Glükóztolerancia-teszt - mit mutat ez és mi az? Az eredmények előkészítése és lebonyolítása, normák és értelmezés. Terhességi teszt. Hol van a tanulmány?

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

A glükóztolerancia-teszt laboratóriumi elemzés, amelynek célja a látens szénhidrát-anyagcsere-rendellenességek, például a prediabetta, a cukorbetegség korai stádiumának kimutatása.

Általános glükóztolerancia-teszt

A glükóztolerancia teszt neve (orális glükóztolerancia teszt, teszt 75 g glükózzal, glükóztolerancia teszt)

Jelenleg Oroszországban általában elfogadják a glükóztolerancia-teszt (GTT) módszer nevét. A gyakorlatban ugyanakkor ugyanazon laboratóriumi diagnosztikai módszerre más neveket is használnak, amelyek lényegében megegyeznek a glükóztolerancia-teszt kifejezéssel. A GTT kifejezés ilyen szinonimái a következők: orális glükóztolerancia teszt (OGTT), orális glükóz tolerancia teszt (PHTT), glükóz tolerancia teszt (TSH), valamint teszt 75 g glükózzal, cukor terhelési teszt és cukor görbék felépítése. Angolul e laboratóriumi módszer nevét a glükóztolerancia teszt (GTT), az orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) jelöli..

Mi mutatja és miért van szükség glükóztolerancia-tesztre??

Tehát a glükóztolerancia-teszt a cukor (glükóz) szintjének meghatározása az éhomi vérben és két órával azután, hogy egy pohár vízben feloldott 75 g glükóz-oldatot felvegyenek. Bizonyos esetekben kiterjesztett glükóztolerancia-tesztet végeznek, amelynek során a vércukorszintet üres gyomorban 30, 60, 90 és 120 perccel meghatározzák 75 g glükóz oldat felhasználása után..

Általában az éhomi vércukorszint 3,3 - 5,5 mmol / L között kell ingadoznia az ujj vére és 4,0 - 6,1 mmol / L között a vénából származó vér. Egy órával azután, hogy egy személy 200 ml folyadékot inni az üres gyomorban, amelyben 75 g glükóz oldódik, a vércukorszint maximális szintre emelkedik (8-10 mmol / l). Ezután a kapott glükóz feldolgozása és asszimilációja következtében a vércukorszint csökken, és 2 órával a 75 g glükóz felvétele után normál értékre esik, és kevesebb, mint az ujjból és vénából származó vér 7,8 mmol / l..

Ha két órával a 75 g glükóz bevétele után két órával a vércukorszint 7,8 mmol / L felett van, de 11,1 mmol / L alatt, ez a szénhidrát-anyagcsere látens megsértését jelzi. Vagyis az a tény, hogy az emberi testben a szénhidrátok felszívódnak rendellenességekkel, túl lassú, ám ezeket a rendellenességeket eddig kompenzálják, és titokban folytatják, látható klinikai tünetek nélkül. Valójában a vércukorszint normál értéke két órával a 75 g glükóz bevétele után azt jelenti, hogy az ember már aktív cukorbetegségben szenved, de még nem szerezte meg a klasszikus kibővített formát az összes jellegzetes tünettel. Más szavakkal: az ember már beteg, de a patológia korai stádiuma van, ezért a tünetek még nincsenek.

Így nyilvánvaló, hogy a glükóztolerancia-teszt értéke hatalmas, mivel ez az egyszerű elemzés lehetővé teszi a szénhidrát-anyagcsere (cukorbetegség) patológiájának azonosítását a korai stádiumban, amikor még mindig nincs jellemző klinikai tünet, de akkor kezelheti és megakadályozhatja a klasszikus cukorbetegség kialakulását. És ha a szénhidrát-anyagcsere látens rendellenességeit, amelyeket a glükóztolerancia-teszt segítségével észlelnek, kijavíthatják, megfordíthatják és megakadályozhatják a betegség kialakulását, akkor a cukorbetegség stádiumában, amikor a patológia már teljesen kialakult, a betegséget már nem lehet meggyógyítani, de csak a mesterséges mesterséges állapotban lehet fenntartani a cukorbetegség gyógyszeres kezelését. a vérben, késleltetve a komplikációk kialakulását.

Emlékeztetni kell arra, hogy a glükóztolerancia-teszt lehetővé teszi a szénhidrát-anyagcsere látens zavarainak korai felismerését, de nem teszi lehetővé a cukorbetegség első és második típusa, valamint a patológia kialakulásának okainak megkülönböztetését..

Tekintettel a glükóztolerancia-teszt fontosságára és diagnosztikai információtartalmára, ezt az elemzést indokolt elvégezni, ha gyanú merül fel a szénhidrát-anyagcsere látens megsértésére. Az ilyen látens szénhidrát-anyagcsere-rendellenesség jelei a következők:

  • A vércukorszint normális feletti, de az ujjvérnél 6,1 mmol / L és vénás vér esetén 7,0 mmol / L alatt van;
  • A vizelet időszakos megjelenése a normál vércukorszint mellett;
  • Erős szomjúság, gyakori és bőséges vizelés, valamint megnövekedett étvágy a normál vércukorszint mellett;
  • Glükóz jelenléte a vizeletben terhesség alatt, tirotoxikózis, májbetegség vagy krónikus fertőző betegségek;
  • Neuropathia (idegek megzavarása) vagy retinopathia (a retina megszakadása) nem ismert okokkal.

Ha egy személynek a szénhidrát-anyagcsere látens rendellenességeire utaló jelei vannak, ajánlott glükóztolerancia tesztet végezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a patológia korai stádiumában van-e vagy sem.

Abszolút egészséges embereknek, akiknek normál vércukorszintje nincs és a szénhidrát-anyagcsere látens károsodásának nincs jele, nem kell elvégezniük a glükóztolerancia-tesztet, mivel ez teljesen haszontalan. Ezenkívül nem kell elvégezni a glükóztolerancia-tesztet azoknál, akiknek már éhgyomri vércukorszintje megfelel a cukorbetegségnek (több mint 6,1 mmol / L az ujj vérénél és több mint 7,0 a vénás vénánál), mivel rendellenességeik nyilvánvalóak, nem rejtett.

A glükóztolerancia-teszt indikációi

Tehát a glükóztolerancia-teszt elvégzése feltétlenül szükséges a következő esetekben:

  • Az éhgyomri glükóz-meghatározás kétes eredményei (7,0 mmol / l alatt, de 6,1 mmol / l felett);
  • Véletlenszerűen észlelt vércukorszint-növekedés a stressz ellen;
  • Véletlenszerűen észlelt glükóz jelenléte a vizeletben a normál vércukorszint és a diabetes mellitus tüneteinek hiánya mellett (fokozott szomjúság és étvágy, gyakori és túlzott vizelés);
  • A cukorbetegség tünetei a normál vércukorszint mellett;
  • Terhesség (a terhességi cukorbetegség kimutatására)
  • Glükóz jelenléte a vizeletben tirotoxikózis, májbetegség, retinopathia vagy neuropathia ellen.

Ha valaki a fenti helyzetek valamelyikénél van, akkor határozottan el kell végeznie a glükóztolerancia tesztet, mivel a cukorbetegség látens kimenetele nagyon magas kockázatot jelent. És pontosan meg kell erősíteni vagy meg kell tagadni az ilyen latens cukorbetegséget ilyen esetekben egy glükóztolerancia-tesztet kell végezni, amely lehetővé teszi, hogy "felfedje" a szénhidrát-anyagcsere észlelhetetlen megsértését a testben.

A fenti kötelező indikációk mellett számos olyan helyzet van, amikor az embereknek ajánlott rendszeresen adományozni vért glükóztolerancia-teszt céljából, mivel ezeknek magas a kockázata a cukorbetegség kialakulásának. Az ilyen helyzetek nem kötelező indikációk a glükóztolerancia-teszthez, ám rendkívül ajánlott ezt az elemzést rendszeresen elvégezni a prediabetumok vagy a látens cukorbetegség korai észlelése érdekében..

A hasonló helyzetekben, amikor a glükóztolerancia-teszt időszakos elvégzése ajánlott, beletartoznak a következő betegségek vagy állapotok egyénben:

  • 45 év felett;
  • A testtömeg-index nagyobb, mint 25 kg / cm 2;
  • Cukorbetegség jelenléte a szülőkben vagy a testvérekben;
  • Mozgásszegény életmód;
  • Terhességi cukorbetegség a korábbi terhességekben;
  • 4,5 kg-nál nagyobb testtömegű gyermek születése;
  • Koraszülés, halott magzatú szülés, a vetélés a múltban;
  • Artériás hipertónia;
  • HDL szint 0,9 mmol / L alatt és / vagy trigliceridek 2,82 mmol / L felett;
  • A szív- és érrendszer bármely patológiája (atherosclerosis, szívkoszorúér betegség stb.);
  • Policisztás petefészek;
  • Köszvény;
  • Krónikus parodontális betegség vagy furunkulózis;
  • Vizelethajtók, glükokortikoid hormonok és szintetikus ösztrogének (ideértve a kombinált orális fogamzásgátlók részét is) hosszú ideig történő vétele.

Ha egy személynek nincs a fenti állapotok vagy betegségek bármelyike, de életkora 45 évnél idősebb, akkor ajánlott háromévente egyszer elvégezni a glükóztolerancia-tesztet..

Ha egy személynek a fentiek közül legalább kettőben van betegsége vagy betegsége, akkor ajánlott a glükóztolerancia-teszt sikertelen elvégzése. Ha ugyanakkor a teszt értéke normálisnak bizonyul, akkor azt háromévente megelőző vizsgálat részeként kell venni. De ha a teszt eredménye nem normális, akkor elvégznie kell az orvos által előírt kezelést, és évente egyszer el kell végeznie elemzést a betegség állapotának és progressziójának figyelemmel kísérésére..

Ellenjavallatok a glükóztolerancia teszthez

A glükóztolerancia-teszt ellenjavallt azoknak, akik korábban diagnosztizálták a diabetes mellitusot, és ha az éhomi vércukorszint legalább 11,1 mmol / L! Ilyen helyzetben a GTT-t soha nem hajtják végre, mivel a glükózterhelés provokálhatja a hiperglikémiás kóma kialakulását.

Ezenkívül a glükóztolerancia-teszt ellenjavallt azokban az esetekben, amikor vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják az eredményt, és pontatlanná tehetik, azaz hamis pozitív vagy hamis negatív értékre. De ilyen esetekben az ellenjavallat általában átmeneti, addig érvényes, amíg a teszt eredményét befolyásoló tényező eltűnik.

Tehát a következő esetekben nem végeznek glükóztolerancia-tesztet:

  • Bármely betegség akut periódusa, ideértve a fertőzőket is (például akut légúti vírusos fertőzések, gyomorfekély súlyosbodása, bélpanaszok stb.);
  • Miokardiális infarktus, kevesebb mint egy hónappal ezelőtt szenvedett;
  • A súlyos stressz periódusa, amelyben a személy van;
  • A sérülés, szülés vagy műtét kevesebb, mint 2-3 hónapja folyt;
  • A máj alkoholos cirrózisa;
  • Májgyulladás;
  • A menstruáció időszaka nőkben;
  • A terhesség több mint 32 hét;
  • Vércukorszint-növelő gyógyszerek (adrenalin, koffein, rifampicin, glükokortikoid hormonok, pajzsmirigyhormonok, diuretikumok, orális fogamzásgátlók, antidepresszánsok, pszichotropikus gyógyszerek, béta-blokkolók (atenolol, biszoprolol stb.). A glükóztolerancia-teszt elvégzése előtt abba kell hagynia az ilyen gyógyszerek szedését legalább három napig.

Melyik orvos írhatja elő glükóztolerancia tesztet?

Glükóztolerancia-teszt

Felkészülés a glükóztolerancia-tesztre

Hogyan kell elvégezni a glükóztolerancia tesztet??

A beteg a laboratóriumba érkezik, ahol üres gyomoron vért vesznek ujjból vagy vénából az éhgyomri (éhes) glükózszint meghatározására. Ezután glükóz-oldatot készítünk, és öt percig hagyjuk inni kis kortyokban. Ha az oldat szubjektíven úgy tűnik, hogy gyengéden édes és túl csúnya, akkor hozzáadunk egy kevés citromsavat vagy frissen sajtolt citromlevet..

Miután a glükóz oldat részeg volt, az időt észlelik, a beteget kényelmes helyzetbe ültetik, és arra kérik a következő két órát, hogy nyugodtan üljön egy orvosi intézményben, anélkül, hogy bármilyen aktív munkát végezne. Javasoljuk, hogy ezt a két órát csak olvassa el a kedvenc könyve. A glükóz oldat bevétele után két órán keresztül nem szabad enni, inni, dohányozni, alkoholt és energiát inni, testmozgást végezni, idegesnek lennie.

Két óra elteltével a glükóz-oldat bevétele után a vért ismét vénából vagy ujjból veszik, és meghatározzák a vércukorszint-koncentrációt. A vércukorszint értéke két órával a glükóz oldat bevétele után, amely a glükóz tolerancia teszt eredménye.

Egyes esetekben kiterjesztett glükóztolerancia-tesztet végeznek, amelynek során vért vesznek ujjból vagy vénából 30, 60, 90 és 120 perccel a glükóz oldat bevétele után. Minden alkalommal meghatározzuk a vércukorszintet, és a kapott értékeket grafikonon ábrázoljuk, ahol az időt az X tengelyen ábrázoljuk, a vércukorszint koncentrációját pedig az Y tengelyen. Az eredmény egy olyan grafikon, amelyben a normál vércukorszint legfeljebb 30 perccel a glükóz-oldat bevétele után, 60 és 90 perc után pedig folyamatosan csökken a vércukorszint, és a 120. percre eléri a szinte üres gyomorcukor-szintet..

Ha két órával a vércukorszint bevétele után vért vesznek az ujjától, a vizsgálat teljesnek tekinthető. Ezután a nap folyamán elhagyhatja és elvégezheti az összes házimunkát..

A glükóztolerancia-teszthez glükóz-oldatot ugyanúgy készítünk - egy bizonyos mennyiségű glükózt feloldunk egy pohár vízben. De a glükóz mennyisége változhat, és függ az ember életkorától és testtömegétől.

Tehát a normál testépítésű, normál testtömegű felnőttek számára 75 g glükózt oldunk 200 ml vízben. Nagyon elhízott felnőtteknél a glükóz dózisát egyénileg kell kiszámítani az 1 g glükóz / 1 kg tömeg arányában, de nem haladhatja meg a 100 g-ot. Például, ha egy személy súlya 95 kg, akkor a glükóz adagja neki 95 * 1 = 95 g. Pontosan 95 g oldódik fel 200 ml vízben, és igyon. Ha egy személy súlya 105 kg, akkor számított glükóz adagja 105 g, de legfeljebb 100 g megengedhető, hogy feloldódjon, ezért egy 105 kg súlyú beteg esetében a glükóz adagja 100 g, amelyet feloldunk egy pohár vízben és adunk inni..

43 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek esetében a glükóz dózisát egyenként kell kiszámítani, 1,75 g / 1 kg tömeg arány alapján. Például egy gyermek súlya 20 kg, ami azt jelenti, hogy a glükóz adagja 20 * 1,75 g = 35 g. Így egy 20 kg súlyú gyermek esetében 35 g glükózt oldunk egy pohár vízben. A 43 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek számára a szokásos felnőttkori glükóz adagot kapják, azaz 75 g / pohár víz.

A glükóztolerancia-teszt után

A glükóztolerancia-teszt befejezése után reggelizhet bármi mással, inni, visszatérhet a dohányzáshoz és az alkoholfogyasztáshoz. Általában véve, a glükóz betöltése nem okoz rontást a jó közérzetben, és nem befolyásolja hátrányosan a reakciósebességet, ezért a glükóztolerancia-teszt után bármilyen üzleti tevékenységet végezhet, beleértve a munkát, az autó vezetését, a tanulást stb..

Glükóztolerancia-teszt eredményei

A glükóztolerancia-teszt eredménye két szám: az egyik az éhomi vércukorszint, a második a vércukorszint két órával a glükóz-oldat bevétele után..

Ha kiterjesztett glükóztolerancia-tesztet végeztek, az eredmény öt szám. Az első számjegy az éhomi vércukorszint. A második számjegy a vércukorszint 30 perccel a glükóz-oldat bevétele után, a harmadik számjegy a cukorszint egy órával a glükóz-oldat bevétele után, a negyedik szám a vércukorszint 1,5 óra után, és az ötödik szám a vércukorszint 2 óra után..

A kapott vércukorszint-tartalmat üres gyomoron és glükóz-oldat bevétele után összehasonlítják a normál értékkel, és következtetést vonnak le a szénhidrát-anyagcsere patológiájának fennállásáról vagy hiányáról.

Glükóztolerancia-teszt

Általában az éhomi vércukorszint 3,3–5,5 mmol / L az ujj vérén, és 4,0–6,1 mmol / L a vénából származó vért..

A vércukorszint két órával a glükóz oldat bevétele után általában kevesebb, mint 7,8 mmol / L.

Fél órával a glükóz-oldat bevétele után a vércukorszintnek kevesebbnek kell lennie, mint egy óra, de magasabbnak, mint az üres gyomorra, és körülbelül 7-8 mmol / l lehet..

A vércukorszintnek egy órával a glükóz oldat bevétele után a legmagasabbnak kell lennie, és körülbelül 8-10 mmol / l kell lennie.

A glükóz-oldat bevétele után 1,5 óra elteltével a cukortartalomnak meg kell egyeznie, mint fél óra elteltével, azaz kb. 7–8 mmol / l.

A glükóztolerancia-teszt dekódolása

A glükóztolerancia teszt eredményei alapján az orvos három következtetést vonhat le: normára, prediabetust (csökkent glükóztolerancia) és diabetes mellitusra. Az éhgyomri cukorszintet és a glükóz-oldat bevétele után két órával, amely a következtetések három lehetőségének felel meg, az alábbi táblázat mutatja.

A szénhidrát anyagcserének jellegeÉhgyomri vércukorszintVércukorszint két órával a glükóz oldat bevétele után
Norma3,3 - 5,5 mmol / L ujjvér esetén
4,0 - 6,1 mmol / L vénából származó vérből
4,1 - 7,8 mmol / L az ujj- és érvéreknél
Prediabetes (csökkent glükóztolerancia)Kevesebb mint 6,1 mmol / L az ujjvérnél
Kevesebb, mint 7,0 mmol / L vénából származó vér esetén
6,7 - 10,0 mmol / L ujjvérre
7,8 - 11,1 mmol / L vénából származó vérből
CukorbetegségTöbb mint 6,1 mmol / L ujjvér esetén
Több mint 7,0 mmol / L vénából származó vér esetén
Több, mint 10,0 mmol / L ujjvér esetén
Több, mint 11,1 mmol / L vénából származó vér

Annak megértése érdekében, hogy milyen eredményt kapott egy adott ember a glükóztolerancia-teszt alapján, meg kell vizsgálnia a cukorszintek körét, amelybe az elemzései beletartoznak. Ezután lássuk, mi (normál, prediabetikus vagy cukorbetegség) utal a cukor értékeinek hatókörére, amelyek a saját elemzésükbe kerültek.

Glükóztolerancia teszt terhesség alatt

Általános információ

A terhesség alatt a glükóztolerancia-teszt nem különbözik a terhességen kívüli nőknél elvégzett teszttől, és a terhességi diabetes mellitus diagnosztizálására szolgál. A helyzet az, hogy a nőkben a terhesség alatt bizonyos esetekben cukorbetegség alakul ki, amely általában megszűnik a szülés után. Az ilyen cukorbetegség kimutatása érdekében végeznek glükóztolerancia tesztet terhes nők esetében.

Terhesség alatt a glükóztolerancia-teszt kötelező a terhesség bármely szakaszában, ha egy nőnek kétes eredményei vannak az éhomi cukor meghatározásának.

Más esetekben egészséges nőknél a glükóztolerancia-tesztet írják elő a terhesség 24–28 hetére a látens terhességi diabétesz kimutatására..

A terhesség alatt a glükóztolerancia-tesztet egy bizonyos készítmény után kell elvégezni:

  • A szénhidrátban gazdag étrendet három napig be kell tartani (a szénhidrátok mennyiségének legalább 150 g-nak kell lennie naponta).
  • A teszt előtti napon ki kell zárni a túlzott fizikai és pszicho-érzelmi stresszt, nem dohányozni, ne igyon alkoholt.
  • A teszt elvégzése előtt 8–12 óráig el kell utasítania az ételt, amelynek során tiszta vizet inni lehet gáz nélkül.
  • Az elemzést szigorúan reggel, üres gyomorra adják.
  • Három nappal a teszt előtt hajtson végre glükokortikoid hormonok, pajzsmirigyhormonok, diuretikumok, béta-blokkolók és más olyan gyógyszerek szedését, amelyek növelik vagy csökkentik a vércukorszintjét.

Ne végezzen glükóztolerancia-tesztet olyan akut betegségekkel szemben, beleértve a fertőzőket is (például influenza, pyelonephritis súlyosbodása stb.), Amelyeknél a gesztációs életkor több, mint 32 hét..

A terhesség alatt a glükóztolerancia-tesztet a következő eljárás szerint adják, nevezetesen: egy nő jön a laboratóriumba, vért vesznek tőle az éhomi vércukorszint meghatározására. Ezután lassan korty glükóz-oldatot adnak, majd két órát kérnek, hogy nyugodtan üljenek vagy feküdjenek. E két óra alatt nem szabad sportolni, dohányozni, enni, édes vizet inni és idegesíteni lehet. Egy óra és két óra elteltével a nő ismét vért vesz a cukor koncentrációjának meghatározására, és ezen a módon a teszt teljesnek tekinthető.

Az eredmény három szám - éhgyomri vércukorszint, vércukorszint egy és két órával a glükóz oldat bevétele után. Ezeket az adatokat összehasonlítják a normákkal, és következtetéseket vonnak le a terhességi cukorbetegség fennállásáról vagy hiányáról.

Terhesség glükóztolerancia teszt

Általában a terhes nő éhgyomri vércukorszintje kevesebb, mint 5,1 mmol / L lehet. A vércukorszint 1 órával a glükóz oldat bevétele után általában kevesebb, mint 10,0 mmol / L, és 2 óra elteltével kevesebb, mint 8,5 mmol / L..

Terhességi cukorbetegséget akkor diagnosztizálnak, ha a terhes nőknél a glükóztolerancia-teszt paraméterei a következők:

  • Éhgyomri vércukor - több mint 5,1 mmol / l, de kevesebb, mint 7,0 mmol / l;
  • Vércukorszint egy órával a glükóz oldat bevétele után - több mint 10,0 mmol / l;
  • A vércukorszint két órával a glükóz oldat bevétele után magasabb, mint 8,5 mmol / l, de alacsonyabb, mint 11,1 mmol / l.

Hol hajtják végre a glükóztolerancia tesztet?

Iratkozzon fel egy tanulmányra

Orvoshoz történő kinevezéshez vagy a diagnosztikához csak egyetlen telefonszámot kell felhívnia
+7 495 488-20-52 Moszkvában

+7 812 416-38-96 Szentpéterváron

Az operátor meghallgat téged, és átirányítja a hívást a kívánt klinikára, vagy elfogadja a felvétel megrendelését a szükséges szakemberhez..

Hol végezzük a glükóztolerancia tesztet??

A glükóztolerancia-tesztet szinte minden magánlaboratóriumban, valamint közönséges kórházak és klinikák laboratóriumain végzik. Ezért ennek a tanulmánynak a készítése egyszerű - csak menjen egy állami vagy magánklinika laboratóriumába. Az állami laboratóriumokban azonban gyakran nincs glükóz a vizsgálathoz, és ebben az esetben önnek önmagában kell vásárolnia a glükózport a gyógyszertárban, magával hoznia, az orvosi személyzet pedig megoldást fog készíteni és elvégzi a tesztet. A glükózport általában nyilvános gyógyszertárakban értékesítik, amelyek vényköteles részleggel rendelkeznek, és a magángyógyszertári láncokban gyakorlatilag nincs..

Glükóztolerancia tesztár

Jelenleg a különféle állami és magán egészségügyi intézményekben a glükóztolerancia-teszt költsége 50–1400 rubel.

13 cukorbetegség első jele, amelyet nem szabad kihagyni - videó

Vércukor és cukorbetegség. A cukorbetegség jelei, okai és tünetei, táplálkozási jellemzők, gyógyszerek - videó

Hogyan lehet csökkenteni a vércukorszint tabletták nélkül - videó

Cukorbetegség mellitus és látás. A retina szerkezete. Diabetikus retinopathia: tünetek - videó

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

Glükóztolerancia-teszt (hogyan kell venni, eredmények és norma)

A glükóztolerancia-tesztet (GTT) nemcsak a cukorbetegség diagnosztizálásának egyik laboratóriumi módszerének, hanem az önellenőrzés egyik módszerének is használják..

Mivel minimális pénzeszközökkel tükrözi a vér glükózszintjét, könnyen és biztonságosan használható nemcsak cukorbetegek vagy egészséges emberek számára, hanem a hosszú távú terhes nők számára is.

A teszt viszonylagos egyszerűsége könnyen elérhetővé teszi a tesztet. Felnőttek és 14 éves kortól gyermekek is vehetik, és bizonyos követelmények betartása mellett a végeredmény a lehető legtisztább lesz.

Tehát mi ez a teszt, miért van rá szükség, hogyan kell ezt elvégezni, és mi a norma a cukorbetegek, az egészséges emberek és a terhes nők számára? Rendben.

A glükóztolerancia-teszt típusai

Különféle teszteket különböztetek meg:

  • orális (PGTT) vagy orális (OGTT)
  • intravénás (VGTT)

Mi az alapvető különbség? A helyzet az, hogy minden a szénhidrátok bevezetésének módszerében rejlik. Az úgynevezett „glükózterhelést” az első vérvétel után néhány perc eltelte után elvégezzük, vagy édesített vizet vagy iv..

A GTT második típusát rendkívül ritkán használják, mert a szénhidrátok vénás vérbe jutásának szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg nem képes édes vizet inni. Ez a szükség nem olyan gyakran merül fel. Például, terhes nők súlyos toxikózisával, egy nőnek fel lehet ajánlani, hogy intravénásan végezzen „glükózterhelést”. Ezen túlmenően azokban a betegekben, akik panaszkodnak a gyomor-bél rendellenességekre, feltéve, hogy a táplálék-anyagcserék során észlelték az anyagok malabszorpcióját, szintén szükség van arra, hogy a glükózt közvetlenül a vérbe kényszerítsék.

GTT indikációk

Az alábbi betegek, akik diagnosztizálhatók, észrevehetik a következő rendellenességeket, hogy orvos, nőgyógyász vagy endokrinológus beterjesztését kapják:

  • 2. típusú diabetes mellitus gyanúja (a diagnózis felállításának folyamatában), ha a betegség valóban fennáll, a „cukorbetegség” kezelésének kiválasztásában és kiigazításában (pozitív eredmények elemzésekor vagy a kezelési hatás hiányában);
  • 1. típusú diabetes mellitus, valamint az önellenőrzés során;
  • feltételezett terhességi cukorbetegség vagy annak tényleges jelenléte;
  • prediabetes;
  • metabolikus szindróma;
  • néhány rendellenesség a következő szervekben: hasnyálmirigy, mellékvesék, hipofízis, máj;
  • csökkent glükóztolerancia;
  • elhízottság;
  • egyéb endokrin betegségek.

A teszt nemcsak a feltételezett endokrin betegségekre vonatkozó adatgyűjtés során, hanem az önellenőrzés során is eredményes volt..

Ilyen célokra nagyon kényelmes hordozható biokémiai vérelemzőket vagy vércukorszintmérőket használni. Természetesen otthon is lehetséges a teljes vér elemzése. Ugyanakkor ne felejtse el, hogy bármely hordozható analizátor lehetővé teszi a hibák egy bizonyos töredékét, és ha úgy dönt, hogy vénás vért ad a laboratóriumi elemzéshez, akkor a mutatók különböznek.

Az önellenőrzés elvégzéséhez elegendő kompakt elemzőkészülékek használata, amelyek többek között nemcsak a glikémia szintjét, hanem a glikált hemoglobin (HbA1c) mennyiségét is tükrözik. Természetesen a mérőkészülék valamivel olcsóbb, mint a biokémiai expressz vér-elemző készülék, kibővítve az önellenőrzés lehetőségét.

GTT ellenjavallatok

Nem mindenki teheti meg ezt a tesztet. Például, ha egy személy:

  • egyéni glükóz intolerancia;
  • a gyomor-bélrendszer betegségei (például krónikus pankreatitis súlyosbodása történt);
  • akut gyulladásos vagy fertőző betegség;
  • súlyos toxikózis;
  • a működési időszak után;
  • az ágy pihenésének szükségessége.

A GTT jellemzői

Már megértettük, hogy milyen körülmények között lehet beterjesztést kapni laboratóriumi glükóztolerancia-tesztre. Itt az ideje, hogy kitaláljuk, hogyan kell ezt a tesztet megfelelően átadni.

Az egyik legfontosabb tulajdonság az a tény, hogy az első vérmintát üres gyomoron veszik, és az, hogy az ember miként viselkedett a vér adása előtt, minden bizonnyal befolyásolja a végeredményt. Emiatt a GTT-t biztonságosan "szeszélyesnek" lehet nevezni, mert a következők befolyásolják:

  • alkoholtartalmú italok használata (még egy kis adag is elferdíti az eredményeket);
  • dohányzó;
  • fizikai aktivitás vagy annak hiánya (függetlenül attól, hogy sportol-e, vagy inaktív életmódot folytat);
  • mennyit fogyaszt cukros ételeket vagy ivott vizet (az étkezési szokások közvetlenül befolyásolják ezt a tesztet);
  • stresszes helyzetek (gyakori idegösszeroppanás, munkahelyi aggodalmak, otthon az oktatási intézménybe való belépés során, a tudás megszerzése vagy a vizsgák átadása stb.);
  • fertőző betegségek (akut légzőszervi fertőzések, akut légzőszervi vírusos fertőzések, enyhe megfázás vagy orrfolyás, influenza, mandulagyulladás stb.);
  • posztoperatív állapot (amikor egy személy műtét után felépül, tilos ilyen típusú teszt elvégzése);
  • gyógyszerek szedése (befolyásolja a beteg szellemi állapotát; cukorcsökkentő, hormonális, anyagcsere-stimuláló gyógyszerek és hasonlók).

Mint látjuk, a vizsgálati eredményeket befolyásoló körülmények felsorolása nagyon hosszú. Sokkal jobb figyelmeztetni orvosát a fentiekkel kapcsolatban..

Ebben a tekintetben, ráadásul, vagy különféle diagnózisként a

Terhesség alatt átadható, de hamisan túlbecsült eredményt mutathat, mivel a terhes nő testében túl gyors és súlyos változások történnek.

Hogyan vegye be

Ez a teszt nem olyan nehéz, azonban 2 órán át tart. Egy ilyen hosszú adatgyűjtési folyamat megfelelőségét az indokolja, hogy a vércukor szintje inkonzisztens, és az orvos megítélése attól függ, hogy a hasnyálmirigy hogyan szabályozza azt..

A glükóztolerancia-tesztet több szakaszban végzik:

1. böjt vér

Ennek a szabálynak a teljesítése szükséges! A böjt 8 és 12 óra közötti, de legfeljebb 14 óra. Ellenkező esetben megbízhatatlan eredményeket fogunk kapni, mivel az elsődleges mutatót nem vizsgáljuk tovább, és ezzel nem lehet összehasonlítani a glikémia további növekedését és csökkenését. Ezért adnak vért kora reggel..

2. Glükózterhelés

5 percen belül a beteg vagy „glükózszirupot” iszik, vagy édes oldatot ad be intravénásan (lásd a GTT típusait)..

Amikor a VGTT speciális 50% -os glükóz-oldatot intravénásán adnak be fokozatosan, 2-4 perc alatt. Vagy vizes oldatot készítünk, amelyhez hozzáadunk 25 g glükózt. Ha gyermekekről beszélünk, akkor édes vizet készítünk 0,5 g / kg ideális testtömeg mellett.

A PHTT, az OGTT alkalmazásával az ember 5 perc alatt inni kell édes meleg vizet (250-300 ml), amelyben 75 g glükóz oldódott. Terhes nők esetében az adagolás eltérő. 75–100 g glükóz oldódnak fel. Gyerekekben 1,75 g / testtömeg-kg oldódik fel, de legfeljebb 75 g.

Asztmatikusok vagy azok, akik angina, stroke vagy szívrohamban szenvednek, ajánlott 20 g gyors szénhidrát fogyasztása.

A glükóztolerancia-teszthez használt glükóz por formájában kerül forgalomba a gyógyszertárakban

Lehetetlen önállóan előállítani a szénhidrát terhelést!

Feltétlenül konzultáljon orvosával, mielőtt elhamarkodott következtetéseket vonna le, és jogosulatlan GTT-t végezzen otthon otthon terheléssel!

Az önellenőrzés mellett a legjobb vért venni reggelenként éhgyomorra, minden étkezés után (legkorábban 30 perccel) és lefekvés előtt..

3. Ismételt vérvétel

Ebben a szakaszban több vérmintát vesznek. 60 perc múlva többször elvérzik a vért elemzésre, és ellenőrzik a vércukorszint ingadozását, amelynek alapján néhány következtetés már levonható.

Ha még hozzávetőlegesen is tudja, hogy a szénhidrátok hogyan szívódnak fel (azaz tudja, hogyan történik a szénhidrát anyagcseréje), akkor könnyű kitalálni, hogy minél gyorsabban fogyasztják a glükózt, annál jobban működik a hasnyálmirigy. Ha a „cukorgörbe” meglehetősen hosszú ideig a csúcspontnál marad, és gyakorlatilag nem csökken, akkor beszélhetünk legalább a prediabettusról.

Még akkor is, ha az eredmény pozitív, és korábban már diagnosztizálták a cukorbetegséget, akkor ez nem ok arra, hogy idő előtt idegeskedjünk.

Valójában a glükóztolerancia-teszt mindig kettős ellenőrzést igényel! Hívd nagyon pontosnak - nem tudod.

A második tesztet a kezelõ orvos írja elõ, aki a megszerzett bizonyítékok alapján már képes lesz konzultálni a beteggel. Ilyen esetek gyakran azok, amikor a tesztet egy-háromszor kellett elvégezni, ha nem használták a 2. típusú cukorbetegség diagnosztizálására szolgáló egyéb laboratóriumi módszereket, vagy ha ezt a cikkben korábban ismertetett tényezők befolyásolták (gyógyszeres kezelés, véradás nem történt üres gyomoron, és stb.).

Teszteredmények, cukorbetegség és terhesség normája

vér és annak alkotóelemeinek vizsgálati módszerei

Azonnal el kell mondanunk, hogy a leolvasást ellenőrizni kell, figyelembe véve, melyik vért elemezték a vizsgálat során.

A teljes kapilláris vér és a vénás vér is figyelembe vehető. Az eredmények azonban nem annyira változatosak. Tehát például ha a teljes vér elemzésének eredményeit vesszük figyelembe, akkor ezek kissé kisebbek, mint a vénából (vérplazma) nyert vérkomponensek vizsgálatakor kapott eredmények..

A teljes vérrel minden egyértelmű: ujját tűvel szúrták meg, és vett egy csepp vért a biokémiai elemzéshez. Ehhez nem szükséges sok vér..

A vénával kissé különbözik: az első vénából vett vért egy vénából egy hideg tesztcsőbe helyezzük (természetesen jobb, ha vákuumos tesztcsövet használunk, akkor nincs szükség extra machinációkra vérmegtartással), amely speciális tartósítószereket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a minta mentését egész tesztig. Ez egy nagyon fontos szakasz, mivel a felesleges komponenseket nem szabad keverni a vérrel.

Általában több tartósítószert használnak:

  • 6 mg / ml teljes vér nátrium-fluorid

Lassítja a vér enzimatikus folyamatait, és ezen adagolásnál gyakorlatilag megállítja őket. Miért szükséges? Először is, a vért nem hiába helyezik hideg tesztcsőbe. Ha már elolvasta a glikált hemoglobinról szóló cikket, akkor tudja, hogy hő hatására a “hemoglobin” cukros ”, feltéve, hogy a vér hosszú ideig nagy mennyiségű cukrot tartalmaz.

Sőt, hő hatására és az oxigén tényleges hozzáférése révén a vér gyorsabban kezd romlani. Oxidál, mérgezőbbé válik. Ennek megakadályozása érdekében a nátrium-fluorid mellett egy további összetevőt adtak a kémcsőbe.

Zavarja a vér koagulációját..

Ezután a csövet jégre helyezzük, és speciális berendezéseket készítünk a vér komponensekre történő elválasztására. Plazmára van szükség ahhoz, hogy centrifugával megkapjuk, és a tautológia miatt sajnáljuk, hogy a vért centrifugáljuk. A plazmát egy másik csőbe helyezik, és a közvetlen elemzése már megkezdődik..

Ezeket a csalásokat gyorsan és harminc perces intervallumon belül el kell végezni. Ha a plazmát ezen idő elteltével elválasztják, akkor a teszt sikertelennek tekinthető..

Ezenkívül a kapilláris és a vénás vér további elemzési folyamatát illetően. A laboratórium különböző megközelítéseket alkalmazhat:

  • glükóz-oxidáz módszer (3.1. norma - 5,2 mmol / liter);

Nagyon egyszerűen és durván fogalmazva: enzimatikus oxidáción alapul glükóz-oxidázzal, amikor hidrogén-peroxid képződik a kimeneten. A korábban színtelen ortotolidin peroxidáz hatására kékes árnyalatot kap. A pigmentált (színes) részecskék mennyisége "beszél" a glükózkoncentrációról. Minél többen vannak, annál magasabb a glükózszint.

  • ortotoluidin módszer (3.3. norma - 5,5 mmol / liter)

Ha az első esetben egy enzimatikus reakción alapuló oxidatív folyamat zajlik, akkor az aktivitásra már egy savas közegben kerül sor, és a színintenzitás egy ammóniából származó aromás anyag (ez ortotoluidin) hatására alakul ki. Specifikus szerves reakció zajlik, amelynek eredményeként a glükóz-aldehidek oxidálódnak. A kapott oldat „anyagának” színtelítettsége jelzi a glükóz mennyiségét.

Az ortotoluidin módszert pontosabbnak tekintik, leggyakrabban a GTT-vel végzett vérvizsgálat során alkalmazzák..

Általában nagyon sok módszer van a glikémia meghatározására, amelyeket a tesztek során használnak, és mindegyik több nagy kategóriába sorolható: kolometrikus (a második módszer, amelyet megvizsgáltunk); enzimatikus (az általunk megvizsgált első módszer); reductometric; elektrokémiai; csíkteszt (glükométerekben és más hordozható analizátorokban használják); vegyes.

egészséges és cukorbetegek glükózszintje

Azonnal osztjuk a normalizált mutatókat két alszakaszra: a vénás vér normája (plazmaelemzés) és az ujjból vett teljes kapilláris vér normája.

vénás vér 2 órával a szénhidrát terhelés után

diagnózismmol / liter
normaegész vér
Éhgyomorra
diagnózismmol / liter
norma3.5 - 5.5
csökkent glükóztolerancia5,6 - 6,0
cukorbetegség≥6.1
szénhidrát terhelés után
diagnózismmol / liter
norma11.0

Ha az egészséges emberek glükóz-normájáról beszélünk, akkor ha az éhomi szint több, mint 5,5 mmol / liter vér, akkor beszélhetünk metabolikus szindrómáról, prediabetustól és más rendellenességekről, amelyek a szénhidrát-anyagcsere megsértésének következményei..

Ebben a helyzetben (természetesen, ha a diagnózis megerősítésre kerül) javasoljuk, hogy vizsgálja felül az összes étkezési szokását. Célszerű csökkenteni az édes ételek, pékáruk és az összes cukrászda fogyasztását. Kizárja az alkoholtartalmú italokat. Ne igyál sört, és vegyen több zöldséget (legjobb, ha nyers).

Az endokrinológus arra is irányíthatja a beteget, hogy általános vérvizsgálatra és az emberi endokrin rendszer ultrahangjára menjen át..

Ha már cukorbetegségben szenvedünk, az arányuk jelentősen változhat. A tendencia általában a végső eredmények növelésére irányul, különösen akkor, ha a cukorbetegségben már észleltek valamilyen szövődményt. Ezt a tesztet a kezelés előrehaladásának vagy regressziójának időközi értékelési tesztelésére használják. Ha a mutatók szignifikánsan magasabbak, mint a kezdeti (a diagnózis legelején megszerzett), akkor azt mondhatjuk, hogy a kezelés nem segít. Nem ad megfelelő eredményt, és valószínűleg a kezelőorvos számos gyógyszert fog felírni, amelyek erőszakosan csökkentik a cukorszintet.

Nem javasoljuk vényköteles gyógyszerek azonnali vásárlását. A legjobb ismét a kenyértermékek számának csökkentése (vagy azok teljes elutasítása), az összes édesség teljes eltávolítása (még édesítőszert ne használjon) és a cukros italok (ideértve a fruktózon és más cukorpótlókon kívüli étkezési „édességeket”), a fizikai aktivitás fokozása (ha Ebben gondosan ellenőrizze a glikémiás mutatókat az edzés előtt, alatt és után: lásd a testmozgás menüjét). Más szavakkal, hogy minden erőfeszítést a cukorbetegség és annak további szövődményeinek megelőzésére irányítson, és kizárólag az egészséges életmódra összpontosítson.

Ha valaki azt mondja, hogy nem tudja megtagadni az édességet, a lisztet és a zsírt, nem akarja mozogni és izzadni az edzőteremben, és fölösleges zsírt éget, akkor nem akarja, hogy egészséges legyen.

A cukorbetegség nem tesz kompromisszumot az emberiséggel. Egészséges akar lenni? Akkor legyenek nekik most! Ellenkező esetben a cukorbetegség szövődmények belülről eszik meg!

terhesség glükóztolerancia teszt

A terhes nőkben a dolgok kissé eltérőek, mivel a gyermek szülése során a nők teste rendkívüli stressznek van kitéve, amely az anyai készletek óriási készletét fogyasztja. Határozottan be kell tartaniuk a vitaminokban, ásványi anyagokban és ásványi anyagokban gazdag étrendet, amelyet orvosnak kell felírnia. De ez is néha nem elég, ezért kiegyensúlyozott vitaminkomplexekkel kell kiegészíteni.

Néhány zavar miatt a terhes nők gyakran túl messzire mennek, és sokkal nagyobb termékskálát fogyasztanak, mint amennyire a csecsemő egészséges fejlődéséhez szükség van. Ez különösen igaz az adott élelmiszercsomagban található szénhidrátokra. Ez nagyon káros lehet egy nő energiaegyensúlyára, és természetesen befolyásolhatja a csecsemőt is.

Ha elhúzódó hiperglikémia figyelhető meg, akkor előzetes diagnózist lehet felállítani - terhességi cukorbetegség (GDM), amelyben a glikált hemoglobin szintje szintén megemelhető.

Tehát, milyen körülmények között teszi ezt a diagnózist?

GDM (glükózszint a vénás vérben)mmol / litermg / dl
Éhgyomorra≥5,1, de

Ha hibát talál, válassza ki a szöveget és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Hogyan kell elvégezni a glükóztolerancia-tesztet - indikációk a kutatáshoz és az eredmények átírása

Glükóztolerancia férfiakban és nőkben

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) javasolja, hogy a következő vércukorszint normálisnak tekintse:

  • üres gyomorban - kevesebb, mint 6,1 mmol / l (
  • 1 órával az orális GTT után - kevesebb, mint 7,8 mmol / l (
  • 2 órával az orális GTT után - kevesebb, mint 7,8 mmol / L (

Az American Diabetes Association (ADA) szerint ezek az értékek kissé eltérnek:

  • üres gyomorban - kevesebb, mint 5,6 mmol / l (
  • 2 órával az orális GTT után - kevesebb, mint 7,0 mmol / L (

A glükóztolerancia romlottnak tekinthető, ha az éhomi glükóz 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 órával edzés után - 7,8-11,0 mmol / l, a WHO szerint. Az ADA által javasolt értékeket a következő értékek reprezentálják: üres gyomorban - 5,6–6,9 mmol / L, 2 óra elteltével - 7,0–11,0 mmol / L.

Nők

Nőkben a glükózszint összhangban áll az általánosan elfogadott normákkal. Ezek az értékek azonban hajlamosabbak a nap folyamán bekövetkező ingadozásokra, a hormonális háttér befolyása miatt, egy kifejezettebb érzelmi érzékelés miatt. A cukor kissé emelkedhet kritikus napokban, a terhességben, amelyet abszolút fiziológiai folyamatnak tekintnek.

Férfiak

A férfiakat olyan koncentráció jellemzi, amelyek nem különböznek a klasszikus normáktól és korosztálytól. Ha a betegnél fennáll a cukorbetegség kockázata, és az összes mutató normális, a vizsgálatot évente legalább egyszer kell elvégezni..

A normál értékek 14 év alatti gyermekek esetén 3,3-5,6 mmol / l-nek felelnek meg, újszülötteknek - 2,8-4,4 mmol / l.

Gyermekek esetében a száraz, vízmentes glükóz szükséges mennyiségének kiszámításához a GTT-t a következőképpen kell kiszámítani - 1,75 g / testtömeg-kilogramm, de a teljes térfogatban legfeljebb 75 gramm. Ha a gyermek súlya legalább 43 kilogramm, használja a szokásos adagot, mint a felnőtteknél.

Növekszik a hiperglikémia kialakulásának kockázata túlsúlyos gyermekeknél, és ezenkívül a diabetes mellitus további kockázati tényezője (öröklődés, alacsony fizikai aktivitás, alultápláltság stb.). Az ilyen jogsértések azonban gyakran átmeneti jellegűek és dinamikus meghatározást igényelnek..

Cukorbetegség glükóz

Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint a cukorbetegség diagnózisát a következő vércukorszint-értékek igazolják:

  • üres gyomorban - legalább 7 mmol / l (≥126 mg / dl);
  • 2 órával a GTT után - legalább 11,1 mmol / L (≥200 mg / dL).

Az American Diabetes Association kritériumai teljes mértékben összhangban állnak a fentiekkel.

A diagnosztikai folyamat magában foglalja a glikémia ismételt meghatározását más napokon. A patológiás állapot debütálásakor és dekompenzációja során a glükóztolerancia mérését különösen gyakran kell elvégezni.

A betegség klasszikus tüneteinek (polidipsia, szájszárazság, fokozott vizelés, csökkent testtömeg, látáskárosodás) és a véletlenszerű (élelmezési bevételtől, a napszakotól függetlenül) 11,1 mmol / l-nél nagyobb glükózmérést azonnal diagnosztizálnak a betegség klasszikus tüneteinek (polidipsia, szájszárazság, fokozott vizelés, csökkent testtömeg, látáskárosodás) esetén. az evéstől.

A cukorbetegség megerősítése vagy kizárása céljából a glikémia mérése nem praktikus:

  • bármilyen betegség, sérülés vagy műtét kezdete vagy súlyosbodása;
  • rövid távú, vércukorszint-növelő gyógyszerek (glükokortikoszteroidok, pajzsmirigyhormonok, statinok, tiazid-diuretikumok, béta-blokkolók, orális fogamzásgátlók, HIV-fertőzés kezelésére szolgáló gyógyszerek, nikotinsav, alfa- és béta-adrenerg agonisták) rövid távú alkalmazásával;
  • cirrhotikus májbetegségben szenvedő betegek esetén.

Egyértelmű hiperglikémia hiányában az eredményt egy másik teszt is megerősíti.

Terhességi teszt

A terhességi cukorbetegség olyan állapot, amely hasonló a cukorbetegséghez, amely terhesség alatt jelentkezik. Lehetséges azonban, hogy a betegség a csecsemő születése után is megmarad. Ez messze a normától, és az ilyen cukorbetegség a terhesség alatt hátrányosan befolyásolhatja mind a baba, mind a nő egészségét.

A gesztációs cukorbetegség a placenta által kiválasztott hormonokkal jár, ezért még a megnövekedett glükózkoncentrációt sem szabad normálisnak tekinteni..

A terhesség alatt a glükóztolerancia vizsgálatát legkorábban 24 hét elteltével kell elvégezni. Vannak olyan tényezők, amelyekben lehetséges a korai tesztelés:

  • elhízottság;
  • 2. típusú cukorbetegséggel rokonok jelenléte;
  • glükóz kimutatása a vizeletben;
  • korai vagy jelenlegi szénhidrát-anyagcsere-rendellenességek.

A glükóztolerancia-tesztet nem kell elvégezni:

  • korai toxikózis;
  • képtelenség kijutni az ágyból;
  • fertőző betegségek;
  • pancreatitis súlyosbodása.

A glükóztolerancia-teszt a legmegbízhatóbb kutatási módszer, amelynek eredményei alapján pontosan elmondhatjuk a cukorbetegség jelenlétét, annak hajlamát vagy ennek hiányát. Terhesség alatt a nők 7–11% -ánál fordul elő terhességi cukorbetegség, ami szintén megköveteli egy ilyen vizsgálatot. A 40 év utáni glükóztolerancia-teszt elvégzése érdemes háromévente, hajlandóság esetén pedig gyakrabban.

Cukorbetegség diéta

Az étrend egészséges ételekből áll, amelyek segítenek a vércukorszint stabilizálásában. Ha a prediabetus ajánlott:

  • reggelizni kell;
  • ésszerűen eszik egész nap;
  • Ne használjon édességeket és tiltott harapnivalókat snackként;
  • lefekvés előtt inni egy pohár erjesztett tejet, legfeljebb 2,5% zsírtartalommal.

Példamenü, amely alapjául szolgálhat

Húsleves és levesekFőételekKöretekSaláták
borsó vagy bab leves (füstölt hús hozzáadása nélkül)párolt káposzta nyúlhús vagy baromfihajdina"Vitamin" (káposzta sárgarépa és friss fűszernövények).
fül (előnyben kell részesíteni az alacsony zsírtartalmú halakat)párolt pulyka húsgombócfóliás burgonyatengeri kelkáposzta uborkával
káposztaleves vagy cékla pulykalevesen (borjúhús)párolt hal süteményekpárolt brokkoli (karfiol)Görög saláta (feta sajt ajánlott sajtkomponensként)
tenger gyümölcsei levesbaromfi töltött káposztafehér vagy kelbimbó szeletzöldségfélék (uborka, zöldpaprika, paradicsom, hagyma, gyógynövények)
csirkehús csirke húsgombóccaltöltött zöldpaprikapárolt zöldség vagy tört zöldség„Habverő” saláta nyers zöldségekből (káposzta, cékla, sárgarépa)
gomba levesfőtt hús vagy haltészta (A kategória)bab (rákpálca, babkonzerv, fokhagyma, paradicsom)
zöldségleves csirkehússal (a bőrt el kell távolítani a csirkétől)párolt csirke tejföllel 10% zsírpárolt bab vagy lencse paradicsommal és hagymávalkáposzta áfonya

A salátákat természetes joghurttal, lenmagolajból, olajbogyóból, alacsony zsírtartalmú tejfölből kell fűszerezni. Sajttorta vagy túrós rakott (friss bogyós gyümölcsök ajánlott), omlett spenóttal vagy főtt tojással, szendvics (teljes kiőrlésű kenyér + feta sajt), zab, búza vagy árpakása gyümölcsökkel (bogyók) alkalmas reggeli étkezésre. Harapnivaló vagy ebéd: gyümölcspüré vagy friss gyümölcs, joghurt, erjesztett sült tej vagy joghurt, keksz, cukorbetegséges mézeskalács sütik, friss tortilla túróval.

Az engedélyezett italok a következők: tea (oolong, fekete, zöld, piros, hibiszkusz), frissen facsart gyümölcslé vízzel (1: 1) hígítva, ásványvíz, főzékek és rózsacsípés infúziók, gyökerek: pitypang vagy bojtorján, áfonya, ribizli, áfonya, gyenge kávé tejjel (hozzáadott cukor nélkül). A menüben elegendő termék található, amelyekből könnyű elkészíteni az egészséges, kielégítő és ízletes ételeket. A prebebetes a test olyan állapota, amelyet elhanyagolni veszélyes. A cukor csak megfelelő táplálkozás révén normalizálható. Ellenkező esetben gyógyíthatatlan patológia alakul ki - cukorbetegség.

A szöveti glükóztolerancia megnyilvánulása

A prediabetust, vagy amint ezt az állapotot korábban nevezték - latens diabetes mellitusnak, a vér glükóz normális koncentrációja jellemzi az üres gyomorban, és glükózuria nem figyelhető meg (a cukorbetegség kialakulása után a vér glükózkoncentrációja megemelkedik, és ennek megfelelően jelenik meg a vizeletben). De ugyanakkor már megsértik a szénhidrát-anyagcserét is, amely a test szöveteiben a glükóz felszívódásának megsértésével jár..

Gyakran a prediabetikus rendellenességek kialakulásával a betegekben, para-diabéteszes tüneteket észlelnek.

  1. Furunculosis - a szőrtüszők gennyes gyulladásának több góca.
  2. Fogakkal és ínyekkel kapcsolatos problémák - periodontális betegség, fogvesztés, ínyvérzés.
  3. Bőrproblémák, amelyek a szárazságon, viszketésben, különféle sérülésekben és betegségekben nyilvánulnak meg, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak.
  4. Megsértik a szexuális funkciót, nőkben - a menstruációs rendellenességeket.
  5. Különböző angioneuropathiák - atherosclerosis, érrendszeri gyulladások, retinopathia (a retina nem-gyulladásos károsodása).

Ha ezek közül a tünetek közül bármelyiket vagy többt észlelnek, ez jelzi a glükóztolerancia tesztet.

A rendellenességeknek ebben a szakaszában a diabetes mellitusra jellemző klasszikus jelek, mint például a szomjúság, a gyors vizelés, a fogyás, még mindig nincsenek. Ne becsülje alá ezt a feltételt - mindenképp ellenőrizze a dinamikát, és tegyen meg minden tőle telhetőt a rendellenességek és tünetek kialakulásának megelőzése érdekében. A glükóztolerancia szakaszában az étrendnek, a testmozgásnak és a fogyásnak (túlzott testtömeg esetén) van esélye a betegség tüneteinek kialakulásának megelőzésére vagy késleltetésére..

Korlátozható ételek

A tápanyagok megfelelő egyensúlyának fenntartása érdekében az átlagos glikémiás indexű ételekből készített ételeket nem szabad teljes mértékben kizárni. A hétre kifejlesztett menü heti 2-3 alkalommal tartalmazhat „dzseki” burgonyát (főzve vagy sütve), kovásztalan tésztát (tortilla, pita kenyér), hajdina gyöngyárpa ételeit, kukoricakonzervet, borsót, babot, ételeket zsíros hal, főtt tojás és egy omlett, főzve a mikrohullámú sütőben, szőlőskert (a savanyúságot meg kell cserélni káposztával). A gyümölcs összetevője: ananász, banán, datolyaszilva, kivi, datolyaszilva.

A jogsértés okai

A cukorbetegség attól tart, mint a tűz!

Csak jelentkeznie kell.

A jogsértések okai mind az öröklés hajlandósága, mind az életmód.

A betegség kialakulását elősegítő tényezők a következők:

Terhes nőkben ilyen jogsértés valószínűsége fordul elő:

  • megnövekedett testtömeg;
  • örökletes hajlam;
  • 30 éves kor elérése;
  • a prediabetumok diagnosztizálása a korábbi terhességekben;
  • policisztás petefészek.

A vércukorszint még egészséges embereknél is 10 mg-ra növekszik az életkorral minden évben.

A glükóztolerancia-teszt elvégzésekor - 5 mg /%. Így az idősebb emberek csaknem 10% -ának van prediabetta. Ennek fő oka a változó kémiai összetétel az életkorral, a fizikai aktivitással, az étrenddel és az inzulin hatásának változásaival.

Az öregedési folyamat provokálja a sovány testtömeg csökkenését és a zsír mennyiségét. Kiderült, hogy a glükóz, az inzulin, a glükagon és a zsírtartalom közvetlenül függ egymástól.

Ha egy személynek nincs elhízása idős korban, akkor nincs kapcsolat a hormonok között. Idős korban a hipoglikémia elleni küzdelem folyamata megszakad, ennek oka a glukagon reakció gyengülése.

A kezdeti szakaszban nincs ilyen jogsértés jele.

A beteg általában súlyos vagy elhízott, és a vizsgálat során kiderült:

Megfigyelt prediabetikus állapotban:

A helyzet súlyosbodásával a következőket is megfigyeljük:

Hogyan lehet megtudni a cukorbetegségről?

Otthon nem lehetséges kideríteni, hogy van-e prediabetta. Az egyetlen lehetőség, hogy laboratóriumi toleranciavizsgálat után menjenek az endokrinológushoz.

Az elemzést az expressz módszer után végezzük, amely a vércukorszint standard vizsgálata. Vérrel vesszük az üres gyomrot, lehetőleg reggel. Ezenkívül mielőtt elvégez egy olyan elemzést, amely megmutatja a glükóztolerancia megsértését, jobb kerülni a stresszes helyzeteket és a túl sok testmozgást. A tesztet három szakaszban hajtják végre:

  • az első a vérmintavétel az oldott glükóz bevétele előtt;
  • a második - egy személynek fel kell inni a vízben (75 ml) oldott glükózt, és 50 perc elteltével (az első vérvétel után) egy második eljárást kell végrehajtani;
  • a harmadik - az utolsó vérvétel - további ötven perccel az előző elemzés után következik be.

Ha az ember egészséges, akkor a mutatói a következők:

  • 1. vérvétel - 5, 49 mmol / liter;
  • 2. vérvétel - 11,09 mmol / liter;
  • 3. vérvétel - 7,79 mmol / liter.

A csökkent glükóztoleranciát jelző mutatók a következők:

  • 1. vérvétel - 5,49–6,69 mmol / liter;
  • 2. vérvétel - kevesebb, mint 11,09 mmol / liter;
  • 3. vérvétel - 11,09 mmol / liter szintre emelkedik.

Gyerekekben, akárcsak felnőtt férfiakban és nőkben, a mutatók nem különböznek egymástól. Ha az első teszt a glükóztolerancia megsértését mutatta, akkor ne aggódjon előre, mivel az endokrinológus egynél több ilyen vizsgálatot ír elő. Erre azért van szükség, hogy kizárjuk azokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják a vércukorszintjét. Ezek tartalmazzák:

  • az édes ételek iránti szenvedély az elemzés előestéjén;
  • a személy stressz alatt volt;
  • sporttevékenység hiánya;
  • túlzott alkoholfogyasztás a teszt előtti napon;
  • terhesség vagy teszt menstruáció alatt;
  • elhízottság.

Ezért a pánik nem megfelelő. Bármely teszt statisztikai hibát is eredményezhet. Ez sem kivétel.

Általános vendéglátás

A prediabetikus étrend az egészséges ételek és ételek használatán, valamint az ésszerű táplálkozáson alapul. Az étkezés fő feltételei:

  • a gyors szénhidrátokat tartalmazó élelmiszerek eltávolítása a menüből;
  • az állati zsírok helyettesítése növényi olajokkal (napraforgó, olíva, kukorica, lenmag stb.);
  • az étkezések közötti időtartam betartása (legfeljebb 3-4 óra);
  • az ételek kalóriatartalmának és az adagok mennyiségének szigorú ellenőrzése (egy étkezés nem haladhatja meg a 350-400 grammot);
  • a sütés során elkészített ételek (beleértve a faszént) kizárása a menüből;
  • az ivási rend betartása (napi 1,5–2 liter);
  • korlátozott sófelhasználás;
  • glükózstabilizáló ételek bevezetése az étrendbe.

Cukorbetegség esetén az alkohol használata provokálhatja a betegség kialakulását. Az alkoholos italokat meg kell tagadni.

Módszerek a csökkent glükóztolerancia kezelésére

A terápia két taktikáját alkalmazzák: gyógyszer és alternatív. Időben történő diagnosztizálás esetén az alternatív módszerekkel történő kezelés gyakran elegendő gyógyszeres kezelés nélkül.

A csökkent glükóztolerancia nem gyógyszeres kezelése az alábbi alapelveken alapul:

  1. Frakcionált táplálás kis részletekben. Napi 4-6 alkalommal kell enni, míg az esti étkezésnek alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie.
  2. A sütemények, sütemények és édességek használatának minimalizálása.
  3. Szigorúan ellenőrizze a súlyt zsírlerakódások nélkül.
  4. A zöldségek és gyümölcsök fő élelmiszertermékeivé tétele, kivéve csak azokat, amelyek nagy mennyiségű keményítőt és szénhidrátot tartalmaznak - burgonya, rizs, banán, szőlő.
  5. Ne felejtsen el inni legalább 1,5 liter ásványvizet naponta.
  6. Ha lehetséges, zárja ki az állati zsírok használatát, előnyben részesítve a növényi olajat.

Általában ezen táplálkozási szabályok betartása jó eredményt ad. Ha ezt nem sikerül elérni, speciális gyógyszereket írnak fel, amelyek hozzájárulnak a glükóz anyagcseréjének és metabolizmusának normalizálásához. A hormontartalmú gyógyszerek szedése ebben az esetben nem kötelező..

A legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszerek, amelyek felírták a szervezet glükóz-anyagcseréjének javítását:

Az összes kinevezést szigorúan orvosnak kell meghoznia. Ha valamilyen oknál fogva nem kívánatos vagy lehetetlen a gyógyszerek szedése, például terhesség alatt, a csökkent glükóztoleranciát alternatív receptekkel kezelik, különféle gyógynövény-infúziókkal és főzetekkel.

A következő gyógynövényeket használják: fekete ribizli levelek, zsurló, bojtorján gyökér és virágzat, áfonya. A párolt hajdina nagyon népszerű a kezelés során.

Meglehetősen sok módszer létezik az instabil vércukorszint leküzdésére

De ugyanakkor fontos az egészséges életmód fenntartása, különösen a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

A dohányzásról és az alkoholfogyasztástól való lemondás, a friss levegőn járás, a sportolás és a diéta betartása - mindez jelentősen befolyásolja a test glükóztoleranciáját, és segíthet elkerülni, hogy a kóros rendellenesség alakuljon ki, különösen a terhesség alatt.

Ugyanilyen fontos szempont az idegrendszer állapota. Az állandó stressz és szorongás döntő lehet. Ezért, ha szükség van rá, érdemes pszichológushoz fordulni. Segít összehúzni magát, abbahagyja az aggódást, és ha szükséges, olyan gyógyszereket ír fel, amelyek segítenek erősíteni az idegrendszert.

És az utolsó tipp: ne hagyja figyelmen kívül egészségét, és ne vegye figyelembe a tervezett éves ellenőrzéseket, még akkor is, ha ebben a pillanatban elég kielégítőnek érzi magát..

A betegség kezdeti szakaszában könnyebb megakadályozni vagy gyógyítani, mint havonta és akár évekig is küzdeni..

A betegség tünetei

A betegség tünetei önmagukban hiányoznak, szinte lehetetlen függetlenül azonosítani, hogy a glükóztolerancia romlik-e. Ez azt jelenti, hogy a tünetek akkor fordulnak elő, amikor a cukorbetegség stádiumban van, ezért a megnövekedett szomjúságot, fokozott vizelést és a szájüreg szárazságát néha manifesztációknak nevezik. A tünetek azonban elmosódottak, és nyáron a hő következményeinek tekinthetők..

Az NGT romlásával a test védőgátjai csökkennek, ami az anyagcsere folyamatainak megsértéséhez vezet, amelynek eredményeként a haj, a bőr és a körömlemez minősége romlik. Az ember csekély aktivitású, letargiás, a test vírusrohamokhoz vezet, pszichoemocionális kimerültséget mutat, az endokrin működés gyakran károsodik.

Diagnostics

A glükóztolerancia romlását a legtöbb esetben véletlenszerűen észlelik, mivel a betegek nem nyújtanak be panaszt. A diagnózis alapja általában a cukorra vonatkozó vérvizsgálat eredménye, amely azt mutatja, hogy az éhomi glükózszint 6,0 mmol / l.

  • történelem elemzés (a párhuzamos betegségekre és a cukorbetegségben szenvedő rokonokra vonatkozó adatok kerülnek meghatározásra)
  • általános vizsgálat, amely sok esetben a túlzott testtömeg vagy elhízás jelenlétét deríti fel.

A prediabetikus diagnózisának alapja egy glükóztolerancia-teszt, amely felméri a test képességét a glükóz felszívására. Fertőző betegségek, megnövekedett vagy csökkent fizikai aktivitás a teszt előtti napon (nem felel meg a szokásosnak) és olyan gyógyszereket szedve, amelyek befolyásolják a cukorszintet, a tesztet nem hajtják végre.

A teszt elvégzése előtt javasoljuk, hogy ne korlátozza az étrendjét 3 napra, úgy, hogy a szénhidrátok napi legalább 150 g legyenek. A fizikai aktivitás nem haladhatja meg a szokásos terheléseket. Este, az elemzés elvégzése előtt, az elfogyasztott szénhidrátmennyiségnek 30-50 g-nak kell lennie, amely után az ételt 8-14 órán keresztül nem fogyasztják (ivóvíz megengedett)..

  • éhgyomri vérvétel a cukor elemzéséhez;
  • glükóz-oldat bevétele (75 g glükózhoz 250–300 ml víz szükséges);
  • ismételt vérvétel a cukor analízise céljából 2 órával a glükóz oldat bevétele után.

Egyes esetekben további vérmintákat vesznek 30 percenként.

A teszt alatt a dohányzás tilos, hogy az elemzési eredmények ne torzuljanak.

A teszt segítségével a gyermekek glükóztoleranciájának megsértését is meghatározzák, de a gyermek glükózterhelését a test súlya alapján számítják ki - minden kilogrammonként 1,75 g glükózt vesznek fel, de összesen legfeljebb 75 g.

A terhesség alatt a csökkent glükóztoleranciát orális teszttel ellenőrzik a terhesség 24–28 hete között. A tesztet ugyanazzal a módszerrel végezzük, de magában foglalja a vércukorszint további mérését egy órával a glükóz oldat felvétele után.

Az ismételt vérvétel során a normál glükóztartalom nem haladhatja meg a 7,8 mmol / L-t. A 7,8–11,1 mmol / L glükózszint a csökkent glükóztoleranciát jelzi, a 11,1 mmol / L feletti szint pedig a cukorbetegség jele..

7,0 mmol / L feletti éhgyomri glükózszint mellett a teszt nem praktikus.

A teszt ellenjavallt azoknál az egyéneknél, akiknek éhgyomri glükózkoncentrációja meghaladja a 11,1 mmol / L-t, és akiknek nemrégiben volt miokardiális infarktus, műtét vagy szülés.

Ha meg kell határozni az inzulin szekréciós tartalékát, az orvos a glükóztolerancia-teszttel párhuzamosan meghatározhatja a C-peptid szintjét..

A glükóztolerancia okainak és tüneteinek romlása

A szervezet glükózszintjének emelkedése minden cukorbetegség esetében azonos. A fő glukóztolerancia megjelenését provokáló következők:

  1. Genetikai hajlam. Ha az egyik családtag beteg vagy korábban cukorbetegségben szenved, akkor az utódok szintén veszélyben vannak..
  2. A testsejtek inzulinérzékenységének megsértése (inzulinrezisztencia).
  3. Hasnyálmirigy-betegség.
  4. Endokrin zavar (Cushing-kór).
  5. Elhízottság.
  6. A sporttevékenység hiánya.
  7. Olyan gyógyszerek szedése, amelyek növelik a cukrot.

Sajnos a korai szakasz tünetei, amelyek a vércukorszinttel kapcsolatos negatív változásokat jelzik, hiányoznak. Az egyetlen javaslat, amely segíthet a károsodott glükóztolerancia azonosításában, a vérvizsgálat elvégzése hathavonta a kórházban a súlyos következmények megelőzése és megelőzése érdekében. Egy ilyen probléma tüneti kezelése csak a betegség előrehaladásával jelenik meg, és a cukorbetegség jellemző paramétereiben rejlik. A szervezet magas vércukorszint tünetei:

  • állandó szomjúság érzése;
  • száraz érzés a szájüregben;
  • rendellenes vizelési gyakoriság;
  • étvágy növekedése vagy csökkenése;
  • hajlam a vírusos betegségekre.

Hyperosmoláris kóma ketózis nélkül

A ketózis nélküli hiperosmoláris kómát szinte kizárólag idősebb korosztályban szenvedő betegeknél lehet megfigyelni. A fejlõdésre hajlamos tényezõk közé tartozik az inzulinszekréció elégtelen csökkenése a hiperglikémia során és a periférián mûködõképesség gyengülése, amely hozzájárul a vércukorszint emelkedéséhez. A vese glükózküszöbének életkori növekedése miatt az ozmotikus diurezis csak nagyon magas hiperglikémiával alakul ki; a kiszáradás szintén hozzájárul a szomjúság gyengüléséhez. A vér glükózkoncentrációja gyakran meghaladja az 1000 mg% -ot (55,5 mmol / L), amelyet ketózis hiányában a plazma ozmolalitásának hirtelen növekedése kísér..

Ezt a szindrómát gyakran figyelték meg ápolási otthonokban lévő 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegekben, akik nem mindig fogyasztják el a szükséges mennyiségű folyadékot. Az esetek csaknem egyharmadában azonban hyperosmoláris kóma alakul ki, ha nem volt kórtörténet cukorbetegség. Leggyakrabban (az esetek 32–60% -ában) fertőző betegségek, köztük tüdőgyulladás provokálják. A hiperosmoláris kóma közvetlen oka lehet gyógyszerek (például tiazidok, furoszemid, fenitoin, glükokortikoidok) és bármilyen akut állapot. A betegek elveszítik orientációjukat időben és térben, álmosságot, gyengeséget és végül kómát fejtenek ki. Lehetséges általános vagy fokális rohamok, valamint az akut cerebrovaszkuláris balesetek jelei. Jellemző az intravaszkuláris térfogat hirtelen csökkenése, ortosztatikus hipotenzió és prerenális azotemia.

Az extracelluláris folyadékhiány átlagosan 9 liter. Először sóoldattal töltik meg (különösen ortosztatikus hipotenzió jelenlétében). 1-3 liter izotóniás oldat bevezetése után 0,45% -os sóoldatra cseréljük. A folyadék- és ionhiány felét az első 24 órában, a fennmaradó részét a következő 48 órában kell feltölteni..

Az inzulinterápia kis adagok (10–15 egység) intravénás beadásával kezdődik, majd a hormont csepegtetik be óránként 1-5 egység sebességgel. Az inzulin bevezetése nem helyettesítheti az infúziós terápiát, mivel annak hatása alatt a glükóz mozog a sejtekbe és növekszik az extracelluláris folyadékhiány, ami a vesefunkció további romlásához vezet. Amint a beteg elkezdi kiválasztani a vizeletet, meg kell kezdeni a káliumhiány pótlását. Intézkedéseket kell hozni a provokáló tényezők és betegségek (akut miokardiális infarktus, tüdőgyulladás vagy bizonyos gyógyszerek szedése) kiküszöbölésére vagy kezelésére. Bár a metabolikus változások 1-2 napon belül eliminálhatók, a mentális rendellenességek néha hetekig fennállnak. A jövőben a betegek több mint egyharmadára nincs szükség inzulinterápiára, de a relapszus magas kockázatát gondos ellenőrzés követeli meg.