Albumin és globulin arány

Az albumin, a globulin együttható, az albumin és a vér globulinok aránya, a normál érték viszonylag állandó (1,5–2,3). Az albumin - globulin együttható meghatározásához általában a sózási módszert alkalmazzák, az albumin és a globulin oldhatóságának különbségeit felhasználva, vagy szérum elektroforézissel (lásd Elektroforézis). Az albumin csökkenése, amely számos patológiás állapotra jellemző globulin-együttható, összekapcsolható mind a globulin-frakció növekedésével (akut fertőzések, krónikus gyulladásos folyamatok), mind az albumin mennyiségének csökkenésével (cirrhosis, hepatitis és más májbetegségek)..

Albumin - globulin együttható - az albumin és a globulin mennyiségének aránya a vér szérumában; általában 1,5–2,3. Az albumin és a globulin tartalmának meghatározását nephelometria (lásd), refraktometria (lásd), elektroforetikus kutatási módszerek (lásd Elektroforézis) alkalmazásával végezzük. A táplálkozási disztrófiában, az amyloid nephrosisban, hosszan tartó albuminuriaban és a máj portrózisában az albumin tartalom hirtelen csökkenését (az albumin-globulin együttható csökkenését), miközben a teljes fehérjemennyiség csökkentése a vér szérumában észleljük. Myeloma, zsigeri leishmaniasis esetén megfigyelhető a globulin-tartalom növekedése (az albumin-globulin együttható csökkenése) és a vérszérum teljes fehérjetartalmának jelentős növekedése. Számos fertőző betegségben, súlyos májkárosodásban (hepatitis, cirrhosis), kollagénbetegségekben, a vérképző szervek egyes sérüléseiben megfigyelhető az albumin-globulin együttható csökkenése (az összes szérum fehérje mennyiségének növekedése nélkül)..

A biokémiai elemzés eredményeinek értékelése - fehérjék és fehérjefrakciók

Fehérjék és fehérjefrakciók. Teljes fehérje a szérumban

Általában a szérumban az összfehérje koncentrációja kutyákban 51-72 g / l, macskákban - 58-82 g / l.
Újszülötteknél a fehérjekoncentráció a normál alatt van (kb. 40 g / l), de az immunglobulinok felszívódása után a kolosztrumban növekszik. A fehérjekoncentráció az életkorral tovább növekszik.

Hypoproteinemia - alacsony a teljes fehérjetartalom a vérben.
Az okok:
1. Hyperhidráció (a hematokrit csökkenésével együtt) - relatív
hypoproteinemia;
2. Megnövekedett fehérje veszteség:
- vérvesztés (a hematokrit csökkenésével együtt);
- különféle vesebetegségek nephotikus szindrómával (főként albumin elvesztése miatt);
- égési sérülések;
- daganatok;
- diabetes mellitus (főként albumin elvesztése miatt);
- ascites (főként albumin veszteség miatt).
3. Fehérjehiány:
- hosszan tartó böjt;
- hosszú távú, proteinmentes étrend.
4. A fehérjeképződés megsértése a testben:
- elégtelen májfunkció (hepatitis, cirrhosis, toxikus károsodás);
- hosszú távú kezelés kortikoszteroidokkal;
- malabsorpció (enteritis, enterokolitis, pancreatitis esetén).
5. A fenti tényezők kombinációja.

Hyperproteinemia - a teljes fehérje koncentrációjának növekedése a vérben.
Az okok:
1. Dehidráció (az intravaszkuláris folyadék egy részének elvesztése miatt):
- súlyos sérülések;
- kiterjedt égési sérülések;
- indokolatlan hányás;
Súlyos hasmenés.
2. Akut fertőzések (a kiszáradás és az akut fázis fokozott proteinszintézisének eredményeként).
3. Krónikus fertőzések (az immunológiai folyamat aktiválásának és az immunoglobulinok fokozódó képződésének eredményeként).
4. A paraproteinek megjelenése a vérben (mielómában, krónikus gennyes folyamatokban, krónikus fertőző betegségekben stb.).
5. Fiziológiai hiperproteinemia (aktív fizikai aktivitás).

A teljes fehérje tévesen magas koncentrációjának okai a vérplazmában:
1. A nem fehérjeanyagok koncentrációjának növekedése a plazmában - lipidek, karbamid,
glükóz, exogén ágensek (refraktométerrel meghatározva).
2. Lipideemia, hiperbilirubinémia és szignifikáns hemoglobinemia (biokémiai hatással
meghatározás).

Szérum albumin

Az albumin koncentrációja a szérumban kutyáknál normális - 24-45 g / l, macskáknál - 24-42 g / l. A szérumalbumin tartalom kutyákban 45-57%, macskákban - a teljes fehérje 38-55% -a.
Az albumint a máj szintetizálja (kb. 15 g / nap), felezési idejük a vérben körülbelül 17 nap.
Hypoalbuminemia - alacsony plazma albumin koncentráció.
A 15 g / l alatti hipoalbuminemia hipoproteinemikus ödéma és veszettség kialakulásához vezet.

a) Primer idiopathiás - újszülötteknél a májsejtek éretlensége miatt.
b) Másodlagos - különféle kóros állapotok miatt:

1. Hyperhidráció;
2. Albumin veszteség a szervezetben:
- vérzés (a globulinok számának csökkenésével együtt);
- Nephropathia protein veszteséggel (nephotikus szindróma kialakulása);
- enteropátia fehérje veszteséggel (a globulinok számának csökkenésével együtt);
- cukorbetegség;
- súlyos váladulás akut gyulladás esetén;
- kiterjedt bőrkárosodás (égés és a globulinok számának csökkenése együtt);
- Nyirokvesztés lymphorrhagia, chylothorax, chylous ascites esetén.
3. Az albumin szekréciója a hasi (ascites) és / vagy a pleurális (hydrothorax) üregekben vagy a bőr alatti szövetben:
- fokozott intravaszkuláris nyomás;
- a vérkeringés megsértése (jobb oldali szívelégtelenség megnövekedett nyomással a májvérekben);
- különféle eredetű megnövekedett nyomás a májvénában (sönt, cirrózis, daganatok stb.) az ascites későbbi kialakulásával;
- megnövekedett ér-permeabilitással járó vasculopathiák.
4. Csökkent albumin szintézis az elsődleges májkárosodás miatt:
- májzsugorodás;
- hepatitis;
- máj lipidosis (macskák);
- mérgező májkárosodás;
- primer daganatok és daganatok áttétei, máj leukémiás léziói;
- veleszületett portoszisztémás tolatások;
- nagymértékű májveszteség.
5. Csökkent albumin szintézis primer májkárosodás nélkül:
- citokinek által kiváltott hipoalbuminemia, amely a gyulladás extrahepatikus lokalizációjával jár;
- hiperglobulinémia (beleértve a hipergammaglobulinémiát);
6. Nem megfelelő jövedelem:
- alacsony fehérjetartalmú vagy fehérjementes hosszú távú étrend;
- hosszan tartó böjt, teljes vagy hiányos;
- az exokrin hasnyálmirigy működésének elégtelensége (emésztési elégtelenség);
- elégtelen felszívódás (malabsorpció) a vékonybél különféle betegségeiben (enteropathia).
7. Csökkent mellékvese funkció (kutya hipoadrenokortikizmus);
8. Hemodilúció (terhesség alatt);
9. A fenti tényezők kombinációja Hyperalbuminemia - az albumin tartalom növekedése a vérszérumban.
Az albumin abszolút tartalmának növekedését általában nem figyelték meg.

Relatív hyperalbuminemia okai:
1. Különböző eredetű kiszáradás (relatív hiperalbuminemia, a relatív hiperglobulinémiával egyidejűleg alakul ki);
2. Definíciós hiba.

Szérum Globulin

Hypoglobulinemia - a szérum teljes globulin-tartalmának csökkenése.
Az okok:
1. Hyperhidráció (relatív, hypoproteinemia és hypoalbuminemia esetén egyidejűleg alakul ki);
2. A globulinok eltávolítása a testből:
- vérvesztés (hypoproteinemia és hypoalbuminemia esetén egyidejűleg alakul ki);
- hatalmas váladéklás (a hipoproteinémiával és a hipoalbuminémiával párhuzamosan alakul ki);
- fehérje veszteséggel járó enteropathia (hypoproteinemia és hypoalbuminemia esetén egyidejűleg alakul ki);
3. A globulinok szintézisének megsértése különböző okok miatt (lásd hypoproteinemia);
4. Az immunoglobulinok újszülött állatokban a kolosztrumból történő csökkent átvitele.
A hibás hypoglobulinemia az albumin megnövekedett koncentrációjának következménye lehet (mivel a kiszámított érték a globulinok száma).

Hyperglobulinemia - a szérum teljes globulin-tartalmának növekedése.
Az okok:
1. Különböző eredetű dehidráció (hyperalbuminemia mellett);
2. A globulinok szintézisének megerősítése:
- gyulladásos folyamatok szövetkárosodás után és / vagy idegen antigénekre adott válaszként;
- Neoplasztikus B-limfociták és plazma sejtek (multiplex mieloma, plazmacytoma, limfóma, krónikus lymphocytás leukémia).
A hiperglobulinémia helyes értelmezéséhez figyelembe kell venni az összes albumin meghatározására szolgáló adatokat és a szérumfehérjék frakciókon keresztüli elektroforetikus vizsgálatainak eredményeit.

Az α-globulinok frakciójának változása
Az Α-globulinok magukban foglalják az akut fázis proteinjeinek nagy részét.
Tartalmuk növekedése tükrözi a stresszválasz és a gyulladásos folyamatok intenzitását.

Az α-globulinok frakciójának növekedésének okai:
1. Akut és szubakut gyulladás, különösen kifejezett exudatív és gennyes karakterrel;
- tüdőgyulladás;
- piométer;
- a pleura empyema stb..
2. A krónikus gyulladásos folyamatok súlyosbodása;
3. A szövetpusztulás vagy a sejtproliferáció valamennyi folyamata;
4. Májkárosodás;
5. A kötőszövet patológiás folyamatában való részvételhez kapcsolódó betegségek:
- kollagenózisok;
Autoimmun betegség.
6. rosszindulatú daganatok;
7. A gyógyulási szakasz termikus égések után;
8. Nephrotikus szindróma;
9. A vér hemolízise in vitro;
10. Fenobarbitál beadása kutyáknak;
11. Az endogén glükokortikoidok koncentrációjának növelése (Cushing-szindróma) vagy exogén glükokortikoidok bevezetése.

Az α-globulinok frakciójának csökkenésének okai:
1. Csökkent szintézis az enzimek hiánya miatt;
2. Cukorbetegség;
3. Hasnyálmirigy-gyulladás (néha);
4. Toxikus hepatitis.

A β-globulin frakció változása
A béta frakció transzferint, hemopexint, komplementkomponenseket, immunoglobulinokat (IgM) és lipoproteineket tartalmaz.

A β-globulinok frakciójának növekedésének okai:
1. Primer és másodlagos hiperlipoproteinémiák;
2. nephotikus szindróma;
3. Májbetegségek;
4. Hypothyreosis;
5. Vérző gyomorfekélyek;
6. Vashiány, krónikus hemolitikus vérszegénység.

A β-globulinok frakciójának csökkenésének okai:
1. Gyulladásos betegségekkel kapcsolatos vérszegénység (negatív akut fázisú protein).

Az γ-globulinok frakciójának változása
A gamma frakció G, D, részben (a béta frakcióval együtt) A és E immunglobulinokat tartalmaz.

Az γ-globulinok frakciójának növekedésének okai (hypergammaglobulinemia):
1. Poliklonális hipergammaglobulinemia vagy poliklonális gammopathia (gyakran az α2-globulin koncentrációjának növekedésével együtt, főleg krónikus gyulladásos vagy daganatos folyamatokban):
- pyoderma;
- dirofilariasis;
- errlichiosis;
- fertőző peritonitis (macskák);
- szövetek megsemmisítése (nekrózis), ideértve a nagy daganatokat is;
- égési sérülések;
- vírusos és / vagy bakteriális betegségek;
- krónikus aktív hepatitis (például krónikus leptospirosis esetén);
- májcirrózis (ha az γ-globulin-tartalom meghaladja az α-globulin-tartalmat, ez rossz prognosztikai jel); - szisztémás lupus erythematosus;
- rheumatoid arthritis;
- endoteliómák;
- osteosarcomák;
- candidiasis.
2. Monoklonális hipergammaglobulinemia (monoklonális gammopathia - patológiás fehérjék jelennek meg - paraproteinek):
- daganatos sejtek, például B-limfociták vagy plazma sejtek klonális proliferációja;
- myeloma multiplex;
- plazmacytoma;
- limfóma;
- krónikus limfocita leukémia;
- amiloidózis (ritkán);
- a plazma sejtek kiterjedt proliferációja, amely nem jár a daganat növekedésével:
- errlichiosis;
- leishmaniasis;
- plazmacytic gastroenterocolitis (kutyák);
- lymphoplasmacytic stomatitis (macskák).
- idiopátiás paraproteinemia.

A γ-globulinok frakciójának csökkenése (hypogammaglobulinemia):
1. Primer hypogammaglobulinemia:
- élettani (újszülött állatokban kb. 1 hónapig);
- veleszületett (örökletes immunoglobulin szintézis: kombinált basset immunhiány, bikaterrier akrodermatitisz; veleszületett szelektív IgA és IgM hiány a beagles, sharpei és a német juhászoknál);
- idiopátiás.
2. Másodlagos hypogammaglobulinemia (különböző betegségek és állapotok, amelyek az immunrendszer kimerüléséhez vezetnek):
- leukémia vírus fertőzése kis cica macskáin;
- macska immunhiány vírusfertőzés;
- különféle bakteriális betegségek, parazita (demodecosis) és vírusos betegségek (húsevő járvány, kutyák parvovírusos enteritisz, macskák panleukopenia);
- daganatok, különösen a vérképző rendszer betegségei;
- krónikus vesebetegség urémiával;
- cukorbetegség;
- nem kielégítő vagy nem megfelelő táplálkozás;
- terhesség és szoptatás;
Autoimmun betegség.

Az albumin és az összes globulin koncentrációjának meghatározása során kapott adatok értelmezése.

a) Normál albuminkoncentráció.
1. A globulinok alacsony koncentrációja:
- az immunglobulinok passzív transzferének hiánya újszülötteknél;
- immunoglobulinok szintézisében szerzett vagy örökletes hibák.
2. Normál globulin koncentráció - normál állapot.
3. A globulinok magas koncentrációja:
- a globulinok fokozott szintézise;
- hypoalbuminemia, amelyet kiszáradás szenved.

b) Magas albumin koncentráció.
1. A globulinok alacsony koncentrációja - meghatározási hiba, ami az albuminkoncentráció téves túlbecsléséhez vezet.
2. Normál globulin-koncentráció - dehidrációs hipoglobulinémia elfedve.
3. A globulinok magas koncentrációja - kiszáradás.

c) Alacsony albumin koncentráció.
1. A globulinok alacsony koncentrációja:
- jelentős folyamatos vagy közelmúltbeli vérvesztés;
- hatalmas kiürülés;
- fehérjevesztéses enteropathia.
2. A globulinok normál koncentrációja:
- nephropathia protein veszteséggel;
- a májbetegség (cirrhosis) utolsó stádiuma;
- táplálkozási zavarok;
- hipoadrenokorticizmus kutyákban;
- különböző eredetű vasculopathiák (endotoxemia, septicemia, immunközvetített vasculitis, fertőző hepatitis);
- megnövekedett hidrosztatikus nyomás (portális hipertónia, pangásos jobb oldali szívelégtelenség);
- peritoneális dialízis.
3. A globulinok magas koncentrációja:
- akut, szubakut gyulladás vagy krónikus gyulladás az akut stádiumban;
- myeloma multiplex, limfóma, plazmacytoma, limfoproliferatív betegségek.

Fehérjefrakciós elemzés - az eredmények dekódolása

Mi a fehérjefrakciók (albumin, globulin) elemzése

Humán szérumalbumin

Az albuminok és a globulinok a plazmafehérjék fő csoportjai. A fehérjék egyes frakcióinak elemzése a fehérjecsere-rendellenességek markereként szolgál, lehetővé teszi a különféle patológiák azonosítását, a betegségek változásainak nyomon követését, a hatékony kezelési taktika kiválasztását..

Az albuminok (A) számos feladatot látnak el az emberi testben: fenntartják onkotikus vérnyomást, biztosítják az érrendszeri akadályok integritását; szállítson zsírsavakat, hormonokat, vitaminokat; kötődik különböző anyagok származékaihoz, korlátozva ezek káros hatásait a sejtekre; kölcsönhatásba lépnek a véralvadási faktorokkal, aminosavak forrásául szolgálnak.

A globulinok (G) heterogén csoportok:

  • α1-G: lipideket, savakat, hormonokat hordoz; részt vesz a véralvadási folyamatokban, gátolja a különféle enzimeket.
  • α2-G: megköti a hemoglobint és az enzimeket, szállítja a vitaminokat és a réz atomokat, szabályozza az alvadási folyamatokat.
  • β-G: szállító lipidek és vas; kötődik nemi hormonokhoz, fehérjékhez és más elemekhez.
  • γ-G: elsősorban immunoglobulinok, amelyek fő feladata a testbe hatoló káros anyagok semlegesítése.

A fehérjefrakciókra vonatkozó normák

Az elemzés figyelembe veszi az albumin / globulin arányát

Az elemzés figyelembe veszi az A / G frakciók arányát, ennek az értéknek a normája = 1: 2.

Az albumin frakció referenciaértékei.

KorA (g / l)
0 - 4 nap28–44
4 nap - 14 év38–54
14-18 éves32–45
18 évesnél idősebb35–52
a teljes fehérje aránya (%)54–65

A globulin-frakció normája.

Korα1-G (g / l)α2-G (g / l)β-G (g / l)γ-G (g / l)
0 - 7 nap1.2 - 4.26.8 - 11.24,5 - 6,73,5 - 8,5
7 nap - 1 év1,24–4,37.1 - 11.54,6 - 6,93,3 - 8,8
1 év - 5 év2,0 - 4,67,0 - 13,04,8 - 8,55.2 - 10.2
5 - 8 év2,0 - 4,28,0 - 11,15.3 - 8.15,3 - 11,8
8-11 éves2,2 - 3,97,5 - 10,34.9 - 7.16,0 - 12,2
11 - 21 éves2.3 - 5.37,3 - 10,56,0 - 9,07,3 - 14,3
21 évesnél idősebb2,1–3,55,1–8,56,0 - 9,48,1–13,0
a teljes fehérje aránya (%)2 - 57–138-1512–22

A standard értékek laboratóriumonként változhatnak..

Eltérések a normától: a növekedés és csökkenés okai

A bélfertőzések kiszáradást okozhatnak

Megnövekedett albuminszint:

  • kiszáradás,
  • fertőző fertőzések,
  • súlyos égési sérülések és sérülések.

Albumin szint csökkenése:

  • bakteriális fertőzés,
  • parazita lézió,
  • vérzés következménye,
  • rosszindulatú daganatok,
  • a vékonybél eróziós és fekélyes léziói,
  • vesebetegség,
  • kollagenózisok,
  • akut és krónikus májbetegségek,
  • fehérje szintézis zavar,
  • megnövekedett fehérjebevitel,
  • terhesség.

Autoimmun betegségek esetén a gamma-globulinok száma növekszik

Magas szintű globulinok:

  • α1-G: krónikus betegségek súlyosbodása, májszövet károsodása;
  • α2-G: akut gyulladásos folyamatok (vesék patológiája, tüdőgyulladás stb.);
  • β-G: lipid anyagcserének rendellenességei, máj, vesék, gyomor betegségek;
  • γ-G: gyulladásos jelenségek, fertőzés, hepatitis, autoimmun betegségek, rosszindulatú patológiák.

Csökkent globulinszint:

  • α1-G: ennek a frakciónak a fehérjehiánya;
  • α2-G: diabetes mellitus, hepatitis;
  • β-G: csökkent fi-fehérjék;
  • γ-G: az immunrendszer szuppressziója.

Az elemzés indikációi

A tanulmány céljaira számos indikáció létezik

Az elemzést a következő esetekben írják elő:

  • Átfogó felmérésként.
  • A kötőszövet diffúz károsodásával járó betegségek esetén.
  • Fertőző betegségek akut és krónikus időszakokban.
  • Feltehető tápanyag-felszívódási szindróma.
  • Autoimmun patológiákkal.
  • Máj-, vesebetegségekkel.
  • A puffaság megkülönböztetése.
  • A rosszindulatú folyamatok kimutatása.

A teszt előkészítése

A teszt előkészítése megbízható eredményeket ad.

Az elemzés megfelelő előkészítése lehetővé teszi a helyes eredmények elérését..

  1. Az utolsó étkezést 8 órával a vizsgálat előtt kell befejezni, de az éhség időtartama nem lehet több, mint 14 óra. Ajánlott inni tiszta vizet, kivéve az italokat.
  2. A vérvétel előtt ne igyon alkoholt, a dohányzás az elemzés előtt egy órára korlátozódik.
  3. A teszt előestéjén ne terhelje túl a testet érzelmileg és fizikailag, jobb, ha elhalasztja az edzőterembe vezető utat..
  4. Az összes többi vizsgálatot (radiográfia, ultrahang) az elemzés után kell elvégezni..
  5. Reggel vért vesznek.
  6. A hormonális gyógyszerek, beleértve az orális fogamzásgátlókat, valamint a citosztatikus szerek befolyásolják a fehérje frakciókat. Ha lehetetlen kizárni a bevitelüket, meg kell adnia az orvosnak a gyógyszerek listáját.

A fehérjefrakciók meghatározásának módszerei

A fehérjefrakciók vizsgálatát több módszerrel hajtják végre.

A következő módszereket alkalmazzuk a fehérjék frakciókra történő szétválasztására:

  • Sózás ki. A technika azon alapul, hogy a fehérjék sóoldatok jelenlétében kicsapódnak..
  • Cohn-módszer. A frakciók elválasztása -3 ° C és -5 ° C közötti hőmérsékleten, az etanol különböző koncentrációinak kölcsönhatásában.
  • Immunológiai: immunprecipitáció, immunoelektroforézis, radiális immunodiffúzió. A módszerek a fehérjefrakciók immun tulajdonságain alapulnak.
  • Kromatográfiás Az elválasztás egy adott adszorbens rétegben történik. A módszer magában foglalja: ioncserét, affinitást, eloszlást és adszorpciós kromatográfiát.
  • Nitometric. A frakcionálást kénsavval történő fehérjebontással végezzük.
  • Fluorimetriás. A módszer alapja egy fluoreszceninnel jelölt fehérje fluoreszcenciájának mérése..

Jelenleg a legnépszerűbb technikák:

  • elektroforézis A technika a fehérjék elektromos térben történő mozgatásának sebességének különbségén alapszik.
  • Kolorimetria. Megmérjük a színes oldaton áthaladó fényáram intenzitását..

Az eredmények értelmezése

Az eredményeket egy szakember értelmezi.

Az elemzés felfedheti a teljes plazmafehérje változását. Ebben az esetben meg kell vizsgálni, hogy melyik frakció következtében történt a változás.

A hiperproteinemia az összes fehérje növekedése. Ha nő a γ-G-k száma, az orvos fertőző fertőzést gyaníthat. A megnövekedett β-G koncentráció leggyakrabban a máj kóros folyamatait jelzi. Az akut fázis proteinjei az α-G-hez tartoznak, növekedésük intenzív gyulladásos folyamatot jelez.

Hypoproteinemia - a teljes fehérje szintjének csökkenése. Ha a csökkenés az α-G frakcióinak következtében következik be, akkor feltételezhető, hogy a májban és a hasnyálmirigyben pusztító folyamatok vannak jelen. A γ-G frakció hiánya indikatív, ami jellemző az immunrendszer kimerülésére krónikus patológiákban, rosszindulatú daganatokban. A β-G csökkenése jelezheti az étrend kiegyensúlyozatlan étrendjét, az emésztőrendszer patológiáit.

Paraproteinemia - nem standard fehérjék (paraproteinek) képződése, amelyek növelik a γ-G frakciót és számos onkológiai betegséget, autoimmun patológiát jeleznek.

Defektoproteinemia - semmilyen fehérje hiánya, leggyakrabban a proteinszintézis megsértésének eredményeként. Például az α2-G frakciója csökkenthető a ceruloplazmin hiánya miatt, Wilson-kór következményeként.

A májbetegség dysproteinemiahoz vezethet

A diszproteinémia a fehérjefrakciók mennyiségi arányának megsértése. Ugyanakkor a teljes fehérje szintje normális marad. Például májbetegségek esetén az albumin csökken, a globulinok (a γ-G miatt) növekednek.

Ezért az elemzés eredményét komplexként kell figyelembe venni, figyelembe véve az egyes frakciók értékeinek korrelációját.

Vérglobulinok: típusok

Biokémiai vérvizsgálat elvégzésekor meghatározza a teljes fehérje mennyiségi tartalmát. A plazmában jelenlévő proteinek képviselik. Az emberi vérben számos fehérje található, ezek szerkezete eltérő, és különböző funkciókat is ellátnak. Csak öt proteinfrakció számolódik a vérben, köztük alfa-1 (α1), alfa-2 (α2), béta-1 (β1), béta-2 (β2) és gamma (γ). A béta-1 és béta-2 globulinokat nem kell külön-külön meghatározni, mivel ennek nincs diagnosztikai értéke.

A vér fehérjefrakciói

Egy olyan elemzést, amely lehetővé teszi a fehérjefrakciók számának kiszámítását a vérben, proteinogrammnak nevezzük. Az orvos érdekli a vér albuminszintjét (ez a fehérje vízben oldódik) és a globulinokat (ezek a fehérjék nem oldódnak vízben, hanem bomlanak, amikor lúgos vagy sós közegbe kerülnek).

A magas és alacsony fehérje szint a vérben nem a norma. Egyensúlyhiányuk bizonyos rendellenességeket jellemzi: immunrendszeri, metabolikus vagy metabolikus.

Ha a vérben nem elegendő albumin, akkor feltételezhető a máj diszfunkciója, amely nem képes a test számára fehérjéket biztosítani. A vesék vagy az emésztő szervek működésének zavara is előfordulhat, amelynek eredményeként az albumin túl gyorsan ürül a testből.

Ha a vér proteinszintje megemelkedik, akkor ennek oka lehet a gyulladásos folyamat. Néha azonban hasonló helyzetet figyelnek meg a teljesen egészséges embereknél is..

Annak kiszámításához, hogy a testben mely fehérjék hiányosak vagy feleslegesek, frakciókra osztják őket az elektroforézis módszerével. Ebben az esetben az összes fehérje és frakciók mennyiségét az elemzési űrlapban kell feltüntetni. Az orvosokat leggyakrabban az albumin + globulin értékei (albumin-globulin együttható) érdekli. Normál értékei 1,1-2,1 között mozognak.

Szérumfehérje-frakciók

A fertőző és nem fertőző eredetű akut és krónikus gyulladások, valamint onkológiai (monoklonális gammopathia) és néhány egyéb betegség diagnosztizálására és kezelésére használt vérfehérje fő frakcióinak mennyiségi és minőségi változásainak meghatározása.

Szinonimák angol

Szérumfehérje elektroforézis (SPE, SPEP).

Agaróz géllemez elektroforézis.

G / l (gramm / liter),% (százalék).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

  1. A vizsgálat előtt 12 órán keresztül nem szabad enni.
  2. Távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt, és a vizsgálat előtt 30 percig ne dohányozzon.

A tanulmány áttekintése

Az összes szérumfehérje magában foglalja az albuminot és a globulint, amelyek általában egy bizonyos kvalitatív és kvantitatív arányban vannak. Különböző laboratóriumi módszerekkel értékelhető. Az agaróz gélfehérje elektroforézis egy módszer a fehérjemolekulák elválasztására az elektromos térben való mozgásuk különböző sebessége alapján, méretétől, töltésétől és alakjától függően. Az összes szérumfehérje elválasztásakor 5 fő frakció detektálható. Az elektroforézis során a fehérjefrakciókat különböző szélességű csíkok formájában határozzuk meg, amelyek jellegzetes elhelyezkedése a gélben az egyes fehérjefajtákra jellemző. Az egyes frakciók frakciójának meghatározásához a fehérje teljes mennyiségében megmérjük a sávok intenzitását. Tehát például a szérum fő fehérjefrakciója az albumin. Ez az összes vérfehérje kb. 2/3-át teszi ki. Az albumin az egészséges humán szérumfehérjék elektroforézisével nyert legerősebb sávnak felel meg. Az elektroforézissel kimutatott egyéb szérumfrakciók a következők: alfa-1 (főleg alfa-1-antitripszin), alfa-2 (alfa-2-makroglobulin és haptoglobin), béta (transzferrin és a C3 komplementkomponens) és gamma globulinok (immunoglobulinok). Különböző akut és krónikus gyulladásos folyamatokat és tumorsejteket a fehérjefrakciók normál arányának megváltozása kíséri. Bármely sáv hiánya fehérjehiányra utalhat, amelyet immundeficienciák vagy alfa-1-antitripszin hiány esetén lehet megfigyelni. Bármely fehérjefelesleggel együtt jár a megfelelő sáv intenzitásának növekedése, amelyet leggyakrabban különféle gammopathiák esetén figyelnek meg. A fehérjék elektroforetikus elválasztásának eredménye grafikusan ábrázolható, mindegyik frakciónak van egy bizonyos magassága, tükrözve annak részét a teljes szérumfehérjében. Bármely frakció kóros növekedését "csúcsnak" nevezzük, például "M-csúcsnak" multiplex mielómával.

A fehérjefrakciók vizsgálata különös szerepet játszik a monoklonális gammopathiák diagnosztizálásában. A betegségek ebbe a csoportjába tartozik a multiplex mieloma, ismeretlen eredetű monoklonális gammopathia, Waldenstrom makroglobulinémia és néhány egyéb állapot. Ezeket a betegségeket a B-limfociták vagy plazma sejtek klonális proliferációja jellemzi, amelyekben az immunoglobulinok egy típusa (egy idiotípusa) ellenőrizetlenül termelődik. A monoklonális gammopathiában szenvedő betegek szérumfehérje elválasztásakor elektroforézissel jellegzetes változásokat figyelnek meg - egy keskeny, intenzív sáv megjelenése a gamma-globulin zónában, az úgynevezett M-csúcs vagy M-protein. Az M-csúcs bármilyen immunoglobulin túltermelését tükrözheti (mind IgG multiplik myeloma esetén, mind IgM Waldenstrom makroglobulinemia esetén, és IgA ismeretlen eredetű monoklonális gammopathia esetén). Fontos megjegyezni, hogy az agarózgél elektroforézis módszere nem teszi lehetővé az immunglobulinok különböző osztályainak megkülönböztetését egymás között. Erre a célra immunoelektroforézist alkalmaznak. Ezenkívül ez a vizsgálat lehetővé teszi a kóros immunoglobulin mennyiségének durván becslését. E tekintetben a vizsgálatot nem mutatták ki a myeloma multiplex és az ismeretlen eredetű monoklonális gammopathia differenciáldiagnosztikájában, mivel az M-fehérje mennyiségének pontosabb mérését igényli. Másrészről, ha a multiplex mieloma diagnózisa igazolódott, az agaróz gél elektroforézis módszer használható az M-protein dinamikájának értékelésére a kezelés monitorozása során. Meg kell jegyezni, hogy a multiplex myelomában szenvedő betegek 10% -ánál nincs kóros eltérés a proteinogramban. Tehát az agaróz-gél elektroforézissel kapott normál proteinogram nem képes teljes mértékben kiküszöbölni ezt a betegséget..

Az elektroforézissel kimutatott gammopathia másik példája a poliklonális változatossága. Jellemzője az immunoglobulinok különféle típusainak (különféle idiotípusok) túltermelése, amelyet úgy határozunk meg, hogy a gamma-globulinok sávjának intenzitása egyenletesen növekszik csúcsok hiányában. A poliklonális gammopathia megfigyelhető számos krónikus gyulladásos betegségben (fertőző és autoimmun), valamint máj patológiában (vírusos hepatitis)..

A vérszérum fehérjefrakcióinak vizsgálatát különféle immunhiányos szindrómák diagnosztizálására használják. Példa erre a Bruton agammaglobulinemia, amelyben az összes immunglobulin osztály koncentrációja csökken. A Bruton-kórban szenvedő betegek szérumfehérjéinek elektroforézisét a gamma-globulin sáv hiánya vagy rendkívül alacsony intenzitása jellemzi. Az alacsony alfa-1 sáv-intenzitás az alfa-1-antitripszin-hiány tipikus diagnosztikai jele.

A proteinogram minőségi és mennyiségi változásainak megfigyelésére szolgáló betegségek széles köre magában foglalja a betegségek széles skáláját (a krónikus szívelégtelenségtől a vírusos hepatitisig). Annak ellenére, hogy a proteinogramban bizonyos tipikus eltérések vannak, amelyek bizonyos esetekben lehetővé teszik a betegség bizonyos fokú diagnosztizálását, a szérumfehérje elektroforézis eredménye általában nem szolgálhat egyértelmű kritériumként a diagnózis felállításához. Ezért a vér fehérjefrakcióinak vizsgálatát további klinikai, laboratóriumi és műszeres adatok figyelembevételével kell értelmezni.

Mire használják a vizsgálatot??

  • A fő proteinfrakciók kvalitatív és mennyiségi arányának értékelése akut és krónikus fertőző betegségekben, autoimmun állapotokban és néhány májbetegségben (krónikus vírusos hepatitis) és vesében (nephotikus szindróma).
  • A monoklonális gammopathia (multiplex myeloma és ismeretlen eredetű monoklonális gammopathia) diagnosztizálására és kezelésére.
  • Immunhiányos szindrómák (Bruton agammaglobulinemia) diagnosztizálására.

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • Akut vagy krónikus fertőző betegségekkel, autoimmun állapotokkal és néhány májbetegséggel (krónikus vírusos hepatitis) és vesékkel (nephrootikus szindróma) rendelkező beteg vizsgálatakor.
  • A multiplex mieloma tünetei esetén: kóros törések vagy csontfájdalom, nem motivált gyengeség, tartós láz, visszatérő fertőző betegségek.
  • Ha más laboratóriumi vizsgálatokban eltérések mutatkoznak, amelyek feltételezik a multiplex mielómát: hiperkalcémia, hipoalbuminémia, leukopénia és vérszegénység.
  • Ha feltételezik az alfa-1-antitripszin hiányt, Bruton-kórot és más immunhiányokat.

16. Szérumalbumin és globulinok, normál tartalom, funkciók. Albumin-globulin arány.

Tojásfehérje. Az albumin koncentrációja a vérben 40-50 g / l. Viszonylag kis molekulatömege és magas koncentrációja miatt az albumin a plazma ozmotikus nyomásának 80% -át adja. Az albumin a legfontosabb transzfehérje. Szállítja a szabad zsírsavakat (lásd a 8. részt), nem konjugált bilirubint, Ca 2+, Cu 2+, triptofánt, tiroxint és trijódtironint. Számos gyógyszer (aszpirin, dikumarol, szulfonamidok) kötődik a vér albuminjához.

α1 - Az antitripszint α-nak nevezik1-globulin. Gátolja számos proteázt, ideértve az elasztáz enzimet is, amely felszabadul a neutrofilekből és elpusztítja a tüdő alveoláinak elasztint. Α-hiány esetén1-Az antitripszin tüdőtágulást és hepatitist okozhat, májcirrhosishoz vezethet.

A Haptoglobin az α mintegy negyedét teszi ki2-globulin. A vörösvértestek intravaszkuláris hemolízise során a Haptoglobin komplexet képez a hemoglobinnal, amely elpusztul a RES sejtjeiben. Ha a 65 kD molekulatömegű szabad hemoglobint szűrhetjük aggregátumokon vagy aggregálhatjuk őket, akkor a hemoglobin-haptoglobin komplexnek túl sok a molekulatömege (155 kD) ahhoz, hogy áthaladjon a glomeruluson. Következésképpen egy ilyen komplex kialakulása megakadályozza, hogy a test elveszítse a hemoglobinban lévő vasat. A haptoglobin-tartalom meghatározása diagnosztikai értékkel bír, például hemolitikus anaemia esetén megfigyelhető a haptoglobin-koncentráció csökkenése a vérben.

Albumin-globulin együttható - az albumin mennyiségének a biológiai folyadékokban található globulinok számához viszonyított aránya. A vérben az A.-g. K. Általában viszonylag állandó és egyenlő 1,5–2,3-tal.

Vér enzimek. A vér-enzimek eredete, a meghatározás diagnosztikai értéke.

Az enzimeket, amelyeket általában a plazmában vagy a vérszérumban találnak, feltételesen 3 csoportra lehet osztani: szekréciós, indikátor és kiválasztó. A májban szintetizált szekréciós enzimek általában a vérplazmában választódnak ki, ahol bizonyos fiziológiai szerepet játszanak. E csoport tipikus képviselői az alvadási folyamatban részt vevő enzimek és a szérum kolinészteráz. Az indikátor (celluláris) enzimek a szövetekből érkeznek a véráramba, ahol bizonyos intracelluláris funkciókat látnak el. Az egyik elsősorban citoszol sejtekben található (LDH, aldolase), a többi a mitokondriumokban (glutamát dehidrogenáz), a harmadik a lizoszómákban (β-glükuronidáz, savas foszfatáz) stb. A vérszérumban a legtöbb indikátor enzimet általában csak nyomainkban határozzák meg. Bizonyos szövetek károsodása esetén a sejtek enzimeit kiürítik a vér; aktivitása szérumban meredeken növekszik, jelezve ezen szövetek károsodásának mértékét és mélységét.

Az ürítő enzimeket főként a májban szintetizálják (leucin-aminopeptidáz, alkalikus foszfatáz stb.). Fiziológiai körülmények között ezek az enzimek főként az epeben ürülnek. Ezen enzimeknek az epekapillárisokba történő beáramlását szabályozó mechanizmusokat még nem sikerült tisztázni. Sok patológiás folyamat esetén az ürülõ enzim szekréciója az epével zavarodik, és a vérplazma aktivitása növekszik.

A klinika számára különösen érdekes a mutató enzimek vérszérumban való aktivitásának vizsgálata, mivel számos szöveti enzim megnövekedett mennyiségben a plazmában vagy a szérumban való megjelenése felhasználható a különféle szervek (például máj, szív- és csontvázizmok) funkcionális állapotának és károsodásának megítélésére. Akut myocardialis infarktus esetén különösen fontos a kreatin-kináz, az AcAT, az LDH és az oxibutirát-dehidrogenáz aktivitásának vizsgálata..

Májbetegségek, különösen vírusos hepatitis (Botkin-kór) esetén az AlAT és AsAT, a szorbit-dehidrogenáz, a glutamát-dehidrogenáz és néhány egyéb enzim aktivitása a vér szérumában jelentősen megnő. A májban található legtöbb enzim a szövetek más szerveiben is megtalálható. Ismertek azonban olyan enzimek, amelyek többé-kevésbé specifikusak a májszövetre. Ilyen enzimek különösen a γ-glutamil-transzpeptidáz vagy a γ-glutamil-transzferáz (GGT). Ez az enzim nagyon érzékeny mutatója a májbetegségeknek. A GGT-aktivitás növekedését akut fertőző vagy toxikus hepatitis, májcirrosis, epevezeték intrahepatikus vagy extrahepatikus obstrukciója, a máj primer vagy áttétes daganat elváltozása, alkoholos májkárosodás esetén észlelték. Időnként a pangásos szívelégtelenségben megfigyelhető a GGT aktivitás növekedése, ritkán miokardiális infarktus után, pankreatitisz, hasnyálmirigy-daganatok.

A hisztidát, szorbit-dehidrogenázt, arginázt és ornitin-karbamoil-transzferázt szintén a máj szervspecifikus enzimeinek tekintik. Ezen enzimek aktivitásának megváltozása a vérszérumban a májszövet károsodására utal.

Jelenleg az izoenzimek vérszérumban, különösen az LDH izoenzimekben végzett aktivitásának vizsgálata különösen fontos laboratóriumi tesztré vált. Ismeretes, hogy a szívizomban az LDH izoenzimek a legaktívabbak.1 és LDH2, és a májszövetben - LDH4 és LDHöt (lásd a 10. fejezetet). Megállapítást nyert, hogy akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél az LDH izoenzimek aktivitása hirtelen növekszik1 és részben az LDH2. Az LDH izoenzim spektruma a szérumban myocardialis infarktus esetén a szívizom izoenzim spektrumához hasonlít. Ezzel szemben a vér szérumában a parenhimális hepatitisznél az LDH izoenzimek aktivitása jelentősen megnő.4 és LDHöt és az LDH aktivitás csökken1 és LDH2.

A diagnosztikai érték a szérum kreatin-kináz izoenzimek aktivitásának vizsgálata is. Legalább 3 kreatin-kináz izoenzim van: BB, MM és MB. Az agyszövetben a BB izoenzim elsősorban jelen van (az angol agyból - az agy), a csontvázizomban - az MM forma (az angol izomból - izom). A szív tartalmaz hibrid MB formátumot, valamint MM formát. A kreatin-kináz izoenzimek különösen fontosak az akut miokardiális infarktus vizsgálatában, mivel az MV-forma jelentős mennyiségben szinte kizárólag a szívizomban található. Az MV forma aktivitásának növekedése a vér szérumában a szívizom károsodására utal.

A vérszérum-enzimek aktivitásának növekedése sok kóros folyamatban elsősorban két okból származik: 1) az enzimek véráramba jutása a szervek vagy szövetek sérült területeiről, a sérült szövetekben zajló folyamatos bioszintézisük hátterében; 2) bizonyos vérbe enzimek katalitikus aktivitásának növekedése. Lehetséges, hogy az enzimaktivitás fokozódása az anyagcsere intracelluláris szabályozásának mechanizmusainak „lebontásakor” a megfelelő szabályozók és az enzimek gátlóinak hatásának megszűnésével, az enzim makromolekulák szerkezetének és szerkezetének különböző tényezők hatására bekövetkező változásával jár..

Az albumin / globulin arány meghatározása a vérben

A kezelőszoba szolgáltatásai külön fizetendők. Költség - 60 rubel.

Kutatási anyag: vérszérum

Kutatási módszer: agaróz gél elektroforézis

Előkészítés: vénát vénából kell venni reggelenként, üres gyomorra, 8-12 órás böjt után. A véradás előestéjén és napján az intenzív testmozgást, az alkoholfogyasztást, a dohányzást ki kell zárni. Engedjünk vizet inni.

Leírás: a vérfehérje-frakciók mennyiségi értékelése (albumin, alfa-1-globulin, alfa-2-globulin, béta-globulin, gamma-globulin)

Az emberi vérben több mint 100 különböző típusú fehérje kering, szerkezetükben és funkciójukban különbözik. A protein szint változásait sokféle kóros állapot befolyásolja. Az elektroforézis módszer lehetővé teszi a fehérjék öt fő osztályának kvantitatív meghatározását: albumin (a fő plazmafehérje), alfa-1-globulinok (alfa-1-antitripszin, orozomucoid, tiroxint kötő globulin), alfa-2-globulinok (alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, ceruloplasmin), béta-globulinok (transzferrin, komplementkomponensek) és gamma-globulinok (immunoglobulinok). Az immunoglobulinok antitest aktivitással rendelkező proteinek, és öt osztályt képviselnek - IgM, IgA, IgG, IgE és IgD. A gamma-globulinok (paraproteinek) homogén osztályának csúcsának regisztrálását M-gradiensnek nevezzük, jelezve a monoklonális gammopathia jelenlétét. A fehérjefrakciók normális arányának megsértését dysproteinemianak nevezzük.

A vizsgálat indikációi:

Albumin-globulin együttható (agk) - az orvosi kifejezések szótára

Az albedo (latin albedo white, az albus white-től) egy fotometrikus mennyiség, amely jellemzi a felület reflexióját, és kifejezve a felület által visszavert sugárzó fluxus sűrűségének (egységben vagy százalékban) arányának a rajta bekövetkező fluxus sűrűséggel.

albedométer (albedo + görög metreo mérték, meghatározás) - eszköz a szórt (visszavert) napsugárzás intenzitásának mérésére; orvosi klimatológiában használják.

Albers - Schoenberg-kór (N. E. Albers-Schonberg, 1865–1921, német radiológus) - lásd. Márványbetegség.

Alberta bélvarrás (E. Albert, 1841–1900, osztrák sebész) - a bél sebének összekapcsolásának módszere, amely kétféle bélvarrás kombinációját foglalja magában: az első varratsort a bél falának minden rétegén keresztül végzik úgy, hogy a csomópontok a lumen felé nézzenek, a második a sor szürke-szexi varrás.

Alberta szindróma (E. Albert) - a sarok és a sarok (Achilles) inak fájdalma az ízületi zsák gyulladásával.

Alberta enterostomy (E. Albert) - műtéti művelet a vékonybél külső fistulájának előidézésére, anastomosissal kombinálva a bélhurok vezető és kimeneti részei között.

albínizmus (francia albinizmus, lat. albus fehér; szinonimája: leukizmus, veleszületett leukopátia) - veleszületett teljes vagy részleges pigmentáció hiánya.

albíninos csomók (G. Albini, 1827–1911, olasz fiziológus) - az atrioventrikuláris szelepek szabad szélének izomvastagodása; az ínakkordok csatlakozási pontjai között helyezkedik el; normál szelep kialakítás.

albínó (portugál albínó fehéres, latin albus fehérből; szin. leukopath) - az egyén születésének pillanatától pigmentációtól mentes.

Albrecht impregnálási módszer (L. Albrecht, született 1910-ben, német fogorvos) - egy módszer a fogak gyökércsatornáinak megtöltésére formalin, rezorcin és maró lúg keverékével való feltöltéssel, amely képes polimerizálódni és üveges anyaggá alakulni..

albuginitis (albuginitis; anat. tunica albuginea protein coat + -it) - a herék gyulladása.

albumin (lat. albumin, albuminis protein) - a vízben oldódó egyszerű természetes fehérjék általános elnevezése, amelyek kicsapódnak, amikor az oldat ammónium-szulfáttal telíti; alkotják az állati és növényi szöveti fehérjék nagy részét.

izomalbumin - lásd Mioalbumin.

szérumalbumin - szérumalbumin körülbelül 70 000 molekulatömeggel (tömeggel); részt vesz a kolloid ozmotikus nyomás és a vér pH-jának fenntartásában, a szervezet fő fehérjetartaléka.

tojásfehérje - lásd Ovalbumin.

albumin-globulin együttható (AHC) - a test fehérje-anyagcseréjének állapotát jelző mutató, az albumin mennyiségének a biológiai folyadékokban (vérszérum, cerebrospinális folyadék) lévő globulinok számának arányában kifejezve; diagnosztikai és prognosztikai értékkel rendelkezik.

albuminométer (albumin + görög. metreo mérték, meghatározás) - lásd Esbach albuminométer.

albuminocholia (albuminocholia; albumin + görög chole epe) - megnövekedett fehérjetartalom az epeben (elsősorban az albumin miatt); megfigyelt máj- és eperendszeri betegségekben.

albuminuria (albuminuria; albumin + görög uron vizelet) - 1) az albumin kiválasztása a vizelettel; 2) (elavult) - lásd Proteinuria.

Albumosuria (albumosuria; Albumose + görög uron vizelet) - a peptidek kiválasztása a vizeletben (a fehérjék hiányos enzimatikus lebontásának termékei).

16. Szérumalbumin és globulinok, normál tartalom, funkciók. Albumin-globulin arány

Albumin koncentráció
a véralbumin 40-50 g / l.
Mivel a viszonylag kicsi
molekulatömeg és magas koncentráció
Az albumin akár 80% -os ozmotikus hatást fejt ki
plazma nyomás.

Az albumin a legfontosabb
transzport fehérje. Szállít
szabad zsírsavak (lásd a 6.1. részt)
8) nem konjugált bilirubin, Ca2+,
Cu2+,
triptofán, tiroxin és trijódtironin.

Sok gyógyszer (aszpirin, dicumarol,
szulfonamidok) kötődnek a vérben a
albumin.

α1 - Antitripszin
az α1-globulinokig.
Gátolja számos proteázt, ideértve a
az elasztáz enzim felszabadult
neutrofilek és pusztító elasztin
a tüdő alveolusai. Elégtelenséggel
α1-antitripszin
tüdőtágulás jelentkezhet és
hepatitis, amely cirrhosishoz vezet.

haptoglobinhoz
az α2-globulinok körülbelül egynegyede.
Haptoglobin az intravaszkuláris kezelésre
az eritrociták hemolízise komplexet képez
a lebomló hemoglobinnal
RES sejtek.

Ha szabad hemoglobin,
amelynek molekulatömege 65 kD,
szűrjük a vese glomerulusán
vagy ezekbe aggregálódik, akkor a komplex
a hemoglobin-haptoglobinnak is van
nagy molekulatömeg (155 kD), így
menjen át glomeruluson.

Ennélfogva,
egy ilyen komplex kialakulása megakadályozza
test veszteség a vasból
a hemoglobinban. Tartalom meghatározása
A haptoglobin diagnosztikai
érték, például a koncentráció csökkenése
A vér haptoglobint a
hemolitikus anémia.

Albumin Globulin
együttható -
az albumin és a
a biológiai globulinok száma
folyadékok. A vérben az A.-g. bele
a normál viszonylag állandó és egyenlő
1,5-2,3.

enzimek,
amelyek normálisnak bizonyultak
plazmában vagy szérumban
vér,
feltételesen 3 csoportra osztható:
szekréció, mutató és
kiválasztó. Szintetizált szekréciós enzimek
a májban,
általában kiválasztódik a plazmában
vér,
ahol bizonyos fiziológiát játszanak
szerep.

Ennek tipikus képviselői
a csoportok enzimek,
részt vesz a véralvadási folyamatban
vér,
és szérum kolinészteráz. Indikátor
(sejtes) enzimek esnek
a szövetek vérébe,
ahol bizonyos módon teljesítenek
intracelluláris funkciók.

Egyikük
elsősorban a
citoszol sejtek (LDH, aldolaz),
mások a mitokondriumokban (glutamát dehidrogenáz),
a harmadik - lizoszómákban (β-glükuronidáz, savas
foszfatáz)
stb. A legtöbb
szérumindikátor enzimek
a vér meghatározva
normális csak nyomokban.

Azok vagy vereségek ellen
más szövetek, sejt-enzimek „kimosódnak”
a vérbe;
tevékenységük
a szérum drámaian növekszik,
a fok mutatója
és ezen szövetek károsodásának mélysége.

Az ürítő enzimeket szintetizálják
főleg a májban (leucin-aminopeptidáz,
lúgos foszfatáz és
Egyéb). Fiziológiai körülmények között
ezek az enzimek
leginkább az epe.

A mechanizmusok még nem teljesen tisztázottak,
szabályozza ezen enzimek beáramlását
epe kapillárisok.

Sok kóros
allokációs folyamatok
az epe kiválasztó enzimei zavartak,
és plazma aktivitás
vér emelkedik.

Különleges
érdekli a klinika
az indikátor enzimek aktivitásának vizsgálata a szérumban
vér,
mivel a plazmában vagy a szérumban megjelenik
vér sor
szöveti enzimek
a megnövekedett mennyiségekre lehet dönteni
funkcionális állapot és vereség
különböző szervek (például máj,
szív- és csontvázizmok). Nál nél
az akut miokardiális infarktus különösen fontos
vizsgálja meg a kreatinkináz aktivitást,
AcAT, LDH és oxibutirát-dehidrogenáz.

Nál nél
májbetegségek,
különösen vírusos hepatitisz esetén
(Botkin-kór), a szérumban
bleedingly
Az AlAT aktivitása növekszik
és AsAT, szorbit-dehidrogenáz, glutamát-dehidrogenáz és
más enzimek.
A legtöbb enzim,
a májban található,
jelen vannak a szövetek más szerveiben.

Az enzimek azonban ismertek,
amelyek többé-kevésbé specifikusak a
májszövet.
Az ilyen enzimekhez,
különösen a y-glutamil-transzpeptidáz,
vagy γ-glutamil-transzferáz (GGT).
Ez az enzim
nagyon érzékeny mutató, ha
májbetegségek.

Megnövekedett GGT-aktivitás
megfigyelt akut fertőző vagy
toxikus hepatitis, cirrhosis,
intrahepatikus vagy extrahepatikus
epevezeték elzáródása, primer vagy
a máj áttétes daganata,
alkoholos májkárosodás.

Időnként fokozott GGT-aktivitás
pangásos szívvel megfigyelt
kudarc, ritkán - szívroham után
szívizom, hasnyálmirigy-gyulladással, hasnyálmirigy-daganatokkal
nyálmirigyek.

Figyelembe kell venni a máj szervspecifikus enzimeit
szintén hisztidáz, szorbit-dehidrogenáz,
argináz és ornitin-karbamoil-transzferáz.
Ezen enzimek aktivitásának változása a szérumban
a vér a vereségről tanúskodik
májszövet.

BAN BEN
jelen különösen fontos
laboratóriumi teszt lett
Izoenzim aktivitás vizsgálata Romániában
vérszérum, különösen izoenzimek
LDH. Ismeretes, hogy a szívizomban
a legaktívabb az LDH1 és az izoenzimek
LDH2,
és a májszövetben
LDH4 és
LDH5 (cm.
10. fejezet).

Megállapították, hogy a
akut szérum miokardiális infarktus
éles vér
az aktivitás növekszik
izoenzimek LDH1 és
részben LDH2.
Szérum LDH izoenzim spektruma
vér
a miokardiális infarktus az izoenzimre hasonlít
szívizom spektruma.

Éppen ellenkezőleg, a
szérum parenhimális hepatitis
vér jelentősen
az LDH4 izoenzimek aktivitása növekszik és
LDH5 és
Az LDH1 aktivitás csökken, és
LDH2.

Diagnosztikai
az is számít
az izoenzimek aktivitásának vizsgálata
szérum kreatinkináz
vér. Legalább vannak
3 kreatin-kináz izoenzim:
BB, MM és MB. Az agyszövetben
főleg a BB izoenzim jelenléte
(az angol agyból - agy), a csontvázban
Izom - MM-forma (az angol izomból -
izom).

A szív hibrid
MV-forma, valamint MM-forma. izoenzimek
A kreatinkináz különösen fontos a kutatásban
óta akut miokardiális infarktus
MV-forma jelentős mennyiségben
szinte kizárólag a szívben található
izom.

Az MV forma fokozott aktivitása
a szérumban
a vér a vereségről tanúskodik
nevezetesen a szívizom.

Az aktivitás növekedése
szérum enzimek
vér
sok kóros folyamat
elsősorban két ok miatt:
1) kilép az enzimek véráramába
a szervek sérült területei
vagy szövetek
a folyamatban lévő bioszintézis háttere
sérült szövetek;
2) egyidejű növekedés
bizonyos enzimek katalitikus aktivitása,
bejut a vérbe.
Lehetséges, hogy megnövekedett aktivitás
enzimek, amikor
Az intracelluláris mechanizmusok „bontása”
csereszabályozás
kötött anyagok
a vonatkozó szerződés megszűnésével
szabályozók és inhibitorok
enzimek módosítva
különböző strukturális tényezők és
enzim makromolekulás szerkezetek.

Olvassa el az orvosi kifejezések online szótárát - RuLit - 25. oldal

korai alopecia (a. praematura; szinonimája A. presenilnaya) - ismeretlen eredetű, fiatal és középkorú emberekben fejlődik ki, és elülső vagy parietális régióból indul ki.

presenilny alopecia (a. praesenilis) - lásd korai alopecia.

Röntgen alopecia (a. Roentgenica) - A., a röntgen besugárzás eredményeként alakul ki; jelentős sugárzási adaggal ellenálló lehet.

cicatricis alopecia (a. cicatricalis) - tartósan fennálló A., melyet a bőr gyulladásos folyamatokból vagy sérülésekből eredő cicatricialis változásai okoznak.

az alopecia seborrheicus (a. seborrhoica) - diffúz A. fejlődik ki seborrhea betegekben.

szenilis alopecia (a. senilis) - lásd szenilis alopecia.

tüneti alopecia (a. symptomatica) - A., tünetként vagy komplikációként fejlődik ki bármely betegség, intoxikáció vagy a bőr károsodása esetén.

syphilitic alopecia (a. syphilitica) - ideiglenes A., amely a szifilisz másodlagos időszakában jelentkezik a szőrtüszők károsodása vagy általános mérgezés eredményeként.

diffúz alopecia syphilitic (a. syphilitica diffusa) - forma A. s. diffúz hajhullással, főleg az időleges területeken.

szifilitikus kis fokális alopecia (a. syphilitica areolaris; szinonima A. syphilitic ochazhkovaya) - A forma. sok lekerekített kis góccal hl. arr. a templomok, nyak, szemöldök és szempillák területén.

syphilitic syphilitic alopecia - lásd kis fokális syphilitic alopecia.

syphilitic vegyes alopecia (a. syphilitica mixta) - A. oldal formája, ahol a diffúz és kis fókuszos jelek A..

szenilis alopecia (a. senilis; szinonima A. senile) - tartósan fennálló A., a tüszők szenilis atrófia eredményeként alakul ki.

tallium alopecia (a. tallica) - átmeneti A., amelyet a tallium tapasz dermatomycosis kezelésében történő használata okoz.

toxikus alopecia (a. toxica) - tüneti A. mérgezés eredményeként alakul ki.

A teljes alopecia (a. totalis; szinonimája A. fészkelő rosszindulatúak) az A fészkelés általános formája, amely teljes hajhulláshoz vezet az egész fejnél, néha a bőr más részein is.

traumás alopecia (a. traumatica; szinonimája A. Grönland) - A., amely a hajszál egyes szakaszaiban történő állandó trauma eredményeként alakul ki.

háromszög alakú alopecia (a. triangularis frontoparietalis) - veleszületett A formája egy háromszög alakú egyoldalú fókusz formájában az frontotemporalis régióban.

univerzális alopecia (a. universalis) - lásd az általános alopecia.

epilin alopecia (a. epilinica) - átmeneti A., amelyet epilin tapasz használata dermatomycosis kezelésében okozott.

ALS - lásd antilimfocita szérum.

üzenet ábécé - karakterkészlet, amelyet információk rögzítésére használnak; például a DNS-ben az örökletes információkat négybetűs ábécében írják, amelyek nitrogénbázisokból állnak.

Alferov műtét (S. Alferov, ödéma. A 19. század végétől - a 20. század elejétől sebész-urológus) - műtéti műtét a herék membránjainak boncolására és a herezacskó szövettel való összefűzésére herékveszélyhez alkalmazzák.

alb- (lat. albus white) - a komplex szavak szerves része, jelentése: "fehér", "fehér".

Albarrán hozzáférés (J. Albarran, Dominguez, 1860–1912, francia urológus) - operatív hozzáférés a húgycső vesehez és felső harmadához ferde lumbális metszésen keresztül, az alsó izom boncolásával.

Albarran műtét (J. Albarran, Dominguez) - 1) egy műtéti művelet, amelynek során oldalsó anastomosist alkalmaznak a vesemedence és az uréter között; hidronefrozáshoz használt; 2) a perinealis adenomectomia műtéte a húgycső lumenének kinyitása nélkül; 3) műtét a vesemedence reszekciója során hidronefrozzal.

Albarran - Guyon módszer (J. Albarran, Dominguez, 1860–1912, francia urológus; J. C. F. Guyon, 1831–1920, francia sebész) - plasztikai műtét a férfi húgycső külső fistula bezárására a pénisz bőrének lepattanásával.

Az albedo (latin albedo white, az albus white-től) egy fotometrikus mennyiség, amely jellemzi a felület reflexióját, és kifejezve a felület által visszavert sugárzó fluxus sűrűségének (egységben vagy százalékban) arányának a rajta bekövetkező fluxus sűrűséggel.

albedométer (albedo + görög metreo mérték, meghatározás) - eszköz a szórt (visszavert) napsugárzás intenzitásának mérésére; orvosi klimatológiában használják.

Albers - Schoenberg-kór (N. E. Albers-Schonberg, 1865–1921, német radiológus) - lásd. Márványbetegség.

Alberta bélvarrás (E. Albert, 1841–1900, osztrák sebész) - a bél sebének összekapcsolásának módszere, amely kétféle bélvarrás kombinációját foglalja magában: az első varratsort a bél falának minden rétegén keresztül végzik úgy, hogy a csomópontok a lumen felé nézzenek, a második a sor szürke-szexi varrás.

Alberta szindróma (E. Albert) - a sarok és a sarok (Achilles) inak fájdalma az ízületi zsák gyulladásával.

Alberta enterostomy (E. Albert) - műtéti művelet a vékonybél külső fistulájának előidézésére, anastomosissal kombinálva a bélhurok vezető és kimeneti részei között.

albínizmus (francia albinizmus, lat. albus fehér; szinonimája: leukizmus, veleszületett leukopátia) - veleszületett teljes vagy részleges pigmentáció hiánya.

albíninos csomók (G. Albini, 1827–1911, olasz fiziológus) - az atrioventrikuláris szelepek szabad szélének izomvastagodása; az ínakkordok csatlakozási pontjai között helyezkedik el; normál szelep kialakítás.

albínó (portugál albínó fehéres, latin albus fehérből; szin. leukopath) - az egyén születésének pillanatától pigmentációtól mentes.

Albrecht impregnálási módszer (L. Albrecht, született 1910-ben, német fogorvos) - egy módszer a fogak gyökércsatornáinak megtöltésére formalin, rezorcin és maró lúg keverékével való feltöltéssel, amely képes polimerizálódni és üveges anyaggá alakulni..

albuginitis (albuginitis; anat. tunica albuginea protein coat + -it) - a herék gyulladása.

albumin (lat. albumin, albuminis protein) - a vízben oldódó egyszerű természetes fehérjék általános elnevezése, amelyek kicsapódnak, amikor az oldat ammónium-szulfáttal telíti; alkotják az állati és növényi szöveti fehérjék nagy részét.

izomalbumin - lásd Mioalbumin.

szérumalbumin - szérumalbumin körülbelül 70 000 molekulatömeggel (tömeggel); részt vesz a kolloid ozmotikus nyomás és a vér pH-jának fenntartásában, a szervezet fő fehérjetartaléka.

tojásfehérje - lásd Ovalbumin.

albumin-globulin együttható (AHC) - a test fehérje-anyagcseréjének állapotát jelző mutató, az albumin mennyiségének a biológiai folyadékokban (vérszérum, cerebrospinális folyadék) lévő globulinok számának arányában kifejezve; diagnosztikai és prognosztikai értékkel rendelkezik.

albuminométer (albumin + görög. metreo mérték, meghatározás) - lásd Esbach albuminométer.

albuminocholia (albuminocholia; albumin + görög chole epe) - megnövekedett fehérjetartalom az epeben (elsősorban az albumin miatt); megfigyelt máj- és eperendszeri betegségekben.

albuminuria (albuminuria; albumin + görög uron vizelet) - 1) az albumin kiválasztása a vizelettel; 2) (elavult) - lásd Proteinuria.

Albumosuria (albumosuria; Albumose + görög uron vizelet) - a peptidek kiválasztása a vizeletben (a fehérjék hiányos enzimatikus lebontásának termékei).

májbetegség által okozott hepatogén albumosuria (a. hepatogena) - A..

pyogenic albuminosuria (a. pyogena) - A., amely a protein bomlástermékek véráramba jutásának eredményeként fejlődik ki pneumonia, meningitis, peritonitis és más kiterjedt gyulladásos (gyakran gennyes) folyamatok során.

enterogén albumosuria (a. enterogena) - A., amelyet bélbetegségek okoznak; elsősorban fekélyes vastagbélgyulladással megfigyelt.

albuminosok (elavult; lat. fehérjefehérje) - egy fehérje enzimatikus hidrolízisének kiindulási termékei, amelyek polipeptidek keverékéből állnak, és ammónium-szulfát telített oldatának hatására kicsapódnak.

Albumin-globulin arány (A / G)

  • A fehérjefrakciók normál értékei százalékban kifejezhetők a teljes fehérjetartalomra vonatkoztatva:
  • Albumin - 50-70%;
  • · Alfa-1-globulinok - 3–6%;
  • · Alpha2 - globulinok - 9-15%;
  • · Béta globulinok - 8-18%;
  • · Gamma-globulinok - 15-25%.

A diagnosztizáláshoz fontos az albumin-globulin együttható kiszámítása, azaz az albumin és a globulin tartalom aránya. Általában ez az együttható körülbelül 1,5.

Így különösen diagnosztikus jelentőséggel bír az a tartalom, amelyben a szérumfehérjék bizonyos frakciói megnövekednek vagy csökkennek.

  1. A dehidráció, sokk, vérrögképződés során megnő az albuminszint emelkedése.
  2. Az albumin csökkenése éheztetés, malabsorpciós szindróma, glomerulonephritis, nephrosis, májelégtelenség, daganatok, leukémia esetén fordul elő..
  3. Az alfa1- és alfa2-globulin-tartalom növekedését figyelték meg akut gyulladásos folyamatokban, a szövetek jelentős károsodásával és hanyatlásával (rosszindulatú daganatok), nephotikus szindrómával, kötőszöveti betegségekkel, terhesség alatt.
  4. Az alfa-globulin-tartalom csökkenése meglehetősen ritka, de néha súlyos májbetegségekben és májrákban, hemolitikus vérszegénységben és néhány egyéb állapotban is.

A béta-globulin-tartalom növekedése jellemző a hiperlipoproteinémiákra, különösen a II. Típusra, és ez a betegség nemcsak primer, hanem másodlagos is lehet - atherosclerosis, diabetes mellitus, hypothyreosis hátterében alakulhat ki. Ezen felül a béta-globulinok mennyisége krónikus fertőzések, reuma és más kötőszöveti betegségek, allergiás és autoimmun betegségek, valamint daganatok esetén növekszik.

A béta-globulin-frakció csak ritkán csökken.

A gamma-globulinok arányának növekedése mindig a szervezet immunfolyamatainak növekedésével jár: krónikus fertőző és autoimmun betegségek, krónikus májbetegségek, hörgőasztma és más krónikus allergiás betegségek esetén.

A gamma-globulin frakciójának csökkenése jellemző az immunrendszer kimerülésére és számos immunhiányos állapotra, amelyek hosszan tartó krónikus betegségeknél, hosszantartó citosztatikumokkal vagy immunszuppresszánsokkal történő kezelés esetén, sugárterheléssel járnak. Ezenkívül a gamma-globulinok csökkenése a felesleges fehérje veszteséggel jár (kiterjedt égési sérülések, nephotikus szindróma, a vékonybél gyulladásos betegségei miatt).

Vérmaradvány nitrogén

A vérben megmaradó nitrogén a szervezet metabolizmusának fontos mutatója. A maradék nitrogént „termelik” különféle szerves és szervetlen vegyületek nitrogénje: karbamid (kb. 50%), aminosavak (25%), kreatin és kreatinin (7,5%), húgysav (4%), ammónia és indiánok (0, öt%).

  • Karbamid-norma: 2,7-8,3 mmol / L.
  • A szérum karbamid növekedése a következő betegségek és állapotok esetén fordulhat elő:
  • - akut és krónikus veseelégtelenség;
  • - a húgyvezeték vagy a csatorna összenyomódása miatti vizeletkiáramlás megsértése;
  • - krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség;
  • - sokk állapot;
  • - a szervezet kiszáradása;
  • - fokozott fehérjebontás.

Súlyos májbetegségek esetén a vérszérum karbamidszintjének csökkentése lép fel. Időnként alacsony karbamidszintet alacsony fehérjetartalmú étrend vagy celiakia okozhat (a bélben található egyes aminosavak lebontásának és felszívódásának megsértése).

Kreatinin normák 1 - 2 mg / dl.

A kreatinin a kreatin metabolizmus végterméke, amelyet a májban és a vesékben szintetizálnak. A kreatinin a vesék által teljes mértékben kiválasztódik, és ezt a tulajdonságot alkalmazzák a glomeruláris szűrés értékelésére. Ehhez meghatározzák a kreatinin-clearance-t a vérszérumban és a vizeletben.

Tapasztalat (tisztítás): a plazma térfogata milliliterben, amely a vesén áthaladva 1 perc alatt teljesen felszabadul bármilyen anyagtól.

Ezt a mutatót egy speciális képlet alapján számítják ki, és férfiak és nők esetében eltérő értékeket mutatnak..

A kreatinin-koncentráció növekedése általában a vese nitrogén kiválasztó funkciójának megsértésére, és elsősorban a glomeruláris szűrés csökkenésére utal..

  1. A kreatinin-koncentráció csökkenését néha észlelik az izomtömeg csökkenésével..
  2. Uric AcidNorm: 3-4 mg / dl.
  3. A húgysav a fehérje metabolizmus végterméke, és általában a vesék által választódik ki.
  4. A vérplazmában megnövekedett húgysavtartalom figyelhető meg a következő betegségekben és állapotokban:
  5. - köszvény;
  6. - néhány endokrin betegség (hypoparathyreosis, diabetes mellitus);
  7. - késői terhesség toxikózis;
  8. - purinokban gazdag ételek (máj, vesék stb.);
  9. - leukémia és más vérbetegségek;
  10. - veseelégtelenség;
  11. - anti-leukémia és sok más gyógyszer (tiazidok) kezelése;
  12. - néhány örökletes betegség (Down-kór);
  13. - elhízás, artériás hipertónia, érelmeszesedés.
  14. A húgysav csökkenése akut hepatitis és egyes gyógyszerek esetén fordul elő.
  15. Szérum enzimek
  16. Az enzimek olyan anyagok (fehérje jellegűek), amelyek szükségesek a testben zajló kémiai folyamatokhoz, ezek nélkül nem lehetséges metabolikus szakasz.
  17. Az enzimeket hagyományosan hat osztályra osztják. A vér szérumában azonban az enzimek 3 csoportját meghatározzák:
  18. Sejtes enzimek - bizonyos szervekre jellemző, általános vagy specifikus celluláris anyagcsere-reakciók;
  19. Szekretált enzimek - egyes szervekben és szövetekben képződnek - lipáz, alfa-amiláz, alkalikus foszfatáz stb.;
  20. Plazmaspecifikus enzimek.
  21. Az enzimek aktivitását különféle egységekben és különféle módszerekkel mérik, így a kapott értékek jelentősen változhatnak.
  22. Hagyjuk a diagnózis szempontjából a legfontosabb enzimeket..

Fehérje-anyagcsere

A plazmafehérjék meghatározzák a plazma kolloid ozmotikus nyomását. A hidrosztatikus nyomással együtt a plazmafehérjék transzkapilláris cserét biztosítanak. Általában a fehérje meghatározását refraktometriával és biuret-reakció alkalmazásával végezzük.

  • Normál értékek:
  • felnőtteknél - 60 - 78 g / l;
  • koraszülötteknél - 36-60 g / l;

1 hét - 44 - 76 g / l.

A proteinszint emelkedése hiperimmunoglobulinémiát jelezhet. Dehidratációval pszeudo-hiperproteinemia lehetséges.

  1. A fehérjeszint csökkentése gesztózissal, nephotikus szindrómával, gastroenteropathiákkal, béltartalom elvesztésével, fistulákkal, krónikus májbetegségekkel, hosszan tartó éhezéssel, agammaglobulinémiával járhat.
  2. Terhesség alatt a fehérje teljes mennyisége 22% -kal növekszik, de a hemodilution következtében annak koncentrációja 65 g / l-re csökken.
  3. A lipemia, hemolízis, hiperbilirubinémia befolyásolhatja a reakciók eredményét egy fehérje meghatározásakor..
  4. Az egészséges embernek a vesén keresztül általában fehérjevesztesége van - 1 és 14 mg / 100 ml között, vagy nyugalomban - 50 - 80 mg / nap.
  5. Nappal, különösen fizikai erőfeszítés után, a vizeletben a fehérje mennyisége növekszik (340 mg / l-ig).
  6. A cerebrospinális folyadékban (CSF) lévő fehérjét ugyanazzal a módszerrel határozzuk meg, mint a vérplazmában.
  7. A CSF fehérjetartalmának normál értékei a szúrás helyétől függnek:
  • ágyéki punkcióval - 150 - 450 mg / l;
  • tartály-lyukasztással - 105 - 250 mg / l;
  • kamrai punkcióval - 50-150 mg / l.
  • Az életkortól függően a CSF fehérjekoncentrációja az ágyéki punkció során megváltozik, ami érdeklődhet a szülészeti gyakorlatban:
  • Koraszülötteknél - 150 - 1300 mg / l;
  • Újszülöttekben - 400 - 1200 mg / l;
  • Gyerekeknek legfeljebb 1 hónapig. - 200 - 800 mg / l;

1 hónapnál régebbi - 150 - 450 mg / l.

A fehérjekoncentráció növekedése a CSF-ben meningitis, encephalitis vagy szabad vér jelenlétében lehetséges. A koraszülött gyermekek értékei meghaladhatják az 1300 mg / l-t is.

Fehérjefrakciók: albumin (36–56%); α1-globulin (2-7%), α2-globulin (6-8%), β-globulin (3-12%), γ-globulin (8-18%).

Az elektroforézist használják a fehérjefrakciók meghatározására. Az intenzív ápolási gyakorlatban az albumin és a γ-globulin koncentráció mutatóit gyakran használják..

  1. Albumin - normál plazmatartalom 30–55 g / l.
  2. Globulin - normál 20–36 g / l.
  3. Albumin Globulin Arány (AGC).
  4. AGK = albumin (g / l) / globulin (g / l)

normális érték 1,5-3,0; csökken a hasnyálmirigy-gyulladás ödéma formájában, a máj krónikus diffúz sérülésein, gesztózisán. Terhesség alatt annak értéke 0,84.

  • Dehidrációval a protein összes frakciójának növekedése lehetséges.
  • Az összes frakció csökkentése - a fehérjék jelentős veszteségével a bélben.
  • Az γ-globulin koncentrációjának növekedése megfigyelhető: krónikus májbetegségekben, krónikus fertőzésekben, egyes autoimmun betegségekben, lipoid hepatitisben, mielómában, makroglobulinémiában.

3-4 hónapos gyermekeknél lehetséges a γ-globulin koncentrációjának csökkenése. veleszületett makroglobulinémia, lymphocytás leukémia.

A fibrinogén a fő fehérje, amely a vér koagulációjában részt vesz. Általában a plazma felnőttekben 2-4 g / l, a nőkben a terhesség végére tartalma eléri a 4-6 g / l-t, újszülötteknél ez - 1,25-3,00 g / l.

  1. A fibrinogén koncentráció növekedését megfigyelték hepatitis, mielóma, rák, urémia, terhesség, gesztózis, menstruáció, kompenzált DIC, reuma, tüdőgyulladás, tuberkulózis, valamint műtéti beavatkozások után..
  2. Az fibrinogén szint emelkedhet az ösztrogén és az orális fogamzásgátlók esetében; az aszparagináz, urokináz, streptokináz, anabolikus szteroidok szedésekor a fibrinogén szint csökken.
  3. Csökkent a prosztata rák, a meningococcus meningitis, az akut és krónikus veseelégtelenség, a leukémia, a veleszületett fibrinogenopenia és a fogyasztási koagulopathia is..
  4. A karbamid általában 2,5-8,3 mmol / l.
  5. Az indikátor növekedését sokk, csökkent vese perfúzió, súlyos hányás, fokozott fehérjekatabolizmus, hasmenés.
  6. Az indikátor csökkenését a fehérjefelhasználás, a parenterális táplálkozás csökkenésével lehet megfigyelni.
  7. A karbamid-nitrogént kolorimetrikusan, diacetil-monooxinnal vagy enzimatikus módszerrel, ureáz alkalmazásával határozzuk meg.
  8. Általában a karbamid-nitrogén:
  • koraszülötteknél az 1. héten. - 1,1 - 8,9 mmol / L (karbamid 7,5 - 14,3 mmol / L);
  • újszülötteknél 1,4–4,3 mmol / l (karbamid 1,4–4,3 mmol / l);
  • gyermekeknél - 1,8 - 6,4 mmol / l (karbamid 2,5 - 6,4 mmol / l);
  • felnőtteknél - 2,9–7,5 mmol / l (karbamid 2,9–7,5 mmol / l).
  • A karbamid-nitrogén-koncentráció növekedését a vese perfúziójának, pangásos szívelégtelenség, sóhiány, izzadás, sokk, megnövekedett protein-katabolizmus, gastrointestinalis vérzés, akut miokardiális infarktus, égési sérülések, akut és krónikus vesebetegségek, valamint magas fehérjetartalmú étrend megfigyelésével lehet megfigyelni..
  • A koncentráció csökkenését az alacsony fehérjetartalmú étrend, a megnövekedett fehérjefelhasználás (késői terhesség, akromegália), parenterális táplálkozás, súlyos májbetegség, cilia, drogmérgezés okozza..

A maradék nitrogén a normában 15-25 mmol / l. Növekedése a vesék károsodott nitrogén ürülési funkciója, akut veseelégtelenség, kortikoszteroid terápia, fokozott fehérjekatabolizmus esetén figyelhető meg.

  1. Az aminosav-nitrogén általában 2,2-3,9 mmol / l koncentrációban található.
  2. Súlyos májkárosodás, toxikus májnekrózis esetén megnő a koncentráció növekedése.
  3. A fehérjehiánynál a koncentráció csökkenését figyeljük meg.
  4. A karbamid nitrogén / kreatin aránya általában 12: 1-20: 1.
  5. Az indikátor növekedése hipovolémiás sokk, obstruktív uropathia, húgycső beültetése révén a vastagbélbe vagy ileumba, magas fehérjetartalmú étrend, fokozott katabolizmus, elülső lebeny sérülés, kiszáradás esetén.
  6. Az akut tubuláris nekrózis esetén az indikátor csökkenése lehetséges.

A karbamid együttható általában 50-60%. Ez az arány: (karbamid-nitrogén / maradék nitrogén) • 100.

  • Ez a mutató a veseműködési zavar diagnosztizálásának egyik legkorábbi kritériuma..
  • Ez az arány növekedése figyelhető meg károsodott veseműködés esetén, és csökkenés a máj parenhéma károsodása esetén, a karbamidképző funkció megsértésével..
  • A kreatinint széles körben használják a vesebetegség diagnosztizálására, bár ez a teszt a kezdeti szakaszban nem érzékeny..
  • Az egészséges nők kreatininszintje - 44 - 97 μmol / L.
  • A kreatininszint emelkedését megfigyelték a károsodott vesefunkcióknál, hyperthyreosis, akromegalia és gigantizmus esetén..
  • A kreatinin csökkentése terhesség alatt lehetséges (I és II trimeszter).
  • A lipemia, hemolízis, ketoacidosis hamis kreatininszint-növekedést és sárgaságot eredményez - az eredmények hamis csökkenése.

A szérum bilirubin (összesen) 4 frakcióból áll: nem konjugált bilirubin, glükuronid bilirubin, diglucuronide bilirubin, delta bilirubin, kovalensen kötve az albuminnal. A bilirubin utolsó három frakciója vízben oldódik..

  1. Általában az összes bilirubin szintje 3,4-20,5 mikromol / l.
  2. A bilirubinszint emelkedése májelégtelenség, obstruktív sárgaság, májsejtek károsodása esetén lehetséges.
  3. A bilirubinnal megkötött (közvetlen reakció) rendszerint 2,2 - 5,1 μmol / L.
  4. A koncentráció növekedését obstruktív sárgaság, cholestasis, hemolitikus anaemia, májsejtek károsodása esetén észlelik.
  5. A nem kötött bilirubin (közvetett reakció) általában 1,7 - 17,1 μmol / L.

A szint emelkedését hepatitis, obstruktív sárgaság, a májsejtek toxikus károsodása esetén észlelik. Az epesavak általában 0,74 - 5,6 μmol / L.

A koncentráció növekedését vírusos hepatitis, alkoholos májkárosodás, gyógyszeres hepatitis esetében észlelték.

A vércukorszint enzimatikus vagy O-toluidin módszerekkel, vagy vészhelyzet esetén tesztcsíkok segítségével határozható meg. A felnőttek normál glükózszintje 3,33–5,55 mmol / L.

Koffein, ACTH, ösztrogén, adrenalin, nikotinsav, diuretikumok, nikotinsav (nagy mennyiségben), fenotiazinok, D-tiroxin használata után növelhető a glükózszint.

Az elemzés elvégzése során a vér számos kémiai szerepe túlértékelt eredményeket adhat (az O-toluidin módszerrel). Ide tartoznak az aszkorbinsav, dextrán, fruktóz, galaktóz, mannóz, ribóz, xilóz, bilirubin.

  • Növekszik a glükózszint cukorbetegség, testmozgás, erős érzelmi stressz, a szimpatikus mellékvese rendszer stimulálása sokk esetén, feokromocitóma, tirotoxikózis, akromegália, gigantizmus, Cushing-szindróma, glükogenóma, szomatosztatin, akut és krónikus pancreatitis, cisztás fibrózis, cisztás fibrózis esetén.
  • A glükózcsökkenést glikogénhiány, mellékvese-rák, fibrosarcoma, gyomorrák, toxikus májkárosodás, hypothyreosis, Addison-kór, juharszirup-betegség esetén észleljük.
  • A vizeletben a glükóz előfordulhat a fenti esetekben, amikor a vérszintje annyira megemelkedik, hogy a vesékben a teljes reabszorpció nem áll rendelkezésre..
  • A vizelet glükózkoncentrációjának normális értéke 0,06–0,83 mmol / l vagy (2,78 mmol / nap)
  • A ketontestek általában 0,2 - 2,5 mg% -ot (Natelson-módszer) alkotnak, melyből a β-hidroxi-vajsav 65%, aceton + acetoecetsav 35%.
  • Az acetonszint emelkedése figyelhető meg diabéteszes ketoacidosisban, acetonmérgezésben, éhezésben.
  • Az acetoecetsavat általában nem határozzák meg (a módszer érzékenységének alsó határa a nitroprussiddal végzett reakció - 0,3 mmol / l).
  • Lehetséges, hogy a javallatok növekednek a levodopával, az acetil-szalicilsavval, etanollal történő mérgezéssel.

Az acetoecetsav szintjének emelkedését figyelték meg diabéteszes ketoacidózis, elhúzódó éhezés, szénhidrátok szigorú korlátozása normál zsírtartalommal, indokolatlan hányás, felesleges növekedési hormon, súlyos tirotoxikózis, felesleges katecholaminok, csökkent inzulintermelés esetén. A tejsav (laktát) a vénás vérben 0,9-1.

7 mmol / L, az artériában - kevesebb, mint 1,75 mmol / L. A tejsav szintjének emelkedését hiperventiláció, súlyos vérszegénység, súlyos vérvesztés, tejsavas acidózis jellemzi. A laktátszint 2,5 mmol / l vagy annál magasabb szintje szöveti hipoxiát és hypoperfúziót jelez.

A 4,0-10,0 mmol / L koncentráció rendkívül súlyos állapotot és kedvezőtlen eredményt jelez.

A cerebrospinális folyadék laktátja nem haladhatja meg a 2,8 mmol / L-t. Ennek a szintnek a növekedése azt jelzi, hogy csökken az agy véráramlása vagy oxigénellátása, csökken az intrakraniális nyomás és az agyi perfúzió csökkenése..

A koncentráció növekedése intrakraniális vérzés, központi idegrendszer áttétes rák, hypocapnia, bakteriális vagy tuberkulózus meningitis esetén is lehetséges. Az utóbbi időben a laktát szintje szűrővizsgálatként szolgál a bakteriális és a vírusos meningitis differenciáldiagnosztizálására.