Koagulogram, aggregatogram

A koagulogram (hemostasiogram) egyfajta vérvizsgálat. Ezt a vér koagulációs képességének tanulmányozására végzik. A mechanizmus működésének hatékonyságának felmérése nagyon fontos, ha a betegnek valamilyen vérvesztesége van, például műtét vagy szülés során. A koagulációs folyamat (hemosztázis) tanulmányozására is szükség van terhesség alatt, műtét után, valamint a máj, az erek és az immunrendszer kóros betegségeinek kimutatására. Kutatáshoz használjon a ulnara vénájából származó vért. Különleges előkészítés nem szükséges (a megrendelőlapon kívánatos feltüntetni a gyógyszerek utolsó adagjait, amelyek befolyásolják a vér alvadási rendszerét).

Az alvadási időt a bőr szúrása és az azt követő idő rögzítése határozza meg, amely után a vérzés megállt. A vér koagulálhatóságának megsértése veszélyes következményekkel járhat: a fokozódó vérrögképződés vérrögök kialakulásához vezet, amelyek szívrohamot és stroke-ot okoznak, a folyamat intenzitásának csökkenése pedig hosszan tartó vérzést okoz. A veszély az, hogy a hemostasis rendellenességek egyáltalán nem jelentkezhetnek, ezért orvos ajánlása alapján feltétlenül készítsen koagulogramot.

Összesített diagram - a vérlemezkék funkcionális aktivitásának grafikus ábrázolása aggregáció induktor - ADP hatására. Lehetővé teszi a vérlemezkék koagulációs képességének meghatározását, a vérlemezke-gátló szerek bevitelének szabályozását, a veleszületett és szerzett thrombocytopathiák azonosítását.

Koagulogram, aggregatogram

A koagulogram (hemostasiogram) egyfajta vérvizsgálat. Ezt a vér koagulációs képességének tanulmányozására végzik. A mechanizmus működésének hatékonyságának felmérése nagyon fontos, ha a betegnek valamilyen vérvesztesége van, például műtét vagy szülés során. A koagulációs folyamat (hemosztázis) tanulmányozására is szükség van terhesség alatt, műtét után, valamint a máj, az erek és az immunrendszer kóros betegségeinek kimutatására. Kutatáshoz használjon a ulnara vénájából származó vért. Különleges előkészítés nem szükséges (a megrendelőlapon kívánatos feltüntetni a gyógyszerek utolsó adagjait, amelyek befolyásolják a vér alvadási rendszerét).

Az alvadási időt a bőr szúrása és az azt követő idő rögzítése határozza meg, amely után a vérzés megállt. A vér koagulálhatóságának megsértése veszélyes következményekkel járhat: a fokozódó vérrögképződés vérrögök kialakulásához vezet, amelyek szívrohamot és stroke-ot okoznak, a folyamat intenzitásának csökkenése pedig hosszan tartó vérzést okoz. A veszély az, hogy a hemostasis rendellenességek egyáltalán nem jelentkezhetnek, ezért orvos ajánlása alapján feltétlenül készítsen koagulogramot.

Összesített diagram - a vérlemezkék funkcionális aktivitásának grafikus ábrázolása aggregáció induktor - ADP hatására. Lehetővé teszi a vérlemezkék koagulációs képességének meghatározását, a vérlemezke-gátló szerek bevitelének szabályozását, a veleszületett és szerzett thrombocytopathiák azonosítását.

© NUZ "Kórház
az Orosz Vasút Tynda állomásán, 2019

676282, Amur régió,
Tynda, st. Krasnaya Presnya, 59. ház

Mit jelent az analízisben a vérlemezke-aggregáció az adf-kel?

A férfiak vérvizsgálatában felmerül a kérdés, hogy mi a vérlemezke-aggregáció, mi szükséges ennek megismeréséhez a megfelelő kezelés előírásához.

A vérlemezke aggregáció patológiája: mi ez

A szakértők szerint a vérlemezke-aggregáció jelenléte a vérsejtek azonnali vagy fokozatos összeolvadásának folyamata. Olyan sejtek, amelyeknek nincs színe, de aktívan részt vesznek a véralvadási folyamatban..

Vérlemezke dugót képeznek, amely lehetővé teszi a vérző seb gondos lezárását a sérült területen a sejtek réteggel történő ragasztásának eredményeként..

A vérlemezke-aggregáció több szakaszban megy végbe, és az első részen a vérsejttestek biztonságosan tapadnak egymáshoz, és csak azután, hogy tapadnak a kis érek falához. Ennek a folyamatnak az eredményeként vérrög képződhet az erek falán, amelyet vérrögnek neveznek..

FONTOS TUDNI! Az orvosok megdöbbentnek! Hatékony módszer a potenciális növekedésre! Csak 5 percre van szüksége. Bővebben >>

Egészséges embernél szükséges a test védelme, mivel ezek a vérsejtek megbízhatóan eltömik a sebeket, és ezzel megállítják a vérzést. Vannak esetek, amikor a megnövekedett vérlemezke-aggregáció valódi katasztrófához vezethet:

  • átfedő erekkel a test szerveiben és szöveteiben;
  • fokozott aktivitással, szívrohamhoz vagy strokehoz vezetve;
  • alacsony vérsejt-aktivitással sok vér veszik el, ami krónikus vérszegénységhez vezet.

A tudósok észrevették, hogy a fokozott vagy csökkent vérkoagulációval járó kóros állapotok száma évente növekszik, tehát évente kétszázötven ember hal meg ebből a betegségből.

Összesülési arány

A vérzési rendellenességek megelőzése érdekében a vérben levő trombogén részecskék számát rendszeresen ellenőrizni kell. Ez az aggregációs aktivitás mértékének meghatározása céljából történik, különösen, ha:

  • folyamatosan fordul elő különböző intenzitású vérzés;
  • kisebb zúzódások esetén zúzódások és zúzódások jelennek meg a testen;
  • a testsebek nem gyógyulhatnak hosszú ideig megfelelő kezelés mellett;
  • robbantási fájdalmak jelentkeznek a láb területén, a vénás háló kiálló részével;
  • lehetséges duzzanat a testben, amelynek nincs pontos etiológiája.

Az egészségügyi előírások szerint az aggregálódási arány huszonöt vagy akár hetvenöt százalék. Az ilyen vérlemezke-aggregáció azt jelzi, hogy a vér gyorsan frissül, vagyis lehetővé teszi, hogy gyorsan oxigént szállítson a szervek és szöveteik membránjaihoz.

A keringési rendszer normál indikátorait normál körülmények között 10 ^ 9 / l koncentrációban kell kiszámítani, és a beteg életkori jellemzőitől függően változhatnak:

  • újszülött vérében száz vagy 420 egység van;
  • fiú, aki még nem érte el a 160 vagy 320 évet;
  • 1-4 éves csecsemőnél - 150 vagy 300;
  • tizenöt éves ifjúság esetén - 180 vagy 340;
  • tizennyolc évesnél fiatalabb fiatalokban - 180 vagy 400;
  • tizennyolc évet betöltött lányok esetében - 380.

Hogyan készüljünk fel a vérlemezke-aggregációs tesztre?

Mielőtt a vérlemezke-aggregációt elemzésre veszi, konzultáljon orvosokkal arról, hogy mit kell tennie az eredmények megbízhatóságának biztosítása érdekében.

A vérlemezkék aggregációs képességének meghatározásához érdemes számos szabályt követni:

  • a teszt előtt hatvan perccel hagyja abba a dohányzást;
  • kb. fél órával az eljárás előtt hagyja abba a megnövekedett fizikai aktivitást;
  • néhány nappal az eljárás előtt gondosan be kell tartani az étrendet, amelyet a közvetlenül kezelő orvos készít;
  • hét vagy nyolc órával az eljárás előtt el kell utasítani a magas zsírtartalmú élelmiszereket;
  • nyolc órával a tesztek elvégzése előtt ki kell zárnia néhány gyógyszert, köztük a Voltaren gél formájában;
  • egy nappal a vérvizsgálat elvégzése előtt el kell hagynia azokat a gyógyszereket, amelyek hatékonyan serkentik az emberi immunrendszert;
  • a H ​​napot megelőző huszonnégy órán belül a kedvenc kávét, teát, kakaót és a forró vagy fűszeres fűszereket (fokhagymát) ki kell zárni az étrendből;
  • néhány nappal a vizsgálat előtt csak tisztított, nem szénsavas vizet kell inni;
  • huszonnégy órával a vérlemezke-aggregáció befejezése előtt, hogy az elemzés tiszta legyen, a gyömbért, a hagymát, a fokhagymát és a halolajat eltávolítják.

A véralvadás meghatározásához meg kell szabadulni bizonyos gyógyszerektől, beleértve a penicillint, diuretikumokat, propranolokat, citosztatikumokat, kalcium típusú tubulus blokkolókat, gombaellenes és malária elleni gyógyszereket..

Az eljárás előkészítésének szempontjából nagy jelentőséggel bírnak a vérlemezke-aggregáció elemzésre történő kijelölésének okai, amelyek a következőket tartalmazzák:

  • megnövekedett vérzés kezdete;
  • thrombophilia;
  • akut atherosclerosis;
  • cukorbetegség inzulinfüggő típusa;
  • a vérrögök gyors kialakulásával járó genetikai rendellenességek tisztázása;
  • műtéti beavatkozások;
  • nők terhesség alatt és szoptatás alatt;
  • az előírt kezelés hatékonyságának tisztázása.

Hogyan végezzük a vérlemezke aggregáció elemzését?

A vérlemezke-aggregáció kizárólag a vénából a vénából történő kimutatásával észlelhető, és ezt reggel, mielőtt valaki reggelizni fog, meg lehet tenni.

FONTOS TUDNI! Az orvosok megdöbbentnek! Hatékony módszer a potenciális növekedésre! Csak 5 percre van szüksége. Bővebben >>

A vérlemezke-aggregáció fogalmának tisztázása után, megjelölve, mi az, világossá válik, hogy nem szabad megpróbálnia csalni az orvosokat, mivel a hazugság jelentősen befolyásolhatja az eredményeket, és nem teszi lehetővé minőségi kezelés felírását..

Miután a vért a beteg vénájából vették, számos gyógyszert kell hozzáadni hozzájuk, amelyek hozzájárulhatnak a trombózis kialakulásához..

Az Oroszországi Föderáció területén a vérlemezke-aggregáció nyilvánvalóvá tétele érdekében a következő típusú gyógyszerek engedélyezettek az eljáráshoz:

4 A PENIS NÖVEKEDÉSÉNEK JELENTÉSE!

  1. A leghatékonyabb és bevált hatalmas eszköz. Sokat írnak róla, az értékelések itt olvashatók.
  2. A növekedés egy hosszú emelkedő segítségével az alapok rovására - Urotrin. Minél hosszabb ideig van az „eszköz” készenléti helyzetben, annál hosszabb lesz. A kosárlabda játékosok jó példa, gyakran ugrálok, ezért vannak olyan magasan.
  3. Különféle gyakorlatokkal növelheti a péniszét..
  4. Nagyítóeszközök, például hosszabbító használata.
  5. És természetesen a műtéti út veszélyes művelet, de 100% -ban működik.
  • risztomicin;
  • adenozin-difoszfát;
  • adrenalin;
  • arachidonsav;
  • serotanins;
  • kollagén a bőr számára.

Anyagok, például induktorok hozzáadásakor fényhullámok haladnak rajta, összehasonlítva ezt az eredményt az eredeti adatokkal. A vizsgálatokat olyan tényezők figyelembevételével végezzük, mint például az ilyen specifikus hullámok jellege, alakja és sebessége.

Ne rejtse el az orvosától, hogy gyulladás vagy fertőzés van a testben, mivel ez jelentősen torzítja a vérlemezke-aggregáció eredményét - ezt a szakértő magyarázza..

Az emberi testben a vérlemezkeképződés folyamatainak elemzése során kapott bármely mutató szorosan összekapcsolódik a vénás vérhez korábban hozzáadott anyagokkal és azok koncentrációjával. Tehát, ha a vérlemezke-aggregációt ADP-vel hajtják végre, akkor az aggregálódási szint körülbelül 30,7 vagy 77,7 százalék lesz.

Kollagén használata esetén a vérlemezke-aggregáció eléri a 93,1 százalékos szintet, és ristomicin használatakor teljes mértékben harminc százalékra csökken..

Milyen típusú folyamatok vannak?

A vérlemezke-aggregáció több fő típusra osztható:

  • spontán - segédanyagok használata nélkül könnyen meghatározható, és ehhez a vérlemezke-aggregációt úgy határozzák meg, hogy a vénás véranyagot egy orvosi eszközben harminchét fokra felmelegítik;
  • Indukált aggregáció - bizonyos mennyiségű kiegészítő anyag hozzáadásával a vénás vérmintához, és a vérlemezke-aggregáció ADP-vel vagy adrenalinval könnyen megállapíthat számos súlyos betegséget;
  • közepes - akkor diagnosztizálható, ha a nő érdekes helyzetben van, és ez nem patológia, mivel közvetlenül kapcsolódik a placenta vérkeringéséhez;
  • csökkent - meghatározható, ha az állandó orr- vagy méhvérzés miatt csökken a vér alvadása, a fiziológiás csökkent aggregálódás leggyakoribb típusa a menstruációs folyamat;
  • megnövekedett - jellemzi a vénás vérben kialakult magas vérlemezkék aránya, amelynek eredményeként a beteg szüntelen duzzanaton, zsibbadáson és a bőr bizsergésén szenved.

A vérlemezke hyperaggregáció egy vérrögképződés fokozódásának gyors folyamata, amelyben a vér közvetlenül a szem előtt koagulál, anélkül, hogy az erekben teljes.

A vérlemezke-aggregáció, amelynek sebessége nem haladja meg a két percet, az olyan betegségekre jellemző, mint:

  • inzulinfüggő típusú cukorbetegség;
  • vérnyomás emelkedése;
  • a gyomor-bél traktus onkológiája;
  • veseelégtelenség;
  • keringési rendszer rák;
  • érrendszeri atherosclerotikus változások.

Ha az ADP-vel megnövekedett vérlemezke-aggregációt diagnosztizálják, de nem kezelik, az szív- és érrendszeri megbetegedésekhez (szívroham), stroke-okhoz vagy a lábakban található vénás rendszer trombózisához, és a legsúlyosabb esetekben halálhoz vezethet..

Miért csökken a vérrög aggregáció?

A gyengén vérlemezkeben gazdag plazma jelezheti:

  • aszpirin-szerű szindróma;
  • a test túltelítettsége olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a sejtadhéziót;
  • uremia.

Ilyen körülmények között néha az emberek kialakulhatnak von Willebrand-kór, amelyet vérzés jellemez, amely hirtelen kezdődik a gyomor-bél traktusban, a méhben, az orrüregben.

Beszélhetünk a von Willebrand-faktor jelenlétéről, ha a betegnél számos ödéma van, véraláfutás vagy vérzés jelentkezik az izom területén, hematómák jelentkeznek.

Beszélhet a Bernard-Surye szindrómáról, ha:

  • vér a száj- és orrüreg nyálkahártyáin;
  • kiütés a testön és a nyálkahártyákon;
  • a keresztomicin stimulációra adott válasz hiánya.

Ha a vérrögök száma váratlanul csökkent a terhesség előtti szülés előtt, akkor beszélhetünk a vérzés kockázatáról a születési folyamat során, a magzat spontán abortuszáról a korai szakaszban.

A fájdalmas állapot, amelyben az adhézió és az aggregáció nem egyensúlyban van, gyakran érinti a gyermekeket, megzavarva szív- és érrendszerük működését.

Megnövelt vérlemezke-aggregáció: mi ez és hogyan kell kezelni

Ha az ADP-vel történő vérlemezke-aggregációt követően egy betegnél fokozott vérkoagulációs problémákat diagnosztizáltak, akkor az ügyet a betegség súlyosságától és a kóros állapot jellemzőitől függően kell eldönteni..

A szakemberek a legelső szakaszban további vizsgálatokat és diagnosztikát küldhetnek a betegnek, majd felírhatják a klasszikus gyógyszeres kezelést. Lehetőség van a vér folyékonyabbá tételére a szokásos aszpirin alkalmazásával, de szigorúan kell venni étkezés után, hogy a vérzés ne nyíljon meg.

Könnyen elkerülhető az új vérrögök kialakulása, ha speciális gyógyszert írnak elő. Képzett szakemberek azt tanácsolják, hogy vásároljon gyógyszert gyógyszertárban:

  • kiküszöböli és megakadályozza a sejtek adhézióját a vérben;
  • minőségileg csökkentsék a fájdalmat, elfogadható blokádot, amelyet novokaiin jelenlétében végeznek;
  • jelentősen kiszélesítheti az ereket azáltal, hogy vérkiáramlást vezet keresztül rajtuk.

Hogyan kezeljük a vérlemezke-aggregációt népi módon, mi az

Az ADP-vel történő vérlemezke-aggregáció leküzdése érdekében azonnal forduljon szakemberekhez, mivel a korai stádiumban a betegséget csak finom módon kezelik. A betegség első jeleinél az étkezési szokások jelentős változásával járó gyógyszereket fognak felírni.

A vérzés leállításához és a testben levő felesleges vérrögök megszabadulásához tejet, tejtermékeket és növényi ételeket kell hozzáadnia az étrendhez, szinte eltávolítva az állati fehérjét..

A férfiak és a nők napi étrendjének tartalmaznia kell:

4 A PENIS NÖVEKEDÉSÉNEK JELENTÉSE!

  1. A leghatékonyabb és bevált hatalmas eszköz. Sokat írnak róla, az értékelések itt olvashatók.
  2. A növekedés egy hosszú emelkedő segítségével az alapok rovására - Urotrin. Minél hosszabb ideig van az „eszköz” készenléti helyzetben, annál hosszabb lesz. A kosárlabda játékosok jó példa, gyakran ugrálok, ezért vannak olyan magasan.
  3. Különféle gyakorlatokkal növelheti a péniszét..
  4. Nagyítóeszközök, például hosszabbító használata.
  5. És természetesen a műtéti út veszélyes művelet, de 100% -ban működik.
  • petrezselyem, kapor, zeller;
  • tenger gyümölcsei és hal;
  • narancs, citrom, grépfrút;
  • hagyma és fokhagyma;
  • zöld vagy piros árnyalatú zöldségek;
  • gyömbér gyökér.

Miután diagnosztizálták a vérlemezke-aggregációt, és meghatározták, mi az, akkor döntsön azokról a termékekről, amelyeknek nem szabad a menüben lennie:

  • hajdina gabona;
  • gránátalmalé és gránátalma;
  • hegyi kőris, de csak aronia;
  • marha- vagy sertésmáj.

Ha iszik egy kevés tiszta vizet, akkor beszélhetünk a vérlemezkék gyors aktiválásáról, mivel a vér annyira sűrűsödik, hogy nem képes teljes mértékben átjutni az erekön. Annak érdekében, hogy a vér kielégítően cseppfolyósodjon, minden nap két és fél liter tiszta vizet, gyümölcslevet, gyümölcsitalokat kell inni..

Néhány népi gyógyszer nemcsak a vérlemezke-aggregáció leküzdésében, hanem annak megértésében is segít. A szakértők azt tanácsolják, hogy fordítsanak figyelmet a gyógynövények tinktúráira, kompresszékeire és főzéseire, de előre jelezzék, hogy nincs allergia vagy az egyedi jellegű intolerancia..

A vérrögök kialakulásának patológiájában a következők használata:

  • lóhere főzet;
  • alkoholos tinktúrák a bazsarózsa rizómájából;
  • zöld tea gyömbérgyökérrel;
  • száz gramm narancslé keverve azonos mennyiségű tök juiceval;
  • cukorrépalé;
  • szezámolaj;
  • csalán levél főzet.

A népi gyógyszereket feltétlenül támogatnia kell a hagyományos orvoslásnak, amelyet a szakemberek írnak elő. A kezelést a vizsgálatok eredményei, a diagnosztikai eljárások és az adott beteg életkor-specifikus jellemzői alapján fogják felírni.

Alacsony vérlemezke-aggregáció

Vérlemezke aggregáció vérvizsgálata

Ha szükséges a vérlemezkék funkcionális aktivitásának felmérése, elemezzük az indukált aggregációt - aggregatogramot. Valójában ez a tanulmány lehetővé teszi a vérlemezkék aktív adhéziós és aggregációs képességének grafikus ábrázolását.

Az aggregátumot egy speciális automatikus aggregométerrel hajtják végre. Az elemzést azt követően végezzük, hogy az aggregációs stimulátorokat a páciens vérlemezke-gazdag plazmájához erősítjük.

A vérlemezke aggregáció induktorokat a következőkre osztják:

  • gyenge (adenozin-difoszfát (ADP) kis adagokban, adrenalin);
  • erős (ADP nagy adagokban, kollagén, trombin).

Rendszerint a vérlemezke-aggregációt hajtják végre az ADP-vel, a kollagénnel, az adrenalinnal és a ristomicinnel (antibiotikum ristocetin). A vérlemezke-aktivitás vizsgálata ristocetin jelenlétében fontos tanulmány az örökletes vérzéses thrombocytopathiák (von Willebrand-kór és Bernard-Soulier-szindróma) diagnosztizálásában.

Ilyen körülmények között a vérlemezke-aggregáció a ristocetin általi aktiválás után romlik. Más induktorok (kollagén, ADP) hatására aktiválódik.

Az elemzésre való felkészülés szabályai

Az elemzés előtt egy órával tilos a dohányzás. Az anyag bevétele elõtt fél órán keresztül a betegnek nyugodtnak kell lennie.

Fontos emlékezni, hogy a vérlemezke-aktiválás elemzésének eredményei drasztikusan megváltoznak olyan gyógyszerek hatására, amelyek befolyásolhatják a vér koagulációját. A kezelőorvosot és a laboratóriumi személyzetet értesíteni kell a beteg által alkalmazott gyógyszerekről. Az antikoagulánsok magas koncentrációja csökkentheti a vérlemezke-aggregációt

A vérlemezke-gátló szerek drámai módon csökkentik a vérlemezke-aggregáció mindenfajta aktiválódását. A vérlemezke-gátló szerek használatát 10 nappal az elemzés előtt le kell állítani, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket pedig legalább három nappal azelőtt.

Az antikoagulánsok magas koncentrációja csökkentheti a vérlemezke-aggregációt. A vérlemezke-gátló szerek drámai módon csökkentik a vérlemezke-aggregáció mindenfajta aktiválódását. A vérlemezke-gátló szerek használatát 10 nappal az elemzés előtt le kell állítani, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket pedig legalább három nappal azelőtt.

A kezelőorvost és a laboratóriumi személyzetet értesíteni kell a beteg által alkalmazott gyógyszerekről. Az antikoagulánsok magas koncentrációja csökkentheti a vérlemezke-aggregációt. A vérlemezke-gátló szerek drámai módon csökkentik a vérlemezke-aggregáció mindenfajta aktiválódását. A vérlemezke-gátló szerek használatát 10 nappal az elemzés előtt le kell állítani, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket pedig legalább három nappal azelőtt..

A vérlemezke-aggregáció képessége szintén megsértett:

  • magas dózisú diuretikumok (furoszemid) és béta-laktámok (penicillin, cefalosporinok),
  • béta-blokkolók (propranolol),
  • értágítók,
  • kalciumcsatorna-blokkolók,
  • citosztatikumok,
  • gombaellenes gyógyszerek (amfotericin),
  • maláriaellenes gyógyszerek.

Kismértékben csökkentheti a vérlemezke-aggregáció használatát:

Vérlemezke aggregáció A gyermekek, felnőttek és terhes nők számára megállapított norma.

Mielőtt megértené, mi a vérlemezke-aggregáció, meg kell tudni, hogy maguk a vérlemezkék működnek az emberi testben. Olyan alakú vérsejtek, amelyek védelmet nyújtanak. A vérlemezkék megakadályozzák a vérvesztést. A vér, a tápanyagok és az oxigén keresztül jut a testünkbe. Szükség van minden szervre, sejtre, szövetra. A vér segítségével az anyagcserét hulladékként szállítják az elszállítás helyére. A vér nagyon fontos az emberek számára. Nagy mennyiségben történő elvesztése végzetes.

Amikor az erek falai károsodnak, a vér kifolyik belőlük. A vérlemezkék mentésre kerülnek. Ebben az esetben számos biokémiai reakció fordul elő, amelyek „riasztást” adnak a sejteknek. A „mentők” a seb helyére rohannak, szorosan egymáshoz tapadva eltömítik a hajó áttörését. A folyamatot vérlemezke-aggregációnak nevezzük. Van hiperaggregáció (túlzott aggregáció). Megjelenésének oka lehet patológia vagy terhesség. De a vérlemezke-aggregáció terhesség alatt túl alacsony lehet, ami rossz vérrögképződéshez és a vérzés kockázatához vezet.

A vérlemezkék halálával febrinszálak alakulnak ki. Tartósak és képezik az összes vérrög alapját. A vérrögök az emberi test megbízható segítői a vérvesztés időszakában. És a vérlemezke-aggregáció (trombózis) nehéz helyzetben lévő mentőautó. Azonban mindenki tudja, hogy a vérrögnek negatív oldala van. Szívrohamot, stroke-ot válthat ki és „megölhet” egy embert

Ezért egy betegség - magas vérnyomás - jelenlétében nagy figyelmet kell szentelni egy olyan folyamatnak, mint a vérlemezke-aggregáció, amelynek normáját gyermekek, felnőttek (férfiak, nők), terhes nők számára állapítják meg.

Vérvizsgálatot végeznek laboratóriumi módszerrel. A szív és az agy fokozott trombózisa gyors halálhoz vezet. A vérrögök jelenléte az emberi szervekben és szövetekben a különböző betegségekkel való hosszú küzdelemre ítél. Például az urolithiasis oka lehet a vesében a legkisebb vérrög. Nem képes érezze magát évek óta. De eljön az idő, amikor a hólyag megfertőződik az influenza, a megfázás hátterében. Ezen negatív folyamatok miatt a veseben érrendszer (kapilláris) robbant fel. A vérlemezkék a sérülés helyére rohannak, vérlemezke-aggregáció történik és trombus alakul ki.

Úgy tűnik, hogy minden rendben van, az impulzus „fel van ragasztva”. De nem egészen így. Semmi sem megy nyom nélkül. A trombus nyugodtan viselkedik egy bizonyos ideig. A hő eljutásakor a test sok nedvességet veszít, a vizelet koncentrálódik. Ebben az időszakban vérrög képződik a trombuson. Az évek során felhalmozódik és kővé alakul. Az urolithiasis vesekológiát, súlyos derékfájdalom érzését okozza. Kicsi kavicsok (5 mm-ig) kihozhatók. A nagy kövek műtéti beavatkozást igényelnek. A betegség elhanyagolt formája a vese eltávolításának indikációja lehet..

Tehát tudnunk kell, hogy a vérlemezke-aggregáció mind a „megmentő”, mind a „gyilkos” szerepet játszik. Hogyan kerüljük el a súlyos következményeket? Könnyebb a dehidráció megelőzése. Ehhez ajánlott naponta inni legalább két liter folyadékot. Hasznos citromlevet adni az italokhoz. A nem megfelelő vérlemezke-aggregáció nem kevésbé veszélyes, mint megnövekedett. A gyakori vérzés kimeríti az emberi testet, vérszegénységhez és számos más betegséghez vezet. Értékelje ki a reakciót laboratóriumi vérvizsgálatokkal. Csak az elemzés képes a vérlemezkék adhéziójának helyes felmérésére, valamint a tapadáshoz vezető okok azonosítására. Ehhez vérlemezke-aggregáció-induktorokat adunk a mintához, majd jellemezzük a reakciót.

Az egészségének kellő időben történő gondozása sok éven keresztül fenntartani fogja azt..

Kuznetsov V.V. érdekli:

A kezelés során az orvos véletlenül megjegyezte, hogy csökkent a vérlemezke-aggregáció. Ez veszélyes állapot? Orvosi úton vagy népi módszerekkel javíthatja?

Szakembereink válasza:

A vérlemezkék vérsejtek. Feladata, hogy megvédje a testet a vérvesztéstől a ragasztással, a fibrinszálak kialakulásával, amelyek fedezik az érfal károsodásának helyét.

A csökkent vérlemezke-aggregáció olyan kóros állapot, amelyben a vérrögképződés ideje megnő a normál értékekhez képest. Ugyanakkor növekszik a spontán vérzés kockázata, növekszik a vérrög kialakulásának ideje. Ez végzetes lehet..

Vannak veleszületett hemofília és a betegség szerzett formája. A vérsejtek aggregálódását befolyásolja a gyógyszerek beadása, bakteriális vagy vírusos fertőzés, megnövekedett stressz.

A hipoagregáció a következő betegségekkel alakul ki:

  • vese, vizelet kórtan;
  • különböző etiológiájú vérrákok;
  • hypothyreosis;
  • különböző eredetű vérszegénység.

A szindróma krónikus lehet. Ebben az esetben a hosszan tartó és nehéz menstruáció, a vérző íny riasztó jele a vérzés rendellenességeinek..

Kutatási módszerek

A mutató meghatározásának módszere a laboratóriumtól és az aggregométer típusától függ. A kapott kutatási eredmények megbízhatósága és értéke nem függ a választott módszertantól. A legnépszerűbb módszerek az adenozin-trifoszfát, a ristocetin, a kollagén, az adrenalin és az arachidonsav oldatok használata. Vizsgáljuk meg részletesebben az egyes technikák lényegét..

Adenozin-trifoszfát módszer

Az elemzés eredményének megérkezése után a betegek megkérdezik maguktól - mit jelent a vérlemezke aggregáció az ADP-vel? Az ADP rövidítés az adenozin-trifoszfátot jelenti. Ismeretes, hogy kis mennyiségű ADP a vérlemezkék aktiválódását okozza, majd adhéziójukat követik. A folyamatot kéthullámú áramlás jellemzi. Az aggregáció első stádiuma az ADP-nek való kitettségnek köszönhető. A szekunder hullám specifikus molekulák (agonisták) felszabadulása után kezdődik. Nagy mennyiségű (több mint 1 * 10–5 mol) ADP hozzáadásakor nem lehet rögzíteni a két fázis elválasztását, mivel ezek összeolvadnak.

A vizsgálat elvégzésekor a szakértők különös figyelmet fordítanak a hullámok számára, a folyamat teljességére, sebességére és megfordíthatóságára. Két hullámú folyamat detektálása kis adag ADP-vel a vérlemezkék fokozott érzékenységének jele

A reverzibilis és nem teljes vérlemezke-aggregáció az ADP-1-sel jelzi a vérlemezke aktiválási hibáit.

Ristocetin módszer

A tanulmány célja a von Willebrand faktor számszerűsítése a vizsgált betegben. Ez egy örökletes patológia, amelyet a vér koagulációs folyamatának rendellenességei jellemeznek..

A módszer azon alapul, hogy a ristocetin közvetlen hatással van egy faktor és egy glikoprotein kölcsönhatására. Általában a ristocetin stimuláló hatással van erre a folyamatra. Örökletes patológiában ezt a hatást nem figyelik meg.

Fontos a differenciáldiagnosztika elvégzése, mivel a von Willebrand-kór hasonló a Bernard-Soulier-szindrómához. Ez egy örökletes patológia, amely ellen az emberben a vérlemezkék teljesen elveszítik a képességüket funkcióik ellátására

A hiányos véralvadási faktor hozzáadása után (von Willebrand-kór esetén) a vérlemezke-adhézió helyreáll a betegekben. Berne Sullier-szindróma esetén az ilyen gyógyulás nem lehetséges.

Kollagén módszer

A kollagénnel történő aggregáció megkülönböztető jele a foszfolipáz enzim aktiválásához szükséges hosszú látens fázis. A látens fázis időtartama 5-7 perc, és az alkalmazott kollagén koncentrációjától függ.

A fázis befejezése után a vérlemezke granulátumok felszabadulnak és tromboxán képződik. Az eredmény a vérlemezkék közötti fokozott kölcsönhatás és adhézió.

Adrenalin módszer

Az adrenalin hatása a vérlemezke-adhézióra hasonló az ADP-hez. A folyamatot két szakasz jellemzi. Feltételezzük, hogy az adrenalin képes közvetlenül a vérlemezkékre hatni, növelve sejtfaluk permeabilitását. Ez növeli a felszabadult specifikus molekulákkal szembeni érzékenységüket.

Arachidonsav módszer

A sav természetes katalizátor a sejtek adhéziójához. Nem tudja közvetlenül befolyásolni őket. Az Arachidonsav közvetett módon enzimeken, másodlagos közvetítőkön és kalciumionokon keresztül gyakorolja hatását.

Az aggregálódás folyamata gyors, általában egy szakaszban. Az ilyen típusú vizsgálat releváns, ha a beteg gyógyszert szed..

Elemzési eredmények

A vérlemezke-aggregációs teszt dekódolásakor minden laboratóriumnak meg kell jelölnie az ehhez a diagnosztikai módszerhez alkalmazott referenciaértékeket. Ezek az átlagos mutatók, amelyeket az egészséges emberek tömeges vizsgálata során találtak. Normának tekintik őket..

A norma gyermek és felnőtt esetén

Ha vannak eltérések a vérlemezkék számában (a gyermekek kevesebb), akkor az aggregálódás képességére egységes normákat kell megállapítani:

  • másodpercben - nullától 50-ig (az eredmény változhat a különböző vérhőmérsékleteken és a kutatási módszertanon belül egy adott laboratóriumban);
  • százalékban spontán - 25 - 75;
  • stimulált ADP 5 μmol / ml koncentrációban - 60 - 89%, és 0,5 μmol / ml koncentrációban - 1,4 - 4,2%.

Megnövelt vérlemezke-aggregáció

Az ilyen betegségeknél megfigyelhető a vérlemezke-adhézió felgyorsulásának tendenciája:

  • szívkoszorúér betegség (angina pectoris, szívroham);
  • keringési rendellenességek az alsó végtagok perifériás artériáiban (atherosclerosis obliterans);
  • thrombangiitis;
  • vénás trombózis;
  • antifoszfolipid szindróma;
  • cukorbetegség;
  • veleszületett vérlemezkeszerkezeti rendellenességek;
  • túlzott sejtképződés;
  • autoimmun betegség;
  • DIC-szindróma sokk, súlyos terhességi toxikózis, placenta-megbomlás, amniotikus folyadék embolia, császármetszés esetén;
  • daganatos folyamatok a testben.

A vérlemezke aggregációt a dohányzás, a magas koleszterin- és vércukorszint, a magas vérnyomás és a stressz faktorok serkenthetik. Vérlemezke-gátló szereket írnak fel a kezeléshez - Cardiomagnyl, Clopidogrel, Curantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenox, Brilinta.

A csökkent okok

Gyenge spontán és stimulált aggregálódás figyelhető meg az alábbiakkal:

  • anémia
  • akut leukémia;
  • veseelégtelenség;
  • antikoagulánsok, trombocitaellenes szerek túladagolása;
  • májzsugorodás;
  • diffúz glomerulonephritis;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • vérzéses vaszkulitisz;
  • Angioma;
  • sugárbetegség.

A veleszületett thrombocytopathia az aggregálódás képességének megváltozásával (Glanzman, Pearson, Mei), a sejt ragasztási faktorok felszabadulásával (aszpirin-szerű szindróma), a granulátum tárolásának hiányával ("szürke vérlemezkék", Herzhmansky-szindróma), valamint különféle szívelégtelenségek, Marfan-szindróma, Viscott.

Ezeket a feltételeket fokozott vérzés jellemzi, és radikális elimináció nem lehetséges. Ezért csökkentett aggregációval diétát írnak elő:

  • az alkohol egész életen át tartó betiltása, ecet (beleértve a konzervet is vele) használata;
  • az A-vitaminokkal (marha- vagy csirkemáj, hal, paprika), C-vel (rózsa csípő, fekete ribizli), P-vel (cseresznye, aronia), földimogyoróval ellátott termékek felvétele a napi menübe;
  • ízesítés korlátozása, különösen gyömbér, kurkuma, görögszéna.

Veleszületett és szerzett thrombocytopathiák gyógyszeres kezelésére Dicinont, Aminokapronsavat, Kalcium-glükonátot használnak. Rendeljen hozzá évente 2-4 alkalommal egy ATP, Riboxin és folsav beviteli adagot. A szünetekben hemosztatikus gyógynövényekkel készített gyógynövény készítmények - csalán, málnalevél, pásztorzsák, madárfenyő, cickafark - ajánlottak..

A vérlemezke-aggregáció elemzése azt mutatja, hogy képesek-e kapcsolódni vérrögök kialakulásakor. A betegeket műtét előtt, terhesség alatt, valamint trombózis, atherosclerosis kezelésének kinevezésekor írják fel. Vizsgálja meg a spontán és stimulált aggregációt. Ez elősegíti a terápia helyes diagnosztizálását és végrehajtását..

Ha az eredmény növekszik, akkor vérlemezke-gátló szerek kerülnek felírásra, csökkentett aggregációval, hemosztatikus szerekre.

Mik a vérlemezkék??

A vérlemezkék olyan alakú vérsejtek, amelyek hozzájárulnak a vér koagulációjának normalizálásához. Ez a következőképpen történik. Az érfalak integritásának megsértése esetén a vérlemezkék a biokémiai reakciók láncán keresztül bizonyos jelet kapnak, összegyűlnek az áttörés helyén, és összetartva biztosítják az eltömődést. Így az aggregálódás folyamata.

A túl intenzív aggregációs folyamat azonban kóros. A vérlemezke hypeggregáció fokozott trombózist eredményez, ami jelentősen növeli a betegségek, például a stroke és a miokardiális infarktus kialakulásának kockázatát..

Az alacsony aggregálódási sebesség nem kevésbé veszélyes, és potenciális veszélyt jelent nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is. A vérlemezkék nem megfelelő tapadása olyan betegség kialakulásához vezet, mint a trombocitopénia (). Ugyanakkor nagy a valószínűsége a belső és külső vérzés kialakulásának, amely nemcsak hozzájárul a vérszegénység súlyos formáinak kialakulásához, hanem halálhoz is vezethet.

Ezért rendkívül fontos a vérlemezkeszám megfigyelése, valamint az aggregálódási képességük monitorozása. Különösen fontos a vérlemezke-aggregáció a terhesség alatt.

A helyzet az, hogy ennek a folyamatnak a megsértése számos meglehetősen súlyos következménnyel járhat. A hipoagregáció (csökkent vérlemezke-aggregáció) provokálhatja a méh vérzését a születési folyamat során vagy a születési periódus után. A túlságosan aktív aggregáció veszélyes a várandós anya és gyermeke számára is, mivel vérrögök kialakulásához vezethet, ami a vetélés és a terhesség spontán megszűnésének egyik leggyakoribb oka a korai szakaszban

Különösen fontos a vérlemezke-aggregáció a terhesség alatt. A helyzet az, hogy ennek a folyamatnak a megsértése számos meglehetősen súlyos következménnyel járhat. A hipoagregáció (csökkent vérlemezke-aggregáció) provokálhatja a méh vérzését a születési folyamat során vagy a születési periódus után. A túlságosan aktív aggregáció veszélyes a várandós anya és gyermeke számára is, mivel vérrögök kialakulásához vezethet, ami a vetélés és a terhesség spontán megszűnésének egyik leggyakoribb oka a korai szakaszban.

Az ilyen káros hatások elkerülése és a kockázatok minimalizálása érdekében a szakértők azt javasolják, hogy végezzenek vizsgálatot a vérlemezkék szintjéről a vérben, és azonosítsák képességüket a fogantatás előtt, a terhesség tervezésekor.

Hogyan értem meg az eredményeket??

Három hagyományos induktorral végzett elemzést és szükség esetén újak hozzáadását hajtják végre, ha az egyik koagulációs tényező a többi felett áll. A diagnosztika szempontjából fontos az észlelt megváltozott norma az egyik induktorral, a többi mozgása nélkül. Az eredményeket egy szakember értékeli.

Itt vannak azok a tényezők, amelyek kiválthatják az aggregáció csökkenését:

  • a vérlemezke elleni kezelés sikere;
  • thrombocytopathy.

Mit tehet a thrombocytopathia??

Ez a fajta betegség a szülõktõl örökölhetõ, vagy bizonyos betegségekkel járhat. A statisztikák szerint minden tizedik embernek van. Az ilyen betegségekben általános a vérlemezkék bizonyos anyagok felhalmozódási képességével való kapcsolat fennállása..

Emiatt a vér nem áll le, és vérrögök nem alakulnak ki. Ennek az a ténye, hogy a legkisebb semmiből erős külső vérzés nyílik meg, és egy zúzódás esetén - belső.

A thrombocytopathy súlyos betegség, amelyet a vérlemezke-aggregáció csökkenése jellemez.

Ez már gyermekkorban észrevehető: ilyen gyermekekben az íny gyakran vérzik, orrvérzés, véraláfutás jelentkezik a testön a legkisebb csapástól, és ha a gyermek térdrel vagy könyökkel megüt valamit, és ez a hely megduzzad. Az ilyen patológiában szenvedő tizenéves lányoknál a menstruáció meghosszabbodik, és sok vér zajlik bennük. Ennek eredményeként vérszegénység alakul ki..

Másodlagos thrombocytopathia

Tünetek, szekunder, trombocytopathiák alakulnak ki az alábbi patológiák miatt:

  • krónikus leukémia;
  • myeloma;
  • ártalmas vérszegénység;
  • az urémiás fejlődés utolsó szakasza;
  • pajzsmirigy diszfunkció.

Ha a betegnek túl sok vérzése van a műtét során, a sebész biztos lehet abban, hogy thrombocytopathiában szenved.

Trombocytopathia esetén a vérzés megállítása rendkívül nehéz

Az aggregálódás az alábbi esetekben növekszik:

  • közös érrendszeri atherosclerosis;
  • magas vérnyomás;
  • belső szervek törése;
  • artériás trombózis a hasi üregben;
  • sztrók;
  • cukorbetegség.

Ha át kell adnia egy elemzést?

A vizsgálat indikációi a következők:

  • az íny túlzott vérzése;
  • orrvérzés;
  • vérzéses kiütések megjelenése;
  • hosszabb vérleállás, még az erek károsodása esetén is;
  • hajlandóság zúzódásra;
  • a vérlemezke-gátlókkal és antikoagulánsokkal történő kezelés szükségessége;
  • terhesség, amelynek szüléskor magas a gesztózis vagy vérzés kockázata;
  • a vérképző rendszer patológiája.

A vizsgálatot műtét előtt kell elvégezni. Az alacsony vérlemezke-aggregáció nagy vérvesztést okozhat a műtét során, amelyet figyelembe kell venni.

Az elemzés kötelező azon nők számára, akik képesek felmérni a vérlemezkék funkcionális aktivitását. A tanulmány eredményei segítenek kiválasztani a szülés során fellépő túlzott vérveszteség megelőzésére szolgáló gyógyszereket..

Ezenkívül ezt a mutatót akkor kell meghatározni, ha szükséges a vérlemezke-gátló gyógyszerek és antikoagulánsok kezelése. Az aszpirin kis adagja javallatos az ateroszklerózisban szenvedő és a szív- és érrendszeri kóros betegek számára. Az elemzés alapján feltételezett előrejelzéseket készítünk a test reakciójáról az aszpirin bevétele után.

Ismeretes, hogy más gyógyszercsoportok (antibiotikumok, antihisztaminok, gyulladáscsökkentők) szintén befolyásolják a vérlemezke-aggregációt. Ezért az elemzés szintén javasolt ezen gyógyszerek bevitelének megtervezésekor.

Megnövelt aggregálódás: okok, szövődmények és kezelés

Ezt a feltételt hiperaggregációnak nevezik. Ez fokozott vérrögképződést jelent az erekben, ami megnövekedett vérrögök és halál kockázatához vezethet.

Hiperaggregációval járó okok és betegségek:

  • cukorbetegség;
  • atherosclerosis;
  • fizikai inaktivitás;
  • a vér onkológiai betegségei;
  • gyomorrák;
  • vese rák
  • hipertóniás betegség;
  • keringési rendellenességek;
  • aritmia;
  • bradycardia.
  • stroke
  • szívroham;
  • hirtelen halál a nagy vérerek elzáródása miatt;
  • szervek vérellátásának elégtelensége az erek, elsősorban az agy lumenének szűkítése miatt;
  • véna trombózis az alsó végtagokban.

A hiperaggregáció gyógyszeres kezelésének alapelvei:

  1. Acetil-szalicilsav (Cardiomagnyl) alapú gyógyszerek szedése. Az ilyen gyógyszerek használata 40 éves kortól indokolt a normális vérkonzisztencia fenntartása és a trombózis kockázatának csökkentése érdekében.
  2. Vérlemezke-gátló szerek (klopidogrél) szedése, amelyek csökkentik a vérlemezke-aggregációt, normalizálják a vér viszkozitását.
  3. Antikoagulánsok (Heparin, Fraksiparin, Streptokinase) vétele, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását.
  4. Vazodilatátorok és görcsoldók, amelyek kiterjesztik az erek lumenét.
  5. A hiperaggregációt okozó mögöttes patológia kezelése.

A hiperaggregáció nem gyógyszeres kezelésének alapelvei:

  1. Növényi ételekben gazdag étrend - zöldek, citrusfélék, zöldségek. A fehérjetermékek közül előnyben részesítse a tejtermékeket. A tenger gyümölcsei a vér tulajdonságainak fenntartását is segítik. Korlátozza a hajdina, a gránátalma és a málna felhasználását.
  2. Az ivási rendszer betartása. A test folyadékhiányával gyakran hiperaggregáció és trombózis társul. Igyon legalább 2 liter tiszta vizet naponta.
  3. Az alternatív gyógyászat nem tekinthető az orvosi kezelés alternatívájának. A vér koagulációját csökkentő fő gyógynövények a gyógy édes lóhere, bazsarózsa gyökér, zöld tea.

Vérlemezke aggregáció - mi ez??

A vérlemezke-aggregáció az a folyamat, amellyel a sejtadhézió megtörténik. Ez egy dugót képez, amely fedezi a sebet. A kezdeti szakaszban a vérsejtek összetapadnak, majd később az ér falához tapadnak. Az eredmény egy vérrög, az úgynevezett vérrög.

Vérlemezkék - színtelen vérsejtek, amelyek részt vesznek a véralvadási folyamatban

Az egészséges testben az aggregáció védő: a vérlemezkék eltömítik a sebet és a vérzés megáll. Egyes esetekben nem kívánatos a vérrögök kialakulása, mivel ezek blokkolják az élettani szervekben és szövetekben az ereket..

  1. A színtelen vérsejtek fokozott aktivitása strokehoz és szívrohamhoz vezethet.
  2. A csökkent vérlemezketermelés gyakran nagy vérveszteséghez vezet. A gyakori vérzés, amely hosszú ideig nem áll le, kimerültséghez és vérszegénységhez (vérszegénység) vezet.

A betegség megelőzése érdekében ellenőrizni kell a vérlemezkék szintjét és azok aggregációs képességét.

Az orvosok javasolják a következő vizsgálatokat:

  • gyakori vérzés - méh, az orrból;
  • zúzódások megjelenése a legkisebb zúzódások miatt;
  • gyengén gyógyuló sebek;
  • puffadtság.

Normál mutatók

Általában az aggregálódás 25–75%. Ezek a mutatók a jó vérképződést és a szövetek és szervek megfelelő oxigénellátását jelzik..

Vérlemezke aggregáció - a vérlemezkék a sérülés helyére rohannak, összetapadnak, bezárják a sebet és megállítják a vérzést

Összegzés, mi az

+7 (495) 225 12 61
+7 (804) 333 22 61
(ingyen Oroszországban)
[email protected]

Rólunk Katalógusdokumentumok Támogatás gyógyszeripari cégeknek Tudományos inf. Kapcsolatok A vérlemezke diszfunkció típusai:

Von Willebrand-kór (esetleg vérlemezke-típusú von Willebrand-kór)

Kollagénreceptor hibák

TxA2 receptor hibák

Α -adrenerg receptor hiba

P2Y12 receptor hiba
Vérlemezke-gátló gyógyszerek (például klopidogrél)

Sűrű szemcsés hiány

- szürke vérlemezke szindróma

Drogozni

MYH9-vel kapcsolatos rendellenességek

Wiskott-Aldrich-szindróma

Vérlemezke csökkentValószínű diagnózis
A vérlemezke tapadási rendellenessége
A vérlemezkereceptor rendellenességei
A vérlemezke granulátum rendellenességei
Anomáliák a vérlemezke granulátum tartalmának kiválasztásában, vagy csökkent a jelátvitel a vérlemezkékbenPrimer szekréciós hibák
Összesülési hibák, amelyek hasonlóak a vérlemezke-tároló medence rendellenességeivel megfigyelthez, de normál granulátum- és TxA2-tartalommal
A vérlemezke felszíni receptor agonista hibái
- adrenalin
- tromboxán
- ADP
- kollagén
A G-protein aktiválásának hiányosságai (az intracelluláris szignálátvitel hibái)
Károsodott arachidonsav anyagcsere
A vérlemezkék prokoaguláns mechanizmusának megsértéseScott szindróma
A vérlemezke citoszkeleton hibái

A vérlemezkék funkcionális tulajdonságait vizsgáló speciális vizsgálatok elvégzése előtt javasolt a következő laboratóriumi vizsgálatok elvégzése:

  1. Teljes vérszám a vérlemezkeszám és az átlagos vérlemezke mennyiség meghatározása céljából. Ez fontos az örökletes makrotrombocitopénia (Bernard-Sulje szindróma), mikrotrombocitopénia (Wiskott-Aldrich szindróma) és néhány csontvelőbetegség esetén.
  2. A vérkenet és a vérlemezke morfológiájának vizsgálata. Meg kell határozni az olyan diagnózist, mint pszeudotrombocitopénia, szürke vérlemezke szindróma. Bizonyos esetekben, például Hegglin trombocitopénia esetén, a vérkenet kimutathatja Dele testek jelenlétét (világos szürke-kék ovális bazofil leukociták zárványok a perifériás neutrofil citoplazmában).

A vérlemezkék funkcionális tulajdonságainak meghatározására szolgáló speciális laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják a következő vizsgálatokat:

- a vérlemezkék funkcionális aktivitását tükröző szűrővizsgálatok, például aktivált véralvadási idő (AST), vérzési idő (VK) és PFA-100,
- aggregometria, például a klasszikus Bourne aggregometria,
- áramlási citometria a vérlemezkemembrán glikoproteinek jelenlétének vagy hiányának meghatározására,
- kutatási laboratóriumokban alkalmazott speciális kutatás.

A Born aggregatometria módszer alapelve:

A vérlemezke-aggregáció Born turbidimetriás módszerrel történő mérésének módszere (Born szerint) a vérlemezke-szuszpenzió fényátbocsátásának változásainak rögzítésén alapul. Ezek a változások a fényszórás csökkenésének és a szuszpenzió fényátbocsátásának (átlátszóságának) növekedését okozzák a vérlemezke-aggregátumok kialakulása során.

A klasszikus Bourne aggregometriában vérlemezke-gazdag plazmát (BTP) alkalmaznak. Egy aggregométerben a BTP-t egy küvettában keverjük 37 ° C hőmérsékleten. Ha egy agonistát adagolnak, a kapott vérlemezke-aggregátumok kevesebb fényt vesznek fel, amelyet a fotocella érzékel.

OTP - vérlemezke-szegény plazma, BTP - vérlemezke-gazdag plazma.

A Bourne-aggregometria alapelvei egyértelműen láthatóak az animált angol bemutatón, amelyet a http://www.platelet-research.org - http://www.platelet-research.org/3/aggregometry.htm tudományos oldal szerzői kedvesen közöltek..

Preanalitikus variáció

A vérlemezke funkciót gátló gyógyszerek közé tartoznak az NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők), specifikus vérlemezke-gátlók, például klopidogrél, valamint bizonyos antibiotikumok, antidepresszánsok, béta-blokkolók stb. és koffein, magas zsírtartalmú ételek (a mikromikronok megjelenéséhez vezethetnek a plazmában, ami akadályozza a normál fényátbocsátást a vérlemezke-aggregáció vizsgálata során).
Számos tényező befolyásolhatja a vérlemezke-aggregáció eredményeinek helyességét:

- nagyon magas vagy alacsony vérlemezkeszám;

- hőmérséklet - a vérlemezke-aggregáció vizsgálatára szolgáló vérmintákat szobahőmérsékleten kell tárolni;

- pH - a vérlemezke-aggregációt fiziológiás pH-n kell elvégezni;

Vérlemezke-agonisták:

A vérlemezke-agonista hozzáadása az OTP-hez a vérlemezke aktiválódásához vezet, alakjuk megváltozása discoidból gömb alakúvá, ami a trombocita aktiválás során az optikai sűrűség növekedésével jár. Az egyetlen kivétel ez alól az adrenalin (epinefrin), amely nem változtatja meg a vérlemezkék alakját, és a ristocetin, amely inkább a vérlemezke aggregációját eredményezi, mint az aggregációt,.

Kétféle agonista létezik:

- erős agonisták - kollagén, trombin, TxA2, arachidonsav - közvetlenül a vérlemezke-aggregációt, a szintézist és a TxA2 vérlemezke-granulátumok szekrécióját idézik elő.

- gyenge agonisták - ADP és adrenalin - a vérlemezke-aggregációt okozzák a szekréció előidézése nélkül.

Az alacsony koncentrációkban fellépő erős agonisták gyengék agonistákként viselkedhetnek, de a gyenge agonisták, még a magas koncentrációk esetén is, nem viselkednek erős agonistákként..

Néhány gyenge agonista (ADP és adrenalin) esetén a vérlemezke-aggregációs görbe kétfázisú lehet - az aggregáció kezdeti hulláma (primer hullám), majd az aggregáció másodlagos hulláma, amely általában visszafordíthatatlan. Magasabb ADP koncentrációknál a két aggregációs hullám összeolvad, és nincs kétfázisú jel.

Az agonistához való aggregálódási reakciót fokozza a TxA2 felszabadulása a membrán foszfolipidekből és az ADP szekréciója a sűrű szemcsékből. Az ADP és a TxA2 agonisták, amelyek a specifikus receptorukkal kölcsönhatásba lépve elősegítik a vérlemezke aggregációs reakciót.

A használt agonisták működő koncentrációi és működési mechanizmusuk:

10,0 μM

Az ADP a receptorokhoz kötődik a vérlemezkék felületén. A kezdeti kötés az intracelluláris kalcium felszabadulásához és a vérlemezke alakjának megváltozásához vezet, amely egy primer aggregációs hullám kialakulásához vezet. A szekunder hullám tükrözi az ADP felszabadulását a vérlemezke-tároló granulátumokból. Az ADP alacsony adagja csak az elsődleges aggregációt okozza, ennek hatása visszafordítható.

Az ADP a P2Y1 és P2Y12 receptorok két G-proteinjéhez kötődik. Az ADP kötődése a P2Y1 receptorhoz alakváltozást okoz, és a vérlemezke-aggregációt (primer hullámot) indítja a kalcium mobilizálása miatt. A P2Y12 receptorokat tekintik a fő ADP receptornak, és felelős a vérlemezkék teljes aggregálódásáért az adenil-cikláz gátlásával.

A P2Y12 receptor a klopidogrél célpontja. Az ADP-indukált aggregáció második hullámát az aszpirin és az NSAID-ok elnyomják..

A kollagén kötődik a GPVI és a GPIa / IIa receptorokhoz, indukálva a granulátum tartalom, a TXA2 medence felszabadulását, majd a GPIIb-IIIa tartós aktiválásához vezet. A GPIa / IIa receptor részt vesz a vérlemezke-adhézióban. A GPVI receptor részt vesz a vérlemezke-jelek továbbításában és a TxA2 előállításában.

A késleltetett fázis akkor képződik, amikor a kollagént az OTP-hez adják, általában kevesebb, mint 1 perc.

Alacsony –50 nmol / L

100 nmol / L

Az agonistaMűködő koncentráció (C)A cselekvés mechanizmusa
ADP
Adrenalin5 μM, 10 μMAz adrenalin kötődik az α2-adrenerg receptorhoz a vérlemezkék felületén, ami az adenil-cikláz gátlásához és a kalcium-ionok felszabadításához vezet. A vérlemezke-aggregáció adrenalinnal vizuálisan hasonlít az ADP-vel történő aggregálódáshoz egy kezdeti primer aggregációs hullám jelenlétével, a tárolt ADP felszabadulásával a vérlemezkékből és egy második hullámmal a irreverzibilis aggregációval. Az ADP-hez hasonlóan, az aszpirin és az NSAID-ok elnyomják az aggregáció második hullámát. Az adrenalin, mint az ADP, gyenge agonistának tekinthető.
risztocetinAlacsony –0,5 mg / ml
Magas –1,5 mg / ml, 5 mg / ml
Nagy koncentrációban a ristocetin a vérlemezke-agglutinációt okozza a von Willebrand-faktor és a GPIb-IX-V komplex révén.
A kollagén1, 4 μg / ml
Arachidonsav500 μg / mlAz Arachidonsav a TxA2 prekurzora a vérlemezkékben. Az arachidonsavat ciklooxigenáz és tromboxán szintetáz részvételével TxA2-ként alakítják át. A TxA2 a vérlemezke-aggregáció erőteljes indukálója, amely a granulátum felszabadulását, a TxA2 még nagyobb generációjának kialakulását, majd a GPIIb-IIIa receptorok stabil aktivációját okozza.
A trombinA trombin a legerősebb fiziológiás vérlemezke-aktivátor, amely a PAR1 és PAR4 receptorokra hat, és a trombin alacsony koncentrációknál is kiváltja a vérlemezke-aggregációt, ez nem vezet a teljes aggregációhoz, azonban megváltoztatja a vérlemezkék alakját. A magasabb trombin koncentráció esetén a teljes vérlemezke-aggregációt indukálja.

Használt rövidítés: BTP - szegény (vérlemezke-szegény) plazma, OTP - vérlemezke-gazdag plazma, TxA2 - tromboxán A2, C - koncentráció, GP - glikoprotein.

A klasszikus kétfázisú vérlemezke-aggregációs görbe nézete:

Az adrenalin bevezetésével és az ADP alacsony dózisaival általában egy kétfázisú aggregációs görbe alakul ki, míg más agonisták bevezetésekor vagy magas indukciós koncentrációk esetén az első és a második hullám fúziója lehetséges. Kétfázisú aggregáció esetén a második hullám a vérlemezke-granulátum felszabadulásának reakciójával jár.

Összesített opciók.

Az aggregatogram fő paraméterei csak a vérlemezke-aktivitás előzetes értékelése után értelmezhetők az aggregációt ábrázoló görbék típusa szerint (reverzibilis, kétfázisú, irreverzibilis és a vérlemezke-aggregáció hiánya).

Az aggregatogram fő paraméterei az elsődleges intenzitása (Tapa), másodlagos (Twa), maximális aggregáció (Tmama) és bontás (TIgen) Az aggregálódási folyamat dinamikáját a grafikonon az aggregációt ábrázoló görbe dőlésszögeivel kell megítélni az elsődleges aggregáció (α1), a másodlagos aggregáció (α2) és a szétesés (β) szakaszában. Az endogén vérlemezke-aggregációs stimulánsok felszabadulási reakciójának dinamikájára a kollagén által kiváltott aggregáció késleltetési periódusa (tlp) és a másodlagos aggregáció megkezdésének ideje (twa) normál kétfázisú aggregátram görbéknél (nagy ADP és adrenalin adagok).

A kollagén által kiváltott aggregálódás szempontjából is fontos a rejtett periódus rövidítése vagy meghosszabbodása (tlp) egészséges embereknél összehasonlítva e mutató értékével.

Az aggregatogram kvalitatív értékelése nemcsak a vérlemezke hiper- vagy hiporeaktivitásának diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem felvázolja azok előfordulásának okait. A különféle aggregátgramok mennyiségi nyilvántartásba vételéhez a következő mutatókat kell kiszámítani:

- visszafordíthatatlan aggregációval - Tmama, Tapa, TIgen, Twa, α1, α2, amelyek közül a leginformatívabb a Twa, α2 és Twa;

- megfordítható aggregációval - Tmama és TIgen.

Az aggregátgram fő indikátorainak rezgési tartománya:

Összesített opciókTartomány módosításaÖsszesített opciókTartomány módosítása
Tmama30-50%Twa30-45 s
Twa30-40%α160-75 º
TIgen60-80% (a T értékének)apa)α260-75 º
Tapa10-20%β30-45 °
tlp25-30 s

Referenciaértékek

Az aggregálási aktivitás induktorok használatakor normális:

  • Vérlemezke aggregáció ADP-vel (5,0 μmol / ml): 60-90%
  • Vérlemezke aggregáció ADP-vel (0,5 μmol / ml): 1,4-4,3%
  • Vérlemezke-aggregáció adrenalinval: 40–70%
  • Vérlemezke aggregáció a kollagénnel: 50-80%