Normális ESR a nők vérében

Manapság az orvostudomány a széles képességeinek köszönhetően sokat tanulhat az emberi test állapotáról a hagyományos vérvizsgálatból, amelynek része az ESR meghatározása (eritrociták ülepedési sebessége)..

Ennek a paraméternek a mutatói az egyes népességcsoportokonként eltérőek (férfiak, gyermekek és nők esetében).

Mi az ESR és hogyan történik az elemzés?

A vérvizsgálat során az eritrociták ülepedési sebessége nagy jelentőséggel bír, mivel ez az indikátor lehetővé teszi az orvosok számára, hogy felismerjék a lehetséges gyulladást a páciens testében. Nőkben az ESR szintje folyamatosan változhat, mivel ez nem csak a kortól függ, hanem a hormonális háttér változásaitól is, amelyek szinte állandóan előfordulnak. Mivel a mutató a nem-specifikus kategóriába tartozik, normáit viszonylag meghatározzák, és az azoktól való eltérések egészséges embereknél is megfigyelhetők, ami nem jelzi a betegségek vagy patológiák jelenlétét.

Az összegyűjtött vért (általában az ujjától) egy kémcsőbe helyezzük, amelynek belső átmérője mindössze 1 mm. Mielőtt behelyezzük, a vért összekeverjük egy speciális anyaggal, amely megakadályozza annak koagulációját, mivel a vizsgálatot egy órán keresztül végzik.

Az edényt egy mérleggel ellátott laboratóriumi állványra helyezzük, és egyedül hagyjuk 60 percig, ezt követően a laboratóriumi technikusok ellenőrzik az ülepedő vörösvértest-tömeg szintjét milliméterben, rögzítve a mutatót mm / h-ban.

Annak érdekében, hogy a mutatók a lehető legpontosabbak legyenek, korán reggel kell vért adnia, ügyeljen arra, hogy böjtöljön, vagyis az utolsó étkezés után legalább 8 órának telik el. Az eredmény torzulásának elkerülése érdekében számos körülményt be kell tartani, különösen néhány nappal az eljárás előtt, az édességeket, a nehéz ételeket, különösen a sült, fűszeres és zsíros ételeket, az alkoholt, a szénsavas italokat ki kell zárni az étrendből. Tartózkodnia kell a sportjátékoktól és a testmozgástól. Ha bármilyen gyógyszert kell szednie, erről tájékoztatnia kell orvosát..

ESR a nők vérvizsgálatában életkor szerint

A nők átlagos ESR-arányát 2 és 20 mm / h közötti adatoknak tekintik, és a legtöbb nő esetében az ESR kb. 15 mm / h, ami valamivel magasabb, mint a férfiak esetében. Természetesen számos tényező befolyásolhatja ennek a mutatónak a szintjét, például bármilyen betegség, különösen fertőző etiológia, a menstruációs ciklus fázisa, szinte állandóan bekövetkező hormonális változások.

Az ESR-normák megváltoznak, és egy nő életkorában különösen a mutató normál értéke:

  • 18-30 éves korig - 4 és 20 mm / h között.
  • 30 - 60 éves korban - 8-25 mm / h.
  • 60 évesnél idősebbek - 12 és 52 mm / h között.

A terhesség, amelyben jelentősen emelkedik, befolyásolja a mutató szintjét, amelyet abszolút normális változásnak tekint. A terhes nők normál ESR-szintjéről itt olvashat..

A teljes formájú (18 évesnél idősebb) egészséges fiatal nők esetén a 10 - 15 mm / h szintet optimálisnak tekintik. Az ilyen eredmények vérvizsgálat elvégzése általában azt jelzi, hogy a testben nincsenek negatív tényezők és gyulladásos folyamatok.

A 20 - 30 mm / h mutatót általában általában túlbecsülik, és a menstruáció jelenlétére vagy a terhesség kezdeti szakaszára utalhat. Ha nem erről van szó, az orvos gyaníthatja a vérszegénységet a kezdeti szakaszban vagy bakteriális etiológiai fertőzés jelenlétét..

Itt találhatja meg a gyermekek normál ESR szintjét.

Miért ellenőrizni a nők vér ESR-jét?

Az ESR állandó instabilitása ellenére a női testben az ilyen elemzés elvégzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy általános képet készítsen a beteg állapotáról és meghatározza az egészségi szintjét, valamint a természetes tényezők által okozott fertőzés vagy rossz közérzet esetleges jelenlétét..

Ha a normákatól való eltérést természetes tényezők okozzák, akkor a helyzet kijavításához elég a gyakori séta a friss levegőben, a táplálkozás normalizálása, az étrend vitamin-termékekkel történő gazdagítása, valamint a megfelelő pihenés és alvás. Ha az eltéréseknek más okai vannak, a nőnek teljes körű vizsgálatra és szakember tanácsára van szüksége.

Ha a női testben nincsenek gyulladásos vagy fertőző folyamatok, akkor a vörösvértestek nagyon lassan rendeződnek a vizsgálat során. A speciális fehérjék felgyorsítják ezt a folyamatot, amikor a vérplazmában koncentrációjuk növekszik. A globulin és a fibrinogén koncentrációjának növekedése szinte azonnal megfigyelhető a gyulladás kialakulásával.

Megnövekedett ESR a nők vérében

A mutató növekedése (ugyanakkor csökkenése) egyáltalán nem indokolja a pánikot és a frusztrációt, mivel ennek a betegségnek az okai eltérőek lehetnek, és nem mindegyik negatív. A természetes élettani okok mellett ezen indikátor növekedését leggyakrabban a megfázás okozza, amelynek gyógyulása után minden fokozatosan normalizálódik.

Az ESR szint kiderülhet, hogy magasabb, mint a normál, mert az elemzés előtt a nő szigorú diétát követett vagy egy ideig éhes volt, például a fogyás céljából. Ugyanez az eredmény akkor lesz, ha a nő nem az üres gyomorra, hanem szorosan eszik.

A szint természetesen nő a menstruációs vérzés során, valamint a csecsemő születése utáni első hónapokban. Ezen túlmenően az allergiától szenvedő nőkben az ESR szintje szinte mindig a normál felett van, amit nem tekintünk patológiának. Ha a tanulmány ESR-szintjét kissé túlbecsülik, akkor csak át kell vennie egy másik laboratóriumban, és összehasonlítani kell az eredményeket.

Egyes esetekben az indikátor növekedését a következők okozhatják:

  • A közelmúltban kapott sérülések, súlyos zúzódások és törések.
  • kollagenózisok.
  • A műtét utáni gyógyulási időszak.
  • Ízületi gyulladás.
  • A rosszindulatú daganatok jelenléte.
  • Gyulladásos folyamat a tüdőben.
  • A test általános mérgezése.
  • Bizonyos szervek, például a máj vagy a vesék hibás működése.
  • Bizonyos gyógyszerek szedése.

Hogyan csökkenthető a nők vér ESR értéke?

Fontos kiküszöbölni ennek a betegségnek az okát, azaz ha a növekedést valamilyen betegség okozza, akkor azt meg kell gyógyítani. Meg kell szüntetni a gyulladásos folyamatokat, amelyekhez gyulladásgátló és antibiotikus szereket használnak. Általános szabály, hogy az indikátor növekedését okozó ok vagy körülmény kiküszöbölése után minden fokozatosan normalizálódik..

Terhesség alatt nem szabad megpróbálnia csökkenteni az ESR-szintet, mivel ez a csecsemő megfelelő fejlődéséhez szükséges élettani norma, amelynek születése után minden 2-3 hónap után normalizálódik..

A mutatók enyhe emelkedése súlyos betegségek nélkül, amelyeket például stressz, fáradtság, túladagolás okozhat, megszüntethető ételek normalizálásával, napi sétákkal, jógával vagy meditációval, a megfelelő alvás és pihenés biztosításával.

Ha a növekedést súlyos betegség vagy patológia okozza, akkor szakemberek segítségére és további vizsgálatra van szükség.

Csökkent ESR a nők vérében

Az indikátor csökkenése leggyakrabban azt jelzi, hogy vannak problémák a női testben. Itt azonban csak a helyzetet kell figyelmeztetni, amikor a vizsgálat ESR-je nagyon kicsi, kevesebb, mint 2 mm / h. Ez a szám leggyakrabban azt jelzi, hogy egy nő hosszú ideje betartja a szigorú étrendet, szinte mindent korlátozva, aminek következtében a test sok vitamin és tápanyag katasztrofális hiányát érezte..

Alacsony arány figyelhető meg a vas- és állati fehérjék nőstény testének erőteljes csökkenésével, súlyos vérszegénységgel. Ugyanez az eredmény lesz több napig tartó éhezés vagy túl gyors fogyás esetén..

Különböző gyógyszerek, például az aszpirin, valamint egyes szervek, különösen a máj betegségei vagy a keringési rendszer rendellenességei szintén provokálhatják a mutató csökkenését..

Ezen túlmenően az indikátor csökkenése figyelhető meg, ha:

  • Idegi rendellenességek.
  • Betegségek, amelyek a vörösvértestek természetes formájának megváltozását provokálják, különösen sarlósejtes vérszegénység, hemoglobinopathia, anizocitózis, szferocitózis.
  • Epilepszia.
  • Növelje a vér viszkozitását, növelje savasságát.
  • Hepatitis, sárgaság és más betegségek jelenléte, amelyeket a sárga pigment növekedése okozott.
  • Leukémia.
  • polycythemia.
  • Pangásos szívelégtelenség.
  • A vörösvértestek megkönnyebbülésével kapcsolatos bármely állapot, például aszpirin vagy kalcium-klorid, kinin vagy kortizon szedésekor.

ESR terhesség alatt

A csecsemőszülés ideje alatt a női testben folyamatosan változik a fehérjék szintje és összetétele, és ez ahhoz vezet, hogy a vörösvértestek nagyobb ütemben kezdnek leülepedni. A mutatók kézzelfogható növekedése általában a 4. hónap elején jelentkezik, fokozatosan növekszik még a terhesség vége felé, és ebben az időszakban eléri a maximális értéket. Lehetetlen csökkenteni a mutatókat csecsemő hordozásakor, mivel ez a feltétel természetes és szükséges a morzsák megfelelő fejlődéséhez.

Az első trimeszterben az ESR szintje rendszerint kb. 15 mm / h, a második trimeszter elejére 25 mm / h-ra növekszik, és harmadik trimeszterben az értéke 40-re vagy annál több mm / h-ra növekszik..

Ha az ESR meghaladja ezeket a szabványokat, akkor vizsgálatot kell elvégezni, és meg kell határozni ennek a betegségnek az okát, mivel bármilyen betegség befolyásolhatja a fejlődő csecsemőt. Ebben az időszakban a túlzott fokozódást vérszegénység okozhatja, amikor a vörösvértestek száma csökken, ami növeli az ülepedés sebességét, vagy valamilyen fertőző betegség.

Az elemzés előkészítése és átadása

Annak érdekében, hogy a vizsgálat eredménye teljesen megbízható legyen, fontos, hogy felkészüljön a véradás elemzésére. Néhány nappal (2–3) az eljárás előtt nehéz, fűszeres, sült vagy túl zsíros ételeket, valamint sós és pácolt ételeket kell fogyasztania. A teszt elvégzése előtti utolsó napokban meg kell pihenni a testet, nem szabad sportolni, és meg kell védenie magát a súlyos fizikai erőfeszítésektől..

A véradást kora reggel kell elvégezni, mindig üres hasán. Nagyon fontos, hogy legalább 8 óra telik el az utolsó táplálékfelvétel és a vérvételi eljárás között.

Fontos, hogy a vérvétel előtti nap folyamán ne végezzenek fizioterápiás vagy röntgenvizsgálatokat, mivel ez torzíthatja az eredményeket, és bizonyos gyógyszereket is szedhet.

Ezért néhány nappal a vizsgálat előtt tartózkodnia kell altatók és nyugtatók, aszpirin és más gyógyszerek szedésétől..

Normalizálnia kell lelki állapotát, a nőknek nem szabad átélniük negatív érzelmeket. Ezért, miután meglátogatta az eljárást, kb. 15 perccel a kezdés előtt, teljesen le kell nyugodnia és normalizálnia kell a légzését, különösen, ha fel kellett másznia a lépcsőn..

Az ESR szint változása életkor szerint

Az életen át a nőkben ez a mutató szintje folyamatosan változik, amelyet számos ok okoz, beleértve a hormonális háttér instabilitását és a menstruációs ciklus szakaszát. A nőkben az eritrociták ülepedési sebessége eltérő lehet, például hazánkban ezt a mutatót optimálisnak tekintik 2-15 mm / h értéken, Európában pedig a 0 - 20 mm / h szintet kell normának tekinteni.

Az ESR-normák táblázata a nők vérében életkor szerint:

KorNorm mm / h-ban
Lányok születésétől 5 éves korig7-10-ig
6-13 éves lányok7-15
13-18 éves lányok7-18-ig
Fiatal nők 18-30 éves korig2 és 20 között, átlagosan - 15
Nők 30 éves kortól menopauzáig2–26
50-80 éves nők2–55

30 év alatti nőkben az ESR legtöbb esetben 15-16 mm / h, de bizonyos helyzetekben ez jelentősen megnőhet, például a menstruációs vérzés során. Ezenkívül éppen ebben a korban a nők általában terhességet tapasztalnak, amelyben az elemzésekben ez az érték természetes fiziológiásán jelentősen megnő, amelyet nem tekintünk patológiának, és nincs szükség orvosi ellátásra..

40 év és 50 év közötti nőkben az eritrociták ülepedési sebessége fokozatosan növekszik, ezért a normát 25 mm / h indikátornak tekintik. A menstruáción túl az ESR szintjét ebben az esetben a hormonális háttér, valamint az érzelmi állapot is befolyásolja, amelynek instabilitása miatt a mutatók növekedhetnek. Ebben a korosztályban az ESR növekedését az analízisben még a laboratóriumi helytelen levegőhőmérséklet is kiválthatja. Ezért, ha az érték túl magas, a legjobb, ha az analízist egy másik laboratóriumban végezzük..

Az ESR normája a nők vérében 50 év elteltével, különösen a menopauza kezdetén, nagymértékben megváltozik, amely csak az eritrociták ülepedési sebességét befolyásolhatja. Ebben az időszakban sok természetes változás van a testben, amelyekhez kénytelen alkalmazkodni és megszokni. Ebben a korban a felső normálérték 50 - 55 mm / h-ig, az alsó határ pedig 12 - 15 mm / h-ig emelkedik. Ha ifjúkorban ez az érték volt a felső határ, akkor 50 év elteltével ez a mutató minimális normává válik.

Hamis pozitív ESR-tesztek

A modern orvoslásban létezik olyan tény, mint a hamis pozitív elemzés. Ez a kategória magában foglalja az ESR tanulmányozását, ha az elemzés során voltak olyan tényezők, amelyek megváltoztatják az eredmények értékét, például:

  • A vérplazmában található protein koncentrációjának növekedése (kivétel itt a fibrinogén).
  • Anémia.
  • Rendellenes vesefunkció.
  • Hypercholistirinemia.
  • Elhízás, főleg magas mértékben.
  • Idős kor.
  • A terhesség periódusa.
  • Hibák és a technológia megsértése a vizsgálat során.
  • Gyógyszerek, például dextrin bevezetése.
  • Legutóbbi hepatitis B oltás.
  • Vitaminkomplexek, különösen az A-vitamin fogadása.

A cikkben megtudta, hogy mi az ESR normája a nők vérében, valamint milyen eltérések lehetnek.

Tetszik a cikk? Ossza meg barátaival a közösségi hálózatokon:

Vérvizsgálat ESR-re: normál és eltérések

Az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) egy nem-specifikus laboratóriumi vérindikátor, amely tükrözi a plazmafehérje-frakciók arányát.

A teszt eredményeinek felfelé vagy lefelé történő megváltoztatása az emberi test kóros vagy gyulladásos folyamatának közvetett jele.

Az indikátor másik neve „eritrociták ülepedési reakciója” vagy ROE. Az ülepedési reakció vérben fordul elő, és a gravitáció hatására megfosztva van a koagulációs képességétől.

ESR vérvizsgálatban

Az ESR vérvizsgálatának lényege, hogy a vörösvértestek a vérplazma legnehezebb elemei. Ha egy kémcsövet egy ideig vertikálisan vertikálisan telepít, akkor frakciókra osztódik - alatta egy vastag barna vörösvérsejtek üledéke, és egy áttetsző vérplazma, a többi vér elemmel felül. Ez az elválasztás a gravitáció hatására megy végbe..

A vörösvértesteknek sajátosságuk van - bizonyos körülmények között "összetapadnak", és sejtkomplexeket képeznek. Mivel tömegük sokkal nagyobb, mint az egyes vörösvértestek tömege, ezek gyorsabban leülepednek a cső aljára. A szervezetben zajló gyulladásos folyamat során a vörösvértestek asszociációs aránya növekszik, vagy fordítva, csökken. Ennek megfelelően az ESR növekszik vagy csökken.

A vérvizsgálat pontossága a következő tényezőktől függ:

Az elemzés megfelelő előkészítése;

A vizsgálatot végző laboratóriumi asszisztens képesítései;

A felhasznált reagensek minősége.

Ha az összes követelmény teljesül, akkor biztos lehet benne, hogy a kutatási eredmény objektív..

Az eljárás előkészítése és vérvétel

Indikációk az ESR meghatározására - a különböző betegségekben fellépő gyulladásos folyamat megjelenésének és intenzitásának ellenőrzése és megelőzése. A normától való eltérés azt jelzi, hogy biokémiai vérvizsgálat szükséges bizonyos fehérjék szintjének tisztázására. Egy ESR-teszt alapján nem lehet konkrét diagnózist felállítani..

Az elemzés 5-10 percig tart. Mielőtt az ESR meghatározására vért adna, 4 órán át nem szabad enni. Ez befejezi a véradás előkészítését.

Kapilláris vérmintavételi sorrend:

A bal kéz harmadik vagy negyedik ujját alkohollal dörzsölik.

Az ujjhegyre egy sekély metszést készítünk egy speciális szerszámmal (2-3 mm).

Távolítsa el a vércseppet, amely egy steril kendővel jön ki.

Biomatermék előállítása.

Fertőtlenítse a szúrás helyét.

Vigyen fel éterrel megnedvesített vattacsomót az ujjhegyére, és kérje meg, hogy nyomja meg az ujját a tenyerével, hogy a lehető leghamarabb megállítsa a vérzést..

Vénás vérmintavételi sorrend:

A beteg alkarját gumicsíkkal húzzuk.

A punkciós helyet alkohollal fertőtlenítik, tűt vezetnek be a könyökhajlás vénájába.

A szükséges vérmennyiséget gyűjtsük össze egy kémcsőbe.

Távolítson el egy tűt a vénából.

A punkciós helyet vatta és alkohollal fertőtlenítik..

A kar a könyöknél hajlítva, amíg a vérzés meg nem áll.

Az elemzésre vett vért ESR-re vizsgálják..

Az ESR meghatározása?

A csövet, amelyben az antikoaguláns biológiai anyag található, függőleges helyzetbe kell helyezni. Egy idő után a vért frakciókra osztják - a vörösvértestek jelennek meg az alatt, átlátszó plazma sárgás árnyalatú felett.

Vörösvértestek ülepedési sebessége - az a távolság, amelyet 1 óra alatt megtettek.

Az ESR az plazma sűrűségétől, viszkozitásától és a vörösvértestek sugaratól függ. A számítási formula meglehetősen bonyolult.

Az ESR meghatározásának eljárás Panchenkov szerint:

Az ujjból vagy vénából származó vért „kapillárisba” (egy speciális üvegből készült csőbe) helyezik.

Ezután üveglemezre helyezik, majd visszajuttatják a "kapillárishoz".

A csövet Panchenkov állványba helyezzük.

Egy óra elteltével az eredmény rögzítve van - a vörösvértesteket követő plazmaoszlop mérete (mm / óra).

Az ESR ilyen vizsgálatának módszerét elfogadják Oroszországban és a volt Szovjetunió országaiban.

ESR elemzési módszerek

Kétféle módszer van a vér ESR laboratóriumi vizsgálatára. Közös vonásuk van - a vizsgálat előtt a vért összekeverik antikoagulánsokkal, hogy a vér nem alvadjon meg. A módszerek különböznek a vizsgált biológiai anyag típusától és az eredmények pontosságától..

Panchenkov módszer

E módszer kutatására a beteg ujjából vett kapilláris vért használják. Az ESR-t Panchenkov kapilláris segítségével elemezzük, amely egy vékony üvegcső, amelyen 100 osztódás van lerakva.

A vért összekeverik antikoagulánsokkal egy speciális üvegen 1: 4 arányban. Ezután a biológiai anyag nem koagulál, hanem egy kapillárisba kerül. Egy óra múlva mérjük meg a vérplazma oszlopának magasságát, elválasztva a vörösvértestektől. Mértékegység - milliméter óránként (mm / óra).

Westergren-módszer

Ennek a módszernek a kutatása az ESR mérésének nemzetközi szabványa. Használatához egy pontosabb, 200 mm-es osztás skálát használunk..

A vénás vért in vitro keverjük antikoagulánsokkal, az ESR-t egy óra múlva megmérjük. Az egységek azonosak - mm / óra.

Az ESR mértéke a nemtől és az életkortól függ

A vizsgálati alanyok nem és életkor befolyásolja az ESR mutatókat normálisnak tekintve.

Egészséges újszülötteknél, 1-2 mm / óra. A normatív indikátoroktól való eltérés okai - acidózis, hiperkoleszterinémia, magas hematokrit;

1-6 hónapos gyermekeknél - 12-17 mm / óra;

óvodáskorú gyermekekben - 1-8 mm / óra (megegyezik a felnőtt férfiak ESR-értékével);

Férfiaknál - legfeljebb 1-10 mm / óra;

Nőkben - 2-15 mm / óra, ezek az értékek az androgén szintjétől függően változnak, a terhesség 4 hónapjától kezdve az ESR növekszik, elérve a születést 55 mm / órára, 3 hetes szülés után normalizálódik. Az ESR növekedésének oka a terhes nők megnövekedett plazmamennyisége, koleszterin, globulinok.

A mutatók növekedése nem mindig jelzi a patológiát, ennek oka lehet:

Fogamzásgátlók, nagy molekulatömegű dextránok használata;

Éhezés, étrend-fogyasztás, folyadékhiány, ami szöveti fehérjék lebontásához vezet. A közelmúltbeli étkezésnek hasonló hatása van, tehát vért vesznek üres gyomorra az ESR meghatározására.

Túlzott anyagcsere.

Az ESR változása kor és nem szerint

ESR sebesség (mm / h)

Csecsemők 6 hónapig

Gyerekek és tizenévesek

60 év alatti nők

Nők a terhesség második felében

60 évesnél idősebb nők

Férfiak 60 éves korig

Férfiak 60 év felett

Az ESR felgyorsulása a globulinok és a fibrinogén szintjének emelkedése miatt következik be. A fehérjetartalom hasonló eltolódása a nekrózist, a rosszindulatú szövetek átalakulását, a kötőszövet gyulladását és megsemmisülését, valamint az immunrendszeri rendellenességeket jelzi. Az ESR 40 mm / h sebességgel történő folyamatos növekedése más hematológiai vizsgálatokat igényel a patológia okának meghatározására.

ESR táblázat nők számára életkor szerint

Az egészséges emberek 95% -ánál talált mutatókat a gyógyászatban normának tekintik. Mivel az ESR vérvizsgálata nem specifikus vizsgálat, indikátorait a diagnosztikában használják más elemzésekkel összefüggésben.

13 év alatti lányok

Nők reproduktív korban

50 év feletti nők

Az orosz orvostudomány szabványai szerint a nők normális határértékei 2-15 mm / óra, külföldön - 0-20 mm / óra.

A nők értékei testének változásaitól függően ingadoznak.

Nők ESR-vérvizsgálatának indikációi:

Fájdalom a nyakban, vállakban, fejfájás,

Medencei fájdalom,

Oktalan súlycsökkenés.

Az ESR normája terhes nőkön, a teljességtől függően

ESR arány (mm / óra) a terhesség 1 felében

ESR arány (mm / óra) a terhesség második felében

A terhes nők ESR-je közvetlenül függ a hemoglobin szintjétől.

Az ESR normája a gyermekek vérében

ESR sebesség (mm / h)

Régebbi, mint 2 hét

Óvodai gyermekekben

ESR normál felett - mit jelent ez?

Az eritrociták ülepedési sebességének gyorsulásának fő okai a vér összetételének és fizikai-kémiai paramétereinek megváltozása. Az eritrociták ülepedésének megvalósításához a plazmafehérjék felelősek az agglomerátumokért.

Az ESR növekedésének okai:

A gyulladásos folyamatokat kiváltó fertőző betegségek - szifilis, tüdőgyulladás, tuberkulózis, reuma, vérmérgezés. Az ESR eredményei azt a következtetést vonják le, hogy a gyulladásos folyamat stádiuma szabályozza a kezelés hatékonyságát. Bakteriális fertőzésekben az ESR magasabb, mint a vírusok által okozott betegségekben..

Endokrin betegségek - tirotoxikózis, diabetes mellitus.

A máj, a belek, a hasnyálmirigy, a vesék patológiája.

Ólom, arzén intoxikáció.

Hematológiai patológiák - vérszegénység, mielóma, lymphogranulomatosis.

Sérülések, törések, műtétek utáni állapotok.

Magas koleszterin.

A gyógyszerek mellékhatásai (morfin, dextrán, metildorf, B-vitamin).

Az ESR változásának dinamikája a betegség stádiumától függően változhat:

A tuberkulózis kezdeti stádiumában az ESR szint nem tér el a normától, hanem növekszik a betegség kialakulásával és a szövődményekkel.

A mielóma, szarkóma és más daganatok kialakulása az ESR-t 60-80 mm / órára növeli.

Az akut appendicitis kialakulásának első napján az ESR normál határokon belül van..

Az akut fertőzés növeli az ESR-t a betegség kifejlődésének első 2-3 napjában, de néha a mutatók hosszú ideig eltérhetnek a normától (keresztezett tüdőgyulladás esetén).

Az aktív stádiumban szereplő reuma nem növeli az ESR-t, de csökkenésük szívelégtelenségre utalhat (acidózis, erythremia).

A fertőzés leállításakor először a vér leukocita-tartalma csökken, majd a ROE normalizálódik.

Az ESR tartós emelkedése 20–40-re vagy akár 75 mm / órára a fertőzések esetében valószínűleg szövődményekre utal. Ha nincs fertőzés, és a szám továbbra is magas - van egy rejtett patológia, onkológiai folyamat.

Mit jelenthet az ESR csökkenése??

A csökkentett ESR esetén csökkent vagy hiányzik a vörösvértestek képessége vörösvértestek "oszlopok" összekapcsolására és kialakítására.

Az ESR csökkenéséhez vezető okok:

A vörösvértestek alakjának olyan változása, amely nem teszi lehetővé számukra az érmeoszlopokba hajlást (szferocitózis, sarló alak).

Megnövekedett vér viszkozitás, amely megakadályozza az eritrociták ülepedését, különösen súlyos erythremia esetén (megnövekedett vörösvérsejtszám).

A vér sav-bázis egyensúlyának változása a pH csökkenése felé.

Betegségek és állapotok, amelyek változnak a vérképben:

Az epesavak felszabadulása az obstruktív sárgaság következménye;

Nem elegendő a fibrinogén szint;

Krónikus keringési elégtelenség;

A férfiakban a normál alatti ESR szinte lehetetlen észrevenni. Ezenkívül egy ilyen mutatónak nincs nagy jelentősége a diagnózis szempontjából. Az ESR csökkenésének tünetei: hipertermia, tachikardia és láz. Lehetnek fertőző betegség vagy gyulladásos folyamat elősegítői, vagy a hematológiai jellemzők megváltozásának jelei..

Hogyan lehet normalizálni az ESR-t?

Az ESR laboratóriumi vizsgálata normalizálásának meg kell találnia az ilyen változások okát. Valószínűleg az orvos által előírt kezelési eljárást, további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat kell elvégeznie. A betegség pontos diagnosztizálása és optimális kezelése segít normalizálni az ESR-t. Felnőtteknek 2-4 hétre, gyermekekre - másfél hónapig kell szükségük.

Vashiányos vérszegénység esetén az ESR reakció normalizálódik, ha elegendő számú vasat és fehérjét tartalmazó terméket használnak. Ha a normától való eltérés oka a diéta, böjt vagy élettani állapot, például terhesség, szoptatás, menstruáció, hobbi, az ESR normalizálódik az egészség normalizálása után.

Ha az ESR növekszik

Magas ESR-szinttel először ki kell zárni a természetes élettani okokat: nők és férfiak öregsége, menstruáció, terhesség, szülés utáni időszak nőkben.

Figyelem! A Föld lakosainak 5% -a veleszületett tulajdonsággal rendelkezik - ROE mutatói ok nélkül vagy patológiás folyamatok nélkül különböznek a normától.

Fiziológiai okok hiányában az ESR növekedésének a következő okai vannak:

ESR: a táblázatban a nők normája életkor szerint

ESR - az eritrociták ülepedési sebessége - a vér általános biokémiai elemzésének fontos paramétere. Indikátorai megváltoznak a betegségekkel vagy a test tulajdonságai miatt egy adott időszakban.

Az ESR vérvizsgálatának lényege és módszerei

Az eritrociták ülepedési sebességének vérvizsgálata magában foglalja a fehérje mennyiségének meghatározását a plazmában: minél több fehérje van a vérben, annál gyorsabban rendeződnek a vörösvértestek. A nagy mennyiségű fehérje a plazmában a gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben. Az ESR elemzése alapján az orvos eldönti, hogy vannak-e rendellenességek és betegségek a betegben. Ez a mutató azonban önmagában nem elegendő a diagnózishoz, fontos, hogy az elemzés többi mutatójával együtt figyelembe vegyük: a fehérvérsejtek számát, a vérlemezkék számát, a hemoglobinszintet.

A vörösvértestek és a plazma tömegének elválasztásának sebességét milliméterben óránként mérjük.

A laboratóriumban két fő módszer van az ESR tanulmányozására:

  • Panchenkov szerint;
  • Westergen szerint.

Amikor Panchenkov szerint vérvizsgálatot vesznek az ujjától. A vörösvértestek sebességének meghatározására egy speciális készüléket használnak, amely egy állvány behelyezett kapillárisokkal. A laboratóriumi anyaghoz speciális reagenst adnak - citromsav-nátriumot, amely megakadályozza a vér koagulációját. Az elemzés egy órán át tart, majd a laboratóriumi asszisztens megnézi, hogy hány milliméterre esik a vörösvértestek oszlopa.

A Westergen-módszerrel történő elemzéskor a vérmintát üres gyomorból veszik. A laboratóriumi anyagot egy kémcsőbe helyezik, ahol reagenst adnak hozzá - nátrium-citrátot, amely megakadályozza az alvadást. Ez a módszer inkább indikatív, mivel a kémcsőben 200 osztás van, amely lehetővé teszi az eritrociták üledékállományának pontosabb meghatározását óránként.

Különböző laboratóriumokban az ESR mutatók eltérhetnek, mivel számos tényező befolyásolja az eredmény pontosságát:

  • a laboratóriumi anyag eltarthatósága az elemzés előtt;
  • levegő hőmérséklete a laboratóriumban;
  • az elemzéshez használt reagens;
  • az anyag és a reagens keverésének minősége;
  • az állványba történő beszerelés pontossága;
  • anyag, amelyből a kapilláris készül - műanyag vagy üveg.

Mivel harmadik fél tényezői befolyásolhatják az elemzés eredményét, nagyon magas vagy alacsony mutatókkal, az orvos egy második vérvizsgálatot írhat elő az eredmény tisztázására.

Az ESR normája a nők vérében

Egészséges férfiaknál az ESR viszonylag stabil. Csökkenése vagy növekedése egyértelműen jelzi a betegség jelenlétét. Nőkben az eritrociták ülepedési sebessége a test betegségeivel nem összefüggő bizonyos élettani tényezők hatására változhat. Befolyásolja még:

  • terhesség;
  • hormonális háttér (gyakran ez egy átmeneti kamaszkor);
  • hormonális gyógyszeres kezelés;
  • test (elhízással az indikátor emelkedik).

A szigorú étrend hozzájárulhat a mutatók megváltoztatásához. A nagy mennyiségű protein használata növeli az eritrociták ülepedési sebességét mind a nők, mind a férfiak körében.

ESR: a nők normája életkor szerint.

Női életkorMinimális érték (mm / h)Maximális érték (mm / h)
13 év alatti412
13-18 éves218
18-30 év215
30–40 éves220
40-50 éves226

Az ESR nő az 50 évesnél idősebb nőknél, mivel a menopauzás változások befolyásolják az eritrociták ülepedési sebességét.

A vér ESR-normája (életkor 50 év).

Női életkorMinimális érték (mm / h)Maximális érték (mm / h)
50-60 éves2harminc
60 év felett255

Az ESR emelkedése vagy csökkenése a vérben

Az eritrociták ülepedési sebességének növekedését a következők kísérhetik:

  • súlyos bőrfájdalom;
  • fájdalom a hasban;
  • emésztőrendszeri ideges;
  • szívdobogás;
  • fáradtság;
  • csökkent teljesítmény;
  • fejfájás;
  • szédülés.

Az ESR csökkenésével érezheti:

  • hányinger és hányás
  • légszomj
  • száraz köhögés;
  • gyengeség.

Az eritrociták ülepedési sebességének csökkenése miatt sérülések jelentkezhetnek kisebb sérülések esetén, orrvérzés és a testtömeg éles csökkenése szintén jellemző.

Az ESR változásának okai

A megnövekedett ESR érték a gyulladásos folyamatot jelzi akut vagy krónikus formában. A vér fehérjetartalma gyulladással növekszik. Ez a következő betegségeknél fordulhat elő:

  • hasnyálmirigy-gyulladás
  • mellhártyagyulladás;
  • tüdő gangrén;
  • tuberkulózis;
  • tályog;
  • tüdőgyulladás;
  • hólyaggyulladás;
  • epehólyag-gyulladás;
  • pyelonephritis;
  • endokarditisz;
  • hörghurut;
  • orrmelléküreg-gyulladás;
  • influenza;
  • ARVI;
  • bizonyos típusú daganatok stb..

Az eritrociták ülepedési sebessége emellett a normától felfelé is eltérhet trauma, mérgezés, elhúzódó vérzés, szívelégtelenség vagy szívroham miatt.

Ha az ESR szint alacsony, ennek fő okai:

  • a vér viszkozitásának növekedése;
  • növeli a bilirubin szintet;
  • a sav-bázis egyensúly megsértése (acidózis).

Ilyen rendellenességek a következő betegségeknél fordulhatnak elő:

  • szívbetegségek;
  • stagnálás a keringési rendszerben;
  • máj- és eperendszeri rendellenességek.

Az eritrociták ülepedési sebességének csökkenését szintén befolyásolhatják:

  • tápanyagok hiánya;
  • éhezés;
  • fehérjementes étrend (vegetáriánus);
  • folyadékbevitel nagy mennyiségben;
  • kortikoszteroid gyógyszerek szedése;
  • nagy mennyiségű aszpirint.

Mikor tervezik az ESR-elemzést?

Az elemzés hozzárendelhető:

  • tervezett vagy megelőző vizsgálat során;
  • amikor a beteg panaszkodik egy betegség kimutatására.

Ha az orvos a beteg panaszai alapján azt sugallja, hogy valamelyikének felsorolt ​​betegsége van, akkor ESR-analízist ír elő. Az elemzés eredményei alapján gyógyszert írnak fel. Fontos megerősíteni a kezelés hatékonyságát, ehhez általában egy második szülést kell előírni 7-10 nappal a gyógyszeres kezelés megkezdése után. Ha a teszt eredménye nem javul, az orvos megváltoztatja a terápiát.

Felkészülés a tesztre

Vért kell adnia az ESR-hez reggel, éhgyomorra. Az utolsó étkezés 12 órával az elemzés előtt. A vérvételt megelőző napon javasolt kizárni:

  • fehérje ételek;
  • alkohol;
  • nikotin;
  • testmozgás;
  • stresszes érzelmek.

Bizonyos gyógyszerek szedésekor ne adjon vért ESR-hez, mivel ebben az esetben hamis pozitív eredményt lehet elérni. Ezek a következő gyógyszerek:

  • Oxalatam;
  • „Kortizon”;
  • "Fluorid";
  • dextrán
  • „Kortikotropin”;
  • Heparin
  • A-vitamin.

Orvos látogatásakor fontos, hogy a beteg figyelmeztesse őt az ilyen gyógyszerek szedésére. Ebben az esetben a gyógyszert ideiglenesen visszavonják 3–5 napra, miután az elemzést már benyújtották.

Egyes orvosi eljárások befolyásolhatják az elemzés pontosságát:

  • belső szervek hangzása;
  • Röntgen
  • fizikoterápia;
  • a nők vakcinázása a hepatitis B ellen.

Az ilyen orvosi beavatkozások után megsértik a normál vérösszetételt, ezért a vérvétel után azonnal nem vesznek vért.

Megnövekedett ESR a nők vérében - az emelkedés normája és okai

  • ROE - vörösvértestek ülepedési reakciója

Az eritrociták ülepedésének jelensége az ókorban ismert. Jelenleg az ilyen süllyedés mértékének meghatározása továbbra is népszerű laboratóriumi vizsgálat, amelyet egy általános vérvizsgálat (KLA) részeként mutatnak be. A nők vérének megnövekedett ESR-je azonban nem mindig kapcsolódik a betegséghez. Meg kell mérni az ESR-t? Ha igen, miért?

Tartalom:

ESR - miért rakódnak le a vörösvértestek?

Általában a vörösvértestek - a vörösvértestek - negatív töltéssel rendelkeznek. A fizikai törvények szerint egyenlő töltöttséggel visszaszorítják egymást és „lebegnek” a plazmában anélkül, hogy összetapadnának. Ha a gravitáció hatására a vörösvérsejtek egyenként "esnek le", akkor ülepedési arányuk alacsony.

A vérplazma biokémiai összetételének megváltozásával, gyakrabban, a fehérjefrakciók közötti normális egyensúly megsértésével, a vörösvértestek negatív töltése semlegesül. A pozitív töltésű fehérjék, például a „hidak” a vörösvértesteket (aggregált) kötik egymáshoz az „érmeoszlopokban”..

Az eritrociták-protein-konglomerátumok jelentősen nehezebbek, mint az egyes sejtek. Ezért gyorsabban letelepednek és az ESR emelkedik.

Fehérjék, amelyek növelik a vörösvérsejtek aggregációját és felgyorsítják az ESR-t:

  • A fibrinogén a gyulladásos és pusztító folyamatok markere. A májban termelődik. Koncentrációja a vérben jelentősen növekszik az akut gyulladásos folyamatok során, valamint a szövetek pusztulására és halálára (nekrózis) adott válaszként.
  • A globulinok (beleértve az immunglobulineket) nagy molekulatömegű plazmafehérjék. A májban, valamint az immunrendszerben termelik őket. Az immunoglobulinok (antitestek) koncentrációja a vérben növekszik a fertőzésre adott válaszként.
  • Vegyes krioglobulinok - különösen poliklonális Ig G antitestek és Ig M és Ig G monoklonális antitestek az Ig G Fc fragmentumához. Az utóbbi kombinációját reumás tényezőnek nevezzük..

Bármely élettani állapot, étkezési rendellenesség vagy betegség, amely ezen vagy más fehérjék plazmában való növekedésével jár, az ESR növekedésével nyilvánul meg..

Dysproteinemia - a vérben levő fehérjék mennyiségi arányának megsértése.
ESR - a dysproteinemia jele.
Minél kifejezettebb a diszproteinemia, annál magasabb az ESR.

Az ESR aránya a nők és a férfiak esetében nem azonos. Ez valószínűleg annak köszönhető, hogy a nőkben kevesebb a vörösvérsejt, több fibrinogén és globulin.

ESR - a nők normája életkor szerint - táblázat


Az ESR referenciamutatói - a nők normája
A nő kora, évNormál ESR mm / óra
újszülöttek0-2
10-ig2-10
11-18-ig2-15
18 és 45 között20-25-ig
45-6020-30-ig
60 év felett30-35-ig

Hogyan lehet kiszámítani az egyéni ESR arányt nők esetében életkor szerint?

A nőben az ESR felső normájának egyénileg megengedett határértékének hozzávetőleges kiszámításához az életkorától függően használja a Miller képletet:

ESR mm / óra = (a nő kora + 5 évben): 2

Az ESR-normák felső határa megegyezik azzal a számmal, amelyet az összeg (nő életkor plusz öt) kettővel történő elosztásával kapunk.

Példa:
(55 év + 5): 2 = 30
55 éves nő ESR-megengedett értéke = 30 mm / óra.

ESR - az egyik legspecifikusabb laboratóriumi mutató

Először: az ESR sok, nagyon különböző betegséggel növekszik.

Másodszor: számos betegség esetén az ESR normál maradhat..

Harmadszor: az életkorral az ESR fokozatosan növekszik (ötévenként körülbelül 0,8 mm / h). Ezért idős betegekben az ESR mérsékelt emelkedésének diagnosztikai értékeit nem állapították meg.

Negyedszer: Az egészséges emberek 5-10% -ánál az ESR 25-30 mm / óra sebességgel képes évente megmaradni (az úgynevezett "szójabetegség").

Ötödik: az ESR-t befolyásolja a vörösvértestek alakja, számuk a vérben.

Hatodik: A plazma fehérjeösszetételén túl az ESR számos egyéb biokémiai paraméterétől is függ - az epesavak mennyiségétől, az elektrolit összetételétől, a viszkozitástól, a koleszterin és lecitin arányától, a vér pH-jától stb..

Végül: az ESR mértéke a különböző mérési módszereknél nem azonos (lásd alább).

A nők vérének fokozott ESR kóros okai

Az értelmezés bonyolultsága ellenére az ESR kóros növekedése továbbra is objektív kritérium a gyulladás, fertőzés és nekrózis szempontjából.

Az ESR-t érintő betegségek

Betegségcsoport,
áramlik együtt
megnövekedett ESR
Leírás
Fertőző és gyulladásosA felső és alsó légutak különféle gyulladásos, gyógyító folyamatainak (ideértve a tracheitiszt, a hörghurutot, a tüdőgyulladást, a tuberkulózist), a fertőzéssel járó Urogenitális traktus.
Sérülések, égési sérülések, a seb felületének elszaporodása.
immúnisA kötőszövet szisztémás betegségei (SLE, rheumatoid arthritis, szisztémás szklerózis, dermatomyositis stb.).
Szisztémás vaszkulitisz (periarteritis nodosa, Wegener granulomatózis, Takayasu-kór, időleges artritisz, Burger-kór, trombotikus trombocitopén purpura, vérzéses vasculitis).
Immunhiány.
VesebetegségNefrotikus szindróma.
pyelonephritis.
glomerulonephritis.
satöbbi.
MájbetegségMájgyulladás.
Cirrózis.
Vérrendszeri betegségek,
ideértve a rosszindulatúkat is
Anémia.
Leukémia.
A limfómák.
myeloma.
ElhalásMiokardiális infarktus.
Az agy, a tüdő stb. Szívroham.
endokrinCukorbetegség.
thyrotoxicosis.
Hypothyreosis.
pajzsmirigy-gyulladás.
gonosz
betegségek
Tüdő-, emlő-, emésztőrendszeri, urogenitális traktus rákja.

ESR miokardiális infarktus esetén

Egyes esetekben a szívizom-infarktus atipikus formáinak - a szívizom-nekrózisnak a károsodott koszorúér-véráramlás miatt - diagnosztizálása nehézségeket okoz. A komplex klinikai és laboratóriumi vizsgálatok, beleértve az ESR változásának dinamikus monitorozását is, segítenek a betegség időben történő felismerésében és az orvosnak a megfelelő kezelés előírásában..

A szívrohammal járó ESR katasztrófa után emelkedik: 1-2 nappal a hőmérséklet emelkedése és a leukocitózis kialakulása után.

Más szavakkal, az ESR növekedni kezd a betegség 3-4. Napjától. A gyorsulási csúcsok körülbelül egy héttel a szívroham után várhatók. Az ESR az elkövetkező hetekben fokozatosan normalizálódik..

Miben múlik még az ESR a nőkben??

Az ESR mérsékelt (40-50 mm / órás) gyorsulása rendszeresen megjelenhet teljesen egészséges nőknél. Az ESR ilyen fiziológiás növekedése a menstruációval, a terhességgel, étkezési hibákkal (magas fehérjetartalmú étrend, zsíros ételek visszaélése, túlzott étkezés, alkohol), fizikai túlterheléssel, túlsúlygal, stressztel és a test életkorához kapcsolódó változásokkal társítható...

A nőkben az ESR enyhe emelkedése nem tekinthető a gyulladás vagy más patológia feltétel nélküli markerének.
Hogyan hatnak egyes gyógyszerek az ESR-re?

Kábítószer-csoportHatás az ESR-re
Hormonális fogamzásgátlókNövekedés
Egyéb ösztrogéntartalmú
gyógyszerek
Növekedés
NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) mérsékelt adagokbanHanyatlás
Nagy dózisú aszpirinNövekedés
Glükokortikoidok (hidrokortizon stb.)Hanyatlás
CephalosporinokNövekedés
Makrolidok (eritromicin, roxitromicin)Növekedés
B2-vitamin (riboflavin)Növekedés
VaskészítményekNéha: növekszik
A görcsoldókNövekedés

Fokozott ESR terhesség alatt

Terhes nőkben az ESR felgyorsul: minél hosszabb a terhességi időszak, annál magasabb az ESR.

A harmadik trimeszrtől kezdve az ESR háromszor meghaladhatja a normát, és elérheti a 45-50 mm / órás értéket.

A szülés után az ESR három hónapról hat hónapra gyorsul, majd fokozatosan csökken, és önállóan normalizálódik..

Mit jelent a magas ESR a vérben??

Hogyan lehet felmérni a helyzetet, ha a gyorsított ESR mellett a betegségnek nincs más klinikai tünete, és a beteg nem nyújt be panaszt? Nézzünk meg néhány példát:

ESR 20 nőkben - mit jelent ez??

Az ESR izolált növekedése 20 mm / óra-ig, amelyet Panchenkov-módszerrel határoztak meg (lásd alább), a normának egy változatának tekinthetők.

Az ESR mérésekor Westergren szerint ez a mutató a nők számára a norma.

ESR 25, 30 nőkben - mit jelent ez??

Az idősebb nőkben ezeket az értékeket gyakrabban tekintik szétverési lehetőségnek..

Fiatal és középkorú nők esetében - lehet az egyéni norma változata, vagy jelezheti a menstruáció, a terhesség megközelítését.

Más esetekben az ESR növekedése 30 mm / órára növeli a immunitás bizonyos szintjét. A műtéti beavatkozás utáni összes fertőző folyamat vagy állapot immunitás mozgósításával és a védőfehérjék (antitest-immunglobulinok) fokozott termelésével jár. Sőt, maximális felhalmozódásuk a betegség kezdetétől számított 10 nappal megtörténik, és a gyógyulás (remisszió) után legalább 2 héttel megmarad. Ezen idő alatt az ESR növekedni fog, bár a betegség akut stádiuma (gyulladás) már megoldódott.

ESR 40 nőkben - mit jelent ez??

Az ESR ilyen gyorsítását nem könnyű értelmezni. A lehetséges módszer a lehetséges betegség diagnosztizálására ebben a helyzetben az alapos kórtörténet bevétele.

Ha nincs nyilvánvaló kóros ok az ESR növekedésére (a történelemben jelenleg), akkor nem tanácsos komplex kiegészítő vizsgálatokat végezni. Elegendő néhány egyszerű tesztet elvégezni (például CRP), vagy ideiglenesen a dinamikus megfigyelésre korlátozódni.

ESR 70–75 felett nőben - mit jelent ez??

Az ESR ilyen mértékű növekedése már olyan fájdalmas állapotra utal, amely gyulladással, immunrendszeri rendellenességekkel, kötőszövet megsemmisítésével, nekrózissal vagy rosszindulatú daganatokkal jár:
- tuberkulózis;
- szubakut bakteriális endokarditisz (a szívbillentyűk fertőző károsodása);
- reumás polymyalgia;
- a rheumatoid arthritis súlyosbodása;
- Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás;
- időbeli arteritisz;
- akut vese- vagy májbetegség;
- dr.

De általában ezek a betegségek nemcsak a magas ESR-rel társulnak, hanem diagnosztikájukhoz modernbb és megbízhatóbb módszerek is vannak..

Ha nem észlelhető fertőző vagy gyulladásos folyamat, akkor az ESR ilyen jelentős (75 mm / h feletti) gyorsulása rosszindulatú daganatra utal.

ESR 100 mm / h felett - mit tegyek? Milyen pontok?

A rákos betegek ESR-szintjének jelentős növekedése metasztázisra utalhat - a daganat terjedésének az elsődleges fókuszán kívül.

Az onkológiában a gyorsított ESR diagnosztikai alkalmazásának (100 mm / óra és felette) az egyetlen eset a multiplex mieloma (malignus csontvelő-betegség) kimutatása.

Nagyon magas ESR-értékek fordulnak elő Hodgkin limfómáin is..

A daganatok ESR elemzését gyakran nem diagnózishoz, hanem a kezelés hatékonyságának dinamikus értékeléséhez és a betegség lefolyásának nyomon követésére használják..

Mi a teendő, ha az ESR a vérben megemelkedik??

Ha az gyorsított ESR észlelésekor az orvos úgy határoz, hogy részletesen megvizsgálja a beteget, akkor az alábbi diagnosztikai taktika ajánlott:

1. Alacsony történelem és szűrővizsgálatok: OAK (általános vérvizsgálat), OAM (általános vizeletvizsgálat), biokémiai vérvizsgálat, mellkasi röntgen.

Ha az első vizsgálat nem adott eredményt, akkor a magas ESR okának kutatása tovább folytatódik:

2. Vizsgálják a beteg járóbeteg-kártyáját, ezeket az ESR-mutatókat összehasonlítják az előzőekkel. Az ESR újrameghatározását szintén elvégezzük a téves pozitív eredmény kizárása érdekében..

3. Vérvizsgálatot végeznek a gyulladás akut fázisában levő fehérjék koncentrációja céljából:
- CRP,
- fibrinogén.

4. A poliklonális gammopathia és mielóma kizárása érdekében meghatározzuk az immunoglobulinok koncentrációját a vérben (elektroforézissel).

Ha a megnövekedett ESR okát még mindig nem sikerült megtalálni, akkor ajánlott:

5. Az ESR ellenőrzése 1-3 hónap alatt.

6. A beteg dinamikus monitorozása az állítólagos betegség klinikai megnyilvánulásainak felismerésére (kizárására).

Hogyan lehet csökkenteni a nők vér ESR-értékét, és érdemes-e csökkenteni??

Az ESR normalizálása érdekében nyilvánvalóan meg kell határozni a dysproteinemia forrását és meg kell szüntetni azt (azaz a betegség felderítése és gyógyítása, vagy a táplálkozás, az életmód optimalizálása érdekében). Az ESR-t felgyorsító tényező kiküszöbölése után a vérszám önmagában normalizálódik.

A megnövekedett ESR okának diagnosztizálására a fenti terv szerint kerül sor. De néha a betegség természetének meghatározására és ugyanakkor a megemelkedett ESR normalizálására az „ex juvantibus” kezelési és diagnosztikai taktikát alkalmazzák..

Az ESR normalizálásának algoritmusa
ex juvantibus terápia

A módszer alapelve: az állítólagos diagnózis igazolása kísérleti kezeléssel.

1. Először széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel a betegnek. Ha az ESR nem csökken, akkor gyorsulásának oka nem a fertőzés.

2. Ezután alkalmazzon szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (glükokortikoidok: prednizon, dexametazon stb.). Ha nincs pozitív eredmény, akkor az ESR gyorsulásának oka nem gyulladás (immun, autoimmun).

3. A fertőzés és a gyulladás kivételével ellenőrizze a beteget onkológiai szempontból (rosszindulatú daganatok).

Az ilyen primitív egyszerűsített megközelítés bizonyos esetekben segít meghatározni az ellentmondásos diagnózist..

ESR meghatározási módszerek

Pancsenkov ESR

A módszer alapja:
A vörösvértestek képessége a gravitáció hatására az ér aljára leülepedni.

Hogyan kell csinálni:
Az antikoagulánsokkal (nátrium-citráttal) alaposan összekevert kapilláris vért egy speciális, 100 mm üzemi skálájú panchenkov kapilláris edénybe helyezik, és 1 órán át hagyják..

Az ESR-érték óránkénti távolság a plazma felső és alsó határától (a vörös vér felületéig).


ES Panchenkov - a norma a nőkben

PadlóNorma
Nők5-15 mm / 1 óra alatt
Férfiak2-10 mm / 1 óra alatt

A módszer hátránya:
a valós eredmények torzulása sok nem-specifikus tényező miatt.

Mi befolyásolja Panchenkov szerint az ESR mérésének pontosságát:

  • antikoaguláns minőség,
  • az üvegedény belső átmérőjének minősége és pontossága,
  • a kapilláris ér tisztasága,
  • a vér és az antikoaguláns összekeverésének a megfelelősége,
  • laboratóriumi levegő hőmérséklet,
  • az ujjból vett vérvétel megfelelőségét,
  • az állvány helyét vérmintákkal...

Nyilvánvaló, hogy Panchenkov ESR-jének mérési módszere, ami az ő idejére hihetetlen, ugyanolyan egyszerű (végrehajtott), mint pontatlan.

ESR Westergrenre

Az ESR ezen módszerrel történő mérésének elve megegyezik a Panchenkov-módszerrel. De tiszta vénás vér és 200 mm hosszú kapilláriscső felhasználásával végzett vizsgálathoz.

ESR Westergren szerint - a nők normája

PadlóNorma
Nők5-20 mm / óra
Férfiak1-10 mm / óra

Ezt a módszert azonban nem lehet referenciának tekinteni..

ESR meghatározása automatikus analizátorral

A módszer a vörösvérsejtek aggregációjának kinetikájának kiszámításából áll. Az automatikus vér analizátor többször (1000 mérés 20 másodperc alatt) rögzíti a vizsgált vér optikai sűrűségét. Ezután matematikai algoritmusok segítségével konvertálja az eredményeket ESR egységekké Westergren szerint (mm / h).

Az ESR mérésére szolgáló bármely módszernek megvannak az előnyei és hátrányai. Az elemzés helyes értékeléséhez megbízhatóan meg kell tudni és figyelembe kell venni az elemzés eredményét befolyásoló körülményeket..

Az ESR csökkent - okok miatt

Az ESR-késleltetés sokkal ritkább, mint a gyorsulás, és nincs nagy klinikai jelentősége..

A "nulla ESR" leggyakoribb oka a policitémia - a vérmennyiség egy abnormálisan sok vörösvérteste. Az alacsony ESR ritka okai a genetikai vérbetegségek: sarlósejtes vérszegénység és örökletes szferocitózis.

Ezen patológiás állapotok diagnosztizálásában azonban az ESR további, másodlagos szerepet játszik..

Következtetés

Manapság számos tényező felgyorsítja az ESR-t. Fájdalmas állapotok csak néhány ezek közül. Ezért a modern műszeres és laboratóriumi technológiák korszakában felülvizsgálják az ESR klinikai és diagnosztikai értékét.

Egyetlen illetékes orvosnak sem csak egy elemzés (ESR vagy más) vezet végig a végső diagnosztizáláshoz.