Vérkoagulációs teszt: miért kell átadnia?

A trombózis világnapját október 13-án ünneplik. A "Kuban 24" internetes portál rájött, hogy miért fontos nem várni egy különleges napot, hanem menni és ellenőrizni a vért.

1. Miért vegyen véralvadási tesztet??

Hogy megtudja, a test mennyire képes megbirkózni a vérveszteséggel. Tudományos szempontból egy ilyen elemzést koagulogramnak hívnak..

2. Miért fontos ez az elemzés??

Mivel a nem megfelelő vagy túlzott véralvadás halálhoz vezethet. Vágás vagy sérülés esetén a vérsejtek parafavá alakulnak. "Dugja" a sérült edényt, megakadályozva a vérvesztést és a fertőzések sebbe jutását. Ezt a folyamatot hemosztázisnak nevezik. Ha eltört, akkor vérzik vagy meghalhat vérrögében.

3. Milyen feltételek mellett kell tesztelni?

Érdemes megvizsgálni, ha súlyos az ínyvérzés, a sebek rosszul gyógyulnak, és véraláfutás jelenik meg a testön nyilvánvaló ok nélkül. Javasoljuk, hogy vért adjon a lábak varikozmusának, a májbetegségeknek, a lépnek, a szívnek, az érnek, a csontvelőnek, az autoimmun betegségeknek a terhesség ideje alatt vagy annak tervezésekor, ha hamarosan műtét bekövetkezik, vagy a közelmúltban átesett. Továbbá, ha olyan gyógyszereket szed, amelyek befolyásolják a vér alvadását (acetil-szalicilsav, hormonok, heparin).

4. És ha semmi nem zavar, akkor is el kell vennie?

Igen. Van egy úgynevezett kockázati csoport. Ne felejtse el, hogy a családtagjaitól valaki stroke-ot, szívrohamot vagy trombózist szenvedett-e? Lehet, hogy a legközelebbi rokonok valamelyikénél volt varikoos vér? A hemosztázis megsértése hosszú ideig tünetmentes lehet. Ne felejtse el, hogy a túl folyékony vér megnehezítheti a sebgyógyulást és a műtétet, a túl vastag trombózishoz vagy strokehoz vezethet.

5. Honnan származik a vér: ujjból vagy vénából? Hogyan készüljünk fel az elemzésre??

Az elemzést egy vénából vesszük, jobb, ha reggel, üres gyomorra vesszük. Naponta nem szabad koffeint és alkoholt fogyasztani. Néhány órán keresztül nem szabad dohányozni. Az elemzés előtt ne végezzen fizikai tevékenységet, még az ötödik emeletre történő gyors felmászás is torzíthatja a képet. Ne idegeskedjen, lazítson és igyon egy pohár csendes vizet - ez növeli az eredmény pontosságát. Ha bármilyen gyógyszert szed, értesítse orvosát..

6. Meddig vizsgálom a véromat?

Az első eredmények azonnal észrevehetők a kerítés után. A tesztek általában körülbelül egy nap alatt elkészülnek.

7. Milyen furcsa számok vannak a kártyán? Hogyan lehet megérteni, hogy minden normális-e??

Ne keresse az elemzések átiratát az interneten. Csak a kezelőorvos tudja értelmezni a teszt eredményeit helyesen.

A koagulogram vérkoagulációs teszt, amely figyelmeztet a rejtett és nyilvánvaló patológiákra.

A koagulogram egy komplex, részletes vizsgálat, melynek célja a vér koagulációs képességét jellemző fő tényezők meghatározása. A vér alvadása az egyik alapvető funkció, amely biztosítja a test normál működését, és több paraméter normál paramétereitől való eltérése akár fokozott vérzést, akár sűrű vérrögökben a vér gyors koagulációját fenyegetheti. A koagulogram-adatok átfogó értékelésével az illetékes orvos időben diagnosztizálja és előírja a kezelést, megelőzve a stroke, szívroham, vese-máj patológiák és a terhesség alatt fellépő veszélyes szövődmények kialakulását..

Coagulogram - mi ez a vérvizsgálat

A koagulogram egy speciális laboratóriumi vérvizsgálat, amely figyelemmel kíséri a hemosztázis működését - egy komplex bioszisztéma, amelynek célja a véráramlás fenntartása, a vérzés megállításának folyamatának fenntartása, a sűrű vérrögök (vérrögök) időben történő feloldása. Többet a hemostasisról.

Másik módszerként a hemosztázis munkáját vizsgáló elemzést hemosztiogramnak nevezzük..

Az alapfunkciók fenntartásához a vérnek:

  • elég folyékony ahhoz, hogy az oxigént és a tápanyagokat az edényeken keresztül a szövetekbe és szervekbe szállítsa, eltávolítsa a bomlástermékeket és toxinokat, támogassa az immunrendszer működését és a hőszabályozást;
  • van bizonyos fokú viszkozitása a nagy és kicsi edényekben lévő hézagok sérülések elkerülésére.

Ha a vér alvadása kritikus értékre csökken, vérzés esetén ez súlyos vérveszteséghez és a test halálához vezet.

A túlzott sűrűség és a fokozott véralvadás (hiperkoaguláció) éppen ellenkezőleg, olyan vérrögök kialakulásához vezet, amelyek blokkolhatják a legfontosabb ereket (tüdő-, szívkoszorúér, agyi), és thromboembolizmához, szívrohamhoz és stroke-hoz vezethetnek..

A hemostasiogram teszt kiemelkedő jelentőségű, mivel a megfelelően működő hemostasis rendszer megakadályozza mind az életveszélyes vérveszteséget, mind a spontán trombózist, valamint az érrendszer elzáródását a vérrögökkel..

A vizsgálatot nehéznek tekintik, mivel a vér koagulációs rendszer működésének megértéséhez az orvosnak képesnek kell lennie az egyes paraméterek külön-külön történő értékelésére és az összes mutató elemzésére.

A koagulogram számos paramétert tartalmaz, amelyek mindegyike a hemostasis meghatározott funkcióját tükrözi.

Kétféle hemostasiogram létezik:

  • egyszerű (alapvető, indikatív, átvilágítás, standard);
  • kiterjesztett (kibővített).

Egy alapkutatás feltárja vagy kizárja a vér koagulációs rendszer működésének megsértését. Az elemzés segítséget nyújt annak megállapításában, hogy melyik összefüggésben meghatározzák a normálttól való eltérést, majd - ha a betegség kialakulásának gyanúja merül fel, kiterjesztett elemzést írnak elő.

A szokásos koagulogram tartalmazza: protrombint% -ban, gyors vagy PTI, INR, fibrinogén, APTT, TV segítségével.
A részletes elemzés kiterjesztett tanulmányt eredményez, amelynek során nemcsak a kvalitatív változások tényét, hanem a kvantitatív mutatókat is meghatározzák.

A koagulogram teljes elemzését számos véralvadási tényező figyelembevételével végzik el, amelyek mindegyikének eltérése a normál értéktől komoly problémákat okoz. Ennek hiányában a tanulmány indikatívnak tekinthető.

A kibővített hemostasiogram az alapkoagulogram mutatóin kívül TV-t - trombin időt, antitrombin III-ot, D-dimeret is tartalmaz.
Ráadásul többféle szabványos széngörögogramot is végeznek, ideértve néhány indikátort is, amelyek az ismert körülmények között (műtét előtt, terhesség alatt, antikoaguláns kezelés) a hemosztázis értékeléséhez szükségesek..

Kinek és milyen körülmények között lehet kinevezni

A hemostasiogramot a következő diagnosztikai vizsgálatokkal, betegségekkel és állapotokkal írják fel a betegnek:

  • a hemosztatikus rendszer működésének általános elképzelése;
  • eltérések a vér koagulációs normál mutatóitól;
  • tervezett és sürgősségi műveletek (a hatalmas vérveszteség, vagy éppen ellenkezőleg, az aktív trombózis elkerülése érdekében);
  • érrendszeri rendellenességek az alsó végtagokban (mélyvénás trombózis, varikoos ér), medencei szervek, belek, tüdőembólia;
  • vérzéses patológiák (vérzéses vérzés, vérzéses láz, thrombocytopathia, trombocitopénia, von Willebrand-kór, gyakori orrvérzés, szubkután vérzés);
  • stroke, pitvarfibrilláció, szívroham, szívkoszorúér betegség;
  • terhesség, szülés, császármetszés;
  • súlyos toxikózis;
  • DIC gyanúja (intravaszkuláris disszeminált véralvadás);
  • a vetélés okainak diagnosztizálása;
  • a vért hígító véralvadásgátlókkal történő kezelés ellenőrzése (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Kleksan, Fraksiparin, aszpirin alapú gyógyszerek);
  • fogamzásgátló tabletták szedése (elemzés 3 havonta egyszer), mivel az orális fogamzásgátlókat alkotó anyagok fiatal nőkben akut trombózist okozhatnak, ami gyakran súlyos állapotokhoz vezethet;
  • krónikus májbetegségek, beleértve a cirrhosisot; a fehérjekomplexek szintézis funkciójának értékelése - véralvadási faktorok;
  • autoimmun szisztémás patológiák (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma);
  • hormonok szedése, anabolikus szerek;
  • hirudoterápia (piócakezelés) a vérzések (vérzés, szubkután vérzés) megelőzésére.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre?

A helytelen koagulációs elemzés ára életveszélyes vérzés vagy az erek véredények általi elzáródása, a fontos szervek vérellátásának megsértésével.

A vizsgálat megbízhatóságához elemi intézkedésekre van szükség, amelyek a következő előkészítési szabályokat tartalmazzák:

  • ne táplálja a csecsemőket 12 életévétől a vérvétel előtt 30–40 percig;
  • az 1-5 éves gyermekek a vizsgálat előtt 2-3 órával nem táplálkoznak;
  • felnőttek és 5 évesnél fiatalabb betegek esetében hagyja abba az étkezést az elemzés előtt 12 órával;
  • zárja ki a fizikai aktivitást és a pszichológiai stresszt 30 perccel a vér adományozása előtt;
  • zárja ki a dohányzás 30 perccel a vizsgálat előtt;
  • figyelmeztesse az orvost bármilyen antikoaguláns bevételére.

Hol adhatom vért a véralvadáshoz? Közepes árkategória

A hemostasiogramot képzett laboratóriumi szakemberek végzik egy klinikán, orvosi központban, laboratóriumban, amelyben megtalálható a szükséges felszerelés, reagensek.

A vizsgálat költségeit a koagulogram típusa (alap vagy részletes), a meghatározott paraméterek száma határozza meg, 350 és 3000 rubel között mozog. A gyermek születését váró betegek ingyenes próbaverzión vesznek részt, ha MHI-politikájuk van, mivel a vizsgálatot kötelező kategóriába sorolják terhesség alatt.

Hogy van az elemzés?

Vért vesznek a vénából hemostasiogram céljából. A vérvételi helyet fertőtlenítőszerrel fertőtlenítik, és a bőrt fecskendővel vagy vákuumrendszerrel szúrják át. A vénába és a környező szövetekbe történő sérülés nem megengedett az eredmények megbízhatatlanságának elkerülése érdekében, mivel a sérült szövetekből származó tromboplasztin fragmentumok a kutatás céljára biológiai anyagba kerülhetnek.

Ugyanebből a célból 2 csövet töltünk vérrel, az utóbbit elemzésre küldjük.

Mennyi ideig tart: meddig kell várni az eredményeket

A koagulogram eredményeket általában 1-2 nap után kapják meg. Az elemzés a megállapított tényezők nagysága, a laboratórium terhelése és a futárszolgálat sajátosságai alapján kész..

Az indikátorok és az elemzési normák felnőttekben és gyermekekben

Tekintettel arra, hogy a hemosztázis folyamatát több egység egységben és módszerben értékelik, a különböző laboratóriumok koagulogram-mutatói eltérhetnek.

A koagulogram önmagában történő elemzése gyakorlatlan és még veszélyes is, mivel a szakember az indikátorok dekódolásakor számos, a beteg számára ismeretlen tényezőt és azok kombinációját veszi figyelembe. Bizonyos esetekben egyes mutatók kis eltérései veszélyesek, de mások eltérései ugyanakkor nem utalhatnak súlyos betegségekre..

A mutatók magyarázata - miért felelős és mit jelent?

A hemostasiogramban kapott paraméterek értékelésének köszönhetően az orvos képes megállapítani az értékek normától való eltérésének okát, és megérti, hogy azok a véralvadási rendszer patológiájának vagy más koagulogramban hasonló mutatókat mutató betegségek miatt jelentkeztek-e, vagyis differenciáldiagnózis elvégzéséhez.

Az aktivált parciális (részleges) tromboplasztin idő a hemosztázis egyik legfontosabb paramétere (más rövidítések APTT, ARTT). Ez jelzi a vérrögképződés kialakulásához szükséges időt, miután bizonyos reagenseket bevitt a vérplazmába. Ennek a mutatónak az értékei közvetlenül kapcsolódnak a hemosziogram egyéb mutatóinak változásaihoz.

Lehetséges patológiák az APTT eltérésével

NövekedésCsökken
  • alacsony K-vitamin-tartalom, véralvadási faktorok, fibrinogén;
  • véralvadásgátló gyógyszerek, sztreptokináz szedése;
  • májbetegség, glomerulonephritis;
  • térfogati vérátömlesztés (vérátömlesztés);
  • lupus antikoaguláns jelenléte;
  • hemofília, antifoszfolipid szindróma, szisztémás lupus erythematosus;
  • von Willebrand-kór;
  • aktív rosszindulatú folyamat;
  • akut vérvesztés.

Fibrinogén szint (Fib)

A fibrinogén (I faktor) egy speciális májsejtek által termelt protein. Az erek megrepedésének helyén oldhatatlan fibrin filamentumokká alakul, amelyek stabilizálják a trombus tömegét, amely elzárja az ert, és rögzítve marad, amíg a károsodás meg nem gyógyul..

Valószínű feltételek és betegségek a fibrinogén szintjének megváltozásával

EmelkedettCsökkent
  • posztoperatív stádium;
  • terhesség;
  • Fogamzásgátló tabletták szedése;
  • hosszú távú gyulladásos folyamatok;
  • érelmeszesedés, dohányzás;
  • szívroham;
  • sérülések az erek károsodásával, égési sérülésekkel;
  • reuma, nephrosis;
  • rosszindulatú folyamatok;
  • 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek;
  • trombolitikumok (vérrögök megsemmisítésére szolgáló eszközök), antikoagulánsok és trombocitaellenes szerek használata;
  • szív-, májelégtelenség;
  • mérgezés, beleértve a mérgeket;
  • preeclampsia terhes nőkben, DIC;
  • szülés utáni szövődmények;
  • mononukleózis;
  • daganatok agresszív kialakulása, akut leukémia;
  • fibrinogénhiány.

Protrombin (F II faktor)

Alapvető véralvadási tényezőkre utal, és a protein inaktív frakcióját képviseli, amely a K-vitamin hatására aktív trombinná alakul át, és egyben olyan vérrögképződésben is részt vesz, amely megállítja a vérzést.

Ha az I – II. Tényező eltér a normától, ez mind vérzés, mind spontán trombózis kialakulását veszélyezteti sérülés nélkül, és olyan patológiás vérrögök kialakulását, amelyek el tudnak szakadni a véna vagy az artéria falától és blokkolhatják a véráramot.

A hemosztázis folyamatainak a protrombin koncentrációja által meghatározott változásainak megértéséhez használjuk koagulációs teszteket:

  • PTI (protrombin index). Ez a beteg vér koagulációjához szükséges egyedi idő és a kontroll plazma koagulációjának időbeli mutatója közötti százalékos arány. A rendes érték 97–107%. Az alacsony indikátor a túlzott véráramlást, májbetegséget, K-vitamin hiányt, diuretikumok, antikoagulánsok bevitelét jelzi. A nagy oldal felé történő kóros elmozdulás (gyakran fogamzásgátló tablettákkal) a vér veszélyes megvastagodását és a trombózis veszélyét jelzi..
  • PO (protrombin arány) - egy mutató, amely a PTI paraméter fordítottja;
  • INR (nemzetközi normalizált arány). Megmutatja a vérrögképződés mértékét százalékban. Az INR vizsgálatot igénylő tipikus eset az, amikor a beteg Warfarint, Warfarexet, Finilin, Sinkumarot kap..
  • PTV vagy protrombin idő (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Meghatározza azt a intervallumot (másodpercben), amely alatt a protrombin aktív trombinná alakul.

Lehetséges patológiák a PTV eltérésével

nyúlásRövidülés
  • K-vitamin, fibrinogén, véralvadási faktorok hiánya;
  • antikoagulánsok szedése;
  • vérzéses diatézis (csecsemők és kisgyermekek);
  • epevezeték görcsje;
  • a lipidek bélben történő abszorpciós rendellenességei;
  • Zollinger-Ellison szindróma $
  • terhesség;
  • rendellenességek a hematokritben (eritrociták térfogata);
  • megnövekedett antitrombin III.

Protrombin% gyors

Ez az egyik legjelentősebb és legérzékenyebb módszer a protrombin meghatározására az IPT és a PTV profiljával összehasonlítva. A gyors indexet a beteg plazma véralvadási tényezőinek és a megállapított normának a százalékos összehasonlításával kapják.

Lee White koagulációs idő

A paraméter tükrözi a vérlemezke adhéziójának mértékét a vérrögben, jelezve a megnövekedett hemosztázis aktivitást és a trombózis kockázatát (csökkentett arányban), vagy az idő növekedésével a vérzés valószínűségének növekedését.

Trombin idő (TT, TV)

Az indikátor kifejezi a fibrinogén fibrinrostá történő átalakulásának sebességét, rögzítve a vérlemezke rögét a sérülés helyén.

Lehetséges rendellenes körülmények a TV-től a normától való eltéréssel

nyúlásRövidülés
  • alacsony fibrinogéntartalom;
  • myeloma multiplex;
  • máj patológiák;
  • magas karbamidszint (uremia);
  • D-dimer jelenléte a plazmában
  • 1. szakasz DIC terhes nőknél;
  • heparin beadása.

Alvadási enzimek

Ez a II., V., VII., VIII., IX., X., XI., XII. Enzim aktivitásának szintjét tükrözi, amelynek értékei nem kapcsolódnak élettani okokhoz, és a normától való eltérés mindig a patológiák kialakulását jelzi.

Idő és az aktivált plazma újrakalcifikációs idő (GRP, illetve ABP)

Mindkét vizsgálat meghatározza a hemosztázis általános aktivitását és a fibrinrög kialakulásának sebességét, és csak az elemzés módjában különbözik egymástól.

Csökkent AVR, GRP esetén a trombózis veszélye áll fenn. Az emelkedett szint a vérzés veszélyét jelzi még égési sérülések, sokk, trombocitopénia (csökkent vérlemezkeszám) és vérhígító terápia miatt jelentkező kisebb sérülések esetén is..

Lupus antikoaguláns

Fehérjekomplex, amelynek szintjét autoimmun kóros betegségekkel határozzák meg, mivel a vérben általában nincs lupus enzim. A vérben történő kimutatása az antifoszfolipid szindróma (APS) magas kockázatát jelzi, amely korai terhesség esetén fetoplacentális elégtelenséget okozhat.

D-dimerek

A vérrögök megsemmisítése után megmaradó fibrinfehérje elemek. Megnövekedett száma a túl intenzív vérrögképződésre és olyan állapotok lehetőségére utal, mint a fertőzés és gyulladás, vese-májelégtelenség, szívroham, trombózis, szepszis, nagy vérömlegek és rosszindulatú daganatok..

Időnként a plazminogén alkalmazásának hátterében néha megnő a dimerek növekedése műtét után, időskorban.

Oldható fibrin-monomer komplexek (RFMC)

Ezen molekuláris protein vegyületek (a fibrinogén és a fibrin közötti átmeneti termékek) megnövekedett koncentrációja figyelmeztet a lehetséges trombózisra.

A vérlemezkék

A hemosztáziát támogató alapsejtek, általában 150 000–400 000 μl-es mennyiségben. A szám csökkenésével thrombocytopeniát diagnosztizálnak..

C fehérje

Olyan fehérje, amely csökkentheti a véralvadási folyamatok aktivitását, megakadályozva a nagy vérrögök kialakulását.

Antitrombin III

A protein, amely fiziológiás antikoaguláns, állandóan jelen van a plazmában, és a legaktívabb (75 - 80% -kal) gátolja a trombin aktivitását, megakadályozva a túlzott véralvadást és a trombózist.

Valószínű patológiák az antitrombin 3 eltérésével a normától

NövekedésCsökken
  • K-vitamin-vitaminhiány;
  • menstruáció;
  • anabolikus szteroidok használata a vér koagulációjának hígítására és fokozására;
  • akut cholestasis, pancreatitis vagy hepatitis;
  • veseátültetés;
  • magas bilirubinszint;
  • veleszületett antitrombin 3 hiány;
  • 26 - 40 hetes terhesség;
  • fogamzásgátló gyógyszerek használata;
  • májbetegségek (elégtelenség, cirrhosis);
  • májátültetés;
  • trombózis, szívroham, tüdőembólia;
  • a heparin ellenőrizetlen nagy dózisú felhasználása;
  • L-aszparaginázt veszünk gesztózisra.
súlyos akut vagy hosszú távú gyulladásos folyamatok, fertőzések

Protein S

Olyan fehérje, amelynek nélkül sem az antitrombin, sem a C protein nem lehetséges. A szint csak csökkenhet, amelyet veleszületett protein S hiány, májbetegségek, Warfarin és más antikoagulánsok szedése esetén lehet meghatározni..
elemzési standardok felnőttekben és gyermekekben

A hemostasiogram paraméterek normál értékei

A hemosztázis legtöbb paramétere csak kissé különbözik felnőttek és fiatal betegek esetében. Észrevehető különbség jellemző a szülést követő csecsemőkre, egész életük 2 hónapjaig.

A koagulogram normál mutatóinak táblázata

Paraméter és / vagy annak rövidítéseNormál felnőtteknélGyerekekben
Vérzési idő3-10 percig
Vér alvadási ideje (Lee-White)12-15 szilikonban, üvegben 5-7 perc alatt4-9 perc
Protrombin idő, másodpercben15 - 17, 11 - 14 vagy 9 - 12 különböző reagensekkelkoraszülött újszülöttek 14–19, teljes életkorban 13–17 másodperc; gyermekek 1 évesnél fiatalabb 13-16 év
Protrombin% -ban, Duke szerint70–120%78–142%
Protrombin bevitel75–125%ugyanaz az értéktartomány
PTI0,7 - 1,370–100%
GRP plazma újrakalcifikációs idő, másodpercben60–12090 - 120
Trombin idő, másodpercben11–17.8
A vérlemezkék150–400 g / l150-350 g / l
Aktivált ATS újrakalcifikációs idő, másodpercben50–70
APTT másodpercben (APTTV, ARTT)23 - 35 vagy 31 - 45, különböző reagensekkel
INR INR0,8 - 1,2ugyanaz az értéktartomány
Fibrinogénkoncentráció FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / L
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
fibrinogén2,75 - 3,65 g / l5,9–11,7 μmol / L; újszülötteknél 1,25–3,1 g / L
Lupus antikoagulánshiányzik
D-dimerekkevesebb, mint 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
C fehérje70–140% vagy 2,82–5,65 mg / l
Protein S67-140 egység / ml
antitrombin III70–125%újszülöttek 40–80%
45-ig - 80%
10 éves kor alatt 65 - 130%
16 éves korig 80 - 120%
a II és V faktor aktivitása60–150%
faktor faktor aktivitása65–135%
a VIII, IX és IX faktor aktivitása50 - 200%
X tényező60–130%
faktor XI65–135%
XII faktor65–150%

A koagulogram elemzésekor figyelembe kell venni, hogy az egyes laboratóriumok referenciaértékei, módszerei és mértékegységei eltérhetnek.

Koagulogram terhesség alatt

A csecsemő várakozási ideje alatt a test nagy terheléseket és jelentős változásokat tapasztal a hemosztázisban, amelyet a terhes nők méh-placentális keringésének kialakulása határoz meg..

A test ebben az időszakban megpróbálja megvédeni magát a méhlepény esetleges kialakulásával, méh vérzésével és az intravaszkuláris vérrögök kialakulásával. A koagulogram segít a vetélés, vérzés, az agy és a magzat más szerveinek működésére gyakorolt ​​negatív hatások időben történő azonosításában.

Súlyos gesztózissal életveszélyes szövődmény alakulhat ki - DIC, amely először sok kicsi vérrögképződésben fejeződik ki, az anya és a magzat közötti károsodott véráramlásban, majd a vér alvadási mechanizmusainak kudarcában (koaguláció). Ez a kóros állapot az első stádiumban fetoplacentalis elégtelenséghez, magzati hypoxiához, a fontos szervek artériáinak eltömődésének nagy valószínűségéhez vezet, később pedig a terhes nő és a magzat súlyos vérzésének és halálának kockázatához..

Ezért egy nőnek, akinek a trimeszter után egyszer várnia kell a csecsemőt (és szövődményekkel - és gyakrabban) - hemostasiogramot kell készítenie.

Terhesség hemosztázis

Jelző / trimeszter123
Fibrinogén, g / l2,921 - 3,123.04 - 3.454.41 - 5.11
Trombin idő, sec10.6 - 13.410,4 - 13,210,2 - 12,8
A prothrombin78–142%
APTT, sec17-24
D-dimerlegfeljebb 1,1 mg / l vagy kevesebb, mint 500 ng / mllegfeljebb 2,1 mg / l vagy kevesebb, mint 900 ng / llegfeljebb 2,81 mg / l vagy kevesebb, mint 1500 ng / ml
ABP, sec60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Vérlemezkék, * 109 / L302-316274–297241–262
Protrombin index,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77–12985–13591–139
Antitrombin III, g / l0,2210,1750,154, de legalább 75–65%
Fibrinogén, g / l2,5–5,22.9 - 5.53.8 - 6.2

Fontos! Ezek a szabványok indikatívak, nem egységesek. A koagulogram illetékes dekódolását csak szülész-nőgyógyász végezheti. Erősen nem ajánlott az internetről származó információk és az internetes fórumok tanácsának felhasználása.

A hemostasiogram dekódolása terhesség alatt

Általában az első három hónapban a vér koagulációjának paraméterei csökkenthetők, de a terhesség végére éppen ellenkezőleg, növekednek, mivel a szülés során vérveszteségre való felkészülés történik..

Valószínűleg rendellenes körülmények a hemostasis eltérésével a normától

IndexA normától való eltérés és a lehetséges patológiák
NövekedésHanyatlás
APTTVa vérzés lehetősége a DIC 2-3 szakaszának jelenléte miatt1. szakasz DIC, fokozott vérkoagulációval;
trombembolia, trombózis
Protrombin idő és INRA DIC 2-3 szakaszaelsődleges DIC; a születés előtti hetekben
A prothrombina méhlepény kiürülésének kockázatakevesebb, mint 70% a DIC Duke-1 fázisának megfelelően
Trombin idő26 másodpercnél hosszabb - a DIC 2.-3kevesebb, mint 10 - 11 másodperc - a DIC 1 fázisa
Antitrombin IIIAbortusz, akut hepatitis, vérzés kockázata50% -kal csökkent a normálhoz képest - placentális abrupció, placentalis elégtelenség, szívroham
D-dimeréles növekedés - súlyos gesztózis,
vesebetegség, cukorbetegség, trombózis, onkológia
nagyon ritkán figyelik meg, és nincs diagnosztikai értéke
fibrinogénAz ICE 1 fázisa, akut fertőzés, tüdőgyulladás, onkológia, stroke3 g / l alatt - súlyos toxikózis, máj patológia, DIC, akut B12 és C hiány;
krónikus mieloid leukémia
Lupus antikoagulánsA megjelenés jelzi a gesztózis, preeklampsia, trombózis, vetélés, szívroham és a placenta megbomlásának valószínűségét
RFMKA normához képest több mint négyszeres emelkedés (15 mg / l) fenyegeti a placenta kiürülését, a DIC kialakulását.

Ha az 1. vagy 2. hemostasiogramban a mutatók értékei eltérnek a normától, ez nem jelenti azt, hogy a beteget azonnal súlyos komplikáció fenyegeti. Általános szabály, hogy ez csak a hemostasis mechanizmusának alkalmazkodását jelzi, amely a terhességhez jelenleg szükséges üzemmódban működik.

A valóban fenyegető patológiák a koagulogramban sok mutató normájától való jelentős eltéréssel tükröződnek

A helyesen és időben elkészített hemosziogram a kulcsa a megszerzett és veleszületett betegségek sikeres kezelésének a fejlődési szakaszban és a korai stádiumokban, a vérzés megelőzésének, vagy fordítva, a vérrögök rendellenes kialakulásának. A gyermeket hordozó nők vérkoagulációs tesztje lehetővé teszi az orvos számára, hogy megakadályozza a placenta megbomlását, a magzati rosszindulatú fejlődést érrendszeri trombózis, vetélés, preeklampsia kialakulása, DIC, veszélyes vérzés és halál miatt. A vizsgálat bonyolultsága miatt azonban elfogadhatatlan, hogy függetlenül vonja le következtetéseit a patológiák jelenlétéről vagy hiányáról. Csak képzett szakember képes pontos elemzést elvégezni és helyes előrejelzést készíteni..

Vér alvadási teszt

A vér az emberi test fontos alkotóeleme, amely egyidejűleg több fontos funkciót is ellát:

  • Oxigénsejteket szállít az összes belső szervbe,
  • Ugyanez történik a tápanyagokkal, amelyekre minden szöveten rendszeresen szükség van.,
  • Az egyes sejtekben folyamatosan zajlik az anyagcsere - a hasznos elemekből minden szükséges elfogyasztásra kerül, és a felesleget vissza kell vonni, amit a vér ismét csinál,
  • Az állandó véráramlás miatt az emberi test hőmérséklete a normál tartományban marad, és megváltozik, ha gyulladásos vagy más kóros folyamat alakul ki a testben,
  • A hormonokat a belső mirigyekben szintetizálják - olyan anyagok, amelyek bizonyos szervek normál működéséhez szükségesek. Annak érdekében, hogy a "rendeltetési helyre" kerüljenek, a véráramot felhasználják,
  • A vér elemek védő funkciót látnak el a test számára, mivel a kórokozók elsősorban pontosan behatolnak a vérsejtekbe, ahol a roham vár rájuk.,

Ezt a listát egy ideig folytathatjuk, mert a vér értéke túl magas. Normál működése akkor érhető el, ha bizonyos feltételek teljesülnek:

  • a különféle vérelemek arányának meg kell egyeznie egy bizonyos egyensúlyban,
  • a vérkészítménynek meg kell felelnie a megállapított szabványoknak,
  • koagulálhatóságának meg kell egyeznie a referenciaértékekkel.

Ma bemutatunk egy olyan témát, amely befolyásolja a vér koagulációját, és megtudjuk az elemzés nevét, amely meghatározza ezt az értéket.

Ha ez nem történik meg időben, akkor fennáll a súlyos vérvesztés veszélye. A „parafa” aktív képződése esetén vérrögré alakulhat ki, amely megzavarja a vérkeringést, ami azt jelenti, hogy a test bizonyos részei kimerülni kezdenek a hasznos elemek hiánya miatt. Egészséges emberekben a cseppfolyósodás és a véralvadás közötti egyensúly mindig egyensúlyban van, kóros betegségekkel megszakadhat, és visszafordíthatatlan következményekhez, sőt halálhoz vezethet..

A koagulogramból megtudhatja a vér koagulálhatóságát - egy speciális laboratóriumi vizsgálatból. Néha hemosziogramnak is hívják. Az elemzésben az a megnevezés, amelyre figyelni kell, a következő:

  • Protrombin (protrombin idő);
  • Trombin idő;
  • fibrinogén.

Dekódoló elemzés

Ellenőrizze, hogy szükséges-e a véralvadás:

  • Vér kóros patológiájú emberek;
  • Nők terhesség alatt;
  • Betegek műtéti felkészülésre és után;
  • Visszatérő betegek;
  • Kardiovaszkuláris kóros betegek;
  • Betegek máj;
  • Autoimmun betegségben szenvedő betegek.

Vérkoagulogram is indokolt az indirekt antikoagulánsokkal végzett hosszú távú kezelés monitorozására.

A véralvadási teszt eredményéért felelős fő mutatók:

  • Koagulációs idő (röviden BC) - a másodpercek száma (percben), amelyre a fibrinrögnek idő kell kialakulni, attól a pillanattól kezdve, amikor az anyagot elemzésre veszik.
  • Protrombin index (az űrlapon IPT-ként aláírva) - ez az ábra a vizsgált plazma alvadási idejének százalékát mutatja a plazma-standardhoz viszonyítva.
  • Trombin idő (TB) - az az időtartam, amely alatt a fibrinogén fibrinré alakul.
  • Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT rövidítés) - a vérrögképződéshez szükséges idő, ha kalcium-kloriddal és más anyagokkal érintkeztetik.
  • Fibrinogén - megjeleníti a vérplazmában feloldott fehérje koncentrációját.

Elemzési arány

Az alábbiakban olyan általánosan elfogadott értékeket adunk, amelyeket a legtöbb laboratóriumban normának tekintnek:

  • A kapilláris vér koagulációs ideje normálisnak tekinthető, ha ez fél perc és öt perc közötti időtartam alatt zajlott le;
  • A vénás véralvadási idő - öt és tíz perc közötti;
  • A protrombin index általában 93% és 107% között van. Ha magasabb, akkor ez lehetséges az orális fogamzásgátlók használata miatt, különben az embernek trombózis veszélye áll fenn. Az IPT csökkenése jelzi a vérzés kockázatát;
  • A trombin ideje legalább 15 másodperc, legfeljebb 18 másodperc. A TB csökkenése esetén érdemes fontolóra venni a vérben a fibrinogén feleslegét, ezzel szemben a fehérjehiány vagy a veseelégtelenség növekedését;
  • Egészséges embereknél az aktivált parciális tromboplasztin idő 30-40 másodperc. A mutató növekszik májproblémákban vagy testükben K-vitamin hiányban szenvedő embereknél;
  • A fibrinogén a referenciaplazmában nem lehet több, mint négy gramm / liter, de legalább kevesebb. A fehérje szintje csökken hepatitis, cirrhosis, B12 és C vitamin hiánya és véralvadási kóros állapotok esetén. A fibrinogén mennyisége növekszik, ha akut fertőző vagy gyulladásos folyamat, tüdőgyulladás, szívroham alakul ki a testben, vagy ha az ember egyszerűen posztoperatív állapotban van.

Ha valamilyen mutató esetében a vér koagulációja eltér az ideális értékektől, akkor nem szabad pánikba esni. Néhány eltérés teljesen igazolta a magyarázatokat, de te magad nem tudsz megkülönböztetni őket. Ezt tapasztalt szakembernek kell megtennie..

Terhesség koagulációs teszt

Az ilyen típusú laboratóriumi tesztet többször elvégzik a terhesség teljes időtartama alatt és még a szülés előtt. Annyira velejárója a természetnek, hogy természetesen a fogantatás pillanatától kezdve a nő vérrögének már fokozódnia kell. A folyamatot a második trimeszter kezdetén tovább aktiválják. Az ilyen változások szükségesek annak érdekében, hogy a női test megállítsa a súlyos vérzést a szülés után, nevezetesen a méhlepény elválasztása után. Ha ez nem történik meg, akkor a szülõben lévõ nő néhány perc alatt elhal a vér kritikus vesztesége miatt.

  • Terhes nők APTT-jének 17 és 20 másodperc között kell lennie;
  • A fibrinogénnek általában nem lehet több, mint 6,5 gramm literben;
  • A vérlemezkeszám nők helyzetében 131 és 402 ezer / mikroliter között van;
  • A protrombin akkor lesz ideális, ha annak szintje 78–142 százalék;
  • Az egészséges várandós anyák tévéje 18-25 másodperces intervallummal egyenlő.

Az alulértékelt vagy megnövekedett eredmények patológiás eltérést jeleznek, ezért ezeket nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Hogyan kell elvégezni a véralvadási tesztet?

A fő szabály az, hogy az eljárást üres gyomoron hajtják végre. A szülést megelőzően 8 órát nem szabad enni, de jobb, ha tartózkodik minden 12-től. Reggel nem szabad italt inni. A tiszta tiszta víz is inni lehet, de ésszerű mennyiségben. Különösen nem tudja elviselni a szomjat meleg időben.

Az elemzés előtt az elmúlt néhány napban az alkohol és a zsíros ételek teljes mértékben ki vannak zárva az étrendből. A tanulmány napján jobb, ha egyáltalán nem dohányzik (amíg nem adsz vért), és ne terhelje magát fizikailag és érzelmileg (és az előző nap)..

Ha bármilyen gyógyszeres gyógyszert szed, akkor erről a tényről egyeztetni kell egy szakemberrel, mivel egyes gyógyszerek befolyásolják a vér összetételét és működését.

Vér alvadási teszt

A koagulogram egy elemzés, amelyet a vér koagulálhatóságának tanulmányozására végeznek. Az elsődleges vizsgálatot alapvetőnek hívják, és amikor patológiát észlelnek, már elvégzik az átfogó vizsgálatot. Az elemzés során feltárt mutatók lehetővé teszik a hemosztázis állapotának megismerését. A fokozott véralvadás kockázatot jelezhet, és a csökkent véralvadás vérzést okozhat..

A koagulogram teljes értékelését számos véralvadási tényező alapján végzik el. Ennek hiányában az elemzést indikatívnak tekintik. Tehát, milyen elemzésről van szó, ez egy koagulogram, ami benne van, amely megmutatja a terhesség ideje alatt, ahonnan vért vesznek - megtalálja a válaszokat a cikk összes kérdésére.

Ki van a neve?

A koagulogramot akkor írják elő, ha vannak az alább felsorolt ​​utalások. Különösen fontos a terhesség alatt, ezért a helyzetben lévő nők ezt leggyakrabban töltik. A hétköznapi emberek számára az eljárást műtét előtt és kardiovaszkuláris patológiák jelenlétében kell elvégezni..

A szakorvos az alábbiakban bemutatja, kinek írják fel és hogyan történik a koagulogram:

Miért megy keresztül az eljárás?

Az elemzéskor megszerzett adatok segítenek felismerni a homeosztázisban felmerülő összes jogsértést. Néhány eltérés teljesen normális, de néha a betegségek kialakulását jelzik a testben. Terhes nőkben egy koagulogram segítségével meghatározzák a vetélés kockázatát, amely elősegíti a katasztrófa következményeinek időben történő semlegesítését.

A helyzetben lévő nőknek elvégzniük kell ezt az elemzést terhességük minden harmadában. A hemostasiogram nem tervezett kinevezése azonban lehetséges, ha:

  1. van méh hipertonicitás;
  2. vannak gesztózis jelei (duzzanat, fehérje a vizeletben, magas vérnyomás);
  3. korábban vetélés történt.

A hétköznapi embereknél általában koagulogramot végeznek, hogy kizárják a betegségek valószínűségét. Szívbetegségben szenvedő betegeknek további kutatásra van szükségük, és az orvos saját belátása szerint írja elő.

A koagulogram típusai

A hemostasiogram alapra (megközelítőleg) osztva és kibővítve.

  • Az első esetben az elemzés csak a rendellenességek jelenlétét deríti fel a hemosztázisban.
  • A második esetben teljes vizsgálatot végeznek, amely megállapítja ennek a jelenségnek az okát, és meghatárolja a hemosztázis patológiáját a hasonló hatású betegségektől. Emellett az ilyen jogsértések mennyiségi és minőségi értékelését is elvégezzék..

Javallatok

Számos esetben szükséges koagulogram:

  • Májbetegségekkel.
  • Hirudoterápia alatt.
  • Autoimmun patológiák jelenléte.
  • Terhesség. A vizsgálatot általában minden trimeszterben végzik, amely lehetővé teszi a test változásainak azonnali észlelését. A koagulogram gyakorisága növekszik, ha gesztózist vagy fetoplacentális elégtelenséget észlelnek.
  • Fogamzásgátlók szedése. A vizsgálatot legalább háromhavonta el kell végezni.
  • Vérrögképződés rendellenességek.
  • Kardiológiai patológia.
  • Ütemezett műveletek.
  • A találkozó előtt és annak alkotóelemei.
  • Érrendszeri rendellenességek.

Érdemes megfontolni az eljárást, ha egy személynél még kisebb sérülések után is vannak véraláfutások, gyakran olyan vérzést, amelyet nehéz megállítani. Hemostasiogramot lehet felírni olyan gyógyszer kiválasztásakor, amely csökkenti a véralvadást, és hogy ellenőrizzék az ilyen gyógyszerek hatását.

A koagulogram indikációit és ellenjavallatait egy szakember tárgyalja az előző videó folytatása során:

Ellenjavallatok és biztonság

Az eljárásnak nincs ellenjavallata. A koagulogram biztonságos minden betegcsoport számára.

Az eljárás előkészítése

A hemostasiogram előkészítése előfeltétel. A vizsgálat előtt megtagadják az ételt, tehát legutóbb csak 8 órával az eljárás előtt lehet étkezni (lehetőleg 12 óra). Ügyeljen arra, hogy ne zárja ki az alkoholt, a kávét, a szódat és az egyéb hasonló italokat. Csak tiszta víz megengedett..

Az eljárás megkezdése előtt figyelmeztetni kell az orvost a jelenleg alkalmazott gyógyszerekre. Ez különösen igaz a gyógyszerekre, amelyek befolyásolják a vér alvadási folyamatát. Fontos fenntartani a nyugodt, kiegyensúlyozott állapotot, és ne fizessen túlterheléssel. Nem felesleges egy pohár hideg vizet inni a koagulogram előtt.

Az alábbiakban olvashatjuk arról, hogyan adhatunk vért az alvadási elemzéshez.

Hogy megy

A vért vénából vagy ujjból veszik. A laboratóriumi asszisztensnek (a műszerek fertőtlenítését és a vérvétel helyét követően) a legkevésbé traumásan kell szúrnia a bőrfelületet, hogy megakadályozzák az eredmények torzulását azért, mert a szöveti tromboplasztin részecskék bejutnak az elemzésbe. A vérvétel idején a valószínűség kizárása érdekében a laboratóriumi asszisztens 2 csövet tölt ki anyaggal, és csak az utolsóat küldi meg vizsgálathoz. A vénának a vénából történő gyűjtéséhez nem szükséges torna használata, és egy speciális koagulálószert helyeznek egy kémcsőbe.

Az eljárás idején a kellemetlen érzéseket csak a bőr befecskendezése és a tű behatolása okozza. A hemostasiogram után enyhe gyengeség érezhető azon végtagon, amelyből a vért vették. Az alábbiakban leírjuk a felnőttek vérkoagulogramjának dekódolását, a normál indikátorokat.

Az eredmények titkosítása

A koagulogramot szükségszerűen mutatókkal kell megfejteni. Mit jelentenek ezek??

  1. APTI. Ez a vérrög kialakulásához szükséges idő tanulmányozása. A normát 30–40 másodperc indikátornak tekintik. Ha az időszak hosszabb, akkor ez májbetegségre, K-vitamin hiányára vagy hemofíliára utalhat.
  2. Lupus antikoaguláns. Egy opcionális indikátor, ezért csak akkor vizsgálják meg, ha gyanú merül fel az autoimmun kóros betegségekben. Gyakran velük együtt növekszik az APTT is. A komplexben ez megerősíti egy autoimmun betegség jelenlétét.
  3. A prothrombin. Ez egy olyan protein, amely a K-vitamin hatására trombinban képződik. A normál értéktől való eltérés a máj és az emésztőrendszer károsodását jelzi.
  4. Fibrinogén. Ennek az enzimnek a szintézise a májban zajlik, és a 2 g / l-től 4 g / l-ig terjedő számot normális mutatóknak tekintik. Terhes nőkben a terhesség utolsó periódusának felső mutatója egyáltalán 6 g / l lehet. Ez az enzim érzékeny, ezért ennek a faktornak a csökkenése DIC-t, hepatitist, toxikózist, cirrhosisot és vitaminhiányt jelez. Ez a jelenség néha következménye is. A fibrinogén növekedése szövetnekrózist, hypothyreosis, gyulladást, a fejlődés kezdeti stádiumát, égési sérüléseket, fertőzést és fogamzásgátlók használatát válthatja ki..
  5. A trombin ideje a fibrinogén fehérje szintézisének időszakát jelzi a fibrinben. A norma 11-18 másodperc. A trombin ideje nagyobb lehet terhesség alatt. Ha rendellenességeket találnak, beszélhetünk a fibrinogén túlzott mértékéről vagy hiányáról.
  6. Protrombin idő. A fehérje (protrombin) inaktív formájának aktívvá (trombinná) történő átalakulásának ideje. Ennek az enzimnek köszönhetően áll le a vérrög a vérzés. Magas arányban diagnosztizálják a máj patológiáját, a véralvadási faktorok hiányát vagy a hypovitaminosist..
  7. A vérlemezkék a fő sejtek, amelyekre szükség van a hemosztázis fenntartásához. A normál értékek 150 000–400 000 μl. Hiány esetén trombocitopéniát diagnosztizálnak..
  8. Protrombin index (PTI). Ez a vérplazma megállapított véralvadási sebessége és a betegtől kapott mutatók összehasonlítása. Az indikátort százalékban fejezzük ki. A normál szám 97-107%. Az alacsony értékek a véralvadási tulajdonságok romlását, bélbetegségeket vagy a K-vitamin hiányát jelzik. Időnként ezt a hatást acetil-szalicilsav szedésével érik el. A PTI változása a trombózis, a májbetegség valószínűségét jelzi.
  9. A D-dimer a fibrin rost enzim maradványai. Ez a mutató nagyon fontos a terhesség alatt végzett kutatások során. Az általános norma 500 ng / l, de a helyzetben lévő nőt többször is jellemzi túllépése. A túlzott D-dimer néha jelzi a cukorbetegséget, gesztózist, vesebetegséget.
  10. Antitrombin III. A növekedés a trombózis súlyos kockázatát jelzi.
  11. DIC szindróma. A test koagulációs rendszere nagyon intenzíven működik, ami fejlődéséhez vezet. Terhes nőkben ez endometritiszt, placentális megszakadást okozhat.,.
  12. A plazma újrakalcifikációs idő az egész véralvadási folyamatot egészében leírja.
  13. Antitestek a foszfolipidekhez. Ez az autoimmun patológia magzati veszteséget okozhat a placentás elégtelenség miatt. Az ellenanyagok egyre inkább megjelennek a testben, amelyek számos, a betegségben rejlő tüneteket provokálhatnak.
  14. Plazmatűrés k. A vizsgálat elvégzéséhez és a releváns mutatók azonosításához heparint használnak, amelyet a plazma újrakalcifikációjának idejének tanulmányozásával nyernek. A tolerancia csökkenésével hepatitis vagy cirrhosis gyanúja merül fel, és növekedésével gyakran prethrombosist diagnosztizálnak.

Nem szükséges egyedül részt vennie a koagulogram-kutatásban, mivel a szakember sok tényezőt vesz figyelembe az adatok dekódolásakor.

Bizonyos mutatók túlságos csökkenése vagy csökkenése néha nem jelzi a veszélyes betegségek kialakulását, amelyet szintén fontos figyelembe venni.

Az alábbi táblázat a vér koagulogramjának normáját mutatja be terhes nők esetében:

átlagköltség

A vérkoagulogram elvégzésének költsége a felszereléstől és a szolgáltatások mennyiségétől függ. Például egy alapvető tanulmány költsége 700 és 1500 rubel között lehet, és egy kiterjesztett tanulmány költsége 3500 rubel..

A terhes nők nem fizetnek a hemostasiogramért a kötelező egészségbiztosítási kötvény szerint, mivel ez a vizsgálat a kötelező kategóriába tartozik.

A koagulogram elvégzésének fontosságáról a terhesség alatt a szakemberek az alábbi videóban tárgyalják:

A koagulogram vagy a véralvadási teszt a máj, az immunrendszer és a varikoosák betegségeivel kapcsolatos vizsgálatok sorozatának része. Ezenkívül a vizsgálatot a műtéti időszakban, terhesség alatt végezzük, olyan pillanatokban, amikor a beteg nagy vérveszteséget vár fel.

Jpg "alt =" összenyomhatóság "szélesség =" 640 "magasság =" 480 ">

Alvadási pontszám

A vér és annak véralvadása komplex biológiai folyamat, amelynek eredményeként a testben fibrin (egy speciális protein) képződik. A fibrin elősegíti a vérrögök megjelenését a testben, melynek eredményeként a vér anyaga alvadék formáját képezi, folyékonysága pedig eltűnik. Ebből azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a vér koaguláció a test védelmére szolgáló reakció, amely megmenti a vérvesztéstől.

Az alvadási szabályozást az endokrin és az idegrendszer végzi. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vér folyékony, sejtjei nem tapadnak egymáshoz és könnyen mozognak az erekön. A következő funkciók elvégzéséhez a vér folyékony állandóságára van szükség:

  • szállítás;
  • tápláló;
  • hőszabályozás.

Ha azonban az erek falai megsérülnek, akkor szükség van arra, hogy a vér rákos vagy inkább vérrög formájában kialakuló neoplazmája legyen a sérült területen, nevezetesen a véralvadás során. A vér komplex azon képességét, hogy egyidejűleg fenntartsa a folyadékot, valamint képessége, hogy vérrögöket hozzon létre és távolítsa el azokat, a vér koagulációs rendszer, az úgynevezett hemosztázis és nem koagulációs rendszer biztosítja..jpg "alt =" vér koaguláció "szélesség =" 640 "magasság =" 445 ">

A véralvadás ilyen folyamatának megsértése jelentheti az ember számára olyan súlyos betegségek megjelenését, mint a trombózis, stroke vagy szívroham..

Ezért a fenti betegségekkel kapcsolatban a vérlemezkék vérvizsgálatát időben el kell végezni az ilyen diagnózisok megelőzése érdekében.

Az alvadási elemzés indikációi

Koagulogrammot vagy vérkoagulációs tesztet végeznek számos, a következő betegségekkel kapcsolatos indikáció eredményeként:

  • szív- és érrendszeri betegségek;
  • cukorbetegség;
  • visszér;
  • vas anyagcserével kapcsolatos rendellenességek.

Ezenkívül a test bizonyos állapota miatt vérkoagulációs tesztet írnak elő:

  • a betegek műtét előtti periódusai és posztoperatív állapotai;
  • az antikoaguláns kezelés kezelésére;
  • hosszú ideig tartó vérzés.

Vért kell adni az ilyen elemzéshez üres gyomoron, vagyis az evés utolsó pillanatától kezdve legalább egy napnak el kell telnie.

Szükség van a gyógyszerek bevitelének korlátozására és az orvos értesítésére.

Jpg "alt =" koagulációs elemzés "width =" 640 "magasság =" 480 ">

Az ilyen elemzés elvégzéséhez vért vesznek egy vénából. Ezután az anyagot egy kémcsőbe helyezzük, miközben hozzáadunk egy bizonyos anyagot, amely elősegíti a vér sűrűségét. Ezután a tesztelésre kerül sor a fő és a másodlagos paraméterek azonosításával.

  1. A vizsgálat véletlenszerű teszteken alapul:
  • protrombin idő - PTV;
  • protrombin index - PTI;
  • nemzetközi normalizált hozzáállás - INR.

A tesztelés az összes fent felsorolt ​​teszttel lehetséges, mindegyik a laboratóriumi helyiségek felszereltségétől függ.

  1. Aktivált parciális trombinidő - AChVT, a vérzés megállításának belső útjának tesztelése.
  2. Trombinidő - TV, vérrög megjelenése. A vér koagulációjának fő és utolsó pillanata, amikor a vérrög kimutatása a fibrin jelenlétét jelzi a folyadékban.

Ennek kialakulása olyan termék lesz, amely a fibrinogén fehérje és a trombin kölcsönös reakciója során keletkezett. A korábban oldódó fibrin oldhatatlan fehérjévé válik, amely lehetővé teszi egy bizonyos vérrög képződését..jpg "alt =" fibrin coagulation "width =" 640 "magasság =" 407 ">

  1. Az antitrombin 3 egy nem koagulációs rendszer eredménye. Ha ez nem elegendő a vérben, ez trombózis, varikozes betegségek és más betegségek megjelenéséhez vezet.
  2. A „D” dimer, olyan termék, amely a vérrög természetes eltűnését okozza. Ezt a tesztet a trombózis kezdeti szakaszában hajtják végre, a tüdő artériák és más erek obstrukciójának megelőzése céljából..
  3. A „C” fehérje a rendszer véralvadásgátló tényezője. Ennek az anyagnak a hiányában a műtét utáni vérrögök kialakulása, szülészeti ellátás.
  4. A "Lupus antikoaguláns" -ot a vénás vagy artériás trombózis lehetséges diagnosztizálására tesztelik.

Elemzések elvégzése és az eredmények dekódolása

Ha a vér koagulációját vizsgáljuk, akkor mi a norma a vizsgálat fő mutatóinak? Ezen mutatók részletes értelmezése:

  • PTV - 11-16 másodperc;
  • PTI - 80-120%;
  • INR - 0,8-1,2 egység;
  • APTT - 21-35 másodperc;
  • TV - 14-21 másodperc;
  • fibrinogén felnőtteknél - legfeljebb 4 g / l;
  • fibrinogén csecsemőkben - 1,25 - 3,00 g / l.

A véralvadási teszt nagyon súlyos folyamat, amelyet a teszt különféle szakaszai jellemeznek. Minden pillanatot külön-külön tesztelnek, de az értékelést teljes egészében megadják, az anyagok és a folyamatok kölcsönös befolyása alapján..jpg "alt =" normál koaguláció "szélesség =" 640 "magasság =" 449 "srcset =" "data-srcset =" http://analizypro.ru/wp-content/uploads/2015/12/svertivimoest_3..jpg 74w "méretek =" (maximális szélesség: 640px) 100vw, 640px ">

Ha a terápiás szerek befolyásolhatják a vér koagulációját, az általános kép természetesen megváltozik, ami javítja a gyógyulási folyamat minőségét és csökkenti a vérrögök kockázatát.

Terhesség és véralvadási tesztek

A vér alvadási teszt a terhesség alatt kötelező eljárás, mivel egyes várandós anyákban minden normál módon megy végbe, szövődmények nélkül, másokban különféle kóros betegségek fordulhatnak elő..

A női test terhesség alatt tapasztalt nyilvánvaló változásai miatt a vérkomponens tulajdonságaira hatalmas hatás van. Az első hónapokban a várandós nők gyakran lassú véralvadást mutatnak, a születés előtt éppen ellenkezőleg, fokozódik. Ezen természetes folyamatoknak köszönhetően a terhes nő teste felkészül a szülés során fellépő vérveszteség megelőzésére vagy csökkentésére.

A koagulogram egy vérkép sorozat, amely jelzi a véralvadási folyamatot. Mivel a koaguláció védő funkcióval rendelkezik, azaz normális hemosztázt biztosít, az elemzésnek második neve van - hemostasiogram, koagulációs hemosztázis. Bár a véralvadási rendszer nem az egyetlen mechanizmus, amely támogatja a testet. Az elsődleges hemosztázist a vérlemezkék és az érrendszeri tulajdonságok biztosítják.

A véralvadás fokozódása (hiperkoaguláció) vérzés során trombózist eredményez, ám trombózis és thromboembolia formájában patológiát okozhat..
Csökkenést (hypocoagulation) vérzéssel lehet megfigyelni, de kontroll alatt alkalmazzák a trombózis kezelésére.

A vérkoagulogramot alkotó összes mutató indikatív. A teljes értékeléshez szükség van az alvadási tényezők tanulmányozására. Ezek közül csak tizenhárom van, de minden kudarc komoly problémákat okoz..

A kutatás indikációi

Az orvosi gyakorlatban vannak olyan helyzetek, amikor a betegre kell összpontosítani. A koagulogram vérvizsgálatát írják elő:

  • ha egy személynek nyilvánvaló tünetei vannak a gyakori vérzésről, a legkisebb zúzódások miatt a bőrön zúzódások vannak;
  • műtéti kezelés előkészítéseként;
  • máj-, szív- és érrendszeri betegségekkel;
  • tanulmányozni az immunrendszer károsodásának okait;
  • a terhes nő állapotának figyelemmel kísérése.

Koagulációs vizsgálatok szükségesek egy olyan gyógyszer kiválasztásához, amely csökkenti a vér tulajdonságát, hajlamosak érrendszeri trombózisra (koszorúér-betegség, stroke, varikoosák, szívritmuszavarok). Ezekben a betegségekben ellenőrző elemzést végeznek a gyógyszerek hatásának ellenőrzésére.

A vér adásának szabályai a koagulogramhoz

A téves elemzés ára súlyos vérzés vagy fordítva érrendszeri trombózis szerv-keringési rendellenesség kialakulásával.

A mutatók megszerzésének megbízhatósága érdekében a vérmintát a koagulogrammal csak akkor kell elvégezni, ha teljesülnek a szükséges feltételek:

  • éhgyomorra vesznek vért - ez azt jelenti, hogy a beteg nem tud enni 8 és 12 óra között, az előző éjszaka enyhe vacsora megengedett, szigorúan tilos alkoholos italokat (beleértve a sört) venni;
  • egy órával nem lehet teát, kávét, gyümölcslevet inni, mielőtt vért veszne;
  • Javasoljuk, hogy igyon egy pohár normál vizet közvetlenül 15-20 perccel, mielőtt a kezelő helyiségbe lépne;
  • fizikai aktivitás, kemény munka nem ajánlott;
  • figyelmeztetni kell az antikoagulánsok folyamatos használatát.

A véralvadás elemzését vénás vérből végezzük

Bármely elemzés általános követelményei:

  • nem adhat vért stresszes helyzet, fáradtság hátterében;
  • a vér és az injekciók típusa miatt fellépő szédülés esetén figyelmeztetni kell az orvost (az elemzést a kanapén fekvő beteg helyzetében kell elvégezni).

Az elemzés elvégzéséhez a legmegfelelőbb idő reggel, jó alvás után, reggeli előtt.

Minimális mutatókészlet

A kibővített koagulogram számos mutatót tartalmaz. Számos örökletes betegség diagnosztizálására szolgál. A kórházak nem minden laboratóriuma képes meghatározni az egyes vizsgálatokat. Ehhez speciális felszerelés szükséges.

Ezért a gyakorlatban az elemzés magában foglalja az optimális halmazt, amely lehetővé teszi az elsődleges hemosztázis mutatóival (vérlemezkeszám, vérzési idő, kapilláris rezisztencia, vérrög visszahúzódás) együtt a vér koagulációs tulajdonságainak megítélését..

Mi nyújt minimális véralvadási információt? Vegye figyelembe a legnépszerűbb mutatókat, azok szabványait és eltérési lehetőségeit.

A vér koagulációs ideje

2 ml vért veszünk az ulnara vénából. Stabilizálóanyagok hozzáadása nélkül 1 ml-ben kettőben adagolják, amelyeket vízfürdőbe helyeznek a testhőmérséklet szimulálására. A stopper azonnal elindul. A csöveket kissé megdöntjük, és ellenőrizzük, hogy nem alakulnak-e el alvadék. A megbízható eredmény érdekében a két kémcsőbe beépített átlagot kell figyelembe venni.

Az arány öt és tíz perc között van.

Az alvadási idő legalább 15 percre történő meghosszabbítása a protrombináz enzim hiányát, a protrombin és a fibrinogén, a C-vitamin hiányát mutatja. Ez a heparin hatásának várható következménye, de a fogamzásgátlók nemkívánatos (mellékhatása)..

Egyszerűsített módszer egyetlen cső használata, az eredmény kevésbé pontos.

Protrombin index (protrombin idő)

A módszer lényege: a vizsgálatot az előző reakció szerint végezzük, de a kémcsőbe kalcium-klorid oldatot és a tromboplasztin standard oldatát adjuk. Megvizsgálják a koagulációs képességet, ha elegendő mennyiségű tromboplasztin van..

Normál - 12 és 20 másodperc között.

Az idő meghosszabbítása a protrombináz enzim szintézisének, a protrombin és a fibrinogén képződésének hátrányát jelzi. A krónikus májbetegségek, a vitaminhiány, a belek felszívódása és a dysbiosis hasonló patológiához vezetnek..

Ugyanez a hatás fordul elő a kezelés során (Neodicumarin, Fenilin, Sincumar). A terápia folytatása megköveteli ezen gyógyszerek hatékonyságának ellenőrzését. Az adagolás akkor tekinthető elegendőnek, ha a protrombin idő nem haladja meg kétszer. Ellenkező esetben lehetőség van vérzésre. Növekszik a hormonális fogamzásgátlók száma.

Az index formájában kapott eredményt a standard plazma protrombin idejének a beteg eredményéhez viszonyított százalékában fejezzük ki. Egészséges emberekben ez 95-105%. Az index csökkenése hasonló értékű a protrombin idő meghosszabbításával.

Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT)

Az APTT meghatározása a plazma újrakalcifikációs reakció módosítása foszfolipidek (eritrophosphatid vagy cefalin standard oldata) hozzáadásával. Lehetővé teszi a plazma véralvadási tényezők elégtelenségének azonosítását, a koagulogram legérzékenyebb mutatójának tekintik.

A kutatás néha néhány csepp vért igényel

Normál érték: 38-55 másodperc.

Az érték lerövidítése a trombózis kialakulásának kockázati tényezője. Meghosszabbodást figyelünk heparin kezeléssel vagy véralvadási faktorok veleszületett hiányával.

Plazma fibrinogén

A fibrinogén meghatározása azon a tulajdonságon alapul, hogy speciális ágensek hozzáadásával fibrinré alakul. A fibrinszálakat egy szűrőbe helyezzük és lemértük, vagy feloldással színes színű oldattá alakítottuk. Mindkét módszer lehetővé teszi a mutató számszerűsítését.

A normál érték 5,9–11,7 μmol / L (2,0–3,5 g / L).

A fibrinogéncsökkentést a veleszületett betegségekben, fibrinogenemia, súlyos májkárosodás esetén figyelik meg..

A mutató növekszik fertőző betegségek, rosszindulatú daganatok, krónikus gyulladásos betegségek, trombózis és thromboembolia esetén, sérülések, szülés és műtéti műtétek után, hypothyreosis mellett.

Csecsemőknél az indikátor normája alacsonyabb, tehát újszülötteknél a fibrinogén mennyisége 1,25-3,0 g / l.

A fibrinogént B tesztelik, egészséges emberben negatív..

Továbbfejlesztett koagulogram

A betegségek diagnosztizálása megköveteli a teljes véralvadási rendszer érintett kapcsolatának pontosabb meghatározását. Ehhez meg kell határozni a koagulogram további alkotóelemeit.

Trombin idő

A technika lényege: a plazma koagulációs képességét egy standard aktív trombin-oldat hozzáadásával határozzák meg.

Normál 15-18 másodperc.

Az örökletes fibrinogénhiány, az fokozott intravaszkuláris koaguláció és a májszövet károsodása esetén megnő az idő növekedése. A módszer általános a fibrinolitikumok és a heparin csoportjából származó gyógyszerek kezelésében..

Minta űrlap, amely felsorolja a kiterjesztett tanulmány összes eredményét

A vérrög visszahúzódása

A módszer nagyon hasonló az előzőhöz, de nemcsak a köteg koagulálhatóságát, hanem a tömörítési arányát is meghatározza. A választ kvalitatív meghatározásban (0 - nem áll rendelkezésre, 1 - elérhető) és kvantitatív módon (norma 40-95%).

A visszahúzódás csökkenése fordul elő thrombocytopenia esetén. A növekedés a különféle vérszegénységre jellemző.

Plazma újrakalcifikációs idő

A módszer lényege: vízfürdőben a plazmát és a kalcium-klorid-oldatot 1: 2 arányban keverik össze, a vérrög megjelenésének idejét egy stopper érzékeli. A vizsgálatot háromszor megismételjük, és kiszámoljuk az átlagos eredményt.

A normál érték 1-2 perc.

Az idő rövidítése a vér hiperkoagulációs tulajdonságait jelzi.

A meghosszabbodást a plazma véralvadási faktorok veleszületett elégtelenségével, egy gyógyszer, például heparin jelenlétével a vérben, trombocitopéniával regisztrálják..

tromboteszt

Az elemzés kvalitatív vizuális értékelést nyújt a fibrinogén jelenlétében a vérben. Normál trombózis 4-5 fok.

A plazma tolerancia a heparinnal szemben

A teszt megmutatja, milyen gyorsan alakul ki fibrinrög, amikor heparint adnak a tesztvérhez..

Általában ez 7-15 perc elteltével történik.

Az indikátor meghosszabbításával a heparin tolerancia csökkenését jelezzük. Gyakran megfigyelhető májbetegségekben. Ha a tolerancia kevesebb, mint hét perc, hiperkoaguláció javasolható..

Fibrinolitikus aktivitás

Az elemzés lehetővé teszi a vér képességének felmérését a vérrögök feloldására. Az indikátor a fibrinolizin jelenlététől függ a plazmában..

A norma 183 perc és 263 közötti. Ha az eredmény csökken, ez fokozott vérzést jelez.

A koagulogram értéke terhesség alatt

A terhes nők koagulogram-mutatóival egyidejűleg ellenőrzik a csoportot és az Rh-tényezőt

A terhes nő vérkeringésének élettani beállításához további vérmennyiség szükséges, új placentális vérkeringési kör szükséges, további sejtek és anyagok kifejlesztése az anya és a magzat hemosztázisáért.

A terhesség ideje alatt a normális fejlődés ellenőrzése érdekében minden trimeszterben koagulogram-analízist írnak elő. Általános szabály, hogy a koagulálhatóság kissé növekszik. Ez a terhes nő test védi magát a vérvesztéstől. A megfejtett mutatók lehetővé teszik a következők megelőzését:

  • trombózisos szövődmények (végtag-vénás trombózis);
  • lehetséges vetélés;
  • időben diagnosztizálni a placenta megbomlását;
  • felkészülni a szülésre.

Még egy nagy mennyiségű koagulogram-mutató sem elegendő a veleszületett betegségek diagnosztizálásához. Koagulációs faktor tanulmányok készültek hozzá..

A mutató értékelése megköveteli az egyes vizsgálati csoportok összehasonlítását, figyelembe véve a biokémiai vérvizsgálatokat, a krónikus betegségek jellegzetes változásainak ismeretét.