PTI elemzés

Az INR és a PTI a nők és férfiak hemosztatikus rendszerének fontos mutatói. Normáik életkor szerint változnak. Ezek az adatok a táblázatokban találhatók. Ezen mutatók értékét nehéz túlbecsülni.

Szükségesek azoknak a betegségeknek a diagnosztizálására, amelyek hajlamosak a trombózisra. Fontos szerepet játszanak az antikoagulánsok állandó ritmuszavarban szenvedő személyek, valamint a terhesség ideje alatt történő állandó használata mellett..

Általános információk a protrombinnal kapcsolatban

A véralvadási rendszer és a hozzá kapcsolódó antagonisták mindig dinamikus egyensúlyi állapotban vannak. Vagyis a másodiknak barátságosan kell reagálnia az egyik rendszer változásaira. Ez egy biológiai törvény, amely fenntartja a test stabilitását folyamatosan változó körülmények között..

A véralvadási rendszer enzimek gyűjteménye. Ezek nagyrészt fehérjeszerkezetek. Mindegyikük egymás után részt vesz egy kémiai reakció láncában, indítva és aktiválva a következőket. Az egyik fő véralvadási tényező a protrombin. Ezt a fehérjét másként 2-es faktornak vagy FII-nek nevezzük..

Szintetizálódik, mint sok más proteinben, a májsejtekben. A folyamat a K-vitamin segítségével folytatódik. A protrombin mintegy 18 aminosavmaradékot tartalmaz, de vegyes proteinekre - glikoproteinekre vonatkozik..

A protrombin szerepe kulcsszerepet játszik az alvadási folyamatban. A „parafa” - fibrinogént képező fő protein aktivátoraként működik. A protrombin hatására ez az inaktív prekurzor működőképes trombinná alakul. Így a vérzés leáll.

A protrombin index a hemosztázis egyik legfontosabb mutatója, amelyet szinte minden kórházi kezelésre vonatkoznak. Az INR-hez hasonlóan lehetővé teszi az úgynevezett külső koagulációs út felmérését, amely akkor valósul meg, amikor az érrendszer integritása sérült.

A PTI-t, a nők életkoronkénti normáját (a táblázat egyértelműen mutatja az egész életen át tartó dinamikáját) az alábbiak szerint határozzuk meg. A számításhoz meg kell határozni azt az időt, amely alatt a beteg plazma koagulál.

A második mutató a plazma véralvadási ideje a kontrollcsőben. A második mutató aránya az elsőhöz hányados formájában (ossza meg egymást) megmutatja az index értékét.

A nemzetközi normalizált arányt kissé fordítva kell kiszámítani. A beteg protrombin ideje, elemzéssel meghatározva, osztalékként szolgál..

Az elválasztó az az idő, amely alatt a kontroll plazma koagulál. Ezt a számot megszorozzuk egy külön mutatóval is, amelyet MIC-nek hívunk. Egyébként ezeket nemzetközi érzékenységi indexnek nevezik. Ez az érték állandó bizonyos reaktív rendszereknél..

A nők elemzésének jellegzetes vonásai

A férfiakhoz hasonlóan a PTI és az INR aránya a népesség női felében az életkor függvénye. De van egy fontos pont. Ezen mutatók meghatározása a menstruációs ciklus első szakaszában jelentősen torzíthatja a vizsgálat eredményeit..

Ezért az elemzést a menstruáció kezdetének első napját követő 14-20 napon belül ajánlják. A második vonás a normák megváltozása a terhesség alatt, mivel ez a feltétel nagyon jelentősen tükröződik a hemosztatikus rendszerben.

Amikor az elemzés ütemezett?

Az IPT, a nők normája életkor szerint (létezik a kutatási eredmények vele való összehasonlításának táblázata) a hozzárendelt vizsgálat eredményeként kapott tényleges adatokkal összehasonlítva.

Az IPT és INR meghatározásának módszere az aktivált parciális tromboplasztikus idő vizsgálatával, valamint a vér fibrinogén koncentrációjának vizsgálatával a hemosztázis rendellenességek kimutatására szolgáló szűrővizsgálat. És mégis vannak olyan helyzetek, amikor ezen együtthatók értékei lehetővé teszik más patológiák diagnosztizálását.

Mivel a protrombint, mint más véralvadási faktorokat is, a májban szintetizálják, egyértelmű, hogy a véráramban való tartalmát a szerv funkcionális tartalékai határozzák meg. Más szavakkal: ha van kóros betegség, akkor ez változatlanul befolyásolja az IPT és az INR szintjét.

Májcirrózis gyanúja esetén vérvizsgálat szükséges a protrombin index és a nemzetközi normalizált arány meghatározására. Ezenkívül ezeket az mutatókat figyelembe lehet venni a betegség stádiumának felmérésekor, amikor a test kompenzációt vagy dekompenzációt mutat. Nemcsak cirrhosis, PTI és INR változások esetén.

Ez a jelenség kimutatható a hepatitisben a citolitikus szindróma részeként (súlyos sejthalál agresszív gyulladásos folyamat következtében).

Az elemzés következő fontos indikációja a közelgő műtét. A műtéti sebész számára, és még inkább az aneszteziológus számára, aki dönti el az érzéstelenítés típusát, a vér alvadási paraméterei rendkívül fontosak..

Ezért az INR-en és a PTI-n kívül a következő vizsgálatokat írják elő:

  • APTI;
  • vér fibrinogén;
  • PV;
  • vér koagulációs idő.

Így az orvosok teljes mértékben megértik a véralvadási / véralvadásgátló rendszer állapotát, hogy figyelmeztessenek és felkészüljenek arra, ami történhet a műtéti kezelés során..

Az artériás vagy vénás ágy különféle szegmenseiben vérrögök kialakulásával járó érrendszeri betegségek szintén szerepelnek az IPT és INR vizsgálatának indikációinak listájában..

Ez lehet a vénák trombózisa, tüdőartériák (életveszélyes betegség - tüdőembólia), valamint agyi artériák, amelyeknél stroke alakul ki, és a szív erek, szívroham kialakulásával. Az IPT és INR ilyen körülmények között fontosak a hemosztatikus rendszer állapotának dinamikus monitorozásához.

Külön kell venni a szívműködés ritmuszavarát. Ez nemcsak a pitvarfibrilláció, hanem a magas gradációjú, paroxysmalis tachikardia extrasisztolái is. Mindezek a szindrómák trombogén helyzetek..

A ritmus helyreállítása előtt és után meg kell határozni a véralvadási rendszer leírt paramétereit. A pitvarfibrilláció állandó formájában, amikor a warfarint és analógjait felírják, feltétlenül meg kell határozni az INR indikátort rendszeres időközönként.

Súlyos vérzés sebész, nőgyógyász, ENT orvos gyakorlatában fordul elő. Ezek után ellenőrizni kell a vérzéscsillapító rendszert a patológia szempontjából. Az INR és a PTI a szükséges elemzések részét képezik.

Gyakran olyan betegségek esetén, mint a sárgaság vagy a bél dysbiosis, észlelhetők a K-vitaminhiány megnyilvánulásai. Mint tudod, ő a kofaktor a protrombin szintézisében. Ezért a K-vitamin hiánya befolyásolja a PTI-értékeket.

Az aszkorbinsav klinikailag kifejezett hiányában a protrombin index vérvizsgálata és a nemzetközi normalizált arány szintén indikatív.

Az elemzés előkészítése és átadása

Az IPT és az INR meghatározása és összehasonlítása a férfiak és a nők normáival életkor szerint, a táblázat adataival összehasonlítva. A megfelelően szervezett képzés lehetővé teszi a legpontosabb eredmény elérését. Ez a siker eredményének kulcsa. Különös figyelmet fordítanak az étkezésre és a gyógyszerek szedésére.

A PTI vérvizsgálatának szabályai

  • Az utolsó étkezést legkésőbb 12 órával a tervezett elemzés előtt kell elvégezni.
  • Felhívjuk a figyelmet az élelmiszer minőségére: kevesebb zsírtartalmú ételek, a durumbúza előnyben részesítése, könnyű italok.
  • A Warfarint szedő betegeknek szem előtt kell tartaniuk a saját étkezési ajánlásaikat, hogy az INR-t ne becsüljék be vagy alábecsülik..
  • Minden olyan gyógyszert, amelyet a beteg vesz, külön kell felírnia, a dózissal, a tabletták számával, az alkalmazás gyakoriságával és idejével, valamint a felhasználás hozzávetőleges időtartamával..
  • A legtöbb laboratórium a kora reggeli órákban vesz vért, egy későbbi szállítás torzíthatja az eredményeket fiziológiai okok miatt.
  • Nem ajánlott dohányozni az eljárás előtt, és legalább egy héttel az elemzés előtt teljes mértékben tartózkodjon az alkoholtartalmú italok fogyasztásától..

E szabályok - ajánlások - végrehajtása lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározhassa a véralvadási rendszer szükséges mutatóit.

Az eredmények titkosítása

Az értékelést laboratóriumi környezetben végzik. Először meghatározzuk az időtartamot másodpercben. Ezután az indexeket automatikusan megszámoljuk: INR és PTI. A nemzetközi normalizált aránynak nincs mértékegysége, általában 0-nál nagyobb egész szám. Ugyanakkor a protrombin indexet százalékban fejezik ki. A számtani törvényekkel ellentétben ez a mutató több mint 100% lehet.

A következő tényezők befolyásolják az arányt:

  • padló;
  • kor;
  • növekedés és építés;
  • táplálkozási jellemzők;
  • gyógyszerek szedése;
  • terhesség és szoptatás nők számára.

A vizsgálat során kapott mutatót, mint például az INR, összehasonlítják a feltételes normával.

A nők normája életkor szerint

A PTI, a nők normája életkor szerint (a táblázat egyértelmű összehasonlítást ad) eltér a férfiaknál alkalmazott normától. A tisztességesebb nem nemzetiségének különféle korosztályaira is jellemzőek vannak a táblázatban.

KorosztályA PTI aránya,% (%)INR ráta
0-1 hónap70-120%0,8-1,28
1 év50-100%0,8-1,28
Óvodai életkor70-140%0,8-1,28
nem ivarérett60-140%0,8-1,28
Pubertás60-150%0,8-1,28
Felnőtt nők70-140%0,8-1,28
A koagulogram az IPT normál szintjét mutatja

A nemzetközi normalizált arány kevésbé változó mutató. Az antikoagulánsok szedésétől, a terhességetől és néhány étkezési szokástól függ..

Az orvosok számára számos olyan klinikai helyzet is létezik, amelyek gyakran befolyásolják az IPT és INR vizsgálatok eredményeit. Például a hematokrit változása. Ez a vérsejtek százalékos aránya a teljes térfogathoz viszonyítva. Az MNO és az IPT változhat az indikátor túlbecsült és csökkentett értékével.

Figyelembe kell vennie egy olyan betegség lehetőségét is, mint a szisztémás lupus erythematosus vagy az antifoszfolipid szindróma. Amikor a kimutatható lupus antikoaguláns megváltozik, általában az INR, IPT és a koagulogram egyéb értékei.

Az IPT rendellenességei a vérvizsgálatban

A PTI a nők kora szerint a norma (a táblázat nem túl informatív), különben a protrombin index és a normalizált arány fordítva arányos. Ha egyikük növekszik, akkor gondolni kell arra, hogy a második csökken, és fordítva.

Miért lehet csökkenteni az indexet?

A csökkent PTI azt jelenti, hogy az INR növekszik. A helyzet egésze arra utal, hogy hajlamos a vérzés. Vagyis a hiperkoaguláció állapota. Ilyen helyzetben a külső koagulációs útvonalon részt vevő tényezők legvalószínűbb elégtelensége.

Általában veleszületett állapot, melyben nincs 2, 5 és 7 hemostasis faktor. De leggyakrabban ez a helyzet a K-vitamin hiánya miatt merül fel. Végül is az ő részvételével folyik ezen fehérjék szintézise.

Vannak olyan klinikai állapotok, amelyek csak 10 tényező csökkentett tartalmával járnak. Az egyik ok az amyloidosis. Az elemzésben ez befolyásolja a PTI-t (csökkenni fog) és az INR-t (ez a mutató magasabb lesz, mint a normál).

A májbetegségek az egész véralvadási rendszert érintik. Ezért cirrózissal, nagy aktivitású hepatitiszel és a szerv alkoholos károsodásával az INR és a PTI megváltozik, mivel elvileg a fehérjetermelés és különösen az alvadási faktorok csökkennek. Gyakrabban lehetséges 1 tényező hiányát azonosítani.

Ezt az állapotot hypofibrinogenemia-nak nevezik. Általában 4 g / l fibrinogénnek kell lennie a vénás vérben. Dysphibrinogenemia is előfordul. Fehérjét termelnek, de nem tudja ellátni a funkcióit. Ennek oka az a tény, hogy hibás az elsődleges szerkezetben levő aminosav-maradékok szekvenciájának megsértése miatt.

Azon állapotok között, amelyekben a vér protein összetétele megváltozik, erős vesebetegséget foglalnak el. Ez különösen igaz a nephotikus szindrómával járó helyzetekre. Ennek lényege, hogy a fehérje veszteséget okoz egy fizetésképtelen glomeruláris szűrőn. Kevesebb fehérje van a vérben.

Nemcsak mennyisége, hanem a kvalitatív összetétel is változik. Valójában a megváltozott pórusokon keresztül a hemostasis 5 és 7 tényezői gyorsabban kiküszöbölhetők. Ez tükröződik az INR-ben (növekszik) és az IPT-ben (az indikátor csökken). A nephrotikus szindrómát a vizelet, a vér és a lipidprofil általános elemzése igazolja. További vizsgálat céljából a vese ultrahangját írják elő, a vérfehérjék spektrális elemzését.

Egyéb szomatikus betegségek között, amelyekben a PTI eshet és az INR növekedhet, a szívműködés dekompenzációja lehet. Klinikailag ez a légszomj, ödéma és a szokásos térfogatban a fizikai aktivitás iránti tolerancia csökkenése.

Az akut leukémia néha fényes debütációval tükröződik a koagulogram-adatokban. A patológiák egy másik csoportja a hepatobiliaris és a pancreatoduodenális zóna betegsége. Ide tartoznak a hasnyálmirigy betegségei (pancreatitis, adenoma, rosszindulatú daganatok), máj, duodenum, epehólyag.

Más tényezők is hozzájárulnak a protrombin index és a nemzetközi normalizált arány leírt változásaihoz. Lehet, hogy zsíros ételek, alkohol használata.

Van egy teljes lista a gyógyszerekről, amelyek csökkentik a PTI-t és növelik az INR-t:

  • NSAID-ok (indometacin);
  • kortikoszteroidok;
  • anabolikumok (retabolil);
  • urikosztatikumok (allopurinol);
  • antibiotikumok (tetraciklin és ennek a csoportnak a képviselői, kanamicin, nalidixinsav);
  • L-tiroxin;
  • antidepresszánsok a MAO visszavétel-gátlók csoportjából;
  • Parkinson-ellenes gyógyszerek.

Különleges helyet foglalnak el az alapok, amelyek a hemosztázis egyedi kapcsolataira hatnak. Ezek a Warfarin és a Heparin.

Emelkedett protrombin

Számos tényező növelheti az IPT-t és általában a protrombin mennyiségét. Közülük az élelmiszer nem utolsó sorban fontos. A K-vitaminban gazdag ételek túlzott fogyasztása szükségszerűen növeli az IPI-t és csökkenti az INR-t.

Ezek tartalmazzák:

  • Fejes káposzta;
  • zöld tea;
  • fehérrépa és retek;
  • sertés- és marhamáj;
  • egres;
  • világos zöld levelek;
  • szójabab;
  • brokkoli.

A koagulogramban ismertetett változásokkal járó betegségek spektruma nem széles. Mindenekelőtt erythrocytosis vagy polycythemia. Arról beszélünk, hogy növeljük a vörösvértestek mennyiségét a vérben. Ez magában foglalja a vénás trombózist is. Rendkívül félelmetes helyzet a DIC szindróma, amely komplikálja a szülést, nehéz műtétek, amelyeket vérvesztés kísér.

Az okok másik fontos csoportja a kiszáradás. Ezt az állapotot a test folyadékvesztése okozza. Hányás kíséri, gyakori laza széklet. Ez az állapot veszélyes a gyermekek számára.

A PTI-t fokozó gyógyszerek közül elsősorban a K-vitamin analógjai vannak, ez a Vikasol, amelyet a vérzés megakadályozására használnak. Ugyanezek a változások a koagulogramban diuretikumokat okoznak.

A nők számára lehetséges okként az orális fogamzásgátlók használata jellemzőbb. Antacidok, antihisztaminok és szívglikozidok csökkenthetik az INR-értéket és növelhetik a protrombint..

Protrombin index nőkben terhesség alatt

Ebben az időszakban az anya testének minden rendszere és szerve átépül. Ezért a terhesség befolyásolja a hemosztázis paramétereit. Világos a tendencia a trombofíliára, vagyis a véralvadási faktorok kissé meghaladják az antikoagulációt.

Végül is a testnek készen kell állnia a szülésre. És ezeket, mint tudod, gyakran bonyolítja a hatalmas vérzés. A hiperkoaguláció célja ezen helyzetek megelőzése..

Ezen okok miatt a koagulogram aránya eltérő. A PTI-nek meg kell haladnia a 100% -ot. Alacsonyabb tarifák mellett meg kell keresni az okot és azt megfelelő módon korrigálni.

Mely esetekben kell rendszeresen elvégezni az elemzést?

Az INR monitorozása szükséges, ha Warfarint, Fenilint és az antikoagulánsok e csoportjának más képviselőit szedi. Az INR normája ezen alapok felvételekor 2,0-3,5. Fenn kell tartani a véralvadási és véralvadásgátló rendszerek közötti megfelelő egyensúly fenntartása érdekében..

Amikor az INR meghaladja a 3,5-et, gondolkodni kell a hypocoagulatorról és a vérzés kockázatáról. Amikor az INR az ajánlott szint alá csökken, az adagot növelni kell. Először: a vizsgálat sokszorosának hetente egyszer kell megtörténnie. Az INR célértékek elérésekor azonban havonta egyszer lehet elemezni.

Az IPT szükséges a heparin használatakor a megfigyeléshez. Álló körülmények között hajtják végre..

Az INR és az IPT szükséges a hemosztatikus rendszer rendellenességeinek szűrésére, valamint a Warfarin és Heparin szedésekor a dinamikus monitorozáshoz. A nők normája eltér a férfiaktól, emellett vannak terhes nőkben is jellemzői. Ezen a csoporton belül vannak különbségek az életkorban. A kényelem kedvéért táblák vannak.