Agyi aneurizma (agyi aneurizma)

© Szerző: Svetlana Eliseeva, szerkesztette Z. Nelli Vladimirovna, az első képesítési kategória orvosa, különösen a SasudInfo.ru számára (a szerzőkről)

Az agyi erek betegségei között az aneurizma a legveszélyesebbnek tekinthető. Az ér szerkezetében bekövetkező változások miatt elveszíti rugalmasságát, aminek következtében a szubachnoid régióban vagy az agyban vérzés következik be. Az agyi erek aneurizmája súlyos keringési rendellenességekhez, halálhoz vezet. Az erek daganatát fokozatosan megtelik vér, növekvő méretű. Az aneurizma megrepedése mellett az ér alakváltozásának ténye is veszélyt jelent. A domború terület nyomást gyakorolhat az agyszövetekre, az idegekre.

Az aneurizma sajátos felépítésű, amely meghatározza a repedés magas kockázatát. Az artéria természetes háromrétegű szerkezete csak a képződmény nyakában marad megőrizve, ez a szakasz a legtartósabb. A test falában a rugalmas membrán kialakulása már megtört, hiányzik az izomréteg. Az aneurizma legvékonyabb része az intima ér által alkotott kupola. Itt eltörik, és vérzést okoz.

Brain Aneurysm: Típusok

Az agy aneurizma alakja, mérete, típusa különbözik egymástól. A formációk lehetnek orsó alakú, szackuláris, oldalsó, több kamrából és egyből állhatnak. Orsó alakú aneurizma alakul ki az érfal egy bizonyos szakaszának kibővítése után. Oldalirányú aneurizmáját az érfalán képződés jellemzi.

A gigantikus képződmények általában a bifurkációs régióban helyezkednek el, a nyaki artéria üreges szinuszán áthaladva elérik a 25 mm-t. Egy kis formáció mérete legfeljebb 3 mm. Az aneurysma méretével hirtelen növekszik a vérzés kockázata..

Az agyi erekben szokásos kétféle formációt megkülönböztetni: az artériás és az artériás.

Artériás aneurizma

Amikor az artériás érfalak gömbként vagy zsákként kinyúlnak, ez egy artériás aneurizma. Leggyakrabban ezeknek a képződményeknek a helyét fogja meghatározni a koponya alapjának régiójában található Willis-kör. Ott vannak az artériák, amennyire csak lehetséges. Többféle, egyetlen, óriási, kicsi formáció létezik..

Arteriovenosus aneurizma

Amikor az agy vénás erei kibővülnek és gömböt képeznek, akkor a kialakulás arteriovenosus aneurizma. A vénás és artériás erek kommunikációjával kialakulhat ilyen típusú aneurizma. A vénákban alacsonyabb a vérnyomás az artériákban ezzel a mutatóval összehasonlítva. Az artériás vér nagy nyomás alatt kerül ki a vénákba, amelynek következtében a falak kiszélesednek, deformálódnak, aneurizma lép fel. Az idegszövet kompresszión megy keresztül, megsértik az agy vérellátását.

Galen vénás aneurizma

A Galen vénás aneurizma ritka. A kisgyermekek és újszülöttek arteriovenosus rendellenességeinek egyharmada azonban pontosan ez a rendellenesség. Ez a képződmény kétszer olyan gyakori a fiúkban. Ennek a betegségnek a prognózisa kedvezőtlen - halálos kimenetele az esetek 90% -ában fordul elő csecsemőkorban, az újszülöttkorban. Az embolizációval továbbra is magas a mortalitás - akár 78%. A tünetek az érintett gyermekek felében nem fordulnak elő. A szívelégtelenség jelei jelentkezhetnek, hidrocephalus alakulhat ki.

Saccularis aneurysma

A vérrel ellátott kerek zsák szemrevételezéssel hasonlít egy szackuláris aneurizmára. A vérerek elágazási helyéhez kapcsolódik, amely a fő artéria a nyakával. Ez a típusú aneurizma a leggyakoribb. Leggyakrabban az agy alján fejlődik ki. Általában felnőtteknél fordul elő. Egy tipikus képződmény kicsi, kevesebb, mint 1 cm, szerkezetileg megkülönböztetve az alját, a testet és a nyakat.

A betegség tünetei

Az aneurysma tünetei nagymértékben attól az értől függnek, ahol található. Az aneurysma tünetei:

  • Gyengeség;
  • Hányinger;
  • Látás károsodás;
  • Fénykerülés;
  • Szédülés;
  • Beszédkárosodás;
  • Hallásproblémák;
  • A test egyik oldalának, az arc zsibbadása;
  • fejfájás;
  • Kettős látás.

Könnyebb azonosítani a formációt a törés szakaszában, amikor a jelek erősebbek.

Paroxysmalis fejfájás

Az agy aneurizmára jellemző, hogy a fejben különböző fokú helyi fájdalom jelentkezik, amely megismétlődik egy területen. Amikor a basilaris artériát érinti, a fej egyik felében fájdalom fordul elő, amikor a képződmény a hátsó agyi artériában van, fájdalom jelentkezik a templomban, az okklitális régióban. Az elülső-kötő és az elülső agyi artériák aneurizmái esetén a fronto-orbitális területen súlyos fájdalom gyakori.

Az aneurizma egyéb jelei

Az agyi aneurizma egyéb jelei is ismertek. A következő tünetek lehetségesek:

  1. Éles sípoló hang a fülben;
  2. Strabismus figyelhető meg;
  3. A hallásvesztés egyoldalú;
  4. A felső szemhéj esik (ptosis jelenség);
  5. A tanuló kiszélesedik;
  6. Kettős látás jelenik meg;
  7. Hirtelen gyengeség a lábakban;
  8. A látás káros: minden zavaros lesz, tárgyak torzulnak;
  9. A perifériás arcideg parézise;
  10. A látómezők torzultak vagy kiesnek.

Általában véve az aneurysma tünetei hasonlíthatnak a stroke, a keringési rendellenességek jeleire.

Figyelem! Ha az aneurysma tüneteit is megfigyelik, azonnal forduljon orvoshoz. Ha a betegség súlyos, fontos, hogy azonnal hívjon mentőt. Időben történő kezelés, műtéti beavatkozás megbirkózhat a betegséggel.

Agyi aneurizma okai

Az aneurizma előfordulásának teljes elmélete jelenleg fejlesztés alatt áll. A formációk kialakulását elősegítő tényezőket azonban elegendő részletességgel tanulmányozták..

Az aneurizma kialakulásának legsúlyosabb oka az agyi artériák izomrétegében található születési rendellenességek. Gyakran előfordulnak az artériák erős görbületei, kapcsolataik területén. Megfigyelhető kollagénhiány, ami rendellenes képződéseket vált ki. Ez a tényező örökletes.

Az aneurizmák és a hemodinamikai rendellenességek fejlődést okoznak: egyenetlen véráramlás, magas vérnyomás. A legnagyobb erővel ez azon területeken nyilvánul meg, ahol az artériák elágaznak. A véráramlás zavart, nyomást gyakorol a már deformált érfalra, ami elvékonyodáshoz, repedéshez vezet.

Az érrendszeri károsodást okozó genetikai rendellenesség patológiás jelenség, amikor az agy vénái és artériái összefonódnak, megszakítva a vérkeringést. Aneurizmákkal és rosszindulatú daganatokkal együtt járnak, amikor a nyaki és a fej daganatok áttétesek. Meg kell jegyezni, hogy az aneurizma még néhány oka:

  • Dohányzó;
  • Kábítószer-használat, különösen a kokain;
  • Az érrendszer egészének különféle betegségei;
  • Atherosclerosis;
  • Rák;
  • fertőzések
  • Magas vérnyomás;
  • Sérülés, fej sérülés.

Mindezek a tényezők veszélyeztetik a keringési rendszert, az ereket, és hozzájárulnak az aneurizma kialakulásához..

Az aneurizma törése és következményei

Az aneurizma megrepedése a legvékonyabb helyen szubachnoid típusú vérzéshez vagy intracerebrális hematómához vezet. A vér bejuthat az agy kamrai és agyszövetébe. Az esetek 100% -ában érrendszeri görcs lép fel. Az agy akut okkluzális hidrocephalusz valószínű, ha a cerebrospinális folyadékot a kamrákban felhalmozódott vér zárja be, agyi ödéma. Az agyszövet reagál a vérbontási termékekre, amelyeket nekrózis, az egyes agyi területek megszűnése jellemez.

Az aneurysma törésekor részleges bénulás, súlyos émelygés, fejfájás és hányás fordul elő. A tudat zavart, a beteg kómába eshet. Görcsök jelentkeznek, ptozis és különféle látássérülések jellemzőek.

Komplikációk az aneurizma törése után

Az aneurizma megrepedése által kiváltott vérzés miatt számos szövődményt figyelnek meg. Agyi angiospasm fordul elő, az aneurysma ismételt törése valószínű. Talán agyi ischaemia kialakulása, amely az esetek 17% -ában halálhoz vezet. A szövődmények hasonlóak az ischaemiás, vérzéses stroke esetén. Egyes esetekben az oktatás megszakítása után konvulzív szindróma alakul ki. A következő komplikációk valószínűek.

  1. Fájdalom szindróma. A stroke után különböző intenzitású és időtartamú fájdalomtámadások alakulhatnak ki. Fájdalom és lövöldözés, a hőérzés a fájdalomcsillapítók által alig távolítható el.
  2. Kognitív zavar. A betegek elveszítik a külső információk feldolgozásának, észlelésének képességét. Sérül a gondolkodás logikája és egyértelműsége, a memória, elveszik a tervezés, képzés, döntéshozatali képesség.
  3. Pszichológiai rendellenességek. Jellemzőek a depresszió, a hirtelen hangulati ingadozások, fokozott ingerlékenység, álmatlanság, szorongás.
  4. Súlyos ürítés és vizelés. A betegeknek nehézségeik vannak a hólyaggal, a belekkel és az ürüléssel.
  5. Látáskárosodás: A nyaki artériás aneurizmát a látásélesség csökkenése, a látótér területeinek elvesztése, kettős látás jellemzi.
  6. Nehéz vagy korlátozott nyelés. Ez a komplikáció ahhoz vezethet, hogy az élelmiszerek a légcsőbe és a hörgőkbe kerülnek, nem pedig a nyelőcsőbe. Valószínű kiszáradás és székrekedés.
  7. Viselkedési rendellenességek. Jellemzői: érzelmi labilitás, lassú reakció, agresszió vagy félénk.
  8. Fogyatékos érzékelés. A beteg nem képes tárgyat felvenni, nem érti, mit lát előtte.
  9. Beszédproblémák. Nehéz megérteni és reprodukálni a beszédet. A betegeknek nehezen tudnak számolni, írni, olvasni. Ez a komplikáció az agy bal oldali féltekéjének károsodására jellemző (jobbkezes emberekben).
  10. Motoros károsodás. Van bénulás, gyengeség, a betegek nehézkes mozogni és járni, zavart a koordináció. Időnként hemipleggia figyelhető meg - a test egyik oldalának mozgása csökkent.

Az aneurysma törése után fontos a kezelés megfelelő időben történő elindítása, a beteg későbbi rehabilitációjának megfelelő megszervezése.

Műtéti beavatkozás

A legtöbb esetben a műtétet tartják a leghatékonyabb aneurizma kezelésnek. Vágást végeznek, megerősítik az erek falát, speciális mikroszkopikus spirálokkal megsértik az érrendszer érzékenységét a lézió területén.

Darabka

A vágást közvetlen műtéten végzik. A műtét nyitott, intrakraniális. Az aneurizmát kikapcsolják az általános véráramból, miközben a hordozó és a környező ér érzékenysége megmarad. Ügyeljen arra, hogy távolítsa el a vért az egész szuperachnoid térről vagy az intracerebrális hematoma csatornájából.

Ezt a műtétet az idegsebészetben az egyik legbonyolultabbnak tekintik. Az aneurizma nyakát egyidejűleg el kell takarni. Megválasztották az optimális műtéti hozzáférést, modern mikrosebészeti berendezéseket és működő mikroszkópot használtak.

Az edény falainak megerősítése

Időnként az aneurizma falainak erősítésére folyamodnak. Az érintett területet műtéti géllel borítják, amely provokálja a kapszula kialakulását a kötőszövetből. Ennek a módszernek a hátránya a műtét utáni vérzés nagy valószínűsége.

Endovaszkuláris műtét

Az aneurizma célzott sértetlenségi módszere jelenleg népszerű. Az ér kívánt részét mesterségesen elzárjuk speciális mikrohullámok segítségével. A szomszédos erek érzékenységét alaposan megvizsgáljuk, a műtét az angiográfia segítségével szabályozható. Ez a módszer minimálisan invazív, Németországban széles körben használják. A műtét nem igényel boncolást, kevésbé traumás.

Aneurizma endovasalis műtét előtt és után

Posztoperatív szövődmények

Gyakran vannak posztoperatív komplikációk. Általában az agyi hipoxia, vazospazmus kialakulásával járnak, különösen akkor, ha az intervenciót az agyvérzés akut időszakában hajtották végre. A szövődmények az aneurizma falainak sérüléseivel is megfigyelhetők. Bizonyos esetekben a mikroszpirál áthatol a falon.

Az oxigén éhezés az aneurizmát hordozó erek teljes vagy részleges obstrukciójára jellemző. A modern technikáknak köszönhetően az erek térét mesterségesen kibővíthetjük és megerősíthetjük, hogy szigorúan meghatározott területeken biztosítsuk a szükséges véráramot..

Halálos kimenetelű esemény valószínű, ha az aneurizma hatalmas, súlyos fejlődési szakaszban van. Fontos, hogy időben elindítsa a kezelést, és műtétet hajtson végre a betegség megkezdése nélkül. A halandóság minimális, ha a betegségnek nem volt ideje a súlyosbodási szakaszba menni, a műtét közvetlen. Külön halálos kimenetel valószínűleg a test egyéni tulajdonságainak köszönhető, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a betegséghez, műtéthez.

Nem műtéti kezelések

Annak ellenére, hogy a betegség leküzdésének fő és radikális módszere a műtéti beavatkozás, a konzervatív kezelést is elvégezzék. Mindenekelőtt folyamatosan orvos felügyelete alatt kell lennie. Minden betegnek egyedi megközelítésre van szüksége, figyelembe kell vennie az egész állapotát, a test minden tulajdonságát. Ez a megközelítés fontos a műtéti kezelés megválasztásakor. Különböző gyógyszereket alkalmaznak az aneurizma repedésének megakadályozására, az általános állapot javítására.

  • Antiemetikus és fájdalomcsillapító gyógyszerek. Ezek szükségesek a beteg állapotának enyhítéséhez..
  • Gyógyszerek a vérnyomás stabilizálására. A legfontosabb dolog egy bizonyos rögzített küszöb biztosítása, amely felett a nyomás nem emelkedik. A vérnyomás növekedése az aneurizma megrepedéséhez, vérzéshez vezethet.
  • Antikonvulzív gyógyszerek. Ezeket a gyógyszereket általában szintén felírják, mivel a rohamok valószínűleg előfordulhatnak.
  • Kalciumcsatorna-blokkolók. A gyógyszerek megakadályozzák az agyi görcsöt, stabilizálják az ereket. Olyan gyógyszereket kell használni, hogy a vérhez való hozzáférés az agy azon részeire esjen, amelyek aneurizma kialakulása miatt sérültek.

Az optimális a konzervatív és a műtéti kezelés kombinációja, mivel az agy aneurizmája műtéti beavatkozást igényel a repedés kockázatának csökkentése és a halál megelőzése érdekében..

Az agy aneurizma megelőzése

Először is figyelmet kell fordítani a betegség örökletes terjedésének tényezőjére, annak hajlamára. Az agyi aneurizma megelőzése a betegség időben történő diagnosztizálásán, a tünetek azonosításán, vizsgálat lefolytatásán alapul, amely után azonnal megfelelő kezelést írnak elő. Elég megbízható eredményeket érhet el a mágneses rezonancia képalkotás és az agy számítógépes tomográfia. Angiográfiát is végeznek..

Az a személy, aki már gyanítja e betegség jelenlétét, nemcsak fizikailag, hanem érzelmileg is különleges állapotban kell tartania magát. Fontos, hogy ne dolgozzon túl, ne kerülje túl. Erőfeszítéseket kell tenni az érzelmi háttér folyamatos stabilizálása és a túlzott túlélés érdekében. El kell felejtenünk a stresszt, az érzéseket, a hiábavaló sérelmeket és kétségeket, a jelenben kell élnie, és minden nap élveznie kell.

Fontos, hogy minimalizáljuk az érrendszeri károsodások és a fej sérülésének kockázatát. A vérnyomást folyamatosan ellenőrizni kell. Fontos szerepet játszik az elsődleges figyelmeztető vérzés időben történő felismerése. Nem hagyhatja figyelmen kívül az agy aneurizma tüneteit - azonnal forduljon szakemberhez.

Agy aneurizma

Az agyi erek kis aneurizma önmagában nem jelent veszélyt az emberre, de annak törése, agyi vérzés, amelyet az agyi szerkezetek vérzése követ, súlyosan károsíthatja a beteget.

Mik az érrendszeri aneurizmák?

Az aneirizmák az ér egyik falán kóros táska alakú üreg, amely vérrel van tele. A keringési rendszerben bárhol megjelenhet, de különös figyelmet kell fordítani az agy aneurizmájára, mivel azok repedése neurológiai jellegű problémákhoz vezet, súlyos esetekben pedig a beteg halálához..

Érdemes megjegyezni, hogy nem minden aneurysma okozhat vérzést, tehát ha a patológia kicsi, akkor valószínűleg nem jelent nagy veszélyt az életre, de a szakemberek figyelmét megköveteli, mivel különféle káros tényezők provokálhatják az ő magassága.

Meg kell jegyezni, hogy a középkorú és az öregségi nyugdíjkorú nők a leginkább érzékenyek erre a betegségre, míg a gyermekeknél és serdülőknél csak egyes esetekben jelentkezik. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a kialakulásának pillanatát, minden felnőttnek tudnia kell az agyi aneurizma következő tüneteit:

  • súlyos fejfájás hirtelen fellépése;
  • a membránok és az agyszerkezet irritációjának alábbi jelei fordulnak elő: fotofóbia, a hát és a lábak nyakának izomzatának fokozódott fájdalma, valamint korlátozott mozgások a fej egyik oldalról a másikra fordításakor;
  • émelygéstől független hányinger és hányás;
  • szédülés és hirtelen eszméletvesztés.

Figyelemre méltó, hogy a betegség tünetei a szerkezeti jellemzőktől és a kóros állapot típusától, valamint a koponyban való elhelyezkedésétől függenek, a rendellenesség legszembetűnőbb tünetei pedig az aneurysma repedésének idején jelentkeznek..

Okai és következményei

Az agyi érrendszeri rendellenességek megjelenését számos tényező kiválthatja.

Egyes esetekben a megjelenésükre való hajlandóság öröklődik vagy a vérkeringés nem megfelelő kialakulásának eredményeként alakul ki a gyermek intrauterin fejlődése során. Például a veleszületett agyi aneurizmát leggyakrabban a kötőszöveti betegségben szenvedő, a policisztás vesebetegségben és a keringési problémákban szenvedő embereknél lehet megfigyelni..

Ennek kialakulását más káros tényezők is kiválthatják, például sérülések vagy fejsérülések, gyakori fertőző betegségek, agydaganatok, endokrinológiai problémák, kóros hipertónia és más keringési rendszer betegségek: atherosclerosis, varikoosusok, koszorúér-betegség.

Fontos hozzátenni, hogy bizonyos gyógyszerek folyamatos használata is hozzájárul e patológia kialakulásához..

Az aneurysma kialakulásának mechanizmusát a szakemberek meglehetősen jól tanulmányozták. Tehát bizonyos külső és belső tényezők eredményeként az erek falai megvastagodnak és rugalmas rétegük megsérül. Ezek a változások, a falak izomszöveteinek gyenge rostoival kombinálva, feltételeket teremtenek a zsák alakú üreg kialakulásához és kiálló részéhez, amely a belső magas vérnyomás hatására az izomrostok különböző irányaiban lévő törés vagy eltérés eredményeként jelentkezik..

A legtöbb szakértő úgy véli, hogy az érrendszeri aneurizmák megjelenését és fejlõdését nagyszámú belsõ és külsõ ok is befolyásolja, amelyek együttesen hozzájárulnak annak kialakulásához. Például a kóros magas vérnyomás, a falak gyengesége és a kötőszövet veleszületett patológiái minden előfeltételt megadnak az aneurysma kialakulásához felnőttkorban.

A falak pusztulásának és gyengülésének okait hagyományosan két nagy csoportra osztják:

  1. Veleszületett. Ide tartoznak a keringési rendszer különféle patológiái, amelyek fő jellemzője a kötőszövet szerkezetének rendellenességei.
  2. Szerzett. Nagyon sok olyan tényezőt fednek le, amelyek megjelennek az emberi élet folyamatában, és hozzájárulnak az erek szerkezetének megváltozásához. Ide tartoznak a keringési rendszer különféle szerzett betegségei, fertőzések, valamint a kötőszövet betegségei, például kollagenózisok..

Mint korábban említettük, az aneurizma kialakulásának megkezdéséhez óriási számú előfeltétel van, amelyek egy vagy másik ok miatt súlyosbítják egy ilyen rendellenesség kialakulását..

Genetikai hibák

Ezek nagyszámú öröklődő betegséget foglalnak magukban, amelyek miatt a fehérje szintézis egyensúlya romlik, és ez befolyásolja az izomrostok rugalmasságát. Ide tartoznak a következő betegségek:

  • fibro-izom displázia;
  • Osler-Randu szindróma;
  • Marfan-szindróma
  • Ehlers-Danlos szindróma;
  • elasztikus pszeudoxanthóma;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • sarlósejtes vérszegénység;
  • gumós szklerózis.

Természetesen ezen betegségek jelenléte nem jelenti az aneurizma abszolút jeleit, ám ezek mindegyike növeli fejlõdésének kockázatát bizonyos káros körülmények hatására.

Magas vérnyomás

A tartósan magas vérnyomás az agy erek falának törését vagy kiálló részét is okozhatja. Ugyanakkor a mutató kritikus jelének hosszú ideig 140/90 mm-en belül kell lennie. Hg és magasabb.

Ismételten növekvő vérnyomás meghosszabbítja az erek lumenét. Ennek eredményeként a falak izomrosta elveszíti rugalmasságát, amely más tényezőkkel (traumás agyi sérülések, öröklődés stb.) Együttesen megteremti az agyi aneurizma kialakulásának minden körülményét és előfeltételét..

A magas vérnyomást gyakran számos más betegség kíséri, például az atherosclerosis és a varikoosus. A kapott koleszterin-plakkok szintén jelentősen gyengítik az erek falát, törékenyé és érzékenyekké válnak az artérián belüli külső behatásokra vagy magas véráramra. Kedvezőtlen körülmények esetén ezeknek a betegségeknek a kombinációja aneurysma kialakulásához vezethet, amely a kupola megtörése után a megfelelő vérzés okozta agyvérzést okoz.

fertőzések

Az immunrendszer reakciója a test különféle gyulladásos folyamatainak során számos olyan speciális anyag képződését eredményezik, amelyek nemcsak a betegségekkel szembeni rezisztenciát, hanem a szövetek szerkezetét is befolyásolják, degeneratív folyamatokat okozva bennük, miközben a test fő erői ebben az időszakban a fertőző betegség okozójának elleni küzdelemre irányulnak..

Ezenkívül a baktériumok hulladékai megmérgezik a szöveteket, gyengítve és lerakódásokat képezve a szervekben és az erek falán. Különösen veszélyes a férgek bakteriális gyulladásos folyamata (meningitis), amelyben nemcsak az agyszövetek, hanem az erek is károsodnak. Ez a lumenük gyengüléséhez és szűkítéséhez vezet, ami az agyhéjak rétegei közötti anyagcsere folyamatok megsértését vonja maga után..

Fejsérülések

Nagyon gyakran az agyrázkódások és a fej súlyos sérülései hozzájárulnak az aneurysma kialakulásához és megrepedéséhez. Ebben az esetben a kemény membránok érintkezésbe kerülnek az agy szerkezetével, amelynek eredményeként rétegződött aneurizmák alakulnak ki. Fő különbség a szokásos hasonló patológiáktól az, hogy nem a membránok egy részének kinyúlása, hanem a falak rétegei közötti vérszivárgás miatt képződnek.

Így több üreg alakul ki kis lyukakkal. Ezenkívül fokozatosan összenyomják a közeli szöveteket, ezáltal neurológiai jellegű problémákat okoznak, és csökkentik a vér áramlását az agy szerkezetébe. Ezenkívül egy ilyen hamis aneurizma kialakulásának eredményeként minden körülmény megteremti a vérrögök kialakulását.

Leggyakrabban az a személy, aki nem gyanítja, hogy ezt a patológiát szenvedett, egészen a helyzet súlyosbodásáig, amikor az agyi aneurizma megrepedésének következményei nem lesznek láthatóak, amelyet „nyilvánvalónak” hívnak..

Ennek a betegségnek a leggyakoribb szövődménye az agyi struktúrák kiterjedt vérzése, amely rendszerint súlyos neurológiai problémákhoz vagy a beteg halálához vezet. Halálos kimenetelű állapotot észlelnek az aneurysma-repedés felében, és az emberek egynegyede életének hátralevő részében súlyos fogyatékossággal él..

Ezért rendkívül fontos a veszélyeztetett emberek korai diagnosztizálása és az aneurysma előfordulásának megelőzése, amely intézkedéseket tesz e patológia kialakulásának megelőzésére, az alapbetegség kezelésére és a súlyosbodás jeleinek eltávolítására. Gyakran a daganatok kialakulása utáni lehetséges következmények elkerülése érdekében helyi fellépésre van szükség a kiemelkedés blokkolására.

Osztályozás

Az agyi erek aneurizmái különféle formákban, méretben és egyéb jellemzőkben különböznek egymástól. Anatómiai szempontból a szakértők megkülönböztetik a következő aneurysmalis patológiákat:

  • orsó alakú;
  • tasak alakú;
  • oldalsó (daganatszerű);
  • réteges vagy hamis, több összekapcsolt üregből áll.

A legnagyobb aneurizma általában az artériák több vérerekre történő elválasztásának helyén található. Az ilyen patológiát azonnal el kell távolítani, mivel veszélyt jelent a hordozó életére. A keringési rendszer ezen részében diagnosztizált legnagyobb képződmény átmérője meghaladta a 25 mm-t.

A lokalizáció helyén a következő daganatos típusokat különböztetjük meg:

  1. Artériás. Az artériákon leggyakrabban az agyszövetek szackuláris artériás aneurizmáját diagnosztizálják. Ez egy zsákszerű kiemelkedés az egyik falon, amely általában az artéria legnagyobb elágazásának helyén található. Az ilyen patológia gyakran többszörös és nagy.
  2. Arteriovenosus. A vénás erek felhalmozódásának a helyén található, amelyek összefonódnak, és egyfajta kuszkát képeznek. Ebben az esetben neoplazmák jelentkeznek a vénás és artériás érrendszeri kommunikáció helyén az artériákban megnövekedett nyomás hatására, amelynek eredményeként a falak kibővülnek és elveszítik rugalmasságát. A kiemelkedés általában a közelben lévő idegszövetet tömöríti és neurológiai problémákat okoz..
  3. Galen vénás aneurizma. Ez egy veleszületett rendellenesség, és sajnos a legtöbb esetben a gyermek halálához vezet. Az agy aneurizma endovaszkuláris embolizációjának végrehajtása, amely érintkezés nélküli műtéti beavatkozás bemetszés és seb nélkül, jelentősen csökkenti az ilyen rendellenességgel rendelkező csecsemők mortalitását. A műtétet a következőképpen hajtják végre: a szakemberek röntgen- vagy angiográfiai berendezés ellenőrzése alatt helyeznek be egy katétert az ér lumenébe, és mozgatják a rendellenesség helyére. Ezután embolizáló (ragadós) anyagot vezetünk az üregébe, amely blokkolja a vér érrendszeri mozgását a belsejében, és véralvadékot képez. Az ilyen műtét újszülöttkori időszakában azonban csak részben csökkenti a csecsemők mortalitását.

Az agyi érrendszeri aneurizmák embolizációját ezen patológia minden formájára alkalmazzák, és ez a műtéti beavatkozás egyik legkevésbé traumatikus típusa, amely segít csökkenteni a daganat törése és növekedése által okozott szövődmények kockázatát. Az idő múlásával a blokkolt üreg túlzsúfolódik, ami teljes mértékben kiküszöböli a patológia visszaesésének lehetőségét.

Diagnostics

Az agyi aneurizma diagnosztizálása nem különbözik a többi érrendszeri betegség diagnosztizálására szolgáló szokásos eljárástól, és leggyakrabban az agyszerkezetek részletes vizsgálatával diagnosztizálják.

A valódi diagnózis felállításához és a képződmény helyének pontos meghatározásához vizsgálatot kell folytatni, és konzultálni kell egy neurológussal, aki az anamnézisből származó információk alapján útmutatást ad az agy erek és a cerebrospinális folyadék részletesebb vizsgálatához..

Jelenleg számos instrumentális, nem invazív módszer létezik az agy leginkább elérhetetlen területeinek vizsgálatára, amelyek lehetővé teszik az aneurizma kialakulásának diagnosztizálását a kezdeti szakaszban. Ide tartoznak a számított vagy mágneses rezonancia képalkotás, valamint az angiográfia..

  1. A neurológus általi fogadás és a beteg későbbi vizsgálata rávilágít az agyszerkezetek káros fókuszpontjaira és meghatározza a daganatok helyét.
  2. A röntgenfelvételek jelzik a vérrög által blokkolt erek helyét, valamint a koponya alján lévő csontok elpusztulását.
  3. A keringési rendszer állapotáról a legpontosabb adatokat az agy CT vagy MRI eredményeként, kontrasztanyag felhasználásával lehet megszerezni. Az ilyen vizsgálatot gyakran bonyolítja az a tény, hogy a betegnek hosszú ideig mozgás nélkül kell lennie egy zárt térben, ami problematikus az klaustrofóbiában szenvedő emberek számára. Ezenkívül bizonyos esetekben anesztéziát kell bevezetni, például olyan gyermekek vizsgálata céljából, akik nem ismerik az esemény súlyosságát vagy túl izgatottak..
  4. Sürgős esetekben a véráramot angiográfiával is meg lehet tanulmányozni, amely nem igényel kontrasztanyag bevezetését. Ez a módszer lehetővé teszi az erek működésével kapcsolatos problémák azonosítását, valamint az aneurizma méretének és elhelyezkedésének felmérését.

Ebben a szakaszban nagyon gyakran kiderül az agy egyik fő nyaki ereinek - nyaki artéria aneurizma - patológiája. Ezen keresztül a véráram tápanyagokat szállít az agy szerkezetéhez, és elvékonyodása több idegrendszeri rendellenességhez vezet, amelyet a membránok elégtelen oxigénellátása válthat ki..

Ebben az esetben nagyon fontos meghatározni a patológia méretét és típusát, mivel annak törése súlyos vérzéshez és az azt követő szövődmények kialakulásához vezet epilepsziás rohamok, agyi hidrocefalus és más betegségek formájában..

A kapott adatokat gondosan dolgozzák fel és elemzik a szakemberek, akik tovább döntenek a műtéti beavatkozás alkalmazásáról e patológia eltávolítására vagy blokkolására..

Az aneurizma kezelésére szolgáló sebészeti módszerek kétféle típusúak: endovaszkuláris és közvetlen műtéti beavatkozások, míg a műtét választását számos tényező befolyásolja, ideértve a kóros állapot típusát, az agyban való elhelyezkedését, a beteg életkorát és a kapcsolódó betegségeket..

Például a nyaki artéria aneurizmát csak nyílt módon lehet eltávolítani, mivel a patológia embolizálása után a szövődmények kialakulásának valószínűsége anatómiai tulajdonságai miatt magas. Ennek a beavatkozásnak az eredménye az ér erek rugalmasságának teljes helyreállítása.

A cerebrospinalis lumbális punkció jelezheti az aneurysma törését, az agy vizsgálatához más, kevésbé traumatikus módszer hiányában. Tehát ebben a folyadékban a vérnyomok subarachnoid vagy agyi vérzés jelenlétét jelzik.

A szakértők megjegyzik, hogy a felnőtt népesség kb. 5% -ánál jelentkezik aneurizma, míg a kóros folyamat tünetmentes, ami megnehezíti a rendellenességek korai szakaszában történő azonosítását, ezért a betegség legkisebb jelein és tüneteinél azonnal forduljon orvoshoz.

Tünetek és kezelés

Az aneurizma típusától, méretétől és elhelyezkedésétől függően, nemcsak az agy munkáját, hanem az egész szervezet működését is eltérő módon befolyásolhatják. Alapvetően az agy egyik erekén megjelenő aneurysma következő jelei jelentkeznek:

  • apatikus depresszió;
  • hányinger támadások, függetlenül az ételfogyasztástól;
  • látási és hallószervek károsodása;
  • kognitív zavar;
  • hirtelen szédülés, ájulás;
  • gyakori, ok nélküli paroxysmalis fejfájás.

A fájdalom elsősorban a fej egyik részében jelentkezik, jelezve a patológia kialakulását és növekedését. Ennek alapján a szakértők meghatározzák az agy véredényeinek aneurizma topográfiai elhelyezkedését. Tehát, amikor feltárják a basilaris artéria patológiáját, a fájdalom csak a fej bal vagy jobb oldalán jelentkezik, a hátsó agyi artéria károsodásával - a templomban, közelebb az okitisz régióhoz.

Az agy szerkezetének és szakaszának sérülése és összenyomása egyéb jelek is előfordulhatnak:

  • a tinitus megjelenése;
  • kancsalság;
  • a felső szemhéj ptosis;
  • kettős látás;
  • a látható kép torzulása;
  • az arcidegek parézise.

Amikor az agyi aneurizma megrepedésének első tünetei megjelennek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Ha a beteg állapota gyorsan romlik, akkor a legjobb sürgősségi mentőt hívni, mivel csak a korai diagnosztizálás és az időben történő műtéti kezelés képes kezelni ezt a problémát..

Az agyi aneurizma leghatékonyabb kezelését műtéti beavatkozás segítségével végzik, míg a legtöbb esetben a teljes gyógymód megtörténik..

Az aneurizma eltávolítására szolgáló bármilyen műtéti beavatkozás elsősorban a patológia elkülönítését szolgálja a fő véráramból. Jelenleg a szakemberek vagy endovaszkuláris (vaszkuláris) technikát alkalmaznak a patológia kiküszöbölésére, vagy nyílt módszerrel végzett műtétet.

Az aneurysma legenyhébb kezelése az érintett agyi ér egy részének endovaszkuláris (az érrendszer belsejében történő) blokkolása, mivel az ilyen kezelés nem igényli a koponyadoboz kinyitását és az agy szerkezeteinek és részeinek közvetlen elérését. Ugyanezen okból ez a módszer rövid posztoperatív periódusú, körülbelül 2 hetes, amelynek során a beteget neurológus felügyelete alatt kell tartani..

Az ilyen műtét további kétségtelen előnye, hogy lehetővé teszi az agy szerkezetében mélyen elhelyezkedő aneurizmák és az idegrendszer létfontosságú központjainak közvetlen közelében történő eltávolítását. A nyilvánvaló előnyök ellenére rendkívül nem kívánatos ilyen műtétet végrehajtani az aorta és az agy tápláló más nagy erek aneurysma blokkolására, mivel ebben az esetben fennáll a veszélye súlyosabb komplikációk kialakulásának. Az endovaszkuláris idegsebészet alkalmazását ezen a területen szakembernek engedélyeznie kell.

Az agy aneurizma nyírása. A patológia eltávolításának ezen módszerének alkalmazásakor a koponyadoboz kinyitására van szükség, amelyet egy speciális kapcsolóval kell felszerelni a daganatok nyakába, amely blokkolja a vér áramlását a kiálló üregbe. Ezután az aneurizma fokozatosan elpusztul, és a nyakát megnövelik kötőszövetek.

Érdemes megjegyezni, hogy ha a betegnek enyhe aneurysma volt az agyi erekben, akkor azt a döntést, hogy melyik mûtétet fogja végrehajtani, maga a beteg hozza meg, a kezelõ orvossal együtt. Sürgősségi esetekben, amikor egy patológia elszakad, általában nyílt műtéti beavatkozást alkalmaznak, mivel ez az egyetlen lehetőség a betegség kezelésére ebben a helyzetben.

A takarékos gyógyszerek használata aneurysma kezelésében csak olyan esetekben lehetséges, amikor valamilyen okból lehetetlen sebészeti úton megszabadulni a patológiától, és a kezelés módjáról szakorvos dönt. Érdemes megjegyezni, hogy az aneurysma kezelésének minden nem invazív módszere csak megkönnyíti a betegség lefolyását és enyhíti a kifejezett tüneteket, de nem gyógyítja meg teljesen..

Ebben az esetben az aneurysma tüneteinek és jeleinek kezelésére szolgáló gyógyszerek felsorolása meglehetősen kiterjedt, a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek megállítják a kalciumcsatornákat az agy erek falában, ezáltal kibővítik lumenüket és javítják az érintett terület vérkeringését;
  • görcsoldók;
  • a magas vérnyomást enyhítő gyógyszerek;
  • görcsoldók, fájdalomcsillapítók és antiemetikumok.

Az aneurizma törése

A nagy agyi ér aneurizma megszakadását a belső agyvérzés minden jele kíséri. Egy személy agyvérzésben hasonló tüneteket érez:

  • hirtelen fájdalom jelentkezik a fej egyik részében, amely végül elterjed más területeken;
  • hányinger és ismételt hányás;
  • tartós vérnyomás, 140/90 mm RT felett. Művészet;
  • a nyaka és a végtagok egyszerű mozgatásának nehézsége;
  • Brudzinsky és Kernig tünetei.

Más kognitív rendellenességek szintén egyértelműen érzékelhetők: zavart, feledékenység, ájulás.

Az események további fejlődése az érintett terület helyétől és az aneurysmalis betegség típusától függ. Sőt, az esetek 14% -ában a vér az agy kamrai kamrába kerül. Egy ilyen komplikáció eredményeként, azonnali kórházi ápolás hiányában, az azt követő műtéti beavatkozással, a beteg meghal.

Előrejelzés

Számos tényező befolyásolja az aneurizma törése utáni várható élettartamot. Tehát a megfelelő és időben nyújtott segítség révén egy személy túlélésének esélye jelentősen megnő. Ugyanakkor az epizódok egynegyedében a beteg tartósan letiltó következményekkel jár, és az ismételt subarachnoid vagy belső agyi vérzés leggyakrabban halálhoz vezet..

Nagyon sok ember él anélkül, hogy tudná, hogy érrendszere szomorú állapotban van, mivel egy kis aneurizma semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ezért a patológia kialakulása és növekedése által okozott szövődmények legjobb megelőzése a betegség korai diagnosztizálása, amelyet az új daganat blokkolása és eltávolítása követi.

Mi fenyegeti az agyi aneurizmát??

Gyakran az ember nem tudja, hogy időbombával él, mivel az európai országokban az aszimptomatikus aneurizma elterjedtsége a teljes népesség átlagosan 2–5% -a, és az aneurysma, amely nem robbant, a betegek 7–8% -ában fordul elő..

Az agyi erek aneurizma rendkívül veszélyes patológia, amely késői diagnózis vagy helytelen kezelés esetén halált vagy rokkantságot okozhat. Ez nem kevésbé veszélyes patológia, mint egy aorta aneurysma. A történelem híres emberek ezreiben él, akiknek korai halálának oka az agy aneurizmája volt. Az egyik a szeretett színházi és filmszínész, Andrej Mironov..

Jelenleg egyre inkább az a tendencia, hogy csökkentsék az ebből a patológiából eredő általános halálozási arányt, és egyre több új adat jelzi, hogy az aneurysma korábbi észlelése és kizárása a vérkeringésből, aktív gyógyszer-megelőzéssel és olyan szövődmények kezelésével, mint például a hidrocefalus, a másodlagos ischaemiás cerebrovaszkuláris rendellenességek., lehetővé teszik a kezelési eredmények javítását.

Az agyi erek aneurizma - mi ez?

Tehát, az agy aneurizma - mi ez? Az agyi erek aneurizmája "kiemelkedés", hasonlóan egy olyan zsákhoz, amelyben megkülönböztetik a nyakat, az alsó és a testet. Az artériás fal ilyen kiterjedése annak elvékonyodása vagy meghosszabbodása miatt következik be. Az aneurizma fala egy izomréteg nélküli kötőszövetből és egy rugalmas membránból áll.

Ez a patológia férfiakban és nőkben egyaránt jelentkezik. Az aneurysma kedvelt lokalizációja az erek elágazása, nevezetesen a belső nyaki artéria supraclinoid szakasza, az agy elülső része, az elülső összekötő, a középső agyi artéria, a vertebrobasillaris rendszer. Az aneurizmákat az esetek 20% -ában fedezték fel.

Az aneirizmus típusai

Az agyi erek aneurizmái alakban, méretben, típusban változnak. Orsó alakú aneurizma az agy erekének kibővítése, nevezetesen az érfal egy meghatározott szakasza. Az artériás hipertóniában és agyi ateroszklerózisban szenvedő betegekben alakul ki. Főleg a basilaris, középső vagy elülső agyi artériában található. Az ilyen aneurizma egyik jellemzője, hogy rendkívül ritka a repedés..

Sakkuláris aneurizma - az ér falához rögzített tasakhoz hasonlít. Ez az aneurizma leggyakoribb típusa..

Az aneurizma lehet egykamrás vagy több kamerából állhat.

Az aneurizma mérete néhány mm-től 2 cm-ig terjedhet, ha az aneurizma átmérője meghaladja a 2 cm-t, akkor azt óriásinak tekintik. Minél nagyobb az aneurizma, annál nagyobb a törés veszélye.

Az aneurizmákat szintén meg kell osztani az edény alapján, amelyen megtalálhatók. Megkülönböztetjük az artériás és arteriovenosus aneurizmákat. Arteriovenosus aneurizmák akkor fordulnak elő, amikor egy vénás ér artériával érintkezik, amikor az artériából származó vér nyomás alatt kerül egy vénás érbe, amelynek vékonyabb falai vannak. Ebben a tekintetben a kis vénák falai kiszélesednek, és aneurizma képződik.

Aneirizmusok okai

Még mindig nincs pontos válasz a kérdésre: miért fordul elő aneurizma? Csak néhány olyan tényezőt vizsgáltak, amelyek növelik e patológia kockázatát..

Az aneurizma előfordulásához vezető kockázati tényezők a következők:

  • artériás hipertónia,
  • dohányzó,
  • alkohollal való visszaélés,
  • kábítószer-használat (különösen a kokain),
  • traumás agyi sérülések,
  • különféle fertőző betegségek,
  • rák,
  • szív- és érrendszeri betegségek (vaszkulitisz, érelmeszesedés stb.)
  • betegségek, amelyek a kötőszövet károsodásával járnak.

Az aneurysma kialakulása az erek falának elvékonyodásával történik. Ennek eredményeként az agyi erek kitágulnak a magas vérnyomás hatására. A legsebezhetőbb helyek az erek elágazó helye, ahol a maximális vérnyomás. A rendellenes véráramlás, amely az ateroszklerózis kialakulása miatt fordul elő, amikor számos plakk zavarja a normál véráramot, szintén befolyásolja az aneurysma megjelenését..

Brain Aneurysm: Tünetek

Az agyi aneurizma tünetei attól az értől függnek, amelyen található. A tünetekre az a tény is befolyásolja, hogy: az aneurizma összenyomja-e a környező agyszövet-e vagy sem.

A fő tünetek a következők:

  • látáskárosodás (kettős látás, csökkent látásélesség, strabismus, homályosság, zavarosság, látótér elvesztése);
  • paroxysmal görcsös fejfájás, amely ugyanazon a területen visszatérő;
  • halláskárosodás (fülzúgás, kattanások, egyoldalú hallásvesztés);
  • időszakos hányinger és / vagy hányás fejfájás magasságában;
  • általános gyengeség, álmosság, a hangulat romlása;
  • szédülés, koordináció hiánya járás közben;
  • bénulás tünetei (zsibbadás és mozgáshiány a test egyik felében, beszédvesztés).

Ezek a tünetek megjelenhetnek, és sokan nem tulajdonítanak nekik jelentőséget, nem keresnek orvosi segítséget. Gyakran előfordul, hogy a betegeket aneurysma-repedéskor kórházba helyezik, amikor a tünetek kifejezettebbek.

Mire vezet az agy aneurizma törése??

Az aneurizma-törés a legtöbb esetben subarachnoid vérzéshez (70 - 85%), ritkábban intracerebralishoz vezet, és hematoma alakul ki az agyszövetben.

Az agyi aneurizma megrepedésének kockázata az életkorral nő, és ehhez a legjellemzőbb az átlagos életkor, több mint 50 év (az esetek csaknem 91% -ában). Ez az érrendszeri katasztrófa meglehetősen ritkán fordul elő gyermekeknél. Azt is kiderült, hogy a nőkben gyakrabban fordul elő aneurizma-törés és az azt követő vérzés. A tünetmentes agyi aneurizma vérzésének kockázata évente 1–2%, vérzés kivételével - 6% -kal évente..

Továbbra is nagyon nehéz kérdés az egyes intracranialis aneurizmák méretének növekedése és a repedezés lehetősége az egyes betegek esetében. A mágneses rezonancia képalkotás során észlelt nagyméretű (több mint 8 mm átmérőjű) aneurizma az idő múlásával növekszik, ami ennek következtében növeli a későbbi vérzés során fellépő repedés kockázatát. Az aneurizma egyes szerkezeti jellemzői (például a palack nyak formája, valamint az aneurizma és a hordozó artéria mérete közötti kapcsolat) repedéssel társultak, de sajnos még nem alakult ki egyértelmű minta, amely lehetővé teszi az aneurizma jövőbeli törésének előrejelzését minden egyes esetben.

Az aneurizma törése szinte mindig az alsó vagy az oldalsó részek területén fordul elő, ahol az aneurizma fala nagymértékben vékony. Ezt elősegítik a fizikai, érzelmi túlterhelés, angioödéma (azaz csökkent érrendszeri hang), megnövekedett vérnyomás, mycotikus (gomba) érrendszeri károsodások, valamint az érrendszer veleszületett hibája, szisztémás érrendszeri betegségek (különféle vasculitis) és szepszis. De gyakran az aneurysma repedése nyilvánvaló ok nélkül fordul elő.

A szubrachnoid vérzés gyakran a szackuláris aneurizma repedése miatt fordul elő. A szubachnoid vérzés kialakulása miatt a betegek kb. Egynegyede meghal, és a túlélők több mint fele tartós neurológiai rendellenességekkel rendelkezik.

A szubachnoid vérzés szövődményeinek fő oka az aneurizma ismételt törése (2 héten belül akár 25%, 6 hónapon belül akár 50%), amelyben a halálozási arány 70%.

Az aneurizma vérkeringésből történő időben történő leállítása elősegíti az ismételt intrakraniális vérzések megelőzését és az aktív infúziós kezelést, amelynek fő célja az artériás görcs és annak következményeinek megelőzése.

A tudatot megtartó subarachnoid vérzéses betegek körében a leggyakoribb panasz „életük legsúlyosabb fejfájása”, amelyet általában a betegek mintegy 80% -a ír le, akik tudnak információt szolgáltatni magukról. Ezt a fejfájást hihetetlen spontaneitás és maximális intenzitás gyors, villámgyors elérése jellemzi.

A legtöbb aneurizma tünetmentes marad, amíg érrendszeri katasztrófáig nem kerül sor. Aneurysma vérzés súlyos pszichoemocionális vagy fizikai erőfeszítések során fordulhat elő. Bár a legtöbb tanulmány arra utal, hogy az aneurysma repedése akkor fordult elő, amikor a betegek mindennapi tevékenységeket folytattak.

A súlyos fejfájás mellett az alsó vérzés fő tünetei a következők:

  • hányinger és / vagy hányás (ebben az esetben a hányást megismételjük, és ez nem hoz enyhülést);
  • merev nyak (a beteg önmagában vagy orvos segítségével nem érinti az állát az állával, vagy ez nagyon súlyos fájdalmat okoz a nyakban);
  • fénykerülés;
  • rövid távú eszméletvesztés;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • lehetséges a pszichomotoros agitáció megjelenése;
  • néha bradycardia és a vércukorszint emelkedése jelentkezhet;
  • fokális neurológiai rendellenességek (a test egyik felének teljes vagy részleges bénulása, látáskárosodás, arc-aszimmetria stb.);
  • görcsök (az esetek 20% -ában fordul elő, leggyakrabban a betegség első napján, és amikor a subarachnoid vérzés intracerebrális vagy artériás hipertóniával jár, valamint az aneurysma lokalizációjával a középső agyban vagy az anterior összekötő artériában).

A betegek egy bizonyos kategóriájában az aneurizma megrepedése miatt fellépő fő vérzés előestéjén figyelmeztető vérzés jelentkezik. Kevésbé intenzív fejfájás jellemzi, mint az aneurizma nagy töréseinél, amelyek azonban több napig fennmaradhatnak; néha hányás és hányinger, de soha nem fordul elő meningeális tünetek (merev nyak stb.). Gyakran ezek a kisebb vérzések 2–8 héten belül fordulnak elő a fő, súlyos vérzés előtt.

A vérzés klasszikus megnyilvánulása ellenére a tünetek mindegyik esetben nem lehetnek azonosak, ezért a fejfájás intenzitásában és jellegében bekövetkező jelentős különbségek miatt, amelyek az egyes betegek szervezetének sajátos jellemzőivel járnak, a vérzés diagnosztizálására gyakran nem kerül sor, vagy késő.

Az agy aneurizmájának azonosítása?

Ha úgy találja, hogy agyi aneurizma tünetei vannak, konzultálnia kell egy neurológussal vagy legalább egy terapeutával.

Ha a betegség családi természetének jeleit azonosítják (vagyis közvetlen családodban aneurizma vagy intrakraniális vérzés volt), akkor szűrővizsgálatokat kell végezni a rokonok körében, neminvazív technikákkal (például CT angiográfia). Ha tünetmentes aneurizmát észlelnek a családtagokban, akkor a beteget egy idegsebbe kell irányítani, hogy meghatározza a további kezelési taktikákat (az aneurizma monitorozása vagy műtéti kezelés).

Bár eddig a spirális komputertomográfok modern modelljei az érrendszeri vizsgálati módban nagy diagnosztikai pontosságot biztosítanak, mindazonáltal a 3 mm-nél kisebb aneurysma kimutatását CT angiográfia (CT angiográfia) alkalmazásával manapság elégtelen megbízhatóságnak tekintik..

Széles körben alkalmazott módszer agyi aneurizma, például agyi angiográfia diagnosztizálására. Kontrasztanyagot vezet be a beteg artériás ágyába (5-10 ml, a vizsgálat mennyiségétől függően), majd radiográfiát követ. Az ilyen típusú vizsgálat lehetővé teszi az aneurizma helyének, alakjának és egyéb jellemzőinek pontos meghatározását.

De számos ellenjavallata van:

  • allergia jódra (mivel a jódtartalmú kontrasztanyagokat főként manapság használják);
  • akut vagy krónikus veseelégtelenség;
  • krónikus betegségek súlyosbodása;
  • a terhesség és a szoptatás időszaka;
  • vérzési rendellenesség egy betegnél;
  • miokardiális infarktus, súlyos érrendszeri atherosclerosis;
  • 2 év alatti gyermekeknek nem végezték el;
  • mentális betegség.

Idős, szisztémás ateroszklerózisban szenvedő betegeknél a CTAg helyettesítheti az agyi angiográfiát, de csak akkor, ha a vaszkuláris képalkotás minősége kiváló, és a kapott képeket aprólékosan értékeli egy tapasztalt szakember.

A CT egyik nagy hátránya, hogy a csontszerkezetek megnehezíthetik a vizsgálat eredményeinek értelmezését, különösen akkor, ha az aneurizma a koponya alaprészén található.

A közelmúltban olyan technológia jelent meg, amely lehetővé teszi az intrakraniális aneurizmák nagy pontosságú kimutatását bármilyen vetületben anélkül, hogy a képre csontképződéseket vetne rá. KTA-MMBE-nek hívják (multiszection CTA párhuzamos maszkcsont eltávolítással kombinálva - multislicice KTAg a megfelelő csontmaszk eltávolításával kombinálva). Bár ez a módszer nem garantálja az aneurizma azonosítását 100% -ban, mivel nagyon kis érzékenységű (legfeljebb 5 mm) aneurizma kimutatásakor korlátozott érzékenységgel rendelkezik.

Megerősített agyi aneurizma kezelése

Az aneurizma kezelésére két módszer van: konzervatív és műtéti kezelés..

A konzervatív kezelés magában foglalja számos olyan gyógyszer alkalmazását, amelyek biztosítják az aneurizma stabilitását és a neurológiai tüneteket a lehető legnagyobb mértékben kiküszöbölik. Ezek tartalmazzák:

  • hányáscsillapítók (például metoklopramid). A betegek gyakran panaszkodnak állandó hányingerre és időszakos hányásra fejfájás magasságában;
  • fájdalomcsillapítók (analgin, paracetamol, ibuprofen és még sokan mások). Ezeket a fejfájást enyhítik, amelyek néha állandó jellegűek;
  • gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást (vérnyomáscsökkentők). Ezeknek a gyógyszereknek öt fő csoportja van. De a vérnyomáscsökkentő kezelés kiválasztását csak szakember (terapeuta, kardiológus) végzi. Ebben a helyzetben leggyakrabban kalciumcsatorna-blokkolókat (verapamilt, nifedipint, cinnarizint stb.) Alkalmaznak, mivel ezek nemcsak csökkentik a vérnyomást, hanem részben stabilizálják az aneurizma falát is;
  • görcsoldók. Időszakosan, az aneurizma sajátos elhelyezkedése miatt (abban az esetben, ha az aneurizma irritálja az agykéreg), konvulzív rohamok jelentkeznek, amelyeket ez a gyógyszercsoport kezel a műtét előtti szakaszban.

A sebészeti kezelés a probléma radikális megoldását foglalja magában - az aneurizma vérhez jutásának megszüntetését. Kétféle típusú beavatkozás létezik: mikro-sebészeti és endovaszkuláris.

A mikrosebészeti műtét az aneurysma nyakának egyidejű nyírása. Ez egy nyílt intrakraniális műtét, amelynek során az aneurizma ki van zárva az általános véráramból, miközben a hordozó és a környező ér érzékenysége megmarad. Ehhez az optimális műtéti hozzáférést választják, modern mikro-sebészeti berendezéseket, működő mikroszkópot használnak.

Ha a műtétet az agyi ér aneurizma megrepedése után hajtják végre, amikor szubachnoid vagy parenhimális vérzés történt (azaz az agyszövetben), akkor a vér eltávolítását a teljes subarachnoid térben kell elvégezni, vagy az intracerebrális hematómát üríteni kell..

Rendkívül ritka az aneurizma falának megerősítésére szolgáló módszer. Ennek a kezelési módszernek a hátránya, hogy a műtét utáni időszakban nagy a vérzés valószínűsége.

1991-ben Guglielmi először az aneurizma spirális endovaszkuláris elzáródását írta le. Ezt megelőzően kizárólag mikrosebészeti kezelést alkalmaztak. Az aneurizma endovaszkuláris elzáródása az erek kívánt szakaszának eldugulása egy speciális mikrospirállal. A műtétet az angiográfia ellenőrzése alatt hajtják végre, mivel ellenőrizni kell a környező ér érzékenységét.

Az endovaszkuláris kezelés nagy előnye, hogy műtét után a rohamok előfordulása és a jelentős kognitív károsodás jelentősen csökken. Az endovaszkuláris spirális embolizációt gyakrabban alkalmazzák a súlyos állapotú betegek, különösen az idősek körében. Noha ez a műtét kevésbé traumás és nem igényli a koponya kinyitását, az aneurysma ismételt törésének kockázata egy ilyen beavatkozás után nagyobb, mint a mikrosebészeti vágásnál.

A kezelés során fontos pontosan azonosítani azokat az aneurizmákat, amelyeknek a legnagyobb a repedésveszélyük, és ezért neurokirurgiás kezelést igényelnek az intrakraniális vérzés súlyos következményeinek megelőzése érdekében. A műtéti beavatkozás indikációinak meghatározásakor általában az instrumentális vizsgálati módszerek (MRI, CT, angiográfia és mások) adatait veszik alapul..

A műtéti beavatkozás típusa (mikrosebészeti vagy endovaszkuláris) és annak ajánlhatósága általában a tüdőtlan aneurizma utáni posztoperatív szövődmények minimális kockázatának igazolásán és azon a tényen alapul, hogy egy tünetmentes aneurizma okozta vérzés kockázata évente körülbelül 1-2%..

Az alkalmazott idegsebészeti kezelés módjától függetlenül a fő feladat az aneurizma üregében a véráramlás teljes elzáródása, anélkül, hogy megzavarnák az artéria gördülékenységét, amelyen az aneurizma található. Ha az aneurizmát nem szabad teljesen kikapcsolni, akkor az aneurizma repedésének kockázata folytatódik..

Az aneurizma ismételt vérzése gyakran társul magas mortalitással és rossz túlélési előrejelzéssel a túlélő betegeknél. Az ismételt vérzés kockázata a vérzés utáni első 2–12 órában a legnagyobb, és egy ilyen esemény gyakorisága 4–13,6%..

Az azonnali érrendszeri képalkotást minden aneurysma leállítási művelet után meg kell jelölni. A mikrosebészeti beavatkozás után elegendő egy vizsgálat, amely megerősíti az aneurizma véráramának teljes leállítását. Ha nem radikális endovaszkuláris megsemmisítést hajtanak végre, vagy az aneurysma nyakát a mikrosebészeti műtét során nem blokkolják teljesen, akkor a betegek ezen kategóriájának állandó dinamikus monitorozására és indikációjának meghatározására van szükség az ismételt műtétek indikációihoz, amelyek célja az aneurizma teljes kivezetése a véráramból..

A már repedt aneurizma kezelésében nem csak a műtéti beavatkozás, hanem a vérzés következményeinek gyógyulása is fontos, mint például a hidrocephalus, a szekunder vaszkuláris görcs, ischaemiás rendellenességek..

A szakadt aneurizma idegsebészeti kezelésének késleltetésekor antifibrinolitikus terápiára (azaz a vér koagulációjának fokozására irányuló terápiára) van szükség, amely csökkentheti az újbóli repesztés kockázatát.

A vérzés és az idegsebészeti beavatkozás nyilvánvaló tünetei között nagyon fontos a vérnyomás szabályozása és az agyi vérkeringés fenntartása, nevezetesen az érrendszeri görcs megelőzése. Ez elkerüli számos szövődményt, beleértve az ischaemiás stroke kialakulását. A leggyakrabban használt gyógyszerek a nikardipin, a nimotop, a nátrium-nitroprusid és a labetalol.

A nem narkotikus fájdalomcsillapítókat, általában a paracetamolt, az ibuprofént, a fejfájás enyhítésére használják. Szükség van nagy mennyiségű, napi 3 liter folyadék bevitelére is (izotóniás nátrium-klorid-oldatot, Ringer-oldatot kell használni). Az agyödémát dexametazonnal vagy mannitollal kezelik..

Nagyon fontos az agysejtek integritásának fenntartása és fenntartása, mivel a vér, amely a szubachnoid térbe öntött, nagyon mérgező számukra. Ezért szükséges a neuroprotektív és antioxidáns kezelés.

Neuroprotektorokként olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint a ceraxon (neuraxon), gliatilin (glacer, kolin-alfoszerát), cerebrolizin. A borostyánkősav alapú gyógyszerek széles körű használata, amelynek antioxidáns tulajdonsága van. Ide tartoznak a mexipridol (mexidol, mexiprim).

Az agy aneurizma megjelenésének és törésének megelőzése

Az aneurizma megjelenésének és törésének megakadályozása érdekében be kell tartania az egyszerű ajánlásokat:

  • ha magas vérnyomásban szenved, akkor folyamatosan ellenőriznie kell a vérnyomást, és megfelelő vérnyomáscsökkentő kezelést kell alkalmaznia, amelyet terapeuta vagy kardiológus választhat az Ön számára;
  • Az aneurizma, valamint a szubachnoid vagy intracerebrális vérzés kialakulásának csökkentése érdekében el kell hagyni a dohányzást és az alkoholfogyasztást;
  • már bebizonyosodott, hogy nagy mennyiségű zöldség fogyasztása csökkentheti az aneurizma és vérzés kockázatát;
  • kerülje a stresszt, a konfliktushelyzeteket. Ha szükséges, ne habozzon kapcsolatba lépni pszichológussal a belső és interperszonális problémák megoldása érdekében. Emellett a népi gyógyszerkészítmények, például a valerian, az anyamortor, a pünkösdi rózsa, a menta és a citromos balzsam teák tinktúrája segít megszabadulni a stressztől;
  • tartsa be a szokásos napi rutinot - aludjon legalább napi 7-8 órát;
  • mérsékelt testmozgásra van szükség (medence, Pilates, tánc, jóga);
  • látogasson el gyakrabban a természetbe;
  • gondoskodjon a „böjt” napokról;
  • kizárja az étrendből a túlzott szénhidráttartalmú ételeket és a koleszterint;
  • Ne utasítsa el a klinikán végzett éves szakmai vizsgálatokat;
  • kerülje a fej sérüléseit.