Alfa-amiláz: normál, vérben, vizeletben, emelkedett, csökkent

Az orvosok az alfa-amiláz vizsgálatát írják elő elsősorban a pancreatitis diagnosztizálására. Ez az elemzés azonban értékes információkat szolgáltathat más betegségek esetén is. Mit mutat a vérben vagy a vizeletben az α-amiláz növekedése? Aggódnom kell, ha ez a mutató meghaladja a normát, és nincsenek tünetek?

Mi az α-amiláz?

Ez egy enzim, amely lebontja és elősegíti az összetett szénhidrátok - glikogén és keményítő (görögül "amilon" - keményítő) emésztését. Főleg az exokrin mirigyek - nyál és hasnyálmirigy - termelődik, kis mennyiségben a petefészek, a petevezetékek és a tüdő mirigyei. Ennek az enzimnek a nagy része az emésztőnedvekben található: a nyál és a hasnyálmirigy szekrécióiban. De a vérszérumban kis koncentráció is jelen van, mivel bármely szerv és szövet sejtjeit folyamatosan frissítik.

A vér két α-amiláz frakciót tartalmaz:

  • hasnyálmirigy (P-frakció) - az összes amiláz 40% -a;
  • nyál (S típusú) - 60%.

Az amiláz egyes frakcióinak vizsgálatát azonban ritkán, csak speciális indikációk esetén végeznek. Leggyakrabban elegendő az összes amiláz meghatározása. Klinikai tünetekkel kombinálva annak növekedése megerősíti az akut pancreatitis diagnózisát..

Ez az elemzés leggyakoribb indikációja. Az amiláz ebben az esetben pontosan növekszik a hasnyálmirigy frakciójának köszönhetően. Molekulája kicsi és jól szűrhető át a vese tubulusán, ezért a vértartalom növekedésével a vizeletben is növekszik (a vizeletben az alfa-amilázt általában diasztáznak nevezik)..

Amiláz tartalom

Az enzimek olyan fehérjék, amelyek katalizálják bármilyen komplex anyag lebontását. Tevékenységüket általában NE-ben (nemzetközi egységekben) mérik. 1 NE enzimaktivitás esetén olyan mennyiséget kell venni, amely 1 perc alatt katalizálja az anyag 1 μmol anyagának szétbontását standard körülmények között.

Az amilázaktivitás meghatározásakor hasítható szubsztrátumként keményítőt, és indikátorként jódot (amely, mint tudod, kék foltot festett) használtunk. Minél kevésbé intenzív a szubsztrát színe a teszt szérummal való kölcsönhatása után, annál nagyobb az amiláz aktivitása benne.

Manapság modern spektrofotometriás módszereket alkalmaznak..

Az alfa-amiláz normális mutatói felnőtt nőkben és férfiakban nem különböznek egymástól, átlagosan 20-100 NE / L, vizeletben - 10-124 NE / L. A szabványok azonban laboratóriumonként változhatnak..

Gyermekekben ezen enzim termelése sokkal alacsonyabb. Az újszülöttekben lévő alfa-amiláz kis mennyiségben termelődik, az emésztőrendszer növekedésével és fejlődésével fokozódik a szintézise.

Alfa-amiláz normál vérkép kor szerint

KorTeljes alfa-amilázHasnyálmirigy-amiláz
ÚjszülöttLegfeljebb 8 egység / l1-3 egység / l
1 év alatti gyermekek5-65 egység / l1-23 U / L
1 év - 70 év25-125 egység / l8-51 egység / l
70 évesnél idősebb20-160 U / L8-65 egység / l

Amikor egy α-amiláz vizsgálatot terveznek

  • Bármilyen homályos hasi fájdalom esetén ezt az elemzést írják elő, elsősorban az akut pancreatitis diagnosztizálására (a betegség eseteinek 75% -ában az enzim szignifikánsan megnövekedett szintje található a vérben és a vizeletben is).
  • A krónikus pankreatitisz diagnosztizálása szempontjából kevésbé fontos ennek az enzimnek a vizsgálata: ebben az esetben az alfa-amiláz sokkal ritkábban növekszik. A betegek több mint felében a szint normális marad, de ha frakciókat vizsgálunk, akkor az amiláz P-típusú aktivitásának az S-típushoz viszonyított túlzott előnyei lesznek a krónikus pankreatitisz diagnosztizálásában..
  • A mumpsz diagnózisának tisztázása - nyálmirigyek gyulladása. Ebben az esetben az enzim S-frakciója növekszik a vérben.
  • A hasnyálmirigyrák kezelésének figyelemmel kísérése.
  • A pancreatoduodenális zónában végzett műtétek után.

Fokozott alfa-amiláz okai a vérben és a vizeletben

Ha a hasnyálmirigy vagy a nyálmirigy sejtjei károsodnak, azok tartalma nagy mennyiségben kezd felszívódni a vérben, és intenzíven ürül a vizelettel. Egy részét a májban ártalmatlanítják. A kiválasztó szervek (máj, vese) betegségeivel szintje is emelkedik.

A hyperamylasemia fő okai

Hasnyálmirigy-betegség

  • Akut hasnyálmirigy. A megnövekedett alfa-amilázt a roham kezdetén határozzák meg, a maximumot eléri a 4-6 óra elteltével, és fokozatosan csökken 3-4 nap után. Ezenkívül a szint 8-10-szer meghaladhatja a normát.
  • A krónikus pancreatitis súlyosbodása. Ebben az esetben az alfa-amiláz aktivitása 2-3-szor növekszik. (lásd a krónikus pankreatitisz gyógyszereit).
  • Daganatok, kövek, pszeudociszták a hasnyálmirigyben.

Szomszédos szervek betegségeivel kapcsolatos

  • Hasi sérülés.
  • Állapot a hasüreg és a retroperitoneális tér műtétjei után.
  • Májkólik rohama. Amikor egy kő áthalad a közös epevezetéken, az enzimszint 3-4-szer emelkedik, majd 48-72 óra elteltével normalizálódik.

Nyálmirigy sérülésekkel járó betegségek

  • Mumpsz (mumpsz).
  • Bakteriális mumpsz.
  • Szájgyulladás.
  • Arc neuralgia.
  • A nyálmirigy-vezeték szűkítése a fejben és a nyakban végzett sugárterápia után.

Azon körülmények, amelyekben az amilázfelhasználás csökken

  • Veseelégtelenség - csökkent az amiláz a vesék általi kiválasztódása, ebből felhalmozódik a vérben.
  • A máj fibrosis vagy cirrhosis funkciójának megsértésével, mivel a májsejtek részt vesznek az enzim metabolizmusában.
  • Bélbetegségek: gyulladásos folyamatok, bél obstrukció, peritonitis. Ezen állapotok eredményeként az enzim intenzíven felszívódik a vérben..

Más feltételek

  • Ektopiás terhesség.
  • Emlőrák.
  • Tüdőgyulladás.
  • Tuberkulózis.
  • Tüdőrák
  • Petefészekrák.
  • pheochromocytoma.
  • Vérbetegségek (mielóma).
  • Ketoacidosis cukorbetegségben.
  • A makroamylasemia ritka veleszületett állapot, amikor az amiláz vegyületeket képez nagy fehérjékkel, ezért a vesék nem képesek kiszűrni azokat..
  • Alkohol-mérgezés.
  • Bizonyos gyógyszerek - glükokortikoidok, opiátok, tetraciklin, furoszemid - szedése.

Alfa-amiláz redukció

Ennek az enzimnek a vérben való csökkenésének azonosítása kevésbé diagnosztikus jelentőségű, mint a növekedés. Ez a helyzet tipikusan az akut gyulladást okozó hasnyálmirigy-szekréciós sejtek hatalmas nekrózisára vagy a krónikus folyamat számának csökkenésére utal..

A redukált szérum alfa-amiláz további kritérium lehet az ilyen állapotok diagnosztizálásában:

  • Hasnyálmirigy-elhalás.
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos enzimatikus hiányban (e betegségben hosszú ideje szenvedő betegek esetén).
  • Súlyos hepatitis.
  • thyrotoxicosis.
  • Cisztás fibrózis - szisztémás betegség, amely károsítja az endokrin mirigyeket.

Az amiláz redukciót súlyos égési sérülések, terhes nők toxikózisa és cukorbetegség esetén figyelik meg. Az emelkedett koleszterin és trigliceridek szintén alábecsülik az amilázt.

Az amiláz összesen a szérumban

Amiláz - az emésztő juice egyik enzime, amelyet a nyálmirigyek és a hasnyálmirigy választ ki.

Diasztáz, szérum-amiláz, alfa-amiláz, szérum-amiláz.

Amy, alfa-amiláz, AML, diasztáz, 1,4-α-D-glükanohidráz, szérum-amiláz, vér-amiláz.

Kinetikus kolorimetrikus módszer.

Egység / L (egység / liter).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

  1. A vizsgálat előtt 12 órán keresztül nem szabad enni.
  2. Távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt, és a vizsgálat előtt 30 perccel ne dohányozzon.

A tanulmány áttekintése

Az amiláz egy a sok olyan enzim közül, amelyek a hasnyálmirigyben termelődnek és a hasnyálmirigy juice részét képezik. A lipáz lebontja a zsírokat, a proteáz lebontja a fehérjéket, az amiláz pedig a szénhidrátokat. A hasnyálmirigyből az amilázt tartalmazó hasnyálmirigy folyik át a hasnyálmirigy vezetékén keresztül a duodenumba, ahol elősegíti az élelmiszerek emésztését.

Általában csak kis mennyiségű amiláz kering a véráramban (a hasnyálmirigy és nyálmirigy sejtek megújulása miatt), és belép a vizeletbe. Ha a hasnyálmirigy károsodása történik, például pankreatitisz esetén, vagy ha a hasnyálmirigy-vezetéket kő vagy daganat blokkolja, az amiláz nagy mennyiségben kezd belépni a véráramba, majd a vizeletbe..

Kis mennyiségű amiláz képződik a petefészekben, a bélben, a hörgőkben és a csontváz izmaiban.

Mire használják a vizsgálatot??

  • Az akut vagy krónikus pancreatitis és más olyan betegségek diagnosztizálása, amelyek a hasnyálmirigyt érintik a kóros folyamatban (lipáz-teszttel együtt).
  • A hasnyálmirigy-kezelő rák kezelésének figyelemmel kísérése.
  • Annak biztosítása érdekében, hogy az epekövek eltávolítása után a hasnyálmirigy-vezeték ne kerüljön veszélybe.

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • Ha a betegnek hasnyálmirigy-patológia jelei vannak:
    • intenzív fájdalom a hasban és a hátban ("övfájás"),
    • hőmérséklet-emelkedés,
    • étvágytalanság,
    • hányás.
  • A hasnyálmirigy-betegségben szenvedő beteg állapotának és a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésekor.

Mit jelentenek az eredmények??

Referenciaértékek: 28–100 U / L.

Megnövekedett szérum teljes amiláz aktivitás

  • Akut hasnyálmirigy. Ebben a betegségben az amiláz aktivitása meghaladhatja a megengedett 6-10-szeresét. A növekedés általában a hasnyálmirigy károsodása után 2–12 órával jelentkezik, és 3-5 napig tart. Ha az amilázaktivitás meghaladja az 1000 U / L-t, elég nagy annak valószínűsége, hogy az akut fájdalmat akut pancreatitis okozza. Ennek ellenére egyes akut pancreatitisben szenvedő betegeknél ez a mutató néha kissé növekszik, vagy akár normális marad. Az amilázaktivitás általában nem tükrözi a hasnyálmirigy-elváltozás súlyosságát. Például masszív pankreatitisz esetén az amilázt termelő legtöbb sejt meghalhat, tehát aktivitása nem változik..
  • Krónikus pancreatitis. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az amiláz aktivitás kezdetben mérsékelten növekszik, de ezután csökkenhet és normalizálódhat, amikor a hasnyálmirigy károsodása súlyosbodik. A krónikus pancreatitis fő oka az alkoholizmus..
  • Hasnyálmirigy-sérülés.
  • Hasnyálmirigy rák.
  • A hasnyálmirigy elzáródása (kő, heg).
  • Akut appendicitis, peritonitis.
  • A gyomorfekély perforációja (perforációja).
  • Cukorbetegség dekompenzáció - Diabetikus ketoacidózis.
  • Kiáramlási rendellenességek a nyálmirigyekben vagy nyálvezetékekben, például mumpsz (mumpsz) esetén.
  • Hasi műtét.
  • Akut cholecystitis - az epehólyag gyulladása.
  • Bélelzáródás.
  • Megszakított cső terhesség.
  • Az aorta aneurysma törése.
  • A makroamylasemia ritka jóindulatú állapot, amikor az amiláz a szérumban lévő nagy fehérjékhez kötődik, és ezért nem képes átjutni a vese szérumában felhalmozódó vese glomerulusán..

A szérum teljes amiláz aktivitásának csökkenése

  • A hasnyálmirigy működése csökken.
  • Súlyos hepatitis.
  • A hasnyálmirigy cisztás fibrózisa (cisztás fibrózisa) súlyos, örökletes betegség, mely az endokrin mirigyek (tüdő, gastrointestinalis traktus) károsodásával jár..
  • Hasnyálmirigy eltávolítása.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • A szérum amiláz aktivitása növekszik:
    1. terhes,
    2. kaptopril, kortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók, furoszemid, ibuprofen, narkotikus fájdalomcsillapítók szedésekor.
  • Az emelkedett koleszterin alábecsülheti az amiláz aktivitást.
  • Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén az amiláz növekedését általában a lipáz aktivitás növekedése kíséri..
  • Az amiláz aktivitás a gyermekekben az élet első két hónapjában alacsony, az első év végére felnőtt szintre emelkedik.

Ki írja fel a tanulmányt??

Háziorvos, háziorvos, gastroenterológus, sebész.

Vér amiláz teszt

Áttekintés

Az amiláz a hasnyálmirigy és a nyálmirigyek által termelt enzim. A hasnyálmirigy egy olyan szerv, amely különféle enzimeket termel, amelyek segítenek a bél emésztésében..

Az amiláz fő feladata az, hogy segítse a testet az ételek szénhidrátjának felszívásában; emellett az orvosnak néha tudnia kell az amiláz szintjét bizonyos betegségek vagy rendellenességek kimutatására. Betegség vagy hasnyálmirigy-gyulladás esetén az amiláz szabadul fel a vérben.

használata

Az emberi testben mindig van bizonyos mennyiségű amiláz. Ennek szintjét vérmintában lehet mérni. A vér túl magas vagy túl alacsony amilázszintje számos problémára utalhat, különösen a hasnyálmirigy esetében.

Az amiláz szint a vizeletben is mérhető..

eljárások

Az eljárás során vérmintákat vesznek egy vénából, általában a karon.

A nővér vagy laboratóriumi asszisztens antiszeptikummal kezeli a bőrön azt a helyet, ahol a punkciót elvégzik. A könyök feletti kezét gumigyűrűvel húzzuk, hogy megteremtse a szükséges nyomást, és az erek vérrel tele vannak.

Ezután a nővér tűvel szúrja meg a vénát. Miután a tű belépett a vénába, a vér kitölti a tűhöz csatlakoztatott csövet. Elegendő vér bevétele után a nővér eltávolítja a tűt, megnyomja a lyukasztási helyet és ragasztószalaggal ragasztja azt.

Kiképzés

Az elemzés előtt az alkoholt ki kell zárni..

Ha bármilyen gyógyszert szed, konzultáljon orvosával. Egyes gyógyszerek befolyásolhatják a vér amilázát. Az amilázvizsgálat előtt orvosa javasolhatja, hogy ideiglenesen hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését vagy megváltoztassa az adagolást..

Itt található néhány olyan gyógyszer felsorolása, amelyek növelhetik a vér amiláz szintjét:

  • aszparagináz;
  • aszpirin;
  • fogamzásgátló tabletták;
  • kolinerg gyógyszerek;
  • etakrilsav;
  • metildopával;
  • opiátok (kodein, meperidin, morfin);
  • tiazid diuretikumok (klorotiazid, hidroklorotiazid, indapamid, metolazon).

eredmények

Különböző laboratóriumokban eltérő lehet a vér amiláz kritériuma. Egyes laboratóriumokban a normát 23–85 egység / liternek tekintik, másokban 40–140 egységet.

Az elemzés eredményeinek jobb megértése érdekében beszélje meg orvosával..

A kóros eredmények okai eltérőek lehetnek, attól függően, hogy az enzimszint csökkent vagy emelkedett-e. Például a magas vagy alacsony szint lehet a hasnyálmirigyrák jele. A magas szint a tüdő- vagy petefészekrák figyelmeztető jele is lehet..

A magas vér-amiláz további okai:

  • Akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: az enzimek károsodott funkciója, amelyek elősegítik az élelmet a bélben - elkezdik elpusztítani a hasnyálmirigy szövetét. Akut hasnyálmirigy-gyulladás hirtelen jelentkezik, de nem tarthat sokáig, és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást nem lehet teljes mértékben gyógyítani, az idő múlásával súlyosbodva..
  • Kolecisztitisz: az epehólyag gyulladása Az epekövek okozzák a cholecystitist. Ezek edzett koleszterin és más anyagok lerakódásai, amelyek képződhetnek az epehólyagban és blokkolják az epevezetékeket. Ezt az állapotot tumor is okozhatja..
  • Makroamilázemia: makroamiláz jelenléte a vérben. Ez egy enzim és fehérje rendellenes vegyülete..
  • Gastroenteritis: a gyomor-bélrendszer gyulladása.
  • Perforált fekély: a gyomor vagy a bél nyálkahártyájának gyulladásos folyamata fekély kialakulásához vezet. Ha egy fekély behatol egy szövetbe vagy szervbe - egy fekély perforálódik - sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.
  • Tubális terhesség: megtermékenyített pete (embrió) az egyik petevezetékben található (olyan csövekben, amelyek a petefészkeket a méhhez kötik), és nem a méhben. Ezt más néven méhen kívüli terhességnek is hívják, mert a méhön kívül alakul ki..
  • Egyéb állapotok: az amiláz növekedése nyálmirigy-fertőzéseket vagy bél obstrukciót is okozhat..

Az alacsony szint a következő problémák jele lehet:

  • preeklampsia - a terhes nőkben megfigyelt állapot, amelyet egyébként terhes toxikózisnak hívnak; egyik tünete a magas vérnyomás;
  • a hasnyálmirigy károsodása;
  • vesebetegség.

Alfa-amiláz

Az alfa-amiláz egy speciális típusú enzim, amely az emberi emésztőrendszerben termelődik, és felelős az összetett szénhidrátok egyes összetevőinek lebontásáért.

A vérben lévő amiláz jelenik meg, miután a fehérje szintézise a nyálmirigyekben és a hasnyálmirigyben megtörtént. Ez az enzim a veséből ürül ki a testből. A túl magas amilázszint a vérben leggyakrabban a hasnyálmirigy, az epehólyag és annak vezetékeinek akut vagy krónikus betegségeivel kapcsolatos..

Az amiláz biokémiai vérvizsgálatának indikációi

Ha a vérben az alfa-amiláz értéke növekszik, ez jele lehet:

  • epekő betegség súlyosbodása;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • fokális hasnyálmirigy-elhalás;
  • kövek vándorlása az epehólyagban és annak vezetékeiben;
  • cisztás fibrózis;
  • nyálmirigy betegségek.

Az alfa-amiláz vérszintjét munkatársaink segítségével megtudhatja. Adományozhat vénát egy vénából a biokémiai és általános alfa-amilázokhoz, dekódolással kedvező áron, központjában, miután előzetes egyeztetést kezdeményezett az oldalon felsorolt ​​telefonszámmal.

A VÉRANALÍZIS ELŐKÉSZÍTÉSÉNEK ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI

A legtöbb vizsgálathoz vér adását javasolják reggelenként, üres gyomorra, ez különösen akkor fontos, ha egy bizonyos mutató dinamikus monitorozása zajlik. Az evés közvetlenül befolyásolhatja mind a vizsgált paraméterek koncentrációját, mind a minta fizikai tulajdonságait (megnövekedett zavarosság - lipemia - zsíros ételek fogyasztása után). Ha szükséges, a nap folyamán 2-4 órás böjt után adhat vért. Ajánlott inni 1-2 pohár csendes vizet röviddel a vér bevétele előtt, ez elősegíti a vizsgálathoz szükséges vérmennyiség begyűjtését, csökkenti a vér viszkozitását és csökkenti a vérrög képződésének valószínűségét a kémcsőben. A vizsgálat előtt 30 perccel ki kell zárni a fizikai és érzelmi terhelést. A kutatásra szánt vért vénából veszik.

Biokémiai vérvizsgálat - normák, a mutatók értéke és értelmezése férfiakban, nőkben és gyermekekben (életkor szerint). Enzimaktivitás: amiláz, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipáz, pepszinogének stb..

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogy a vér biokémiai elemzésének minden mutatója mit mond, milyen referenciaértékek és dekódolások vannak. Különösen az enzimaktivitás mutatóiról fogunk beszélni, amelyeket e laboratóriumi vizsgálat keretében határoztak meg..

Alfa-amiláz (amiláz)

Az alfa-amiláz (amiláz) egy enzim, amely részt vesz a keményítő élelmiszerek glikogénné és glükózzá történő bontásában. Az amilázt a hasnyálmirigy és a nyálmirigyek termelik. Ezenkívül a nyál amiláz S-típusú és a hasnyálmirigy P-típusú, de mindkét típusú enzim jelen van a vérben. Az alfa-amiláz aktivitás meghatározása a vérben mindkét típusú enzim aktivitásának számít. Mivel ezt az enzimet a hasnyálmirigy termeli, annak vérben való aktivitásának meghatározásakor e szerv betegségeinek (pankreatitisz stb.) Diagnosztizálására kerül sor. Ezenkívül az amilázaktivitás a hasi szervek egyéb súlyos rendellenességeinek jelenlétére is utalhat, amelyek menete hasnyálmirigy-irritációhoz vezet (például peritonitis, akut appendicitis, bélelzáródás, méhen kívüli terhesség). Így az alfa-amiláz aktivitás meghatározása a vérben fontos diagnosztikai teszt a hasi szervek különböző patológiáira.

Ennek megfelelően a vérben az alfa-amiláz aktivitás meghatározását a biokémiai elemzés részeként a következő esetekben írják elő:

  • A hasnyálmirigy gyanúja vagy korábban azonosított patológiája (pancreatitis, daganatok);
  • epekövesség;
  • Mumpsz (nyálmirigy-betegség);
  • Akut hasi fájdalom vagy hasi trauma;
  • Az emésztőrendszer bármely patológiája;
  • Gyanulás vagy korábban kimutatott cisztás fibrózis.

Általában a felnőtt férfiak és nők, valamint az 1 évesnél idősebb gyermekek vér-amiláz aktivitása 25–125 U / l (16–30 mccal / l). Az első életévű gyermekekben az enzim normális aktivitása a vérben 5 - 65 U / L, ami az alacsony amiláztermelésnek tudható be, mivel a csecsemő étrendje kevés keményítőtartalmú ételt tartalmaz.

Az alfa-amiláz aktivitásának növekedése a vérben a következő betegségeket és állapotokat jelzi:

  • Hasnyálmirigy-gyulladás (akut, krónikus, reaktív);
  • A hasnyálmirigy cisztája vagy daganata;
  • A hasnyálmirigy-elvezető elzáródása (például kő, gyulladások stb.);
  • Macroamylasemia
  • Nyálmirigyek gyulladása vagy károsodása (például mumpsz esetén);
  • Akut peritonitis vagy appendicitis;
  • Üreges szerv (például gyomor, belek) perforációja (perforációja);
  • Cukorbetegség mellitus (ketoacidosis alatt);
  • Az eperendszer betegségei (epehólyag-gyulladás, epekőbetegség);
  • Veseelégtelenség;
  • Méhen kívüli terhesség;
  • Emésztőrendszeri betegségek (például gyomor vagy nyombél peptikus fekélye, bél obstrukció, bélinfarktus);
  • A bél mesenteriumának erek trombózisai;
  • Az aorta aneurizma törése;
  • A hasi szervek műtétje vagy sérülése;
  • Rosszindulatú daganatok.

Az alfa-amiláz aktivitásának csökkenése a vérben (nulla érték közelében) a következő betegségeket jelölheti:
  • Hasnyálmirigy-elégtelenség;
  • Cisztás fibrózis;
  • A hasnyálmirigy eltávolításának következményei;
  • Akut vagy krónikus hepatitis;
  • Hasnyálmirigy-elhalás (a hasnyálmirigy halála és hanyatlása a végső szakaszban);
  • Tirotoxikózis (a pajzsmirigyhormon magas szintje a szervezetben);
  • Terhes nők toxikózisa.

Alanin-aminotranszferáz (AlAT)

Az alanin-aminotranszferáz (AlAT) egy enzim, amely az alanin aminosavat egyik fehérjéről a másikra továbbítja. Ennek megfelelően ez az enzim kulcsszerepet játszik a fehérjék szintézisében, az aminosavak metabolizmusában és a sejtek energiatermelésében. Az AlAT a sejtekben működik, ezért normálisan nagyobb a tartalma és aktivitása a szövetekben és a szervekben, a vérben pedig alacsonyabb. Ha az AlAT aktivitása a vérben növekszik, ez azt jelzi, hogy a szervek és szövetek károsodnak, és az enzim szabadon engedi őket a szisztémás keringésbe. És mivel a legnagyobb ALAT-aktivitás a szívizom, a máj és a csontváz izmainak sejtjeiben figyelhető meg, az aktív enzimszint megnövekedése a vérben pontosan ezen jelölt szövetek károsodását jelzi..

Az AlAT legszembetűnőbb aktivitása a vérben növekszik a májsejtek károsodásával (például akut toxikus és vírusos hepatitisz esetén). Sőt, az enzim aktivitása még a sárgaság és a hepatitis más klinikai tüneteinek kialakulása előtt is növekszik. Az enzimaktivitás valamivel kisebb növekedése figyelhető meg égési betegségekben, miokardiális infarktusban, akut pancreatitisben és krónikus májkórtani rendellenességekben (daganat, cholangitis, krónikus hepatitis stb.).

Tekintettel az AlAT működésére és szerepére, az alábbi állapotok és betegségek jelzik az enzim vér aktivitásának meghatározását:

  • Bármely májbetegség (hepatitis, daganatok, cholestasis, cirrhosis, mérgezés);
  • Az akut miokardiális infarktus gyanúja;
  • Izompatológia;
  • A máj állapotának figyelemmel kísérése olyan gyógyszerek szedése közben, amelyek negatívan befolyásolják ezt a szervet;
  • Megelőző vizsgálatok;
  • Potenciális véradók és szervek vizsgálata;
  • Szűrés azon emberek számára, akiknek vírusos hepatitisnek való kitettség miatt hepatitis állhat fenn.

Általában az AlAT aktivitása a felnőtt (18 évesnél idősebb) nők vérében kevesebb, mint 31 egység / liter, és férfiak esetében kevesebb, mint 41 egység / liter. Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél az AlAT normál aktivitása kevesebb, mint 54 U / L, az 1–3 évesnél kevesebb, mint 33 U / d, a 3–6 évesnél kevesebb, mint 29 U / l, a 6–12 évesnél kevesebb, mint 39 U / l. 12-17 éves serdülőkorú lányoknál az AlAT normál aktivitása kevesebb, mint 24 egység / liter, és 12-17 éves fiúk esetében - kevesebb, mint 27 egység / liter. 17 évesnél fiatalabb fiúk és lányok esetén az AlAT aktivitása általában megegyezik a felnőtt férfiak és nők aktivitásával.

Az ALAT-aktivitás növekedése a vérben az alábbi betegségeket és állapotokat jelölheti:

  • Akut vagy krónikus májbetegségek (hepatitis, cirrhosis, zsíros hepatosis, duzzanat vagy metasztázisok, alkoholos májkárosodás stb.);
  • Obstruktív sárgaság (az epevezeték eldugulása kővel, daganat stb.);
  • Akut vagy krónikus pankreatitisz;
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut szívizomgyulladás;
  • Miokardiális disztrófia;
  • Hőguta vagy égési betegség;
  • Sokk;
  • Hypoxia;
  • Bármely lokalizáció izmainak sérülése vagy elhalása (halála);
  • myositis;
  • myopathia
  • Bármilyen eredetű hemolitikus vérszegénység;
  • Veseelégtelenség;
  • preeclampsia;
  • fonalféreg;
  • Májtoxikus gyógyszerek szedése.

Az ALAT-aktivitás növekedése a vérben az alábbi betegségeket és állapotokat jelölheti:
  • B-vitamin hiány6;
  • A májelégtelenség terminális stádiumai;
  • Kiterjedt májkárosodás (a szerv nagy részének nekrózis vagy cirrózis);
  • Obstruktív sárgaság.

Aszpartát-aminotranszferáz (AsAT)

Az aszpartát-aminotranszferáz (AsAT) egy olyan enzim, amely aminocsoport átviteli reakciót biztosít az aszpartát és az alfa-ketoglutarát között oxaloecetsav és glutamát kialakulásához. Ennek megfelelően az AsAT kulcsszerepet játszik az aminosavak szintézisében és lebontásában, valamint az energia előállításában a sejtekben..

Az AsAT, akárcsak az AlAT, egy intracelluláris enzim, mivel elsősorban a sejtekben működik, és nem a vérben. Ennek megfelelően az AcAT koncentrációja normális a szövetekben, mint a vérben. A legnagyobb enzimaktivitás a szívizom, az izmok, a máj, a hasnyálmirigy, az agy, a vese, a tüdő sejtjeiben, valamint a fehérvérsejtekben és a vörösvértestekben figyelhető meg. Ha az AsAT aktivitása növekszik a vérben, ez azt jelzi, hogy az enzim a sejtekből felszabadul a szisztémás keringésbe, ami akkor fordul elő, ha nagy mennyiségű AsAT-nal rendelkező szervek károsodnak. Vagyis az AsAT aktivitása a vérben hirtelen növekszik májbetegségek, akut hasnyálmirigy-gyulladás, izomkárosodások, miokardiális infarktus esetén.

A vér AcAT-aktivitásának meghatározására a következő állapotok vagy betegségek vonatkoznak:

  • Májbetegség
  • Az akut miokardiális infarktus és a szívizom egyéb patológiájának diagnosztizálása;
  • A test izmainak betegségei (myositis stb.);
  • Megelőző vizsgálatok;
  • Potenciális véradók és szervek vizsgálata;
  • Vírusos hepatitisben szenvedő betegekkel érintkező emberek vizsgálata;
  • A máj állapotának figyelemmel kísérése olyan szervek használata közben, amelyek negatívan befolyásolják a szervet.

Általában az AsAT aktivitása felnőtt férfiaknál kevesebb, mint 47 U / L, nőknél kevesebb, mint 31 U / L. Az AsAT aktivitás gyermekeknél általában életkoruktól függően változik:
  • 83 egység / l alatti gyermekek;
  • 1–3 éves gyermekek - kevesebb, mint 48 egység / l;
  • 3–6 éves gyermekek - kevesebb, mint 36 egység / l;
  • 6–12 éves gyermekek - kevesebb, mint 47 egység / l;
  • 12–17 éves gyermekek: fiúk - kevesebb, mint 29 egység / liter, lányok - kevesebb, mint 25 egység / liter;
  • 17 évesnél idősebb serdülők - akárcsak felnőtt nők és férfiak.

Az AcAT vér aktivitásának növekedését az alábbi betegségek és állapotok esetén észleljük:
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut myocarditis, reumatikus szívbetegség;
  • Kardiogén vagy toxikus sokk;
  • Tüdő trombózis;
  • Szív elégtelenség;
  • Csontváz izombetegségek (myositis, myopathia, polymyalgia);
  • Nagyon sok izom megsemmisítése (például súlyos sérülések, égési sérülések, nekrózis);
  • Magas fizikai aktivitás;
  • Hőguta;
  • Májbetegségek (hepatitis, kolesztazis, rák és májáttétek stb.);
  • hasnyálmirigy-gyulladás
  • Alkohol fogyasztás;
  • Veseelégtelenség;
  • Rosszindulatú daganatok;
  • Hemolitikus anémia;
  • Nagy thalassemia;
  • Fertőző betegségek, amelyek során a vázizmok, a szívizom, a tüdő, a máj, a vörösvértestek, a fehérvérsejtek (például szepszisemia, fertőző mononukleózis, herpesz, tüdőtuberkulózis, tífusz) károsodnak;
  • Állapot szívműtét vagy angiokardiográfia után;
  • Hypothyreosis (alacsony pajzsmirigyhormonok szintje a vérben);
  • Bélelzáródás;
  • Tejsavas acidózis;
  • Légiós betegség;
  • Rosszindulatú hipertermia (láz);
  • Veseinfarktus;
  • Stroke (vérzéses vagy ischaemiás);
  • Mérgezés a mérgező gombákkal;
  • Olyan gyógyszerek szedése, amelyek negatívan befolyásolják a májat.

Az AcAT vér aktivitásának csökkenését az alábbi betegségek és állapotok esetén észleljük:
  • B-vitamin hiány6;
  • Súlyos és súlyos májkárosodás (például a máj törése, a máj nagy részének nekrózisa stb.);
  • A májelégtelenség utolsó szakasza.

Gamma-glutamil-transzferáz (GGT)

A gamma-glutamil-transzferázt (GGT) gamma-glutamil-transzpeptidáznak (GGTP) is nevezik, és egy olyan enzim, amely a gamma-glutamil aminosavat az egyik fehérjemolekulából a másikba továbbítja. Ez az enzim a legnagyobb mértékben a szekréciós vagy szorpciós képességű sejtek membránjaiban található, például az epevezeték epiteliális sejtjeiben, a máj tubulusokban, a vese tubulusokban, a hasnyálmirigy kiválasztó csatornáiban, a vékonybél kefe szélén stb. Ennek megfelelően ez az enzim a legaktívabb a vesében, májban, hasnyálmirigyben, a vékonybél kefe szélén..

A GGT egy intracelluláris enzim, ezért aktivitása a vérben általában alacsony. És amikor a GGT aktivitása növekszik a vérben, ez azt jelzi, hogy az enzimben gazdag sejtek károsodtak. Vagyis a GGT fokozott aktivitása a vérben jellemző minden olyan májbetegségre, amely károsítja a sejteket (beleértve az alkoholfogyasztást vagy a gyógyszereket is). Ezenkívül ez az enzim nagyon specifikus a májkárosodásra, vagyis a vérben fellépő aktivitásának növekedése lehetővé teszi az adott szerv károsodásának pontos meghatározását, különösen akkor, ha más tesztek egyértelműen értelmezhetők. Például, ha növekszik az AsAT és az alkalikus foszfatáz aktivitása, akkor ezt nemcsak a máj, hanem a szív, az izmok vagy a csontok patológiája is kiválthatja. Ebben az esetben a GGT aktivitás meghatározása lehetővé teszi a beteg szerv azonosítását, mivel ha aktivitása növekszik, akkor az AsAT és az alkalikus foszfatáz magas értékeit májkárosodás okozza. És ha a GGT aktivitása normális, akkor az AsAT és az alkalikus foszfatáz magas aktivitása az izmok vagy a csontok patológiájának következménye. Ezért a GGT aktivitás meghatározása fontos diagnosztikai teszt a máj patológiájának vagy károsodásának kimutatására.

A GGT-aktivitás meghatározását a következő betegségek és állapotok mutatják:

  • A máj és az epe traktusának diagnosztizálása és monitorozása;
  • Az alkoholterápia hatékonyságának ellenőrzése;
  • Májáttétek azonosítása bármilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatokban;
  • A prosztatarák, hasnyálmirigy és hepatoma rákjának lefolyásának értékelése;
  • A máj értékelése a szervet káros ható gyógyszerek szedésekor.

Általában a GGT aktivitása a vérben felnőtt nőknél kevesebb, mint 36 egység / ml, és férfiaknál kevesebb, mint 61 egység / ml. A GGT normális aktivitása a gyermekek vérszérumában az életkortól függ, és a következő:
  • 6 hónapos csecsemők - kevesebb, mint 204 egység / ml;
  • 6–12 hónapos gyermekek - kevesebb, mint 34 egység / ml;
  • 1–3 éves gyermekek - kevesebb, mint 18 egység / ml;
  • 3–6 éves gyermekek - kevesebb, mint 23 egység / ml;
  • 6–12 éves gyermekek - kevesebb, mint 17 egység / ml;
  • 12-17 éves serdülők: fiúk - kevesebb, mint 45 egység / ml, lányok - kevesebb, mint 33 egység / ml;
  • 17-18 éves serdülők - felnőttként.

A vérben a GGT aktivitásának felmérésekor nem szabad elfelejteni, hogy minél nagyobb az enzim aktivitása, annál nagyobb az ember testtömege. Terhes nőkben a GGT aktivitása csökken a terhesség első heteiben.

A GGT-aktivitás növekedése a következő betegségekben és állapotokban figyelhető meg:

  • Bármely máj- és eperendszeri betegség (hepatitis, toxikus májkárosodás, cholangitis, epekövek, daganatok és májáttétek);
  • Fertőző mononukleózis;
  • Hasnyálmirigy-gyulladás (akut és krónikus);
  • Hasnyálmirigy daganatok, prosztata;
  • Glomerulonephritis és pyelonephritis súlyosbodása;
  • Alkoholtartalmú italok használata;
  • Máj mérgező gyógyszerek.

Savas foszfatáz (CF)

A savas foszfatáz (CF) egy enzim, amely részt vesz a foszforsav metabolizmusában. Szinte az összes szövetben termelődik, de az enzim legnagyobb aktivitása a prosztata mirigyében, a májban, a vérlemezkékben és a vörösvértestekben figyelhető meg. Általában a savas foszfatáz aktivitás alacsony a vérben, mivel az enzim a sejtekben található. Ennek megfelelően megnő az enzimaktivitás a gazdag sejtek elpusztulása és a foszfatáz felszabadítása során a szisztémás keringésbe. A férfiakban a vérben észlelt savas foszfatáz felét a prosztata termelte. És nőkben a vér savas foszfatázja megjelenik a májban, a vörösvértestekben és a vérlemezkékben. Ez azt jelenti, hogy az enzim aktivitása kimutathatja a prosztata betegségeit férfiaknál, valamint a vérrendszer kóros állapotát (trombocitopénia, hemolitikus betegség, trombemboolia, mielóma, Paget-kór, Gaucher-kór, Nimann-Peak-kór stb.) Mindkét nemben..

A savas foszfatáz aktivitás meghatározása javasolt a prosztata gyanúja esetén férfiaknál, valamint a máj vagy vese patológiája esetén mindkét nemben.

A férfiaknak emlékezniük kell arra, hogy a sav-foszfatáz aktivitásának vérvizsgálatát legalább 2 nappal (lehetőleg 6-7 nappal) el kell végezni a prosztata mirigyét érintő bármilyen manipuláció után (például prosztata masszázs, transzrektális ultrahang, biopszia stb.). Ezenkívül a két nem képviselőinek tisztában kell lenniük azzal is, hogy a sav-foszfatáz aktivitását legkorábban két nappal a hólyag és a belek műszeres vizsgálatát követően (cisztoszkópia, szigmoidoszkópia, kolonoszkópia, a végbél ampulla ujjvizsgálata stb.) Kell elvégezni..

Általában a savas foszfatáz aktivitása a vérben a férfiakban 0 - 6,5 U / L, nőkben - 0 - 5,5 U / L.

A vér savfoszfatáz aktivitásának fokozódását a következő betegségek és állapotok esetén észlelték:

  • A prosztata betegségei férfiaknál (prosztata rák, prosztata adenoma, prosztata gyulladás);
  • Paget-kór;
  • Gaucher-kór
  • Nimann-Peak betegség;
  • myeloma;
  • tromboembólia;
  • Hemolitikus betegség;
  • Trombocitopénia a vérlemezke pusztulása miatt;
  • csontritkulás;
  • A retikuloendoteliális rendszer betegségei;
  • A máj és az eperendszer patológiája;
  • Csont áttétek különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatokban;
  • A genitourinalis rendszer szervén az előző 2-7 napon végzett diagnosztikai eljárások (rektális digitális vizsgálat, prosztata szekréció gyűjtése, kolonoszkópia, cisztoszkópia stb.).

Kreatin-foszfokináz (CPK)

A kreatin-foszfokinázt (KFK) kreatin-kináznak (KK) is nevezik. Ez az enzim katalizálja az egyik foszforsav maradék ATP-ből (adenozin-trifoszforsav) történő hasításának folyamatát, ADP (adenozin-difoszforsav) és kreatin-foszfát képződésével. A kreatin-foszfát fontos az anyagcsere normál áramlásához, valamint az izmok összehúzódásához és relaxációjához. A kreatin-foszfokináz szinte az összes szervben és szövetben megtalálható, ennek az enzimnek a nagy része az izmokban és a szívizomban található. A kreatin-foszfokináz minimális mennyisége megtalálható az agyban, pajzsmirigyben, méhben és tüdőben.

Általában kis mennyiségű kreatinkináz található a vérben, és aktivitása fokozódhat az izmok, a szívizom vagy az agy károsodása esetén. A kreatinkináz három ízben jön létre: KK-MM, KK-MV és KK-VV, ahol a KK-MM az izmokból származó enzim alfaja, a KK-MV a miokardium alfaja, a KK-MV pedig az agy alfaja. Normális esetben a vérben a kreatinkináz 95% -a a KK-MM alfaj, a KK-MV és KK-VV alfajokat nyomonként kell meghatározni. Jelenleg a vérben a kreatinkináz-aktivitás meghatározása mindhárom alfaj aktivitásának felmérését magában foglalja.

A vér CPK-aktivitásának meghatározására az alábbi indikációk vonatkoznak:

  • Szív- és érrendszer akut és krónikus betegségei (akut miokardiális infarktus);
  • Izombetegségek (myopathia, myodystrophia, stb.);
  • A központi idegrendszer betegségei;
  • Pajzsmirigy betegség (hypothyreosis);
  • sérülések
  • Bármely lokalizáció rosszindulatú daganata.

Általában a kreatin-foszfokináz aktivitása a vérben felnőtt férfiak esetében kevesebb, mint 190 U / l, nőknél pedig kevesebb, mint 167 U / l. Gyermekekben az enzimaktivitás az életkor függvényében általában a következő értékeket veszi fel:
  • Az élet első öt napja - 650 U / L-ig;
  • 5 nap - 6 hónap - 0 - 295 egység / l;
  • 6 hónap - 3 év - kevesebb, mint 220 egység / l;
  • 3-6 év - kevesebb, mint 150 egység / l;
  • 6–12 éves: fiúk - kevesebb, mint 245 egység / liter, és lányok - kevesebb, mint 155 egység / liter;
  • 12 - 17 év: fiúk - kevesebb, mint 270 egység / liter, lányok - kevesebb, mint 125 egység / liter;
  • 17 felett - mint felnőttek.

A kreatin-foszfokináz aktivitásának növekedését a vérben a következő betegségek és állapotok esetén észleljük:
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut szívizomgyulladás;
  • Krónikus szívbetegségek (szívizom-disztrófia, aritmia, instabil angina, pangásos szívelégtelenség);
  • Korábbi sérülések vagy a szív és más szervek műtétei;
  • Akut agykárosodás;
  • Kóma;
  • Csontváz izomkárosodás (súlyos sérülések, égési sérülések, nekrózis, áramütés);
  • Izombetegségek (myositis, polymyalgia, dermatomyositis, polymyositis, myodystrophy stb.);
  • Hypothyreosis (alacsony pajzsmirigyhormonok szintje);
  • Intravénás és intramuszkuláris injekciók;
  • Mentális betegség (skizofrénia, epilepszia);
  • Tüdőembólia;
  • Erős izom-összehúzódások (szülés, görcsök, görcsök);
  • Tetanusz;
  • Magas fizikai aktivitás;
  • Éhezés;
  • Dehidráció (kiszáradás hányás, hasmenés, erős izzadás stb. Ellen);
  • Elhúzódó hipotermia vagy túlmelegedés;
  • A hólyag, a belek, a mell, a belek, a méh, a tüdő, a prosztata, a máj rosszindulatú daganatok.

A kreatin-foszfokináz aktivitásának csökkenését a vérben a következő betegségek és állapotok esetén észleljük:
  • Maradó ülő állapotban (a testmozgás hiánya);
  • Sovány izomtömeg.

Kreatin-foszfokináz, MV alegység (KFK-MV)

A KFK-MV kreatin-kináz alfajt kizárólag a szívizomban találják meg, a vérben általában nagyon kicsi. A CPK-MB aktivitásának fokozódását a vérben a szívizom sejtjeinek pusztulásakor, vagyis a szívizom infarktusnál lehet megfigyelni. Az enzim megnövekedett aktivitását a szívrohamot követő 4-8 óra elteltével regisztrálják, maximumát eléri 12 - 24 óra után, és a szívizom helyreállítási folyamatának rendes menetével a 3. napon a CPK-MV aktivitása normalizálódik. Ez az oka annak, hogy a KFK-MV aktivitást meghatározzuk a miokardiális infarktus diagnosztizálásához és a szívizom visszatérési folyamatainak követésére. Tekintettel a KFK-MV szerepére és elhelyezkedésére, ennek az enzimnek a meghatározása csak a miokardiális infarktus diagnosztizálására szolgál, és megkülönböztetni ezt a betegséget a tüdő szívrohamától vagy az angina pectoris súlyos rohamától.

Általában a KFK-MV aktivitása felnőtt férfiak és nők, valamint gyermekek vérében kevesebb, mint 24 egység / l.

A KFK-MV aktivitásának növekedése az alábbi betegségekben és állapotokban figyelhető meg:

  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut szívizomgyulladás;
  • Mérgező myocardialis károsodás mérgezés vagy fertőző betegség miatt;
  • Sérülések, műtétek és diagnosztikai eljárások utáni állapotok a szívben;
  • Krónikus szívbetegségek (szívizom-disztrofia, pangásos szívelégtelenség, aritmia);
  • Tüdőembólia;
  • Csontvázizmok betegségei és sérülései (myositis, dermatomyositis, disztrofia, trauma, műtét, égési sérülések);
  • Sokk;
  • Reye szindróma.

Laktát-dehidrogenáz (LDH)

A laktát-dehidrogenáz (LDH) egy enzim, amely biztosítja a laktát piruváttá történő átalakulását, ezért nagyon fontos a sejtek energiatermelése szempontjából. Az LDH megtalálható a normál vérben és szinte valamennyi szerv sejtjeiben, de a legtöbb enzim a májban, az izmokban, a szívizomban, a vörösvértestekben, a fehérvérsejtekben, a vesékben, a tüdőben, a nyirokszövetben és a vérlemezkékben található. Az LDH-aktivitás növekedését általában azon sejtek elpusztításával lehet megfigyelni, amelyekben nagy mennyiségben van jelen. Ez azt jelenti, hogy a magas enzimaktivitás a szívizom károsodására (miokarditis, szívroham, ritmuszavarok), a májra (hepatitisz stb.), A vesékre, a vörösvértestekre jellemző..

Ennek megfelelően a következő állapotok vagy betegségek jelzik a vér LDH-aktivitásának meghatározását:

  • Máj- és epebetegségek;
  • Miokardiális károsodás (szívizomgyulladás, miokardiális infarktus);
  • Hemolitikus anémia;
  • myopathia
  • Különböző szervek rosszindulatú daganatok;
  • Tüdőembólia.

Általában az LDH aktivitás a felnőtt férfiak és nők vérében 125 - 220 U / L (néhány reagenskészlet használatakor a norma 140-350 U / L lehet). Gyermekekben az enzim normális aktivitása a vérben életkorától függ, és a következő:
  • 450 egység / liternél fiatalabb gyermekek;
  • 1–3 éves gyermekek - kevesebb, mint 344 egység / liter;
  • 3–6 éves gyermekek - kevesebb mint 315 egység / liter;
  • 6–12 éves gyermekek - kevesebb mint 330 egység / l;
  • 12-17 éves serdülők - kevesebb mint 280 egység / l;
  • 17-18 éves serdülők - felnőttként.

A vér LDH-aktivitásának növekedését az alábbi betegségek és állapotok esetén észleljük:
  • A terhesség időszaka;
  • Újszülöttek akár 10 napos életkorig is;
  • Intenzív fizikai aktivitás;
  • Májbetegségek (hepatitis, cirrhosis, sárgaság az epevezetékek elzáródása miatt);
  • Miokardiális infarktus;
  • Embolizmus vagy tüdőinfarktus;
  • A vérrendszer betegségei (akut leukémia, vérszegénység);
  • Betegségek és izomkárosodások (trauma, atrófia, myositis, myodystrophia stb.);
  • Vesebetegség (glomerulonephritis, pyelonephritis, veseinfarktus);
  • Akut hasnyálmirigy;
  • Bármely olyan állapot, amely súlyos sejthalállal jár (sokk, hemolízis, égési sérülések, hipoxia, súlyos hipotermia stb.);
  • Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok;
  • A májra mérgező gyógyszerek (koffein, szteroid hormonok, cefalosporin antibiotikumok stb.) Fogyasztása, alkoholfogyasztás.

A vér LDH-aktivitásának csökkenését genetikai rendellenesség vagy az enzim alegységek teljes hiánya esetén lehet megfigyelni.

lipáz

A lipáz egy enzim, amely biztosítja a trigliceridek glicerinné és zsírsavakká történő felosztását. Vagyis a lipáz fontos az étrenddel a testbe belépő zsírok normál emésztéséhez. Az enzimet számos szerv és szövet termeli, de a vérben keringő lipáz oroszlánrésze a hasnyálmirigyből származik. A hasnyálmirigyben történő előállítás után a lipáz bejut a nyombélbe és a vékonybélbe, ahol lebontja az ételek zsíroit. Továbbá, a kis méret miatt a lipáz áthalad a bél falán az erekben és kering a véráramban, ahol továbbra is bontja a zsírokat olyan komponensekké, amelyeket a sejtek felszívnak..

A vér lipázaktivitásának növekedését leggyakrabban a hasnyálmirigy-sejtek pusztulása és nagy mennyiségű enzim szabadulása a véráramba okozza. Éppen ezért a lipázaktivitás meghatározása nagyon fontos szerepet játszik a pancreatitis vagy a hasnyálmirigy-csatornák eldugulásának diagnosztizálásában daganat, kő, ciszta stb. Által. Ezen túlmenően vese lipázaktivitása megfigyelhető vesebetegségekben is, amikor az enzim megmarad a véráramban..

Ezért nyilvánvaló, hogy a következő állapotok és betegségek indikációi a vér lipázaktivitásának meghatározására:

  • Krónikus pancreatitis akut vagy súlyosbodásának gyanúja;
  • Krónikus pancreatitis;
  • epekövesség;
  • Heveny cholecystitis;
  • Akut vagy krónikus veseelégtelenség;
  • Gyomorfekély perforációja (perforációja);
  • Vékonybél obstrukció;
  • Májzsugorodás;
  • Hasi sérülések;
  • Alkoholizmus.

Általában a vér lipázaktivitása felnőtteknél 8 - 78 egység / liter, gyermekek esetén - 3 - 57 egység / liter. A lipázaktivitás más reagenskészletekkel történő meghatározásakor az indikátor normál értéke kevesebb mint 190 U / L felnőtteknél és kevesebb mint 130 U / L gyermekeknél.

A lipázaktivitás növekedése az alábbi betegségek és állapotok esetében figyelhető meg:

  • Akut vagy krónikus pankreatitisz;
  • A hasnyálmirigy rákja, cisztája vagy pszeudocisztája;
  • Alkoholizmus;
  • Epehólyag-vastagbél;
  • Intrahepatikus kolesztazis;
  • Epehólyag krónikus betegségei;
  • Bél megfojtása vagy szívroham;
  • Anyagcserebetegségek (cukorbetegség, köszvény, elhízás);
  • Akut vagy krónikus veseelégtelenség;
  • Gyomorfekély perforációja (perforációja);
  • Vékonybél obstrukció;
  • Hashártyagyulladás;
  • A hasnyálmirigy károsodásával előforduló mumpsz;
  • Az Oddi sphincterének görcsét okozó gyógyszerek (morfin, indometacin, heparin, barbiturátok stb.).

A lipázaktivitás csökkenését a következő betegségek és állapotok esetében észlelték:
  • Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok (kivéve a hasnyálmirigy-karcinómát);
  • Az alultápláltság vagy örökletes hiperlipidémia miatt a vérben a trigliceridek feleslegét jelentik.

I. és II. Pepszinogén

Az I. és a II. Pepszinogén a fő gyomor-enzim, a pepszin prekurzorai. Ezeket a gyomor sejtjei termelik. A gyomorból származó pepsinogén egy része belép a szisztémás keringésbe, ahol koncentrációjukat különféle biokémiai módszerekkel meg lehet határozni. A gyomorban a sósav hatására bekövetkező pepszinogének pepsinné alakulnak át, amely lebontja az ételekkel járó fehérjéket. Ennek megfelelően a pepszinogének vérkoncentrációja lehetővé teszi információk megszerzését a gyomor szekréciós funkciójának állapotáról és a gastritis (atrofikus, hiperacid) típusának azonosítását..

Az I-es pepszinogént a gyomor aljának és testének sejtjei szintetizálják, a pepszinogént II pedig a gyomor minden részének és a duodenum felső részének sejtjei szintetizálják. Ezért az I-es pepszinogén koncentrációjának meghatározása lehetővé teszi a test és a gyomor aljának, valamint a pepszinogén II - a gyomor összes szakaszának - felmérését..

Ha az I pepszinogén koncentrációja csökken a vérben, ez azt jelzi, hogy a test fő sejtjei és a gyomor alja elpusztul, amelyek ezt a pepszin prekurzort állítják elő. Ennek megfelelően az alacsony pepszinogén szint atrofikus gastritisre utalhat. Ezen túlmenően, az atrofikus gasztritisz hátterében, a pepszinogén II szintje hosszú ideig normál határokon belül lehet. Ha a vérben a pepszinogén I koncentrációja növekszik, ez a gyomor aljának és testének fő sejtjeinek nagy aktivitását jelzi, és ennélfogva a magas savasságú gasztritiszt. A vér magas pepszinogén II szintje a gyomorfekély magas kockázatát jelzi, mivel ez azt jelzi, hogy a szekretáló sejtek túl aktívan nemcsak enzim prekurzorokat, hanem sósavat is termelnek.

A klinikai gyakorlatban a pepszinogén I / pepszinogén II arányának kiszámítása nagy jelentőséggel bír, mivel ez az együttható lehetővé teszi az atrofikus gastritis és a fekélyek és a gyomorrák kialakulásának magas kockázatát. Tehát, ha a koefficiens értéke kevesebb, mint 2,5, a atrofikus gastritisről és a gyomorrák magas kockázatáról beszélünk. És 2,5-nél nagyobb arányban - a gyomorfekélyek magas kockázatával jár. Ezenkívül a vér pepsinogénkoncentrációinak aránya megkülönbözteti a funkcionális emésztőrendszeri rendellenességeket (például a stressz, az alultápláltság stb. Hátterében) a gyomor valódi szerves változásaitól. Ezért jelenleg a pepszinogének aktivitásának az arányuk kiszámításával történő meghatározása alternatívája a gasztroszkópia azoknak az embereknek, akik valamilyen okból nem tudják átadni ezeket a vizsgálatokat.

Az I. és II. Pepszinogének aktivitásának meghatározását a következő esetekben mutatjuk be:

  • A gyomor nyálkahártya állapotának értékelése atrofikus gasztritiszt szenvedő embereknél;
  • A hasi rák kialakulásának magas kockázatával járó progresszív atrofikus gastritis azonosítása;
  • Gyomorfekély és nyombélfekély azonosítása;
  • Gyomorrák kimutatása;
  • A gyomorhurut és gyomorfekély kezelésének hatékonyságának ellenőrzése.

Általában az egyes pepszinogének (I és II) aktivitása 4 - 22 μg / l.

A vérben az egyes pepszinogének (I és II) tartalmának növekedése figyelhető meg:

  • Akut és krónikus gyomorhurut;
  • Zollinger-Ellison szindróma;
  • Nyombélfekély;
  • Bármely olyan körülmény, amelynél a sósav koncentrációja megnő a gyomornedvben (csak az I pepszinogén esetében).

A vérben az egyes pepszinogének (I és II) tartalmának csökkenése figyelhető meg:
  • Progresszív atrofikus gastritis;
  • A gyomor rákja (rák);
  • Addison-kór;
  • Ártalmas vérszegénység (csak az pepszinogén I esetében), amelyet Addison-Birmer betegségnek is neveznek;
  • myxedema;
  • Állapot a gyomor reszekciója (eltávolítása) után.

Kolinészteráz (CE)

Ugyanazon a néven a "kolinészteráz" általában két enzimre utal - valódi kolinészterázra és pszeudokkolinészterázra. Mindkét enzim képes hasítani az acetilkolint, amely mediátor az idegvegyületekben. A valódi kolinészteráz részt vesz az idegimpulzusok továbbításában, és nagy mennyiségben van jelen az agyszövetekben, idegvégződésekben, tüdőben, lépben és vörösvértestekben. A pszeudokolinészteráz tükrözi a máj fehérjék szintetizálására való képességét, és tükrözi e szerv funkcionális aktivitását.

Mindkét kolinészteráz jelen van a vér szérumában, ezért meghatározzuk mindkét enzim teljes aktivitását. Ennek eredményeként a vér kolinészteráz aktivitásának meghatározásával azon betegeket azonosítják, akikben az izomlazító szerek (gyógyszerek, pihentető izmok) tartós hatásúak, ami az aneszteziológus gyakorlatában fontos a gyógyszerek helyes adagjának kiszámításához és a kolinerg sokk megelőzéséhez. Ezen túlmenően az enzim aktivitását meghatározzák a szerves foszforvegyületek (sok mezőgazdasági növényvédő szer, herbicid) és karbamátok által okozott mérgezés, amelyekben a kolinészteráz aktivitás csökken. A mérgezés és a tervezett műtét veszélyének hiányában a kolinészteráz aktivitást meghatározzák a máj funkcionális állapotának felmérése érdekében.

A következő feltételek jelzik a kolinészteráz aktivitás meghatározását:

  • Bármely májbetegség kezelésének diagnosztizálása és hatékonyságának értékelése;
  • Szerves foszforvegyületekkel (rovarirtókkal) történő mérgezés kimutatása;
  • A szövődmények kockázatának meghatározása az izomlazító szerek tervezett műtétei során.

Általában a kolinészteráz aktivitása a vérben felnőtteknél 3700 - 13200 U / l, ha butirilkolint szubsztrátként alkalmaznak. Szüléstől hat hónapig tartó gyermekeknél az enzimaktivitás nagyon alacsony, 6 hónaptól 5 éves korig - 4900 - 19800 U / l, 6-12 éves korig - 4200 - 16300 U / l, és 12 éves korig - mint a felnőtteknél.

A kolinészteráz-aktivitás növekedését az alábbi állapotokban és betegségekben lehet megfigyelni:

  • IV. Típusú hiperlipoproteinémia;
  • Nephrosis vagy nephroticus szindróma;
  • Elhízottság;
  • II. Típusú diabetes mellitus;
  • A nők emlőmirigyek daganata;
  • Gyomorfekély;
  • Bronchiális asztma;
  • Exudatív enteropathia;
  • Mentális betegség (mániás-depresszív pszichózis, depresszív neurózis);
  • Alkoholizmus;
  • A terhesség első hete.

A kolinészteráz aktivitás csökkenését az alábbi állapotokban és betegségekben lehet megfigyelni:
  • A kolinészteráz aktivitás genetikailag meghatározott változatai;
  • Szerves foszfátmérgezés (rovarirtók stb.);
  • Májgyulladás;
  • Májzsugorodás;
  • Pangásos máj a szívelégtelenség hátterében;
  • Máj áttétek a májban;
  • Hepatikus amoebiasis;
  • Az eperendszer betegségei (cholangitis, cholecystitis);
  • Akut fertőzések;
  • Tüdőembólia;
  • Csontvázizom betegségek (dermatomyositis, disztrófia);
  • Állapotok műtét és plazmaferézis után;
  • Krónikus vesebetegség;
  • Késői terhesség;
  • Bármely olyan állapot, amelyhez a vér albuminszintjének csökkenése társul (például malabsorpciós szindróma, éhezés);
  • Exfoliatív dermatitis;
  • myeloma
  • Reuma;
  • Miokardiális infarktus;
  • Bármely lokalizáció rosszindulatú daganata;
  • Bizonyos gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, szteroid hormonok, glükokortikoidok) szedése.

Lúgos foszfatáz (alkalikus foszfatáz)

Az alkalikus foszfatáz (ALP) egy enzim, amely lebontja a foszforsav-észtereket és részt vesz a kalcium-foszfor anyagcserében a csontszövetben és a májban. A legnagyobb mennyiség a csontokban és a májban található, és ezekből a szövetekből érkezik a véráramba. Ennek megfelelően a vérben az alkalikus foszfatáz egy része csont eredetű, részben máj. Általában az alkalikus foszfatáz egy kicsit bejut a véráramba, és aktivitása növekszik a csont- és májsejtek pusztulásával, ami hepatitis, kolesztazis, osteodystrophia, csontdaganatok, osteoporosis stb. Esetén lehetséges. Ezért az enzim a csontok és a máj állapotának mutatója.

A következő állapotok és betegségek indikációk az alkalikus foszfatáz vér aktivitásának meghatározására:

  • Az eperendszer elzáródásával járó májkárosodások azonosítása (például epekő betegség, daganat, ciszta, tályog);
  • A megsemmisült csontbetegségek diagnosztizálása (oszteoporózis, osteodystrophia, osteomalacia, daganatok és csontáttétek);
  • Paget-kór diagnosztizálása;
  • A hasnyálmirigy és a vesék fejrákja;
  • Bélbetegség;
  • A rahit D-vitaminnal történő kezelésének hatékonyságának értékelése.

Általában az alkalikus foszfatáz aktivitása a vérben felnőtt férfiak és nők esetében 30 - 150 U / L. Gyermekekben és serdülőkben az enzimaktivitás magasabb, mint felnőtteknél, mivel a csontok aktívabb anyagcsere-folyamatok. Az alkalikus foszfatáz normális aktivitása a vérben különböző életkorú gyermekeknél a következő:
  • 1 év alatti gyermekek: fiúk - 80 - 480 egység / liter, lányok - 124 - 440 egység / liter;
  • 1-3 éves gyermekek: fiúk - 104 - 345 egység / liter, lányok - 108 - 310 egység / liter;
  • 3 - 6 éves gyermekek: fiúk - 90 - 310 egység / liter, lányok - 96 - 295 egység / liter;
  • 6-9 éves gyermekek: fiúk - 85 - 315 egység / liter, lányok - 70 - 325 egység / liter;
  • 9-12 éves gyermekek: fiúk - 40 - 360 egység / liter, lányok - 50 - 330 egység / liter;
  • 12-15 éves gyermekek: fiúk - 75 - 510 egység / liter, lányok - 50 - 260 egység / liter;
  • 15-18 éves gyermekek: fiúk - 52 - 165 egység / liter, lányok - 45 - 150 egység / liter.

Az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedését a vérben a következő betegségek és állapotok esetén észleljük:
  • Csontbetegségek megnövekedett csontritkulással (Paget-betegség, Gaucher-betegség, osteoporosis, osteomalacia, rák és metasztázisok);
  • Hyperparathyreosis (mellékpajzsmirigyhormonok fokozott koncentrációja a vérben);
  • Diffúz mérgező goiter;
  • Leukémia;
  • Angolkór;
  • Törés gyógyulási periódusa;
  • Májbetegségek (cirrhosis, nekrózis, rák és májáttétek, fertőző, toxikus, gyógyszeres hepatitis, szarkoidózis, tuberkulózis, parazita fertőzések);
  • Az eperendszer elzáródása (cholangitis, az epevezeték és az epehólyag kője, az epevezeték daganata);
  • Kalcium- és foszfáthiány a testben (például éhezés vagy alultápláltság miatt);
  • Citomegalia gyermekeknél;
  • Fertőző mononukleózis;
  • Tüdő- vagy veseinfarktus;
  • Koraszülöttek;
  • A terhesség harmadik trimeszterében;
  • A gyermekek gyors növekedésének periódusa;
  • Bélbetegségek (fekélyes vastagbélgyulladás, enteritis, bakteriális fertőzések stb.);
  • Májtoxikus gyógyszerek (metotrexát, klórpromazin, antibiotikumok, szulfonamidok, nagy adag C-vitamin, magnézium).

Az alkalikus foszfatáz aktivitásának csökkenését a vérben a következő betegségek és állapotok esetén észleljük:
  • Hypothyreosis (pajzsmirigyhormon hiány);
  • Skorbut;
  • Súlyos vérszegénység;
  • kwasiorkhor;
  • Kalcium, magnézium, foszfátok, C és B vitamin hiánya12;
  • Felesleges D-vitamin;
  • csontritkulás;
  • achondroplázia;
  • kreténizmus;
  • Örökletes hipofoszfatázia;
  • Bizonyos gyógyszerek, például azatioprin, klofibrát, danazol, ösztrogének, orális fogamzásgátlók szedése.

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.