Vérvizsgálat hemosztázishoz: szignifikancia, ajánlások, az eredmények dekódolása

Az emberi testben zajló folyamatoknak, amelyek biztosítják az életvitelét, szakemberek állandó felügyelete alatt kell zajlani. Ezért vannak orvosok ajánlása a rutin, átfogó vizsgálatokhoz, amelyeket évente kell elvégezni, még azoknál az embereknél is, akiknek nincs panasza a rossz egészségi állapotra.

A vérzéscsillapító rendszer az emberi test egyik legfontosabb folyamata, amelynek feladata a szükséges vérmennyiség fenntartása a keringési csatornában, a vérrögök feloldása az erek átjárhatóságának megőrzése érdekében, valamint a sebek és vágások koagulálhatóságának biztosítása, ezáltal a jelentős vérveszteség megakadályozása..

Figyelem! A hemosztázis éves vérvizsgálata lehetővé teszi a keringési rendszerben bekövetkezett káros változások időben történő azonosítását és a szükséges kezelés időben történő megkezdését..

Koagulációs rendszer

A vérzéscsillapító rendszer, amint azt korábban említettük, az emberi test egyik legfontosabb rendszere, amely lehetővé teszi a véráram optimális üzemmódban történő fenntartását.

Az orvosok a hemostasis két mechanizmusát különböztetik meg: elsődleges és másodlagos. Az első, az érrendszeri vérlemezke, a vérsejtek - a vérlemezkék - tulajdonságaival jellemezhető. Ez összekapcsolt folyamatok lánca a vérzés megállítására vagy csökkentésére. Egy ilyen mechanizmus felelős a vérvesztés azonnali megállásáért az érrendszeri károsodás után, általában két percen belül.

A szekunder hemosztázis a plazmafehérjék kölcsönhatásának folyamata, amely fibrinszálak vagy rögök megjelenését eredményezi. Megalakulása miatt a vér nem áramlik ki a sérült kapillárisokból, és idő elteltével ezek a rögök feloldódnak, és a sérült edények vérkeringése normalizálódik.

Fontos! A hemosztatikus rendszer az érfal károsodása után azonnal elkezdi működni, ugyanakkor megindul a vérlemezkék reakciója és a vér koagulációért felelős fehérjék aktiválása. Az elsődleges és a szekunder hemosztázis egyidejűleg indul, párhuzamosan fordul elő, szorosan kölcsönhatásba lépnek.

Vérrögképződés rendellenességek

Gyakran előfordul, hogy a véralvadási mechanizmus nem működik száz százalékban, az emberi vér hajlamosabb véralvadék kialakulására, vagy éppen ellenkezőleg, gyenge véralvadás. A vérzéscsillapító rendszer patológiája számos különféle tényezőnek tudható be, de mindegyiket három fő csoportra lehet osztani:

  • örökölt;
  • szerzett;
  • autoimmun.

Az első esetben a hemosztatikus rendszerben működési zavar lép fel génmutációk miatt. Az elsajátított tényezők közé tartoznak a hormonális kudarc, a túladagolás és a gyógyszerek felhalmozódása a testben, a májbetegség és az onkológia által okozott problémák. A tényezők harmadik csoportjának neve azt mutatja, hogy a jogsértések súlyos autoimmun betegségek előfordulása miatt jelentkeznek a szervezetben.

A hemosztázis patológiája az alábbi típusok egyikében fordulhat elő:

  1. coagulopathia Ebben a helyzetben a vérzéscsillapító rendszer a fenti tényezők miatt nem működik megfelelően.
  2. DIC szindróma. Ebben az esetben megnő a vérsejtek csatlakoztatásának képessége, ami intravaszkuláris thrombus kialakulásához vezet.
  3. Hypocoagulation. Egy olyan állapot, amelyet fokozott vérzés jellemez a csökkent véralvadás miatt.
  4. Hiperkoaguláció. Növekszik a szövetek és a plazmafehérjék aktivitása, fokozódik a vérlemezke-kapcsolat. Ez túlzott vérrögképződéshez és vérrögök kialakulásához vezet..

Hemostasis analízis

A hemosztázis mutatók vizsgálata, a rendszer működésében elkövetett szabálysértések időben történő meghatározása lehetővé teszi a betegségek teljes listájának megelőzését és minimalizálását, valamint a testben már előforduló tünetmentes betegségek azonosítását és kezelésük megkezdését..

Megelőzés céljából évente vérvizsgálatot kell végezni a homeosztázis szempontjából, gyakoribb vizsgálatokra lesz szükség:

  • ismételt és elhúzódó vérzéssel - a kapott értékek általánosan elfogadott normáktól való eltérésének okainak és súlyosságának meghatározása érdekében;
  • trombofíliában szenvedő betegek annak megerősítése és az okok meghatározása érdekében;
  • ha szükséges, műtéti beavatkozások a műtét előtt;
  • terhesség alatt;
  • felméri a kezelés hatékonyságát antikoagulánsok szedésekor stb..

Amikor orvoshoz fordul vizsgálat céljából, az orvos, miután megvizsgálta és elkészítette az anamnézist, felírja az elemzés irányát, amely feltétlenül feltünteti a vérzéscsillapító rendszer állapotát jellemző mutatókat, amelyeket ellenőrizni kell a vizsgálat során.

A fő indikátorok, amelyek teljes képet adnak a vér koagulációs patológiáinak jelenlétéről vagy hiányáról:

  • A vérzés időtartama vagy ideje;
  • APTI;
  • PTI és trombin idő;
  • fibrinogén;
  • RCMF;
  • D-fényerőszabályozó
  • A vérlemezke aggregáció és mások.

Az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) a legérzékenyebb indikátor a hemosztatikus rendszerben. Ez egy olyan időtartam, amely elegendő a vérrög kialakulásához, ideális esetben 30 és 40 másodperc között kell lennie.

Ezen indikátor alapján következtetéseket lehet levonni a plazma véralvadási képességeinek megfelelőségéről és tökéletességéről. Érzékenyen reagál a plazmakomponensek elégtelen mennyiségére, lehetővé teszi a meghosszabbított vérzés okainak meghatározását, vagy fordítva, trombózist, felfedezi a vemhesség idején fellépő patológiákat, képet ad az antikoaguláns kezelés hatékonyságáról, és felfedi a májbetegségeket..

A protrombin indexet az egészséges szervezet plazma véralvadási idejének és a vizsgált személy ugyanazon mutatójának hányadosaként számolják. A szokásos IPT értéke 93–107%. Ennek a mutatónak a növekedése a trombózis kockázatát jelzi, a véralvadás minőségének csökkenését, éppen ellenkezőleg, a csökkenést..

Egy olyan standard, mint a trombinidő, megmutatja azt az időtartamot, amelyben a fibrinogén fibrinré alakul, ennek 15-18 másodpercnek kell lennie. Ennek növekedése májproblémákra vagy örökölt fibrinogénhiányra utal; túl rövid idő azt jelzi, hogy az ilyen típusú fehérje túlzott.

A protein - fibrinogén standard értéke: 2-4 g / liter. A terhelés 6 g-ra növelhető a terhesség utolsó trimeszterében, szülés után, hasi műtétek, stroke és szívroham, égési sérülések és egyéb speciális állapotok esetén. A túl alacsony mennyiség jelentheti a máj súlyos problémáit, a véralvadási rendszer súlyos rendellenességeit, a szervezetben lévő bizonyos vitaminok elégtelen mennyiségét.

Fibrin-monomerek oldható komplexei - indikátor, amely diagnosztizálja a vér koagulálódásának aktiválását az erekben.

Aggregáció vagy a vérlemezkék kombinálásának képessége, ez egy indikátor, amely általában 0-20%. Növekedése trombózis, diabetes mellitus, szívroham, érelmeszesedés esetén fordulhat elő. Az indikátor csökkenése a vérlemezkeszám csökkenésével nyilvánul meg.

A D-dimer a fibrinfehérje bomlásának a terméke közvetlenül a trombus feloldása után, amelynek segítségével a kapillárisok átjárhatósága helyreáll. Normája: 250-500 ng / ml vér.

Az elemzési eredmények visszafejtése

Fontos! Véradás előtt olvassa el az elemzésre való felkészülés ajánlásait, és szigorúan kövesse azokat. Csak akkor, ha az összes szabályt betartják, a vizsgálat valódi, helyes adatokat fed fel.

Az orvosi személyzet vérmintát vesz a vénás hemosztázis vizsgálatához, betartva a biztonsági óvintézkedéseket és az előírt követelményeket. Miután a biológiai anyagot laboratóriumba küldték, különféle koagulometrikus teszteket végeznek ott modern eszközökkel..

A létrehozott koagulogram általában táblázatos formában kerül bemutatásra. A beteg kényelme érdekében a testben a normatív mellett feltüntetett tényleges mutatók egyértelműen szerepelnek benne. Miután bármelyik értelemben eltéréseket észleltek, sürgősen orvoshoz kell fordulni a diagnózis felállításához és a szükséges kezelés biztosításához.

A kutatás fontossága és célja

Ha szó szerint az elmúlt században a vérzéscsillapító rendszer patológiája nem tette lehetővé az ember számára, hogy normális életet éljen, szörnyű, gyógyíthatatlan diagnózisnak tekintették, akkor a modern világban a tudományos felfedezések és módszerek lehetővé teszik a hemofília, trombofília, DIC, stb. Betegek sikeres kezelését..

A gyógyszerek állandó használata, más rendszeres terápiás tevékenységek lehetővé teszik, ha nem teljes mértékben megbirkózni a betegséggel, akkor ellenőrizni és ellenállni tudják annak.

A modern technológiák és módszerek lehetővé teszik a hemofíliában szenvedő emberek műtéteinek elvégzését. Terhesség alatt a vérzéscsillapító rendszer vizsgálata nagyon fontos, mivel a terhesség alatt történő megsértése szomorú következményekhez vezethet.

Ezért a vérzéscsillapító rendszer tanulmányozása annyira fontos. Az eltérések időben történő felismerése lehetővé teszi a betegség kezelését, a hatékony kezelés elvégzését és a beteg teljes gyógyulását.

Hemostasis analízis

A hemosztázis egy véralvadási rendszer. A testben a vér koagulációja és a vérrögök felszívódása tökéletesen kiegyensúlyozott. De néha hibák fordulnak elő ebben a rendszerben, és hemosztázis elemzést vagy hemostasiogramot használnak ezek azonosítására..

A hemostasiogram egy speciális elemzés, amely lehetővé teszi számos rendellenesség azonosítását a test vérellátó rendszerében. Fontos ezt az elemzést elvégezni a terhesség tervezésekor vagy annak bekövetkezése után, mivel a vérzéscsillapító rendellenességek gyakran vetéléshez és az anya és a baba egyéb egészségügyi problémáihoz vezetnek.

Hogyan adhatunk vért a hemosztázis elemzéséhez??

Az orvosok vérrögképződés-rendellenességek gyanúja esetén, valamint terhesség alatt és a tervezés fázisában írnak fel hemosziogrammat vagy koagulogramot. Ez egy komplex komplex elemzés, amely lehetővé teszi a vér koagulációs mechanizmusának bármilyen megsértését. A hemosztázis elemzése alapvető és haladó, gyakrabban haladó.

A vizsgálathoz vért veszünk vénából reggel, üres gyomorra. A menstruáció alatt nem érdemes vért adni, mivel ebben az időszakban nő a véralvadási funkciója, és az elemzés eredménye hibás lesz. A teszt elvégzése előtt ne vegyen alkoholt vagy aszpirint, mivel ezek vékonyítják a vért.

Az elemzés eredményeit általában egy órával a megérkezés után meg lehet kapni..

Milyen problémák okozhatják a vérzéscsillapítást?

Szükség van egy hemosztázisnak nevezett vér koagulációs rendszerre, hogy súlyos vérveszteség ne forduljon elő, amikor a test szövetei vagy az erek károsodnak. Például, kisebb sérülések után láthatjuk, hogy a vér fokozatosan leáll, és a seb barnás trombussal zárul le. Tehát a koagulálhatóság megmutatkozik. A vér koagulációval párhuzamosan létezik egy olyan rendszer, amely korlátozza a véralvadást azáltal, hogy a vért folyékony állapotban tartja. Ha az egyik rendszer megsérül, akkor a vér leállhat a véralvadásnak, ami súlyos vérzéshez vezet, vagy fordítva, túl vastag lesz, ami trombózishoz vezet.

A vér koagulációjának erőteljes növekedése a terhesség alatt a placenta vérellátásának romlásához vezethet, ami negatívan befolyásolja a magzat fejlődését. Ez a fejlődés lelassulásához vagy akár a magzat halálához is vezethet. Ha időben elemezni fogja a vérzéscsillapító rendszert, felfedezi és megszünteti a jogsértést, azaz nagy esélye van egészséges csecsemőnek.

A vér adományozása a hemosztázis elemzése érdekében nem akadályozza meg a várandós nőket és azokat, akik csak a terhességet tervezik, de ez különösen fontos a veszélyeztetettek számára, és ezek azok a nők, akik:

  • rokonai trombózisban, szívrohamban vagy stroke-ban vannak;
  • súlyemelés;
  • előfordult vetélése vagy terhesség elmulasztása;
  • a korábbi terhességek során súlyos toxikózis és / vagy magzati fejlődési késés volt;
  • örökletes hajlam van a varikozmusra.

Más helyzetekben is szükség van a vérzéscsillapító rendszer elemzésére. Általában hemostasiogramot írnak elő a meddőség kezelésében, mivel a terápiában alkalmazott hormonális gyógyszerek trombózis kialakulásához vezethetnek fokozott vérkoagulációjú nőkben..

Ha a vérzéscsillapító problémákat a terhesség előtt észlelik, akkor ezeket előzetesen kiküszöbölhetik, és teljes mértékben kiküszöbölik a negatív következmények kialakulásának lehetőségét.

A hemosztázis elemzés dekódolása

A hemosztázis elemzésének dekódolásakor elsősorban érdemes figyelni a mutatóra, amelyet D-dimernek hívnak. Ez az érték a fibrinogén protein bomlástermékeinek koncentrációját a vérben jelenti, amely részt vesz a véralvadási folyamatban. A megnövekedett D-dimer azt jelzi, hogy a test hajlamos a vérrögök kialakulására. Figyelembe kell venni azonban azt a tényt, hogy ha a testben nagy vérzés vagy véraláfutás jelentkezik, ez a mutató általában növekszik. Ha ilyen károsodást észlel a testén, feltétlenül tájékoztassa erről orvosát, és még jobb, tartózkodjon a teszt átadásától, amíg ez megoldódik..

Az olyan paraméter, mint az APTTV, nagyon fontos. Megmutatja, hogy a vér milyen gyorsan koagulál. Ha ez a mutató egy vérvizsgálatban túl sok véralvadást jelez, akkor ez utóbbi trombózisra utalhat. Ha a vér túl lassan koagulál, ez növeli a súlyos vérzés kockázatát a szülés alatt vagy után.

Egy másik fontos mutató, amelyet figyelembe kell venni a hemosztázis elemzésének dekódolásakor, a protrombin. Ez a vérrög minőségét is jelzi, és figyelmeztetheti a véralvadás lehetőségét..

Egy olyan mutató, mint a TV vagy a trombinidő, tükrözi a véralvadás utolsó szakaszának sajátosságát és az esetleges esetleges megsértéseket. Ez a mutató a fibrinogén fibrinré történő átalakulásának mértékét méri. Az idő lerövidítése a vér koagulációjának fokozódását jelzi.

Az antitrombin III azt a fehérjemennyiséget mutatja a vérben, amely zavarja a véralvadási folyamatot. Ha annak mennyiségét csökkentik, akkor növekszik a trombózis kockázata, és ha növekszik annak mennyisége, akkor nagy a vérzés kockázata..

Fontos is - a lupus antikoaguláns mutatója. Ideális esetben nem a hemosztatikus rendszer elemzésében kell lennie. Ha igen, az autoimmun folyamatot jelzi az emberi testben. Terhes nőkben ez a patológia egyértelműbben nyilvánul meg, és trombózishoz és magzati halálhoz vezethet..

Egy másik riasztó indikátor, amelynek a hemosztázis elemzésében nem szabad szerepelnie, az RCMF. A DIC szindróma (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) markerének is hívják, amely vérrögök kialakulásához és a magzat alultáplálásához vezet..

Ha vérképzési vizsgálatot írnak elő

A hemosztázis a legfontosabb biológiai folyamat, amely a vérplazma folyékony állapotának fenntartására, a vérzés megállítására, amikor az erek falai megsérülnek, és a vérrögök eltávolítása, amelyek elvégezték a feladatot. Így az emberi vér hemosztázisa a belső folyadékok állapotának és néhány egyéb élettani folyamatnak az állandósága szempontjából létfontosságú feladatokat látja el: például a szervek és szövetek vérkeringését és oxigénellátását..

Működés

És tehát mi a hemosztázis funkciója??

  • A vér folyékony állapotának fenntartása;
  • A véralvadás megőrzése nagy vénák és artériák sérülése esetén, valamint ún. Vérlemezke dugasz kialakítása kisebb érrendszeri elváltozások esetén;
  • Ezenkívül a vérrögök feloldódása a falak helyreállítása után, ha érrendszeri patológia fordul elő;

Alapvetően ez a védelem a kiterjedt vérveszteség ellen. A véralvadás folyamata tizenhárom enzim kölcsönhatásától függ. Ezek fehérjék és „véralvadási faktorok”..

Az egész eljárás több szakaszból áll, és lényege egy inaktív faktor aktívvá történő feldolgozása. Ezután az aktív enzim provokálja az inaktív enzim következő kezelését, és ez számtalanszor megtörténik. Ezt a folyamatot "koagulációs kaszkádnak" hívják. Fel van osztva külső és belső kaszkádokra..

A koagulációs kaszkád belső típusának működéséhez az összes szükséges anyag már a vérben van. A külső kaszkád biztosításához enzimre, például szöveti tromboplasztinra van szükség. Ennek az enzimnek a megjelenése a vérben mindig összefügg az erek sérülésével.

Kétféle hemosztázis létezik..

  • vörös vérsejtek;
  • vérlemezkék
  • érfalak;
  • bioaktív enzimek;
  • extravaszkuláris szövet;

Az ilyen típusú hemosztázisban a vérlemezkedugók is kialakulnak.

Véralvadási. A következő véralvadási tényezők szerepet játszanak itt:

  • szövet;
  • vérplazma;
  • érfal;
  • vérsejtek

Ennek lényege a fibrinogén (egy speciális fehérje, amelynek nincs szín) átalakulása és oldhatatlan fibrin képződése belőle.

A koagulációs hemosztázis a vérzés szüneteltetését végzi azokban az erekben, ahol az érrendszeri vérlemezke homeosztázis nem képes megbirkózni. A vérnyomás túl magas a vérlemezkedugókhoz, és erősebb vérrögökre van szükség. Így a homeosztázis egy komplex folyamat, amely különféle komponenseket foglal magában.

Az elemzés célja

Ezt a vérvizsgálatot hemosztázis céljából végezzük, hogy megtaláljuk a homeosztatikus folyamat zavarának okait. Ez egy összetett, többszintű vérdiagnosztika, amely lehetővé teszi, hogy pontos információkat adjon a véralvadásról. A vérvizsgálat lehetővé teszi a véralvadás, valamint az antikoagulációs funkciók kölcsönhatásának megállapítását.

Ezek problémák lehetnek a koagulációs rendszer aktiválásával, valamint az antikoaguláció aktiválásával. Az első változatban trombózis jelentkezik, az utóbbiban pedig a vérzés hajlama.

A trombofília olyan állapot, amelyet a fokozott véralvadás okoz. A trombofília nagyon veszélyes a szívroham, a trombózis és a stroke kialakulására.

Csökkent véralvadás esetén gyakori vérzés. Ennek eredményeként a sebek nem gyógyulnak hosszú ideig, műtéti beavatkozás utáni szövődmények, belső vérzés, vérzéses szindrómák kialakulása szintén lehetséges.

A nők és a férfiak vérkoagulációs normája azonos. A terhes nők teljesítményében azonban vannak bizonyos különbségek..

A vér alvadási arányának táblázata az elemzésben

Vérvizsgálatot kell végezni a terhesség alatti hemosztázis szempontjából, és nemcsak a következőkre kell vonatkoznia:

  • A fokozott vérveszteség, vérzéses vaszkulitisz, különféle típusú vérzések okainak azonosítása;
  • A trombózis diagnosztizálása és kezelése során;
  • A miokardiális infarktus és a stroke kezelése és megelőzése során;
  • A vérzés megelőzése műtét után;
  • Terhesség alatt és a nőgyógyászati ​​betegségek megelőzése során;

A hemosztázis elemzése a következő tanulmányokat tartalmazza:

  • protrombin idő nemzetközi normalizált arány mellett - koagulációs idő.
  • aktivált parciális tromboplasztin idő - a vér koagulációjának belső típusának értékelése (három szakaszból áll).
  • trombin idő - a fibrinogén enzim fibrinré történő átalakulásának periódusa a trombin aktiválása következtében.
  • vér fibrinogén teszt.

Ezenkívül szükséges a koagulogram dekódolása. Ennek az elemzésnek a legfontosabb részei a protrombinidő és az APTT. Bemutatják az aktiválást a belső út mentén, valamint a külső koagulációt. Ha az elemzés összes felsorolt ​​részének mutatói normálisak, akkor a koagulációs rendszer elemeinek fő részében nincs megsértés.

Az elemzés során megvizsgálják a hemosztázis minden szakaszának reakcióinak aktiválását.

Pozitív diagnosztikai eredményekkel következtetéseket vonhatunk le a teljes vér koagulációs rendszer normál működéséről. Ha a véralvadási mutatók kutatási folyamatának befejezése után negatív adatok derülnek ki, akkor meg kell határozni az okot.

Jelzések

Ezt a hemosztázis tesztet akkor hajtják végre, ha bizonyos specifikus betegségek esetén térfogati vérvesztés lehetséges..

A fő okok, amikor koagulogram szükséges:

  • a tervezett műtéti beavatkozás előtt;
  • posztoperatív időszakban;
  • különféle vénás problémák;
  • Problémák a májjal, amely egy vérképző szerv.
  • Ischaemiás stroke és agy szenvedése után;
  • Különböző nőgyógyászati ​​betegségekkel és a reproduktív női test működésének kóros állapotaival;
  • A hemosztázis ellenőrzése a vér koagulációját befolyásoló különféle gyógyszerek szedése közben;
  • Olyan betegség esetén, mint például vérzéses vaszkulitisz (a bőr erek megsemmisítése).
  • Terhesség alatt;
  • Súlyos autoimmun betegségek;
  • Szívroham után;
  • Lábvénás trombózis.

megsértése

A vér hemosztázisának megsértése különböző okokon alapul. Alapvetően ezeket a működési zavarokat alacsonyabb szintre és magasabb koagulációs szintre lehet csökkenteni..

Közöttük:

  • A kohulopátia a véralvadás, valamint az antikoagulációs rendszerek egyik leggyakoribb rendellenessége, ami alacsony véralvadási szinthez vezet. A koagulopátiát nagyon nehéz kiküszöbölni.
  • Trombohemorrhagiás szindróma (a DIC szindróma második neve) - az alvadás romlik, mivel a szövetekben a vérrögök tömegesen képződnek. Ez egy általános rendellenesség, vagyis a teljes keringési rendszer zavart. A szervekben és az egész rendszerben a vérkeringés működési zavara lép fel, amely degeneratív változásokhoz vezet. Néha tünetek nélkül eltűnik.
A vérrögök megnyilvánulása a lábakon
  • Hipokoaguláció-vérzéses állapot - csökkent vérkoaguláció kóros állapota, gyakori vérzés.
  • A thrombophlybia a túlzott nem megfelelő koaguláció (koaguláció) állapota. Vérrögök kialakulásához vezet, majd ezt követően a szövetek vagy szervek vérkeringésének csökkenéséhez.

Ezek a patológiák lokálisak és általánosíthatók (vagyis az egész rendszert érintik)

Génkutatás

Vérvizsgálatot végeznek a hemosztázis gének mutációira, ha a hemosztázis teszt nem ad minden választ a beteg vér koagulációjának különböző kóros eseményeire.

A génmutáció-elemzést a következő betegcsoportokra végezzük:

  • Női egyének hormonális fogamzásgátlókat szednek;
  • Ötven év alatti dohányosok számára.
  • Ötven éven aluli személyek, akik trombózist szenvednek.
  • Szervátültetéssel kapcsolatos műtét előtt;
  • Nők, akiknek nehézségeik vannak a viseléssel;
  • Kemoterápián átesett személyek;
  • A nőgyógyászattal kapcsolatos műtét előtt;
  • Hormonpótló kezelésre szoruló személyek;
  • Az ízületpótló műtét előtt;
  • Olyan személyek, akiknek rokonai szívrohamot és stroke-ot szenvedtek;

A vérzéscsillapítás a test létfontosságú funkcióinak nélkülözhetetlen része. A korai kutatás hozzájárul a megfelelő kezelés biztosításához..

Hemostasis terhesség alatt

Titokzatos (és drága) vérzéscsillapító tesztet írtak ma szinte minden terhes nő számára. Valóban fontos? Hogyan lehet visszafejteni az eredményeket? Hol lehet ezeket a teszteket Novoszibirszkben elvégezni, és mennyibe kerül? Julia SKVORTSOVA, a Pasman Klinika hemostasis szakértői szintű laboratóriumi diagnosztikai orvosa segített nekünk a válaszok megtalálásában ezekre és más kérdésekre..

Mi a hemosztázis??

A vérzéscsillapítás elemzése az egyik leginkább érthetetlen terhes vizsgálatokban. Mi ez és miért olyan fontos??

A hemosztázis (lat. Haema - vér, stasis - stop) egy véralvadási rendszer, amely megóv minket a súlyos vérvesztéstől. Például vágott egy hagymát éles késsel, és megüt az ujjával. Nos, megtörténik, rendben van. Először: a vér erősen megy az ujjból, aztán megvastagszik, minden vonakodva folyik el, és végül megáll. A vérzéscsillapító rendszer működött - a sérült erek helyén a vér alvadni kezdett, és a vérzés megállt.

Terhes nők számára nagyon fontos, hogy ez a mechanizmus megfelelően működjön, mivel megvédi őt a szülés során. Terhesség alatt azonban a véralvadás meghaladhatja a normát, majd a „védő” veszélyt jelent.

Szakértői kommentár

A vérzéscsillapító rendszer a legösszetettebb, legfinomabb mechanizmus, amely kiegyensúlyozza a véralvadási és antikoagulációs folyamatokat. A vérzéscsillapító rendszer állapotának elemzése - a természet által feltett kérdés a vérzés vagy trombózis okáról, a vetélés veszélyéről.

Hemosztázis és terhesség

Terhesség alatt a vér alvadási rendszer aktivitása mindig növekszik. Ez normális: a test felkészül a közelgő szülésre, megvédve magát a lehetséges vérvesztéstől. Ezért a terhes nők számára speciális szabványok vonatkoznak a véralvadási mutatókra. De a többlet negatív következményekkel is felvehetõ. Ha a vér túl vastag lesz, a placentás véráramlás megszakadhat, és a csecsemő nem fog megfelelő táplálkozást kapni. Ebben az esetben a fejlődési késleltetés és a halványuló terhesség is lehetséges..

Fontos a hemosztatikus rendszer állapotának időben történő figyelemmel kísérése, sértés esetén olyan intézkedéseket kell hozni, amelyek lehetővé teszik a komplikációk elkerülését és a gyermek biztonságos elviselését. A hemostasiogramot általában terhesség alatt háromszor készítik el. Ha orvosa nem írja fel Önnek ezt a tesztet, akkor érdemes ezt kérdezni tőle..

Ha hemostasiogramra van szükség hiba nélkül:

  • ha már volt vetélés esete;
  • ha fennáll az abortusz veszélye (méh hipertonicitás)
  • ha gesztózis vagy egyéb terhességi komplikációk fordultak elő.

Szakértői kommentár

Terhesség alatt hemosztatikus rendellenességek nem fordulnak elő véletlenszerűen - a test minden alkalmazkodási mechanizmust megterhel (a mindennapi életben ezt a helyzetet nem a terhesség, hanem a stressz, az alváshiány, a fertőzések provokálják). A test már az első trimeszterben kezd felkészülni a szülésre. A vér összetétele megváltozik, folyékonysága javul.

Ezenkívül néha a hemoglobinszint csökkentése vérszegénységnek tekinthető, vaskészítményt írnak elő. A helyes diagnózis kritériuma a vörösvértestek (MCV) alacsony vagy normál átlagos mennyisége. A vaskészítmény indokolatlan beadása hemosiderosishoz (felesleges vasmennyiséghez) vezethet a magzat szöveteiben és azután a gyermek immunhiányához..

Ugyanakkor a fiziológiai hiperkoaguláció alakul ki - az oldódó fibrin-monomer komplexek koncentrációja növekszik, ezekből trombidok képződnek - vérrögök, amelyek megállítják a vérzést, és elzárják az ereket, ha a placenta elveszik szüléskor. Ennek okai eltérőek lehetnek - az örökletes vagy szerzett tényezők kiválthatják a hiperkoagulációt terhesség alatt.

A terhes nő testének legkisebb egyensúlyhiánya az alvadási és az antikoagulációs folyamatok kölcsönhatásának kiegyensúlyozatlanságához vezet, gyakran a kóros hiperkoaguláció irányába - megváltozik a véráramlás, a placenta korai öregedése, különben a szív, az anya és a baba hangjai, változások jelennek meg az EKG-n..

Hemosztázis terhesség előtt

A terhesség alatt bekövetkezett fokozott vérkoagulációval járó szövődmények elkerülése érdekében érdemes a hemosztatikus rendszer génjeinek mutációit elemezni (szükség esetén konzultáljon egy genetikussal) és egy hemostasiogramot a terhesség előkészítése céljából. Egyes esetekben az orvosok csak ajánlásokat tesznek a vérzéscsillapító rendszer állapotának a terhesség ideje alatt történő gondos figyelemmel kísérésére, és néha megelőző kezelést írnak elő..

A hemostasiogram a tervezési szakaszban szükséges, ha:

  • trombotikus szövődmények 50 éven aluli közeli hozzátartozókban (szívroham, stroke, mélyvénás trombózis stb.);
  • varikoos nők és / vagy közeli női rokonai;
  • szokásos vetélés (kettő vagy több történelem a terhességről vagy vetélésről).

Szakértői kommentár

Időnként szükség van a vérzéscsillapító rendszer állapotának ellenőrzésére még a terhesség előtt is - ha a kórtörténetben már előfordult a trombózisra való hajlam. A trombózis leginkább elérhető markere a D-dimer. Örökletes rendellenességek esetén ésszerűbb az intravaszkuláris trombin lerakódás jeleinek megjelenése („magas D-dimer”).
Szükség esetén a terhesség előkészítésének ideje alatt alacsony molekulatömegű heparinokat (LMWH) használnak. Ez történik a következő esetekben:

  • terhelt személyes vagy családi anamnézis;
  • tartós migrén hormonpótló kezelés alatt kombinált orális fogamzásgátlók szedése mellett;
  • igazolt thrombophilia;
  • APS szindróma (VAC pozitív);
  • hyperhomocysteinemia (> 15 μmol / L).

A részletes hemosztázis legalább egy értékelése javasolt, az ebben az egyedülálló rendszerben fennálló kapcsolatokról beszélve, a jövőben elegendő az egyes kulcspozíciók ellenőrzése, amelyekben a jogsértéseket azonosították.

Hogyan lehet visszafejteni a hemosztadiogramot??

Természetesen csak az orvosnak kell foglalkoznia az eredmények megfejtésével, ám néha a konzultációt megelőző napok (sőt órák) aggodalmat okoznak a várandós anyák körében. Ezért, hogy általánosságban megértsük, vajon a hemosztasziogram megér-e-e, csak a saját megnyugtatása érdekében. Fontos figyelembe venni, hogy bizonyos adatok nem teljesen normálisak a teljesen normális terhesség folyamán, így semmiképpen sem kell riasztást adnia..

Hemostasiogram csaló lap:

APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő) - a vér koagulációjának idejét mutatja. Normája 24-35 másodperc. Terhes nőkben az APTT 17-20 másodpercre rövidül.

A TB (trombinidő) a véralvadás utolsó lépése. Normája 11-18 másodperc.

A D-dimer felelős a trombózis folyamatáért. Általában kevesebb, mint 248 ng / ml. Terhes nőknél fokozatosan növekednie kell. Aggasztó tényező lehet ennek a mutatónak a hirtelen ugrása..

Fibrinogén. Általában 2,0-4,0 g / l. Az első trimeszter után a fibrinogéntartalom fokozatosan növekszik. A szülés előestéjén ez a szám eléri a 6 g / l-t.

Lupus antikoaguláns. Általában nem szabad terhes nőkön termelődni.

A prothrombin. A norma 78-142%. A mutató emelkedése terhes nőkben figyelmeztető jel lehet..

Antitrombin III. A norma 71-115%. Ez a fehérje gátolja a vér koagulációját. Ennek a mutatónak az erőteljes csökkenése (legalább 50% -kal a norma alsó határától), jelezheti a trombózis kockázatát.

A vérlemezkék. A norma 150-400 ezer / μl. Egészséges terhes nőknél megfigyelhető a vérlemezkeszám csökkenése (akár 130 ezer / μl-ig).

Szakértői kommentár

A vérképzéses indikátorokat a véralvadás és a vérlemezke hemosztázis indikátorokra osztják.

  • Protrombin idő (protrombin a gyors, nemzetközi normalizált arány szerint) - ez a mutató egy kemény állandó, és a terhes nők hypocoagulation irányában bekövetkező változásai mindig aggasztóak (a máj patológiájában és az antifoszfolipid szindrómában találhatók, ritkábban az X faktor hiánya (veleszületett vagy szerzett).
  • APTT - az aktivált parciális tromboplasztin idő növekszik a véralvadási faktorok hiányával, heparinnal történő kezelés mellett.
  • A trombin ideje a véralvadás végső szakaszát tükrözi.
  • Az oldható fibrin-monomer komplexek (RFMC-k) „téglák”, amelyekből laza trombus alakulhat ki, és a trombotikus tömegek bomlásának termékét D-dimernek nevezzük. A D-dimer mellett (a fibrinolízis eredménye) a fibrinolízis rendszer plazminogén. A rendszer aktivitását az indikátor tükrözi - XIIa-függő fibrinolízis. Amikor a rendszert gátoljuk, ez a mutató növekszik, és először növekszik a plazminogén koncentráció (adaptációs mechanizmusok mozgósítása), majd csökken.

A vér folyékony állapotának fenntartására szolgáló fő fiziológiás antikoagulánsok az antitrombin III és a C protein. Az aktivitásuk növekedése tükrözi a látens hiperkoagulációs eltolódást és az alkalmazkodási mechanizmusok feszültségét is, amelyet kimerültség, trombózis és vérzés követhet (fogyasztási koagulopátia). A vérlemezke hemosztázis nagyon ékesszóló (vérlemezke aggregációs vizsgálatok). Ezek a mutatók nagy szerepet játszanak a vénás trombózis kockázatának felmérésében, ideértve a terhes nőket is..

A terhes nők vénás trombózisának kockázata általában 0,42%, a szülés utáni időszakban pedig 3,5%. Az ösztrogén-gesztációs terápia során a trombogén kockázat növekedése továbbra is az anyai halálozás egyik fő oka. Az esetek 30–80% -ában a vénás trombózis tünetmentes, ám tüdőembólia kialakulásához vezet, amely a szülési nők halálának 20% -a. A szövődmények megelőzését a kockázati csoportban a kis molekulatömegű heparinok hajtják végre a szülés után 4-6 héten keresztül.

Hemostasis rendellenesség: kezelés

Ha a vérzéscsillapító rendszer állapotának elemzésének eredményei szerint eltéréseket találtak, akkor ez alkalom egy szűk szakember - hemosztasiológus - felkeresése. Jó hír - általában az ilyen jogsértéseket tökéletesen orvosolják olyan gyógyszerekkel, amelyeket egy szakember javasol Önnek. Leggyakrabban az úgynevezett kis molekulatömegű heparinokat (Fraksiparin, Kleksan) használják a fokozott vérkoaguláció korrigálására. Nem hatolnak át a méhlepényen és nem gyakorolhatnak negatív hatást a csecsemőre. De megbirkóznak a túlzott vérviszkozitás problémájával!

Egy másik finomság az alacsony molekulatömegű heparinok bevitelével jár: ezek injekciók, amelyeket ajánlott a gyomorba helyezni. Ezek az injekciók egyáltalán nem fájdalmasak, egy apró fecskendőből készülnek egy apró tűvel (az alacsony molekulatömegű heparinokat azonnal fecskendőkben adják el), de sok ember számára a „Fraxiparin” kezelése valódi tesztgé válik. Íme néhány tipp, amelyek segítenek abban, hogy az összes injekciót beadja magának az összes szabály szerint, nem rosszabb, mint egy profi nővérnél:

Válassza ki az injekció beadásának helyét (a köldöktől jobbra vagy balra 2-3 cm-re) és kezelje az injekció beadásának helyét alkohollal.

Vegye ki a fecskendőt a jobb kezébe. Látod, milyen kicsi? Segítségével csak szubkután injekció adható be; a tű hossza nem elegendő egy újabb injekcióhoz.

Bal kezével hajtsa össze a bőrt a gyomrán.

Tartva a tűt a mutatóujjával, hajtsa be 45 ° -kal a bőrhajlás aljába a tű hosszának 2/3-ig..

A dugattyú hüvelykujjával történő megnyomásával lassan lépjen be a gyógyszerbe.

Rögzítse az alkohollal megnedvesített tiszta pamut tampont az injekció beadásának helyére. Kész, kilégzhetsz!


Szakértői kommentár

A terhes és a még nem született gyermekek számára biztonságos gyógyszerek fő csoportjai a diszgregánsok (aszpirin, dipiridamol), az alacsony molekulatömegű heparinok (LMWH) és a heparinoidok (szulodexid)
A folsavkészítményeket általában a terhesség 15. hetét megelőzően alkalmazzák, allergiák későbbi időpontban is előfordulhatnak.
Az alacsony molekulatömegű heparinok hosszantartó alkalmazásával szövődmények alakulhatnak ki, és azután a Wessel duett f (szuldexid) megengedett, amelyet 12 hetes vemhesség után megengednek, és a Fondaparinux Na válik a választott gyógyszerré. Az NMH kinevezése ellenjavallatokkal rendelkezik. Ugyanakkor felfedezték új egyedi tulajdonságaikat - az AFS antitestek adszorbeálásának és megakadályozásának célsejtekhez való képességét. Az LMWH gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik.

Hogyan lehet vért venni a hemosztázishoz?

Ez az elemzés gyakorlatilag nem különbözik másoktól, amelyeket rendszeresen kell adni terhes nőknek. Az elemzés előtt nyolc órán keresztül nem szabad enni, ezért jobb, ha már kora reggel megtervezi, és szendvicset és termoszt magával vihet, hogy a szülés után harapnivalót kapjon..

Szakértői kommentár

A vénából vett vérvétel a hemosztázis szempontjából nem sokban különbözik a szokásos vérvételtől. A vért reggelenként, az üres gyomorból a ulnara vénából széles távolságú tűvel veszik, csak egy torna rövid ideig történő felhordása megengedett, fontos, hogy előző nap ne egyen zsíros ételeket. Előnyben részesített kerítés a vakuteynery-ben.
Semmi más, mint a vér kezelése a gyűjtés pillanatától számított 3 óra elteltével, anélkül, hogy megneveznék, mely gyógyszereket kap a beteg, és a tünetek, a betegség klinikai képének figyelembevétele nélkül (ez utóbbi megadja a megfelelő irányt a további diagnosztikai kutatásokhoz).

Hol végeznek hemosztázis teszteket Novoszibirszken?

Annak ellenére, hogy az elemzés nagyon fontos a terhes nő állapotának megfigyelése szempontjából, városunk minden laboratóriumában nem végeznek átfogó elemzést, amely magában foglalja az összes mutatót, amely ahhoz szükséges, hogy a szakember pontos diagnózist készítsen. Feltétlenül kérdezze meg orvosát, melyik laboratóriumot javasolja..
Szakértői kommentár:

Novoszibirszkben számos magas szintű, magas szintű kutatást végző hemosztázis laboratórium: a regionális diagnosztikai központ laboratóriuma, a TsLD, az INVITRO, a hemosztázis laboratórium NIIPK, a regionális kórház és még sokan mások.
A megbízható, pontos eredmények kulcsa a laboratóriumban fektetett műszeres alap. A Pasman klinikán a kutatásokat SISMEX koagulométerrel, egy kronológus aggregométerrel végzik, az Altaj Állami Orvostudományi Egyetem Központi Tudományos Kutatólaboratóriumának hemosztázisos laboratóriumi technológiáival..

Példák terhes nők vérzéscsillapító rendszerének kutatására a Novosibirski laboratóriumokban (az árak a vizsgálat összetételétől függően változhatnak):

  • in vitro A vérzéscsillapító rendszer átfogó tanulmányozása 3.420 rubel értelmezésével + vérvétel - 150 rubel.
  • "Pasman klinika": Hemostasiogram 2800 rubel. Terhes nők hemosztatikus rendellenességeinek diagnosztizálása (speciális elemzés) 7600 rubel.
  • "Meshalkina klinika": 3000 rubeltől., A vizsgálat összetételétől függően

Vérvizsgálat a hemosztázis szempontjából

A vérvizsgálat komplexe a hemosztázis számára lehetővé teszi a véralvadási rendszer állapotának meghatározását, "hibás" gének és autoimmun betegségek azonosítását, amelyek hajlamosak a vérrögök kialakulására vagy vérzésre..

Orvosi Női Központ - alapklinika MGMU őket. Sechenov, amelyben a Hemostasis Patológiák Tudományos Laboratóriuma működik. Vérkoagulációs és antikoagulációs mechanizmusok rendellenességeinek tanulmányozásával és kezelésével foglalkozunk. Az MLC-ben fejlett elemzést végezhet a vérzéscsillapításról, megszerezheti annak átiratát és egy szűk profilú szakember konzultációját. A hemostasiogram költsége 1000 rubel.

Laboratóriumi munkaterv: az analíziseket hétfőtől szombatig 08:00 és 12:00 óra között fogadják el (üres gyomorban iszik vizet).

Vérkoagulációs vizsgálati árak *

  • 4 000 R A hemostasiologist kezdeti konzultációja
  • 3 000 Р Ismételt konzultáció hemostasiologist-nal
  • 1 000 Р 1 300 Р Hemostasiogram (koagulogram)
  • 1000 Р Hemostasiogram + RKMF
  • 1 300 R Hemostasiogram a lupus antikoaguláns és RKMF meghatározásával
  • 1 800 P 2-TEG (kettős tromboelastográfia)
  • 500 R Lupus antikoaguláns (VA)
  • 400 R APTT teszt
  • 1 200 P anti-Xa aktivitás (heparin)
  • 1 300 RD-dimer (mennyiségi)
  • 1 300 RD-dimer (Ceveron)
  • 500 R vitorla teszt
  • 900 R TEG (thromboelastography)
  • 2500 R ADAMTS-13 INH
  • 2 500 Р ADAMTS-13 tevékenység
  • 2 500 Р ADAMTS-13 koncentráció
  • 1 200 Р TGA trombingenerációs teszt
  • 1000 P elemzés a V faktor gén mutációjára (FV Leiden)
  • 1000 P elemzés mutációra a II-es faktor génben (protrombin)
  • 1000 P JAK2 génmutációs vizsgálat
  • 1000 P elemzés a II-es faktor gén polimorfizmusára (protrombin)
  • 1000 P elemzés az I faktor génjének polimorfizmusára (fibrinogén)
  • 1000 P elemzés a XII faktor génjének (Hageman-faktor) polimorfizmusáról
  • 1000 P MTHFR gén polimorfizmus teszt
  • 1000 P elemzés a GpIba glikoprotein gén polimorfizmusához
  • 1300 P ellenanyagok az annexin V IgG-hez
  • 1300 P ellenanyagok az annexin V IgM-hez
  • 1300 P protrombin IgG elleni antitestek
  • 1300 P protrombin IgM elleni antitestek
  • 1300 P ellenanyagok a β2-glikoprotein IgG-vel szemben
  • 1300 P ellenanyagok a β2-glikoprotein IgM ellen
  • 1 300 P antifoszfolipid antitestek (AFA) IgG
  • 1 300 P antifoszfolipid antitestek (AFA) IgM
  • 1 300 R-dimer (minőség)
  • 300 R vérvétel

A kezelés költségének kiszámítása Minden ár

* 18 évesnél idősebb betegeket fogadunk el.

Miért van hemosztázis teszt?

A vér koagulációs teszteket a terhesség vagy műtét tervezésekor végzik, hogy felmérjék a trombembóliás szövődmények és a vérzés kockázatát.

A hemostasis mechanizmusok összessége fenntartja a vér élettani állapotát, biztosítja a szervek normál vérellátását és megállítja a vérzést. A vér koagulációs rendszer különféle rendellenességei okozzák a terméketlenséget, nőgyógyászati ​​patológiákat és sürgősségi feltételeket - stroke, szívroham, trombemboolia, amelyek halálhoz vezethetnek.

Kötelező a vér adományozása a hemosztázishoz az alábbiakkal:

  • ismeretlen eredetű meddőség, IVF kudarcok;
  • magzati halál, gesztózis, placentális kitörés eseteiben a betegnél vagy közeli hozzátartozóinál - anya, nővérek;
  • IVF tervezés;
  • hormonális fogamzásgátlás vagy hormonpótló kezelés kiválasztása;
  • megnövekedett vérzés - orrból, ínyből, súlyos menstruációval;
  • korábbi vénás vagy artériás trombózis;
  • kedvezőtlen családi anamnézis - szívroham, thromboembolia, stroke esetén 55 év alatti közeli rokonok.

A genetikai mutációk és a hemosztázis szerzett hibáinak azonosítása megoldja a meddőség problémáját, előírja az örökletes betegség támogató terápiáját és kiküszöböli a vérzés kockázatát a szülés utáni időszakban.

Szakemberek

hemostasiologist, orvostudományi jelölt

Szülész-nőgyógyász, hemostasiologist, MD

Hemosztatikus patológiák laboratóriuma az MLC-ben

Az Orvosi Női Klinika Klinikai Hemostasiológiai Laboratóriuma nagy pontosságú elektronikus véranalizátorokkal és rotációs thromboelastográfia komplexummal van felszerelve. Kutatásokat folytatunk az autoimmun betegségek diagnosztizálása és kezelése, a vér koagulációs mechanizmusait befolyásoló vérkoagulációs mechanizmusok genetikai és szerzett hemosztázis mutációi területén.

Felkészülés a hemosztázis elemzésére

A vérzésesedés vizsgálatára reggel, üres gyomorban, nyolc órás böjt után kerül sor. A kezelést megelőző reggel az orvosok egy pohár vizet isznak.

Az anti-Xa aktivitás meghatározását 3-4 órával az alacsony molekulatömegű heparin injekciózása után végezzük. Genetikai mutációs tesztek, táplálékfelvételtől függetlenül.

3 nappal a vizsgálat előtt megszünteti a vér koagulációját befolyásoló gyógyszerek - antikoagulánsok, trombocitaellenes szerek és fibrinolitikus gyógyszerek - használatát.

Ebben az időben abba kell hagynia a dohányzást, zsíros ételek és alkohol fogyasztását: az alkohol hígítja a vért és torzítja a tesztek eredményeit. Nem ajánlott vérzéscsillapító teszt elvégzése kritikus napokon.

Videó a trombofília diagnosztizálásának fontosságáról a terhes nőkben

A véralvadási vizsgálatok listája

Szokásos hemosziogram (koagulogram) MLC-ben, 1000 rubel értékben. magába foglalja:

  1. Az APTT-teszt a vérrög kialakulásához szükséges idő. A magas APTT terhesség alatt hemofília, K-vitamin hiány vagy májbetegség tünete.
  2. RKMF-teszt - oldható fibrin-monomer komplexek mennyiségi meghatározása disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) és trombózis diagnosztizálására.
  3. TEG - a fibrinolízis értékelése (vérrögök és vérrögök feloldódása).
  4. Vérlemezke aggregáció a Ristomycin-del.

További hemosztázis tesztek

Ha a fő patológiát nem sikerült azonosítani, és a betegnek kórtörténetében szülészeti szövődmények vannak, autoimmun betegségek tünetei vannak, akkor végezzen további vizsgálatokat a hemosztázis szempontjából:

IndexÉrték
D-dimerA fibrin-bomlástermékek pozitív eredményét DIC vagy trombózis okozhatja.
Lupus antikoagulánsA megnövekedett VA (normál 0,8-1,2) meddőséghez, vérrögökhöz, ischaemiás cerebrovaszkuláris balesethez vezet.
C fehérjeTermészetes antikoaguláns, genetikai hiányossága a varikoosák és a vérrögök kockázatával jár. Az MLC enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálattal kvantitatív módon meghatározza a C fehérjét.
Antifoszfolipid szindrómaA vizsgálat meghatározza a b2-glikoprotein, a protrombin és az annexin elleni antitestek koncentrációját. Az APS provokálja a nagy erek elzáródását, vetélést és terhesség szövődményeit..
Antitrombin IIIA fő plazmafehérje-faktor. Vékony a vér, gátolja az véralvadást.
Protrombin indexA beteg koagulációs idejének és a normálnak a összehasonlító markere.
fibrinogénPlazma véralvadási tényező. Csökkent hepatitis, B12 anémia, toxikózis esetén, és növekszik a szervezetben fellépő gyulladásos folyamatok során.

Ezenkívül laboratóriumunkban elvégezheti az anti-Xa aktivitás elemzését az alacsony molekulatömegű heparinokkal - klexánnal, fraxiparinnal, fragminnal és hemopaxánnal végzett kezelés hatékonyságának értékelésére..

A hemosztázis gyors megítéléséhez a preoperatív időszakban, a vérzés differenciáldiagnosztikájához, a hemosztatikus terápia ellenőrzéséhez az MLC-ben, tromboelastogramot készítenek.

Az eredmények titkosítása

A koagulogram dekódolásakor a hemostasiológus figyelembe veszi a hemosztázis koagulációs és antikoagulációs mechanizmusainak fő markereit - APTT, Protrombin index, Antitrombin és mások. Megvizsgálják a trombózis vagy vérzés egyéni kockázatát, az örökletes trombofíliát provokáló gének állapotát: G1691A és G2021A.

Vetélés, elhalványulás és terhességi patológiák esetén a D-dimer, a lupus antikoaguláns és az antifoszfolipid szindróma vizsgálati eredményeit figyelembe veszik.

Mennyibe kerül a vérvizsgálat a hemosztázishoz Moszkvában

Az Orvosi Női Központ laboratóriumában vért adhat hemosztázishoz, és rövid idő alatt megbízható eredményeket kaphat. A vérzéscsillapító teszt költsége az orvos által felírt vizsgálatok számától függ..

Mi a hemosztázis, és milyen esetekben végeznek vérvizsgálatot neki

A hemosztázis egy nagyon összetett biológiai folyamat a testben, biztosítva életképességét. Hála neki, a vér kering a keringési rendszeren keresztül anélkül, hogy elhagyná azt. Ezenkívül a hemosztázis felelős egy bizonyos mennyiségű vér fenntartásáért, amely az emberi normális élethez szükséges. Egyszerűen fogalmazva: ez a biológiai folyamat biztosítja a keringési rendszer normál működését, és felelős az összes szerv oxigénnel és makroelemekkel való telítéséért..

Az orvosok vérvizsgálatot írtak elő sok ember számára, de nem mindenki tudja, miért van szükség erre és milyen információkat nyújtanak az orvosok. Próbáljuk kitalálni, és megtudjuk az ilyen típusú laboratóriumi vérvizsgálatok összes tulajdonságát.

Mutatók és az eredmény értelmezése

Mint fentebb említettük, a hemosztázis elsősorban a vérzés megállítására szolgál. Ezért minden elemzés célja a vér koagulációs sebességének tanulmányozása. Az elemzések során a következő mutatókat kell feltüntetni:

  • Trombinidő (a fibrinrögnek 10-17 percen belül kell kialakulnia).
  • Protrombin idő (a normál vér koagulációs sebességének és a beteg mintájának összehasonlítása. Általában ez 97 vagy 100%. De vannak kivételek: terhesség alatt ez az érték eléri a 150% -ot).
  • APTT (a vérrögképződés mértékének meghatározása a belső vér koagulációja során. A 25 és 37 másodperc közötti időtartamot tekintik normának).
  • Fibrinogén szint (2–4 mg részecskék / liter folyadék szintje jelzi a fertőzés, szívroham vagy stroke jelenlétét. Alacsony érték esetén májproblémákat vagy immunitást diagnosztizálhat.
  • Antitrombin szint (83 és 128% között kell lennie).
  • D-dimer (243 ng / ml tekinthető normának).
  • Plazminogén aktivitás (80-132%).
  • Fehérje-C aktivitás (norma 70-140%).
  • A szabad S fehérje szintje (férfiak esetében az átlagérték 74–146%, nők esetében pedig 54–123%).

Így az elemzés kinevezésének okától függően az orvos pontosan meghatározhatja a betegség jelenlétét vagy megakadályozhatja annak előrehaladását.

Ez különösen fontos terhes nők számára vagy műtét előtt, amikor nagy a vérvesztés.

Mi a trombinidő?

Amikor trauma fordul elő és vérzés kezdődik, a test vérrögöt képez a sérülés helyén, hogy megállítsa a vérvesztést. A vérlemezkéknek nevezett kis sejtdarabok összetapadnak, felhalmozódnak és aktiválódnak a károsodás helyén. Ugyanakkor elkezdődik a véralvadási kaszkád, és aktiválódnak a véralvadási faktoroknak nevezett fehérjék, beleértve a fibrinogént is. Ezután a fibrinogén oldhatatlan filamentumokká alakul át, amelyeket összevarrnak, és egy fibrinhálózatot képeznek, amely tapad a károsodás helyéhez. A vérlemezke-adhézió mellett stabil vérrög képződik és megakadályozza a további vérveszteséget, és a helyén marad, amíg a sérülés meg nem gyógyul..

Vérrögképződéshez elegendő számú működő vérlemezkére és véralvadási faktorra van szükség. Ha vannak diszfunkcionális tényezők vagy vérlemezkék, vagy túl kevés, ez vérzés epizódjaihoz vagy rendellenes vérrögképződéshez vezethet.

A vérvizsgálatban a trombinidő kiértékeli a hemosztatikus folyamat azon részét, amelyben az oldható fibrinogén fibrinszálkká alakul. Ez azt jelenti, hogy méri a fibrinrög kialakulásának sebességét, miután egy standard mennyiségű trombint adtak a plazmához. Ezt befolyásolja a fibrinogén szintje vagy funkciója és az inhibitorok jelenléte, például: heparin, fibrinogén bomlástermékek. A trombinnak a tesztmintához történő hozzáadásával megkerüli a többi véralvadási tényezőt, és a fibrinogén funkciójára összpontosít..

A véralvadási tesztek azon alapulnak, ami a laboratóriumban mesterségesen történik. Maga a vizsgálatnak nincs elegendő diagnosztikai értéke, ezért a további véralvadási elemzésekkel összefüggésben kell értelmezni..

A HEMOSZTÁZIS rendellenességek osztályozása

Gépezet
Honosítás

jogsértések

A hemostasis mechanizmusaiÉrrendszeri vérlemezkearteriolák,

A vérlemezke thrombus kialakulásának megsértése1. Érrendszer (a kötőszövet alapanyagának változása)

2. Vérlemezke (a vérlemezkék számának csökkenése, tapadásának, aggregálódásának és egyéb funkcióinak csökkenése)

3. Vaszkuláris és vérlemezke (a kötőszövet fő anyagának megváltozása, a vérlemezkék számának csökkenése, a vérlemezkék adhéziójának, aggregációjának és egyéb funkcióinak megsértése)

alvadásNagy vénák és artériákA hemosztatikus véralvadásgomba kialakulásának megsértéseA hemosztázis rendszer normálisan működik, de a véredényben lévő magas nyomás és a magas véráramlás miatt a károsodás helyén nem alakul ki vérrög.A fibrinogenezis folyamatának megsértéseVér (egy vagy több prokoaguláns tartalmának csökkenése, a vér antikoaguláns aktivitásának növekedése, a prokoagulánsok tartalmának egyidejű csökkenése és a vér antikoaguláns aktivitásának növekedése)Trombus lízisVér (nagyszámú plazminogén aktivátor lép be az érrendszerbe)Disszeminált intravaszkuláris koagulációA keringés kicsi és nagy körének edényeiElsődleges helyi intravaszkuláris koaguláció, az érfal másodlagos károsodásaVér, vérlemezke és érrendszer (a vér koagulációs rendszer aktiválása, helyi vér koaguláció a Sanarelli-Schwartzman jelenség típusa szerint - helyi és általános)Vérlemezke aggregáció, vér sztázis, másodlagos érrendszeri károsodásVérlemezke, vér és érrendszer (vérlemezke-aggregáció indukálása, a vér koagulációs rendszer aktiválása)A fibrinogén primer teljes intravaszkuláris koagulációja, szekunder fibrinolízis és fibrinogenolízis, csökkent vérlemezkeképződés és koagulációs trombus1. Vér (véralvadási faktorok fogyasztása, fibrinolízis aktiválása, a szabad plazmin szabad áramlása, valamint a fibrin és fibrinogén bomlástermékei, a fibrinogén tulajdonságainak megváltozása

2. Vérlemezke (a vérlemezkék számának csökkenése, a tapadás, aggregáció és egyéb funkciók megsértése)

Baluda V. P. és Sushkevich G. N. A vérlemezkék szerepe a hemosztázisban és az érrendszeri rezisztencia fenntartása normál és kóros állapotokban, Probl. Hematol. és túlcsordulás, vér, 16. t. jvft 5, p. 28., 1971, bibliogr.; Huseynov Ch. S. A vérlemezkék élettana és patológiája, M., 1971, bibliogr.; Koblov L. F. Módszerek és eszközök a hemosztázis vizsgálatához, M., 1975, bibliogr.; Kudryashov B. I. A vér folyékony állapotának szabályozásával és annak koagulációjával kapcsolatos biológiai problémák, M., 1975, bibliogr.; Az s-nikB.I-hez. és Skipetrov V. P. A vér, az érfal, a vérképződés és a trombózis kialakult elemei, M., 1974, bibliogr.; Markosyan A. A. A vérlemezkék fiziológiája, L., 1970, bibliogr.; B. G. G. Y. A vérlemezkék aggregálódása adenozin-difoszfáttal és annak megfordulása, Nature (Lond.), V. 194. o. 927, 1962; Gaarder A. a. L a 1 a n d S. A vérlemezkék nukleotidokkal történő aggregálódásának hipotézise, ​​uo., V. 202. o. 909, 1964; H & mostaseologische Untersuchungen, hrsg. v. J. Rex u. G. Bach, B., 1974; HellemA. a. OwrenP. A. A vérlemezkék hemosztatikus funkciójának mechanizmusa, Acta hemat. (Bázel), v. 31. o. 230, 1964; Emberi vér koaguláció, hemosztázis és trombózis, szerk. írta: Biggs R., Oxford, 1972; J o h n s o n S. A. a. o. A vérlemezkék funkciója, transzfúzió (Philad.), V. 6. o. 3, 1966, bibliogr.; Liischer E. F. Vérlemezkék hemosztázisban és trombózisban, Brit. J. Haemat., V. 13. o. 1, 1967; Ratnoff O. D. Néhány közelmúltbeli haladás a Circulat. Res., V. 35. o. 1, 1974, bibliogr.; Willis A. L. a. o. Vérlemezkékben trombotikus stimulusokra reagálva kialakult endoperoxid aggregátor (LASS), Prostaglandins, v. 8. o. 453, 1974.

Működés

És tehát mi a hemosztázis funkciója??

  • A vér folyékony állapotának fenntartása;
  • A véralvadás megőrzése nagy vénák és artériák sérülése esetén, valamint ún. Vérlemezke dugasz kialakítása kisebb érrendszeri elváltozások esetén;
  • Ezenkívül a vérrögök feloldódása a falak helyreállítása után, ha érrendszeri patológia fordul elő;

Alapvetően ez a védelem a kiterjedt vérveszteség ellen. A véralvadás folyamata tizenhárom enzim kölcsönhatásától függ. Ezek fehérjék és „véralvadási faktorok”..


Trombuszképződés folyamata
Az egész eljárás több szakaszból áll, és lényege egy inaktív faktor aktívvá történő feldolgozása. Ezután az aktív enzim provokálja az inaktív enzim következő kezelését, és ez számtalanszor megtörténik. Ezt a folyamatot "koagulációs kaszkádnak" hívják. Fel van osztva külső és belső kaszkádokra..

A koagulációs kaszkád belső típusának működéséhez az összes szükséges anyag már a vérben van. A külső kaszkád biztosításához enzimre, például szöveti tromboplasztinra van szükség. Ennek az enzimnek a megjelenése a vérben mindig összefügg az erek sérülésével.

A hemostasiogram alapvető paraméterei

  1. fibrinogén
    . A legfontosabb véralvadási rendszer teszt.
  2. Protrombin index (IPT), INR (nemzetközi normalizált arány), PTV (protrombin idő).
    Ezeknek a teszteknek az egyikét általában a laboratóriumban rendelkezésre álló felszerelés alapján végzik el. A legalapvetőbb teszt az INR. Mindezek a vizsgálatok külső koagulációs utat mutatnak..
  3. Aktivált parciális tromboplasztin idő.
    A tesztben megtalálható a rövidítés -
    APTTV
    .
  4. Trombin idő.

Melyik orvosnak kell tesztet vennie az RFMK szintjének meghatározására??

Az első vizsgálatot és konzultációt háziorvos végzi. A felmérés és az anamnézis szerint az orvos egyéni vizsgálati programot készít terhesség alatt.

A fő mutatók meghatározásához véradási koagulogramot kell adományozni.

Az RFMC szint mellett a következő paramétereket is megvizsgálják:

  • plazma fibrinogén;
  • ATVCh (aktivált parciális tromboplasztin idő);
  • lupus koaguláns - megjelenése provokálhat abortust;
  • trombinidő (TV);
  • a vér koagulálhatóságának vizsgálatakor az antistreptolizin (vagy egy ASLO vérvizsgálat) - a vérben található antistreptolizin antitestek 100% -os esélyt jeleznek arra, hogy a test fertőzött a streptococcus jelenléte miatt;
  • a protrombin vérének növekedése és az antitrombin csökkenése - még az eltérések némi jelentéktelen aránya is fenyegetheti a placenta kiürülését.

Az RFMC pontosabb diagnózisának és eredményeinek megállapításához a heti és trimeszter szerinti értékeket veszik figyelembe. További RFMK mérési skálát használunk másodpercben.

Csak pozitív érzelmekkel.

Az 5,1 mg RFMC normál szintje 4 5 - 5 4 (plusz vagy mínusz) másodpercnek felel meg.

Ennélfogva, ha összefoglalva nagy értékek vannak, az RFMK 12, az RFMK 16 (vagy a 11 26 10 13 24 stb.), Akkor ne félj. Valószínűleg ezeket a méréseket időben elvégezték és a normának feleltek meg.

A vérzés megbetegedéseinek okai és tényezői

A hemosztázis egyik elemével kapcsolatos problémák kórosan befolyásolhatják magukat a folyamatot. A jogsértés okai között:

  1. DIC-szindróma (disszeminált intravaszkuláris koaguláció). Rendellenesség, amelyben a vér alvadása szenved a szövetekből felszabaduló nagy mennyiségű tromboplasztikus anyag miatt. Ez gyakran tünetek nélkül történik..
  2. A koagulopátia a koaguláns diszfunkciója, amely ellentétes a vérrendszer hatására. Ez a patológia lehet veleszületett vagy szerzett, ideértve az immunrendszeri rendellenességeket is.
  3. Trombofília - a véralvadási és trombózisos folyamatok megsértése, ami szövetek és szervek ischaemiahoz vezet.
  4. Hipoagulációs-vérzéses rendellenesség. A vér koagulációjának romlása jellemzi..

Összefoglalva a hemosztatikus rendellenességek okait, megállapíthatjuk, hogy ezek:

  • veleszületett vagy szerzett;
  • hipokoagulatív vagy hiperkoagulációs;
  • helyi (például trombózis) vagy globális (mint például DIC).

Az eltérések okai

Előfordul, hogy a trombin ideje magasabb, mint a normál, vagy fordítva, alacsonyabb. Patológiák, amelyek megnövelik a trombin idejét:

  • Bármely influenza, SARS.
  • Tuberkulózis.
  • A rosszindulatú daganatok jelenléte.
  • Tüdőgyulladás.
  • Stroke, szívroham.
  • Placenta repedés a terhesség alatt.

A trombin ideje azonban rendellenességek nélkül megnövelhető. Ez csak újszülötteknél lehetséges..

Patológiák, amelyek csökkentik a trombin idejét:

  • A máj rendellenességei, gyulladásos folyamatok.
  • Vitamin- és tápanyaghiány.
  • Tumor vérbetegség.
  • Hormonális gyógyszerek és antikoagulánsok szedése.

Helyesebb kutatási eredményeket kaphat, ha a koagulogramot további módszerekkel kombinálja a vér koagulációjának értékelésére.

Az eredmények titkosítása

A vér adományozása előtt a hemosztázis szempontjából fontos, hogy megismerkedjen a vizsgálatra való felkészülés ajánlásaival, és gondosan kövesse azokat, hogy az indikátorok dekódolása normális legyen és hamis eredményeket nem adjon. https://www.youtube.com/embed/5_XAh4YiVlQ

A hemosztázishoz vért vesznek a perifériás vénából, bizonyos szabályok és követelmények betartásával. A mintavétel után egy laboratóriumba küldik, ahol a hemosztázis mutatók korszerű elemzője koagulometrikus és fibrinolitikus teszteket készít, és ezen mutatók alapján meghatározza a vér koagulációs mutatók kiszámított paramétereit.

Az így kapott koagulogram táblázat formájában készül, ahol az aktuális mutató mellett feltüntetik annak átlagos normáját. Az eredmények megfejtése azt mutatja, hogy az orvos eltér a vérképtől a normától, ami segít megcáfolni vagy megerősíteni az előzetes diagnózist.

A protrombin aránya különböző betegcsoportokban

A vérben a glikoprotein aránya kissé eltér a különböző korcsoportokban. 18 éves kor alatti gyermekek normál tartalma 80–110%, felnőtteknél– 78–145%.

A felnőtt férfiak és nők normái nem különböznek egymástól. A protrombin mérsékelt emelkedése lehet a nőkben a szülés előtt.

Ezt a mutatót minden koagulogramban meghatározzák. Mit jelent a protrombin index??

A protrombin index mértéke 80-105%. Minél nagyobb a beteg PV-je a normálhoz képest, annál alacsonyabb a PI és fordítva. Ennek megfelelően egy alacsony index a rossz koagulációt, a magas index pedig a hiperkoagulációt (hajlamos a trombózisra) jelenti..

A protrombin index vizsgálatot ugyanolyan helyzetekben osztják el, mint a gyors protrombin vizsgálatot. Alapvetően mindkét érték közvetlen korrelációban van, és azonos lehet a normál tartalom tartományában..

A protrombin index normája terhesség alatt kissé eltér a trimeszterben:

A hemostasiogram vizsgálata

Vérvizsgálat után a koagulogramot dekódolják. Milyen mutatók láthatók a laboratóriumi jelentésben, és mit jelentenek ezek??

fibrinogén

Ezt az enzimet a májban szintetizálják. Általában ez a mutató 2 g / l és 4 g / l között van. Terhes nők esetében a növekedés normálisnak tekinthető, de a fibrinogéntartalom, még a III. Trimeszterben sem haladhatja meg a 6 g / l-t. Ez egy nagyon érzékeny tényező. Megállapítottuk a gyulladásos reakciót, a szöveti nekrózist. Ezenkívül a növekedés fertőzésekről, akut gyulladásos folyamatokról (tüdőgyulladásról), a szív- vagy agyi infarktus kezdetéről, hipotireoidizmusról, égési sérülésekről, fogamzásgátlásról beszélhet. Ha a fibrinogén mennyisége csökken, akkor a vitaminok (C, B 12) hiánya, hepatitis, toxikózis, bizonyos gyógyszerek szedése és cirrózis gyanúja merül fel. És természetesen a hírhedt DIC.

A prothrombin

Ebből a fehérjéből a trombint szintetizálják a májban, amikor K-vitaminnak vannak kitéve. Ennek a tényezőnek a megváltoztatásával megítéljük a gyomor-bél traktus és a máj állapotát.

Trombin idő

Megmutatja a fibrinogénfehérje átalakulási idejét fibrinré. A normál paraméter 11-18 másodperc. Mivel a fibrinogén mennyisége növekszik a terhesség alatt, logikus feltételezni, hogy a trombin ideje is meghosszabbodik. A mutató azonban nem haladja meg a normál tartományt. Ha az adatok eltérnek a normától, akkor ez arra utalhat, hogy a vérben a fibrinogén hiánya vagy túlzott mértékű.

Protrombin idő

Ez a mutató azt jelenti, hogy a trombin inaktív formájában (protrombin protein) képződik. A trombinra olyan vérrög képződéséhez van szükség, amely segít megállítani a vérzést. Ha ez a mutató növekszik, diagnosztizálhatja a hypovitaminosist, az alvadási faktorok hiányát, a májbetegséget.

Antitrombin III

Fehérje jellegű és antagonistája a trombin enzimnek. Feladata az alvadási rendszer működésének gátlása. Ezt a paramétert százalékban fejezzük ki. A norma 71 és 115 százalék között van. Ha a paramétert felére csökkentik, akkor növekszik a trombózis kockázata. A fokozott véralvadási képességgel antikoagulánsokat írnak fel. Ebben az esetben a mutató ellenőrzésére is szükség van..

DIC

Általában a koagulációs és véralvadásgátló rendszerek egyensúlyban vannak. Ha ezeknek a rendszereknek valamelyik tényezője megzavaródik, akkor az összes hemosztázis egyensúlyhiánya fordul elő. Ez különösen veszélyes a terhes nők esetében. A legfélelmetesebb komplikáció a diszeminált intravaszkuláris koaguláció. A véralvadási rendszer aktiválása és a fibrinolízis serkenti a DIC kialakulását. A patológia kialakulásának eredményeként a terhes nő placentális megbörzést, endometritiszt, amniotikus folyadék embolizmust tapasztalhat.

D-dimer

A fibrinrost hiányos bomlása eredményeként meglehetősen nagy „fragmentumok” - D-dimerok - jelennek meg. Ez a terhes nők koagulogramjának egyik fő mutatója. Az általános norma kevesebb, mint 500 ng / ml. Terhes nőkben azonban más paramétereket tekintünk normálisnak. A mutató már a terhesség elején növekszik, és a szülés előtt többször meghaladja a normát. Ugyanakkor növekedés figyelhető meg cukorbetegségben, vesebetegségben, komplikált terhességben (gesztózis), időskorban is.

Foszfolipidek elleni antitestek (Antiphospholipid szindróma)

A betegség autoimmun. A testben a foszfolipidek elleni antitestek száma növekedni kezd. Ez a tünetek sorozata jellemzi az artériás és vénás trombózist. A meghatározott AFS-es terhes nőknél fennáll annak a kockázata, hogy elveszítik gyermekét a magzati placentális elégtelenség miatt.

Miért fontos a hemosztnogram a terhesség alatt?

Az egyik rendszer meghibásodása vagy megnövekedett aktivitása esetén fennáll a vérrögök kialakulásának vagy a súlyos vérzésnek a felfedezésének veszélye. A terhesség alatt bizonyos és nagyon fontos változások lépnek fel a nő testében, amelyek közül néhány kapcsolódik a vérzéscsillapító rendszer rendellenességeinek kialakulásához. A vérkeringés uteroplacentális körének megjelenését, valamint a hormonális háttér megváltozását és a női test szerveinek felkészülését a szülés során bekövetkező természetes vérveszteségre szintén okozhatja.

A véralvadási rendszer aktivitásának kifejezett növekedése ennek eredményeként meglehetősen súlyos komplikációk - például DIC - megjelenését válthatja ki. Ez a betegség súlyos veszélyt jelent a méhlepény erek megfelelő működésére, amelynek következtében halott terhesség alakulhat ki, tehát a gyermek halála.

Súlyos veszélyt jelent a hemosztázis antikoaguláns rendszerének aktiválása. Az ilyen kudarcok általában a vér koagulációs idejének meghosszabbodásához vezetnek. Következésképpen veszélyeztetheti a nő életét és terhességét - megnyílik a súlyos vérzés.

A felmerülő veszélyek időben történő azonosításához elengedhetetlen egy elemzés, például hemosziogram a terhesség alatt. Terhesség alatt többször adnia kell vért a kutatáshoz:

  • az anatómiai klinikán történő nyilvántartásba vételkor;
  • 22-24 héten (2. trimeszter);
  • 30-36 héten (3. trimeszter).

Hemosztatikus rendellenességek kezelése

A rendszer összetettsége nehézségeket okoz a kezelés során. Ha véralvadási zavarok vannak, forduljon orvoshoz-

hemostasiologist, aki azt javasolja, hogy készítsen koagulogramot és értékelje annak eredményeit. Az összes terápiát szigorúan a tesztek ellenőrzése alatt végzik..

A hemosztatikus rendellenességek terápia általában a következőkre irányul:

  • az esetleges káros hatások kiküszöbölése, ideértve a használt gyógyszerek áthelyezését is, amelyek ronthatják a vér koagulációját és a vérlemezke működését,
  • az összes olyan betegség kiküszöbölése, amelyek súlyosbíthatják a meglévő hemosztatikus rendellenességeket,
  • hozzájárul az érrendszer megerősítéséhez aszkorbinsavval, rutinokkal, növényi készítményekkel történő vitaminkezelés révén,
  • helyettesítő kezelés alkalmazása koagulációs faktor gyógyszerekkel,
  • aminokaproinsav, dicinon és androxon alkalmazása,
  • a menstruációs ciklus hormonális szabályozása.

Milyen tényezők befolyásolhatják az eredmény pontosságát??

Bizonyos esetekben a vizsgálat eredménye lehet, hogy nem pontos. A következő tényezők növelhetik a véralvadási időt:

  1. Alkoholfogyasztás, túlzottan zsíros ételek, hüvelyesek és bizonyos zöldségek.
  2. Terápia drogokkal. Ide tartoznak néhány antibiotikum, antikoaguláns, anabolikus szteroid, heparin, diuretikumok, hashajtók.

TOVÁBBI RÓL: Milyen baktériumok okozzák a rigót: képek, mutatók, ajánlások, mi az

Az alábbi tényezők csökkenthetik az időtartamot:

  1. Magas K-vitamin-tartalmú ételek fogyasztása.
  2. Dehidráció tartós hasmenés vagy hányás után.
  3. Antihisztaminok, fogamzásgátlók, koffeinmentes termékek használata.

A vizsgálat pontosságának javítása érdekében, néhány nappal a vérvétel előtt, a betegnek meg kell tagadnia a zöld tea, a szója, sertés- és marhamáj tartalmú termékek, a gyógynövények, a káposzta és hüvelyesek bármilyen típusa, az alkoholtartalmú italok használatát..

A hemosztatikus rendszer funkciói

A hemosztatikus rendszer biztosítja:

  • a vér folyamatos fenntartása folyékony állapotban;
  • a vérvesztés megszűnése az érrendszer károsodása esetén;
  • vér tisztítása nem bakteriális fagocitózis termékekből;
  • a sérült érrendszeri endotélium regenerációja, és elősegíti az erek és szövetek integritásának helyreállítását.

A vérzéscsillapító rendszer teljes működéséhez szükségesek:

  • érrendszeri endoteliális tromborezisztencia faktorok (vérlemezke-gátló, véralvadásgátló és fibrinolitikus tulajdonságok az érrendszerben, prosztaciklinek, nitrogén-monoxid, endotelin, antitrombin stb. által támogatva);
  • a plazma hemosztázis faktorok inaktív állapotba kerülésének képessége;
  • az erek vérkeringésének folytonossága;
  • a fibrinolitikus rendszer aktív munkája és antikoagulánsok jelenléte a vérben.

Milyen mutatók mutatják az RFMK normát??

Egészséges emberben a vérrögök teljes hiánya a norma. Abszolút hiányuk negatív eredményt ad az RFMC elemzésében. Pozitív eredményt mutat, ha a vérben 180 másodpercen belül megfigyelték a fibrinképződést (a máj szintetizálja).

Egyes technikák ezt a mutatót RFMC eredményekké alakítják. Az oldható fibrin-monomer komplexek normális mutatója 3,38 + 0,02 mg / liter vér. Szélsőséges értéke négy. Ha ezt a jelet túllépik, az elemzés pozitív eredményt ad.

Az oldható fibrin-monomer komplexekre vonatkozóan nincs kvantitatív mutató a normára. Az elemzés eredménye pozitív vagy negatív.

A következő külső tényezők befolyásolhatják az eredmények hamis mutatóit az RFMC vizsgálatában:

  • Vérvételi rendellenességek;
  • Jogsértések a vér centrifugában történő feldolgozása során;
  • A vér hosszú tárolása. A vérplazma csak a vérvétel után az első órában vizsgálható. Az idő hátralévő részében, több mint 60 perc, az eredmények hamisak lesznek;
  • Előző napi alkoholfogyasztás vagy erős drogok;
  • Stresszes helyzetek vagy fizikai aktivitás az elemzés előestéjén.

Az első véradáskor és a pozitív mutatók megszerzésekor érdemes újra vért adni.

Az összes külső tényező kivételével a mutató negatív lehet.

Minden teszt visszafejtését szakképzett orvosnak kell elvégeznie..

Hogyan történik és miért. Javallatok

Bármely orvos küldhet vizsgálatot, az alábbi feltételek mellett:

  • phlebeurysm;
  • véna trombózis;
  • terhesség tervezése;
  • magzati halál a magzati fejlődés szakaszában;
  • hormonpótló gyógyszerek és orális fogamzásgátlók kinevezése;
  • a placenta kitörése;
  • a magzat intrauterin rendellenességei;
  • fetoplacentalis elégtelenség és toxikózis;
  • vetélés a korai szakaszban;
  • sztrók;
  • miokardiális infarktus;
  • thromboembolia fiatalkorban, valamint annak ismétlődő epizódjai;
  • túlsúly;
  • közelgő műtét;
  • szív- és érrendszeri patológia vér rokonaiban;

Ezen túlmenően a hemosztatikus rendszer génmutációinak elemzése ajánlott, például:

  • meddőség;
  • a közelgő in vitro megtermékenyítési (IVF) eljárás;
  • vérzés jelei (ideértve az ínyet, a borotválkozás során kapott apró vágásokat is), kis véraláfutások a testben;
  • menstruáció, rendellenesen magas vérveszteséggel;
  • a máj értékelésének szükségessége.

Az elemzéshez vért kell adnia az ujjból és az ereiből üres gyomorra. Néhány klinikán egy arckenetet vesznek, amelyen keresztül mintát vesznek az arc belső oldalának hámából. Fájdalommentes és gyors, amely lehetővé teszi azoknak a megvizsgálását, akik például kórosan félnek az injekciótól, például a gyermekeket. Miután az eredmények elkészültek, egy hematológussal folytatott konzultációt mutatnak be, aki szakszerűen leírja azokat.

A vizsgálatot PCR-rel végezzük, amely a polimeráz láncreakciót jelöli. A kapott adatokat összehasonlítják a kontroll mintákkal. Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy a gyermek hordozásakor a vér koagulációja mindig enyhén növekszik. Ez nem vonatkozik a patológiára, de ha vannak mutációk, akkor a folyamat súlyosbodik..

Ahhoz, hogy megtudja, milyen nagy a mutáció örökölésének kockázata, az orvosok genetikai elemzés elvégzését javasolják. Ez költséges, de az ilyen típusú vizsgálat nagyon ajánlott azok számára, akiknek a családjukban már voltak trombózis esetek.

Fontos megérteni, hogy a hemostasis gének olyan mutációi, amelyeket nem észlelnek időben, magzati halálhoz vezethetnek, vagy súlyos rendellenességekhez vezethetnek

A protrombin idejének változásai a terhesség alatt

A protrombin idő az az időtartam, amely attól a pillanattól kezdve megy végbe, amikor a szöveti faktor belép a véráramba, amíg vérrög képződik. A plazmában található protrombinfehérje felelős ehhez a folyamathoz..

A protrombin stabil koncentrációban van egy egészséges ember vérében. Aktív felszabadulása csak a sérült szövetekkel való érintkezés után jelentkezik..

A protrombin idejét a vérvizsgálat során kell meghatározni. A mennyiségi kifejezéshez a következő jelölést kell használni:

  1. PI - protrombin index. Ez a protrombin idő normatív indikátora és a vizsgált minta indikátora közötti arány..
  2. Második.
  3. PO - protrombin arány. Ez a kapott mutatónak a standard értékhez viszonyított aránya..
  4. Százalék. A pontos értéket egy speciális kalibrációs grafikon alapján határozzák meg, amelyet a normál plazma oldataiban levő protrombin idő vizsgálatának adatai alapján állítanak elő. Egy ilyen értékelést „Gyors protrombinnak” hívnak..

Az utóbbi időben egy gyakrabban alkalmazzák a nemzetközi normalizált hozzáállást - az INR-t. Ez lehetővé teszi, hogy a világ bármely laboratóriumában elvégzett elemzések eredményét megfejtse, függetlenül attól, hogy milyen diagnosztikai módszereket használnak..

Terhesség alatt a nő testében sok változáson megy keresztül, többek között a vér összetételében. Ezért a koagulogram az egészségügyi terhesség monitorozásának nélkülözhetetlen részévé válik. Ez magában foglalja a protrombin tesztet..

Ha az eredmények túl alacsonyak, ez súlyos vérzéshez vezethet a szülés során. Az anya és a gyermek rhesus tényezőinek inkompatibilitása esetén a vérzés szülés utáni halálhoz vezet. Ezért egy ilyen vérvizsgálat rendkívül fontos.

A következő tényezők jelzik a véralvadás rendszeres ellenőrzésének szükségességét:

  1. Phlebeurysm.
  2. Károsodott májműködés.
  3. Lassú magzati fejlődés.
  4. Ivás és dohányzás csecsemő hordozása közben.
  5. Több gyümölcs jelenléte egyszerre.
  6. IVF koncepció.
  7. Antikoagulánsok hosszú távú használata.

Ha a terhesség alatt a protrombin ideje kissé csökken, ez normális. Ez a jelenség a vérkeringés új körének megjelenésével jár a testben..

Az egyéb változásokat időben meg kell határozni, meg kell határozni a történések okait és meg kell cselekedni. Ezért a vérvizsgálatot gyakran kell elvégezni a terhesség alatt.

A vér hemosztázis teszt indikációi

  • autoimmun patológiák jelenléte;
  • vesebetegség;
  • a máj proteinszintézisének megsértése;
  • rosszindulatú daganatok;
  • csontvelő károsodás;
  • endokrin patológiák;
  • hypocalcaemia;
  • aszkorbinsav és P-vitamin hiányosságai;
  • súlyos mérgezés;
  • egyes fertőzések (kanyaró, rubeola, influenza, tífusz, vérzéses láz, meningitis, leptospirosis stb.);
  • immunkomplex vazopátiák (Shenlein-Hennoch-kór);
  • örökletes koagulopathiák (hemofília, Osler-Randu betegség stb.).

A vérzéscsillapító rendszert a következőkkel kell elvégezni:

  • csökkent vagy fokozott véralvadás tünetei (vérzés vagy trombózis),
  • CCC-betegségek és kezelésük nyomon követése;
  • műtéti beavatkozások szükségessége;
  • posztoperatív állapotok;
  • károsodott vérképződéssel járó betegségek;
  • terhesség.

Hogyan végezzük a vérvételi eljárást a vizsgálathoz??

A trombinidő-teszt indikációinak fő csoportja olyan patológiák, amelyek a fibrinogén szerkezetének hiányosságán vagy megsértésén alapulnak - hipo- és afibrinogenémia, valamint diszfibrinogenémia.

Veleszületett és megszerzett. A második esetben a vérkoagulációs rendellenességek májbetegségek, DIC, primer fibrinolízis hátterében alakulnak ki.

Az elemzést akkor írják elő, ha a betegnél gyakori orrvérzés, menorrhagia, spontán véraláfutás, hosszabb ideig tartó vérzés kisebb sérülésekkel, vese- és gastrointestinalis vérzések (vöröses vagy barna vizelet, fekete ürülék), ha a műtét és a szülés után nagy a vérvesztés..

A heparinnal, trombolitikus és fibrinolitikus szerekkel végzett terápia monitorozásakor szintén indokolt a fibrinogén elemzése. A szűrés részeként terhesség alatt és a fibrinogén felépítésének és mennyiségének örökletes patológiáinak kialakulására irányuló kockázati tényezők jelenlétében végzik..

A trombinidő-analízis nem javasolt multiplex mielóma, Waldenstrom makroglobulinemia, akut plazmoblasztikus leukémia, nehézlánc-betegség és néhány egyéb paraproteinémia esetében, mivel a monoklonális immunoglobulinok gátolják a fibrin polimerizációt, és az eredmény nem tükrözi a fibrinogén mennyiségi és minőségi változásait.

A vizsgálathoz szükséges vérvétel a motoros-mentális izgatás ellenjavallt. Súlyos hypotonia, vérszegénység vagy görcsök esetén a kezelés biztonságáról a kezelő orvos dönt.

A vizsgálat előnyei között szerepel a magas érzékenység: a trombinidő növekszik a fibrinogénszint csökkenésével, még enyhe tünetekkel járó betegségek esetén is.

A pontos és megbízható diagnózis érdekében azonban ezen elemzés eredményeinek értelmezését más koagulogram tesztek adataival együtt kell végezni..

A protrombin idejét nem lehet minden betegnél elvégezni. A fő ellenjavallatok a következők:

  • Súlyos kiszáradás.
  • A szív- és érrendszer hibái.
  • A bőr nagy része ég a test egész területén.
  • Neurotikus rendellenességek és erőszakos viselkedés.

Ezekben az esetekben az ilyen diagnosztikai technika alkalmazása nem praktikus.

Az eredmények értelmezése

A genetikai rendellenességek mellett a vizsgálat lehetővé teszi a hemosztázis sejtszerkezetének meghatározását, ami rendkívül fontos a terhesség kezelése szempontjából. Kétféle génbetegség létezik:

Kétféle génbetegség létezik:

  • a legveszélyesebb polimorfizmus homozigóta, amikor a trombózis kockázata rendkívül magas;
  • a heterozigóta kevésbé veszélyes.

Ez az alap a polimorfizmus valószínűségére vonatkozó vizsgálat során nyert adatok megfejteni:

  1. Nem észleltek mutációkat, vagyis a hemosztatikus rendszer elemekért felelős gének nem változtak meg..
  2. A mutáció heterozigóta formában azt jelenti, hogy egy személy olyan tulajdonság hordozója, amely patológiát okozhat.
  3. A mutáció homozigóta formában. Ez azt jelenti, hogy két rendellenességgel rendelkező gént találtak, azaz a jellegzetes patológiák valószínűsége magas.

A szakemberek teljes mértékben felmérik a véralvadási folyamat megsértésével járó patológiák kockázatának mértékét. Ezenkívül optimális megelőzési tervet is kínálnak..

Bővített és hagyományos hemostasiogram: mi a különbség?

A legtöbb esetben a betegeknek standard elemzést írnak elő, amely magában foglalja olyan mutatók meghatározását, mint a trombin és a protrombin ideje, a fibrinogén és a protrombin szintje. A szakember kiszámítja a vérlemezkék számát a perifériás vérben, meghatározza az INR-t és az RKMF-et (a fibrin-monomerek oldható komplexei).

Időnként az úgynevezett kibővített hemostasiogramot is végrehajtják. Ami? Valójában ez ugyanaz a vizsgálat, de a fenti indikátorokon kívül a laboratóriumi asszisztens meghatároz néhány egyéb paramétert is, beleértve az antitrombin III, a lupus antikoaguláns és a D-dimer. Mivel az elemzés időigényesebb, ennek költsége a klinikán kissé magasabb.

Hol tesztelhető, és mennyibe kerül?

Bárki elvégezhet vérvizsgálatot, például hemosziogramot az egyik legközelebbi egészségügyi központban, ha rendelkezésére áll a szükséges felszerelés és reagensek. A koagulogram költsége a központ szolgáltatásainak és felszerelésének komplexétől függ. Alapvetően az alapcsomag ára 700 és 1300 rubel között változik (Moszkvában). A kibővített koaguloráma körülbelül 3500 rubelt fizet.

Terhes nők esetében azonban a koagulogram számos kötelező vizsgálatban szerepel és ingyenes. A kötelező egészségbiztosítási rendszer szerint abszolút ingyenesen elvégezhető az elemzés, miután korábban orvoshoz fordultak.

Normál értékek

A protrombin idejének optimális mutatója nem függ a személy nemétől, azaz a férfiak és a nők normája megegyezik.

  • Egészséges ember esetében a 15-20 másodperces intervallumot tekintik normálisnak..
  • Újszülött esetén az ideális érték 14-18 másodperc.
  • 6 év alatti gyermekek számára - 13-16 másodperc.

Ha a mérést PI-ben végzik, akkor az optimális érték 95 és 105% között van. Gyermekek esetében a norma 70–100%. A szoftver pontszáma ideális, ha 0,9 és 1,1 között van.

A Gyors protrombinnak 70 és 130% között kell lennie. 6 év alatti gyermekek esetében az érték 80 és 100% között lehet. 6–12 éves korban a 79–102% tartományba eső értéket normálnak kell tekinteni..

A normál INR érték 0,85 és 1,25 között van. Ha valaki antikoagulánsokat vesz, akkor indikátorai eltolódnak. Ebben az esetben a 2 és 3 közötti tartomány normálisnak tekinthető..

Az első trimeszterben az érték 9,8–13,4 másodperc, a másodikban - 9,4–13,5, a harmadikban - 9,7–12,8 másodperc lehet..

Mutációs elemzés

Ez egy olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vérbetegségek hajlamainak pontos azonosítását, ami különösen fontos a terhesség előtt és alatt. Az elemzés meghatározza a későbbi szakaszokban a spontán vetélés kockázatát hordozó genetikai rendellenességeket, magzati rendellenességeket, magzati vérzést, anyai vér onkológiáját

A fentiekben azt mondták, hogy a hemosztázis gének veleszületett rendellenességei semmilyen módon nem jelenhetnek meg, de a test számára kritikus körülmények között, például terhesség, szülés vagy műtét során, a vérkoagulációs folyamattal kapcsolatos diszfunkciókat is előfordulhatnak, amelyek veszélyes következményekkel fenyegetnek..

A rendellenesség veszélyes?

Mi fenyegeti az RFMK mutatók eltérését terhesség alatt:

  • placentális diszfunkció és leválódás;
  • keringési rendellenességek az "anya - placenta - gyermek" láncban;
  • hypoxia (oxigén éhezés) kialakulása, a magzat nem elegendő táplálkozása a méhben;
  • vetélés vagy koraszülés veszélye;
  • a trombózis, az erek elzáródásának kockázata, amely gyakran halállal végződik.

Sőt, a megnövekedett arány növeli a vér viszkozitását. Ez súlyos stresszt okoz a szívben..

Hogyan vegye be

A „hogyan kell venni” kérdés a koagulogram elemzése esetén egyáltalán nem felesleges. A vizsgálat eredménye a beteg megfelelő felkészítésétől függ. Ezt az elemzést in vitro végezzük.

(in vitro - a testön kívül). A vénából vett vér.

A vért üres gyomorra adják. Az utolsó étkezésnek legkésőbb 8–12 órával az elemzés előtt kell lennie. Nem inni italokat (kávét, teát és különösen alkoholt). Csak tiszta víz megengedett. A vizsgálat során fel kell tüntetni az elfogadott gyógyszereket - különösen azokat, amelyek befolyásolják a vér alvadási folyamatát. Nagyon fontos a beteg érzelmi állapota. Meg kell próbálnia nem ideges, nyugodt, kiegyensúlyozott. Az izomterhelés negatívan befolyásolja a vizsgálat eredményeit. Hasznos inni egy további pohár hideg vizet közvetlenül a teszt előtt. Az eredmények értelmezését csak (!) Szakember végezheti.

Hogyan végezzük a vérvételi eljárást a vizsgálathoz??

Antikoagulánsok és koagulánsok (a véralvadási rendszert befolyásoló gyógyszerek) befolyásolják a vizsgálat eredményét. Mondja el orvosának az összes alkalmazott gyógyszert. Az orvos azt javasolja, hogy hagyja abba a szedést, mielőtt a biológiai mintát elveszi.

TOVÁBBI RÓL: Fromilid UNO: használati utasítások, áttekintések és árak

Az elemzéshez csak a vérre van szükség. Ez egy diagnosztikai laboratóriumban végzett járóbeteg-eljárás. Néhány percig tart, és nem okoz fájdalmat.

A nővér vagy flebotomista (vérvételre kiképzett személy) kicsi tűvel fog vért venni a könyökvénából. A laboratóriumi szakember vegyszereket ad a vérhez, hogy megtudja, hogy mennyi ideig tart a vérrög kialakulása..

Kevés kockázattal jár az eljárás. De ha a beteg hemofíliában vagy más vérbetegségben szenved, az eljárást nem lehet elvégezni. És alacsony annak a veszélye, hogy fertőző ágenst juttatnak be az injekció beadásának helyére.

Az injekció beadásakor gyenge vagy fájdalmas lehet. Ha nemkívánatos tünetek jelentkeznek, feltétlenül figyelmeztesse a nővért.

Nagyon sok olyan betegség található, amelyek valamilyen módon kapcsolódnak a vér koagulációjához. Gyakran előfordul a vérvizsgálat szükségessége a protrombin időtartamához.

  1. Trombózis.
  2. A máj megsértése.
  3. K-vitamin hiány.
  4. Vérzékenység.
  5. Diszeminált érrendszeri véralvadási szindróma.
  6. Krónikus vérszegénység.
  7. Homeosztázis diszfunkció.

Ezt a diagnosztikai módszert akkor is alkalmazzák, ha a beteg számos ismeretlen eredetű hematómát panaszol. Ezenkívül az elemzést az antikoagulánsok hatékonyságának figyelemmel kísérésére használják..

Kutatási módszerek

G. állapotát a koagulogram mutatói (lásd), valamint a tesztek alapján is meghatározzák: az érrendszeri rezisztencia állapota, a vérzési idő (lásd elsődleges és másodlagos), az elvesztett vérmennyiség, az aszpirin tolerancia, a korai rögzítési erő vérlemezke dugók az erekben, a vérlemezkék száma, funkcionális aktivitása (adhéziós képesség in vitro és in vivo, ADP, kollagén és trombin aggregáció).

A hemosztázis helyreállításának alapja az érfal megerősítése, a vérlemezkék adhéziós és aggregálódási képességének növelése, az elveszett vagy csökkent vérkoagulációs képesség helyreállítása..

A vérzés megállításának gyógyszeres módszerének fő elve a hemosztatikus szerek differenciált felhasználása, figyelembe véve a vérzés mechanizmusát. Ezért az antihemorrhagiás kezelés megkezdése előtt alapos laboratóriumi vizsgálatot kell végezni a vér koagulációs rendszer működési állapotáról a hemosztázis kiváltó oka azonosítása érdekében.

Kétféle hemosztázis létezik..

  • vörös vérsejtek;
  • vérlemezkék
  • érfalak;
  • bioaktív enzimek;
  • extravaszkuláris szövet;

Az ilyen típusú hemosztázisban a vérlemezkedugók is kialakulnak.

Véralvadási. A következő véralvadási tényezők szerepet játszanak itt:

  • szövet;
  • vérplazma;
  • érfal;
  • vérsejtek

Ennek lényege a fibrinogén (egy speciális fehérje, amelynek nincs szín) átalakulása és oldhatatlan fibrin képződése belőle.

A koagulációs hemosztázis a vérzés szüneteltetését végzi azokban az erekben, ahol az érrendszeri vérlemezke homeosztázis nem képes megbirkózni. A vérnyomás túl magas a vérlemezkedugókhoz, és erősebb vérrögökre van szükség. Így a homeosztázis egy komplex folyamat, amely különféle komponenseket foglal magában.

Sérült hemostasis

Alvadási rendellenesség


Ebben az esetben a beteg fokozott vérzést szenved. Ebben az esetben a vágások során bekövetkezett hosszú távú vérzés, gyakori orrvérzés, ínyvérzés, könnyen kialakuló és hosszú távú zúzódások jellemzőek. A nők panaszkodnak a hosszú, súlyos menstruációra, a gyakori interciklusos vérzésre.
Örökletes koagulopathiák esetén, amelyeket a hemosztatikus gének mutációi jellemeznek, hasi orr-, gyomor-bélrendszeri, méh vérzés, ízületek és izmok vérzése fordulhat elő.

Vérzéses kiütés szintén megfigyelhető..

Referenciaként. A megnövekedett vérzésben megnyilvánuló vérzéscsillapítási rendellenességek a vérzéses diatézis csoportjába tartoznak.

A fejlesztési mechanizmus szerint a véralvadási rendellenességeket fel kell osztani az alábbiakkal összefüggő zavarokra:

  • vérlemezke-rendellenességek (ide tartozik a trombocitopén purpura és a thrombocytopathia);
  • véralvadási rendellenességek (A, B, C típusú hemofília, von Willebrand betegség, Stuart-Prauer betegség stb.);
  • az érfal károsodása (vérzéses vaszkulitisz, telangiectasia, hemangióma stb.).

Antikoagulációs rendellenességek

Ezek a rendellenességek fokozott trombózisra mutatnak hajlandóságot. Az véredények kialakulása az erekben az alábbiakhoz vezet:

  • keringési rendellenességek,
  • elégtelen vérellátás és szöveti ischaemia,
  • trombembóliás rendellenességek,
  • trombózis (leggyakrabban az alsó végtagok),
  • szív- és érrendszeri betegségek (CHD, szívroham), stroke, stb..

A protrombin vizsgálatakor

A koagulációs analízis (koagulogram) nem rutin vizsgálat, nem sor kerül minden beteg számára. A tesztet a következő helyzetekben kell elvégezni:

  • Az alvadási problémákra utaló tünetek: gyakori orrvérzés és egyéb vérzés, véraláfutás nyilvánvaló ok nélkül, ínyvérzés a fogmosáskor, vérzéses bőrkiütés.
  • Az alsó végtagok véna thrombophlebitis.
  • A beteg vizsgálata bármilyen műtét előtt.
  • Feltétlenül vizsgálja meg a terhes nőt.
  • Ellenőrzés antikoagulánsokkal végzett kezelés alatt. Aritmiában szenvedő betegeknek írják ki, szelepcsere után, tromboflebitiszben. Ezen gyógyszerek célja a vér koagulációs idejének növelése, ugyanakkor biztonságos tartományban tartása. Ebben az esetben a PV 1,5–2-szeresére nő, a Quick szerint az IPT és a protrombin csökken, az INR növekszik (biztonságosan 2-3-ra).
  • Májbetegségek esetén annak funkcionális elégtelenségének tisztázása érdekében.
  • Az ösztrogént tartalmazó hormonok kinevezése előtt, valamint az alkalmazásuk során.

Az APTT-tesztet a koagulogram egyik leginformatívabb mutatójának tekintik, amely lehetővé teszi a plazma véralvadási tényezők aktivitásának és megfelelőségének megítélését. Ez a teszt különös jelentőséggel bír a betegek műtét előtt, terhesség alatt stb.

  • Szinte az összes plazmafaktor hiányára érzékeny, kivéve f. VII.
  • Megtudja a fokozott vérzés vagy trombózis okait.
  • Lupus antikoagulánsot észlel.
  • Segít megállapítani a terhesség patológiájának okait.
  • Elemzi az antikoaguláns kezelés hatékonyságát.
  • DIC és májbetegségeket fedez fel.
  • Specifikus és nem specifikus véralvadásgátlókat észlel.

A megnövekedett APTT-teszt eredményt a következők okozhatják:

  • K-vitamin hiány vagy véralvadási tényezők.
  • DIC.
  • Májbetegség, hemophilia, szisztémás lupus.
  • Bizonyos gyógyszerek szedése.

Túl alacsony az APTT mutatója arra figyelmeztet, hogy a trombózis kockázata megnövekszik. A dohányzás csökkenti az arányt, meg kell szabadulnia e szokástól, ha az elemzés eltéréseket mutatott. Általában a kijelzőnek 35-45 másodpercnek kell lennie.

Mi a protrombin?

Ez egy májsejtekben előállított glikoprotein, II. Plazma véralvadási faktor.

A protrombin szintéziséhez K-vitamin szükséges, tehát csökkentésének egyik oka a vitamin elégtelen táplálékfelvétele vagy az alacsony szintézis a bélben.

A protrombin inert protein, aktiválódása a XII koagulációs faktor hatására (belső rendszer) vagy az endotélium károsodásával (a hemosztázis külső mechanizmusa) történik..

A vér protrombin-tartalmának normája 0,1–0,15 g / l. A rutindiagnosztikában alkalmazott mennyiségi meghatározását azonban nem alkalmazzák. Ez egy meglehetősen instabil fehérje, könnyen elpusztul, és nehéz külön frakcióra bontani és kiszámítani.

A gyakorlatban magas színvonalú protrombin teszteket alkalmaznak, amelyek csak közvetetten tükrözik a vérben lévő tartalmat. Azon az időtartam kiszámításán alapulnak, amely alatt a vér koagulál, amikor trombokináz aktivátorokat adnak hozzá (ez viszont aktiválja a protrombint, trombinná alakulva, és a trombin katalizálja a fibrinogén fibrinré történő átalakulását)..

Ezért, amikor a „protrombin elemzése”, a „vér a protrombinért” kifejezést mondjuk, ez nem jelenti a vérkoncentráció meghatározását, mivel például megvizsgáljuk a glükózt, a hemoglobint vagy a bilirubint. Az eredményt nem mennyiségi egységekben adják ki, hanem százalékban. Ez a fogalom általában véve jellemzi a vérkoaguláció külső mechanizmusát, és tükrözi a teljes protrombinkomplex aktivitását (II., V., VII., X faktor).

Az alvadás csökkentése?

A plusz az, hogy a viszkózus vérrel a helyes táplálkozás mellett gyógyszeres kezelés nélkül is megteheti magát. Ajánlott hetente változtatni az étrendben, hogy a test teljessé váljon különféle vitaminokkal.

A sűrűség hatékony csökkentése érdekében, és ennek megfelelően az RFMC a következőket javasolja:

  • Nem zsíros hús (pulyka és csirke);
  • Friss paradicsom
  • Bors;
  • Fokhagyma;
  • Gyömbér;
  • Áfonya
  • Zeller juice;
  • Tengeri hal;
  • Zöld tea;
  • Tejtermékek (joghurtok és kefir);
  • Nuts
  • Napraforgómag;
  • Áfonya
  • Olivaolaj.

A termékeknek nagyon kedvező hatása van, mivel a terhesség alatt sok gyógyszer nem javasolt.

A fenti termékek étrendjében alkalmazott mérsékelt mennyiség hozzájárul a normál vér sűrűség szabályozásához..