(CITO) APTT

Az APTT-tényezőt (aktivált parciális tromboplasztin időt) alkalmazzák a vérzéscsillapító rendszer működésének hatékonyságának és az emberi testben a vér koagulációjának „belső” útjának hatékonyságának felmérésére. A rendszer működésének meghibásodása érrendszeri trombózishoz, vérzéshez, emboliahoz vezet.

Az APTT csökkenése jellemzõ a DIC hiperkoaguláns fázisában, trombózisban, trombembolizmusban, és terhesség alatt patológiák nélkül is csökkenthetõ..

Az APTT-érték meghosszabbítását leggyakrabban az alábbiakkal lehet megfigyelni:

  • a DIC hypocoagulation fázisa;
  • hidroxi-etil-keményítő és reopoliglyukin készítmények transzfúziója;
  • drogterápia közvetett koagulánsokkal és heparinnal;
  • a keringő autoantitestek jelenléte a testben;
  • a IX-es faktor mutációi;
  • koagulációs tényezők hiánya a belső úton;
  • a II., V. és X. faktor mutációi a hypocoagulation jelenlétével kombinálva a protrombin tesztben;
  • a VII., IX., XI. és XII. faktor mutációi a protrombin analízis eredményeivel a normál határokon belül.

Ezt a laboratóriumi vizsgálatot a protrombinidő-teszttel összefüggésben végzik - ez méri a külső koagulációs utat.

Hogyan készüljünk fel az APTTV elemzésére??

Annak érdekében, hogy a klinikánk szakemberei elvégezzék az aktivált parciális tromboplasztin idő elemzésének eredményeit a lehető legpontosabbaknak, be kell tartaniuk számos alapvető ajánlást:

  • adjon vért vénából kizárólag reggel és üres gyomorban;
  • ne igyon alkoholt a biológiai anyag behelyezése előtti nap folyamán;
  • 30 perccel a vérvétel előtt ne dohányozzon;
  • lehetőleg kerülje a túlzott fizikai és érzelmi fáradtságot.

Ha többet szeretne tudni a tesztre való felkészülésről, vegye fel a kapcsolatot klinikánk munkatársaival. Nemcsak tanácsot adnak minden érdeklődésre számot tartó kérdésben, hanem egy megfelelő időpontban is leírják Önt a biológiai anyagok gyűjtésére. Klinikánkban az APTT szintjének meghatározásakor a következő átfogó vizsgálatok számos részét veszik figyelembe:

  • sebészeti komplexum;
  • kórházi műtéti komplexum,
  • koagulogram - alapvető, haladó, szűrés;
  • laboratóriumi orvosi vizsgálat;
  • műtéti komplex.

Honlapunkon megtalálható az összes típusú laboratóriumi vizsgálat ára. Ha tanácsot szeretne kérni és regisztrálni az elemzésre, kérjen telefonon a weboldalon.

RACH APTT: a kutatási eredmények átirata

Általában a fibrinrög kialakulásának a biológiai anyagból vett mintában néhány másodpercen belül meg kell történnie a speciális reagensek hozzáadása után. Minden orvosi laboratórium rendelkezik saját APTT szabványokkal, figyelembe véve az általuk használt reagenseket. Antikoagulánsok szedésekor ellenőrizze orvosát az klinikai esetre vonatkozó célzott APTT-értékekkel..

Az indikátor megváltozása a következő jele:

  • fibrin-bomlástermékek jelenléte a vérben;
  • az egyik plazma véralvadási tényező hiánya;
  • fibrinolizinek, heparin vagy keringő antitestek jelenléte a vérben.

A klinikánk minden laboratóriumi vizsgálatát modern berendezéssel végzik. Minden orvosi személyzet rendszeresen javítja képességeit szimpóziumokon, szemináriumokon és kurzusokon - teljes mértékben megbízhat a laboratóriumi vizsgálatok eredményeiben.

A VÉRANALÍZIS ELŐKÉSZÍTÉSÉNEK ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI

A legtöbb vizsgálathoz vér adását javasolják reggelenként, üres gyomorra, ez különösen akkor fontos, ha egy bizonyos mutató dinamikus monitorozása zajlik. Az evés közvetlenül befolyásolhatja mind a vizsgált paraméterek koncentrációját, mind a minta fizikai tulajdonságait (megnövekedett zavarosság - lipemia - zsíros ételek fogyasztása után). Ha szükséges, a nap folyamán 2-4 órás böjt után adhat vért. Ajánlott inni 1-2 pohár csendes vizet röviddel a vér bevétele előtt, ez elősegíti a vizsgálathoz szükséges vérmennyiség begyűjtését, csökkenti a vér viszkozitását és csökkenti a vérrög képződésének valószínűségét a kémcsőben. A vizsgálat előtt 30 perccel ki kell zárni a fizikai és érzelmi terhelést. A kutatásra szánt vért vénából veszik.

APTT - mi ez a menedék elemzésében? Normális mutatók, a megnövekedett vagy csökkent APTT okai

Az aktivált parciális tromboplasztin időt kiindulási koagulogramnak tekintik, amelynek célja a belső koagulációs út hatékonyságának felmérése. Ezt az INR-értéket fontosnak tartják a hemosztatikus rendszer szűrésére, és APTT-nek (aktivált parciális tromboplasztin idő) hívhatják..

Mi az APTT egy biokémiai vérvizsgálatban?

A vér biokémiai elemzésében nagy jelentőséget tulajdonítanak az APTT-nek a hemosztázis tanulmányozására vonatkozó orvosi vizsgálatok. Ez a mutató szerint meg lehet határozni a véralvadási folyamatok helyességét, a fibrinolízis szintjét, és megbecsülni a betegség súlyosságát, meg lehet választani a megfelelő kezelést. Ha a sebész hasi vagy endoszkópos műtétet végez, akkor szinte mindig fennáll a szövődmények kockázata - trombózis, vérzés. Ezek csökkentése érdekében hajtsa végre az aktivált parciális tromboplasztin idő meghatározását.

APTT - nem mindenki tudja, mi az, de ez az érték más néven található - APTT vagy mullet-kaolin time. A tanulmányt a PTV (protrombin idő) meghatározásával összefüggésben végezzük, amely eltér a külső aktiválási út meghatározásában, és nem a belső. Ezen indikációk szerint megbecsüljük a véralvadási faktorok hiányát..

Az APTT elemzést az alábbi esetekben írják elő:

  • a hemosztázis diagnosztizálására;
  • terhesség alatt a meddőség diagnosztizálása;
  • vérzés, trombembolia kockázata;
  • preoperatív vizsgálat;
  • koagulációs patológia (csökkenés, növekedés);
  • a szűrőkezeléshez használt heparinok dózisának kiszámítása;
  • DIC, hemophilia, APS diagnosztizálása foszfolipidek zavarása esetén.

APTT vérvizsgálat

Számos szakértő ír elő koagulogramot vagy vérvizsgálatot az APTT-n az alvadási funkció, a fordított folyamat és a fibrinolízis szintjének ellenőrzésére. A meghatározást reggel, éhgyomorra kell elvégezni, az előző nappal az alkoholt és a zsíros ételeket kizárva, a véralvadást befolyásoló gyógyszereket szedve. Az orvos vérmintát vesz egy vénából, és elküldi egy speciális reagensekkel való kölcsönhatás vizsgálatára.

APTT vérvizsgálat - átirat

A vett anyag kézhezvétele után az APTT dekódolása megtörténik, másodpercben megadva egy időmérőt, amelyet összehasonlítunk a normával. Ehhez a mintából plazmát nyernek, a vérlemezkéket eltávolítják, és az aktivátort kaolinnal, jégkrémmel és kalcium-kloriddal érintkeztetik. Mi az APTT egy vérvizsgálatban, a kezelõ orvos elmondja. Ha a szint alacsony, akkor hiperkoaguláció figyelhető meg. Megnövekedett szinttel és hypocoagulatorációval megfigyelhető a vérrögképződés időtartamának meghosszabbítása, amely befolyásolhatja bizonyos betegségek lefolyását és patológiák kialakulását.

APTT - a vér normája

Az APTT normája a vérben a plazmafaktorok tartalmától függ. Megmutatja a vérrögképződés időbeli természetét másodpercek alatt. Különböző források és orvosok különféle módon olvashatják a normál indikációkat, mindegyiknek megvan a saját referenciaparamétere a koagulogramokhoz. A legtöbb betartja a normál 24-35 másodperc sebességet, 19 másodpercre mutatva lecsökkentheti és 40-re növelheti..

Az APTT normál feletti - mit jelent ez

Ha az APTT növekedése tapasztalható a koagulológiai kutatások során, érdemes ezt részletesen megvizsgálni. A magas koncentráció a gyógyszer iránti fokozott érzékenységet jelzi, és az adag módosítását igényli. Ha megnöveli az aktivált parciális tromboplasztin időt, erről beszélhetünk:

  • véralvadási faktorok hiánya;
  • vérzékenység;
  • kezelés intravénás heparinnal;
  • K-vitamin hiánya;
  • DIC és antifoszfolipid szindrómák.

A vérzés kockázata növelheti az arányt. Ha megsértéseket figyeltünk meg a minta tárolása során, annak szennyezettségét vagy nem elegendő anyagot vettünk, akkor az aktivált parciális tromboplasztin idő is növekszik. A növekedéshez hozzájáruló műszaki hiba a helytelenül kiválasztott antikoaguláló reagens mennyisége a kémcsőben.

APTT a normál alatt - mit jelent ez?

A trombózis vagy a thromboembolia fokozott kockázatát befolyásolja a faktor, ha az APTT-t a vizsgálat eredményei szerint csökkentik. Csökkentheti az aktivált parciális tromboplasztin időt:

  • terhesség, orális fogamzásgátlók;
  • hiba a venipuncture-ban - szöveti sérülés;
  • a DIC-szindróma első stádiuma;
  • bélinfarktus, miokardiális infarktus, veseinfarktus, tüdő thromboembolia;
  • trombózis a lábakban és a méhlepényben.

APTT terhesség alatt

Háromhavonta az APTT orvosai írják fel terhesség alatt, hogy megakadályozzák a szövődmények kialakulását. Ha egy csecsemő várakozása során a nő vérzéscsillapító rendszere meghibásodik, ez a csecsemő életét fenyegető veszélyt tükröz. A terhes nőkben megnövekedett fibrinogénmennyiség és 14-18 másodperc alatt lerövidült az idő. Ha az indikáció csökken, akkor fennáll a trombózis kockázata a méhlepényben, ami annak leválásához vezet. A megnövekedett idő méh vérzésével fenyegeti a magzat és az anya életét.

APTT vérvizsgálat: mi ez és mennyi legyen normál egészséges embereknél

A pillanatnyilag az APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő) a legpontosabb teszt, amelynek célja a vér koagulációjának (koagulációjának) sebességének meghatározása. Először ezt a módszert az Egyesült Államokban használták és dokumentálták 1953-ban, azóta pedig a világ minden táján működő laboratóriumok használják. A legtöbb egyéb elemzéssel ellentétben az APTT-t nem kell közvetett jelek alapján dekódolni, mivel a vér koagulációs sebességének konkrét értékeit mutatja.

Az aktivált parciális tromboplasztin idővel együtt gyakran beszélnek egy másik fontos tanulmányról is - a TPV-ről, amelyben ellenőrzik a külső aktiválási útvonalat.

Néhány, különösen külföldi klinikai kutatólaboratóriumban az APTT megnevezése APTV (aktivált parciális tromboplasztin idő) vagy ACL-900. De a név ebben az esetben nem olyan fontos, mint a teszt eredménye.

Hogyan hajtják végre az APTT tesztet??

Az alvadási sebességet tanulmányozzák a keringési rendszer betegségével járó rendellenességek kimutatására, műtét előkészítésekor vagy terhesség alatt. Vérvizsgálatot végeznek mind a speciális laboratóriumokban, mind a perinatális központokban.

Az APTT eredményének elérése céljából a plazmában, amelyből centrifuga alkalmazásával a vérlemezkék nagy részét eltávolítottuk. Ezután kaolint, kalcium-klorid és foszfolipidek oldatát adjuk hozzá. Ebben az esetben a kalcium-klorid koagulánsként működik, és egy foszfolipid, ebben az esetben a kafalin aktiválja a szöveti tromboplasztin útját, maga a III. Véralvadási tényező nem kerül felhasználásra a vizsgálatban, ami magából a névből következik, ahol a „részleges” vagy „részleges” szavak vannak jelen..

A fenti műveletek elvégzése után csak meg kell mérni azt az időtartamot, ameddig a folyékony vérnek fibrinrög állapotba kell lépnie. A másodpercben kapott idő az APTTV eredménye. A konkrét reagensektől függően vannak referenciaértékek (minden laboratóriumnak megvan a sajátja), és ha a teszt eredménye korlátozott, akkor ezt normának tekintik.

APTT norma

Az APTT-t másodpercekben mérik. Mint korábban már említettük, minden laboratóriumnak megvannak a saját paraméterei, amelyek a teszt normája (nemcsak az aktivált parciális tromboplasztin idő kiszámításához, hanem mások számára is), amelyeket általában az eredmények külön sorában jelölnek. Emiatt nem mondhatunk határozott bizonyossággal, hogy a 27–38 másodperc vagy a 23–33 közötti tartomány a normál érték. De ha több laboratóriumban megpróbáljuk összefoglalni az értékeket, akkor azt kapjuk, hogy a páciens vér APTT-normája 28 és 40 másodperc között van..

Érdemes megjegyezni, hogy a nők APTT-normája a menstruációs vérzéssel vagy a terhesség alatt eltérhet az általánosan elfogadottól. Ez az egyik oka annak, hogy mindig jobb konzultálni szakemberrel az eredmények megfejtéséhez..

Ha az aktivált parciális tromboplasztin idő lerövidül (legfeljebb 20 másodperc), ez hiperkoagulációt jelezhet, amely viszont más tünetekkel vagy teszt eredményekkel együtt jelezheti:

De az ilyen mutatók használatával nem kell azonnal kórházba feküdni, ha számolhatatlan számú betegségre képzel el, mivel az okok proosánabbak lehetnek, például:

Ugyanebben az esetben, ha az APTT emelkedett, az orvosok hiperkoagulációt javasolhatnak. Ez általában a plazma prokoagulánsok számának vagy aktivitásának csökkenésével vagy az antikoagulánsok fokozott aktivációjával jár együtt. Mindez erről beszélhet:

Mint a rossz eredményekkel járó helyzetekben is, az APTT szintje megemelkedik, ha a szervezetben vannak olyan gyógyszerek, mint például a warfarin vagy a heparin.

Mi befolyásolhatja az APTT eredményeit?

Mint más teszteknél, az APTT teszt hibás eredményt adhat. Ez több okból is megtörténhet:

  • A cső, amelybe a vért vették, piszkosnak bizonyult
  • Röviddel a teszt elvégzése előtt zsíros ételeket evett.
  • Az antikoagulánsok és a plazma aránya nem volt megfelelő.
  • Ha egy nő vért adott a menstruáció alatt.

Ezért rendkívül fontos, hogy az APTT-teszt elvégzése előtt kövesse az orvos összes utasítását. Ezek az ajánlások egyszerűek és nem igényelnek külön erőfeszítéseket a betegtől:

  • A vér adományozására általában reggel kerül sor. Legalább 10 óra kell eltelnie az utolsó étkezés után. Ivóvíz használata tilos. A zsíros ételek a teszt elvégzése előtt néhány napig nagyon nemkívánatosak..
  • Az elmúlt nap során teljesen el kell hagyni az alkoholt, a drogokat és a súlyemelést.
  • A kávé, tea vagy dohányzás nem javasolt közvetlenül a vérvétel előtt..
  • A vizsgálat kipróbálásához a nap és a laboratórium ugyanabban az időben kell vért venni.
  • Az embernek érzelmileg nyugodtnak kell lennie, és kerülnie kell a stresszt.

Az APTT dekódolása koagulogramban

A vérkoagulogram egy véralvadási tényezőt mutató tanulmány. Az elemzés eredménye a hemosztázis állapota. A legtöbb esetben műtét előtt írják elő, érrendszeri problémák esetén, bármilyen típusú trombózis gyanúja esetén..

A koagulogram teljes értékelését számos tényezővel elvégzik. A részleges eredmények figyelembevételekor az elemzést indikatívnak nevezzük. Van egy alapvető elemzési készlet, amelyet az első ellenőrzés során kell elvégezni, ha eltéréseket találtak, akkor már végeznek részletesebb tanulmányt.

Bármely koagulogram fő és legfontosabb eleme az APTT-teszt, de más paraméterekkel, például a trombinidővel, fibrinogénnel, RFMC-vel vagy ABP-vel ellentétben, az APTT eredményének önmagában nem kell mélyreható orvosi ismereteket megértnie (lásd a fenti táblázatot) Megmutatja, hogy az APTT mennyi legyen normális). Mint korábban említettük, a mutatót az átmeneti eredménynek megfelelően növeltnek vagy csökkentőnek tekintik, amely, amint már tudjuk, talán több vagy kevesebb, mint a norma.

Meddig tart az APTT teszt

Maga a vér koagulációs sebességének vizsgálata nem vesz sok időt, különösen, ha ez egy célzott teszt a perinatális központban. Az eredmény általában másnap már ismert. Mivel azonban az APTT-ben a legtöbb esetben egy átfogó vizsgálat részét képezi (koagulogram), az eredmény elkészítésének ideje több nap és egy hét változhat. Abban az esetben, ha a kiindulási tanulmány nem nyújt lehetőséget egyértelmű következtetések levonására, akkor további teszteket írnak elő, amelyek további egy héten át tarthatnak..

Indikátor normalizálási módszerek

Ha az APTT-értékeket növelik vagy csökkentik, az orvosok számos intézkedést alkalmaznak ennek a mutatónak a rendezésére, különösen, ha terhes nőkről van szó.

A legtöbb orvos nem javasolja a leendő anyáknak, hogy szedjenek további gyógyszereket, hogy ne károsítsák a babát, de lassabb vérrögképződés esetén a műtét és a szülés kockázata hirtelen növekszik. Attól függően, hogy milyen magas a mutató, az orvosok dönthetnek egy ilyen beteg gyógykezeléséről.

A kezelés stádiumát, valamint a gyógyszerek megválasztását mindegyik esetben külön-külön választják meg, hogy egyrészről ne sértsék a magzatot, másrészt a kedvezőbb terhességi eredmény biztosítása érdekében.

A férfiaknál nem fordul elő ilyen eltérés a normától, és ha az aktivált parciális tromboplasztin idő kívül esik a normál értéktartományon, akkor ez egyértelműen jelzi a patológia jelenlétét. Ugyanakkor a statisztikák azt mutatják, hogy az ilyen elemzést teljesítő férfiak aránya mindössze 17%. Szeretném megjegyezni, hogy az erősebb nem jobban figyelemmel kíséri egészségi állapotát.

APTT és terhességi teszt

Ha a terhesség szövődmények nélkül megy végbe, egy nő 13 hétig, majd a 19. és 23. hét között továbbítja a plazmát az APTT-n, és az utolsó már közelebb van a 32 heteshez..

Az APTT normája terhesség alatt, különféle klinikai laboratóriumok szerint, 13-17 másodperc, vagy 17-20 másodperc belül esik, ami az adott laboratóriumban alkalmazott alapindikátoroktól függ..

Terhesség alatt a vér alvadási sebességének rendellenességei súlyos veszélyt jelenthetnek mind a nő, mind a gyermeke életére és egészségére. A végső fibrinogénszint terhes nőkben 5,7 g / literre emelkedhet, ami csökkenti az aktivált parciális tromboplasztin időt. Az APTT csökkenése jelzi a vér megvastagodását és a vérrögök nagyobb valószínűségét, amelyek terhesség alatt növelik a kockázati tényezőt. A vérrögök felhalmozódhatnak a test bármely részén, de ha egy nő csecsemőt vár, akkor bejuthatnak a méhlepény erekbe, ami a korai leválást fenyegeti..

A terhesség alatt az aktivált parciális tromboplasztin idő meghosszabbítása veszélyes következményeket is eredményezhet. A vér gyors megvastagodása növeli a méh vérzésének kockázatát, ami veszélyes mind az anya, mind a csecsemő számára.

A hemosztatikus rendszer meghibásodása veszélyezteti a DIC első stádiumának kialakulását a páciensben vagy a gyermekében, amely a vérrögök hatalmas kialakulásával nyilvánul meg, a második pedig az ellenkező hatással hígul, amelynek eredményeként a vér alvadási sebessége csökken, és növekszik a kiterjedt vérzés valószínűsége..

A disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, rövidítve DIC, a perinatális osztályok egyik legfontosabb problémája, amelyet le kell küzdeni és megelőzni a várandós anyák megfigyelésének első napjától a szülési osztályon..

Az APTT-tesztet pozitív terhesség-dinamikával háromszor végezzük, de feltételezhetően fokozódó kockázati tényezők, például a vetéléses vetélés vagy halottszületés, a magas vérnyomás, duzzanat vagy a koraszülés kockázata esetén az orvos további vizsgálatokat írhat elő..

APTT a vérben: ezek ezek az alacsony és magas okok okai a koagulogramban

© Szerző: Z. Nelli Vladimirovna, a Transzfusiológiai és Orvosi Biotechnológiai Kutatóintézet laboratóriumi diagnosztikai doktora, kifejezetten a VascularInfo.ru számára (a szerzőkről)

Az APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő) a koagulogram egyik alapvető indikátora, amely felméri a belső vér koagulációs útjának hatékonyságát. A múlt század közepén (1953) megnyitott, kényelmes és bonyolult elemzés, amelyet gyorsan elvégeztek, méltó helyet kapott a többi laboratóriumi vizsgálat között, amelyet a mai napig szilárdan tartanak. A mutató ilyen népszerűségét az APTT azon képessége magyarázza, hogy független indikatív tesztként működik a hemosztatikus rendszer szűrővizsgálatában.

A vérzéscsillapító rendszer működésének tanulmányozásakor az aktivált parciális tromboplasztin idő gyakran „párosul” egy másik fontos laboratóriumi elemzéssel - a PTV-vel (protrombin idő), amely feltárja a külső aktiválási útvonalat..

A klinikai laboratóriumi diagnosztika referenciakönyveiben az APTT más néven található: APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő) és cefalin-kaolin idő. Az elemzés lényege azonban ettől nem változik.

APTT és normája

Az APTT-nek nevezett koagulogram alapparaméterének értékei a plazmafaktorok koncentrációjától függenek (II, V, VIII, IX, X, XI, XII és fibrinogén). Az indikátort a vérlemezekben (vérlemezkék) kimerült plazmában határozzuk meg kaolin (aktivátor), cefalin (foszfolipid) és kalcium-klorid felhasználásával, ahol ez utóbbi szintje az előző (citrát-Na által létrehozott) antikoaguláns hatású. A TF-t (szövetfaktor) ebben a laboratóriumi vizsgálatban nem használják, ezért a "részleges" vagy "részleges" név.

A vér konvolúciójának kialakulásának ideje APTT, vagyis ez a mutató lehetővé teszi a vérrögképződés időpontjának kiszámítását, miután a cefalin-kaolin reagenst és CaCl-t az antikoagulánsokkal vett plazmához adták, majd nem voltak vérlemezkék.2..

Az APTT-t másodpercekben mérik. Különböző forrásokban megismerheti a normák egymástól eltérő határait. Ennek oka az, hogy minden KDL-nek megvannak a saját referenciaparaméterei, tehát az állítás, hogy a norma 28–40 vagy 25–39 másodperc, nem lesz teljesen igaz.

A klinikai orvosok azonban a legtöbb esetben 24 - 35 másodpercen belül ragaszkodnak az értékekhez, és az alvadás kialakulásának idejét (az indikátor csökken) több mint 5 másodperccel (19, 18, 17... másodperc) lerövidítik ezzel a sebességgel, ez már azt jelzi, hogy a belső koagulációs rendszer aktiválódik, és a vér koagulációja a vártnál gyorsabb (hiperkoaguláció). És akár 40 másodperces meghosszabbítást (24-35 másodperces referenciaértékeknél a mutató növekszik) természetesen hypocoagulatornak fogják érzékelni, amikor a vér lassabban koagulál, mint szükséges.

A hypocoagulation jelei olyan esetekben jelentkeznek, amikor csökkent a II., V., VIII., IX., X., XI., XII. Plazma faktor vagy fibrinogén faktor tartalma, ami az alábbi esetekben fordul elő:

  • A máji parenchima sérülései (máj - a K-függő véralvadási faktorok kialakulásának helye);
  • K-vitamin hiány, amely számos faktor bioszintézisét igényli);
  • Heparin jelenléte a vérben;
  • Lupus antikoaguláns jelenléte;
  • Kóros biológiai anyagok jelenléte, amelyek késleltetik a fibrin monomerek polimerizációját (PDF - fibrin degradációs termékek, mielóma fehérjék).

Az APTT alacsony és magas értékeinek megvitatásakor azonban szem előtt kell tartani a következő kérdést:

  1. Ha az alvadási idő meghosszabbodik (több idő szükséges a vérrögképződéshez), akkor az APTT megnövekedett értékéről beszélünk;
  2. Ha csökken a tényezők összes munkájához szükséges idő (túl aktívak), szokásosnak tartja a mutató csökkentését.

Így egy magas APTT mutató még a legkisebb ok miatt is figyelmezteti a vérzés kockázatát, és az alacsony szint jelzi a trombózis és a trombembolia lehetőségét, tehát az aktivált parciális tromboplasztin idő és a koagulogram egyéb paraméterei mellett nagyon fontos.

APTT terhesség alatt: minden trimeszterben - elemzés céljából

A koagulogram célja terhesség alatt (háromhavonta) és az indikátorokkal kapcsolatos különös érdeklődés azzal magyarázható, hogy az új férfi születését váró nő testében bizonyos változások történnek, amelyek célja a jövőbeni születések megóvása a szövődményektől:

  • A hormonális háttér megváltozik;
  • További vérkeringési kör alakul ki, amely táplálékot és légzést biztosít a gyermeknek (méh-placentális kör);
  • Az a szervezet, amely „érzékeli” megváltozik, és ezért már „tervezi” egy bizonyos mennyiségű vérvesztést, elkezdi alkalmazkodni annak érdekében, hogy a megfelelő időben munkába kerüljön, és ne „pumpáljon fel” (itt a hemosztázis rendszer játszik fő szerepet).

Terhesség alatt a véralvadási rendszer kóros állapota szinte mindig súlyos szövődményekkel fenyeget, ezért maximális figyelmet kell fordítani a hemostasiogram mutatókra (és természetesen az APTT-re). Terhes nőkben a fibrinogén növekedése eléri a 6,0 g / l-t (de még elfogadhatatlan!), És az aktivált parciális tromboplasztin idő lerövidül, ami más értékeket vesz fel, mint az ezen állapoton kívül eső nők esetében..

Az APTT normája a terhesség alatt, különféle források szerint, 14-18 másodpercig vagy 17-20 másodpercig változhat, ami az adott CDL által használt referenciaértékektől függ. Mindenesetre a norma felső és alsó határa közötti különbség nagyon kicsi..

Az indikátor alacsonyabb értéke (az APTT lerövidülése) a vastag vérre és a trombózis esetleges kialakulására utal, amelynek kockázati foka terhesség alatt jelentősen megnő a nem terhes nők kockázatához képest. A trombózis bármilyen helyen és szervben előfordulhat, ám ebben a helyzetben a legveszélyesebb, ha a méhlepény érét érinti és korai leválódását okozza..

Semmi jó nem jó, és meghosszabbítja a vérrögképződés idejét (APTT - növekedett) a normához képest. A hígított vér veszélyezteti a méh vérzésének kialakulását, amely nemcsak a csecsemő, hanem a magának a nőnek is veszélyt jelent..

A vérzéscsillapító rendszerben a „leszakadás” mindig hagyja a legveszélyesebb disszeminált intravaszkuláris koagulációs (DIC) szindróma kialakulásának kockázatát, amelynek első szakaszát fokozott vérrögképződés (hiperkoaguláció) jellemzi, a második és a harmadik pedig ellenkezőleg alacsony vérkoagulációval jellemezhető, ami súlyos vérveszteséghez vezet.

DIC - szindróma - egy rosszul menedzselt kóros folyamat, amelyet manapság a szülészeti gyakorlat egyik fő és veszélyes "ellenségének" tekintnek.

Ha a nőknek nincsenek problémái az állapotával, akkor tervezett módon (minden trimeszterben egyszer) hemosziogramot írnak elő, és az orvos nem talál okot a hemostasis rendszer gyakrabban történő ellenőrzésére. Azokban az esetekben, amikor egy nőnél vetélés és halálos szülés történt, és a jelenlegi terhesség nyilvánvaló gesztózisos tünetekkel fordul elő (magas vérnyomás, proteinuria, duzzanat), vagy fennáll a spontán megszakítás veszélye (a méh „jó állapotban van”), általában nem tervezett vizsga.

Alacsony - rövid idő, magas - hosszúkás

Az aktivált parciális tromboplasztin idő alacsony (vagy alacsonyabb szintje) (rövidebb az alvadási idő és az alvadás kialakulása) azt jelzi, hogy a beteg vér túl gyorsan koagulál (hiperkoaguláció)..

A fokozott vérrögök eredményeként kialakuló patológiás folyamatokban megfigyelhetők a hiperkoaguláció jelei:

  • I. szakasz (és csak az első!) Disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC);
  • Különböző lokalizációjú trombembolia (szív, tüdő, gerincvelő és agy, vese stb.), Trombózis (az alsó végtagok a terhesség alatt leggyakrabban szenvednek - placentális érrendszeri trombózis, amely leválásához vezet, ami magzati halált fenyeget).

Az alacsony APTT-eredmény azonban nem csak a beteg betegsége miatt jelentkezhet. Lehet, hogy más tényezőket hibáztatnak, amelyeket néha meglehetősen nehéz megkerülni, például a szövetek tromboplasztinjának bekerülése a mintába, amikor a szövetek megsérülnek a vénás műtét idején, így nem kell „megkínoznia” a vénát, ha nem tudja azonnal vérvizsgálatot venni..

Az aktivált parciális tromboplasztin idő magas szintjét (megnövekedett vérrögképződés időtartamát) lehet megfigyelni olyan körülmények között, amelyek megzavarják a faktorok bioszintézisét, és más olyan kóros folyamatokban, amelyek befolyásolják a hemosztázis rendszer működését. Ezek tartalmazzák:

  1. Minden típusú hemofília: A (antihemofil globulinhiány - FVIII), B (karácsonyi IX-es tényezőhiány), C - XI-es faktorhiány);
  2. Az alvadási folyamatokat gátló tényezők jelenléte (gátló hemofília);
  3. Hageman-kór (hiba) (XII faktor hiány);
  4. Von Willebrand-kór;
  5. A DIC II. És III. Szakasza;
  6. Kezelés nagy molekulatömegű heparinnal;
  7. A máj parenhéma súlyos károsodása;
  8. APS (antifoszfolipid szindróma).

Az APTT alacsony értékéhez hasonlóan, technikai hibák beavatkozása mellett, az aktivált parciális tromboplasztin idő magas eredménye is elérhető. Ez akkor fordul elő, ha az antikoaguláns mennyisége a kémcsőben nem felel meg a magas hematokrit értéknek, vagy ha a porszívóba nem kerül elegendő mennyiségű vér (speciális eldobható vákuum tesztcső).

Amikor ellenőrizze a rendszert

A koagulogram nem tekinthető ritka laboratóriumi tesztnek. A hemosztatikus rendszer működésének elemzése érdeklődik a különböző területek szakemberei számára. Mivel a vérrögök vagy a vér vékonyodása minden orvos számára általános „fejfájás”, különböző esetekben írják elő a véralvadási, véralvadásgátló és a fibrinolízis rendszer működését ellenőrző vizsgálatokat:

  • A hemosztázis rendszer állapotának szűrése olyan egyéneknél, akik eddig egészséges csoportba tartoztak, de hajlamosak ezen az oldalon zavarokra;
  • A véralvadási rendszer kifinomult patológiája;
  • A vérzéscsillapító rendszer működésének ellenőrzése bizonyos gyógyszerek szedésekor, terhesség alatt és más olyan esetekben, amelyek ezen a területen jogsértésekhez vezethetnek;
  • A nagy molekulatömegű heparinok (VMH) dózisának kiszámítása és a közvetlen antikoaguláns kezelés ellenőrzése;
  • DIC diagnosztizálása;
  • Gyanított A (VIII faktor) vagy B (IX faktor) hemofília;
  • APS (antifoszfolipid szindróma).

Nyilvánvaló, hogy az aktivált parciális tromboplasztin időt, mint például a vérvizsgálatot, a hemostasiogram többi tesztje között is használják, mivel az APTT az egyik fő indikátora.

Milyen ez az elemzés - koagulogram: norma, az eredmények dekódolása, hogyan kell elvégezni

A koagulogram (más néven hemostasiogram) egy speciális tanulmány, amely megmutatja, hogy az ember vérkoagulációja milyen jól vagy rosszul történik..

Ez az elemzés nagyon fontos szerepet játszik a személy állapotának meghatározásában. Indikátorai segítenek megjósolni a műtét vagy a szülés módját, hogy a beteg túléli-e, meg lehet-e állítani a sebesült vérzését.

Igaz, hogy nem minden orvos képes leolvasni a koagulogramot. Néha azonban ez a tanulmány mentheti meg az ember életét..

Egy kicsit a vér koagulációjáról

A vér egy speciális folyadék, amely nemcsak az erekön keresztül képes keringni, hanem sűrű alvadást (vérrögöt) képez. Ez a minőség lehetővé teszi számára a közép- és a kicsi artériák és erek hiányosságainak megszüntetését, néha az emberek számára is láthatatlanul. A folyékony állapot megőrzését és a vér koagulációját hemosztatikus rendszer szabályozza. A véralvadási rendszer vagy a hemosztázis rendszer három komponensből áll:

  • érrendszeri sejtek és különösen a belső réteg (endotélium) - ha az érfal sérült vagy repedt, számos biológiailag aktív anyag (salétrom-oxid, prosztaciklin, trombomodulin) szabadul fel az endotélsejtekből, amelyek trombózist váltanak ki;
  • A vérlemezkék olyan vérlemezkék, amelyek előbb a sérülés helyére rohannak. Összeragadnak, és megpróbálják bezárni a sebet (az elsődleges vérzéscsillapító dugót képezik). Ha a vérlemezkék nem tudják megállítani a vérzést, bekapcsolják a plazma véralvadási faktorokat;
  • plazmafaktorok - 15 faktor lép be a hemosztatikus rendszerbe (sok enzim), amelyek számos kémiai reakció következtében sűrű fibrinrögt képeznek, amely végül megállítja a vérzést.

A véralvadási faktorok jellemzője, hogy szinte mindegyik a májban képződik a K-vitamin részvételével. Az emberi hemosztázt antikoagulánsok és fibrinolitikus rendszerek is szabályozzák. Fő funkciójuk a spontán trombózis megelőzése..

A hemostasiogram kinevezésének jelzése

  • a vérzéscsillapító rendszer állapotának általános értékelése;
  • rutin vizsgálat műtét előtt;
  • független szülés vagy császármetszés;
  • súlyos gesztózis;
  • az indirekt antikoagulánsokkal (aszpirin, warfarin, trental), heparin készítményekkel (klexán, fraxiparin) végzett terápia monitorozása;
  • vérzéses patológiák diagnosztizálása (hemofília, thrombocytopathia és trombocytopenia, von Willebrant-kór);
  • az alsó végtagok varikozusai (lásd otthon a varikoosok kezelését);
  • magas a trombózis kockázata (pitvarfibrilláció, koszorúér-betegség);
  • a DIC meghatározása;
  • orális fogamzásgátlók, glükokortikoszteroidok, anabolikus szerek szedése;
  • krónikus májbetegség (cirrhosis);
  • akut gyulladásos folyamatok a testben;
  • különböző trombózisok diagnosztizálása - az alsó végtagok erek, a belek, az ischaemiás stroke, a tüdőembólia.

Hogyan készüljünk fel egy koagulogramra??

  • az anyagot szigorúan üres hasán veszik, kívánatos, hogy az előző étkezés legalább 12 órával ezelőtt volt;
  • előestéjén nem ajánlott fűszeres, zsíros, füstölt ételeket, alkoholt;
  • tilos a dohányzás anyag bevétele előtt;
  • tanácsos abbahagyni a közvetlen és közvetett antikoagulánsok szedését, mivel a vérben való jelenléte torzíthatja a koagulogram mutatóit;
  • ha az ilyen gyógyszerek szedése létfontosságú a beteg számára, figyelmeztetnie kell az laboratóriumi orvosot, aki megfontolja az elemzést.

Hogyan működik a vér koagulációs teszt??

  • az anyagot száraz steril fecskendővel vagy Vacutainer vákuumvér-gyűjtő rendszerrel veszik;
  • a vérmintát széles távolságú tűvel kell elvégezni, ütő használata nélkül;
  • a véna punkciójának atraumatikusnak kell lennie, különben sok szöveti tromboplasztin kerül a csőbe, ami torzítja az eredményeket;
  • a laboratóriumi asszisztens 2 csövet tölt meg anyaggal, míg csak a másodikot küldik vizsgálatra;
  • a csőnek tartalmaznia kell egy speciális koagulánsot (nátrium-citrát).

Hol szerezhetek elemzést??

Ezt a vizsgálatot bármilyen magán- vagy állami klinikán vagy laboratóriumban el lehet végezni, amely rendelkezik a szükséges reagensekkel. A hemostasiogram nehezen elvégezhető elemzés, és a laboratóriumi orvosok megfelelő képzettségét igényli. A vizsgálat költsége 1000-3000 rubel között változik, az ár a meghatározott tényezők számától függ.

Hány nap készült egy koagulogram?

A vizsgálat eredményeinek megszerzése céljából a laboratóriumi orvos általában kémiai reakciók sorozatát hajtja végre, amelyek bizonyos időtartamot igényelnek. Ez általában 1-2 munkanapot vesz igénybe. Az egyik dolog a laboratórium terhelésétől, a reagensek rendelkezésre állásától és a futár munkájától is függ.

Koagulogram-norma

A vér koagulációs ideje
  • Lee White készítette
  • Mise és Magro által
  • 5-10 perc;
  • 8-12 perc.
Vérzési idő
  • Herceg által
  • Borostyánból
  • Írta: Šitikova
  • 2-4 perc;
  • Legfeljebb 8 perc;
  • Legfeljebb 4 perc;
Elemzési arányMegnevezéseNorma
Gyors protrombin időPV11-15 mp
INR (Nemzetközi normalizált hozzáállás)Inr0,82-1,18
Aktivált részleges (részleges) tromboplasztin időAPTTV22,5-35,5 mp
Aktivált újrakalcifikációs időABP81-127 mp
Protrombin indexPTI73-122%
Trombin időTévé14-21 mp
Oldható fibrin monomer komplexekRFMK0,355-0,479 U
Antitrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
fibrinogén2,7-4,013 g

A koagulogram dekódolása

Protrombin idő (PV)

A PV egy trombinrög kialakulásának ideje, ha kalciumot és tromboplasztint adnak a plazmához. Az indikátor a plazma koagulációjának 1. és 2. szakaszát, valamint a 2.5.7 és 10 faktor aktivitását tükrözi. A protrombin idő (PV) normái különböző életkorban:

  • Koraszülött újszülöttek - 14-19 másodperc;
  • Újszülött teljes életű gyermekek - 13-17 másodperc;
  • Kisgyermekek - 13-16 másodperc;
  • Idősebb gyermekek - 12-16 másodperc;
  • Felnőttek - 11-15 mp.

Az antikoaguláns kezelést akkor tekintik hatékonynak, ha a PV legalább 1,5–2-szeresére növekszik.

Az INR vagy a protrombin együttható a beteg PV aránya a kontrollcső PV-jében. Ezt a mutatót az Egészségügyi Világszervezet vezette be 1983-ban a laboratóriumok munkájának korszerűsítése érdekében, mivel minden laboratórium különböző tromboplasztin reagenseket használ. Az INR meghatározásának fő célja az indirekt antikoagulánsokat szedő betegek ellenőrzése.

A PV és az INR mutatók változásának okai:

Megnövekedett protrombin idő és INRCsökkent protrombin idő és INR
  • májbetegségek (cirrhosis, krónikus hepatitis);
  • K-vitamin hiány enteropathiában, bél dysbiosisban;
  • amyloidosis;
  • nefrotikus szindróma;
  • DIC;
  • a véralvadási tényezők hiánya (2,5,7,10);
  • a fibrinogén szint csökkenése vagy hiánya;
  • kezelés kumarinszármazékokkal (warfarin, merevan);
  • antikoaguláns gyógyszerek jelenléte a vérben.
  • trombózis és érrendszeri trombembolia;
  • fibrinolízis aktiváció;
  • 7 faktor fokozott aktivitása.

APTT (aktivált parciális trombin idő, cefalinkaolin idő)

Az APTT a vérzés plazmafaktorok általi megállításának hatékonyságát jelzi. Valójában az APTT tükrözi a hemosztázis belső útját, hogy a fibrinrög gyorsan kialakul. Ez a hemostasiogram legérzékenyebb és legpontosabb mutatója. Az APTT értéke elsősorban az orvos által használt aktivátor reagensektől függ, és az indikátor különböző laboratóriumokban változhat. Az APTT lerövidülése fokozott véralvadást és véralvadékképződés lehetőségét jelzi. És meghosszabbodása a hemosztázis csökkenését jelzi.

Miért változik az APTT??

A meghosszabbítás okaiA rövidítés okai
  • a véralvadás csökkenése;
  • koagulációs tényezők veleszületett vagy szerzett elégtelensége (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolízist;
  • A DIC 2. és 3. szakasza;
  • kezelés heparinnal és annak kis molekulatömegű analógjaival (klexán, cibor, fraxiparin);
  • autoimmun patológiák (szisztémás lupus erythematosus);
  • súlyos májbetegségek (cirrhosis, zsíros máj).
  • fokozott véralvadás;
  • A DIC első fázisa;
  • helytelen vérvételi módszer (az anyag szennyeződése szöveti tromboplasztinnal).

Aktivált újrakalcifikációs idő

Az ABP az a fibrinképződéshez szükséges idő, amelyet kalciummal és vérlemezkékkel telített plazmában mutatnak. A mutató azt tükrözi, hogy a hemosztázis plazma- és sejtkapcsolatai hogyan hatnak egymásra. Értéke a laboratóriumban alkalmazott reagensektől függően változhat. Az AVR meghosszabbodik a vérlemezkék számának csökkenésével (trombocytopenia) és minőségük megváltozásával (trombocytopathia), hemofíliával. A rövidített ABP hajlamos véralvadék kialakulására.

Protrombin index

A protrombin index vagy az IPT az ideális protrombin idő és a beteg protrombin idő aránya, szorozva 100% -kal. Jelenleg ezt a mutatót elavultnak tekintik, helyette az orvosok javasolják az INR meghatározását. Az indikátor, valamint az INR szintje szintjei szerint különbözik a PV eredményeinek különbségeiről, amelyeket a különböző laboratóriumokban a tromboplasztin eltérő aktivitása okoz.

Milyen patológiák változtatják meg a mutatót?

EmelkedikMegy le
  • a véralvadási faktorok hiánya;
  • K-vitamin hiány (kolitisz, enterokolitisz);
  • kezelés közvetett antikoagulánsokkal (warfarin, neodicumarin, syncumar);
  • kezelés heparinnal és annak kis molekulatömegű analógjaival (flenox, klexán).
  • májkárosodás (cirrhosis, krónikus hepatitis);
  • érrendszeri trombózis;
  • fokozott véralvadás nőkben terhesség és szülés során.

Trombin idő

A trombinidő a hemosztázis végső szakaszát jelzi. A TV jellemzi, hogy mennyi ideig szükséges a plazmában a fibrinrög kialakulása, ha trombint adnak hozzá. Mindig az APTT-vel és a PV-vel együtt határozzák meg a fibrinolitikus és heparin kezelés kezelésében, a veleszületett fibrinogén patológiák diagnosztizálásában.

Milyen betegségek befolyásolják a trombin idejét??

Betegségek, amelyek meghosszabbítják a trombin idejétBetegségek, amelyek csökkentik a trombin idejét
  • a fibrinogén koncentrációjának csökkenése (0,5 g / l alatt) vagy annak teljes hiánya;
  • akut fibrinolízis;
  • DIC;
  • terápia fibrinolitikus gyógyszerekkel (sztreptokináz, urokináz);
  • autoimmun patológiák (trombin elleni antitestek képződése);
  • krónikus májbetegségek (cirrhosis, hepatitis).
  • kezelés heparinnal és fibrin polimerizációs inhibitorokkal;
  • A DIC 1. szakasza.

fibrinogén

A fibrinogén az első véralvadási faktor. Ez a fehérje a májban képződik, és a Hageman-faktor hatására oldhatatlan fibrinré alakul. A fibrinogén az akut fázis fehérjéire utal, koncentrációja a plazmában növekszik fertőzések, sérülések, stressz hatására.

Miért változik a vér fibrinogénszintje??

A tartalom növekedéseTartalomcsökkentés
  • súlyos gyulladásos patológiák (pyelonephritis, peritonitis, pneumonia);
  • miokardiális infarktus;
  • a kötőszövet szisztémás betegségei (rheumatoid arthritis, SLE, szisztémás scleroderma);
  • rosszindulatú daganatok (különösen a tüdőben);
  • terhesség;
  • égés, égési betegség;
  • műtéti beavatkozás után;
  • amyloidosis;
  • menstruáció;
  • kezelés heparinnal és annak kis molekulatömegű analógjaival, ösztrogéneivel, orális fogamzásgátlóival.
  • veleszületett és örökletes hiány;
  • DIC;
  • máj patológia (alkoholos májbetegség, cirrhosis);
  • leukémia, a vörös csontvelő aplasztikus elváltozása;
  • prosztata rák áttétekkel;
  • vérzés utáni állapot;
  • terápia anabolikus szerekkel, androgénekkel, barbiturátokkal, halolajjal, valproinsavval, fibrin polimerizációs inhibitorokkal;
  • heparin mérgezés (ezt az akut állapotot fibrin antidotummal - protaminnal kezelik).

Az RFMC-k (oldható fibrin-monomer komplexek) a fibrin-vér fibrinolízis következtében történő bomlásának közbenső termékei. Az RFMC nagyon gyorsan kiválasztódik a vérplazmából, a mutatót nagyon nehéz meghatározni. Diagnosztikai értéke a DIC korai diagnosztizálásában rejlik. Az RFMC növekszik a következőkkel:

  • különféle lokalizációs trombózisok (a tüdő artéria thrombemboolia, a végtagok mély vénái);
  • posztoperatív időszakban;
  • terhesség szövődményei (preeklampsia, gesztózis);
  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • vérmérgezés
  • sokk;
  • kötőszövet szisztémás patológiái és mások.

Antitrombin III

Az antitrombin III fiziológiás antikoaguláns. Szerkezetében glikoprotein, amely gátolja a trombint és számos véralvadási tényezőt (9,10,12). A szintézisének fő helye a májsejtek. Az antitrombin III mutatói különböző életkorban:

  • Újszülöttek - 40–80%
  • Gyerekek 10 év alatt - 60-100%
  • 10-16 év közötti gyermekek - 80-120%
  • Felnőttek - 75-125%.

Miért változik a vértartalma??

SzintlépésAlsó szint
  • súlyos gyulladásos patológiák (pyelonephritis, peritonitis, pneumonia);
  • akut májkárosodás (hepatitis);
  • K-vitamin hiánya;
  • kezelés glükokortikoszteroidokkal, anabolikus szerekkel.
  • veleszületett és örökletes hiány;
  • krónikus májbetegség (alkoholos májbetegség, cirrhosis);
  • DIC;
  • szív ischaemia;
  • a terhesség utolsó trimeszterében;
  • trombózis és thromboembolia;
  • vérmérgezés;
  • kezelés heparinnal és fibrin polimerizációs inhibitorokkal;

D-dimer

A D-dimer a hasított fibrinszál maradék. Ez a mutató tükrözi mind a véralvadási rendszer működését (ha sok vérben van D-dimer, ami azt jelenti, hogy sok fibrin bomlik le), mind az antikoagulációs rendszer működését. A vérben a mutató kb. 6 órával a kialakulást követően található meg, tehát az anyagot azonnal meg kell vizsgálni a laboratóriumban.

A diagnosztikai érték csak a mutató szintjének növekedése, amely akkor fordul elő, amikor:

  • artériák és vénák trombózisa és trombemboolia;
  • májbetegségek;
  • kiterjedt hematómák;
  • szívkoszorúér betegség és miokardiális infarktus;
  • posztoperatív időszakban;
  • hosszú távú dohányzás;
  • DIC;
  • szeropozitív rheumatoid arthritis.

Vérzési idő

Meghatározási módszer: orvosi tűvel vagy skarifikátorral átszúrja a füllobát. Aztán feljegyezzük az időt, amíg a vér megáll. Az orvosok csak az indikátor meghosszabbítását értékelik, mivel annak rövidítése helytelen vizsgálatot jelez. A vérzési idő meghosszabbodik a következők miatt:

  • a vérlemezkék hiánya a vérben (trombocitopénia);
  • A, B és C hemofília;
  • májkárosodás alkohollal;
  • vérzéses lázok (Krím-Kongó, Ebola, vese-szindrómával);
  • thrombocytopenia és thrombocytopathy;
  • közvetett antikoagulánsok és antikoagulánsok túladagolása.

A véralvadási idő Lee-White, Mass és Magro szerint

Ez a vizsgálat megmutatja a vérrög kialakulásához szükséges időt. A módszer végrehajtása nagyon egyszerű: a vért vénából veszik. Az anyagot egy száraz, steril csőbe öntjük. Az időt addig észleljük, amíg a szem számára látható vérrög meg nem jelenik. Ha a vérzéscsillapító rendszer zavart, akkor a véralvadási idő lerövidülhet és meghosszabbodhat. Bizonyos kóros állapotokban (DIC, hemophilia) a vérrög egyáltalán nem alakulhat ki.

A vérzési idő meghosszabbításaA vérzési idő rövidítése
  • súlyos gyulladásos patológiák (pyelonephritis, peritonitis, pneumonia);
  • a DIC késői stádiumai;
  • a kötőszövet szisztémás betegségei (rheumatoid arthritis, szisztémás scleroderma, szisztémás lupus erythematosus);
  • vérzékenység;
  • rosszindulatú daganatok;
  • mérgezés foszforral és annak vegyületeivel;
  • terhesség;
  • égés, égési betegség;
  • közvetett antikoagulánsok és antikoagulánsok túladagolása;
  • krónikus májbetegség (alkoholos májbetegség, cirrhosis);
  • anafilaxiás sokk;
  • myxedema;
  • a DIC korai stádiuma;
  • vérzéses sokk.

Koagulogram terhesség alatt

A terhesség alatt a nő testében kolosszális változások történnek, amelyek az összes rendszert érintik, beleértve a vérzéscsillapító rendszert is. Ezek a változások a vérkeringés további körének (méh-placentális) megjelenésének és a hormonális állapot megváltozásának (a progeszteron prevalenciája az ösztrogénekhez) vezethetők vissza..

A terhesség ideje alatt a véralvadási faktorok, különösen a 7,8,10 és a fibrinogén aktivitása növekszik. A fibrin fragmensek a méhlepény erek falán helyezkednek el. A fibrinolízis rendszert elnyomjuk. Így a nő teste méhvérzés és vetélés esetén megbizonyosodik arról, hogy megakadályozza a placenta megbomlását és az intravaszkuláris vérrögök kialakulását..

A vérzésesedés mutatói a terhesség alatt

Index1 trimeszter2 trimeszter3 trimeszter
Fibrinogén, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombin index,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / l0,2220,1760.155
Vérlemezkék, * 10 9 / L301-317273-298242-263

Patológiás terhességben (korai és késői gesztózis) a vér koagulációjának szabályozási rendellenességei fordulnak elő. A vérlemezke élettartama lerövidül, növekszik a fibrinolitikus aktivitás. Ha egy nő nem fordul orvoshoz, és nem kezeli a gesztózist, nagyon félelmetes szövődmény jelentkezik - DIC.

A DIC-szindróma vagy az intravaszkuláris disszeminált véralvadási szindróma három szakaszból áll:

  • hiperkoaguláció - sok kicsi vérrögképződés, az anya és a magzat közötti vérkeringés megsértése;
  • hypocoagulation - idővel a véralvadási faktorok kimerülnek a vérben, a vérrögök szétesnek;
  • koaguláció - a vér koagulációjának hiánya; méhvérzés fordul elő, amely veszélyezteti az anya életét; a legtöbb esetben a magzat meghal.