Antifoszfolipid szindróma: mi ez, a tünetek és okok, a diagnózis, a kezelés és a következmények

A csere eredetű P rendellenességek nemcsak az endokrinológusok gyakorlatában fordulnak elő. Természetesen ezek számos állapot, beleértve a test saját immunitásának túlzott aktivitásával járó feltételeket is. Veszélyes változások történnek, mennyi - az adott diagnózistól függ.

Az antifoszfolipid szindróma olyan patológiás folyamat, amely az azonos nevű anyaggal szembeni specifikus antitestek előállításával jár. A foszfolipidek szerepelnek a sejtmembránok szerkezetében, ezért a megsértés általános rendellenességeket eredményez a testben. Különösen a keringési rendszer szenved.

A szindróma „jellemzője” a vér koagulációs folyamatának megsértése, a vérlemezke pusztulása miatt a hiperkoaguláció felé történő eltolódás, csak azok a sejtek, amelyek részt vesznek a test normál működésében.

Ezen kívül a központi idegrendszer, a szív, a vesék és más szerkezetek sérülései is vannak. Hatalmas problémák merülnek fel a terhesség alatt, vetélés és egyéb veszélyes komplikációk is előfordulhatnak.

A kezelés bizonyos nehézségeket okoz. Ennek oka elsősorban az, hogy nem tudjuk gyorsan felismerni a jogsértés forrását. A hozzáértő segítséggel azonban rendellenességet lehet korrigálni és pozitív előrejelzéseket szolgáltatni.

Fejlesztési mechanizmus

A kóros folyamat a változások egy csoportján alapul. A problémaké válás algoritmusa körülbelül a következő:

  • A provokáló tényező befolyásolja az emberi testet. Ezek lehetnek átvitt fertőző betegségek, vírusos vagy baktériumok, számos lehetőség. Gyulladásos profil szisztémás rendellenességei, de nem szeptikusak.

Ezenkívül a mérgező tényező hatása is, mérgezés nehézfémek sóival, más anyagok füstjeivel. Mi okozta a kóros folyamat kezdetét - ezt diagnosztizálás útján kell megtudni.

  • A negatív faktor befolyásolása eredményeként autoimmun reakcióként alakul ki probléma. Ez hamis, mert nincs valódi fenyegetés. Az ilyen hiba súlyosságától függően változhat: a minimálistól, amely gyakorlatilag nem észrevehető vagy egyáltalán nincs tünet, a kritikus jogsértésekig.
  • Egy autoimmun reakció nagyszámú antitest képződik foszfolipidekkel szemben. Ezek a vegyületek belekerülnek a sejtek szerkezetébe, és az anyagok provokálják a membránok pusztulását, ami katasztrofális következményekhez vezet..

Meg kell jegyezni, hogy az emberek csaknem 3% -a növelheti az antitestek szintjét egészségügyi problémák nélkül. Ez nem tekinthető patológiának, a test megbirkózik a rendellenességgel, de jelezheti a rendellenesség kezdeti szakaszát, ezért ne hagyja figyelmen kívül ezt a jelenséget kategorikusan.

  • A foszfolipidek elleni antitestek a külső membrán feloldásával okoznak sejtpusztulást. Az összes citológiai struktúra megkülönböztetés nélkül szenved, attól függően, hogy az immunitási anyagok keringnek.

Az APS-szindróma eredményeként a vérlemezkék, az agy és általában a központi idegrendszer szerkezete érinti a leginkább, a szív, a vesék, a terhes nők placentát kapnak, ami óriási veszélyt jelent a magzatra.

Végül egy ilyen reakció az egész test zavarához vezet. Mennyire veszélyes a szintetizált antitestek mennyiségétől és a test immunválaszának agresszivitásától. A kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Egyébként lehetetlen megjósolni a komplikációkat..

A statisztikák szerint a legtöbb 35-45 év alatti nőket érinti. Fokozott kockázatúak, ezért gondos ellenőrzésre van szükség, különösen a termékeny években és a terhesség alatt.

Osztályozás

A folyamat fel van osztva egy átfogó kritérium alapján: etiológia, klinikai kép és egy adott állapot jellemzői.

Ennek megfelelően meghatározzuk az ilyen pillanatokat:

  • Elsődleges forma. Spontán fejlődés kíséri. Nincs olyan harmadik fél betegsége, amely jogsértést okozhat. Lehet, hogy egyszerűen nem határozza meg. Ezért van értelme a beteget többször megvizsgálni, néhány hónapos időközönként, a diagnózis felülvizsgálható.
  • Másodlagos kóros folyamat. Sokkal gyakoribb. Az antifoszfolipid szindróma más betegségek hátterében fordul elő. Beleértve az atipikus, például a fertőző folyamatokat. Felismerni kell őket, majd össze kell egyeztetni az eltérés jellegével.
  • Idiopathiás forma. Az ismételt diagnosztika eredményei szerint telepítik. Ez egy olyan állapot, amelynek oka nem egyértelmű. Ugyanakkor az orvosokat kénytelenek kezelni a jogsértés megnyilvánulásaival, és nem magával a betegséggel.

Amint a rendellenesség természete tisztázódik, a diagnózist felül lehet vizsgálni. A kérdés további diagnosztizálásig nyitva marad. Ez a legkevésbé kedvező forma, mivel a kiváltó okot nem lehet befolyásolni..

  • AFL negatív vagy rejtett. Ez viszonylag gyakori. Sőt, a kóros folyamat tipikus megnyilvánulásainak és a specifikus antitestek jelenléte ellenére a betegség más markereit nem határozzák meg. Nem létezik lupus antikoaguláns, más anyagokat sem találtak, ami furcsa ilyen állapot esetén.

Laboratóriumi vizsgálatok sorozatára van szükség a látens formájú gyanú megerősítéséhez. A vérvizsgálatban az APS-szindróma nem az egyetlen jele, hanem a legjellemzőbb, mert ebben az esetben ki kell értékelni.

  • Kritikus vagy katasztrófa típusú. Ezt a hatalmas hiperkoaguláció jellemzi, veszélyes szövődmények kialakulásával. Sok vérrög jelentkezik, sürgős orvosi ellátás nélkül a beteg ítélve van.

A megadott osztályozás bonyolult, vannak más felosztási módszerek, de ezeket nem tekintik általánosan elfogadottnak, ezért sokkal kisebb mértékben használják.

Tünetek

A klinikai kép rendkívül heterogén, mivel az antifoszfolipid antitestek az egész testben egyszerre vannak jelen, lehetséges változások kialakulása a rendszerek egész csoportján. A tüneteket a jogsértés elsődleges helyétől függően hívják fel.

Keringés

A jellemző pontok között:

  • Trombózis. A szóban forgó betegség hátterében nagy a vérrögképződés valószínűsége, ami nem teszi lehetővé szövetek és szervek etetését. Ez egy rendkívül veszélyes állapot, mert tele van sejtek és gangrén halálával.
  • Zsibbadás a végtagokban. A trombózis megnyilvánulása. A részleges elzáródás eredményeként jelentkezik. Leszpórral kíséri, immunitás a mechanikus ingerekkel szemben.
  • Vakosság, mono- vagy binokuláris. A retinavénás trombózis eredményeként alakul ki. A véredény esetleges megrepedése, hemophthalmus, de leggyakrabban az egyszerű ischaemia a látóideg megsemmisítésével és a látási képesség teljes és visszafordíthatatlan veszteségével kezdődik. Ez az antifoszfolipid szindróma hátterében az egyik legveszélyesebb forgatókönyv..
  • Szenzoros rendellenességek, motoros aktivitás. Ugyanazon trombózis eredményeként.
  • Változtassa meg az anyag színét. Először sápadt, majd lila, vörös vagy piszkosbarna színűre. Számos lehetőség, attól függően, hogy mely edényeket érinti.
  • Intenzív fájdalom. Ha mozog, és csak megpróbálja meghajolni az érintett lábat, használja a kezét a folyamatban való részvétel oldaláról. Leginkább a végtagok szenvednek.
  • Elhalás. A szövetek, a gangrén halála.

Nemcsak a vénák, hanem az artériák is léteznek sérülések. A fő és a távoli erek trombózisának kialakulását a vérrög elválasztása, vándorlása és végül a fontos halálos kimenetelű fontos trópusi utak (például a tüdő artéria) elzáródása kíséri. Időnként a betegnek nincs ideje nem csak reagálni, hanem megérteni az eseményeket is.

Szív

A szív szerkezetét ugyanolyan gyakran érinti. Az antifoszfolipid szindróma klinikai tünetei a következő tüneteket tartalmazzák:

  • Intenzív mellkasi fájdalom. A természetüknél fogva égnek vagy zúzódnak. Ami csak a kellemetlenség ischaemiás eredetét jelzi. Nagy az erő, az idő több tíz percig tart, majd az érzés elmúlik.
  • Ritmuszavarok. Tachycardia. A pulzus gyorsulása, amint a pulzusszám megváltozik, hirtelen csökkenhet. Ez kedvezőtlen jel..
  • A nehézlégzés. Még a teljes pihenés állapotában is, fizikai aktivitás nélkül. A mechanikus aktivitással a megnyilvánulás intenzívebbé válik.
  • Hányinger.
  • Szédülés. A központi idegrendszer zavara. A szívkárosodás fényében az izomszervek összehúzódó képessége csökken, nem képes az agyat táplálni. Ez az oka a jólét zavarásának. A jövőben lehetséges az eszméletvesztés, esetleg megismétlődik.
  • Gyengeség. Aszténiás szindróma. Jellemzője gyengeség, álmosság, képtelenség szokásos erőteljes tevékenységek végzésére.
  • Lehetséges pánikroham. Erős félelem érzése látható probléma nélkül.

Természetesen a tünetek egy teljes angina pectoris klinikára hasonlítanak, de a rohamok nagy valószínűséggel alakulnak ki szívrohamban. A betegeket kórházba kell helyezni, mielőtt az eredmény nyilvánvalóvá válik..

Az infarktus előtti állapot tüneteit itt részletesebben ismertetjük..

Vese

A kiválasztó traktus struktúrájának veresége a tipikus rendellenességek egy csoportját kíséri:

  • Fájdalom A kellemetlenség szinte azonnal megjelenik, az intenzitás általában elhanyagolható. Karakter - húzó, fájó.
  • Dysuria. Ezt az opciók tömege határozza meg. A vizelési folyamat megsértése a késés típusa miatt, a napi vizeletmennyiség csökkenése vagy fordítva, annak mennyiségének növekedése. A cukorbetegség kivételével az insipidus.

Fájdalom van a hólyag ürítése során, egyéb pontok. Ez nem normális. Ugyanakkor nem eléggé specifikusak, az antifoszfolipid szindróma gyanúja utoljára. Ezért fontos az alapos történelem és a panaszok elemzése.

  • A vizelet árnyalatának megváltoztatása. A sötétben, vörösesen. Ez egyértelműen jelzi a hematuria kialakulását vagy a fehérje megjelenését.
  • A testhőmérséklet növekedése. Nem mindig, az adott helyzettől függően.

Sürgős és magas színvonalú ellátás nélkül valószínű, hogy veseelégtelenség és egyéb élet- és egészségügyi veszélyek merülnek fel..

központi idegrendszer

Agykárosodás esetén az ilyen megnyilvánulások figyelhetők meg:

  • Gyengeség. Aszténiás szindróma.
  • A mozgások koordinációjának hiánya. A beteg nem képes normálisan mozogni, ellenőrizni saját tevékenységét, fizikai megnyilvánulásait. Ez az extrapiramidális rendszer hibás működésének eredménye..
  • Focus neurológiai tünetek. Attól függően, hogy melyik területet érinti. Sok formában.
  • Fejfájás.

Objektív szempontból a központi idegrendszer sérülése agyvéráramlás stroke-ra vagy átmeneti megsértésére hasonlít. Különböző variációkban.

Bőrjelek

Az APS-szindróma fő megnyilvánulása a derméből a kis méretű, többszörös lokalizációjú vöröses foltok kialakulása. A színárnyalat a rózsaszínűtől a mély lilaig vagy a skarlátig terjed.

Ezt a megnyilvánulást Livedo (háló cianotikus minta), purpura vagy petehiás kiütésnek hívják. Hasonló a vérlemezke súlyos megsemmisülése a vérzések kialakulásával..

Tünetek terhes nőkben, reproduktív rendszer

Az antifoszfolipid szindróma óriási veszélyt jelent az anya és a gyermek számára.

A kóros folyamat kialakulásával toxikózist észlelnek, függetlenül a terhesség fázisától, a májproblémákat, agyi funkciókat, a vérnyomás kritikus ugrásait (preeklampsia)..

Ennek eredményeként spontán vetélés, a csecsemő méhében elpusztulása, a magzat fejlődésének hibái is előfordulhatnak.

A kóros folyamatnak nincs saját klinikai megnyilvánulása. A gyulladásos rendellenességek határozzák meg.

Az okok

Az antifoszfolipid szindróma kialakulását számos tényező provokálja.

Általánosságban elmondhatjuk a következő kategóriákat:

  • Néhány gyógyszer szedése. Ezek között vannak a hormonális gyógyszerek, a depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek és általában a pszichotróp nevek.
  • Autoimmun betegség. A szisztémás lupus erythematosustól a periarteritis nodosaig. Sok lehetőség van. Senki sem tudja megmondani, hogy még a rheumatoid arthritis hogyan érezheti magát, különösen kezelés nélkül.
  • Fertőző folyamatok. Egy egyszerű megfázástól szájpálya és streptococcus alkalmazásával egészen olyan súlyos rendellenességekig, mint az AIDS, a tuberkulózis és más lehetőségek.
  • Rosszindulatú daganatok. Nem mind. Leginkább az endokrin rendszer szervekben, a hematopoiesis struktúrájában és másokban történő lokalizációval.

Van is egy örökletes hajlam. Nehéz pontosan megmondani, milyen szerepet játszik; Az elsődleges formák azonban leggyakrabban spontán kudarc következtében alakulnak ki, amikor éppen nincs nyilvánvaló ok.

Diagnosztikai APS

A feltételezett foszfolipid szindrómában szenvedő betegek vizsgálatát a hematológiai szakemberek végzik. Mivel a probléma összetett, lehetséges, hogy más orvosokat is vonzzon segítségért. A kérdés nyitva marad, és az adott klinikai esettől függ..

  • A beteg szóbeli kihallgatása. A jólét minden eltérését a lehető legpontosabban meg kell határozni. Ez egy fontos szempont, mivel a tünetek feltárják a kóros folyamat lényegét, lokalizációját.

Akkor továbbra is fel kell állítania a hipotéziseket, és azokat egyenként ki kell zárni. A rendellenesség hátterében gyakran számos rendellenesség kombinációja van, például vesék + központi idegrendszer vagy szív + vénás problémák és így tovább.

  • A történelem átvétele. Azon tényezők vizsgálata, amelyek potenciálisan kiválthatják a startot. Beleértve a korábbi betegségeket és egyéb kérdéseket.
  • Általános vérvizsgálat.
  • Coagulogram. Az alvadási sebesség vizsgálatával.
  • Különleges tesztek.
  • A lupus antikoagulánsok és más anyagok biológiai anyagának vizsgálata.

Kiegészítő módszerként a belső szervek ultrahangját, a mellkas röntgenét, az elektroencephalográfiát, az EKG-t, az ECHO-KG-t mutatják be.

Ez nem annyira az antifoszfolipid szindróma kimutatásának módszere, mint annak következményeinek - a belső szervek zavarának mértéke - felfedezésének módja..

Az APS diagnosztikai ciklusát ismételten végrehajtják. Legalább három héten belül a betegséget a páciens állapotának párhuzamos helyreállításával kell meghatározni.

Kezelési módszerek

A korrekciót gyógyszeresen hajtják végre. Különböző típusú gyógyszereket használnak.

  • Véralvadásgátlók. Heparin alapú termékek is.
  • Valójában trombolitikumok. Rövid kurzusok, hogy ne fordítsunk elő ellentétes hatást. Warfarin és hasonló.
  • Lázcsillapítók. Aspirin és modernabb lehetőségek.

Mutatható mérsékelt fizikai aktivitás, dohányzás abbahagyása, alkohol, hosszantartó ülés egy helyen. A problémát szükség esetén plazmaferezissel oldják meg..

A mód ugyanolyan fontos szerepet játszik. Az első néhány napban a beteg kórházban van, a kórházi ápolás néhány hétre meghosszabbítható. Ezenkívül az összes tevékenységet járóbeteg-alapon végzik..

A helyzet sokkal bonyolultabb a terhesség alatt. Az anya megőrzés alatt áll, és rendszeres, szisztematikus kezelésen esik át.

A terápia célja nem csak a tünetek enyhítése, hanem a kóros állapot kiváltó okának kiküszöbölése is. A fő erők erre irányulnak..

Előrejelzés

Időben történő kezelés - pozitív. Jó kilátások. Ne habozzon orvosi ellátást.

Hatások

Ezek között szerepelnek a nekrózis, a szöveti gangrén, a pulmonalis thromboembolia, az angina pectoris, a szívroham, a stroke, a vakság, a veseelégtelenség és a rokkantság. Halál a szövődmények miatt.

Az APS vagy az antifoszfolipid antitest szindróma (röviden SAFA) veszélyes állapot, terápia nélkül kiszámíthatatlanul viselkedik, és nagy valószínűséggel semmit nem ígér, csak a halált..

Ezért minden gyanús tünetnek kell lennie az orvosokhoz fordulás alapjának. Csak időben történő orvosi ellátás esetén számíthat a gyógyulásra.

Antifoszfolipid szindróma

Találkozó megbeszélése

Tegyen fel kérdést online

Visszahívás kérése

- Mi az antifoszfolipid szindróma??

Az antifoszfolipid szindróma immun thrombophilia. A vérben keringő antifoszfolipid antitestek fokozza a protrombás hatásokat. Valójában magukkal, érrendszerükkel szemben működnek, és zavarják a vérlemezkesejtek normál működését is. Vazokonstrikció és sejtadhézió eredményeként trombózis lép fel. Ez a betegség negatívan érinti az olyan szerveket, mint az agy, a szív, a vesék, a máj és a terhes nők esetében a méhlepény. Az, hogy mely szerveket érinti, a „ragasztott” sejtek helyétől függ.

Az antifoszfolipid szindrómának számos klinikai megnyilvánulása van. Ez a háló retikulum (livedo reticularis), migrén, trombózis, szívroham, stroke, pitvarfibrilláció, kardiomiopátia, magas vérnyomás, meddőség, vetélés nőkben, a test általános romlása...

- Milyen problémákat okozhat egy nő az antifoszfolipid szindrómában??

Például, ha egy nő genetikai trombofíliája van, akkor megváltoztathatja a magzati pete minőségét, amely a terhesség bármely szakaszában megfagyhat. Az antifoszfolipid antitestek képesek közvetlenül behatolni a magzatba és károsítani azt. Ennek megfelelően a terhesség nem alakul ki. Az IVF protokollban a nőkben is magas a trombózis kockázata. Orvosi fogamzásgátlókat írnak fel nekik, amelyek antifoszfolipid szindróma jelenlétében növelik a vetélés kockázatát. Antilipid antitestek jelenlétét diagnosztizált nők számára hormonterápiát és orális fogamzásgátlókat csak antilipid antitestek szintjének későbbi ellenőrzése, d-dimerrel rendelkező hemosztasziogram és megfelelő terápia alapján lehet felírni..

Az ovuláció stimulálása az antifoszfolipid szindrómában szenvedő nők kockázatához is vezet, mivel hormonális korrekciót jelent.

Iratkozzon fel tesztekre kedvezménnyel:

- És emberekről beszélve?

A férfiakban az antifoszfolipid antitestek, mint például a genetikai trombofília, trombózishoz, szívrohamhoz és stroke-hoz is vezethetnek. Leggyakrabban ez dohányzás, stressz, intenzív sport, gyakori és hosszú repülések miatt fordul elő. A veszélyeztetett helyzetben vannak azok is, akik műtéten átestek, akár egyszerűek is. Tehát a trombofília egy ember halálához vezethet az intraoperatív vagy posztoperatív időszakban.

- Mi okozza az antifoszfolipid szindróma (immun thrombophilia) megjelenését?

Ennek a szindrómanak számos oka van. Az egyik leggyakoribb a vírusos fertőzés. Érdemes különbséget tenni az elsődleges és a másodlagos antifoszfolipid szindróma között is. Az elsődleges, a szekunder ellentétben, nem fordul elő semmilyen szisztémás betegség hátterében. Ha van egy máj kötőszöveti betegség, és az antilipid antitestek keringése ehhez a betegséghez kapcsolódik, akkor másodlagos antifoszfolipid szindróma lép fel.

Az antilipid antitesteket először a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegekben fedezték fel. Ez csak egy példája a másodlagos AFS-nek..

Ha a szindróma egészséges embernél előfordul valamely provokátor hátterében - dohányzás, testmozgás, nők terhessége -, ez az elsődleges szindróma.

Az „antifoszfolipid szindróma” diagnosztizálásához két paraméterre van szükség: egy antilipid szindróma, például szívroham, stroke stb. Tünetére vagy klinikai megnyilvánulására, valamint olyan laboratóriumi markerre, amely megerősíti az antilipid antitestek keringését..

- Átadhatók-e ilyen markerek a klinikán? Milyen előkészítés szükséges??

Igen, ezeket a teszteket klinikánkon is elvégezhetjük. Összesen 5 paraméter kiadó, ezeket felsoroltuk fent. Egy paraméter ára laboratóriumunkban 1200 rubel. A teszt elvégzése előtt egy pohár vizet kell inni, és 8 órával az eljárás előtt korlátoznia kell a zsíros és fehérjetartalmú ételek bevitelét is..

Előfordul, hogy a beteg már tudja, hogy az antilipid antitestek bármelyik jelzője megemelkedett. Ebben az esetben maga hívja fel azokat a markereket, amelyeket át kell adnia. Az első diagnózis során az elemzést hozzárendelik az összes paraméterhez, markerhez.

- Milyen lépések vannak a betegnek az elemzés átadása és az eredmények megszerzése után? Kap-e ajánlásokat és tanácsokat az Ön klinikáján?

Rendelkezésre áll minden szükséges szakember - hemosztatikus, hematológus, neurológus, flebológus, kardiológus, érrendszer. Nincs egyetlen kezelési módszer az AFS kezelésére, minden egyes beteget meg kell külön kezelni. Vérhígítókat írnak elő, antioxidáns tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket - vérlemezke-gátló szereket, immunoglobulint, hirudoterápiát is indokolni lehet.

A kezelés hatékonysága a megfelelő gyógyszerektől, az előírt adagokatól és a kezelés időtartamától függ. A kezelési eljárás néhány beteg számára megfelelő, míg másoknak egész életük alatt gyógyszereket kell szedniük. Fontos megfigyelni a hemostasiogramot, az antilipid antitestek állapotát.

Elsődleges megelőzésként gyógyszereket írunk fel a trombofíliás betegek számára. Ha valaki már megtapasztalta bármelyik megnyilvánulást - szívroham, stroke, vetélés nőknél, stb., Akkor másodlagos kezelésre és a komplikációk megismétlődésének megelőzésére van szükség.

- Milyen gyakran kell a betegnek orvoshoz fordulnia? Szükség van-e újra tesztekre?

Minden attól függ, hogy a trombofília milyen formában működik az emberekben. Ha az állapot stabil, akkor elegendő évente egyszer vagy hat hónaponként teszteket végezni. Ha a beteget kezelik, az orvos állapota alapján állapít meg vizsgálatokat.

- Milyen klinikai ajánlásokat kap a beteg az antifoszfolipid szindróma kezelésére??

A klinikai ajánlásokat az antifoszfolipid szindróma megnyilvánulásától függően adják meg. Például a saphenous vénás trombózis az APS kisebb megnyilvánulása, de a mély lábvénás trombózis halálhoz vezethet. A beteg akkor lép hemostasiologist konzultációra, ha már volt valamelyik megnyilvánulás vagy vannak olyan markerek, amelyek a szindrómára utalnak. Ha a nő vetélést tapasztalt, akkor a klinikai ajánlás a trombofília szűrése a terhesség tervezésének szakaszában.

A saját laboratóriumának speciális klinikájában tesztjeket végezhet antifoszfolipid szindróma vagy immun thrombophilia kimutatására, valamint hemosztatikus tanácsát kaphatja: „Nemzetközi hemosztázis klinika. Magzati Gyógyászati ​​Központ. ” Naponta 7: 30-20: 00 között. Moszkva, Arbatskaya metró, Bolshoi Afanasyevsky sáv, 22.

Foszfolipidek és antifoszfolipid szindróma (APS) elleni antitestek

Mik a foszfolipidek??

A foszfolipidek a vérsejtek, az erek és az idegszövet sejtmembránjainak univerzális alkotóelemei. A sejtmembrán foszfolipidek fontos szerepet játszanak a vér koagulációjának megindításában.

Mik az ellenanyagok a foszfolipidekkel szemben??

A test immunrendszere néha antitesteket termel a saját foszfolipidjeivel szemben (autoimmun agresszió). Az autoantitestek és a foszfolipidek kölcsönhatása károsítja a sejt működését. Az érrendszer felszíni sejtjeinek foszfolipideivel szembeni ellenanyagok érrendszeri összehúzódást okoznak, megzavarják az alvadási és véralvadásgátló rendszerek közötti egyensúlyt a vérrögök irányában.

Mi az APS??

A betegséget, amelynek alapja a testben a foszfolipidekkel kölcsönhatásba lépő autoantitestek magas titerben (mennyiségben) történő képződése, antifoszfolipid szindróma (APS) nevezik..

Kinek vannak ellenanyagai a foszfolipidek ellen??

Bizonyos szintű foszfolipid autoantitestek vannak jelen minden ember vérében. A betegség pontosan megemelkedett antitestszintet jelent..

Az APS a test állandó betegsége vagy átmeneti állapota?

Különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos APS között. Primer - ez a test ideiglenes reakciója egy jelenségre, autoimmun patológiák nélkül, a szekunderre jellemző a foszfolipidekkel szembeni antitestek folyamatos növekedése autoimmun betegségek eredményeként.

Mi a veszélyes AFS a nem terhes számára??

A szív, az agy, a vesék, a máj és a mellékvesék erei érintettek. Növekszik a véna trombózis, a miokardiális infarktus kialakulásának kockázata. Az APS-t az agyi vérkeringés megsértése kísérheti stroke-ban, neurológiai patológiában, bőrkárosodásban.

APS és terhesség. Mi a szindróma a várandós anyák számára??

Terhesség alatt, az APS hátterében, növekszik a magzati halál, vetélés, placentális megbomlás, magzati alultápláltság és hipoxia, valamint az intrauterin kórok kockázata.

Milyen gyakran fordul elő AFS?

Az Egyesült Államokban a foszfolipidekkel szembeni autoantitestek kimutatásának gyakorisága a lakosságban 5%. Ha terhes nők vérében találják meg, akkor kezelés nélkül 95% -uk vetélést és / vagy a magzat halálát okozza. Hazánkban a szokásos vetélés esetén a kardiolipinnel (az egyik foszfolipiddel) szembeni antitestek kimutatásának gyakorisága 27,5-31%.

Amikor még nem késő megvizsgálni az AFS-t?

A tanulmányok kimutatták, hogy a vetélés bármilyen előfordulásakor a patogeneetikai szempont fontos szempontja a placentás elégtelenség. És amikor ez klinikailag kifejezésre jut, minden kezelési lehetőség haszontalan. A kezdeti szakaszban fel kell fedezni az uteroplacentális véráramlás megsértését. A méhlepény elégtelenségét a terhesség első trimeszterétől kell kezelni. Ennek oka az a tény, hogy a vér alvadási rendellenességei során egy bizonyos anyag (fibrin) lerakódik a placenta erek falán. A terápia leállítja a lerakódást, de nem távolítja el az edényekből azt, ami már késett, azaz nem normalizálja az ereket.

Hogyan tudom megtudni, van-e AFS?

Vizsgálja át a foszfolipidek elleni antitestek laboratóriumi vizsgálatát. Jelenleg feltételezhetően antifoszfolipid antitest szindrómával rendelkező beteg laboratóriumi vizsgálatában három módszert alkalmaznak. A diagnózis megerősítéséhez elegendő legalább egyikük pozitív eredményei. Először megnövelhető az IgG foszfolipidek elleni antitestek titere. Másodszor, a lupus antikoaguláns teszt eredménye pozitív lehet. Harmadszor, a foszfolipidek inaktiválódása miatt a vér szérumában az aktivált parciális tromboplasztin idő meghosszabbítható (APTT paraméter a hemosztasziogramban).

Mik az ellenanyagok a foszfolipidekkel szemben??

Az ellenanyagok fő célpontjai a kardiolipin, foszfatidil-szerin, foszfatidil-etanol-amin, foszfatidil-glicerin, foszfatidil-inozitol, foszfatidil-kolin, foszfatidilsav és rokon glikoproteinek - 2-glikoprotein-1, annexin V, protrombin (C) proteolitinek. antikoaguláns fehérje (PAP-1).

És ezt mindent meg kell adni?!

Az antifoszfolipid szindróma differenciáldiagnosztikájához szükséges kardiolipin elleni antitesteket és foszfatidil-szerinnel szembeni antitesteket kimutatni..

Mennyire pontos a foszfolipidek elleni antitestek elemzése??

Antifoszfolipid antitestek kimutatása esetén jelentős különbségek lehetnek a laboratóriumok között. Ez a következőkhöz kapcsolódik:

  • az antifoszfolipid antitestek titerének egyedi átmeneti ingadozása a betegek vérében;
  • átmeneti pozitív reakció a vírus és más vírusok jelenléte miatt a vérvételkor;
  • vérvételi hibák a vérlemezkeszegény plazma vizsgálatához és előállításához;
  • az antifoszfolipid antitestek meghatározásához a laboratóriumi vizsgálatok elégtelen szabványosítása.

A foszfolipidek elleni antitestek kimutatása esetén az AFS elkerülhetetlen?

Az antifoszfolipid antitestek meghatározása a betegben nem mindig jelzi az antifoszfolipid szindróma kialakulását.

Van-e APS klinikai megnyilvánulása??

A foszfolipidekkel szembeni emelkedett antitestek klinikai megnyilvánulása:

  • szülészeti patológia az APS kialakulásával (szokásos vetélés, fejletlen terhesség, magzati halál, preeklampsia és eclampsia kialakulása, intrauterin növekedési retardáció, koraszülés);
  • hematológiai rendellenességek (thrombocytopenia - vérlemezkék a normál alsó határának régiójában);
  • tüdőbetegségek (tüdőembólia, thrombotikus pulmonalis hypertonia, pulmonalis vérzés);
  • szív- és érrendszeri betegségek (miokardiális infarktus, szívszelepek károsodása, károsodott szívizom-összehúzódási képesség, pitvari trombózis, artériás hipertónia);
  • idegrendszeri betegségek (stroke, cerebrovaszkuláris baleset, konvulzív szindróma, mentális rendellenességek, migrénszerű fejfájás);
  • májbetegségek (májinfarktus, hepatomegália, fokozott májenzimek koncentrációja, nodularis regeneráló hiperplázia);
  • érrendszeri rendellenességek (hálóhálósodás, a disztális alsó végtagok bőrnek nekrózisa, vérzés a subungualis ágyban, bőrcsomók);
  • végtagok betegségei (mélyvénás trombózis, tromboflebitisz, gangrén);
  • vesebetegség (vese artériás trombózis, veseinfarktus, intracubuláris mikrotrombosis, majd krónikus veseelégtelenség kialakulása).

Miért növeli az antifoszfolipidek szintjét??

  • Autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, reuma).
  • Onkológiai betegségek (különösen a limfoproliferatív).
  • Fertőző betegségek (tuberkulózis, sztafilokokkusz, streptokokkusz fertőzés, kanyaró, mononukleózis, rubeola, mikoplazma, herpeszes fertőzés).
  • Egyes gyógyszerek (antiaritmiás, pszichotróp, hormonális fogamzásgátlók, novokainamid, kinidin) és toxikus anyagok hatása.
  • Allergiás reakciók.

Hogyan lehet megszabadulni a foszfolipidek elleni antitestekről a terhesség előtt?

  • Gyógyítsa meg az összes észlelt fertőző folyamatot, és három héten belül tegye újra az antifoszfolipid teszteket.
  • Ha ezek nem tűnnek el, csepegtesse be az immunglobulint. Időnként érdemes normalizálni az immunológiai paramétereket a terhesség előtt plazmaferézissel. A plazmaferézis 3-4 ülése után, körülbelül 800 ml plazmakerítéssel, az antifoszfolipid antitestek több mint 3 hónapig eltűnnek, mivel az antifoszfolipid antitestek meglehetősen nagy molekulatömegűek és nagyon lassan halmozódnak fel. Az eljárásnak azonban számos olyan tulajdonsága van, amelyek megkérdőjelezik annak hatékonyságát..

Mikor diagnosztizálja az APS-t??

Az antifoszfolipid szindróma diagnózisának feltételei: - legalább egy klinikai tünet (tünetek) és egy laboratóriumi tünet jelenléte (antifoszfolipid szindróma elemzése); - az antifoszfolipid teszteknek három hónap alatt legalább kétszer pozitívnak kell lenniük.

Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálása: miért van szükség két olyan hosszú szünettel végzett vizsgálatra??

Az összes embrionális antitest tartalom rövid távú egyenletes növekedését figyeljük meg akut fertőző és gyulladásos betegségekben (baktériumok vagy vírusok). Amint a betegség elmúlik (1-3 hét után), az ellenanyag-tartalom általában normalizálódik. Az ilyen antitestek termelésének ilyen rövid távú változásai általában nem befolyásolják a magzati fejlődés menetét. Az embriotropikus antitestek tartalmának hosszan tartó növekedése gyakran a meglévő vagy kialakuló autoimmun betegségek és szindrómák jele (különösen az antifoszfolipid szindróma). Az összes vagy néhány embriotrop antitest szérumtartalmának tartós (több mint 1,5–2 hónap) növekedése meddőséghez, a terhesség patológiájához vezethet, és negatívan befolyásolhatja a magzat kialakulását. Az összes embrionális antitest tartalom rövid távú csökkenését figyeljük meg akut fertőző betegségek után. 2-3 hét után. az antitestszám általában normalizálódik. Az ilyen antitestek termelésének ilyen rövid távú változásai általában nem befolyásolják a magzati fejlődés menetét. Az összes embriotrop antitest termelésének elhúzódó csökkenése az immunrendszer aktivitásának általános csökkenésének jele (immunszuppresszív állapot). Ennek oka leggyakrabban krónikus vírusfertőzések és krónikus mérgezés. Az embriotrop antitestek termelésének elhúzódó csökkenését gyakran vetélés kíséri.

Ha a foszfolipidek elleni antitestek nem merültek fel terhesség előtt, kialakulhat-e az APS terhesség alatt?

Tud. A fő (de nem az egyetlen) ismert kockázati tényező ebben az esetben a fertőzés. Terhesség alatt az immunrendszer változásokon megy keresztül, és a szunnyadó fertőzések súlyosbodhatnak. Az antifoszfolipid antitestek képződése a terhesség alatt a fertőző folyamat patogenezisének része. A fertőzés hátterében előállított antitestek a terhesség szövődményeinek kialakulásához vezetnek, és megfelelő terápiát igényelnek. Antifoszfolipid szindrómával, mikoplazma és vegyes fertőzés hátterében, a legsúlyosabb, gyakran visszafordíthatatlan terhességi szövődmények alakulnak ki..

Antifoszfolipid szindróma és terhesség: hogyan kell kezelni az APS-t?

Terhes nők terápiás nőkben történő APS-kezelése: kis adag aszpirin (általában egy trombo-Assa tabletta naponta), heparin injekciók (néha fraxiparin), normál humán immunglobulin oldat (IVIg) intravénás infúziója. Az aszpirint általában már a tervezési ciklusban kezdik bevenni..

Milyen a következő terhesség prognózisa, terápia alatt??

Nagyon pozitív, mivel a közvetlen antikoagulánsok (heparin és származékai) semmilyen körülmények között nem teszik lehetővé a vér alvadását.

Mi a teendő a szülés után??

Az antikoagulánsokkal és vérlemezke-gátlókkal történő kezelést még a szülés után is folytatni kell, mivel a trombofil potenciál a terhesség végére maximálisra növekszik, ami azt jelenti, hogy a tüdőartéria súlyos trombembooliaja sikeres szülés után lehetséges..

Antifoszfolipid szindróma diagnosztizálása (szűrés)

Szolgáltatás költsége:5140 dörzsölje. * Rendelés
A végrehajtás időtartama:1 - 2 cd.RendelniA feltüntetett időszak nem tartalmazza a biológiai anyag bevételének napját

A vért éhgyomorra veszik (legalább 8 és legfeljebb 14 órás böjt). Igyál vizet gáz nélkül.

Az antifoszfolipid szindróma (APS) egy tünetkomplex, amely vénás vagy artériás trombózist, szülészeti patológiát, valamint különféle neurológiai, kardiovaszkuláris, bőr, hematológiai és egyéb rendellenességeket foglal magában. Az APS legjellemzőbb megnyilvánulása a szülészeti patológia: vetélés, magzati halál, koraszülés, terhes nők súlyos toxikózisformái, intrauterin növekedési retardáció, szülés utáni komplikációk. A program összeállítása során figyelembe vették az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálására vonatkozó nemzetközi kritériumokat (APS), amelyeket 2006-ban fogadtak el Sydney-ben.

Felhívjuk a figyelmüket arra a tényre, hogy a kutatási eredmények értelmezését, a diagnózist és a kezelés kinevezését a 323. sz. Szövetségi törvénynek „Az Orosz Föderációban az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól” összhangban a megfelelő szakorvosnak kell elvégeznie..

"[" serv_cost "] => string (4)" 5140 "[" cito_price "] => NULL [" szülő "] => string (3)" 323 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => tömb (2) < [0]=>tömb (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (szérum)"> [1] => array (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (65) "Fagyasztott plazma (nátrium-citrát)" >>>

Biológiai anyag és a rendelkezésre álló befogási módszerek:
Egy típusAz irodában
Vér (szérum)
Fagyasztott plazma (nátrium-citrát)
Tanulmányok listája:
autoantitestek
Hemostasiológiai vizsgálatok
  • Lupus antikoaguláns (Lupus antikoaguláns)
A tanulmány előkészítése:

A vért éhgyomorra veszik (legalább 8 és legfeljebb 14 órás böjt). Igyál vizet gáz nélkül.

Az antifoszfolipid szindróma (APS) egy tünetkomplex, amely vénás vagy artériás trombózist, szülészeti patológiát, valamint különféle neurológiai, kardiovaszkuláris, bőr, hematológiai és egyéb rendellenességeket foglal magában. Az APS legjellemzőbb megnyilvánulása a szülészeti patológia: vetélés, magzati halál, koraszülés, terhes nők súlyos toxikózisformái, intrauterin növekedési retardáció, szülés utáni komplikációk. A program összeállítása során figyelembe vették az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálására vonatkozó nemzetközi kritériumokat (APS), amelyeket 2006-ban fogadtak el Sydney-ben.

Felhívjuk a figyelmüket arra a tényre, hogy a kutatási eredmények értelmezését, a diagnózist és a kezelés kinevezését a 323. sz. Szövetségi törvénynek „Az Orosz Föderációban az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól” összhangban a megfelelő szakorvosnak kell elvégeznie..

A webhely további használatával Ön hozzájárul a sütik és a felhasználói adatok (helymeghatározási adatok; az operációs rendszer típusa és verziója; a böngésző típusa és verziója; eszköz típusa és képernyőfelbontása; forrás, ahonnan a felhasználó a webhelyre érkezett; melyik webhely vagy melyik) feldolgozásához hozzájárul hirdetés; az operációs rendszer és a böngésző nyelve; amelyre a felhasználó kattint, és mely gombokra; az IP-címre) a weboldal működtetése, újracélzás és statisztikai kutatások és áttekintések lefolytatása érdekében. Ha nem akarja, hogy adatait feldolgozzuk, hagyjuk el a webhelyet.

Szerzői jogi védelem az FBUN Központi Kutatóintézete a Szövetségi Fogyasztóvédelmi és Emberi Jóléti Felügyeleti Szolgálatnál, 1998 - 2020

Székhely: 111123, Oroszország, Moszkva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metró "Autópálya rajongók", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! A webhely további használatával Ön hozzájárul a sütik és a felhasználói adatok (helymeghatározási adatok; az operációs rendszer típusa és verziója; a böngésző típusa és verziója; eszköz típusa és képernyőfelbontása; forrás, ahonnan a felhasználó a webhelyre érkezett; melyik webhely vagy melyik) feldolgozásához hozzájárul hirdetés; az operációs rendszer és a böngésző nyelve; amelyre a felhasználó kattint, és mely gombokra; az IP-címre) a weboldal működtetése, újracélzás és statisztikai kutatások és áttekintések lefolytatása érdekében. Ha nem akarja, hogy adatait feldolgozzuk, hagyjuk el a webhelyet.

Antifoszfolipid szindróma

Az antifoszfolipid szindróma (APS) antitesteket termel, amelyek megtámadják a testét. A foszfolipidek, azok a komponensek, amelyek a sejtmembránokat és az erek falát alkotják, válnak célpontjává. A vérkeringés romlik, ami trombózishoz, szöveti ischaemiahoz, szokásos vetéléshez, bőrkiütéshez és a szervek vérellátásának zavarához vezet, amely befolyásolja azok működését.

A tesztelés indikációi

Az antifoszfolipid szindrómát (APS) a következők jelzik: különböző méretű érrendszeri trombózis - kicsitől nagyig. A vérrögök vándorolnak, eldugulnak az egészséges erek, megzavarják a szerveket, aminek következtében:

  • szokásos vetélések, amelyek okait nem lehet megállapítani;
  • vékony érrendszeri "háló" a bőrön (Livedo), hidegben jelenik meg;
  • izom fájdalom
  • anémia;
  • szöveti ischaemia és érrendszeri trombózis által okozott trofikus fekélyek és gangrenózis megnyilvánulások;
  • érrendszeri obstrukció a szokatlan lokalizációval, például a bélben. A betegnek "hasi varangy" alakul ki - hasfájás étkezés után;
  • a károsodott agyi keringés által okozott migrénszerű fejfájások;
  • miokardiális infarktus és stroke fiatal korban (legfeljebb 40 év);
  • megnövekedett nyomás a tüdő artériában, amelyet a vért a tüdőből ürítő erek elzáródása okoz;
  • a belső szervek megzavarása a nem megfelelő vérellátás hátterében;
  • Wasserman hamis pozitív reakciója szifilisz tünetek hiányában, amelynek bűncselekménye a kardiolipinekre torzult reakció;
  • trombembolia, amikor egy leválasztott thrombus belép a tüdő artériába, ami halálhoz vezet.

biokémiai vérvizsgálat Szentpéterváron

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?fit= 450% 2C285 & ssl = 1? V = 1572898793 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi -v-spb.jpg? fit = 868% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898793 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/ biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg? átmérete = 923% 2C585 "alt =" biokémiai vérvizsgálat Szentpéterváron "szélesség =" 923 "magasság =" 585 "srcset =" https://i2.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?w=923&ssl=1 923w, https://i2.wp.com/medcentr-diana -spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb. com / wp-content / feltöltések / 2017/01 / biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -tartalom / feltöltések / 2017/01 / biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg? w = 868 & ssl = 1 868w "size =" (maximális szélesség: 923px) 100vw, 923px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Milyen elemzéseket végeznek?

A szindróma diagnosztizálásához vért adnak a következőknek:

  • lupus antikoaguláns (VA)
  • IgG, IgM, IgA és béta-2-glikoprotein elleni kardiolipin antitestek (aKL);
  • foszfatidil-szerinnel szembeni ellenanyagok;
  • alvadás, tromboplasztin idő (APTT), vérlemezke és vörösvértestek száma.

Ha a teszt pozitív, a vért 8-10 hét után irányítják. Az APS-sel az IgG és IgM koncentrációja stabilan magas marad, és a lupus koaguláns szintje a plazmában megduplázódik.

Az antitestek szintjét enzim immunoassay-val mérjük, feltárva az A, M, G immunoglobulinok koncentrációját, ami trombózist okoz. A G izotípust általában az APS súlyos szövődményeivel - a nagy erek elzáródásával és a szokásos vetéléssel - társítják. A sérülés súlyosságának azonosításához a teljes vérképet vérlemezkeszámmal vesszük, amelynek koncentrációja az APS-sel csökken.

Vér koagulogramját írják elő. Ha az eredmény bizonytalan, átfogó véralvadási tesztet kell végezni: részleges tromboplasztin idő tesztek (APTT), protrombin + INR, antitrombin III, protrombin idő.

A vetélés és a halott születés elkerülése érdekében tanácsos ilyen vizsgálatot elvégezni a gyermekek születésének tervezésének szakaszában. Terhesség alatt ezeket a teszteket 14 naponként egyszer és a születést követő öt napon belül kell elvégezni.

A vért vénából veszik reggel étkezés előtt. Az elemzést nem írják elő kritikus napokon, hőmérséklet-emelkedés és rossz egészségi állapot mellett. A gyógyulás után néhány napot kell várnia. Az elemzés előtt nem szabad zsíros ételeket enni és alkoholt inni. A terhesség jelenlétét vagy a feltételezett terhességet jelenteni kell az orvosnak.

A VA elemzése

A lupus antikoaguláns antitestek egy csoportja - G. immunglobulinok, amelyek megakadályozzák a vér koagulációját. Azért kapta a nevét, mert először lupusos betegekben fedezték fel.

Antikoaguláns jelenik meg a testben a károsodott immunválaszok miatt. Gátolja a trombin képződését a protrombinból, csökkentve a vér koagulációját. Ez vérzéshez vezet, és furcsa módon trombózishoz. Vérrögök alakulnak ki az erek antitesteinek támadása miatt, amelyeket az immunglobulinok idegen struktúrákhoz vesznek.

Általában nem lehet lupus koaguláns a vérben, de APS-sel különféle koncentrációkban kimutatható. Az elemzés lehet:

  • negatív - a VK nem érzékelhető;
  • gyengén pozitív - a VK tartalma 1,2 - 1,5 cu (hagyományos egységek);
  • közepes - VK 1,6-2,0 cu;
  • pozitív - VK több mint 2,0 cu.

Ha a teszt pozitív, a vért 8-10 hét után irányítják. Az APS kifejlesztésével a lupus koaguláns szintje a plazmában megduplázódik.

Mivel a különböző laboratóriumok eltérő technológiákat alkalmaznak a VC meghatározására, koncentrációjukat nem feltétlenül jelezzék az elemzésekben, és csak a kapott eredmény kerül rögzítésre - negatív, közepes vagy kifejezett.

A pozitív VC nem csak AFS esetén figyelhető meg. A lupusznál és bizonyos gyógyszerek, például a fenotiazin hosszantartó használatánál regisztrálják. Ezért a végső diagnózishoz más laboratóriumi vizsgálatokra is szükség van..

Antitestek a kardiolipinekhez

A kardiolipinek foszfolipidek, amelyek részt vesznek a sejtek légzésében és metabolizmusában. Mivel a sejtszerkezetekben helyezkednek el, az antikardiolipin antitestek (aKL) elkezdik elpusztítani őket, magukat a sejteket károsítva.

Ennek oka az immunrendszer hibás működése, "összekeverve" az idegen szövetet a "natív" -mal. Egy embernél a vér koagulációs folyamata megzavaródik, és véredmények és véralvadékok alakulnak ki az erekben.

Az antikardiolipin antitestek normája egészséges emberekben:

A növekedést a szisztémás betegségek (lupus, vasculitis, rheumatoid arthritis), a Crohn-betegség és a fertőzések rögzítik. Koncentrációjuk azonban összehasonlíthatatlan az AFS-rel való csökkenthetetlen mértékű arányokkal.

Ezért ha 6 hét után emelkedett antitestek szintet észlelnek, akkor második vizsgálatot kell végezni. Az APS-sel az IgG és IgM koncentrációja továbbra is magas.

Az antitestek szintjét enzim immunoassay-val mérjük, feltárva az A, M, G immunoglobulinok koncentrációját, ami trombózist okoz. Az APS minden esetben azonban kimutatható az antikardiolipinek szintjének emelkedése. Időnként a mutatók a normál határokon belül vannak..

A betegségnek ezt a formáját latens (rejtett) néven hívják. Az aKL növekedése vele inkonzisztens, ezért a betegeknek többször kell teszteket végezniük. Még egy ellenanyag koncentrációjának növekedése a szindróma diagnosztizálására utal. Az APS-szel szembeni antikardiolipinek koncentrációjának növekedésének gyakoriságát a táblázat mutatja.

Autoimmun véralvadási rendellenesség vagy antifoszfolipid szindróma

Saját sejtmembránjaik ellen kialakult antitestek, nevezetesen fő komponensük - foszfolipidek - kialakulását antifoszfolipid szindrómának (APS) nevezzük. Megjelenhet vaszkuláris trombózissal, megnövekedett vérnyomással, szívbillentyű-rendellenességekkel.

Fogamzóképes korú nők esetében a veszélyt a terhesség alatt jelentik: szokásos vetélések, toxikózis, halott születés. A kezeléshez olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a vér koagulációját, gyakran a kezelést egész életen át folytatják.

Mi az antifoszfolipid szindróma?

Egy olyan betegség, amelyben autoimmun véralvadási rendellenesség fordul elő antifoszfolipid szindróma miatt, vérrögök kialakulásával jár mind a vénás, mind az artériás erekben. Ebben az esetben a csomagtartó törzseinek és a kis kapilláris ágaknak a sérülése megfigyelhető.

A jogsértések érintik az idegrendszert, a bőrt, a vér összetételét. Fogamzás során a nők súlyos toxikózist tapasztalnak az eclampsiaig (görcsök, fehérje a vizeletben, hipertónia), ez gyakori spontán vetéléshez vezet.

A sejtes foszfolipidekkel szembeni ellenanyagok a következő hatásokkal rendelkeznek:

  • csökkentse a vérlemezke-gátló és értágító tulajdonságokkal rendelkező prosztaciklin termelését;
  • csökkentik a vér fibrinolitikus tulajdonságait;
  • hozzájárulnak a vérlemezkék egyesüléséhez és a fagocitáik megsemmisítéséhez;
  • gátolják az antikoagulációs faktorokat.

És itt inkább az újszülöttek agyi iszkémiájáról és arról van-e szó, hogy meg lehet-e menteni a babát.

A fejlődés okai

Az immunrendszer működését megváltoztató tényező nem ismert. Vannak olyan kóros állapotok is, amelyekben az antifoszfolipid antitestek tartalma növekszik:

  • vírusos eredetű hepatitis,
  • HIV-fertőzés,
  • mononukleózis,
  • malária,
  • bakteriális endokarditisz,
  • lupus erythematosus,
  • thrombocytopenic purpura,
  • rheumatoid polyarthritis,
  • rosszindulatú daganatok,
  • pszichotropikus gyógyszerek, fogamzásgátló tabletták szedése.

A jelenlét tünetei

Az AFS-ben a vénás obstrukció a leggyakoribb megnyilvánulás. Ebben az esetben a végtagok, a máj, a tüdő és a retina erek thrombózisosak lehetnek. Az artériákat ritkábban érintik, de nem kevésbé súlyos következményekkel járnak:

  • cerebrovaszkuláris rohamok;
  • ischaemiás stroke;
  • tartós fejfájás, migrén;
  • görcsök
  • halláskárosodás;
  • a látóideg károsodása, a látásélesség csökkenése;
  • demencia, mentális rendellenességek.

A szív zavara vérrög formájában, a szívizom üregében, miokardiopathiában, fokozott vérnyomásban vagy pulmonális hipertóniában fordulhat elő. A szelepek károsodása a vér enyhe visszaáramlásától sztenózisig vagy elégtelenségig változik, súlyos hemodinamikai változásokkal. Ezen túlmenően megfigyelhetők az ilyen kóros tünetek:

  • a fehérje megjelenése a vizeletben;
  • vesebaj;
  • veseelégtelenség;
  • megnagyobbodott máj;
  • a máj véna trombózisa;
  • a bél erek elzáródása súlyos hasfájdalommal, váltakozó székrekedéssel és hasmenéssel;
  • lépinfarktus;
  • vérzés az emésztőrendszerből;
  • a lábak és a talp bőrpírja;
  • trófiás fekélyek;
  • ujj Gangrén.

A test immunválaszának megsértése a vérlemezke-tartalom csökkenésében, az eritrociták hemolízisében nyilvánul meg. A csontfej megsemmisítése okozza a csípőízület fájdalmát és a járási nehézségeket. A nőgyógyászok gyakran autoimmun károsodásokkal szembesülnek a sejtmembránon. Vetéléshez vezet, gátolja a magzati növekedést, oxigén-éhezést okoz a fetoplacentális véráram elégtelensége miatt.

A kezdet és a pálya jellemzőitől függően megkülönböztetjük az AFS változatait. Egyes esetekben meghatározzák a kezelési taktikát..

Nézze meg az antifoszfolipid szindrómáról szóló videót:

Elsődleges és másodlagos

Ha a szindróma olyan tényezők hiányában jelentkezik, amelyek provokálhatják annak kialakulását, akkor ezt a patológiát elsődlegesnek vagy idiopátiának nevezik. A másodlagos folyamat egy autoimmun betegség, a rosszindulatú daganatok hátterében kezdődik.

Akut és krónikus

A betegség akut folyamatában az antifoszfolipid antitestek titere hat hónapon belül növekszik, majd utat enged hosszú remisszió időtartamának. Krónikus (domináns formában) a patológia évekig tart, okok hiányában, amelyeket befolyásolhat.

Egyéb

A szindróma atipikus formái között vegye figyelembe:

  • a vérlemezkék elszigetelt csökkenése a vérben;
  • vörösvértestek megsemmisítése a veseelégtelenség hátterében;
  • a vérerek széles körű (elterjedt) véralvadása az erekben;
  • trombózis a vénák és az artériák falának gyulladásával együtt;
  • rejtett - a vérvizsgálatokban nincs megemelkedett antitest titer.

Beteg diagnosztizálása

A diagnózis felállításához vegye figyelembe a kórtörténetet, különösen a nők szülészetében, a betegek panaszait, és írjon elő további vizsgálatot, amelynek legfontosabb a specifikus antitestek kimutatása.

Elsődleges vizsgálat

Ha változások vannak a bőrön, akkor gyaníthatja az APS-t. A legtöbb esetben az autoimmun eredetű vasculitisre hasonlít, a végtag-véna trombózissal kombinálva. Jellemző tulajdonságok:

a lábakon és a kezén lévő érhálózat cianotikus foltok formájában növekszik a hipotermia következtében;

  • vérzéses foltok vagy csomók;
  • hosszú nem gyógyító lábfekélyek;
  • vérzés a köröm alatt (a szilánk tünete);
  • piros lábak és tenyér;
  • a lábak duzzanata.
  • Súlyos esetekben előfordulhat, hogy az ujjak és a lábujjak gangrénje, a bőr nekrózisa van. Palpációkor megnövekedett májat észlelnek, auskultizációval a szív-morgódások a szelep berendezés megsemmisülésével járnak.

    elemzések

    A betegeket vérvizsgálatra küldik, amely az alábbi utasításokat tartalmazza:

    • általános klinikai - vérlemezkecsökkenés, gyorsított ESR, megnövekedett fehérvérsejtek, a vörösvértestek pusztulásának jelei;
    • immunológiai - magas kardiolipin elleni antitestek, lupus antikoagulánsok jelennek meg, DNS-ellenes antitestek, a T- és B-limfociták aktivitása meghaladja a normális értékeket;
    • biokémiai - megnövekedett immunglobulinok, vese- és májkomplexek megváltoztak;
    • A Wasserman-reakció hamis pozitív;
    • Coombs-teszt pozitív (vannak vörösvértestek elleni antitestek);
    • a koagulogram feltárja a vér magas véralvadási képességét.

    Miről fognak beszélni a markerek

    A diagnosztikai kritériumok magukban foglalják az érrendszeri trombózist, a diszfunkcionális terhességet és a specifikus mutatókat, amelyeket APS markereknek hívnak. Antitestek az artériák, erek, idegsejtek, vérlemezkék belső belső béljének sejtmembránjai ellen. Az APS megerősítéséhez, annak súlyosságának felméréséhez és prognózis készítéséhez a következő glikoproteineket kell meghatározni:

    • kardiolipin,
    • autoetitestek a béta-glikoproteinhez, 5. melléklet,
    • foszfolipid,
    • lupus antikoaguláns.

    Terhes vizsgálat

    Minden diagnosztizált AFS-szel rendelkező nőnek ellenőrizni kell a vér koagulációjának dinamikáját, a magzat ultrahangját a placentális hemodinamika dopplerográfiájával, kardiotokográfiát..

    A nő erek állapotának ellenőrzésére vérvizsgálatokat végeznek a nyaki, vese és szem erekben, a szív, a végtagok, az agyi artériák és az erek ultrahang vizsgálatával..

    Antifoszfolipid szindróma kezelése

    Az APS-kezelés fő iránya az erek eldugulásának megelőzése vérrögökkel. Ehhez használjon vérhígítót:

    • közvetlen hatású antikoagulánsok (Fraxiparin, Clexane, Heparin) és közvetett (Warfarin);
    • trombocitaellenes szerek (aszpirin, Curantil);
    • angioprotektorok (Doksilek, Trental).

    A betegek ezeket a gyógyszereket sokféle kombinációban szedik hosszú ideig, leggyakrabban az életre. Az APS katasztrofális folyamata során az antikoaguláns kezelés, a plazmaferézis mellett a prednizon vagy a dexametazon nagy dózisát írják elő..

    Ezenkívül a terápia sikeres lefolytatásának feltétele a bizonyos korlátozások betartása:

    • fizikai aktivitás ajánlott közepes intenzitású, alacsony sérülési kockázattal;
    • nem maradhat sokáig a napon, mehet a fürdőbe vagy a szaunába;
    • a légi utazás és a hosszú ideig álló helyzetben van negatív hatás;
    • a nőknek abba kell hagyniuk a fogamzásgátló tabletták szedését;
    • a terhes nőket állandó orvosi felügyelet alatt tartják, gyógyszereket írnak fel a véralvadás csökkentésére.

    Nézzen meg egy videót arról, hogy az AFS hogyan befolyásolja egy nőt terhesség alatt:

    Előrejelzés a betegek számára

    Sok betegnek sikerül a betegség remisszióját korai diagnózissal és megfelelő terápiával elérni. A terhességtervezés és az orvosi támogatás egész folytatása során, minden ajánlással összhangban, reményt ad az egészséges csecsemő születésére. A kedvezőtlen eredmény az ilyen körülményekkel fenyeget:

    • az APS kombinációja kollagenózisokkal, különösen a szisztémás lupus erythematosus-val;
    • a vérlemezkék számának hirtelen csökkenése;
    • a specifikus antitestek titerének növekedése;
    • tartós vérnyomás-emelkedés alacsony gyógyszerválasz mellett.

    És itt arról szól, hogy mi a vertebrobasilar elégtelenség és hogyan kezeljük a kezelést.

    Az antifoszfolipid szindróma autoimmun véralvadási rendellenesség. Különböző átmérőjű és lokalizációjú érrendszeri elváltozásokkal jár. A legveszélyesebb megnyilvánulások az akut érrendszeri krízis, szívroham.

    Az APS-ben szenvedő betegek hátrányos terhessége gyakran spontán vetéléshez, halott szüléshez vezet. A diagnózishoz fontos a specifikus markerek - a sejtmembránok foszfolipidei elleni autoantitestek - vizsgálata. Antikoagulánsokat és vérlemezke-gátló szereket használnak a kezeléshez, súlyos esetekben kortikoszteroidokat.

    Az örökletes tromboflebia egyszerűen terhesség alatt kimutatható. Ez a spontán abortusz kockázati tényezőire utal. A megfelelő vizsgálat, amely magában foglalja a vérvizsgálatot, a markereket, segít azonosítani a géneket.

    A vaszkulitisz vizsgálatára kerül sor a gyógyszerek adagjának és a betegség progressziójának mértékének kiválasztására. Miről fog beszélni a vérvizsgálat? Melyek a laboratóriumi és eszköz a vérzéses vaszkulitiszben??

    Korábban azt hitték, hogy a lábak mikrotörése a páciensnél észrevétlenül marad. A férfiakra és a nőkre gyakorolt ​​következmények azonban hosszú távon nem lehetnek a legrosszabbak. Hordhatom a lábamon? Milyen jelek vannak a mikrotörésnek??

    Van vertebrobasilar elégtelenség időskorban és gyermekeknél is. A szindróma tünetei: részleges látásvesztés, szédülés, hányás és mások. Krónikus formává alakulhat, kezelés nélkül stroke-hoz vezethet.

    Életveszélyes vese artériás trombózist nehéz kezelni. Ennek megjelenése oka a szelephiba, a has ütése, a stent beszerelése és mások. A tünetek hasonlóak az akut vese kólikhoz..

    A heparint nem mindig szívroham esetén írják elő, különösen akut miokardiális infarktus esetén, mivel vannak ellenjavallatok. De segít a mélyvénás trombózisban, ideértve a indukált. Milyen adagokra van szükség a kezeléshez és a megelőzéshez?

    Egy meglehetősen súlyos betegség az agyi ischaemia újszülötteknél. A tünetek a sérülés mértékétől függenek. Az agy kezelésére azonnal szükség van, különben súlyos következmények léphetnek fel, beleértve a halált is.

    Keringési rendellenességek esetén átmeneti ischaemiás rohamok fordulhatnak elő. Ennek okai elsősorban az ateroszklerotikus lerakódásokban rejlenek. A betegnek sürgős ellátásra és kezelésre van szüksége, különben egy átmeneti agyi roham következményei visszafordíthatatlanok lehetnek.

    Ha agyvérzés fiatalon jelentkezik, kevés esélye van a teljes gyógyulásra. A patológia okai gyakran az örökletes betegségekben és a helytelen életmódban rejlenek. Tünetek - eszméletvesztés, görcsök és mások. Miért fordul elő ischaemiás stroke? Milyen kezelést nyújtanak?