Mi a fehérvérsejt-formula és hogyan íródik át?

A fehérvérsejtszám az általános vérvizsgálat egyik fő mutatója. Van azonban többféle fehérvérsejt is. A differenciált számításuk lehetővé teszi, hogy teljesebb információkat szerezzen a beteg állapotáról. Az ilyen típusú vizsgálatot a leukocita-formula vagy leukogram kiszámításának hívják, és számos összetett laboratóriumi vizsgálati program részét képezi..

A leukocita analízist rutin megelőző vizsgálatokhoz, kórházi ápolás előtt, fertőző, gyulladásos és hematológiai betegségek diagnosztizálására, valamint a betegség lefolyásának vagy az előírt terápia hatékonyságának ellenőrzésére írják elő..

A leukocita formula és szerepe a diagnózisban

Tehát a leukocita-formula tartalmazza a leukociták összkoncentrációjának és fő típusának százalékos mutatóit. A kutatáshoz automatikus hematológiai analizátort használnak. Képesek ötféle fehérvérsejt izolálására - ezek neutrofilek, limfociták, monociták, eozinofilek és bazofilok. Ha kóros (atipikus szerkezetű) sejteket találnak a fehérvérsejtek között, akkor az analizátor figyelmeztet arra, hogy mikor kell miközben megvizsgálni a festett vérmintát. Abban az esetben, ha a mikroszkópos vizsgálat során kóros sejteket fedeztek fel, akkor azokat a leukocita-formula analízisének további formájában tükrözik..

Az alábbiakban felsoroljuk az összes fehérvérsejttípus koncentrációjának referenciaértékeit:

A leukociták koncentrációja, ezer / μl (X10 3 sejt / μl)

1 nap - 1 év

1-2 év

2–4 év

4-6 éves

6-10 éves

10-16 éves

16 évesnél idősebb

Ha a vérvizsgálat során a leukociták száma egy vagy másik irányba eltér a normától, akkor fontos tudni, hogy melyik alpopuláció túllépte a referenciaértékeket. Ez nagyban megkönnyíti a diagnózist. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a leukocita-formula eltolódása nem specifikus, és nem jelenti a betegség egyértelmű jeleit..

A neutrofilek a leukociták kategóriája a legtöbb. Ők az elsők, akik a fertőzés ellen küzdenek. A neutrofilek érett formáit szegmentáltnak nevezzük, mivel a magot szegmensekre osztják, éretlen formák - stab. Ezt a két altípust külön jelöljük a leukocita formulaban. A fertőzés középpontjában a neutrofilek körülveszik a baktériumokat, és fagocitózissal elpusztítják őket. A neutrofilek referenciaértékei a leukocita-összetételben a következők:

1-15 nap

15 nap - 12 hónap

1-2 év

2–5 éves

5-7 év

7–9 éves

9-11 éves

11-15 éves

15 évesnél idősebb

A limfociták kétféleek (a leukocita-összetételben ez a két típus nincs megkülönböztetve). A B-limfociták antitesteket termelnek, amelyek "jelölik" az idegen sejtek felületét: vírusok, baktériumok, gombák, protozoák. Ezután a test "szembenézve" ismeri ellenségét. A neutrofilek és a monociták elolvasják ezt az információt, és idegeneket ölnek meg. A T-limfociták elpusztítják a fertőzött sejteket, megakadályozva ezzel a fertőzés terjedését. Képesek felismerni és megsemmisíteni a rákos sejteket. Ha referenciaértékekről beszélünk, akkor az alábbiak:

1-15 nap

15 nap - 12 hónap

1-2 év

2–5 éves

5–9 éves

9-12 éves

12-15 éves

15 évesnél idősebb

A monociták nem képviseltetik őket nagy mennyiségben, de fontos funkciót látnak el. Miután 20-40 órát töltöttek a véráramban, átjutnak a szövetekbe, ahol a makrofágok építőanyagává válnak. A makrofágok elpusztíthatják az ellenséges sejteket, és felületükön „megtarthatják” idegen fehérjéket, amelyekre a limfociták reagálnak. A monociták referenciaértékei:

1-15 nap

15 nap - 12 hónap

1-2 év

2-15 éves

15 évesnél idősebb

Az eozinofilek a leukociták egy kis alpopulációja, amely képes fagocitózisra (idegen test felszívódására), de leginkább a paraziták ellen küzd és aktív résztvevője az allergiás reakciókban. Az eozinofil-tartalom referenciaértékei a teljes vérmennyiségben:

1-15 nap

15 nap - 12 hónap

1-2 év

2–5 éves

15 évesnél idősebb

A basofilek nem sokáig cirkulálnak a vérben, és megpróbálnak a szövetekbe mozogni, ahol úgynevezett hízósejtekké alakulnak. A basofilek az allergiák esetén aktiválódnak: belőlük hisztamin képződik, és a beteg viszketést és égést érez. Bármely életkorú egészséges ember vére kevesebb mint 1% -ot tartalmaz.

A leukocita-képlet mellett kiszámítható a leukocita-index is - az egyes típusú leukociták vagy leukociták más sejtekkel való koncentrációjának hányadosa. Például a Garkavi-indexet úgy számolják, hogy a limfociták és a szegmentált neutrofilek koncentrációja arányban van, és a hematológiai intoxikációs mutatót (GUI) a leukociták, ESR, vörösvértestek és vérlemezkék száma határozza meg..

Véradásos eljárás a leukocita-összetétel elemzésére

Adományozj vért a leukocita formula számára:

  • a tervezett fizikai vizsgálatok során, a műtét előtti időszakban;
  • fertőző, gyulladásos, allergiás vagy parazita betegség gyanúja, valamint kezelésük során;
  • leukémiával;
  • bizonyos gyógyszerek felírásakor.

Mind a vénás, mind a kapilláris vér kimutatható. A véradás előtt egy nappal abba kell hagyni az alkoholfogyasztást, csökkenteni kell a fizikai és érzelmi stresszt, és fél órára abba kell hagyni a dohányzást. Közvetlenül a kezelőhelyiségbe való belépés előtt ajánlott 10-15 percig nyugodtan ülni.

Leukocita vérszám: az eredmények átirata

A leukogram elkészítése előtt meg kell határozni a leukociták összkoncentrációját a vérben, és következtetéseket kell levonni az eredménynek a normának való megfeleléséről. Ezután kiszámítják az egyes alpopulációkat, és kiszámítják a leukociták teljes számának százalékát.

Leukocita váltás balra és jobbra

A leukociták képletének balra tolása növeli a stab neutrofilek és elődeik, a myelocyták számát. Ez általában egy csontvelő reakció egy súlyos fertőzésre. A leukocita-formula jobbra tolódása esetén nem elegendő a stab neutrofilek száma, és növekszik a hipersegmentált magokkal rendelkező szegmentált neutrofilek száma. A megaloblastikus vérszegénység, máj- és vesebetegség egyik jele lehet..

A teljesítmény javult

A leukociták általános szintje különféle fertőzésekkel és gyulladásokkal, sérülések és műtétek után, hasmenés vagy súlyos égési sérülések hátterében fokozódik. A leukocita-összetételben a neutrofilszintek növekednek bakteriális és gombás eredetű akut fertőzések, szisztémás gyulladásos betegségek, miokardiális infarktus, súlyos égési sérülések, csontvelődaganatok, pankreatitisz esetén. A limfociták "növekednek" fertőző mononukleózissal és más vírusos fertőzésekkel, tuberkulózissal, szamárköhögéssel, krónikus lymphocytás leukémiával és nyirokcsomó daganatokkal. A monociták "növekedése" akut bakteriális fertőzések, tuberkulózis, szifilisz és onkológiai betegségek esetén lehetséges. Az eozinofilek általában "növekednek" allergiás vagy parazita betegségek esetén, ritkábban - kötőszöveti szisztémás betegségek, csontvelő- és nyirokcsomók esetén. A bazofilok koncentrációja ritkán haladja meg a normát: csontvelő és nyirokcsomók daganataival, allergiákkal, igaz polycythemiával.

Csökkent a teljesítmény

A fehérvérsejtek általában "csökkent" lehetnek fertőző, onkológiai, autoimmun, endokrinológiai betegségek miatt. Az alacsony neutrofilszám jelzi a baktériumok vagy vírusok általi súlyos támadást a testben, amikor a csontvelőnek nincs elegendő ideje ahhoz, hogy elegendő neutrofil képződjön az idegen sejtek elleni küzdelemhez, vagy a csontvelő hipofunkciója vérszegénység vagy rák esetén. A limfociták koncentrációja csökkenhet akut bakteriális fertőzések, influenza, aplasztikus vérszegénység, prednizon, AIDS, szisztémás lupus erythematosus esetén. A monociták "csökkennek" a prednizon-kezelés, valamint az aplasztikus anaemia kezelése során. A vér eosinofilszintjének csökkenése akut bakteriális fertőzést, Cushing-szindrómát, Goodpasture-szindrómát jelezhet, és a prednizon alkalmazásával is megfigyelhető. A bazofilok "csökkenthetők" a fertőzés akut fázisában, hyperthyreosis mellett, a kortikoszteroidok hosszan tartó használata.

A leukocita-formula pontosabbá teszi a klinikai képet, ezért az általános vérvizsgálat rendelésekor ne hagyja figyelmen kívül azt. Különösen akkor, ha fennáll a súlyos fertőzések, autoimmun vagy rákos gyanúja. A modern nagy teljesítményű analizátoroknak köszönhetően ez a kutatás olcsó és gyors, mindenki megengedheti magának.

Fejlett vérkép leukocita formula és retikulociták esetén

A vér az élő szervezet folyékony szövete, amely számos életfenntartó funkciót lát el. A test munkájának legkisebb változása azonnal tükröződik a test összetételében. Ezért az általános vérvizsgálatot az orvosi gyakorlatban széles körben használják az emberi egészség felmérésére.

Az EU klinikájában vért adhat általános klinikai elemzéshez kibővített leukocita formula és retikulociták segítségével. Ez a vizsgálat maximális információt nyújt a test állapotáról, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfelelő kezelést írjon elő, vagy további vizsgálati taktikát válasszon.

Ez magában foglalja a kiterjesztett vérszámot

Az általános klinikai vérvizsgálat kibővített leukocita formulával és retikulocitákkal a következő paraméterek vizsgálatát foglalja magában:

  1. Az RBC vörösvértestek vörösvértestek. Szintetizálódnak a csontvelőben, oxigént szállítanak a test szerveihez és szöveteihez. A normától való eltérés vérszegénység jelenlétét, a csontvelő megsértését, a tumorszervi folyamatokat jelzi.
  2. A HgB hemoglobin egy vastartalmú protein, amely beépül egy vörösvértest-sejtbe, amely kötődik az oxigénhez és felszabadítja azt. A hemoglobin szállítja az oxigént a szövetekbe. A vérszegénység aránya.
  3. A retikulociták éretlen vörösvérsejtek, amelyek a gerincvelőből érkeznek a véráramba, és 2 napon belül érik a véráramot. Számuk alapján meg lehet ítélni a csontvelő, a hormonális rendszer működését, és diagnosztizálni lehet a vérszegénység különböző típusait és súlyosságát.
  4. Hematokrit HCT - a vörösvértestek és a vérplazma aránya.
  5. A vörösvértestek eloszlásának szélessége (RDW) - megmutatja, hogy a vörösvértestek mérete mennyire terjedt el.
  6. MCV vörösvértestek mennyisége - meghatározza a vérszegénység típusát.
  7. A hemoglobin MCH átlagos tartalma és a hemoglobin MCHC koncentrációja olyan mutatók, amelyek meghatározzák a vörösvértestek oxigéntelítettségét és diagnosztizálják a vérszegénységet.
  8. Vérlemezke PLT - vérlemezke vérsejtek. Vegyen részt a vérzés leállításában, a sérülés helyének fertőtlenítésében és a seb további gyógyításában. Csökkent számuk vérzést, hematómákat fenyeget. Megnövekedett - a vérrögök kockázata. Ezen sejtek teljes számán felül megvizsgálják az átlagos vérlemezkemennyiséget (MPV); eloszlási szélesség - PDW és trombocrit - PCT.
  9. A WBC fehérvérsejtek olyan fehérvérsejtek, amelyek a csontvelőben alakulnak ki. Ezek immunsejtek, amelyek idegen mikroorganizmusokat támadnak meg és elpusztítanak. Száma alapján meg lehet ítélni a gyulladást vagy az immunitás elnyomott állapotát, a vérbetegségek kezdeti diagnosztizálására. A fehérvérsejt azonban nem egységes sejt - ötféle típus létezik, mindegyik saját „specializációval” rendelkezik. Ha a leukociták száma csak a gyulladásos folyamatról szól, akkor ezen sejttípusok aránya részletesebb és pontosabb képet adhat a betegségek diagnosztizálására.

Fehérvérsejtszám

  1. A NEU neutrofilek a legelterjedtebb fehérvérsejtek. Ezek mikrofágok - azonnali válaszú immunsejtek, amelyek a patogén mikroorganizmusok felhalmozódásának fókuszába kerülnek és felszívják őket. Az indexeik növekedése egy bakteriális fertőzés mellett szól, különösen, ha sok fiatal, szúrt neutrofil található. Csökkentés - vírusfertőzésről, intoxikációról, sokkról.
  2. LYM limfociták - felismerik és megsemmisítik a vírusos, bakteriális, gombás fertőzéseket, valamint atipikus sejteket. Immun memóriájukkal rendelkeznek, és aktiválják az antitest szintézist. Számuk gyakrabban növekszik vírusos fertőzésekkel, és csökken baktériumokkal, lymphomákkal és citosztatikumok kezelésében.
  3. A MON monociták a makrofágokhoz tartozó nagy leukocita sejtek. Képesek felszívni elég nagy idegen részecskéket vagy kis klasztereket. Nem csak a mikrobákat, hanem azok maradványait, az elhalt immunsejteket is phagocitálja, így a monociták megtisztítják a gyulladás területét és előkészítik szöveteit helyreállításra. A mutatók nőnek, mind az akut fertőző, mind a helyreállítási folyamatokban. Csökkent súlyos gennyes fertőzésekkel, csontvelő-betegségekkel.
  4. Az EOS eozinofiljei olyan mikrofágok, amelyek idegen fehérjét abszorbeálnak. A helminth invázió és allergiák által aktiválva. az akut fertőzések csökkenése.
  5. A basophil BAS nagy sejtek, amelyek reagálnak a fertőzésekre és az allergénekre. Az emelkedés jellemző az allergiákra, gyulladásokra, csökkent - a csontvelő működésének gátlására.

Miért van szükségem kiterjesztett vérvizsgálatra?

Ez az elemzés nem specifikus - lehetővé teszi a kóros folyamatoknak a szervezetben történő azonosítását és előzetes következtetések levonását etiológiájukról, de gyakran szükség van további vizsgálatokra egy speciális diagnózis felállításához..

Az általános elemzés eredménye szerint:

  • Annak megítélése érdekében, hogy vannak-e a gyulladásos folyamatok a betegben, azok kimenetele súlyossága, és hogy előzetes feltételezést tegyenek a gyulladás természetéről.
  • Határozza meg a vér oxigéntelítettségének fokát.
  • Azonosítsa a test allergiás hangulatát.
  • Gyanús parazitafertőzések.
  • Készítsen előzetes következtetést az immunrendszer állapotáról.
  • Gondolhat számos súlyos betegséget, például leukémiát, autoimmun és daganatos folyamatokat.
  • Krónikus betegségek esetén diagnosztizálja a súlyosbodást és annak intenzitását.
  • Figyelemmel kísérheti a gyulladásos betegségek és az anaemia kezelésének sikerét.

Minden szomatikus tünet és általános betegség esetén kiterjesztett vérvizsgálat szükséges. Ez a kötelező tanulmányok egyike mindenféle szakmai vizsgálathoz és bármilyen műtéti beavatkozás előtt..

Hogyan lehet vért venni elemzésre?

Az anyagot éhgyomorra veséből vagy ujjából kell venni, különleges előkészítés nem szükséges..

Általános vérvizsgálat leukocita formula és ESR segítségével

A teljes vérkép a klinikai gyakorlatban a legszélesebb körben alkalmazott laboratóriumi módszer. Ez lehetővé teszi a szervezet számos kóros rendellenességének azonosítását, gyakran - kulcsszerepet játszik a diagnózisban, utalhat más vizsgálatokra.

Kinevezés:

Kórházi ápolás tervezése, invazív eljárások, műtét;

Vérszegénységi tünetek (bőrfájdalom, gyengeség, szédülés, fülzúgás, tachikardia);

A vérképző szervek betegségei;

A kezelés hatékonyságának ellenőrzése.

Nagyon sok különféle paramétert tartalmaz, amelyek mindegyikének megvan a maga értéke egyedileg és egy átfogó tanulmányban..

Nem.Orosz névRövidítésNormaCsökken a normál szintNormál szint emelkedés
FérfiakNők
1vörös vérsejtekRBC, Er,4,0-5,6 * 10 12 L3,4-5,0 * 10 12 LHemolitikus, vérzéses, sideroblasztikus, vashiányos vérszegénység (IDA); Vit B12 hiánya, folsav; Enteropathology; Intenzív infúzió után hipervolemia; Vesepatológia, amely az eritropoetinek - a vörösvértestek csírájának stimulátorai - elégtelen kialakulásával járKiszáradás; Tumor hematopoiesis; Vesedaganatok, amelyek az eritropoetin túlzott szekréciójához vezetnek; Eritrocitémia, polycythemia; Krónikus hipoxia, cardiopulmonalis elégtelenség
2HemoglobinHgb, hb130-160 g / l120-140 g / l
3RBC átlagos HGB-tartalomMch27-31pg
4A Hb átlagos koncentrációja a vörösvértestekbenMCHC30-38 g / dl
ötSzínjelzőprocesszor0,84-1,0
6hematokritHCT40-60%35-45%
7Eloszlás szélességeRDW-CV11,4-14,8%Ha túllép a referenciaértékek bármely határán: Hiányos vérszegénységű mikrotrakció vagy makrocitózis; metasztázisok thalassaemia Vérátömlesztés után
8Heterogenitás mutatóRDW-SD35-60fl
kilencVörösvértestek térfogataMCV80-100flIDA, intravaszkuláris hemolízisB-12-vitaminhiány, folát, hepatopatológia
tízA magot tartalmazó Er abszolút számaNRBC #Általában nincsTalasémia, sarlósejtes vérszegénység diagnosztizálására szolgál; Oncohematology; Kritikus pillanatok az újraélesztési gyakorlatban; Súlyos hipoxia; Széles körben használják az neonatológiában és a gyermekgyógyászatban.
tizenegyRelatív mag, amely ErNRBC%
12retikulocitákrólRTC0,2-1,2%Hematopoiesis gátlása hiányos állapotok vagy CMC léziók miattPosthemorrhagiás, hipoxiás állapot, az anaemia aktív kezelésének eredménye
13A vérlemezkékPLT, Tr180-320 * 10 9 LA vörös csontvelő, a vérlemezke csíra rosszindulatú megsemmisítése, a Vit B12, Fe és folsav hiánya, vírusok, hyperthyreosisMyelofibrosis, autoimmun folyamatok, tuberkulózis, megakariocitikus őssejtek depressziója, kollagenozis, májcirrózis, citosztatikumok mellékhatása
tizennégyThrombocritPCT0,14-0,37%
15A vérlemezke mennyiségeMPV7.5-12flTerhesség; myeloma; Fertőzések és gyulladások; OncohematologyVérzés után; Örökletes szindrómák
tizenhatNagy PLT arány (P-LCR)P-LCR13-43%
17Eloszlási szélesség TrPDW15-17%A fenti helyzetek bármelyikén túllépve a vérlemezke mennyiségi és minőségi változását eredményező határt
18fehérvérsejtekWBC4-9,0 * 10 9 LA CMC áttételes megsemmisítése, kemoterápia után, toxikus hatások, tüdőgyulladás, szepszis, immunhiányA fertőző és gyulladásos szindrómák, sérülések, műtéti beavatkozások, szisztémás immunhiányos reakciók túlnyomó többsége

A leukocita formulát a gyulladásos aszeptikus, bakteriális, vírusos, parazita, gombás betegségek differenciáldiagnosztikájában használják. Általában tartalmazza a különféle típusú fehérvérsejtek relatív értékeit, de ha szükséges (az orvos meghatározza), az abszolút számok kiszámíthatók:

Basofilek (BASO): 1% -nál nagyobb az allergiák, a pajzsmirigy-gyulladás, krónikus mieloid leukémia;

Eozinofilek (EO): 1-5%. Az allergiás, parazita, autoimmun állapotok fokozódása. Csökkenő szepszis, tályogok, mérgezés;

Neutrofilek (NEUT): 0-5% -ig szúrás, súlyos gyulladásos és fertőző betegségekben növekedés. Szegmentált akár 72% -ig, kevesebb mint 30% -ig vérszegénység, hematopoiesis intoxikációval, vírusbevezetés, metasztázisok, kemoterápia után;

Limfociták (LYMPH) 19-37%. Az alábbiakban lyphogranulomatosis, AIDS, citosztatikus és glükokortikoid terápia után. Magasabb a leukémia, toxikózis, a gyógyszerek túladagolása esetén;

Monociták (MONO) 3-11%. Növekedés bakteriális invázióval, rheumatoid arthritis. Immunhiányos csepp.

ESR (ESR): férfiak esetében - legfeljebb 10 mm / óra, nők esetében - legfeljebb 15 mm / óra. Az akut gyulladásos folyamat egyik markere. Növekszik az immunglobulinok, a C-reaktív protein, a fibrinogén koncentrációjának növekedésével, amelyet megfigyelnek a gyulladás, intoxikáció, a rosszindulatú daganatok progressziója során.

A kapott eredmények helyes megfejtetéséhez nem elegendő referenciaadatok, hanem klinikai gondolkodásmód és képesség a jelenlegi egészségügyi helyzet átfogó felmérésére, amelyet csak tapasztalt szakember segíthet.

Klinikai elemzés leukocita formulával: miért van szükség indikátorokra??

A leukocita-formula a leukociták százalékos aránya a vér szérumában (eozinofilok, neutrofilek, limfociták, bazofilok, monociták). Ez az elemzés lehetővé teszi az immunrendszer jelenlegi állapotának meghatározását, a beteg testének gyulladásos folyamatainak azonosítását, az allergia megnyilvánulásainak etiológiájának meghatározását. Bizonyos esetekben a leukocita formulával végzett klinikai elemzést külön-külön végzik el, de néha belefoglalják az általános vérvizsgálatba.

A fehérvérsejtekről ismert, hogy megvédik az emberi testet a veszélyes mikroorganizmusoktól. A fehérvérsejtek egyik fő feladata: idegen részecskék megsemmisítése. Ha a betegnek gyulladásos folyamata van, akkor ez azonnal tükröződik a leukocita formulában, azaz a fehérvérsejtek arányában.

Minden fehérvérsejt-típusnak van egy meghatározott funkciója:

  • a neutrofilek a veszélyes baktériumok felismerésével és teljes semlegesítésével védik a testet;
  • a bazofilok megakadályozzák a veszélyes mérgező anyagok terjedését a testben;
  • az eozinofilek részt vesznek a parazita mikroorganizmusok elleni védelemben;
  • monociták - neutrofil asszisztensek, akik idegen baktériumokkal is küzdenek, és felszívják az elhalt fehérvérsejteket is.

Egy „csapatban” dolgozva mindenféle fehérvérsejt támogatja a test immunrendszerét, aktívan harcol a vírusok és kórokozók ellen. Az elemzés lehetővé teszi a betegség dinamikájának és az alkalmazott terápia hatékonyságának nyomon követését..

Indikációk az analízishez leukocita formulával

Bizonyos esetekben felmerülhet a szükségesség egy fehérvérsejt-összetételű klinikai vérvizsgálatra. Például, ha gyanú merül fel tumort vagy vírusos betegséget illetően. Az orvosok azt is javasolják, hogy megelőző intézkedésként alkalmazzák a klinikai vizsgálatokat, még akkor is, ha nincs panasz.

Leukocita-összetételű klinikai vérvizsgálat szükséges:

  • az általános orvosi vizsgálat lefolytatásával;
  • gyanús parazita betegségek esetén;
  • immunrendszeri problémákkal;
  • a betegség kezelésének nyomon követésében és hatékonyságának ellenőrzésében;
  • gyanús gyulladásos folyamatokkal a testben;
  • gyanús fertőző betegségek esetén;
  • a rutin ellenőrzés során.

Elemzés

A betegnek azt tanácsoljuk, hogy kb. 4 órával a fehérvérsejt-összetételű készítmény klinikai elemzése előtt hajtson végre étkezési bevételt. A fizikai aktivitást az elemzést megelőző estétől is csökkentenie kell..

A vénás vér manipulálása legfeljebb egy percig tart, és egy kezelőszobában zajlik. Az alkarot általában heveder húzza össze, majd tűt vezet be a vénába, amelyen keresztül a szükséges vérmennyiség egy steril csőbe kerül..

A kapott anyagot a laboratóriumba küldik kutatás céljából. A vérben a leukociták számát és arányát egy laboratóriumi szakértő határozza meg egy mikroszkóp segítségével végzett vizsgálat után. A korszerűbb klinikákban ehhez egy speciális analizátort használnak.

Az analízis indikátorainak értéke leukocita formulával

A vér állapotát egy szakember számos kritérium alapján értékeli, amelyek alapvető fontosságúak a leukocita-formula meghatározásában.

Leukocita váltás

A klinikai vérvizsgálat során fontos a fehérvérsejtek életkorának meghatározása. Ha a fiatal neutrofilek határozott túlsúlyát érettnél vagy ellentétes mutatót észlelnek, a szakember bizonyos következtetéseket vonhat le. Ezenkívül az elemzés során figyelembe veszik a fiatal neutrofileket, csak akkor az érett sejteket, azaz a növekedés sorrendje fontos. Sértés esetén a leukocita formula balra vagy jobbra eltolódik.

A fiatal sejtek számának növekedésével (bal műszak) az orvos diagnosztizálhatja a szöveti nekrózissal, a fertőzés beteg testébe történő bejutásával, a gyulladás kialakulásával és a mérgező anyagok mérgezésével kapcsolatos patológiás folyamatokat. A balra fordulás semmiképpen sem jelenti a patológia jeleit, mivel néha ez utóbbi fizikai aktivitást jelent, amely után az egyensúly idővel normalizálódik..

Az érett sejtek túlsúlya a fiatal neutrofilekkel szemben (jobbra eltolódás) lehet a sugárterápiás betegség, a B12-vitamin hiány, a károsodott vese- vagy májfunkció egyik tünete..

Megnövelt tarifák

Ha a leukocita-összetételben a neutrofilek száma jelentősen megnő, ez általában a fertőzésnek a beteg testében való jelenlétére utal. Gyakran ilyen klinikai elemzés eredménye van gombás betegségekben, cukorbetegségben, higany- vagy ólommérgezés esetén, jelentős glükózszintnél.

A neutrofilek számának növekedése néha átmeneti jelenség, lehetséges fizikai és érzelmi stressz esetén. Időnként ez a mutató látható, ha egy ember hosszabb ideig tartózkodik a magas vagy alacsony levegő hőmérsékletű zónában..

Azt is tudnia kell, hogy egy fertőzés kezelése után a beteg testében gyakran megfigyelhető a monociták számának növekedése. De néha ez a jelenség a súlyos mérgezés és autoimmun betegségek jele. Ha a leukocitaképlettel végzett klinikai elemzés kimutatta, hogy az eozinofilek szintje megemelkedett, ez utalhat az antibakteriális gyógyszerekkel szemben kialakult allergiás reakcióra. A basofilszintek növekedése influenza, tuberkulózis, bárányhimlő esetén fordul elő.

Csökkent teljesítmény

A neutrofilek csökkentése a vérben a tuberkulózis vagy a tífusz és néhány egyéb fertőző betegség kialakulásának egyik jele. Antihisztaminok, gyulladásgátló és antibakteriális gyógyszerek szedésekor is lehetséges. A neutrofilek csökkenése néha vérszegénységet vagy nemrégiben kialakult anafilaxiás sokkot jelez.

A limfociták számának csökkenése az akut gyulladás, veseelégtelenség, immunhiány, lupus jele, de néha röntgenbetegség után jelentkezik. A monocitacsökkenés súlyos mutató, amely hematológiai betegség vagy aplasztikus vérszegénység jele lehet. Csökkent eozinofilok - a gennyes fertőzésre, valamint a fémmérgezésre jellemző jelenség.

Teljes vérszám leukocita formula + ESR

Teljes vérszám (CBC).

Ez a leggyakoribb vérvizsgálat, amely magában foglalja a hemoglobin koncentrációjának, a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék számának térfogatonkénti számát, a hematokrit és a vörösvértestek mutatóit (MCV, MCH, MCHC).

Indikációk az elemzés céljára:

  • szűrővizsgálat és ellátási vizsgálatok;
  • a folyamatos terápia monitorozása;
  • a vérbetegségek differenciáldiagnosztikája.

Mi a hemoglobin (Hb, Hemoglobin)?

A hemoglobin egy légző vér pigment, amelyet a vörösvértestekben találnak, és részt vesz az oxigén és a szén-dioxid szállításában, a sav-bázis állapot szabályozásában.

A hemoglobin két részből áll fehérjéből és vasból. A férfiakban a hemoglobin-tartalom valamivel magasabb, mint a nőknél. Az egy évnél fiatalabb gyermekekben a hemoglobin élettanilag csökkent.

  • az oxihemoglobin (HbO2) - a hemoglobin és az oxigén kombinációja - főként az artériás vérben alakul ki, és skarlát színűvé teszi azt;
  • helyreállított hemoglobin vagy dezoxihemoglobin (HbH) - hemoglobin, amely oxigént ad a szövetekhez;
  • A karboxihemoglobin (HbCO2) - a hemoglobin és a szén-dioxid kombinációja - főként vénás vérben alakul ki, amely következésképpen sötét cseresznye színűvé válik.

Ha a hemoglobin koncentráció növekedhet?

Betegségek és állapotok esetén:

ami vér sűrűségéhez vezet (égési sérülések, tartós hányás, bél obstrukció, kiszáradás vagy hosszan tartó kiszáradás);

kíséretében a vörösvértestek számának növekedése - primer és szekunder vörösvértestek (hegyi betegség, krónikus obstruktív tüdőbetegség, tüdő erek károsodása, rosszindulatú dohányzás, örökletes hemoglobinopathiák, a hemoglobin fokozott affinitása az oxigén mellett és az eritrociták 2,3-difoszfo-glicerát-hiánya), szív-, policisztikus vesebetegség, hidronefrozia, vese artériás stenosis lokális vese ischaemia, vese adenocarcinoma, cerebelláris hemangioblastoma, Hippel-Lindau szindróma, hematoma, méh fibroma, pitvari myxoma, endokrin mirigyek daganatos betegségei stb.);

élettani állapotok (a hegyvidéki lakosok, pilóták, hegymászók, fokozott fizikai aktivitás, elhúzódó stressz után).

Ha a hemoglobin koncentráció csökkenhet?

Különböző etiológiájú vérszegénység (akut vérzéses akut vérvesztés; krónikus vérveszteség esetén a vashiány, a reszekció után vagy a vékonybél súlyos károsodása esetén; örökletes, csökkent porfirinszintézissel jár; hemolitikus vérszegénység a vörösvértestek fokozott elpusztulásával kapcsolatban; egyes gyógyszerek toxikus hatásaival járó aplasztikus vérszegénység) idiopátiás vegyi anyagok, amelyek okai nem tisztázottak; a B12-vitamin és a folsav hiányával járó megaloblasztikus vérszegénység; ólommérgezés miatti vérszegénység).

Hiperhidrációval (a keringő plazma térfogatának növekedése méregtelenítő terápia, ödéma megszűnése stb. Miatt).

Mi a vörösvérsejt (vörösvérsejtek, vörösvérsejt)?

A vörösvértestek rendkívül specializálódott nukleáris mentes vérsejtek, ablakos homorú korongok formájában. Ennek az alaknak köszönhetően a vörösvértestek felülete nagyobb, mint ha gömb alakú lenne. A vörösvértestek speciális formája hozzájárul fő funkciójukhoz - az oxigén átviteléhez a tüdőből a szövetekbe és a szén-dioxid átviteléből a szövetekből a tüdőbe - és ennek a formának köszönhetően a vörösvértestek is jobban visszafordítható deformációt mutatnak, ha keskeny, ívelt kapillárisokon haladnak át. A vörösvértestek retikulocitákból képződnek, amikor kilépnek a csontvelőből. A vörösvértestek kb. 1% -a megújul egy nap alatt. A vörösvértestek átlagos élettartama 120 nap.

Ha a vörösvérsejtszám növekedhet (erythrocytosis)?

Az eritrymia vagy a Wakez-kór a krónikus leukémia (primer erythrocytosis) egyik változata.

abszolút - hipoxiás állapotok (krónikus tüdőbetegségek, veleszületett szívhibák, megnövekedett fizikai aktivitás, magas tengerszint feletti magasság) miatt; az eritropoetin fokozott termelésével jár, amely stimulálja az eritropoiesist (vese parenchyma rák, hidronefrozis és policisztás vesebetegség, máj parenhéma rák, jóindulatú családi eritrocitózis); adrenokortikoszteroidok vagy androgének túlzott mennyiségével társul (feokromocitóma, Itsenko-Cushing betegség / szindróma, hiperaldoszteronizmus, agyi hemangioblastoma);

relatív - vér megvastagodásával, amikor a plazma térfogata csökken, miközben fenntartja a vörösvértestek számát (kiszáradás, túlzott izzadás, hányás, hasmenés, égési sérülések, növekvő ödéma és ascites; érzelmi stressz; alkoholizmus; dohányzás; szisztémás hipertónia).

Ha a vörösvérsejtszám csökkent (erythrocytopenia)?

Különböző etiológiájú vérszegénység: vas-, fehérje-, vitaminhiány, aplasztikus folyamatok, hemolízis, hemoblasztózis, rosszindulatú daganatok áttéte miatt.

Mik a vörösvérsejtek indexei (MCV, MCH, MCHC)?

Azok a mutatók, amelyek lehetővé teszik a vörösvértestek fő morfológiai jellemzőinek számszerűsítését.

MCV - átlagos sejtmennyiség.

Ez pontosabb paraméter, mint a vörösvértestek méretének vizuális értékelése. Ugyanakkor nem megbízható, ha a vérben sok rendellenes vörösvérsejt van (például sarlósejtek)..

Az MCV érték alapján a vérszegénységet meg lehet különböztetni:

  • mikrocitikus MCV 100 fl (B12- és folsavhiányos vérszegénység).

MCH - az eritrociták átlagos hemoglobintartalma (átlagos sejt hemoglobin).

Ez a mutató határozza meg az egyetlen vörösvértestek átlagos hemoglobin-tartalmát. Ez hasonló a színindexhez, de pontosabban tükrözi a Hb szintézisét és szintjét a vörösvértestekben.Ez az index alapján az anaemiát normo, hipokróm és hiperkrómra lehet osztani:

  • a normochromia egészséges emberekre jellemző, de előfordulhat hemolitikus és aplasztikus anaemia mellett, valamint akut vérvesztéssel járó anaemia esetén is;
  • a hypochromia oka a vörösvértestek mennyiségének csökkenése (mikrocitózis) vagy a normál vörösvértestekben a hemoglobinszint csökkenése. Ez azt jelenti, hogy a hypochromia kombinálható mind a vörösvértestek mennyiségének csökkenésével, mind a normo- és makrocitózissal. Vashiányos vérszegénységgel, krónikus betegségeknél fellépő vérszegénységgel, talasémiával, némi hemoglobinopathiával, ólommérgezéssel, csökkent porfirinszintézissel;
  • A hiperkrómia nem függ a vörösvértestek, a hemoglobin telítettségének mértékétől, és csak a vörösvértestek mennyiségének köszönhető. Megabilasztikus, sok krónikus hemolitikus anaemia, akut vérvesztés utáni hipoplasztikus anaemia, hypothyreosis, májbetegségek, citosztatikumok, fogamzásgátlók, antikonvulzánsok szedésekor figyelhető meg.

MCHC (átlagos sejt-hemoglobin koncentráció).

A hemoglobin átlagos koncentrációja a vörösvértestekben - tükrözi a vörösvértestek telítettségét a hemoglobinnal, és jellemzi a hemoglobin mennyiségének a sejt térfogatához viszonyított arányát. Az MSN-től eltérően tehát nem függ a vörösvértestek mennyiségétől..

Hiperkrómás anaemia (veleszületett szferocitózis és egyéb szferocitikus vérszegénység) esetén az MCHC növekedése figyelhető meg.

Az MCHC csökkenése vashiány, sideroblasztikus vérszegénység, talasémia következménye lehet.

Mi a hematokrit (Ht, hematokrit)?

Ez a vörösvértestek térfogataránya a teljes vérben (a vörösvértestek és a plazma térfogataránya), amely a vörösvértestek számától és mennyiségétől függ.

A hematokrit értéket széles körben használják a vérszegénység súlyosságának felmérésére, amelyben ez 25-15% -ra csökkenthet. Ezt a mutatót azonban nem lehet vérvesztés vagy vérátömlesztés után hamarosan kiértékelni, mert Hamisan továbbfejlesztett vagy hamisan alacsony eredményeket kaphat.

A hematokrit kissé csökkenhet, ha lefekszik a vért, és növekszik, ha a vén hosszabb ideig összenyomódik egy védőcsővel a vérvétel során..

Amikor a hematokrit növekedhet?

Erythremia (primer erythrocytosis).

Másodlagos eritrocitózisok (veleszületett szívhibák, légzőszervi elégtelenség, hemoglobinopathiák, vese daganatok, eritropoetin fokozódott képződésével, policisztás vesebetegség).

A keringő plazma mennyiségének csökkentése (vér sűrűsödése) égési betegség, peritonitis, a test kiszáradása esetén (súlyos hasmenés, indokolatlan hányás, túlzott izzadás, cukorbetegség).

Amikor a hematokrit sebessége csökkenhet?

  • Anémia.
  • Megnövekedett keringő vérmennyiség (a terhesség második fele, hiperproteinemia).
  • A víz-túlterhelés.

Mi a fehérvérsejt (fehérvérsejtek, WBC)?

A fehérvérsejtek vagy fehérvérsejtek különböző méretű (6-20 mikron) színtelen, kerek vagy szabálytalan alakú sejtek. Ezeknek a sejteknek van egy atommagja, és képesek egymástól függetlenül mozogni, mint egy egysejtű szervezet - egy amőba. Ezen vér sejtek száma sokkal kevesebb, mint a vörösvértestek száma. A fehérvérsejtek képezik a fő védő tényezőt az emberi test különféle betegségekkel való küzdelmében. Ezeket a sejteket "felfegyverzik" speciális enzimekkel, amelyek képesek "emésztni" a mikroorganizmusokat, kötődni és lebontani az idegen fehérjeanyagokat és bomlástermékeket, amelyek a testben az élet során képződnek. Ezenkívül a fehérvérsejtek bizonyos formái antitesteket termelnek - olyan fehérje részecskéket, amelyek megfertőzik minden idegen mikroorganizmust, amely az emberi test véráramába, nyálkahártyájába és más szerveibe és szöveteibe kerül. A fehérvérsejtek képződése (leukopoiesis) a csontvelőben és a nyirokcsomókban zajlik.

5féle fehérvérsejt létezik:

Amikor a fehérvérsejtszám növekedhet (leukocitózis)?

  • Akut fertőzések, különösen, ha azok kórokozói a cocci (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, gonococcus). Bár számos akut fertőzés (tífusz, paratífoid, salmonellózis stb.) Bizonyos esetekben leukopéniahoz vezethet (a leukociták számának csökkenése).
  • Különböző lokalizációk szuppuraciói és gyulladásos folyamatai: pleura (pleurisz, empyema), hasi üreg (pancreatitis, appendicitis, peritonitis), szubkután szövet (panaritium, tályog, flegmon) stb..
  • Reumás láz.
  • Intoxicitások, beleértve az endogén (diabéteszes acidózis, eclampsia, uremia, köszvény).
  • Rosszindulatú daganatok.
  • Sérülések, égési sérülések.
  • Akut vérzés (különösen, ha a vérzés belső: a hasi üregbe, a mellhártya térébe, az ízületbe vagy a dura mater közvetlen közelében).
  • Sebészet.
  • Belső szervek (szívizom, tüdő, vese, lép) szívroham.
  • Myelo és lymphocytás leukémia.
  • Az adrenalin és a szteroid hormonok eredménye.
  • Reaktív (élettani) leukocitózis: fiziológiai tényezőknek való kitettség (fájdalom, hideg vagy meleg fürdő, fizikai aktivitás, érzelmi stressz, napfény és UV-sugarak); menstruáció; szülés.

Ha csökkent a fehérvérsejtszám (leukopénia)?

  • Néhány vírusos és bakteriális fertőzés (influenza, tífusz, tularemia, kanyaró, malária, rubeola, mumpsz, fertőző mononukleózis, katonai tuberkulózis, AIDS).
  • Vérmérgezés.
  • Csontvelő hypo- és aplasia.
  • A csontvelő károsítása vegyi anyagok, gyógyszerek által.
  • Ionizáló sugárzásnak való kitettség.
  • Splenomegália, hypersplenism, állapot splenectomia után.
  • Akut leukémia.
  • myelofibrosis.
  • Myelodysplasztikus szindrómák.
  • plasmocytoma.
  • Csontvelő áttétek.
  • Addison-kór - Birmer.
  • Anafilaxiás sokk.
  • Szisztémás lupus erythematosus, reumás ízületi gyulladás és egyéb kollagenózisok.
  • Szulfanilamidok, klóramfenikol, fájdalomcsillapítók, nem szteroidos vétele. gyulladáscsökkentő szerek, tireosztatikumok, citosztatikumok.

Mi a vérlemezkeszám (vérlemezkeszám, PLT)?

A vérlemezkék vagy vérlemezek a legkisebb a vér celluláris elemei között, amelyek mérete 1,5-2,5 mikron. A vérlemezkék angiotróf, tapadó-aggregációs funkciókat látnak el, részt vesznek a véralvadás és a fibrinolízis folyamatában, biztosítják a vérrög visszahúzódását. Képesek transzferálni a keringő immunkomplexeket, véralvadási faktorokat (fibrinogén), antikoagulánsokat, biológiailag aktív anyagokat (szerotonin), és támogatják az érrendszeri görcsöket membránjaikon. A vérlemezke granulátumok véralvadási faktorokat, peroxidáz enzimet, szerotonint, Ca2 + kalciumionokat, ADP-t (adenozin-difoszfát), von Willebrand-faktort, vérlemezke-fibrinogént, vérlemezke-növekedési faktort tartalmaznak.

Amikor a vérlemezkeszám növekszik (trombocitózis)?

Elsődleges (a megakariociták szaporodásának eredményeként):

  • esszenciális thrombocythemia;
  • erythremia;
  • mieloid leukémia.

Másodlagos (bármely betegség hátterében keletkező):

  • gyulladásos folyamatok (szisztémás gyulladásos betegségek, osteomyelitis, tuberkulózis);
  • gyomor, vesék rosszindulatú daganata (hipernephroma), lymphogranulomatosis;
  • leukémia (megakaricitikus leukémia, polycythemia, krónikus mieloid leukémia stb.). Leukémia esetén a trombocitopénia korai jele, és a betegség előrehaladásával trombocitopénia alakul ki;
  • májzsugorodás;
  • állapot hatalmas (több mint 0,5 l) vérvesztés után (beleértve a nagyobb műtéteket is), hemolízis;
  • állapot a lép eltávolítása után (a thrombocytosis általában a műtét után 2 hónapig fennáll);
  • szepszis esetén, amikor a vérlemezkeszám eléri az 1000 * 109 / l-t;
  • testmozgás.

Ha a vérlemezkeszám csökken (thrombocytopenia)?

A trombocitopénia mindig aggasztó tünet, mivel megnövekedett vérzés kockázatát okozza, és meghosszabbítja a vérzés időtartamát.

Veleszületett thrombocytopenia:

  • Wiskott-Aldrich-szindróma;
  • Chediak-Higashi szindróma;
  • Fanconi szindróma;
  • May-Hegglin-rendellenesség;
  • Bernard-Soulier szindróma (óriás vérlemezke).

Szerzett trombocitopénia:

  • autoimmun (idiopátiás) trombocitopén purpura (a vérlemezkék számának csökkenése fokozott pusztulása miatt speciális antitestek hatására, amelyek kialakulásának mechanizmusát még nem sikerült meghatározni);
  • gyógyászati ​​(ha számos gyógyszert szed, toxikus vagy immunkárosodást okoz a csontvelőben: citosztatikumok (vinblasztin, vinkristin, merkaptopurin stb.); kloramfenikol; szulfonamid gyógyszerek (biseptol, szulfodimetoxin), aszpirin, butadion, reopirin, analgin stb.)
  • a kötőszövet szisztémás betegségei esetén: szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis;
  • vírusos és bakteriális fertőzésekkel (kanyaró, rubeola, bárányhimlő, influenza, rickettsiosis, malária, toxoplazmózis);
  • a lép fokozott aktivitásával járó állapotok, májcirrózissal, krónikus és ritkábban akut vírusos hepatitiszel;
  • aplasztikus vérszegénység és myelophthis (csontvelő pótlása tumorsejtekkel vagy rostos szövetekkel);
  • megaloblasztikus vérszegénység, daganatos áttétek a csontvelőben; autoimmun hemolitikus anaemia és thrombocytopenia (Evans-szindróma); akut és krónikus leukémia;
  • pajzsmirigy diszfunkció (tirotoxikózis, hypothyreosis);
  • disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC);
  • paroxizmális éjszakai hemoglobinuria (Markiafava-Mikeli-kór);
  • hatalmas vérátömlesztések, extrakorporális keringés;
  • újszülöttkorban (koraszülöttek, újszülött hemolitikus betegsége, újszülött autoimmun trombocitopén purpura);
  • pangásos szívelégtelenség, májvénás trombózis;
  • menstruáció alatt (25-50%).

Mekkora az eritrociták ülepedési sebessége (ESR, eritrociták ülepedési aránya, ESR)?

Ez a vér elválasztásának sebességét mutatja egy kémcsőben, hozzáadott véralvadásgátlóval, 2 rétegbe: felső (tiszta plazma) és alsó (lerakódott vörösvértestek). Az eritrociták ülepedési sebességét a képződött plazmaréteg magasságával becsüljük meg mm-ben 1 órán keresztül. Az eritrociták fajsúlya magasabb, mint a plazma fajsúlya, ezért egy kémcsőben antikoaguláns jelenlétében gravitáció hatására a vörösvértestek leereszkednek az aljára. Az eritrociták ülepedésének sebességét elsősorban az aggregáció mértéke, azaz az összetartás képessége határozza meg. A vörösvértestek aggregálódása elsősorban azok elektromos tulajdonságaitól és a vérplazma protein összetételétől függ. A vörösvértestek általában negatív töltést (zetapotenciált) hordoznak, és taszítják egymást. Az aggregáció mértéke (és így az ESR) növekszik az úgynevezett akut fázisú fehérjék plazmakoncentrációjának növekedésével - a gyulladásos folyamat markereivel. Mindenekelőtt - fibrinogén, C-reaktív protein, ceruloplasmin, immunoglobulinok és mások. Ezzel szemben az ESR csökken az albumin koncentráció növekedésével. Egyéb tényezők befolyásolják a vörösvértestek zéta potenciálját: a plazma pH-ját (az acidózis csökkenti az ESR-t, az alkalózis növekszik), a plazma ion töltését, a lipideket, a vér viszkozitását, az anti-vörösvértestek jelenlétét. A vörösvértestek száma, alakja és mérete szintén befolyásolja az ülepedést. A vörösvértestek számának (vérszegénység) csökkenése a vérben az ESR felgyorsulásához vezet, és fordítva: a vörösvértestek számának növekedése lelassítja az ülepedés (ülepedés) sebességét..

Akut gyulladásos és fertőző folyamatokban az eritrociták ülepedési sebességének megváltozása figyelhető meg 24 órával a hőmérséklet-emelkedés és a leukociták számának növekedése után.

Az ESR-mutató sok fiziológiai és kóros tényezőtől függően változik. A nők ESR-értékei valamivel magasabbak, mint a férfiak. A vér fehérjeösszetételének változása a terhesség alatt az ESR növekedéséhez vezet ebben az időszakban. A nap folyamán ingadozások léphetnek fel, a maximális szintet nappali hőmérsékleten tartják be.

A vizsgálat céljára szolgáló indikációk:

  • gyulladásos betegségek;
  • fertőző betegségek;
  • tumorok;
  • profilaktikus szűrés.

Amikor az ESR felgyorsul?

  • Különböző etiológiájú gyulladásos betegségek.
  • Akut és krónikus fertőzések (tüdőgyulladás, osteomyelitis, tuberkulózis, szifilis).
  • Paraproteinemia (multiplex mieloma, Waldenstrom-kór).
  • Tumorbetegségek (carcinoma, szarkóma, akut leukémia, lymphogranulomatosis, lymphoma).
  • Autoimmun betegségek (kollagenozák).
  • Vesebetegség (krónikus nephritisz, nephotikus szindróma).
  • Miokardiális infarktus.
  • hypoproteinemia.
  • Anémia, vérvesztés utáni állapot.
  • Mámor.
  • Sérülések, csonttörések.
  • Állapot sokk után, műtét.
  • Hyperfibrinogenemia.
  • Nők terhesség alatt, menstruáció, szülés utáni időszakban.
  • Idős kor.
  • Gyógyszerek szedése (ösztrogén, glükokortikoidok).

Amikor az ESR lelassul?

  • Vörösvértest és reaktív eritrocitózis.
  • A keringési elégtelenség súlyos következményei.
  • Epilepszia.
  • Éhezés, csökkent izomtömeg.
  • Kortikoszteroidok, szalicilátok, kalcium és higany.
  • Terhesség (különösen az 1. és a 2. félévben).
  • Vegetáriánus étrend.
  • Myodystrophy.

Mi a fehérvérsejt (differenciális fehérvérsejtszám)?

A fehérvérsejtszám a különféle típusú fehérvérsejtek százalékos aránya.

A morfológiai jellemzők (magmag típusa, a citoplazmatikus zárványok jelenléte és jellege) alapján a leukociták öt fő típusát különböztetik meg:

Ezenkívül a fehérvérsejtek érettségi szintje is változik. Az érett leukociták pregenitor sejtjeinek többsége (fiatal, myelocyták, promyelocyták, pro-limfociták, promonocyták, sejtek robbantási formái) csak a kóros betegség esetén jelenik meg a perifériás vérben.

A leukocita-formula tanulmányozása nagy jelentőséggel bír a legtöbb hematológiai, fertőző, gyulladásos betegség diagnosztizálásában, valamint a betegség súlyosságának és a terápia hatékonyságának felmérésében..

A leukocita formulának kor-specifikus tulajdonságai vannak (gyermekeknél, különösen az újszülöttkorban, a sejtarány nagyon különbözik a felnőtteknél).

A granulociták teljes számának körülbelül 60% -a a csontvelőben van, ami a csontvelő tartalékot képezi, 40% - más szövetekben és csak kevesebb, mint 1% -a - a perifériás vérben.

A különböző típusú fehérvérsejtek eltérő funkciókat látnak el, ezért a különféle típusú fehérvérsejtek arányának, a fiatal formák tartalmának meghatározása, a kóros sejtformák azonosítása értékes diagnosztikai információkat hordoz magában..

A leukocita-formula lehetséges változásai (eltolódása):

a leukocita-formula eltolódása balra - az éretlen (stab) neutrofilek számának növekedése a perifériás vérben, a metamyelocyták (fiatalok), a myelocyták megjelenése;

a leukociták képletének jobbra tolódása - csökken a szúrt neutrofilek normál száma és növekszik a hipersegmentált magokkal rendelkező szegmentált neutrofilek száma (megaloblasztikus anaemia, vese- és májbetegségek, a vérátömlesztés utáni állapot).

Mik a neutrofilek (neutrofilek)?

A neutrofilek a fehérvérsejtek leggyakoribb fajtája: az összes fehérvérsejt 45-70% -át teszik ki. Az érettség fokától és a mag formájától függően a perifériás vér szerszám alakú (fiatalabb) és szegmentált (érett) neutrofileket bocsát ki. A fiatalabb neutrofil sejtek - fiatalok (metamyelocyták), myelocyták, promyelocyták - patológia esetén megjelennek a perifériás vérben, és bizonyítékok arra, hogy stimulálják ezen faj sejtjeinek képződését. A vérben a neutrofil keringés időtartama kb. 6,5 óra, majd a szövetbe vándorolnak.

Vegyen részt a testbe behatoló fertőző ágensek megsemmisítésében, szorosan együttműködve a makrofágokkal (monociták), a T és a B limfocitákkal. A neutrofilek baktériumölő hatású anyagokat választanak ki, elősegítik a szövetek regenerálódását, eltávolítva a sérült sejteket és szekretálva azokat az anyagokat, amelyek stimulálják a regenerációt. Fő funkciójuk az, hogy megvédjék az idegen mikroorganizmusok kemotaxis (stimuláló szerek felé irányított mozgás) és fagocitózis (felszívódás és emésztés) által okozott fertőzéseket..

A neutrofilek (neutrofil, neutrofil, neutrocytosis) számának növekedését általában a vérben leukociták számának növekedésével kombinálják. A neutrofilek számának hirtelen csökkenése életveszélyes fertőző szövődményekhez vezethet. Agranulocitózis - a perifériás vérben a granulociták számának hirtelen csökkenése teljes eltűnéséig, ami a test fertőzésállóságának csökkenéséhez és baktériumszövődmények kialakulásához vezet.

Mikor növekszik a neutrofilek száma (neutrophilia, neutrophilia)?

Akut bakteriális fertőzések (tályogok, osteomyelitis, appendicitis, akut középfülgyulladás, tüdőgyulladás, akut pyelonephritis, salpingitis, meningitis, tonsillitis, akut kolecisztitisz, tromboflebitisz, szepszis, peritonitis, pleurális empyema, skarlát, kolera stb.).

  • Gomba-, spirochetalis, néhány vírusos, parazita, rickettsialis fertőzés.
  • Szövetgyulladás vagy nekrózis (miokardiális infarktus, kiterjedt égések, gangrén, gyorsan fejlődő rosszindulatú daganat, pusztulással, periarteritis nodosa, akut reuma, rheumatoid arthritis, pancreatitis, dermatitis, peritonitis).
  • Állapot műtét után.
  • Myeloproliferatív betegségek (krónikus myelogén leukémia, erythremia).
  • Akut vérzés.
  • Cushing-szindróma.
  • Kortikoszteroidok, digitalisok, heparin, acetilkolin.
  • Endogén intoxikáció (uremia, eclampsia, diabéteszes acidózis, köszvény).
  • Exogén mérgezés (ólom, kígyóméreg, oltások).
  • Adrenalin felszabadulása stresszes helyzetekben, fizikai stresszben és érzelmi stresszben (a perifériás vér neutrofilszámainak megduplázódásához vezethet), hő, hideg, fájdalom, terhesség alatt.

Ha növekszik az éretlen neutrofilek száma (bal eltolás)?

Ebben a helyzetben növekszik a vérben a szúrt neutrofilek száma, lehetséges a metamyelocyták (fiatal), myelocyták megjelenése.

Itt lehet:

  • akut fertőző betegségek;
  • különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok áttétei;
  • a krónikus mieloid leukémia kezdeti stádiuma;
  • tuberkulózis;
  • miokardiális infarktus;
  • mámor;
  • sokk állapot;
  • fizikai stressz;
  • acidózis és kóma.

Mikor csökken a neutrofilek száma (neutropenia)?

  • Bakteriális fertőzések (tífusz, mellékpajzsmirigy, tularemia, brucellózis, szubakut bakteriális endokarditisz, miliáris tuberkulózis).
  • Vírusfertőzések (fertőző hepatitis, influenza, kanyaró, rubeola, bárányhimlő).
  • Malária.
  • Krónikus gyulladásos betegségek (különösen időskorúak és fogyatékkal élők).
  • Veseelégtelenség.
  • Súlyos szepszis szeptikus sokk kialakulásával.
  • Hemoblasztózis (daganatsejt-hiperplázia és a normál vérképzés csökkentése eredményeként).
  • Akut leukémia, aplasztikus vérszegénység.
  • Autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, krónikus lymphocytic leukémia).
  • Izoimmun agranulocytosis (újszülötteknél, transzfúzió után).
  • Anafilaxiás sokk.
  • splenomegalia.
  • A neutropenia örökletes formái (ciklikus neutropenia, családi jóindulatú krónikus neutropenia, a Costmann állandó örökletes neutropenia).
  • Ionizáló sugárzás.
  • Mérgező anyagok (benzol, anilin stb.).
  • B12-vitamin és folsav hiány.
  • Bizonyos gyógyszerek (pirazolonszármazékok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, antibiotikumok, különösen kloramfenikol, szulfa-gyógyszerek, aranykészítmények) szedése.
  • Rákellenes gyógyszerek (citosztatikumok és immunszuppresszánsok) szedése.
  • Táplálkozási-toxikus tényezők (elkényeztetett, túltelített gabonafélék étkezése stb.).

Mik az eozinofilek (eozinofilek)?

Az eozinofilek az összes fehérvérsejt 0,5–5% -át teszik ki. Részt vesznek a szervezet parazita (helmint és protozoális), allergiás, fertőző és onkológiai betegségekre adott reakcióiban, amikor az allergiás komponens, amelyet IgE túltermelés kísér, beletartozik a betegség patogenezisében. A csontvelőben történő érlelés után az eozinofilek néhány órán keresztül (körülbelül 3-4 órán keresztül) a keringő vérben vannak, majd a szövetekbe vándorolnak, ahol várható élettartama 8-12 nap. Az embert az jellemzi, hogy az eozinofilek felhalmozódnak a külső környezettel érintkező szövetekben - a tüdőben, a gyomor-bél traktusban, a bőrben, az urogenitális traktusban. Ezekben a szövetekben 100-300-szor nagyobb a számuk, mint a vérben. Allergiás betegségek esetén az eozinofilek felhalmozódnak az allergiás reakciókban részt vevő szövetekben, semlegesítik a reakciók során képződött biológiailag aktív anyagokat, gátolják a hisztamin szekrécióját hízósejtek és bazofilok által, és fagocitikus és baktericid hatásúak. Az eozinofileket a vér ingadozásainak napi ritmusa jellemzi, a legmagasabb az éjszaka, a legalacsonyabb a nap folyamán. A gyulladás kezdetekor gyakran megfigyelhető a vérben levő eozinofilok számának csökkenése (eozinopenia). A vérben az eozinofilok számának növekedése (eozinofília) megfelel a gyógyulás kezdetének. Számos magas IgE-szintű fertőző betegségre azonban a vérben a gyulladásos folyamat befejeződése után sok eozinofilszám jellemző, ami azt jelzi, hogy az immunreakció nem teljes az allergiás komponensével. Az eozinofilek számának csökkenése a betegség aktív fázisában vagy a műtét utáni időszakban gyakran a beteg súlyos állapotára utal.

Amikor az eozinofilok száma növekszik (eozinofília)?

  • Allergiás betegségek (hörgő asztma, angioödéma, eozinofil granulomatusos vasculitis, széna láz, allergiás dermatitis, allergiás rhinitis).
  • Allergiás reakciók ételekre, gyógyszerekre.
  • Parazitafertőzések - helmintikus és protozoális (aszcariasis, toxocariasis, trichinosis, echinococcosis, filariasis, opisthorchiasis, giardiasis stb.).
  • Fibroplasztikus parietális endocarditis.
  • Hemoblasztózisok (akut leukémia, krónikus myelogén leukémia, erythremia, limfómák, lymphogranulomatosis) és egyéb daganatok, különösen áttétek vagy nekrózis esetén.
  • Wiskott-Aldrich-szindróma.
  • Kötőszöveti betegségek (rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa).
  • Tüdőbetegségek.
  • Néhány gyermekkori fertőzés (skarlát, bárányhimlő).
  • Ha az eozinofilok száma csökken vagy hiányzik (eosinopenia és aneosinophilia)?
  • A fertőző-toxikus (gyulladásos) folyamat kezdeti időszaka.
  • Megnövekedett adrenokortikoid aktivitás.
  • Pulalens-szeptikus folyamatok.

Mik a basofilek??

A legkisebb fehérvérsejtpopuláció. A bazofilok a fehérvérsejtek számának átlagosan 0,5% -át teszik ki. A vér és a szövetek basofiljeiben (az utóbbiak hízósejteket is magukban foglalnak) sok funkciót látnak el: fenntartják a vérellátást a kis edényekben, elősegítik az új kapillárisok növekedését és biztosítják más fehérvérsejtek migrációját a szövetekbe. Részt vesznek a késleltetett allergiás és sejtes gyulladásos reakciókban a bőrben és más szövetekben, hyperemia, váladékképződés és a kapillárisok fokozott permeabilitása miatt. A bazofilok a degranuláció (granulátumok elpusztítása) során azonnali típusú anafilaxiás túlérzékenységi reakció kialakulását indítják el. Biológiailag aktív anyagokat tartalmaznak (hisztamin; leukotriének, amelyek simaizom-görcsöt okoznak; „vérlemezke-aktiváló faktor” stb.). A bazofilok várható élettartama 8-12 nap, a keringési idő a perifériás vérben (mint minden granulocita) több óra.

Ha növekszik a basophilok száma (basophilia)?

  • Allergiás reakciók ételekre, gyógyszerekre, idegen fehérjék bevezetése.
  • Krónikus mieloid leukémia, myelofibrosis, erythremia, lymphogranulomatosis.
  • A pajzsmirigy hipofunkciója (hypothyreosis).
  • Vesegyulladás.
  • Krónikus fekélyes vastagbélgyulladás.
  • Hemolitikus anémia.
  • Vashiány a vashiányos vérszegénység kezelése után.
  • B12 deficiens anaemia.
  • Splenectomia utáni állapotok.
  • Az ösztrogének, pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek kezelésében.
  • Ovuláció, terhesség, a menstruáció kezdetén.
  • Tüdő rák.
  • Igazi polycythemia.
  • Cukorbetegség.
  • Akut hepatitis sárgasággal.
  • Colitis ulcerosa.
  • Hodgkin-kór.

Mik a limfociták (limfociták)?

A limfociták a leukociták teljes számának 20–40% -át teszik ki. A limfociták a csontvelőben alakulnak ki, aktívan működnek a nyirokszövetben. A limfociták fő funkciója egy idegen antigén felismerése és a test megfelelő immunológiai válaszában való részvétel. A limfociták a különféle prekurzorokból származó és egyetlen morfológiával egyesített sejtek sokféleségében egyedülállóak. Eredet szerint a limfocitákat két fő alpopulációra osztják: T-limfocitákra és B-limfocitákra. Van egy olyan limfocitacsoport is, amelyet úgynevezett „sem T-sem B-”, sem „0-limfocita” (nulla limfocita). Az ezt a csoportot alkotó sejtek morfológiai felépítésükben azonosak a limfocitákkal, de eltérőek az eredetük és funkcionális tulajdonságaik szerint - immunológiai memóriasejtek, gyilkos sejtek, segítők, szuppresszorok.

A limfociták különböző alpopulációi különböző funkciókat látnak el:

hatékony sejtes immunitás biztosítása (ideértve a transzplantátum kilökődését, a tumorsejtek megsemmisítését);

humorális válasz kialakulása (idegen fehérjékkel szembeni antitestek szintézise - különböző osztályú immunglobulinok);

az immunválasz szabályozása és az egész immunrendszer egészének koordinálása (a proteinszabályozók - citokinek izolálása);

immunológiai memória biztosítása (a test képessége felgyorsítani és erősíteni az immunválaszt, amikor idegen ágenssel újra találkoznak).

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a leukocita-összetétel tükrözi a különféle típusú leukociták relatív (százalékos) tartalmát, és a limfociták százalékos növekedése vagy csökkenése nem tükrözi a valódi (abszolút) limfocitózist vagy limfopeniát, hanem más fajok (általában neutrofilek) leukocitáinak abszolút számának csökkenése vagy növekedése eredménye lehet. ).

Amikor a limfociták száma növekedhet (lymphocytosis)?

  • Vírusfertőzés (fertőző mononukleózis, akut vírusos hepatitis, citomegalovírusfertőzés, szamárköhögés, SARS, toxoplazmózis, herpesz, rubeola, HIV-fertőzés).
  • Akut és krónikus limfocita leukémia, Waldenstrom makroglobulinémia, limfóma leukémia során.
  • Tuberkulózis.
  • Szifilisz.
  • Brucellosis.
  • Mérgezés szén-tetrakloriddal, ólommal, arzénnel, szén-diszulfiddal.
  • Bizonyos gyógyszerek (levodopa, fenitoin, valproinsav, narkotikus fájdalomcsillapítók stb.) Szedésekor.

Amikor a limfociták száma csökkenhet (lymphopenia)?

  • Akut fertőzések és betegségek.
  • A fertőző toxikus folyamat kezdeti stádiuma.
  • Súlyos vírusos betegségek.
  • Miliaris tuberkulózis.
  • Szisztémás lupus erythematosus.
  • Aplasztikus vérszegénység.
  • A rák végső stádiuma.
  • Másodlagos immunhiány.
  • Veseelégtelenség.
  • Keringési elégtelenség.
  • Röntgen terápia. Citosztatikus hatású gyógyszerek (klórambucil, aszparagináz), glükokortikoidok, antilymphocytic szérum bevezetése

.Mik a monociták (monociták)?

A fehérvérsejtekben a monociták a legnagyobb sejtek (a fagocitikus makrofágok rendszere), amelyek a fehérvérsejtek teljes számának 2-10% -át teszik ki. A monociták részt vesznek az immunválasz kialakulásában és szabályozásában. A szövetekben a monociták differenciálódnak szerv- és szövetspecifikus makrofágokká. A monociták / makrofágok képesek améba-szerű mozgásra, kifejezett fagocitikus és baktericid aktivitást mutatnak. Makrofágok - a monociták akár 100 mikrobot képes felszívni, a neutrofilek pedig csak 20–30. A gyulladás fókuszában a makrofágok fagocitózis mikrobái, denaturált fehérje, antigén-antitest komplexek, valamint elhalt fehérvérsejtek, a gyulladt szövetek sérült sejtjei tisztítják a gyulladás fókuszát és felkészítik a regenerációra. Több mint 100 biológiailag aktív anyag kiválasztása. Stimulálja a daganatos nekrózist okozó tényezőt (cachexin), amelynek citotoxikus és citosztatikus hatása van a tumorsejtekre. A szekretált interleukin I és a cachexin a hipotalamusz hőszabályozó központjaira hat, növelve a testhőmérsékletet. A makrofágok részt vesznek a vérképződés, az immunválasz, a hemosztázis, a lipid és a vas anyagcseréjének szabályozásában. A monociták a csontvelőben képződnek monoblasztokból. A csontvelőből való kilépés után 36–104 órán át keringnek a vérben, majd vándorolnak a szövetbe. A szövetekben a monociták differenciálódnak szerv- és szövetspecifikus makrofágokká. A szövetek 25-szer több monocytát tartalmaznak, mint a vérben.

Ha a monociták száma növekszik (monocytosis)?

  • Vírusfertőzések (fertőző mononukleózis).
  • Gomba-, protozoális fertőzések (malária, leishmaniasis).
  • A heveny fertőzések utáni gyógyulási időszak.
  • Granulomatózis (tuberkulózis, szifilisz, brucellózis, sarcoidosis, fekélyes vastagbélgyulladás).
  • Kollagenózisok (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa).
  • Vérbetegségek (akut monoblasztikus és myelomonoblasztikus leukémia, krónikus monocyticus és myelomonocyticus myeloid leukémia, lymphogranulomatosis).
  • Szubakut septikus endocarditis.
  • Bélgyulladás.
  • Lassú szepszis.
  • Mérgezés foszforral, tetraklór-etánnal.

Ha a monociták száma csökken (monocytopenia)?

  • Aplasztikus vérszegénység.
  • Szülés.
  • Sebészet.
  • Sokk körülmények.
  • Szőrös sejtes leukémia.
  • Pyogenic fertőzések.
  • A glükokortikoidok.

Mik a retikulociták (Retikulociták)?

A retikulociták a vörösvértestek fiatal formái (érett vörösvérsejtek prekurzorai), amelyek granulált-rostos anyagot tartalmaznak, amelyet speciális (szupravital) festéssel detektálnak. A retikulocitákat mind a csontvelőben, mind a perifériás vérben detektálják. A retikulocita érési ideje 4-5 nap, ebből 3 napon belül a perifériás vérben érik el, majd érett vörösvértestekké válnak. Újszülötteknél a retikulociták nagyobb számban találhatók, mint felnőtteknél.

A retikulociták száma a vérben tükrözi a csontvelő regeneráló tulajdonságait. Számításuk fontos az eritropoiesis (eritrociták képződés) aktivitás mértékének felméréséhez: az eritropoiesis felgyorsulásával a retikulociták aránya növekszik, a lassulás pedig csökken. A vörösvértestek fokozott pusztulása esetén a retikulociták aránya meghaladhatja az 50% -ot. A perifériás vérben a vörösvértestek számának hirtelen csökkenése a retikulociták számának mesterséges túlbecsléséhez vezethet, mivel az utóbbi az összes vörösvértest% -ában van kiszámítva. Ezért a vérszegénység súlyosságának felméréséhez „retikuláris mutatót” alkalmazunk: a retikulociták% x x hematokrit / 45 x 1,85, ahol 45 normál hematokrit, 1,85 az az új napok száma, amíg az új retikulociták bejutnak a véráramba. Ha az index 2-3, akkor növekszik a vörösvértestek képződése.

Indikációk az elemzés céljára:

  • nem hatékony vérképzés vagy a vörösvértestek csökkentésének diagnosztizálása;
  • anaemia differenciáldiagnosztika;
  • vas, folsav, B12-vitamin, eritropoetin-kezelésre adott válasz értékelése;
  • a csontvelő-átültetés hatásának figyelemmel kísérése;
  • az eritroszuppresszív terápia monitorozása.

Ha a retikulociták száma növekszik (retikulocitózis)?

  • Posthemorrhagiás vérszegénység (retikulocitikus krízis, 3-6-szoros növekedés).
  • Hemolitikus anaemia (legfeljebb 300%).
  • Akut oxigénhiány.
  • B12-hiányos vérszegénység kezelése (retikulocitikus krízis a B12-vitamin terápia 5-9. Napján).
  • Vashiányos vérszegénység kezelése vaskészítményekkel (8-12 napos kezelés).
  • thalassaemia.
  • Malária.
  • polycythemia.
  • Csontvelő daganat áttétek.

Amikor a retikulociták száma csökken?

  • Aplasztikus vérszegénység.
  • Hipoplasztikus anaemia.
  • Kezeletlen B12-hiányos vérszegénység.
  • Csont áttétek.
  • A vérképző rendszer autoimmun betegségei.
  • myxedema.
  • Vesebetegség.
  • Alkoholizmus.