Az LDH átadása a biokémiai vérvizsgálathoz és az eredmények átírása

Az általános laktátdehidrogenáz (LDH) egy cinktartalmú intracelluláris enzim, amely szerepet játszik a laktát szintézisében. Szinte az egész testben található, leginkább a májban, az izomszövetben és a szívben. Az LDH 5 variációval rendelkezik, szerkezetükben és lokalizációjukban különbözik:

  1. Az LDH-1 elsősorban az agy és a szívizom szöveteiben található;
  2. Az LDH-1 és az LDH-2 a vérsejtekben és a vesékben lokalizálódik;
  3. Az LDH-3 jelen van az izmokban, lépben, mellékvesékben, tüdőben, hasnyálmirigyben;
  4. Az LDH-4 azonos helyekkel rendelkezik, mint az LDH-3, emellett megtalálható a placentában, a granulocitákban, a májban és a spermában;
  5. Az LDH-5 megtalálható az izmokban, a májsejtekben és az összes olyan szervben, ahol az LDH-4 lokalizálódik.

Amikor a sejtek teljesen oxigénellátással vannak ellátva, a laktát-dehidrogenáz nem tárolódik a testben, hanem bomlik semleges anyaggá és természetesen elhagyja. De a cellák felosztásához vezető bizonyos jogsértések esetén számuk növekedhet. A laktát-dehidrogenáz koncentrációjának növekedése mindenféle patológia bizonyítéka lehet.

Az LDH normája a vérben

Van egy speciális keret az LDH normál koncentrációjára. Közvetlenül születés után (legfeljebb 4 napig) az LDH-szintet 775 U / L-ig tartják normának. Újszülöttekben az enzim tartalma a vérben normális lesz, és nem haladhatja meg a 2000 egység / liter vért. 2 éves kor alatti gyermekekben az enzim szintje nem haladhatja meg a 430 U / L-t, 2–12 éves korban - 295 U / L. Felnőttekben az LDH mennyisége jelentősen csökkent, és nemi különbségeik vannak: nőkben a 135–214 U / L számot tekintik normának, a férfiaknál pedig a 135–225 U / L számot..

Mikor szükséges az LDH elemzés?

Az orvosokat rendszerint arra kérik, hogy elemezzék az LDH vérkoncentrációját számos hypoxia vagy sejtbomlás által okozott betegség gyanúja esetén: vérszegénység, a szívizom pusztulása, daganatok, májbetegségek és mások. Ezzel a vizsgálattal azonosíthat bármilyen rendellenességet a szövetek szerkezetében, és időben felismerheti a betegséget..

Az LDH szint meghatározása

A vért az LDH-tartalom szempontjából egy speciális módszerrel, az UV-teszttel vizsgálják. A vért reggelenként (legfeljebb 10-ig) egy vénából veszik, és üres gyomorra. Ezután a kapott anyagot centrifugáljuk, hogy a szérumot elkülönítsük a plazmából. Ebben az esetben nagyon fontos, hogy a szérum tiszta legyen, a vörösvértestek lebontásának nyomai nélkül, mert egyébként az eredmény nem megfelelő. Figyelem! Nem kívánatos az elemzés előestéjén dohányozni és alkoholt fogyasztani. Ezenkívül a vizsgálat előtt 6-8 órát nem szabad enni, ugyanakkor korlátozni kell a fehérje- és zsíros ételek bevitelét. Az intenzív sport torzíthatja az eredményt is. A végső mutatót a bevett gyógyszerek is befolyásolják, tehát érdemes a gyógyszert a vizsgálat napján elhalasztani. Az elemzés eredménye általában már a vizsgálat 2. napján megtalálható.

Fontos! Az LDH növekedése nem mindig jelzi a patológiát. Az enzim növekedésének fiziológiai okai vannak, például terhesség, csecsemőkor vagy fokozott fizikai aktivitás..

Ha az LDH megemelkedett

Az LDH-koncentráció növekedése az alábbi patológiákkal jár:

  • ütés
  • miokardiális, bél- vagy tüdőinfarktus
  • tüdő elégtelenség
  • hypoxia
  • akut hasnyálmirigy
  • hasnyálmirigy-betegség
  • alacsony vérnyomás
  • a hepatobiliaris komplexet befolyásoló betegségek
  • vér, vesék, herék, rák.
  • májzsugorodás
  • sárgaság (a betegség korai szakaszában)
  • vashiány vagy ártalmas vérszegénység
  • rángógörcs
  • a placenta megbomlása
  • néhány gombás betegség
  • lymphoma
  • májgyulladás
  • Fertőző mononukleózis
  • vázizom sérülések, traumás sokk
  • disztrofikus állapot
  • glomerulonephritis
  • leukémia
  • oxigénhiány

Annak pontos meghatározásához, hogy a patológiás folyamat mikor halad tovább, meg kell vizsgálni, melyik LDH izoenzim emelkedett.

Az LDH-1 vagy az LDH-2 növekedése leggyakrabban a szívizom infarktusra utal. Ha az LDH-1 és az LDH-3 koncentrációja megemelkedik, akkor feltételezhető, hogy a betegnek izomszövet atrófiája alakul ki. Az LDH-4 és 5 izoenzimek túlzott aktivitása gyakran a máj rendellenességeire, valamint az izom- és csontkárosodásra utal. Rák gyanúja esetén a legnagyobb figyelmet fordítják az LDH-3, 4 és 5 mennyiségére.

Fontos! Megnövekedett LDH észlelhető az alábbi körülmények között:

  • alkohol fogyasztás
  • pszichológiai stressz vagy fokozott fizikai aktivitás
  • bizonyos bőrbetegségek
  • bizonyos gyógyszerek (leggyakrabban aszpirin, érzéstelenítők, fluoridok, orális fogamzásgátlók és inzulin) használata
  • thrombocytosisban

Amikor az LDH csökken

A vér laktát-dehidrogenáz-koncentrációjának csökkenése jellemző a következő helyzetekben:

  • nagy mennyiségű aszkorbinsav használata;
  • magas vizelettartalmú oxálsavsók (oxalátok)
  • sajátos reakció a cisztás kemoterápiára.

Az LDH csökkenése nagyon ritka, és ezt nem mindig értelmezik a szervezetben fennálló rendellenességek bizonyítékának.

Az LDH csökkentésének módjai

A laktát-dehidrogenáz sebességének csökkentése érdekében pontosan meg kell diagnosztizálni annak növekedésének okát és meg kell szüntetni azt. Az elemzés eredményeinek titkosítását szakembernek kell elvégeznie. Az azonosított betegség kezelése segít csökkenteni a vér LDH-szintjét. Figyelemmel kell kísérni a laktát-dehidrogenáz mutatóját, ha a következő diagnózist találják:

Ha a betegnél vérszegénységet diagnosztizálnak, szisztematikus terápiát fognak kiírni, amely magában foglalja vastartalmú gyógyszerek szedését és egy speciális étrendet. Ebben az esetben időszakosan el kell végezni az LDH biokémiai vérvizsgálatát a kezelés hatékonyságának igazolására..

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelése során rendszeresen adományozni kell az LDH-t is, mivel éppen a laktát-dehidrogenáz mutatója alapján lehet nyomon követni a kezelés eredményességét.

Általános szabály, hogy a képesített orvosok műtéti beavatkozás nélkül kiküszöbölik a hasnyálmirigy-gyulladást, és csak a legsúlyosabb esetekben írják elő annak eltávolítását..

Miokardiális infarktus esetén elengedhetetlen a kezelés megfelelő időben történő elindítása. Az első dolog a gyógyszeres kezelés, amely elősegíti a rohamok gyors enyhítését és a vérkeringés normalizálását. A kezelés alatt ellenőrizni kell a szigorú LDH szintet..

Rák gyanúja esetén a páciens további vizsgálatára van szükség. Ha ezt a diagnózist megerősítik, sürgősségi intézkedéseket kell tenni. Általános szabály, hogy a komplex kezelést részesítik előnyben, beleértve a műtéti beavatkozást, a kemoterápiát és a sugárterápiát.

Így a laktát-dehidrogenáz-tartalom biokémiai vérvizsgálata időben segít felderíteni az emberi test különböző betegségeit és patológiáit a korai stádiumban, a betegség tüneteinek megjelenése előtt. Szerencsére a test vizsgálatának modern módszerei elkerülhetik a veszélyes komplikációkat. Ezenkívül a komplex diagnosztika lehetővé teszi a krónikus betegségek lefolyásának nyomon követését.

LDH (laktát-dehidrogenáz): a vér normája, a növekedés okai

Az LDH (laktátdehidrogenáz) elemzése egy nem-specifikus teszt, amelyet számos betegség és állapot gyanújára használnak. Az enzim belép a vérplazmába a test szinte bármely sejtjének megsemmisítése során, ideértve a baktériumokat is.

Mivel az LDH szintje a vérben a szövet- és sejtkárosodás általános mutatója. Időnként egy anyag koncentrációját cerebrospinális vagy tüdőfolyadék határozza meg bizonyos betegségek jelenlétében.

Az enzim értéke a testben

Az LDH iránti érdeklődés a vér biokémiai elemzésében elsősorban a miokardiális infarktushoz kapcsolódik. Korábban ezt a tesztet alkalmazták a szívszövet károsodásának diagnosztizálására és ellenőrzésére, de most a troponin tesztet pontosabbnak és informatívnak tekintik..

A laktát-dehidrogenáz (LDH) nem a szívsejtkárosodás speciális mutatója, és már nem alkalmazható akut koszorúér-szindrómában gyanúja esetén..

Általában a biokémiai vérvizsgálat dekódolása tartalmazza ezt a mutatót. A vér laktát-dehidrogenáz fontos enzim, amely részt vesz a reakciókban:

tejsav előállítás.

Az enzim jellemzője, hogy nem felhalmozódik a sejtekben, hanem teljesen lehasad és kiválasztódik. Az LDH szükséges a glükóz energiává történő átalakításához a test összes sejtjének életében. A reakció mediátora az oxigén, amely elősegíti a glükóz vízre, szén-dioxidra és energiára bontását.

Oxigén nélkül az energiatermelés húszszor csökken, és a tejsav felhalmozódik. Az LDH enzim szükséges az oxidációhoz és a glükóz anyagcseréhez való visszatéréshez. Az egészséges sejtektől eltérően a rákos daganatok oxigén nélkül táplálkoznak.

Ha analízist írnak elő?

A tesztet feltehetően akut és krónikus szövetkárosodás, valamint progresszív betegségek felmérésére használják. Ritka esetekben az elemzés segít azonosítani a célzott szervkárosodást..

Az enzimet egy vénás vérmintában határozzuk meg. Sérülés után az LDH növekszik, 48 órán belül emelkedik, és 2-3 nap után eléri a maximumot, majd fokozatosan csökken. A normál sebesség 10 nap alatt helyreáll.

A tanulmányok azt mutatják, hogy az LDH biokémiai vérvizsgálata a rák kialakulásának és előrehaladásának mutatója. A betegek életkorának, a betegség stádiumának figyelembevétele után is folytatódott a szoros kapcsolat a halál kockázatával. Ez a kapcsolat igaz volt minden típusú rosszindulatú daganatról..

A vér LDH-tesztje felhasználható az alábbiak azonosítására és értékelésére:

akut vagy krónikus szövetkárosodás,

vérszegénység és súlyos fertőzés progressziója,

a rák kemoterápiás kezelése után limfóma, leukémia, melanóma, neuroblasztóma esetén. A magas értékek a betegek rossz túlélési előrejelzéseit jelzik..

Az orvos előírja az LDH szint meghatározását más testfolyadékokban:

A bakteriális és a vírusos meningitis megkülönböztetése cerebrospinális folyadék analízissel.

A mellkasban vagy a hasban a váladék felhalmozódásának oka (pleurális, peritoneális és pericardialis folyadékok) trauma vagy gyulladás vagy az erek belsejében lévő nyomás és a vérben lévő fehérje mennyiségének kiegyensúlyozatlansága miatt.

Ajánlások az elemzés előtt

Az orvosok azt tanácsolják, hogy kövesse az alábbi ajánlásokat a tanulmány vonatkozásában:

Az LDH (biokémiai) vérvizsgálatát vénából származó üres gyomorra adják.

A vizsgálat előtt 8 órával az utolsó étkezés nem tartalmazhat túl zsíros és fehérjetartalmú ételeket.

Ajánlatos az alkohol elõtt hagyni a dohányzást az elõzõ napon (legalább egy órával a teszt elõtt)..

Feltétlenül tájékoztassa, ha rendszeresen kell drogot szednie. Az aszpirin, a hormonális fogamzásgátlók és az antidepresszánsok befolyásolják a véralvadást, és túlértékelt értékeket mutathatnak..

Az intenzív edzés előestéjén az enzim túlbecsüléséhez vezethet, mivel növeli az energiaköltségeket és a glükózbontás szükségességét..

Számos tényező befolyásolja az elemzés eredményeit, és nem mindig adnak okot aggodalomra és további vizsgálatra:

A vérminták hemolízise hamis pozitív eredményekhez vezet. A minták tárolására vonatkozó szabályok megsértése, a durva feldolgozás befolyásolja a pontosságot.

Megnövekedett vérlemezkeszám mellett a szérum LDH szintje szintén emelkedik, és nem mutatja az igazi képet..

Kísérleti kórházi kezelések során, feltételezhető miokardiális infarktus és akut pancreatitis esetén, az LDH elemzést az ajánlások figyelembevétele nélkül kell elvégezni. Az LDH-t gyakran használják a betegség dinamikájának és a beteg gyógyulásának felmérésére..

Az LDH normája a testben és az elemzés értelmezése

Vérvizsgálat során a normát általában egység / literben adják meg, ami egy literre vonatkozik. A dekódolási elemzés figyelembe veszi a beteg életkorát és nemét. Viszonylag kis mennyiségű enzimet talál az egészséges felnőtt vérében. Két évesnél fiatalabb gyermekek esetében a normát 430 egység / l-en belül mutatónak tekintik.

Az LDH életének első napjai normálisak150-785 szintjén
az első hat hónap160-437
7 és 12 hónap között145-365
1 évtől két évig86-305
3-16 éves kortól100–290 u / l
12 évesnél fiatalabb gyermekeknéllegfeljebb 295 egység / l
férfiakban120–214 u / l
nőkben az LDH arány magasabb135-240

A laktát-dehidrogenáz növekedése terhesség alatt, újszülötteknél és profi sportolóknál fordul elő.

Az azonosított marker nem tudja meghatározni, mely sejtek sérültek meg. Ezért az LDH dekódolásakor tudnia kell, hogy ezek mi az izoenzimjei. Egyes laboratóriumok további vizsgálatokat végeznek, amelyek meghatározzák az anyag több formáját, kezdve a legmobilibbokkal:

az első egy szív-, vese- és vörösvérsejtproblémát jelöl,

a második főként a szívizomsejtekben és a vörösvértestekben található meg,

a harmadik a tüdő, az endokrin mirigyek és a mellékvesék szöveteiben található,

a negyedik egy enzim a fehérvérsejtekben, a májban, a méhlepényben és a férfiakban és az izomszövetben,

az ötödik az összes LDH-4-et, valamint a vázizomot tartalmazó szervben található.

A biokémia megfejtését a vér LDH-szintjének növekedésére kevésbé informatívnak tekintik.

Az összes izoenzim magas értéke több szerv patológiáját is meghatározza. A pangásos szívelégtelenséggel járó miokardiális infarktus tüdőkárosodást és a máj hiperemiatát okozhat. Onkológiai és autoimmun betegségek, például lupusz esetén a laktátdehidrogenáz általában növekszik. A hipoxiát, sokkot és égési sejteket sejthalál kíséri, ami azt jelzi, hogy megnövekedett az LDH. A koffein befolyásolja az enzim mennyiségét a vérben.

Az első izoenzim dinamikája érzékenyebb és specifikusabb, mint az LDH növekedése általában. Jellemzően a második izoenzim szintje magasabb, mint az első. Ha az LDH-1 koncentrációja emelkedik az LDH-2-hez viszonyítva, szívrohamot diagnosztizálnak. Általában az LDH normát a vérben a szívszövet károsodása után 12–24 órával, az esetek 80% -ában két napig meghaladják. A normál LDH-1 / LDH-2 arány megbízható bizonyíték arra, hogy támadás nem történt. Az össz LDH és az LDH-1 arányát hidroxibutirát dehidrogenáznak nevezzük. Ezért szívroham esetén:

az LDH / HBDG száma csökkent (kevesebb, mint 1,30),

az LDH-1 / LDH-2 arány megközelíti az 1-et, és néha meghaladja ezt az értéket.

Az első napon a miokardiális infarktust kreatinkináz, egy nap múlva pedig az LDH enzimatikus vizsgálata alapján diagnosztizálják. Az anyag aktivitása közvetlenül kapcsolódik a szívizom károsodásának területéhez.

Más súlyos betegségek tükröződnek az izoenzimek és az arányok arányában:

A hemolitikus vérszegénységet alacsony LDH / GBDG jellemzi - legfeljebb 1,3 és kevesebb,

megaloblasztikus anaemia esetén az LDH-1 szignifikánsan meghaladja az LDH-2-t,

az általános szint nő az akut nekrotikus folyamatok és a sejthalál, például a vesemű parenhéma károsodása esetén,

A gonidok (petefészek és here) daganatait az LDH-1 izolált növekedése kíséri.

Leggyakrabban az LDH megnövekszik a máj- és veseparenchyma szöveteinek pusztulása, valamint a vérlemezkék és a vörösvértestek halála miatt..

A vérvizsgálatban az LDH-t más mutatókhoz viszonyítva veszik figyelembe:

Anémia esetén a vörösvérsejtek elpusztulnak, ami nagy mennyiségű LDH-t bocsát ki a vérbe. A betegséget a csökkent hemoglobin szintjén diagnosztizálják. Gyengeség, sápadtság, légszomj lehet indikációja a vizsgálathoz.

A vérrák a rendellenes vérsejtek termelésével jár, ami számos mutató szintjét befolyásolja: LDH, aszpartát-aminotranszferáz, bilirubin, karbamid. Ugyanakkor csökken a glükóz és a fibrinogén véralvadási faktor. A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi egy patológia gyanúját, és a beteget arra irányítja, hogy azonosítsa a tumorsejteket.

A vér LDH-jával együtt, amely a hasnyálmirigy sejthalálát jelzi, növekszik a bilirubin és a glükóz szint. Az elsődleges mutató a hasnyálmirigy amiláz enzim szintje.

A növekedés okai

Az emelkedett LDH-szintet különféle betegségek okozhatják:

  • ütés,
  • bizonyos típusú anaemia (káros és hemolitikus)
  • vese- és májbetegség,
  • izomsorvadás,
  • hasnyálmirigy-gyulladás,
  • Fertőző mononukleózis,
  • a rák egyes formái.

Az enzim koncentrációja anesztetikumok és aszpirin beadása után, valamint intenzív fizikai erőfeszítés után növekszik. A normál és az alacsony LDH szint nem kóros. Redukáló tényező - nagy adag aszkorbinsav (C-vitamin) fogyasztása.

A laktát-dehidrogenáz fokozódásának okai különféleek: HIV-fertőzés, szepszis, akut vesebetegség, bél- és tüdőinfarktus, csonttörések, bőrkiütés.

Az LDH csökken, ha a transzudatt felülepedik a testüregekben, például a hasi üregben, amelyet általában pangásos szívelégtelenség vagy cirrhosis okoz.

Laktát-dehidrogenáz (LDH) szűrése

A laktát-dehidrogenáz (LDH) egy speciális komponens, amelyet a vérben és a szövetekben találnak. Az orvostudományban öt izoenzim képviseli. Az enzim legnagyobb aktivitása a májban, a vesékben, a vázizomban és a szívizomban található. Az összes többi fontos mutatóval összehasonlítva ezt a mutatót nem olyan gyakran és nem túl gyakran használják. Ezért a laktát vérvizsgálatát nem minden városi kórházban végzik nagy pontossággal, mivel a vizsgált mutató leggyakrabban növelhető.

Jobb kutatást végezni olyan speciális kórházakban, amelyek kiváló minőségű és modern felszerelést használnak. Maga az orvosi személyzet professzionalizmusa szintén nagy jelentőséggel bír, mivel nemcsak a dekódoláshoz speciális ismeretekre van szükség, hanem maga a kiszámításra is.

Miért kell megvizsgálni??

Egy adott betegség gyanúja esetén laktát-biokémiai vérvizsgálat (LDH) írható elő. Jelenleg az orvostudomány történelmi adatai szerint számos fő megkülönböztethető:

  • Ezek a hepatobiliaris rendszer betegségei;
  • miokardiális infarktus után - korai diagnózisban, differenciáltan és monitorozásként végzik el);
  • a daganatok diagnosztizálásában;
  • a vérszegénység típusának meghatározása - megnövekedett LDH;
  • egyéb betegségek, amelyeket hemolízis kísér.

Kutatás folytatása

A laktát biokémiai vérvizsgálatát speciális módszerrel hajtják végre, amelyet az orvostudományban UV-tesztként (DGKC) rögzítenek. Általános szabályként a beteg irányában rögzíteni kell egy ilyen elemzést. Ez nem csak egy speciális technika és dekódolás a végén, hanem egy rövid orvosi leírás is.

Leggyakrabban, a modern és kiváló minőségű laboratóriumokban az eredményeket már a második napon közzéteszik, így nem kell sokáig várnia. Érdemes megjegyezni az eredmények minőségét is, mivel a hamis eredmények szigorúan nem engedélyezettek, különösen akkor, ha az LDH növekszik. Ez súlyosan befolyásolhatja a beteg további kezelését. Az LDH különbségeket csak gyermekeknél és felnőtteknél figyelik meg. A személy neme ebben az esetben nem fontos.

Az LDH meghatározásának fontossága a vérvizsgálatban

LDH - mi rejlik a vérben egy titokzatos rövidítés mögött. Valószínűleg sokan hasonló érdeklődést tapasztaltak, akik hivatkozást kaptak erre az elemzésre, és most félelemmel várják az eredményeket, ám érdemes azonnal figyelmeztetni, hogy nincs ok az aggodalomra. A vizsgálat nem tárt fel veszélyes betegséget, hanem csak megerősíti vagy megcáfolja a meglévő diagnózist. És azoknak, akik többet szeretnének megtudni arról, hogy mi ez a mutató, ajánlott, hogy ismerkedjen meg az alábbi információkkal..

Mi az LDH egy biokémiai vérvizsgálatban?

A laktát-dehidrogenáz vagy az LDH egy celluláris enzim, amely részt vesz a tejsav szintézisében és elősegíti a glükóz lebontását. Az enzimvegyület csak a sejtpusztulás után lép be a véráramba.

Annak ellenére, hogy a laktát-dehidrogenáz minden sejtben egyenlően működik, a szövet típusától függően enyhe eltérések vannak. Az LDH típusait általában számmal jelölik:

  • I - szívizom és idegszövet;
  • II - vér- és májsejtek;
  • III - tüdő, pajzsmirigy, hasnyálmirigy, mellékvesekéreg és izmok;
  • IV - a férfiak nemi területe, placenta, májsejtek és szervek, amelyek laktát-dehidrogenáz III-t tartalmaznak;
  • V - csontok, placentaliszerkezet, férfiak nemi szervei, májsejtek.

A laboratóriumi diagnosztizálás lehetővé teszi annak meghatározását, hogy van-e nagy sejtpusztulás, és a jellegzetes markerek jelzik a patológia állítólagos lokalizációját.

Azon személyeknél, akiknek nincs akut egészségügyi problémájuk, az LDH-mutató változatlan marad. A sejtszerkezet fiziológiai halála miatt kis mennyiségű enzim kerül a véráramba, de körülbelül ugyanez ürül ki a testből.

A kutatás indikációi

Az LDH vérvizsgálata a következő esetekben szükséges:

  • anémia;
  • szívroham;
  • onkológiai gyanú;
  • nekrózis (bármilyen betegség esetén);
  • máj patológia;
  • a nemi szervek betegségei;
  • non-Hodgkin limfóma;
  • krónikus szívbetegség;
  • bármilyen etiológiájú izomkárosodások.

Az LDH biokémiai vérvizsgálatát írják elő olyan esetekben, amikor fennáll a fokozott sejtpusztulás gyanúja.

Az elemzett LDH nem pontosan diagnosztizálja a rákot vagy a szívrohamot. A laktátdehidrogenáz marker jellege csak azt határozhatja meg, hogy mely sejtek pusztulnak el. A vizsgálat további diagnosztikai módszerként szolgál és lehetővé teszi a patológiás folyamat jellegének és súlyosságának tisztázását..

A laktát-dehidrogenáz normái

Az LDH esetében a norma életkor szerint változik:

Az indikátorok dekódolása nem csak a normál értékek változásának figyelembevételével történik, hanem a vér laktát mennyiségét is.

A tejsavat vagy a tejsavat laktát-dehidrogenáz szintetizálja, és szinte mindig az LDH szint változásával jár a vér tejsavtartalmának ingadozása. A túl sok laktát a véráramban (tejsavas acidózis) megváltoztatja a vér ph-jét savas irányban, és metabolikus lacacidózist (sav-bázis egyensúlyzavar) okozhat.

Az LDH csökkent - mit jelent ez

Ennek a mutatónak a csökkentése azt jelenti, hogy kevesebb sejt pusztul el az emberi testben. Egészséges embernél ezt az állapotot a C-vitamin szedése okozza.

Az alábbi betegségek sikeres kezelésével átmenetileg csökkenhet:

  • leukémia;
  • rosszindulatú daganatok;
  • hemolitikus anémia.

Ha visszatérünk a fenti táblázathoz, láthatjuk, hogy gyermekkorban nincs alsó határ, csak a vérben megengedett legmagasabb LDH normát jelzik. Az orvosok csak a sejtszerkezet fokozott pusztulásával járó betegségek kezelésének figyelésére fordítanak figyelmet.

A növekedés okai

Ha a laktát-dehidrogenáz szintje megemelkedett, ez mindig a sejtpusztulással járó patológia jele..

Az LDH az alábbi feltételek mellett emelkedik:

  • akut miokardiális infarktus;
  • vörösvérsejtes vérszegénység;
  • gyulladásos folyamatok a májban;
  • Tela;
  • hepatitis akut fázisa;
  • rákos megbetegedések;
  • légzési elégtelenség;
  • tüdőinfarktus;
  • CHF;
  • tüdőgyulladás;
  • vérbetegségek;
  • vérlemezke hemolízis;
  • csont- és izombetegség;
  • üszkösödés;
  • a nemi szervek daganata;
  • a vese parenchima károsodása.

Az LDH téves növekedését a következők okozhatják:

  • zsíros ételekkel való visszaélés;
  • fokozott fizikai aktivitás;
  • stressz tényező;
  • alkoholt inni;
  • bizonyos gyógyszerek szedése.

A téves pozitív eredmény kizárása érdekében fel kell készülni a tanulmányra. Az elemzés felírásakor az orvos általában emlékeztetőt küld a betegnek, amely felsorolja a vizsgálat előkészítésének összes szabályát.

A laktát-dehidrogenáz fiziológiás növekedése megfigyelhető súlyos sportok során és terhesség alatt, de az LDH növekedése nem szignifikáns. Minden más esetben a normál túllépése súlyos kóros folyamat jele..

Kezelési módszerek

Az LDH normája a vérben a sejtszerkezet pusztulásának okának kiküszöbölése után helyreáll, tehát a kezelési módszerek a kóros folyamat jellegétől függnek:

  • Szívroham. A terápia célja a fájdalom csökkentése és a szív keringés helyreállítása. Ehhez narkotikus és nem narkotikus fájdalomcsillapítókat és vérhígítókat használnak. A kezelés célja a nekrózis területének csökkentése a szövetek vérellátásának javításával és az érrendszeri trombózis megelőzésével.
  • Anémia. A betegnek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek elősegítik a vörösvértestek pusztulását és serkentik a vörösvértestek képződését. A gyógyszeres kezelés mellett a betegeknek ajánlott a vasban és vitaminokban gazdag étrend betartása..
  • Oncology. Malignus daganatok esetén specifikus daganatellenes kezelést végeznek. A kemoterápia vagy a daganat műtéti eltávolítása után csökkent laktátdehidrogenáz szint a kezelés sikerességének mutatója..
  • A máj elváltozásai. A parenhéma bármilyen gyulladásos folyamata esetén meg kell szüntetni a gyulladás fókuszát és megvédeni a májsejteket a pusztulástól. A gyulladásgátló gyógyszereken túl a májsejtek védelmére hepatoprotektorokat (Heptral, Carsil) írnak elő..
  • hasnyálmirigy-gyulladás A hasnyálmirigy gyulladását stacionárius körülmények között, konzervatív módszerekkel hajtják végre. Ritka esetekben, például hasnyálmirigy-elhalással, a szervek eltávolítása javallt.

Az LDH-elemzést többször elvégzik a kezelés során. A laktát-dehidrogenáz mennyiségének csökkenése azt jelzi, hogy a terápiát helyesen választották meg, és a beteg javult.

Mint láthatja, az LDH elemzése fontos. Segítségével jóval azelőtt észlelhető a szöveti struktúrák kóros elpusztulása, hogy a beteg jóléte kifejezetten romlik..

LDH (laktát-dehidrogenáz) a vérben

Mi az LDH a vérben, annak funkciói?

A laktátdehidrogenáz (LDH) egy cinktartalmú enzim, amely a test nagyon gyakori biokémiai reakciójában vesz részt: az L-laktát piruváttá alakul és fordítva. Ez utóbbi szükséges a reakciók sorrendjének elindításához, amelynek eredményeként új biológiai molekulák (aminosavak, szénhidrátok, zsírsavak, hem) ATP (energiamolekulák), szén-dioxid és metabolitok képződnek..

Az LDH bármilyen szervben és szövetben megtalálható, de a legnagyobb mennyiségben megtalálható a vázizomsejtekben, a szívizomokban, a májban, a vesékben, a nyirokokban, a vérsejtekben: a vörösvértestekben és a vérlemezkékben. Ezért a szérum LDH tiszta mutatóinak elérése érdekében érdemes ellenőrizni, hogy a vért helyesen veszik-e, van-e benne hemolízis (a vérsejtek súlyos megsemmisítése), amelynek következtében a vörösvértestek LDH szintén belép a szérumba.

Az enzimnek izoformái vannak

Az elektroforézis miatt különféle LDH izoformákat azonosítottak, amelyeket 1-5 számok jelölnek, ez kényelmes az enzim bizonyos szövetekhez való kapcsolódásának azonosításához. Például meg kell jegyezni, hogy az LDH-1 izoform a magas aerob metabolizmussal rendelkező szövetekre jellemző - a szívizom, a vesék, az agy és az LDH-5 gyakoribb a vázizomban és a májban. Ezenkívül a vázizmok gyakran anaerob, légtelen körülmények között működnek, amelynek eredményeként a piruvát laktátot képez, amely metabolizálódik a májban, a szívben és más szövetekben.

A fentiek alapján az LDH két fő funkciója megkülönböztethető:

  1. Biokémiai funkció. Számos anyagcsere-átalakulásban való részvétel a sejtek szintjén, amely energiát és molekulákat biztosít a test számára a sejtek építéséhez.
  2. Diagnosztikai funkció. Az LDH-koncentráció meghatározása, mind a különféle izoformák, mind a teljes mennyiség megkönnyíti a különféle szervek kóros diagnosztizálását.

Az enzim normái a vérben

KorAz enzim normái, U / l
Újszülöttek (1 hónapos életkor alatti gyermekek)Legfeljebb 600
Gyerekek 2-12 hónaposakLegfeljebb 450
1-3 éves gyermekekLegfeljebb 345
3-6 éves gyermekek315-ig
6–12 éves gyermekekLegfeljebb 300
12-17 éves tizenévesekLegfeljebb 280
18 éven felüli felnőttekLegfeljebb 230

A vérben megnövekedett LDH okai

Szívelégtelenség - az emelkedett LDH-1 és LDH-2 oka

  1. A szívizom károsodása: akut miokardiális infarktus, miokarditisz, pangásos szívelégtelenség. Ugyanakkor megfigyelhető az LDH-1 és / vagy az LDH-2 növekedése.
  2. Májszövet károsodása, gyakran súlyos: hepatitis, májcirrosis, primer daganat vagy egy máj más szervének daganata áttéte. Megfigyelhető az LDH-4,5 növekedése.
  3. A vázizmok károsodása vagy betegsége, gyulladásos vagy degeneratív, atrofikus folyamatok bennük. Legtöbbször megnövekedett LDH-4,5.
  4. Vérbetegségek, különösen azok, amelyek masszív sejtbontással járnak: hemolitikus vérszegénység, B12-hiányos vérszegénység, sarlósejtes vérszegénység, akut leukémia, hatalmas vérátömlesztés, tüdőembólia, sokk. Megfigyelték az LDH-2,3,4 növekedését.
  5. Tüdőbetegségek: tüdőgyulladás, tüdődaganat, tüdőinfarktus.
  6. Akut hasnyálmirigy.
  7. Veseinfarktus.
  8. Bármely lokalizáció onkológiai folyamata.
  9. Élettani okok: gyermekkori, terhesség, súlyos és elhúzódó fizikai aktivitás, először a vérkomponensek transzfúziója után.

Okok az LDH csökkentésére a vérben

Számos gyógyszer csökkentheti az LDH szintet.

Az alacsony enzimérték gyakran nem jelzi a kritikus patológiát a testben, de a következő esetekben észlelhető:

  • bizonyos gyógyszerek, például parazitaellenes és antibakteriális szerek (metronidazol, cefotaxim), aszkorbinsav, hosszantartó használata esetén;
  • az onkológiai betegségek nemrégiben áttöltött kezelésével;
  • urolithiasissal, vagy legalább a karbamid és oxalátok magas koncentrációjával a vérben.

Az egy személyben stabil alacsony alacsony LDH-érték az élet különböző szakaszaiban veleszületett mutációkra utalhat, amelyek nem kielégítően aktív enzim szintéziséhez vezettek.

A rendellenességek (jelek és tünetek) gyanúja

Az LDH növekedését nem kísérik specifikus tünetek.

Az LDH növekedése feltételezhető olyan betegségek és állapotok azonosításában, amelyek súlyos stresszt okoznak az emberi szövetekben és szervekben: nekrotikus, gyulladásos, daganatos folyamatok, sejtbontás külső faktornak való kitettség miatt (bármilyen típusú trauma, hemolízis). Mindez általában általános tünetekkel nyilvánul meg: láz, asthenia, fájdalom. A sérült szervek funkciói is megsérülnek. Például miokardiális infarktus esetén a szív nem hatékonyan végzi pumpáló funkcióját. A fennmaradó szervek, mint például a szív, rosszul vannak ellátva a vérrel, ez számos szövődményhez vezet: a szervek ischaemia, tüdőödéma, ritmuszavarok és esetleg a beteg halála. A májkárosodás, például a cirrhosis kialakulásával, a szerv szintetikus és méregtelenítő funkcióinak megsértéséhez vezet: encephalopathia, végtagok és hasi duzzanat, sárgaság, fokozott vérzés stb..

Az LDH csökkentése rendkívül nehéz feltételezni. Általában az ember nem észlel kiemelkedő változásokat a testében. A gyermekek azonban gyakran látják az asztenia tüneteit: apátia, letargia, álmosság, gyengeség, az aktív mozgás hiánya.

Az LDH-koncentráció klinikai gyanúja ellenére a vénás vérszérum biokémiai elemzése segít a lehető legpontosabban azonosítani a rendellenességeket..

A vizsgálat indikációi

Hemolitikus vérszegénység - indikáció a kutatásra

  1. A miokardiális infarktus korai diagnosztizálása, valamint a miokardiális infarktus differenciáldiagnosztikája angina pectoris mellett, a beteg állapotának további monitorozása.
  2. A vérszegénység diagnosztizálása, a vörösvértestek lebontásával (hemolízis).
  3. Bármely lokalizáció onkológiai folyamata.
  4. Krónikus májbetegségek, hasnyálmirigy.

Tanulmány előkészítése

A fizikai pihenés az elemzésre való felkészülés fontos feltétele

A tanulmány elvégezhető tervezett és sürgősségi alapon is..

Kívánatos, hogy a vér rutin elemzés céljából reggelenként éhgyomorra, egy éjszakai 8-14 órás böjt után történjen. Tiszta víz ivása gáz nélkül megengedett. A tanulmány előestéjén esti vacsorának könnyűnek kell lennie, de ne érjen teljes mértékben éhezni 14 óránál tovább. Az elemzés előtt 2-3 nappal korlátoznia kell magát zsíros, sült, édes ételekre, alkoholra és kávéra. Tilos a stressz és különösen az izomterhelés az előkészítés során (2-3 napig is)! A teszt előtti reggelen nemdohányzó. Az eredményt befolyásoló gyógyszereket csak a kezelőorvos, de a beteg nem törölheti. Terhesség esetén a nőnek figyelmeztetnie kell az orvost erről, mivel lehetséges az LDH fiziológiás emelkedése.

Az eredmények titkosítása

A dekódolás a laboratóriummal kezdődik

Az elemzés eredményének tervezett módon történő megszerzése általában körülbelül egy nap, vészhelyzet esetén körülbelül 1-2 óra. A kezdeti dekódolást a laboratóriumban hajtják végre, jelezve az LDH szintjének emelkedését vagy csökkenését, ezt követően a laboratóriumi következtetéseket a kezelő orvos, általában terapeuta, kardiológus, gyermekorvos vagy más szakember értelmezi..

Az orvosnak össze kell kapcsolnia a laboratóriumi eredményeket a betegség klinikai képével, majd orientálnia kell magát a további diagnózis és kezelés során. Például gyanús szívizom-infarktus esetén (a szegycsont mögött elhúzódó fájdalomcsillapítás, amelyet nem lehet megállítani nitroglicerinnel) a hívásra érkezett mentőorvosok azonnal megkezdik a kezdeti diagnózist (eltávolítják az EKG-t) és az elsődleges kezelést (aszpirin, klopidogrél, heparin, propranolol és morfin, ha szükséges). és vért vesznek elemzésre. Ezt követően a beteget elviszik a terápiás vagy kardiológiai osztályra, és a vért átviszik a laboratóriumba az enzimek szintjének tanulmányozására, amelyek egyike az LDH.

Az orvosnak nem kell tervezett módon sietnie, de ez nem változtatja meg munkájának sorrendjét: az LDH elemzés összefüggésben van a klinikával, például a májcirróziskal vagy a tüdődaganattal, majd összetettebb diagnosztikai módszerekre (ultrahang, CT, MRI) és kezelésre kerülnek..

Enzimszint-korrekció

Az ok meghatározása - a sikeres indikátorjavítás útja

Egyszerűen lehetetlen beállítani az LDH szintet anélkül, hogy kijavítanák a beteg állapotát. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül csökkentik vagy növelik az LDH-t.

Az indikátor normalizálódásának biztosítása érdekében csak az azonosított patológia kezelésére lehet időben kezdeni. Például a hepatoprotektorok kinevezése hepatitis vagy májcirrosis esetén csökkenti a szervsejtek károsodását és az LDH felszabadulását a vérbe. A műtéti, kémiai, sugárterápia kinevezése a daganatos szövet halálához vezet, majd az LDH fokozatosan normalizálódik. A hemolízis miatt az LDH emelkedése esetén vérátömlesztésre van szükség, vagyis szükség esetén a vörösvértestek és más vérkomponensek átvitele a betegre.

Az LDH csökkentése általában nem igényel korrekciót.

Az LDH szerepe a miokardiális infarktus diagnosztizálásában

Az LDH azon enzimek egyike, amelyek reagálnak a szívizom nekrotikus folyamataira. Az alábbiakban egy táblázat található az enzimekről és azok reakcióidejéről a folyamatra.

EnzimKezdje az órák emelésétCsúcs aktivitási órákVisszatérés a normálhoz, nap
KFK-MV4-612-182-3
KFK6-12243-4
LDH összesen8-1048-728-14
LDG-18-1024-48tíz
AST4-1224-363-7

Amint az a táblázatból látható, az első enzim, amely a miokardiális infarktusra reagál, a KFK-MV, de ez az egyik első, amely visszatér a normális szintre. Ezzel szemben az LDH később kissé növekszik, de a lehető leghosszabb ideig magas szinten marad, ami értékes a miokardiális infarktus késői diagnózisában.

Az LDH-aktivitás természetesen a sérült izmok fókuszának méretétől és mélységétől függ, a normál állapotba való visszatérés pedig a miokardiális sejtek tartalékától és az időben történő kezelés kezdetétől függ..

A miokardiális infarktus kezdeti diagnosztizálása mellett az LDH lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse tőle az angina pectoris rohamait, a szívizom rövid távú ischaemiáját, nekrózis kialakulása nélkül. Megfigyelték, hogy az angina pectoris esetén az LDH szint normális, a szívizom sejtjeinek integritásának megőrzése miatt.

Vérvizsgálat az LDH-hoz: mi ez, normál, dekódolás, megemelkedett, laktát-dehidrogenáz, alacsonyabb

Az LDH (laktát-dehidrogenáz) egy enzim, amely katalizálja a piruvát (piruvsav) képződését laktátból (tejsav). Ez a reakció a glükóz-oxidáció végső szakaszában megy végbe..

1909-ben Maerhof képes volt izolálni a laktát-dehidrogenázt az izomból, és a Straub kristályos formában 1940-ben megkapta..

Az enzim négy alegységből áll: kettőből H és kettőből. Ez az összetétel képezi az enzim osztályozásának alapját.

Enzim osztályozás

izoenzimek

Mint fentebb említettük, a laktát-dehidrogenáz besorolása az alegységek szerkezetén alapul. Ennek megfelelően az LDH 5 izofrakcióját (izoenzimet) izolálják:

  • Az LDH1 H azonos négy alegységét tartalmazza, azaz IUU;
  • Az LDH2 három N alegységet és egy M, IUU-t tartalmaz;
  • LDH3 két N-ből és két M-ből, NNMM-ből áll;
  • LDH4 egy N és három M, NMMM-ből áll;
  • Az LDH5 négy alegységet tartalmaz M, MMMM.

Eloszlás a testben

  • A különböző izoenzimek a szerkezeten kívül szövetspecifitásukban is különböznek egymástól, azaz az egyes izoformák bizonyos lokalizációval rendelkeznek a szövetekben.
  • Például az LDH 1 és LDH2 a legaktívabb a szívben és a vesében, míg az LDH 4 és LDH5 a csontvázizomban és a májban.

Attól függően, hogy melyik szerv sérült, megváltozik a laktát-dehidrogenáz egy bizonyos formájának aktivitása..

Mi a vér LDH meghatározásának célja?

A laktát-dehidrogenáz különféle izoformáinak kiterjedt lokalizációja miatt ennek az enzimnek a meghatározását a vérben a különböző kóros folyamatok diagnosztizálása céljából végzik.

Ez az enzim számos mutatóban szerepel, amelyeket biokémiai vérvizsgálat határoz meg. A vérvizsgálat célja a test funkcionális állapotának átfogó értékelése lehet.

Ezenkívül a laktát-dehidrogenáz szintjét használják a szívbetegségek, például a miokardiális infarktus diagnosztizálására is..

Jelenleg a laktátdehidrogenáz nem fő marker a miokardiális infarktus diagnosztizálásában. Leggyakrabban kiegészítő (tisztázó) mutatóként használják.

A laktát-dehidrogenáz szintje szerint feltételezhető a vázizmok (disztrófia), a vesék és a máj károsodása.

Ezenkívül a laktát-dehidrogenáz aktivitás szintjének megváltozását is felhasználják a hemolitikus állapotok diagnosztizálására, amelyet a vörösvértestek pusztulása kísér..

Szükséges-e kutatási előkészítés?

A laktát-dehidrogenáz aktivitás meghatározását a vérben végzik, leggyakrabban a vénában. Ezért van néhány árnyalatok, amelyeket figyelembe kell venni, amikor vért adnak kutatásra.

Mód

Mielőtt bármilyen vizsgálathoz vért adna, be kell tartania egy bizonyos rendszert. Magába foglalja:

  • a vérvétel előtt 3 órán át tartózkodik a dohányzástól;
  • megszüntesse a stresszt és az összes egyéb érzelmi túlterhelést, mivel ez olyan hormonszintek növekedéséhez vezethet, amelyek befolyásolhatják az analit tartalmát;
  • tanácsos a vér adományozása előtt egy nappal nem tapasztalni fizikai túlterhelést.

Diéta

A biokémiai elemzéshez használt vért, amely magában foglalja a laktát-dehidrogenázt, üres gyomorból kell venni. Az üres gyomor azt jelenti, hogy 10–12 óra böjtöt vesz igénybe. Ez fontos, mivel a tesztmintában nem lehetnek látható patológiás változások, például lipemia - megnövekedett vérzsírtartalom. Az ilyen vért nem lehet megvizsgálni, és a betegnek újból fel kell vennie a vérvételét.

Az elemzési eredmények visszafejtése

Norma

Leggyakrabban az összes laktátdehidrogenázt a vérben határozzák meg anélkül, hogy azt izoformákkal osztanák. A teljes vér laktát-dehidrogenáz különböző korcsoportokban megmutatja saját referenciaértékeit (1. táblázat).

1. táblázat. LDH normák különböző korcsoportokban.

CsoportNorma
1 év alatti gyermekekAkár 450 egység / l
1 évtől 3 évigLegfeljebb 340 egység / l
3 és 6 év közöttLegfeljebb 315 U / L
6–12 évesAkár 330 egység / l
12-17 évesLegfeljebb 289 U / L
Felnőtt férfiak135 - 225 egység / l
Felnőtt nők134 - 214 egység / l

Amint az az 1. táblázatból látható, a teljes laktát-dehidrogenáz aktivitási egységei egység / liter.

Szükség esetén az izoenzimek meghatározhatók a patológiás folyamat lokalizációjának tisztázására..

Magas LDH-adatok

A teljes laktátdehidrogenáz aktivitásának normál feletti kimutatása jelzi a kóros állapotok jelenlétét.

Ezek tartalmazzák:

  • a szív patológiája (miokardiális infarktus);
  • vér hemolízis, amelyben megnövekszik az enzim szintje a vérben, mivel az kilép a megsemmisült vörösvértestekből;
  • májbetegségek (hepatitis, cirrhosis);
  • a vázizom megsértése (atrófia, disztrófia);
  • hypothyreosis;
  • égések;
  • a placentán abrupció idő előtt, stb..

Ne pánikoljon, amikor az enzim magas aktivitását észlelik a vérben. Számos különféle tényező vezethet megnövekedett eredményhez, például:

  • hemodialízissel
  • nagy intenzitású testmozgás;
  • nem megfelelő vérvétel, ami hemolízishez vezet;
  • néhány gyógyszer (aszpirin, metotrexát, Verapamil, gombaellenes és mások).

A normál alatti szintén rossz?

Az enzimaktivitás normál alatti kimutatása ritka. És az alacsony aktivitás oka lehet a kábítószer, például:

  • C vitamin;
  • metronidazol;
  • görcsoldók;
  • Enalapril;
  • Cefotaxim és mások.

Az enzim hatását gátló anyagok megnövekedett mennyisége a laktát-dehidrogenáz aktivitásának csökkenéséhez is vezet. Ezen anyagok közé tartozik a karbamid - a fehérjék metabolikus átalakulásának végterméke.

Mi a teendő, ha rendellenességet észlelnek?

Először meg kell határoznia a probléma forrását. Ehhez forduljon szakemberhez: terapeutához, háziorvoshoz.

Ha azonban az orvos nem talált patológiás rendellenességeket a testben, akkor a beteg által alkalmazott gyógyszerek felülvizsgálhatók. Az enzimaktivitásra gyakorolt ​​hatását fentebb jeleztük..

Ha az első két lehetőség nem megfelelő, akkor a laktát dehidrogenáz aktivitásának a normál értéktől való eltérése talán a beteg testének sajátossága..

Ez a lehetőség nagyon ritka, ezért rendkívül fontos, hogy alaposan ellenőrizze testét a szervek és szövetek kóros változásait illetően..

Következtetés

A biokémiai vérparaméterek fontos szerepet játszanak a test kóros folyamatainak diagnosztizálásában, és a laktát-dehidrogenáz sem volt kivétel. A teljes laktátdehidrogenáz szintjének meghatározása lehetővé teszi a szervek és rendszerek állapotának általános felmérését. Rendellenességek észlelése esetén az izoformák szintjének részletes vizsgálata lehetővé teszi a patológia lokalizációjának pontosabb értékelését.

Nagyon sok erőfeszítést tettünk azért, hogy elolvashassa ezt a cikket, és örömmel fogadjuk visszajelzését értékelés formájában. A szerző örömmel látja, hogy érdekli ez az anyag. köszönet!

(7

Vérvizsgálat LDH - cél, eljárás és a vizsgálat eredményeinek értelmezése

Az LDH (laktátdehidrogenáz) elemzése egy olyan enzim vértartalmának elemzése, amely oxidálja a glükózt és felel a tejsav szintéziséért.

Ez a mutató nem specifikus és nem felel meg bizonyos betegségeknek és patológiáknak, mivel ez az enzim a test szinte minden szövetében és sejtjében megtalálható. Az LDH-teszt fontos mutatója a sejtek és szövetek elpusztulásának a testben. Ez szerepel a biokémiai vérvizsgálat kötelező mutatóinak listájában..

LDH - mi az, kinevezés elemzésre

Az LDH nagyon fontos enzim, amely részt vesz a glükóz oxidációjában és a tejsav képződésében

A laktát-dehidrogenáz egy speciális enzim, amely a test legtöbb sejtjében megtalálható. Ennek az enzimnek a nagy aktivitása az izomszövetben, a szívben, a vesékben, a májban és a vörösvértestekben figyelhető meg..

Az LDH-elemzés a testben a szövetek pusztulásának nem-specifikus mutatója. Biokémiai vérvizsgálattal az LDH indikátort csak más vér indikátorokkal együtt értékelik.

Az enzim a szervezetben öt izoforma formájában van jelen, amelyek nemcsak összetételükben, hanem a test koncentrációjának helyén is különböznek egymástól. Tehát például az 1. izoformában az LDH a szívizomban koncentrálódik. A szívszövet sejtek pusztulásával az LDH-1 a vérbe engedi, koncentrációja növekszik. Ezt a mutatót a miokardiális infarktus korai diagnosztizálására használják..

Az izoform 5 LDH-je a májszövetben és az izmokban, az LDH-3 a tüdőszövetben koncentrálódik. A vér egyéb, specifikusabb mutatóival együtt az LDH-t a test különböző kóros folyamatainak markereként használják.

Attól függően, hogy az LDH melyik izoformája dominál a szövetekben, a glükóz lebontásának típusa függ: aerob vagy anaerob.

Biokémiai vérvizsgálat elvégzésekor LDH-vizsgálat szükséges. Szinte minden betegségre és a megelőzésre írják fel.

További információ az LDH enzimről a videóban található:

Különös figyelmet fordítunk a laktát-dehidrogenáz mutatóra a következő esetekben:

  • Anémia gyanúja esetén. A vérszegénységgel a vörösvérsejtek gyorsabban elpusztulnak, és a vérsejtekben található LDH szintje növekszik. LDH-tesztet írnak elő a vérszegénység tüneteinek, például sápadt bőr, krónikus fáradtság, szédülés és fülzúgás esetén.
  • A miokardiális infarktus kezelésének ellenőrzése, diagnosztizálása és ellenőrzése. A szívizom pusztulásával az LDH szintje jelentősen növekszik.
  • Ha daganatos betegség gyanúja áll fenn. Rákos betegség esetén a test sok sejtje elbomlik, enzimet szabadítva fel a vérben.

Előkészítés és eljárás

Vénás vér szükséges az LDH szint vizsgálatához

Az LDH szintjének megismeréséhez vért kell adnia egy vénából a biokémiai elemzéshez. Maga az eljárás szokásos: a beteg a megbeszélt időpontban jegyet küld a laboratóriumba, és vért ad a vénából. A fizetett laboratóriumokban vért adhat jegy és jegy nélkül.

Mivel az LDH nem specifikus mutató, az eljárás speciális felkészítése nem szükséges. A teszt vérszérumot használ. Kívánatos, hogy az elemzésre alkalmassá tegye az egyszerű előkészítést.

A vizsgálati eredmények megbízhatósága nem csak a laboratóriumi technikusoktól és a vérvételi szabályok betartásától, hanem a betegetől is függ.

Nem ajánlott elhanyagolni az orvos tanácsát a készítménnyel kapcsolatban:

  • A vénából származó vért reggel üres gyomorra adják, lehetőleg reggel 10-kor. Nincs szükség speciális étrendre, de az elemzés előtti reggelen nem eszik semmit, különben a vér elválik és analízisre alkalmatlanná válik. Az utolsó étkezésnek 6-8 órával a laboratóriumi látogatás előtt kell lennie.
  • Az étrend hiánya ellenére nem kívánatos túladagolni és nagy mennyiségű zsíros és fehérjetartalmú ételt fogyasztani egy nappal a teszt előtt. A fokozott zsír- és fehérjetartalom a vérben a vérszérum elhomályosodásához vezet, ennek következtében koagulálódik, és lehetetlenné válik a teszt elvégzése..
  • Nem ajánlott alkoholt venni a véradás előestéjén. Ez negatívan befolyásolja a test állapotát, ami mindig befolyásolja a vérképet. Az eredmények megbízhatatlanok lehetnek..
  • A dohányzás negatívan befolyásolja a vér állapotát is. Nem kívánatos a dohányzás a vizsgálat napján vagy legalább egy órával a véradás előtt.
  • Nem ajánlott drogot szedni a véradás napján. Minden alkalmazott gyógyszert be kell jelenteni orvosának. Az aszpirin, az orális fogamzásgátlók és az erős antidepresszánsok befolyásolhatják a vér koagulációját, torzíthatják a mutatókat.
  • A fizikai aktivitás az elemzés eredményét is befolyásolhatja. A laboratóriumi látogatás előtti napon és a véradás napján nem kívánatos az intenzív sportolás.

Titkosítás: a mutató csökkentésének normája és okai

Az LDH normája az emberi testben az életkorától függ

Az eredmények titkosítását csak orvos végezheti. Lehetetlen beszélni egyetlen betegségről sem, csak az LDH-index alapján. A teljes kép érdekében ki kell értékelnie az összes vérképet.

Az LDH mértéke a beteg életkorától vagy állapotától függően változhat. Tehát például a sportolók és a terhes nők esetében az LDH normál szintje valamivel magasabb, mint a többinél.

Az LDH normája a vérben:

  • Az újszülöttek vérében az LHD szintje mindig emelkedett. A normát 220 és 600 egység / l közötti mutatónak tekintik.
  • Gyermekekben egy év után ez a mutató 115-300 egységre / l csökken.
  • A nők és a férfiak esetében a norma gyakorlatilag azonos. Az alsó határérték ugyanaz a 125 egység / l, a felső határ a nők esetében - 210 egység / l, a férfiak esetében - 225 egység / l.

Az alacsony LDH-szint (felnőttnél 125 egység / liter alatt) nagyon ritka, és szinte soha nem tekintik a test kóros állapotának mutatójának.

A redukált enzim azt jelzi, hogy a szervezet glükózja nagyon aktívan lebomlik.

A vér laktát-dehidrogenáz szintjének csökkentésének okai között a következőket lehet megkülönböztetni:

  • Nagy mennyiségű C-vitamin Ha egy személy aktívan aszkorbinsavat vagy azt tartalmazó termékeket fogyaszt, akkor a vér LDH szintje csökken..
  • Olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik az enzim mennyiségét a vérben. Ilyen gyógyszerek például az Amikacin, Naltrexone, Enalapril, Metronidazol, Cefotaxime.
  • Oxalátok és karbamid jelenléte a vérben, semlegesíti az LDH-t. Az ilyen jelenségeket általában a vesékben, a húgyhólyagban és a húgycsőben található kövekkel figyelik meg.

A növekedés okai

Az emelkedett LDH veszélyes betegséget jelez

  • Az enzim vérnövekedésének okai lehetnek mind fiziológiai (terhesség, testi aktivitás, újszülött kor), mind kóros.
  • A betegséget csak az LDH szintje alapján lehet meghatározni, mivel ez egy nem-specifikus mutató, csak a pusztító folyamatok jelenlétére utal a test szöveteiben.
  • A megnövekedett LDH okok:
  • Miokardiális infarktus. Miokardiális infarktus esetén a szív izomszövetét szenvedjük. Lebomlik, és enzimeket szabadít fel a vérben, amelyek egyike az LDH. A vérvizsgálat segít a szívizom infarktus kimutatásában még a tünetek megjelenése előtt. A vér LDH-szintje a betegség kezdete után emelkedik a nap folyamán, AST - 4 óra után, CPK - 4-8 óra után.
  • Anémia. A vérszegénységet csökkentett vörösvértestek kísérik, amelyek megsemmisülésekor felszabadítják az LDH-t. A vérszegénység esetén általában alacsonyabb a vas szint a vérben, és emelkedik az LDH szintje. A vashiányos vérszegénység a leggyakoribb. Gyakran az alultápláltság okozza, és az étrend szabályozza..
  • Leukémia A leukémiával (onkológiai vérbetegség, melyet a kóros, rendellenes vérsejtek előállítása kíséri) számos enzim aktivitása növekszik: AST, LDH, valamint a vér bilirubin- és karbamidszintje emelkedik. Ellenkezőleg, a glükóz és a fibrinogén tartalma csökken.
  • Rosszindulatú daganatok. Az onkológiát leggyakrabban daganatmarkerek segítségével diagnosztizálják. A biokémia segítségével csak egy rosszindulatú daganat gyanúja merül fel. A rákot gyakran megnövekedett bilirubin-, AST-, ALAT-, LDH-szint kíséri. A daganatos folyamatok számos szövetet és szervet érintnek, így sok vérkép változhat..
  • Akut hasnyálmirigy. Az akut pancreatitis rohama súlyos fájdalommal jár, és gyakran a beteg kórházi kezelését igényli. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén elsősorban az amiláz (hasnyálmirigy enzim) szintjére kell figyelni. A bilirubin, glükóz, LDH szintje szintén emelkedhet..

Az LDH szint normalizálása a vérben

A hatékony kezelést csak az orvos írhatja elő, az LDH növekedésének okától függően

A vér LDH szintjének normalizálása érdekében helyesen meg kell határoznia annak növekedésének okát, figyelembe véve az egyéb vizsgálatokat és a vérszámot. Csak annak a betegségnek a kiküszöbölése eredményez eredményt, amely növeli az LDH szintjét a vérben.

A patológia kezelés jellemzői:

  • A miokardiális infarktus kezelése a betegség első tüneteitől vagy közvetlenül a vizsgálat után, amely szívrohamot derített fel, kezdődik. A beteg csökkenti a szív terhelését, friss levegőt vezet be, beadott gyógyszereket a vérkeringés normalizálására, a szívműködés fenntartására. A kezelés alatt a beteg folyamatosan adományoz vért, hogy az orvos ellenőrizze a kezelés hatékonyságát. Megfelelően hatékony kezelés esetén az LDH szint és más mutatók csökkennek.
  • Ha a vashiányos vérszegénység az LDH szint emelkedését okozta, vaskiegészítőket kell felírni, vastartalmú ételeket tartalmazó étrendet, aszkorbinsavat és friss levegőn történő sétálást javasolnak. A kezelés alatt vért adnak a hatékonyság ellenőrzése céljából. Ha a kezelés eredményes és a vérszegénység okait kiküszöbölik, az LDH szint csökken, és a hemoglobin szint emelkedik..
  • A rosszindulatú daganatok kezelését átfogó módon hajtják végre a rákos sejtek befolyásolására szolgáló különféle agresszív módszerekkel, például kemoterápiával vagy sugárterápiával. Nem olyan régen találtak egy gyógyszert, amely blokkolja az LDH termelődését magukban a sejtekben, amely csökkentheti a tumornövekedést, sőt teljesen megszabadulhat tőle. Ez a kezelés a rák kezdeti stádiumában hatékony. Metasztázis hiányában műtétet írnak elő a daganat eltávolítására (a csontvelőt leukémiával helyettesíteni).
  • Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelését leggyakrabban kórházi környezetben végzik, a vér LDH szintjét folyamatosan megfigyelik. A betegnek fájdalomcsillapító gyógyszereket, emésztő enzimeket, plazma- vagy albumincseppeket kell felírniuk stb. Ha a gyógyszeres kezelés nem adott eredményt, a betegnek hasi mosást és rendkívül ritka esetekben a hasnyálmirigy eltávolítását írják elő..

Az LDH szint csökken a vérben vagy a laktát-dehidrogenáz csökken: okok és mit jelent?

Tartalom

Ha az LDH-eredmény alacsony a vérben, kétféle ok lehet. Ez a jelenség rendkívül ritka, csak azokban az emberekben, akiknél a szervezetben aktív glükózbontás zajlik, amely sejteket energiával telíti meg.

Ha egy csökkent LDH-eredményes személy izomgyengeséggel rendelkezik, akkor beszélnünk kell a génekben a glükózbontás felgyorsulásával kapcsolatos változásokról.

Ezenkívül az LDH-szintek alsó oldalára való eltérése, amelyet tünetek hiányában megfigyelnek, a génszintben bekövetkező mutáció második típusára utal..

Az LDH szerepe a szervezetben és az anyag formája

Egyes betegségek okainak megismeréséhez alapos diagnózist kell elvégeznie, sok teszttel. Az egyik a vér LDH szintjének meghatározása. Ezt a kimutatható enzimet laktátdehidrogenáznak hívják..

Ennek az enzimnek a részvételével a glükóz oxidatív folyamatai, valamint a tejsav képződése alakulnak ki. Az LDH nem halmozódik fel a testben, az emberi élet során természetesen lebomlik és kiválasztódik.

A laktát-dehidrogenáz részt vesz a glikolízisben, az energia előállításában a glükózból a sejt aktivitásának támogatására. Mindez oxigén segítségével történik, majd a glükózt vízre, energiára és szén-dioxidra bontják..

Amikor az oxigén nem jut a sejtbe, csaknem húszszor kevesebb energiát termel, és tejsav képződik. Az LDH részt vesz a tejsav oxidációjában, amely a glükóz metabolizmusának végterméke. A rákos sejtek glikolízisének ilyen folyamatai oxigénmentes környezetben fordulnak elő..

Az LDH csökkenhet vagy emelkedhet - ez azt jelzi, hogy az emberi testben megsértik a helyzetet. Ez az enzim diagnosztikai markerként szolgál a szövetek kóros változásainak okainak meghatározásához. Az enzim szintjének emelkedésével ez az eredmény jelzi az emberi test sejtjeinek károsodását..

A laktát-dehidrogenáz számos formája létezik, izoenzimeknek nevezik őket, és szerkezetükben és elhelyezkedésükben is különböznek a különböző szervekben:

  1. Az isozyme 1 az agyban és a szív izomszövetében található.
  2. Az izozeme 2 dominál a májban és a vörösvértestekben.
  3. Az isozyme 3 az endokrin mirigyekben, tüdőben, lépben, csontvázizomban és mellékvesében található.
  4. Az Isozyme 4 azon sejtekben található, ahol az Isozyme 3 található, valamint a májban, a placentában, a vér granulocitáiban, a férfi nemi szervekben..
  5. Az Isozyme 5 az Isozyme 4 tartalmú szervekben is található, de megfigyelhető az emberi csontváz izomban.

A laktát-dehidrogenáz egyik formájának növekedése esetén, amely informatív tesztként szolgál, sürgős kezelést igénylő akut folyamatban megtudhatja annak aktivitását és tartalmát a test szöveteiben.

  • Az elemzés eredményének vizsgálatakor nemcsak a beteg egészségi állapotát, hanem életkorát is figyelembe kell venni..
  • Minél fiatalabb a beteg, annál magasabb az enzim normája:
  1. Közvetlenül a csecsemő születése után a vérében 22,1 mkkat / l lesz.
  2. Akkor az élet első néhány napján a mutató több mint 28 mkkat / l.
  3. 6 hónapos korra az LDH koncentrációja a gyermek vérében 16,3 μkat / l-re csökken.
  4. 3 éves korban ennek az anyagnak a szintje 14,2 μkat / l lesz.
  5. Hét évig az LDH-értékek gyermekeknél azonosak lesz, majd lányoknál az indikátor kissé magasabb (9,6 μkat / l). Fiúk esetében a norma meghaladja a 12,5 μkat / l-t.
  6. Egy 13 éves tinédzserben ennek az anyagnak a szintje megegyezik egy felnőtt férfival - 11, 4 μkat / l.
  7. Serdülő lányok és nők esetében ennek az anyagnak a értéke 7,27 μkat / l..

Ezen eredmények növekedése és csökkenése, amint azt fentebb jeleztük, a szervezet lehetséges kóros eseményeire utal.

Annak érdekében, hogy megtudja, milyen jogsértések vannak egy személynél, teljes körű vizsgálatot kell végeznie. A kezelõorvos meghatározza, hogy mely diagnosztikai módszereket kell ehhez alkalmazni..

Miért változnak a normák fel vagy le?

Az aszkorbinsav nagy adagokban, oxalátokban és karbamidokban történő használata, amelyek gátolják ezt az enzimet, valamint egyes gyógyszerek csökkenthetik az LDH aktivitást.

A két fajból álló génmutáció szintén képes csökkenteni ennek az enzimnek a sebességét, ami nem ártalmatlan jelenség. Az első típus gyengeséggel nyilvánul meg, a második tünetmentes, a fentiek szerint.

  1. Megfigyelték az LDH növekedését a szövetek és szervsejtek integritásának megsértésével.
  2. Az okok különbözőek: betegségek és sérülések:
  • Tüdő- és miokardiális infarktus, tüdőembólia.
  • Vérbetegségek hemolízis kialakulásával, különféle vérszegénység.
  • Vérrák.
  • Onkológiai betegségek és áttétek terjedése az emberi testben.
  • Patológiás folyamatok a vesékben, pancreatitis.
  • A máj betegségei, valamint a sárgaság, a szerv fertőzései és toxikus léziói.
  • Strokes.
  • Konvulzív szindróma, eclampsia, alkohol delírium.
  • Csontváz csonttörések és traumás sokk kialakulása.
  • Izom sérülések.
  • Égési és égési betegség.
  • A placenta leválasztása az ütemezés előtt.
  • Pangásos szívelégtelenség.
  • Pneumonia és fertőző mononukleózis.
  • Hypothyreosis.

Fogpótlás, aktív sport, valamint egyes gyógyszerek is növelhetik a laktát-dehidrogenáz szintjét.

Mindent tartalmaz az alacsony laktáttartalmú dehidrogenáz

A laktát-dehidrogenáz vagy az LDH nagy szerepet játszik a test életében, és szintjének mérése számos betegség diagnosztizálásához szükséges.

Ez az enzim az egész test sejtjeiben és szöveteiben található. Ezért a vérben levő tartalma alapján lehetetlen pontosan azonosítani a betegséget, csak a patológiás folyamat gyanújára van szükség..

Azok az esetek, amikor a laktát-dehidrogenáz csökken, ritkák, és további kutatást igényelnek..

Az LDH az emberi test szinte minden sejtjében és szövetében megtalálható, és részt vesz a legfontosabb kémiai reakciókban. Az enzim fontos szerepet játszik a glükóz-oxidáció folyamatában, amikor energiát szabadít fel a sejt aktivitásának fenntartására.

Egy ilyen reakció oxigén jelenlétében és anélkül is megtörténhet. Az eredmény szén-dioxid, vízmolekulák és energia. Az LDH közvetlenül részt vesz a tejsav szintézisében. Ha a testben nincs elég oxigén, a tejsav szintje hirtelen emelkedik.

Ebben az esetben az LDH elősegíti a piruvsavvá történő átalakulását.

Az LDH nem képes felhalmozódni az emberi testben.

  • Nagyon gyorsan elpusztul és természetes módon ürül ki.
  • Nézzen meg egy videót erről az enzimről

Hogy van az elemzés??

A szúrás helyét először speciális fertőtlenítő oldatokkal megtisztítják. Ezután steril fecskendővel és tűvel végezzen szúrást. A kapott anyagot egy steril csőbe gyűjtjük. Laboratóriumi körülmények között centrifugába helyezzük, hogy szérumot kapjunk.

És csak ezt követően kezdik meg a kutatást.

Mi befolyásolhatja az elemzés eredményét?

Az eredmények pontossága nagymértékben függ a vérmintavétel helyességétől, a beteg előkészítésétől és az elemzés helyességétől. Adományozjon vért csak üres gyomoron reggel.

A vizsgálat előtti napon ki kell zárni a zsíros, sült és fűszeres ételek, az alkohol és a drogok bevitelét. Ha a beteg folyamatosan vesz gyógyszert, akkor erről tájékoztatni kell a szakembert, mivel egyes gyógyszerek növelhetik a mutatókat.

Előestéren fontos kizárni a fizikai aktivitást és az idegfeszültséget.

Ezenkívül az elemzés eredményét befolyásolhatják a vérvételi folyamat megsértése, a biológiai anyag elhúzódó tárolása és a laboratóriumi asszisztens hibák az elemzési folyamatban.

Milyen értékeket tekintünk csökkentettnek?

Ha az LDH szint csökken a vérben, ez azt jelenti, hogy patológiás változások lépnek fel a testben. A normatív mutató közvetlenül függ a beteg életkorától. Az alacsony LDH a betegekben ritka. Hasonló jelenség fordul elő a glükóz gyorsított lebontása következtében. Az alacsony tarifák figyelembe veszik:

  • újszülöttek kevesebb, mint 180 egység / l;
  • legfeljebb 12 hónapos csecsemőknél 138 egység / l alatt;
  • 15 év alatti gyermekek esetében az alsó határ 98 egység / l;
  • felnőtt nőkben és férfiakban - 123 egység / l.

A laktát-dehidrogenáz az emberi gének különböző mutációival csökkenthető.

Tünetek és jelek

A legtöbb esetben alacsony LDH-tartalommal az ember nem érzi a tüneteket. Néhány génmutáció megjelenhet.

  • gyengeség,
  • álmosság,
  • fogyás,
  • letargia és apátia.

Veszélyek és következmények

Bármely kóros folyamat bizonyos következményekkel jár az ember számára. Ezért nagy szerepet játszik az időben történő diagnosztizálás és kezelés..

A legtöbb esetben az alacsony enzimérték nem utal semmilyen patológia kialakulására..

Az okok

Mivel az alacsony enzimtartalom nagyon ritka, ennek a jelenségnek kevés oka van:

  • az aszkorbinsav, a cefotaxim, a metronidazol és más gyógyszerek tartós használata;
  • magas karbamid- és oxaláttartalom az emberi testben (akkor fordul elő, amikor kövek képződnek a húgyutakban és a vesékben);
  • génmutációk;
  • rák, limfóma, vérszegénység, leukémia kezelésében.

Az enzim szintjének normalizálása érdekében a kezelést a patológiás folyamat kiváltó okának kiküszöbölésére használják.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszeres kezelés és a nem gyógyszeres kezelés csak képzett szakember lehet, a tanulmányok eredményei és a beteg állapota alapján.

A rák kezelésére rákellenes gyógyszereket írnak elő kemoterápiával, immunmoduláló gyógyszerekkel és egy speciális étrenddel, amely biztosítja a test számára az összes hasznos vitamint és ásványi anyagot.

A diagnosztikai folyamat során a betegnek további konzultációra lehet szüksége genetikus, hematológus vagy onkológus részvételével.

A megfelelő kezelés kiválasztásához a betegnek minden előírt tesztet és műszeres vizsgálatot meg kell történnie.

Kábítószer-visszavonás

Egyes gyógyszerek jelentősen csökkentik a vér LDH-ját. A szint normalizálása érdekében abba kell hagyni a gyógyszeres szedést vagy helyettesíteni hasonló gyógyszerekkel, de csak a kezelőorvosával történő egyeztetés után. Ha a kezelés szükséges, akkor a kezelés során fontos a vérkép ellenőrzése.

Megelőzés

Az alacsony LDH kevésbé gyakori, mint a magas.

A biokémiai elemzés azonban fontos szerepet játszik a test állapotának diagnosztizálásában. Ezért ne hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait, és ellenőrizze az egészségét.

Laktát-dehidrogenáz (LDH) összesen

Laktát-dehidrogenáz (LDH) összesen

200 dörzsölje.

  • Az általános laktátdehidrogenáz (LDH) egy intracelluláris glikolitikus enzim, amely részt vesz a laktát reverzibilis átalakulásában piruváttá, és megtalálható a legtöbb testszövetben.
  • Orosz szinonimák
  • Tejsav-dehidrogenáz.
  • SynonymsEnglish
  • Laktát dehidrogenáz, összesen, tejsav dehidrogenáz, LDH, LD.
  • Kutatási módszer
  • UV kinetikai teszt.
  • egységek
  • Egység / L (egység / liter).
  • Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?
  • Vénás vér.
  • Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??
  • A vizsgálat előtt 12 órán keresztül nem szabad enni.
  • Távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt..
  • A dohányzás előtt 30 percig ne dohányozzon..

A tanulmány áttekintése

A laktátdehidrogenáz (LDH) egy cinktartalmú intracelluláris enzim, amely katalizálja a tejsav piruváttá történő oxidációját, és a test szinte minden sejtjében megtalálható. Az LDH a vázizmokban, a szívizomban, a vesékben, a májban és a vörösvértestekben a legaktívabb.

Az LDH öt különböző formája (izoenzim) létezik, amelyek molekuláris szerkezetükben és a testben való elhelyezkedésükben különböznek egymástól. A glükóz-oxidáció fő módja attól függ, hogy az öt közül melyik érvényesül - aerob (CO2-ra és H2O-ra) vagy anaerob (tejsavvá).

Ez a különbség az adott izoenzim és a piruvsav rokon rokonságának fokozatából adódik. A szívizomban és az agyszövetben az LDH-1 a fő, a vörösvértestekben, a vérlemezkékben és a vesesejtekben az LDH-1 és az LDH-2. Az LDH-3 dominál a tüdőben, lépben, pajzsmirigyben és hasnyálmirigyben, mellékvesékben, limfocitákban.

Az LDH-4 megtalálható az összes LDH-3-at tartalmazó szöveten, valamint a granulocitákban, a placentában és a hím csírasejtekben, amelyek szintén tartalmaznak LDH-5-et. Izoenzim aktivitás a vázizomban (csökkenő sorrendben): LDH-5, LDH-4, LDH-3. A májra a legjellemzőbb az LDH-5 izoenzim, kevesebb aktivitás az LDH-4-ben.

Általában a vérszérumban az enzim minden frakcióját csekély aktivitással határozzák meg a teljes mutató - az összes LDH - részeként. Vér aktivitásuk a következőképpen oszlik meg: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

Szövetkárosodással és sejtpusztulással járó betegségek esetén az LDH aktivitás a vérben növekszik. Ebben a tekintetben ez a szövetpusztítás fontos jelzője..

Annak ellenére, hogy az enzimaktivitás növekedése nem utal specifikus betegségre, annak meghatározása más laboratóriumi vizsgálatokkal kombinálva segít a tüdőinfarktus, izomdisztrófia és hemolitikus vérszegénység diagnosztizálásában..

A megnövekedett LDH-aktivitás kimutatható újszülöttekben, terhes nőkben és intenzív fizikai erőfeszítés után.

Korábban az LDH, az aszpartát-aminotranszferáz és a kreatin-kináz együttes tesztelését széles körben alkalmazták a miokardiális infarktus diagnosztizálásában. Most erre a célra meghatározzuk a troponinszintet, mint a szívizom károsodásának pontosabb markerét.

Az LDH aktivitás vizsgálata azonban kiegészítő elemzés marad a mellkasi fájdalom differenciáldiagnosztikájában. Az angina pectorisban szenvedő betegekben az enzimaktivitás nem változik, de a miokardiális infarktus 8-10 óra elteltével kezd növekedni, legfeljebb a szívrohamot követő első 24-48 órában, és 10-12 nap után normalizálódik..

Az LDH emelkedése normális AST aktivitással 1-2 nappal a mellkasi fájdalom után tüdőinfarktusra utal.

A myopathia differenciáldiagnosztikájában ez az elemzés segítséget nyújt a betegség patofiziológiai mechanizmusainak tisztázásában. Tehát a neurogenikus betegségekkel kapcsolatos izomfunkciók megsértésével az LDH nem növekszik, de az endokrin és metabolikus patológiák okozta izomkárosodások esetén az LDH aktivitás növekszik.

Az LDH aktivitása a vérben számos rosszindulatú daganatok miatt megnőhet, hatékony kezelés esetén csökken, amelyet néha a rákos betegek dinamikus megfigyelésére használnak.

Mire használják a vizsgálatot??

  • Akut vagy krónikus szöveti károsodás diagnosztizálására a beteg átfogó vizsgálata során.
  • A mellkasban éles fájdalommal járó betegségek differenciáldiagnosztikájához (miokardiális infarktus, angina pectoris, tüdőinfarktus).
  • Az eritrociták hemolízisével járó betegségek kimutatására.
  • Annak érdekében, hogy figyelemmel kísérjék a rák terápiáját.
  • A máj és a vesék patológiájának tanulmányozására.
  • Az izomszövet elváltozások diagnosztizálásához.

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • Ha gyanítható a test szöveteinek és sejtjeinek akut vagy krónikus károsodása.
  • A beteg átfogó megelőző vizsgálatával.
  • Néhány krónikus betegség (izomdisztrófia, hemolitikus vérszegénység, máj-, vesebetegség), onkológiai patológia megfigyelésekor.

Mit jelentenek az eredmények??

Kor, nemReferenciaértékek
17 évnői135 - 214 egység / l
férfi135 - 225 egység / l

A laktát-dehidrogenáz fokozott aktivitásának okai:

  • miokardiális infarktus,
  • tüdőembólia és tüdőinfarktus,
  • vérbetegségek, amelyeket hemolízis kísér (hemolitikus, ártalmas, megaloblasztikus, sarlósejtes vérszegénység, erythremia),
  • különböző helyek rosszindulatú daganatok (hererák, májrák, limfóma, csontszövet és máj áttétjei stb.),
  • leukémia,
  • máj patológia (vírusos és toxikus hepatitis, májcirrosis, obstruktív sárgaság, alkoholos májbetegség),
  • vesebetegség (veseinfarktus, glomerulonephritis, pyelonephritis),
  • izompatológia (izomdisztrófia, trauma, atrófia),
  • csonttörések,
  • pangásos szívelégtelenség, akut koszorúér elégtelenség (szívroham nélkül), myocarditis (enzim mérsékelt emelkedése),
  • Fertőző mononukleózis,
  • bélinfarktus,
  • akut hasnyálmirigy,
  • ütés,
  • görcsroham,
  • delírium tremens,
  • rángógörcs,
  • traumás sokk,
  • súlyos állapotok, hipoxia, hiper- és hipotermia kíséretében,
  • égési betegség,
  • pneumocystis tüdőgyulladás,
  • korai placentális megbomlás,
  • hypothyreosis.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az eredmény növelése az alábbiakhoz vezethet:

  • intenzív testmozgás röviddel a vizsgálat előtt,
  • protézis szívszelep jelenléte a betegben (vörösvértestek hemolízise a sejtek szelepcsonkok általi károsodása miatt),
  • az elektropulzoterápia röviddel a vizsgálat előtt,
  • hemodialízis (a karbamid-gátlók eltávolítása miatt az eljárás során),
  • magas vérlemezkeszám (trombocitózis),
  • néhány bőrbetegség,
  • az LDH-aktivitást növelő gyógyszerek (érzéstelenítők, aszpirin, vazopresszin, valproinsav, gyógyszerek, prokainamid, etanol, amiodaron, anabolikus szteroidok, verapamil, izotretinoin, kaptopril, klóramfenikol, kodein, dapson, diltiazem, néhány interferon-alfa antibakteriális és gombaellenes szerek, nem-specifikus gyulladáscsökkentő szerek, penicillamin, streptokinase, tiopental, furosemide, metotrexate, sulfasalazine, simvastatin, tacrolimus).

Az eredmény csökkentésének lehetséges okai:

  • oxalátokat és karbamidot gátló enzim jelenléte,
  • az LDH aktivitását csökkentő gyógyszerek (amikacin, aszkorbinsav, hidroxi-karbamid, dofibrát, enalapril, metronidazol, naltrexon, görcsoldók, cefotaxim).

Fontos jegyzetek

  • Ennek az elemzésnek a nem specifikus jellege miatt az eredményt más laboratóriumi vizsgálatok mutatóinak és a betegség klinikai képének figyelembevételével kell értelmezni.
  • A szövetpusztulással járó akut folyamatok (szívroham, nekrózis) diagnosztizálásánál a betegség akut epizódja után egy ideig figyelembe kell venni a plazma LDH aktivitásának változásait.
  • Az LDH izoenzimek meghatározása segít tisztázni a kóros folyamat lokalizációját.
  • A miokardiális infarktus fő laboratóriumi markere a troponin I, nem pedig az LDH.
  1. Szintén ajánlott
  2. Ki írja fel a tanulmányt??
  3. Terapeuta, kardiológus, onkológus, háziorvos.
  4. Irodalom
  • Nazarenko G.I., Kishkun A. A laboratóriumi eredmények klinikai értékelése. - M.: Medicine, 2000. - 165-166.
  • Fischbach F. T., Dunning M.B. Laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyve, 8. kiadás Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
  • Wilson D. McGraw-Hill laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyve, 1. kiadás, Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.

LDH: a vérvizsgálat során a megnövekedett laktát-dehidrogenáz normája és okai

Általános információk az LDH-ról

A laktátdehidrogenáz (LDH) fontos intracelluláris, cinktartalmú enzim, amely a legtöbb szervben és szöveten megtalálható. A laktát-dehidrogenáz és annak többszörös izoenzimjeinek nagyobb vagy kisebb mennyiségében bekövetkezett változás jelezheti a szervek integritásának károsodását vagy pusztító változásokat, amelyekben találhatóak.

Az LDH fő biokémiai funkciója az emberi testben a tejsav átalakulása piruvsavmá.

Ennek oka az enzim sajátos szerkezete, amely lehetővé teszi a hidroxilcsoport leválasztását a laktátmolekulából, amelyet a piruvát képződése követ.

A piruvsav alapvető fontosságú a trikarbonsav ciklusban, amelyet Krebs-ciklusnak is neveznek. A Krebsz-ciklus szinte valamennyi oxigént használó sejt légzési folyamatának legfontosabb szakasza.

A tejsav a test veszélyes és számos metabolitja. Az LDH enzimnek köszönhetően a laktátot bontják le a glükóz, majd nagy mennyiségű energia képződik. A keletkező energiát a test felhasználja létfontosságú biokémiai reakciók és izom-összehúzódások végrehajtására, tejsav kialakulását eredményezve.

Az emberi test oxigénhiányával a laktát fordított átalakulása piruvsavvá alakulhat ki. Az élesztőben, amely anaerob organizmus, a laktát etil-alkoholsá alakul. Ezt a jelenséget erjedésnek nevezik, és aktívan használják az iparban és a mindennapi életben..

Ha az emberi testben nincs elegendő mennyiségű oxigén, akkor a laktaktát dehidrogenáz enzim felhalmozódik, ami halálos változásokhoz vezet a sejt anyagcseréjében és megsérti a membrán integritását..

A sejt tartalmának a véráramba jutása növeli az LDH mennyiségét, amelyet az orvosok felfedeznek egy biokémiai vérvizsgálat során.

A laktát-dehidrogenáz az egyik legfontosabb mutatója azon szövetek és szervek sejtjeinek pusztulására, amelyekben található.

Az LDH típusai

  1. LDH-1. Detektálás a szívizom és az agy sejtjeiben
  2. LDH-2. A vese és lép szöveteiben lokalizálódik
  3. LDG-3. Leggyakrabban a tüdőben, pajzsmirigyben, hasnyálmirigyben és mellékvesében találhatók
  4. LDH-4. Ez jellemző a placentára és a férfi nemi hormonokra
  5. LDG-5.

Az izomszövet és a máj pusztító sérüléseinek markere.

Leggyakrabban az első izoenzim akut szívizomkárosodásban található, amelyet szívrohamnak hívnak. Ezt a jelenséget használják a miokardiális infarktus diagnosztizálására, amely elősegíti a halálozás jelentősen csökkentését..

Miokardiális infarktus esetén az LDH-1 12-16 óra után emelkedik.

Jelenleg a tropoponin teszteket használják a szívizomkárosodás gyors diagnosztizálására. Specifikusabbak és gyorsabban jelennek meg a vérben. A troponin-tesztek az első órákban, a szívizom nekrotikus változásainak megjelenése után pozitívvá válnak.

A 2., 3. és 4. izoenzim számának növekedése a véráramban nemcsak a megfelelő szervek romboló változásait, hanem a vérlemezkék súlyos halálát is jelzi. Ezek a változások tüdőembólia jelenlétére utalhatnak a betegben. Mivel a tüdőembólia halandósága nagyon magas, az időben történő diagnosztizálás segít megmenteni a beteg életét.

A laktát-dehidrogenáz (LDH) ötödik izoenzimének mennyiségének növekedése a legtöbb esetben a vírusos hepatitis akut fázisában fordul elő..

Hogyan határozzák meg az LDH-t??

Az LDH és izoenzimjeinek meghatározására megvizsgálják a páciens vénás vérét. Nincs külön felkészülés az LDH vérátvételére, mivel ez a mutató nem specifikus.

A megfelelő vizsgálat elvégzéséhez az orvosok számos általános szabályt javasolnak:

  1. A beteg vérvételét üres gyomorra veszik. Ajánlatos, hogy az eljárást reggel 10 és 11 között végezzék el. Nem szükséges betartani a speciális étrendet. A kórházba való tervezett utazás előtt 8 órával nem szabad enni. Ha megsérti ezt a szabályt, a vér alvadni fog, és nem lesz alkalmas további kutatásokra
  2. Egy nappal a feladás előtt abba kell hagynia a dohányzást
  3. Néhány nappal a laboratóriumba lépés előtt meg kell tagadnia az alkoholtartalmú italok fogyasztását. Az alkohol befolyásolja a vér koagulációját és reológiai tulajdonságait. Alkoholfogyasztás során az LDH-5 mennyisége is növekszik a májsejt-elhalás miatt
  4. A véradás napján meg kell tagadnia a gyógyszerek szedését. Az acetil-szalicilsav, a fogamzásgátlók és az antidepresszánsok jelentősen megváltoztathatják a vér koagulációs tulajdonságait, ami a kutatások elvégzésének képtelenségéhez vezet. Ha a beteg valamilyen gyógyszert vett be, erről tájékoztatnia kell az orvost. Valószínű, hogy az orvosi személyzet vérmintát vesz egy másik napra
  5. A vizsgálat előtti jelentős fizikai aktivitás jelentősen megváltoztatja a vérképszámot, ami nem megfelelő eredményhez vezet

Melyik szakember figyeli ezt a paramétert?

A laktát-dehidrogenáz vizsgálata nem a betegség specifikus mutatója. Ez az elemzés segédanyagként szolgál, és jelzi a sejtek pusztulását vagy gyulladását. A terapeuta, onkológus, kardiológus és háziorvos - a családi orvostudomány előírhatja ezt az elemzést a betegség tünetek és anamnézis alapján feltételezett betegség kialakulásának esetére..

Ilyen esetekben az orvos felírja a laktát-dehidrogenáz vizsgálatait:

  1. A szegycsont mögött más jellegű fájdalmak esetén. Diferenciális paraméterként használható. Az ilyen fájdalmak tüdőinfarktust, miokardiális infarktust, angina pectorist és nyugodt, gastroesophagic reflex betegséget okozhatnak. Az első izoenzim emelkedése jelzi a miokardiális infarktus kialakulását egy betegnél
  2. Rosszindulatú daganatok esetén az onkológus ezt az elemzést írja elő a betegség kialakulásának és folyamatának dinamikájának megfigyelésére. Ezenkívül az LDH enzim csökkenése jelzi a kezelés sikerességét és a tumorsejtek regresszióját. Nemrégiben a tudósok olyan anyagot szintetizáltak, amely gátolja a laktát-dehidrogenáz képződését. Ez a tejsav felhalmozódásához és a halálhoz vezet a sejtben. Ha ezt az anyagot beviszik a tumorsejtek fejlődésének helyére, akkor a rákos sejtek meghalnak. Kísérletileg bebizonyosodott, hogy egy ilyen gyógyszer csak a tumorsejtek kialakulásának első szakaszaiban hatásos
  3. A korábban diagnosztizált vese- és májbetegségek stádiumának meghatározásakor
  4. Az izomszövet állapotának elemzésekor
  5. Krónikus betegségben szenvedő beteg állapotának monitorozásakor
  6. Az egész test megelőző célú vizsgálatakor
  7. Anémia típusának meghatározása érdekében

LDH értékek

Az LDH vérkoncentrációjának változása alapján lehetetlen diagnosztizálni. Csak orvos tudja értelmezni és következtetéseket levonni. A vér LDH-koncentrációjának normája a beteg életkorától, nemétől és állapotától függ. Az orvosok a következő referenciaértékeket használják munkájukban:

  1. Gyermek születésétől az első évig ez a paraméter 451 egység / liter
  2. Az élet első és harmadik évétől ez az érték 344 egység / liter
  3. 3 és 6 év között a norma 314 egység / liternek felel meg
  4. 6–12 éves korban a norma 332 egység / liter
  5. 12 és 17 év között a norma 279 egység / liter tartományban lesz
  6. 17 éves vagy annál idősebb normák referenciaértéke már megoszlik a vizsgált személy nemétől függően. Férfi betegek esetében ezek az értékek 135-225 egység / liter szinten vannak. A nőstényeknél 135–214 egység / liter

Terhes és profi sportolók esetében az LDH referenciaértékek magasabbak, mint a népességben.

Az LDH változásai a véráramban

A következő kóros állapotok oka lehet a vér laktát-dehidrogenáz mennyiségének növekedésének:

  • Szívizom infarktus
  • Vírusos hepatózis
  • Cirrhotikus májváltozások
  • Onkológiai betegségek
  • Akut hasnyálmirigy
  • Vesebetegség
  • Anémia
  • sérülések
  • Izombetegség
  • A szív- és érrendszeri és légzőrendszer funkcionális rendellenességei
  • lymphoma
  • Leukémia
  • Myositis és polymyositis
  • Tüdőgyulladás
  • Az alsó végtag phlebothrombosis
  • AIDS vírus
  • Vérmérgezés
  • Sokk
  • Akut nekrotikus folyamat

A laktát-dehidrogenáz mennyisége csökken a rák, hemolitikus anaemia és limfóma sikeres kezelésében. Az LDH csökken akkor is, ha a beteg oxalátokkal, karbamiddal és egy specifikus gátló enzimmel rendelkezik..

Ha a beteg gyógyszert vett a vizsgálat előtt, az eredményt alábecsülik.

Ezek közé a gyógyszerekbe tartoznak: amikacin, aszkorbinsav, hidroxi-karbamid, dofibrát, kaptopril, prednizon, naltrexon, cefotoxim, görcsoldók.

LDH a cerebrospinális folyadékban és a pleurális effúzióban

A plektális effúzióban a laktát-dehidrogenáz enzim mennyiségének növekedése segít az orvosoknak a váladék és a transzduátum differenciáldiagnosztikájában. Ha ez a mutató több mint kétszeresére növekszik, akkor ez a váladék mellett áll, és ha alacsonyabb, akkor átvált. Pleurális empyema esetén a laktát-dehidrogenáz mennyisége liter egységre növekszik 1000 egységre.

A cerebrospinális folyadékban az LDH növekedését bakteriális meningitisnél észleljük.

Következtetés

Az alacsony LDH meghatározása a vérben alacsony, az alacsony specifitás miatt. Az LDH növekszik a vesék, a máj, a szív betegségeiben és jellemzi sejtjeinek pusztulását.

Az LDH-teszt betegségre utalhat. További vizsgálatok nélkül lehetetlen diagnosztizálni..