Miért fordul elő mikrocitikus vérszegénység és hogyan lehet azt kezelni?

Az összes hematológiai probléma között a mikrocytás vérszegénység vezető helyet foglal el. A vashiány bármely életkorban kialakulhat - mind kisgyermekek, mind felnőttek körében. Egyszerűen veszélyes figyelmen kívül hagyni a problémát, mivel a kóros állapot megfelelő kezelésének hiánya súlyos és veszélyes következményekhez vezethet..

Microcytic anaemia mi ez

Mikrociták láthatók

A mikrocitikus vérszegénység egyfajta vérszegénység, amelynek általános jele a vörösvértestek méretének 8 mikronnál kisebb csökkenése. A vörösvértestek méretének csökkentésének egyetlen oka a hemoglobin-koncentráció csökkenése. Az ilyen kóros változások eredményeként megváltozik a vér vastartalma.

Mivel a hemoglobin, amely kicsi a mikrocitózisban, felelős a vér színéért, az összes mikrocitikus vérszegénység hipokróm.

A mikrocitózisokat két nagy csoportra osztják:

  • vashiányos vérszegénység - amelyet abszolút vashiány kíséri, az összes vérszegénység leggyakoribb típusa;
  • vérszegénység krónikus betegségekben - jellemző a vas hiánya.

A mikrocitózis leggyakrabban fiatal nőkben, gyermekekben és idősekben fordul elő 60-65 év után.

A vérszegénység okai

A gyakori orrvérzés vérszegénységet okozhat

Maga a mikrocitikus vérszegénység olyan hematológiai szindróma, amely a testben jelentkezik bármilyen primer patológiával.

A vérben a mikrociták megjelenésének leggyakoribb oka más típusú vérszegénység..

Vashiányos vérszegénység (IDA)

A vérszegénység leggyakrabban diagnosztizált típusa az alábbiak miatt alakul ki:

  • hatalmas hemoglobin veszteség a vizeletben. Sőt, a vörösvértestek károsodása miatt a hemoglobin belép a vérplazmába, amelyet hemolízisnek hívnak. A hemoglobin a vesékben kezd felhalmozódni, oxidációjának eredményeként hemosiderin keletkezik, és megnövekedett mennyiségben is ürül a vizelettel;
  • krónikus vérzés - méh, nazális, emésztőrendszeri betegségekkel, vese patológiával;
  • elégtelen vasfogyasztás étellel. Jellemző a vegetáriánusok számára, a szigorú diéta mellett;
  • terhesség, többszöves szülés, gyakori adományozás;
  • a malabsorpció feltételei, a vas átadása. Gyakran diagnosztizálják gyulladást, különféle emésztőszervek daganatait, a gyomor, a bél reszekcióját.

Egyéb vérszegénység és betegség

Vérkenet Minkowski-Shoffar vérszegénység miatt

A következő betegségek szintén okozzák a mikrocytás vérszegénységet:

  • sideroblasztikus vérszegénység - a vas metabolizmus károsodása miatt alakul ki. Ebben az esetben csökken a vörösvértestekben a vas koncentrációja, éppen ellenkezőleg, a vérben növekszik. Ennek oka az a tény, hogy a csontvelő elveszíti képességét a vérből a vas felszívására, hogy hemoglobin molekulákat képezzen. Az ilyen állapotok rosszindulatú daganatokat, alkoholizmust, különféle gyulladásos folyamatokat kísérnek;
  • thalassaemia;
  • Minkowski-Shoffar vérszegénység és egyéb hemolitikus vérszegénység;
  • hemoglobinopátiákkal;
  • krónikus fertőzések;
  • vérszegénység, amely akkor alakul ki, ha nehézfémek sóival mérgezik. Az ilyen mérgezések negatívan befolyásolják a vas eltávolítását a testből és a hemoglobin képződését;
  • vérszegénység a vas anyagcseréjének veleszületett patológiája és kiválasztása miatt;
  • szisztémás betegségek;
  • májzsugorodás.

Gyermekkor

A gyermekek sajnos a "vezetők" minden korcsoportban, amelyben kimutatták a mikrocytás vérszegénységet..

Ennek a betegségnek a következményei a gyermekekben elsősorban az anya terhességének menete és a csecsemők születés utáni táplálkozása..

A gyermekek vérében a normál vas szint fenntartása és fenntartása elősegíti a szoptató anya természetes táplálkozását és megfelelő étrendjét. A kiegészítő ételek bevezetésével a gyermekek étrendjébe figyelemmel kell kísérni a vasban gazdag ételek teljes bevitelét.

Tünetek és jelek

Gyakori pulzus - a vérszegénység hű társa

A mikrocytás vérszegénység klinikai megnyilvánulása változatos. Lehetséges, hogy tünetmentesség alakul ki és súlyos hemolitikus állapotok alakulhatnak ki, amelyek sürgős orvosi ellátást igényelnek a kórházban.

A tünetek és a kóros tünetek bármilyen életkorban jelentkezhetnek, spontán módon jelentkezhetnek.

Az összes mikrocitózis általános megnyilvánulásai a következők:

  • hypoxia;
  • fokozott szív- és érrendszeri aktivitás az oxigénhiány miatt. Ebben az esetben a pulzusszám növekszik, a vérnyomás a kezdeti szakaszban normális vagy alacsony. Az állapot előrehaladtával hipertónia alakul ki;
  • gyengeség, eszméletvesztés;
  • csökkent teljesítmény, fokozott fáradtság, álmosság, „túlterheltség” érzése;
  • csökkent fizikai és mentális aktivitás;
  • koncentrálási nehézség;
  • nehézlégzés;
  • látás károsodás;
  • fejfájás, szédülés;
  • cheilitis (zavarodás);
  • a körmök, a haj törékenysége.

Sideropenia esetén a betegek íz-perverzióval, káros szagérzéssel, gyakori szájgyulladással rendelkeznek.

Hemolitikus vérszegénység esetén a betegség egyik legfényesebb jele a sárgaság..

A testi fejlődés késése anémia miatt fordulhat elő

A gyermekek mikrocitózisát súlycsökkenés vagy annak feleslege, az étkezési tárgyak ízlésének szükségessége, a fizikai és pszichoemocionális fejlődés elmaradása kíséri.

A klinikai tünetek mellett az összes mikrocytás vérszegénységet a vashiány miatti különleges biokémiai változások jellemzik:

  • a ferritin csökkenése - egy fehérje, amely felelős a vas megőrzéséért a raktárban;
  • az anyagok koncentrációjának csökkenése a májban és a csontvelőben, amelynek feladata a hem kialakulása;
  • a vérszérum teljes vaskötő képességének növekedése a vaskoncentráció csökkenése miatt;
  • a szabad vörösvértestek protoporfirinek növekedése. Ezen túlmenően ezeknek az anyagoknak semmi sem képez komplexet a hem szintéziséhez;
  • azon sejtek vastartalmáért felelős enzimek funkcionalitásának elvesztése.

Mikrocytás vérszegénység kezelése

Fontos helyet kap az étrend

A mikrocytás vérszegénység terápia célja a vashiány és annak eredeti okának kiküszöbölése. Az alapbetegség kezelése a mikrocitózis sikeres kezelésének kulcsa.

Ebből a célból a betegek elsősorban szabályozott étrendben részesülnek, és dúsítják vasban gazdag ételeket.

A kifejezett vashiányt kompenzálják vasat tartalmazó intramuszkuláris vagy intravénás injekciós gyógyszerek. Amint az állapot normalizálódik, a betegeket áthelyezik a tablettakészítményekbe.

Fontos, hogy ne gyógyítsunk önmagát, mivel a testben lévő vas felesleg veszélyesebb lehet, mint annak hiánya.

A betegek kórházi ápolására vonatkozó döntés a beteg állapotától és a laboratóriumi paraméterektől függ. Például hemolitikus vérszegénység esetén járóbeteg- vagy fekvőbeteg-kezelésre van szükség a következő esetekben:

  • enyhe - a betegek kielégítőnek érzik magukat, a lép kissé megnagyobbodott, a kezelést járóbetegként jelzik;
  • közepes súlyosságú állapot - mérsékelt vérszegénység, hemolízis gyakran észlelhető, a bőr sárgás, a lép jelentősen megnövekedett. Az ilyen jelek jelzik a betegek kórházi ápolását;
  • súlyos fok - súlyos vérszegénység, intenzív sárgaság, lép többször nőtt, ilyen betegek fő kezelési módja a vérátömlesztés.

Az anaemia lehetséges szövődményei

Az alacsony vasszint gyengíti az immunrendszert

Az időben történő diagnosztizálás hiánya későn kezdi a kezelést. Ezen túlmenően az orvos előírásainak be nem tartása, a kezelés önjavítása és a vastartalmú gyógyszerek kaotikus bevétele "elvégzik" a munkájukat.

Ennek eredményeként a betegeknél olyan komplikációk alakulnak ki, amelyek gyakran összeegyeztethetetlenek az élettel.

A mikrocitikus vérszegénység leggyakrabban az eredménye:

  • az immunrendszer kimerülése, amely a gyakori, súlyos fertőző betegségekben tükröződik,
  • bőrkárosodások ekcéma formájában, amelyek egy másodlagos fertőzés hozzáadásával veszélyesek,
  • az összes vitamin, nyomelem és egyéb tápanyag felszívódása a gyomor és a bél nyálkahártyáin,
  • cardiomyopathiák,
  • pangásos szívelégtelenség,
  • cirrhosis, májrák, májelégtelenség,
  • neurológiai patológia,
  • súlyos vérzés, amelynek többsége bármely életkorú beteg halálát okozza.

A különbség a makrocitikus és a mikrocitikus vérszegénység között

Makró- és mikrociták a vérkenetben

A mikro- és makrocytás anaemia közötti fő különbség a vörösvértestek mérete. Ha mikrocitózissal a vörösvértestek mérete kevesebb, mint 8 mikron, akkor makrocitikus vérszegénység esetén 8-10 vagy annál több.

Ezenkívül a makrocitikus vérszegénység bizonyos formáinak megkülönböztető eleme a megalociták - több mint 12 mikron méretű vörösvértestek - kimutatása lesz..

Az állapotok különböznek az előfordulás okainak, lefolyásának, klinikai megnyilvánulásainak szempontjából. A makrocitózis leggyakrabban a B12 vagy B9 vitamin hiánya, a mikrocitózis pedig a vashiány miatt.

Általában véve ezen állapotok mindegyike folyamatos nyomon követést, a kezelés értékelését, az alapbetegség dinamikáját és az összes orvosi javaslat végrehajtását igényli.

Vérszegénység

Az anémiát a vér alacsony hemoglobinszintje jellemzi. Ez a betegség akut vagy krónikus vérvesztés miatt fordulhat elő..

Ezenkívül a betegség előfordulásának felelőssége a vörösvértestek gyors megsemmisítéséből, valamint a vörös csontvelő, amely az alapvető vérképző szerv, funkcióinak megsértéséért felelős..

Vagyis abban történik a vérsejtek képződése.

A betegség pontos diagnosztizálása csak az általános vérvizsgálat eredményének megszerzése után lehetséges. A következő hemoglobinszintet tekintik normális mutatónak: a nők 120-tól a férfiak 130-ig. Szeretném megjegyezni, hogy a bemutatott értékek kissé idealizáltak, a beteg korosztályának figyelembevétele nélkül.

A vérszegénység formái

E súlyos vérbetegség meglehetősen bonyolult besorolása van..

1. A betegség enyhe formájában a hemoglobin-index 90 g / l szintre csökken. Ebben a helyzetben sok beteg még azt sem gyanítja, hogy a betegség anémiája károsította a test egészségét. Néhány ember nagyon gyorsan elfárad, a belső erők gyorsan elhagyják a testet.

Hirtelen apátia borul az egyszer mozgó gyermek felett, megpróbál többet lefeküdni, nincs vágy aktívan részt venni a játékokban, mozogni. Az iskolás korú betegek esetében jellemző az akadémiai teljesítmény csökkenése. Sok gyermek számára a testnevelés általános iskolai normáinak végrehajtása jelentős problémákat okoz.

2. A hemoglobinszint 70–90 g / l értékre történő csökkenése azt jelzi, hogy a betegség közepes súlyosságúvá vált. A beteg személy súlyos rossz közérzetet érez.

3. Végül: a vérszegénység súlyos stádiumát a hetven vagy annál kevesebb hemoglobin mutató jellemzi. Leggyakrabban egy ilyen súlyos állapotot korábbi sérülések, nehéz műtétek után figyelnek meg. Mindenesetre, a vérszegénység ezen formája a páciens azonnali kórházi ápolását igényli.

A vérszegénység okai

A betegség kialakulása gyakran hozzájárul a vasval dúsított ételek nem megfelelő beviteléhez. Ez a probléma különösen a kisgyermekek és a tinédzserek számára releváns. Vashiányos vérszegénységre utalnak.

Itt található a vasalóbarát termékek listája: máj, marhahús, nyelv, hal, gránátalma, alma, zabliszt (zab, árpa), hüvelyesek.

Az olyan betegségek, mint a gyomorfekély, krónikus gasztritisz és a különféle bélbetegségek képesek arra, hogy a testet a vérszegénység kialakulásának irányába mozdítsák. Egy másik általános ok lehet a B12-vitamin, a folsav táplálékfelvételének hiánya. Ezt a vérszegénységet károsnak nevezik, és ennek a vitaminnak a felszívódása következik be.

Ennek következményei lehetnek a szájüreg irritációja, az idegrendszer károsodása.

Ha a test nem kapja meg a szükséges mennyiségű vitamint, akkor a csontvelő előállításáért felelős vörösvértestek rossz minőségűek.

Nem tudják garantálni az oxigén természetes, normál vérátvitelét. Az ilyen gyógyszerek beviteli ideje elég hosszú, körülbelül négy hónapot igényel.

Ne felejtsük el, hogy az alacsony vér hemoglobinszint számos egyéb veszélyes betegségnél megfigyelhető: tüdőgyulladás, krónikus hepatitis, súlyos vérvesztés, szisztémás lupus erythematosus. A vérszegénység nagyon ritka formái vannak, amelyek az emberi immunrendszer problémáival és súlyos fertőző mérgezéssel jelentkeznek.

A vérszegénységnek számos másodlagos neve van, például a lánykáposzta, mivel ez a betegség gyakran a lányokat érinti, amikor pubertás korban vannak. Nem csak a jelenlévő vérsejtek mennyisége, hanem a minőségük is romlik, a vér „halványul”.

A másodlagos, ezzel járó okok között szerepel a helytelen táplálkozás, egy személy szisztematikus tartózkodása egy eldugult, ritkán szellőző helyen, a kávé, tea iránti túlzott szeretet.

A vérszegénység tünetei

A fent említett betegség legfontosabb tünetei nagyrészt közvetlenül attól függenek, hogy a vér milyen jól hordozza-e az oxigént a testben. A betegség a következő problémákkal nyilvánulhat meg a test számára:

1. Légzés hiánya a légzési folyamat során.

2. Ellenállhatatlan fáradtság érzése, az általános álmosság állapota.

3. A gastrointestinalis traktus romlása, amelyet részleges vagy teljes étvágyvesztés fejez ki.

4. A bőr állapota halványabb árnyalattá válik, hasonlóan a sápadtság jelentkezik az arcon, az ajkakon.

5. A szemgolyók, mintha befelé elsüllyedtek, körülöttük kékes körök jelennek meg.

6. Az örökké fagyérzés (hidegrázás) szisztematikus előfordulása.

7. A fej területén gyakori fájdalmak megjelenése, az állandó szédülés mellett, émelygést, hányást sürget.

8. A szív területén a szívdobogás egyértelműen érezhető, a légzési folyamat nagyon bonyolult.

9. A szakrális régióban gyakori fájdalom fordulhat elő, néha ájulás lép fel, görcsök vannak.

Mivel a vasat a hemoglobin - a fő oxigénhordozó - egyik kulcsfontosságú "alkotórészének" tekintik, ennek az elemnek a hiánya a vörösvértestekben kifejezett tartalom százalékos csökkenését vonja maga után. Ennek eredményeként rendkívül nem kielégítő a testszövetek oxigénellátása.

Az újonnan kialakult vérkomponensek - úgynevezett vörösvérsejtek - életképessége 120 nap körül ingadozik. Az idő múlásával elveszítik funkcionális képességeiket, lassan hanyatlanak. A halott vörösvértestek gátolják, majd megsemmisítik a lépot. Miután ebben az esetben megkapta a vasvegyület szabadságát, azonnal elmennek, hogy új hemoglobin adagokat hozzanak létre az újonnan született vörösvértestekben.

Miután a test által nyert vas rendszeresen ciklikus tevékenységeket végez, folyamatosan mozog az egyik vörösvértestről a másikra. A vas, amelyet testünk fogyaszt a fogyasztott termékekkel együtt, és amelyet a test gyakorlatilag nem érzékel, minimálisan felszívódik, mivel ennek az elemnek a feleslege káros a test minden létfontosságú rendszerének normál működésére..

Felesleges vas

Az érme másik oldala az, hogy a vastartalmú gyógyszerek szisztematikus, napi, hosszú időn át tartó, vérszegénység alatt történő használata katalitikus tényezővé válhat a nemkívánatos hatások előfordulásakor..

- A belsejében fogyasztott „mesterséges vas” (gyógyszerek) kötelező hatással vannak a bélben képződő hidrogén-szulfidra. Ez a fellépés megvédi a bélét a természetes stimuláns jelenlététől. Krónikus székrekedés és késleltetett széklet nagyon valószínű következmények.

- Bélbetegségek esetén a műtét után a vastartalmú készítmények sokkal rosszabb felszívódásúak.

- A vastartalmú gyógyszerek intravénás beadása provokálhatja a vas túlzott felhalmozódását a vérben. Behatolása a vörösvértestekbe, a különféle szervek sejtjeibe kopáshoz, további halálhoz vezethet.

Ha kellő figyelmet fordít a betegségre, ne hagyja figyelmen kívül a terápiás folyamatot, akkor a betegség anémiája elég jól reagál a kezelésre. Éppen ellenkezőleg: ha nem kezdi el a kezelést időben, figyelmen kívül hagyja az orvosi ajánlásokat, akkor valószínű a vér bomlása. A testet súlyos fogyatékos betegségek, például tüdő-tuberkulózis érinthetik, amelyek bizonyos helyzetekben halálhoz vezethetnek.

Táplálkozás vérszegénységgel szemben

Annak érdekében, hogy a test egészsége a vérképzéshez szükséges mindent biztosítson, táplálkozási étrendjét olyan termékekkel kell ellátnia, amelyek jelentős mennyiségű B-vitamint tartalmaznak, maga az ételnek a lehető legegyszerűbbnek kell lennie, és ami a legfontosabb, könnyen emészthető. Egyszerre kis adagokban kell enni, de gyakran.

Erõteljesen nem javasolt egyidejûleg nagy mennyiségû tej használata, mivel figyelembe kell venni annak gyomorra kifejtett nem kielégítõ hatását, a rossz emésztést. Ugyanígy nem szabad megengedni a nagy mennyiségű tea fogyasztását, mert a benne található tannin megakadályozhatja, hogy a test megfelelő mértékben felszívja a vasat. A gyógytea kiváló alternatíva..

A fagylalt és a pezsgőfogyasztást drasztikusan minimálisra kell korlátozni. Olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek akadályozzák a vas természetes felszívódását. A „pozitív termékek” felsorolása meglehetősen nagy, itt van néhány: zöld zöldség (leveles), csírázott búzaszem, szárított gyümölcs.

A vérszegénység kezelése népi gyógyszerekkel

Ezután néhány népszerű ajánlást mutatunk be a figyelmünkre, amelyek hozzájárulnak a betegség által meggyengített test gyors helyreállításához.

1. 100 ml nyírlevet fogyasztani naponta négyszer.

2. Háromlevelű karóra, két teáskanál. meg kell főzni 200 ml nagyon forró vizet. Egyharmad órás állás után szűrjük, hagyjuk szobahőmérsékletre lehűlni. Ajánlott 70 ml-es adagolás fél órával étkezés előtt, többször a nap folyamán.

4. Előzetesen apróra vágott comfrey gyökér, lenmag por formájú, keverjük össze egyenlő részekben. Kombinálva 1 teáskanál. a kapott keveréket art. l méz, alaposan keverjük össze. Naponta 5-6 adagot kell fogyasztani.

5. Üres gyomorra enni kétszáz gramm friss málna, legfeljebb napi négyszer.

6. Ugyanezen arányokban vegye be a csalán, a nyírfalevelet. Két evőkanál. l keverjük össze a keveréket 300 ml forrásban lévő vízzel. Csomagolva, hatvan percig állni, törzs. A kapott infúziót 100 ml céklaléval kombináljuk. Ajánlott enni naponta háromszor, étkezés előtt 30 perc alatt.

7. A vörös hegyi kőris (2 teáskanál) gyümölcse 400 ml vizet főz. Lehetőséget biztosítva 120 perc infúzióhoz, szűréshez. A bevételt naponta négyszer 100 ml-ben kell elvégezni.

8. Szárított áfonya (harminc gramm) főz egy negyed liter forrásban lévő vizet. Forraljuk, tartsuk tíz percig alacsony lángon, majd szűrjük le. 50 ml-t kell bevenni étkezés előtt.

9. Naponta kétszer igyon 200 ml dinnyelevet.

10. Rendszeresen, minden nap, „üres gyomorra”, enni három hónapig 100 gramm vörös répa.

11. A zeller gyógynövény, a csalánlevél és a pitypang rendkívül hatékony a vér megújulására.

12. Hasznos friss eper bogyós gyümölcsök, áfonya, ribizli.

Természetesen, mielőtt az emberek tanácsát igénybe venné, személyesen konzultálnia kell orvosával az esetleges ellenjavallatokkal kapcsolatban.

Mivel a vérünk közvetlenül tükrözi a gyomor állapotát, nem szabad elfelejteni, hogy a vér tisztítása táplálkozási étrendjének általános módosítása nélkül nem lehetséges. Ezt figyelembe véve szisztematikusan figyelni kell az étrendre és az életmódra. Ennek megfigyelése esetén a vérszegénységnek minimális esélye van a test egészségének zavarására. Viszontlátásra.

„Anémia - vérszegénység típusai, specifikus tünetek és kezelési módszerek”

7 megjegyzés

Az alacsony hemoglobinszint az emberek 80% -ában található. Ugyanakkor a nők gyakran, mint a férfiak szenvednek vérszegénységtől. A gyógyszertárba futás és vastartalmú gyógyszerek vásárlása nem a megfelelő taktika. Noha az anémiát a legtöbb esetben vashiány provokálja, a betegség bizonyos formáiban ezeknek a gyógyszereknek nincs terápiás hatása.

Érdemes azt is megérteni, hogy a vérszegénység nem önálló betegség, hanem csak egy olyan állapot, amely az emberi test különféle kóros folyamatait kíséri. Csak a kóros patológia kiküszöbölésével lehet normalizálni a vér összetételét és megakadályozni a hemoglobinszint csökkenését a jövőben.

Anémia: mi ez??

A vérszegénység kialakulása nőkben

Az anaemia a vér összetételének kóros változása, amelynek fő jele a hemoglobin (Hb) csökkenése. A nők hemoglobinjának alsó határa 120 g / l (terhes nők - 110 g / l). A Hb-szint csökkenésétől függően az anaemia fokát diagnosztizálják:

  1. Könnyű (I fok) - hemoglobin 110-90, vörösvértestek több, mint 3;
  2. Közepes (II fok) - Hb 90-70, vörösvértestek legalább 2;
  3. Súlyos (III fok) - Hb 70 alatt van.

Fontos! A 120–110 g / l tartományba eső hemoglobin határérték. Ilyen esetekben egy idő után második vérvizsgálatot végeznek..

Más vérszámok fontosak az anaemia diagnosztizálásában:

  • Színes mutató - CPU norma 0,86-1,1, meghatározza a vörösvértestek telítettségét hemoglobinnal;
  • Retikulociták - a fiatal vörösvértestek normálisak, 0,2–2%, jellemzik a csontvelő regenerációs képességét;
  • A vörösvértestek száma - a norma 3,7-4,7 x 1012;
  • A vörösvértestek formája - bizonyos vérszegénység esetén a vörösvértesek sarló alakúak vagy ívesek, vagy célpontnak látszanak;
  • A vörösvértestek átmérője normál 7,2-8,0 mikron, különféle anémiától függően;
  • Szérum vas - egészséges nőben 9,0-31,3 mikromol / l szint;
  • Ferritin (a Hb képződésében részt vevő protein) - a norma 10-120 μg / l, meghatározza a máj és a vérplazma vasarányát;
  • A transzferrin vastelítettsége - jellemzi a vasnak a májból a csontvelőbe történő átvitelét, kevesebb mint 16% -os vérszegénységgel;
  • Szérum vaskötő képesség - felismeri a vas anyagcseréjének rendellenességeit (OZHSS norma - 41-77).

Az orvosok a vérszegénység három fő okát azonosítják:

  • A vörösvértestek és a Hb vesztesége az akut (sérülésekkel, műtétekkel, súlyos menstruációval járó) és krónikus vérvesztés következménye, gyomorfekély, helmintás invázió stb.;
  • A vörösvértestek érésének és a hemoglobin képződésének megsértése - vitaminhiány esetén fordul elő. B12, C és B9 (folsav), vashiány, csontvelő patológia, a gyomor részleges rezekciója;
  • A vörösvérsejtek gyors pusztulása - mérgezés, ecet, ólommérgezés, szulfonamidok, limfocitikus leukémia, cirrhosis és oncopathology hatásának kitéve 100 nap alatt élnek.

A vérszegénység diagnosztizálásakor hasonló feltételeket kell megkülönböztetni, amelyekben felnőtteknél megjelennek a vérszegénység tünetei, de a kezelés alapvetően eltérő:

  • Pszeudoanémia - a vérkép változása a véráramban bekövetkező túlzott folyadékbevitel (hydremia) következtében alakul ki. Ilyen állapot figyelhető meg az ödéma diuretikumokkal történő kezelésében, erős ivás esetén.
  • A látens vérszegénység a kiszáradás következménye. Hosszú ideig tartó hányással, hasmenéssel, erős izzadással, a vér megvastagodik, és elveszíti a folyadékot. Bár a vérkép normális marad, egy nő anémiát szenved.

Gyakori tünetek

Minden vérszegénységnek sajátos megnyilvánulása van, egy kicsit később megvizsgáljuk őket. Mindazonáltal minden vérszegénységre a következő tünetek jellemzőek:

  • Gyengeség és fáradtság;
  • Fejfájás és szédülés, különösen az ágyból való kiszálláskor és feszültség esetén;
  • Étvágytalanság, gyakran perverz íz vagy az élelmiszer iránti teljes vonzódás;
  • Állandó álmosság az éjszakai alvás zavarával;
  • A fülekben csengő, a szem előtt "repül";
  • Elvonódás, ingerlékenység, memóriavesztés;
  • Légzési elégtelenség minimális fizikai erőfeszítéssel és a szívelégtelenség egyéb jeleivel (szívfájdalom, csökkent a / d);
  • Megnövekedett pulzus (akár 90 ütem / perc);
  • Szív-morgás - kifejezett szívimpulzus, szisztolés morgás a szív csúcsán;
  • A menstruációs ciklus megsértése a menstruáció hiányáig;
  • Csökkent nemi vágy.

A vérszegénység típusai: okok, specifikus tünetek

A vérszegénység tünetei a betegség típusa szerint

A vörösvértestek és a hemoglobin képződése nagyon összetett folyamat, amely bármilyen szakaszban előfordulhat. Ezért az orvosok egyértelműen megosztják az anémiás folyamatokat a vérszám előfordulása és megváltozása miatt. Sokféle vérszegénység létezik, ezek közül csak a leggyakoribb és legveszélyesebbet tekintjük.

Vashiányos vérszegénység

A vérszegénység leggyakoribb típusának neve csak az egyik oldalon tükrözi a kóros állapot okát. Vashiányos vérszegénység alakul ki az ételek elégtelen mennyiségű vasfelvétele (szigorú étrend, vegetarianizmus, alultápláltság, bél paraziták), valamint felszívódásának (gastrointestinalis traktus) és a nyomelemek iránti megnövekedett igények (terhesség, aktív növekedési szakasz serdülőkorban) ellenére is. Klinikai szempontból a vashiány az alábbi tünetekkel nyilvánul meg:

  • Hipoxiás szindróma - álmosság, állandó fáradtság, fülzúgás, fejfájás, légszomj és tachikardia.
  • Anémiás szindróma - a Hb és a vörösvértestek számának csökkenése. retikulociták hiányoznak vagy a normál alatt vannak, a szérumban a vas koncentrációja csökken (kevesebb, mint 9,0 μmol / l). A CP 0,8 alatt van (hipokrómás vérszegénység). Vörösvérsejtek, kis átmérőjű (kevesebb, mint 7,2 mikron), különböző alakú.
  • Sideropenikus szindróma - száraz „alabástromos” bőr, fokozott hajhullás, törékeny körmök.

A vashiányos betegek gyakori izzadás, étvágytalanság, émelygés és hányás. Gyakran furcsa szükség van krétát, papírt vagy földet enni, hogy belélegezzék a festék, a benzin illatát.

A krónikus vashiány jellegzetes vonása a coilonychia (vékony konkáv köröm) és a hosszanti hornyok megjelenése a körömlemezeken. Súlyos esetekben egy dagadó érzés van a torokban, hypoacid gastritis és atrofikus változások a nyálkahártyán, összes caries és stressz vizeletinkontinencia..

Vasálló fény (sideroblasztikus) vérszegénység

A sideroblasztikus vérszegénységet a normális vagy megnövekedett vasmennyiség jellemzi a testben. Az asszimiláció során gyógyszeres kezelés (cikloserin, izoniazid, pirazinamid, klóramfenikol), alkohol- és ólommérgezés esetén hiba lép fel..

Az ilyen típusú vérszegénység jellegzetes vonása a hemosiderosis - a hemoglobinná nem átalakított vas különböző szövetekben lerakódik, ami szívbetegségeket, cukorbetegséget, fókuszos tüdőkárosodást, valamint a máj és lép megnövekedését váltja ki. A bőr ebben az esetben szürke, földes színű lesz. A sideroblasztikus vérszegénység laboratóriumi megerősítése:

  • Alacsony hemoglobin- és vörösvértestek;
  • CPU csökkent - 0,4-0,6;
  • Nagyon sok kis átmérőjű vörösvérsejt van, de nagyon nagy sejtek is vannak;
  • A retikulociták száma a normál alatt van;
  • Magas petefészek - több mint 86 μmol / l;
  • Magas szérum vas- és ferritinszint;
  • A csontvelőben a sideroblasztok (a sejt magjában vasból készített sejtekkel rendelkező sejtek) aránya 70%, normál értéke 2,0-4,6%..

B12 deficiens anaemia

A vérszegénység okai a vitaminhiány (vegetáriánus, rossz ételek), fokozott vitaminigény (terhesség, szoptatás, onkológia) és a rossz felszívódás (krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek, görcsoldók és orális fogamzásgátlók)..

B12-hiányos vérszegénység esetén a központi idegrendszer tünetei fordulnak elő - libamüvelyek, végtagok zsibbadása, „pamut” lábak, remegő járás, gyenge memória, görcsök.

A vit hiánya A B12 a savas ételek hirtelen vágya, a bőr és a szkleró enyhe sárgasága, székrekedés, glossitis és nyelési problémák, atrofikus gastritis, máj- és splenomegalia.

Jellemző tulajdonsága a „lakkozott” málna nyelv, a papillák simítása és égő érzés. A vérben:

  • Kis mennyiségű vörösvérsejt és retikulocita, alacsony Hb;
  • CPU normál felett - 1,05-től;
  • Óriási vörösvértestek (megablasztikus vérszegénység - a vörösvértestek átmérője meghaladja a 9,5 mikront), vérlemezkék és neutrofilek (számuk csökken);
  • Magas szérum vasarány;
  • A leukociták és a basofilok általános szintjének csökkenése;
  • A túlzott bilirubin.

B9-hiányos (folsav-hiány) vérszegénység

A folsav kritikus hiánya kiegyensúlyozatlan étrend (hús megtagadása), veseelégtelenség, máj patológia, alkoholizmus és rosszindulatú dohányzás esetén jelentkezik. Megnövekedett Vit igény. B9 terhes és rákos betegek, serdülők és szoptatás idején.

Fontos! A folsavhiány és a vit kombinációját általában diagnosztizálják. 12-KOR. A folsavhiány és a B12-hiányos vérszegénység ugyanazokat a tüneteket okozza. A vérvizsgálat során azonos változásokat rögzítenek.

Posthemorrhagiás anaemia

Különbséget kell tenni az akut vérvesztés (hirtelen súlyos vérzés) által kiváltott vérszegénység és a krónikus vérszegénység között (a vérveszteség fokozatosan növekszik a gyomorfekély patológiájával, helmintákkal, daganatokkal)..

Az akut posztmorrhagiás vérszegénységet a beteg állapotának gyors romlása jellemzi: ájulás és eszméletvesztés, csökkent pulzus és légzőképesség, hányás, hideg verejték és növekvő bőrhajlás. A vérmennyiség több mint 30% -ának elvesztése kritikus jelentőségű. Vérvizsgálat:

  • A vérvesztéstől függően a Hb és a vörösvértestek csökkenése;
  • A CPU normális;
  • 11% -nál több retikulocita;
  • A vörösvértestek átmérője az akut vérvesztés során nem változik, a sejtek alakja eltérő;
  • Leukocitózis 12 g / l felett, bal műszak;
  • Normál szérum vas.

A poszthemorrhagiás vérszegénység krónikus folyamata során, az általános tünetekkel együtt, egy nő észleli a perzsa perverzióját, a szokatlan ízszükségleteket, az arc puffadtságát, émelygést és lázot 37,2ºС-ig. Laboratóriumi változások:

  • CP és a hemoglobin csökken;
  • A vörösvértestek deformálódtak, kis átmérőjűek (kevesebb, mint 7,2 mikron);
  • Alacsony fehérvérsejtszám enyhe limfocitózissal;
    a szérum vas kevesebb, mint 9 μmol / l;
  • Kis mennyiség a kalcium, a réz és a vit vérében. A, b, s;
  • Magas cink-, nikkel- és mangánszint.

Hemolitikus anémia

A hemolitikus vérszegénység csoportja számos patológiai állapotot foglal magában, különféle megnyilvánulásokkal és az anaemia kialakulásának mechanizmusával. Minden szerzett és veleszületett betegség esetén a bőr sárgasága és a magas vér bilirubinszint, a hepato- és splenomegalia, a vizelet a húslepke és a sötét ürülék színe, a láz, a test fájdalma jellemző..

  • A sarlósejtes vérszegénység egy veleszületett patológia, amelyben hosszúkás sarló alakú vörösvértestek képződnek. Ugyanakkor nő a vér viszkozitása, nő az érrendszeri trombózis kockázata. Hemolitikus krízis jelentkezik hipoxiás körülmények között (tartózkodás a hegyekben, eldugult, zsúfolt helyen). A beteg lába duzzadt, nehezen gyógyítható fekélyekkel borítva. Sok nő látáskárosodásról számol be. A vérben az alacsony Hb (50-80 g / l) és kevés vörösvérsejtek (1-2 T / l, sarló alakú, Jolly test, Cabo gyűrűk) hátterében a retikulociták 30% -ot meghaladó növekedése figyelhető meg..
  • Thalassemia - a hemoglobinszintézis genetikailag meghatározott gátlása célzott vörösvértestek kialakulásához vezet. A betegség gyermekkorban alakul ki: a koponya csontok deformálódnak, lelki és testi fejlődés elmarad, a Mongoloid típusú szemvágások, a megnagyobbodott máj és lép, a hemosiderosis és a földes bőr. A CPU és a szérum vas szintje alacsony.
  • Az immunválasz (vírusos, szifilitikus) vérszegénység tünetileg azonos, a különbségek csak az alapbetegség jeleiben vannak. A vér magas bilirubint tartalmaz, számos retikulocitát, kerek (nem konkáv) alakú eritrocitát. A hemoglobin normál vagy enyhén csökkent.
  • Immunhemolitikus vérszegénység - mérgezés (alkohol, savak, gombák, kígyóméreg), égési sérülések (a bőr több mint 20% -a sérült), malária, vit. A Marciafava-Miquelli E és specifikus vérszegénysége. A vérben a retikulociták 30% -a, a CP normális és így tovább, a vörösvértestek különböző formái, leukopénia és thrombocytopenia.

Hipoplasztikus anaemia

A hipoplasztikus vérszegénység a csontvelő hematopoietikus funkciójának szerzett vagy örökletes megsértésének következménye, melyet az összes vérsejt csökkenése és a csontvelő zsírsejtekkel való felváltása jellemez..

Klinikai kép: az általános vérszegénységi tünetek mellett gyakori vérzés, ok nélküli véraláfutás, ínyvérzés, fekély a bőrön, a szájban és a torokban.

Hipoplasztikus anaemia herpesvírussal, gombás fertőzéssel, fehérje- és vitaminhiánnyal, sugárzásnak és nagyfrekvenciás áramnak való kitettséggel, endokrin patológiával (pajzsmirigybetegség, cukorbetegség, petefészek hiperfunkció), szisztémás betegségekkel (rheumatoid arthritis, lupus) alakul ki..

Terhesség és vérszegénység

Az anaemia a terhesség gyakori „társa”. A növekvő vas- és vitaminigényt a legtöbb esetben nem helyettesítheti táplálkozás. 29-36 héten. Terhesség alatt a vasigény napi 3,5 mg-ra emelkedik, míg a napi étkezés csak 2 mg-ot képes felszívni. A várandós anya anémiáját olyan vérparaméterekkel diagnosztizálják, amelyek meghaladták a határértéket:

  • hemoglobin - 100 g / l;
  • vörösvértestek - az első trimeszterben 4,2, a második trimeszterben 3,5, a harmadik trimeszterben 3,9;
  • retikulociták - 5-10%;
  • ferritin - az első trimeszterben legfeljebb 90, a második trimeszterben legfeljebb 74, a harmadik trimeszterben 10-15.

Leggyakrabban, a terhesség alatt, egy nőnél vashiányt, B12 és B9 hiány anaemiát diagnosztizálnak. A vérszegénység tünetei a terhesség alatt megegyeznek a vérszegénység általános jeleivel. Az alacsony hemoglobinszint mérgező a toxikózis kialakulásával és az abortusz veszélyével, a későbbi szakaszokban nagy a koraszülés és a nagyméretű szülés utáni vérzés kockázata. A szülés után az anémiás anyának gyakran hiányzik a teja. Egy még nagyobb veszély fenyegeti a jövő babát:

  • intrauterin növekedési retardáció;
  • alultápláltság - alacsony súly;
  • gyenge immunitás.

Nem zárható ki az újszülött hemolitikus betegségének kialakulása. Az ilyen típusú hemolitikus vérszegénység a vörösvértestek pusztulásával jár, mivel az anya és a gyermek vércsoportja vagy Rh tényezője összeegyeztethetetlen. Az újszülöttnek van sárgasága (nem mindig), duzzanat (ascites), hordó alakú gyomor, megnagyobbodott lép és máj. A vérben 150 g / l vagy annál kevesebb hemoglobin, magas bilirubin és a retikulociták száma.

Fontos! Az újszülötteknél a hemolitikus vérszegénység megelőzését terhesség alatt folytatják. Az antitestekkel rendelkező nőket anti-Rhesus immunoglobulinnal injektálják.

Anémia kezelés és gyógyszerkiválasztás

Az anaemia terápiás taktikája közvetlenül függ a vérszegénység típusától és súlyosságától. A vastartalmú gyógyszereknek nem minden vérszegénység szindrómája van hatással.

A vérszegénység kezelésének módszerei:

  • Vashiányos vérszegénység - enyhe és közepes fokú szorbifer, Ferrum Lek, Ferrogradumet, Totem oldatot írnak fel. Súlyos vérszegénység esetén ajánlatos Gino-Tardiferont (magas vastartalom), Hemofer prolongatumot és Maltofer, Venofer, Ferrum lek injekciókat szedni (a beteget a jövőben orális gyógyszeres kezelésbe veszik át). A hemoglobin 1 hónap elteltével normalizálódik, de a kezelés 3 hónapig is tarthat.
  • B12- és B9-hiányos vérszegénység - a vit. B csoport (a legjobb gyógyszer egy B-komplex) és folsav. Egyidejű vashiány mellett Ferrovit forte, Gino-Tardiferon, Ranferon-12 készítményeket használnak (vasat és alapvető vitaminokat tartalmaznak).
  • Vasálló refémia, thalassemia - a betegség nem gyógyítható. A javulást vörösvértestek és vérpótlók iv infúziójával érik el.
  • Akut posthemorrhagiás vérszegénység - a vérzés leállítása, a vörösvértestek, a vér transzfúziója.
  • Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység - okozati betegség kezelése, vasból, vitaminokkal dúsított tablettakészítmények hosszú távú használata.
  • A sarlósejtes vérszegénység nem gyógyítható, a kezelés célja a hemolitikus krízisek és a normál vörösvértesteket tartalmazó oldatok infúziójának megelőzése..
  • Vírusos, szifilitikus vérszegénység - a hemoglobint az alapbetegség kezelése után önállóan helyreállítják.
  • Nem immunválaszos hemolitikus vérszegénység - egy provokáló faktor kiküszöbölése (a méreganyagok és mérgek eltávolítása a testből) általában a hemoglobin normalizálódásához vezet.
  • Hipoplasztikus vérszegénység - a vaskészítmények haszontalanok, hogy javítsák az állapotot, a hematológusok a hematopoietikus funkció stimulálásának különféle módszereit alkalmazzák: Epocomb, Epostim, Epomax, Aranesp injekciókat. Javítását kortikoszteroidok (Prednizolon, Hidrokortizon, Dexametazon) és anabolikumok (Nandrolon, Anapolon) adják. Ezeknek a gyógyszereknek azonban nagyon sok mellékhatása van. Súlyos esetekben csak a csontvelő átültetést eredményezheti.

Melyik gyógyszer jobban alkalmazható vérszegénység esetén - az orvos dönt. Mivel a hypovitaminosis nagyléptékű, logikus vas-és esszenciális vitaminokat tartalmazó komplex gyógyszerek felírása. A hemoglobinszint egy hónap elteltével nem mindig jelenti a gyógyulást. A tartós eredmény elérése érdekében a kezelést 2-3 hónapig kell folytatni.

A gyógyszeres kezelés nagyszerű kiegészítése az étrend. Magas vastartalom a szárított gyümölcsökben, a legtöbb bogyóban és gyümölcsben (eper, szilva, málna, szőlő, eper, gránátalma, őszibarack, cseresznye), káposzta és paradicsom, porcini gombák, sárgarépa és répa, hús (borjúhús, nyúl) és belsőség, hajdina és tojássárgája, dió és sötét csokoládé.

Fontos! Kávé és erős tea, dohányzás - csökkentse a hemoglobinszintet.

A népszerű antianémiás receptek közül a leghatékonyabbak:

  • Méz, dió, szárított barackok (forró vízben áztassuk be, majd öblítsük) és mazsola keveréke egyenlő részben. Adj hozzá apróra vágott citromot (lelkesedéssel!). Vegyünk 1 evőkanálot. l naponta háromszor.
  • Frissen facsart sárgarépa- és céklalé - kezelés 2-3 hónapig.
  • Csalán infúzió - 1 csésze forrásban lévő víz szükséges. l száraz nyersanyagok.

A kezelés előrejelzése

Az enyhe és közepes mértékű vérszegénység általában 1-3 hónapon belül következmények nélkül megszűnik. A súlyos vérszegénységet gyakran fekvőbeteg-kezelésben kell kezelni, további, otthon ismételt kezelésekkel..

A legkedvezőtlenebb előrejelzés a hipoplasztikus (aplasztikus) és sarlósejtes vérszegénység, a talassemia. Az orvosok optimista esélyeket adnak fiatal (legfeljebb 30 éves) betegeknek, enyhe mértékű hemoglobincsökkentéssel és a kezelési intézkedésekkel szembeni toleranciával.

Anémia

A vérszegénység olyan patológiás állapot, amelyet a vér hemoglobinszintjének csökkenése jellemez, és amelyhez társulhat a vörösvértestek mennyiségi tartalomának térfogatra eső mennyiségi csökkenése..

Az anaemia egyes esetekben a patológia független nosológiai formáinak tulajdonítható, másokban ezek csak a betegség tünetei.

A vérszegénység osztályozása

Sok osztályozás létezik. Egyikük sem tükrözi teljesen a patológia teljes spektrumát..

A klinikai gyakorlatban a vérszegénység alábbi besorolása a leggyakoribb:

  • akut vérvesztéses vérszegénység;
  • vörösvérsejtes vérszegénység:
    • aplasztikus,
    • vashiány,
    • megaloblaszt,
    • sideroblast,
    • krónikus betegségek;
  • vérszegénység a vörösvértestek fokozott pusztulása miatt: hemolitikus.

A hemoglobinszint csökkenésének súlyosságától függően a vérszegénység három fokát lehet megkülönböztetni:

  • könnyű - 90 g / l feletti hemoglobinszint;
  • közepes - 90–70 g / l hemoglobin;
  • súlyos - a hemoglobinszint kevesebb, mint 70 g / l.

Különféle vérszegénységet észlelnek a népesség 10-20% -ában, legtöbb esetben a nőkben. A leggyakoribb vashiányhoz kapcsolódó vérszegénység (az összes vérszegénység kb. 90% -a), ritkábban krónikus betegségek esetén, még ritkábban a B12-vitamin vagy a folsav (megaloblasztikus), hemolitikus és aplasztikus hiányhoz kapcsolódó vérszegénység.

A vérszegénység komplex eredetű lehet. Talán például a vashiány és a B12-hiányos vérszegénység kombinációja.

A vérszegénység tünetei

A vérszegénység általános tünetei:

  • gyengeség, fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény, ingerlékenység, álmosság;
  • szédülés, fejfájás, fülzúgás, a legyek pislogása a szem előtt;
  • palpitálás kevés fizikai aktivitással vagy nyugalomban;
  • légszomj kis erőfeszítéssel vagy nyugalomban.

A vérszegénységgel kapcsolatos panaszok jellege és súlyossága változatos, és függ a vérszegénység típusától, súlyosságától, fejlõdésének sebességétõl és az ember egyéni jellemzõitõl.

A megelőzés és a kezelés alapelvei a vérszegénység típusától függenek.

Vashiányos vérszegénység

Vashiányos vérszegénység a leggyakoribb.

A vashiányos vérszegénység olyan klinikai hematológiai szindróma, amelyet a különféle patológiás (élettani) folyamatok miatt fellépő vashiány jellemez.

A vashiányos vérszegénység asthenikus tünetekkel (fáradtság, jelentősen csökkent munkaképesség, csökkent figyelem és memória), izomgyengeséggel és epithelialopathiás szindrómával (száraz bőr, szájszögben lévő „dugók”, törékeny és réteges körmök, hajhullás stb.) Jelentkezik..

A nyálkahártya károsodása vashiányos vérszegénységgel járó betegeknél olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint nyelési nehézségek (sideropenikus dysphagia), dysuric rendellenességek (csökkent vizelés), atrofikus pangastritis kialakulása szekréciós elégtelenséggel, károsodott fehérje-szintetikus, energiatakarékos és enzimatikus funkciókkal.

A vashiányos vérszegénység kialakulásával és súlyosbodásával a szív- és érrendszeri rendellenességek miokardiális disztrofia, diasztolés diszfunkció, csökkent passzív relaxáció, hiperkinetikus vérkeringés formájában alakulnak ki..

Vashiányos vérszegénység okai

A vashiányos vérszegénység fő okai a következők:

  • krónikus vérvesztés: íny, orr, gyomor, bél, méh, vese;
  • malabsorpció: enteritis, bél resectio, gyomor resection műtét;
  • megnövekedett igény: terhesség és szoptatás; túlzott növekedés;
  • táplálkozási hiány.

A vashiányos vérszegénység megelőzése és kezelése

A vashiányos vérszegénység megelőzésének és kezelésének alapelvei:

  • a vashiány okának kiküszöbölése;
  • magas vastartalmú étrend (hús, máj stb.);
  • vaskészítmények hosszú távú használata (4-6 hónap); míg a ferrit, Hb ellenőrzése alatt állnak a vörösvértestek telítettsége;
  • vörösvérsejtek transzfúziója súlyos vérszegénység esetén;
  • a vaskészítmények profilaktikus beadása kockázati csoportokban.

Fontos megérteni, hogy milyen vaskészítményeket lehet és kell bevenni, hogy ellenőrizzék a ferritin, Нb, vörösvértestek telítettségét.

Vaskészítmények. Hogyan válasszuk ki?

Egyszerre több, mint 25 mg nem szívódik fel..

Naponta több, mint 50 mg nem szívódik fel..

Ennek megfelelően meg kell keresni az alacsony dózisú (25 mg elegendő) vaskészítményeket, magas fokú biohasznosulással. Annak érdekében, hogy a vas nem versenyben áll a belekben más nyomelemekkel, jobb, ha köpenyek - az aminosavak „csomagja” - jelenik meg..

B12 deficiens anaemia

A B12-hiányos vérszegénység klasszikus képét a 19. század közepén Thomas Addison írja le: jellegzetes idegrendszeri megnyilvánulásokkal kialakuló glossitis az anémiás szindróma hátterében. Ilyen esetekben a betegség felismerése nem nehéz, és a kezelés felírása előtt csak laboratóriumi igazolást igényel, amelynek időben történő megindítása gyakran a beteg teljes gyógyulásához vezet..

Komoly diagnosztikai probléma a B12-vitamin hiányának leggyakoribb szubklinikai formája - anémia kialakulása nélkül.

A késleltetett terápia tartós neurológiai rendellenességek kialakulásához vezethet. Ebben a tekintetben a B12-vitamin hiányának nem specifikus megnyilvánulásainak, bekövetkezésének okainak, valamint a diagnózis informatív megközelítésének és a betegség kezelésének hatékony módszereinek ismerete különös jelentőséggel bír..

A B12-vitaminhiányos kóros folyamat szinte valamennyi szervet és rendszert érint, a klinikai tünetek jellege és súlyossága minden esetben egyedi, és a fennmaradás időtartamán és a hiány súlyosságán kívül számos kapcsolódó tényezőtől függ..

A B12 deficit anémia tünetei

A mérsékelt hiány az általános vérszegénység szindrómájának klinikai megnyilvánulásain (légszomj, szívdobogás, sápadtság, szédülés stb.) Kezdődik, vadászglositisz (papilla atrófia, „lakkozott” nyelv) jelenik meg, majd neurológiai rendellenességek (disztális szenzoros neuropathia) csatlakoznak. A tünetek ilyen sorrendjére azonban nincs szükség: a neurológiai megnyilvánulások gyakran megelőzik a vérszegénység szindróma és rendellenességek kialakulását a vér klinikai elemzésében (makrocytás vérszegénység, pancytopenia), és a Hunter glossitis az esetek legfeljebb 10% -ában fordul elő..

A gerincvelő degeneratív változásai a hátsó és az oldalsó zsinórot alkotó szálak demielinizációjában nyilvánulnak meg. Kezelés nélkül a bilaterális perifériás neuropathia a neuronok axonális degenerációjához és halálához vezethet. Ezek a változások a proprioceptív és rezgési érzékenység, valamint az arflexió megsértéséhez vezetnek. Nem állandó járás, kellemetlen mozgások, amelyeket spasztikus ataxia vált fel.

A perifériás idegek veresége a íz és illat érzékelésének megsértésével, a látóideg atrófiájával jár. Rendkívül súlyos esetekben ez a kép a demencia kialakulásával zárul le, lehetséges fejlett pszichózis epizódjai hallucinózissal, paranoia és súlyos depresszió. Az esetek 20% -ában az ilyen idegrendszeri megnyilvánulásokat izoláltan észlelik egyidejű vérszegénység nélkül..

Ebben a tekintetben a B12-vitaminhiányt bele kell foglalni a differenciáldiagnosztikai sorozatba azokban a betegekben, akiknek tisztázatlan eredetű neurológiai tünetei vannak, és a diagnózis és a kezelés késése visszafordíthatatlan következményekhez vezethet..

A B12 deficit anémia okai

A klasszikus B12-hiányos vérszegénység oka a gyomor parietális sejtjeinek autoimmun megsemmisülése, amely atrofikus autoimmun gasztritisz kialakulásához vezet, csökkent Castle belső faktor (IFC) termeléssel együtt, mellyel együtt a B12-vitamin (külső Castle-faktor) 99% -a felszívódik a gyomorba..

A B12-vitamin hiányának okai között szerepel az ebben a vitaminban gazdag ételek (elsősorban állati eredetű, például a vegánok vagy a szegények körében történő) fogyasztása, az alkoholfogyasztás.

Az utóbbi években a vezető etiológiai tényező az élelmiszer-szállító fehérjékhez kapcsolódó B12-vitamin felszabadulásának megsértése hipo- vagy sav- állapot miatt, beleértve a gyógyszer-indukált állapotot is (olyan betegekben, akik Metformin-ot hosszú ideig szednek, protonpumpa-gátlókat, H2-hisztamin-receptor blokkolókat, antacidumokat) ), a gyomorban végzett műtéti beavatkozás után.

A B12-hiány kialakulásának kockázata közvetlenül arányos a protonpumpa-gátlók és a H2-hisztamin-receptor blokkolók adagolásával és időtartamával..

A homociszteinszint emelkedése a B12-vitamin koncentrációjának csökkenése mellett növeli a kardiovaszkuláris szövődmények kezdetben magas kockázatát a 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek esetében, ami megköveteli a metforminnal kezelt betegek B12-vitaminhiányának szűrését..

Diagnosztikai tesztek a B12-hiányos vérszegénység szempontjából

  • a homocisztein, a metilmalonsav (MMK) plazmaszintjének és a holotranskobalamin szérumkoncentrációjának meghatározása.

Sajnos ezeket a vizsgálatokat messze nem lehet elvégezni minden laboratóriumban, a standard referenciahatárok hiánya bonyolítja a helyzetet. Ezért el kell ismernünk, hogy nincs „aranystandard” a B12-vitaminhiány diagnosztizálására.

Mivel a kobalamin és a folsav ugyanazon biokémiai folyamatokban vesznek részt, és mindkét vitamin hiánya makrocytás vérszegénység kialakulásához vezet, ezek szintjét egyidejűleg kell meghatározni. Valódi B12-vitaminhiány esetén a folsavszint általában normális vagy akár emelkedett, de kombinált hiány lehetséges..

A kóros állapot oka:

  • Atrofikus gastritis (ártalmas vérszegénység).
  • Sjögren-szindróma.
  • A B12-vitamin feldolgozásának megsértése a gyomor-gyomor-bélgyulladásban, beleértve a Helicobacter-asszociált Gastrektómiát (a gyomor teljes vagy részleges resekciója)
    Zollinger - Ellison szindróma.
  • Az ileum vagy a vékonybél betegségének rezekciója (Crohn-kór, celiakia, trópusi sprue).
  • Abszorpciós zavar a vékonybélben Maldigestia (krónikus pankreatitisz exokrin pancreas elégtelenséggel; gastrinoma).
  • Fertőző kórokozók (szalagférgek, a vékonybél bakteriális túlnövekedésének szindróma, giardiasis).
  • Teljes vagy részleges éhezés.
  • Táplálkozási tényező Vegetáriánus (különösen szigorú, "vegán") étrend.
  • Alkoholizmus.
  • Idős kor.
  • A kastély belső tényezőjének hiánya / hiánya (Imerslund - Gresbeck szindróma).
  • Öröklött rendellenességek A kastély belső faktorának - a fiatalkori káros anémia - veleszületett hiánya.
  • A CG1 gén mutációja.
  • Transzkobalamin hiány.
  • Szülészeti / nőgyógyászati ​​okok Terhesség.
  • Hormonális fogamzásgátlás és hormonpótló kezelés.

Sok. Átfogóan ki kell értékelni az állapotot, az elemzéseket, az energiát. Megértsék a folát ciklust. A homocisztein és a máj egészének funkcionális hatékonysága szorosan figyelhető meg.

Arkadi Bibikov táplálkozási előadó előadása

Legyél te az első, aki kommentál

Szólj hozzá válasz visszavonása

Ez az oldal az Akismet programot használja a spam elleni küzdelemhez. Megtudhatja, hogy a megjegyzés adatai hogyan kerülnek feldolgozásra..