Agy érrendszeri aneurizma

Agy érrendszeri aneirizma - az agy véredényének falának vékonyabb szakaszának kóros kiemelkedése. Az agyi aneurizma két fő formája van - artériás és arteriovenosus aneurizma. A vénás aneurizma önálló betegségként sokkal ritkábban fordul elő..

Tartalom

Artériás aneurizmák

Az agyi artériás aneurizmák döntő többsége az úgynevezett szackuláris artériás aneurizma (1. ábra), amelyek az artéria falának viszonylag kis helyi kiálló részeihez hasonlóak. Ilyen aneurysma esetén általában meg lehet különböztetni az alsó, a középső részt - a testet és a keskenyebb kezdeti részt - a nyakot. Ritkábban az aneurizma egy nagy, vékony falú üreg, amely az artéria jelentős hosszúságú meghosszabbodásának következménye (2. ábra).

Úgy gondolják, hogy az agyi erek első artériás aneurizmáját Morgagni (G. Morgagni) fedezte fel több mint 200 évvel ezelőtt (1761), de csak az agyi angiográfia klinikai gyakorlatba való bevezetése után [Monish (Moniz E., 1927)] ez az agyi érrendszeri betegség jó volt. in vivo tanulmányozni kezdett. A 20. század negyvenedik hetében kísérleteket végeztek az agyi erek artériás aneurizmájának kezelésére [Dott (N. M. Dott), 1933; Tenisz (W. Tonnis), 1936; Dandy (W. E. Dandy), 1944 és mások].

A különféle okokból elpusztult emberek holttesteinek patológiás vizsgálatában az agyi ér artériás aneurizmákat az esetek 1-5% -ában fedezték fel. Az agyi aneurizmák azonban messze nem minden klinikai jelenséget okoznak. Az agyi erek artériás aneurizmáinak leggyakoribb és legveszélyesebb megnyilvánulása az intrakraniális vérzés, amely akkor fordul elő, amikor azok megszakadnak. Pakarinen (S. Pakarinen, 1967) szerint hasonló vérzés fordul elő 10 000 ember kb.

Az agyi ér artériás aneurysma az agyi erek egyik legveszélyesebb betegsége.

Összességében az agyi erek szakadt artériás aneurizmájával rendelkező betegek kb. 70% -a hal meg primer vagy ismételt vérzések miatt. Az artériás aneurizma túlnyomó része az agy alapjának artériáin helyezkedik el (3. ábra). Így az intrakraniális aneurizmák és a szuprachnoid vérzések amerikai és angol tudósok által végzett tanulmánya (1966) szerint az agyi erek 2672 artériás aneurizmájából a belső carotis intracranialis részének aneurizma több mint 40% -át tette ki, ezeknek 25% -a a hátsó összekötő artéria helyén található.. 28% volt az elülső összekötő artéria régiójában. Az agyi erek artériás aneurizmáinak harmadik leggyakoribb lokalizációja a középső agyi artéria (kb. 20%), az aneurizma 5,5% -a a gerinc és a fő artériákban található (úgynevezett vertebro-basilar rendszer). Más rendkívül ritka esetekben aneurysma található a belső nyaki artéria extracranialis részében, a corpus callosumban stb. Az artériás aneurizma az esetek kb. 20% -ában többszörös.

Az agyi erek artériás aneurizmáinak kialakulásának oka még mindig nem ismert. A legtöbb aneurizma előfordulása az érfalak veleszületett alacsonyabbrendűségével jár. Az atheroscleroticus érrendszeri változások, a magas vérnyomás és más patológiás folyamatok is hozzájárulhatnak az aneurysma kialakulásához. Az agyi erek artériás aneurizmáinak kis, izolált csoportja az úgynevezett. mycoticus aneurysma, amely a fertőzött embolóknak az agyba történő bejutásából és az érfal falának gennyes összeolvadásából származik.

Patológiai anatómia

Az artériás aneurizma fala általában heg kötőszövet vékony lemeze. Általában hiányzik az izomrétegek, és rosszul megkülönbözteti az artériás fal többi rétegét. Az aneurizma aljának területén a fal általában a legvékonyabb, és ezen a helyen gyakrabban vannak rések.

Klinikai kép

Az agyi ér artériás aneurysma klinikai megnyilvánulásának két formája van: apoplektikus és bénító - daganatos.

Az esetek túlnyomó részében az artériás aneurysma okozza a súlyos, gyakran ismétlődő intrakraniális vérzést (apoplektikus forma)..

Az agyi ér artériás aneurysma töréseit hirtelen súlyos fejfájás, hányás, gyakran eszméletvesztés jellemzi, amelyek súlyos esetekben akár több órát vagy akár napot is elhúzhatnak. A klinikai vizsgálat feltárja a szubachnoid vérzés jellemző tüneteit: fejfájás, fotofóbia, a végtag-irritáció tünetei (merev nyak, Kernig-tünet és így tovább). A fokális agykárosodás tünetei (a végtagok paresis, beszédzavarok, psziché stb.), Amelyeket agyi vérzés vagy ischaemiás agykárosodás okoz, hosszabb artériás görcs eredményeként, szintén megfigyelhetők (lásd Stroke). Az aneurizma helyétől függően az egyes koponya idegek károsodásának tünetei fordulhatnak elő. Tehát például a hátsó összekötő artéria ürítésének helyén elhelyezkedő belső nyaki artéria aneurizmáinak törésére jellemző az oculomotoros ideg károsodása..

A legsúlyosabb esetekben az elveszett tudat mellett a szív aktivitásának csökkenése, légzési elégtelenség, olyan tünetek, mint a hormon, a decerebrális merevség és így tovább észlelhetők.

A fel nem robbant aneurizma klinikailag sokkal kevésbé valószínű. Ezt általában megbénító formákban figyelik meg azokban az esetekben, amikor az aneurizma eléri a nagy méretet, és mint egy daganat, összenyomja az agyat és agyidegeket. Gyakran előfordul, hogy az ilyen aneurizma a látóideg kiasmában található. Tömörítik az optikai és oculomotoros idegeket, endokrin rendellenességeket okoznak, és klinikai tünetekben hasonlóak lehetnek az agyalapi daganatokhoz, a török ​​nyereg tuberkulójának meningiómaihoz és az agy más bazális daganatainak.

Diagnózis

A spontán subarachnoid vérzés előfordulása (az ágyéki punkcióval megerősítve), különösen a viszonylag fiatal és középkorú embereknél, akik nem szenvednek szisztémás érrendszeri betegségektől, mindig elegendő bizonyíték arra, hogy az artériás aneurizma megrepedésére utaljon. Ennek a feltételezésnek a megbízhatósága növekszik az ismételt vérzések esetén. Bizonyos esetekben a szubachnoid vérzés klinikájának és a fókusz neurológiai tünetekkel való kombinálásával lehetséges az aneurysma lokalizációja az agy adott artériájának rendszerében..

A végleges diagnózist csak angiográfiai vizsgálat alapján végezzük. Az agyi angiográfia (lásd) a műtéti kezelés lehetőségének kérdéséhez is szükséges. Az artériás aneurizma törésének gyanúja esetén, amennyiben lehetséges, teljes angiográfiai vizsgálatot végezzen a belső nyaki és gerinc artériák medencéinek kitöltésével. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi több aneurizma kimutatását és a kollaterális keringés jellemzőinek tanulmányozását. Előnyben kell részesíteni a katéterezési technikát, amely lehetővé teszi egy átfogó vizsgálatot az agy különféle érrendszerének erek átfogó tanulmányozására. A punkciós angiográfia sikeresen felhasználható a belső nyaki artériák vérkeringésének tanulmányozására. Az artériás aneurizma kimutatására sorozat-angiográfiára van szükség, amelyben az artériás fázisban a legtöbb kép van (az első egy-két másodpercen belül). Egyes esetekben az aneurizma felismerését megkönnyíti a kontrasztanyag hosszú késleltetése az aneurizma üregében. Az angiográfia lehetővé teszi az aneurizma megrepedésével járó intrakraniális hematómák diagnosztizálását és az artériás görcs által okozott agyi keringési rendellenességek azonosítását..

Az esetek kis részében a meszes falú régi aneurizmákat craniográfiás vizsgálat segítségével lehet felismerni, amely jellegzetes gyűrű alakú petrifikátumokat derít fel. Az aneurysma megrepedésével járó intracerebrális hematómákról értékes adatokat szerezhet az echoencephalography segítségével (lásd).

Az angiográfia ellenjavallata a betegeknek csak nagyon súlyos állapota lehet, kizárva bármilyen műtéti beavatkozás lehetőségét.

Az agyi erek artériás aneurizmáinak törése által okozott vérzések előrejelzése kedvezőtlen, különösen mivel a vérzések jellegzetesen visszatérő jellegűek. Az első vérzés után a betegek több mint 20% -a meghal. Az ismételt vérzések (lehet 2-3, néha több is) különösen nehézek, velük való halálozás 40-50%. A vérzés visszaesését leggyakrabban az aneurizma kezdeti törése utáni első 4 hétben figyelik meg, azonban ismételt vérzések előfordulhatnak néhány hónapig, sőt évekig is a betegség kezdete után. Összességében a betegek kb. 70% -a hal meg primer vagy ismételt vérzések miatt. Fel nem robbant aneurizmák esetén, beleértve a bénulási formákat is, a prognózis kedvezőbb.

Kezelés

Az ágy pihenés betartása. A koaguláns és a vérnyomáscsökkentő kezelés nem hatékony, és nem befolyásolja jelentősen a betegség előrejelzését. Az aneurysma repedés akut stádiumában azonban olyan szerek használata, mint például az epsilonamino-kaproinsav, amely elnyomja a vér fibrinolitikus aktivitását, csökkenti az ismételt vérzések kockázatát. Ezért a véralvadásgátló kezelés az aneurizma megszakadása érdekében mindenképpen indokolt, függetlenül attól, hogy műtéti kezelést végeznek-e vagy sem. Ezen gyógyszerek használata bizonyos esetekben lehetővé teszi a műtét egy ideig történő elhalasztását, és kedvezőbb körülmények között történő elvégzését. A vérzés akut stádiumában ismételt lumbális punkciókat alkalmaznak az intrakraniális nyomás és a súlyos fejfájás csökkentésére.

Az artériás aneurizma egyetlen radikális kezelése a műtét, amelynek fő célja az aneurizma ismételt vérzésének megakadályozása. Az aneurizma megrepedéséből származó hematómák esetén a műtét célja a felhalmozódott vér eltávolítása és az agyi kompresszió kiküszöbölése.

Az artériás aneurizma kezelésére kétféle műtéti beavatkozást alkalmaznak: az aneurizma intrakraniális leállását és a nyaki carotis ligandumot.

Intrakraniális műtétek

Tekintettel arra, hogy az artériás aneurizma ismételt vérzése az első 2-4 hét során fordul elő, lehetőség szerint korai műtétet kell keresni. Az akut műtét azonban nagyon veszélyes. A legtöbb sebész úgy véli, hogy kielégítő állapotú (tudatos, a fokális agykárosodás súlyos tünetei nélkül) betegeknél működik, és megkerüli a legsúlyosabb vérzést (4-5 nappal az aneurizma törése után). Ha a betegek súlyosabb állapotban vannak (károsodott tudat, végtagok parézise stb.), Akkor a műtétet el kell halasztani, amíg a betegek állapota javul. A műtétet a „hideg” periódusban is jelezzük, különösen ha a vérzés visszatérő..

Az agy tömörülését okozó hematómák esetén egészségügyi okokból a hematoma sürgős eltávolítása szükséges.

A műtétet általános érzéstelenítésben, dehidráló szerek (mannit, karbamid) és ellenőrzött artériás hipotenzió (lásd Mesterséges hipotenzió) alkalmazásával végezzük. Ha hosszú távú véráramra van szüksége az agy erekjén keresztül, akkor a hipotermia alkalmazása indokolt. Az aneurizmákhoz való hozzáférést azok lokalizációja határozza meg: az elülső kötő- és agyi artériák aneurizmáin végzett műtétek során a kétoldalú frontális hozzáférést általában a szagitális sinus és a félhold metszéspontjában használják. A fronto-temporális trepanációt a belső carotis és a középső agyi artériák aneurysmáinak megközelítésére használják. A basilaris artériás aneurysma kikapcsolásához általában a temporális lebeny alatt lévő megközelítést alkalmazzák, miközben bizonyos esetekben a cerebelláris sátor boncolására kerül sor..

A modern körülmények között sok sebész operációs mikroszkóppal vagy nagyítóval és megfelelő mikro-sebészeti eszközökkel izolálja és kikapcsolja az artériás aneurizmákat. Az aneurizmát leggyakrabban kikapcsolják (lásd vaszkuláris vágás), vagy a nyak vagy az aneurizma megöltése. Ritkábban, ha a kollaterális keringés feltételei megengedik, az artériás aneurizmát az artériával együtt kikapcsolják. Bizonyos esetekben a vezető artéria levágása. Ha lehetetlen kikapcsolni az aneurizmát, akkor megerősödnek annak falai, amelyekhez izomdarabokat, gyorsan keményedő műanyagokat használnak.

Egyes sebészek trombózissal kapcsolják ki az aneurizmát az aneurizmába helyezett elektródák segítségével, és az aneurizma mellé erős mágnest helyeznek el, amely a vasat tartalmazó trombotikus keveréket az aneurizmában tartja. Néhány más módszert is alkalmaznak. A műtét hatékonyságának értékeléséhez szükséges feltétel a kontroll angiográfia..

A nyaki artéria ligálása. Ennek a műtétnek az a célja, hogy csökkentse a véráramlást a ligációs helytől távol eső belső nyaki artériában és annak perifériás ágán, hogy kedvező körülményeket teremtsen az aneurizma trombózisához. Az intrakraniális műtétek sikere miatt a nyaki carotis-ligáció artériás aneurizmákkal ritkábban fordul elő. Ez a művelet akkor indokolt, ha a cavernous sinus belső nyaki artériájának aneurizmái még nem érhetők el közvetlen beavatkozáshoz, valamint a nyaki artéria intrakraniális részének nagy, nyak nélküli aneurizmái esetén.

A közös nyaki artériát gyakrabban ligálják, mivel a cerebrovaszkuláris balesetek kockázata valamivel kevesebb, mint a belső nyaki artéria kikapcsolásakor, mivel a külsõ nyaki artériában a kollaterális véráram fenntartása mellett a véráramlás gyengülése nem lehetséges..

A nyaki artéria kikapcsolásának megengedhetőségének meghatározásához alaposan meg kell vizsgálni a biztosíték keringésének feltételeit. Ebből a célból angiográfiát használunk az ellenkező nyaki vagy gerinc artérián keresztül, az érintett nyaki artéria egyidejû kompressziójával, a nyaki artéria próbapréselésével 10 percig, az EEG, REG és a retinanyomás regisztrálásával a artéria elzáródásának idején, a regionális agy változásának meghatározására radioaktív xenon segítségével véráramlás a medencében az artériában és néhány egyéb módszer. A nyaki artéria kikapcsolása, valamint egyes aneurizmák kikapcsolása az artéria kateterizálásával és annak belső elzáródásával speciális patronokkal lehetséges..

A műtéti kezelés eredményeinek értékelése nehéz, mivel a műtét kimenetele a beteg állapotának súlyosságától és az aneurizma törése utáni időtől függ. Ahogy a vérzés utáni betegek állapota javul, csökken a káros posztoperatív eredmények kockázata, ugyanakkor csökken az ismételt vérzések kockázata. Ezen nehézségek ellenére, ha összehasonlítottuk a műtéten átesett és konzervatív kezelésben részesült betegek nagy, homogén csoportjait, kiderült, hogy az első esetben kétségtelenül kedvezőbbek a kimenetelek..

A nagy tumoros aneurizmák kezelése összetett műtéti feladat. A nagy méret, a gyakori trombózis, az agy nagy artériáival való széles kapcsolat miatt ezek az aneurizmák gyakran alkalmatlanok. Ezért a műtéti indikációk meghatározásának szigorúan egyéninek kell lennie, és az eset összes jellemzőjének alapos vizsgálatán kell alapulnia. Ebben az esetben figyelembe kell venni a vérzés viszonylag alacsony kockázatát az aneurizma paralízis formáival..

Az artériás aneurizmában szenvedő betegek összes csoportja a műtéti kezelés során átlagosan továbbra is magas, és körülbelül 30%. A kielégítő állapotú betegek kezelésében a kimenetele kedvezőbb. A posztoperatív mortalitás ezekben az esetekben eléri az 5-8% -ot [Pool és Potts (J. L. Pool, D. G. Potts], 1965; A. I. Arutyunov, 1971 és mások.].

Arteriovenosus aneurizmák

Az arterió-vénás aneurizmákat az irodalomban arthrio-vénás rendellenességekként, angiómákként írják le. Az „angioma” kifejezés azonban pontatlan, mivel az arteriovenosus aneurizmák nem vonatkoznak az érrendszeri daganatokra.

Az arteriovenosus aneurizma alkotja az úgynevezett érrendszeri rendellenességeket (rendellenességeket). Az arteriovenosus aneurizmák mellett az érrendszeri rendellenességek csoportjába tartoznak: telangiectasias (ideértve a Sturge - Weber betegség néhány formáját), cavernous rendellenességek, varixes, vénás rendellenességek. Ebbe a csoportba tartoznak a nagy agyi vénák (galen vénák) aneurizmái, amelyek az arteriovenosus aneurizmák különleges esete.

Noha az agy arterpovenos aneurizmái már régóta ismertek, a betegség átfogó tanulmányozása csak az agyi angiográfia klinikai gyakorlatba történő bevezetése után kezdődött. Sokkal ritkábban fordulnak elő, mint az artériás aneurizmák, ám ezek ugyanakkor a spontán subarachnoid vérzések egyik fő oka..

A meglévő elképzelések szerint az arteriovenosus aneurizma az agyi erek fejlődésének veleszületett rendellenességei, amelyek az embrionális fejlődési periódusban fennálló arteriovenosus kommunikáció fordított fejlődésének késleltetésével járnak.

Mivel az arteriózis aneurizmában kapilláris hálózat hiányzik, az artériás vér közvetlenül a vénába kerül. Ennek eredményeként az arteriovenosus aneurizma véráramlása hirtelen megnövekszik, ami a vezető artériák kiszélesedéséhez és a falak vékonyodásához vezet. A vénák, amelyeken keresztül az artériás vér áramlik az arteriózis aneurizmából, még jobban érintettek. Élesen nyújtódnak, gyakran nagy aneurizma üregeket képeznek.

Az erek falának kiterjedésével, az azokban fokozott véráramlással és az ezzel járó degeneratív változásokkal összefüggésben az arteriovenosus aneurizma repedései alakulnak ki az agyban, a szuperachnoid térben vagy az agy kamrai vérzésekben (az aneurizma helyétől függően). Ezek a vérzések többször megismételhetők. Ezzel egyidejűleg a vérrel töltött ér nagyon kötege az agy szomszédos területeinek tömörítését okozza, és atrofikus változásokhoz vezet benne. Nagy arteriovenosus aneurizmák esetén a közeli agyi régiók ischaemia előfordulhat, mivel a vér az erekbe kerül..

Az arteriovenosus aneurizma körülbelül 65% -a az agyféltekén helyezkedik el, kb. 15% -a mély, mediálisan elhelyezkedő agyszerkezetekben, 20% -a a hátsó koponyaüregben található. Az agyféltemek arteriovenosus aneurizmái különösen a parietális és a frontális lebenyekben lokalizálódnak. Gyakran ék formájúak, amelynek alapja az agy és a csúcs felületén helyezkedik el, gyakran elérve az agy kamráját.

Az aneurysma nagysága drasztikusan változhat a mikroaneurizmusoktól, amelyeket nehéz megkülönböztetni, vagy amelyek angiogramokon egyáltalán nem találhatók, a nagyon nagy érrendszeri konglomerátumokig. Időnként nemcsak az intra-, hanem az extrakraniális erek is részt vesznek az arteriovenosus aneurysma vérellátásában.

Klinikai kép

Az arteriovenosus aneurizmák gyakran epilepsziás rohamokkal jelentkeznek, amelyeket gyakrabban észlelnek nagy, általános aneurizmák esetén. Jellemzően a fokális rohamok dominálnak, amelyek jellege az aneurizma helyétől függ. Kevésbé gyakori rohamok.

Ezen túlmenően, nagy arteriovenosus aneurizmák esetén tartós fejfájásokat figyelnek meg, amelyek emlékeztetnek a migrénre, pulzáló vaszkuláris zajra a fejben, a bőrréteg vasodilatációja, a koponya vaszkuláris barázdáinak erősítése a kraniogramokon.

Az esetek kis részében a mélyen elhelyezkedő arteriovenosus aneurizmák (agyi véna aneurizmák) összenyomhatják a cerebrospinális folyadék kiáramlási útvonalait, és belső hidrocefalust okozhatnak.

Az arteriovenosus aneurizmák körülbelül felén intrakraniális vérzések fordulnak elő. Ezeket a vérzéseket a következő tulajdonságok jellemzik: I) gyakran egy viszonylag fiatal korban - az élet 2-3 évtizedében; 2) az artériás aneurizma repedéséből adódó vérzésekkel szemben „jóindulatú”, ezért a betegek több (néha több mint 10) vérzést szenvednek; 3) a vérzések gyakran vegyesek - subarachnoid-parenhimális jellegűek, és gyakran lokális agykárosodás jelenségeivel járnak (végtagok parézise, ​​beszédzavarok stb.).

Diagnózis

A fenti tünetek fiatalkorban történő megjelenése (gyakran az élet második-harmadik évtizedében) az arteriovenosus aneurizma feltételezésére vezet. A diagnózis csak átfogó angiográfiai vizsgálat alapján végezhető el. A vezető artériák és a korai kitöltő vízelvezető vonalak azonosításához sorozat angiográfia szükséges, ahol az első 2-3 másodpercben a legtöbb kép van..

Kezelés

A konzervatív kezelés alapvetően tüneti jellegű, és antikonvulzánsok használatából áll: fenobarbitál, dilantin és mások. Vérzés esetén koaguláns és vérnyomáscsökkentő kezelés szükséges.

Az arteriovenosus aneurizma sugárkezelése nem hatékony.

A radikális kezelés az arteriovenosus aneurizma teljes kivágása (4. ábra). Az aneurizma magas előfordulása és az agy mély, létfontosságú struktúráiban való elhelyezkedésük esetén azonban ilyen művelet lehetetlen lehet.

Ilyen esetekben olyan műtétek alkalmazhatók, amelyek csökkentik az aneurizma vérátáramlását vagy az aneurizma részleges leállítását eredményezik, például az artériák elzáródása, az arteriovenosus aneurizma embolizációja és mások. Egy adott művelet indikációinak szigorúan egyedinak kell lenniük; ezeket a klinikai lefolyás jellemzői, különösen a vérzések száma és súlyossága, a lokalizáció, az aneurizma prevalenciája, a vérellátás jellege és a sebész tapasztalata határozza meg.

A műtéti technikák fejlesztésével, különös tekintettel a mikrovaszkuláris technológia széles körű alkalmazására, szélesebb körben szerepelnek az artériás vénás aneurizma radikális eltávolítására vonatkozó indikációk, ideértve a funkcionálisan fontos területeken (beszéd, motor) elhelyezkedő aneurizmákat is..

A nagy, gazdag vaszkuláris aneurizma radikális eltávolításával a műtétet a vezető artériák kikapcsolásával kell megkezdeni. Emiatt csökken az aneurizma vérellátása, és így kevesebb a vérvesztés. Kicsi, felületesen elhelyezkedő arteriovenosus aneurizmák esetén a kifolyó véna kezdeti leállítása megengedett; míg az aneurizma vérrel van kitöltve és egyértelműbben körvonalazódik. Az aneurizmák eltávolítását, különösen a funkcionálisan fontos területeken elhelyezkedő véreket úgy kell elvégezni, hogy az agy határán egy érrendszer-köteget izolálnak, az aneurizma felületére csak egy vékony réteg megváltozott agyi anyagot hagyva. Fontos ugyanakkor, hogy az aneurizma vaszkuláris kötegén kívül egész idő alatt manipuláljunk, mivel az erek integritásának károsodása súlyos vérzéshez vezet, amelyet nehéz megállítani.

Az intracerebrális hematómák megléte megkönnyíti az aneurysma kimutatását. A hematómák néha úgy tűnik, hogy az aneurizma egy részét kiszorítják az agytól, ezáltal egyszerűsítve annak eltávolítását. Kisebb, mélyen elhelyezkedő aneurizmáknál, hogy megkönnyítsék azok észlelését a műtét során, a sztereotaktikus idegsebészet elvei alkalmazhatók (lásd). Előzetesen, az angiogramokon alapuló számítások alapján egy útmutatót vezetnek be az aneurysma helyének területére, amely szerint ennek megközelítése.

Ha lehetetlen radikálisan eltávolítani az aneurizmát, akkor az artériákat ki lehet kapcsolni. Noha ez általában nem eredményez gyógyulást, és egy idő múlva az arteriózis aneurizma új vérellátási forrásai alakulnak ki, egy ilyen műtét a véráramlás gyengüléséhez vezethet, és csökkentheti az ismételt vérzések lehetőségét..

Nagy, gazdag vaszkuláris aneurizmák esetén az aneurizma erek embolizációját radiopaque embolókkal lehet végrehajtani. Erre a célra általában különféle méretű műanyag golyókat használnak, amelyeket a nyaki kiütött nyaki artéria (néha gerincvelő) artériába vezetnek. Az aneurizma véráramlásának gyors felgyorsulása miatt az emboliók az érrendszerébe rohannak. Így néha lehetséges az arteriovenosus aneurizma jelentős részének kikapcsolása a vérkeringésből (5. ábra). Az ilyen műtét elvégzéséhez pontos megértése szükséges az aneurizma vérellátásának jellegéről, az átmérőről, a vezető artériák helyéről stb..

A műtét minden szakaszát ismételt angiográfiás vizsgálattal kell ellenőrizni. Ezen óvintézkedések figyelmen kívül hagyása esetén embolók juthatnak az agy normál erekbe..

Az aneurizmát ellátó erek célzott leállítására, valamint az agy más érrendszeri elváltozásainak kezelésére (carotid-cavernous anastomosis, artériás aneurysma egyes formái), az úgynevezett. angiotaktikus műtétek. Ezeknek a műveleteknek az a célja, hogy az érintett területet a véráramlás mentén, az ér lumenén belül tartsák. Erre a célra speciális katétereket használnak, amelyek elzáródó ballonnal vannak felszerelve (F. A. Serbinenko, 1971). Egy ilyen katéter az arteriózisos aneurizma addukciós érébe irányítható a nyaki nyaki artéria punkciójával. A katéter kialakítása lehetővé teszi az erek elzáródását, gyorsérzékeny műanyaggal töltött kannát hagyva az artériában, és eltávolítva a katétert (6. ábra).

Az arteriovenosus aneurizmákat megkíséreljük sebészetileg kezelni folyékony nitrogén befagyasztásával.

A nagy agyi ér aneurizmák esetén, amelyek az agyi gerincvelői folyadékok elzáródását okozzák, ha azok eltávolításának feltételei nincsenek, indokok merülnek fel a megkönnyebbülési műveletre az agy kamrai kamrákból a vénás ágyba történő cerebrospinális folyadék eltávolításával (ventriculo-auriculostomy)..

Az arteriovenosus aneurizma teljes eltávolításával az ismételt vérzések kockázata teljesen megszűnik, az epilepsziás rohamok megszűnnek vagy ritkábbak lesznek. Az agyban a vérkeringés normalizálódik: egy kontroll angiográfiai vizsgálat során megfigyelhető a korábban kitágult artériák lumenének normalizálása, a vízelvezető vénák nem töltöttek meg, az agyterületeknek az aneurizmával szomszédos vizei jobban kontrasztok..

Az arteriovenosus aneurysma teljes eltávolításával járó mortalitás nagyban változik, és elsősorban a műtéti indikációk alapján határozható meg.

A közzétett adatok szerint a posztoperatív mortalitás átlagosan körülbelül 10%, de a javallatok helyes meghatározásával és a modern műtéti lehetőségek felhasználásával jobb eredményeket lehet elérni..

Irodalomjegyzék: Arutyunov A.I., Filatov Yu.M. és Chikovani O.K.A regionális agyi véráramlás vizsgálata arteriovenosus aneurizmában szenvedő betegekben, Vopr. században 4. o. 25, 1971, bibliogr.; Egorov B.G., Kandel E.I. és Konovalov A.N.: Agy artériás és arteriovenosus aneurizmái, a könyvben: Agyi vérkeringési rendellenességek és azok chir. kezelés, szerk. Schmidt E. V., p. 217, M., 1967, bibliogr.; Zlotnik E. I. Agyi erek aneirizmái, Minsk, 1967, bibliogr.; Zlotnik E.I., Oleshkevich F.V. és Stolkarts I.Z. intrakraniális agyi aneurizma műtéti kezelésének eredményei, Vopr. században 4. o. 3, 1970, bibliogr.; Fortschritte auf dem Gebiet der Neurochirurgie, hrsg. v. Bushe K. A., S. 59 u. a., Stuttgart, 1970, Bibliogr; Intrakraniális aneurizma és subarachnoid vérzés, szerk. írta: W. S. Fields a. Sahs A. L., Springfield, 1965; Pakarinen S. Az elsődleges subarachnoid vérzés, Acta neurol előfordulása, etiológiája és előrejelzése. scand., Suppl. 29. v. 43, Koppenhága, 1967; Pool J. L. a. Potts D. G. Agy aneurizmái és arteriovenosus rendellenességei, diagnosztizálás és kezelés, N. Y., 1965; Jelentés az intrakraniális aneurizmák és a subarachnoid vérzés kooperatív vizsgálatáról, J. Neurosurg., V. 24., 782., 922., 1034. v. 25. o. 98, 219, 321, 467, 574, 660, 1966, bibliogr.

Különböző lokalizációjú agyi erek artériás aneurysma

Aneurizma - az artéria lumenének helyi tágulása a falának megváltozása vagy károsodása miatt.

Az agyi erek aneurizma a nem traumás subarachnoid vérzés fő oka, az összes intrakraniális vérzés 85% -áért.

Az aneurizma-törés leggyakrabban 30-50 év között jelentkezik.

TÖRTÉNELEM. Moniz E. E. az első agyi angiográfiát 1927-ben végezte el szubachnoid vérzés következtében, és 10 évvel később W.E.Dendy végezte el az első sikeres műtéti beavatkozást az aneurizma megrepedése miatt..

Honnan jöttetek"? Jelenleg nincs egyetlen elmélet az aneurizma eredetéről. A legtöbb szerző úgy véli, hogy az aneurysma eredete két okból függ: az érfalak degeneratív változásainak megjelenése és az ezeket okozó tényezők.

Artériás falhibák, amelyek az aneurizma kialakulásának alapjául szolgálnak:

  • izomhiba,
  • a belső rugalmas membrán károsodása,
  • az artériás törzs intima és atheroma hiperplázia,
  • artéria kollagénszálainak károsodása,
  • az artériafal növekvő merevségének és vastagságának csökkenésének kombinációja.

Hemodinamikai tényezők - az aneurizmák gyakrabban abban a térségben helyezkednek el, ahol az ágak az artériából elágaznak, vagy az artéria hajlításának helyén, mert ezek a helyek gyakorolják a legnagyobb hemodinamikai hatásokat.

Az aneurizmákat gyakran rendellenességekkel vagy betegségekkel kombinálják, amelyek:

  • artériás hipertónia (örökletes artériás magas vérnyomás, az aorta koarktációja, policisztás vesebetegség);
  • kötőszöveti károsodás (fibromuscularis diszplázia, kötőszöveti károsodás szindróma);
  • az agyi hemodinamika változásai (agydaganat, AVM, rendellenességek az agy artériás körének kialakulásában)

Az aneurizma osztályozása.

Az agyi aneurizmák számos osztályozása létezik, amelyek közül a leggyakoribb az alak, méret és az artéria szerinti osztályozás, amelyen elhelyezkednek.

Az aneurizma osztályozása alak szerint.
1. Baggy (egy- vagy többkamrás).
2. Orsó alakú (redős).

ZD-KT angiográfia - a fő artéria villájának szackuláris aneurysma


3D-KT angiográfia - a fő artéria fusiform expanziója


Az aneurysma osztályozása az artéria alapján, amelyen megtalálhatók.

1. Az agy elülső részén - az elülső összekötő artériákon (45%).
2. A belső nyaki artérián (32%).
3. A középső agyi artérián (19%).
4. A gerinc-basilaris rendszer artériáin (4%).
5. Több aneurizma - két vagy több artérián (13%).

Az aneurizma osztályozása méret szerint.
1. Legfeljebb 3 mm - miliáris.
2,4-15 mm - hagyományos.
3,16 - 25 mm - nagy.
4. Több mint 25 mm - óriási. Velizius kör (agy artériás kör) a belső nyaki artéria óriás aneurizmájával (bal

Az aneurizma szerkezete.


Velizium kör (agy artériás kör) a belső nyaki artéria óriás aneurizmájával (balra)

Az aneurizma nyakból, testből és kupolából áll. A nyak - az agyi artéria háromrétegű felépítésű, ez az aneurizma tartósabb része. Az aneurizma testét háromrétegű érfalak (elsősorban az izomréteg) hiánya és a rugalmas membrán fejletlensége jellemzi. Az aneurizma kupoláját egyrétegű intimitás képviseli, ez a legvékonyabb, és a vérzés innen származik. Az aneurizma területén szinte mindig atheromatikus változások vannak, és a törés gyakran ezen változások helyén fordul elő..

A fel nem robbant aneurizma vérzésének kockázata az év során körülbelül 1%, azonban az aneurizma visszatérő ismételt vérzés kockázata jelentősen megnő, és az azt követő első 2 hétben 15 - 25%, hat hónapon belül - 50%..
Nagy aneurizmák esetén a vérzés kockázata is növekszik. 5 mm-nél kisebb aneurysma esetén a vérzés kockázata az élet során 2,5%, 6-10 mm-es aneurysma az esetek 41% -ában reped, és 11-15 mm-es méretében a vérzés 87% -ánál fordul elő. Ha az aneurysma átmérője meghaladja a 15 mm-t, az üregben trombák képződéssel összefüggésben csökken a vérzés kockázata.A vérzés utáni első héten az aneurysma ismételt törése esetén a halálozás kockázata 32%, a második héten - 43% és a vérzés utáni első év során a 63% -ot eléri (ismételt vérzések miatt, amelyek általában sokkal nehezebbek, mint az első).

Az aneurizma akut szakaszában kialakuló szövődmények a következők:
1. Ismétlődő vérzés aneurizmából.
2. Érrendszeri görcs, amely az esetek 100% -ában alakul ki (a görcs csúcsának kialakulása a 3–14. Napon), az angiospasm következtében kialakuló agyi ischaemia az esetek 64% -ában alakul ki.
3. Intracerebrális hematoma - 22%.
4. Intraventrikuláris vérzés - 14%: Jelenleg a világ vezető idegsebészei hajlamosak a korai műtétekre az agyi aneurizma törése esetén. Így megelőzik az ismételt vérzést, érrendszeri görcsöt és hidrocefalust..

Agyi aneurizmában szenvedő betegek vizsgálata - lásd a szubachnoid vérzés.

Agyi aneurizma kezelési módszerei.

  • aneurysma nyírása (nyílt beavatkozások),
  • endovaszkuláris beavatkozás

Agy aneurizma

Leírás

Agyi erek aneurysma - a betegség jellemzői

Az aneurizma egy nagyon veszélyes betegség, amely az agyi keringés károsodásával jár. Ezzel az artériás szakasz kiálló. Ez különféle okokból fordulhat elő, és a patológia bármilyen életkorban kialakulhat, bár gyermekeknél ez nagyon ritka. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség gyakran nőkben alakul ki. Ismeretlen okok miatt az aneurizmában szenvedő betegek nagy részét Japánban és Finnországban regisztrálják..

A betegség veszélye az, hogy nehéz diagnosztizálni. Gyakran tünetmentes és csak akkor észlelhető, amikor az aneurizma megreped. Időben történő kezelés nélkül ez az állapot végzetes lehet, mivel intrakraniális vérzést vagy vérzést okoz. Jelenleg nincsenek hatékony módszerek az aneurizma megelőzésére, csak megpróbálhatja csökkenteni a törés valószínűségét. A betegséget elsősorban műtéti beavatkozással kezelik. Nagyon fontos, hogy odafigyeljen állapotára és forduljon orvoshoz, ha zavaró tünetek jelentkeznek..

A betegség leírása

Az ICD szerint az agyi aneurizma a keringési rendszer betegségeinek egy csoportjára utal. A kialakulása során az érfal károsodhat. Egy része kinyúlik, és egy vérrel töltött zsákot képez. Nyomást gyakorolhat a szomszédos erekre és idegekre, különféle neurológiai rendellenességeket okozva.

De a legtöbb esetben az aneurizma nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára. A veszély abban rejlik, hogy az erek fala a kiemelkedés helyén vékonyodik, és bizonyos körülmények között annak repedése fordulhat elő. Az esetek több mint felében ez a betegség a beteg halálához vezet.

Az aneurizma szinte bármilyen erekben kialakulhat. De a kiemelkedés leggyakrabban a koponya alja közelében történik. Az agyi erek hasonló artériás aneurysma akkor is felmerül, ha a vérnyomás magasabb, mint más erekben. És ha az artéria falának egyik rétege kissé megsérült, annak egy része a vér nyomása alatt kinyúlik..

Az agy aneurizma típusai

A betegség részletesebb leírása és a helyes kezelés felírása érdekében az orvosok különféle aneurizmákat különböztetnek meg. Osztályozzák a származási hely, a forma és még a megjelenés életkora szerint is.

Néha van egy veleszületett aneurysma az agyi erekben, de főleg ez szerzett betegség. Az erek falának kiálló része lehet kicsi, közepes és nagy. Fontos annak meghatározása is, hogy az aneurizma hol alakul ki..

A betegség több típusát megkülönböztetik formában; a szackuláris aneurizma leggyakrabban az agyi erekben alakul ki. Ez az érfal helyi sérülése miatt fordul elő, amelynek területén vérrel töltött zsák képződik. Bármikor megnőhet és eltörhet..

A megfelelő kezelés diagnosztizálásakor és kiválasztásakor fontos tudni, hogy hány aneurizma alakult ki a beteg erekben. Leggyakrabban egyetlen hiba fordul elő. De vannak az agyi erek több aneurizma is, amelyek miatt bizonyos területek vérellátása káros lehet.

Brain Aneurysm: okai

Miért károsodnak az erek falai? Ezt számos tényező okozhatja. Az aneurysma kialakulásának fő oka a magas vérnyomás. Magas vérnyomás esetén az érfal bármikor meggyengülhet egy gyenge ponton. És miért alakult ki ilyen hiba??

Zárt fejsérülés után gyakran megfigyelhető az érfal rétegződése. Ezen a ponton aneurizma alakulhat ki. Az erek falának hiányosságai alakulhatnak ki az agy membránjainak fertőzés által okozott gyulladása után.

Az aneurysma kialakulását különféle betegségek is provokálják: rákos daganatok, policisztás vesebetegség, atherosclerosis és mások. Az érrendszeri károsodást szisztémás fertőzés okozhatja, amely a vérben terjed. Ez például szifilisz vagy endokarditisz.

Különböző veleszületett genetikai vagy autoimmun betegségek a kötőszövet gyengülését okozzák. Ez megteremti az aneurizma előfordulásának előfeltételeit. A kábítószerek és az alkohol használata, valamint a dohányzás megzavarja a vérkeringést és gyengíti az erek falát, és ezek szakaszai kiállóvá válnak..

Időnként egy betegség már születéskor alakul ki. Noha az ilyen esetek száma nagyon kicsi, azt mondhatjuk, hogy hajlamosak annak előfordulására. De leggyakrabban az agyi aneurizma nem önmagában örököl, hanem genetikai rendellenességek és kötőszöveti hibák formájában..

A betegség megnyilvánulása

Az agyban az aneurysma gyakran kicsi és nem okoz negatív következményeket. A beteg hosszú ideig élhet anélkül, hogy észrevenné ezt a hibát. De bizonyos esetekben az aneurysma tünetei nagyon kifejezettek. Ez akkor fordul elő, amikor:

  • az aneurizma mérete nagy;
  • a betegnek kóros betegségei vannak a kardiovaszkuláris rendszer munkájában;
  • az aneurizma az agy fontos területén található;
  • a beteg nem tartja be a megelőző intézkedéseket.

Az agy aneurizma következményei

Az érrendszer egy részének kiemelkedése különböző rendellenességekhez vezet a beteg egészségi állapotában. És minél több aneurizma van az agyban, annál rosszabb. Mire vezet a zsák kialakulása az ér falán??

Emiatt a véráramlás lelassul, és az aneurizma mögött lévő szövetek rosszabb táplálékkal vannak ellátva oxigénnel és tápanyagokkal. A vér mozgásának turbulenciája miatt növekszik a vérrögök kockázata. Az aneurizma növekedésével összenyomja a környező szöveteket, ér ereket és idegeket. A legveszélyesebb következményeket a szünetben figyelik meg..

Az agy aneurizma megszakadása

Amikor az érfal megreped, vérzés következik be, amely az idegrendszer súlyos károsodását, vérzéses stroke és akár halált is okozhat. Ezért e betegség jelenlétében nagyon fontos, hogy kövesse az orvos által javasolt intézkedéseket az ilyen eredmény megelőzése érdekében..

Ha időben orvoshoz fordul, megelőzheti a vérzést. Ehhez be kell tartania az összes ajánlást: vegye be az előírt gyógyszereket, étkezzen jól, ne dolgozzon túl, és rendszeresen ellenőrizjen.

Az aneurizma sebészeti eltávolítása

Miután megvizsgálta és meghatározta a betegség típusát, az orvos dönt arról, hogy melyik műtétet alkalmazza a kezelésre. Az aneurizma repedésének megelőzése érdekében vágja le. Fémkapocs segítségével az edény kinyúló részének lábát megfogják. Így az agyi ér aneurizmát gyakran kezelik. A legtöbb esetben a beteg később rokkantságot kap. Az ilyen kezelés után számos korlátozást be kell tartani, de ez még nem akadályozza meg az új aneurizma kialakulását.

Bonyolult esetekben, amikor sok deformáció van, a vágás nem segít. Ezután az agy aneurizmák endovaszkuláris elzáródását végezzük. Az üregbe egy speciális fémsztent helyezkedik el, amely megvédi az ér falát a repedéstől. A műtét utáni gyógyulás néhány napig tarthat. De ezt követően a betegnek meg kell változtatnia életmódját.

Az agy aneurysma műtét következményei

Az ilyen kezelés szinte teljes egészében visszaállítja a beteget a normál életmódhoz. A műtét utáni megfelelő rehabilitációval a teljes teljesítmény helyreáll. Ha a kezelést időben hajtják végre, akkor a betegség visszaesése elkerülhető. Az ellenőrzés érdekében rendszeresen ellenőrizni kell orvosát.

A műtét néha szövődményeket okozhat. Gyakrabban fordul elő idős és elgyengült betegeknél, akiknél egyidejűleg krónikus betegségek vannak. Talán az erek obstrukciójának kialakulása, gyakori görcsök. Mindez oxigén éhezéshez vezet..

Terhesség agyi aneurizmával

Az aneurizma törése a legveszélyesebb a beteg életére. És a terhesség alatt növekszik az ilyen kimenetel valószínűsége. Végül is a nő testében bekövetkező minden változás tükröződik az erekben. Sőt, a vér térfogata ebben az időben növekszik, ami az aneurizma növekedéséhez és a repedés növekedéséhez vezethet.

A veszély az, hogy a nők gyakran észreveszik az aneurysma jelenlétét a terhesség közepén, és műtéti kezelést ebben az időben nem lehet elvégezni. Ezért egy nőt állandóan orvosnak kell ellenőriznie.

Ebben a betegségben kulcsfontosságú az orvoshoz fordulás időszerűsége. Az aneurysma tüneteit nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel ez halálos következményekkel járhat..

Tünetek

Agyi aneurizma tünetei

Az orvosok megkülönböztetik az agyi aneurizma következő tüneteit:

Éles látáskárosodás;

Elágazás a szemben;

A testrészek zsibbadása, főleg az egyik oldalon;

Hallásproblémák;

Az orvosok határozottan javasolják, hogy ha ezen tünetek közül legalább egy megjelenik, azonnal menjen kórházba, mert minél előbb aneurizmát észlelnek, annál könnyebb gyógyulni..

Az agyi erek aneurizmájával járó fejfájás általában paroxizmális, hasonló a migrénhez. A fájdalom különböző helyeken lokalizálódik, de leginkább az okitisz részben jelentkezik. Az egyik jele a zaj a pulzáló fej feje területén. Ahogy a véráram gyorsul, növekszik a zaj.

Agyi aneurizma jelei, amelyeket nem tekintünk alapvetőnek, de amelyekre továbbra is figyelmet kell fordítani:

Éles fülzúgás;

Erõsen kitágult tanulók;

A felső szemhéj prolapsa;

Egyrészről halláscsökkenés;

Olyan látási problémák, mint a tárgyak torzulása, sáros fátyol;

Hirtelen gyengeség a lábakban.

Az aneurysma törésével elviselhetetlenül éles fájdalmat figyelnek meg.

Nagyon gyakran az aneurysma fordul elő gyermekeknél, főleg két évnél fiatalabb fiúknál. A hátsó koponya fossa területén található és meglehetősen nagy méretű. A tünetek hasonlóak a felnőtteknél..

Az agyi erek aneurizmáját okozó fő okok:

Magas atherialis nyomás;

Különféle fertőzések;

Érelmeszesedés (érrendszeri problémák, amelyekhez társul az a tény, hogy a koleszterin elkezdi lerakódni az erek falán);

Egyéb betegségek, amelyek káros hatással vannak az erekre;

Kábítószerek és cigaretta.

Mi a teendő, ha az agyi aneurizma egyik tünete van?

Ha az agyi aneurizma egyik tünete van, konzultáljon orvosával, aki felírja a vizsgálatok listáját, és sorozat vizsgálatot készít a betegség diagnosztizálására és a hatékony kezelés felírására..

Az aneurizma diagnosztizálása meglehetősen bonyolult folyamat, mivel az oktatás semmilyen módon nem nyilvánul meg a repedés előtt. A diagnózist az erek röntgenvizsgálatával végezzük. A tanulmányok az agy erek és a fejrészek elpusztulását vagy szűkítését mutatják be. A diagnosztikát a fej komputertomográfiájával és a mágneses rezonancia képalkotással (MRI) is végezzük. Az MRI a lehető legtisztább képet nyújt az erekről, és megmutatja az aneurizma méretét és alakját.

Diagnostics

Ezt a diagnózist egy neuropatológus végzi az első vizsgálat során. Az agyi aneurizmák diagnosztizálását a koponyadoboz röntgenvizsgálatával, a gerincvelő folyadékának vizsgálatával, tomográfiai vizsgálat segítségével végezzük. Sokkal gyorsabban észlelhető az agy aneurizma jele..

Az agy aneurizma tüneti tünetei.

Az agyi aneurizma jeleit gyakran nem fejezik ki, amíg az nem válik különösebben nagymértékűvé vagy áttörik.

Ha a betegség tüneteinek helyet kell találni, akkor ezeket általában a következő megnyilvánulásokban fejezik ki:

  • fájó szemek;
  • bénulás szindróma;
  • az arcizmok gyengülése;
  • homályos látás;
  • kibővített tanulók.

A kitört agyi aneurizma tüneteit erős és lyukasztó fejfájás, hányás, hányinger, nyaki nyak (a nyaki izmok fokozott tónusa), néhány epizódban ájulás jelentik. A betegség tünetei néha migrénben fejeződnek ki, amely folyamatos lehet. Az agyi aneurizma jeleit ritkábban lehet kifejezni:

  • század esése;
  • fokozott érzékenység a erős fényre;
  • a pszichés stabilitásának megsértése;
  • fokozott szorongás;
  • görcsök.

Ezek a tünetek egy „ébresztés”, amely esetben sürgősen orvoshoz kell fordulni. Nem szabad elfelejteni, hogy csak szakember végezhet diagnosztikai következtetést; az agy aneurizma ezen összes jele nem határozza meg teljesen a betegség jelenlétét. A vizsgálat és a vizsgálat eredményei alapján bármilyen következtetést csak neuropatológus tehet..

Az agy aneurizma jeleinek diagnosztizálása

Az agyi aneurizma tünetei orvosi vizsgálatot igényelnek, csak orvos tudja megerősíteni vagy tagadni egy beteg betegségét.

A vizsgálat nagyon fontos, mivel a kimutatott patológiából származó vérzés nagyon magas. Ennek a negatív prognózisnak a valószínűségét számos tényező befolyásolja: a patológia nagysága, elhelyezkedése, az erek állapota és az általános kórtörténet. A vérzés visszaesése összetettebb formában zajlik, és növeli a halál kockázatát. Ez az oka annak, hogy az agyi aneurizma tünetei komoly okot igényelnek orvosi segítséget. Ha a tünetek világosabbá válnak, akkor a betegek szakemberekkel történő kapcsolatfelvételekor a következő típusú vizsgálatok lehetséges:

  • Amikor a neurológus megvizsgálja a beteget, megfelelő következtetéseket von le. Az orvos vizsgálata segít azonosítani a meningeális (az agyi membrán irritációjának tünetei) és a fókusz (a helyi agykárosodás miatt kezdődő hiányosságok) tüneti tüneteit. Szerintük egy szakember megerősítheti, hogy a megfigyelt problémák az agy aneurizma jelei.
  • Az agyi aneurizma jeleit a koponya röntgenfelvétele megerősíti vagy megcáfolja. Az eljárás „megmutatja” véredényeket az erekben, valamint megrontja a koponya alaprészének csontjainak integritását, ami elősegíti a betegség azonosítását.
  • A CT lehetővé teszi az agy és annak felépítésének gyors átvizsgálását. Az agyi aneurizma jeleinek ezen a módszerrel történő diagnosztizálása lehetővé teszi az agy legkisebb rendellenes változásainak rögzítését és a betegség meghatározását. A CT-vizsgálat azonnal „észreveszi” az agyi aneurizma jeleit; az MRI szintén segít megbirkózni ezzel a feladattal..
  • Az MRI elősegíti az agyi aneurizma jeleinek azonosítását a korai szakaszban. Az eljárás lehetővé teszi egy szerv (agy) szerkezetének "megfontolását", a rendellenes formációk "látását". Az MRI az agyi érrendszeri aneurysma jeleit általában az első eljárás kezdetétől észleli, kivéve, ha a patológia elhanyagolható. Ezután CT segítségével diagnosztizálják az agyi aneurizma jeleit. Az agyi aneurizma elsődleges jeleivel azonban az MRI-t általában a szakemberek írják elő.
  • Az agyi aneurizma jelei képesek az agyi gerincvelői folyadék vizsgálatának orvos általi kinevezésére. Az agyi aneurizma tüneteinek diagnosztizálását a bemutatott módszerrel laboratóriumi vizsgálatokkal végezzük. A szakértők ellenőrzik, mennyire tiszta a folyadék.
  • Agyi aneurizma jelei mellett az erek angiográfiás vizsgálatát is előírják. Meghatározza, hogy a patológia hol alakul ki, meghatározza annak alakját és méreteit, átvizsgálja az agy vénáit.
  • az agy aneurizma jeleit hosszú ideig nem fejezik ki;
  • a diagnózis csak akkor segíti az agyi aneurizma jeleinek tanulmányozását, ha a beteget speciális eszközökkel vizsgálják;
  • ha agyi aneurizma jelei megnyilvánulnak, akkor a betegség súlyos formát kapott;
  • az agyi aneurysma jelei a helyszínen nem határozzák meg a betegség jelenlétét, csak a szakember tudja meghatározni a diagnózist. Csak az orvos tudja diagnosztizálni agyi aneurizmát.

Ezen módszereken túlmenően a betegség diagnosztizálásában nagy jelentőséggel bír az anamnesissel kapcsolatos információk gyűjtése. Bármely vizsgálat kinevezése előtt a neurológus megkérdezi a beteget rokonaival és a következő fontos tényezőkkel kapcsolatban:

  • a jelenleg leginkább aggasztó tünetek;
  • a betegség első megnyilvánulásai;
  • egyidejű krónikus vagy szerzett betegségek;
  • korábbi kezelés, függetlenül attól, hogy megtörtént-e;
  • sérülések
  • allergia
  • örökletes betegségek.

Ez a betegség néha teljesen véletlenül felfedezhető, amikor a beteget más körülményekkel kapcsolatos panaszokkal kapcsolatban vizsgálják meg. Hasonló diagnosztikai vizsgálatokat végeznek az agy feltételezett daganatos képződéseivel is. Sajnos ezt a betegséget gyakrabban csak az aneurysma törése után észlelik, ebben az esetben a beteget sürgősen kórházba kell vinni..

Kezelés

Agyi aneurizma kezelése

Az agyi aneurizma kezelésének többféle típusa van:

A vérellátás blokkolása az egyik test felépítésének emboliban. Ez az aneurizma méretének csökkenéséhez vezet..

Műtéti beavatkozás. Ha az aneurizma még nem tört meg, akkor a következő műveleteket kell végrehajtani:

Vágóművelet. A lényeg az, hogy szorítóbilincseket alkalmaznak, amelyek végül eltávolítják az aneurizmát a véráramból.

Az esetek 14% -ában a daganattörés a vér kifolyásának a kamrákba vezet. Ebben az esetben a hematómát eltávolítják..

A kamrai vérzés szintén lehetséges, majd az orvos vezeti a kamrai elvezetést.

Nem zárható ki a népgyógyászati ​​készítmények alkalmazása az aneurizma kezelésében. A galagonya, a kapor, a bodza és a sárgaság infúziója segít.

A betegség kezelésének előrejelzései számos tényezőtől függnek. Minden az aneurizma helyétől és méretétől függ..

Amikor egy daganat megreped, az előrejelzések nem nyugtatóak. A fogyatékosság valószínűsége: 25-37%, a halál esélye pedig még nagyobb: 35-52%.

Az agyi erek aneurizmáját (más szóval, intrakraniális aneurizma) az emberi agy kicsi daganatának tekintik, amely azonnal növekedni kezd, és megtelik a vér. Néhány aneurizma típus, nevezetesen a legkisebb aneurizma azonban nem okoz vérzést, és az eltávolítás szinte semmilyen következménnyel nem jár. Az aneurizma gyakran ott található, ahol az összes artéria megtalálható, nevezetesen az agy alsó részén és a koponya alapjában, és úgy gondolják, hogy műtét nélküli kezelés valószínű.

Az orvosok egy bizonyos csoportja úgy véli, hogy a gyógyszerek szedése csak súlyosbíthatja az aneurizmát, ezért néha ajánlott a népi gyógyszerek használata, de csak egy speciális szakemberrel folytatott konzultáció után.

Egyes szakértők szerint az agyi aneurizma működése nem kívánatos, mivel a következmények a leginkább kiszámíthatatlanok, az eredmények mindig egyedi.

Agyi aneurizma műtéte

Az agyi aneurizmák endovaszkuláris műtétét csak az orvosok szoros felügyelete mellett végzik el, akik ezt követően hosszú időn keresztül folytatják a test helyreállítási folyamatának figyelemmel kísérését. Agyi aneurizma műtét utáni rehabilitációjára orvosi kórházakban kerül sor. Az agy nyirok aneurizmáját általános érzéstelenítésben végezzük..

Körülbelül tíz hivatalosan regisztrált aneurysma-szünet fordul elő évente százezer embernél, ami Amerikában évente kb. Az aneurizma kialakulását olyan tényezők is befolyásolhatják, mint: magas vérnyomás, gyakori alkoholfogyasztás, kábítószer jellegű anyagok (különösen a kokain) és a cigaretta.

Ezenkívül a betegség kialakulása, a törés veszélye és az aneurizma kezelésének hatékonysága közvetlenül függ annak méretétől.

Mindenesetre haladéktalanul vegye fel a kapcsolatot egy szakemberrel, és máris ő fogja előírni a megfelelő kezelést.

Gyógyszer

Furcsa és éles fejfájás esetén az embernek azonnal fel kell vennie a kapcsolatot a legközelebbi orvosi intézménnyel, hogy minõsített segítséget kapjon. A gyógyszeres kezelés nem gyógyítja meg a betegséget, de a műtét utáni megelőzés és rehabilitáció is létezik.

Manapság a műtét az aneurizma egyetlen és legígéretesebb kezelése. A speciális kezelést csak a beteg stabilizálására használják, vagy olyan helyzetben, amikor a műtét ellenjavallt vagy egyáltalán nem lehetséges.

A vegyi anyagok nem képesek kiküszöbölni az aneurizmát, csak a kritikus tényezők kiküszöbölésével csökkentik az ér megrepedésének valószínűségét. Néhány gyógyszert belefoglalnak az általános terápiás komplexbe, amelynek célja elsősorban a kezdeti patológia tüneteinek enyhítése a betegekben. Milyen vitaminokat és gyógyszereket szednek agyi aneurizma esetén?

Kalciumcsatorna-blokkolók

A csoport fő képviselője a nimodipin. A kémiai gyógyszer megbízhatóan blokkolja a kalcium csatornákat az érfalak izomsejtjeiben. Az erek kibővülnek. Az agyi artériák vérkeringése jelentősen javul. Ezek a gyógyszerek egyszerűen nélkülözhetetlenek a veszélyes artériás görcsök megelőzéséhez..

Antacidák

A hatás elve a H2 hisztamin receptorok blokkolása a gyomorban. Ennek eredményeként csökken a savassága, és a gyomornedv szekréciója jelentősen csökken. Ebbe a csoportba tartozik a ranitidin..

A görcsoldók

A foszfenitoin eddig a csoport fő képviselője. A gyógyszerek az idegsejtek membránjainak megbízható stabilizálódását eredményezik. A kóros idegimpulzusok észrevehetően lelassulnak és nem terjednek.

Antiemetikus gyógyszerek

Főként a proklorperazint használják. A gag reflex csökken az agy mezolimbikus részének posztszinaptikus dopamin receptorok blokkolásával.

fájdalomcsillapítók

A morfin nagyon hatékony a fájdalom kiküszöbölésében. A fájdalom szintje csökken bizonyos opioid receptoroknak való kitettség eredményeként.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A közelmúltban három fő gyógyszert használtak: labetalolt, kaptoprilt, hidralazint. Az enzimekre és a receptorokra kifejtett hatás miatt az artériák általános tónusa csökken, megakadályozzák a szakadást.

Népi gyógymódok

Agyi erek aneurizma. Alkalmaznak-e népi gyógyszereket??

Az agy aneurizma azon fiziológiai rendellenességekre utal, amelyek kezelése önmagában nem elegendő. Ugyanez mondható el a népi gyógyszerekről. A népi orvoslásban alkalmazott gyógyszerek azonban befolyásolhatják az agyi artériák véráramát. Sok esetben ez elegendő lesz a vérzéses stroke és az aneurizma megrepedésének kockázatának csökkentéséhez..

A népi módszerek alkalmazásának fő feltétele

Alternatív módszerek csak akkor alkalmazhatók, ha az orvos jóváhagyja azokat. Az agyi erek aneurizmáját népi gyógyszerekkel csak vizsgálat után kezelik, és meghatározzák a veszélyes betegség kialakulásának fokát.

Mielőtt megkezdené az aneurizma kezelését a hagyományos gyógyászattal, meg kell határoznia, hogy a használt gyógyszerek milyen hatással vannak a testre, allergiás reakciókat okoznak.

A szövődmények magas kockázatát szem előtt tartva a szakértők azt javasolják, hogy előnyben részesítsék a gyógyszereket. Az agyi aneurizma népi gyógyszerekkel történő kezelése csak akkor megengedett, ha az orvos jóváhagyta az alternatív gyógyászat alkalmazását.

5 recept, amely csökkentheti a kockázatokat

Az első dolog, amelyet az alternatív gyógyszerekkel történő kezelésnek meg kell adnia, a vérnyomás csökkenése. A javasolt 5 receptet nemcsak az idő, hanem a laboratórium is teszteli. Bizonyított, hogy pozitív hatással vannak a szív- és érrendszerre, és ugyanakkor erősítik a testet, telítetve azt a szükséges anyagokkal, ami lehetővé teszi a betegség visszaszorítását és kevésbé veszélyesvé tételét.

A leghatékonyabb módszerek a következők:

  • Fekete ribizli főzet. A termék előállításához száraz bogyókat használnak. 100 grammot vesznek és liter forró forralt vízzel öntik. Csendes tűz keletkezik, amelyen a bogyók 10 percig gyengülnek. A szűrt és lehűtött eszközt 50 gr-re vettük. háromszor egy nap.
  • A répa juice mézzel keverve azonos arányban. Naponta háromszor evőkanál bevéve.
  • Burgonyahéj főzet. A burgonyát hámozatlanul főzzük, majd az expresszált folyadék részeg. Az is jó, ha hámozatlan főtt burgonyát esznek.
  • A balkezes jégkristályt forrásban lévő vízzel öntjük és befecskendezzük. 2 evőkanál bevétel egy pohár vízbe. A nap folyamán 4 vagy 5 alkalommal fogyasztják, egy evőkanállal.
  • Kukoricaliszt. Egy evőkanál lisztet keverünk egy pohár forrásban lévő vízzel és éjszakán át hagyjuk állni. Reggel éhgyomorra inni kell kifejezett folyadékot.

Vannak más figyelemre méltó módszerek. A választást szakembernek kell megtennie. Engedélye nélkül nem szabad a népi gyógymódokhoz fordulni.