Agyi erek aneurizma! A kis kidudorodás nagy sztrájk!

A véredény aneurizmája a falának helyi kóros kiemelkedése, amelyet az artéria lokális expanziója kísér. A kiemelkedés mérete fokozatosan, tünetek nélkül növekedhet. A patológia folyamatának két lehetséges változata van: daganatszerű, idegrendszeri hiány és apoplexia kialakulásával, ami az oktatás megszakadásával és a súlyos szövődmények kialakulásával jár. A diagnosztika a betegek panaszának, a külső vizsgálatból származó adatok, valamint a számított vagy mágneses rezonancia képalkotásának vizsgálatán alapul. Az agyi aneurizma fő kezelése elzáródás vagy külső nyírás formájában végzett műveletek..

Általános információ

Ha csak a klinikailag megnyilvánuló patológiákkal kapcsolatos eseteket tanulmányozzák, az előfordulás eléri a 0,01% -ot. Ha azonban nem invazív módszereket alkalmaznak az agyi erek vizsgálatára, akkor az agyi artériás aneurizma kimutatása eléri a 3% -ot az 50 év feletti emberek körében. Ha a betegnek vannak kockázati tényezői, akkor ez a szám eléri a 20-30% -ot. Néhány esetben a betegség veleszületett és gyermekkorban kimutatható.

Az artériás érfal általában 3 rétegből áll: belső, izom és külső. Ha ezek közül valamelyik megsérül az artérián belüli fokozott vérnyomás miatt, a rétegek fokozatos meghosszabbodása következik be, ami a fal kiemelkedésének kialakulásához vezet. Leggyakrabban patológiás változásokat figyelnek meg az artériák elágazásakor, ami ezen a területen a turbulens véráramlás jelenlétével jár. Ebben a tekintetben kiemelkedések alakulnak ki a vertebrobasilar medencében, valamint az elülső és középső agyi erek kiürítési helyein.

Az aneurizmát általában három részre osztják: kupola, test és nyak. A nyak a kiálló hely és három rétegből áll, amelyek hasonlóak az erekhez. A kupolat csak a belső réteg képviseli, ami vékonyá és szakadásállóvá teszi.

Patológia kialakulása

Az agyi artériás aneurizma okai jól ismertek. Az orvosok minden tényezőt 2 csoportra osztanak: módosítható és nem módosítható. Az utóbbiak magukban foglalják:

  • genetikai hajlam - vannak a betegség örökletes változatai, amelyek előfordulása a kötőszöveti fehérjék hibájával jár;
  • egyidejű örökletes betegségek: autoszomális domináns policisztás vesebetegség, Marfan szindróma, 1. típusú neurofibromatózis, Klinefelter szindróma stb.;
  • egy személy életkora és nemük szerint, az ilyen képződmények maximális észlelési gyakorisága az agyi erekben 50-65 éves, nőknél magasabb az incidencia, mint a férfiaknál.

A módosítható tényezők csoportja a következőket tartalmazza:

  • dohányzás és ivás;
  • artériás hipertónia, beleértve a magas vérnyomást;
  • a szimpatikus idegrendszer aktivitását fokozó gyógyszerek használata;
  • az orális fogamzásgátlók hosszan tartó, ellenőrizetlen használata.

A kezelés során meg kell szüntetni a módosítható patológiás fejlődési tényezőket. Ez csökkenti a visszaesés és a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát vérzéses stroke vagy kóma formájában.

Az aneirizmus típusai

Az előfordulásának időpontjától függően az agyi erek veleszületett és szerzett aneurizmáját izolálják. A patológia veleszületett formája méhben alakul ki, és bármilyen fejlődési hibával vagy környezeti tényezők negatív hatásával jár. Általános szabály, hogy kicsi, és nem hajlik tovább növekedni. A megszerzett opciók között szerepel minden olyan eset, amelyet felnőttkorban azonosítottak, és a test kóros állapotaival és a módosítható kockázati tényezőkkel kapcsolatosak..

Az érrendszer duzzanatai eltérő alakúak lehetnek: szackuláris vagy orsó alakúak. A szackuláris képződményeknek több kamra lehet, amely az érfal többszörös rétegződéséhez kapcsolódik, és 50-szer gyakoribb.

Az aneurizma bármilyen artérián lokalizálható: az agy elülső vagy középső részén, a belső carotison és a vertebrobasilar medence erekén. A betegek 10-20% -ában, amikor MRI-t vagy CT-vizsgálatot végeznek, több aneurizma található egy vagy több artériában.

A formációk mérete eltérő:

  • miliáris - legfeljebb 3 mm;
  • kicsi - 4-10 mm-ig;
  • közepes - 11-15 mm;
  • nagy - 16-25 mm-ig;
  • óriás - több mint 25 mm.

Kezelés nélkül bármilyen agyi aneurizma fokozódhat. Ezt kíséri faluk megvastagodása és megnövekedett törésveszély..

Klinikai megnyilvánulások

Az agyi aneurizma tünetei a lefolyás típusától függően különböznek: daganatos vagy apoplexiás.

Tumorszerű változatot figyeltünk meg azokban az esetekben, amikor az érrendszer kiálló részének mérete fokozatosan növekszik és eléri a gigantikus méreteket. Minden klinikai megnyilvánulás az agy szerkezetére gyakorolt ​​aneurysma nyomásával jár. Leggyakrabban az üreg sinusának és a látás metszéspontjának a tömörítése lép fel.

A beteg fokozatosan csökken a látásélességben és az egyes terek elvesznek. A régóta fennálló patológiával a látóideg atrófiája lehetséges. Kezelés hiányában vakság alakul ki. Az üreges sinus struktúrájának veresége három klinikai lehetőségben nyilvánul meg:

  1. A hármas ideg patológiája, melyet fájdalom jellemez az ágain. Ez az ideg az arc régióját ingerli, három különálló ágra osztva - az orbitális, a felső és a mandibuláris. Nagyméretű oktatás esetén a fájdalom diffúz, de egyoldalú lehet..
  2. III., IV. És VI. Koraniális idegpár parázisa, amelyek oculomotorok. A betegnek strabismus, kettős látás, a tekintet rossz konvergenciája van.
  3. Két korábbi szindróma kombinációja.

Az aneurizma leggyakrabban apoplexiában nyilvánul meg - a falának megrepedése. Ezt megelőzően nincsenek klinikai tünetek. Időnként a betegek panaszkodhatnak a homlokfájdalomra és az átmeneti látáskárosodásra..

Az aneurizma repedésének jelei

Az aneurysma repedésekor súlyos fejfájás jelentkezik. A fájdalom szindróma lehet lokális vagy diffúz, attól függően, hogy a kidobott kiálló rész milyen méretű. A fejfájással egyidejűleg hányinger fordul elő ismételt hányással, ami nem hoz enyhülést. A beteg vizsgálata során felmerülnek a meningeális tünetek: túlérzékenység bármilyen irritáló anyaggal (fény, hangok és a bőr érintése), merev nyaka stb. Rövid idő elteltével az ember elveszíti az eszmét, kóma kialakulásához vezethet. A beteg epilepsziás rohamakat és mentális rendellenességeket szenvedhet, akár pszichózisig. A subarachnoid vérzés esetén a vér felhalmozódása az agyi artériák összenyomódásához vezet, és az idegszövet ischaemiáját okozza. Az agyvérzés és az aneurizma szorosan összefüggenek - az érrendszer kiálló részének törésével lehetséges az agy ischaemiás vagy vérzéses károsodása, valamint ezek kombinációja.

Agyvérzés a betegek 40% -ánál fordul elő. A betegeknek kifejezett agyi tünetei vannak (fejfájás, hányás, meningeális tünetek), amelyekhez fokozott idegrendszeri hiány lép fel az érzékelés, motoros funkciók, látás stb. Károsodásának formájában..

A fokális neurológiai tünetek jellege és súlyossága a képződés helyétől függ. Ha a kiemelkedés a nyaki artéria ágában található, akkor elsősorban a látáskárosodás lép fel. Az agyi artéria elülső sérülése esetén a beteg felfedi a lábak mozgásának zavarát és mentális eltéréseit az egyén rendellenességétől a pszichózisig. A középső agyi artéria aneurysma megrepedésével együtt jár a kar és a láb parresis vagy bénulása, amelyet beszédzavarok kísérnek.

A vertebrobasilar medence vereségét zavart nyelési, beszéd- és járási változások kísérik. Ezen túlmenően az arcizmok és az érzékenység csökkent, ami az arc- és a hármas ideg sejtmagjának sérülése miatt jelentkezik. Ha az aneurysma az artériákban található a dura mater-en kívül, akkor a koponyaüregben nem észlelhető vérzés.

Diagnosztikai intézkedések

Az aorta és az agyi érrendszer aneurizmái gyakran tünetmentesek, és más okok miatt diagnosztizálják őket a vizsgálatok során. A diagnózis kezdetén az orvos összegyűjti a panaszokat, az anamnézist és azonosítja a módosítható és nem módosítható kockázati tényezőket. A neurológiai tüneteket a beteg vizsgálatakor észleljük.

Hogyan lehet diagnosztizálni a patológiát tünetmentességgel? A vaszkuláris kiemelkedés azonosításához képalkotó módszereket alkalmaznak: mágneses rezonancia képalkotást és számítógépes tomográfiát angiográfiával. Ezeknek a módszereknek számos tulajdonsága van:

  1. A mágneses rezonancia képalkotást angiográfiával végzik el. Aneurizma szűrésére használják kockázati tényezőkkel rendelkező embereknél. Fontos előnye, hogy nem invazív, és a betegnél nincs röntgen expozíció.
  2. Az angiográfiai módban alkalmazott számítógépes tomográfia nagy érzékenységgel és specifikussággal rendelkezik, ami a téves eredmények kockázatát minimálissá teszi. Az eljárás nagy pontossága ellenére nem javasolt miliáris kiemelkedések kimutatására.
  3. A digitális kivonás angiográfia (DSA) az „arany szabvány” a 3 mm-nél kisebb átmérőjű aneurizma kimutatására. Az eljárás invazivitása, a kontrasztanyagok használata és az ellenjavallatok széles köre miatt nem használják szűrésre.

Ha gyanúja van az érrendszeri aneurizmáról és annak repedéséről, de a CT és az MRI változásainak hiányában, a lumbális punkció elvégezhető a betegnél. Laboratóriumi diagnosztikai módszerek segítségével szabad vért detektálnak a cerebrospinális folyadékban.

A differenciáldiagnosztikát különféle betegségekkel végzik. Az apoplexia során ki kell zárni az epilepsziás rohamokat, az átmeneti ischaemiás rohamokat és az ischaemiás stroke-ot, valamint a fertőző meningitist. Tumorszerű tünetek esetén a differenciáldiagnosztika magában foglalja az intrakraniális daganatokat, cisztás képződményeket és intracerebrális abszesszákat.

Sebészet

Az agyi aneurizma hatékony kezelése csak műtéti beavatkozás segítségével lehetséges. Az artériák robbantlan kiütésével rendelkező betegeket olyan esetekben kezelik, amikor fennáll a repedés veszélye:

  • a képződés átmérője meghaladja a 7 mm-t;
  • a divertikulumok kiemelkedése vagy annak szabálytalan alakja;
  • oldalirányú elrendezés;
  • a kupola magasságának kettős dominanciája az artéria átmérőjéhez viszonyítva;
  • oktatás tompított szögben indul a hajótól;
  • hat hónapon belül az aneurizma mérete több mint 0,75 mm-rel megnőtt;
  • új neurológiai tünetek megjelenése;
  • szoros érintkezés az aneurizma fala között a dura mater, a csontszerkezetek és más érek között;
  • az aneurizma többes jellege;
  • a vaszkuláris kiálló részek töréseinek története.

Azokban az esetekben, amikor az aneurizma mérete nem haladja meg a 3 mm-t, és nincs a repedés veszélye, dinamikus megfigyelést kell létrehozni a beteg számára. Ezenkívül a jövőbeni 6, 12 hónap és minden második évben ellenőrző vizsgálatokat végeznek. Ha a beteg megtagadta a műtéti beavatkozást, akkor a megfigyelést hasonló módon kell elvégezni.

A kórházi ápolás kérdését az azt követő idegsebészeti beavatkozással külön-külön dönti el. Az érrendszer kialakulásának mérete mellett a beteg életkorát, nemét, az ezzel járó betegségeket és a rossz szokásokat is figyelembe veszik.

A gyógyszereket a műtét előtti időszakban, annak folyamatában és a műtét után is meg kell adni. A gyógyszerek fő célja a szövődmények megelőzése a kezelés után.

A műveletek típusai

Az agyi aneurizma kiküszöbölése két műtéti beavatkozás segítségével lehetséges: nyírás és endovaszkuláris embolizáció. Minden módszernek megvannak a saját indikációi..

Az agy-aneurizma műtét típusai

Az endovaszkuláris embolizációt a következő esetekben hajtják végre:

  • a beteg életkora meghaladja a 60 évet;
  • lokalizáció kialakulása a vertebrobasilar medence artériáiban vagy az üreges terület területén;
  • egyidejűleg súlyos szomatikus patológia.

Az agyi aneurizma kivágása a következő esetekben indokolt:

  • életkor 60 év;
  • aneurizmák érhetők el hagyományos műtéti hozzáféréssel;
  • nagy méretű formációk;
  • trombózisos tömegek jelenléte az érrendszer kiálló részén;
  • kombinált műtéti beavatkozások végrehajtásának szükségessége.

Az aneurizma embolizációja egy speciális sztent intravaszkuláris injekciójában áll, amely blokkolja annak lumenét. Ez biztosítja a véráramlás megszakítását az ér kóros szakaszában, és megakadályozza annak megrepedését vagy vérrögök kialakulását.

A vágást a koponyában lévő kis mikrosebészeti hozzáférésen keresztül végezzük, amelyen keresztül a megváltozott ér területére fémbilincset vezetünk be, amelynek segítségével az aneurizmát megcsippeljük. Fontos megjegyezni, hogy a levágás után a beteg fogyatékosságnak van kitéve, és a visszaesés esélye továbbra is fennáll. Ebben a tekintetben az agyi artériás aneurizma endovaszkuláris műtétje az embolizáció alkalmazásával az ajánlott kezelési módszer..

Konzervatív kezelés

A beteget műtét nélkül is kezelik. Ez magában foglalja az általános rend és a 10. sz. Egészségügyi étrend betartását. A táplálkozásnak gazdagnak kell lennie fehérjékben, vitaminokban és ásványi anyagokban. A sült, füstölt, zsíros ételeket eltávolítják az étrendből. Növelje a fogyasztott zöldségek, gyümölcsök, diófélék, tejtermékek, alacsony zsírtartalmú húsok és halak mennyiségét.

A következő gyógyszereket használják drogokból:

  • Clopidogrel - vérlemezke-gátló szer. A gyógyszert a műtét előtt egy héttel írják elő, és azt követő 3 hónapon belül felszolgálják. Lehetővé teszi a trombózis kialakulásának megakadályozását egy megalapozott sztenten. Az orvosok azt javasolják, hogy acetil-szalicilsavval egyidejűleg alkalmazzák.
  • A ticagrelor a klopidogrél analógja. A műtét előtt fél órával és a befejezése után 3 hónapon keresztül alkalmazzák. A klopidogrél intolerancia és ellenjavallatok kezelésére szolgál.
  • A heparin és a nadroparin műtét után 3–5 napon keresztül alkalmazható szubkután injekciók formájában. A trombózis kialakulásának megelőzése.
  • Endovaszkuláris beavatkozás után a betegeknek tabletta formájában a nimodipint írják fel. A gyógyszert az agy artériás erek görcsének megelőzésére használják a szubachnoid vérzés kialakulása után.
  • A vankomicin, a cefuroxim és a cefazolin megakadályozhatja az antibakteriális fertőzéseket a vágás során. Kinevezik a műtét előtt.
  • A műtét utáni időszakban nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel - Ketoprofen, Nimesulide, Diclofenac stb. Csökkentik a fájdalom súlyosságát és megkönnyítik a beteg állapotát.

Bármely gyógyszer csak az orvos utasításai szerint használható. Mindegyiknek van bizonyos alkalmazási ellenjavallata, amelynek be nem tartása mellékhatásokhoz vezethet..

A patológia szövődményei

Az agyi aneurizma megrepedésének következményei két fő csoportra oszthatók: azok, amelyek a megrepedéssel társulnak és a kezelés kapcsán merülnek fel. Az érrendszer kiálló falának integritásának megsértése esetén a következő komplikációk alakulhatnak ki:

  1. Vérzéses stroke, amelyet a fejfájás, émelygés és hányás formájában kialakuló agyi tünetek, valamint meningeális tünetek túlsúlya jellemzi. Terápiaként műtétet végeznek a szabad vér eltávolítására.
  2. Subarachnoid vérzés, amely az agyszövetek összenyomódásához és elmozdulásához vezet a koponya nagy nyílásának régiójában. Ez az agytörzs ideg centrumainak károsodásával jár, ami a beteg halálához vezethet..
  3. A kamrai vérzés az intrakraniális nyomás hirtelen növekedéséhez vezet, és agyi ödémát okozhat. Ebben az esetben a betegnek sürgősségi műtétet mutatnak a kamrai rendszer ürítésére és a sönt beszerelésére. A kamrákban koagulált vér többszörös vérrögöket képez, megnehezítve a kezelést.
  4. Az agyi erek görcséből vagy kompressziójából származó ischaemiás stroke. Ebben az esetben a betegnek kifejezett fokális idegrendszeri tünetei vannak, amelyek parézis, végtagok bénulása, meggyengült bőrérzékenység, beszédzavarok stb. Formájában jelentkeznek..
Az aneurizma megrepedésének következményei

A kezelés negatív szövődményei az alábbi állapotokon nyilvánulnak meg:

  1. Allergiás reakciók radioaktiv és más használt gyógyszerekkel szemben. Az allergia súlyossága - csalánkiütés és légszomj, Quincke ödéma és anafilaxiás sokk.
  2. Az artériás ágy összenyomódásával járó, a központi idegrendszer idegszövetének ischaemiás változásai.
  3. Az agyi erek ágának trombózisának kialakulása, amely stroke-ot okozhat és fokozza a tünetek súlyosságát.
  4. Az agyszövet ödéma annak elmozdulásával és az létfontosságú struktúrák tömörítésével.
  5. Fertőző szövődmények, amelyek a műtét során a sterilitást sértő bakteriális fertőzés kötődésének eredményeként alakulnak ki.
  6. Az érzékenység, a hallás és a beszéd zavara az agy sérült részein.

Az aneurizma és a kezelés megrepedésével járó szövődmények megelőzése érdekében a diagnózist és a kezelést megfelelő klinikai ajánlásokkal kell elvégezni..

Rehabilitációs intézkedések

Az agyat tápláló artériák aneurysma megszakadása utáni rehabilitáció hosszabb edzést igényel. A leggyakrabban használt fizioterápiás gyakorlatok, masszázs, valamint pszichológus és logopédikus osztályok. A gyógyulási intézkedéseket minden beteg megmutatja..

A fizioterápiás gyakorlatok célja az idegrendszeri hiány elhárítása parézis és bénulás formájában. A végtagok mozgásának súlyos korlátozása vagy annak teljes hiánya esetén a karok és a lábak passzív hajlítását a testterápiás szakember segítségével hajtják végre. Az ilyen gyakorlatok visszaállíthatják az idegrendszeri kapcsolatokat, és fokozatosan visszatérhetnek a mozgások feletti ellenőrzés alá. Ha a betegnél paresis van, vagyis az izomerő részleges csökkenése, akkor aktív mozgásokat végezhet. Először a gyakorlatokra terhelés nélkül kerül sor, azonban egy későbbi rehabilitációs időszakban a beteg szimulátorokkal dolgozik. Több hónapos rendszeres osztályokkal a mozgások részleges vagy teljes helyreállítása lehetséges. További pozitív hatást tapasztal a terápiás masszázs, amely enyhíti az izomgörcsöt és javítja a vérkeringést..

Az agyi struktúrák károsodása miatt fellépő beszédzavarok esetén a logopédiával kapcsolatos foglalkozások kerülnek előtérbe. A szakember a beteg hangzásához dolgozik, kezdve az egyszerű gyakorlatokkal és fokozatosan bonyolítva őket. Ezenkívül beszédterápiás masszázst is végeznek, amelynek célja a hangok kialakításában részt vevő izmok tónusának normalizálása. Minden betegnek pszichológus vagy pszichoterapeuta látogatása van.

A beteg rokonai gyakran attól tartanak, hogy mennyi ideig maradhat a kórházban? A rehabilitációs folyamat során a betegnek gyakran állandó orvosi felügyeletre van szüksége. A betegség enyhe eseteiben, időben történő kezeléssel, a beteg 3-4 hét elteltével üríthető. Ebben az esetben a gyógyulási intézkedéseket járóbeteg-alapon és otthon végzik. Ha a betegnek súlyos szövődményei vannak hemiparesis és a belső szervek diszfunkciója formájában, akkor a kórházi ápolás akár 6 hónapig is eltarthat.

Megelőzési lehetőségek

Ebben a tekintetben a szakértők számos olyan ajánlást határoztak meg, amelyek megakadályozzák a patológia kialakulását:

  1. Távolítsa el a rossz szokásokat: dohányzás, alkoholfogyasztás és drogok.
  2. Artériás hipertóniát kell kezelni és folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomást.
  3. A táplálkozásnak ésszerűnek kell lennie a sóbevitel csökkentésével. Az ételekből ki kell zárni az összes zsíros, sós, füstölt, sok fűszer- és fűszernövényt.
  4. A rendszeres testmozgás, elsősorban a kardio, lehetővé teszi a magas szintű egészség megőrzését.
  5. Cukorbetegség és más szomatikus betegségek jelenlétében ellenőrizni kell a lefolyást és megfigyelni a kezelőorvos kinevezését..

Ha fejfájást vagy neurológiai tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz. A kellemetlen érzések elrejtik az agyi vérzés, stroke stb. Kialakulásának valószínűségét..

Előrejelzés

Hány él az agy aneurizmájával?

A várható élettartam számos tényezőtől függ: életkor, az egyidejűleg jelentkező betegségek jelenléte, az érrendszer kialakulásának száma. Ezenkívül fontos a betegség kimutatásának ütemezése és az oktatás mértéke..

Egy miliáris képződmény észlelése és a vérlemezke-ellenes kezelés (Aspirin, Clopidogrel) elvégzésekor a betegek túlélési aránya eléri a 100% -ot. Ezekben az esetekben az aneurizma mérete nem növekszik, és a trombózis kockázata minimális. Ha egy patológiát nagy kiemelkedéssel diagnosztizálnak, a túlélés esélye fokozatosan csökken. A 10 mm feletti formációk általában megrepednek a megnövekedett vérnyomás és pszichoemocionális stressz hátterében, ezért műtéti beavatkozást igényelnek.

Vágással végzett neuro-sebészeti kezelés után a személy fogyatékosságnak van kitéve. Ennek oka az a tény, hogy egy fémbilincs felszerelése nem akadályozza meg az aneurizma újbóli kialakulását és trombózisának kialakulását. E betegekkel kapcsolatban munkaerő-korlátozások vonatkoznak..

Az agyi erek aneurizma: tünetek, okok és kezelés

Az agyi erek aneurysma-törése miatt Andrei Mironov színész egy időben meghalt. A Figaro fellépése során hátrébb lépett, telepedni kezdett, élettársa, Alexander Shirvindt pedig karjaiba vette Andreit, és a színfalak mögött vitte. A gyógyulás nélkül Mironov két nappal később meghalt a kórházban...

Mi az agy aneurizma??

Az agyi érrendszer aneurizma (intrakraniális aneurizma) az agyi erek egy kicsi formációja, amely gyorsan növekszik, és megtelik vérrel. A dudor nyomást gyakorolhat az ideg- vagy agyszövetre, de a legveszélyesebb az, hogy az aneurizma repedhet - akkor a vér az agyszövetbe kerül.

Ha az aneurysma nagyon kicsi, ez nem vezet komplikációkhoz. Az aneurizma az agy bármely részén előfordulhat, de általában az agy alsó felülete és a koponya alja között található..

Miért fordul elő agyi aneurizma??

Az aneurizma oka lehet az erek falának veleszületett patológiája. Az aneurizma genetikai rendellenességekben szenvedő embereknél is előfordul. Ilyen például a kötőszövet betegségei, policisztás vesebetegség, veleszületett arteriovenosus defektus (a vénák és agyi artériák rezgése és a vérkeringés károsodása).

Az aneurysma egyéb okai lehetnek a fejsérülések vagy sérülések, magas vérnyomás, duzzanat, fertőzések, atherosclerosis, valamint a dohányzás és a drogfogyasztás. Egyes tudósok szerint az orális fogamzásgátlók növelik az aneurysma kockázatát.

Az aneirizmus típusai

Az aneurizma három fő típusa létezik..

1. Saccularis aneurysma - úgy néz ki, mint egy táska, kerek alakú vérrel. Az artériához vagy az erek ágához kapcsolódik. Ez az aneurizma leggyakoribb formája. Berry-nek is nevezik, az agyalap artériáiban fejlődik ki. Egy ilyen aneurysma gyakran felnőtteknél alakul ki..

2. A laterális aneurizma hasonló a daganatokhoz és az erek egyik falán alakul ki.

3. Orsó alakú aneurizma alakul ki az érfal tágulása miatt annak egyik szakaszában.

Méret szempontjából vannak kicsi aneurizma (átmérője legfeljebb 11 mm), közepes (11-25 mm) és óriás (25 mm).

Ki van kitéve az aneurysma kockázatának??

Ez a probléma bármely életkorban előfordulhat, inkább a felnőttekre jellemző, mint a gyermekekre. A nők gyakrabban szenvednek aneurizmától, mint férfiak. Nagyobb kockázat bizonyos örökletes betegségekben szenvedőknél.

Minden típusú aneurizma esetén fennáll annak a veszélye, hogy az aneurizma robbant és agyvérzés alakul ki. Az aneurizmát leggyakrabban 30-60 éves korban diagnosztizálják..

Az aneurizma megrepedésének kockázata növekszik, ha egy személy magas vérnyomásban szenved, alkoholt, drogokat fogyaszt, dohányzik. Az aneurizma állapota és mérete szintén szignifikáns.

Mi az agyi aneurizma veszélye??

Ha aneurizma repedik, akkor agyvérzés fordul elő, amelyet vérzéses stroke, az idegrendszer károsodása és akár halál is megtehet. Ha az aneurizma egyszer eltörik, megismétlődik, új aneurizma jelenhet meg.

Leggyakrabban az ilyen törés vérzést okoz a koponyacsont és az agy közötti üregben. Veszélyes szövődmény ebben az esetben a hidrocephalusz, amikor a cerebrospinalis folyadék felesleges része felgyülemlik az agy kamraiban. Tágulnak és nyomást gyakorolnak az agyszövetre.

Egy másik szövődmény a vazospazma, amikor vazokonstrikció lép fel (ez csökkenti a véráramlást az agy fontos részeire). Ezt a szövődményt stroke és szöveti károsodások jellemzik..

Agy aneurysma tünetei

Az agy aneurizma leggyakrabban tünetmentes. A tünetek akkor jelentkeznek, ha az aneurizma nagyra nő vagy repedés lép fel..

Az aneurysma tünetei eltérőek lehetnek: szemfájás, zsibbadás, arc egyik oldalának gyengesége vagy bénulása, homályos látás vagy kitágult pupillák.

Ha az aneurysma megszakad, az ember éles fejfájást, kettős látást, émelygést, hányást, merev nyakat érez és még elájulhat. Előfordulhat, hogy az aneurysma repedése előtt fejfájást tapasztalhat néhány nappal vagy héttel a roham előtt.

Az agy aneurizma diagnosztizálása?

Az agyi ér aneurizma leggyakrabban addig nem nyilvánul meg, amíg a repedés meg nem történt. Időnként aneurizmát véletlenül fedeznek fel, amikor más betegségeket vizsgálnak.

Speciális diagnosztikai módszerekkel információkat szerezhet az aneurizmáról és előírhatja a legoptimálisabb kezelést. Ezeket a vizsgálatokat általában vérzés bekövetkezése után végzik - az aneurysma diagnózisának megerősítése céljából.

Az angiográfia az erek röntgenvizsgálata kontrasztanyagok felhasználásával. Egy ilyen tanulmány megmutatja, hogy az agy vagy nyak erek milyen mértékben tágultak vagy szűkíthetők meg, hogy azonosítsák a változásokat és maga az aneurizma.

A fej számítógépes tomográfia (CT) segítségével megtudhatja, hogy az agyban vérzés történt-e, amikor az aneurizma repedt. Leggyakrabban ez a legelső diagnosztikai eljárás, amelyet az orvos ír elő, ha gyanúja van az aneurysma repedéséről. Ha kontrasztanyagot injektálnak, a számítógépes tomográfiai angiográfiának nevezett folyamat tisztább képet mutat az agyi erekről.

A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) még részletesebb képet nyújt az erekről. Ez a fájdalommentes, nem invazív eljárás után háromdimenziós képeket kaphat egy robbantlan aneurizma méretével és formájával, valamint megnézheti, hogy történt-e agyvérzés.

Ha gyanú merül fel az aneurizma megrepedésére, az orvos a beteget a cerebrospinális folyadék elemzésére irányíthatja..

Agyi aneurizma kezelése

Az aneurizma törése nem mindig fordul elő. Ha valaki kicsi aneurizmával rendelkezik, az orvosok azt javasolják, hogy folyamatosan figyeljék meg. Minden helyzet egyedi, és egyedi megközelítést igényel. A kezelés az aneurizma méretétől, típusától, helyétől, a beteg életkorától, egészségi állapotától és az örökletes tényezőktől függ.

Az agyi aneurizma műtéti kezelésének kétféle típusa van: nyírás és elzáródás. Az ilyen műtéteket a legveszélyesebbnek és összetettebbnek tekintik, mivel károsíthatja a közeli ereket, így ismételt aneurizma képződhet..

Az endovaszkuláris embolizáció egy alternatív műtét, amely egy személy életében többször is elvégezhető..

Mi fenyegeti az agyi aneurizmát??

Gyakran az ember nem tudja, hogy időbombával él, mivel az európai országokban az aszimptomatikus aneurizma elterjedtsége a teljes népesség átlagosan 2–5% -a, és az aneurysma, amely nem robbant, a betegek 7–8% -ában fordul elő..

Az agyi erek aneurizma rendkívül veszélyes patológia, amely késői diagnózis vagy helytelen kezelés esetén halált vagy rokkantságot okozhat. Ez nem kevésbé veszélyes patológia, mint egy aorta aneurysma. A történelem híres emberek ezreiben él, akiknek korai halálának oka az agy aneurizmája volt. Az egyik a szeretett színházi és filmszínész, Andrej Mironov..

Jelenleg egyre inkább az a tendencia, hogy csökkentsék az ebből a patológiából eredő általános halálozási arányt, és egyre több új adat jelzi, hogy az aneurysma korábbi észlelése és kizárása a vérkeringésből, aktív gyógyszer-megelőzéssel és olyan szövődmények kezelésével, mint például a hidrocefalus, a másodlagos ischaemiás cerebrovaszkuláris rendellenességek., lehetővé teszik a kezelési eredmények javítását.

Az agyi erek aneurizma - mi ez?

Tehát, az agy aneurizma - mi ez? Az agyi erek aneurizmája "kiemelkedés", hasonlóan egy olyan zsákhoz, amelyben megkülönböztetik a nyakat, az alsó és a testet. Az artériás fal ilyen kiterjedése annak elvékonyodása vagy meghosszabbodása miatt következik be. Az aneurizma fala egy izomréteg nélküli kötőszövetből és egy rugalmas membránból áll.

Ez a patológia férfiakban és nőkben egyaránt jelentkezik. Az aneurysma kedvelt lokalizációja az erek elágazása, nevezetesen a belső nyaki artéria supraclinoid szakasza, az agy elülső része, az elülső összekötő, a középső agyi artéria, a vertebrobasillaris rendszer. Az aneurizmákat az esetek 20% -ában fedezték fel.

Az aneirizmus típusai

Az agyi erek aneurizmái alakban, méretben, típusban változnak. Orsó alakú aneurizma az agy erekének kibővítése, nevezetesen az érfal egy meghatározott szakasza. Az artériás hipertóniában és agyi ateroszklerózisban szenvedő betegekben alakul ki. Főleg a basilaris, középső vagy elülső agyi artériában található. Az ilyen aneurizma egyik jellemzője, hogy rendkívül ritka a repedés..

Sakkuláris aneurizma - az ér falához rögzített tasakhoz hasonlít. Ez az aneurizma leggyakoribb típusa..

Az aneurizma lehet egykamrás vagy több kamerából állhat.

Az aneurizma mérete néhány mm-től 2 cm-ig terjedhet, ha az aneurizma átmérője meghaladja a 2 cm-t, akkor azt óriásinak tekintik. Minél nagyobb az aneurizma, annál nagyobb a törés veszélye.

Az aneurizmákat szintén meg kell osztani az edény alapján, amelyen megtalálhatók. Megkülönböztetjük az artériás és arteriovenosus aneurizmákat. Arteriovenosus aneurizmák akkor fordulnak elő, amikor egy vénás ér artériával érintkezik, amikor az artériából származó vér nyomás alatt kerül egy vénás érbe, amelynek vékonyabb falai vannak. Ebben a tekintetben a kis vénák falai kiszélesednek, és aneurizma képződik.

Aneirizmusok okai

Még mindig nincs pontos válasz a kérdésre: miért fordul elő aneurizma? Csak néhány olyan tényezőt vizsgáltak, amelyek növelik e patológia kockázatát..

Az aneurizma előfordulásához vezető kockázati tényezők a következők:

  • artériás hipertónia,
  • dohányzó,
  • alkohollal való visszaélés,
  • kábítószer-használat (különösen a kokain),
  • traumás agyi sérülések,
  • különféle fertőző betegségek,
  • rák,
  • szív- és érrendszeri betegségek (vaszkulitisz, érelmeszesedés stb.)
  • betegségek, amelyek a kötőszövet károsodásával járnak.

Az aneurysma kialakulása az erek falának elvékonyodásával történik. Ennek eredményeként az agyi erek kitágulnak a magas vérnyomás hatására. A legsebezhetőbb helyek az erek elágazó helye, ahol a maximális vérnyomás. A rendellenes véráramlás, amely az ateroszklerózis kialakulása miatt fordul elő, amikor számos plakk zavarja a normál véráramot, szintén befolyásolja az aneurysma megjelenését..

Brain Aneurysm: Tünetek

Az agyi aneurizma tünetei attól az értől függnek, amelyen található. A tünetekre az a tény is befolyásolja, hogy: az aneurizma összenyomja-e a környező agyszövet-e vagy sem.

A fő tünetek a következők:

  • látáskárosodás (kettős látás, csökkent látásélesség, strabismus, homályosság, zavarosság, látótér elvesztése);
  • paroxysmal görcsös fejfájás, amely ugyanazon a területen visszatérő;
  • halláskárosodás (fülzúgás, kattanások, egyoldalú hallásvesztés);
  • időszakos hányinger és / vagy hányás fejfájás magasságában;
  • általános gyengeség, álmosság, a hangulat romlása;
  • szédülés, koordináció hiánya járás közben;
  • bénulás tünetei (zsibbadás és mozgáshiány a test egyik felében, beszédvesztés).

Ezek a tünetek megjelenhetnek, és sokan nem tulajdonítanak nekik jelentőséget, nem keresnek orvosi segítséget. Gyakran előfordul, hogy a betegeket aneurysma-repedéskor kórházba helyezik, amikor a tünetek kifejezettebbek.

Mire vezet az agy aneurizma törése??

Az aneurizma-törés a legtöbb esetben subarachnoid vérzéshez (70 - 85%), ritkábban intracerebralishoz vezet, és hematoma alakul ki az agyszövetben.

Az agyi aneurizma megrepedésének kockázata az életkorral nő, és ehhez a legjellemzőbb az átlagos életkor, több mint 50 év (az esetek csaknem 91% -ában). Ez az érrendszeri katasztrófa meglehetősen ritkán fordul elő gyermekeknél. Azt is kiderült, hogy a nőkben gyakrabban fordul elő aneurizma-törés és az azt követő vérzés. A tünetmentes agyi aneurizma vérzésének kockázata évente 1–2%, vérzés kivételével - 6% -kal évente..

Továbbra is nagyon nehéz kérdés az egyes intracranialis aneurizmák méretének növekedése és a repedezés lehetősége az egyes betegek esetében. A mágneses rezonancia képalkotás során észlelt nagyméretű (több mint 8 mm átmérőjű) aneurizma az idő múlásával növekszik, ami ennek következtében növeli a későbbi vérzés során fellépő repedés kockázatát. Az aneurizma egyes szerkezeti jellemzői (például a palack nyak formája, valamint az aneurizma és a hordozó artéria mérete közötti kapcsolat) repedéssel társultak, de sajnos még nem alakult ki egyértelmű minta, amely lehetővé teszi az aneurizma jövőbeli törésének előrejelzését minden egyes esetben.

Az aneurizma törése szinte mindig az alsó vagy az oldalsó részek területén fordul elő, ahol az aneurizma fala nagymértékben vékony. Ezt elősegítik a fizikai, érzelmi túlterhelés, angioödéma (azaz csökkent érrendszeri hang), megnövekedett vérnyomás, mycotikus (gomba) érrendszeri károsodások, valamint az érrendszer veleszületett hibája, szisztémás érrendszeri betegségek (különféle vasculitis) és szepszis. De gyakran az aneurysma repedése nyilvánvaló ok nélkül fordul elő.

A szubrachnoid vérzés gyakran a szackuláris aneurizma repedése miatt fordul elő. A szubachnoid vérzés kialakulása miatt a betegek kb. Egynegyede meghal, és a túlélők több mint fele tartós neurológiai rendellenességekkel rendelkezik.

A szubachnoid vérzés szövődményeinek fő oka az aneurizma ismételt törése (2 héten belül akár 25%, 6 hónapon belül akár 50%), amelyben a halálozási arány 70%.

Az aneurizma vérkeringésből történő időben történő leállítása elősegíti az ismételt intrakraniális vérzések megelőzését és az aktív infúziós kezelést, amelynek fő célja az artériás görcs és annak következményeinek megelőzése.

A tudatot megtartó subarachnoid vérzéses betegek körében a leggyakoribb panasz „életük legsúlyosabb fejfájása”, amelyet általában a betegek mintegy 80% -a ír le, akik tudnak információt szolgáltatni magukról. Ezt a fejfájást hihetetlen spontaneitás és maximális intenzitás gyors, villámgyors elérése jellemzi.

A legtöbb aneurizma tünetmentes marad, amíg érrendszeri katasztrófáig nem kerül sor. Aneurysma vérzés súlyos pszichoemocionális vagy fizikai erőfeszítések során fordulhat elő. Bár a legtöbb tanulmány arra utal, hogy az aneurysma repedése akkor fordult elő, amikor a betegek mindennapi tevékenységeket folytattak.

A súlyos fejfájás mellett az alsó vérzés fő tünetei a következők:

  • hányinger és / vagy hányás (ebben az esetben a hányást megismételjük, és ez nem hoz enyhülést);
  • merev nyak (a beteg önmagában vagy orvos segítségével nem érinti az állát az állával, vagy ez nagyon súlyos fájdalmat okoz a nyakban);
  • fénykerülés;
  • rövid távú eszméletvesztés;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • lehetséges a pszichomotoros agitáció megjelenése;
  • néha bradycardia és a vércukorszint emelkedése jelentkezhet;
  • fokális neurológiai rendellenességek (a test egyik felének teljes vagy részleges bénulása, látáskárosodás, arc-aszimmetria stb.);
  • görcsök (az esetek 20% -ában fordul elő, leggyakrabban a betegség első napján, és amikor a subarachnoid vérzés intracerebrális vagy artériás hipertóniával jár, valamint az aneurysma lokalizációjával a középső agyban vagy az anterior összekötő artériában).

A betegek egy bizonyos kategóriájában az aneurizma megrepedése miatt fellépő fő vérzés előestéjén figyelmeztető vérzés jelentkezik. Kevésbé intenzív fejfájás jellemzi, mint az aneurizma nagy töréseinél, amelyek azonban több napig fennmaradhatnak; néha hányás és hányinger, de soha nem fordul elő meningeális tünetek (merev nyak stb.). Gyakran ezek a kisebb vérzések 2–8 héten belül fordulnak elő a fő, súlyos vérzés előtt.

A vérzés klasszikus megnyilvánulása ellenére a tünetek mindegyik esetben nem lehetnek azonosak, ezért a fejfájás intenzitásában és jellegében bekövetkező jelentős különbségek miatt, amelyek az egyes betegek szervezetének sajátos jellemzőivel járnak, a vérzés diagnosztizálására gyakran nem kerül sor, vagy késő.

Az agy aneurizmájának azonosítása?

Ha úgy találja, hogy agyi aneurizma tünetei vannak, konzultálnia kell egy neurológussal vagy legalább egy terapeutával.

Ha a betegség családi természetének jeleit azonosítják (vagyis közvetlen családodban aneurizma vagy intrakraniális vérzés volt), akkor szűrővizsgálatokat kell végezni a rokonok körében, neminvazív technikákkal (például CT angiográfia). Ha tünetmentes aneurizmát észlelnek a családtagokban, akkor a beteget egy idegsebbe kell irányítani, hogy meghatározza a további kezelési taktikákat (az aneurizma monitorozása vagy műtéti kezelés).

Bár eddig a spirális komputertomográfok modern modelljei az érrendszeri vizsgálati módban nagy diagnosztikai pontosságot biztosítanak, mindazonáltal a 3 mm-nél kisebb aneurysma kimutatását CT angiográfia (CT angiográfia) alkalmazásával manapság elégtelen megbízhatóságnak tekintik..

Széles körben alkalmazott módszer agyi aneurizma, például agyi angiográfia diagnosztizálására. Kontrasztanyagot vezet be a beteg artériás ágyába (5-10 ml, a vizsgálat mennyiségétől függően), majd radiográfiát követ. Az ilyen típusú vizsgálat lehetővé teszi az aneurizma helyének, alakjának és egyéb jellemzőinek pontos meghatározását.

De számos ellenjavallata van:

  • allergia jódra (mivel a jódtartalmú kontrasztanyagokat főként manapság használják);
  • akut vagy krónikus veseelégtelenség;
  • krónikus betegségek súlyosbodása;
  • a terhesség és a szoptatás időszaka;
  • vérzési rendellenesség egy betegnél;
  • miokardiális infarktus, súlyos érrendszeri atherosclerosis;
  • 2 év alatti gyermekeknek nem végezték el;
  • mentális betegség.

Idős, szisztémás ateroszklerózisban szenvedő betegeknél a CTAg helyettesítheti az agyi angiográfiát, de csak akkor, ha a vaszkuláris képalkotás minősége kiváló, és a kapott képeket aprólékosan értékeli egy tapasztalt szakember.

A CT egyik nagy hátránya, hogy a csontszerkezetek megnehezíthetik a vizsgálat eredményeinek értelmezését, különösen akkor, ha az aneurizma a koponya alaprészén található.

A közelmúltban olyan technológia jelent meg, amely lehetővé teszi az intrakraniális aneurizmák nagy pontosságú kimutatását bármilyen vetületben anélkül, hogy a képre csontképződéseket vetne rá. KTA-MMBE-nek hívják (multiszection CTA párhuzamos maszkcsont eltávolítással kombinálva - multislicice KTAg a megfelelő csontmaszk eltávolításával kombinálva). Bár ez a módszer nem garantálja az aneurizma azonosítását 100% -ban, mivel nagyon kis érzékenységű (legfeljebb 5 mm) aneurizma kimutatásakor korlátozott érzékenységgel rendelkezik.

Megerősített agyi aneurizma kezelése

Az aneurizma kezelésére két módszer van: konzervatív és műtéti kezelés..

A konzervatív kezelés magában foglalja számos olyan gyógyszer alkalmazását, amelyek biztosítják az aneurizma stabilitását és a neurológiai tüneteket a lehető legnagyobb mértékben kiküszöbölik. Ezek tartalmazzák:

  • hányáscsillapítók (például metoklopramid). A betegek gyakran panaszkodnak állandó hányingerre és időszakos hányásra fejfájás magasságában;
  • fájdalomcsillapítók (analgin, paracetamol, ibuprofen és még sokan mások). Ezeket a fejfájást enyhítik, amelyek néha állandó jellegűek;
  • gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást (vérnyomáscsökkentők). Ezeknek a gyógyszereknek öt fő csoportja van. De a vérnyomáscsökkentő kezelés kiválasztását csak szakember (terapeuta, kardiológus) végzi. Ebben a helyzetben leggyakrabban kalciumcsatorna-blokkolókat (verapamilt, nifedipint, cinnarizint stb.) Alkalmaznak, mivel ezek nemcsak csökkentik a vérnyomást, hanem részben stabilizálják az aneurizma falát is;
  • görcsoldók. Időszakosan, az aneurizma sajátos elhelyezkedése miatt (abban az esetben, ha az aneurizma irritálja az agykéreg), konvulzív rohamok jelentkeznek, amelyeket ez a gyógyszercsoport kezel a műtét előtti szakaszban.

A sebészeti kezelés a probléma radikális megoldását foglalja magában - az aneurizma vérhez jutásának megszüntetését. Kétféle típusú beavatkozás létezik: mikro-sebészeti és endovaszkuláris.

A mikrosebészeti műtét az aneurysma nyakának egyidejű nyírása. Ez egy nyílt intrakraniális műtét, amelynek során az aneurizma ki van zárva az általános véráramból, miközben a hordozó és a környező ér érzékenysége megmarad. Ehhez az optimális műtéti hozzáférést választják, modern mikro-sebészeti berendezéseket, működő mikroszkópot használnak.

Ha a műtétet az agyi ér aneurizma megrepedése után hajtják végre, amikor szubachnoid vagy parenhimális vérzés történt (azaz az agyszövetben), akkor a vér eltávolítását a teljes subarachnoid térben kell elvégezni, vagy az intracerebrális hematómát üríteni kell..

Rendkívül ritka az aneurizma falának megerősítésére szolgáló módszer. Ennek a kezelési módszernek a hátránya, hogy a műtét utáni időszakban nagy a vérzés valószínűsége.

1991-ben Guglielmi először az aneurizma spirális endovaszkuláris elzáródását írta le. Ezt megelőzően kizárólag mikrosebészeti kezelést alkalmaztak. Az aneurizma endovaszkuláris elzáródása az erek kívánt szakaszának eldugulása egy speciális mikrospirállal. A műtétet az angiográfia ellenőrzése alatt hajtják végre, mivel ellenőrizni kell a környező ér érzékenységét.

Az endovaszkuláris kezelés nagy előnye, hogy műtét után a rohamok előfordulása és a jelentős kognitív károsodás jelentősen csökken. Az endovaszkuláris spirális embolizációt gyakrabban alkalmazzák a súlyos állapotú betegek, különösen az idősek körében. Noha ez a műtét kevésbé traumás és nem igényli a koponya kinyitását, az aneurysma ismételt törésének kockázata egy ilyen beavatkozás után nagyobb, mint a mikrosebészeti vágásnál.

A kezelés során fontos pontosan azonosítani azokat az aneurizmákat, amelyeknek a legnagyobb a repedésveszélyük, és ezért neurokirurgiás kezelést igényelnek az intrakraniális vérzés súlyos következményeinek megelőzése érdekében. A műtéti beavatkozás indikációinak meghatározásakor általában az instrumentális vizsgálati módszerek (MRI, CT, angiográfia és mások) adatait veszik alapul..

A műtéti beavatkozás típusa (mikrosebészeti vagy endovaszkuláris) és annak ajánlhatósága általában a tüdőtlan aneurizma utáni posztoperatív szövődmények minimális kockázatának igazolásán és azon a tényen alapul, hogy egy tünetmentes aneurizma okozta vérzés kockázata évente körülbelül 1-2%..

Az alkalmazott idegsebészeti kezelés módjától függetlenül a fő feladat az aneurizma üregében a véráramlás teljes elzáródása, anélkül, hogy megzavarnák az artéria gördülékenységét, amelyen az aneurizma található. Ha az aneurizmát nem szabad teljesen kikapcsolni, akkor az aneurizma repedésének kockázata folytatódik..

Az aneurizma ismételt vérzése gyakran társul magas mortalitással és rossz túlélési előrejelzéssel a túlélő betegeknél. Az ismételt vérzés kockázata a vérzés utáni első 2–12 órában a legnagyobb, és egy ilyen esemény gyakorisága 4–13,6%..

Az azonnali érrendszeri képalkotást minden aneurysma leállítási művelet után meg kell jelölni. A mikrosebészeti beavatkozás után elegendő egy vizsgálat, amely megerősíti az aneurizma véráramának teljes leállítását. Ha nem radikális endovaszkuláris megsemmisítést hajtanak végre, vagy az aneurysma nyakát a mikrosebészeti műtét során nem blokkolják teljesen, akkor a betegek ezen kategóriájának állandó dinamikus monitorozására és indikációjának meghatározására van szükség az ismételt műtétek indikációihoz, amelyek célja az aneurizma teljes kivezetése a véráramból..

A már repedt aneurizma kezelésében nem csak a műtéti beavatkozás, hanem a vérzés következményeinek gyógyulása is fontos, mint például a hidrocephalus, a szekunder vaszkuláris görcs, ischaemiás rendellenességek..

A szakadt aneurizma idegsebészeti kezelésének késleltetésekor antifibrinolitikus terápiára (azaz a vér koagulációjának fokozására irányuló terápiára) van szükség, amely csökkentheti az újbóli repesztés kockázatát.

A vérzés és az idegsebészeti beavatkozás nyilvánvaló tünetei között nagyon fontos a vérnyomás szabályozása és az agyi vérkeringés fenntartása, nevezetesen az érrendszeri görcs megelőzése. Ez elkerüli számos szövődményt, beleértve az ischaemiás stroke kialakulását. A leggyakrabban használt gyógyszerek a nikardipin, a nimotop, a nátrium-nitroprusid és a labetalol.

A nem narkotikus fájdalomcsillapítókat, általában a paracetamolt, az ibuprofént, a fejfájás enyhítésére használják. Szükség van nagy mennyiségű, napi 3 liter folyadék bevitelére is (izotóniás nátrium-klorid-oldatot, Ringer-oldatot kell használni). Az agyödémát dexametazonnal vagy mannitollal kezelik..

Nagyon fontos az agysejtek integritásának fenntartása és fenntartása, mivel a vér, amely a szubachnoid térbe öntött, nagyon mérgező számukra. Ezért szükséges a neuroprotektív és antioxidáns kezelés.

Neuroprotektorokként olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint a ceraxon (neuraxon), gliatilin (glacer, kolin-alfoszerát), cerebrolizin. A borostyánkősav alapú gyógyszerek széles körű használata, amelynek antioxidáns tulajdonsága van. Ide tartoznak a mexipridol (mexidol, mexiprim).

Az agy aneurizma megjelenésének és törésének megelőzése

Az aneurizma megjelenésének és törésének megakadályozása érdekében be kell tartania az egyszerű ajánlásokat:

  • ha magas vérnyomásban szenved, akkor folyamatosan ellenőriznie kell a vérnyomást, és megfelelő vérnyomáscsökkentő kezelést kell alkalmaznia, amelyet terapeuta vagy kardiológus választhat az Ön számára;
  • Az aneurizma, valamint a szubachnoid vagy intracerebrális vérzés kialakulásának csökkentése érdekében el kell hagyni a dohányzást és az alkoholfogyasztást;
  • már bebizonyosodott, hogy nagy mennyiségű zöldség fogyasztása csökkentheti az aneurizma és vérzés kockázatát;
  • kerülje a stresszt, a konfliktushelyzeteket. Ha szükséges, ne habozzon kapcsolatba lépni pszichológussal a belső és interperszonális problémák megoldása érdekében. Emellett a népi gyógyszerkészítmények, például a valerian, az anyamortor, a pünkösdi rózsa, a menta és a citromos balzsam teák tinktúrája segít megszabadulni a stressztől;
  • tartsa be a szokásos napi rutinot - aludjon legalább napi 7-8 órát;
  • mérsékelt testmozgásra van szükség (medence, Pilates, tánc, jóga);
  • látogasson el gyakrabban a természetbe;
  • gondoskodjon a „böjt” napokról;
  • kizárja az étrendből a túlzott szénhidráttartalmú ételeket és a koleszterint;
  • Ne utasítsa el a klinikán végzett éves szakmai vizsgálatokat;
  • kerülje a fej sérüléseit.