Hasi aorta aneurizma: tünetek és kezelés

Leggyakrabban az aorta aneurysma pontosan a hasi régiójában alakul ki, és ennek a veszélyes betegségnek a kedvezőtlen előrejelzése van. Sajnos az elmúlt években folyamatos tendencia figyelhető meg az ilyen betegek számának növekedése felé. Ebben a cikkben beszélünk egy ilyen patológia tüneteiről és kezeléséről..

A hasi aorta aneurizma álmatlansága abban rejlik, hogy hosszú ideje ez a betegség teljesen rejtett módon zajlik, és diagnosztizálása a beteg érrendszeri műtéti osztályába történő belépésének szakaszában jelentősen bonyolult. Ez az oka annak, hogy sok beteget az "akut has" gyanúja miatt engednek be az általános műtéti osztályokba, és az orvosoknak nincs mindig idejük biztosítani számukra a szükséges sürgősségi ellátást..

Bizonyos esetekben véletlenszerűen hasi aorta aneurizmát észlelnek megelőző vizsgálatok során vagy a betegnek a gyomor-bél traktus betegségeinek vizsgálata során (ultrahang, hasi tapintás, a hasi üreg erek röntgen vizsgálata stb.). Ez a betegség véletlenszerűen felismerhető, ha a hasi aorta falának kóros kiálló része a szomszédos szövetek vagy szervek összenyomódásának tüneteihez vezet, és a beteg ezekre a betegségekre jellemző panaszokkal orvoshoz fordul..

Tünetek

Ennek a betegségnek a fő oka az artériák arteriosclerosis. A hasi aorta aneurysma esetén a tünetek jellege nagyon változatos lehet, mivel ez a kóros kiugrás a nagy és hosszú ér különböző részlegeiben kialakul. Ez az oka annak, hogy e cikk keretein belül csak a veszélyes betegség közvetett tüneteit vesszük figyelembe, és ez az ismeret segíthet Önnek annak gyanújában, hogy a súlyos betegség kialakulása időben megtörtént-e..

Közvetett tünetek

A hasi aorta aneurysma közvetett tünetei a következő jelek lehetnek:

  • az alsó végtagi ischaemia szimpatkomplexe - trófiás rendellenességek formájában nyilvánul meg, hideg lábak, kék ujjak, a láb érzékenysége és az időszakos karcsúság formájában, ami a lábak terhelésének növekedésével jár;
  • urológiai tünetek komplexe - a vesemedence, a vese, az ureter, a pyeloectasia vagy a vese káros vizeletkiürülésének vagy a vese kiáramlásának, vagy a vesenek a vizelettel történő kimaradása által okozott vére, veseeljárások rohamai, tompa súlyossága és fájdalma az ágyéki térségben, valamint vizelési rendellenességek;
  • ischiradicularis sympatocomplex - a gerincvelő gyökereinek a gerincvelő és a gerincvelő gerincének összenyomása által kiváltott fájdalma és a lábak motoros funkcióinak káros hatása;
  • hasi sympathocomplex - a zsigeri ágak szűkülése által okozott, röhögés, hányás, anorexia, székrekedés.

A fájdalomnak a mezogasztrikus régióban vagy a kövétől balra történő kifogásolásával a beteg meg tudja határozni természetét alacsony intenzitású, tompa vagy fájó, fájdalmas és akut fájdalommal. A betegség fájdalom stádiumában az alábbiak szerint osztályozhatók:

  • klinikai atipikus fájdalom tünetek;
  • fájdalom a hasban vagy a hát alsó részén;
  • pulzáló fájdalmas kiemelkedés.

Ezért előzetes vizsgálat nélkül az orvos a fájdalomszindrómát akut radikulitisz, hasnyálmirigy-gyulladás vagy vesekológiák rohamának értelmezi. Időnként a beteg nem érzi a fájdalmat, csak pulzálást érez a hasban.

A hasi aorta aneurizma szakaszos progressziója

A hasi aorta aneurysma progressziójának fejlődési stádiumai szerint a betegség következő stádiumait lehet megkülönböztetni:

  • artériák nem korogén embolizációja;
  • az aneurizma rétegződése;
  • fenyegető rés;
  • aneurizma törés.

Ha a fenti szakaszok valamelyike ​​bekövetkezik, akkor azonnal forduljon orvoshoz, és sürgősségi segítséget nyújtson az egyetlen módszer a fájdalom megszüntetésére, de a beteg életének megmentésére is. Ebben a tekintetben fordítson nagy figyelmet magadra, és figyelmeztesse a következő tüneteket:

  • paroxysmalis hasi fájdalom;
  • késleltetett széklet, gáz vagy hányás (bizonyos esetekben jelentkezhet);
  • változó súlyosságú vérzés jelei: szédülés, ájulás, halvány fájdalom, gyors pulzus;
  • puffadás;
  • irritált peritoneum jelei a vérzés vagy hematoma helyén;
  • pulzáló beszivárgás az aneurizmában, a has tapintásával meghatározva;
  • pulzushiány a combcsontokban, az aorta boncolásának elterjedése a bifurkáció területére.

Kisebb vérzés esetén a beteg állapota ideiglenesen stabilizálódhat, de ha folytatódik, hatalmas vérvesztés okozhat halált. Ha nagy aneurizma repedik, azonnal halálos kimenetelt okozhat..

Kórház előtti sürgősségi ellátás

Ha gyanúja van egy hasi aorta aneurizmáról, a beteg ajánlott:

  1. Gondoskodjon a teljes pihenésről, feküdjön a hátán vízszintes felületen.
  2. Hívja a mentõszemélyzetet.
  3. Vigyen hidegen a hasra.
  4. Gondoskodjon friss levegőről.
  5. Nyugtassa meg a beteget.

A betegek gyógyszereinek szedéséről csak mentőorvos dönthet úgy, hogy megvizsgálja az összes klinikai adatot és elvégzi a differenciáldiagnózist.

Kezelés

Hasi aorta aneurizmával rendelkező beteget kórházba kell helyezni az intenzív osztályon. A műtét orvosi előkészítésével együtt elvégzik a szükséges diagnosztikai eljárásokat:

  • A hasi üreg erek ultrahangja;
  • CT
  • vér- és vizeletvizsgálat gyűjtése;
  • vércsoport és rhesus elemzés;
  • a tüdő radiográfia;
  • EKG;
  • Echo-KG és mások.

Ezenkívül a kórházi ellátás első szakaszában a vérzés megállításához pneumatikus kompressziós technika is alkalmazható. Ez a módszer bizonyos esetekben lehetővé teszi a vérzés megállítását 2-5 órán keresztül.

A hasi aorta aneurysma kezelésének taktikáját az erek méretének és növekedésének átfogó diagnosztizálása és elemzése után veszik figyelembe. A műtét megfelelőségéről csak az érrendszer sebészének becslése után lehet döntést hozni, az aneurizma oldaláról és az esetleges társult patológiák oldaláról mind a beteg életét érintő minden lehetséges kockázatnak. Sajnos bizonyos esetekben a beavatkozás nyilvánvalóan kudarcra van ítélve, és ezzel összefüggésben az orvosnak gondosan fel kell mérnie az összes kockázatot, hogy elkerülje egyrészt a hiábavaló műtétet, másrészt pedig, hogy ne fosztja meg a beteget az egyetlen helyreállítási vagy életpróbálkozásától..

Nagy (több mint 4-5 cm) repedt vagy rétegződött aneurizma esetén a betegek műtéti műtéten esnek át, amelynek a legtöbb esetben az artéria sérült részének kijavítása és egy műszövet helyettesítése áll..

Kicsi aneurizmák esetén, amelyeket alacsony a törés vagy rétegződés kockázata, a páciens a legtöbb esetben gyógyszeres kezelést ír fel, amelynek célja a vérnyomás normál határon tartása és az aorta falának terhelésének csökkentése. A kezelés során a betegnek folyamatosan be kell tartania egy speciális étrendet, abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholtartalmú italok fogyasztását, ellenőriznie kell a vérnyomást, hathavonta rendszeresen ultrahang vizsgálaton kell átesnie és teszteket kell tennie..

Az aneurysma méretének gyors növekedése esetén az orvos dönt arról, hogy szükséges-e műtét. Az intervenciós technika megválasztását a javallatok és az ellenjavallatok határozzák meg. Ebben az időben az érrendszeri sebészek két fő módszer szerint végezhetnek műveleteket az aorta aneurizma eltávolítására:

  • hasi aorta aneurizma reszekciója - a laparotomiával való hagyományos hozzáféréssel - a hasüregben hajtódik végre (a bemetszést általában a szegycsont xiphoid folyamatától a páciensig végezzük);
  • endovaszkuláris stentálás - minimálisan invazív hozzáféréssel az aortához a femoralis artériákon keresztül.

A műtét után a beteg tüneti terápiát ír fel a felmerülő tünetek kiküszöbölésére, és véralvadásgátló folyamatos felügyelet mellett antikoagulánsokat vesz. A betegnek azt is tanácsolnia kell, hogy tartson be olyan étrendet, amelynek célja a vérnyomás emelkedésének megakadályozása és az atherosclerosis progressziójának megakadályozása..

Orvosi animáció az "Aorta Aneurysm" témában:

Előadás a „Hasi aorta aneurizma: kezelés és diagnózis” témáról:

Hasi aorta aneurizma - a betegség nagy áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a hasi aorta aneurysma és mennyire veszélyes. Ennek a betegségnek a megnyilvánulása és diagnosztizálása, hogyan lehet gyógyítani, és mi szükséges ehhez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az Aneszteziológia és Intenzív Ápolás Tanszék vezetője, 8 éves tapasztalattal rendelkezik. Felsőoktatás az "Általános orvostudomány" szakán.

A hasi aorta aneurysma esetén a test legnagyobb érének (aorta) átmérője megnövekszik és a lumen meghosszabbodik, ami annak hasrészében található. A megváltozott hasi aorta fala, ahonnan az artériák, amelyek a vért juttatják a belső szervekhez, vékonyodnak és gyengülnek. Az ilyen változások következménye a súlyos vérzés, a hasi szervek káros vérellátása által okozott spontán repedés veszélye. Ez a patológia, bár viszonylag ritka (a lakosság legfeljebb 1% -a beteg), nagyon veszélyes (az aorta aneurizmában szenvedő betegek több mint 90% -a hal meg annak komplikációiból)..

A betegség félreérthetõsége tünetmentesség során - a hasi aorta aneurizma évek óta semmilyen módon nem nyilvánul meg, és véletlenszerûen fedezi fel különféle betegségek vizsgálatánál. A betegeknek csak 30% -a fordul orvoshoz az e patológia által okozott korai kisebb panaszok miatt (fájdalom, pulzáló duzzanat a hasban). A betegek több mint 40% -a sürgősen kórházba kerül, súlyos, életveszélyes állapotban az aorta aneurysma hirtelen félelmetes komplikációja miatt - törés vagy rétegződés..

Az ér- és szívsebészek részt vesznek a betegség kezelésében. A sikeres terápia egyetlen lehetősége a műtét, amelynek célja a megváltozott aorta szakasz mesterséges protézissel való felváltása. De még csak ideiglenesen (hónapok, évek, évtizedek), vagy részben enyhíti a beteget a problémától a műtét utáni szövődmények magas kockázata és a gyógyszerek egész életen át tartó beadása miatt.

Mi a hasi aorta?

Az aorta az az első ér, amelybe a szív vért dob. Nagy, cső alakú, 1,5–2–2,5–3 cm átmérőjű mellkason átnyúlik a mellkason, kezdve az aorta-szív összeköttetéstől és az egész hasi üregig, a gerinc és a medence csomópontjáig. Ez a test legnagyobb és legjelentősebb edénye..

Anatómiai szempontból fontos az aortát két részre osztani: a mellkasra és a hasra. Az első a mellkasban helyezkedik el a membrán szintje felett (az izomcsík, amely lélegzik és elválasztja a has és a mellkas üregeit). A has a membrán alatt található. Az artériák távoznak tőle, amelyek táplálják a gyomort, a vékony és vastagbél, a máj, a lép, a hasnyálmirigy, a vesét. A hasi aorta a jobb és bal oldali közös artériás artériákba történő elvégzés után végződik, és a vér az alsó végtagokra és a medencei szervekre vezet.

Mi történik a betegséggel, és mi a veszélye?

A hasi aorta aneurysma ezen ér kóros változása:

  • Külsőleg úgy néz ki, mintha az aorta helyének kiterjedése, kiemelkedése, teljes átmérőjének és belső lumenjének növekedése lenne a felül és mögött lévő szakaszokhoz képest.
  • A membrán alatt található (a membrántól az elválasztás szintjéig bármelyik szegmensben) a hasüreg mentén - a hasüregben.
  • Jellemzője, hogy az érfal vékonyodik és gyengüljön a kiemelkedés területén.

Mindezek a kóros változások nagy veszélyt hordoznak a következőkkel kapcsolatban:

  • nagyon magas vérnyomás az aortában, amely akkor jön létre, amikor a vért kiürítik a szívből;
  • a gyenge fal képtelen ellenállni a vérnyomásnak;
  • az aorta megsemmisítése az aneurizmában;
  • az aneurizma rétegződésének vagy repedésének veszélye, amelyet súlyos belső vérzés kísér;
  • a belső szervek vérellátásának megsértése az expanziós zónában található artériák elzáródásával kapcsolatban.

Folyamatban vannak a szakemberek megbeszélései a hasi aorta aneurysma diagnosztizálásának kritériumairól. Ha korábban azt hitték, hogy csak a 3 cm-nél hosszabb meghosszabbítás a betegség megbízható tünete, akkor a legfrissebb tanulmányok megmutatták ezen információk relatív megbízhatóságát. Ennek oka az a tény, hogy sok további tényezőt is figyelembe kell venni:

  • nem - férfiakban a hasi aorta átmérője átlagosan 0,5 cm-nél szélesebb, mint nőknél;
  • életkor - az életkorral előrehaladva a hasi aorta rendszeresen (átlagosan 20% -kal) növekszik falának gyengülése és a magas vérnyomás miatt;
  • a hasi aorta metszete - a legalacsonyabb szakaszok átmérője általában 0,3–0,5 cm, kisebb, mint a felső.

Ezért az aorta 3 cm-nél nagyobb hasüregben történő kiterjesztése helyes, de nem az egyetlen jele a betegségnek. Ennek oka az a tény, hogy az egészséges aorta semmilyen körülmények között nem lehet nagyobb átmérőjű. Az aorta normál átmérőjének változékonysága miatt a szakértők akár 3 cm-nél kisebb kiterjedést is tulajdonítanak az aneurizmának, ha:

Hasi aorta aneurizma

A hasi aorta aneurizmája az emberi test legfontosabb érének falának kiszélesedése és vékonyodása. Ez a félelmetes betegség eleinte nem nyilvánul meg. A betegség előrehaladásával és az időben történő kezelés hiányával az aorta törés léphet fel, ennek eredményeként súlyos vérzés, amely gyakran halállal végződik. Időben történő szakemberhez fordulás, magas színvonalú tanácsadó, diagnosztikai és műtéti segítség segíthet megakadályozni a betegség előrehaladását, és megelőzheti az életveszélyes szövődményeket - az aneurizma törését.

Mi az aorta?

Az aorta az emberi test legnagyobb vére, amely vért szállít a szívből a szervekbe és a végtagokba. Az aorta felső része a mellkasban fut, ezt a szekciót mellkasi aortának nevezzük. Az alsó rész a hasi üregben helyezkedik el, és hasi aortának nevezzük. Vért juttat az alsó testhez. Az alsó hasban a hasi aorta két nagy érre oszlik - a csípő artériákra, amelyek vért szállítanak az alsó végtagokra.

Az aorta fal három rétegből áll: belső (intima), középső (közeg), külső (adventitia).

Hasi aorta aneurizma

A hasi aorta aneurysma krónikus degeneratív betegség, életveszélyes szövődményekkel jár. A hasi aorta aneurysma alatt átmérőjének több mint 50% -kal történő megnövekedését értjük a normához képest, vagy annak falának helyi kidudorodásával. Az e hajón átáramló vér nyomása alatt az aorta expanziója vagy duzzanata előrehaladhat. A normál aorta átmérője a hasi régióban körülbelül 2 cm, az aorta aneurysma helyén azonban legalább 7 cm-re meghosszabbítható..

Mi a veszélyes aorta aneurysma?

Az aorta aneurizma nagy egészségügyi kockázatot jelent, mivel felszakadhat. A szakadt aneurizma súlyos belső vérzést okozhat, ami viszont sokkhoz vagy halálhoz vezet.

A hasi aorta aneurysma más súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Az aneurizmazsákban gyakran kialakulnak vérrögök (vérrögök), vagy az aneurizma egyes részei leszakadnak, amelyek vérárammal az aorta ágai mentén mozognak a belső szervekhez és a végtagokhoz. Ha az egyik erek elzáródnak, ez súlyos fájdalmat okozhat és szervhalálhoz vagy az alsó végtag elvesztéséhez vezethet. Szerencsére, ha az aorta aneurizmát a korai stádiumban diagnosztizálja, akkor a kezelés időszerű, biztonságos és hatékony..

Az aorta aneurizmák típusai

Válassza ki a „valódi” és „hamis” aorta aneurizmákat. Az igazi aneurizma az aorta falának minden rétegének fokozatos gyengülése eredményeként alakul ki. A hamis aneurizma általában sérülés következménye. Az aortát körülvevő kötőszövetből képződik. A hamis aneurizma üregét az aorta falán kialakult repedésen keresztül vér tölti be. Maguk az aortafalak nem vesznek részt az aneurysma kialakulásában.

A formától függően vannak:

  • szackuláris aneurizma - az aortaüreg csak egyik oldalán történő kiterjesztése;
  • orsó alakú (fusiform) aneurizma - az aneurizma üregének kiterjedése minden oldalról;
  • vegyes aneurizma - szackuláris és orsó alakú kombináció.

A hasi aorta aneurysma okai és kockázati tényezői

A hasi aorta aneurysma kialakulásának okai nagyon különbözőek. Az aneurizma leggyakoribb oka az atherosclerosis. Az atheroscleroticus aneurysma az összes aneurysma teljes számának 96% -át teszi ki. Ezenkívül a betegség lehet veleszületett (fibromuscularis diszplázia, Erdheim cisztás medionecrosis, Marfan szindróma stb.), Vagy megszerzett (gyulladásos és nem-gyulladásos). Az aorta gyulladása különféle mikroorganizmusok bejutásával (szifilisz, tuberkulózis, szalmonellózis stb.) Vagy allergiás-gyulladásos folyamat (nem specifikus aortoarteritis) következik be. A nem-gyulladásos aneurysma leggyakrabban az aorta atherosclerotikus elváltozásaival alakul ki. Ritkábban a falának trauma következményei.

Az aneurizmus kockázati tényezői

  • Artériás hipertónia;
  • Dohányzó;
  • Aneurysma jelenléte a többi családtagban. Ami jelzi az örökletes faktor szerepét e betegség kialakulásában;
  • Nem: 60 év feletti férfiak (a nőkben kevesebb hasi aorta aneurizma fordul elő).

A hasi aorta aneurysma tünetei és jelei

A betegek többségében a hasi aorta aneurysma mindenféle megnyilvánulás nélkül jelentkezik, és véletlenszerű leletnek számít a vizsgálatok és műtétek során más okból.

Az aneurysma jeleinek kialakulásával a beteg a következő tünetek közül egyet vagy többet tapasztal:

  • A has pulzációjának érzése, mint például szívverés, kellemetlen nehézségi vagy teltségérzet.
  • Tompa, fájó fájdalom a hasban, a köldökben, gyakran a bal oldalon.

A hasi aorta aneurysma közvetett jelei fontosak:

  • Hasi szindróma. Ez megnyugtató, hányás, instabil széklet vagy székrekedés, étvágytalanság és fogyás megjelenésével nyilvánul meg;
  • Isiász szindróma. Háti fájdalom, csökkent érzékenységi és mozgási rendellenességekkel nyilvánul meg az alsó végtagokban;
  • Az alsó végtagi ischaemia krónikus tünete. Az alsó végtagok izmainak fájdalmaként jelentkezik járás közben, néha nyugalomban, az alsó végtagok bőrének lehűlésekor;
  • Urológiai szindróma. Fájdalomként és nehézségként jelentkezik az alsó hátán, a csökkent vizelés, a vér megjelenése a vizeletben.

A rés előidézője lehet a hasi fájdalom fokozódása.

Amikor az aneurysma repedik, a beteg hirtelen megnövekszik vagy fájdalomként érezheti magát a hasban, néha „adva” a hát alsó részén, az inguinalis régióban és a gáton, valamint súlyos gyengeséget, szédülést. Ezek a súlyos belső vérzés tünetei. Egy ilyen helyzet kialakulása életveszélyes! A betegnek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége.!

A hasi aorta aneurysma diagnosztizálása

A hasi aorta aneurizmákat leggyakrabban a hasi szervek ultrahanggal detektálják. Az aneurizma észlelése általában véletlenszerű lelet. Ha az orvos azt gyanítja, hogy a betegnek aorta aneurizma van, akkor a modern diagnosztikai módszereket alkalmazzák a diagnózis tisztázására..

A hasi aorta aneurysma diagnosztikai módszerei

Szükség esetén megvizsgálják a hasi és mellkasi aortát..

Aorta aneurysma kezelése

Az aorta aneurysma kezelésére számos módszer létezik. Fontos, hogy ismerjük ezen technikák előnyeit és hátrányait. A hasi aorta aneurysma kezelésének megközelítései:

Dinamikus betegfigyelés

Ha az aneurizma mérete kevesebb, mint 4,5 cm átmérőjű, akkor a betegnek ajánlott egy érrendszeri műtét megfigyelése, mivel a műtét kockázata meghaladja az aorta-aneurizma megrepedésének kockázatát. Az ilyen betegeknek legalább hat alkalommal ismételt ultrahangvizsgálaton és / vagy számítógépes tomográfián kell átesniük 6 hónap alatt.

Több mint 5 cm átmérőjű aneurysma esetén a műtét előnyösebbé válik, mivel az aneurizma méretének növekedésével az aneurizma megrepedésének kockázata növekszik.

Ha az aneurizma mérete évente több mint 1 cm-rel növekszik, akkor megnő a törés kockázata, és a műtéti kezelés is előnyben részesül.

Nyitott műtét: aneurizma reszekció és aorta protézisek

A sebészeti kezelés célja az életveszélyes szövődmények megelőzése. A műtét kockázatával összefüggésben vannak a lehetséges szövődmények, beleértve a szívrohamot, agyvérzést, a végtag elvesztését, az akut bél ischaemiát, a férfiak nemi rendellenességeit, az embolizációt, a protetikai fertőzést és a veseelégtelenséget..

A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. A műtét lényege az aneurizmális expanzió eltávolítása és szintetikus protézissel való helyettesítése. A nyílt beavatkozások átlagos halálozási aránya 3-5%. Ez azonban magasabb lehet, ha a vese- és / vagy az ízületi artériák részt vesznek az aneurizmában, valamint a beteg ezzel egyidejű patológiája miatt. A műtét utáni megfigyelésre évente egyszer kerül sor. A hosszú távú kezelés eredménye jó.

Endovaszkuláris protézisek aorta aneurysma esetén: stent graft elhelyezése

Az aorta aneurysma endoprotetizálása a nyílt műtét modern alternatívája. A műtétet gerinc- vagy helyi érzéstelenítésben végezzük, kisebb bemetszésekkel / punkciókkal a patkány környékén. A fenti megközelítések révén a katétereket röntgenfelügyelettel helyezik a combcsont artériájába. Ennek értelmében a jövőben az endoprotezis aneurysmalis expanzióra kerül. A hasi aorta endoprotezálása vagy stent graftja egy speciális ötvözetből készült, szintetikus anyagba burkolt hálókeret. A műtét utolsó szakasza egy stent graft telepítése az aorta aneurysmalis kiterjedésének helyére.

Végül az aneurizma "kikapcsol" a véráramból, és a repedés kockázata valószínűtlen. Az aorta pótlása után a beteget a kórházban figyelték meg 2-4 napig, és kivezetik.

Ez a technika lehetővé teszi a korai szövődmények előfordulásának csökkentését, a betegek kórházi tartózkodásának hosszát és a halálozási arány 1-2% -ra csökkentését. A műtét utáni megfigyelést 4-6 havonta végzik ultrahang technikák, CT angiográfia, röntgen angiográfia alkalmazásával. Az endovaszkuláris kezelés minden bizonnyal kevésbé traumás. Csak az Egyesült Államokban évente mintegy 40 000 ilyen műveletet végeznek..

Így a hasi aorta aneurysma kezelési módszerének megválasztása a beteg egyedi tulajdonságain alapszik.

Aorta aneurysma: okok, tünetek és kezelési módszerek

Az aneurizma alatt az orvostudományban értendő az erek patológiája, amelyet a falának a külsõ oldalra történõ jelentõs kinyúlása fejezi ki. A betegség eredményeként a véráramlás részlegesen romlik, és növekszik a cső megrepedésének kockázata, és ezzel együtt a környező szövetekben és üregekben lévő vérzés. Az ilyen típusú leggyakoribb patológiát az orvosok a hasi aorta aneurizmának (rövidítve: BA aneurizma) nevezik - az emberi test legnagyobb artériájának egy szakaszát, amely a hasüregben található a 11. mellkas és a 4-5 deréktáji között. Ez az összes aneurizma kb. 95% -át teszi ki. Ennek az érrendszeri patológiának a fő veszélye a tünetmentes lefolyás és a gyors előrehaladás, gyakran halálos következményekkel jár a test számára..

Az aorta aneurizma okai

A hasi aorta aneurysma kialakulásához több hajlamosító tényezőre van szükség: a falak veleszületett gyengesége, az erek membránjainak megsemmisítéséhez vezető rossz szokások, valamint az akut és krónikus betegségek miatt megnövekedett terhelés a keringési rendszerben.

A változások során a cső területén sérülés alakul ki, amelyben a kollagén rostok száma növekszik, míg az elasztin rostok éppen ellenkezőleg csökkennek. Az állandó nyomás eredményeként egy ilyen szakasz meg van nyújtva, és cisztás üregből áll. Az idő múlásával a zsák falai megvastagodnak, lassú gyulladásos folyamatok lépnek fel bennük, amelyeket rostos szövetek képződése követ.

Az aorta aneurysma fő okai:

  • ateroszklerotikus változások - statisztikák szerint az aorta ateroszklerózisa az esetek 80-90% -ában provokálja a falak gyengülését, gyulladásukat és a fal utólagos deformációját;
  • érrendszeri gyulladásos folyamatok, amelyeket fertőzések (szifilisz, tuberkulózis stb.) és autoimmun folyamatok (reuma stb.) indítanak el;
  • a szív- és érrendszer veleszületett rendellenességei - fibro-izom szövetek diszplázia;
  • szisztémás kardiovaszkuláris betegségek, különösen magas vérnyomás;
  • dohányzó.

A statisztikák szerint az idős férfiakat leggyakrabban az aorta aneurizma érinti, kórtörténetében érelmeszesedés és hosszú távú elkötelezettség a rossz szokások iránt.

Osztályozás

A patológia hivatalos osztályozása többféle jel alapján különbözteti meg az aorta ív aneurizmáit, a hasüregben lévő területet és a keringési rendszer többi részét:

  • az aneurizmikus zsák anatómiai szerkezetét;
  • a belső szervekhez viszonyított hely szerint (aneurizma patoanatómiai típusai);
  • formában;
  • származás szerint (etiológia);
  • a fejlődésről és a klinikai lefolyásról.

A legnagyobb klinikai érték az aorta aneurysma kóros és etiológiai besorolása. Az első megkülönbözteti a betegség két formáját:

  1. Infrarenális - kiemelkedés az infrarenális régióban, azaz azokon a területeken, ahol a fő vaszkuláris törzs a veseágakba történő elválasztása alatt helyezkedik el.
  2. Suprarenális - a hasi aorta kiemelkedése a vese artériák ágai felett.

Ezek a fajták kizárólag a hasi keringési rendszerre jellemzőek, és az aorta ív aneurizmáira vonatkozóan külön fajták vannak, amelyek jelzik a patológiás kiemelkedés lokalizációját.

Az etiológiai kritérium szerint a daganatok két típusát különböztetik meg a hasi aorta aneurysma osztályozása:

  1. Veleszületett - genetikai rendellenességek, érrendszeri rendellenességek, dysplasia stb. Miatt.
  2. Megszerzett - gyulladásos és nem gyulladásos változások. Az elsőket fertőző, szifilit, fertőző-allergiás csoportokra osztják. A második viszont ateroszklerotikus és traumás állapotokra oszlik.

Ez az osztályozási komponens vonatkozik minden aortára, ideértve az aorta ívben, az agy és a belső szervek vérellátásában fellépő aneurysma eseteit is.

A besorolás két pontból áll, amely anatómiai struktúrától függően különbözteti meg az aneurizma típusait. Megkülönböztetjük a valódi és a hamis daganatokat. Az első esetben a kiemelkedésnek egyértelműen meghatározott belső ürege van táska formájában, a második esetben az első „duzzanathoz” hasonlóan kifelé a fal megvastagodása van.

A patológia kiemelkedés formájában történő osztályozása a legtöbb. 4 aneurizmás zsákot tartalmaz:

  1. Fésült - a leggyakoribb típus. Úgy néz ki, mint egy kerek buborék, amely az edény egyik oldalán helyezkedik el.
  2. Diffúz - több apró kiemelkedés korlátozott területen, különböző formájú és méretű.
  3. Orsó alakú - hosszúkás, kicsi térfogatú kiemelkedő edény mentén.
  4. Hámlasztás - különféle méretű és formájú üreg a cső falain belül. Ez a típus az aorta felső részeire jellemző, és a hasi régióban rendkívül ritka..

Végül, a betegség klinikai lefolyás szerinti besorolása megkülönbözteti a bonyolult és nem bonyolult aneurizmákat. Az első esetben a patológia önállóan alakul ki további kóros folyamatok nélkül. A második esetben a kiemelkedéssel együtt az érrendszer elválasztása, vérrögök kialakulása a táskában és könnyek.

Tünetek

Az aorta kiemelkedés tünetei a patológia klinikai lefolyásától függnek. Komplikálatlan betegség esetén a hasi aorta aneurysma évekig észrevétlenül maradhat. Egyes esetekben egy ilyen patológiát véletlenszerűen észlelnek rutinszerű vizsgálat, orvosi vizsgálat részeként vagy hasi műtét során más egészségügyi problémákra. Ez különbözteti meg a mellkasi aorta aneurizmától, amely a kezdetektől fogva kézzelfogható változásokat okoz a jólétben..

A hasi üreg érének aneurizmája nem specifikus jelekkel bír, amelyek összetéveszthetőek veseklikikával, a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatával és a gerinc kóros változásaival. Ennek oka az a tény, hogy a betegség fő tünete a tompa vagy fájó fájdalom, amely a bal felső és a has felső részén található. Bizonyos esetekben a fájdalom az alsó hátán, az ágyékban és a sacrumban terjed.

A hasi régióban az aneurysma megkülönböztető jele a pulzáció, amely a has mellső falának tapintásakor érezhető..

A nagy méretek elérésekor az daganata szorítja a szomszédos szerveket és szöveteket, amelyek miatt a betegnek számos szindróma kialakul:

  • bélrendszeri nehézségek a hasban, röhögés, hányinger, krónikus székrekedés és fokozott gázképződés;
  • urológiai, vizeletvisszatartással, vérnyomok megjelenésével a vizeletben, a férfiaknál varicocele alakulhat ki a hasüreg aneurizmájának kompressziója miatt;
  • isiász, mellkasi fájdalom kíséretében, csökkent érzékenység és az alsó végtagok motoros aktivitása;
  • ischaemiás, időszakos claudikációval, lágy szövetek trópás változásaival, varikoosák jeleivel.

Az ilyen megnyilvánulások lehetővé teszik a hasi üreg vaszkuláris patológiájának megítélését, mivel a mellkasi aorta aneurysma tünetei a legtöbb esetben befolyásolják a tüdő és a szív működését, és közvetett módon befolyásolják az agy vérellátását. Egy ilyen patológia légszomj, fejfájás és neurológiai rendellenességek formájában nyilvánul meg. Ritka esetekben, amikor a hasi üreg érének patológiás fókusza az aneurysma folytatódása a csökkenő aortában, a tünetek mindkét csoportja keresztmetszetű lehet..

Diagnostics

A hasi aorta aneurysma diagnosztizálására szokásos módszereket alkalmaznak az érrendszeri patológiák közvetlen és közvetett jelekkel történő kimutatására. A kezdeti szakaszban az orvos összegyűjti a kórtörténetét és a beteg panaszát, általános vizsgálatot végez a tapintással és a has hallgatásával. Már ebben a szakaszban felismerhetők a patológia nyilvánvaló jelei: egy módosított ér kifejezett pulzációja az abdominális falon keresztül. Érintéssel egy sűrű és elasztikus gömb alakú testként definiálják, amely ritmikusan pulzál együtt a szívveréssel. Amikor hallgatja, tiszta szisztolés zörgések hallanak.

Egy hasonló jel csak a has kiemelkedéseinek diagnosztizálására jellemző. Az aorta ív aneurysma esetén a patológia tapintása és hallása nem lehetséges mellkasi obstrukció miatt.

  • felmérési radiográfia - segít a daganatok alakjának és méretének megjelenítésében, a lokalizáció megállapításában, a falban a meszesedés mértékének meghatározásában;
  • az aorta és ágainak duplex letapogatása - nagy pontossággal felismeri az aneurizmát és segíti a lokalizáció megállapítását;
  • A hasi aorta ultrahangja - segít megbecsülni az érfalak állapotát a patológia fókuszában, azonosítani a törés kockázatát vagy bármilyen károsodást, megtudhatja az aneurizma méretét és helyét;
  • a tomográfia (számított vagy mágneses rezonancia képalkotás) az aneurizma két- vagy háromdimenziós képének meghatározásának egyik legpontosabb módszere, amely meghatározza a meszesedés fokát, a vérrögök jelenlétét, a falak repedéseit és rétegződéseit.

Ezen túlmenően az aorta ív vagy annak hasi régiójának aneurizmáját aortográfiával és intravénás urográfiával diagnosztizálják. Egy olyan módszert, mint például a diagnosztikai laparoszkópia, kizárólag a hasi üregben lévő ér problémáinak azonosítására használják. Egy sor orvosi manipuláció után az AD aneurysma tünetei, diagnosztizálása és kezelése egyetlen rendszerbe épülnek.

Kezelés

A hasi aorta aneurysma kezelésének egyetlen hatékony módszere a műtét, amely radikálisan megszünteti az erek deformált részét. Műtét nélkül lehetetlen gyógyítani vagy megállítani a patológia progresszióját. emellett a probléma figyelmen kívül hagyása és konzervatív módszerekkel történő megoldása életveszélyes szövődményeket válthat ki.

Az aorta aneurizmának többféle művelete van:

  • egy cső egy részletének kiemelkedése kiemelkedéssel, majd a csatorna ezt követő helyreállítása egy speciális kialakítású transzplantációval - az ér egyenes szakaszának legyőzésére szolgál az ágaktól távol eső távolságban;
  • a véráramlás aorto-iiac részének bifukciós protetikáját - az ivari ág bevonásával a kóros folyamatban végzik;
  • egy stent-graft telepítése a kialakult aneurysmal sac elkülönítésére a közös véráramból anélkül, hogy eltávolítanák.

A beavatkozásokat tervezett módon hajtják végre. Kivételt képeznek akut esetek: az aneurizma falának repedése vagy jelentős rétegződése. Ezekben az esetekben a műtétet sürgősen elvégzik.

Megelőzés

Az aneurysma minden típusának - a mellkasi aorta, az agyi artériák, a hasi aorta - megelőzése érdekében ajánlott minimálisra csökkentni vagy kiküszöbölni a provokáló tényezők hatását. Ide tartoznak a dohányzás, a rossz koleszterinben gazdag ételek és a só fogyasztása. Különösen fontos az étrend betartása és a rossz szokások visszautasítása azoknál a betegeknél, akiknek a családjában előfordult az aorta aneurysmalis megnagyobbodása..

Megelőző megelőző intézkedés a keringési rendszer rendszeres vizsgálata. Mivel előfordulhat, hogy hasi aorta aneurysma nélkül nem fordulnak elő tünetek, az időszakos ultrahang és más vizsgálatok segítenek a betegség kialakulásának azonosításában, még mielőtt megjelent. Sajnos jelenleg az aneurizma kb. 75% -át észlelik nagy méret elérésekor, ami jelentősen rontja a prognózist: a betegek legalább egyharmadának nincs ideje, hogy megkapja a szükséges segítséget, és az ér megrepedése miatt meghal..

szövődmények

Az aneurizma bármelyik testrészében található - az aorta ívben, annak hasrészében vagy kisebb artériás ágon, gondos figyelmet és gyors fellépést igényel annak eltávolítása érdekében. Ellenkező esetben fennáll a szövődmények kockázata, amelyek nagy részében nagy a halál valószínűsége.

Az aorta ív aneurysma és a nagy ér más részein ugyanazok a szövődmények jellemzőek:

  • trombus (embólus) képződése az daganatok üregében, amely a falhoz kapcsolódhat és gyulladást okozhat, vagy a véráramon keresztül úszik a tüdőbe, az agyba vagy a szívbe;
  • az aneurizmikus zsák falának repedése intenzív belső vérzéssel.

Az aorta ív aneurysmáitól eltérően, a hasi üregben lévő hajón lévő kiemelkedés repedezését nem mindig kísérik specifikus tünetek - tachikardia, a szegycsont mögötti akut fájdalom, eszméletvesztés. Például, amikor a zsák az ér felső részében van, a falának elpusztulása a pancreatitisre vagy gyomorfekélyre emlékeztető tünetek komplexumát okozza. ebben a helyzetben a vér nemcsak a hasüregbe, hanem a tizenkettes, a gyomorba vagy a bélhurokba is üríthető. Ebben az esetben nehezebb lesz diagnosztizálni a patológiát, és az idővesztés kritikus következményekkel jár a beteg egészségére.

A hasi aorta aneurysma tünetei és kezelése: hogyan lehet időben diagnosztizálni és megelőzni a következményeket?

Az aorta aneurysma bármilyen szakaszában kialakulhat, de a hasi régióban terjedése a leggyakoribb. A patológia a meggyengült érfal falán alakul ki, amelyet a magas vérnyomás hatására még inkább nyújtanak.

A szétrepedés kockázatán túl a patológia is veszélyes, mert megsérül a véráramlás a sérült edényben, ami gyakran vérrögök kialakulásához vezet. Fontolja meg a hasi aortában található aneurysma jellemzőit.

A betegség okai

Az atherosclerosis a hasi aorta aneurysma leggyakoribb oka (az esetek kb. 80% -a). A hasi aorta aneurysma okai a következők:

  • örökletes tényező;
  • egyes kötőszövetek genetikai betegségei;
  • aorta trauma;
  • artériák gyulladásos betegségei;
  • HIV / AIDS-szel, szifilissel kapcsolatos fertőzések, valamint a szívbillentyűk műtéti kezelése.

Fejlesztési mechanizmus

A hasi aorta aneurysma az érfalak középső rétegének anatómiai lebomlásának eredménye. Krónikus gyulladás eredményeként az izomréteg elvékonyodik és nyújtódik, ami az izomrostok pótlására hegszövettel jár.

A fókuszban a szöveti metalloproteinázok, az enzimek, amelyek elősegítik az érrendszer falának regenerálódását, helyi hiánya. Nagy impulzushullám-sebesség hatására az ér sérült része kinyúlik.

Veszélyeztetett csoportok

A kockázati csoportba olyan személyek tartoznak:

  • Férfi;
  • 50 év felett;
  • Terhelt öröklődés;
  • Szenved szív- és érrendszeri betegségekkel;
  • Beteg ateroszklerózis és diszlipidémia;
  • A dohányosok;
  • Terhes nők.

Besorolás és kódok az ICD-10 szerint

ICD-10 kódok:

  • I71.3 - hasított aorta aneurizma;
  • I71.4 - Hasi aorta aneurizma repedés nélkül.

Az etiológia szerint vannak:

  • Gyulladásos aneurizma (beleértve a fertőzőket is) - 8-10%;
  • Nem gyulladásos (atheroscleroticus) - 90-92%.

Morfológiai típusok:

  • Igazi aneurizma - az érrendszer minden rétegéből áll (legfeljebb 83-95%);
  • Hamis - hematoma a hegszövetre korlátozódik (5-15%).

Forms:

  • Zsák alakú - egy kerek aneurizma, mely az aortához kapcsolódik a nyakon keresztül (80-87%);
  • Diffúz (orsó alakú) - az aneurysma fokozatosan átjut a hasi aorta egészséges területére (akár 15%).

Méretük alapján megkülönböztetjük a hasi aorta aneurizmákat:

  • Kicsi - kevesebb, mint 3 cm (10-12%);
  • Közepes - 3-5 cm (legfeljebb 30%);
  • Nagy - 5-7 cm (47-50%);
  • Óriás - több mint 10 cm (5-7%).

Sebészeti osztályozás:

  • 1. típus - a hasi régió felső felének károsodása;
  • 2. típus - a bifurkáció helyének alsó felének sérülése;
  • 3. típus - az alsó rész károsodása, elválasztással;
  • 4. típus - egész sérülés.

A nem-gyulladásos aneurizmákat a lassú képződés és progresszió jellemzi, hosszú tünetmentes folyamat. A hamis aneurizmák hajlamosabbak a meszesedésre, míg a valódi aneurizmák hajlamosabbak a progresszióra és a rétegződésre. A sacciform fajta megrepedésének kockázata nagyobb, mint az orsó alakú, és átlagosan 80–95%.

A prognózis a legkedvezőtlenebb egy bonyolult szackuláris formában, valamint a teljes lézióban.

Hasi aorta aneurysma boncolása

A rétegző aneurizmát egy gyorsan progresszív malignus folyamat jellemzi. A szövődmény kezdetétől számított első nap közötti különbség a betegek 80–97% -ánál fordul elő.

A klinikán akut fájdalom és gyors (néhány másodperc-perc alatt) eszméletvesztés dominál. A hasi aorta ágainak vérzése a vesék, a bél, a máj és az alsó végtagok azonnali ischaemiajához vezet.

A nők és a férfiak közötti különbségek

A férfiak 1,7-5,4-szer gyakrabban szenvednek, mint a nők. Az atherosclerosis gyakrabban etiológiája a férfiakban, és az artériás hipertónia a nőkben. A betegek átlagos életkora 80-85 év, nők - 90 év.

A férfiaknál tünetmentesség alakul ki, ami késleltetett diagnózist eredményez. Nőkben a korábbi észlelést az élénk klinikai kép és az időben történő visszafordíthatóság miatt rögzítik.

A hasi aorta aneurysma tünetei

Előfordul, hogy az aneurizma kicsi, így hosszú ideig fennmarad. A hasi aorta aneurysma általában lassan növekszik, a betegség lefolyása gyakran tünetmentes.

Első jelek

A hasi aorta aneurysma tipikus klinikai tünete a bal has vagy a mezodastrium fájdalma. A fájdalom lehet tartós vagy alkalmi.

További tünetek:

  • fodrozódás a köldök körül;
  • nehézségi érzés a gyomorban;
  • az emésztőrendszer megsértése (székrekedés, puffadás, émelygés stb.).

Progressziós klinika

Az aneurysma növekedésével a szakértők megjegyzik, hogy megjelennek a progresszív tünetek, amelyek magukban foglalják:

  • Urológiai szindróma, amely vizelési rendellenességekkel, vér jelenlétével a vizeletben nyilvánul meg. A tünet a húgycső kompressziója vagy a vese elmozdulása miatt alakul ki.
  • A tünetek ischiradicularis komplexe, amelyet az alsó hátfájás, a csökkent motoros képesség és a lábak érzékenysége jellemez. Hasonló állapot kapcsolódik a gerinccsatorna csigolyáira vagy idegi gyökereire gyakorolt ​​nyomáshoz.
  • Az alsó végtagok ischaemia, amely sántasággal, trófiai rendellenességekkel nyilvánul meg.

Ha tört

Az aorta falának áttörése tünetei a hasi és az ágyéki térségben fellépő éles fájdalom, akut érrendszeri elégtelenség (összeomlás) és a has erős pulzációja jelentkeznek. A vérzés a hashárton túl, a szabad üregébe, a hólyagba, a duodenumba vagy az inferior vena cava-ba irányítható. Mindez különféle módon nyilvánul meg:

  • Retroperitonealis. Jellemző súlyos állandó fájdalom, amely sugárzódhat a combon, az ágyékban és a gáton. Néha fájdalom a szív területén.
  • A peritoneumba. Jellemző a vér hatalmas felhalmozódása ebben az üregben, ami a vérzéses sokk gyors fejlődéséhez vezet - a bőr sápadtsága, hideg verejték megjelenése, éles gyengeség, filiform gyors pulzus, hipotenzió. Gyakran a beteg halálához vezet..
  • A duodenumban. Gyomor-bél vérzés, véres hányás, fekete laza széklet jellemző. Ezt az opciót nagyon nehéz megkülönböztetni a többi ok által okozott gastrointestinalis vérzéstől..
  • Az alsóbbrendű vena cava-ban. Tachikardia, súlyos gyengeség, légszomj kíséri. A lábak duzzadása jellemző. A has és a derék fájdalma, a hashártya pulzációja fokozatosan alakul ki, ami akut szívelégtelenséghez vezet.

A hasi aorta aneurysma töréséről ebben a cikkben olvashat bővebben..

Nem kevésbé veszélyes a belső nyaki artéria aneurizma. Az összes részletet itt találja. És az "agyi aneurizma" lehetséges diagnózisáról a cikkben olvashatunk.

Mikor lépjen kapcsolatba egy szakemberrel??

Ha a hasi aorta aneurysma elsődleges tünetei vannak, azonnal forduljon szakemberhez.

Az idõsebb korosztályba tartozó (60 évnél fiatalabb) embereknek rendszeresen fel kell látogatniuk orvosukat és megelõzõ vizsgálaton kell részt venniük. A 65 és 75 év közötti dohányosoknak évente hasi ultrahangvizsgálatot kell végezniük. Ilyen vizsgálatot végeznek a hasi üreg aneurizmájával küzdő férfiak esetében is.

A hasi aorta aneurysma diagnosztizálása

Hogyan diagnosztizálhatjuk a hasi aorta aneurizmát, és lehet-e panaszokkal meghatározni? A felmérési algoritmus így néz ki:

  • Panaszok Paroxysmalis vagy tartós fájdalom a köldökrészben, a hát alján. Hipertónia epizódjai, az abdominális fal látható pulzációja. Az általános állapot nem sérült. A legtöbb hasi aorta aneurysma tünetmentes és véletlenszerűen észlelhető..
  • Ellenőrzés. Kényszer helyzetben hajlított térd. Pallor, a lábak duzzanata.
  • Fizikai adatok. Fájdalmas tapintás az oktatás vetítésében. Gyakori lágy pulzus, artériás hipertónia. Auscultatory - az aneurysma kivetítésében, érrendszeri zaj.
  • Laboratóriumi vizsgálat. A vese artériákban a kreatininszint emelkedése, az alacsony vizelet-sűrűség.
  • EKG. Azonosított tachikardia, egyidejű szívbetegség.
  • A ferde vetítésben szereplő radiográfia segít meghatározni az aorta korlátozott kiemelkedését, valamint a meszesedéseket, de nem teszi lehetővé a differenciáldiagnosztikát.
  • A hasi aorta ultrahangja az "arany standard" az aneurysma diagnosztizálására. Az aorta lumen folyadékkal lekerekített képződését vagy diffúz kiterjedését több mint 3 cm-re, az érfal vékonyodását, a parietális trombust észlelni.
  • Számítógépes tomoangiográfia (CTA), MRI. A lumen tágulása és a hasi aorta falának elvékonyodása, a véráramlás kettős csatornája, a vese artériák kontúrjának deformációja, parietális hematoma, vérrögök, helyi ödéma, idegcsontok tömörülése. A sürgősségi diagnosztizáláshoz ajánlott módszerek.
  • Transzkatéter aortográfia. A módszer lehetővé teszi az aorta lumen kiterjedésének meghatározását trombózis hiányában. Vérrögök jelenléte esetén az eredmények hamis negatívvá válnak.

Megkülönböztető diagnózis

A betegséget az alábbiakkal lehet megkülönböztetni:

  • hasnyálmirigy-gyulladás
  • Hasnyálmirigy cista;
  • Gyomorfekély és nyombélfekély perforációja;
  • diverticulitis;
  • Vesekológiák;
  • Bél vérzése;
  • Vastagbél rák.

Kezelés: taktika kiválasztása

A terápia a diagnosztizálás pillanatától kezdődik, a taktika a kialakulás méretétől függ. A műtétet elsősorban akkor végezzük, ha az aneurysma kicsi (legfeljebb 50 mm), a lefolyás tünetmentes (vagy a tünetek nem zavarják a teljes életet), akkor a betegnek fel lehet ajánlani egy „aktív várakozás” módszerét, amely a rendszeres ultrahang-viselkedésből és a beteg állapotának megfigyeléséből áll..

Műtét nélkül műtét:

  • 50 mm-nél kisebb átmérő;
  • Klinika hiánya;
  • A műtét ellenjavallatainak jelenléte;
  • Krónikus betegségek súlyosbodása (hörgőasztma, COPD).

A gyógyszeres kezelés módja:

  • Bétablokkolók;
  • alapszabály
  • fibrátok;
  • nitrátok;
  • Aszpirin;
  • Javallatok szerint - diuretikumok, ACE-gátlók.

Műtétek és sebészeti taktikák indikációi

Javallatok a műtéthez:

  • Átmérője nagyobb, mint 55 mm;
  • A tünetek jelenléte;
  • Progresszív növekedés évente több mint 10 mm-nél, vagy hat hónap alatt meghaladja a 6 mm-t;
  • Rés;
  • A lánya aneurizma megjelenése;
  • Trombózis;
  • Sack-alakú;
  • Bél ischaemia;
  • Renalis artéria bevonás.

Relatív ellenjavallatok a műtéthez:

A műveletet leggyakrabban a két módszer egyikével hajtják végre:

  • Hagyományos működés. Ezzel a műtéttel a beteg általános érzéstelenítés alatt áll. A sebész bemetszi a szegycsont xiphoid folyamatát a köldökig. Az erek sérült részét kimetszik, és helyére egy mű protézist ültetnek be. Az eljárás 3-5 óra. A posztoperatív kórházi tartózkodás időtartama körülbelül egy hét.
  • Endovaszkuláris módszer. Az eljárást általában epidurialis érzéstelenítéssel hajtják végre. A sebész egy kis szúrást végez az ágyékban, amelyen keresztül egy stent-graftot az aneurysma-hoz vezet egy speciális katéter segítségével. Ha a készüléket a kijelölt helyre viszi, a sebész kinyitja és az aneurizma helyére helyezi. A stent graft kinyitása után egy csatorna alakul ki, amelyen keresztül a vér normál mozgása zajlik. Az eljárás időtartama 3-5 óra, a műtét utáni kórházi kezelés nem haladja meg az 5 napot.

Lehetséges szövődmények

Lehetséges szövődmények a műtét után a hasi aorta aneurysma rezekciója esetén:

  • A vese artériák sérülése;
  • A húgyvezetékek törése;
  • Másodlagos fertőzés;
  • Szívroham;
  • ütés.

Endovaszkuláris beavatkozással járó szövődmények a betegek 1,2–5% -ánál fordulnak elő:

  • Stent trombózis;
  • Az anastomosis megrepedése;
  • A stent részeinek elmozdulása az edényen belül;
  • Másodlagos fertőzés.

Az előrejelzés kedvezőtlen. Kicsi hasi aorta aneurizmák esetén a túlélés az első évben 75%, 5 év alatt 50%. Ha az aneurizma meghaladja a 6 cm-t, akkor az indikátorok 50% -ra, illetve 6% -ra csökkennek.

Elsődleges és másodlagos megelőzés

Az elsődleges megelőzés célja a patológia kialakulásának megelőzése. Magába foglalja:

  • Vérnyomás ellenőrzése.
  • A dohányzásról való leszokás.
  • Egyidejű betegségek kezelése.
  • A stressz, a sérülések kizárása.
  • A testtömeg-index fenntartása a 18,5–24,9 tartományban.

A másodlagos megelőzés célja a szövődmények előrehaladásának és megelőzése. Magába foglalja:

  • Sebész felügyelete, ultrahang - évente kétszer.
  • Kétoldalas szkennelés - évente legalább egyszer.
  • Kiegészítő számvitel.
  • A lipid és a vércukorszint monitorozása - évente négyszer.
  • Sztatinek, aszpirin, béta-blokkolók és ACE-gátlók vétele.
  • Az endovaszkuláris intervención átesett betegeknek ajánlott aortográfia elvégzése évente egyszer a stent monitorozására.

A hasi aorta aneurizma egy alattomos és kiszámíthatatlan betegség. Lehetetlen előre jelezni a növekedést, ezért fontos, hogy az első tüneteknél konzultáljon szakemberrel, és diagnózis esetén rendszeres orvosi vizsgálaton menjen keresztül..

Hasznos videó

A betegséggel kapcsolatos részletekért lásd a videót: