A vörösvértestek ülepedési sebessége - meghatározási módszerek

Feladta a tartalom dátuma: 2015.07.15., Frissítve 2018.10.17

A cikk tartalma:

Jelenleg az orvostudományban nagy lehetőségek rejlenek, mindazonáltal a diagnózis különféle típusa szempontjából a közel egy évszázaddal ezelőtt kifejlesztett kutatási módszerek még mindig nem veszítették jelentőségüket. Az indikátor (eritrociták ülepedési sebessége), amelyre korábban hivatkoztak (eritrociták ülepedési reakció), 1918 óta ismert. A mérési módszereket 1926 óta (Westergren szerint) és 1935-ben Winthrop (vagy Winthrob) szerint határozták meg, és manapság alkalmazzák. Az ESR (ROE) változása segít a patológiás folyamat gyanújában a legelején, az oka azonosításában és a korai kezelés megkezdésében. A mutató rendkívül fontos a betegek egészségének felmérése szempontjából. A cikk részeként figyelembe vesszük azokat a helyzeteket, amikor az embereket magas ESR diagnosztizálják.

ESR - mi ez?

Az eritrociták ülepedési sebessége valójában a vörösvértestek mozgásának mérése bizonyos körülmények között, milliméterben, egy óra alatt. A kutatáshoz kis mennyiségű betegvérre van szükség - a számítást az általános elemzés tartalmazza. A becslés a plazmaréteg (a vér fő alkotóeleme) méretétől függ, amely a mérőedény tetején marad. Az eredmények megbízhatósága érdekében olyan körülményeket kell létrehozni, amelyek mellett csak a gravitációs erő (gravitáció) befolyásolja a vörösvértesteket. A vér koagulációját szintén meg kell akadályozni. A laboratóriumban ez az antikoagulánsoknak köszönhető..

Az eritrociták ülepedési folyamata három szakaszra osztható:

  1. Lassú süllyedés
  2. A süllyedés felgyorsulása (az egyes vörösvérsejtek ragasztása során képződött vörösvérsejtek képződése miatt);
  3. Lassítsa a süllyedést és a folyamat teljes leállítását.

Leggyakrabban az első szakasz számít, de egyes esetekben a vérvétel után egy nappal ki kell értékelni az eredményt. Ezt már a második és harmadik szakaszban is megteszik..

Miért emelkedik a paraméter értéke?

A ROE szintje nem közvetlenül jelzi a kórokozó folyamatot, mivel az ESR növekedésének okai változatosak és nem a betegség konkrét jele. Sőt, a mutató nem mindig változik a betegség folyamatában. Számos olyan fiziológiai folyamat van, amelyben a ROE növekszik. Miért van az elemzés eddig széles körben alkalmazott az orvostudományban? A helyzet az, hogy a ROE megváltozását a legkisebb patológiával megfigyelésük kezdetén lehet megfigyelni. Ez lehetővé teszi, hogy sürgősségi intézkedéseket hozzon az állapot normalizálása előtt, mielőtt a betegség súlyosan aláásná az emberi egészséget. Ezenkívül az elemzés nagyon informatív abban, hogy felmérje a test reakcióját a következőkre:

  • Vezetett orvosi kezelés (antibiotikumok használata);
  • Ha gyanúja van miokardiális infarktusnak;
  • Apendicitis az akut szakaszban;
  • Angina pectoris;
  • Ektopiás terhesség.

Kóros növekedés

Az ESR fokozódása a vérben a következő betegségcsoportoknál figyelhető meg:
Fertőző patológiák, gyakran bakteriális jellegűek. Az ESR növekedése a betegség akut folyamatára vagy krónikus lefolyására utalhat.
Gyulladásos folyamatok, beleértve a gennyes és szeptikus elváltozásokat. A betegségek bármely lokalizációjával a vérvizsgálat felfedi az ESR növekedését
A kötőszövet betegségei. A ROE magas az SCS-ben - szisztémás lupus erythematosus, vasculitis, rheumatoid arthritis, szisztémás scleroderma és más hasonló betegségek
A bélben gyulladásos fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór
Rosszindulatú képződmények. A legmagasabb mutató emelkedik mielóma, leukémia, limfóma esetén (az elemzés meghatározza az ESR növekedését a csontvelő patológiában - az éretlen vörösvérsejtek, amelyek nem képesek ellátni funkciójukat, a véráramba esnek) vagy a 4. stádiumú rákban (metasztázisokkal). A ROE mérése segít felmérni a Hodgkin-kór (nyirokcsomó rák) kezelésének hatékonyságát.
Betegségek, amelyeket szöveti nekrotizáció követ (miokardiális infarktus, stroke, tuberkulózis). Körülbelül egy héttel a szövetkárosodás után a ROHE index a lehető legnagyobb mértékben növekszik.
Vérbetegségek: vérszegénység, anizocitózis, hemoglobinopathia
Betegségek és patológiák, amelyek a vér viszkozitásának növekedésével járnak. Például hasi vérvesztés, bél obstrukció, elhúzódó hányás, hasmenés, posztoperatív gyógyulás
Az epevezeték és a máj betegségei
A metabolikus folyamatok és az endokrin rendszer betegségei (cisztás fibrózis, elhízás, diabetes mellitus, tirotoxikózis és mások)
Sérülések, súlyos bőrkárosodások, égési sérülések
Mérgezés (étel, baktériumok, vegyszerek stb.)

Emelkedés 100 mm / h felett

A mutató meghaladja a 100 m / h szintet akut fertőző folyamatokban:

  • ARVI;
  • orrmelléküreg-gyulladás;
  • Influenza;
  • Tüdőgyulladás;
  • Tuberkulózis;
  • Hörghurut;
  • Hólyaggyulladás;
  • pyelonephritis;
  • Vírusos hepatitisz;
  • Gombás fertőzések;
  • Rosszindulatú daganatok.

A norma jelentős emelkedése nem fordul elő egyszerre, az ESR 2-3 nappal növekszik, mielőtt elérte a 100 mm / h szintet.

Ha az ESR növekedése nem patológia

Ne adjon hangjelzést, ha egy vérvizsgálat megnövekedett a vörösvértestek ülepedési sebességében. Miért? Fontos tudni, hogy az eredményt dinamikában kell értékelni (összehasonlítani a korábbi vérvizsgálatokkal), és figyelembe kell venni néhány olyan tényezőt, amely növelheti az eredmények jelentőségét. Ezenkívül az eritrociták gyorsult ülepedésének szindróma örökletes lehet.

Az ESR mindig növekszik:

  • Menstruációs vérzés során nőkben;
  • Terhesség bekövetkezésekor (az indikátor kétszer vagy akár háromszor is meghaladhatja a normát - a szindróma egy ideig fennáll a szülés után, mielőtt normalizálódna);
  • Amikor a nők orális fogamzásgátlókat használnak (fogamzásgátló tabletták orális beadásra);
  • Reggel. Ismertek az ESR-érték ingadozása a nap folyamán (reggel magasabb, mint a nap folyamán, vagy este és éjszaka);
  • Krónikus gyulladás esetén (még akkor is, ha megfázás van), pattanások, források, szilánkok stb. Jelenléte diagnosztizálható fokozott ESR szindrómában;
  • Egy idő után a betegség kezelésének befejezése után, amely az indikátor növekedését okozhatja (a szindróma gyakran több hétig vagy akár hónapig is fennáll);
  • Fűszeres és zsíros ételek fogyasztása után;
  • Stresszes helyzetekben közvetlenül a teszt előtt vagy az előző nap;
  • Allergiásokkal;
  • Egyes gyógyszerek ezt a reakciót kiválthatják a vérből;
  • Vitaminhiány az étellel.

Megnövekedett ESR egy gyermeknél

Gyermekekben az ESR ugyanolyan okokból növekedhet, mint a felnőtteknél, azonban a fenti listát a következő tényezők egészíthetik ki:

  1. Szoptatáskor (az anya étrendjének elhanyagolása a vörösvértestek gyorsított ülepedésének szindrómáját okozhatja);
  2. bélférgesség;
  3. Fogazási periódus (a szindróma egy ideig fennáll előtte és utána);
  4. Fél az elemzéstől.

Az eredmények meghatározásának módszerei

Az ESR kézi kiszámításához három módszer létezik:

  1. Westergren szerint. Kutatás céljából vért vesznek vénából, és bizonyos arányban összekeverik nátrium-citráttal. A mérést az állvány távolsága szerint kell elvégezni: a folyadék felső határától a vörösvértestek határáig, 1 órán belül;
  2. Írta: Winthrob (Winthrop). A vért összekeverik antikoagulánsokkal, és egy csőbe helyezik, amelyre a megosztást alkalmazzák. A vörösvértestek magas ülepedési sebessége mellett (több mint 60 mm / h) a cső belső ürege gyorsan eldugult, ez torzíthatja az eredményeket;
  3. Panchenkov szerint. A kutatáshoz vér szükséges a kapillárisokból (az ujjból), 4 részét a nátrium-citrát egy részéhez kapcsolják és egy kapillárisba helyezik, 100 osztással osztva.

Meg kell jegyezni, hogy a különféle módszerekkel végzett elemzések nem hasonlíthatók össze egymással. Megnövekedett mutató esetén az első számítási módszer a leginformatívabb és pontosabb..

Jelenleg a laboratóriumok speciális eszközökkel vannak felszerelve az ESR automatizált számításához. Miért terjed az automatikus számolás? Ez a lehetőség a leghatékonyabb, mivel kiküszöböli az emberi tényezőt..

A diagnózis felállításakor ki kell értékelni a vérvizsgálatot egy komplexben, különös figyelmet fordítva a leukocitákra. Normál leukociták esetén a ROE növekedése jelezheti a betegség utáni maradványhatásokat; alacsony - a patológia vírusos természeténél; és megnövekedett - a baktériumon.

Ha valaki kételkedik a vérvizsgálat helyességében, akkor mindig ellenőrizze az eredményt egy fizetett klinikán. Jelenleg van olyan módszer, amely meghatározza a C-reaktív fehérje szintjét, kiküszöböli a külső tényezők befolyását és jelzi az emberi test reakcióját a betegségre. Miért nem elterjedt? A tanulmány nagyon költséges vállalkozás, lehetetlen az állami költségvetés szempontjából valamennyi állami egészségügyi intézményben végrehajtani, ám az európai országokban az ESR mérését szinte teljes egészében a PSA meghatározása váltotta fel..

ESR vérvizsgálatban: átirat, eredmények, norma

Az eritrociták ülepedési sebessége, amelyet néha "szedimentációs sebességnek" (ESR) hívnak, laboratóriumi vérvizsgálat, amely jelzi a lehetséges gyulladást. Az ESR-pontok az egyik első jelzés egy orvosnak, aki fertőzésre, ízületi gyulladásra vagy rákra gyanakszik.

ESR-teszt elv

Az egyszerűsítés érdekében az ESR kiszámítja azt a sebességet, amellyel a vörösvérsejtek esnek a laboratóriumi cső aljára. Az ESR kiszámításához számos módszer létezik (például Panchenkov vagy Westergren szerint).

A gyulladáskor megjelennek az úgynevezett akut fázisú fehérjék - olyan markerek, amelyek a vörösvértestek gyorsabb letelepedését idézik elő. Ide tartoznak elsősorban az immunglobulinok (antitestek) és a fibrinogének, a test aktívan termelni kezdi őket, amikor fertőző ágensek (például vírusok) lépnek be védőintézkedésként.

Általában a gyulladás során a fehérjék miatt a vörösvértestek kis összehúzódásokba „ragaszkodnak”, és ezáltal növelik azok ülepedési sebességét. Minél gyorsabban ez történik, annál erősebb a gyulladásos folyamat.

Amikor ellenőrzi az ESR-t

Az ESR szerepel az általános (klinikai) vérvizsgálatban, amely standard laboratóriumi vizsgálat. Véradást küldhet minden nem specifikus tünetre:

Fejfájás, láz és láz;

Duzzanat, merevség, ízületi fájdalom;

Fájdalom a vállon, a nyakon, a medence területén;

Fogyás nyilvánvaló ok nélkül.

Az ESR-eredmények közvetetten számos betegségre utalnak:

Fertőzés (beleértve a csontot is);

Arteritis (érrendszeri gyulladást okozó betegségek csoportja);

Szisztémás lupus erythematosus (a bőrt, ízületeket és belső szerveket érintő autoimmun betegség);

Reumás polymyalgia (merevséget és izomfájdalmat okoz);

Reumatoid és pszoriátus ízületi gyulladás (autoimmun betegségek ízületi károsodásokkal).

A diagnosztizálás után ESR-ellenőrzést is felírnak annak ellenőrzésére, hogy a beteg mennyire reagál a kezelésre.

Hogyan ESR

A vérvételt egy vénából steril egyszer használatos tűvel vesszük. A tesztre való felkészüléshez nincs semmi különös szükség, bár az orvosok azt javasolják, hogy reggel és üres hasán vegye be.

ESR vérvizsgálat

ESR vagy vörösvértestek ülepedési aránya - ez egy általános vérvizsgálat mérése, amely a hemoglobin, a fehérvérsejtek, a vérlemezkék mellett lehetővé teszi az ember állapotának felmérését, a krónikus betegség vagy a gyógyulás dinamikájának nyomon követését..

Mi az ESR?

Az ESR egy vérvizsgálat nem-specifikus mutatója, amely a test gyulladását jelzi. Ritkán, de a tesztlapokon megtalálható ennek a tanulmánynak egy másik neve, ROE néven ismert - az eritrociták ülepedési reakciója.

A vizsgálathoz vett mintát kapillárisból (ujjból) vagy vénás vérből összekeverik nátrium-citráttal, amely megakadályozza a véralvadást, és egy mérőkapillárisba vagy csőbe helyezzük az elválasztott részekkel.

Ezután a fizikai törvények lépnek hatályba. És mivel a vörös vérsejtek sűrűsége nagyobb, mint a plazma sűrűsége, a vér védelme során ez a tulajdonság azt a tényt fogja eredményezni, hogy a gravitáció hatására a sejtek süllyednek az aljára, és egy plazmaoszlop jelenik meg felettük - ez egy távolság és mennyiségi becslésként szolgál, az ESR jelzi az általános elemzés eredményeiben vér (OAK).

Állítsa be a mintát 1 órán keresztül, mérje meg az ülepedési sebességet mm / óra-ban. Az ESR meghatározásának leggyakoribb módszerei:

  • Pancsenkov-módszer - ujjvért alkalmaznak, a mintát egy órán át 10 cm hosszú kalibrált kapillárisba helyezik;
  • Westergren-teszt - vért vennek egy vénából, egy 20 cm hosszú kalibrációs kapillárisból.

A Westergren-tanulmányt pontosabbnak és informatívabbnak tekintik, mivel egy vénából vett minta jobban tükrözi a vér összetételének tényleges képet, mint a kapilláris.

A vénás vérszámot kevésbé befolyásolja a fizikai erőfeszítés, a hideg okozta vazospazmus. Ha vért vesz az ujjától, akkor hamis pozitív eredményt is kaphat, ha a környezeti hőmérséklet meghaladja a + 27 0 С-ot.

További információ az ESR Westergren módszerrel történő mérésének módszeréről egy másik oldalon.

Mitől függ az ESR?

A vörösvértestek lerakódásának sebessége több tényezőtől függ:

  • vörösvérsejt-sűrűség;
  • plazmafolyadék tulajdonságai;
  • olyan anyagok jelenléte, amelyek hozzájárulnak a vörösvértestek aggregálódásához (ragasztásához), "érmeoszlopok" kialakulásához.

Az ülepedési sebességet leginkább befolyásoló anyagok közé tartoznak a fehérjék és a lipidek. Az koleszterin magas koncentrációja esetén az ESR jelentősen felgyorsul, de a plazmában lévő fehérjék még nagyobb hatással vannak a ROE-re.

Ez azzal magyarázható, hogy ha a plazmában magas a fehérjekoncentráció, a vörösvértestek elveszítik negatív potenciáljukat a felszíni membránon.

Általában negatív töltés marad fenn a membránon, ami megakadályozza, hogy összetapadjanak. A plazmafolyadék fehérjetartalmának növekedésével azonban a vörösvértestek felületére telepednek le.

Egy ilyen fehérjebevonat a vörösvértestek kölcsönös visszatérésének megsértéséhez vezet, kölcsönhatásba lépnek egymással, "érmeoszlopokba" hajtogatva.

Nagyobb részecskék képződése csökkenti a vörösvértestek úszóképességét, felgyorsítja azok ülepedését a cső aljára, ami növeli a teljesítményt. Ez azt jelenti, hogy az ESR értéke az elemzésben közvetett módon megítélni a vérben levő fehérjék koncentrációjának változását.

A vérvizsgálat megnövekedett ESR-je azt jelenti, hogy a plazmafolyadék kémiai összetétele megváltozott, és ez az oka a mélyebb biokémiai vizsgálatnak.

A fehérjék hatása az ESR-re

A vörösvértestek membránpotenciálját leginkább a fehérjekoncentráció növekedése befolyásolja:

  • immunoglobulinok (Ig);
  • fibrinogén;
  • haptoglobin.

Általában ezek a fehérjék vannak jelen a vérben, és a ROE felgyorsulása jelentősen megnöveli koncentrációjukat. A termelés ilyen mértékű növekedése, például az Ig, erős immunválasz hatására alakul ki a fertőzés inváziójára, és az ESR hirtelen növekedéséhez vezet a vérvizsgálatban, de ez a változás nem mond semmit arról, hogy melyik baktérium vagy vírus okozta a változásokat..

Az immunoglobulinok termelésének növekedése figyelhető meg a következő betegségekben:

  • autoimmun - vaszkulitisz, glomerulonephritis, asztma, reuma;
  • fertőző - akut légzőszervi, bélfertőzések, urogenitális rendszer betegségei.

Az akut gyulladásban sok fibrinogén fehérje termelődik, amelyet szöveti halál kísér. Ennek a proteinnek a szintje a vérben emelkedik szív- és érrendszeri betegségek, stroke, hypothyreosis, onkológiai betegségek, tüdőgyulladás esetén.

A Haptoglobin növeli a plazmát májkárosodás, autoimmun rendellenességek és vesebetegségek esetén. Az ESR-elemzés legmagasabb aránya, amelynek értéke eléri a 60–80 mm / órát, a normál immunoglobulinfehérjéket szintetizáló B-limfociták rosszindulatú lézióiban észlelhető.

Hogyan befolyásolja a vörösvértestek tulajdonságai az ESR-t?

Az ülepedési sebesség lelassul, ha a vörösvértestek képessége érmeoszlopok kialakítására csökken. Az ESR elemzésének eredményeit a következők befolyásolják:

  • koncentráció 1 μl plazmában;
  • maga a sejt alakja;
  • az ő mérete.

A vörösvértestek csökkentett koncentrációjának köszönhetően, amelyet erythropenia-nak hívnak, az ülepedési sebesség felgyorsul. A vörösvértestek számának növekedésével (erythremia) a ROE csökken.

Az ESR megfejtését egyes vörösvérsejtek jellemzőivel összefüggő betegségek bonyolíthatják. Hamis csökkenés fordul elő sarlósejtes vérszegénységgel rendelkező betegek vizsgálatában.

Ezt a jelenséget az okozza, hogy a betegség eritrocitái megváltoztatják alakjukat, és ez megfosztja őket attól, hogy illeszkedjenek az „érmeoszlopokhoz”, csökkentik az ülepedési sebességet, hamis alacsony ESR eredményt mutatnak vérvizsgálatban.

Hamisan csökkentett ESR-analízist figyelnek meg olyan genetikai rendellenességekkel, mint a szferocitózis, anizocitózis. Ezek a betegségek a vörösvértestek méretének és tulajdonságainak megváltozásával nyilvánulnak meg.

A plazma fizikai tulajdonságai

A vörösvértestek aggregálódásának és érmeoszlopokba hajlásának azon képességét befolyásolják a plazmafolyadék fizikai és kémiai tulajdonságai:

Magas plazma viszkozitás mellett nő a vörösvértestek úszóképessége, ezért lecsökkenti a cső aljára való lerakódásukat.

A plazma savasságának (pH) lefelé történő eltolódásával az ESR csökken, és a pH növekedésének irányába való eltolódással az elemzési eredmény növekszik. Hamis tesztcsökkenést észlel, ha az elemzésre szánt mintát több mint 4 órával tárolták a vérvétel után.

ESR, nemi függőség

Az ESR elemzésének standardjai életkortól, nemtől függően változnak. Alacsony tesztértékek vannak legfeljebb egy hónapos csecsemőknél. A ROE normája ebben a korban 1-2 mm / óra, az alacsony immunglobulinszint, a plazma fibrinogén miatt.

Nőkben a normális ROE-értékek (2 mm / óra - 15 mm / óra) tartománya szélesebb, mint a férfiak esetében (1 mm / óra - 10 mm / óra), ezt a különféle hormonális szintek magyarázzák. A nőkben az ESR fiziológiás növekedését terhesség alatt, menstruáció alatt észlelik.

Az ESR vérvizsgálata lehetővé teszi a rejtett gyulladásos folyamatok azonosítását, ami hasznosvá teszi ezt a vizsgálatot a diagnózishoz, a krónikus betegségek előrehaladásának nyomon követéséhez.

A férfiakban és nőkben végzett elemzés szokásos eredményei azt mutatják, hogy a testben nincsenek gyulladásos folyamatok. Ez a mutató ritkán csökken, amelyet vírusos hepatitis, epilepszia, keringési elégtelenség okozhat, bizonyos gyógyszerek - szalicilátok, kalcium-klorid - szedése.

Sokkal gyakrabban, az ESR-elemzésnek a normától való eltérése a növekedés irányában történik, és mind a természetes folyamatok, mind a különféle gyulladásos, fertőző és daganatos betegségek miatt.

A férfiak, nők, gyermekek ESR-normáiról, az indikátor eltérésének okairól külön cikkeket olvashat.

Az ESR dekódolása vérvizsgálat során

Az emberi állapot laboratóriumi diagnosztikájának leginformatívabb és elérhetőbb módja az általános vérvizsgálat. Az ESR a tanulmány egyik fő mutatója. Fontos a diagnózis felállításában és a kezelési módszer meghatározásában. Fontolja meg, hogy mit jelent az ESR egy vérvizsgálatban, és mit mutatnak az általános vérvizsgálat ESR normájától való eltérések.

ESR általános vérvizsgálatban

A vörösvértestek ülepedési sebessége (ESR) azt jelzi, hogy a vörösvértestek ülepedése milyen gyorsan történik. Más szavakkal, ezt a folyamatot vörösvértestek agglomerációjának (ragasztásnak) nevezzük..

A vizsgálat során vérmintát vizsgálnak in vitro. Ebben az esetben a vér és az antikoaguláns felső rétege átlátszó plazma, az alsó réteg leülepedett vörösvértestek. Az eritrociták ülepedési sebességét milliméterben a plazmaréteg magassága határozza meg egy óra alatt. Mivel a vörösvértestek tömege meghaladja a plazma tömegét, a gravitáció hatására és koaguláns alkalmazásával elsüllyednek.

Az ESR egy nem-specifikus mutató. Nincs olyan speciális kóros állapot vagy betegség, amelyben növekszik vagy csökken. Ennek a mutatónak a meghatározása azonban fontos diagnosztikai jelentőségű, segít megjósolni a betegség kialakulását és dinamikáját.

Tényezők, amelyektől függ az ESR növekedése a vérvizsgálat során:

  • hipoalbuminemia - a vér albumin tartalmának csökkenése;
  • megnövekedett vér pH, ami a vér lúgosodásához és alkalózis kialakulásához vezet (a sav-bázis egyensúly megsértése);
  • a vér elvékonyodása és ennek következtében viszkozitásának csökkenése;
  • a vörösvértestek csökkenése a vérben;
  • hyperglobulinemia kialakulása - az A és G osztályú globulinok vérszintjének emelkedése;
  • hyperfibrinogenemia kialakulása - a vér fibrinogéntartalmának növekedése (a gyulladás akut fázisának fehérje).

Okok, amelyek az ESR csökkenéséhez vezetnek a vérben:

  • hyperalbuminemia - a vér albumin tartalmának növekedése;
  • a vér pH-jának csökkenése, savasodás és acidózis kialakulása;
  • az epesavak és az epe pigmentek tartalmának növekedése a vérben;
  • a vér viszkozitásának növekedése;
  • a vörösvértestek számának növekedése a vérben;
  • vörösvérsejt alakja.

Az ESR vérvizsgálatának dekódolása

A vérvizsgálat ESR-normája nők esetében 3–15 mm / h, férfiak esetében 2–10 mm / h. Terhes nőkben ez a mutató szignifikánsan magasabb lehet, akár 40 mm / h-ig. Ennek oka az a tény, hogy a nőkben ebben az időszakban a vér fehérje összetétele megváltozik, ami az ESR ilyen mértékű növekedéséhez vezet.

Az ESR mértéke a kortól függ. Újszülötteknél 0–2 mm / h, hat hónapos gyermekeknél - 12–17 mm / h.

Az ESR növekedése az alábbi betegségek és állapotok kialakulásával jár.

  • Különféle fertőzések és gyulladásos folyamatok, amelyekben a gyulladás akut stádiumában lévő globulinok és fehérjék termelése növekszik.
  • Betegségek, amelyeket nemcsak a gyulladásos folyamat, hanem a szövetek, vér elemek nekrózisa (pusztulása), a fehérjebomlástermékeknek a keringési rendszerbe történő bevétele jellemzi. Ilyen betegségek lehetnek szeptikus és gennyes patológiák, tüdő tuberkulózis, miokardiális infarktus, rosszindulatú daganatok.
  • Anyagcserebetegség - cukorbetegség, hypothyreosis, hyperthyreosis.
  • Szisztémás vaszkulitisz és kötőszöveti betegségek - rheumatoid arthritis, reuma, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
  • Vérvesztés, hemolízis (vörösvértestek pusztulása) eredményeként kialakuló vérszegénység.
  • Hemoblasztózis (lymphogranulomatosis, leukémia) és paraproteinemikus hemoblastosis (Waldenstrom-kór, mieloma).
  • Hipoalbuminemia májbetegségben, vérvesztés, kimerültség, nephotikus szindróma.
  • Nőkben - a menstruáció, a terhesség, a szülés utáni időszak.

Akut fertőző és gyulladásos folyamatokban a teljes testhőmérséklet és a fehérvérsejtek számának növekedése után egy nappal megfigyelhető az ESR növekedése a vérben..

Gyermekekben a vérvizsgálat ESR-je kissé emelkedhet, még egy nagyon csekély ok miatt is. Tehát kisgyermekek esetében ez a mutató növekszik a sült ételek használatakor, a fogak fogyasztásánál. Helminták, bizonyos gyógyszerek (paracetamol) bevétele provokálhatja az ESR növekedését egy csecsemőnél. Ezen túlmenően még egy stresszes helyzet, például a gyermek vérvételi eljárása, enyhén eltérhet az ESR normájától az általános vérvizsgálatban.

Az ESR-normák alatt a következő feltételek állnak fenn.

  • Betegségek, amelyekben a vörösvértestek alakja megváltozik - anisocytosis, spherocytosis, hemoglobinopathy, sarlósejtes vérszegénység.
  • Eritrocitózis (a vörösvértestek számának növekedése) és erythremia (a vörösvértestek képződésének hirtelen növekedése a csontvelőben).
  • Hypoglobulinemia, hypofibrinogenemia, hyperalbuminemia.
  • Betegségek, amelyek az epesavak és epe pigmentek vértartalmának növekedése következtében alakulnak ki - mechanikus sárgaság, melyet az epe kiáramlásának megsértése okoz, különféle hepatitis.
  • Neurózis, epilepszia.
  • Súlyos keringési elégtelenség.
  • Egyes gyógyszerek mellékhatásai - higany, kalcium-klorid, szalicilátok.

Vörösvértestek ülepedési aránya és rák

Az ESR vizsgálata a laboratóriumi gyakorlat egyik leggyakoribb módszere, és része az általános klinikai vérvizsgálatnak..

Az eritrociták ülepedési sebessége (eritrociták ülepedési sebessége) a nem koagulált vér két rétegre történő elválasztásának sebessége: az alsó, amely lerakódott eritrocitákból áll, és a felső - az átlátszó plazma rétegéből.

Az eritrociták ülepedési folyamata 3 fázisból áll:

  • Aggregáció - a vörösvérsejt oszlopok elsődleges képződése
  • Sedimentáció - az eritroplazma határ gyors megjelenése, a vörösvértestek folyamatos képződése és ülepedése
  • Tömítés - a vörösvérsejt-aggregáció és az eritrociták oszlopának ülepedése a cső alján

ESR elemző Alifax Roller 20PN

Mit mutat az ESR??

Az ESR nem specifikus mutató egyetlen betegségre, azaz lehetetlen meghatározni konkrét diagnózist annak növekedésére.

Ezt a tesztet hasznosnak tekintik a különféle betegségek rejtett formáinak azonosításához, a krónikus gyulladásos állapotok aktivitásának meghatározásához. Az ESR a folyamatos terápia hatékonyságának mutatójaként is szolgálhat..

Az ESR-mérést azonban semmilyen módon nem használják a rák diagnosztizálására.

Mi okozza az ESR növekedését??

Az ESR növekedése minden olyan betegség jele, amely jelentős szövetkárosodással, gyulladással, fertőzéssel vagy rákkal jár.

Minden fertőző és gyulladásos betegség esetén az immunrendszer az immunoglobulinok termelésének növelésével reagál. Ez viszont növeli a vörösvértestek hajlandóságát a vörösvértestek aggregálására és oszlopainak kialakítására. Az ESR ismételt vizsgálata lehetővé teszi a fertőző folyamat lefolyásának és a kezelés hatékonyságának felmérését.

Az ESR-t számos más tényező befolyásolja, amelyek meghatározzák a plazma fizikai-kémiai állapotát: viszkozitás, plazma elektrolit összetétele, a plazma koleszterin és lecitin aránya, savtartalma stb..

Az ESR növekedésének fő okai:

  • A test bármilyen gyulladásos folyamata, például az ízületi gyulladás, elősegíti az ESR felgyorsítását, mivel számos „akut gyulladásos fázisú protein” képződik.
  • Számos betegség, amelyben szövetkárosodás történik - miokardiális infarktus, pusztító pancreatitis stb..
  • A műtétet az ESR növekedése kíséri.
  • A vörösvértestek számának csökkentése vérszegénységben szenvedő betegekben az ESR szintjének növekedéséhez is vezet.
  • Minden fertőző betegséget általában az ESR felgyorsulása kíséri..
  • Elhízottság.
  • Pontosság a vérvizsgálat során, például nem megfelelő hőmérséklet.
  • Idősebb betegekben megnövekedett ESR.

Az ESR arány kiszámítása idős betegekben?

A Miller képletének legegyszerűbb módja a következő:

Például a 60 éves nő ESR-értéke:
(60 év + 10): 2 = 35 mm / óra

Ha változásokat észlelnek a klinikai vérvizsgálatban, akkor a beteg először a háziorvoshoz fordul. Hasznos szempont, hogy az ESR bekerül a vér klinikai elemzésébe, ami azt jelenti, hogy az orvos ugyanakkor látja a leukociták, a vérlemezkék és a hemoglobin szintjét. A diagnózis felállításakor az orvos elsősorban három csoportot választ: fertőzések, immunbetegségek és állapotok, rosszindulatú betegségek. Az orvos kihallgatja és megvizsgálja a beteget, majd a tünetek, a vizsgálat és a diagnosztikai adatok alapján meghatározza a további taktikát.

Ha az ESR növekedésének oka nem derül ki, az elemzést 1-3 hónap elteltével meg kell ismételni. Az indikátor az esetek csaknem 80% -ában normalizálódik.

ESR és onkológia

Gyulladásos és fertőző betegségek hiányában az ESR jelentős növekedése óvatosságot kell okoznia a rosszindulatú daganatok jelenlétében. A jelenlétének első gyanúja esetén konzultálnia kell onkológussal, és alapos vizsgálatot kell végezni a csúcstechnológiai eszközök és az illetékes szakemberek segítségével.

Az onkológia egy többfaktoros betegség, amelyet mind gyulladásos folyamatok, mind vérszegénység, anyagcsere-rendellenességek kísérnek, és ezért - a test nagyszámú hatóanyag, fehérje felszabadítását okozza. Ezért a rosszindulatú daganatok különböző formáival rendelkező betegek ESR-szintje megnövekedett.

Például a tüdőrákban az ESR növekedhet a tumor közelében lévő tüdőgyulladás jelenlétében. Vastagbél- vagy gyomorrák esetén súlyos vérszegénység jelentkezik, ami az ESR növekedéséhez vezet.

Az egyes daganatok esetében nincs specifikus szint, a növekedés leggyakrabban sok tényező kombinációjából származik.

Az onkológiával kapcsolatos legmagasabb ESR-értéket (80-90 mm / h vagy több) általában a paraproteinemia csoportban kombinált betegségeknél (mielóma, Valdenstrom makroglobulinémia) határozzák meg. Ezekkel a betegségekkel szerkezeti rendellenességek és funkcionálisan hiányos fehérjék jelennek meg a vérben, ami változásokhoz vezet a vérben.

Az ESR mindig emelkedett a rákban??

Bármely orvos, aki legalább néhány éve az orvostudományban dolgozik, válaszol erre a kérdésre: Mivel a magas ESR-rel nem lehet onkológiai betegség, az alacsony ESR nem jelenti annak hiányát. Az ilyen komplex diagnózis, mint a rák azonosítása a tünetek egyidejű vizsgálatát, a beteg alapos vizsgálatát és természetesen laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat igényli..

Mi az ESR egy vérvizsgálatban??

Mi az ESR egy vérvizsgálatban? Az eritrociták ülepedési sebessége, vagy röviden ESR, egy nem specifikus laboratóriumi vizsgálat, amely a gyulladásos, allergiás vagy egyéb kóros folyamatokra utalhat.

A vér az emberi test működésének szinte bármilyen változására reagál. Ezért írják elő általános (klinikai) vérvizsgálatot szinte bármilyen betegségben szenvedő betegeknek, valamint az ellátási vizsgálat során. Ez az elemzés számos mutatót vizsgál, beleértve az ESR-t is.

Az első életévű gyermekekben az ESR növekedése oka lehet a fogszabályozás, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek használata..

Mit jelent az ESR egy vérvizsgálatban??

A plazmasűrűség kisebb, mint a vörösvértestek sűrűsége. Ezért a kémcsőben lévő vörösvértestek a gravitáció hatására leereszkednek az aljára, és egy idő után a vért két részre osztják: átlátszó plazma és egy vörös csapadék. Ennek a folyamatnak a sebessége attól is függ, hogy a vörösvérsejtek összetapadnak-e (a vörösvértestek aggregálódásának folyamata). A tapadó sejtek nehezebbek, ezért gyorsabban süllyednek az aljára.

A vörösvértestek aggregálódását számos, a vért alkotó anyag befolyásolja, például fibrinogén, albumin, globulinok. Megváltoztatják az eritrocita membrán töltését, ezáltal növelik adhéziós képességüket, és ennek eredményeként növelik az ESR-t.

Faro svéd tudós 1918-ban javasolta az ESR indikátor használatát vérvizsgálatban. Ő volt az, aki megállapította, hogy a nők terhesség alatt növekednek az eritrociták ülepedési sebessége. Később kiderítette, hogy az ESR reagál más állapotok és betegségek növekedésével. Ennek ellenére ez a laboratóriumi vizsgálat sokkal később került a széles körű klinikai gyakorlatba. Ez 1926-ban történt, amikor egy másik svéd orvos, Westergren javasolta saját módszerét az ESR meghatározására, amelyet ma is széles körben használnak..

A Szovjetunió orvosi és diagnosztikai intézményeiben az ESR meghatározását Panchenkov módszer szerint hajtották végre, amelyet ma a FÁK országok sok klinikájában alkalmaznak. Az ESR e két módszerrel történő, a normál tartományba eső meghatározásának eredményei megegyeznek. A Westergren-vizsgálat azonban érzékenyebb az eritrociták ülepedési sebességének növekedésére, ezért a megnövekedett értékek zónájában pontosabb eredményt ad.

Az ESR mind kóros, mind élettani okokból származhat, amelyek kiküszöbölése az indikátor normalizálódásához vezet.

Az ESR nem tekinthető egyetlen betegség specifikus tüneteinek. Ha ez a mutató növekszik, ez egyfajta jel az orvos számára a beteg további, mélyebb vizsgálatának szükségességéről (biokémiai elemzés, részletes klinikai elemzés fehérvérsejt-formulaval, ultrahang, radiográfia stb.).

A vörösvértestek ülepedési sebessége a modern vizsgálati formákban "ESR" jelöléssel rendelkezik, mm / h-ban mérve.

Normál ESR

Az eritrociták ülepedési sebessége a beteg korától és nemétől függ.

Fiúk és lányok

Fiúk és lányok

Fiúk és lányok

Fiúk és lányok

Fiúk és lányok

Fiúk és lányok

31 éves vagy annál idősebb

61 éves és idősebb

Egyes laboratóriumokban az ESR-normák meghatározására az 50 éves vagy annál idősebb betegeknél a táblázatban nem szereplő adatokat használják, hanem a képletet, amely szerint a férfiak ESR-normájának felső határa az életkoruk kettővel megosztva. A nők esetében a képlet eltérő: B / 2 + 10, ahol "B" jelentése életkor. Ez a módszer azonban nem volt széles körben elterjedt, mivel gyakran egy magas ESR-t, amely a beteg további további vizsgálatát igényli, normálisnak kell tekinteni.

Terhes nőkben az eritrociták ülepedési sebessége elérheti a 40-50 mm / h értéket, ami nem patológia és nem igényel kezelést.

Az ESR dekódolása

Az ESR növekedésének oka számos betegség és állapot lehet. Ezért történik az ESR értelmezése, figyelembe véve más laboratóriumi vizsgálatokat, valamint az instrumentális vizsgálat eredményeit és a betegség klinikai tüneteit.

A legtöbb esetben az ESR nem kezd növekedni a betegség első óráitól, hanem csak 2-3 nap után. A gyógyulás után ez a szám csak néhány hét után normalizálódik..

Az ESR növekedését leggyakrabban a következők okozhatják:

Orvosi statisztikák szerint az esetek 40% -ában a magas ESR fertőző folyamatot jelez. Az esetek 23% -ában a rosszindulatú daganatok a mutató növekedéséhez vezettek, 17% -ában pedig a reumás betegségekhez. Az EST növekedését az esetek 8% -ában az anaemia, trauma, diabetes mellitus, az ENT szervek, valamint a kis medence és a gyomor-bél traktus szervi gyulladásos betegségei okozzák. Az esetek kevesebb, mint 3% -ánál fokozott vörösvértest-ülepedési sebességet figyeltek meg vesebetegségek esetén.

A rendelkezésre álló statisztikák ellenére lehetetlen diagnosztizálni csak az ESR növekedése alapján. A patológián kívül fiziológiai okok is befolyásolják az ESR-t (terhesség, táplálkozás típusa, fizikai aktivitás, allergiás reakciók, bizonyos gyógyszerek szedése).

A legtöbb esetben az ESR nem kezd növekedni a betegség első óráitól, hanem csak 2-3 nap után. A gyógyulás után ez a szám csak néhány hét után normalizálódik..

A klinikai gyakorlatban ritka az ESR csökkenésének esete. Ennek okai lehetnek:

  • a víz-elektrolit egyensúly megsértése a hiperhidráció következményeivel;
  • akut és krónikus májelégtelenség;
  • izomdisztrófia;
  • nagy dózisú kortikoszteroid terápia;
  • dohányzó;
  • korai terhesség;
  • hosszan tartó böjt;
  • vegetarianizmus.

A gyermekek ESR fokozódásának okai

A gyermekek teste az immunrendszer éretlensége miatt hevesen reagál minden betegségre és más megváltozott állapotra.

Terhes nőkben az eritrociták ülepedési sebessége elérheti a 40-50 mm / h értéket, ami nem patológia és nem igényel kezelést.

Leggyakrabban az ESR növekedéséhez vezetnek fertőző és nem fertőző szomatikus betegségekben:

Az első életévű gyermekekben az ESR növekedése oka lehet a fogszabályozás, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Paracetamol, Ibuklin, Ibufen) használata. Ezért a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban további vizsgálat nélkül lehetetlen megmondani, hogy mi az oka az ESR növekedésének..

Hogyan normalizálhatjuk az ESR-t?

Meg kell érteni, hogy az ESR magas értéke nem önálló patológia. Ennek oka lehet patológiás és élettani okokból, amelyek kiküszöbölése az indikátor normalizálódásához vezet. Például terhes nőkben a szülés után az ESR függetlenül normalizálódik. Ha az ESR növekedésének oka fertőző betegség volt, akkor a mutató normalizálása egy ideig a fertőzésellenes kezelés után következik be. Vashiányos vérszegénység esetén a betegek vas-kiegészítőket és multivitaminokat írnak elő, cukorbetegség esetén inzulint vagy cukortartalmú gyógyszereket.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Oktatás: 1991-ben végzett a Taskent-i Állami Orvosi Intézetben orvosi ellátással. Ismétlődő továbbképző tanfolyamokon vett részt.

Munkatapasztalat: a városi anyasági komplex érzéstelenítő-újraélesztője, a hemodialízis osztály újraélesztője.

Talált hibát a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A képzett ember kevésbé hajlamos az agyi betegségekre. A szellemi tevékenység hozzájárul további szövetek kialakulásához a betegek kompenzálására.

A legritkább betegség Kuru-kór. Csak az új-guineai fore törzs képviselői szenvednek vele. A beteg nevetve haldoklik. Úgy gondolják, hogy a betegség oka az emberi agy táplálása..

A betegek 5% -ában az antidepresszáns klomipramin orgazmust okoz..

A legmagasabb testhőmérsékletet Willie Jones-ban (USA) regisztrálták, akit 46,5 ° C-os kórházba engedtek be..

A beteg kiszabadítása érdekében az orvosok gyakran túl messzire mennek. Tehát például egy Charles Jensen az 1954 és 1994 közötti időszakban. több mint 900 daganateltávolítási műtétet éltek túl.

Az amerikai tudósok kísérleteket végeztek egerekkel és arra a következtetésre jutottak, hogy a görögdinnye juice megakadályozza az erek atherosclerosisának kialakulását. Az egerek egy csoportja sima vizet ivott, a másik egy görögdinnye levet. Ennek eredményeként a második csoport erek mentesek voltak koleszterin plakkoktól.

Régen az ásítás gazdagította a testet oxigénnel. Ezt a nézetet azonban megcáfolták. A tudósok bebizonyították, hogy ásítás során az ember lehűti az agyat és javítja annak teljesítményét.

Számos gyógyszert eredetileg gyógyszerként forgalmaztak. Például a heroint eredetileg köhögés elleni gyógyszerként forgalmazták. Az orvosok pedig érzéstelenítésként és a kitartás növelésének eszközeként ajánlották a kokaint..

Az Oxfordi Egyetem tudósai sorozat tanulmányt készítettek, amelyek során arra a következtetésre jutottak, hogy a vegetáriánus ártalmas lehet az emberi agyra, mivel ez tömegének csökkenéséhez vezet. Ezért a tudósok azt javasolják, hogy a halat és a húst ne zárják ki teljes mértékben étrendjükből..

Működésünk során agyunk egy 10 wattos izzóval megegyező mennyiségű energiát költ. Tehát egy izzó képe a fejed felett egy érdekes gondolat megjelenésekor nem olyan messze az igazságtól.

A statisztikák szerint hétfőn a hátsérülések kockázata 25% -kal, a szívroham kockázata pedig 33% -kal növekszik. légy óvatos.

A szolárium rendszeres látogatásakor a bőrrák kialakulásának esélye 60% -kal növekszik.

A balkezes élettartam kevesebb, mint a jobbkezeseknél.

Nagyon érdekes orvosi szindrómák vannak, például tárgyak rögeszmés lenyelése. 2500 idegen tárgyat találtak egy ilyen mániában szenvedő beteg gyomorában.

Még ha az ember szíve sem ver, akkor mégis hosszú ideig élhet, ahogyan Jan Revsdal a norvég halász megmutatta. A motorja 4 órára állt le, miután a halász eltévedt és elaludt a hóban.

A Climax sok változást hoz a nő életében. A reproduktív funkció kihalását kellemetlen tünetek kísérik, amelyek oka az est csökkenése.

Vörösvértestek ülepedési aránya (ESR)

Egy teszt, amely megméri a vér plazma- és vörösvértestekré történő elválasztásának sebességét. Az elválasztási sebességet elsősorban az aggregáció mértéke, azaz az összetartás képessége határozza meg.

A vörösvértestek ülepedési reakciója, ROE, ESR.

Szinonimák angol

Vörösvértestek ülepedési sebessége, üledék-ütem, üledékállási sebesség, Westergren ülepedési sebessége.

Kapilláris fotometria módszer.

Mm / h (milliméter / óra).

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Vénás kapilláris vér.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

  • A vizsgálatot megelőző 24 órán belül zárja ki az alkoholt az étrendből.
  • A teszt előtt ne enni 2-3 órán keresztül (tiszta csendes vizet iszhat).
  • A vizsgálat előtt 24 órával hagyja abba a gyógyszeres szedést (az orvossal egyetértésben).
  • A vizsgálat előtt 30 percre távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt.
  • A dohányzás előtt 30 percig ne dohányozzon..

A tanulmány áttekintése

Az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) meghatározása közvetett módszer a gyulladásos, autoimmun vagy onkológiai betegségek azonosítására. A vizsgálatot vénás vagy kapilláris vér mintáján végzik, amelybe anyagot adnak, lehetővé téve annak alvadását (antikoaguláns). Az ESR Panchenkov módszerrel történő elemzésekor a vért vékony üveg- vagy műanyag csőbe helyezik, és egy órán át megfigyelik. Ebben az időben a vörösvértestek (vörösvérsejtek), amelyek nagy fajsúlyúak, letelepednek, és átlátszó plazmaoszlopot hagynak felettük. A plazma felső határától a vörösvértestekig mért távolság és az ESR kiszámítása. Általában a vörösvértestek lassan leülepednek, nagyon kevés tiszta plazmát hagyva el. Ehhez a módszerhez a Panchenkov készüléket kell használni, amely állványból és 100 mm méretű kapilláris pipettekből áll..

A kapilláris fotometriában (ROLLER, TEST1 automatikus analizátorok) a „leállított áramlás” kinetikai módszerét alkalmazzák. Az ESR-elemzés kezdetén programozott mintakeverésre kerül sor a vörösvértestek feloszlatására. A hatástalan bontás vagy a mikroklómok jelenléte befolyásolhatja a végeredményt, mivel az analizátor valójában a vörösvértestek aggregációjának kinetikáját méri. Ebben az esetben a mérést 2 és 120 mm / h közötti tartományban kell elvégezni. Az ezzel a módszerrel végzett ESR-mérés eredményei szorosan korrelálnak a Westergren-módszerrel, amely a vér ESR-meghatározásának referenciapontja, és ugyanazokkal a referenciaértékekkel.

A kapilláris fotometria normál tartományban kapott eredményei megegyeznek az eredményekkel, amelyeket az ESR Panchenkov módszerrel történő meghatározásakor kaptak. A kapilláris fotometriai módszer azonban érzékenyebb az ESR növekedésére, és a megnövekedett értékek zónájában kapott eredmények magasabbak, mint a Panchenkov módszerrel kapott eredmények..

A vér folyékony részében található kóros fehérjék szintjének növekedése, valamint néhány egyéb fehérje (az úgynevezett akut fázis, amely a gyulladás során jelentkezik) elősegíti a vörösvértestek „összetapadását”. Emiatt gyorsabban letelepednek és az ESR emelkedik. Kiderült, hogy bármilyen akut vagy krónikus gyulladás az ESR emelkedéséhez vezethet a vérben.

Minél kevesebb a vörösvérsejt, annál gyorsabban letelepednek, ezért a nők ESR-je magasabb, mint a férfiak. Az ESR aránya nem és életkor szerint változik.

Mire használják a vizsgálatot??

  • Akut vagy krónikus gyulladással járó betegségek diagnosztizálására, ideértve a fertőzéseket, rákot és autoimmun betegségeket. Az ESR meghatározása érzékeny, de az egyik legkevésbé specifikus laboratóriumi vizsgálat, mivel önmagában a vérben az ESR növekedése nem teszi lehetővé a gyulladás forrásának meghatározását, ráadásul nemcsak a gyulladás miatt fordulhat elő. Ezért az ESR elemzést általában más vizsgálatokkal kombinálva alkalmazzák..

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • Diagnosztika és monitorozás során:
    • gyulladásos betegségek,
    • fertőző betegségek,
    • onkológiai betegségek,
    • autoimmun betegség.
  • Megelőző vizsgálatok elvégzésekor más vizsgálatokkal (általános vérvizsgálat, fehérvérsejtszám stb.) Együtt.