Hasi aorta aneurizma: tünetek és kezelés

Leggyakrabban az aorta aneurysma pontosan a hasi régiójában alakul ki, és ennek a veszélyes betegségnek a kedvezőtlen előrejelzése van. Sajnos az elmúlt években folyamatos tendencia figyelhető meg az ilyen betegek számának növekedése felé. Ebben a cikkben beszélünk egy ilyen patológia tüneteiről és kezeléséről..

A hasi aorta aneurizma álmatlansága abban rejlik, hogy hosszú ideje ez a betegség teljesen rejtett módon zajlik, és diagnosztizálása a beteg érrendszeri műtéti osztályába történő belépésének szakaszában jelentősen bonyolult. Ez az oka annak, hogy sok beteget az "akut has" gyanúja miatt engednek be az általános műtéti osztályokba, és az orvosoknak nincs mindig idejük biztosítani számukra a szükséges sürgősségi ellátást..

Bizonyos esetekben véletlenszerűen hasi aorta aneurizmát észlelnek megelőző vizsgálatok során vagy a betegnek a gyomor-bél traktus betegségeinek vizsgálata során (ultrahang, hasi tapintás, a hasi üreg erek röntgen vizsgálata stb.). Ez a betegség véletlenszerűen felismerhető, ha a hasi aorta falának kóros kiálló része a szomszédos szövetek vagy szervek összenyomódásának tüneteihez vezet, és a beteg ezekre a betegségekre jellemző panaszokkal orvoshoz fordul..

Tünetek

Ennek a betegségnek a fő oka az artériák arteriosclerosis. A hasi aorta aneurysma esetén a tünetek jellege nagyon változatos lehet, mivel ez a kóros kiugrás a nagy és hosszú ér különböző részlegeiben kialakul. Ez az oka annak, hogy e cikk keretein belül csak a veszélyes betegség közvetett tüneteit vesszük figyelembe, és ez az ismeret segíthet Önnek annak gyanújában, hogy a súlyos betegség kialakulása időben megtörtént-e..

Közvetett tünetek

A hasi aorta aneurysma közvetett tünetei a következő jelek lehetnek:

  • az alsó végtagi ischaemia szimpatkomplexe - trófiás rendellenességek formájában nyilvánul meg, hideg lábak, kék ujjak, a láb érzékenysége és az időszakos karcsúság formájában, ami a lábak terhelésének növekedésével jár;
  • urológiai tünetek komplexe - a vesemedence, a vese, az ureter, a pyeloectasia vagy a vese káros vizeletkiürülésének vagy a vese kiáramlásának, vagy a vesenek a vizelettel történő kimaradása által okozott vére, veseeljárások rohamai, tompa súlyossága és fájdalma az ágyéki térségben, valamint vizelési rendellenességek;
  • ischiradicularis sympatocomplex - a gerincvelő gyökereinek a gerincvelő és a gerincvelő gerincének összenyomása által kiváltott fájdalma és a lábak motoros funkcióinak káros hatása;
  • hasi sympathocomplex - a zsigeri ágak szűkülése által okozott, röhögés, hányás, anorexia, székrekedés.

A fájdalomnak a mezogasztrikus régióban vagy a kövétől balra történő kifogásolásával a beteg meg tudja határozni természetét alacsony intenzitású, tompa vagy fájó, fájdalmas és akut fájdalommal. A betegség fájdalom stádiumában az alábbiak szerint osztályozhatók:

  • klinikai atipikus fájdalom tünetek;
  • fájdalom a hasban vagy a hát alsó részén;
  • pulzáló fájdalmas kiemelkedés.

Ezért előzetes vizsgálat nélkül az orvos a fájdalomszindrómát akut radikulitisz, hasnyálmirigy-gyulladás vagy vesekológiák rohamának értelmezi. Időnként a beteg nem érzi a fájdalmat, csak pulzálást érez a hasban.

A hasi aorta aneurizma szakaszos progressziója

A hasi aorta aneurysma progressziójának fejlődési stádiumai szerint a betegség következő stádiumait lehet megkülönböztetni:

  • artériák nem korogén embolizációja;
  • az aneurizma rétegződése;
  • fenyegető rés;
  • aneurizma törés.

Ha a fenti szakaszok valamelyike ​​bekövetkezik, akkor azonnal forduljon orvoshoz, és sürgősségi segítséget nyújtson az egyetlen módszer a fájdalom megszüntetésére, de a beteg életének megmentésére is. Ebben a tekintetben fordítson nagy figyelmet magadra, és figyelmeztesse a következő tüneteket:

  • paroxysmalis hasi fájdalom;
  • késleltetett széklet, gáz vagy hányás (bizonyos esetekben jelentkezhet);
  • változó súlyosságú vérzés jelei: szédülés, ájulás, halvány fájdalom, gyors pulzus;
  • puffadás;
  • irritált peritoneum jelei a vérzés vagy hematoma helyén;
  • pulzáló beszivárgás az aneurizmában, a has tapintásával meghatározva;
  • pulzushiány a combcsontokban, az aorta boncolásának elterjedése a bifurkáció területére.

Kisebb vérzés esetén a beteg állapota ideiglenesen stabilizálódhat, de ha folytatódik, hatalmas vérvesztés okozhat halált. Ha nagy aneurizma repedik, azonnal halálos kimenetelt okozhat..

Kórház előtti sürgősségi ellátás

Ha gyanúja van egy hasi aorta aneurizmáról, a beteg ajánlott:

  1. Gondoskodjon a teljes pihenésről, feküdjön a hátán vízszintes felületen.
  2. Hívja a mentõszemélyzetet.
  3. Vigyen hidegen a hasra.
  4. Gondoskodjon friss levegőről.
  5. Nyugtassa meg a beteget.

A betegek gyógyszereinek szedéséről csak mentőorvos dönthet úgy, hogy megvizsgálja az összes klinikai adatot és elvégzi a differenciáldiagnózist.

Kezelés

Hasi aorta aneurizmával rendelkező beteget kórházba kell helyezni az intenzív osztályon. A műtét orvosi előkészítésével együtt elvégzik a szükséges diagnosztikai eljárásokat:

  • A hasi üreg erek ultrahangja;
  • CT
  • vér- és vizeletvizsgálat gyűjtése;
  • vércsoport és rhesus elemzés;
  • a tüdő radiográfia;
  • EKG;
  • Echo-KG és mások.

Ezenkívül a kórházi ellátás első szakaszában a vérzés megállításához pneumatikus kompressziós technika is alkalmazható. Ez a módszer bizonyos esetekben lehetővé teszi a vérzés megállítását 2-5 órán keresztül.

A hasi aorta aneurysma kezelésének taktikáját az erek méretének és növekedésének átfogó diagnosztizálása és elemzése után veszik figyelembe. A műtét megfelelőségéről csak az érrendszer sebészének becslése után lehet döntést hozni, az aneurizma oldaláról és az esetleges társult patológiák oldaláról mind a beteg életét érintő minden lehetséges kockázatnak. Sajnos bizonyos esetekben a beavatkozás nyilvánvalóan kudarcra van ítélve, és ezzel összefüggésben az orvosnak gondosan fel kell mérnie az összes kockázatot, hogy elkerülje egyrészt a hiábavaló műtétet, másrészt pedig, hogy ne fosztja meg a beteget az egyetlen helyreállítási vagy életpróbálkozásától..

Nagy (több mint 4-5 cm) repedt vagy rétegződött aneurizma esetén a betegek műtéti műtéten esnek át, amelynek a legtöbb esetben az artéria sérült részének kijavítása és egy műszövet helyettesítése áll..

Kicsi aneurizmák esetén, amelyeket alacsony a törés vagy rétegződés kockázata, a páciens a legtöbb esetben gyógyszeres kezelést ír fel, amelynek célja a vérnyomás normál határon tartása és az aorta falának terhelésének csökkentése. A kezelés során a betegnek folyamatosan be kell tartania egy speciális étrendet, abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholtartalmú italok fogyasztását, ellenőriznie kell a vérnyomást, hathavonta rendszeresen ultrahang vizsgálaton kell átesnie és teszteket kell tennie..

Az aneurysma méretének gyors növekedése esetén az orvos dönt arról, hogy szükséges-e műtét. Az intervenciós technika megválasztását a javallatok és az ellenjavallatok határozzák meg. Ebben az időben az érrendszeri sebészek két fő módszer szerint végezhetnek műveleteket az aorta aneurizma eltávolítására:

  • hasi aorta aneurizma reszekciója - a laparotomiával való hagyományos hozzáféréssel - a hasüregben hajtódik végre (a bemetszést általában a szegycsont xiphoid folyamatától a páciensig végezzük);
  • endovaszkuláris stentálás - minimálisan invazív hozzáféréssel az aortához a femoralis artériákon keresztül.

A műtét után a beteg tüneti terápiát ír fel a felmerülő tünetek kiküszöbölésére, és véralvadásgátló folyamatos felügyelet mellett antikoagulánsokat vesz. A betegnek azt is tanácsolnia kell, hogy tartson be olyan étrendet, amelynek célja a vérnyomás emelkedésének megakadályozása és az atherosclerosis progressziójának megakadályozása..

Orvosi animáció az "Aorta Aneurysm" témában:

Előadás a „Hasi aorta aneurizma: kezelés és diagnózis” témáról:

Hasi aorta aneurysma: tünetek, okok, kezelés, aneurysma típusai, műtét

Jelenleg a gyorsított életciklus, az időhiány és a fiatal és középkorúak állandó foglalkoztatása egyre inkább azt eredményezi, hogy az ember nem fordít kellő figyelmet az egészségére, még akkor sem, ha valami zavarja. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy számos veszélyes betegség, amely eleinte csak kis kellemetlenséget okoz a szövődmények kialakulásával, sajnálatos eredményt hozhat. Ez különösen igaz a hasi aorta aneurizmákra..

Az aorta a legnagyobb és legfontosabb ér az emberi testben. Ez az artér vért szállít a szívből más szervekbe, és a gerinc mentén helyezkedik el a mellkasban és a hasi üregekben. A hasüreg átmérője 15-32 mm, és ebben az osztályban leggyakrabban (az esetek 80% -ában) alakul ki aneurizma. Az aneurizma az erek falának kiemelkedése, kidudorodása, amelyet atherosclerotikus, gyulladásos vagy traumás károsodás okoz..

A hasi aorta aneurizmák következő típusait különböztetjük meg:

  • lézió lokalizáció szerint: szuprarenális, infrarenális (az aorta vese artériákatól való elválasztás helye felett és alatt), összesen (az egészben).
  • átmérője: kicsi (átmérője 3–5 cm), közepes (5–7 cm), nagy (több mint 7 cm), óriási (többszöröse az edény normál átmérőjének).
  • természeténél fogva: bonyolult és bonyolult (törés, rétegződés, vérrögök az aorta falán).
  • alakja: szackuláris és orsó alakú. A különbség az, hogy a szackuláris alak kinyúlása az átmérő felének kevesebbnél fog fel, ha az aortát keresztmetszetben ábrázolja, és az orsó alakú aneurizma a fal kidudorodása szinte a teljes átmérő mentén..
  • a kiálló fal szerkezetén: igaz, hamis és hámlasztó. A valódi aneurizmát az érrendszer összes membránja (belső, középső és külső) képezi, a hamis szövetet pedig hegszövet képviseli, amely helyettesíti a normál aorta falát ezen a területen. A hámló aneurizma eltérés az érfal membránja és a véráramlás között.

A hasi aorta aneurysma a 60 év feletti férfiak 5% -ánál fordul elő. Az aneurizma veszélye az, hogy a kiálló pontban vékonyabb fal nem képes ellenállni a vérnyomásnak és a robbantásnak, ami halálhoz vezet. A halálozás ebben a szövődményben magas, 75%..

Mi okozhat hasi aorta aneurizmát??

Az aneurizma kialakulásának okai:

  • Az atherosclerosis az aneurysma leggyakoribb oka. 73 - 90% -ban a hasi aorta falának kiálló részét az ateroszklerotikus plakkok lerakódása okozza, amely az erek belső bélését károsítja.
  • Gyulladásos aorta elváltozások tuberkulózis, szifilisz, mikoplazmózis, nem specifikus aortoarteritis, bakteriális endocarditis, reuma.
  • Érrendszeri gyengeséget okozó genetikai rendellenességek (kötőszöveti diszplázia, Marfan-szindróma).
  • Az érfala traumatikus károsodása fordulhat elő a has, a mellkas vagy a gerinc zárt sérülései után.
  • Az anastómákból származó posztoperatív hamis aneurizma ritkán alakulhat ki az aorta műtét után.
  • Az aorta gombás (mycotic) elváltozásai immunhiányos (HIV-fertőzés, drogfüggőség) vagy egy gombás kórokozó vérbe kerülésének (szepszis) szenvedő embereknél.

Az aorta atherosclerosis és aneurysma kialakulásának kockázati tényezői:

  • férfi - egy férfi gyakrabban szenved, mint nő, bár aneurizma nőknél is előfordul.
  • életkor több, mint 50 - 60 év - a test öregedésével megsérül az erek rugalmassága, ami az aorta falának káros tényezők hatásának való kitettségét eredményezi.
  • terhelt öröklődés - aneurysma jelenléte közeli rokonokban, kötőszövet diszplázia, genetikai hajlammal.
  • a dohányzás negatívan érinti a szív- és érrendszert, mint egészet, mivel a cigarettákban található anyagok károsítják az ér belső bélését, befolyásolják a vérnyomást, növelve a magas vérnyomás kockázatát.
  • Az alkoholfogyasztás toxikus hatással van az erekre is.
  • cukorbetegség - glükóz, amelyet a sejtek a vérből nem tudnak felszívni, károsítja az erek és az aorta belső bélését, hozzájárulva a lerakódáshoz
  • túlsúly
  • artériás hipertónia (lásd a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket).
  • magas koleszterin

Az aneurizma törési körülményei

  • hipertóniás krízis
  • túlzott testmozgás
  • sérülés, például baleset eredményeként

Hogyan nyilvánul meg egy hasi aorta aneurizma??

A komplikálatlan kicsi aneurizma több éven keresztül nem jelentkezhet klinikailag, és véletlenszerűen fedezhető fel más betegségek vizsgálatánál. A jelentősebb méretek kialakulása az alábbi jelekkel nyilvánul meg:

  • az aneurizma leggyakoribb tünete húzó, robbantó jellegű tompa hasi fájdalom
  • kellemetlenség és nehézségi érzés a bal köldökben
  • hasi lüktető érzés
  • emésztőrendszeri rendellenességek - émelygés, röhögés, instabil széklet, étvágytalanság
  • derékfájás, zsibbadás és az alsó végtagok lehűlése

Ha a beteg otthon észleli ezeket a tüneteket, akkor orvoshoz kell fordulnia vizsgálat céljából, mivel ezek a hasi aorta aneurysma tünetei lehetnek..

Gyanított aneurizma szűrés

Tünetek hiányában a diagnózist véletlenül lehet meghatározni, például a gyomor, a bél, a vesék betegségeinek ultrahangvizsgálata során..

Ha az aneurizma klinikai tünetei vannak, az orvos, aki gyanítja ezt a betegséget, megvizsgálja a beteget és további kutatási módszereket ír elő. Vizsgálva meghatározzuk az alsó hasfali pulzációját fekvő helyzetben, a hasi üreg auskultizálásával az aneurysma kivetítésében szisztolés zajt hallunk, a has tapintása egy daganathoz hasonlóan térfogati pulzáló képződést érzékel..

Az instrumentális módszerek közül kiosztják:

  • A hasi aorta ultrahang és duplex letapogatása - lehetővé teszi az aorta falában lévő kiemelkedés megjelenítését, az aneurysma helyének és kiterjedésének meghatározását, a véráramlás sebességének és jellegének felmérését ezen a területen, a fal ateroszklerotikus elváltozásainak és a parietális thrombák azonosítását..
  • A hasi MRI CT-vizsgálatát hozzá lehet rendelni a képződmény lokalizációjának tisztázásához és az aneurizma elterjedésének a kimenő artériákba történő felméréséhez.
  • angiográfiát írnak elő egyértelmű diagnózis esetén, az előző vizsgálat eredményei alapján. Ennek része egy radioaktív anyag bejuttatása a perifériás artériába és egy röntgenkép készítése, miután az anyag bejutott az aortába.
  • A hasi üreg radiográfia informatív lehet, ha kalcium-sók rakódnak le az aneurizma falában és dehidráció történt. Ezután a roentgenogramban meg lehet nyomon követni a kiemelkedés körvonalait és mértékét, mivel a normál aorta hasi része általában nem látható.

Hasi aorta aneurysma kezelése

Nincs olyan gyógyszer, amely kiküszöböli az aneurizmát. De a betegnek továbbra is az orvos által felírt gyógyszereket kell szednie, hogy megakadályozzák a vérnyomás emelkedését, amely aneurizma-repedést válthat ki, és hogy megakadályozzák az érrendszer további károsodását. A következő gyógyszercsoportokat írják elő:

  • kardiotróp gyógyszerek - presztárium, reardium, verapamil, noliprel stb..
  • antikoagulánsok és vérlemezke-gátlók (gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását a véráramban) - kardiomagnyil, tromboass, aspicor, warfarin, klopidogrel. Óvatosan kell felírni őket, mivel az aneurysma-repedés hozzájárul a további vérzéshez..
  • a lipidcsökkentő gyógyszerek (atorvasztatin, rozuvastatin stb., lásd a sztatinokat - káros vagy előnyös) normalizálják a vér koleszterinszintjét, megakadályozva annak lerakódását az erek falán (
  • antibiotikumok és gombaellenes szerek az aorta gyulladásos folyamatainak kezelésére.
  • gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID-ok, diklofenak, kortikoszteroidok-prednizolon) reumatiás szív- és aorta-elváltozásokhoz.
  • gyógyszerek, amelyek célja a cukorbetegség glükózszintjének korrigálása, stb..

A betegség hatékony kezelését csak műtéten hajtják végre. A művelet végrehajtható ütemezett vagy vészhelyzeti alapon..

A tervezett műtét indikációja az 5 cm-nél nagyobb komplikálatlan aneurysma, sürgősségi műtét akkor történik, amikor az aortát boncolják vagy törik..

Mindkét esetben a műtétet általános érzéstelenítésben, kardiopulmonáris bypass alkalmazásával hajtják végre. A hasi elülső falból bemetszés történik, amely hozzáférést biztosít a hasi aortához. Ezután a sebész szorítókat helyez a kiálló rész tetejére és aljára, kivágja az aneurizma falait, és műanyag protézist helyez az aorta sértetlen szakaszaira az aneurizma felett és alatt..

A protézis egy szintetikus cső, amely jól begyökerezik a testben, és az egész életében nem igényel cserét. Időnként a végénél elválasztott protézist használják a bifurkációs hely alatti aorta pótlására, ha a csípő artériái károsodnak. A műtét kb. 2 - 4 óra.

A műtéti seb varrása után a beteget átviszik az intenzív osztályra, ahol 5-7 napig megfigyelés alatt állnak. Ezt követően további két-három hét vagy annál tovább, a műtét utáni időszak időtartamától függően, a szakosodott osztályon marad, és kardiológus és szívsebész felügyelete alatt hazaviszik a közösségi klinikán..

A választható műtét ellenjavallata

  • akut miokardiális infarktus
  • akut stroke (legkorábban 6 héttel a megjelenése után)
  • előrehaladott krónikus szívelégtelenség
  • súlyos máj- és veseelégtelenség
  • akut fertőző betegségek
  • egyidejű betegségek dekompenzációja (diabetes mellitus, hörgő asztma stb.)
  • akut műtéti patológia (hasnyálmirigy-gyulladás, appendicitis, cholecystitis stb.).

Mivel a tervezett beavatkozásra való felkészülés során a betegnek és az orvosnak van ideje, ellentétben a bonyolult aneurizmával, a beteget gondosan meg lehet vizsgálni, figyelembe véve a lehetséges ellenjavallatokat és a test kompenzációs képességeinek kiértékelését..

Nincsenek ellenjavallatok a sürgősségi műtéthez, mivel a műtéti kockázat többször alacsonyabb, mint az aneurizma szövődményei miatt bekövetkező halálozás, ezért minden olyan beteget, akinek aneurizma-törés gyanúja merül fel, az operációs asztalhoz kell vinni..

A múlt század 90-es éveiben egy argentin tudós tesztelt egy eszközt az aorta protézisek számára, amelyet graft-stentnek hívtak. Ez az aorta protézis, amely egy csomagtartó és két láb, amelyet egy katéter röntgen-televízió ellenőrzése alatt a combcsont artériáján keresztül az aneurizmához vezet, és az aorta falában önerősödik speciális horgokkal..

  • A műtét endovaszkuláris, az abdominális fal bemetszése nélkül, helyi vagy általános érzéstelenítés mellett végezzük. Időtartam 1 - 3 óra.
  • Az aorta endoprotetizálása előnyei - alacsony invazivitás a nyitott műtéthez képest, és a test gyorsabb helyreállítása.
  • Hátrányok - annak a ténynek köszönhetően, hogy magát az aneurizmát nem választják ki, és a protézist úgy helyezik be, mintha a kiemelkedésbe kerülne, az aneurizma továbbra is fennáll. Fokozatosan az aorta fal kinyúlik a stent rögzítési helyén, ami új véráramlási utak kialakulásához, vérrögök kialakulásához, az érfal rétegződéséhez vezet, és ennek eredményeként növeli a szövődmények kockázatát. Ezek a folyamatok gyakran hagyományos műtétet igényelnek, ezért az endoprotezálás utáni korai időszakban elért jó eredmények ellenére kevésbé gyakori, mint a nyílt műtét..

Az endoprotezálás tömeges elosztását korlátozza a klinika jelentős beültetett oltása - stentek (egy protézis költsége külföldön körülbelül 500 ezer rubelt, maga a műtét költsége 20 - 40 ezer rubelt), különösen mivel a stentet egyedileg kell elkészíteni egy adott beteg számára. Oroszországban ez a művelet a csúcstechnológiai segítségnyújtásra vonatkozik, néhány klinikán pedig az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának kvóta alapján történik. A nyitott műveletek, különösen vészhelyzet esetén ingyenesek.

Szövődmények műtét után

  • Halálozás műtét után, tervezett módon 0–0, 34% évente, hosszú távon.
  • Halálozás az aneurizma törés utáni első két hónapban történő kezelése után - 90%.
  • A működési mortalitás nagyban változik:
    • a tervezett műveletekhez 7-10%;
    • aneurizma törési műveleteiben - 40-50%;
    • endoprotesztikumokkal - 1%.

A sebészek statisztikái és tapasztalatai azt mutatják, hogy a tervezett műtét sokkal előnyösebb a beteg számára, mivel a műtét indikációinak késedelme az életet veszélyezteti. De még a beteg gondos felkészítése és a műtéti kockázatok felmérése mellett sem zárható ki a szövődmények kialakulása műtét után. Ritkán fejlõdnek, és kevesebb, mint 4%.

Komplikációk a korai posztoperatív időszakban

  • tüdőödéma
  • agyödéma
  • veseelégtelenség
  • a műtéti seb eltérése és gyulladása
  • vérzési rendellenességek és a belső szervek vérzése
  • endoprotesztikumokkal - endolics vagy beépített protézis szivárgása
  • trombembóliás szövődmények - elválasztás és vérrögök a bél artériáiban, az alsó végtagokban, az agyban, a tüdő artériájában.

A szövődmények megelőzése a protézis gondos kiválasztása, a beteg fokozott monitorozása a műtét utáni időszakban, antibiotikumok használata, a heparin kinevezése a szokásos műtéti rendszer szerint.

A távoli időszakban találtak

  • protees fertőzés (0,3 - 6%)
  • protézis - bélfistulák (kevesebb mint 1%)
  • protetikus trombózis (3% a műtét utáni 10 éven belül)
  • szexuális diszfunkció (kevesebb, mint 10% az első évben a műtét után)
  • posztoperatív sérv.

Hosszú távú szövődmények megelőzése - antibiotikumok kinevezése invazív vizsgálatokhoz, fogászati, nőgyógyászati ​​és urológiai eljárásokhoz, ha ezeket a test szövetébe történő behatolás kíséri; sztatinok, vérlemezke-gátlók, béta-blokkolók és ACE-gátlók egész életen át történő beadása. Az impotencia megelőzése a csípő artériák és aorta pontos elosztása a műtét idején, hogy ne károsítsák a közeli idegeket.

Milyen veszélyt jelent a hasi aorta aneurizma műtét nélkül??

Ez a betegség életveszélyes szövődményekhez vezethet, például rétegződéshez, töréshez vagy aorta trombózishoz..

Hasi aorta aneurysma boncolása

Mivel az aorta falai fokozatosan elvékonyodnak, és a vér behatol az ér falába, hámlasztja a héját. Egy ilyen vérképzés tovább és tovább terjed, amíg a fal vérnyomás hatására berobban és az aorta repedés bekövetkezik..

  • Tünetek: éles fájdalmak a hasban vagy a hátban, éles gyengeség, sápadtság, csökkent vérnyomás, hideg erős verejték, eszméletvesztés, összeomlás, sokk és halál. Előfordulhat, hogy a betegnek még nincs ideje kórházba jutni.
  • Diagnózis: sürgősségi hasi ultrahang, indikációk szerint - CT vagy MRI.
  • kezelés: sürgősségi műtét.

Aorta törés

Vér tört ki az aortából a hasüregbe vagy a retroperitoneális térbe. A tünetek, a diagnózis és a kezelés hasonlóak az aorta aneurysma boncolásához. A sokk állapotát és halálát a hatalmas vérvesztés és a károsodott szívműködés okozza.

Aneurizma trombózis

Ritkán az egész lumen trombotikus tömegei általi teljes elzáródás alakul ki, elsősorban parietális trombák képződése alakul ki, amelyek vérárammal kisebb artériákba utazhatnak, és lumen átfedéshez vezethetnek (vese, ízületi artériák, alsó végtagi artériák)..

  • tünetek: veseartériás trombózis - hirtelen súlyos derékfájás, vizelethiány, általános rossz egészségi állapot, hányinger, hányás; az ízületi és a combcsont artériák trombózisával - az alsó végtagok hirtelen lehűlése (mindkettő vagy mindkettő), erős fájdalom, a lábak bőrének gyors kékre váltása, motoros működés károsodása.
  • diagnosztika: ultrahang és duplex szkennelés
  • kezelési módszer: antikoaguláns kezelés, vérrög műtéti extrahálása.

Milyen életmód vezethet hasi aorta aneurysmában szenvedő beteget??

A műtét előtt. Ha az aneurysma kicsi (legfeljebb 5 cm), és a tervezett műtétet nem tervezik, az orvosok várakozási taktikát választanak és megfigyelik a beteget. A betegnek hathavonta meg kell látogatnia az orvosát vizsgálat céljából, ha az aneurysma növekedése gyors (havonta több mint 0,5 cm), műtétet fognak kiírni.

A műtét után a beteg az első évben havonta, majd a második évben hathavonta egyszer, majd évente egyszer látogatja meg az orvosát..

A műtét előtt és után a betegnek az orvos által felírt gyógyszereket kell szednie. Az egészséges életmód fenntartása érdekében az aneurysma és a szövődmények elkerülése érdekében ajánlott az alábbi egyszerű intézkedéseket betartani:

  • Megfelelő táplálkozás és fogyás. A zsíros, sült, fűszeres, sós ételek nem tartoznak ide. Állati zsírok, édességek korlátozottak. Friss zöldségek és gyümölcsök, gabonafélék, tejtermékek, alacsony zsírtartalmú baromfi, hús és hal, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, gyümölcsitalok ajánlottak. Étkezés naponta 4-6 alkalommal, kis adagokban. Az ételeket jobban elkészíthetik gőzben, főzve, tört formában.
  • Csökkent koleszterinszint - a sztatinok szedése az orvos által előírtak szerint, korlátozva az ételek koleszterinbevitelét.
  • Vérnyomás szint ellenőrzése - a pszichoemocionális stressz kiküszöbölése, a kemény fizikai munka, a vérnyomást normalizáló gyógyszerek rendszeres bevétele, az élelmezés során a só korlátozása.
  • A dohányzás és az alkohol teljes beszüntetése. Bebizonyosodott, hogy a dohányzás aneurizma növekedést vált ki, és az alkohol növeli a nyomást, ami érrendszeri katasztrófát válthat ki.
  • A jelentős fizikai erőfeszítések kizárása (a korai posztoperatív időszakban a teljes ágy pihenés és a fizikai aktivitás fokozatos helyreállítása). A sporttevékenységek ellenjavallottak. A séta rövid távolságra elfogadható..
  • Egyidejű betegségek javítása - cukorbetegség, szív-, máj-, vesebetegségek stb..

A betegség prognózisa

A kezelés nélküli prognózis rossz, mivel a betegség természetes lefolyása szövődményekhez és halálhoz vezet.

  • Halálozás kis méretű aneurizma esetén (4–5 cm-ig) kevesebb, mint 5% évente, és 5–9 cm vagy annál nagyobb méretek esetén - 75% évente.
  • A közepes és nagy méretű aneurizmák kimutatása után az első két évben magas a mortalitás, 50–60%.
  • Az aorta törés utáni prognózis rendkívül kedvezőtlen, mivel a kezelés nélküli betegek 100% -a azonnal meghal, 90% pedig a műtét utáni első két hónapban.
  • A tervezett kezelés utáni prognózis kedvező; 5 éves túlélés a műtét után magas, 65-70%.

Hasi aorta aneurizma - diagnózis és kezelés

Hasi aorta aneurysma - olyan betegség, amelyben az ér szélessége legalább kétszer megnövekszik a normál mérethez képest, vagy ha az érfal valamilyen korlátozott részén kiemelkedik.

Hasi aorta betegsége

A betegség prevalenciája. Hasi aorta aneurysma - meglehetősen gyakori betegség. Az érrendszeri aneurizma között 40% -ot foglal el. Az aorta ezen szakaszát gyakrabban érinti, mint a többi osztályát. A betegség általában 50 éves vagy annál idősebbkor kezd manifesztálódni, miközben a patológia az életkorral növekszik. A férfiaknál az aneurizma tízszer gyakoribb.

Mi a betegség veszélye??

A hasi aorta aneurizma talán az egyik legkedvezőtlenebb hely. Ez a következő tényekkel magyarázható:

  1. Az esetek 40% -a törést okoz a diagnózis egy éven belül.
  2. Hasi aorta aneurysma repedés fordulhat elő, a kiálló méret méretétől függetlenül.
  3. Az aneurizmus általában növekszik.
  4. A betegek több mint 60% -a aneurizma-törés miatt hal meg.

A hasi aorta aneurizma okai

A hasi aorta aneurysma oka

A betegség kialakulásában két tényezőcsoport játszik szerepet:
1) Veleszületett aorta betegségek:

  • Marfan-szindróma
  • Erdheim-kór
  • az ér összekötő szöveteinek fejletlensége

Általános szabály, hogy a veleszületett betegségek ritkán vezetnek aneurysma kialakulásához. Az aneurysma kialakulásában a szerzett betegségek és sérülések leggyakrabban játszanak szerepet..

2) megszerzett patológia:

  • Az érrendszer fertőző elváltozása (tuberkulózis, szifilis, stb.)
  • Az aorta falának allergiás gyulladása
  • Atherosclerosis
  • Magas vérnyomás
  • Sérülések (háztartás, közúti szállítás stb.)

Mi történik az érfallal az aneurizma kialakulása során??

Minden okozati tényező károsítja az aorta falát. Ezen a ponton az ér vékonyabbá válik, miközben folytatja a vérnyomás tapasztalását. Ezért az aneurysma gyenge falának köszönhetően növekszik. Ezt az állapotot súlyosbítja az okozati tényező és az egyidejű artériás hipertónia hatása..

Az aneurizma osztályozása

A hasi aorta aneurysma típusai

A hasi aorta aneurysma formájában a következőképpen néz ki:

  • Az orsók a leggyakoribb forma. Az edény a kerülete körül tágul.
  • Táska - a fal érintett területe.

Az áramlás lehet:

  • Hézag nélkül - bonyolult.
  • Hézaggal - bonyolult.
  • bőrradír.

A hasi aorta aneurizma mérete lehet:

  • Kicsi - 5 cm átmérőig.
  • Közepes - 5-7 cm.
  • Nagy - több mint 7 cm.

Hogyan nyilvánul meg egy hasi aorta aneurizma??

Nagyon gyakran egy hasi aorta aneurysma nem rendelkezik tünetekkel és tünetekkel. Bizonyos esetekben sajnos a betegség első és utolsó megnyilvánulása az ér megrepedése.

A tünetek, amelyek továbbra is fennállnak a betegben, a következők:

  1. Hasi fájdalom. Gyakran unalmas, fájó karaktert vesz fel. A köldök bal oldalán érezhető. Fájdalom adódhat az alsó hátán, az ágyékban és az alsó végtagokban.
  2. Nehézségi és teltségérzet a gyomorban. Gyakran zavarhat a hasban egy kellemetlen pulzációs érzés.
  3. Az alsó hátfájás terjed. Az érzékenység és mozgás tünetei jelentkeznek az alsó végtagokban.
  4. Orrfájás, hányás, hasmenés vagy székrekedés. Az étvágy és ennek eredményeként a testtömeg csökkenhet.
  5. A vizelés megsértése. A WC-be történő fájdalom fájdalmas lesz, és a vizelet kimutatható a vizeletben.
  6. Fájdalom az alsó végtagokban járás közben és nyugalomban. A bőr kiszáradása és hámlása az alsó végtagok vérellátásának megsértése miatt.

Az ér belső bélésének szakadása

A hasi aorta hámlasztó aneurysma az ér belső bélésének szakadásával jár. Ebben az esetben a betegség fokozatosan alakulhat ki, és nincs tünetei, vagy egy normál komplikálatlan aneurizma tüneteként jelentkezhet..

A belső héj szakadásánál émelygés és hányás, pulzáció és teltségérzet jelentkezik a hasban. Ezeket a tüneteket gyakran eszméletvesztés kíséri. Ez az időtartam akár több órát is igénybe vehet..

A hasi aorta aneurizma (boncolódás) törése akkor fordul elő, ha az ér külsõ része megszakad. A hasi üregben jelentkező hatalmas vérzés jelei alakulnak ki. Ebben az esetben az állapot jelentősen romlik. A következő tünetek jelentkeznek:

  • Fájdalom és puffadás
  • Kiejtett általános gyengeség
  • Szédülés
  • Hányinger és hányás
  • Hideg verejték
  • Levegő hiánya
  • Eszméletvesztés

Az aneurizma diagnosztizálása

A fenti jelek és tünetek azonosítása már gyaníthatja az aneurizmát és a helyes diagnózist lehet felállítani. A teljesebb információért a következő instrumentális diagnosztikai módszereket kell használni:

  1. Az erek ultrahangja. Ez az ultrahangdiagnosztikai módszer információt nyújt az aneurizma méretéről és helyéről, a vérrögök jelenlétéről az üregben.
  2. A hasi üreg röntgenfelvétele. Megfizethető és olcsó diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a hasi tömeg kimutatását.
  3. A laparoszkópia egy olyan vizsgálat, amelynek során egy optikai rendszerrel ellátott készüléket helyeznek a hasi üregbe. A módszer lehetővé teszi, hogy képet kapjon a hasüregről a képernyőn. Általánosan használt aneurysma-törések diagnosztizálásában..
  4. CT - számítógépes tomográfia. Röntgen-diagnosztikai módszer, amelynek során kontrasztanyagot vezetünk be. Lehetővé teszi az aneurysma összes falának és rétegének felmérését, az érfal károsodásának és törésének észlelését.
  5. MRI - mágneses rezonancia képalkotás kontrasztanyagokkal. Drágább, de informatívabb diagnosztikai módszer. Minden szükséges információt megad az aneurizma állapotáról.

Hasi aorta aneurysma kezelése

Endoprotezálás aneurysmalis zsákban

A betegség diagnosztizálásának fő és egyetlen módszere a műtét. A sebészi kezelést egy bizonyos időszak kiválasztásakor lehet megtervezni, vagy sürgősségi esetekben, amikor fennáll a könnyezés vagy könnyezés veszélye.

Ebben az esetben a műtét azonnal elvégzésre kerül, és ez a beteg egyetlen életmentője. A tervezett kezelésnél a műtét előtt ki kell értékelni a beteg egészségi állapotát. Ha olyan rendellenességek vannak a szervek és rendszerek működésében, amelyek bonyolíthatják a műtét lefolyását, kezelésre van szükség. Általában gyógyszereket vagy hardvereket használnak..

A műtéti kezelésben a következő módszereket alkalmazzák:

  1. Az aneurizmikus zsák endoprotetizálása. A műtét során bilincset helyezünk az érre, amely táplálja az aneurizmát. Az aneurizma egyik falát boncoltam. Ezután egy protézist helyezzünk be, amely összeköti az ér felső és alsó végét. Az endoprotezálás elvégzése előtt az edényt előzetesen megvizsgálják a tömítettségét és szilárdságát. Ebben az esetben az eret lefedő bilincs kinyílik, és a vér belép a protézisbe.
  2. Távoli arthroplasztika. A műtét komplexitása meghaladja a fenti kezelési módszert. Különböző lehetőségek vannak a távoli endoprotetizálás számára, és ezek mindegyike lehetővé teszi a jó eredmények elérését minimális mellékhatásokkal..

Posztoperatív szövődmények

A műtött betegek túlélése ötször nagyobb

A választható műtét utáni szövődmények kockázata szignifikánsan alacsonyabb, mint az aneurizma-törés sürgősségi kezelésében..

Annak ellenére, hogy az endoprotezálás műtétét viszonylag biztonságos kezelési módszernek tekintik, mindenesetre kockázati tényezőkkel jár.

Ebbe a csoportba tartozik:

  • Egyidejű betegségek, amelyek jelen vannak a betegben. Minél súlyosabb és súlyosabb a betegség, annál nagyobb a kockázata..
  • Az elvesztett vér mennyisége. Ha aneurysma repedés fordul elő, a posztoperatív mortalitás kockázata magas. Ennek oka az a tény, hogy nagy mennyiségű vér elvesztésekor sokk alakul ki, ami jelentősen rontja a prognózist.
  • A műtétet végrehajtó sebész tapasztalata.

A műtéten átesett betegek túlélése ötször magasabb, mint azoknál a betegeknél, akik műtéti kezelés nélkül maradtak.

A legtöbb beteg normalizálódik. A hasi aorta aneurizma életveszélyes betegség. Ezért nagyon fontos, hogy az állapotát ne hozzák az aneurysma-repedés pillanatába. Az időben történő diagnosztizálás és kezelés a kulcsa a sikeres eredményeknek és a magas életminőségnek. egészségesnek lenni!

A hasi aorta aneurysma kezelése és megelőzése

Általános információ. Hasi aorta aneurysma - milyen betegség?

Az aorta a legnagyobb ér az emberi testben. Az aortán és ágain keresztül az oxigénnel kezelt vér a szív bal kamrájából minden szervbe belép. Ez a fő út az ember vérkeringésében, feltételesen több szakaszra osztható: az aorta növekvő része, az aorta ív és az aorta csökkenő része. Az utolsó szakasz fel van osztva mellkasi és hasi részre. Ezen ér leggyakoribb betegsége az aneurizma. A vaszkuláris betegség négy esetéből háromban hasi aorta aneurysma fordul elő, és csak egy lokalizáció fordul elő a mellkasban.

Aneurizma - az erek kóros kiterjedése, a falak gyengülésének helyein. Magas vérnyomás hatására az érfal kiszélesedik, és ennek következtében kinyúlik. Az aneurizmákat formájukban szackuláris és orsó alakú formációkba osztják. Mindkét esetben megszakadt a véráramlás, ami hozzájárul a trombózis kialakulásához. Bizonyos esetekben a kalcium felhalmozódik az aneurysmal zsákban és az érfal meszesedik, ami törékenyé teszi és hajlamos a repedésre.

A hasi aorta aneurizmája elsősorban a vese artériák ürítésének helyén található. Ezért a komplikációk veszélyesek a medencei szervekre és az alsó végtagokra. Szövődményként az embolia leggyakrabban fordul elő. Áramlása során vérrög terjed az aneurysmal zsákból az ér folyamán. A trombus széttöredezett, és darabjai a véráramban átterjednek a medencei szervekre és a végtagokra. A vérrög darabjai elzárhatják az artériákat, ami az alsó végtag nekrózisához vezethet. De a beteg életére a legveszélyesebb az aneurizma megrepedése, amelynek eredményeként a hasi üregben vérzés következik be..

Noha a hasi aorta aneurysma egyértelmű tünetei nincsenek, bizonyos közvetett tünetekkel szövődmények merülnek fel, amelyeket később tárgyalunk, de először a betegség okain pihenünk..

A hasi aorta aneurysma okai

Az aneurysma kialakulása több tényezőnek tudható be. A betegség leggyakrabban az ateroszklerózis miatt fordul elő, amelyben az ér lumene szűkül, falának törékenyé válik. Ez az aorta fal rétegződéséhez vezet, miközben a törékenyebb belső falak repednek, és a külső fal kinyúlik, rétegzett aorta aneurizmát képezve. A hasi aorta aneurysma okai szintén artériás hipertónia, az aorta falának gyulladásos betegségei, a kötőszövet veleszületett betegségei, fertőző betegségek, különösen szifilisz, valamint az aorta károsodása.

Az aneurizma kialakulására hajlamosak a 60 évnél idősebb férfiaknál, leggyakrabban a dohányosoknál vagy akiknél ellenőrizetlenül magas a vérnyomás. A nők kevésbé hajlamosak erre a betegségre. Az örökletes tényezõ, a betegség más családtagokban való jelenléte is szerepet játszik. A szülők Marfan-szindróma kimutatták, hogy jelentősen növelik az aneurysma kialakulásának valószínűségét..

A hasi aorta aneurysma diagnosztizálása és tünetei

Bizonyos esetekben a betegség szinte tünetmentes, ezért megtalálható más betegségek diagnosztizálásában, de a hasi aorta aneurizma gyakrabban pulzáló formációval jelentkezhet. A hasi üregben pulzáció van a szívverések ritmusában.

Bizonyos esetekben időszakos fájdalmat okoz az aneurysmal zsáknak a gerincgyökérre gyakorolt ​​nyomása - fokozatosan növekszik, amikor az aneurizma kialakul. Fájdalom jelentkezhet étkezés után, az időszakos szedés az embolia miatt. A has és az alsó rész súlyos éles fájdalmainak előfordulása az aneurizma repedésének tünete. Szövődményekkel jár a fájdalom a lábakban, sápadtságuk vagy cianózisuk, amelyet vérrögökkel eldugulott artériák okoznak.

A hasi aorta aneurysma ilyen szelíd tünetei megnehezítik a betegség korai diagnosztizálását. Az esetek 40% -ában a problémákat instrumentális vizsgálattal fedezik fel, más gyanúval gyanítva. Az aorta röntgen vagy ultrahang vizsgálata pontosabb eredményt ad, ilyen vizsgálatok során, és leggyakrabban találják meg.

Vizsgálatakor az orvos sztetoszkóppal gyaníthatja az aneurizmát. A pulzáció és a zaj, amely a vér áramlása során jelentkezik az aneurysmalis képződés területén, hallható. De ilyen diagnózis csak akkor lehet, ha a beteg nem szenved túlsúlytól. Aneurizma gyanúja esetén számítógépes tomográfiát végeznek, amely lehetõvé teszi az érrendszeri károsodás méretének és formájának pontosabb meghatározását, majd az orvos a hasi aorta aneurizma kezelését írja elõ. A röntgenvizsgálat kevésbé informatív, mint mások, csak aneysizmust képes kimutatni kalciumlerakódások alapján, de a méretét vagy alakját nem lehet pontosan meghatározni egy ilyen vizsgálattal.

Hasi aorta aneurysma kezelése

Az aorta normál átmérője a hasüregben körülbelül két centiméter átmérőjű, az aneurizmális nagyítások jelentősen meghaladhatják a megengedett normákat, elérve a kritikus méreteket. Az 5 cm-nél rövidebb meghosszabbításokat ritkán repedés jellemzi, ezért a műtét nem szükséges. De meg kell jegyezni, hogy ez a betegség önmagában nem szűnik meg, a legtöbb esetben műtéti beavatkozásra van szükség idővel.

Annak érdekében, hogy a betegség előrehaladjon, és az aneurysma terjedése ne növekedjen, a betegnek orvos felügyelete alatt kell állnia, nevezetesen a hasi aorta aneurysma kialakulásának megelőzésében. Az aneurizma állapotának és méretének ellenőrzésére hathavonta ultrahang- és CT-vizsgálatot végeznek. A vérnyomás korrekcióját szükségszerűen el kell végezni, mivel ezeket a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket felírták. Csak az orvos összes előírásának végrehajtása és az időben elvégzett vizsgálatok lehetővé teszik a beteg állapotának figyelemmel kísérését és a műtéti beavatkozás időben történő elvégzését..

A hasi aorta aneurysmáinak kezelését 5 cm-nél nagyobb méretben csak azonnal hajtják végre. Az ilyen kiterjesztéseket gyakran a repedés bonyolítja, amely azonnali műtéti beavatkozást igényel, különben a repedés halálosan végződik. De az azonnali beavatkozás mellett is a halálozás 50%. Ezért, amint a hasi aorta aneurysma tüneteit azonosítják és a megfelelő diagnózist meghatározzák, fontos, hogy megfigyelés alatt álljanak, és az ér további bővülése esetén időben végezzék el a műtétet..

Manapság kétféle műtéti kezelés létezik, de csak az orvos döntheti el, hogy melyik a páciens számára megfelelőbb, tekintettel állapotára, életmódjára és egyéb tényezőire. A műtéti kezelés mindkét típusában az alap egy mesterséges ér beültetése az aorta sérült részén a normális keringés helyreállításához..

A hasi aorta aneurizma hagyományos műtéti kezelése magában foglalja egy műanyag edény beültetését a kitágult aortába. Az aorta, mint amilyen, körülveszi az implantátumot a szöveteivel. A teljes műtétet egy hasi üregben végzett bemetszés útján hajtják végre, és körülbelül 6 órán át tart. Radikális kezelési módszer mellett a műtött betegek 90% -ánál kedvező a prognózis.

A kezelés második típusa a stent-gráf endovaszkuláris injekciója, egy speciális eszköz, amellyel az aneurysmal sacot elkülönítik az általános véráramból. Így megakadályozzuk a vékonyított fal esetleges repesztését, és új utat hozunk létre a véráramláshoz. Az ilyen típusú műtéti beavatkozással az implantátumot punkció útján implantálják a patkány környékén. A combcsont erek csomópontjára egy speciális katétert helyeznek be, amelyen keresztül az eszközt közvetlenül az aneurizmába helyezik, ahol a stent gráf megnyílik, és csatornát képez a normál véráramláshoz. Az ilyen műtét 2-5 órát vesz igénybe, és jó alternatíva a hagyományos módszerhez, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a műtét során magas a szövődmények kockázata. De az ilyen kezelés ellenjavallt a vese artériák és más szervek kóros állapotában szenvedő betegek esetén. Az endoprotesztikumoknak nincs életkori ellenjavallata, és az idősebb betegek sokkal könnyebben tolerálhatók, mint a nyílt műtét.

Hasi aorta aneurizma

A hasi aorta aneurizmája az emberi test legfontosabb érének falának kiszélesedése és vékonyodása. Ez a félelmetes betegség eleinte nem nyilvánul meg. A betegség előrehaladásával és az időben történő kezelés hiányával az aorta törés léphet fel, ennek eredményeként súlyos vérzés, amely gyakran halállal végződik. Időben történő szakemberhez fordulás, magas színvonalú tanácsadó, diagnosztikai és műtéti segítség segíthet megakadályozni a betegség előrehaladását, és megelőzheti az életveszélyes szövődményeket - az aneurizma törését.

Mi az aorta?

Az aorta az emberi test legnagyobb vére, amely vért szállít a szívből a szervekbe és a végtagokba. Az aorta felső része a mellkasban fut, ezt a szekciót mellkasi aortának nevezzük. Az alsó rész a hasi üregben helyezkedik el, és hasi aortának nevezzük. Vért juttat az alsó testhez. Az alsó hasban a hasi aorta két nagy érre oszlik - a csípő artériákra, amelyek vért szállítanak az alsó végtagokra.

Az aorta fal három rétegből áll: belső (intima), középső (közeg), külső (adventitia).

Hasi aorta aneurizma

A hasi aorta aneurysma krónikus degeneratív betegség, életveszélyes szövődményekkel jár. A hasi aorta aneurysma alatt átmérőjének több mint 50% -kal történő megnövekedését értjük a normához képest, vagy annak falának helyi kidudorodásával. Az e hajón átáramló vér nyomása alatt az aorta expanziója vagy duzzanata előrehaladhat. A normál aorta átmérője a hasi régióban körülbelül 2 cm, az aorta aneurysma helyén azonban legalább 7 cm-re meghosszabbítható..

Mi a veszélyes aorta aneurysma?

Az aorta aneurizma nagy egészségügyi kockázatot jelent, mivel felszakadhat. A szakadt aneurizma súlyos belső vérzést okozhat, ami viszont sokkhoz vagy halálhoz vezet.

A hasi aorta aneurysma más súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Az aneurizmazsákban gyakran kialakulnak vérrögök (vérrögök), vagy az aneurizma egyes részei leszakadnak, amelyek vérárammal az aorta ágai mentén mozognak a belső szervekhez és a végtagokhoz. Ha az egyik erek elzáródnak, ez súlyos fájdalmat okozhat és szervhalálhoz vagy az alsó végtag elvesztéséhez vezethet. Szerencsére, ha az aorta aneurizmát a korai stádiumban diagnosztizálja, akkor a kezelés időszerű, biztonságos és hatékony..

Az aorta aneurizmák típusai

Válassza ki a „valódi” és „hamis” aorta aneurizmákat. Az igazi aneurizma az aorta falának minden rétegének fokozatos gyengülése eredményeként alakul ki. A hamis aneurizma általában sérülés következménye. Az aortát körülvevő kötőszövetből képződik. A hamis aneurizma üregét az aorta falán kialakult repedésen keresztül vér tölti be. Maguk az aortafalak nem vesznek részt az aneurysma kialakulásában.

A formától függően vannak:

  • szackuláris aneurizma - az aortaüreg csak egyik oldalán történő kiterjesztése;
  • orsó alakú (fusiform) aneurizma - az aneurizma üregének kiterjedése minden oldalról;
  • vegyes aneurizma - szackuláris és orsó alakú kombináció.

A hasi aorta aneurysma okai és kockázati tényezői

A hasi aorta aneurysma kialakulásának okai nagyon különbözőek. Az aneurizma leggyakoribb oka az atherosclerosis. Az atheroscleroticus aneurysma az összes aneurysma teljes számának 96% -át teszi ki. Ezenkívül a betegség lehet veleszületett (fibromuscularis diszplázia, Erdheim cisztás medionecrosis, Marfan szindróma stb.), Vagy megszerzett (gyulladásos és nem-gyulladásos). Az aorta gyulladása különféle mikroorganizmusok bejutásával (szifilisz, tuberkulózis, szalmonellózis stb.) Vagy allergiás-gyulladásos folyamat (nem specifikus aortoarteritis) következik be. A nem-gyulladásos aneurysma leggyakrabban az aorta atherosclerotikus elváltozásaival alakul ki. Ritkábban a falának trauma következményei.

Az aneurizmus kockázati tényezői

  • Artériás hipertónia;
  • Dohányzó;
  • Aneurysma jelenléte a többi családtagban. Ami jelzi az örökletes faktor szerepét e betegség kialakulásában;
  • Nem: 60 év feletti férfiak (a nőkben kevesebb hasi aorta aneurizma fordul elő).

A hasi aorta aneurysma tünetei és jelei

A betegek többségében a hasi aorta aneurysma mindenféle megnyilvánulás nélkül jelentkezik, és véletlenszerű leletnek számít a vizsgálatok és műtétek során más okból.

Az aneurysma jeleinek kialakulásával a beteg a következő tünetek közül egyet vagy többet tapasztal:

  • A has pulzációjának érzése, mint például szívverés, kellemetlen nehézségi vagy teltségérzet.
  • Tompa, fájó fájdalom a hasban, a köldökben, gyakran a bal oldalon.

A hasi aorta aneurysma közvetett jelei fontosak:

  • Hasi szindróma. Ez megnyugtató, hányás, instabil széklet vagy székrekedés, étvágytalanság és fogyás megjelenésével nyilvánul meg;
  • Isiász szindróma. Háti fájdalom, csökkent érzékenységi és mozgási rendellenességekkel nyilvánul meg az alsó végtagokban;
  • Az alsó végtagi ischaemia krónikus tünete. Az alsó végtagok izmainak fájdalmaként jelentkezik járás közben, néha nyugalomban, az alsó végtagok bőrének lehűlésekor;
  • Urológiai szindróma. Fájdalomként és nehézségként jelentkezik az alsó hátán, a csökkent vizelés, a vér megjelenése a vizeletben.

A rés előidézője lehet a hasi fájdalom fokozódása.

Amikor az aneurysma repedik, a beteg hirtelen megnövekszik vagy fájdalomként érezheti magát a hasban, néha „adva” a hát alsó részén, az inguinalis régióban és a gáton, valamint súlyos gyengeséget, szédülést. Ezek a súlyos belső vérzés tünetei. Egy ilyen helyzet kialakulása életveszélyes! A betegnek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége.!

A hasi aorta aneurysma diagnosztizálása

A hasi aorta aneurizmákat leggyakrabban a hasi szervek ultrahanggal detektálják. Az aneurizma észlelése általában véletlenszerű lelet. Ha az orvos azt gyanítja, hogy a betegnek aorta aneurizma van, akkor a modern diagnosztikai módszereket alkalmazzák a diagnózis tisztázására..

A hasi aorta aneurysma diagnosztikai módszerei

Szükség esetén megvizsgálják a hasi és mellkasi aortát..

Aorta aneurysma kezelése

Az aorta aneurysma kezelésére számos módszer létezik. Fontos, hogy ismerjük ezen technikák előnyeit és hátrányait. A hasi aorta aneurysma kezelésének megközelítései:

Dinamikus betegfigyelés

Ha az aneurizma mérete kevesebb, mint 4,5 cm átmérőjű, akkor a betegnek ajánlott egy érrendszeri műtét megfigyelése, mivel a műtét kockázata meghaladja az aorta-aneurizma megrepedésének kockázatát. Az ilyen betegeknek legalább hat alkalommal ismételt ultrahangvizsgálaton és / vagy számítógépes tomográfián kell átesniük 6 hónap alatt.

Több mint 5 cm átmérőjű aneurysma esetén a műtét előnyösebbé válik, mivel az aneurizma méretének növekedésével az aneurizma megrepedésének kockázata növekszik.

Ha az aneurizma mérete évente több mint 1 cm-rel növekszik, akkor megnő a törés kockázata, és a műtéti kezelés is előnyben részesül.

Nyitott műtét: aneurizma reszekció és aorta protézisek

A sebészeti kezelés célja az életveszélyes szövődmények megelőzése. A műtét kockázatával összefüggésben vannak a lehetséges szövődmények, beleértve a szívrohamot, agyvérzést, a végtag elvesztését, az akut bél ischaemiát, a férfiak nemi rendellenességeit, az embolizációt, a protetikai fertőzést és a veseelégtelenséget..

A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. A műtét lényege az aneurizmális expanzió eltávolítása és szintetikus protézissel való helyettesítése. A nyílt beavatkozások átlagos halálozási aránya 3-5%. Ez azonban magasabb lehet, ha a vese- és / vagy az ízületi artériák részt vesznek az aneurizmában, valamint a beteg ezzel egyidejű patológiája miatt. A műtét utáni megfigyelésre évente egyszer kerül sor. A hosszú távú kezelés eredménye jó.

Endovaszkuláris protézisek aorta aneurysma esetén: stent graft elhelyezése

Az aorta aneurysma endoprotetizálása a nyílt műtét modern alternatívája. A műtétet gerinc- vagy helyi érzéstelenítésben végezzük, kisebb bemetszésekkel / punkciókkal a patkány környékén. A fenti megközelítések révén a katétereket röntgenfelügyelettel helyezik a combcsont artériájába. Ennek értelmében a jövőben az endoprotezis aneurysmalis expanzióra kerül. A hasi aorta endoprotezálása vagy stent graftja egy speciális ötvözetből készült, szintetikus anyagba burkolt hálókeret. A műtét utolsó szakasza egy stent graft telepítése az aorta aneurysmalis kiterjedésének helyére.

Végül az aneurizma "kikapcsol" a véráramból, és a repedés kockázata valószínűtlen. Az aorta pótlása után a beteget a kórházban figyelték meg 2-4 napig, és kivezetik.

Ez a technika lehetővé teszi a korai szövődmények előfordulásának csökkentését, a betegek kórházi tartózkodásának hosszát és a halálozási arány 1-2% -ra csökkentését. A műtét utáni megfigyelést 4-6 havonta végzik ultrahang technikák, CT angiográfia, röntgen angiográfia alkalmazásával. Az endovaszkuláris kezelés minden bizonnyal kevésbé traumás. Csak az Egyesült Államokban évente mintegy 40 000 ilyen műveletet végeznek..

Így a hasi aorta aneurysma kezelési módszerének megválasztása a beteg egyedi tulajdonságain alapszik.