A hasi aorta aneurysma tünetei és kezelése

A cikk közzétételének dátuma: 2018.05.05

A cikk frissítésének dátuma: 2019.06.06

A hasi aorta aneurizma halálos patológia, amely időben történő beavatkozás nélkül repedezéshez, kiterjedt vérzéshez vezethet a hasüregben, és ennek eredményeként halálhoz.

Vizsgáljuk meg részletesen annak kialakulásának mechanizmusát és jeleit, valamint az eltávolítás módját.

Mi az aneurizma??

Az aneurysma kifejezés az artéria falának hibáját, annak nyújtását és kiemelkedését a zsákképződés kialakulásával jelenti..

A feszített falú edény többször megnő. Nyújtáskor az aorta falai vékonyabbak lesznek.

Az esetleges törésen túl ez a hiba veszélyes a belső szervek vérellátásának és a kapcsolódó egészségügyi problémáknak a megsértésére..

Ez a betegség nagyobb valószínűséggel érinti a férfi nemet, mint a nő. Az 50 év feletti korosztály a leginkább hajlamos erre a betegségre. A maximális kockázati csoportban a férfiak 80-85 éves, a nők pedig idősebbek
90 év.

10 eset közül 2-ben az aneurizma 10 és 20 év közötti gyermekek és serdülők körében fordul elő. Fiatal korban a patológia veleszületett lehet, vagy az ereket érintő betegségek eredményeként jelentkezhet. Sőt, amikor egy gyermek születik, ez a hiba láthatatlan, és a csecsemő teljesen normálisan fejlődik ki.

Hogy van ez az aorta része??

Az aorta a keringési rendszer legnagyobb, fő ereje, ebből kisebb vonalak elágaznak.

Az aorta hasi része a membrántól a hát alsó részéig terjed, ahol eltérés mutatkozik az ízületi artériákban..

A hasi szerveket tápláló erek több mint tíz létfontosságú ága elágazik belőle: vesék, máj, lép, gyomor.

Kattintson a képre a nagyobb nézethez

A hasi régió a mellkasig folytatódik, a felső bél mellett helyezkedik el. Jobb oldalán áthalad az alacsonyabb szintű vena cava. A gyulladás ezeken a helyeken is negatív hatással lehet az aorta falára.

Az érfalak szerkezete három rétegből áll:

  • Külső. Adventréteg, kötőszövetből áll.
  • Középső. Izom- és elasztikus szálakból álló rugalmas réteg, amely biztosítja a nyújtást és az eredeti állapotba való visszatérést a pulzálás alatt.
  • Belső. Endotélium, egy hámszövet típusa.

A hasi aorta aneurizmája leggyakrabban adventitiaban és a középső rétegben lokalizálódik.

Osztályozás és lokalizáció

Az aneurizmákat típus, forma, méret, lefolyás és hely szerint osztályozzák.

Osztályozás oktatás típusa szerint:

  • Az igazi. A leggyakoribb. Az aorta falának nyújtása és a zseb kialakulása jellemzi őket.
  • Hamis. Ezek artériás vérrel töltött üregek, amelyek a falon lévő nyíláson keresztül kommunikálnak az erekkel. Ebben az esetben nem fordul elő vérzés, mivel a vér nem áramlik tovább.
  • Bőrradír. A koleszterin-plakk vagy thrombus okozta érrendszeri hibákkal jár, a falakon egyenetlen vérnyomás alakul ki. A rétegek között vér tölt be rést. A bőrhámló aneurizma sokkal veszélyesebb, mint mások a gyors fejlődés miatt.
  • Szakrális vagy szackuláris. Jellemző a falak egyértelmű kiemelkedése egy helyen.
  • Diffúz, fusiform, fusiform vagy fusiform. Az egész aorta átmérőjének növekedésében kifejezve.

Méretük szerint:

  • Kicsi. Szélesség 30-50 mm.
  • Közepes. 50-70 mm.
  • Nagyok. Meghaladja a 70 mm-t.
  • Óriás. Jellemző az edény tágulása 150 mm-ig.

A betegség lefolyásának klinikai képe szerint:

  • Repedéssel bonyolult (hámlasztott, trombózott)
  • Bonyolult, fenyegetve a rést.
  • Mellékvese. Az a fióktelep felett helyezkedik el, amely vért szolgáltat a vesékhez.
  • Subrenal A vesék elágazása alatt található.
  • Juxtaparental. A vese artériák közepétől távolabb, de azok közvetlen közelében
  • Pararenal Az egyik vagy mindkét vese artéria aneurizma.
  • Az infrarenális aortában. Az ízületi artériákba történő elágazás helyén.

Összesen úgynevezett aneurizma, amelyben a patológiát a hasi aortában figyelik meg, és néha a mellkasra is hatással van.

Az ICD 10 szerint a hasi aorta aneurizmájának megrepedése miatt bonyolult betegségek nemzetközi osztályozása 171,3 kóddal, 171 pedig nem bonyolult..

Lehetséges okok

A hasi aorta aneurysma az érfal kóros állapotai és a magas vérnyomás miatt fordul elő.

A fejlődés fő okai:

  • Atherosclerosis.
  • Gyulladásos betegségek.
  • Traumás tényező.
  • Veleszületett patológia.

A betegség kialakulását elősegítő tényezők:

  • Dohányzó.
  • Átöröklés.
  • Magas vérnyomás.
  • hypercho.
  • 50 év felett.

Atherosclerosis

Az atherosclerosis e betegség leggyakoribb oka..

Fejlődésével koleszterin, atheroscleroticus plakkok, vérrögök rakódnak le az erek falán.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Az átjáró átfedésével csökkentik az ér érét, a falak elveszítik rugalmasságát.

A nyomás növekedése az artériák falainak nyújtásához vezet. Azok a falak, amelyek elvesztették rugalmasságát, nem térnek vissza eredeti formájukba. A nemzetközi statisztikák szerint 10-ből az ateroszklerózis miatt kialakuló patológia 9-ből.

Traumás tényező

A sérülések sokkal ritkábban okoznak aneurizmát, mivel az érfalak fizikai befolyása alatt gyakrabban szakadnak, mint deformálódnak.

Az ilyen sérülések listája tartalmazza:

  • Behatoló seb: fragmentáció, golyó, kés. Egyes esetekben érrendszeri károsodásokhoz vagy fertőzéshez vezetnek..
  • Zárt sérülések, a test felső felének zúzódása. Hirtelen nyomásesés, amíg véraláfutást kap, meghosszabbítja és gyengíti az érrendszer falait.

A traumatikus tényező viszonylag ritka a többihez képest, de az eredmény bizonyos feltételek mellett aneurizmához vezethet. Ezért nem zárható ki az indokok általános listájából..

Veleszületett patológia

Az aneurysma oka néha örökletes betegségekké válik, amelyekben a kötőszövetek szerkezete, például a Marfan-szindróma a normához képest megváltozik.

A magzati fejlődés patológiái miatt is kialakulhat. A szülés után a betegség nem azonnal jelentkezik, hanem csak tudatos kor elérésekor.

Gyulladásos betegségek

Mind fertőző, mind nem fertőző jellegű gyulladás hozzájárulhat az aneurizma kialakulásához..

A fertőző aorta gyulladását aortitisnek nevezik. A vaszkuláris falra fókuszáló hatás részben elpusztítja a szövetet, aneurysma képződik a helyén, így meggyengülve.

Az aortitist streptokokok, sztafilokokok, szifilisz, tuberkulózis, szalmonellózis kórokozói, valamint egyes gombák és vírusok okozzák.

A fertőzés véráramlással érkezik az aortába, például bakteriális endokarditisz, a szív belső membránjainak gyulladása lehet ennek a gyulladásnak az oka..

A fertőző betegségeken kívül az artériás fal ezen veszélyes hibája autoimmun betegségek eredményeként is előfordulhat, amelyekben a saját ellenanyagok küzdenek a testtel szemben.

Az erek falának szöveteit a következők pusztítják el:

  • Reumás gyulladás.
  • Ankylosing spondylitis.
  • Aorta ív szindróma.
  • collagenosis.
  • vasculitis.

A betegség tünetei és jelei

Ez a betegség gyakran tünetmentes, különösen az első szakaszban. Általában véletlenül észlelik, más betegségek diagnosztizálása vagy műtét során.

A tünetek hiánya nagyon veszélyes, gyakran az aneurysma csak az ér megrepedésekor ismert, a beteg meghalhat, anélkül, hogy orvosi segítséget várna..

A megjelenés közvetett tünetei és jelei a következők:

  • Fájdalom a hasban.
  • Hasi lüktetés.
  • Megmagyarázhatatlan vérnyomás-emelkedés.

Ezen kívül van néhány tünet, amelyek az aneurizma helyétől függően változnak:

  • Hasi. Emésztési problémák jellemzik.
  • Urológiai. Ha a vese helyzete megváltozik, a vizelés káros, a vizelet összetétele megváltozik, vér jelenik meg benne, fájdalmak figyelhetők meg a gerincvelő gerincén.
  • Ischiradicular. Ez akkor jelentkezik, amikor összehúzza az gerincvelőt. A lábak zsibbadása és érzésvesztése jellemzi..
  • Az alsó végtagok ischaemia. A lábakba érkező vérmennyiség csökkenésével fordul elő. A lábak lefagynak, a járás időszakosan megszakad.

Ezek csak általános jelek, amelyek alapján az aneurizma meghatározható. A betegség különböző módon jelentkezik, míg a tünetek nem utalnak a betegség súlyosságára.

Nyomás túlfeszültség

Ennek a betegségnek az egyik kritériuma a vérnyomás ugrása. A norma alá esett, 100x60 mm-ig és alatti nyomás alá esett - utalhat az aortafalak súlyos patológiájára, leválására.

A statisztikák szerint az aneurizmára hajlamos emberek kb. 80% -a hipertóniás. És ez nem meglepő, mert kialakulása és későbbi fejlődése egy másik betegség - artériás hipertónia - megjelenéséhez vezet.

Ugyanakkor mindkét betegség sajátossága, hogy fokozza egymásnak a testre gyakorolt ​​negatív hatását.

Fájdalom

A fájdalom szindróma a köldökrégióban és felett helyezkedik el. A fájdalom forrásának meghatározása nehéz lehet, mivel a fájdalom kiterjedhet az alsó hasra, a medence régiójára és az ágyéki gerincre..

Jellemző tompa, fájó fájdalom, étkezés után fokozódik, intenzív erőfeszítés.

Ezt a tünetet a betegek csaknem felén figyelték meg, az esetek 40-60% -ában észlelték.

Hasi lüktetés

Egyes betegek odafigyelnek arra a tényre, hogy a gyomor a szívvel pulzál. Ez az érzés állandó lehet, vagy a vérnyomás emelkedésével, valamint a fizikai erőkifejtéssel nyilvánulhat meg..

A hullámokat a has közepén, a köldök közelében vagy a napfény alatt határozzák meg. Általános szabály, hogy ez a tünet csak aneurizma kellően nagy méretével, több mint 500 mm-rel jelentkezik, és csak a betegek 20-30% -ánál figyelhető meg..

A pulzáló képződmény nagyon jól érzékelhető a páciens hasában. Ebben az esetben az orvos diagnosztizálhat a panaszok gyűjtése és a vizsgálat során.

Mi az, amit gyakran összekevernek??

Gyakran a tünetek hasonlósága miatt az aneurysma összetéveszthető veseklikikával, pankreatitiszel vagy radiculitiszel..

Időnként a mellkas közelében lévő fájdalmat szívbetegségnek tekintik..

A kezelés megkezdése előtt meg kell különbözõ diagnosztizálni az e betegségekkel kapcsolatos patológiákat.

A szünet jelei

A hasi aorta aneurysma törését éles, intenzív övfájdalom kíséri a hasban és az ágyéki gerincben. Vérzés következtében a nyomás (hipotenzió) hirtelen csökken, észlelhető a hasi pulzáció.

A rés külső jelei a helyétől függően változhatnak:

  • Retroperitoneális tér. A végbélbe és a környező területekbe sugárzó súlyos, állandó fájdalom.
  • Ha a hasi vérzés a peritoneumban történik, akkor vérzéses sokk lép fel: a bőr sápadtá válik, hideg verejték jelentkezik, a pulzus fokozódik, a nyomás csökken, és éles lebontást érez..
  • A duodenumba nyíló aneurizma véres hányással és hasmenéssel nyilvánul meg.
  • Ha az aneurysma megnyílik az alsó vena cava-ban: szívdobogás, duzzadt lábak, légszomj jelenik meg.

Diagnosztikai módszerek

A diagnosztikai eljárásokat nemcsak a diagnózis felállításához, hanem az aneurysma helyére, típusára és egyéb jellemzőire, valamint a műtéti indikációkra vonatkozó információk gyűjtésére is végeznek..

Az elsődleges diagnózist, a külső jelek vizsgálatát és a tapintást sebész végzi.

Pontosítsa a részleteket ultrahang, CT, MRI, spirális komputertomográfia, angiográfia, röntgen segítségével. A beteg általános és biokémiai vérvizsgálaton megy keresztül a makroszintű termék vizsgálatához. Mivel a hasi aorta aneurysmalis expanziója veseproblémákhoz vezet, a beteg vizet ad a vizsgálathoz.

Ultrahang és tomográfia

Az ultrahangvizsgálat a legegyszerűbb és leggyakoribb módszer, mellyel ellenőrizhető az aneurizma és anatómiája. A visszavert hanghullámok megjelenítésének megvizsgálásával megállapíthatja az aorta átmérőjét, az aneurizma méretét, meghatározhatja az elválasztás helyét, amely szerint az uzista orvos megállapítja.

A hasi aorta MR vizsgálatát ultrahang után minősítő eljárásként végzik. A CT és az SKT segítségével egyértelmű képet kapnak a növekedésről, annak jellemzőiről, azonosítják a rés veszélyét.

Az angiográfia

Angiográfia - kiegészítő módszer az erek kontrasztvizsgálatához radiográfia és tomográfia során.

A keringési rendszerbe bevitt kontrasztanyag jól látható a képeken, ami lehetővé teszi az erek határainak egyértelmű nyomon követését, a falon képződött formák felismerését (parietális trombózis). Az alábbiakban láthatja, hogyan néz ki az aneurysma az angiográfia képen..

Az angiográfia ellenjavallt, ha a betegnél máj- vagy szívbetegséget, veseelégtelenséget, anyag allergiát és fertőző aneurizmát diagnosztizáltak..

Röntgen

Egy elavult vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi az érfalának hibájának bizalmas diagnosztizálását csak a bevezetett kontrasztanyag segítségével.

Hogy van a kezelés??

Az aneurizmát szinte mindig műtéti eltávolításnak vetik alá. Az aneurizma reszekció kiküszöböli a repedés lehetőségét, és jelentősen javíthatja a beteg túlélési arányát. A konzervatív gyógyszeres kezelést csak akkor írják elő, ha ellenjavallatok vannak a műtétre és annak növekedési ütemének lassítására.

Az eltávolítási műveleteket vészhelyzetre és ütemtervre osztják:

  • Sürgősségi eseményeket könnyek során vagy boncoló aneurizma kezelésében végeznek. Sürgősségi műtét esetén a beteg kockázata elég magas.
  • A betegség időben történő felfedezése után a betegnek tervezett műtétet írnak elő. Előtte további vizsgálatokat végeznek, a beteget felkészítik a szövődmények kockázatának csökkentésére.

Klasszikus működési módszer

A hagyományt nyílt műtéti módszerrel, általános érzéstelenítésben, a hasfal lemetszésével hajtják végre.

Miután hozzáférést kapott a műtéthez javasolt helyre, az eret kinyitják, az aneurizmát kivágják és rezektálják..

Az aortaüregbe egy csövet, graftot illesztünk be. Ezután a széleket összevarrják. A vérzés helyreáll, a vérnyomás csökken a grafton.

A klasszikus beavatkozás előnyei:

  • Lehetőség bármilyen méretű és formájú aneurizma működtetésére.
  • Az aorta melletti belső szervek patológiás vizsgálata.
  • Graft telepítési megbízhatóság.

A hagyományos módszer hátrányai:

  • trauma.
  • Fertőzés veszélye.
  • Hosszú működési idő, több mint 2 óra.
  • Az alsó test vérellátásának hiánya.
  • A művelet során elhelyezett öltések később eltérhetnek..

Közvetlenül a hiba eltávolítása és a stentálás után a beteget intenzív kezelésre helyezik, és onnan pozitív dinamikájú kórházba szállítják. A teljes kórházi ápolás a posztoperatív időszakban egy-két hét.

Az idős betegek számára nehéz hasmenést végezni, magas a halálozás.

Oroszországban ezt a műveletet az állami kvóta alapján egy kórházban a kötelező egészségbiztosítás pólusán lehet elvégezni. Ehhez alapos vizsgálatot kell elvégezni, és be kell nyújtani a dokumentumokat az orvosi bizottság megvitatására. Az alkalmazás maximális feldolgozási ideje 26 munkanap. Ha a döntés pozitív, akkor a kórházi ápolás dátumát jelölik ki.

Ha nem sikerül kvótát szerezni, vegye fel a kapcsolatot egy kereskedelmi klinikával. Az orosz klinikákban az aorta-repedés műtétének átlagos költsége meghaladja a 200 000 rubelt, a fel nem robbant aneurizma rezekciója olcsóbb, 35 000 rubeltől.

A gazdag polgárok számára lehetősége van külföldön működni. Németországban az aneurysma eltávolításának művelete 14 000-16 000 euróba kerül, Izraelben átlagosan 45 000 dollárba kerül.

Endovaszkuláris módszer

Ez a műtéti módszer abban különbözik a hagyományos módszertől, hogy a hasüreg helyett a metszést a csípőn végzik.

Az endovaszkuláris protézisek megvalósításának algoritmusa a következő:

  • A combon egy kisebb bemetszés történik, majd egy hajtott stent-grafttel ellátott csövet helyezzünk a combcsontba. A stent a protézis fém merev összecsukható váza, a graft egy puha PTFE cső, amelyet minden egyes esetben kézzel készítenek..
  • Megfigyelés alatt röntgen-televízión keresztül egy katétert helyezünk az artériákon keresztül egy aneurizmához.
  • Az endoprotezis úgy van elhelyezve, hogy az elfedi a sérülés teljes területét.
  • A sztentet kinyitják és rögzítik az aortában.
  • A csövet eltávolítják, az artériát és a metszetet összevarrják.

Az aneurizma eltávolítása után a véráramlás helyreáll.

Az endoprotezálás sikere érdekében meg kell határozni a hiba pontos helyét, méretét, formáját és szerkezetét.

A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük, időtartama 1-3 óra.

A hagyományos műtét módszeréhez képest az endovaszkuláris műtétnek számos előnye van:

  • Minimális vérveszteség.
  • A fertőzés minimális kockázata.
  • Rövid rehabilitációs időszak.

De vannak hátrányai:

  • A hámlasztó aneurizmák nem kezelhetők ilyen módon.
  • A műtét után folyamatos orvosi felügyelet szükséges..
  • Az eljárás magas költsége. Átlagosan több mint 300 000 rubelt fizet.

A klasszikus műtéttől eltérően az endoprotetizálás nem az aneurizmát távolítja el, hanem izolálja.

Hogyan lehet élni ezzel a betegséggel??

Ennek a patológiának a jelenléte bizonyos korlátozásokat ró az emberre. A rendszeres orvosi vizsgálatok mellett be kell tartani az orvos összes ajánlását, elvégezni az előírt terápiát.

Emlékeztetni kell arra, hogy csak gyógyszerek szedése - lehetetlen megszabadulni az aneurizmától, csak megpróbálhatja megakadályozni a betegség szövődményeit és kóros fejlődését.

A hipertóniás betegeknek figyelemmel kell kísérniük a nyomást, meg kell akadályozni annak csökkenését.

Jobb kerülni a túlzott fizikai erőfeszítést, el kell hagynia a rossz szokásokat: a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

Az ateroszklerózisban szenvedő betegeknek diétát kell követniük, kivéve az állati zsírokat, a margarint és a tojásokat az étrendből. Ebben az esetben nem szabad éhezni. Sokkal jobb étrendjét halakkal, gabonafélékkel, zöldségekkel és gyümölcsökkel kiegészíteni.

A magas zsírtartalmú tejtermékeket a legjobb helyettesíteni a zsírtartalmú termékekkel. Ezek közül az ételek közül néhány csökkenti a koleszterinszintet azzal, hogy hasító hatást gyakorol rá..

Rehabilitáció

A műtét utáni időszakban a betegnek pihenésre van szüksége, és meg kell felelnie az otthoni ágyfekvésnek. A műtét utáni gyógyulás során be kell tartani az orvos ajánlásait, rendszeresen kivizsgálni, dietet kell betartani, ki kell zárni a stresszt.

Ha nincs komplikáció, akkor visszatérhet a normál állapotba..

Megelőző intézkedések

A betegség megelőzése hasonló a posztoperatív rehabilitáción átesett betegekre vonatkozó ajánlásokhoz.

Fontos, hogy feladjuk a rossz szokásokat, megőrizzük az egészséges életmódot. Olyan betegségek jelenléte esetén, amelyek növelik a patológia kockázatát, meg kell őket gyógyítani.

Nagyon fontos ellenőrizni a vérnyomást, próbáljon meg nem engedni annak emelkedését, szükség esetén gyógyszereket szedve annak csökkentésére.

Ha a rokonok közül bármelyik már szenvedett ezt a betegséget, akkor érdemes gyakrabban átvizsgálni és orvosa megfigyelni.

Erősítse meg az aorta és más érrendszer lehet hosszú séták, nyugodt és automatikus edzés, a termékek használata többszörösen telítetlen zsírsavak, halak, leveles zöldek.

Használhatja a népi gyógyszereket: gyógynövény készítmények javítják a szív és az érrendszer működését.

A hagyományos orvoslásban:

  • Galagonya.
  • Vérfű.
  • Citrom.
  • Kapor.
  • C-vitamin-tartalmú élelmiszerek: áfonya, áfonya, eper.

Milyen előrejelzések várják a gyógyulást??

A kutatások szerint az aorta aneurysma az összes haláleset kb. 7% -ánál fordul elő. Csak ilyen kevés betegnek sikerül túlélnie bizonyos éveket aneurizmával, és más okok miatt meghalhat. A felfedezett aneurizmával rendelkező betegek nagy részét nem lehet megmenteni. A kórházi ápolás előtt meghalnak törés és hatalmas vérzés miatt..

Ha a betegség tünetmentesen fejlődik ki, akkor a prognózis nagyon kedvezőtlen. Az aneurizma törésével és az azt követő sürgősségi beavatkozással a túlélés esélye csekély, még akkor is, ha a műtét sikeres. Az aorta törése után - az esetek több mint 90% -a hirtelen halállal végződik.

Kedvezőbb előrejelzés a tervezett eltávolítási művelethez. A betegek több mint 70% -a normalizálódik. Ezzel a betegséggel a fogyatékosság kérdése nem merül fel. A tervezett eltávolítás során átvitt betegség nem befolyásolja a várható élettartamot.

Ha a műtétet endovaszkuláris módszerrel hajtották végre, akkor a lehetséges következmények között szerepel a betegség visszatérése. Néhány kis aneurysma nem igényel műtéti beavatkozást, mivel gyakorlatilag nem növekszik.

Ebben az esetben a betegnek be kell tartania az orvos előírásait, rendszeresen részt kell vennie megelőző vizsgálatokon, vizsgálatokon.

Mivel ez a betegség halálos, az első gyanús tünetekkel azonnal fel kell lépnie a klinikára vizsgálat céljából.

Mik a hasi aorta aneurysma jelei??

A leggyakoribb betegség a vaszkuláris fal patológiái között a hasi aorta aneurizma. Ez egy veszélyes betegség, ha nem észlel időben a képződést, és intézkedéseket tesz annak kezelésére és eltávolítására, a prognózis nagyon szomorú lehet.

Ennek oka az a tény, hogy az aorta az emberi test legnagyobb vére, másodpercenként hatalmas mennyiségű vér halad át rajta. Bármely aneurysma hajlamos a növekedésre és az azt követő repedezésre. Ha a hasi aorta aneurysma megreped, az eredmény rendkívül kedvezőtlen.

Osztályozás

A peritoneális aneurysma összetett osztályozása, amelyet több jel határoz meg:

  • Lokalizáció. Helyén a hiba lehet suprarenális, infrarenális és teljes. Az első két helyzet azt jelenti, hogy a képződmény más ágak aortájából az ág felett és alatt van. A teljes lokalizáció az aorta teljes hibáját jelenti;
  • Átmérő. Egy másik fontos jel, fontossága alapján, döntést hoz az aneurizma kezeléséről vagy eltávolításáról. Legfeljebb 5 cm-es rendellenesség kicsi, 5 - 7 cm - közepes, több mint 7 - nagy. Ha az oktatásról beszélünk, amely többszöröse magának az aortának a kerületén, akkor azt óriásnak nevezzük;
  • Karakter. A természetüknél fogva az aneurizma megkülönböztethető szövődmények nélkül és szövődményekkel (például törések, az érfalak rétegződése, trombózis);
  • A nyomtatvány. Sápadt és orsó alakú. Az első esetben aneurizma képződik az aorta falának egyik oldalán, és zsák formájában kezd növekedni, hasonlít egy bokoron lévő bogyóra. A második forma bonyolultabb, mivel a hiba a teljes kerületen kialakul;
  • A kiálló fal szerkezete. Lehet, hogy igaz, hamis és hámlasztó. A valódi aneurizma az érfal minden rétegét lefedi, hamis aneurizma heg formájában jelenik meg, és hámlasztódást képeznek a fal elválasztott rétegei között rekedt vérből..

A bejelentett osztályozott fajok mellett az aneurizma az A.A. Pokrovsky:

    1. Az első típus az infrarenális aorta aneurysma, jellegzetes isthmus kis hosszúságú.
    2. A második típus az infrarenális aneurizma, melynek kórtörtéke az aorta elágazási helyét kisebb érbe érve érinti..
    3. A harmadik típus az infrarenális aneurizma, amely az aorta elágazására terjed és az artériák kezdetének rohama.
    4. A negyedik típus teljes vagy elterjedt hasi aorta aneurizmát jelent.

A rendellenesség lehet gyulladásos, nem gyulladásos, veleszületett és szerzett is.

Okoz

Az atheroscleroticus plakkok a leggyakoribb tényezők, amelyek az aorta rendellenességét előidézik. Az aneurizma eseteinek több mint 80% -ánál az érfalak rétegeinek atherosclerosisát észlelik.

  • Gyulladás. Betegségek, amelyek provokálják a gyulladásos folyamatokat - tuberkulózis, szifilisz, mikoplazmózis, nem specifikus aortoarteritis, bakteriális endokarditisz, reuma;
  • Genetika. A genetikai hiányosságok befolyásolják az oktatás növekedését, például a kötőszövet diszplázia;
  • Sérülések. Az erek falai traumatikus hatásoknak vannak kitéve;
  • A műtét következményei. Ritka esetekben az aortán az anastomosák aneurysmákká válnak;
  • Gombabetegségek. Olyan eseteket jelentettek, amikor immunhiány vagy vérmérgezés okozta a gomba aorta elváltozásának kialakulását.

Kockázati tényezők

A hasi üreg vaszkuláris patológiájának kialakulásának kockázati tényezői a következők lehetnek:

  1. Az erősebb nemhez tartozó nőkben a sérülések csak kis százalékot tesznek ki.
  2. Kor. Az 50 évesnél idősebb személyeknek figyelniük kell az érrendszeri patológia megnövekedett kockázatára, amelyre évente orvosi vizsgálatokat kell elvégezni..
  3. Átöröklés. Ha a közeli rokonoknál aneurizma vagy hajlam van rájuk, akkor maga a beteg magasabb anomáliás kockázatot jelent.
  4. Rossz szokások. A nikotin és az alkohol hátrányosan befolyásolja az érrendszer állapotát. Ezenkívül a nikotin az atherosclerosis kialakulásának kockázati tényezője..
  5. Cukorbetegség. Az emészthetetlen glükóz hajlamos lerakódni az erek falára, ezáltal megsemmisülést okozva.
  6. Túlzott súly. Különösen veszélyes az úgynevezett "rejtett elhízás", amikor egy nagy zsírréteg képződik a belső szerveken, amely nyomást gyakorol a belső szervekre, és kiszorítja őket..
  7. Magas vérnyomás.
  8. Magas koleszterinszint a vérben, ez az atherosclerosis kialakulásának előfeltétele.

Érdemes megemlíteni a hasüregben létező aneurizma megrepedésének kockázatát. Ez hipertóniás krízis, nem megfelelő testmozgás és hasi sérülések..

Jelek

A többi lokalizáció legtöbb rendellenességéhez hasonlóan, a kezdeti stádiumban a hasi aneurysma is tünetmentesen alakul ki. Ha megvizsgálja a testét profilaxia szempontjából, vagy tisztázza egy másik diagnózist, felismerheti egy jellegzetes formációt a hasi aortában.

A hasi üregben a képződés növekedésével kapcsolatos leggyakoribb tünet a fájdalom. Ennek oka az a tény, hogy egyre növekvő formáció nyomást gyakorol a közeli idegekre. Gyakran a fájdalom az alsó hasra és a hátra adódik, ezért ennek a patológiának a diagnosztizálásakor szükség lehet megkülönböztetni a tünetekhez hasonló betegségektől..

Más tünetek kevésbé jellemzőek az aneurizmára, mindenekelőtt ez a gyomor-bélrendszeri patológia megnyilvánulásaire utal: hányinger, hányás, székletproblémák. A hasi aorta és a bél közelsége ehhez vezet..

A betegség kialakulásának másik lehetősége a vesén és húgycsőre gyakorolt ​​nyomás miatti urológiai tünetek: vér a vizeletben, vizelési rendellenesség.

Az alsó hátfájás, a lábak mozgásával kapcsolatos problémák a gerincvelő idegeinek és egyes csigolyáknak a tömörítéséből adódhatnak. Ennek a nyomásnak a következménye krónikus ischaemia lehet, amely időszakos claudikációt és trófikus tüneteket eredményez.

A szünet jelei

Nyugodt állapotban, még a növekedésre való hajlam mellett is, az aneurysma nem okoz a betegnek az életveszélyhez kapcsolódó nehézségeket. A kép azonban drasztikusan megváltozik, ha aneurizma törés lép fel..

Az aneurysma-repedés gyanúját lehetővé tevő jelek fő komplexe: súlyos fájdalom, a hasfal összeomlása és pulzációja.

A rés irányától függően jellemző tulajdonságok alakulnak ki:

  • Repedés a retroperitoneális térben: állandó fájdalom, ad a csípőre és a perineumra. Vért öntünk kis mennyiségben, mintegy 200 ml-re;
  • Hézag a hashártya térben: gyors fejlődés, vérzéses sokk. A bőr sápadtá válik, hideg verejték jelenik meg, az impulzus szálakhoz hasonló és gyakori, a vérnyomás hirtelen csökken. A has jellegzetesen megemelkedik, élesen fájdalmassá válik, a vizsgálat során nagy mennyiségű folyadék található az üregben. Ez az aneurizma-repedés legveszélyesebb típusa, mivel még kórházban is nehéz megállítani; itt az eredmény szinte 100% -ban halálos;
  • Az alsó vena cava törése: kezdődik gyengeség, légszomj, szívdobogás. Ezen felül az alsó végtagok megduzzadnak. Helyben fájdalmat, lüktetést éreznek. Az ilyen típusú rés előnye, hogy minden tünet fokozatosan jelentkezik, lehetővé téve a sürgősségi intézkedések megtételét;
  • Repedés a 12-es nyombélben: nagyszámú gastrointestinalis vérzés, összeomlás, véres hányás és a vérben átitatott széklet (melena).

Diagnostics

Ennek a betegségnek a diagnosztizálása akkor kezdődik, amikor a patológia jelenlétének bizonyos jeleit észlelik. Az orvos már a vizsgálat során megerősítheti feltételezéseit. Ha a betegnek nincs zsírrétege a hason, akkor fekvő helyzetben a köldök fölött pulzáló területet figyelhet meg. Ennek a területnek a tapintásával megfigyelhető egy jellegzetes képződmény, sűrű felépítésű és fájdalommentes. Akuszkuláció segítségével egy szakember meghallgatja a szisztolés mormolást ezen a területen..

A vizsgálat eredményeinek tisztázása és megerősítése érdekében az orvos további kutatási módszereket ír elő:

  1. A hasi aorta ultrahang és duplex vizsgálata. Ezzel a módszerrel megtekintheti az aneurizmát, tisztázhatja annak helyét, méretét. Ismerje meg az atheroscleroticus plakkok és vérrögök jelenlétét is.
  2. CT vagy MRI. A hasi üreg vizsgálata ezekkel a módszerekkel lehetővé teszi az aneurizma lokalizációjának részletes ismertetését, valamint a környező erekbe történő terjedésének mértékét.
  3. Az angiográfia. Ez tisztázó intézkedés abban az esetben, ha kétségek merülnek fel, vagy a korábbi vizsgálatok eredményeinek kettős értelmezése. A módszer magában foglal egy speciális anyag bevezetését az egyik perifériás vénába, majd a röntgenkészülékkel történő fotózást, amikor az belép az aorta lumenébe.
  4. Röntgenografia. Megmutatjuk, hogy az aneurizma falait dehidrált kalcium sók veszik körül. Ebben az esetben láthatja a formáció lokalizációját és méretét. Más esetekben a módszer nem informatív..

A műszeres diagnosztika mellett általános vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni, meg kell határozni a biokémiai paramétereket, a koleszterin jelenlétét, a glükózszintet.

Kezelési módszerek

Az aneurizma terápiás kezelése lehetetlen, mivel nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek kiküszöbölik ezt az érrendszeri hibát. Ez a rendellenesség a műtéti beavatkozás abszolút mutatója..

Az aneurizma rezekciós műtétet egészen a közelmúltig tartották optimálisnak. Segítségével a laparotomiás bemetszésen keresztül az aorta sérült részét eltávolítottuk, és a helyére homogrftot cseréltem. Ha a hiba az ér elágazó részeire terjedt, akkor egy speciális protézist készítettek a természetes szövetek pótlására.

Ennek a módszernek az mortalitása az összes eset 8% -át teszi ki. Ezen túlmenően az ilyen típusú műtéti beavatkozás ellenjavallatok vannak:

  • Miokardiális infarktus, amely kevesebb mint egy hónappal a műtét előtt alakult ki;
  • Legutóbbi akut cerebrovaszkuláris baleset;
  • Szív-, tüdő- vagy veseelégtelenség.

A tudományos haladás csökkentheti a szövődmények előfordulását. Az endoprotetizálás a legjobb megoldás, amelynek során egy stenti graftot egy kis bemetszés útján illesztünk be az egyik combcsont artériába, és röntgentelevízió segítségével ellenőrizzük annak előrehaladását a hasi aortába. Az aneurysma ezzel a módszerrel történő kezelése elősegíti a képződmény elszigetelését, miközben új véráramot hoz létre..

Természetesen vannak kockázatok és komplikációk, például a sztent eltávolodik az aneurizmától. Még egy ilyen valószínűség is rendkívül kicsi..

Előrejelzés

A hasi aorta aneurysma kiszámíthatatlan betegség. Könnyű azonban azt mondani, hogy kezelés nélkül a halál valószínűsége csaknem 100%. Ez különösen igaz a közepes és nagy méretű, növekedésre hajlamos formációkra..

Ami az aorta törését illeti, a legtöbb esetben a betegek meghalnak, mielőtt szakszerű orvosi ellátást nyújtanak. Ha sikerül kórházba vinni és sürgősségi műtéten esnek át, akkor a betegeknek csak 10% -ának esélye van túlélni.

Ha aneurizmát észlelnek, majd azt modern kezelési módszerekkel eltávolítják, a prognózis kedvező, a betegek kb. 70% -a visszatér korábbi életmódjához..

A hasi aorta aneurysma kezelése és megelőzése

Általános információ. Hasi aorta aneurysma - milyen betegség?

Az aorta a legnagyobb ér az emberi testben. Az aortán és ágain keresztül az oxigénnel kezelt vér a szív bal kamrájából minden szervbe belép. Ez a fő út az ember vérkeringésében, feltételesen több szakaszra osztható: az aorta növekvő része, az aorta ív és az aorta csökkenő része. Az utolsó szakasz fel van osztva mellkasi és hasi részre. Ezen ér leggyakoribb betegsége az aneurizma. A vaszkuláris betegség négy esetéből háromban hasi aorta aneurysma fordul elő, és csak egy lokalizáció fordul elő a mellkasban.

Aneurizma - az erek kóros kiterjedése, a falak gyengülésének helyein. Magas vérnyomás hatására az érfal kiszélesedik, és ennek következtében kinyúlik. Az aneurizmákat formájukban szackuláris és orsó alakú formációkba osztják. Mindkét esetben megszakadt a véráramlás, ami hozzájárul a trombózis kialakulásához. Bizonyos esetekben a kalcium felhalmozódik az aneurysmal zsákban és az érfal meszesedik, ami törékenyé teszi és hajlamos a repedésre.

A hasi aorta aneurizmája elsősorban a vese artériák ürítésének helyén található. Ezért a komplikációk veszélyesek a medencei szervekre és az alsó végtagokra. Szövődményként az embolia leggyakrabban fordul elő. Áramlása során vérrög terjed az aneurysmal zsákból az ér folyamán. A trombus széttöredezett, és darabjai a véráramban átterjednek a medencei szervekre és a végtagokra. A vérrög darabjai elzárhatják az artériákat, ami az alsó végtag nekrózisához vezethet. De a beteg életére a legveszélyesebb az aneurizma megrepedése, amelynek eredményeként a hasi üregben vérzés következik be..

Noha a hasi aorta aneurysma egyértelmű tünetei nincsenek, bizonyos közvetett tünetekkel szövődmények merülnek fel, amelyeket később tárgyalunk, de először a betegség okain pihenünk..

A hasi aorta aneurysma okai

Az aneurysma kialakulása több tényezőnek tudható be. A betegség leggyakrabban az ateroszklerózis miatt fordul elő, amelyben az ér lumene szűkül, falának törékenyé válik. Ez az aorta fal rétegződéséhez vezet, miközben a törékenyebb belső falak repednek, és a külső fal kinyúlik, rétegzett aorta aneurizmát képezve. A hasi aorta aneurysma okai szintén artériás hipertónia, az aorta falának gyulladásos betegségei, a kötőszövet veleszületett betegségei, fertőző betegségek, különösen szifilisz, valamint az aorta károsodása.

Az aneurizma kialakulására hajlamosak a 60 évnél idősebb férfiaknál, leggyakrabban a dohányosoknál vagy akiknél ellenőrizetlenül magas a vérnyomás. A nők kevésbé hajlamosak erre a betegségre. Az örökletes tényezõ, a betegség más családtagokban való jelenléte is szerepet játszik. A szülők Marfan-szindróma kimutatták, hogy jelentősen növelik az aneurysma kialakulásának valószínűségét..

A hasi aorta aneurysma diagnosztizálása és tünetei

Bizonyos esetekben a betegség szinte tünetmentes, ezért megtalálható más betegségek diagnosztizálásában, de a hasi aorta aneurizma gyakrabban pulzáló formációval jelentkezhet. A hasi üregben pulzáció van a szívverések ritmusában.

Bizonyos esetekben időszakos fájdalmat okoz az aneurysmal zsáknak a gerincgyökérre gyakorolt ​​nyomása - fokozatosan növekszik, amikor az aneurizma kialakul. Fájdalom jelentkezhet étkezés után, az időszakos szedés az embolia miatt. A has és az alsó rész súlyos éles fájdalmainak előfordulása az aneurizma repedésének tünete. Szövődményekkel jár a fájdalom a lábakban, sápadtságuk vagy cianózisuk, amelyet vérrögökkel eldugulott artériák okoznak.

A hasi aorta aneurysma ilyen szelíd tünetei megnehezítik a betegség korai diagnosztizálását. Az esetek 40% -ában a problémákat instrumentális vizsgálattal fedezik fel, más gyanúval gyanítva. Az aorta röntgen vagy ultrahang vizsgálata pontosabb eredményt ad, ilyen vizsgálatok során, és leggyakrabban találják meg.

Vizsgálatakor az orvos sztetoszkóppal gyaníthatja az aneurizmát. A pulzáció és a zaj, amely a vér áramlása során jelentkezik az aneurysmalis képződés területén, hallható. De ilyen diagnózis csak akkor lehet, ha a beteg nem szenved túlsúlytól. Aneurizma gyanúja esetén számítógépes tomográfiát végeznek, amely lehetõvé teszi az érrendszeri károsodás méretének és formájának pontosabb meghatározását, majd az orvos a hasi aorta aneurizma kezelését írja elõ. A röntgenvizsgálat kevésbé informatív, mint mások, csak aneysizmust képes kimutatni kalciumlerakódások alapján, de a méretét vagy alakját nem lehet pontosan meghatározni egy ilyen vizsgálattal.

Hasi aorta aneurysma kezelése

Az aorta normál átmérője a hasüregben körülbelül két centiméter átmérőjű, az aneurizmális nagyítások jelentősen meghaladhatják a megengedett normákat, elérve a kritikus méreteket. Az 5 cm-nél rövidebb meghosszabbításokat ritkán repedés jellemzi, ezért a műtét nem szükséges. De meg kell jegyezni, hogy ez a betegség önmagában nem szűnik meg, a legtöbb esetben műtéti beavatkozásra van szükség idővel.

Annak érdekében, hogy a betegség előrehaladjon, és az aneurysma terjedése ne növekedjen, a betegnek orvos felügyelete alatt kell állnia, nevezetesen a hasi aorta aneurysma kialakulásának megelőzésében. Az aneurizma állapotának és méretének ellenőrzésére hathavonta ultrahang- és CT-vizsgálatot végeznek. A vérnyomás korrekcióját szükségszerűen el kell végezni, mivel ezeket a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket felírták. Csak az orvos összes előírásának végrehajtása és az időben elvégzett vizsgálatok lehetővé teszik a beteg állapotának figyelemmel kísérését és a műtéti beavatkozás időben történő elvégzését..

A hasi aorta aneurysmáinak kezelését 5 cm-nél nagyobb méretben csak azonnal hajtják végre. Az ilyen kiterjesztéseket gyakran a repedés bonyolítja, amely azonnali műtéti beavatkozást igényel, különben a repedés halálosan végződik. De az azonnali beavatkozás mellett is a halálozás 50%. Ezért, amint a hasi aorta aneurysma tüneteit azonosítják és a megfelelő diagnózist meghatározzák, fontos, hogy megfigyelés alatt álljanak, és az ér további bővülése esetén időben végezzék el a műtétet..

Manapság kétféle műtéti kezelés létezik, de csak az orvos döntheti el, hogy melyik a páciens számára megfelelőbb, tekintettel állapotára, életmódjára és egyéb tényezőire. A műtéti kezelés mindkét típusában az alap egy mesterséges ér beültetése az aorta sérült részén a normális keringés helyreállításához..

A hasi aorta aneurizma hagyományos műtéti kezelése magában foglalja egy műanyag edény beültetését a kitágult aortába. Az aorta, mint amilyen, körülveszi az implantátumot a szöveteivel. A teljes műtétet egy hasi üregben végzett bemetszés útján hajtják végre, és körülbelül 6 órán át tart. Radikális kezelési módszer mellett a műtött betegek 90% -ánál kedvező a prognózis.

A kezelés második típusa a stent-gráf endovaszkuláris injekciója, egy speciális eszköz, amellyel az aneurysmal sacot elkülönítik az általános véráramból. Így megakadályozzuk a vékonyított fal esetleges repesztését, és új utat hozunk létre a véráramláshoz. Az ilyen típusú műtéti beavatkozással az implantátumot punkció útján implantálják a patkány környékén. A combcsont erek csomópontjára egy speciális katétert helyeznek be, amelyen keresztül az eszközt közvetlenül az aneurizmába helyezik, ahol a stent gráf megnyílik, és csatornát képez a normál véráramláshoz. Az ilyen műtét 2-5 órát vesz igénybe, és jó alternatíva a hagyományos módszerhez, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a műtét során magas a szövődmények kockázata. De az ilyen kezelés ellenjavallt a vese artériák és más szervek kóros állapotában szenvedő betegek esetén. Az endoprotesztikumoknak nincs életkori ellenjavallata, és az idősebb betegek sokkal könnyebben tolerálhatók, mint a nyílt műtét.

Aorta aneurysma: okok, tünetek és kezelési módszerek

Az aneurizma alatt az orvostudományban értendő az erek patológiája, amelyet a falának a külsõ oldalra történõ jelentõs kinyúlása fejezi ki. A betegség eredményeként a véráramlás részlegesen romlik, és növekszik a cső megrepedésének kockázata, és ezzel együtt a környező szövetekben és üregekben lévő vérzés. Az ilyen típusú leggyakoribb patológiát az orvosok a hasi aorta aneurizmának (rövidítve: BA aneurizma) nevezik - az emberi test legnagyobb artériájának egy szakaszát, amely a hasüregben található a 11. mellkas és a 4-5 deréktáji között. Ez az összes aneurizma kb. 95% -át teszi ki. Ennek az érrendszeri patológiának a fő veszélye a tünetmentes lefolyás és a gyors előrehaladás, gyakran halálos következményekkel jár a test számára..

Az aorta aneurizma okai

A hasi aorta aneurysma kialakulásához több hajlamosító tényezőre van szükség: a falak veleszületett gyengesége, az erek membránjainak megsemmisítéséhez vezető rossz szokások, valamint az akut és krónikus betegségek miatt megnövekedett terhelés a keringési rendszerben.

A változások során a cső területén sérülés alakul ki, amelyben a kollagén rostok száma növekszik, míg az elasztin rostok éppen ellenkezőleg csökkennek. Az állandó nyomás eredményeként egy ilyen szakasz meg van nyújtva, és cisztás üregből áll. Az idő múlásával a zsák falai megvastagodnak, lassú gyulladásos folyamatok lépnek fel bennük, amelyeket rostos szövetek képződése követ.

Az aorta aneurysma fő okai:

  • ateroszklerotikus változások - statisztikák szerint az aorta ateroszklerózisa az esetek 80-90% -ában provokálja a falak gyengülését, gyulladásukat és a fal utólagos deformációját;
  • érrendszeri gyulladásos folyamatok, amelyeket fertőzések (szifilisz, tuberkulózis stb.) és autoimmun folyamatok (reuma stb.) indítanak el;
  • a szív- és érrendszer veleszületett rendellenességei - fibro-izom szövetek diszplázia;
  • szisztémás kardiovaszkuláris betegségek, különösen magas vérnyomás;
  • dohányzó.

A statisztikák szerint az idős férfiakat leggyakrabban az aorta aneurizma érinti, kórtörténetében érelmeszesedés és hosszú távú elkötelezettség a rossz szokások iránt.

Osztályozás

A patológia hivatalos osztályozása többféle jel alapján különbözteti meg az aorta ív aneurizmáit, a hasüregben lévő területet és a keringési rendszer többi részét:

  • az aneurizmikus zsák anatómiai szerkezetét;
  • a belső szervekhez viszonyított hely szerint (aneurizma patoanatómiai típusai);
  • formában;
  • származás szerint (etiológia);
  • a fejlődésről és a klinikai lefolyásról.

A legnagyobb klinikai érték az aorta aneurysma kóros és etiológiai besorolása. Az első megkülönbözteti a betegség két formáját:

  1. Infrarenális - kiemelkedés az infrarenális régióban, azaz azokon a területeken, ahol a fő vaszkuláris törzs a veseágakba történő elválasztása alatt helyezkedik el.
  2. Suprarenális - a hasi aorta kiemelkedése a vese artériák ágai felett.

Ezek a fajták kizárólag a hasi keringési rendszerre jellemzőek, és az aorta ív aneurizmáira vonatkozóan külön fajták vannak, amelyek jelzik a patológiás kiemelkedés lokalizációját.

Az etiológiai kritérium szerint a daganatok két típusát különböztetik meg a hasi aorta aneurysma osztályozása:

  1. Veleszületett - genetikai rendellenességek, érrendszeri rendellenességek, dysplasia stb. Miatt.
  2. Megszerzett - gyulladásos és nem gyulladásos változások. Az elsőket fertőző, szifilit, fertőző-allergiás csoportokra osztják. A második viszont ateroszklerotikus és traumás állapotokra oszlik.

Ez az osztályozási komponens vonatkozik minden aortára, ideértve az aorta ívben, az agy és a belső szervek vérellátásában fellépő aneurysma eseteit is.

A besorolás két pontból áll, amely anatómiai struktúrától függően különbözteti meg az aneurizma típusait. Megkülönböztetjük a valódi és a hamis daganatokat. Az első esetben a kiemelkedésnek egyértelműen meghatározott belső ürege van táska formájában, a második esetben az első „duzzanathoz” hasonlóan kifelé a fal megvastagodása van.

A patológia kiemelkedés formájában történő osztályozása a legtöbb. 4 aneurizmás zsákot tartalmaz:

  1. Fésült - a leggyakoribb típus. Úgy néz ki, mint egy kerek buborék, amely az edény egyik oldalán helyezkedik el.
  2. Diffúz - több apró kiemelkedés korlátozott területen, különböző formájú és méretű.
  3. Orsó alakú - hosszúkás, kicsi térfogatú kiemelkedő edény mentén.
  4. Hámlasztás - különféle méretű és formájú üreg a cső falain belül. Ez a típus az aorta felső részeire jellemző, és a hasi régióban rendkívül ritka..

Végül, a betegség klinikai lefolyás szerinti besorolása megkülönbözteti a bonyolult és nem bonyolult aneurizmákat. Az első esetben a patológia önállóan alakul ki további kóros folyamatok nélkül. A második esetben a kiemelkedéssel együtt az érrendszer elválasztása, vérrögök kialakulása a táskában és könnyek.

Tünetek

Az aorta kiemelkedés tünetei a patológia klinikai lefolyásától függnek. Komplikálatlan betegség esetén a hasi aorta aneurysma évekig észrevétlenül maradhat. Egyes esetekben egy ilyen patológiát véletlenszerűen észlelnek rutinszerű vizsgálat, orvosi vizsgálat részeként vagy hasi műtét során más egészségügyi problémákra. Ez különbözteti meg a mellkasi aorta aneurizmától, amely a kezdetektől fogva kézzelfogható változásokat okoz a jólétben..

A hasi üreg érének aneurizmája nem specifikus jelekkel bír, amelyek összetéveszthetőek veseklikikával, a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatával és a gerinc kóros változásaival. Ennek oka az a tény, hogy a betegség fő tünete a tompa vagy fájó fájdalom, amely a bal felső és a has felső részén található. Bizonyos esetekben a fájdalom az alsó hátán, az ágyékban és a sacrumban terjed.

A hasi régióban az aneurysma megkülönböztető jele a pulzáció, amely a has mellső falának tapintásakor érezhető..

A nagy méretek elérésekor az daganata szorítja a szomszédos szerveket és szöveteket, amelyek miatt a betegnek számos szindróma kialakul:

  • bélrendszeri nehézségek a hasban, röhögés, hányinger, krónikus székrekedés és fokozott gázképződés;
  • urológiai, vizeletvisszatartással, vérnyomok megjelenésével a vizeletben, a férfiaknál varicocele alakulhat ki a hasüreg aneurizmájának kompressziója miatt;
  • isiász, mellkasi fájdalom kíséretében, csökkent érzékenység és az alsó végtagok motoros aktivitása;
  • ischaemiás, időszakos claudikációval, lágy szövetek trópás változásaival, varikoosák jeleivel.

Az ilyen megnyilvánulások lehetővé teszik a hasi üreg vaszkuláris patológiájának megítélését, mivel a mellkasi aorta aneurysma tünetei a legtöbb esetben befolyásolják a tüdő és a szív működését, és közvetett módon befolyásolják az agy vérellátását. Egy ilyen patológia légszomj, fejfájás és neurológiai rendellenességek formájában nyilvánul meg. Ritka esetekben, amikor a hasi üreg érének patológiás fókusza az aneurysma folytatódása a csökkenő aortában, a tünetek mindkét csoportja keresztmetszetű lehet..

Diagnostics

A hasi aorta aneurysma diagnosztizálására szokásos módszereket alkalmaznak az érrendszeri patológiák közvetlen és közvetett jelekkel történő kimutatására. A kezdeti szakaszban az orvos összegyűjti a kórtörténetét és a beteg panaszát, általános vizsgálatot végez a tapintással és a has hallgatásával. Már ebben a szakaszban felismerhetők a patológia nyilvánvaló jelei: egy módosított ér kifejezett pulzációja az abdominális falon keresztül. Érintéssel egy sűrű és elasztikus gömb alakú testként definiálják, amely ritmikusan pulzál együtt a szívveréssel. Amikor hallgatja, tiszta szisztolés zörgések hallanak.

Egy hasonló jel csak a has kiemelkedéseinek diagnosztizálására jellemző. Az aorta ív aneurysma esetén a patológia tapintása és hallása nem lehetséges mellkasi obstrukció miatt.

  • felmérési radiográfia - segít a daganatok alakjának és méretének megjelenítésében, a lokalizáció megállapításában, a falban a meszesedés mértékének meghatározásában;
  • az aorta és ágainak duplex letapogatása - nagy pontossággal felismeri az aneurizmát és segíti a lokalizáció megállapítását;
  • A hasi aorta ultrahangja - segít megbecsülni az érfalak állapotát a patológia fókuszában, azonosítani a törés kockázatát vagy bármilyen károsodást, megtudhatja az aneurizma méretét és helyét;
  • a tomográfia (számított vagy mágneses rezonancia képalkotás) az aneurizma két- vagy háromdimenziós képének meghatározásának egyik legpontosabb módszere, amely meghatározza a meszesedés fokát, a vérrögök jelenlétét, a falak repedéseit és rétegződéseit.

Ezen túlmenően az aorta ív vagy annak hasi régiójának aneurizmáját aortográfiával és intravénás urográfiával diagnosztizálják. Egy olyan módszert, mint például a diagnosztikai laparoszkópia, kizárólag a hasi üregben lévő ér problémáinak azonosítására használják. Egy sor orvosi manipuláció után az AD aneurysma tünetei, diagnosztizálása és kezelése egyetlen rendszerbe épülnek.

Kezelés

A hasi aorta aneurysma kezelésének egyetlen hatékony módszere a műtét, amely radikálisan megszünteti az erek deformált részét. Műtét nélkül lehetetlen gyógyítani vagy megállítani a patológia progresszióját. emellett a probléma figyelmen kívül hagyása és konzervatív módszerekkel történő megoldása életveszélyes szövődményeket válthat ki.

Az aorta aneurizmának többféle művelete van:

  • egy cső egy részletének kiemelkedése kiemelkedéssel, majd a csatorna ezt követő helyreállítása egy speciális kialakítású transzplantációval - az ér egyenes szakaszának legyőzésére szolgál az ágaktól távol eső távolságban;
  • a véráramlás aorto-iiac részének bifukciós protetikáját - az ivari ág bevonásával a kóros folyamatban végzik;
  • egy stent-graft telepítése a kialakult aneurysmal sac elkülönítésére a közös véráramból anélkül, hogy eltávolítanák.

A beavatkozásokat tervezett módon hajtják végre. Kivételt képeznek akut esetek: az aneurizma falának repedése vagy jelentős rétegződése. Ezekben az esetekben a műtétet sürgősen elvégzik.

Megelőzés

Az aneurysma minden típusának - a mellkasi aorta, az agyi artériák, a hasi aorta - megelőzése érdekében ajánlott minimálisra csökkentni vagy kiküszöbölni a provokáló tényezők hatását. Ide tartoznak a dohányzás, a rossz koleszterinben gazdag ételek és a só fogyasztása. Különösen fontos az étrend betartása és a rossz szokások visszautasítása azoknál a betegeknél, akiknek a családjában előfordult az aorta aneurysmalis megnagyobbodása..

Megelőző megelőző intézkedés a keringési rendszer rendszeres vizsgálata. Mivel előfordulhat, hogy hasi aorta aneurysma nélkül nem fordulnak elő tünetek, az időszakos ultrahang és más vizsgálatok segítenek a betegség kialakulásának azonosításában, még mielőtt megjelent. Sajnos jelenleg az aneurizma kb. 75% -át észlelik nagy méret elérésekor, ami jelentősen rontja a prognózist: a betegek legalább egyharmadának nincs ideje, hogy megkapja a szükséges segítséget, és az ér megrepedése miatt meghal..

szövődmények

Az aneurizma bármelyik testrészében található - az aorta ívben, annak hasrészében vagy kisebb artériás ágon, gondos figyelmet és gyors fellépést igényel annak eltávolítása érdekében. Ellenkező esetben fennáll a szövődmények kockázata, amelyek nagy részében nagy a halál valószínűsége.

Az aorta ív aneurysma és a nagy ér más részein ugyanazok a szövődmények jellemzőek:

  • trombus (embólus) képződése az daganatok üregében, amely a falhoz kapcsolódhat és gyulladást okozhat, vagy a véráramon keresztül úszik a tüdőbe, az agyba vagy a szívbe;
  • az aneurizmikus zsák falának repedése intenzív belső vérzéssel.

Az aorta ív aneurysmáitól eltérően, a hasi üregben lévő hajón lévő kiemelkedés repedezését nem mindig kísérik specifikus tünetek - tachikardia, a szegycsont mögötti akut fájdalom, eszméletvesztés. Például, amikor a zsák az ér felső részében van, a falának elpusztulása a pancreatitisre vagy gyomorfekélyre emlékeztető tünetek komplexumát okozza. ebben a helyzetben a vér nemcsak a hasüregbe, hanem a tizenkettes, a gyomorba vagy a bélhurokba is üríthető. Ebben az esetben nehezebb lesz diagnosztizálni a patológiát, és az idővesztés kritikus következményekkel jár a beteg egészségére.