Alfa-amiláz: normál, vérben, vizeletben, emelkedett, csökkent

Az orvosok az alfa-amiláz vizsgálatát írják elő elsősorban a pancreatitis diagnosztizálására. Ez az elemzés azonban értékes információkat szolgáltathat más betegségek esetén is. Mit mutat a vérben vagy a vizeletben az α-amiláz növekedése? Aggódnom kell, ha ez a mutató meghaladja a normát, és nincsenek tünetek?

Mi az α-amiláz?

Ez egy enzim, amely lebontja és elősegíti az összetett szénhidrátok - glikogén és keményítő (görögül "amilon" - keményítő) emésztését. Főleg az exokrin mirigyek - nyál és hasnyálmirigy - termelődik, kis mennyiségben a petefészek, a petevezetékek és a tüdő mirigyei. Ennek az enzimnek a nagy része az emésztőnedvekben található: a nyál és a hasnyálmirigy szekrécióiban. De a vérszérumban kis koncentráció is jelen van, mivel bármely szerv és szövet sejtjeit folyamatosan frissítik.

A vér két α-amiláz frakciót tartalmaz:

  • hasnyálmirigy (P-frakció) - az összes amiláz 40% -a;
  • nyál (S típusú) - 60%.

Az amiláz egyes frakcióinak vizsgálatát azonban ritkán, csak speciális indikációk esetén végeznek. Leggyakrabban elegendő az összes amiláz meghatározása. Klinikai tünetekkel kombinálva annak növekedése megerősíti az akut pancreatitis diagnózisát..

Ez az elemzés leggyakoribb indikációja. Az amiláz ebben az esetben pontosan növekszik a hasnyálmirigy frakciójának köszönhetően. Molekulája kicsi és jól szűrhető át a vese tubulusán, ezért a vértartalom növekedésével a vizeletben is növekszik (a vizeletben az alfa-amilázt általában diasztáznak nevezik)..

Amiláz tartalom

Az enzimek olyan fehérjék, amelyek katalizálják bármilyen komplex anyag lebontását. Tevékenységüket általában NE-ben (nemzetközi egységekben) mérik. 1 NE enzimaktivitás esetén olyan mennyiséget kell venni, amely 1 perc alatt katalizálja az anyag 1 μmol anyagának szétbontását standard körülmények között.

Az amilázaktivitás meghatározásakor hasítható szubsztrátumként keményítőt, és indikátorként jódot (amely, mint tudod, kék foltot festett) használtunk. Minél kevésbé intenzív a szubsztrát színe a teszt szérummal való kölcsönhatása után, annál nagyobb az amiláz aktivitása benne.

Manapság modern spektrofotometriás módszereket alkalmaznak..

Az alfa-amiláz normális mutatói felnőtt nőkben és férfiakban nem különböznek egymástól, átlagosan 20-100 NE / L, vizeletben - 10-124 NE / L. A szabványok azonban laboratóriumonként változhatnak..

Gyermekekben ezen enzim termelése sokkal alacsonyabb. Az újszülöttekben lévő alfa-amiláz kis mennyiségben termelődik, az emésztőrendszer növekedésével és fejlődésével fokozódik a szintézise.

Alfa-amiláz normál vérkép kor szerint

KorTeljes alfa-amilázHasnyálmirigy-amiláz
ÚjszülöttLegfeljebb 8 egység / l1-3 egység / l
1 év alatti gyermekek5-65 egység / l1-23 U / L
1 év - 70 év25-125 egység / l8-51 egység / l
70 évesnél idősebb20-160 U / L8-65 egység / l

Amikor egy α-amiláz vizsgálatot terveznek

  • Bármilyen homályos hasi fájdalom esetén ezt az elemzést írják elő, elsősorban az akut pancreatitis diagnosztizálására (a betegség eseteinek 75% -ában az enzim szignifikánsan megnövekedett szintje található a vérben és a vizeletben is).
  • A krónikus pankreatitisz diagnosztizálása szempontjából kevésbé fontos ennek az enzimnek a vizsgálata: ebben az esetben az alfa-amiláz sokkal ritkábban növekszik. A betegek több mint felében a szint normális marad, de ha frakciókat vizsgálunk, akkor az amiláz P-típusú aktivitásának az S-típushoz viszonyított túlzott előnyei lesznek a krónikus pankreatitisz diagnosztizálásában..
  • A mumpsz diagnózisának tisztázása - nyálmirigyek gyulladása. Ebben az esetben az enzim S-frakciója növekszik a vérben.
  • A hasnyálmirigyrák kezelésének figyelemmel kísérése.
  • A pancreatoduodenális zónában végzett műtétek után.

Fokozott alfa-amiláz okai a vérben és a vizeletben

Ha a hasnyálmirigy vagy a nyálmirigy sejtjei károsodnak, azok tartalma nagy mennyiségben kezd felszívódni a vérben, és intenzíven ürül a vizelettel. Egy részét a májban ártalmatlanítják. A kiválasztó szervek (máj, vese) betegségeivel szintje is emelkedik.

A hyperamylasemia fő okai

Hasnyálmirigy-betegség

  • Akut hasnyálmirigy. A megnövekedett alfa-amilázt a roham kezdetén határozzák meg, a maximumot eléri a 4-6 óra elteltével, és fokozatosan csökken 3-4 nap után. Ezenkívül a szint 8-10-szer meghaladhatja a normát.
  • A krónikus pancreatitis súlyosbodása. Ebben az esetben az alfa-amiláz aktivitása 2-3-szor növekszik. (lásd a krónikus pankreatitisz gyógyszereit).
  • Daganatok, kövek, pszeudociszták a hasnyálmirigyben.

Szomszédos szervek betegségeivel kapcsolatos

  • Hasi sérülés.
  • Állapot a hasüreg és a retroperitoneális tér műtétjei után.
  • Májkólik rohama. Amikor egy kő áthalad a közös epevezetéken, az enzimszint 3-4-szer emelkedik, majd 48-72 óra elteltével normalizálódik.

Nyálmirigy sérülésekkel járó betegségek

  • Mumpsz (mumpsz).
  • Bakteriális mumpsz.
  • Szájgyulladás.
  • Arc neuralgia.
  • A nyálmirigy-vezeték szűkítése a fejben és a nyakban végzett sugárterápia után.

Azon körülmények, amelyekben az amilázfelhasználás csökken

  • Veseelégtelenség - csökkent az amiláz a vesék általi kiválasztódása, ebből felhalmozódik a vérben.
  • A máj fibrosis vagy cirrhosis funkciójának megsértésével, mivel a májsejtek részt vesznek az enzim metabolizmusában.
  • Bélbetegségek: gyulladásos folyamatok, bél obstrukció, peritonitis. Ezen állapotok eredményeként az enzim intenzíven felszívódik a vérben..

Más feltételek

  • Ektopiás terhesség.
  • Emlőrák.
  • Tüdőgyulladás.
  • Tuberkulózis.
  • Tüdőrák
  • Petefészekrák.
  • pheochromocytoma.
  • Vérbetegségek (mielóma).
  • Ketoacidosis cukorbetegségben.
  • A makroamylasemia ritka veleszületett állapot, amikor az amiláz vegyületeket képez nagy fehérjékkel, ezért a vesék nem képesek kiszűrni azokat..
  • Alkohol-mérgezés.
  • Bizonyos gyógyszerek - glükokortikoidok, opiátok, tetraciklin, furoszemid - szedése.

Alfa-amiláz redukció

Ennek az enzimnek a vérben való csökkenésének azonosítása kevésbé diagnosztikus jelentőségű, mint a növekedés. Ez a helyzet tipikusan az akut gyulladást okozó hasnyálmirigy-szekréciós sejtek hatalmas nekrózisára vagy a krónikus folyamat számának csökkenésére utal..

A redukált szérum alfa-amiláz további kritérium lehet az ilyen állapotok diagnosztizálásában:

  • Hasnyálmirigy-elhalás.
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos enzimatikus hiányban (e betegségben hosszú ideje szenvedő betegek esetén).
  • Súlyos hepatitis.
  • thyrotoxicosis.
  • Cisztás fibrózis - szisztémás betegség, amely károsítja az endokrin mirigyeket.

Az amiláz redukciót súlyos égési sérülések, terhes nők toxikózisa és cukorbetegség esetén figyelik meg. Az emelkedett koleszterin és trigliceridek szintén alábecsülik az amilázt.

Vér amiláz teszt

Áttekintés

Az amiláz a hasnyálmirigy és a nyálmirigyek által termelt enzim. A hasnyálmirigy egy olyan szerv, amely különféle enzimeket termel, amelyek segítenek a bél emésztésében..

Az amiláz fő feladata az, hogy segítse a testet az ételek szénhidrátjának felszívásában; emellett az orvosnak néha tudnia kell az amiláz szintjét bizonyos betegségek vagy rendellenességek kimutatására. Betegség vagy hasnyálmirigy-gyulladás esetén az amiláz szabadul fel a vérben.

használata

Az emberi testben mindig van bizonyos mennyiségű amiláz. Ennek szintjét vérmintában lehet mérni. A vér túl magas vagy túl alacsony amilázszintje számos problémára utalhat, különösen a hasnyálmirigy esetében.

Az amiláz szint a vizeletben is mérhető..

eljárások

Az eljárás során vérmintákat vesznek egy vénából, általában a karon.

A nővér vagy laboratóriumi asszisztens antiszeptikummal kezeli a bőrön azt a helyet, ahol a punkciót elvégzik. A könyök feletti kezét gumigyűrűvel húzzuk, hogy megteremtse a szükséges nyomást, és az erek vérrel tele vannak.

Ezután a nővér tűvel szúrja meg a vénát. Miután a tű belépett a vénába, a vér kitölti a tűhöz csatlakoztatott csövet. Elegendő vér bevétele után a nővér eltávolítja a tűt, megnyomja a lyukasztási helyet és ragasztószalaggal ragasztja azt.

Kiképzés

Az elemzés előtt az alkoholt ki kell zárni..

Ha bármilyen gyógyszert szed, konzultáljon orvosával. Egyes gyógyszerek befolyásolhatják a vér amilázát. Az amilázvizsgálat előtt orvosa javasolhatja, hogy ideiglenesen hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését vagy megváltoztassa az adagolást..

Itt található néhány olyan gyógyszer felsorolása, amelyek növelhetik a vér amiláz szintjét:

  • aszparagináz;
  • aszpirin;
  • fogamzásgátló tabletták;
  • kolinerg gyógyszerek;
  • etakrilsav;
  • metildopával;
  • opiátok (kodein, meperidin, morfin);
  • tiazid diuretikumok (klorotiazid, hidroklorotiazid, indapamid, metolazon).

eredmények

Különböző laboratóriumokban eltérő lehet a vér amiláz kritériuma. Egyes laboratóriumokban a normát 23–85 egység / liternek tekintik, másokban 40–140 egységet.

Az elemzés eredményeinek jobb megértése érdekében beszélje meg orvosával..

A kóros eredmények okai eltérőek lehetnek, attól függően, hogy az enzimszint csökkent vagy emelkedett-e. Például a magas vagy alacsony szint lehet a hasnyálmirigyrák jele. A magas szint a tüdő- vagy petefészekrák figyelmeztető jele is lehet..

A magas vér-amiláz további okai:

  • Akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: az enzimek károsodott funkciója, amelyek elősegítik az élelmet a bélben - elkezdik elpusztítani a hasnyálmirigy szövetét. Akut hasnyálmirigy-gyulladás hirtelen jelentkezik, de nem tarthat sokáig, és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást nem lehet teljes mértékben gyógyítani, az idő múlásával súlyosbodva..
  • Kolecisztitisz: az epehólyag gyulladása Az epekövek okozzák a cholecystitist. Ezek edzett koleszterin és más anyagok lerakódásai, amelyek képződhetnek az epehólyagban és blokkolják az epevezetékeket. Ezt az állapotot tumor is okozhatja..
  • Makroamilázemia: makroamiláz jelenléte a vérben. Ez egy enzim és fehérje rendellenes vegyülete..
  • Gastroenteritis: a gyomor-bélrendszer gyulladása.
  • Perforált fekély: a gyomor vagy a bél nyálkahártyájának gyulladásos folyamata fekély kialakulásához vezet. Ha egy fekély behatol egy szövetbe vagy szervbe - egy fekély perforálódik - sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.
  • Tubális terhesség: megtermékenyített pete (embrió) az egyik petevezetékben található (olyan csövekben, amelyek a petefészkeket a méhhez kötik), és nem a méhben. Ezt más néven méhen kívüli terhességnek is hívják, mert a méhön kívül alakul ki..
  • Egyéb állapotok: az amiláz növekedése nyálmirigy-fertőzéseket vagy bél obstrukciót is okozhat..

Az alacsony szint a következő problémák jele lehet:

  • preeklampsia - a terhes nőkben megfigyelt állapot, amelyet egyébként terhes toxikózisnak hívnak; egyik tünete a magas vérnyomás;
  • a hasnyálmirigy károsodása;
  • vesebetegség.

amiláz

A vérvizsgálat segít azonosítani a szervezetben zajló sok kóros folyamatot. Az emésztőrendszer patológiája esetén a biokémiai vérvizsgálat nagyon informatív.

A biokémia egyik fontos mutatója az amiláz. Ez a hasnyálmirigy állapotának fő jelzője. Normától való eltérése mindig a szervezet patológiájának jelenlétét jelzi.

Mi az amiláz egy biokémiai vérvizsgálatban?

Az amiláz egy enzim, amely részt vesz az emésztési folyamatban..

Kétféle amiláz létezik:

  • Alfa-amiláz. Termelését a hasnyálmirigyben (nagyobb mértékben) és nyálmirigyekben végzik;
  • A hasnyálmirigy-amiláz az alfa-amiláz egyik alkotóeleme, amelyet kizárólag a hasnyálmirigy termel, és aktívan részt vesz az emésztőrendszerben a duodenumban.

Az amilázt a hasnyálmirigy mirigysejtjei termelik, és a hasnyálmirigy juice része.

Az amiláz enzim nagy jelentőségű az emberi test számára.

A vérben lévő alfa-amiláz a következő funkciókat látja el:

  • Keményítő lebontása az emésztés során. Ez a folyamat már a szájüregben kezdődik, aminek következtében az amiláz jelen van a nyálkészítményben. A keményítőt egyszerűbb anyagokká alakítják, oligoszacharidoknak nevezik;
  • A szénhidrátok felszívódása a testben;
  • A glikogén bontása glükózra, amely a fő energiatartalék. Ő az, aki minden sejtet és szervet ellát az életéhez szükséges energiával.

Az amiláz enzim nagyon fontos az emésztőrendszer megfelelő működéséhez, ezért ennek szintjének vizsgálatát gyakran írják elő gyanús betegségek és emésztőrendszeri rendellenességek jelenlétében..

Patológia hiányában az amilázt csak a bélben kell megtalálni. Különböző betegségek esetén azonban bekerül a véráramba.

Az elemzés indikációi

Az amiláz az emberi gyulladásos és endokrin betegségek kialakulásának indikátora. Az amiláz vérvizsgálat elvégzésének fő indikációi:

  • Feltehetően akut pancreatitis (hasnyálmirigy-gyulladás). Az elemzést akkor kell elvégezni, ha vannak ilyen tünetek:
    • Hányinger;
    • Hányás
    • Gyors, laza széklet;
    • Fájdalom a hasban, gyakran az öv körül;
    • Általános gyengeség.
  • A krónikus pancreatitis súlyosbodása. Panaszok, mint a betegség akut folyamatában;
  • Hepatitis (a máj parenhéma gyulladása). A betegség jelei:
    • Fájdalmak rajzolása a jobb hypochondriumban;
    • Hepatomegalia (májméret növekedése);
    • Keserűség a szájban;
    • Hányinger;
    • Gyengeség.
  • A diabétesz kialakulásának gyanúja szintén indikáció lehet ennek a tanulmánynak. Ez a hasnyálmirigy endokrin patológiája, amely megnyilvánul:
    • Erős szomjúság;
    • Poliuria (nagy mennyiségű vizelet kiválasztása);
    • Száraz bőr és nyálkahártyák;
    • Viszkető bőr;
    • Súlyos esetekben eszméletvesztés és kóma.
  • A hasnyálmirigy jóindulatú és rosszindulatú daganata. Ezek tünetei változatosak lehetnek. A rosszindulatú folyamat hosszú ideig tünetmentes lehet. Ezért a testtől származó panaszok azonosításakor kötelező meghatározni az amiláz szintjét;
  • Mumpsz - nyálmirigyek gyulladása az elzáródással;
  • Ciszták a hasnyálmirigyben.

Tanulmány előkészítése

Az amiláz szintjének meghatározására biokémiai vérvizsgálatot írnak elő. Ahhoz, hogy az eredmény megbízható legyen, helyesen kell felkészülnie.

A szakértők számos ajánlást adnak az alfa-amiláz-tesztre való felkészüléshez, amelyeket gondosan be kell tartani:

  • Néhány nappal a vizsgálat előtt el kell hagynia a zsíros, sült és fűszeres ételeket;
  • A vérvétel előestéjén abba kell hagynia a tea és kávé fogyasztását. Ajánlott a nap folyamán csak tiszta csendes vizet inni;
  • Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, konzultálnia kell orvosával a kezelés megszakításának lehetőségéről a laboratóriumi vizsgálat idején;
  • Egy napig ne hajtson végre sportolást, mivel a túlzott fizikai aktivitás torzítja a mutatókat;
  • Kerülje a stresszt és az érzelmi nyugtalanságot;
  • Egy nappal az elemzés előtt hagyja abba az alkoholos italok használatát;
  • A véradás napjának reggel nem szabad enni, mivel a vizsgálatot üres gyomoron végzik. Csak kis mennyiségű (legfeljebb 200 ml) vizet inni lehet..

Vérvizsgálati ajánlások:

  • Készítsen elő egy szúrási helyet (vérvétel). Általános szabály, hogy ez a kar könyökhajlítása. Ha meg kell szabadítania a kezét a ruháktól;
  • Helyezzen egy vénás turnikát az alkarra, kérje meg a beteget, hogy „dolgozzon” öklével;
  • A bőrréteg tisztítása antiszeptikus oldattal (orvosi alkohol);
  • Helyezzen be egy tűt, és vegyen be a szükséges mennyiségű vért egy kémcsőbe vagy fecskendőbe;
  • A manipuláció végén vigyen fel alkohollal megnedvesített pamutgömböt a sebre, hajlítsa meg a karját a könyökízületben, és maradjon ebben a helyzetben 10 percig. Ez szükséges a vérzés megállításához..

A beteg vérét laboratóriumba küldik. Ott szénhidrátokat adnak hozzá, és meghatározzák megosztásuk idejét. Ezen mutató alapján az eredmény dekódolva van.

Emlékeztetni kell arra, hogy csak az orvos tudja dekódolni az eredményt, minden tényezőt figyelembe véve.

Az amiláz aránya a vérben

Emlékeztetni kell arra, hogy a vérben szokás megkülönböztetni ezen enzim 2 típusát. Ezek hasnyálmirigy és alfa-amiláz. Ennek megfelelően eltérő normák vannak. Az egyes laboratóriumokban a mutatók kissé eltérhetnek, mivel különböző reagenseket használnak. Ezért az eredmény formájában van egy oszlop, amelyben feltüntetik ennek a laboratóriumnak a határértékeit. Vannak azonban általánosan elfogadott mutatók normái, független laboratóriumi adatok alapján..

Az alfa-amiláz (az összes amiláz a vérben) normáinak felnőttek és gyermekek táblázata:

KorNormális alfa-amiláz, egység / l
2 év alatti gyermekek5–65
2 és 70 év között24–125
Idősebb, mint 70 év30–160

Az alfa-amiláz részét képező hasnyálmirigy amiláz normáit a táblázat tartalmazza:

KorNormális alfa-amiláz, egység / l
Gyerekek 6 hónap alattLegfeljebb 8
6 és 12 hónap között23-ig
Idősebb, mint 1. évLegfeljebb 50

Az eltérések okai

A normától való felfelé és lefelé történő eltérés bizonyos betegségek, különösen a gyomor-bél traktus előfordulásának vagy elhúzódó jele..

Az alfa-amiláz fokozott

A hasnyálmirigy és az alfa-amiláz növekedése a következő állapotok jelenlétében fordulhat elő:

  • Akut és krónikus pancreatitis. Ebben az esetben a test sejtjei a szükségesnél nagyobb mennyiségben termelnek amilázt;
  • Tumor- és cisztás változások a szerv szövetében, valamint a kókuszok jelenléte az epehólyag vezetékeiben. Ebben az esetben másodlagos gyulladás lép fel, amely hozzájárul a fokozott amiláztermeléshez. A mutatók 200 U / L-re növekednek;
  • Cukorbetegség. Ezt a betegséget a káros szénhidrát-anyagcsere jellemzi. Ebben az esetben az amiláz egy része a vérbe kerül, és nem teljesíti közvetlen feladatait, azaz nem vesz részt a szénhidrátok lebontásában;
  • A peritonitis a hashártya gyulladása. Ez a folyamat hozzájárul a gyulladás terjedéséhez a hasüreg összes szervébe, ideértve a hasnyálmirigyet is;
  • Mumpsz - nyálmirigyek gyulladása. Ez hozzájárul a teljesítmény kismértékű növekedéséhez;
  • Veseelégtelenség. Mint tudod, az amiláz a vesén keresztül távozik az emberi testből. Ha azonban működése zavart, ez az enzim nem választódik ki teljesen a vérből, ami indexeinek növekedéséhez vezet;
  • Méhen kívüli terhesség;
  • Hasi sérülések;
  • Az alkoholfogyasztás magasabb arányokat is eredményezhet;
  • "Rossz" ételek, vagyis zsíros, füstölt, sült, sós ételek használata nagy mennyiségben.

Csökkent amiláz

A vérben az alfa-amiláz csökkenésének okai lehetnek:

  • Hasnyálmirigy-elhalás - a hasnyálmirigy jelentős részének halála;
  • Akut vagy krónikus hepatitis. Ez az állapot megváltoztatja az anyagcserét, beleértve a szénhidrátot is. Ugyanakkor a hasnyálmirigy csökkenti az idő alatt előállított enzimek mennyiségét;
  • Májzsugorodás;
  • Tumor folyamat a hasnyálmirigyben. Ez csak azokat a (rosszindulatú) daganatokat foglalja magában, amelyek változásokhoz vezetnek a szerv szöveteiben. Ebben az esetben a megváltozott szövetek nem tudják előállítani az enzimet;
  • A hasnyálmirigy jelentős részének rezekciója (eltávolítása).

Amiláz és pankreatitisz

Mint tudod, az amiláz a hasnyálmirigy-betegségek, vagy inkább a pankreatitisz markere. Meg kell azonban jegyezni, hogy az indikátorok enyhe növekedésének oka lehet a gyomor-bélrendszeri szervek bármilyen gyulladása..

Abban az esetben, ha a hasnyálmirigy amiláz indexe 6-10-szer magasabb a normálnál, akkor ez a szervben fellépő súlyos gyulladás kialakulását jelzi. Vagyis megfelelő tünetek jelenlétében akut pankreatitist vagy a krónikus folyamat súlyosbodását diagnosztizálják..

Azt is meg kell jegyezni, hogy a súlyosbodási időszakban a krónikus pancreatitis hosszabb ideje esetén a mutatók kissé emelkedhetnek. Ennek oka a test alkalmazkodása..

A betegség kezdetének első óráiban meghatározzuk az alfa-amiláz szignifikáns növekedését. 48 - 72 óra elteltével a szint normalizálódik..

Tetszik a cikk? Ossza meg barátaival a közösségi hálózatokon:

Az amiláz a norma (táblázat). Az amiláz növekedett vagy csökkent - mit jelent ez

Az amiláz egy biológiailag aktív enzim, amelyet főként a hasnyálmirigy és kis mennyiségben a nyálmirigyek termelnek. A szervezetben a szénhidrátokhoz kapcsolódó anyagcsere-folyamatokban való részvétel szerepe van. Az amiláz két típusra osztható - hasnyálmirigy amiláz, amelyet a hasnyálmirigy termelődik, és alfa-amiláz, vagyis a test összes amilázja. Segítségével a keményítőt egyszerű szacharidokra bontják. Alfa-amiláz nélkül lehetetlen a szervezet emésztőrendszerének normális működése..

Az amiláz aránya a vérben. Az eredmény dekódolása (táblázat)

Mielőtt beszélnénk az amiláz normájáról a testben, meg kell értenünk, hogy milyen amilázról van szó. Az alfa-amiláz egy a szervezet számára szükséges emésztő enzim, amely nélkül a szénhidrátok lebontása lehetetlen. Tartalma általában:

  • kisgyermekeknél, legfeljebb 2 éves korig - 5 - 65 egység / l,
  • 2 évesnél idősebb és 70–25–125 egység / l-ig,
  • idősebb embereknél - 20 - 160 egység / l.

A hasnyálmirigy-amiláz az alfa-amiláz szerves része. Általában a szintet külön sorban kiemelik. Ezt az enzimet aktívan termeli a hasnyálmirigy, bármilyen gyulladásos folyamat jelenlétében. Ezért a hasnyálmirigy amiláz normál tartalmának a következőnek kell lennie:

  • legfeljebb hat hónapos újszülötteknél - kevesebb, mint 8 egység / ml,
  • hat hónaptól 12 hónapig - kevesebb, mint 23 egység / ml,
  • 1 évnél idősebb személyeknél - kevesebb, mint 50 egység / ml.

Az amiláz vérvizsgálatát általában akkor írják elő, ha arra gyanakszik, hogy a beteg krónikus vagy akut pancreatitisben szenved. Bár ennek az enzimnek a koncentrációjában bekövetkező változások nagyon jellemzőek más betegségekre is. Az amiláz mennyiségét a vérben biokémiai elemzéssel határozzuk meg. Vért vennek tőle egy vénából, reggel és üres gyomorban.

Ha az amiláz megemelkedett, mit jelent ez??

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás rohamának kezdetétől számított néhány órán belül a vér amilázszintjének sima emelkedése észlelhető. A támadás befejezése után ez a mutató ismét normalizálódik, de ez több napot vesz igénybe. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás az amiláz normál szintjének ötször vagy hatszorosával történő meghaladását okozhatja. Ennek ellenére, ha az amiláz szintje megemelkedett, ez nem mindig jelzi a pankreatitist, ráadásul néha még a roham alatt és azt követően is az amiláz normál határokon belül maradhat. Ezért a pontos diagnosztizáláshoz más markereket, például a lipázszintet is figyelembe kell venni..

Egyéb betegségek, amelyek a vér amilázszintjének emelkedését okozhatják:

  • hasnyálmirigy cista,
  • hasnyálmirigyrák,
  • az epevezeték és az epehólyag betegségei,
  • krónikus veseelégtelenség,
  • gyulladásos folyamatok a hasüreg más szerveiben,
  • cisztás fibrózis,
  • alkoholmérgezés,
  • méhen kívüli terhesség,
  • cukorbetegség,
  • fültőmirigy,
  • a nyálmirigyek elégtelen aktivitása, például amikor sérültek.

Hasonló hatás bizonyos gyógyszerek alkalmazásához vezethet. Ezért, mielőtt vér- vagy vizeletvizsgálatot végezne az amiláz szempontjából, feltétlenül tájékoztassa orvosát az összes, a közelmúltban vett gyógyszerről. Beleértve a hormonokat és az orális fogamzásgátlókat.

Ha az amiláz alacsony, mit jelent ez??

Csökkent amilázszint akkor tekinthető, ha az elemzési eredményekben kevesebb, mint 100 U / L szérum található. Ennek oka különféle ok lehet. Például a csökkent amiláz oka lehet akut vagy krónikus hepatitis. Ezzel a betegséggel megsértik a szénhidrát-anyagcserét a szervezetben, amelynek következtében az összes enzim és különösen az amiláz fokozott stresszt szenved. És bár az amiláz-szintézis folyamatos, sokkal többet fogyaszt. Ezért egy vérvizsgálat azt mutatja, hogy ezen enzim nem elegendő mennyiségben.

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganata miatt a vérben az amiláz sebessége csökkenhet - itt szövetdegeneráció következik be, és az enzim termelése megszakad. Ezt a jelenséget hasnyálmirigy-elégtelenségnek hívják. Ezt is okozhatja trauma vagy ha a hasnyálmirigy műtéten került eltávolításra.

Ha az amiláz szint csökken, ennek oka lehet a súlyos cisztás fibrózis..

Ne feledje, hogy az egyetlen elemzés eredményei alapján nem lehet pontos diagnózist felállítani. Ennek tisztázása és megerősítése érdekében a szakembernek figyelembe kell vennie az összes halmozódó tényezőt, és szükség esetén további vizsgálatot kell kineveznie..

Fokozott alfa-amiláz a vérben - oka és normális felnőtteknél

Részt vesz a poliszacharidok (keményítő, glikogén stb.) Bontásában glükóz, maltóz és dextrinek formájában..

Szinonimák:
diastasis
1,4-a-D-glükán-hidroláz
Szérum amiláz
Vér amiláz
Amiláz gyakori
Teljes alfa-amiláz

Jelölés az elemzésekben:
Amy
alfa-amiláz
AML
Diasztáz
szérum amiláz
vér amiláz

Tartalom:

Az alfa-amiláz fő termelői:

  • Hasnyálmirigy
  • Nyálmirigyek (parotid, sublingual, submandibularis, kicsi)

Kisebb mennyiségben ez az enzim a méh, a bél, a tüdő, az izom- és zsírszövet, a vesék és a máj függelékeiben található meg..

Alfa-amiláz a szájüregben és a bélrendszerben.

Egészséges emberben nagyon kis mennyiségben kerül a vérbe, a fenti szervek sejtjeinek normál élettani megújulása eredményeként.

A vér teljes vagy szérum alfa-amilázát két izoenzim képviseli:

  • Hasnyálmirigy-alfa-amiláz (P-típusú) ≈40%
  • Nyál-alfa-amiláz (S-típusú) ≈60%

A hasnyálmirigy-szövetek károsodásával járó kóros állapotokban a vérben a teljes amiláz növekedése miatt emelkedik
hasnyálmirigy P-alfa-amiláz.

A nyálmirigyek betegségeiben az összes szérum amiláz növekszik a nyál S-alfa-amiláz hányada miatt.

Az esetek túlnyomó többségében a teljes amiláz aktivitásának fokozódása a vérben a hasnyálmirigy patológiájával jár. Ezért az amiláz-izoenzimek (P- vagy S-) elemzését speciális indikációk szerint kell elvégezni: a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisának megerősítésére; hasnyálmirigy, nyálmirigyek, petefészek, petevezeték, tüdő stb. patológiájának differenciált diagnosztizálására.

Az alfa-amiláz molekula kicsi, tehát a vesék jól kiszűrik a vért. A vér enzimszintjének növekedésével a vizelet tartalma is növekszik.

Alfa-amiláz a vérben - a norma nőkben és férfiakban

Amiláz a vérben - a nők és férfiak normája életkor szerint
/asztal/

Újszülöttekben, egy éves kor alatti gyermekekben az a-amiláz szintézise jelentéktelen, ezért a vérben az enzim tartalma 2-5-szer kevesebb, mint felnőtteknél. A kiegészítő ételek bevezetésével és az emésztőrendszer fejlődésével az amiláz szintézis fokozódik, és az enzim szintje a vérben fokozatosan eléri a „felnőtt” értékeket.

Az összes amiláz aránya a nők és a férfiak vérében életkor szerint

/ A pontosabb értelmezés érdekében használja a helyi laboratóriumi szabványokat. Az amiláz vér aktivitásának meghatározására szolgáló módszerek különbözőek /

Kor
nő férfi
Teljes a-amiláz a vérben
norma
0-2 naplegfeljebb 8 egység / l
2 nap - 1 év5-65 egység / l
1 év - 70 év25-125 egység / l
70 évesnél idősebb20-160 U / L
Hasnyálmirigy-amiláz - a nők kora szerint normája

/ A pontosabb értelmezés érdekében használja a helyi laboratóriumi szabványokat. Az amiláz vér aktivitásának meghatározására szolgáló módszerek különbözőek /

Nő korHasnyálmirigy
a-amiláz a vérben
norma
0-6 hónap1-12 U / L
6 hónap - 1 év1-23 U / L
1 év - 2 év3-38 egység / l
2 év - 19 év4-31 U / L
19 évesnél idősebb8-51 egység / l

Ha amiláz-elemzésre van szükség?

Javallatok
vérvizsgálat a-amilázra:

  • Akut hasi fájdalom.
  • Akut hasnyálmirigy-betegségek diagnosztizálása.
  • A hasnyálmirigy-patológia (beleértve a rákot is) kezelésének hatékonyságának értékelése.
  • A gyomor-bél traktus betegségeinek differenciált diagnosztizálása.
  • Mumpsz (a parotid nyálmirigyek gyulladása).
  • Cisztás fibrózis.
A teljes amiláz vérvizsgálatának legnagyobb értéke az akut hasi fájdalom okának diagnosztizálása.

A szérum-amiláz-elemzés klinikai jelentősége az akut hasnyálmirigy-betegségek azonosítása és kezelése. A növekedés fő okai
teljes alfa-amiláz a vérben:

- Akut hasnyálmirigy
- hasi sérülés
- Peritonitis
- Krónikus pankreatitisz
- Tumor-, ciszta- vagy hasnyálmirigyrák
- Akut cholecystitis, ideértve a fogkulcsot is
- Akut fertőző hepatitis
- Gyomorfekély perforációja
- A hasi üreg akut keringési rendellenességei, bélinfarktus
- Bél obstrukció, a bél perforációja
- Veseelégtelenség
- Crohn-betegség
- Mumpsz
- Makroamilazemia
- méhen kívüli terhesség
- Petefészek patológia, salpingitis
- Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben

Nyilvánvaló, hogy a teljes a-amiláz aktivitásának növekedése a vérben nem csak a hasnyálmirigy patológiájában figyelhető meg. De a 3-5-szeres növekedés szinte mindig hasnyálmirigy eredetű.

A szérum alfa-amiláz szignifikáns emelkedése tíz vagy több alkalommal súlyos hasi fájdalom esetén akut pancreatitisre utal *. * Hasnyálmirigy-gyulladás - hasnyálmirigy-gyulladás

Hasnyálmirigy-gyulladás - miért emelkedik az alfa-amiláz a vérben??

Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) - a hasüreg kicsi, sápadt, legfeljebb 15 cm hosszú, körülbelül 100 g súlyú szerve, a gyomor mögött..

A hasnyálmirigy-szövetek akár 10% -a termel hasnyálmirigy-hormonokat (inzulin, glukagon és szomatosztatin).

A szervtömeg legfeljebb 90% -át acinar szövet képviseli, amely hasnyálmirigy-levet termel. Ide tartozik: a vízben oldott elektrolitok és az emésztő enzimek három csoportja:

  • Amilázok (aktív) - lebontják a szénhidrátokat.
  • Lipázok (aktív) - emészthető zsírok.
  • Proteolitikus enzimek vagy proteázok (inaktív formában) - általában a proteázok csak a bélben aktiválódnak, ahol az élelmiszerfehérjék emészthetők (proteolízis).

A hasnyálmirigy-levet a hasnyálmirigy központi (Wirsung) vezetékében gyűjtik össze. Ezután a közös epevezetékbe áramlik, és (az epevel ​​együtt) összegyűjtik a máj-hasnyálmirigy (Vaterova) ampullában. Az „emésztő keverék” belépése a duodenumba szabályozza az Oddi sphincterét.

Általában a hasnyálmirigy proteázjai aktiválódnak (tripszinogén tripszinné stb.), És agresszív „emésztési” tulajdonságaikat mutatják kizárólag a vékonybél üregében..

Mechanikus sérülés eredményeként, amikor a kiválasztócsatornák el vannak blokkolva vagy alkohol hatására, a hasnyálmirigy szövete megsérül, gyullad és duzzad. Az acináris sejtek membránjai hiperáteresztővé válnak. A hasnyálmirigy enzimek "kiáramolnak", azonnal aktiválódnak és elkerülnek a vérbe, megsemmisítve (önellátó) hasnyálmirigy-szövetet.

  • Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos és romboló elváltozása, mely a hasnyálmirigyen belüli hasnyálmirigy proteázok aktiválódásának következménye..

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást az egész hasnyálmirigy enzimeinek, ideértve a lipázt, a véráramba történő masszív kibocsátása kíséri.

A lipáz a hasnyálmirigy pusztulásának szigorúan specifikus mutatója: ha szintje megemelkedett, a pankreatitisz diagnosztizálása nem kétséges..

Az akut pancreatitis fő okai:
1. Alkohollal való visszaélés
2. Gallstone betegség

Más okok:
- Fertőzések (vírusos, bakteriális).
- A hasnyálmirigy-sérülések, ha a has erős ütést okoz (elesés, harc stb.)
- Patológiás változások a közös epevezetékben, Vater mellbimbója, Oddi sphincterje (epet öntünk a hasnyálmirigy-csatornákba).
- A duodenum 12 betegségei (duodenitis stb.)
- Helminthiasis.
- A máj és az epe gyulladásos betegségei.
- Akut keringési rendellenességek a hasnyálmirigy erekben: thromboembolia, elhúzódó görcs, zsírcseppekkel vagy érelmeszesedéses plakkokkal történő eltömődések stb..
- Toxikus mérgezés (higany, arzén, foszfor stb.) Vagy drogkárosodás a hasnyálmirigy szövetében.

Az akut pancreatitis első tünetei a következők:
hirtelen éles fájdalom a has felső részén (epigastrium) vagy a köldökben. Fájdalom adható a hát, a bal hypochondrium, a bal váll és a lapocka területén. A fájdalom néha széles csíkot vesz fel a hipokondriumtól a hipokondriumig, ez egy öv. A fájdalmat ismételt hányás kíséri, amely nem enyhíti a hasi széttörést, puffadás, röpögés, láz. Nincs étvágy, a széklet gyakrabban késik.

A fájdalom némileg ülő helyzetben enyhül, a hasán fekszik, vagy a bal oldalán hajlik.



Hogyan változik az a-amiláz szint a vérben akut pancreatitis esetén?

Betegség periódusaSzint
a-amilázok a vérben
2-12 órával az akut roham kezdete után és az azt követő 1-2 napon belülkb. 1000 egység / liter és ennél nagyobb
3-4 napÖtször magasabb, mint a normál
5-6 napigfokozatos csökkenés a normál értékre

Ha a szérum a-amiláz mutatói a pankreatitis akut rohama után hosszú ideig nem normalizálódnak, a hasnyálmirigy pszeudocisztája alakul ki..

A vérben az a-amiláz és más emésztő enzimek magas szintjének emelkedése, majd gyors csökkenése akut pankreatitisz esetén rossz prognosztikai jel. Az esetek 20% -ában az akut pancreatitis nagyon nehéz, életveszélyes állapot..

Megnövekedett alfa-amiláz a vérben krónikus pankreatitisz esetén

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fokozatosan fejlődő, hosszan tartó hasnyálmirigy-gyulladás. Néha akut rohamok nélkül, szinte tünetmentes.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az a-amiláz aktivitása a vérben és a vizeletben normális, emelkedett vagy akár alacsony is. Ezért ebben a helyzetben a szérum-amiláz aktivitás elemzése nem aktív.

A hasnyálmirigy krónikus betegségeinek azonosításához provokatív teszteket alkalmaznak (proserinnel, glükózzal):
Általában a proserin (vagy glükóz) beadása után az a-amiláz szintje a vérben a kezdeti 60% -ra emelkedik..
Súlyos szekréciós hiányos hasnyálmirigy patológiában az amiláz a vérben a kezdeti értékhez képest 30% -kal növekszik.

Fokozott a-amiláz hasnyálmirigyrákban

Az a-amiláz aktivitása a vérben és a vizeletben a hasnyálmirigy rosszindulatú daganataival kissé fokozható, normális maradhat. Ezt a tesztet nem használják hasnyálmirigyrák diagnosztizálására..

Megnövekedett a-amiláz makroamilázemia esetén

A szérum a-amiláz szintjének izolált emelkedése a ritka jóindulatú makroamilázemia fontos diagnosztikai jele.

Ezt az állapotot több a-amiláz-molekula plazmafehérjékhez való kötődése okozza. Nagy méretük miatt a „makroamiláz” aggregátumok nem juthatnak át a vese glomeruláris membránjain, ezért felhalmozódnak a vérben.

Terhes alfa-amiláz

Terhesség alatt az amiláz a vérben kissé emelkedhet. Ez nem ellentmond az engedélyezett fiziológiai normának.

Gyógyszerek, amelyek növelik az alfa-amilázt a vérben:

Ösztrogéntartalmú gyógyszerek
tetraciklinek
Szulfaszalazin
metronidazol
L-aszparagináz
Az azathioprin
Hypothiazide
furoszemid
Valproinsav
Aszpirin
Nagy dózisú glükokortikoidok

Lecsökkent a vér alfa-amiláz - okokat

Az alfa-amiláz abnormális csökkenése a vérben nagyon ritka, és arra utal, hogy a hasnyálmirigy működése csökken, vagy az örökletes vagy fertőző betegségekkel összefüggő külső szekréció más mirigyei károsodnak..

Az alacsony amilázszintek nem klinikai szempontból relevánsak. A gyakorlatban fontos a magas enzimértékek értelmezése..

Miért veszélyes az a-amiláz fokozása a vérben??

Maga a vérben az alfa-amiláz növekedése biztonságos. De a hasnyálmirigy gyulladásával és az aktív proteázok vérbe jutásával járnak, amelyek károsítják a hasnyálmirigyt és később más szerveket.

A vérben az alfa-amiláz normális értékének több mint háromszor haladja meg a hasnyálmirigy-gyulladás markerét

A vérben az aktív proteázok kijátszásának eredményeként növekszik a kininek, a hisztamin és más bioaktív anyagok szintje. Általános mikrocirkulációs rendellenességek alakulnak ki, összeomlás lehetséges.

Mi a teendő, ha a hasnyálmirigy amiláz megemelkedett?

A hasnyálmirigy amiláz számának jelentős emelkedése a vérben - a kórházi ápolás indikációja.

A kórház előtti intézkedések célja a fájdalom kiküszöbölése és a hasnyálmirigy enzimek aktivitásának elnyomása.

Fájdalomcsillapítók: Baralgin, Analgin, Tramal.

A görcs eltávolítása: Papaverine, Halidor, No-Shpa.

Görcsoldó antikolinerg szerek: Buscopan, Metacin.

Oddi zárógombájának normalizálása: Duspatalin.

A hasnyálmirigy enzimaktivitásának gátlása: Quamatel (famotidin).

Antihisztaminok, anti-szerotonin, ödémacsökkentő szerek: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos formái esetén az aktivitásokat az intenzív osztályon végzik. Az enzimatikus toxemia csökkentése érdekében a betegség első napján contrical vagy egyéb proteolízis-gátlókat adnak intravénásan. Antibakteriális terápiát írnak elő..

Az akut helyzet enyhülése után az epet nem tartalmazó hasnyálmirigy-enzimeket szünetmentesen, legfeljebb 3 hónapig (2 hetes bevitel, 10 nap elvonás) írják elő: pancreatin, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tabletta naponta háromszor étkezés közben)..

Diéta a hasnyálmirigy amiláz csökkentésére

Az akut állapot első 1-2-3 napjában - éhezés.

Majd fokozatosan bevezette az étrendbe:
- gabonapehely a vízen;
- nyálkás reszelt levesek a vízen;
- tej;
- gyenge tea zsemlemorzsával;
- omlett;
- túró;
- alacsonyan mineralizált víz, gáz nélkül, 50–100 ml, naponta 5-6 alkalommal: Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Borjomi, Naftusya.

A 7. naptól kezdve megengedett:
- burgonyapürével, burgonyával;
- gőzszelet, főtt hal;
- Fehér kenyér;
- sült alma, gyümölcspüré.

A gyógyulási időszakban gyógynövény felhasználható (az orvossal való konzultációt követően).

Hasnyálmirigy-gyulladás gyógynövény
Liba cinquefoil - 1 evőkanál
Celandine - 1 evőkanál. l.
Körömvirág - 1 evőkanál. l.
Althea gyökér - 1 evőkanál. l.

Főzzen 1 evőkanálnyi gyűjteményt 1 csésze forrásban lévő vízzel, melegítse vízfürdőben 15 percig. Perelni. Vegyen be 1/3 csésze naponta háromszor, 15 perccel étkezés előtt. Felvételi tanfolyam: 1 hónap.

5P. Étrend megnövekedett amiláz és pankreatitisz esetén

A táplálkozás alapelvei:

  • Az alkohol teljes eltávolítása.
  • Pároló étel vagy főzés, aprítás.
  • Étkezési ütemterv: kis részletekben, napi 4-6 alkalommal.

Mi tilos??
Gazdag húslevek: hús, csirke, hal, zöldség, főleg gomba.
Keményen főtt tojás, sült tojás.
Zsíros húsok, baromfi, hal, vadhús.
Sertés-, marha- és birkahús.
Nyers: káposzta, retek, retek, sóska, spenót, zöld hagyma.
Füstölt húsok, fűszerek, sós ételek, konzervek, gombák, kolbászok.
Zsemle, friss sütemények, barna kenyér, fagylalt, zsíros desszertek, kakaó, csokoládé.
Bármilyen alkohol.

Mit kell korlátozni??
Zsírok: vaj - 30 g, növényi - 20 g / nap.
Gyors szénhidrátok, cukor.
Durva rost, főtt (párolt) káposzta.
Túl savanyú, édes nyers gyümölcs.
Sütemények, sütemények, kávé, erős tea.

Mi megengedett?
Szárított fehér kenyér.
Főtt, párolt zöldség.
Bármilyen zabkása, tészta.
Alacsony zsírtartalmú hús, baromfi, hal (gőzselyem, húsgombóc, puding, tekercs stb.)
Tojás fehérje omlett formájában. Lágyan főzött napi 1 darab.
Tej, savanyú túró, holland sajt, Adyghe.
Sült alma, gyümölcspüré.
Csipkebogyó húsleves, gyenge tea, zselé és kompótok xilitolon.

A terápiás étrendet legalább 6 hónapig betartják. A jövőben be kell tartania az 5. étrendnek Pevzner szerint (lásd a videót).

Hogyan adhatunk vért alfa-amilázhoz?

Az alfa-amiláz aktivitásának meghatározására vért vesznek vénából (5 ml)

Akut állapotban a vér bármikor adható..

Rutinszerű elemzéssel a vér reggelenként, szigorúan éhgyomorra adományoz: ne egyen, ne igyon.

Ne dohányozzon, mielőtt vért adna..

Az alfa-amiláz vérvizsgálatának hamisan magas eredményei krónikus veseelégtelenségben lehetnek, miközben a fenti gyógyszereket szedik.

Tévesen alulértékelt - a hiperkoleszterinémia (magas vér koleszterinszint) hátterében.

Az alfa-amiláz enyhe növekedése a vérben
nem jó ok bármilyen diagnózis felállítására.

Biokémiai vérvizsgálat, vér enzimek. Amiláz, lipáz, ALT, AST, laktátdehidrogenáz, alkalikus foszfatáz - növekszik, csökken. A jogsértések okai, átirat elemzése.

A biokémiai vérvizsgálat során gyakran használják az enzimaktivitás meghatározását. Mik az enzimek? Az enzim egy fehérje molekula, amely felgyorsítja a biokémiai reakciók áramlását az emberi testben. Az enzim szinonimája az enzim kifejezés. Jelenleg mindkét kifejezést ugyanazon jelentésben használják, mint a szinonimákat. Azonban egy tudományt, amely az enzimek tulajdonságait, szerkezetét és funkcióit vizsgálja, enzimológiának nevezzük..

Fontolja meg, mi alkotja ezt az összetett szerkezetet - az enzimet. Az enzim két részből áll - a tényleges fehérje részből és az enzim aktív központjából. A fehérje részt apoenzimnek, az aktív centrumot koenzimnek nevezzük. Az enzim teljes molekuláját, azaz az apoenzimet és a koenzimet, holoenzimnek nevezzük. Az apoenzimet mindig kizárólag egy tercier szerkezetű protein képviseli. A tercier szerkezet azt jelenti, hogy az aminosavak lineáris lánca átalakul egy komplex térbeli konfiguráció szerkezetévé. A koenzimet szerves anyagok (B6, B1, B12 vitamin, flavin, hem, stb.) Vagy szervetlen (fémionok - Cu, Co, Zn stb.) Képviselik. Valójában a biokémiai reakció gyorsulását pontosan a koenzim hozza létre.

Mi az enzim? Hogyan működnek az enzimek??

Az anyagot, amelyen az enzim hat, szubsztrátumnak nevezzük, és a reakció során keletkező anyagot terméknek nevezzük. Az enzimek nevét gyakran úgy alakítják ki, hogy a szubsztrátum nevéhez hozzáadják a végét - az alapokat. Például a szukcinát dehidrogenáz - lebontja a szukcinátot (borostyánkősav), laktát dehidrogenáz - lebontja a laktátot (tejsav) stb. Az enzimek többféle típusra oszthatók, a reakció típusától függően, amelyben felgyorsítják. Például a dehidrogenázok oxidációt vagy redukciót hajtanak végre, a hidrolázok elvégzik egy kémiai kötés (tripszin, pepszin - emésztő enzimek) hasítását stb..

Minden enzim csak egy specifikus reakciót gyorsít fel, és bizonyos körülmények között (hőmérséklet, a közeg savassága) működik. Az enzimnek affinitása van szubsztrátjával szemben, vagyis csak ezen anyaggal képes működni. Az "azok" szubsztrát felismerését az apoenzim biztosítja. Vagyis az enzim folyamata az alábbiak szerint ábrázolható: az apoenzim felismeri a szubsztrátot, és a koenzim felgyorsítja az elismert anyag reakcióját. Ezt az interakció elvét ligandumnak nevezték - receptor kölcsönhatásnak vagy a kulcs-zár-kölcsönhatásnak nevezték, vagyis mivel az egyedi kulcs alkalmas kastélyhoz, az egyedi szubsztrátum az enzimhez is megfelelő.

Vér amiláz

Az amilázt a hasnyálmirigy termeli, és részt vesz a keményítő és a glikogén glükózra történő bontásában. Az amiláz az emésztés egyik enzime. A legnagyobb amiláztartalmat a hasnyálmirigy és a nyálmirigyek határozzák meg..

Az amiláznak több típusa létezik - α-amiláz, β-amiláz, γ-amiláz, amelyek közül az α-amiláz aktivitás meghatározása a leggyakoribb. Az ilyen típusú amiláz koncentrációját a vérben a laboratóriumban meghatározzák.

Az emberi vér kétféle α-amilázt tartalmaz - P-típusú és S-típusú. A vizeletben a P-típusú α-amiláz 65% -a, a vérben pedig 60% -áig az S-típusú. A vizelet p-típusú α-amilázt biokémiai vizsgálatokban diasztázisnak nevezik, hogy elkerüljük a zavart.

Az α-amiláz aktivitása a vizeletben tízszer nagyobb, mint a vér α-amiláz aktivitása. Az α-amiláz és a diasztáz aktivitásának meghatározása a pancreatitis és a hasnyálmirigy néhány egyéb betegségének diagnosztizálására szolgál. Krónikus és szubakut pancreatitis esetén az α-amiláz aktivitásának meghatározását használják a duodenum léében.

A vér amiláz normája

elemzés nevenormál mccatalis / legységek egységben / l (E / l)
  • a vér amiláz aktivitása
16-30 mccatal / l20-100 egység / l
  • vizelet diasztáz (amiláz) aktivitás
28-100mkatol / llegfeljebb 1000 egység / l

Megnövekedett vér amiláz

Az α-amiláz aktivitásának fokozódását a vérben hiperamilazmiának nevezik, a vizelet-diasztáz aktivitásának fokozását pedig hiperamilazurianak nevezik..

A vér amilázszintjének növekedését a következő körülmények között észleljük:

  • az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezdetén a maximumot a roham kezdete után 4 órával érik el, és a roham kezdete után 2-6 nappal a normál értékre csökken (az α-amiláz aktivitás nyolcszoros növelése lehetséges)
  • krónikus pankreatitisz súlyosbodásával (míg az α-amiláz aktivitása 3-5-szer növekszik)
  • daganatok vagy kövek jelenlétében a hasnyálmirigyben
  • akut vírusfertőzés - mumpsz
  • alkoholmérgezés
  • méhen kívüli terhesség
Ha a vizelet amilázszintje megemelkedett?
Az amiláz koncentrációjának növekedése a vizeletben a következő esetekben alakul ki:
  • akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a diasztáz aktivitás 10-30-szorosára növekszik
  • krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával a diasztáz aktivitása 3–5-szeresére nő
  • gyulladásos májbetegségek esetén a diasztáz aktivitásának mérsékelt, 1,5-2-szeres növekedése figyelhető meg
  • akut vakbélgyulladás
  • epehólyag-gyulladás
  • bélelzáródás
  • alkoholmérgezés
  • gastrointestinalis fekély vérzés
  • szulfa gyógyszerek, morfin, diuretikumok és orális fogamzásgátlók kezelésében
A teljes hasnyálmirigy-elhalás, hasnyálmirigy-rák és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával az α-amiláz aktivitása nem javulhat.

Csökkent vér- és vizelet-amiláz

Vannak olyan testi állapotok, amelyekben az α-amiláz aktivitás csökkenhet. Alacsony húgyúti diasztáz aktivitást észlelnek súlyos örökletes betegség - cisztás fibrózis - esetén.

A vérben az α-amiláz aktivitás csökkentése lehetséges akut pancreatitis rohama, pancreas necrosis, valamint cisztás fibrózis esetén.

Annak ellenére, hogy az α-amiláz jelen van a vesékben, a májban és a hasnyálmirigyben, aktivitásának meghatározását főleg a hasnyálmirigy-betegségek diagnosztizálásában használják.

Hogyan lehet az amilázt ellenőrizni??

lipáz

A lipáz felépítése, típusai és funkciói
A lipáz az egyik emésztő enzim, amely részt vesz a zsírok lebontásában.Ennek az enzimnek a működéséhez az epesavak és a koenzim, az úgynevezett kolipáz jelenléte szükséges. A lipázt különféle emberi szervek - a hasnyálmirigy, a tüdő, a fehérvérsejtek - termelik.

A legnagyobb diagnosztikai érték a lipáz, amelyet a hasnyálmirigy szintetizál. Ezért a lipázaktivitás meghatározását elsősorban a hasnyálmirigy-betegségek diagnosztizálásában használják.

Vér lipáz arány

A lipázaktivitás mértéke
  • vér lipáz aktivitás
13–60U / ml

Ha a vér lipázszintje megemelkedett?

Ha a vér lipázszintje alacsony?

Hogyan készüljünk fel egy lipáz-tesztre??

A lipázaktivitás meghatározása érdekében vért adnak egy vénából reggel, üres gyomorra. A teszt elvégzése előtti este nem szabad zsíros, fűszeres és fűszeres ételeket fogyasztania. Vészhelyzetben a vénából származó vért adnak, függetlenül a napszakoktól vagy az előző készítménytől.Mennyire az immunkémiai vagy enzimatikus módszert alkalmazzák a lipázaktivitás meghatározására. Az enzimatikus módszer gyorsabb és kevesebb alkalmazottat igényel.

Laktát-dehidrogenáz (LDH)

A vér laktát dehidrogenáz (LDH) normája

Vér LDH
  • felnőttek
0,8-4 μmol / h * L140-350 egység / l
  • újszülöttek
2,0-8 μmol / h * L400-700 egység / l

Az LDH izoformák diagnosztikai értéke

Különböző betegségek diagnosztizálása szempontjából informatívabb az LDH izoformák aktivitásának meghatározása. Például miokardiális infarktus esetén az LDH1 szignifikáns növekedése figyelhető meg. A miokardiális infarktus laboratóriumi megerősítésére meghatározzuk az LDH1 / LDH2 arányt, és ha ez az arány nagyobb, mint 1, akkor a személynek miokardiális infarktus volt. Az ilyen teszteket azonban magas költségeik és összetettségük miatt nem használják széles körben. Általában a teljes LDH-aktivitást határozzák meg, amely az összes LDH-izoforma összes aktivitásának összege.

LDH a miokardiális infarktus diagnosztizálásában
Vegye figyelembe az LDH teljes aktivitásának diagnosztikai értékét. Az LDH aktivitás meghatározását a miokardiális infarktus késői diagnosztizálására használják, mivel aktivitásának növekedése a roham után 12–24 órával alakul ki, és magas szinten maradhat 10–12 napig. Ez egy nagyon fontos körülmény a roham után orvosi intézménybe befogadott betegek vizsgálatakor. Ha az LDH aktivitás növekedése elhanyagolható, akkor egy kis fokusú infarktuskal kell foglalkoznunk, ha éppen ellenkezőleg, az aktivitás növekedése hosszú távú, akkor egy hatalmas szívrohamról beszélünk.A angina pectorisban szenvedő betegekben az LDH aktivitás a rohamot követő első 2-3 napon belül növekszik..

LDH a hepatitis diagnosztizálásában
Az összes LDH aktivitása fokozódhat az akut hepatitisben (az LDH4 és az LDH5 aktivitásának növekedése miatt). Ebben az esetben az LDH aktivitása a vérszérumban az ikterikus időszak első heteiben, azaz az első 10 napban növekszik..

Normális LDH egészséges emberekben:

Lehet, hogy az LDH aktivitás növekedése egészséges emberekben (fiziológiás) fizikai erőfeszítés, terhesség alatt és alkoholfogyasztás után. A koffein, inzulin, aszpirin, acebutolol, cefalosporinok, heparin, interferon, penicillin, szulfonamidok szintén növelik az LDH aktivitást. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a figyelembevételekor figyelembe kell venni a fokozott LDH aktivitást, ami nem utal a kóros folyamatok jelenlétére a testben.

Megnövekedett LDH vér okai

Hogyan lehet átadni egy elemzést az LDH-n??

Alanin-aminotranszferáz (ALT, ALAT)

Normális alanin-aminotranszferáz (ALT / ALAT) vér

Norm ALT / AlAt
  • férfiaknak
40-igU / L
  • nőknek
32-igU / L


Az ALT-aktivitás növekedését egészséges emberekben (fiziológiás) bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, barbiturátok, gyógyszerek, rákellenes gyógyszerek, orális fogamzásgátlók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, dicumarinok, echinacea, valerian), erős fizikai erőfeszítések és sérülések okozhatják. A serdülőknél az intenzív növekedés időszakában a magas ALT-aktivitás is megfigyelhető..

ALT a májbetegség diagnosztizálásában
A test kóros állapotának diagnosztizálásánál az ALAT aktivitás fokozódása az akut májbetegség specifikus jele. Az ALT-aktivitás emelkedését a vérben 1-4 héttel a betegség tüneteinek megjelenése előtt és 7-10 nappal a vérben a maximális bilirubinszint megjelenése előtt észlelik. Az ALAT-aktivitás akut májbetegségben 5-10-szeresére növekszik. Az ALAT hosszabb ideig tartó fokozott aktivitása vagy annak fokozódása a betegség későbbi szakaszaiban a hatalmas májnekrózis kialakulására utal..

A magas ALAT (ALAT) okai

Ilyen patológiák jelenlétében kimutatható a vér magas ALT-aktivitása:

  • akut hepatitis
  • cirrózis
  • obstruktív sárgaság
  • hepatotoxikus gyógyszerek beadása (például néhány antibiotikum, ólom-só mérgezés)
  • nagy daganatromlás
  • májrák vagy metasztázisok
  • égési betegség
  • kiterjedt miokardiális infarktus
  • az izomszövet traumatikus károsodása
Mononukleózissal, alkoholizmussal, szteatosissal (hepatózissal) szenvedő betegek, akiknek szívműtétet végeztek, szintén enyhén megnövelik az ALAT-aktivitást..

Súlyos májbetegségek (súlyos cirrhosis, májnekrózis) esetén, amikor az aktív májsejtek száma csökken, valamint a B6-vitamin hiány esetén, az ALAT aktivitás csökkenését észlelik a vérben.

Az elemzés átadása az ALT-n (ALAT)?

Aszpartát-aminotranszferáz (AST, AsAT)

Normál aszpartát-aminotranszferáz (AST / AsAT)

Az AST-aktivitás magasabb értéke egészséges emberekben (fiziológiás) lehetséges túlzott izomterheléssel, bizonyos gyógyszerek, például echinacea, valerian, alkohol, nagy A-vitamin adagok, paracetamol, barbiturátok, antibiotikumok stb..

Norm AST / AsAt
  • férfiaknak
15-31U / L
  • nőknek
20-40U / L

Az AST szérum aktivitása 4-5-szeresére növekszik a szívizom infarktus esetén, és így marad 5 napig. Ha az AST aktivitása magas szinten marad, és nem csökken a rohamot követő 5 napon belül, akkor ez kedvezőtlen előrejelzést jelez a miokardiális infarktusban szenvedő beteg számára. Ha továbbra is fokozódik az enzimaktivitás a vérben, akkor ez a tény az infarktuszóna kiterjedését jelzi.

Nekrózissal vagy a májsejtek károsodásával az AST aktivitása is növekszik. Sőt, minél nagyobb az enzim aktivitása, annál nagyobb a károsodás mértéke.

Miért emelkedett az aszpartát-aminotranszferáz (AST, AsAT)??

A vér AST-aktivitásának növekedése a következő esetekben fordul elő:

  • májgyulladás
  • májnekrózis
  • cirrózis
  • alkoholizmus
  • májrák és metasztázisok
  • miokardiális infarktus
  • az izomrendszer örökletes és autoimmun betegségei (Duchenne myodystrophy)
  • mononukleózis
  • hepatosis
  • cholestasis
Még mindig vannak olyan kóros állapotok, amelyekben az AST aktivitása is növekszik. Ilyen körülmények között szerepelhet: égési sérülések, sérülések, hőguta, mérgező gombákkal való mérgezés.

Alacsony AST-aktivitást figyelnek meg a B6-vitamin hiányával és kiterjedt májkárosodással (nekrózis, cirrhosis).

A klinika azonban az AST aktivitásának meghatározását elsősorban a szív és a máj károsodásának diagnosztizálására használja. Más patológiás állapotokban az enzim aktivitása is megváltozik, változása azonban nem specifikus, ezért nem jelent magas diagnosztikai értéket.

Ritis együttható. Hogyan lehet megkülönböztetni a szívrohamot a májkárosodástól?

A máj vagy a szív károsodásának differenciáldiagnosztizálására a de Ritis együtthatót kell használni. A de Ritis együttható az AST / ALT aktivitás aránya, amely általában 1,3. A de Ritis koefficiens 1,3-nál nagyobb emelkedése jellemző a szívizom infarktusra, és az 1.3 alá csökkenés májbetegségekben mutatható ki.

Lúgos foszfatáz (alkalikus foszfatáz)

Az alkalikus vér foszfatáz normája

  • felnőttek
30-90U / L
  • tizenévesek
400-igU / L
  • terhes
250-igU / L
Az alkalikus foszfatáz aktivitása az egészséges emberek vérében (fiziológiás növekedés) fokozódik a C-vitamin, túladagolás, kalcium- és foszforhiány, orális fogamzásgátlók, hormonok ösztrogén és progeszteron, antibiotikumok, szulfonamidok, magnézium, omeprazol, ranitidin stb..

Lúgos foszfatáz a máj- és eperendszeri betegségek diagnosztizálásában
Az alkalikus foszfatáz aktivitás meghatározása májbetegség gyanúja esetén rendkívül specifikus és diagnosztikus. Obstruktív sárgaság esetén a vérben az alkalikus foszfatáz aktivitása a normához képest tízszeresére növekszik. Ennek a mutatónak a meghatározását használják a sárgaság adott formájának laboratóriumi megerősítésére. Kisebb mértékben az alkalikus foszfatáz aktivitás növekedése fordul elő hepatitis, cholangitis, fekélyes vastagbélgyulladás, bél bakteriális fertőzések és tirotoxikózis esetén..

Az alkalikus foszfatáz szerepe a csontbetegségekben és a traumatológiában
Az ALP az osteosynthesis marker enzime, azaz az aktivitás növekszik a csontbetegségekben vagy a csontokban lévő metasztázisokban, valamint a törések gyógyításában.

Az alkalikus foszfatáz növekedésének okai

Alacsony lúgos foszfatáz okai

Hogyan lehet lúgos foszfatáz teszt elvégezni??

Az alkalikus foszfatáz aktivitásának meghatározása érdekében vért vesznek vénából reggel, üres gyomorra. A speciális étrend betartása nem szükséges. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy egyes gyógyszerek csökkenthetik vagy növelhetik az alkalikus foszfatáz aktivitását, ezért orvoshoz kell fordulni, érdemes-e ezen gyógyszerek szedését rövid ideig leállítani. A modern laboratóriumokban az enzimaktivitást az enzimatikus reakció sebessége alapján értékelik. Ez a módszer nagy pontossággal, egyszerűséggel és megbízhatósággal rendelkezik, és az elemzéshez nem kell nagy időköltségeket igényelni.

Megvizsgáltuk tehát a fő enzimeket, amelyek aktivitását a vér biokémiai elemzésében határozzuk meg. Emlékeztetni kell arra, hogy a diagnózis nem alapulhat kizárólag laboratóriumi adatokon, figyelembe kell venni az anamnézist, a klinikát és az egyéb vizsgálatok eredményeit. Ezért a fenti adatokat konzultációra kell használni, de ha bármilyen rendellenességet észlelnek, keresse fel orvosát.