehetővé teszi a hemofília diagnosztizálását és a heparin- és gerudin-terápián átesett betegek monitorozását.

APTT norma

Felnőtt esetében az APTT normát 21-35 másodperc értékűnek tekintik. Az APTT megnyúlása azt jelenti, hogy a vér lassabban koagulál, mint szükséges. Ez akkor fordul elő, amikor a vérben nincs elegendő véralvadási faktor vagy a plazmában vannak olyan anyagok, amelyek lassítják a vér koagulációját.

Emlékeztetni kell arra, hogy a laboratóriumi különféle berendezéseknek megvannak a maga sajátos szabványai. Ha eredményt kapnak, ezt a mutatót a „referenciaértékek” oszlopban kell feltüntetni..

APTTV - mi az?

Az ACPT az az időtartam, amely alatt vérrög jelentkezik, ez akkor fordul elő, amikor a kalcium-klorid vagy más reagensek a plazmához kapcsolódnak. Jelenleg az elemzés a vér koagulációs betegségek jelenlétének legpontosabb mutatója.

Az ACWT kinevezésének főbb indikációi:

  1. Hemofília diagnosztizálása;
  2. A véralvadási rendszer általános értékelése (a trombózis és a vérzés okainak azonosítása;
  3. DIC-szindróma (disszeminált intravaszkuláris véralvadási szindróma);
  4. Antikoaguláns kezelés ellenőrzése (heparin kezelés);
  5. A vér koagulációs tényezőinek hiánya a belső út mentén: II., V., VIII., IX., X., XI., XII..

Általában a fibrinrög 21-35 másodpercen belül kialakul. A kutatási technika a következő manipulációkból áll:

  1. A vénás vért egy kémcsőbe vonják, amely nátrium-citrátot tartalmaz, amely képes megkötni a vér koagulációjáért felelős kalciumionokat.
  2. Ezután a csőbe reagenseket adnak, amelyek aktiválják a belső vér koagulációs útvonalat. A leggyakrabban használt reagensek a koalin vagy a márna..
  3. A vizsgálat következő lépése a csőbe kalcium-klorid hozzáadása a nátrium-citrát antikoaguláns hatásának semlegesítése és a hemosztázis helyreállítása, valamint a vérrögképződés mértékének felmérése céljából..

A vizsgálat megkezdése előtt be kell tartania az olyan ajánlásokat, mint az antikoagulánsok átmeneti megtagadása, az elemzés előtti 12 órán át éhezés és, ha lehetséges, a nap folyamán a leszokás..

Megnövekedett vagy csökkent APTT okai

Ha az APTT meghaladja a normát, akkor ez a lehetséges májbetegségek jelenlétét jelzi a betegben vagy a K-vitamin hiányát a szervezetben, ez utalhat a lupus antikoaguláns jelenlétére a vérben.

Ha a mutatók a normál alatt vannak, akkor ennek oka lehet a vér koagulációjának csökkenése, hemofília és antifoszfolipid szindróma. Ezenkívül az ilyen normától való eltérés társulhat az intravaszkuláris véralvadási szindrómához. Az alacsony APTT az intravaszkuláris koaguláció tünete, ha eltérés van, akkor a beteg I. fokozatú betegségben szenved.

Az APTT normál feletti - mit jelent ez?

Az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) normát meghaladó megnyúlásának okai:

  1. A és B hemofília;
  2. Von Willebrand-kór;
  3. Prekalikrein és kinin veleszületett hiánya;
  4. Heparin vagy sztreptokináz beadása;
  5. Állapot nagy mennyiségű vér transzfúziója után;
  6. Lupus antikoaguláns jelenléte a vérben;
  7. Antifoszfolipid szindróma;
  8. Krónikus glomerulonephritis;
  9. Szisztémás lupus erythematosus;
  10. Antikoagulánsok (Warfarin, Sinkumarin stb.) Vétele;
  11. K-vitamin hiány
  12. Alacsony fibrinogén a vérben;
  13. Májbetegség
  14. A DIC II. És III. Fázisa;
  15. Az alvadási faktorok hiánya (II., V., VII., VIII., IX., X., XI., XII.);
  16. A kötőszövet betegségei.

Általában a magas aPTT-eredmények megnövekedett vérzési kockázatot mutatnak egy vagy több véralvadási faktor veleszületett vagy szerzett hiánya miatt.

APTT a normál alatt - mit jelent ez??

Az APTT lerövidítése a normák alá mutató jelzi a hiperkoaguláció túlsúlyát, és ezt a következő okok okozhatják:

  1. A belső koagulációs mechanizmus aktiválása trombózis, thromboembolia esetén. Ennek oka lehet az V. faktornak az aktivált C-protein ellenállása, a megnövekedett VIII-as faktor szint vagy az aktivált véralvadási faktorok.
  2. DIC-szindrómával (hiperkoagulációs fázis).
  3. Talán normál terhességnél.

Az APTT csökkenése azt jelzi, hogy hajlamosak a trombembolia kialakulására.

Mi befolyásolja az elemzési eredményeket?

Hogyan működik a dekódolás? Ami konkrétan befolyásolja az elemzés eredményét?

  1. Heparinnal szennyezett vérvizsgálat.
  2. Egy kellően magas hematokrit meg tudja hosszabbítani az APTT-t.
  3. Az elemzéshez vett vérmennyiség. A meglévő tesztcsőben vett vér és véralvadásgátló szükséges aránya 9: 1.
  4. A véralvadás, ha mindenféle véralvadási tényezőt elfogyaszt, és jelentősen megváltoztatja az APTT toleranciáját.
  5. A zsíros ételek, a dohányzás, a menstruációs ciklus és a nők terhességének tényezői szintén nagyon befolyásolják. Ezek a tényezők hamisan csökkent APTT-értékeket eredményezhetnek..

Az APTT mutató nagyon fontos, hogy pontos képet nyújtson a beteg állapotáról, különösen a terhesség alatt. Az elemzés eredményei nemcsak a véralvadási rendszer működésének felmérését teszik lehetővé, hanem bizonyos betegségek jelenlétének azonosítását is lehetővé teszik. És minél hamarabb észleli az APTT normálttól való eltérését, annál könnyebben és gyorsabban tud megbirkózni a betegséggel.

Coagulogram

Általános információ

Minden képzett orvos tudja, hogy a kórtörténetben részesülő betegek kezelésének legmegfelelőbb kezdeni, ez nem más, mint az emberi egészség állapotáról szóló információk gyűjtése..

Általános szabály, hogy minden orvosi vizsgálat azzal kezdődik, hogy maga a beteg megkérdezi a korábban elszenvedett betegségekről vagy műtéti beavatkozásokról, az allergiás reakciókról vagy az egyik vagy másik betegség örökletes hajlamáról, és így tovább..

Ezután az orvos laboratóriumi vizsgálatokat vagy egyszerűen olyan vizsgálatokat ír elő, amelyek segítenek az anamnézis kiegészítésében a betegség kialakulásával kapcsolatos információkkal, valamint a kezelési módszer kiválasztásához vagy a további diagnózis meghatározásához szükséges információkkal..

A koagulológiai vizsgálatok (rövidített koagulogram) fontos helyet foglalnak el a laboratóriumi vérvizsgálatok között, amelyeket a műtéti beavatkozás előkészítésekor kell elvégezni, például tervezett császármetszés vagy terhesség alatt.

Coagulogram - mi ez?

Sok beteg hiába aggódik, amikor a kezelõ orvostól olyan elsõ pillantásra szokatlan szavakat hall, mint a koagulogram vagy másképp egy hemostasiogram. Tehát milyen elemzést végez ez a koagulogram és miért adják át?

Először is érdemes megjegyezni, hogy ez a modern orvostudományban egy meglehetősen általános módszer az emberi test hemosztázis rendszerének működésének vizsgálatára, amely felelős az olyan fontos életfunkciókért, mint például: a vérzés megállítása, amikor a vérrögök vagy az erek sérültek, valamint a vér normál folyékony állapotának fenntartása..

Ezért választ kell kapni arra a kérdésre, hogy mi a hemostasiogram - egy olyan vizsgálat, amely meghatározza, hogy a test hemostasis rendszere milyen jól működik. A koagulogram vérvizsgálata segít megvizsgálni olyan fontos vérfunkciót, mint a koagulációs képesség, azaz vérrögképződés.

Miután megkapta a koagulológiai eredményeket, a kezelő orvos előre meg tudja mondani a műtét vagy a szülés eredményét. A vérkoagulációval kapcsolatos információk létfontosságúak vészhelyzetekben, például ha egy személy megsérült, amikor a számlálás másodpercre folytatódik, és a vérzést a lehető leghamarabb meg kell állítania..

Ezért aligha érdemes túl sokat aggódni amiatt, hogy ez a tanulmány mennyibe kerül. Végül is a hemostasiogram árát nem lehet összehasonlítani azzal a hiedelemmel, hogy a beteg életben marad és jól lesz..

Az ilyen elemzés hemostasiogramként történő kijelölésének indikációi a következő betegségek jelenléte a betegben:

  • bél trombózis;
  • sztrók;
  • tromboembólia;
  • érrendszeri trombózis és az alsó végtagok varikoze;
  • krónikus cirrózis;
  • preeclampsia;
  • gyulladásos folyamatok az akut stádiumban;
  • vérzéses patológiák, például trombocitopénia, hemofília vagy von Willebrand betegség.

Ezenkívül elő kell írni egy ilyen elemzést a vér koagulációs sebességének meghatározására az ütemezett műtétekre való felkészülés során, például a császármetszéshez, valamint a terhesség alatt, a hemosztázis állapotának felmérése és a szülés előtt. Az egyes szülők cserekártyáján egyszerűen vérvizsgálat szükséges, például koagulogram.

Emberi vérzéscsillapító rendszer

Miután megállapítottuk, hogy ez egy hemosztázis teszt, érdemes részletesebben megvizsgálni egy olyan fogalmat, mint a vér koaguláció. Talán érdemes egy meghatározással kezdeni. Tehát az emberi test vérzéscsillapító rendszere a legfontosabb biológiai rendszer, amelynek fő funkciói a vér fő paramétereinek megőrzése, valamint a vérzés megállításának tekinthetők..

Az emberi testet nem hiába nevezik az egész univerzumnak, és összevetik egy összetett mechanizmussal. És a vérzéscsillapító rendszer szemléltető példája lehet annak, mennyire ragyogóan elrendezett emberek. A vér egy egyedülálló biológiai folyadék, amely szó szerint csodákat hozhat a testünkben..

Nemcsak az erekön kering, hanem észrevehetetlenül is, hogy az ember egész élete során helyreállítsa a vénákat és az artériákat, mivel képesek vérrögök vagy sűrű rákok kialakulására, azaz tekercs.

Az emberi hemosztázis rendszer három fő alkotóeleme van:

  • Az endotélium érrendszeri sejtjei (a belső réteg a nyirok- és érrendszert bélelő lapos sejtekből, valamint a szív üregeiből állnak), amelyek az érfalak felszakadásakor vagy egyéb sérülések esetén képesek olyan biológiailag aktív komponenseket szekretálni, mint a prosztaciklin, a trombomodulin és a salétrom-oxid. Ezek viszont kiváltják a vérrögök kialakulását.
  • Vérlemezkék vagy vérlemezek, amelyek képesek egymáshoz „tapadni” annak érdekében, hogy a jövőben elsődleges hemosztatikus dugót képezzenek.
  • Plazmafaktorok (összesen 15 plazmafaktor, többségük enzimek), amelyek a kémiai reakciók eredményeként fibrinrögt képeznek, amelyeknek végül meg kell állítaniuk a vérzést.

A fentiek összefoglalásával egyértelműen megválaszolhatjuk azt a kérdést, hogy mit mutat a vérvizsgálat a vérmérgezés során a terhesség alatt, a tervezett műtét előkészítésekor vagy a diagnózis során. Ez az elemzés képet ad arról, hogy a beteg vére milyen jól vagy rosszul koagulál. Más szavakkal: milyen gyorsan tudják az orvosok megállítani a vérzést, amikor ez bekövetkezik.

A vér koagulogramjának dekódolása

A koagulogram vérvizsgálata számos különféle mutatót tartalmaz, amelyeket Önnek képesnek kell lennie a helyes olvasáshoz, azaz más szavakkal megfejteni és elemezni. Sajnos nem minden orvos rendelkezik készségekkel a hemostasiogram mutatók megfejteni. És csak egy magasan képzett szakember tudja helyesen értelmezni az elemzés bizonyos paramétereit..

A beteg vérének laboratóriumi vizsgálatát és az eredmények megszerzését követően a kezelő orvos összehasonlítja a koagulogram dekódolását a felnőtt betegek, valamint a gyermekek normáival. Fontos emlékezni, hogy a gyermek, férfi vagy terhes nő koagulációs üteme nagyon eltérő. Ennek elsősorban a heterogén emberek szervezetének különböző életkori kategóriákban történő működésének sajátosságai vannak.

Koagulogram mutatók

Vegye figyelembe a vérkoagulációs teszt paramétereit, nevezetesen a normál hemosziogramm értékeket. Akkor részletesebben mindegyikükön fogunk foglalkozni, és egy kibővített vagy kibővített koagulogramról is beszélünk.

Érdemes megjegyezni, hogy az alábbi táblázat számos lehetőséget mutat a hemostasiogram paramétereinek normál indikátoraira, mint például a vérzési idő és a vér koagulációs ideje. Ennek oka az, hogy a paraméterekre vonatkozó norma eltérő értelmezése következik a kutatásba bevont szakemberek számára.

  • 8 és 12 perc között;
  • 5-10 percig.
  • legfeljebb 4 perc;
  • 2-4 perc;
  • legfeljebb 8 perc.
A mutató neve (rövid név)A mutató standard értéke
Vér alvadási ideje:

  • mise és Margot normája;
  • Lee-White norma.
Vérzési idő:

  • Shitikova norma;
  • Duke normája;
  • Ivy norma.
Nemzetközi normalizált attitűd (INR vagy INR)0,82-1,18
Trombin idő (TV)14-21 másodperc
Protrombin index (PTI)73-122%
Aktivált újrakalcifikációs idő (ATS)81-127 másodperc
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck protrombin idő (PV)11-15 másodperc
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT)22,5-35,5 másodperc
fibrinogén2,7-4,013 gramm
Oldható fibrin-monomer komplexek (RFMC)0,355–0,479 NE *

* Nemzetközi egység (NE) vagy cselekvési egység (ED), azaz egy anyag dózisának mérése annak biológiai aktivitása alapján.

* Nanogram milliliterben. Forrás: Wikipedia

A vér koagulációs ideje

A beteg laboratóriumi vérvizsgálata képet ad az orvosnak arról, hogy mennyi idő szükséges a testnek a vérrög kialakulásához. Az elemzésben nincs rövidítés ehhez a paraméterhez. A vizsgálat során a vénából a betegtől vett biológiai anyagot (vért) steril és száraz kémcsőbe helyezzük, majd az időt feljegyezzük, és várnak, amíg látható vérrög képződik..

Ha a vér alvadási ideje normális, az orvos arra a következtetésre juthat, hogy a hemosztázis rendszer helyesen működik, és kizárhat néhány olyan kóros állapotot is, mint például a hemofília vagy a DIC, amelyekben egyáltalán nem alakul ki vérrög. Ha a vér alvadásának normál idejétől való eltérés (az indikátorok növekedése vagy csökkenése) alaposabban meg kell érteni az okokat.

Például a vérzési idő növekedése megfigyelhető hemofíliában, szisztémás lupus erythematosusban vagy reumás artritiszben, valamint peritonitisben, krónikus májkóros betegségekben, tüdőgyulladásban és rosszindulatú daganat jelenlétében. A rövidebb vérzési idő jele lehet az anafilaxiás vagy vérzéses sokk, valamint a myxedema kialakulásának..

Ezenkívül a koagulogram minden mutatója, beleértve ezt is, terhesség alatt eltérhet a normától. Általános szabály, hogy a nők először megtudják a vérkoagulációs teszt nevét terhesség alatt, amikor sok laboratóriumi vizsgálatot írnak elő az anya és a születendő csecsemő egészségi állapotának figyelemmel kísérésére és gyors befolyásolására..

A terhes nő testében gyorsan bekövetkező változások nem haladnak nyomon a vér tulajdonságait és tulajdonságait illetően. Figyelemre méltó, hogy az alvadási idő az első trimesztertől kezdve fokozatosan csökken, és a harmadik trimeszterben ez a mutató nagyon eltérhet a normától. Ne félj azonban, mert ez csak egy a védőmechanizmusok közül, amelyek elősegítik a női test szülés előkészítését és csökkentik a lehetséges vérveszteséget.

Vérzési idő

A szabályoknak megfelelően a vérzés időtartama nem lehet kevesebb vagy több, mint néhány perc a szúrás pillanatától, az úgynevezett elsődleges hemosztázistól. A folyamat befejezéséhez, azaz a vérrögképződés átlagosan legfeljebb 10 percig tarthat. A vér alvadási ideje nagyon fontos mutató, amely nagy szerepet játszik a beteg műtéti előkészítésében, például császármetszés során.

A nők vér alvadási mértéke nem különbözik a felnőtteknél megállapított normáktól. A gyermekek koagulációs üteme a gyermek életkorától függ. Átlagosan a vérzés időtartama nem haladhatja meg a 2-4 percet, és a vérrögnek 2-5 percen belül kell kialakulnia.

A vérzési idő megnövelhető:

  • vérzékenység;
  • thrombocytopenia, azaz vérlemezkék hiánya a vérben;
  • vérzéses láz, például Ebola vagy Krím-Kongó esetén;
  • májkárosodás alkohollal (mérgezés);
  • thrombocytopathy;
  • túladagolás.

Hogyan kell elvégezni a véralvadási tesztet??

Annak érdekében, hogy az orvos a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után elferdíthetetlen információt kapjon, helyesen kell megközelítenie a vizsgálatokat, beleértve a vérrögözőket is. A biológiai anyagot reggel adják át, mindig üres gyomorban. Emlékeztetni kell arra, hogy legalább 8, és lehetőleg 12 órának kellett volna eltelnie az utolsó étkezés óta.

Ezen felül érdemes a tanulmány előestéjén tartózkodni az alkoholtartalmú italok és gyógyszerek szedésétől, mivel ez befolyásolhatja az elemzés eredményét. Ha a beteget bármilyen gyógyszer szedésére kényszeríti, akkor ne felejtse el erről tájékoztatni az orvosot..

Protrombin idő

Mi a protrombin idő? Ez az orvosok által alkalmazott koagulogram egyik fő laboratóriumi mutatója az emberi test egészének vérzéscsillapító rendszerének felmérésére, valamint a vér alvadását megakadályozó gyógyszerek hatékonyságának meghatározására..

A PV a plazma koagulációjának 1. és 2. fázisát tükrözi. Más szavakkal: a vérben a trombinrög kialakulásának ideje, amikor tromboplasztinokat és kalciumot adnak hozzá. Ehhez a paraméterhez a PV rövidített megnevezését is elfogadják. A vérkoagulációs teszt olyan paraméterei, mint a nemzetközi normalizált arány (INR) és a protrombin index (IPT), a protrombin időből származnak, amelynek normája a beteg korától és nemétől függően változik.

Például a nők és férfiak trombin ideje 11-15 másodperc. Gyerekek számára a normákat életkoruktól függően állapítják meg. Például újszülöttek esetén - 13-17 másodperc vagy 14-19 másodperc a koraszülött csecsemőknél. Idősebb (10 éves kortól) gyermek esetében a norma 12-16 másodperc, a legfiatalabb pedig 13-16 másodperc.

A normál feletti trombinidő - mit jelent ez? A koagulogram e paraméterére megállapított normatív mutatóktól való eltérés a következőket jelentheti:

  • a K-vitamin hiánya a szervezetben;
  • alacsony koncentráció vagy hiányos véralvadási tényezők: 1,2,5,7, valamint 10;
  • zavar a máj normál működésében, májelégtelenség vagy ennek a szervnek más betegségei;
  • a DIC jelenléte.

Növekedett a protrombin idő, mit jelent ez? Általános szabály, hogy a felesleges PV-t az az antikoagulánsok csoportjába tartozó gyógyszerek szedése jelenti, azaz antikoaguláns gyógyszerek, például Heparin, Coumadinilin vagy Warfarin.

Nemzetközi normalizált attitűd

Protrombin együttható (rövidítve PTI) vagy INR vérvizsgálatban, mi ez? Kezdje egy kis háttérrel. Az olyan paraméter, mint az INR a hemostasiogramban, 1983-ban jelent meg, amikor az Egészségügyi Világszervezet (a továbbiakban: WHO) úgy döntött, hogy korszerűsíti a kutatólaboratóriumok munkáját, és a vér koagulációs elemzésének minden mutatóját egyetlen modellbe hozza az orvosok által a világ minden tájáról..

Korábban minden laboratórium különböző tromboplasztin reagenseket használhatott, amelyek torzíthatják a végső kutatási eredményeket. Ezt a koagulogram-paramétert INR vagy INR rövidítik. A hazai orvoslásban továbbra is megtalálható az INR helyett olyan indikátor, mint például a protrombin index, amely megmutatja, hogy a beteg vére mennyire jól koagulál..

Ennek a paraméternek a meghatározására szolgáló különféle módszerek miatt azonban instabilnak tekintik, ezért szokás az INR-t külföldön használni. A PTI és az INR vérvizsgálatánál a normát a következőképpen határozzák meg:

  • IPT - 70-100, Warfarint szedő betegek esetén - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Tehát mi az INR a vérvizsgálatban? Ez egy olyan mutató, amely nem más, mint a beteg PV elemzésének és a kontroll mintának a PV aránya. Az INR normája az emberi vér nemzetközi szabványok elemzésénél 0,82 és 1,18 között lehet.

Ha a beteg eltér a fenti értékektől, a következő betegségeket lehet diagnosztizálni:

  • megemelkedett PV és INR mutatókkal: krónikus hepatitis, K-vitamin hiány, cirrhosis, amyloidosis, DIC, alacsony fibrinogén szint, nephotikus szindróma, bél dysbiosis, véralvadási faktor hiány (2,5, 7 és 10);
  • csökkent PV és INR értékkel: érrendszeri trombembolia, megnövekedett 7-es faktor aktivitás, trombózis vagy fibrinolízis aktiválása.

Ezen felül az INR és a PV növekedése jelezheti az antikoaguláns gyógyszerek jelenlétét a beteg vérében. Ezért az INR normája a Warfarin szedésekor eltér a megállapított szabványoktól. Azon betegek esetében, akik ezt a gyógyszert és hasonló hatású gyógyszereket szednek, a normál INR-értékek a következő tartományba kerülnek - 2,0-3,0.

Az INR normája a nők vérében általában nem tér el az általános értékektől. De egy gyermek terhesség ideje alatt a női test annyira megváltozik, hogy az INR normája terhesség alatt nem esik egybe a fenti számokkal..

Aktivált parciális trombin idő

APTT vérvizsgálat - mi ez? Ez az elemzés újabb mutatója, amely információkat nyújt a vérzés gyors leállítására tervezett plazmafaktorok teljesítményéről. Ez a paraméter rövidítve APTTV..

APTT vérvizsgálat - mi ez? Gyakran létezik olyan paraméter neve, mint az aktivált parciális tromboplasztin idő. Az APTT, az APTT-hez hasonlóan, információkat nyújt a fibrinrög kialakulásának sebességéről, és legjobban leírja a hemosztázis belső folyamatát. Úgy gondolják, hogy az APTT mutató a legpontosabb, de ugyanakkor a legérzékenyebb, mint a laboratóriumi vizsgálatokban használt reagensektől függően változhat.

Az APTT általános normáját az emberi vérben 22,5-35,5 másodpercre állítják be. Az APTT normája a nőkben szintén megfelel a fenti értékeknek. Ugyanakkor, valamint a koagulogram egyéb paramétereinek esetében az APTT normája a terhesség alatt sem mindig felel meg az általános szabályoknak. Vegye figyelembe az indikátor normától való eltérésének okait.

Általános szabály, hogy ha az APTT megemelkedett, ez azt jelenti, hogy a vérzéscsillapító rendszer instabil, vagy a beteg heparint és analógjait, például Fraxiparint, Kleksanot, valamint Zibort szedi..

Ha a fenti okok kizárásra kerülnek, és az APTT magasabb a normálnál, ez azt jelenti, hogy a beteg olyan betegségeket tapasztalhat, mint például:

  • fibrinolízist;
  • a véralvadási faktorok szerzett vagy esetleg veleszületett elégtelensége (8, 9, 11, 10, 12, 2 és 5);
  • DIC-szindróma (2 vagy 3 szakasz);
  • autoimmun patológiák (gyakran piros szisztémás lupus erythematosus);
  • májbetegség.

Mi az, ha az APTT besorolása alacsonyabb? Ha a mutató értéke normál alatt van, akkor ez azt jelzi, hogy a vér koagulációs képessége csökkent. Ennek a betegségnek a fő okai lehetnek:

  • DIC 1 fok;
  • fokozott véralvadás;
  • hiba a laboratóriumi vizsgálatok készítésében, például a nem megfelelő vérvétel.

Oldható fibrin monomer komplexek

A koagulogramban rövidített RFMK. Az RFMC elemzése, mi ez? Érdemes a fibrin-monomer komplexek meghatározásával kezdeni - ezek a vérrög fibrinolízis során történő lebontásának termékei. A kutatók szerint ezt a mutatót nehéz megbízhatóan meghatározni, mivel az oldható fibrin-monomer komplexek nagyon gyorsan eliminálódnak a vérből.

Az olyan paraméter, mint az RFMC, nagy szerepet játszik a DIC-szindróma diagnosztizálásában (a teljes név disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma). Az RFMC normája az emberi vérben 0,355–0,479 NE. Terhesség alatt azonban az RFMC normák jelentősen eltérhetnek a fentiekben megadott szinttől. Mivel a női test aktívan készül a közelgő szüléshez, a vér alapvető paraméterei, beleértve a koagulációs képességüket, együtt változnak.

Ez egyfajta védelmi mechanizmus, amely minimalizálja a vérzés kockázatát. Az RFMC szint terhesség alatt 5,1 ml-re történő eltérése normálisnak tekinthető. 100 ml-enként. vér. Ha az RFMC növekszik, mit jelent az ilyen elemzési eredmények??

Ha az RFMC-vel rendelkező beteg koagulogramja megnő, az okok a következők lehetnek:

  • sokk;
  • a végtagok vagy a tüdő artériás mélyvénás trombembóliája;
  • vérmérgezés;
  • preeclampsia vagy preeclampsia terhesség alatt;
  • kötőszöveti patológia;
  • krónikus vagy akut veseelégtelenség.

Ennek a mutatónak a növekedése gyakran fordul elő olyan betegekben, akiknek a közelmúltban műtéti beavatkozáson estek át. Ezért a posztoperatív időszakban az RFMC elemzése eltérhet a normától.

Aktivált újrakalcifikációs idő

Az elemzésben az ABP rövidítése és a trombocitákkal és kalciummal telített vérplazmában a fibrin képződéséhez szükséges időt jelöli. Ezt a paramétert a vér alvadási rendszerének egészének kiértékelésére is használják. Az ABP tükrözi a hemosztázis celluláris és plazma egységeinek kölcsönhatását.

Figyelemre méltó, hogy e paraméter értéke a laboratóriumi vizsgálatokban használt reagensektől függően változhat. Rendszerint egy rövidebb újrakalcifikációs idő azt jelzi, hogy a beteg hajlamos a véralvadék kialakulására, egy hosszúkás pedig hemofíliát, valamint a vérlemezkeszám csökkenését és alapvető tulajdonságainak megváltozását jelzi..

Protrombin index. Normája a nők számára

Az elemzésben ennek a paraméternek a rövidített neve IPT. PTI vérvizsgálat - mi ez? A protrombin index a protrombin ideje megállapított ideális értékének és a protrombin idő mutatójának hányadosa, szorozva 100% -kal a beteg elemzésében.

Figyelemre méltó, hogy ezt a mutatót jelenleg szinte nem használják, mivel a WHO azt ajánlja, hogy használjon egy olyan paramétert, amely inkább ellenáll a laboratóriumi vizsgálatoknak, mint az INR. Az egészséges ember vérében az IPT arányát 73–122% -ra kell beállítani.

Általános szabály, hogy a PTI aránya a nőkben nem térhet el a fenti értékektől, kivéve a terhesség időszakát, amikor a véralvadás fokozódik. Ezért, ha egy nő eltér a normától, a koagulogramban szereplő nőnek orvoshoz kell fordulnia tanácsért. Ez a paraméter általában növekszik, ha az emberi test hiányzik a K-vitamin, és hiányzik a véralvadási tényezők is.

Ezen túlmenően az IPT növekedése olyan antikoagulánsokkal történő kezelés, mint a Sincumar, Warfarin vagy Neodicumarin, valamint a Heparin és analógjai szedése miatt. Az IPT májkárosodással csökken, például cirrózissal és hepatitiszel, érrendszeri trombózissal és terhesség alatt.

Protrombin arány a nők vérében

A hemosztatikus rendszerben 15 véralvadási tényező játszik alapvető szerepet, azaz anyagok, amelyek jellemzik a munka helyességét. Az egyik legfontosabb tényező a protrombin vagy a II-es faktor, más néven trombogén. Ez egy olyan protein, amely előfutára a trombinnak, amely viszont felelős a vér koagulációs funkciójáért - serkenti a vérrögképződést (vérrögöt)..

A vér protrombinszintjét a következő vizsgálatokkal kell meghatározni:

  • PV by Quick - a nők normája 78-142%;
  • INR vagy INR - a nők normája 0,85-1,15.

Ha a II-es faktor szintje magasabb a normálnál, akkor a vérkeringés nehéz, mivel a vér viszkózus, ennek eredményeként az erek eldugulnak. Ebben a betegségben a beteg testét, mint valaha, fokozottan veszélyezteti a stroke és a szívroham, és jelentősen megnő a rosszindulatú daganatok vagy a trombembolia kialakulásának kockázata is..

Abban az esetben, ha a trombogén szintje csökken, a vérrög képződése kórosan lassan alakul ki, amely vérzés esetén jelentős vérvesztéssel jár. A hemosztatikus rendszer ilyen rendellenességeinek okai általában a következők: a K-vitamin hiánya a testben vagy más veleszületett és szerzett tényezők.

Trombin idő

Rövid név - TV. Ez a paraméter jellemzi a hemosztázis végső szakaszát, és meghatározza, hogy mennyi ideig szükséges a fibrinrög kialakulásához, amikor trombint adnak a vérplazmához. A TV-monitorozást mindig PV-vel és APTT-vel kombinálva végzik a veleszületett fibrinogének patológiájának leghatékonyabb diagnosztizálása, valamint a fibrinolitikus és heparin kezelés hatékonyságának felmérése érdekében..

fibrinogén

Mi az a fibrinogén vérvizsgálat? Az első véralvadási faktor vagy fibrinogén nem más, mint a Hageman-faktor hatására a májban képződött protein, amelyet később oldhatatlan fibrinré alakítanak befolyása alatt. A fibrinogén jelenlétét trombózis határozza meg.

Úgy gondolják, hogy a 4 és 5 fokos trombotest normális. Érdemes megjegyezni, hogy mivel a fibrinogén (akut fázisú protein) szintje emelkedik a vérben stressz, trauma vagy fertőzés során. Általános szabály, hogy a fibrinogén szintjének a vérben 2,7 és 4,013 gramm között kell lennie. A nők vérében a fibrinogén normája nem lehet alacsonyabb vagy magasabb a megadott értékeknél, kivéve a terhesség időszakát.

A terhes nő vérparaméterei megváltoznak, akárcsak az egész test egésze. Számos védelmi rendszert indítottak el, köztük egy hemosztatikus rendszert, amely a következő szállításra készül. Gyakran már az első trimeszterben a fibrinogén szintje kissé magasabb vagy alacsonyabb lehet a normálnál. A terhesség ezen időszakára 2,3–5 g / l mutatót állapítanak meg.

Amikor e fehérje szintje emelkedik, a vér sűrűbbé és vastagabbá válik. Emiatt megkezdődik a trombózis folyamata, amely károsítja a gyermeket, mert szenved akut oxigénhiánytól, ennek eredményeként fontos mikro- és makroelemek, valamint vitaminok hiányától. Terhesség alatt a II. Trimeszterben a fibrinogén indikátornak a normál tartományban kell lennie 2,4–5,1 g / l, a III. Trimeszterben pedig – 6,2 g / l.

Megnövekedett fibrinogén szint figyelhető meg az alábbiakkal:

  • miokardiális infarktus;
  • égési betegség;
  • menstruáció;
  • rheumatoid arthritis;
  • amyloidosis;
  • tüdőgyulladás;
  • pyelonephritis;
  • szisztémás scleroderma;
  • hashártyagyulladás.

Ezen felül olyan gyógyszerek, mint a heparin és az orális fogamzásgátlók befolyásolják a fehérje szintjét..

Az alacsony fibrinogén szint olyan betegségek jelenlétét jelzi, mint például:

  • DIC;
  • prosztata rák;
  • májcirrózis és más szervi patológiák;
  • leukémia.

A fibrinogénszint csökkenthet heparin mérgezéssel, valamint anabolikus szereket, valeriansavat, androgéneket, halolajat és barbiturátokat tartalmazó betegek esetén..

Antitrombin III

Ez a fiziológiai antikoaguláns szerkezetében a glikoproteinekre utal, azaz olyan anyagok, amelyek gátolják a 9,10 és 12 véralvadási faktorokat, valamint a trombin. A májsejtekben szintetizálódnak. A koagulogram ezen paraméterének normatív mutatói a beteg életkorától függően változnak.

Felnőtteknél a normál mutató 75–125%, újszülött gyermekek esetében– 40–80%, 10–16 éves gyermekek esetében 80–120%, 10 éves korig pedig 60–100%. Ha az antitrombin 3 csökken, mit jelent ez? Az antikoaguláns szintjének csökkentése olyan betegségek jelenlétével járhat, mint a DIC, szepszis, ischaemia, cirrhosis, trombemboolia vagy trombózis.

Ezenkívül az antitrombin III csökkenhet a terhesség utolsó trimeszterében, és amikor a beteg heparint vagy fibrin inhibitorokat szed. Ha az antitrombin 3 szintje megemelkedik, a gyulladásos patológiák, például a peritonitis, pyelonephritis és tüdőgyulladás, valamint a hepatitis és a K-vitamin hiányát okai lehetnek.

D-dimer

A kibővített koagulogram másik mutatója, amelynek segítségével az orvos nemcsak a vér koagulációját, hanem az emberi test véralvadásgátló rendszerét is elemzi. A D-dimer egy hasított fibrin szál. Csak ennek a paraméternek a megnövekedett eredménye, amely jelzi a májbetegségek, DIC, trombózis, ischaemia, ízületi gyulladás, a miokardiális infarktus kialakulását a beteg testében, jelentősége.

Ezenkívül a D-dimer növekedése a súlyos dohányosok jele..

Koagulogram terhesség alatt

Mi a koagulogram a terhesség alatt? Ugyanaz a koagulogram, amelyet a nőknek írnak elő a terhesség ideje alatt, valamint közvetlenül a szülés előkészítése előtt.

Terhesség alatt a vérkoaguláció elemzésének minden mutatójára vonatkozó norma nem felel meg az egészséges felnőtt testének általánosan elfogadott értékeknek..

Ennek elsősorban annak a ténynek tudható be, hogy a terhes nő vérzéscsillapító rendszere súlyos változásokon megy keresztül, és az egész testében, mint egészben, a vérkeringés egy másik köre - a méh-méhlepény - megjelenése miatt. Fontos szerepet játszik a hormonális háttér, amelyben a progeszteron dominál..

Figyelemre méltó, hogy a terhesség alatt a véralvadási faktorok, mint például a 7,8 és 10, valamint a fibrinogén aktivitása jelentősen megnő. Ez egyfajta természetes védőmechanizmus, amelynek célja a szülés kedvező kimenetelének növelése..

A fibrin fragmentumok lerakódnak az erek falára, és ezáltal a fibrinolízis rendszer elnyomódik. Ez lehetővé teszi a női test számára, hogy biztonságosan játsszon placenta megszakadása vagy vetélése esetén, méh vérzésekor és intravaszkuláris vérrögök kialakulása esetén..

A koagulogram-mutatók megfejtése terhesség alatt

Az indikátor rövidített neve, mértékegységI terhesség trimeszterébenII. TrimeszterIII. Trimeszter
RFMK, ED78-13085-13590-140
Vérlemezkék, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760.155
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombin index,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogén, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hogyan készítsen koagulogramot??

Beszéltünk arról, hogy mi a koagulogram, és miért adják át ezt az elemzést. Most kitaláljuk, hogyan lehet helyesen megszerezni a hemostasiogramot, hogy az elért eredmények alapján az orvos helyes következtetést vonhasson le és hatékony kezelési tervet választhasson meg..

Tehát, ha vérkoagulációs tesztet kell végeznie, akkor emlékezzen a következő szabályokra:

  • a vért kizárólag üres gyomorra adják be, jobb, ha az utolsó étkezés után több mint 12 óra telik el;
  • az elemzés előestéjén tilos enni fűszeres ételeket, tartózkodnia kell a füstölt húsoktól és a túl zsíros ételektől is;
  • szigorúan tilos bármilyen alkohol fogyasztása, még akkor is, ha az ital kis részét tartalmazza;
  • ne dohányozz;
  • javasoljuk, hogy ne szedjen gyógyszereket az elemzés előtt, és ha a gyógyszerek létfontosságúak, akkor erről határozottan értesítenie kell a laboratóriumi asszisztenst, és meg kell jelölnie, hogy mely gyógyszereket írják fel.

A legtöbb hemostasiogram elvégezhető a legtöbb állami klinikán, és kiterjesztett vagy kibővített elemzés gyakrabban érhető el a fizetett egészségügyi intézményekben. Például az Invitro laboratóriumban koagulogram készíthető elég gyorsan. A vizsgálat eredményét általában néhány nap alatt el lehet készíteni. Ennek oka számos olyan kémiai reakció viselkedése, amely bizonyos időköltségeket igényel, amelyeket egyszerűen nem lehet elkerülni.

Mindenesetre sokkal gyorsabban megkapja a fizetett elemzés eredményét, mint egy állami intézményben, ahol a laboratórium a betegek beáramlása miatt nagy terheléssel jár, vagy lehet, hogy nincs a vizsgálathoz szükséges reagens. Az elemzés költsége a tanulmányozandó paraméterek számától függ, és 1000 és 3000 rubel között változik.