Akrocianózis és cianózis különbségek

A végtagok kékes színét, amelyet gyakran a bőrhőmérséklet csökkenése, hidegség érzése, a kéz és a láb bőrének izzadása hívnak, akrocianózisnak nevezik. Ez a kifejezés két szóból áll, amelyek "végtagot" és "kék" -et jelölnek. A bőr akrocianózisa foltos-kékes vagy karcsú színű, az ujjakban, a csuklójában és a bokájában foltos. Ezt a betegséget több mint egy évszázaddal ezelőtt leírták, de még mindig rosszul megértik és megfigyelik különféle fiziológiai és kóros állapotokban..

Ezt a tünetet a karok és a lábak távoli (disztális) részeiben található kis artériák szűkítése okozza. Gyakran megfigyelhető újszülöttek és gyermekek, valamint különféle betegségek esetén.

Kétféle akrocianózis létezik:

  • elsődleges: kis artériák görcsével jár, hideg vagy érzelmi stressz hatására, egészséges emberekben előfordulhat, és nem káros a testre;
  • másodlagos: különféle betegségekben jelentkezik, beleértve a kardiológiai, onkológiai és neurológiai.

Az akrocianózis különbözik a diffúz cianózistól - a bőr diffúz kékességétől. Ez utóbbi forma a szív, a tüdő és a vér káros működésével jár.

Hogyan néz ki az akrocianózis?

Cianózis és a helyi bőrhőmérséklet csökkenése általában a kezén vagy a lábán jelentkezik. Ritkábban a csukló, a boka, az orr, a szemüveg és az ajkak érintettek..

Elsődleges akrocianózis esetén a bőr színének megváltozása szimmetrikus. A másodlagos változatban a tünetek gyakran csak az egyik végtagot érintik, fájdalommal vagy fekélygel járhat.

  • ujjak vagy karok cianózisa;
  • ragacsos verejtékkel borított végtagok;
  • a bőr hőmérsékletének csökkenése;
  • a bőr duzzanata az érintett területen;
  • égő vagy bizsergő érzések;
  • normál pulzushullámok nagy artériákban.

Ezek a tünetek erősebbnek tűnnek hidegben és csökken a hő. A kezek színe normalizálódik, ha leereszti a kezét.

Újszülötteknél akrocianózist figyelnek meg az élet első néhány órájában. Ez is megjelenhet hideg közben vagy fürdés után. Egészséges gyermekeknél azonban a kékes bőr színe gyorsan normalizálódik..

Az akrocianózis okai

Az elsődleges variációt a kicsi erek szűkülése okozza, amelynek eredményeként az oxigénben gazdag artériás vér áramlása csökken a szövetekben. A kis vénás erek meghatározzák a bőr színét. A vér sötétebb, mivel a hemoglobin és a szén-dioxid kombinációját tartalmazza. Ezért külsőleg cianózisnak és a bőr „marmorizálásának” tűnik.

Az elsődleges akrocianózis fő okai:

  • alacsony környezeti hőmérséklet;
  • maradjon nagy magasságban alacsony légköri nyomással, szélgel és hideg levegővel együtt;
  • az erek fejlődésének genetikailag megállapított hibája;
  • egy személy kis súlya;
  • szűk ruhák és cipők.

Az újszülöttek akrocianózisa azért fordul elő, mert a csecsemő önmagában kezd lélegezni. Ugyanakkor a tüdőben az oxigénnel dúsított artériás vér először a létfontosságú szervekbe - az agyba, a vesékbe és így tovább -, később a bőrbe jut..

A másodlagos akrocianózis a betegség tünete.

  • Az akrocianózis leggyakoribb oka Raynaud jelensége. Ezzel a patológiával a végtagok hideg hatására elhalványulnak, majd kékes vagy bíbor színűvé válnak.
  • Anorexia esetén a fogyás megzavarja a hőszabályozás folyamatát, ami érrendszeri rendellenességekhez vezet. Az anorexiában szenvedő betegek 20–40% -ánál figyeltek meg akrocianózist.
  • Az akrocianózist a migrén kezelésére alkalmazott ergot-alapú gyógyszerek okozhatják..
  • A rákos emberek 24% -ánál is ez a tünet..

A másodlagos akrocianózis ilyen körülmények között alakul ki:

hypoxaemiával
ütés
Miokardiális infarktus
Buerger-kór
TüdőbetegségekPulmonális hipertónia
Tüdő thromboembolia
Alveoláris proteinosis
Arteriovenosus rendellenességek
Érrendszeri atherosclerosis
Kötőszöveti betegségWegener granulomatózis
Átfedési szindróma
Rheumatoid arthritis
lupus erythematosus
Táplálkozási zavarokAnorexia Nervosa
Állandó böjt
Daganatok
Vérbetegségeklimfoproliferatív
myeloproliferative
Hideg agglutininek
Cryofibrinogenemia
Antifoszfolipid szindróma
A drogok mellékhatásaiTriciklikus antidepresszánsok
Az interferonok
Vasopresszorok (dopamin)
Szirolimusz (veseátültetés után)
Clonidine
Amfotericin B
benzokain
bleomicin
Intravénás immunoglobulin
toxinokArzén
Blasticidin C
Örökletes betegségekEtil-malonsav-savuria
Citokróm C oxidáz hiány
Mitokondriális betegségek (csökkent oxidatív foszforiláció)
Spondylochondrodysplasia
Palmar-planáris keratoderma
Fucosidosis
Down-szindróma
Prader-Willi szindróma
Sneddon-kór
Aicardi-Gutier-szindróma
Marfan-kór
Riley napi szindróma
Ehlers-Danlo szindróma
Mentális betegségBipoláris zavar
Asperger-szindróma
Ortosztatikus intolerancia és posturalis tachikardia szindróma
Gerincvelő sérülések
Ozena
Krónikus hipertróf és atrofikus rhinitis
Atópiás dermatitis
fertőzésekHIV-fertőzés
pszittakózis
Chikungunya fertőzés
mononukleózis
Hepatitis C

A patológia prevalenciája

Az akrocianózisban szenvedők számát nagyon nehéz felmérni. Ennek a tulajdonságnak a súlyossága nagymértékben függ az éghajlattól és más környezeti feltételektől. Úgy gondolják, hogy a mérsékelt térség városi lakosai között az akrocianózis az esetek 12% -ában figyelhető meg. Előfordultak azonban olyan esetek, amikor a patológia prevalenciája akár 36% -ra vagy annál is megnőtt, ami a természet körüli megnövekedett arzéntartalomhoz kapcsolódik.

Az elsődleges akrocianózist főként fiatalokban figyelik meg, először serdülőknél (10-20 éves korban) diagnosztizálják. Középkorú betegekben gyakorlatilag nem regisztrálják, és menopauza esetén sem figyelhetők meg. Ez arra utal, hogy a nemi hormonok részt vesznek a patológia kialakulásában.

A 10 évesnél fiatalabb gyermekek körében akrocianózis fordul elő, viszont ritkán, és jóindulatú, azaz az életkorral.

A gyermekek akrocianózisa néha a súlyos betegségek, különösen a mitokondriális rendellenességek tünete.

A családi hajlandóság az ilyen állapot megjelenésére. A nők 6-8-szor gyakrabban szenvednek, mint a férfiak.

A másodlagos akrocianózis prevalenciáját jobban megvizsgálták. Tehát éhezéssel a betegek 10-75% -ánál fordul elő, anorexia nervosa esetén - 40-80% -nál, rákos daganatoknál - a betegek 24% -ánál.

Pathogenezis

Az akrocianózis előfordulásának módja nem teljesen ismert. Az elsődleges változatban a kékes bőrszín lehetséges a kicsi arteriolák vagy venulák károsodott érrendszeri működése miatt.

A másodlagos változatban az akrocianózis kialakulása az okától függ. Időnként a patológia fokozott vérviszkozitással jár. Más esetekben fejlődésének mechanizmusa az érrendszeri zavar szabályozásával és a toxinok, például a methemoglobin felhalmozódásával jár együtt..

Az akrocianózis, valamint például a Raynaud-szindróma molekuláris szintjének pontos mechanizmusai még nem értendők. A patológia kialakulásában az érfal falának alfa-adrenerg receptorai, a szerotonin és más idegvégződések bevonhatók.

Az akrocianózissal rendelkező szövetek mikroszkopikus képe a következő tünetekkel rendelkezik:

  • helyi ödéma a felületes kapillárisok kiszélesedésével;
  • néha - új edények kialakulása;
  • az limfociták kismértékű felhalmozódása az erek körül;
  • az artériás vénás anastómák (üzenetek) méretének és számának növekedése, megkerülve a kapilláris ágyat;
  • rendellenesen elhelyezkedő kollagén rostok.

Ehhez hasonló mikro-változások mutatkoznak a változatlan bőrön az Ehlers-Danlo szindrómában szenvedő betegekben. Ugyanakkor a szindróma sok esetét akrocianózis kíséri. Tehát ez a rendellenesség örökletes érrendszeri diszfunkció..

Primer akrocianózis

Ezt a feltételt kevés tanulmányozta. Úgy gondolják, hogy a legkisebb erek - a kapillárisok - hangjának megsértésével jár. Elsődleges akrocianózissal csökken a nyomás, és lecsökken a véráramlás. A Raynaud jelenséghez képest, amikor a végtagok felmelegednek, szinte nincs javulás a véráramban. Az elsődleges formában a neurotranszmitterek hatását, a csökkent vénás hangot (tágulást) és az oxigéntartalom elégtelenségét szintén tárgyalják..

Másodlagos akrocianózis

Ezt a patológiát különböző okok és mechanizmusok okozzák:

  • az allergiás reakciók a kapillárisok és venulák tartós expanziójához vezetnek;
  • a triciklusos antidepresszánsok egyensúlyhiányhoz vezetnek a H1 és H2 hisztamin és az adrenoreceptorok között;
  • az arzénmérgezés intravaszkuláris vérrögök kialakulásához vezet, amelyek gyakran a végtag amputációját idézik elő;
  • A rosszindulatú daganatokban az akrocianózist a megnövekedett vérviszkozitás és az érfalak celluláris elemeinek megsokszorozódása okozza, ez a rákos betegek sajátos „földes” komplexumának következménye;
  • anorexia nervosa esetén tartósan megsértik a termoregulációt, és késleltetik a vazokonstriktorok és értágító ingerek reakcióját.

Diagnostics

Az akrocianózis felismerése nem nehéz, mivel ez a betegség nem betegség, hanem csak bármilyen kóros folyamat külső tüneteként szolgál, az akrocianózis jelenlétét külső jelek alapján ítélik meg:

  • a kezek és a lábak cianózisa;
  • fájdalommentesség;
  • izzadó.

Gyakran nem csak az ujjakat érinti, hanem a csukló, az alkar, az alsó láb, az orrhegy és a fülek területeit is..

Amikor a lábakat a csípővel egy szintre emelik, a bőr kékes színe eltűnik. Ezenkívül a bőr normálabb színű lesz, amikor felmelegíti a végtagot.

A differenciáldiagnózist elsősorban Raynaud-szindrómával végzik. Ehhez hideg mintát használunk. Miután lehűtötték, majd melegítették a végtagot Raynaud-szindrómával, a bőr megkapja eredeti színét, és akrocianózissal kissé cianotikus marad.

A másodlagos akrocianózis gyakran aszimmetrikusan érinti az ujjakat, és fájdalommal és szöveti veszteséggel járhat. A tudósok még mindig nem fedezték fel, hogy ez az állapot az úgynevezett kék hüvelykujj-szindróma részét képezi, amely kis vérerek atheromatous elzáródásával alakul ki a warfarinnal történő orális antikoaguláns kezelés miatt, valamint az erek kateterizálása során az atheroscleroticus plakkok traumakor.

A differenciáldiagnosztikát diffúz cianózist okozó betegségekkel végzik. Ez súlyos légzőszervi és szívelégtelenség, B12-hiányos vérszegénység vagy erythromelalgia. A szív vagy a tüdő betegségeiben vannak megfelelő tünetek. B12-hiányos vérszegénység, viszketéssel és a bőr fájdalmával együtt.

Az akrocianózis megerősítésére az elektrotermometriát a bőr különböző részein alkalmazzák, valamint plethysmográfiát - a szöveteken átfolyó vér sebességének vizsgálatát..

A perifériás artériák (például az ateroszklerózis) és a vénák (varikozusok) betegségeinek kizárására dopplerográfiát írnak elő. Kapillaroscopia is - a körömágy, az ajkak, a nyelv, a kötőhártya kapillárisainak felépítése.

A kapillaroszkópia során fellépő akrocianózissal az ér átmérőjének jelentős növekedését állapítják meg - akár 40 mikronig, a normál maximum 8 mikronig. Ezenkívül a kapilláriscső artériás és vénás végei is kiszélesednek. Ezek a jelek azonban nem specifikusak, ezért az akrocianózist továbbra is funkcionális rendellenességnek tekintik, amelynek morfológiai változásai csak hasonlítanak bármely specifikus betegséghez..

Másodlagos akrocianózis gyanúja esetén az orvos különféle vizsgálatokat írhat elő az alapbetegség azonosítására - vérvizsgálatok, belső szervek ultrahangja, EKG, echokardiográfia és mások.

Kezelés

Az akrocianózis kezelésére nincs szabvány. Ez a feltétel önmagában nem káros az egészségre. A cianózis megjelenésével gyakran fel kell melegíteni a végtagokat. A kezelés fő iránya a hidegnek a végtagokra gyakorolt ​​hatásainak elkerülése.

Kozmetikai hibát okozó akrocianózis esetén az alábbiak használhatók:

  • adrenerg blokkolók (vegetrox);
  • elektroforézis nikotinsavval;
  • a prosztaglandin E1 intravénás infúziója;
  • Ultraibolya végtag-bőr;
  • krémek glükokortikoidokkal és más hatóanyagokkal (Akriderm, Beloderm és mások);
  • oldatok és spray-k minoxidilrel (Alerana, Revasil és mások);
  • immunszuppresszív gyógyszerek reumatológiai betegségek kezelésére (rituximab és mások)

A másodlagos akrocianózis az alapbetegség kezelését igényli.

Az akrocianózis okától függetlenül, ha bőrfekélyeket okoz, ezeket kezelni kell és be kell fedni egy steril kötszerrel.

Az elsődleges és szekunder akrocianózis kezelésének sebészeti módszerei közül a szimpathektómiát alkalmazzák - idegcsomók eltávolítását, amelyek felelősek az érrendszer tonizálásáért egy adott területen. A gerincvelő-sérülések következményeivel a neuromuscularis stimulációs eljárás jó hatást fejt ki..

Előrejelzés

Újszülötteknél az akrocianózis normális állapot és spontán elmúlik. Az elsődleges lehetőség egy ritka jóindulatú állapot, amely nem káros az egészségre. A szekunder akrocianózis prognózisa nagyon súlyos lehet, és függ az alapbetegségtől. Ezért, ha ezen állapot tünetei jelentkeznek, keresse fel orvosát.

Az akrocianózis növeli a bőrfertőzés és szövetfekélyek kockázatát. Ennek oka a végtagok rossz vérellátása, valamint az ereknek a kéz vagy a láb felmelegedése során történő gyors tágulása során fellépő károsodása. Ezért a cianózis megjelenésével fokozatosan javítani kell a mikrocirkulációt, elkerülve a bőr túlmelegedését.

melalgia

Az akrocianózis a bőr kékes színű, ami a kis ér érzésének megsértésével jár. Ha károsodott a vérkeringés, akkor a cianózist a periférián, azaz a szívtől legtávolabbi területeken fejezik ki. Az akriocianózis a végtagok (kéz és láb), ajkak, orrhegje, agyhártya cianózisa. A színintenzitás eltérő - a világos árnyalatotól a telített kék színig.

Az akrocianózis nem betegség, hanem csak tünet. Cianotikus bőr alakulhat ki az alacsony hőmérsékletnek való kitettség miatt. A nők hajlama sokkal magasabb, mint a férfiak, míg a tünet akár tizenhét fokos hőmérsékleten is megnyilvánulhat. Az akrocianózis súlyos patológiát jelezhet, ezért meg kell vizsgálni és kizárni az életveszélyes betegségeket.

A Jusupovi Kórház egy éjjel-nappal működő egészségügyi intézmény Moszkva városában, amely kutatásokat végez, tudományos tevékenységeket folytat, megelőző munkát végez a lakossággal és aktív orvosi segítséget nyújt mind a közös, mind a ritka betegségek esetén. Minden alkalmazott magas tudományos végzettséggel és lenyűgöző munkatapasztalattal rendelkezik. A Jusupovi kórház szolgáltatása több szinttel magasabb, mint más moszkvai klinikáknál.

Az akrocianózis okai

Az akrocianózis oka a legkisebb átmérőjű artériákban - az arteriolákban - a vérkeringés patológiája. A bőr cianotikus elszíneződése nem jár az arteriolák görcsének megszüntetésével, ám jelentős idő marad.

Az akrocianózist leggyakrabban krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegekben lehet megfigyelni. Szívkárosodásban szenvedő betegekben, a hiba típusától függően, vagy akrocianózist, vagy diffúz cianózist figyelnek meg a testben.

Bizonyos gyógyszerekkel, vegyi anyagokkal, peszticidekkel, méreggel történő mérgezés miatt olyan tünet is lehetséges, mint például akrocianózis..

Serdülőknél és asthenikusoknál gyakran fordul elő olyan tünet, mint például „érrendszeri játék”, amelyet akrocianózisnak is lehet tekinteni, de az autonóm idegrendszer rugalmasságából fakad..

Gyakran, még egy alapos vizsgálat után sem lehet meghatározni az akrociánózis okát.

Az akrocianózis típusai és jellemzőik

A cianózist centrális és acrocyanosisra osztják. Az akrocianózist viszont rendszerint primer és másodlagos tünetekre osztják. Ha az ok nem állapítható meg, nem található kapcsolat a betegséggel, akkor az akrocianózist elsődleges vagy idiopátiás besorolásra kell sorolni.

Ha az akrocianózis bármely etiológiájú betegség eredménye volt, akkor másodlagosként sorolják be.

Az akrocianózist leggyakrabban a szív, az erek és a tüdő patológiájában figyelik meg..

Az Eisenmenger-szindróma meglehetősen ritka betegség, amelyet súlyos pulmonális hipertónia, két irányú vérkibocsátás, magas vérnyomás az erekben stb. Ezt a szindrómát bizonyos szívhibákkal (a pitvari vagy az intertricularis septum rendellenességeivel) lehet megfigyelni. A tüdő erek falai görcsös és nem elegendő mennyiségű vér jut be belőlük, nem dúsítják oxigénnel, és nem szállítják jól a szövetekbe, különösen a távoli szövetekbe, ezért akrocianózis fordul elő.

A krioglobulinémiát a vörösvértestek ragasztása jellemzi, amelyet a kis erek lumenének blokkolása követ. A kötési ok az alacsony hőmérséklet és az emberi immunoglobulinok kóros reakciója ehhez.

Az akrocianózisú bőr hideg és nedves. A végtagok ujjai (a kezek és a lábak akrocianózisa), az ajkak, az orrhegyek, az aurikák különböző intenzitású cianotikus színűek. Gyakran előfordul, hogy a betegnél ödéma van, amely tapintáskor megfelel a teszt konzisztenciájának.

A betegek panaszkodnak a lehűlésről, zsibbadásról, bizsergésről, szenzoros zavarról, "mászás" érzéséről stb..

Ha az akrocianózis másodlagos, akkor a cianózissal együtt a betegség más tünetei is észlelhetők.

Akrocianózis kezelés

A kezelés célja nem az akrocianózis mint tünet kiküszöbölése, hanem a betegség, amelynek eredményeként kialakult. A cianózis cardialis etiológiájával az acrocyanosis specifikus terápiáját nem hajtják végre, hanem küzdenek az oka miatt, amely oda vezetett.

A veleszületett és a szerzett szívhibák műtéti korrekciót igényelnek. A szívelégtelenség gyógyszeres kezelésének célja a vérnyomás csökkentése és a szívizom munkaképességének növelése.

Ha a cianózis nem jár betegséggel, akkor nem igényel sem orvosi, sem műtéti kezelést. Ha a beteg ragaszkodik, akkor az elsődleges akrocianózis esetén gyógyszereket lehet alkalmazni az erek megerősítésére és a kis méretű vénák kiszélesedésének megakadályozására. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják az aszkorbinsav-, kálium- és magnéziumkészítményeket stb. De ezeket az orvos is felírja, nem pedig a beteg önmagában.

Széles körben alkalmazott kontrasztfürdő az végtagok számára, kontrasztzuhany, a bőr növényi olajokkal törölve. Gyógynövények - orbáncfű, kamilla stb. - kiváló görcsoldó képességgel bírnak, és a betegek részeg iszonyúak.

Az ezt a tünetet mutató betegek prognózisa az okától függ. Az elsődleges akrocianózis kedvező előrejelzést nyújt az életre. Esztétikai jellegű kellemetlenséget okozhat, de a beteg számára nem veszélyes.

A szívhibákból származó másodlagos akrocianózis kedvezőtlen előrejelzést mutat a műtéti kezelés megtagadása esetén. A helytelen betegkezelési taktika egy dekompenzált állapot kialakulásához, majd halálhoz vezet.

A Jusupovi Kórház azon kevés kórházak egyike, amelyek nem félnek súlyos betegeket kezelni. Mind a veleszületett, mind a szerzett szívbetegségek nagyon súlyos betegségek, amelyek megfigyelést, a beteg kezelésének bizonyos taktikáit igénylik, és ebben az esetben az orvossal kell döntenie, mivel a beteg bízik az életében..

A Jusupovi kórház professzorokat, orvostudományi doktorokat, a betegek kezelésében nagy tapasztalattal rendelkező orvosokat foglalkoztat, ennek az intézménynek a szintje meghaladja a többit. Különös figyelmet kell fordítani a betegek rehabilitációjára. A szívhibák műtéti kezelése után hosszú helyreállási idő kezdődik, amely sok erőfeszítést igényel mind a beteg, mind az orvosok részéről. A rehabilitációs osztály szakemberei sajátos kinezoterápiás, Bobat-terápiás, orvosi szalagok és még sok más módszerrel rendelkeznek. A Jusupovi kórház képzési támogatása egyedülálló, mivel nincs analógja más kórházakban.

A Jusupovi kórházban a szolgáltatás európai szinten zajlik, mind a betegek, mind a hozzátartozóik számára minden szükséges felszereltség megtalálható, és egy kényelmes környezetben a gyógyulás gyorsabb.

Megállapodást online és telefonon is megbeszélhet. A kezdeti konzultáció ingyenes. Ezen felül megvitathatja az összes árnyalatokat, és beszámolót kaphat a számlákról és a kezelési tervekről, a szolgáltatások listájáról stb..

melalgia

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az akrocianózist, megmondhatjuk, mi az, miért merül fel és hogyan kell kezelni.

Mi az akrocianózis??

Az akrocianózis egy mikrocirkulációs rendellenesség, amelyet a test végtagjainak tartós kékes elszíneződése jellemez. Az akrocianózist a kapilláris kör kicsi erek görcsje okozza, hideg hatására, és nem jár okkluzív artériás betegséggel (nincs ischaemiás fázis).

Az akrocianózis szimmetrikusan fordul elő, különösen a karokban, lábakban és az arc távolabbi részeiben. A test végtagjai gyakran hidegek, sokat izzadnak és megduzzadhatnak. Raynaud-szindrómával ellentétben az akrocianózis nem könnyen visszafordítható, nincs fájdalom, trófikus változások vagy fekély nem fordul elő, a perifériás artériás pulzus normális.

Kórélettani

A rendellenesség a bőr kicsi érének szűkülése miatt fordul elő. A helyi vérkeringés későbbi lassulása és az ebből adódó vér oxigéntelítettség csökkenése klinikailag perifériás cianózissal (kék-lila végtagok) nyilvánul meg..

Az okok

Az akrocianózis pontos etiológiája ismeretlen. A drogok és más anyagok mellékhatásairól alkalmanként számoltak be. Néhány járványtani bizonyíték arra utal, hogy a hideg éghajlat, a foglalkozási okok és az alacsony testtömeg-index (BMI) kockázati tényezők..

Ezen túlmenően az akrocianózis gyakori fiatal nőknél (30 év alatt), és menopauza után gyakran teljesen eltűnik. Ezért feltételezik, hogy a vazospazmus a neurohormonalis rendellenességekkel jár..

Akrocianózis akkor fordul elő, ha megváltozik a központi hőmérséklet-szabályozás. Nyilvánvaló, hogy a betegek különösen érzékenyek a hőmérsékleti ingadozásokra, kifejezettebben érzékenyek a hidegre..

Primer akrocianózis

Az esszenciális (vagy elsődleges) akrocianózis jóindulatú betegség, amely néha neurohormonális rendellenességgel társul. Általában hajlamos spontán regresszióra, és nem igényel külön kezelést. Másrészt sürgősségi orvosi ellátásra lehet szükség, ha a végtagokat hosszú ideig extrém hidegnek teszik ki..

Az akrocianózis azonban különbözik a hipotermiától: ez utóbbi állapot gyakran fájdalommal jár (a termikus nociceptorok reflexiója figyelmeztet a veszélyre).

A karokat, a lábakat és az arcrészeket érintő számos egyéb állapotot, a bőr színének megfelelő megváltozásával, meg kell különböztetni az akrocianózistól:

  • Raynaud-szindróma: az ujjak vagy a lábujjak bőrfájdalmának visszafordítható epizódjai a hideg vagy szélsőséges érzelmi stressznek kitett kis erek szűkítése miatt;
  • Geloni (Pernio eritéma): erős és párás hideg hosszantartó expozíciója által okozott bőrirritáció (lásd a fenti fényképet);
  • Acorigiasis: a végtagok állandó és szimmetrikus hidegérzete, mely a bőr sápadtságával jár;
  • Erythromelalgia: értágítás, amelyet a bőr hőmérsékletének emelkedése okoz, amely helyi melegítéssel, súlyos bőrpírral és nagyon súlyos fájdalommal jár.

Bizonyos esetekben a diagnosztizálás nehéz lehet, különösen, ha ezek a szindrómák egyidejűleg fennállnak..

Másodlagos akrocianózis

Az akrocianózis egy súlyosabb egészségügyi problémával is összefüggésben lehet, amelyet diagnosztikai vizsgálat során kell keresni. Ennek okai a következők: kötőszövet-rendellenességek, neurológiai rendellenességek, vaszkulitisz, központi cianózishoz vezető problémák, anti-foszfolipid antitest szindróma (APS), krioglobulinémia, fertőzések, toxikózis és daganatok.

Ezekben az esetekben a megfigyelt változásokat a bőrben "másodlagos akrocianózisnak" nevezik. Lehet, hogy kevésbé szimmetrikus eloszlásúak, érettebb korban fejezik ki magát, fájdalmat és szöveti károkat okozhatnak. Általában véve az alapbetegség megfelelő kezelése csökkentheti az akrocianózis másodlagos tüneteit..

Jelek és tünetek

Az akrocianózis olyan állapot, amelyet állandó, szimmetrikus, egyenletes és fájdalommentes perifériás cianózis jellemez (lásd a fenti fényképet). A végtagok gyakran hidegek és a bőr duzzadt lehet. A kezek és a lábak palmar-planáris hiperhidrozistól szenvednek.

A szorosan rokon Raynaud-szindrómával ellentétben a cianózis tartós. Ezenkívül általában a trófiás bőrváltozások, a lokális fájdalom vagy fekély hiányzik.

Bár a klinikai tünetek általában nem kapcsolódnak a fájdalomhoz, nagyobb súlyosság esetén azonban megjelenhetnek az ujjak ízületének fájdalma, amelyet „vazomotoros polyarthralgia” -nak neveznek. Ezeket a tüneteket az ízületi szinoviális membrán vasomotoros jelenségei kísérik..

Diagnostics

Az akrocianózist kórtörténet és fizikai vizsgálat alapján diagnosztizálják..

Az impulzus-oximetria normál oxigéntelítettséget mutat. A kapilloszkópia és más laboratóriumi módszerek hasznosak lehetnek, de csak a klinikai diagnózis befejezéséhez kétes esetekben, különösen, ha fennáll az egyidejű patológia gyanúja. Akrocianózissal a perifériás artériák pulzusa normális, ritmussal és minőséggel: ez kiküszöböli a perifériás artériák elzáródási betegségét.

Kezelés

Nincs specifikus kezelés az akrocianózisra, a farmakológiai megközelítés általában haszontalan. A kezelési lehetőségek között említik az α-adrenerg és kalciumcsatorna blokkolókat. Szélsőséges esetekben a szimpathektómia elnevezésű műtéti beavatkozás ajánlott (ritkán hajtják végre). A hidegvédelem a leghatékonyabb intézkedés a rendellenesség kialakulásának megelőzésére..

A bőr elszíneződése mellett nincsenek más tünetek, valamint a funkcionalitás elvesztése, így az akrocianózisban szenvedő betegek normális életet élhetnek.

Fontos! Ennek a rendellenességnek el kell kerülni bizonyos gyógyszerek, például a dihidroergotamin (amely sok fejfájáshoz használt gyógyszerben szerepel), béta-blokkolók (magas vérnyomás vagy a megváltozott szívritmus bizonyos formái) alkalmazását. Ne felejtsük el, hogy a túlzott súlycsökkenés súlyosbíthatja vagy előidézheti az akrocianózis formáit hajlamos személyeknél..

Előrejelzés

Az elsődleges akrocianózis ritka és jóindulatú állapot, jó prognózissal. Vannak olyan kezelési módok, amelyek súlyos esetekben csökkenthetik a tüneteket..

Újszülötteknél az akrocianózisnak is kedvező prognózisa van, és önmagában is elmúlik.

A másodlagos akrocianózis súlyos lehet, az alapbetegségtől függően. Keresse fel orvosát, ha akrociánózis tünetei vannak. Meg tudják határozni, hogy van-e olyan mögöttes egészségügyi állapot, amely kezelést igényel..

Az arc és a bőr cianózisa

Primer akrocianózis

Az esszenciális (vagy elsődleges) akrocianózis jóindulatú betegség, amely néha neurohormonális rendellenességgel társul. Általában hajlamos spontán regresszióra, és nem igényel külön kezelést. Másrészt sürgősségi orvosi ellátásra lehet szükség, ha a végtagokat hosszú ideig extrém hidegnek teszik ki..

Az akrocianózis azonban különbözik a hipotermiától: ez utóbbi állapot gyakran fájdalommal jár (a termikus nociceptorok reflexiója figyelmeztet a veszélyre).

A karokat, a lábakat és az arcrészeket érintő számos egyéb állapotot, a bőr színének megfelelő megváltozásával, meg kell különböztetni az akrocianózistól:

  • : az ujjak vagy a lábujjak bőrfájdalmainak visszafordítható epizódjai a hideg vagy súlyos érzelmi stressznek kitett kicsi erek szűkítése miatt;
  • Geloni (Pernio eritéma): erős és párás hideg hosszantartó expozíciója által okozott bőrirritáció (lásd a fenti fényképet);
  • Acorigiasis: a végtagok állandó és szimmetrikus hidegérzete, mely a bőr sápadtságával jár;
  • Erythromelalgia: értágítás, amelyet a bőr hőmérsékletének emelkedése okoz, amely helyi melegítéssel, súlyos bőrpírral és nagyon súlyos fájdalommal jár.

Bizonyos esetekben a diagnosztizálás nehéz lehet, különösen, ha ezek a szindrómák egyidejűleg fennállnak..

Fajták és okok

A leggyakoribb jelenség az akrocianózis, amelyet a test színének megváltozása jellemez a test disztális részein, azaz a végtagokon, az arcon. Az akrocianózis elsősorban szívbetegségben szenvedő betegekben alakul ki, és bizonyíték lehet a gyermekek vagy felnőttek szívelégtelenségének kialakulására. Felnőtteknél az akrocianózis az ateroszklerózis, vegetovaszkuláris dystonia, varikoosák és néhány egyéb patológia kialakulásának jele. Ugyanakkor a patológia olyan csecsemőknél is előfordul, akiknél nincs kóros rendellenesség a szív-érrendszer fejlődésében.

A cianózist az ilyen típusú patológiával lehet a kezek és a lábak, a fülek, az orr és az ajkak végén elhelyezni. Az élet első napjainak csecsemőinél az akrocianózis normális, mivel a tüdeje még nem kezdte meg teljes működését, ami a vér oxigénellátásának elégtelenségében nyilvánul meg. Az akrocianózis annál kifejezettebb, ha a csecsemő sír, túlzott erőt gyakorol etetés közben vagy ideges.

Fontos megérteni, hogy ennek a kóros állapotnak különféle fajtái vannak. Tehát az orvosi gyakorlatban központi és helyi cianózisról beszélnek

A központi cianózis olyan esetekben alakul ki, amikor az artériás vér nincs kielégítően telítve az oxigénnel, ami súlyos betegségek, például légzési elégtelenség, eritrocitózis, szívhibák és mások esetén fordul elő. Ez a feltétel jelezheti egy személy sürgős orvosi ellátásának szükségességét. Ezt a fajtát diffúz cianózisnak is nevezik, és maximális súlyosságú..

Helyi cianózis esetén a lokális területen károsodott vérkeringés figyelhető meg a vérkeringés helyi zavara miatt. Ez a patológia e formája az erek fokozott torlódásain figyelhető meg - a száj körül, a szem körül.

A helyi formát perifériás cianózisnak is nevezik. A betegség ezen formájának okai a következő kóros állapotok lehetnek:

  • a véráramlás lassulása a hajszálerekben tromboflebitisz miatt vagy daganatokkal történő szorítás;
  • a szervezet mérgezése és mérgezése;
  • szív- és érrendszeri betegség;
  • tuberkulózis és tüdőgyulladás, amelyek megakadályozzák a vér megfelelő oxigénellátását;
  • mellkasi deformáció traumás sérülés eredményeként, csökkent légzőfunkcióval.

Az nasolabialis háromszög cianózisát gyakran diagnosztizálják csecsemőknél, ami a tüdő, a szív rendellenességeire és neuralgiára utal..

Általánosságban a perifériás cianózis az orvosi gyakorlatban gyakoribb, mint a központi, mivel sokkal több oka van annak..

Stridor újszülöttekben - mi ez

A szakértők úgy vélik, hogy a stridor nem betegség, hanem csak a tünetek. Néha beszélhetnek a baba súlyos betegségéről, de a legtöbb esetben a stridor nyom nélkül eltűnik, még gyógyszerek nélkül. Belégzéskor és kilégzéskor a zaj hallható, különösen akkor, ha a gyermek izgatott. Az ilyen sóhajok volumene és ütemterve különböző gyermekeknél jelentősen eltérhet.

Néhány csecsemőnél a légzési zaj csak akkor sír vagy sikoltozva jelenik meg. De a legtöbb csecsemő szenved a stridor légzésének éjjel-nappal történő légzésétől, és tünetei alvás közben súlyosbodnak. Ez a betegség csecsemőknél jelentkezik, mivel a gége porcuk még mindig nagyon puha. És a megállapított jogsértésekkel küzdő gyermekekben olyanok, mint a gyurma. Belégzéskor a porc bezáródik, és a hörgőkben kialakuló negatív nyomás hatására a gyermek felső légzőrendszerében levegő rezeg.

A jövőben a gyermekek hangjának feltárt megsértése nem fogja befolyásolni a gyermekek hangját. Ne aggódjon, hogy durva vagy rekedt lesz. A stridor típusát a csecsemő által kibocsátott hang jellege határozza meg. Figyelembe veszik a légzési fázist, a hangmagasságot. A hangos hang azt jelzi, hogy a gyermek légutak szűkülnek. A stridor gyengülése annak hangos megnyilvánulása után egyre növekvő obstrukcióra utal. Az alacsony zajszintű légzés azt jelzi, hogy a betegség oka a hangvezeték alatt van.

Mi az akrocianózis?

Ezt a kifejezést olyan állapotnak nevezik, amelyben a kék bőrt megfigyelik. A kóros kórelőkészülék károsodása esetén alakul ki a patológia. Gyerekek és felnőttek akrocianózisa a legszembetűnőbb a szívizomtól távol eső területeken.

A bőr színének változásának mértéke kékes és sötétkék között változik. A vaszkuláris sérülés súlyosságától függ. Ennek megfelelően megkülönböztetjük az enyhe, közepes és kifejezett akrocianózist..

A betegség formái

Különböző okok válthatják ki az akrocianózis kialakulását. Ennek fényében a patológia több típusát meg lehet különböztetni:

    1. Érzéstelenítő. Ez a forma a bőrre gyakorolt ​​negatív hőmérsékletek hatására alakul ki. A mérsékelt érzéstelenítő akrocianózist nem tekintjük veszélyesnek, mivel ez a test fiziológiás reakciója az alacsony hőmérsékletre.
    1. Idiopathiás, vagy nélkülözhetetlen. Ezt kicsi artériák görcsje váltja ki, és az ajkak, a kezek, a szemüveg, az orrhegy stb kékessége nyilvánul meg. Ez a forma a serdülőkorú lányokra jellemző a pubertás ideje alatt. Megfigyelhető még nyugodt meleg helyiségben is.
    1. A központi akrocianózis a tüdőkeringésben az oxigénkoncentráció csökkenésének eredményeként jelentkezik. Ez akkor fordulhat elő, ha a helyreállított hemoglobin mennyisége növekszik..
    1. A diffúz akrocianózis a jobb szív hemodinamikájának megsértésével fordul elő.
    2. A görcsös cianózis a különböző ingerekre adott válaszként a kis erek görcsében nyilvánul meg. Például enyhe akrocianózist gyakran figyelnek meg neurotikus problémákkal küzdő serdülőknél..

Az akrocianózis okai

Számos tényező provokálhatja egy ilyen patológia kialakulását, de a fő okok a következők:

    1. A szív és érrendszer betegségei. Ha a szív nem működik teljes erővel, akkor nem képes kielégítő vérellátást biztosítani a kis kapillárisok számára..
    2. A szívbetegség jelenléte gyakran az ajkak, a körömlemezek akrocianózisában nyilvánul meg.
    1. Bizonyos típusú mérgező anyagokkal vagy drogokkal történő mérgezés cianózist okozhat.
    2. Test hipotermia.
    1. Az érrendszeri görcsöt provokáló külső ingereknek való kitettség.
    2. A hormonális átrendeződés perifériás keringési rendellenességeket okozhat.
    3. A tüdőembólia gyakran diffúz akrocianózist vált ki. Ez a betegség, másokhoz hasonlóan, komoly kezelést igényel..
    4. Vénás betegségek.

Az akrocianózis megnyilvánulása

Az akrocianózist a következő jellegzetes megnyilvánulásokkal lehet felismerni:

    1. A láb és a kéz bőrén kékes árnyalat alakul ki alacsony hőmérsékleten.
    2. A mérsékelt akrocianózis az ajkak, a fülek és az orr hegyének kékessége.
    3. Növekszik a kék szín intenzitása hidegben, amikor meleg helyiségbe költözik, a kék eltűnik.
    4. Az ujjak és a lábujjak kissé duzzadnak.
    5. Szívbetegségek jelenlétében a cianózist fokozott izzadás kíséri.
    6. A bőr még normál hőmérsékleten is mindig hideg..
    7. Ha a tüdő patológiája a betegség oka, akkor a bőr hamu-szürkévé válik.

Orvos látogatásakor feltétlenül tájékoztassa a szakembert arról, hogy milyen körülmények között jelentkezik a cianózis, hogy tartós-e, milyen tényezők súlyosbítják. Ez megkönnyíti az orvos számára a patológia okának felismerését és a kezelés felírását.

Újszülöttek szepszisének kezelése

A beteget a gyermekkórház speciális osztályának külön dobozában kórházba helyezik. Szoptatás vagy frissen szoptatott tej. Az etetések száma 1-2-rel növekszik. Súlyos állapotban szondán keresztül (szopási reflex hiányában) vagy palackból táplálkoznak. Etetheti gyermeke pasztőrözött anyatejjel. Donortej hiányában tanácsos savas keverékekkel táplálni, a keverék mindegyik részéhez 10 mg lizozim hozzáadásával, ez csökkenti a dysbiosis megnyilvánulásait.

Az optimális gondozás megszervezése: kötelező az anyának a beteg ápolásában való részvétele, a pozitív érzelmi állapot fenntartása, a keresztfertőzés megakadályozása, a lehűlés megelőzése - testkészlet használata, az újszülött szisztematikus alapos WC-je, az osztályok rendszeres szellőztetése és kiosztása, bokszolás.

Kábítószerkezelés: antibiotikumok, méregtelenítő terápia, oldatok infúziója, plazmaferézis, hemosorpció, vér xenoperfúziója sertés lépén keresztül, helyettesítő vérátömlesztés staphylococcus szepszissel - antisztafilokokkusz plazma, antisztafilokokkusz immunoglobulin.

A gram-negatív flóra által okozott szepszisben a gamma-M koncentrátumot intramuszkulárisan injektálják, anti-Pseudomonas aeruginosa vagy antiprotein, az anticelbsellosis plazma transzfundálódnak. A vírusfertőzés hátterében fellépő szepszisben a specifikus immunglobulinok (influenza elleni, antiherpeszis, anticitomegáliák stb.) Beadása pozitív hatást fejt ki, frissen fagyasztott plazmát transzfundál, plazmaferézist, hemosorpciót.

Új módszerek a szepszis kezelésére: granulocita tömeg transzfúziója (legkésőbb az elkészítést követő 6 órán belül), fibronektin.

A fertőző gennyes gócok helyi kezelését gyermekorvos és gyermekgyógyász közösen végzi - nyitó tályogokat, álhullámokat, osteomyelitist. A tüdő patológiájához antibiotikumokkal történő aeroszolokat, endobronchitishez, fertőtlenítő oldatokkal történő öblítést stb. Alkalmaznak. Fizioterápiát végeznek: először mikrohullámmal vagy UHF-vel a gennyes fókuszra, majd az antibiotikumok elektroforézisével. Tüneti kezelés: kontrakció vagy trasilol, C-vitamin, Be, E, KKB, B intravénás beadása2 egyéb jelzések - B12, PP, DIC terápiás kezelés.

Írja fel azokat a gyógyszereket, amelyek szükségesek a normál mikrobiális biocenosis fenntartásához - laktobacterin, bakteriofágok - Pseudomonas aeruginosa, coliprotein, staphylococcus, pyofag. Fejlesztették ki intravénás adagolásra szolgáló antisztafilokokus bakteriofágot.

A gyógyulási és a gyógyulási időszakban nem-specifikus immunitást serkentő szereket írnak elő: nátrium-nukleinátot, pentrxil-, dibazol-, metacil-, apilak-, vaskészítményeket. Különösen fontosak a masszázs, a torna, a fizioterápia, a séta.

A kórházból történő kiszállítás után a gyermeket 3 évig figyeli a klinikán. Gyermekorvos, neurológus, immunológus és más szakemberek megfigyelése alapján. A vakcinázást legkorábban a gyógyulást követő hat hónapon belül kell elvégezni. Hat hónapon belül a gyermeknek nootropikus gyógyszereket (fenibut, pantogam, aminalon, encephabol, nootropil - 1-1,5 hónapos kurzusok) írnak fel. Vérszerűen kezelik a vérszegénységet, rahicket, edzést, masszázst, gimnasztikát.

A mortalitás szepszisben, az etiológiától függően 20% -ról 80% -ra, a mortalitás különösen magas a fulmináns szepszisnél, valamint a Pseudomonas aeruginosa és az anaerob baktériumok által okozott szepszisnél..

thrombocytopenia

A trombocitopénia olyan vérbetegség, amelyben a vérlemezke-szint jelentős csökkenése van a plazmában, ami elégtelen koagulációhoz vezet. Ez a betegség nem csak az egészségre veszélyes, hanem halálhoz is vezethet, ha sérülések eredményeként kiterjedt vérzés jelentkezik.

A trombocitopénia fő megnyilvánulásai a következők:

  • véraláfutások és bőr alatti zúzódások előfordulása;
  • rendszeres orrvérzés;
  • bőrkiütés megjelenése a bőr különböző területein;
  • a véralvadási folyamat időtartama még kisebb vágásokkal is.

A vérbetegség egyéb jeleit a vér szennyeződéseinek megjelenése fejezi ki a vizelet, széklet, vérző íny és a nyelőcső összetételében. A trombocitopéniában szenvedő nőknél jelentősebb vérveszteség tapasztalható a menstruáció alatt, amely végül anaemiavá alakulhat ki.

Tünetek

Az újszülöttek fulladásának fő jelei a légzési rendellenességek, amelyek később a szív-érrendszer működési zavarához, reflexekhez és izomtónushoz vezetnek..

Az újszülöttek fulladásának súlyosságát az Apgar módszerrel (skála) használják. A következő kritériumok pontszámán alapul:

  • sarok reflex (reflex ingerlékenység);
  • lehelet;
  • szívdobogás
  • izomtónus;
  • bőr színezése.

Az újszülött állapotának értékelése az Apgar skálán: