A csontokban található kalcium elemzése, hogyan lehet pótolni a Ca-hiányt, amely fenyegeti a felesleget

A kalcium az emberi test egyik legfontosabb makroeleme - az izomműködéshez szükséges, a vér koagulációs rendszerének fontos része, erősíti a csontszövet működését és aktívan részt vesz az idegimpulzusok továbbításában. Mind a hiányt, mind annak túlzott mértékét veszélyes körülmények képviselik, amelyeket korrigálni kell.

A csontszövet esetében a probléma az, hogy a csontokban a Ca közvetlen elemzése nem lehetséges. Lehetséges meghatározni ennek a makroelemnek a tartalmát a vérplazmában ionizált (szabad) vagy vérfehérjékhez kötött formában, azonban rendkívül nehéz pontosan meghatározni a csontokban levő koncentrációt.

A hozzávetőleges értékeket csak a densitometry mutatja. Ez egy módszerrendszer az anyag sűrűségének mérésére. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a csontokban a kalcium elemzése nem túl informatív, mivel meghatározzák a vér szintjét, és ott a makroelemek szintje magas lehet, alacsony a csontok tartalma, és fordítva, a táplálkozás tulajdonságaitól és számos betegség jelenlététől függően.

Ennek a makrocellának a biológiai funkciói

A test számos létfontosságú folyamata megköveteli a Ca jelenlétét a normál áramláshoz..

A vérplazmában meghatározzák a makroelem három fő formáját:

  • Ionizált, amelyben a túlnyomó mennyiség a vérben van (néha szabad kalcium is meg van írva).
  • Fehérjéhez kötött forma.
  • Egyéb vegyületek.

Ennek a makrotápanyagnak a normál értékeken belül kell lennie, mivel mind a hiány, mind a túlzott mennyiség rendkívül kellemetlen megnyilvánulásokhoz vezet, és még a legnagyobb súlyosság mellett halálhoz is vezet..

Ca részt vesz a következő folyamatokban:

  • Izomösszehúzódás.
  • Vér koagulációs rendszer.
  • Biztosítja a csontok és a fogak szilárdságát.
  • Normális szintre van szükség a normál pulzushoz.
  • A Ca számos olyan enzim részét képezi, amelyek az endokrin mirigyek működéséhez szükségesek..

Néha a betegektől megkérdezik, mi az úgynevezett kalciumteszt a csontokban. Ennek a csontszövetben való tartalmának meghatározására azonban nincs mód, és a plazmaszint nem mindig felel meg a csontokban levő koncentrációnak.

Túlzott és elégtelen kalcium-megnyilvánulások

Mind a felesleges Ca, mind a Ca hiánya kellemetlen tünetek sorozatához vezet.

A következő megnyilvánulások jellemzőek egy elem feleslegére:

  • Memóriakárosodás, érzelmi instabilitás, álmosság, a legsúlyosabb esetekben kóma.
  • Gyengeség és fájdalom a végtagok izmain.
  • Étvágytalanságok, émelygés, esetleg peptikus fekély és pankreatitisz kialakulása.
  • A vesék oldalán urolithiasis, uremia, veseelégtelenség alakulhat ki.
  • A szív oldaláról ez a szelepkészülék és az erek meszesedését, artériás hipertóniát, aritmiát fenyegeti..

A tünetek hiánya számos tünethez is vezet, és a szélsőséges kalciumhiány halálos lehet.

A hiány megnyilvánulása lehet:

  • Megnövekedett vérzés, mivel a Ca hiány miatt nemcsak a véralvadási rendszer szenved, hanem a kapillárisok falának permeabilitása is növekszik.
  • A bőr kiszárad, törékeny haj lesz, hasonló változások figyelhetők meg a fogak és a csontok részén is.
  • A szívritmuszavarok kialakulása.
  • A görcsös szindróma, valamint a glottis görcséből fakadó légszomj is jellemző.

Mindkét kóros állapot elég hosszú ideig tarthat, azonban nem szabad elfelejteni, hogy mind a túl magas, mind a túl alacsony kalciumszint potenciálisan végzetes lehet..

A makroelemek hiányának kompenzálására szolgáló módszerek

Ha a csontokban a kalcium elemzése megmutatja a normát (bár egyes betegségek esetén a csontokban a kalcium hiánya a vér normál tartalmával járhat, és néha meg is növekedhet), akkor a szintjét nem kell módosítani.

Ha ez a makrocella nem elég, akkor kétféle módon lehet kitölteni a hiányt. Az első kiegészítés étrend-korrekcióval. Ez az opció akkor hatékony, ha a hiány nem túl nagy..

A makrocellán megnövekedett tartalma a következő termékekben figyelhető meg:

  • Tej és egyéb tejtermékek (a sajtok különálló elemként jelennek meg).
  • Szója, valamint mindenféle zöldek, például petrezselyem, zeller és egyéb dolgok.
  • Hal (mindenekelőtt szardínia).
  • Mindenféle gyümölcs és bogyó.
  • Hús és máj.

Ugyanakkor a jogsértések étrend segítségével gyakran nem orvosolhatók. Ilyen esetekben olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek gyakran tartalmaznak D-vitamint is.

Általánosabban használják a kalcium-kloridot, laktátot és kalcium-glükonátot. Más vegyületek is beszerezhetők a gyógyszerészetben, ám ezek nem különböznek különösebb előnyökben a népszerű és a gyakran használt vegyületekkel összehasonlítva..

Ca-készítmények szedésekor a helyes adagolás fontos, mivel erőteljes csökkenés és profilaktikus alkalmazás esetén más mennyiségű e makroelemre van szükség.

A kalciumtartalmat a csontszövetben közvetlenül nem határozzák meg. Ennek szintjét a vérvizsgálat eredményei, valamint a radiográfiai képek alapján ítélik meg. Időnként fejlettebb módszert használnak - denzitometriát.

A kalcium az egyik legfontosabb makro-tápanyag, a szervezetben a tartalom ingadozása mind a felesleg, mind a hiány irányában kifejezett klinikai tünetekkel rendelkezik.

Nézzünk meg egy videót arról, hogy mi okozza a kalcium hiányát a testnek:

Vérvizsgálat kalciumra: javallatok, átirat

A vér biokémiai elemzése kalcium szempontjából - olyan klinikai elemzés, amely meghatározza az összes kalcium koncentrációját a szérumban.

A teljes kalcium fogalma magában foglalja:

  1. Az ionizált kalcium a vér összes kalciumának 50% -át teszi ki.
  2. Fehérjékhez kötött kalcium (főleg albumin) - 40%.
  3. Kalcium, amely az anionos komplexek része (laktáttal, citráttal, hidrogénkarbonáttal, foszfátokkal társítva) - 10%.

A test normál működéséhez szükséges, hogy a kalciumszint a referenciaértékeken belül legyen, mivel számos létfontosságú folyamatban vesz részt:

  1. Izomösszehúzódás.
  2. Endokrin mirigy működése.
  3. Vér koaguláció, sejtmembránok permeabilitása.
  4. Csontrendszer és fogak.
  5. Idegimpulzus átvitel, idegrendszeri funkció.
  6. Enzimaktivitás, a vas anyagcseréje a szervezetben.
  7. Normál pulzus, szív- és érrendszer.

Ionizált kalcium vérvizsgálat

Az ionizált kalcium olyan kalcium, amely nem kötődik semmilyen anyaghoz és szabadon kering a vérben. Ő az, aki az összes fiziológiai folyamatban részt vesz a kalcium aktív formájában. Az ionizált kalcium vérvizsgálata kiértékeli a kalcium anyagcserét a szervezetben. Ezt az elemzést a következő esetekben kell a betegeknek átadni:

  1. Újraélesztés, műtét, súlyos trauma, égési sérülések utáni kezelés.
  2. Rák diagnosztizálása, mellékpajzsmirigy hiperfunkciója.
  3. A hemodialízis eljárás.
  4. A felsorolt ​​gyógyszerek elfogadása: bikarbonátok, heparin, magnézium, kalciumkészítmények.

Az ionizált kalciumra vonatkozóan vérvizsgálatot végeznek az összes kalcium szintjének és a vér pH-jának meghatározásával együtt. Az ionizált kalcium értéke fordítottan függ a vér pH-jától: az ionizált kalcium szintje 1,5 - 2,5% -kal növekszik, a pH minden egyes értékének 0,1 egységgel történő csökkenésével.

Az elemzés indikációi

Javallatok a vér biokémiai elemzésére kalcium esetén:

  1. A hiperkalcémia és a hypocalcaemia jelei.
  2. Rosszindulatú daganatok (emlőrák, tüdőrák).
  3. A gyomor és a nyombél peptikus fekélye.
  4. Csökkent albumin koncentráció.
  5. Felkészülés a műtétre.
  6. Izom hipotenzió.
  7. hyperthyreosis.
  8. Vesebetegség, urolithiasis.
  9. Csontfájdalom.
  10. Kardiovaszkuláris patológia (érrendszeri támadás, aritmia).
  11. polyuria.
  12. Paresztézia.
  13. Konvulzív szindróma.
  14. Az osteoporosis diagnosztizálása és szűrése.

A hiperkalcémia tünetei: adinamia (mozgékonyság), astenia, fokozott reflexek, károsodott tudat, zavartanosság, gyengeség, fejfájás, hányás, akut veseelégtelenség, szívelégtelenség, tachikardia, extrasisztole, érrendszeri meszesedés.

Hipokalémia tünetei: a migrénhez hasonló fejfájás; szédülés, karies, csontritkulás, körömpusztulás, hajhullás, száraz bőr, fokozott reflexek a tetanikus görcsökkel való átmenet során, gyengeség, vérrögképződés (hosszabb véralvadási idő), angina pectoris, tachikardia (fokozott pulzus - pulzus).

A hiperkalcémia olyan kóros állapot, amely a test betegségével jár. Fiziológiai hiperkalcémia van - étkezés után és újszülötteknél az élet negyedik napja után. A hipokalcemiát sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a szervezetben lévő kalciumfelesleget..

Hogyan készítsünk kalcium vérvizsgálatot?

Annak érdekében, hogy a kalcium vérvizsgálata pontos eredményt kapjon, az eljárás egyszerű előkészítésén kell részt vennie:

  1. A tanulmány előestéjén nem fogyaszthat alkoholt, sült és zsíros ételeket.
  2. A vérvételt megelőző napon tanácsos kizárni a súlyos fizikai és érzelmi stresszt.
  3. A vért éhgyomorra adják be, az utolsó étkezés után 8-10 órával. Csak szénsavas víz ajánlott..
  4. Nem ajánlott vért adni közvetlenül fluorográfia, végbélvizsgálat, radiográfia, ultrahangvizsgálat vagy fizioterápiás eljárás után..

Az elemzést torzító tényezők

A gyógyszerek szedése befolyásolhatja a kalciumra vonatkozó vérvizsgálat eredményének megbízhatóságát. Javasoljuk, hogy 1-2 héttel a vérvétel előtt megtagadja a gyógyszerek szedését. Ha lehetetlen a gyógyszert megszakítani, akkor a kalcium biokémiai vérvizsgálatának irányában meg kell jelölni, mely gyógyszereket és milyen adagokban a beteg szedi. A következő gyógyszerek befolyásolják a vér kalciumszintjét..

Növelje a kalciumszintet: A-vitamin, D-vitamin, testolakton, tamoxifen, mellékpajzsmirigy-hormon, progeszteron, lítium, izotretinoin, ergokalciferol, dihidrotachiszterin, danazol, kalusteron, Ca-sók, androgének, rendszeres diuretikumok használata.

Csökkentse a kalciumszintet: szulfátok, oxalátok, fluoritok, tetraciklin, plikamicin, fenitoin, meticillin, magnéziumsók, izoniazid, inzulin, indapamid, glükóz, glukagon, gastrin, fluoritok, ösztrogének, ergocalciferol, karboplatin-kalcenazin, karboplatin, aminoglikozidok, alprostadil, albuterol.

normák

Értelmezze a tanulmány eredményeit egy megfelelő képesítéssel rendelkező szakember számára. Csak orvos képes értékelni a beteg állapotát, a kalcium normál vérvizsgálatától való eltérést és a helyes diagnózist. És ennek megfelelően, időben a megfelelő kezelés előírására.

A teljes kalcium vérvizsgálatának referenciaértékei:

  • 1 év alatti gyermekek - 2,1–2,7 mmol / l;
  • 1 és 14 év közötti gyermekek - 2,2-2,7 mmol / l;
  • gyermekek 14 éves korig - felnőttek - 2,2-2,65 mmol / l.

Megnövelt értékek

A hiperkalcémia a következő betegségeket jelzi:

  • Akut veseelégtelenség.
  • Sarcoidosis és egyéb granulomatikus betegségek.
  • Iatrogén hiperkalcémia.
  • Örökletes hypocalciuric hypercalcaemia.
  • Williams-szindróma (az újszülött idiopátiás hiperkalcémia).
  • Hypervitaminosis D.
  • Tej-lúgos szindróma.
  • Hemoblasztózis (leukémia, limfóma, mielóma).
  • Mellékvese-elégtelenség.
  • Immobilizációs hiperkalcémia (sérülések, csípő veleszületett diszlokációjának, Paget-kór, gerinc tuberkulózisának kezelésére).
  • Rosszindulatú daganatok
  • Primer hiperparatireoidizmus (adenoma, hiperplázia vagy mellékpajzsmirigy-karcinóma).
  • thyrotoxicosis.

Alacsonyabb értékek

Az ilyen betegségekben hipokalcemiát figyelnek meg:

  • Akut pancreatitis hasnyálmirigy-elhalással.
  • Krónikus veseelégtelenség.
  • Májelégtelenség.
  • D hypovitaminosis gyermekeknél rahiccsel és felnőttek osteomalaciával (étkezési rendellenességek, csökkent insolatáció, malabsorpció eredményeként).
  • Hypoalbuminemia nephotikus szindróma és máj patológiában.
  • hypomagnesiaemia.
  • Pszeudohypoparathyreosis (örökletes betegség).
  • Primer hypoparathyreosis (X-kapcsolt, örökletes, Di Georgi-szindróma).
  • Másodlagos hypoparathyreosis (műtét eredményeként autoimmun).

Az osteoporosis korai diagnózisa

Az osteoporosis korai diagnosztizálása akkor is elvégezhető, ha nincsenek különleges osteoporosis tünetek és markerek. Az oszteoporózis a korai szakaszban megállítható, még a rendszeres törések előtt is. A modern egészségügyi központok minden lehetséges módszert alkalmaznak az osteoporosis diagnosztizálására, amelyek pontosan meg tudják mérni a csontsűrűséget. Az osteoporosis vizsgálata sokféle: a csontsűrűség mellett összehasonlíthatja bizonyos benne lévő anyagok tartalmát a normával.

A csontritkulást a legtöbb esetben a törés után észlelik. Az osteoporosis következményei kiküszöbölhetők, ha időben alkalmazzák az osteoporosis korai diagnosztizálásának módszereit. Ehhez azonban rendszeres, drága vizsgálatra van szüksége, amelyet nem minden osteoporosisos beteg engedheti meg magának.

Az orvos kezdeti kinevezésekor a szakember összegyűjti az anamnézist (megkérdezi a beteget a betegségről és az őt érintő tünetekről). Orvosának tudnia kell, hogy miként állnak a családban az osteoporosis előfordulása. Az öröklõdés mellett más tényezõket is meghatároznak, amelyek általában kapcsolódnak a beteg fizikai aktivitásához és étrendjéhez.

Ez gyakran magában foglalja:

  • Alkoholfogyasztás
  • Alultápláltság
  • A testmozgás hiánya, ülő életmód
  • Gyógyszerek (glükokortikoszteroidok, antikoagulánsok, epilepszia elleni gyógyszerek, hormonok, citosztatikumok) használata.
  • Egyidejű patológiák (reumatológiai betegségek, gastrointestinalis betegségek, vese- és májelégtelenség)
  • Hormonális változások (menopauza korai életkorban, 40 éves korig, hypothyreosis, hyperthyreosis, hiperkorticizmus, mellékvese adenoma, diffúz goiter stb.)

Jelenleg a legbiztonságosabb és legegyszerűbb módszereket alkalmazzák az osteoporosis diagnosztizálására. Gyakran végezzen vizsgálatokat azokon a csontokon, amelyeket a törések leginkább érintnek: a kéz, a csípő és a csigolyák csontain. A diagnózis segít meghatározni az osteoporosis általános képét, a csontszerkezetet és a hirtelen törések kockázatát. Az osteoporosis diagnosztizálása fontos a meglévő betegségben szenvedő beteg életében és egészségében..

Az oszteoporózis diagnosztikai módszerei

Az oszteoporózis diagnosztikai módszerei a következők:

  • Röntgenografia
  • Csontsűrűség
  • Ultrahang szonográfia
  • Laboratóriumi diagnózis (az osteoporosis markereinek azonosítása)
  • Genetikai kutatás
  • További invazív technikák

Radiográfia osteoporosisban

Oroszországban a legszélesebb körben alkalmazott diagnosztikai módszer a csontváz különböző területeinek radiográfiája. Az osteoporosis radiográfiáját azonban gyakran nem lehet profilaxisként elvégezni, mivel a test káros ionizáló hatásai vannak. Az osteoporosis általában véletlenszerűen észlelhető, amikor valaki töréssel érintkezik a trauma egységben. Az oszteoporózist közepes és súlyos állapotra kell osztani (a diagnosztikai kritériumok szerint).

Az enyhe csontritkulást az alacsony csontsűrűség okozza, és a képen egy átlátszó árnyék és csontszövetek húzódása esetén diagnosztizálják. A mérsékelt csontritkulás már társult a csontsűrűség jelentősebb csökkenésével, amelyet a csigolyák görbülete vagy ék alakú változás jellemez. A súlyos osteoporosis növeli a képekben a csontszövet átlátszóságát. Ebben az esetben a csigolyák sphenoid deformációja figyelhető meg..

A radiográfia segítségével az osteoporosis a teljes csonttömeg 25-30% -ának veszteségével diagnosztizálható. Ezen túlmenően, amikor az oszteoporózis radiográfiai diagnosztizálása fontos, a radiológus képesítése.

Csontsűrűség

Az oszteoporózis során a csontsűrűség és a röntgen vizsgálata között a különbség az, hogy a densitometria alacsonyabb sugárterheléssel és magas diagnosztikai hatékonysággal rendelkezik. A csontsűrűség pontosabb meghatározásához különféle orvosi eszközöket használunk a csontsűrűség mérésére. Ennek a diagnosztikai módszernek a helyesebb neve az egyenergiás röntgen abszorpciós módszer..

Az oszteoporózis diagnosztizálásának ez a módja a betegség korai stádiumában segít meghatározni, már 2-3% -os csontvesztéssel. Ezenkívül a densitometria lehetővé teszi az osteoporosis folyamatának dinamikájának elemzését és a kezelés hatékonyságának értékelését.

Az orvosi gyakorlatban elegendő ultrahangos és radiológiai módszer van a csont ásványi sűrűségének (BMD) diagnosztizálására és meghatározására. Az osteoporosis diagnosztizálására szolgáló ilyen módszerek minden előnye mellett nem minden módszer mutat nagy pontosságot és hatékonyságot..

A leggyakoribb diagnosztikai módszer, amelyet gyakran használnak az osteoporosis meghatározására, egy módszer a csont ásványianyag-sűrűségének kimutatására kettős energiájú röntgen abszorpcióval (DXA, DEXA). Ez a diagnosztikai módszer segít meghatározni az ásványi anyagok szintjét a csontváz minden területén. Ezenkívül a DXA segíti az izom és a zsír tömeg arányának azonosítását az egész testben. A BMD-eredményeket összehasonlítják a 25 éves nők normál DXA-értékeivel. A sűrűségmérő berendezés a vizsgálat eredményeként T-pontszámot és Z-pontszámot eredményez.

A T-mutató az oszteoporózis súlyosságát, a Z-mutató viszont a csontsűrűség eltéréseit mutatja a beteg korához viszonyítva. A T- és Z-mutatók normái megegyeznek az "1" értékkel. A Z-pontszám további információkat nyújt, és általában megerősíti a diagnózist..

A denzitometriás értékek, különös tekintettel a csontsűrűségre, jelentősen eltérhetnek a normától T = -1 és -2,5 között, ami azt jelzi, hogy a betegnek oszteopenia van (csökkent csontsűrűség). Jelentősebb eltérésekkel az osteoporosis már diagnosztizálva van (például a T értéke kevesebb, mint -2,5).

A csontok ásványi sűrűségének mérésének fő módszere a kettős energiájú röntgen abszorpció és a lézeres szkennelés (DXL) módszer, amely megkönnyíti a diagnózist és nagyon pontos vizsgálati adatokat szolgáltat. A csontok lézeres letapogatása segít meghatározni azok vastagságát és térfogatát. A csontsűrűséget ezen módszerrel a trabekulákból álló sarkon vizsgáljuk. A lézermérési pontosság elérheti a 99% -ot.

A csontritkulás kimutatása az osteoporosis szempontjából segít azonosítani a patológiát a kezdeti szakaszban. A csontok ásványi sűrűsége felhasználható a törések kockázatának csökkentésére. A lézeres densitometria lehetővé teszi a csontok demineralizációjának elemzését az elmúlt évben, így valószínűleg ez az osteoporosis diagnosztizálási módszer használható a kezelés hatékonyságának felmérésére. A lézerdiagnosztika segít pontosabban meghatározni az osteoporosis jelenlétét a kezdeti szakaszban.

Ultrahang szonográfia

Ma az oszteoporózis orvosi diagnosztizálásában ultrahanggal végzett ultrahangvizsgálatokat alkalmaznak a csontszerkezet egyéb mutatóinak meghatározására. Az ultrahang-szonográfia ezen mutatói: SOS - az ultrahang mozgásának sebessége a csontok mentén, BUA - az ultrahang hullámszóródása a csontváz mért régiójában. Sok szakértő szerint ezek eredményei alkalmasak a csontok szilárdságának kimutatására..

Az orvosok jelenleg azt mondják, hogy az ultrahangos densitometria kiváló diagnosztikai módszer az oszteoporózis számára a törések megelőzésére. Hamarosan arra számíthatunk, hogy korszerűbb és egyszerűbb berendezéseket fejlesztenek ki az ultrahangos denzitometria elvégzésére..

A csontsűrűség segít meghatározni a csontok erősségének fő mutatóit. Ez a diagnosztikai módszer minden százalékig segíti a BMD és veszteség mértékének meghatározását. A denzitometria segítségével nemcsak a kezelés hatékonyságát lehet felmérni, hanem gyorsan diagnosztizálni is. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen diagnosztikai módszerek nem adnak pontos információt a csontokban zajló anyagcsere folyamatokról. Ehhez biokémiai vérparamétereket kell használni, amelyek értelmezése segít meghatározni a növekedési sebességet és a csontfelszívódást.

Az osteoporosis egyik biokémiai markere az osteocalcin vérkoncentrációja. Ezenkívül a dezoxipiridinolin szintje a csontreszorpciós markerekre is utal..

Az oszteoporózis csontmarkerei segítik a csonttömeg számlálását és megelőzik a töréseket. Ezenkívül a markerindikátorok segítenek az osteoporosis kezelés hatékonyságának felmérésében. Az osteoporosis markerei segíthetnek a kezelés helyes helyesbítésében: válassza ki a megfelelő gyógyszert, írja elő a megfelelő adagot és a kezelési rendet. Fontos, hogy a biokémiai paraméterek meghatározását az oszteoporózis kezelésének megkezdése után 3 hónapon belül egyszer kell elvégezni. Ezzel együtt évente egyszer ismételt csontsűrűség-mérést végeznek. Érdemes megfontolni, hogy az osteoporosis diagnosztizálására szolgáló módszer végleges adatait fiziológiai és egyéb tényezők befolyásolhatják, mint például: a vérszám napi változása, a nők menstruációs napja, életkor, nem és krónikus betegségek.

Számítógépes tomográfia osteoporosis esetén

A számítógépes tomográfia a vizsgálat során a radiográfiával ellentétben pontosabb adatokat mutat, annak hasonlóságai ellenére. A CT a modern orvosi technológiáknak köszönhetően megbízhatóan kimutatja a csontsűrűség csökkenését. A CT-kép háromdimenziós síkon tekinthető meg, ami nagyban segíti az érintett csont szerkezetének tanulmányozását..

Az ilyen típusú diagnosztika az ionizáló sugárzás hatására alapuló speciális szkennert használ. A számítógépes tomográfia során egy vékony sugár meghatározhatja a csontok ásványi sűrűségét.

Radioizotóp szcintigráfia

További diagnosztikai módszer lehet szcintigráfia. A radioizotóp szcintigráfia alapvetően a számítógépes tomográfia analógja, de van egy árnyalata. A vizsgálat megkezdése előtt a betegnek radioaktív izotópokat kell beinjektálni, amelyek a képen a diagnózis után jól láthatóak. Az izotópok olyan kontrasztanyagok, amelyek áthatolnak a csontokban, hogy pontosabban meghatározzák az osteoporosis fokát. Az izotópok behatolási sebessége a vizsgálati területbe a beteg anyagcseréjétől függ.

A kép nagy kontrasztú területei kórosak és töréseket, áttétek jelenlétét, fertőző gócokat, pajzsmirigy patológiákat jelezhetnek..

MRI (mágneses rezonancia képalkotás)

Az MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) először 1946-ban vizsgálták meg teljes mértékben. Az MRI-vel végzett diagnosztizálás, valamint a számítógépes tomográfia elősegíti a testszövetek háromdimenziós felépítését. Az MRI azonban biztonságosabb, és nem tartalmaz ionizáló sugárzást a betegre..

Az MRI működésének elve az, hogy jelet vesz egy MRI szkennertől, amelyet a hidrogénatomok mágneses mezőben történő mozgatása képez..

Az MR vizsgálat biztonsága ellenére az ilyen típusú vizsgálatoknak vannak hátrányai. A mágneses rezonancia képalkotás nem képes meghatározni az összes testszövet állapotát. De az osteoporosis diagnosztizálása szempontjából az MR elvégzi a munkáját. Az MRI-vel végzett diagnosztizálás segít a speciális orvosnak szinte minden trabekulát - az úgynevezett csontokban lévõ septumot - megvizsgálni, amelyek tágulása osteoporosis kialakulásához vezet.

Az MRI eredményeit a densitometria elkészítéséhez használták az osteoporosis pontosabb diagnosztizálásához.

Az MRI másik jelentős hátránya a magas költségek. Ezért nem minden beteg engedheti meg magának, különösen időskorban.

Az oszteoporózis laboratóriumi diagnosztizálása

Az oszteoporózist, különösen a korai stádiumban, nem mindig lehet külső tünetekkel meghatározni. Ezért a pontosabb diagnózis érdekében biokémiai és hormonális vizsgálatokat kell végezni. Ezenkívül a legfrissebb bizonyítékok arra utalnak, hogy fontos a genetikai markerek meghatározása az osteoporosis meghatározása szempontjából. Az osteoporosis laboratóriumi diagnosztizálása szükséges a test állapotának meghatározásához, amelynek eredményei közvetett tünetekkel segítik a kezdeti stádiumban az osteoporosis jelenlétének meghatározását.

Laboratóriumi vizsgálatokra van szükség az anyagcsere-rendellenességek megelőzéséhez, a csontok felszívódásának (pusztulásának) előrejelzéséhez és az adott kezelési módszer hatékonyságának elemzéséhez.

Az osteoporosis markereinek azonosítása elősegíti a metasztázisok, osteopenia, genetikai patológiák felismerését, valamint az elsődleges vagy másodlagos osteoporosis azonosítását.

Osteoporosis laboratóriumi markerei

Az alábbiakban felsoroljuk a megfelelő differenciáldiagnózishoz szükséges osteoporosis laboratóriumi markereit..

Osteoporosis általános vérvizsgálata

Az osteoporosis általános vérvizsgálata a legelső orvos által előírt vizsgálat a súlyos kóros betegségek kizárására. Fontos mutatók a fehérvérsejtek és az ESR (vörösvértestek ülepedési sebessége). A magas leukociták és az ESR szintje szisztémás gyulladásos betegség jelenlétére utalhat, ennek szekunder osteoporosis is tulajdonítható..

A leukociták normája 4 és 9 × 10 9 egység között van.

ESR arány - férfiak esetében - 1-10 mm / óra, nők esetében - 2-15 mm h.

A máj transzaminázok (ALT, AST) aktivitása

A máj transzaminázok aktivitása a vérben megmutatja a máj általános állapotát. A máj fontos szerepet játszik a csontszövet felépítésében, ezért nagyon fontos az állapotának monitorozása osteoporosis gyanúja esetén.

ALT szabványok - akár 40 egység l.

AST szabványok - akár 31 egység l.

Vér osteocalcin

A vér osteocalcin egy csontfehérje, amelyet osteoblastok termelnek. Vérszintje megmutatja az osteoblastok funkcionalitását, vagyis az osteocalcin befolyásolja az új csontszövet növekedését.

Az osteocalcin normái - 11-46 ng / ml.

Oncomarker kalcitonin osteoporosis esetén
A kalcitonin egy pajzsmirigyhormon, amely elnyomja az oszteoklasztok - csontpusztítók - aktivitását. Ennek hatása a csontreszorpciós folyamatok gátlása. Ezenkívül a tumorsejtek kalcitonin aktiválja az osteoblasztokat az új csontszövet szintéziséhez.

A kalcitonin arra szolgál, hogy fenntartsa az egyensúlyt az építő sejtek (oszteoblasztok) és a pusztító sejtek (oszteoklasztok) között..

Az oszteoblasztok és az oszteoklasztok szintjének szabályozása mellett a kalcitonin a vér kalciumszintjét is szabályozza és javítja a csontokkal való kölcsönhatását. A kalcitonin egyfajta hormon-közvetítő a kalcium és az emberi csontok között..

A hormon egyéb fiziológiai funkciói: a foszfor felszívódása a csontszövetből, a felesleges kalcium kiválasztása a testből, megnövekedett vizeletmennyiség (gyakori vizelés), D3-vitamin átalakulása aktívabb formává, kalcitriol képződése és kölcsönhatás a mellékpajzsmirigy hormonokkal.

A kalcitonin szintjének változásai lehetnek a pajzsmirigy különféle betegségeiben, a diffúz goiterben, valamint a mirigy daganatainak jelenlétében is..

Kalcitonin normák - legfeljebb 150 pg mg.

Lúgos foszfatáz enzim

Az alkalikus foszfatáz enzim mutatóit ismeretesnek kell lennie a csontok állapotának, az áttétek jelenléte, az osteodystrophia és az osteoporosis meghatározásához.

Az alkalikus foszfatáz normái - férfiakban - legfeljebb 20 mcg / l, fiatal nőkben - 14 mcg / l-ig, az idősebb nőkben - 22,5 mcg / l-ig.

Csontmátrix jelölő

A csontmátrix marker jelzi a metabolikus folyamatok aktivitását a csontszövetben. Ez a mutató segíthet a hormonterápia hatékonyságának meghatározásában..

A csontmátrix normál értékének túllépése jelezheti osteoporosis jelenlétét, a csontszövetképződés folyamatának megsértését, osteodystrophy, vesebetegséget.

A csontmátrixképző marker normák - 8-94 ng / ml.

Szérumfehérje elektroforézis

Szérumfehérje elektroforézis - a vérben levő fehérjék elválasztása frakciókká elektromos mező használatával. A vérfehérjék többféle albuminból és globulinból állnak. Normától való eltérésük Myeloma, metasztázis jelenlétére utalhat, valamint az osteoporosis kifejezett vagy kezdeti stádiumára utalhat.

Mellékpajzsmirigy (PTH)

Az emberi test mellékpajzsmirigy-hormonja (PTH) részt vesz a csontszövet helyreállítási folyamatainak szabályozásában. A mellékpajzsmirigy-hormont, amint a neve is sugallja, mellékpajzsmirigyek termelik..

A PTH szintjének változása a törések magas kockázatát, valamint a kalcium és foszfor egyensúlyának egyensúlyhiányát jelzi.

A postmenopauzális oszteoporózis nem mutathat rendellenességeket az elemzés során a PTH szintjének meghatározásakor. A szenilis vagy szenilis osteoporosis ellenkezőleg, mellékpajzsmirigy-hormon magas koncentrációjával jár együtt.

A mellékpajzsmirigy-hormon normái (átlagosan) - 4,8 és 110 pg / ml között mindkét nemben.

Vér kalcium a csontritkulás kezelésére

A kalcium a csontszövet egyik építőanyaga. A hiperkalcémia meghatározásához vérkalcium-teszt szükséges az oszteoporózis kimutatására.

Az elsődleges csontritkulás laboratóriumi diagnosztizálása normál kalciumszintet mutathat. A vér ásványianyag-tartalmának emelkedése valószínűleg szenilis osteoporosis esetén, valamint kalciumtartalmú gyógyszerekkel történő hosszantartó kezelés mellett a csípőtörés miatti ágy pihenés ellen.

A kalcium normája a vérben: 2,15 - 2,5 mmol l

Foszfor az osteoporosisban

Foszfor - szabályozza a csontsűrűséget és a kalcium szintjét bennük. Az osteomalacia magas kockázata esetén szükséges a foszfor meghatározása a vér oszteoporózisában.

A foszfor gyakran az elsődleges csontritkulás normál határán belül lehet. Idős korban a foszfor szintje általában csökken. Az alacsony foszforszint gyakran társul osteomalaciához..

A test foszfor normái - 0,8 - 1,4 mmol l.

Vérvizsgálat D-vitaminra

A szervezetben található D-vitamin szabályozza az anyagcsere folyamatokat, beleértve a kalciumot. A D-vitamin vérvizsgálata szükséges, ha a betegnek rendellenességei vannak ezen anyag hiányával kapcsolatban.

A D-vitamin normái - 70–250 nmol l.

Ösztrogének (női nemi hormonok)

Az ösztrogének (női nemi hormonok) szabályozzák a csontsejtek növekedését és közvetlenül növelik sűrűségüket.

A nő vérében az ösztrogénszint meghatározása szükséges, ha az oszteoporózis jelein kívül a menopauza elsődleges tünetei vannak.

Az ösztrogén normái a nőkben - 65-1600 pmol l.

A postmenopauzális időszakban az ösztrogén szintje jelentősen csökkent - 75 pmol / l-ig.

Androgének (tesztoszteron)

A férfi testben az androgének (tesztoszteron) felelősek az osteocyták növekedéséért és közvetlen hatással vannak a csontok ásványi sűrűségére.

A férfiak oszteoporózisának első jeleinél az első elemzés a tesztoszteron szintjének meghatározása.

A tesztoszteron normája a férfiakon 6,5-42 nmol l.

Szomatomedin-S elemzés

A szomatomedin-S (inzulinszerű növekedési faktor-1, IGF-1) egy hormon, amely felelős a csontsejtek növekedésében. Az oszteoporózis gyanúja esetén szintén ajánlott a szomatomedin-C elemzése..

A szomatomedin-C normái - 55 évnél fiatalabb férfiak - 0-5 mcg / l, 55 év alatti nők - 0-18 mcg / l.; férfiak 55 év után - 1-10 mcg / l, nők 55 év után - 1-15 mcg.

Vér inzulin

Az inzulin egy hasnyálmirigy-hormon, amely a glükóz-anyagcserén kívül a csontszövet felépítésében is részt vesz. Az inzulin normális mutatói a vérben 3 és 19 mcU / ml között vannak.

Tiroxin vérvizsgálat

Tiroxin (L-tiroxin, T4 hormon) - pajzsmirigyhormon, amelynek stimuláló hatása van az oszteoklasztok aktivitására. A magas tiroxinszintek csontpusztulást okoznak. A diagnózis megerősítéséhez vérvizsgálat szükséges tiroxinra

A tiroxin normái - 10-19 pmol l.

Kortikoszteroid hormonok (kortizol, aldoszteron)

A fő kortikoszteroid hormonok közé tartozik a kortizol - stresszhormon az összes test erőforrásának mozgósításához stressz alatt, és az aldoszteron - egy hormon, amely a test folyadékának és az ásványi anyagok kiválasztásának sebességének szabályozásáért felelős..

Mindkét hormon késlelteti a csontokban található kollagén (kötőszöveti fehérje) termelését. Az alacsony kollagénszint osteoporosishoz vezet.

Ha szükséges, a vizeletben meghatározzák a kortizol szintjét..

A kortizol normái a vérben: 130-660 nmol l.

A kortizol normája a vizeletben: 29 - 210 mcg naponta.

Az aldoszteron normája: férfiakban - 25-370 pg / ml, nőkben - 15-150 pg / ml.

Kollagén C-terminális telopeptidek (Beta-CrossLaps)

A kollagén C-terminális telopeptidek a csontfelszívódás egyik markere. Ismerve ennek a mutatónak az értékét, lehetővé válik a "régi" oszteociták felszívódásának mértékének meghatározása.

Az oszteoporózis laboratóriumi diagnosztikájában ez a mutató szükséges a vázrendszer betegségeinek kezelésének hatékonyságának meghatározásához..

Ennek a mutatónak a normái - 20 év alatti férfiaknál - 0 ng ml, 20 és 30 év között - 150-870 ng ml, 30 és 60 év között - 94-640 ng ml, 60 évnél fiatalabb férfiaknál: 30 és 30 év között 825 ng ml.

Nőkben a C-terminális kollagén telopeptidek csak premenopauzális és postmenopauzális időszakban találhatók meg. A normák ebben az esetben 28-1000 ng / ml.

Az ilyen típusú laboratóriumi diagnózis felhasználható a közelgő menopauza meghatározására..

Csont TRASP 5b (tartarátálló sav-foszfatáz)

A csont TRACP 5b egy másik marker a csontreszorpcióban, amely megmutatja az osteoporosis és az osteoclast funkció fejlődésének ütemét. A marker segít azonosítani az osteopenia súlyosságát és a csontrák jelenlétét is, mivel ez az enzim tumor marker. A tartarát-rezisztens savas foszfatáz normája: nők esetében - 1,1–4,2 U / ml, férfiak esetében - 1,4–4,6 U / ml..

Dezoxi-piridinolin (DPID) és hidroxi-prolin

A dezoxi-piridinolin (DPID) egy kollagénkötő anyag a csontszövetben. Ha kimutatják a vizeletben, az osteoporosis diagnózisa már megerősíthető. Az oxiprolin a dezoxipiridinolin előfutára, és a vizeletben is megtalálható. Az elemzésben az oxi-prolin idezoxi-piridinolin nagy mennyisége patológiát jelez. A dezoxi-piridinolin szintjét a kreatinin arányával határozzuk meg.

A dezoxi-piridinolin normái: férfiakon - 2,5-5,5 nmol mmol kreatinin, nőknél 3-3,3 nmol mmol.

Az ember genetikai hajlama az osteoporosisra. Az oszteoporózis legújabb laboratóriumi diagnosztikai módszerei

A modern laboratóriumi vizsgálatok, amelyek az emberek osteoporosis genetikai hajlandóságát vizsgálják, a kísérleti stádiumban vannak, ezért az orvosi gyakorlatban ritkán alkalmazzák őket. A genetikai markerek meghatározása csak speciális orvosi intézményekben lehetséges, drága felszereléssel. A laboratóriumi diagnosztika során a szakemberek meghatározzák az összes örökletes tényezőt, amely befolyásolja az osteoporosis megjelenését. Ezenkívül az osteoporosis öröklődő markerei megelőzik a betegséget előre, jóval az első klinikai tünetek megjelenése előtt..

A genetikai markerek közül két gént lehet megkülönböztetni, és az összes változás bennük.

A Col1A1 gén felelős a csontszövet kollagéntermeléséért. A DNS legkisebb változása a kollagén szerkezetének destabilizálódásához vezet (a csontokban rendkívül kis mennyiségű fehérje lesz a csontsejtek növekedéséért és megosztásáért).

A VDR3 gén a sejtekben lévő DNS egy része, amely felelős a D3-vitamin receptorok növekedéséért. Ennek a helynek az aktivitása elnyomódik ahhoz a tényhez, hogy a test normális mennyiségű D3-vitamint és ennek megfelelően kalciumot nem fog felszívni. E két anyag hiánya okozza az örökletes osteoporosisot..

További invazív módszerek az osteoporosis diagnosztizálására. Az oszteoporózis differenciáldiagnosztikája

Iliac Biopsia

A csípőbiopsziát elvégezzük az osteoporosis, mielóma differenciáldiagnosztizálására és áttétek jelenlétében is. A biopszia során a szakember eltávolítja a csontszövet a sacroiliac csontból további szövettani elemzés céljából..

Ezt az eljárást nem tekintik elsődleges diagnosztikai módszernek, és bizonyos esetekben alkalmazzák..

Csontvelő

Az ízületi csontvelő-punkció magában foglalja az utóbbi eltávolítását a szegycsontból egy speciális tű segítségével a további vizsgálathoz. Korábban ezt a diagnosztikai módszert gyakran használták csontritkulás kezelésére. Jelenleg ezt a módszert ritkán alkalmazzák, különösen súlyos oszteoporózis esetén, mivel az orvos szúrásakor nő az apatörés valószínűsége..

Következtetések az osteoporosisról és annak diagnosztizálásának módszereiről

A fenti felmérési módszerek mindegyike pontos és fontos módszer az osteoporosis diagnosztizálásához. A további törések megelőzése érdekében az osteoporosis megelőzését kockázati csoportokban kell végrehajtani.

A kockázati tényezők magukban foglalják: menopauza nőkben korai életkorban (legfeljebb 40 év), menstruáció hiánya, alacsony nemi hormonok szintje, kortikoszteroid gyógyszerekkel történő egyidejű kezelés, hyperthyreosis, bélbetegségek, cachexia, krónikus vese- és májelégtelenség.

A betegség fő tünetei a csontsűrűség változásai röntgenfelvétel során, gyakori törések és alacsony növekedés.

A fő tünetek és a kockázati tényezők azonosítása után el kell készíteni egy orvosi központban az osteoporosis kezelési tervét képzett orvos irányítása alatt.

A vizsgálat során érdemes megfontolni a differenciáldiagnosztika szükségességét a röntgen vizsgálata során is. Idősebb betegek esetében a csontok áttétét ki kell zárni. A lehetséges áttétek azonosítása elsődleges fontosságú, mivel azok ugyanabban a helyen jelennek meg, ahol általában az oszteoporózis lokalizálódik. A diagnózis meghatározása céljából laboratóriumi diagnózist végeznek, gyakran csontpunkciót is végeznek.

Az összes diagnosztikai intézkedés elvégzése után a szakorvosnak meg kell választania a megfelelő kezelést és megfelelő gyógyszereket kell felírnia. Ehhez építnie kell a diagnosztika eredményére.

Csontritkulás esetén

Az utóbbi időben az orvosok természetes készítményeket írtak fel betegeiknek, amelyek nem tartalmaznak mellékhatásokat. Az egyik ilyen gyógyszer az Osteomed, amely hatással van az osteoporosis alapvető okára. Ennek oka a hormonális szint csökkenése, valamint a nőkben az ösztrogén szint és a férfiak tesztoszteron szintjének csökkenése.

Az "Osteomed" gyógyszer olyan drón seprőt tartalmaz, amely olyan természetes hormonokat tartalmaz, amelyek jótékony hatással vannak az oszteoporózis lefolyására. Ezenkívül az Osteomed segíti az embereket a törések utáni gyorsabb gyógyulásban..

A gyógyszer elősegíti az oszteoblasztok és az oszteoklasztok - építők és csontpusztítók szintjének egyensúlyát. Az Osteomed rendszeres bevétele elősegíti az új fiatal csontritkulások növekedését, amelyek sokkal jobban felszívják a kalciumot, és szintén a gyógyszerben vannak..

A hasonló gyógyszerek sorában megkülönböztethetők az Osteomed Forte és az Osteo-Vit. Az Osteomed Forte az Osteomed kiegészítő, mivel nagy mennyiségben tartalmaz a természetben előforduló D-vitamint.

Az Osteomed Forte az osteoporosis súlyos, nehezen kezelhető formáira ajánlott.

Ezen felül az immunitás erősítése érdekében javasoljuk az Osteo-Vit természetes immunmodulátor használatát, mivel a csontok egészsége az immunrendszer egészségétől is függ..

Hogyan lehet diagnosztizálni nők és férfiak osteoporosisát?

Ebből a cikkből megtudhatja: milyen módszereket alkalmaznak a nők és férfiak osteoporosisának diagnosztizálására. Milyen vizsgálatokat és teszteket írnak elő: densitometria, vérvizsgálat, radiográfia és mások.

Cikk szerző: Victoria Stoyanova, 2. kategóriájú orvos, a diagnosztikai és kezelési központ laboratóriumi vezetője (2015–2016).

Az oszteoporózis olyan betegség, amelyben csökken a súly, a csontok szerkezete és sűrűsége zavart. Az elindult folyamat hirtelen töréseket, csontváz deformációt, fogyatékosságot okozhat (az emberek 20-50% -a 65 év után).

Kattintson a képre a nagyításhoz

Az oszteoporózis a 4. leggyakoribb a nem fertőző betegségek között..

A súlyos szövődmények elkerülhetők a betegség korai diagnosztizálásával. Néhány évvel ezelőtt a diagnózist a radiográfia eredmények alapján állapították meg, amelyek csak a csonttömeg 20-30% -ának elvesztése után válnak információsvá..

Most vannak olyan módszerek, amelyek segítségével megbízhatóan, 85–95% -os pontossággal meghatározhatják:

  • az osteopenia az a szakasz, amikor a csonttömeg sűrűsége elkezdi csökkenni, és fennáll a betegség kialakulásának veszélye;
  • korai csontritkulás.

Ez a következőkkel történik:

  • biokémiai vizsgálatok (vérvizsgálatok) - a csont anyagcseréjének, a csontszövet helyreállításának és megsemmisítésének markerei (1. típusú kollagén C-telopeptid (CrossLaps), osteocalcin, egy általános aminoterminális 1. típusú prokollagén propeptid (P1NP));
  • ásványi anyagcserének tanulmányozása (a kalcium, magnézium és foszfor szintje a vérben), egyéb tesztek és elemzések;
  • különféle típusú denzitometriák - hardver módszerek a csontsűrűség mérésére.
Röntgen denzitometria. Kattintson a képre a nagyításhoz

A gyanús osteoporosis szűrése átfogó. A denzitometriás eredményeket összehasonlítani kell a biokémiai vizsgálatok eredményeivel, a páciens vizsgálata és kihallgatása után.

A férfiakban a vér tesztoszteron szintjét, nőkben az ösztrogént (nemi hormonokat) határozzák meg. Egyébként a betegség diagnosztizálásának módszerei hasonlóak..

A vizsgálatot nőgyógyász (nők), endokrinológus, terapeuta, ortopéd, reumatológus írhatja elő. A vizsgálatokat laboratóriumi asszisztensek, radiológusok (densitometria) végzik, ultrahang diagnosztikával.

Az osteoporosis kialakulásának kockázata nem diagnosztizálható. Nincs olyan módszertan, amely lehetővé tenné a betegség kialakulásának valószínűségének értékelését egy tinédzser vagy fiatal (18–45 éves) személynél.

Az alábbiakban a cikk a leginformatívabb tanulmányok az osteoporosisról.

Hogyan diagnosztizálják az oszteoporózist?

Az osteoporosis diagnózisát a jellegzetes törések vagy repedt csontok megjelenése után állapítják meg..

A korai diagnosztizáláshoz (amíg az ilyen törések meg nem jelennek) számos módszert és eszközt kell használni, amelyekkel:

  1. Állítsa be az osteopénia.
  2. A csontpusztítás és helyreállítás értékelése.
  3. Elemezze a kalcium-foszfor metabolizmus mutatóit.
  4. Tudja meg a kóros folyamat okát (betegség, menopauza, hormonszedés).

Az oszteoporózis diagnosztizálása egy kötelező vizsgálattal és felméréssel kezdődik, amely lehetővé teszi:

  • azonosítani azokat a tényezőket és néhány patológiát, amelyek felgyorsíthatják az oszteopéniát és az oszteoporózis kialakulását;
  • készítsen egy listát a beteg számára szükséges diagnosztikai eljárásokról (tesztek, vizsgálatok).

A nőknek és a férfiaknak 40 év után - a betegség megelőzése és korai diagnosztizálása céljából - ajánlott az osteoporosisról szóló éves tanulmány elvégzése. Ennek oka az a tény, hogy 40 után a csontpusztulás gyorsabb, mint a helyreállítás.

Ez különösen igaz, ha a következő kockázati tényezők vannak kombinálva:

  • korai menopauza;
  • gyógyszerek szedése (kortikoszteroidok - dexametazon, prednizolon, metilprednizolon; heparin - clexane, Fraxiparin; görcsoldók: Gabitril, karbamazepin, Finlepsin);
  • rossz szokások (dohányzás, alkohol);
  • rossz étrend, nélkülözhetetlen nyomelemek hiánya (foszfor, kalcium napi bevitel 50 év alatti nők esetében - 1200 mg, férfiak esetében - 1000 mg, után - 15000 mg); kalciumhiány jelentkezik a zöld leveles zöldségek, tejtermékek, hüvelyesek nem megfelelő használata esetén;
  • családi kórtörténet (a családtagokban csontritkulással jár);
  • törékeny test (aszhenikus test).

Az összes kockázati tényezőt tesztek segítségével azonosítják (a beteg válaszol a kérdésekre). Több mint 2 tényező kombinációjával a betegség kialakulásának valószínűsége 30% -kal nő, életkortól függetlenül.

Az osteoporosis kockázati tényezői. Kattintson a képre a nagyításhoz

Ha a teszt eredménye nem következetes

Milyen mutatókat vezérelnek, ha valamennyi vizsgálat eredménye valamivel alacsonyabb vagy magasabb, mint a norma felső határa? Ebben az esetben a diagnózist a T-kritérium alapján állapítják meg.

A csonttömeg denzitometriás vizsgálata lehetővé teszi az összehasonlítást:

  1. Egy adott beteg normál ásványi csontsűrűsége (rövidítve BMD) (ugyanazokkal a mutatókkal egészséges emberekben).
  2. Hány egység (standard eltérés) különbözik a mutatóktól a normától (T-teszt).

Például a T = 3 azt jelenti, hogy a beteg csontok ásványi sűrűsége 3 egységgel alacsonyabb a normálnál (egészséges ember csúcstömege).

A beteg csontsűrűségének (BMD) összehasonlítása a normával:

a Bone Mineral Density Scale-től (rövidítve BMD)

Denzitometriát

Az osteoporosis hardverdiagnosztikájának legfejlettebb módszerei a densitometria különféle típusai.

  • állapítsa meg a csontsűrűség veszteségét 2 és 5% között (összehasonlítás céljából a szokásos radiográfia informatív jellegű, a sűrűség vesztesége eléri a 20 vagy akár 30% -ot);
  • a patológiás folyamat fejlődésének nyomon követése a dinamikában (milyen gyorsan csökken a csontsűrűség);
  • értékelje a megelőzés vagy kezelés hatékonyságát;
  • a szövődmények (törések) valószínűségének előrejelzése a BMD csontsűrűség mértékétől függően (például 90% -os sűrűségi mutatóval a törések kockázata csak 3%).

Densitometria - nagyon informatív röntgen- vagy ultrahang technika alacsony sugárterhelés mellett.

A tanulmány során:

  • a csontszövet abszorbeálja a röntgen- vagy ultrahanghullámokat, amelyeket egy denzitométer bocsát ki;
  • a sugarak abszorpciójának mértékétől vagy a hanghullámok terjedésének sebességétől függően (egészséges és ritka területeken ez más), az ásványi sűrűség, szerkezet, rugalmasság, a csontok külső rétegének sűrűségét automatikusan kiszámítják.
Milyen a denzitometriás eredmények. Kattintson a képre a nagyításhoz. Hogyan néznek ki a denzitometria eredmények? Kattintson a képre a nagyításhoz
NormaOsteopeniaCsontritkulás

Osteodensitometria (röntgen-densitometria) - a diagnosztikai módszerek "arany standardja"

Rendelje meg a nagy csontok (combcsont), gerinc, perifériás csontváz sűrűségének vizsgálatát

Segíti az osteopenia, a csontok és a csontok bármely részének osteoporosis korai fokának azonosítását, a szövetek kalcium-sótartalmának meghatározásához

Rendeljen átfogó vizsgálatot az előzetes diagnózis megállapításához

Lehetővé teszi a csontváz csontok állapotának, sűrűségének, felépítésének és rugalmasságának felfedezését és értékelését

Számítógépes tomográfia (CT)

Mérje meg az ágyéki csigolyák sűrűségének mérését. Ez lehetővé teszi a csontszövet ásványi sűrűségének csökkenését, megsemmisülésük jeleit (repedések, törések)

A denzitometria azonban nem teszi lehetővé, hogy felmérjük, mennyire telített a csontszövet ásványi anyagokkal..

Biokémiai vizsgálatok (vérvizsgálat az osteoporosis markereire)

A diagnosztikai eredményeket mindig összehasonlítják a biokémiai vizsgálatok eredményeivel. Figyelembe veszi az osteoporosis melyik markereit és koncentrációjukat (a példákat az alábbi táblázat tartalmazza). Segítségükkel határozzák meg:

  1. A csontszövet megsemmisülésének és helyreállításának sebessége.
  2. Mennyire különbözik ezek a mutatók?.
  3. Anyagcsere-rendellenességek (az osteoporosis vérvizsgálata elsősorban a kalcium és a foszfor meghatározása a testben).

Azokat az anyagokat, amelyek jelzik a csontképződés folyamatát, nevezik a csontképződés markereinek, és azokat, amelyek jelzik a csontképződés folyamatát (resorpció), a resorpciós markernek nevezik.

Ezen mutatók normattól való eltérése lehetővé teszi, hogy megítéljük, mely folyamatok folynak aktívabban - pusztulás vagy csontképződés.

Lúgos foszfatáz - egy enzim, amely részt vesz a foszforsav metabolizmusában

Nőkben 15 év után és férfiakban 20 év után: 40–150 egység / l

A mutatók növekedése a csontszövet elpusztulását vagy a törések gyógyulását jelzi

Hátránya a csontnövekedési rendellenességek

Az osteocalcin egy nem kollagén protein, amely a csontszövet alapját képezi

A menopauza megkezdése előtt nőkben: 6,5–42,3 ng / ml

A menopauza megkezdése után: 5,4–59,1 ng / ml

18 év közötti férfiaknál: 4,6–65,4 ng / ml

A növekedés a csontpusztulás kóros folyamatait jelzi

Kollagén propeptid - Szerves csont alap

Nőkben 14-15 év után: 8-80 ng / ml

Férfiakban 24 év után: 22,5–95,0 ng / ml

A magas értékek az osteoporosis jele.

A felszívódás (megsemmisülés) markerei:

A vérben levő telopeptidek - a csont kollagén lebomlásából származó anyagok

55 év alatti nőkben: legfeljebb 0,573 ng / ml

55 után: 1,008 ng / ml-ig

Férfiaknál 50-ig: legfeljebb 0,580 ng / ml

70-ig: akár 0,854 ng / ml-ig

A normál értékeket meghaladó értékek az osteoporosis jele.

Dezoxi-piridinolin - a csont kollagén összeomlásának eredménye

Nőkben 19–20 év után: 3,0–7,4 nmol dezoxi-piridinolin / mol kreatinin

Férfiakban 19 év után: 2,3-5,4 nmol dezoxi-piridinolin / mol kreatinin

A dezoxipiridinolin magas szintje osteoporosisra utal

Ásványi anyagcserének mutatói:

A mutatók a kalcium-foszfor metabolizmus hiányosságaival esnek vissza

A magas nyomelemek ártalmas lehet a szenilis osteoporosis jele

Foszfor (kötelező osteoporosis vizsgálat)

60 éves korig: 0,87–1,45 mmol / L

60 év után nőkben: 0,74–1,20 mmol / L

Az azonos korú férfiaknál: 0,90–1,32 mmol / L

A normál alatti mutatók a kalcium-foszfor anyagcseréjének hiányosságaira utalnak, a szenilis osteoporosisról

Mellékpajzsmirigy hormon - mellékpajzsmirigy hormon

A szint csökken vagy postmenopauzában normális, szenilis osteoporosis esetén növekszik

A csere hiányosságainak azonosítására más vizsgálatokat írnak elő:

  • ionizált kalcium vérvizsgálata (1,12–1,23 mmol / l);
  • kalciumkiválasztás (kiválasztás), összehasonlítva a kreatinin-ürítéssel napi vizelet adagban (0,1–3 g / nap), a normál túllépése a csontpusztulást jelzi, a csökkenés a D-vitamin hiányát, a rahitot, a vesebetegséget jelzi.

Laboratóriumi tesztek (vérvizsgálat hormonokra)

Csontritkulás gyanúja esetén a betegeket laboratóriumi vizsgálatoknak vetik alá. A vizsgálat vénát vesz egy vénából. Ezek lehetővé teszik:

  • kizárjuk az osteoporosishoz hasonló patológiás folyamatokat (csontok osteomalacia (csontok megsemmisítése));
  • azonosítani azokat a betegségeket és rendellenességeket, amelyek betegséget okozhatnak.
Különféle denzitometriákCélja

Ösztradiol (nőkben) - nemi hormon

A follikuláris fázisban: 37–330 pmol / L

Középciklus: 367–1835 pmol / L

Luteális szakaszban: 184–881 pmol / L

Alacsony szint - a csontsűrűség gyors csökkenésének oka (osteopenia, osteoporosis)

Tesztoszteron (férfiakban) - nemi hormon

A hiány azt jelzi, hogy megsérti az ivarmirigyek működését, provokálja a csontsűrűség csökkenését

Pajzsmirigy-stimuláló hormon - a pajzsmirigy által termelt egyik hormon

A normák növekedése és csökkenése jelzi a pajzsmirigy betegségeit, befolyásolja a szervezet kalciumszintjét, felgyorsítja a csontok pusztulását

A kalcitonin a pajzsmirigy által termelt egyik hormon.

Nők: 0,07–127,97 pg / ml

Férfiak: 0,68–32,26 pg / ml

A szint ingadozása a pajzsmirigy betegségeire utal, hátrányosan befolyásolja a kalcium felszívódását, törékenyvé teszi a csontokat

Kreatinin (részt vesz az energiacserében)

Nők: 44–97 μmol / L

Férfiak: 53–106 μmol / L

Nem elég magas szint befolyásolja a kalcitriol mennyiségét (részt vesz a csonttömeg kialakulásának és fenntartásának folyamatában)

Szabad kortizol - a mellékvesekéreg hormonja

25–496 nmol / nap (vizeletben)

A ingadozások metabolikus hiányosságokat jeleznek, hátrányosan befolyásolják a kalcium felszívódását

A listán szereplő egyik kötelező vizsgálat egy részletes vérvizsgálat (az eritrociták ülepedési sebességének mutatójával). Segítségével feltételezhetünk olyan betegségeket, amelyek ellen az oszteoporózis megjelenhet, és meghatározhatjuk a beteg általános állapotát.

Normál vérkép. Kattintson a képre a nagyításhoz

Genetikai vizsgálatok: (kromoszóma rendellenességek vérvizsgálata)

Az oszteoporózis genetikai vizsgálatát akkor írják elő, ha meg kell deríteni, hogy mely mutációk (génváltozások) és örökletes folyamatok vezettek a betegség kialakulásához.

Elemzésnormák

VDR - D3-vitamin receptor gén

Körülbelül az osteoporosis hajlama más fokú

Col1a1 - 1. típusú kollagén csontgén

A kollagén mechanikai tulajdonságainak (rugalmassága, szilárdsága) megsértéséről

Röntgenografia

A radiográfia az osteoporosis gyanújának egyik kötelező vizsgálata. Gyakrabban adnak vizsgálatot akkor, ha a betegnek törése vagy repedt csontja van.

A betegség korai szakaszában a röntgen-diagnózis nem aktív. A csonttömeg 20-30% -ának elvesztése után azonban a következő változások lépnek fel:

  • mellkasi és ágyéki gerinc;
  • medencecsontok;
  • koponya csontok.

A ritka csontszövet a röntgenfelvételekben könnyű, szinte átlátszó foltoknak tűnik.

Az osteoporosis által érintett csontszövet röntgenképe

Biopszia: szöveti vizsgálat (csontritkulással - csont)

A csontszövet mikroszkópos vizsgálatát és vizsgálatát elsősorban a csípőcsontról (felső ilium; az oldalsó has alatt, de a medence felett).

A biopszia megkülönbözteti az osteomalaciát (a csontok lágyulása) az osteopeniától (a csontok ásványi sűrűségének fiziológiai csökkenése) azokban az esetekben, amikor ezt más módon nem lehet megtenni. Meg kell különböztetni ezeket a fogalmakat az osteoporózistól. Osteomalacia esetén a csontszövetek lágyak lesznek, osteopenia és osteoporosis esetén törékeny, de sűrű marad. Az oszteopenia az osteoporosis előtti állapot. Osteopénia esetén az ásványianyag-veszteség elhanyagolható, csonttörések nem fordulnak elő. Osteoporosis esetén a csontok ásványi sűrűsége jelentősen csökken, törések fordulnak elő. Megkülönböztethetjük az osteopeniát az osteoporosistól a densitometriával (a csontsűrűség röntgen vizsgálata).

génekMit tanúsítanak változásuk?