Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT)

Az aktivált parciális tromboplasztin idő a koagulogram alapértéke, amely meghatározza a vérrög kialakulásának idejét. Az APTT szükséges a véralvadási folyamat (általános és belső) monitorozásához, és a protrombin idővel (PTT) kombinálva fontos diagnosztikai mutató.

Mind az általános orvos (általános orvos), mind a keskeny szakember (nőgyógyász, nőgyógyász, hematológus, flebológus, kardiológus, sebész, aneszteziológus) útmutatást adhat az APTT elemzéséhez.

Az Otradnoye Poliklinika kényelmes rendszert kínál a NEAD lakosai számára tesztek elvégzéséhez. Szolgáltatásánál az egészségügyi dolgozók otthoni távozása, az eredmények automatikus küldése e-mailben.

APTTV - mi az?

Az APTT-elemzés a vér koagulációs folyamatokat szimuláló orvosi vizsgálat, melynek célja a véralvadási faktorok, antikoagulánsok és inhibitorok jelenlétének és szintjének meghatározása. Ennek érdekében a vénás vérből nyert mintát a vérlemezkékből tisztítják, és kaolin-márna reagenssel érintkeztetik, hogy aktiválják a koagulációs rendszer fő aktív alkotóelemeit. Elegendő az így előállított anyagot kis mennyiségű nátrium-kloriddal feldolgozni, hogy megnézze az aktív komponensek működőképességét és előzetes diagnózist készítsen.

A módszer megköveteli a tevékenységek gondos és következetes végrehajtását, és nagyon fontos a modern orvostudomány számára:

  • Ez egy univerzális diagnosztikai eszköz a vér véralvadási rendszerében kialakuló hemofília és más rendellenességek (von Willebrand-kór, Hageman-szindróma, DIC és AF-szindrómák) kezelésére;
  • a heparinnal és hirudinnal kezelt betegek állapotának monitorozására szolgál;
  • lehetővé teszi a miokardiális infarktus kezelésének okainak és taktikájának meghatározását;
  • figyelemmel kíséri a vérzéses állapot állapotát a terhes nőkben, és segít diagnosztizálni a vetélés és a meddőség okát;
  • kötelező teszt a műtét előkészítése során.

REFERENCIA! A DIC-szindrómának két fejlõdési stádiuma van: egyrészt vérrögök alakulnak ki az érrendszeri ágyban (a hiperkoaguláció folyamata), majd az antikoagulációs stádium akkor alakul ki, amikor a vér véralvadása megszûnik..

A DIC-szindrómát nehéz kezelni, és komplikációvá válhat, ha gyermeket szeretne.

APTT norma mutató

Az APTT-t másodpercekben mérik. Az egyes laboratóriumok referenciaértékei kissé eltérhetnek (figyelembe véve a berendezés kalibrálását és a reagensek választását), de a legtöbb esetben a klinikusok betartják a 21–39 másodperc közötti szélsőséges határokat..

Az APTTV normája és dekódolása

Az értéket rendszerint belefoglalják a hemosziogram mutatók összetételébe, ezért a végső értékelést együtt kell végezni (például PTR-vel). Ha a koagulogram többi résztvevője eltér a normától, akkor az APTT szint 30–40% -kal eltérhet.

Az alvadási időnek azonban saját dekódolása van:

  • ha az APTT mutatója meghaladja a normák felső küszöbét, akkor a hypocoagulation állapota akkor fordul elő, amikor a vér vagy nagyon lassan, vagy egyáltalán nem koagulál;
  • az alacsony APTT a hiperkoaguláció tünete, ha a véralvadási rendszer túl aktív, ami a trombózis és a trombembolia kockázatához vezethet.

Az APTT meghatározása terhesség alatt

Különös figyelmet kell fordítani az APTT normára a nők terhesség alatt. A hormonális háttér megváltozása és egy újabb vérkeringési kör kialakulása (a gyermek számára) a hemosztatikus rendszert a hemostasiogram értékeinek megváltoztatásával reagálja. Növekszik a fibrinogén szint, ami automatikusan csökkenti az aktivált tromboplasztin időt. Így a terhes nők APTT-normája 14-20 másodpercre csökkenthető. A megengedett tartományt 5-6 pontra csökkentik (szemben a hétköznapi emberek 10-17-ével), ezért a helyzet folyamatos és szoros nyomon követése szükséges:

  • Az APTT 20 másodperces szintre csökkenése méhvérzést okozhat.

Normálisan fejlődő terhesség esetén az APTT-teszt ajánlott minden trimeszterben. A veszélyeztetett nők számára a nőgyógyász további, nem tervezett ellenőrzést ír elő. A kockázati tényező szerepe játszhat:

  • átöröklés;
  • kardiovaszkuláris patológiák (beleértve a magas vérnyomást) jelenléte;
  • méh hypertonicitás;
  • késői terhesség toxikózis (gesztózis);
  • megnövekedett vizeletfehérje.

Megnövekedett vagy csökkent APTT okai

A normál feletti APTT a plazma véralvadási faktorok hiánya vagy az alacsony fibrinogén protein szint miatt fordul elő. Ennek oka lehet:

  • K-vitamin hiány (a protrombin szintézisének fontos tényezője);
  • prekallikrein hiánya (specifikus proteázok, amelyek katalizálják a kininek szintézisét - a gyulladásos folyamat résztvevői, amelyek növelik a véralvadási faktorok termelését);
  • májkárosodás (a protrombin szintézisének fő helye);
  • magas szintű lupus antitestek (erős antikoagulánsokként hatnak, megzavarva a természetes véralvadási folyamatot);
  • heparin gyógyszerek szedése;
  • kiegészítő hatás a biológiailag aktív anyagok testére, amelyek lassítják a véralvadási rendszerben lévő fehérjeképződmények polimerizációját (mieloma peptidek, fibrinogén bomlástermékek);
  • nagy vérátömlesztések;
  • krónikus glomerulonephritis;
  • kötőszöveti betegségek;
  • von Willebrand-kór és Hageman-szindróma (genetikailag meghatározott plazmafaktor-hiány);
  • Diszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (az APTT növekedett a betegség 2–3. Stádiumával) és antifoszfolipid szindrómák.

Az APTT mutató a normál alatti okok sokkal kisebbek. Általános szabály, hogy ez a belső koagulációs mechanizmus aktiválása, amikor bizonyos koagulációs faktorok szintjét túllépik, vagy ha meghaladják azok specifikus C-fehérjékkel szembeni fokozott ellenállását. Ezen felül fokozott trombózis alakulhat ki a DIC kezdeti (hiperkoagulációs) stádiumában vagy hormonális gyógyszerek szedése eredményeként..

A test előkészítése elemzésre

Az APTT-tesztet torzíthatják a harmadik féltől származó tényezők: speciális gyógyszerek (antikoagulánsok) és nem specifikus gyógyszerek (egyes antibiotikumok és epilepsziás szerek), súlyos vénás sérüléssel járó tromboplasztin szedése.

A hiba valószínűségének kiküszöbölése érdekében szigorúan be kell tartania az ajánlásokat a vérvételi eljárás előkészítése során:

  • 1-2 héten belül hagyja abba a gyógyszerek szedését (a kezelő orvos ajánlása kötelező, különösen, ha a gyógyszer abbahagyása nem lehetséges);
  • 1 héttel az eljárás előtt állítsa be az étrendjét (utasítsa el az alkoholt, a kávét, az egzotikus és nem jellemző ételeket az életmódjának megfelelően);
  • egy nappal a vérvétel előtt korlátozza a fizikai aktivitást;
  • a teszt napján próbáljon meg nem dohányozni;
  • fél órával az eljárás előtt inni egy pohár vizet.

FIGYELEM! A menstruáció alatt a hormonális háttér változásai befolyásolják a hemosztázist, ezért a vizsgálat pontossága érdekében a nőknek ajánlott, hogy az elemzés időpontját válasszák ezen időszakon kívül

APTT vérvizsgálat és átirat

A vérvizsgálat feltárhatja a vérrögök és a vérzés hajlamát. Ehhez meg kell határozni az APTT-t. Ez a vér koagulációjának mutatója. Egy ilyen diagnózis segít elkerülni a súlyos kóros állapotokat (például belső vérzés, miokardiális infarktus, stroke és mások). Különös figyelmet fordítunk erre a mutatóra a gyermekek és az idős emberek esetében. Fontolja meg, mi az APCT, milyen normák vonatkoznak az indikátorra, milyenek az okai a normál feletti és alatti eltéréseknek, és mit jelent ez egy vérvizsgálatban (koagulogram).

APTTV - mi az?

Az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) az az idő, amely alatt a vérrög képződik a biológiai anyag vizsgálatakor. Ehhez aktivátorokat adunk a kémcsőbe vérplazmával (kalcium-klorid, kaolin szuszpenzió, foszfolipidek)..

Az APTT segítségével felmérjük a test vérzéscsillapító rendszerének állapotát. Sőt, az APTTV pontosan megmutatja belső mechanizmusát. Ezért a következőkre használják:

  • Károsodott hemosztázishoz kapcsolódó veleszületett és szerzett betegségek kimutatása (DIC, hemophilia);
  • Gyakorlati ellenőrzés antikoagulánsok kezelésében;
  • A beteg állapotának megfigyelése a műtét utáni időszakban;
  • A gyakori vérzés okának meghatározása;
  • Kontroll terhesség alatt;
  • A trombózis korai felismerése genetikai hajlamú betegekben.

Koagulogram elemzés

A vér koagulációs folyamatának megítélésére szolgáló mutatók sorozatát koagulogrammnak nevezzük. Az aktivált parciális tromboplasztin időt más mutatókkal együtt kell értékelni:

  • PV (protrombin idő);
  • PTI (protrombin index);
  • fibrinogén;
  • Protrombin by Quick.

Ezek a mutatók alkotják a koagulogramot. Ezek segítségével teljes mértékben felbecsülheti a belső és a külső vérkoagulációs mechanizmusok munkáját. Meg kell jegyezni, hogy mind indikatív jellegűek, és csak ezekkel a mutatókkal lehetetlen pontos diagnózist elvégezni. Ehhez teljes vizsgálatot kell végeznie.

A koagulogram vizsgálatához vért kell venni. Annak érdekében, hogy az eredmény megbízható legyen, fel kell készülnie a véradásra. A betegnek számos ajánlást kell követnie:

  • A vérvétel előestéjén és közvetlenül annak előtt el kell hagyni a nehéz és intenzív fizikai munkát, ideértve a sportot is;
  • Kerülje a stresszes helyzeteket, lazítson és aludjon jól;
  • Az elemzést üres gyomorra kell venni, azaz az utolsó étkezésnek 10–12 órával az eljárás előtt kell lennie. Előestéjén a legjobb, ha korlátozódik egy könnyű vacsorára;
  • Reggel csak igyon italokat, kivéve a tiszta vizet. Ajánlott inni 20 perccel a teszt előtt;
  • Figyelmeztesse az egészségügyi szakembert az antikoaguláns kezelésről, ha ezt nem lehet megszakítani a vizsgálat ideje alatt;
  • Ne igyon alkoholt előestéjén.

Mi befolyásolhatja az elemzés eredményeit?

Bármely vérvizsgálat, beleértve az APTT vizsgálatát is, hamis pozitív vagy hamis negatív lehet. Az elemzés eredményeit több tényező befolyásolja, mint például:

  • Laboratóriumi hiba, vagy inkább az emberi tényező. Tehát a vér és a reagensek rossz aránya a kémcsőben befolyásolhatja az eredményt. A helyes arány 9 rész vér és 1 rész reagensek. Ha a laboratóriumi asszisztens növeli az egyik vagy a második mennyiségét, akkor az eredmény több vagy kevesebb lehet, mint a norma;
  • A zsíros ételek jelenléte az étrendben. A felesleges zsír viszkózusabbá és vastagabbá teszi a vért;
  • A menstruáció időszaka nőkben;
  • Dohányzó;
  • Terhesség. A pozícióban lévő nők esetében ez a mutató a normál alatt van;
  • Orális hormonális fogamzásgátlók használata (csökkent sebesség).

APTT-normák a vér- és átirat-elemzésben

Az APTT-t másodpercekben mérik. Nem szabad azonban figyelembe venni, hogy a norma a laboratóriumokban eltérő lehet. A berendezéstől és a reagensek típusától függ, amelyeket egy adott klinikai diagnosztikai laboratóriumban vérvizsgálatokhoz használnak..

APTT-norma a nők, férfiak és gyermekek vérének elemzésében:

  • Felnőttekben az APTT valamivel alacsonyabb, mint a gyermekeknél, és 24 és 40 másodperc között mozog;
  • Újszülötteknél ez a mutató kissé növekszik, a norma 25 és 44 másodperc között mozog;
  • A kora újszülöttnek a legmagasabb értékei vannak, 4-5 másodperccel több, mint egy felnőttnél.

Emlékeztetni kell arra, hogy nőkben az APTT csökkent akár az egészségi állapotban is. Ennek oka fiziológiai állapota: terhesség vagy menstruáció. Ez megakadályozza a menstruáció során fellépő nagy vérveszteséget és a terhes nők súlyos szövődményeinek kialakulását, ebben az esetben a korrekció nem szükséges..

Ha egy személy APTT-je még 5 másodperccel is alacsonyabb a normálnál, akkor vére nagyon gyorsan koagulál. Ez trombózishoz vezethet. Abban az esetben, ha értéknövekedést észlelünk, beszélhetünk a hemosztázis megsértéséről. A vér hosszú ideig nem véralvad. Ez hatalmas vérvesztést okoz..

APTT terhesség alatt

Az APTT normája terhesség alatt 15-20 másodperc. Vagyis a vérük gyorsabban koagulál, mint mások, ilyen elemzést legalább háromszor végeznek a csecsemő szoptatásának ideje alatt (minden trimeszterben). Ha az indikátor nagyobb vagy kisebb mértékben eltér a normától, akkor folyamatos monitorozásra és kezelésre van szükség. Ellenkező esetben különféle komplikációk merülnek fel..

Ha az APTT csökken a terhesség alatt, akkor a következőket tapasztalhatja:

  • Placentális érrendszeri trombózis;
  • Korai placenta-megbomlás.

Ha az APTT terhesség alatt emelkedett, a következő komplikációk alakulnak ki:

  • Vérzés terhesség alatt, vetéléshez;
  • Vérzés a szülés során, amely miatt nem csak egy nő szenved, hanem egy gyermek is, mivel súlyos oxigén-éhezést tapasztal;
  • Hatalmas vérvesztés a korai szülés utáni időszakban;
  • Halál súlyos esetekben.

Különleges ellenőrzés szükséges olyan terhes nők számára, akiknek:

  • Több vetélés története;
  • Méh hypertonicitás;
  • Veszélyes abortusz;
  • Késő toxikózis (ödéma és magas vérnyomás).

A megnövekedett APTT okai

Ha az eredmény magasabb, mint a normál, akkor meg kell találnia az okot, és időben el kell végeznie a kezelést. Az APTT emelkedésének okai:

  • A hemofília a vér alvadási rendszerének örökletes patológiája;
  • Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok;
  • Diszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, második vagy harmadik szakasz;
  • Antikoaguláns kezelés. Ezek a gyógyszerek vékonyítják a vért;
  • A Von Willebrand-kór örökletes betegség, mely különböző lokalizációjú, többszörös vérzéssel nyilvánul meg. Ebben az esetben az érfal megsemmisül;
  • SLE (szisztémás lupus erythematosus). Leggyakrabban ezt a patológiát nőkben rögzítik. 10 beteg közül csak 1 ember;
  • Heparin injekció;
  • Nagy mennyiségű vérátömlesztés után;
  • A K-vitamin hiánya a szervezetben. A protrombin képződéséhez szükséges. Ennek nagy részét a bél mikroflóra termeli;
  • Súlyos májbetegség
  • Krónikus glomerulonephritis;
  • Kötőszövet patológiája;
  • Különböző véralvadási tényezők hiánya;
  • Csökkent a fibrinogén koncentráció a vérben;
  • Antifoszfolipid szindróma.

A csökkent APTT okai

Abban az esetben, ha az aktivált parciális tromboplasztin idő lerövidül, akkor különböző méretű vérrögök képződnek és lokalizálódnak. Ez a hiperkoaguláció (gyors hajtogatás) bizonyítéka. Az APTT csökkenésének okai a következők:

  • A disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma hiperkoaguláns fázisa (első). A DIC-szindróma szerzett patológia, amely a véralvadási faktorok túlzott mértékű termelésével jár. Ezt a betegséget többszörös vérrögök kialakulása jellemzi. Ebben a tekintetben a különféle belső szerveket érinti;
  • Terhesség. A legkisebb értékeket a gesztációs időszak végén határozzák meg;
  • A hormonális orális fogamzásgátlók használata. Kinevezésük előtt vérvizsgálatot kell végezni;
  • Antihemofil globulin hiánya;
  • Kezelés bizonyos gyógyszerekkel (K-vitamin, kortikoszteroidok, barbiturátok);
  • A vörösvértestek számának növekedése - polycythemia;
  • A vérvételi eljárás megsértése, azaz egy vénának sikertelen lyukasztása. Ebben az esetben a szöveti tromboplasztin belép a véráramba, és a biológiai minta szennyeződik;
  • Menstruációs időszak.

Tetszik a cikk? Ossza meg barátaival a közösségi hálózatokon:

APTT a normál alatt - mit jelent ez??

Az APTTV fogalma

Az APTT mutató jellemzi a belső koagulációs utat

Az aktivált parciális tromboplasztin idő az egyik elsődleges orientációs teszt a beteg vérének véralvadási képességének jellemzésére.

Az APTT jellemzi a hemosztatikus rendszer „belső” útjának aktivitását, vagyis azt jelzi, hogy a vérplazma összetételében patológiás változások vannak-e vagy sem. APTT, a plazma véralvadási faktorok mennyiségétől és funkcionalitásától függően: VIII., IX., XI., XII. A hemosztázis „belső” mechanizmusának lényege a felsorolt ​​tényezők láncának aktiválási reakcióinak sorrendje, amely végül a protrombin aktiválásához vezet, a „külső” hemosztázis útvonallal együtt. Mindkét mechanizmus együttes munkája fibrin képződéséhez vezet - egy olyan fehérjéhez, amely megállítja a vérzést.

Csökkent a vér alvadása

APTT csökkentés - a trombózis kockázata

A normál APTT általában 25-35 másodperc között mozog. Időnként a norma felső határát 40-50 másodperces mutató jelzi, de a különféle szerzők által alsó határértékét általában nem vitatják. Az APTT index e határérték alatt (25 másodperc) a vér koagulációjának gyorsulását (hiperkoagulációt) jelzi, amelyet klinikailag a vérrögképződés magas sebessége és ennek megfelelően nagy valószínűséggel a trombózis és a különféle szervek érének embolia megjelenése jelent..

Az APTT csökkenésének okai

A hormonális gyógyszerek használata befolyásolja az APTT szintjét

  1. Terhesség. Ebben az esetben a 17-20 másodperces APTT-mutató fiziológiai norma, azonban alacsonyabb értékeknél hemosztatikus kóros betegségeket vagy más okokat kell figyelembe venni. A terhesség alatt fellépő hiperaguláció placentális érrendszeri trombózist, ischaemiát, hipoxiát és magzati halált okozhat.
  2. Baktériumok vagy vírusok által okozott fertőző folyamat. A banális akut légzőszervi vírusos fertőzések azonban általában nem okoznak súlyos változásokat a vér alvadási rendszerében, szélesebb körű gyulladásos folyamatot kell keresni a beteg testében.
  3. Az onkológiai patológia befolyásolhatja az APTT értékeit, azonban ahhoz, hogy ezt az indokot az APTT csökkentésének igazolásaként megválaszthassa, megfelelő okkal kell rendelkeznie a daganat meglétére szolgáló instrumentális, laboratóriumi és klinikai bizonyítékokkal.
  4. Orális fogamzásgátlók tartós használata.
  5. A K-vitamin túladagolása.
  6. Trombózis és thromboembolia:
    • tüdőembólia akut hypoxia és gyakori halálozás élénk tüneteivel;
    • a végtagok akut érrendszeri trombózisa súlyos szöveti ischaemia következtében, mind a vaszkuláris újraértékelés lehetőségével, mind pedig a súlyos következménnyel - a végtag amputációja;
    • agyi thromboembolia klinikai stroke-kal;
    • a DIC-szindróma első stádiuma (súlyos és kiterjedt sérülésekkel, műtétekkel, sokkkal, szepszis, rosszindulatú daganatokkal stb. fordul elő).
  7. Helytelen vérvétel.

Kezelés

K-vitamin antagonisták - választható gyógyszerek

A gyógyszerek fő csoportja az antikoagulánsok. Ezen gyógyszerek osztályozása kiterjedt. Kezdetben két gyógyszercsoportot kell megkülönböztetni: közvetett és közvetlen antikoagulánsok.

Az első csoportba tartozó gyógyszerek a K-vitamin antagonistái, amelyek szükségesek a májban bizonyos véralvadási faktorok szintéziséhez. Ezen faktorok kialakulásának blokkja a hemosztázis "belső" útjának és a normál véralvadás aktivitásának csökkenéséhez vezet. Ezen a csoporton belül vannak kumarinszármazékok (syncumar, neodicumarin, warfarin, dicumarol) és indandion származékok (fenilin). Ebből a csoportból a leggyakrabban használt gyógyszer a warfarin..

Hatása az érrendszeri vérrögökkel szemben rendkívül hatékony, de nehéz ellenőrizni. A túladagolás súlyosan leállított vérzés kialakulását fenyegeti, különösen akkor, ha a test sebezhetőségei vannak: súlyosbodott gyomorfekély, nyelőcső varikoos erei, artériák aneurizma. Érdemes megjegyezni, hogy hosszú (néha élethosszig tartó) warfarin-bevitel esetén az INR-indikátort periodikusan meg kell mérni, kedvező 2,0 - 3,0 egység szinten kell tartani, ehhez a kezelőorvos felügyelete alatt módosítani kell a gyógyszer adagját..

Közvetlen antikoagulánsok - gyógyszerek az APTT korrekciójára

A második csoport gyógyszerei, közvetlen antikoagulánsok: nem frakcionált heparin, alacsony molekulatömegű heparinok (enoxaparin, nadroparin, dalteparin), heparinoidok (szulodexid), rivaroxaban, apixaban, dabigatran. Ezek a gyógyszerek gátolják az egyedi véralvadási faktorok kialakulását és aktivitását, az egyes gyógyszerek hatáspontjai eltérőek. A felsorolt ​​gyógyszerek megbízható alternatívája a warfarinnak, hatásuk könnyebben szabályozható, a vérzéses szövődmények ritkábbak. A heparinok terhes nők kezelésére is felhasználhatók..

A rivaroxaban és a dabigatran a legfejlettebb gyógyszerek, amelyek gyakorlatilag nem igényelnek ellenőrzést vérkoagulációs tesztek formájában, és a legkisebb a szövődmények kockázata.

További gyógyszerek a trombózis és az embolia esetén a vérlemezke-gátlók, amelyek stimulálják a vérlemezkék egymáshoz és az érrendszerhez tapadásának csökkenését. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következők: klopidogrél, aszpirin, chimes, eptifibatid és mások.

Megelőzés

K-vitaminban gazdag ételek ajánlottak

A fokozott véralvadás mellett a beteg önállóan dönthet az étrendről. Ajánlott kizárni vagy csökkenteni bizonyos K-vitaminban gazdag ételek fogyasztását. Ezek közé a termékekbe tartoznak: paradicsom (és egyéb zöldségek és piros gyümölcsök), hüvelyesek (borsó, szója), bizonyos típusú húsok (marha- és borjúhús) és hal (tőkehal), petrezselyem, kapor, spenót (a K-vitamin maximális mennyisége az összes típusú élelmiszer között).

Nyilvánvaló thrombotikus patológia hiányában, de az APTT csökkenése esetén a nőknek meg kell változtatniuk bizonyos szokásaikat: például találniuk kell a fogamzásgátlás pótlását, az elavult COC-ket helyettesíteni modernebb analógokkal, vagy alkalmazniuk kell a fogamzásgátlást gátló módszereket..

Előrejelzés az életre

A diagnózis és a kezelés meghatározza a beteg előrejelzését.

A prognózis kizárólag a patológia klinikai megnyilvánulásaitól függ, amelyekben az APTT csökken. Mint ismeretes, súlyos betegségek (ICE, tüdőembólia, stroke, stroke) esetén kedvezőtlen, lehetséges a beteg rokkantsága, néha halál is.

A vér koaguláció időben történő korrekciójával elkerülhető a trombózis vagy gyorsan semlegesíthető egy kifejezett klinika vagy ischaemiás szövődmények előtt..

Az eredményt torzító tényezők

Helyes vérvétel - a laboratóriumi hiba kiküszöbölése

Az eredmények elemzésénél fontos szem előtt tartani a vérmintavétel helyességét a plazma koagulációs tulajdonságainak vizsgálatához.

  • a beteg nem megfelelő felkészítése (vérvétel olyan gyógyszerek szedése közben, amelyek megváltoztatják a véralvadási funkcióját, vagy a beteg kifejezett fizikai vagy érzelmi stresszével jár);
  • technikai hibák a manipuláció során (nátrium-citrát in vitro hiánya, megnövekedett szöveti tromboplasztin a vérmintában, az érfalának súlyos károsodásával, gyakorlatlan vagy agresszív manipuláció esetén, vagy gyulladásos folyamat esetén az injekció beadásának területén).

Koagulogram terhesség alatt

Koagulogram - mi ez az elemzés? A koagulogram dekódolása, a vérzési rendellenességek következményei várandós anyákban.

A terhesség 9 hónapja során a várandós anyának jelentős számú tesztet kell elvégeznie. Miért szükséges, és mit jelentenek ezek eredményei??

Mi az a koagulogram??

A koagulogram a vér koagulációs rendszerének vizsgálata. A koagulogram lehetővé teszi a véralvadási rendellenességek és a terhesség egyes szövődményeinek azonosítását, és ezért a helyes kezelés elvégzését..

A terhesség normál időtartama alatt általában növekszik a vér alvadási rendszer aktivitása. Ez egy természetes folyamat, amely a vérkeringés méhképző körének megjelenésével jár. Ennek oka az a tény, hogy a várandós nő teste a vérmennyiség növekedésére készül a gyermek viselésekor és a lehetséges vérvesztésre a szülés során.

Koagulogrammot kell készíteni minden trimeszterben, és ha eltérések vannak a hemosztázisban (az erek és a vér alkotóelemeinek kombinációja, amelyek kölcsönhatása biztosítja az érrendszer integritását és megállítja a vérzést, ha az erek sérülnek) - gyakrabban, az orvos utasításai szerint.

Az elemzésre szánt vért reggelenként, egy üres gyomorból veséből veszik.

A koagulogram fő mutatói

A fibrinogén egy protein, a fibrin prekurzora, amely a vér alvadásakor az alvadás alapját képezi. A normál értékek 2,0–4,0 g / l. A fibrinogén a szövetek gyulladásának és nekrózisának (nekrózisának) érzékeny indikátora, amely a fő plazmafehérje, amely befolyásolja az ESR értékét (eritrociták ülepedési sebessége). Növekszik a fibrinogén koncentráció növekedésével. Terhesség alatt, az első trimeszter végétől kezdve, a plazma fibrinogéntartalma természetesen növekszik, és a maximális értéket (6 g / l-ig) eléri a szülés előestéjén. Ennek oka egy további vérkeringési kör - méh-méhnyak - megjelenése.

APTT - aktivált parciális tromboplasztin idő, normál - 24-35 s. Ez a koagulációs idő, a véralvadási tényezők jelenlététől függően. Az APTT meghatározását - más mutatókkal együtt - a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) diagnosztizálásában használják, amelyet alább ismertetünk. A terhes nők APTT-je lerövidült 17-20 másodpercre a fibrinogén mennyiségének növekedése miatt.

Lupus antikoaguláns - általában nem szabad terhes nőkben előállítani. Ez a vérlemezkék külső membránja elleni antitestek (IgM és IgG) egy csoportja. Ezen antitestek jelenlétét az APTT növekedése kíséri. Ezek az antitestek megjelennek autoimmun betegségekben (amikor az immunrendszer működik a saját szerveikkel szemben), terhesség patológiájában (preeklampsia - olyan szövődmény, amely rontja az anya és a magzat állapotát, és vérnyomás növekedésében, ödéma megjelenésében, fehérjékben a vizeletben jelentkezik). Az ilyen betegeket artériák és vénák trombózisa jellemzi. Az ilyen patológia hátterében a terhességet gyakran spontán vetélés, placentális infarktus, magzati halál bonyolítja..

Trombin idő (TV) - normál - 11-18 s. A vér koagulációjának utolsó stádiuma: a fibrin képződése fibrinogénből trombin hatására. Mivel a terhesség alatt a fibrinogéntartalom növekszik, ezért a trombin ideje meghosszabbodik, de a meghatározott határokon belül marad. A TB meghatározását arra használják, hogy azonosítsák a fibrinogéntermelés hibáit (például a fibrinogén növekedhet a máj patológiájával) és a vér antikoaguláns aktivitásának felmérését..

Protrombin - normál értékek - 78-142%. Ezt a mutatót százalékban határozzuk meg, mivel ez lehetővé teszi a beteg plazma protrombinkomplexének aktivitásának meghatározását a kontroll plazma mért protrombin idejéhez viszonyítva. A véralvadási rendszer állapotát jellemző koagulogram egyik legfontosabb mutatója a koaguláció második szakaszának ideje - a trombin protrombinból történő képződése. Ennek a mutatónak a növekedése terhes nőkben a korai placentális megbörzéssel járhat.

Antitrombin III - normál értékek - 71-115%. Ez az antikoaguláns rendszer fehérje, egy trombin inhibitor. Depressziós hatással van a véralvadási folyamatokra. Az antitrombin III mennyiségét a gátlás határozza meg (trombin-kötés a kontroll mintában). Csökkenése trombózishoz vezethet. A várandós anyák számára ennek a mutatónak a meghatározása fontos antikoagulánsok használatakor - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koagulációját. Ezeket a gyógyszereket terhesség alatt alkalmazzák, fokozva a véralvadást, mivel ez az állapot az abortusz veszélyét, a placentális elégtelenség kialakulását stb. Okozza. Az antitrombin III szint 50% -kal történő csökkenése a trombózis kockázatát jelzi..

D-dimer - normál - kevesebb, mint 248 ng / ml. Ez a trombusképződés (a trombuszképződés folyamata, amely a fent leírt három egymást követő lépésből áll) és a fibrinolízis (a fibrin feloldódása) mutatója. Ennek a mutatónak a meghatározása fontos a klinikai gyakorlatban a trombózis diagnosztizálása szempontjából. Terhes nőkben a terhesség korai stádiumától kezdve a vér D-dimer szintje fokozatosan növekszik. A terhességi időszak végére az értékek 3-4-szer magasabbak lehetnek, mint a kezdeti szint - ez a normának egy változata. Jelentősen magasabb D-dimer értékek figyelhetők meg a komplikált terhességű nőkben - gesztózisban, valamint a cukorbetegségben, vesebetegségben szenvedő terhes nőkben..

A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek részt vesznek a hemosztázisban. Vérlemezkék képződnek a csontvelőben. A vérlemezke normája 150-400 ezer / μl. Egészséges terhes nőknél néha megfigyelhető a vérlemezkeszám mérsékelt csökkenése (akár 130 ezer / μl-ig). Trombocitopénia - a vérlemezkeszám szignifikáns csökkenése - a vérlemezkeképződés csökkenésének, megsemmisülésük vagy fogyasztásuk növekedésének következményeként fordulhat elő. Az alultápláltság csökkenti a vérlemezkeképződést. A vérlemezke-fogyasztás növekszik a DBS-sel.

Alvadási rendellenességek terhes nőkben. Komplikációk és következmények

Az egyensúly az alvadási és az antikoagulációs rendszerek között a vérlemezkék, a véralvadási faktorok és a fibrinolízis folyamat kölcsönhatása révén fennmarad. Az ezen kapcsolatok bármelyikét befolyásoló rendellenesség súlyos terhességi szövődményeket okozhat. Ezen szövődmények között a legveszélyesebb a DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció). Ez a szindróma egyrészt a véralvadási rendszer, másrészről a fibrinolízis rendszer aktiválásának eredményeként alakul ki. Terhes nőkben a DIC különféle okokból származhat. Közöttük:

  • korai placentális abrupció - a normál helyen elhelyezkedő placenta leválása a csecsemő születése előtt. Az esetek 80% -ában ezt a betegséget a nemi traktus vérzése kíséri, néha hematoma alakul ki a placenta mögött. Az vérzés a véralvadási faktorok, a fibrinogén és a vérlemezkék plazmakoncentrációjának csökkenésével jár;
  • az amniotikus folyadék embolia egy ritka, de veszélyes szövődmény, amely bonyolult szülések során alakul ki, mivel az amniotikus folyadék az anya és az erek véráramába áramlik, ami akut légzési elégtelenséghez és sokkhoz vezet. A DIC-szindróma a szöveti tromboplasztinnak a véráramba történő hatalmas beáramlása következtében alakul ki - egy olyan anyag, amely kiváltja a vér koagulációs folyamatát;
  • endometritis - a méh belső bélésének gyulladása - szülés után kialakult, a DIC fulmináns formája komplikálhatja.

A különböző időszakok terhességének abbahagyásának egyik oka az antifoszfolipid szindróma (APS). Az APS a tünetek olyan komplexe, amelyet vénás és artériás trombózis jellemez. Az antifoszfolipid szindrómával rendelkező terhes nők esetében fokozott a vetélés és spontán vetélés kockázata, mivel a placenta erek számának növekedése a placentális elégtelenség kialakulásával jár - az anyatej placenta alapvető funkcióinak megsértése, ami a magzati fejlődés súlyos megsértéséhez, valamint az érrendszeri változásokhoz vezet. Az APS diagnosztizálására a trombózis fokozódása mellett meghatározzák a foszfolipidek elleni antitesteket (a külső membrán membránja)..

Orvosi kérdések esetén mindenképpen konzultáljon orvosával.

APTT elemzés érrendszeri betegség terhesség alatt

A gyermek viselése során hormonális rendellenesség lép fel a terhes nő testében. Létezik egy vérkeringés egy uteroplacentális köre. A várandós anya teste felkészül a szülés során kötelező vérveszteségre. Meg kell határozni a vérzés hajlamát vagy a vérrögök esetleges megjelenését. Az aPTT-vel kapcsolatos kutatás segít elkerülni a súlyos kóros helyzeteket.

Mi az APTTV vagy APTTV?

Az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) az egyik mutatója a koagulogramnak a vér koagulációjának tanulmányozására.

Egyszerű szavakkal - ez az az időszak, amely alatt a vér koagulál.

Az index meghatározásához az aktivátorokat, kalcium-kloridot, foszfolipideket és egy kaolin-szuszpenziót vért tartalmazó kémcsőbe vezetünk..

Az aktivátorok kórokozók a vérrög kialakulásához.

Az ilyen típusú tesztelés lehetővé teszi:

  • azonosítsa a véralvadási rendellenességekkel összefüggő betegségeket - Werlhof-betegség, DIC, trombózis, hemofília;
  • megfigyelni antikoaguláns kezelés alatt;
  • azonosítsa a vérzés okát;
  • ellenőrizni kell a műtét utáni állapotot;
  • figyelemmel kíséri az állapotot terhesség alatt;
  • felfedezni a korai trombózist.

Az APTT-nek egy másik neve van - APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő), és ugyanazzal a funkcióval rendelkezik.

Jelzések

Az APTT-vel kapcsolatos tanulmányt írnak elő az ilyen esetekben:

  • fokozott véralvadási képesség - trombózis;
  • embolia vagy thromboembolia körülmények között;
  • infarktus előtti állapotban vagy miokardiális infarktusban;
  • különféle típusú vérzésekkel;
  • hemofília esetén - alacsony a véralvadás;
  • DIC, magas vérkoaguláció;
  • meddőséggel;
  • gyermek szállításakor;
  • műtét előtt és után;
  • autoimmun patológiával - APS szindróma;
  • heparin osztályú gyógyszerek szedésekor, amelyek gátolják a vérkeringés dinamizmusát;
  • antikoagulánsok kezelésében.

A várandós nők szigorú ellenőrzése szükséges, ha:

  • méh hypertonicitás;
  • a terhesség korai megszűnésének kockázata;
  • a múltban a terhesség önkényes megszüntetése - vetélés;
  • egy korábbi terhesség alatt magzati fagyás;
  • preeklampsia vagy késői toxikózis.

Miért ismernie kell az APTT mutatókat?

A gyermek szülés ideje alatt, különösen a harmadik trimeszterben, az APTT, a fibrinogén és más fehérjék eredményei nagyon fontosak a patológiák azonosításában és a szövődmények megelőzésében.

Például a placentális abrupció esetén a PTI aránya növekszik, és ez rendkívül veszélyes mind a magzatra, mind a várandós életre.

A koagulogramnak köszönhetően, amely magában foglalja az APTT vizsgálatát, azonosítható a vér koagulációjának külső és belső mutatói is. De figyelembe kell vennie, hogy ezek mindegyike előzetes, és a helyes diagnosztizáláshoz teljes orvosi vizsgálat szükséges.

Hogyan mérik az APTT-t?

Az aktivált parciális tromboplasztin időt másodpercben mérik.

Az ilyen vizsgálat alapelve az, hogy a kémcsőbe egy reagenst plazmával - kalcium-kloriddal, és az üveget kaolinnal vezetnek a kémcsőbe.

Mindegyik laboratóriumban az aktivátorok ezen típusai, valamint a felszerelés, amelyen a vizsgálatot elvégzik, eltérőek lehetnek.

Emiatt a teljesítmény mértéke kissé eltér. Vannak olyan mutatók, amelyeket a legtöbb laboratórium követ.

normák

Indexek a férfiak, nők és gyermekek számára:

  • 24–40 mp. - felnőtt
  • 25-44 másodperc - újszülött gyermek
  • 28-45 másodperc Kora újszülött

Nőkben az APTT mutatók még jó egészség mellett is csökkenhetnek. Ez fiziológiai okokból történik - menstruáció, terhesség.

Terhes nők esetében az indikátor alacsonyabbra van állítva, és 17 és 20 másodperc között mozog.

Milyen eltérések vannak?

A koagulogram áthaladása során az APTT-tesztet az egyik fontos tesztnek tekintik a koagulációs idő meghatározásához.

A norma 24-40 másodperc. Ha ez az érték alacsonyabb, akkor fennáll az artériás trombózis és a trombózis kockázata.

A magas index vérvesztést és vérszegénységet okozhat. Súlyos esetekben halál.

Az APTT mutatók csökkenése a következő okokból származhat:

  • a máj parenhéma diagnosztizálásában;
  • alacsony K-vitamin-tartalommal;
  • Hageman-kórban;
  • heparinnal a vérben;
  • hemofília;
  • fokozott vérkoaguláció - DIC;
  • véralvadást fokozó antikoagulánsok kezelésében;
  • hormonális gyógyszerek szedésekor;
  • menstruáció alatt.
  • véralvadási rendellenességekkel - hemofília;
  • rosszindulatú daganatokkal;
  • örökletes von Willebrand-betegséggel;
  • alacsony K-vitamin-tartalommal;
  • a vérátömlesztési eljárás után;
  • szisztémás lupus erythematosus esetén;
  • véralvadást fokozó antikoagulánsok kezelésében;
  • súlyos májbetegségben - cirrhosisban.

Az elemzés értéke

Az index normái terhes nőknél 15-20 másodperc. - a vér gyorsabban koagulál.

Terhesség alatt minden trimeszterben hasonló típusú analízist végeznek. Ha az eredmények magasabbak vagy alacsonyabbak a normálnál, akkor szoros megfigyelésre és gyógyszeres kezelésre van szükség..

A megnövekedett index értékek ilyen komplikációkat válthatnak ki:

  • vérzés terhesség alatt;
  • a terhesség idő előtti megszűnése - vetélés;
  • vérzés a szülés során;
  • nagy vérvesztés a szülés utáni időszakban;
  • súlyos esetekben - halál;
  • a magzati fagyás veszélye;
  • a méhlepény leválása és késleltetése;
  • koraszülés veszélye;
  • a magzat magzati hipoxia;
  • köldökvénás trombózis a magzatban.

Ha az index eltér a normától, egy terhes nőnek teljes vizsgálatot kell elvégeznie a kórházban.

A megnövekedett mutatóval a kórházban kell maradni a harmadik trimeszrtől annak érdekében, hogy a mutatók normalizálódjanak a szülés előtt.

Az elemzés előkészítése

Az elemzés APTT-n történő átadása előtt, hogy a vizsgálat valódi legyen, be kell tartani a következő ajánlásokat:

  • Ne aggódjon, ne aggódjon, pihenjen jól. A stressz befolyásolhatja az eredményeket;
  • pár napon belül feladja a fizikai tevékenységeket;
  • kizárja a gyógyszerek bevételét. Ha nem lehet megtenni nélküle, értesítse erről a laboratóriumi asszisztenst és a kezelõ orvosot;
  • reggel nem fogmoshatja meg fogait és nem rághatja rágógumit, csak egy pohár vizet;
  • az elemzés előtti este ne egyen nehéz zsíros ételeket;
  • két nappal a dátum előtt ne szedjen alkoholos italokat.

Táplálás indikátorok növelésére vagy csökkentésére:

A vér vékonyításához az étrendbe be kell vonnia:

  • különféle bogyók - málna, viburnum, eper, fekete ribizli, piros ribizli, áfonya, homoktövis;
  • gyümölcsök - szilva, sárgabarack, eper; citrusfélék - narancs, mandarin, édesség, grapefruit, citrom;
  • zöldségek - répa, paradicsom, hagyma, fokhagyma;
  • növényi eredetű olajok - olajbogyó, szezámmag, lenmag;
  • fűszerek - curry, kapor, gyömbér, kurkuma, fahéj, oregánó;
  • Nyírlé;
  • csokoládé;
  • kakaó.

Az ivóvíznek napi legalább másfél liternek kell lennie.

Az étrendben szükséges vér sűrítése érdekében: burgonya, banán, hajdina.

A koagulogram normák terhesség alatt trimeszterben és az elemzési mutatók értelmezése

Amint egy nő terhes, egész élete másképp válik. A test újjáépül, felkészül a magzati növekedésre, megváltozik a fiziológia, teljesen új kilátások jelennek meg az életben, az érzelmi állapot megváltozik.

De egy másik fontos szempont a szülési klinikán történő elszámolás és a tesztek végtelen átadása, beleértve a koagulogramot is, ami nagymértékben bonyolítja az életet a terhesség ideje alatt..

Milyen típusú elemzés, milyen gyakran kell ezt elvégezni, és miért - vegye figyelembe az alábbiakban.

Mi az a koagulogram??

A koagulogram (koagulációs teszt) egy általános vérvizsgálat, amely segít megvizsgálni annak koagulációs képességét: vannak-e szabálysértések megnövekedett vagy csökkent koagulációs képesség formájában.

Ez hiba nélkül történik, mivel annak segítségével megvizsgálják a hemosztázis rendszerét, és meghatározzák a jövő anyai testének hajlamát is véralvadásra és vérzésre, ami befolyásolja a gyermek kóros fejlődését, komplex vagy koraszülést, vetélést és egyéb rendellenességeket. A hemostasis rendszer eredményeinek grafikus formában történő bemutatását hemostasiogramnak is nevezzük..

A koagulogramok elemzésekor ellenőrzik az alvadás alap- és kiegészítő mutatóit (az alábbiakban a táblázatban mutatjuk be).

fajtáimutatók
1. A fő1. Fibrinogén
2. Protrombin, beleértve sokat
3. APTT
4. A trombin ideje
2. BővítettFőbb jellemzők
+ további
5. Az antitrombin III (AT3) mutatója
6. D-dimer
7. Lupus antikoaguláns

Zavarok kibővített koagulogram felírásakor

  • Visszér,
  • Többes terhesség,
  • vetélés,
  • A máj patológiája,
  • Legutóbb magzati halál,
  • A szív- és érrendszer rendellenességei,
  • Genetikai vér patológia,
  • Állapot műtét után,
  • A toxikózis komplex formája,
  • Rossz szokások a helyzetben lévő nőben,
  • A húgyúti és endokrin rendszer patológiái,
  • Gestosis és placentális elégtelenség.

A koagulogram normák terhesség alatt

A véralvadási teszt fontos diagnózis a gyermek normál viselésében. A terhes nő koagulogram-normál mutatóit az alábbi táblázat tartalmazza.

P / n koagulogram-norma terhesség alatt

Koagulogram mutatókAz érték a trimeszterben terhes nők számára
1Fibrinogén (I. faktor)norma1. trimeszter
4-5 g / l2. trimeszter
6 g / l3. trimeszter
A terhes nők első trimeszterében a fehérje megegyezik a normál mutatóval, és utána emelkedik
2Trombin idő11-18 másodperc1., 2. és 3. trimeszter
Ha a trombin ideje lerövidül, akkor az erek vagy szervek károsodásával metrorrhagiához, és ha megnövekszik, akkor károsodott májműködéshez vezethet..
3Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT)17-20 mpegész terhesség alatt
A helyzetben lévő nőknél az érték túl magas a normához képest
4A prothrombin78-142%egész terhesség alatt
Az érték növelése a placenták elbomlásához vezet
ötProtrombin időakár 18 másodpercigegész terhesség alatt
Az érték terhesség alatt normális. Ha jelentős különbségek vannak, akkor sürgősen le kell mennie egy vizsgára, és meg kell szüntetnie annak változásának okát
6Lupus antikoagulánsnincs antitest
Az ellenanyagok számának nulla értéket kell mutatni, különben - ez a terhesség autoimmun komplikációját jelzi
7Oldható fibrin-monomer komplex (RFMC)78-130 egység.1. trimeszter
85-135 egység.2. trimeszter
90-140 egység.3. trimeszter
Az érték növekedése azt jelzi, hogy véna trombózis léphet fel.
8Antitrombin III75-125%egész terhesség alatt
Ha az antitrombin 3 szintje csökken, ez figyelmeztet az esetleges vérrögökre és vérrögökre, és ha fokozódik, vérzést okozhat.
kilencD-dimer0-525 ng / ml1. trimeszter
438-1200 ng / ml2. trimeszter
888-2085 ng / ml3. trimeszter
Vérrögök kialakulását jelzi: a terhes nők kismértékű növekedése nem félelmetes, de ennek hirtelen növekedése okozhat vesebetegséget, cukorbetegséget és más szövődményeket..

A koagulogramok táblázatában a mutatók normál értékei a laboratóriumi koagulációs elemzés eredményei alapján az izoaguláció eredményét adják.

Az izoaguláció egy olyan meghatározás, amely azt jelenti, hogy a véralvadási rendszer állapota normális, ezért a terhesség általában folytatódik, tehát nincs semmi baj.

Ha a gesztózis vagy a terhesség egyéb rendellenessége megerősítést nyer, akkor koaguláció megsértésekkel fordul elő, ezért a kezelést azonnal meg kell kezdeni, vagy az intravaszkuláris disszeminált véralvadási szindróma (DIC) kialakulhat..

Ez a szindróma szakaszosan fordul elő.

  • A hiperkoaguláció az első szakasz, amelyben számos vérrög fordul elő, amely zavarja az anya és a magzat közötti normális érrendszert..
  • Hypocoagulation - 2. szakasz, amikor a véralvadások elpusztulnak a véralvadásért felelős tényezők gyengülése miatt.
  • A koaguláció az utolsó szakasz, amelyben a véralvadás megtörténik, méh vérzés alakul ki, veszélyes az anya és a gyermek életére.

De ne feledje, még akkor is, ha az elemzés eredménye messze nem normális, de a koagulogramot időben elkészítették, és a kezelést azonnal elvégezték, sok kockázat kiküszöbölhető..

A terhesség koagulációs tesztjeinek szükségessége és gyakorisága

Terhes nők esetében a koagulogram rendkívül fontos elemzés. Segítségével figyelemmel kísérik a véralvadási és véralvadásgátló rendszerek egyensúlyát.

  • Az ilyen egyensúly hiánya, amint azt fentebb említettük, a következõ anyák és magzatok egészségét veszélyeztetõ következményekkel jár.
  • Az antikoagulációs rendszer irányában tapasztalható egyensúlyhiány metrorrhagiát, placenta-megbomlást, vérvesztést válthat ki a szülés alatt és után, és a véralvadás irányában a vér megvastagodhat, és véralvadékot képezhet. Ugyanakkor az a gyermek, aki kizárólag a méhlepényből kap oxigént, oxigén éhen szenved, hypoxia alakulhat ki, agyi patológiák alakulhatnak ki, egy nő lábfájdalom és trombózis szenved, szívrohamot, stroke-ot vagy vetélést okozhat.

Az elemzés elvégzése a következő: jobb a vérvétel elõtt éhezni, azaz ha üres hasmentet kell elvégezni. Vért vesznek a vénából a könyökhajláson, orvosa dekódolja a hemostasiogram eredményét.

A normál indikátorokkal a diagnosztikát rutinszerűen háromszor végzik el:

  • Terhes nő regisztrációja során (általában ez 1 trimeszter),
  • A második trimeszterben,
  • Egy vagy két héttel a szülés előtt, ami különösen fontos azoknak a nőknek, akik császármetszésen készülnek a szüléshez.

Szövődmények vagy rendellenes terhesség esetén a homeosztáziát sokkal gyakrabban ellenőrzik annak érdekében, hogy megfelelően reagáljanak és hatékony kezelést írhassanak elő..

A nők normál mutatói ebben az időszakban a fiziológiás változások miatt kissé különböznek a fogamzás előtti mutatóktól, mivel a női test újabb vérkeringést állít fel a méh-placentalis-magzati véráramlás révén (biztosítva magát a jelentős vérvesztéstől). Ezért a koagulogram eredményeinek diagnosztizálását csak a könyvelő végezheti el.

A mutatók vérzésképességének terhesség ideje alatt és az eredmények értelmezése

Mit határoznak meg a véralvadási mutatók:

A fibrinogén egy speciális protein, amely a vérrög fő alkotóeleme, egészséges emberben a máj termeli, és a vér mozgása révén eloszlik az összes érben. Ha az erekben sérült folt van, akkor ez a protein oldhatatlan fibrinré alakul, amely a trombus fő alkotórészévé válik, és eltömíti az erek károsodását, és ezzel megállítja a folyadék áramlását belőle. Egy ilyen normál számú elemmel rendelkező vérrög a sérülés helyén marad fenn, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul..

Az 1. és 2. faktor hiányában metrorrhagiát okozhat, és ha ezek túl vannak, egészségtelen vérrögök jelennek meg - olyanok, amelyek kijönnek és átjárnak az erekön, akadályozzák a szabad érrendszert..

A fibrinogén sebességet mg / dl vagy g / l-ben mérjük, g / l-nek mg / dl * 0,555 / 100 maradva. A születés előtti kifejezés végére az érték kissé növekszik. És alacsonyabb értéke nem haladhatja meg a koagulogramot 0,5 g / l-nél, mivel az egészségre nagyon veszélyes.

A protein növekedése a következőket okozhatja:

  • Gyulladásos betegségek,
  • A fehérje anyagcseréjének patológiái,
  • Sebészeti beavatkozás a diagnosztikai vizsgálatok mintavétele előtt,
  • Bőrkárosodások magas hőmérsékleten (égés),
  • Megnövekedett ösztrogén,
  • Az a kis hormonszám, amelyet a pajzsmirigynek kell előállítania.

A fibrinogén kritikus csökkenése (0,5 g / l alatt) veszélyes:

  • A DIC fejlesztése,
  • C- és B12-vitaminhiány,
  • Szív- vagy májelégtelenség,
  • Szülést követő szövődmények,
  • Akut promyelocytás leukémia.

Trombolitikus kezelést igényel.

A trombin ideje az az időszak, amely alatt a plazma és a trombin kombinálva thrombust hoz létre.

APTT - a vérrög kialakulásának időszaka, amelynek alapján ellenőrzik, hogy a véralvadási rendszer és a vérplazma faktorok mennyire működnek megfelelően.

Az időtartam meghosszabbítása jelzi a terhes nő jelenlétét:

  • A 2. vagy 3. szakasz ICE szindróma,
  • A, B, C hemofília,
  • A foszfolipidek elleni antitestek gyorsított előállítása.

A rövidített rés a következők oka lehet:

  • ICE 1. szakasz,
  • Trombózis,
  • Vénás sérülések a mintavétel során.

A protrombin (2. faktor) egy komplex protein, a homeosztázis egyik fő tényezõje, amely meghatározza a vér koagulációjának minõségét, amelyet a máj termel K-vitaminnal.

A koagulogram szerint annak növekedése veszélyes:

  • Vérrögök,
  • A szívizom károsodása,
  • Trombembolikus szindróma.

A protrombin csökkenése arra utal, hogy:

  • Alacsony fibrinogénszint a vérben és ipofibrinogenemia kialakulása,
  • A gyermekek alacsony K-vitamin-szintje vérzéses diatézisként jelentkezik,
  • Protrombin hiány, ami metrorrhagiát okoz.

A protrombin szintén emelkedik és csökken, mivel egy nő a droghelyzetben elfogadja a kumarin gátló vagy fokozó hatásait.

INR (protrombin idő) az az időtartam, amikor trombin rög képződik, amikor a Ca és a szöveti faktor belép a véráramba.

A lupus antikoaguláns egy M, G osztályú anti-foszfolipid Ig antitest, amelyet immunrendszer kóros rendellenességek esetén úgy állítanak elő, hogy megsértse a vérlemezke membránok áthatolhatatlanságát. Jelenléte veszélyes komplikációk és vetélés.

Az oldható fibrin monomer komplex (RFMC) egy közbenső fogyasztás, amely a fibrin darabok megosztásának eredményeként jelentkezik, amelyeket nagyon nehéz meghatározni, mivel gyorsan kiválasztódnak a plazmából. Az Rfmk normák emelkedése a második trimeszterben és a ciklus végéig megengedett.

Az antitrombin III olyan fehérje, amelynek fő feladata a hemosztázis és az alvadások kialakulásának megelőzése.

A D-dimer az az időszak, amikor a vérrög és a fibrin lehasad. Ez a szám a terhesség alatt fokozatosan növekszik..

következtetések

A hemostasiogram nagy jelentőséggel bír mind a születendő gyermekével rendelkező terhes nő életében, mind egészségében. És ha a koagulogram normális, akkor semmi miatt nem kell aggódni, nincs veszély az anya és a magzat egészségére. De ha a mutatók kívül esnek a normál értéknél, akkor a lehető leghamarabb konzultálnia kell orvosával.

A lényeg nem a pánik, hanem az orvos által előírt összes vizsgálat elvégzése, hogy szükség esetén a kezelést megfelelő mutatók elérése érdekében módosítsa..