Agyi erek aneurizma. A patológia okai, típusai, tünetei és megnyilvánulásai

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Mi az agy aneurizma??

Az agyi érrendszer aneurizma veszélyes patológia, korai diagnózis és kezelés esetén a beteg magas halálozási arányával vagy fogyatékosságával jár. Az aneurizma az agy egy vagy több érének kóros kiterjedése. Vagyis az erek falainak egyfajta kiemelkedése, amelyek az agy egyik területén helyezkednek el, és amelyek veleszületett vagy szerzett jellegűek. A kialakult aneurizma károsítja az erek falait (a legtöbb esetben az artériákat). Ezért nagy a valószínűsége a repedésnek, amely magában foglalja az intrakraniális vérzés kialakulását. Ezek a vérzések idegrendszeri rendellenességeket okozhatnak, és súlyos esetekben halálhoz vezethetnek.

Az agyi aneurizma előfordulását nagyon nehéz felmérni. Ennek oka a betegség diagnosztizálásának nehézsége, valamint klinikai lefolyása és tünetei. Különböző klinikai és statisztikai adatokra támaszkodva azonban azt lehet állítani, hogy agyi aneurizma 10-12 betegnél fordul elő a lakosság 100 ezerének körében. A morphopathológiai vizsgálatok (boncolások) adatai azt mutatják, hogy az aneurysma csaknem 50% -át véletlenül fedezték fel, mivel nem okoztak tüneteket.

Az agyi erek aneurizmájának fő veszélye az intrakraniális vérzéshez vezető repedés nagy valószínűsége (szuperachnoid tér vérzése vagy subarachnoid vérzés), amely sürgősségi orvosi ellátást igényel. A külföldi kórházak statisztikái azt mutatják, hogy a szubachnoid vérzésben szenvedő betegek 10% -a szinte azonnal meghal, így kiküszöbölhető az orvosi beavatkozás lehetősége. Ezen betegek körülbelül 25% -a hal meg az első napon, további 40–49% az első 3 hónapban. Így az aneurizma-megszakítás halálos kimenetelének valószínűsége körülbelül 65%, a domináns halál az első néhány órában / napban a repesztés után.

A modern orvoslásban az agyi érrendszeri aneurizma egyetlen és leghatékonyabb kezelése a műtét, azonban a progresszív idegsebészet és az orvostudomány felgyorsult fejlődése ellenére nem zárja ki a halálos kimenetelt. Érdemes megjegyezni, hogy az aneurysma hirtelen törése miatti halál valószínűsége csaknem 2–2,5-szer nagyobb, mint a műtéti beavatkozáshoz kapcsolódó kockázatok..

Az agyi aneurizmák statisztikailag leggyakoribb gyakorisága (körülbelül 20 eset / 100 ezer lakosság) Japánban és Finnországban fordul elő. Az agyi erek aneurizmája csaknem 1,5-szer gyakrabban fordul elő nőkben. A nők körében a férfiakhoz képest az óriás aneurizma dominál (kb. Háromszor gyakrabban fordul elő). Különösen veszélyesek az ilyen képződmények terhes nőkben.

Agyi aneurizma okai

Az aneurysma kialakulása bármely erekben szinte mindig az érfal normál szerkezetének megsértése eredménye. Az artériák esetében a fal három fő rétegből áll. Legalább egyikük sérülése a szöveti erõsség helyi veszteségéhez vezet. Mivel az agy ellátja a nyaki artéria vérét, itt a vérnyomás meglehetősen magas. Az agy anyaga sok energiát fogyaszt az élet során, és folyamatosan szüksége van tápanyagokra. Talán ez magyarázza azt a tényt, hogy az aneurizma egésze gyakrabban alakul ki az aorta artériájában (különböző szinteken) vagy az agyban. Ezekben az edényekben elég magas a nyomás.

Az artéria fala a következő membránokból áll:

  • Meghittség. Ez a héj az ér belső felületét vonzza. Nagyon vékony és érzékeny a különféle sérülésekre. Ezek a károk általában nem mechanikus jellegűek. Ezeket toxinok, antitestek vagy intim sejtekkel érintkezõ fertõzések okozhatják. Ennek a membránnak a funkciója a normál véráramlás biztosítása (örvények és vérrögök nélkül).
  • Média A középső héj határozza meg az ér rugalmasságát. Olyan izomsejteket tartalmaz, amelyek artériának összehúzódását vagy tágulását okozhatja. Ez nagymértékben szabályozza a vérnyomást (az erek szűkülésével növekszik). Ez a héj először ritkán sérül meg. Gyakrabban az intimból származó kóros folyamatok vonatkoznak rá.
  • Megérkezés. Az edény külső héja a legtartósabb. A kötőszövet sok rostja és sejtje van. Amikor ez a héj megsérül, az alatta lévő héjak szinte mindig megduzzadnak aneurizmális zsák kialakulásával.
Mindhárom membrán, ha nem károsítják patológiás folyamatok, szinte soha nem képeznek aneurizmát. Általában az egyik megsérül, amely a nyomás hirtelen növekedésével aneurizma kialakulásához vezet. Meg kell jegyezni, hogy ezek a folyamatok nem annyira az aneurizma oka, mint egy mechanizmus. Ennek okai azok a tényezők és patológiák, amelyek károsítják az agy erek falát. A gyakorlatban nagyon sok ilyen ok lehet..

Az agyi aneurizma kialakulásának okai az alábbi patológiák lehetnek:

  • Sérülések. A zárt fejsérülések általában súlyos fejfúvások következményei. Az ütés során az edény falának elválasztása léphet fel, amelynek eredményeként erőssége és rugalmassága gyengül. Ezen a helyen kedvező feltételek alakulnak ki az aneurizma kialakulásához. Meg kell jegyezni, hogy az aneurysma egyaránt megjelenhet sérülés után és egy idő után. A helyzet az, hogy a sérülések különféle lehetnek, és számos különféle rendellenességgel járhatnak (nem csak az agyi erek szintjén)..
  • Meningitis - A meningitis a meninitis olyan gyulladása, amelyet különféle fertőzések okozhatnak. Ugyanakkor a kórokozók baktériumok, vírusok vagy gombák (ritkán paraziták és más protozók). Az agyi artériák szorosan szomszédságban vannak a végtaggal, ezért a fertőző folyamat károsíthatja az ér külső membránját. A meningitisz leggyakoribb oka a meningococcus (Neisseria meningitidis), de néha tuberkulózis, herpesz vagy más fertőzés okozhatja. A meningitis során közvetlenül a beteg állapota általában súlyos, tehát szinte lehetetlen elkülöníteni az aneurizma tüneteit. A fertőzés gyógyulása után azonban az érfalakban néha kialakult hibák találhatók, amelyek végül aneurizmákká alakulnak.
  • Szisztémás fertőzések. A fertőző érrendszeri károsodás másik módja a vér. Egyes fertőzések keringhetnek vele az egész testben, érintve a különböző ereket és szerveket. Az agyi artériák megsérülhetnek például előrehaladott szifilissel. Időnként más fókuszból származó fertőzés kerül a véráramba. Például bakteriális endokarditisz esetén a fertőzés a szívben lokalizálódik (főleg a szelepeken). Időszakonként a kórokozó bekerül a véráramba, és az egész testben átvihető. Ha az agy artériáinak intima érinti, akkor helyi defektus is kialakulhat, amely aneurizmává válik.
  • Veleszületett betegségek. Számos veleszületett betegség van, amelyekben a kötőszövetek gyengülnek vagy más előfeltételeket teremtenek az aneurizma kialakulásához. Például Marfan-szindrómával vagy a harmadik típusú kollagén szintézisének megsértésével az érrendszeri fal születéstől kezdve gyenge, és a vérnyomás növekedése könnyen aneurizmák kialakulásához vezet. Az első típusú tubuláris szklerózis vagy neurofibromatózis esetén az agy szöveteiben és erekben lokális szerkezeti változások figyelhetők meg. Ezen betegségek előrehaladtával az aneurizma kockázata növekszik. Néhány vizsgálat kimutatta az aneurysma fokozott kockázatát olyan betegségekben is, mint sarlósejtes vérszegénység, Ehlers-Danlos szindróma, autoszomális domináns veleszületett policisztás vesebetegség, szisztémás lupus erythematosus. Ezek a betegségek nagyon ritkák, részben a veleszületett genetikai mutációknak köszönhetők..
  • Artériás hipertónia (hipertónia). A magas vérnyomás fontos tényező, amely hozzájárul az aneurysma kialakulásához. Az érrendszer helyi hibái, függetlenül attól, hogy okozzák őket, nem képezik az aneurizmát. Az edényben lévő belső nyomás miatt képződik a fal egy gyenge ponton történő kidudorodásával. Ez az oka annak, hogy az aneurysmában szenvedő betegek túlnyomó többségében hipertóniát észlelnek. Nem olyan fontos, hogy mi a hipertónia jellege. A vérnyomást emelni lehet a szív, a vesék, az endokrin rendellenességek, a genetikai hajlam stb. Miatt. Fontos, hogy ezek a betegségek növelik az agyi érdaganatok aneurizmájának kockázatát, mivel ezek közvetett okai..
  • Artériás betegség. Számos betegségben a gyulladásos folyamat szelektíven érinti az artériákat, beleértve a koponyaüregben elhelyezkedő artériákat is. Leggyakrabban ez történik autoimmun (reumatológiai) betegségekkel. Az immunrendszer az úgynevezett autoantitesteket képezi, amelyek tévesen megtámadják a test saját sejtjeit. Ennek eredményeként gyulladás lép fel, amely végül az erek aneurysmájához vezethet.
  • Atherosclerosis. Jelenleg széles körben tárgyalják az agyi arterioszklerózis szerepét az aneurizma kialakulásában és a stroke kialakulásában. Ezzel a betegséggel az artériák falán koleszterin lerakódásokból származó úgynevezett plakkok alakulnak ki. Nemcsak szűkítik az ér érét (növelik a nyomást benne), hanem fokozatosan gyengítik az érrendszer falát is. Az ateroszklerózis okai nem teljesen ismertek, de feltételezzük, hogy az alultápláltság, a dohányzás és a magas vérnyomás szerepet játszik..
  • Más okok. Ritka esetekben más okok is befolyásolhatják az aneurizma kialakulását. Az egyik ritka betegség például az agyi amiloid angiopathia. Ebben a betegségben egy kóros protein, amiloid, az agy erek falában (kis átmérőjű) rakódik le. Ez befolyásolja a véráramlást és kisebb aneurizmákat okozhat. Jelentések vannak olyan aneurizmákról is, amelyek feltehetően rosszindulatú daganatok (rák) szövődményeiént alakultak ki. Ebben az esetben a paraneoplasztikus szindróma egyes változatai tekinthetők oknak. Ebben az esetben a tumor nem feltétlenül helyezkedik el az agyban. A test bármely részén lehet, és az érrendszeri károsodás a test reakciója a rosszindulatú daganatok jelenlétével. A gyakorlatban azonban ezek az okok rendkívül ritkák, és általában más, általánosabb tényezőkkel kombinálódnak..
Ezért az agy aneurizma megjelenésének számos oka lehet. Fontos, hogy az orvosok és a betegek megértsék, hogy bármelyiküknél az érfalának helyi károsodása van (annak gyengülése), valamint a vérnyomás rövid vagy hosszú távú emelkedése. Ugyanezek a tényezők a legsúlyosabb szövődményhez - az aneurizma megrepedéséhez és vérzéses stroke kialakulásához vezethetnek.

Öröklött a cerebrovaszkuláris aneurizma?

Az agyi ér aneurizma nem különálló betegség, amely örökölhető. Ennek ellenére van bizonyos hajlandóság annak megjelenésére a vér rokonaiban. Ennek oka azonban a szerkezeti rendellenességek vagy más genetikai betegségek terjedése, amelyek bizonyos körülmények között aneurizma kialakulásához vezetnek.

Bármely hiba vagy betegség öröklés útján terjedhet a következőképpen. A test szövetét alkotó összes szerkezeti anyagot a DNS-molekulák egy génkészlete kódolja. A vér rokonai sok azonos gént tartalmaznak. Ennek megfelelően megnő a hibás gének jelenlétének valószínűsége. Például vannak olyan gének, amelyek felelősek a kötőszövet anyagáért (sejtek, fehérjék, kötőszöveti rostok stb.). Ennek a génnek a hiányosságai ahhoz vezetnek, hogy az ember kötőszövet nem olyan erős, ami azt jelenti, hogy az érfala könnyebben nyújtható a vér nyomása alatt. Más gének hibái más rendellenességeket okozhatnak..

Általánosságban elmondhatjuk, hogy a következő betegségekre való hajlam örökölhető:

  • hipertóniás betegség;
  • atherosclerosis;
  • kötőszövettel kapcsolatos genetikai betegségek (Marfan-szindróma stb.);
  • néhány autoimmun betegség (szisztémás lupus erythematosus).
Ezenkívül vannak olyan veleszületett szerkezeti rendellenességek, amelyek öröklődnek hasonlóan a születési jelekkel vagy a hajszínével. Általános szabály, hogy ezek veleszületett aneurizmák. Így az aneurizma ritkán örökölhető. Az élet során az aneurysma kockázatát növelő betegségekre való hajlam azonban gyakrabban átterjed. Ezért a diagnózis egyik kötelező kérdése az aneurysma (vagy vérzéses stroke) jelenléte a vér rokonaiban. Az agyvérzés hasonló problémákat is jelezhet, mivel a stroke gyakran az időben nem diagnosztizált aneurizma megrepedésének eredménye. Utólag látva szinte lehetetlen megállapítani, hogy a páciens aneurysma-e vagy normál erek tört-e..

Az agy aneurizma típusai

Az orvostudományban elvileg meglehetősen kiterjedt az érrendszeri aneurizma osztályozása. Agyi aneurizmákra alkalmazható, azonban ebben az esetben vannak bizonyos sajátosságok. Az ilyen aneurizma számos kritérium alapján osztályozható, ideértve a helyet, a formát, a megjelenés életkorát stb. Az orvosok a diagnózis felállításakor megpróbálják a lehető legszélesebb kritériumot lefedni. Ez elősegíti a kezelés pontosabb kiválasztását és részletesebb előrejelzést..

Az agyi aneurizma formája szerint a következő típusokra oszthatók:

  • Sacculáris (szackuláris) aneurizma. Ez a leggyakoribb faj, ha csak agyi aneurizmákat veszünk figyelembe. Jellemzőit később ismertetjük..
  • Orsó alakú aneurizma. Gyakori forma, ha az aortán helyezkedik el, de az agy erekjénél sokkal ritkábban fordul elő. Alakja hengerre hasonlít, és az edény falának viszonylag egyenletes kiterjedése, átmérőjének növekedésével.
  • Hámló aneurizma. Az agyban is megtalálható nem olyan gyakran. Alakja alakjában az érfalának hosszanti ürege. A falrétegek között képződik, ha az utóbbiak patológiás folyamatok miatt lazán kapcsolódnak egymáshoz. A rétegződés mechanizmusa az intima kis hibájának kialakulása. A vér nyomás alatt folyik itt, ami rétegződést és üregképződést okoz. Az agy erekben azonban a vérnyomás nem olyan magas, mint például az aortában, ezért az ilyen aneurizma itt ritka.
Egy másik fontos kritérium az aneurizma mérete. A kicsi értágulást általában nehezebb észrevenni a vizsgálat során, és kevésbé valószínű, hogy súlyos tüneteket okoznak. A nagy aneurizma az agyszövet súlyos kompresszióját okozza, ami elkerülhetetlenül neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet. Általános szabály, hogy minden aneurysma hajlamos a fokozatos növekedésre, tehát egy kis aneurysma néhány év alatt közepes vagy nagyra nőhet. A növekedés mértéke különféle tényezőktől függ, és szinte lehetetlen megjósolni.

Az agyi erek aneurizmái méret szerint oszlanak meg a következőképpen:

  • kicsi aneurizma - átmérőjük legfeljebb 11 mm;
  • közepes - 25 mm-ig;
  • nagy - több mint 25 mm.
Egy másik fontos kritérium az aneurysma elhelyezkedése az agyban. A helyzet az, hogy az agy egyes részei felelősek a test bizonyos funkcióiért. Ez vonatkozik a szagokat, a színeket, a bőr érzékenységét, a mozgások koordinálását stb. Léteznek olyan fontos osztályok is, amelyek szabályozzák a szív, a légző izmok, a vérnyomás működését. Az aneurizma elhelyezkedése közvetlenül attól függ, hogy milyen neurológiai tünetek jelentkeznek a betegben. Az aneurizmák hely szerinti osztályozása az agyi anatómia alapján történik.

Az aneurizma a következő hajókban található:

  • elülső agyi artéria;
  • hátsó agyi artéria;
  • középső agyi artéria;
  • basilaris artéria;
  • felső és alsó agyi artériák.
Egy másik fontos kritérium az aneurysma kialakulásának ideje. Az aneurizmákat veleszületett (születéskori) és szerzett (az élet során kialakult) részekre lehet osztani. Általában a veleszületett aneurizmák kevésbé hajlamosak a repedésekre, mivel az artéria összes rétegének kiemelkedésével képződnek. A megszerzett aneurizma általában gyorsabban növekszik, és gyakran stroke-ot eredményez. Fontos azt is meghatározni (ha lehetséges), hogy mikor fordult elő erek hibája. Néhány képződmény néhány napon belül megjelenik, növekszik és szétrobban, míg mások esetleg évekig nem szakadnak el, vagy akár súlyos tüneteket okozhatnak..

Ezenkívül a diagnózis megfogalmazásakor figyelembe kell venni az aneurysma számát az agy erekben. A legtöbb esetben ezek magányos formációk. De súlyos fejsérülések vagy a koponyaüregben végzett nagymértékű műtétek után számos aneurizma jelentkezhet. Ha a beteg olyan betegségekben szenved, amelyek gyengítik a kötőszövetet, akkor sok aneurizma lehet. Sőt, ebben az esetben gyakran megfigyelhető az agy erek és az aorta (néha más erek) aneurysma egyidejű jelenléte. Természetesen a több aneurizma sokkal veszélyesebb, mert a vér rosszabbá válik az érintett hajókon keresztül, és a törés kockázata sokszor megnövekszik.

Sacculáris agyi aneurizma

Az agy aneurizma esetében a szackuláris forma a leggyakoribb. Ez a hiba általában az érfal egyik rétegének helyi (pont) károsodása miatt keletkezik. Az erővesztés ahhoz a tényhez vezet, hogy a fal megduzzad. Különleges zsák jön létre vérrel. Szájának átmérője megegyezik a falhiba méretével, és az alja szélesebb lehet. Ez egy aszimmetrikus érbetegség..

A saccularis aneurysma a következő helyi zavarokat okozhatja:

  • turbulencia a véráramban, amikor a vér egy része belép a zsákba;
  • a véráramlás lelassulása, amelynek következtében az aneurysma mögött lévő artéria szakaszai rosszabb lehet a vérellátással;
  • a vérrögök veszélye, mivel a tasak belsejében lévő örvények gyakran aktiválják a véralvadási faktorokat;
  • az aneurizma falainak túlzott meghosszabbítása, megnövekedett a törés kockázata;
  • az agy anyagának tömörítése erős duzzadó fallal.
Mindezek a tényezők magyarázzák az agy aneurizma tüneteinek, megnyilvánulásainak és szövődményeinek nagy részét. Az orsó alakú aneurizmákkal ellentétben, a szackuláris hajlamosabbak a könnyezésre és a trombózisra, amelyek a legveszélyesebb szövődmények. Ez magyarázza az ilyen aneurysma műtéti kezelésének szükségességét..

Hamis agyi aneurizma

Az orvosi gyakorlatban a leggyakoribb az igaz érrendszeri aneurizma. Ebben az esetben a szövet erősségének csökkenéséről van szó, amelynek következtében az összes érhéj megduzzadhat. Gyakran van egy sérv kiálló rész, ahol az egyik vagy két membrán a patológiás folyamat miatt szakadéknak tűnik, a fennmaradók pedig a lumenbe duzzadnak, aneurizmát képezve. A hamis aneurizma nagyon ritka és kissé eltérő szerkezetű..

Valójában egy hamis aneurizma nem az ér falának kidudorodása, hanem annak repedése. A fal kismértékű áthatása miatt a vér elhagyja az érrendszert, és hematómaként felhalmozódik a közelben. Ha ugyanakkor az ér hiánya meg nem szorul, és a vér nem terjed, korlátozott üreg képződik a szövetekben, amely az artéria lumenéhez kapcsolódik. Ebben az esetben a vér befolyhat bele, és a benne lévő nyomás megváltozik. Megjelenik egy aneurizma, amelynek azonban nincsenek falai az ér behúzott héjából. Az ilyen hamis aneurizmákat néha pulzáló hematómáknak is nevezik..

A fő probléma a túlzott vérzés magas kockázata, mivel az érfalában már létezik kis hiba. A hamis aneurizma tünetei hasonlíthatnak a valódi agyi aneurizma tüneteire, valamint a vérzéses stroke tüneteire. A modern diagnosztikai módszerekkel nagyon nehéz megkülönböztetni egy ilyen aneurizmát a szokásostól a korai szakaszban.

Veleszületett agyi aneurizma

A véredények veleszületett aneurizmája alatt megérti azokat, amelyek már a születés idején léteznek. A prenatális időszakban alakulnak ki, és általában nem szűnnek meg önmagában a születés után. A veleszületett aneurizmák okai kissé különböznek az élet során kialakult szokásos okoktól. A veleszületett aneurizmákat nem szabad összekeverni a veleszületett betegségekből származó aneurizmákkal. A második esetben feltételezzük, hogy van egy bizonyos patológia (gyakran genetikai hiba), amely növeli az aneurysma kockázatát az élet során. A gyakorlatban azonban ezek a patológiák az erek szerkezetének megváltozásához vezethetnek a prenatális időszakban..

Az agyi ér aneurizma kialakulását a magzatban a következő okok okozhatják:

  • egyes fertőzések (általában vírusos), amelyekben az anya beteg volt terhesség alatt;
  • genetikai betegségek, amelyek gyengítik a kötőszövetet;
  • bármilyen toxin bevétele az anyában terhesség alatt;
  • az anya krónikus betegségei;
  • az anyát terhesség alatt érintő ionizáló sugárzás.
Így a gyermekek veleszületett agyi aneurizmái gyakran az anyát érintő patológiák vagy külső tényezők eredményei. Ezeknek a hatásoknak a következményei azonban nagyon különbözőek lehetnek, és az aneurizma csak egy különleges eset. Az orvosi gyakorlatban a veleszületett aneurizmákat gyakran észlelik más intrauterin rendellenességekkel együtt. Jelenleg a modern diagnosztikai módszerekkel ezeket a hibákat már a gyermek születése előtt fel lehet fedezni.

Agyi aneurizmával született gyermekek prognózisa esetről esetre változik. Ha ez egyetlen patológia, és más rendellenességeket nem figyelnek meg, akkor a prognózis gyakran kedvező. Az aneurizma általában igaz, falai pedig elég erősek. Ennek köszönhetően a szünet kockázata nem olyan nagy. A gyermekeknek azonban állandó figyelmet és rendszeres ellenőrzést igényelnek egy neurológus. Egyes esetekben jelenléte befolyásolhatja a gyermek szellemi vagy fizikai fejlődését. Súlyos esetekben a veleszületett aneurizma nagy, és akár összeegyeztethetetlen is lehet az élettel..

Agyi aneurizma tünetei és jelei

Az agyi aneurizma a legtöbb esetben nagyon hosszú ideig nem okoz tüneteket. Ennek oka az a tény, hogy a koponyán belüli artériák meglehetősen kicsik, és az aneurizma ritkán eléri a nagy méretet. Jelentéktelen nyomást gyakorolnak a szomszédos szövetekre, és nem elegendő az idegimpulzusok továbbításának komoly megszakítása és az agy bármely részének működésének megzavarása. De vannak nagyon nehéz esetek is..

Az agyi erek aneirizmája kifejezett tüneteket okozhat a következő esetekben:

  • jelentős aneurizma esetén ennek ellenére meglehetősen erősen összenyomja a szomszédos szöveteket, megzavarva az idegimpulzusok átadását;
  • az aneurizma lokalizációjával az agy különösen fontos részein, még a kis formációk is tragikus következményekkel járhatnak;
  • a megelőző intézkedések be nem tartása (súlyos fizikai erőfeszítés, stressz, a vérnyomás hirtelen emelkedése stb.) az aneurizma fokozódásához vagy akár annak repedéséhez vezet;
  • egyidejű krónikus patológiák (hipertónia stb.) jelenléte;
  • az egyidejű arteriovenosus anastomosis (rendellenesség) jelenléte az artériás és a vénás vér keverékéhez vezet, amely rontja az oxigén áramlását az idegsejtekbe.
A tünetek kialakulásának fő mechanizmusai aneurizma jelenlétében a szomszédos szövetek tömörítése és a keringési rendellenességek. Mindkét esetben az agyat alkotó idegszövet érintett. A beteg úgynevezett neurológiai tünetek jelenik meg. Ezek nagyon változatosak és attól függhetnek, hogy az agy melyik részét érinti..

Az agyi artériák aneurizmái a következő tüneteket okozhatják:

  • Fejfájás: A fejfájás az agy aneurizma egyik leggyakoribb tünete. Különböző időtartamúak lehetnek, és gyakran rohamok formájában jelentkeznek (néha a vérnyomás növekedése miatt). A fájdalom lokalizációja különbözik, és attól függ, hogy az agy melyik részén található az aneurizma. Mélyen elhelyezkedő aneurizmák esetén a fájdalom kevésbé intenzív, mivel maga az agy nem rendelkezik fájdalom receptorokkal. Ugyanakkor a fejfájás aneurysma, amely tömöríti a fejeket, nagyon súlyos fájdalmat okozhat. Az aneurizmában szenvedő emberek néha súlyos migrén rohamban szenvednek, amely műtéti kezelés után elmúlik..
  • Alvászavarok. Az aneurysma elhelyezkedése az alváskezelésért felelős területen álmatlanságot vagy fordítva álmosságot okozhat. Az alvással kapcsolatos problémákat más lokalizációban nem zárják ki. Akkor az agy bizonyos részeinek rossz vérellátásával jár..
  • Hányinger. - Hányinger és hányás gyakran akkor fordul elő, amikor a végtagok irritálódnak. Ezekben az esetekben inkább a felületesen elhelyezkedő aneurizmákról beszélünk. A nagy formációk is növelik az intrakraniális nyomást, amelyek egyik megnyilvánulása szédülés és émelygés. Ennek a tünetnek az agyában lévő ér aneurizmája jellegzetes jellemzője, hogy az émelygés általában még a gyógyszer bevétele után sem szűnik meg. A mérgezéssel ellentétben, amikor a gyomor-bél traktus simaizomzatát (GIT) befolyásolják, az agy adott központjának irritációjáról beszélünk. A hányás nagyon erős lehet, és teljesen független az étkezéshez..
  • Meningeális tünetek. A meningeális tünetek alatt a jelek irritációjára utaló jelek kombinációja értendő. Általában felületes aneurizmákkal vagy nagy aneurizmákkal jelentkeznek. Ilyen tünetek lehetnek a nyaki izmok feszültsége (még nyugalomban is), a fej előrehajlásának képessége a mellkas állának megérintése érdekében. Az egészséges ember néha nem tudja végrehajtani ezt a műveletet, de a betegnek ugyanakkor éles fájdalma van. Kernig és Brudzinsky tünetei is vannak, amelyek a lábak csípőn vagy térdízületén történő behajlásán alapulnak. A páciens, akinek a menstruációja irritált, nem tudja elvégezni a szükséges mozgásokat, és próbálkozáskor fájdalom jelentkezik.
  • Görcsök: A görcsök a vázizom ellenőrizetlen összehúzódásai. Ebben az esetben ezeket az agy felszíni részeinek (általában az agykéreg) összenyomása okozza. Ez a tünet súlyos megsértésekre utal, és általában nagy aneurizmák esetén jelentkezik. A görcsök önmagukban veszélyesek, mivel légzési megállást okozhatnak. Az aneurysma esetén fellépő gyakori görcsrohamok hasonlóak lehetnek az epilepsziában szenvedőknél. Csak egy neuropatológus képes megkülönböztetni őket alapos vizsgálat után.
  • Érzékszervi rendellenességek. Az agyban lévő aneurizma helyétől függően az érzékenységért felelős különféle struktúrák összenyomhatók. Ebben az esetben a tapintható (bőr) érzékenység bizonyos területeken elveszhet. Látási zavarok is előfordulhatnak. A mozgás koordinációja szintén szenved, mivel részben az ízületek érzékeny receptorától függ. Más szavakkal: egy személy elhagyhatja a testének a térben való helyzetének normál meghatározását. Vannak más ritkább érzékenységi rendellenességek is..
  • Mozgási rendellenességek. Ezek a rendellenességek elsősorban a bénulást foglalják magukban, amikor egy személy elveszíti egy adott izomcsoport ellenőrzési képességét. Ezek előfordulhatnak, ha aneurizma repedés (stroke) vagy nagyon nagy aneurizma fordul elő.
  • Agyideg diszfunkciója. 12 pár agyideg szabályozza az érzékenység bizonyos típusait és részben a kis izmok mozgását. Ha funkcióik zavartak, akkor szemhéj prolaps (ptosis) fordulhat elő, az arcizmok aszimmetriája, a hang rekedtsége stb..
Így minden agyi aneurizmában szenvedő betegnek általában a tünetei egy külön csoportja van. Ez nagymértékben bonyolítja a betegség korai diagnosztizálását. A tünetek különféle patológiákra emlékeztethetnek, és csak tapasztalt orvos képes gyanítani az aneurizma jelenlétét és megfelelő vizsgálatokat írhat elő a diagnózis megerősítésére..

Mi az agy aneurizma klinikája??

A „klinika” kifejezés ebben az esetben a betegség időbeli lefolyását, a tünetek megjelenését vagy eltűnését, valamint a beteg általános állapotának megváltozását jelenti. Ez a betegség minden olyan megnyilvánulására vonatkozik, amely külsőleg megjelenik, hardver vagy laboratóriumi kutatási módszerek nélkül. Így a klinika mint olyan nem jelenik meg minden aneurizmában. Az agy viszonylag „biztonságos” területein elhelyezkedő kicsi képződmények egyáltalán nem okozhatnak manifesztációt..

Az aneurysma klinikai lefolyása nagyon változatos lehet. Ez az aneurizma helyzetétől, méretétől, valamint a megjelenését okozó okoktól függ. Néhány aneurizma olyan gyorsan megjelenik és növekszik, hogy az első napokban repesztéshez és vérzéses strokehoz vezetnek. A klinikai kép elvileg még szünetben is megjelenhet.

Más aneurizmák jelennek meg és lassan növekednek. Ekkor előfordulhat, hogy valaki fejfájást, fáradtságot és alvászavarokat okoz. Egyes esetekben az első tünetek a hallásélesség, látás, csökkent érzékenység vagy mozgáskoordináció csökkenése. A későbbi szakaszokban a fájdalom fokozódik, és az elsődleges rendellenességek súlyosbodnak.

Több agyi aneurizma

Számos örökletes betegség miatt, amely a test kötőszövetét befolyásolja, a betegnek életében több aneurizma alakulhat ki. Ezt a jelenséget néha több aneurizmának hívják. Sőt, egyáltalán nem szükséges, hogy ezek az aneurizmák csak az agy erekben helyezkedjenek el. Talán például az aorta aneurizmákkal (vagy aneurizmákkal) történő kombinációjuk.

Ilyen esetekben az agyi vérkeringés még jobban szenved. Az agyi artériákban az aorta ívének ágaiból vér áramlik. Bárhol is vannak aneurizmák, ezek súlyosan károsítják az idegszövet véráramát. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a betegség különböző tünetei és megnyilvánulásai sokkal valószínűbb, hogy több aneurizmában szenvednek..

A neurológiai tünetek elvileg nem különböznek a fentiektől. Az agy különféle területei szenvedhetnek. Ha a betegnél aorta aneurysma van, akkor csak néhány specifikus tünetet adhat hozzá.

Az agyi ér és az aorta aneurysma kombinációjával a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • nehézlégzés;
  • mellkasi vagy hasi fájdalom;
  • köhögés;
  • gyengeség;
  • megnövekedett pulzus;
  • emésztőrendszeri rendellenességek (hasi aorta aneurysma esetén).
Mivel a több aneurizma szinte mindig bármilyen szisztémás vagy genetikai betegség megnyilvánulása, más tünetek leggyakrabban a betegekben fordulnak elő. Nem közvetlenül kapcsolódnak az aneurizmához, hanem a kötőszövet egyéb hibái okozzák. Például a Marfan-szindrómában szenvedő betegeknél gyakran vannak veleszületett vagy szerzett szívhibák, valamint látási problémák a lencsék szubluxálása miatt. Különböző reumatológiai betegségekben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak az együttes ízületi fájdalmakról.

Agyi erek aneurizma gyermekeknél

A gyermekek aneurizmái általában nem olyan gyakoriak. Ennek oka az a tény, hogy az érrendszerben a hiba kialakulása általában időbe telik. Például, atherosclerosis esetén a károsodást a koleszterin elhúzódó felhalmozódása előzi meg, amely a vérrel kering. A gyermekkori hasonló rendellenességek ritkák, és az aneurizma egyszerűen nem alakul ki. Mégis minden korban megtalálhatók. Újszülöttek és óvodáskorú gyermekek esetében ezek általában veleszületett érrendszeri rendellenességek. Úgy tűnik, hogy a káros tényezők befolyásolták az anya testét terhesség alatt. Lehetséges aneurysma kialakulása korai gyermekkorban veleszületett szifilissel is (prenatális időszakban beteg anyától szerezhető be).

Gyermekekben az agyi aneurizma leggyakrabban az alábbiak szerint nyilvánul meg:

  • a gyermek állandó aggodalma;
  • alvászavarok;
  • görcsrohamok;
  • elmaradás a mentális (ritkábban és fizikai) fejlődésben;
  • specifikus neurológiai tünetek (reflexek hiánya, amelyeknek adott életkorban kell lennie).
Az iskolás gyerekek általában már megfogalmazhatják a panaszokat és a tüneteket, ha vannak. Ezek a panaszok nem különböznek nagyban a felnőtteknél alkalmazott szokásos klinikai képetól. A gyermekek aneurizmáinak diagnosztizálására és kezelésére szolgáló módszerek szintén nem különböznek egymástól. Súlyos ellenjavallatok hiányában a hiba műtéti javítása javasolt. A prognózis az aneurizma méretétől, növekedési sebességétől és annak kialakulását okozó októl függ.

Terhesség agyi aneurizmával

Mint fentebb megjegyeztük, az agyban az aneurysma jelenlétében a legnagyobb veszély az annak repedése. A terhesség ebben az esetben további kockázati tényezőnek tekinthető, amely növeli a stroke valószínűségét. Ennek oka az a tény, hogy a nő testében a terhesség alatt sokféle változás történik. Részben ezek a hormonális háttérrel és a szív-érrendszer működésével kapcsolatosak. Általában folyadék-visszatartás van a testben és megnövekszik a keringő vér mennyisége. Ennek megfelelően az erekben (beleértve az agyi erekben) a nyomás is növekedhet, meghosszabbítva az aneurizma falait.

Így néhány nőben az aneurysma tünetei először terhesség alatt jelentkezhetnek. Ezt megelőzően, bár az oktatás kisebb volt, nem zavarta a beteget. A falak meghosszabbítása azonban az agyszövet kompressziójához és a neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet. Általában a betegség megnyilvánulása nem különbözik nagyban a fent felsorolt ​​más betegek manifesztációitól.

A megrepedés és más szövődmények fokozott kockázata miatt a terhesség alatt fellépő nyilvánvaló neurológiai tünetekkel rendelkező betegeknek sürgősen diagnosztikai eljárásokon kell részt venniük. Ha az agyi erek aneurizmáját észlelik, akkor azonnal el kell kezdeni a gyógyszert, amely csökkenti az erek nyomását és erősíti a falot. Általában nem végeznek semmilyen műtéti eljárást súlyos stressz és a születendő gyermek károsodásának lehetősége miatt. A radikális kezelést (aneurizma eltávolítása stb.) A szülés utáni időszakra halasztják. De súlyos esetekben, amikor a stroke kockázata nyilvánvaló, kezelésre van szükség. Így egy tapasztalt orvosnak képesnek kell lennie az ilyen betegek vezetésére, akik képesek lesznek az anya és a gyermek kockázatának megfelelő felmérésére és az optimális kezelési taktika kiválasztására. Bármely módszerrel történő öngyógyszeres kezelés szigorúan ellenjavallt az ilyen nők számára..

Agyi ér aneurizma

Agyi ér aneurizma

Az agyi erek aneurizma a veleszületett vagy szerzett genezis artériájának egy részének hagymás kiterjesztése. Ez az agy egyik legveszélyesebb betegsége, tünetmentesen, lassan alakul ki súlyos következményekkel. Az aneurizma gyanútlan „hordozói” a lakosság 5% -a.

Többféle típus létezik, az "aneurysmal sac" helyétől függően: az agy artériái, aorta, perifériás erek és a szív aneurysma. Az agy basalis érének kóros változását intrakraniális vagy agyi aneurizmának nevezzük, statisztikailag ez az aneurizma leggyakoribb formája.

Agyi aneurizma okai

A betegségnek két formája van: veleszületett és szerzett.

Veleszületett (elsődleges)

Jelenlétének tünetei nem léteznek. Kísérheti az életet, és hirtelen bonyolulttá válhat egy külső vagy belső tényező.

  • Az érfal anatómiai hibája a Gallen vénának falának gyengülése, gyakrabban alakul ki fiúkban. Ezzel a hibával 90% -os halálozás újszülöttkorban vagy újszülöttkorban. Még időben történő kezelés esetén is a kedvező prognózis nem haladja meg a 80% -ot. Szív-elégtelenség és hidrocephalus kíséri.
  • Arteriovenosus rendellenesség (rendellenesség) - artériák és erek patológiás összekapcsolódása.
  • Az örökletes hajlam a kollagén hiányával járhat. Mindenekelőtt ezt figyelembe kell venni, folyamatos monitorozást igényel az agy erekben.

Megszerzett (másodlagos)

Agyi arterioszklerózis

Szisztémás betegségekkel alakul ki, amelyek befolyásolják az érrendszer szerkezetét. Gyakrabban az 50-60 éves korosztályban. A következő betegségek vezetnek aneurysma kialakulásához:

  • Ateroszklerózis - az erek falának fekélye a koleszterin felhalmozódásával.
  • Fertőzések - szifilis, mycosis.
  • Kollagenózis - a kötőszövet szisztémás betegségei.
  • Hipertónia és gyakori hipertóniás válságok.
  • tromboembólia.
  • Jóindulatú daganatok és daganatszerű daganatok, vagy rákos metasztázisok a fejről és a nyakról.
  • Szeptikus állapot.
  • A műtét utáni állapot.
  • Posztraumás szindróma - Nyitott vagy zárt traumatikus agyi sérülés.
  • Állandó "adrenalin rohamok" extrém sportok gyakorlásakor vagy foglalkozási veszélyek formájában (pilóta, orvos).
  • Policisztás vesebetegség.
  • Függőség (kokain), valamint cigaretta- és alkoholfogyasztás.
  • Orális fogamzásgátlók tartós használata.

Az agy aneurizma osztályozása

Az agyi ér aneurizma formái

Számos osztályozás létezik, amelyeken a beteg előrejelzése, a kezelési terv vagy a klinikai vizsgálat (dinamikus megfigyelés) alapul:

  1. Anatómiai bonyolultság szerint: egykamrás és többkamrás aneurizma.
  2. Formában:
    • A leggyakrabban előforduló, szackuláris "bogyó", főleg megszerzett, általában kicsi, legfeljebb 10 mm. A képek jól láthatóak: a nyak, a test és az alja.
    • Orsó alakú - az érfal tágulása homályos határokkal.
  3. Átmérő és méret szerint: kicsi (kevesebb, mint 3-11 mm), közepes (11-25 mm), óriás (több mint 25 mm).
  4. A sérült ér típusa szerint: artériás és arteriovenosus.

Agyi aneurizma patogenezise

A betegség kialakulásának patogenezise a helytől és a fenti tulajdonságoktól függ. Maga az aneurizma az érrendszer belső falán, az intima területén helyezkedik el. Ezen a területen nincsenek izomrétegek, ezért az eret kitöltő vér könnyen létrehoz egy további tározót. A kóros véráramlás az ér éles ürülésének és túlcsordulásának időszakával kezdődik. Mi okozza a vér egyenetlen mozgását és megzavarja az agyszövet homeosztázisát.

Az agyi ér aneurizma véletlenszerűen, az érrendszer bármely részén található, de leggyakrabban az alsó agyi régiót és a koponya alapját összekötő erek területén, az úgynevezett Wilizi körben diagnosztizálják. „Kedvenc” lokalizáció az artériás hurkok területén vagy az erek elágazása (elágazása). Az agyi aneurizma tünetei az ér kórosan kitágult részének kitöltése miatt nyilvánulnak meg. A stagnáló vér tömege nyomást gyakorol a környező agyszövetre és az ott található életközpontokra.

Agyi aneurizma tünetei

Az agyi aneurizma számos jele és patognómiás jele van. A következő tüneteket kell figyelembe venni:

  • Időszakos okok nélküli intenzív fejfájások, egyértelmű lokalizációval. A fájdalom helye egy sérült artériát jelez: fronto-orbitális zónát, időbeli vagy okklitális vagy a fej felét, egyértelmű határokkal.
  • Kísérő szédülés fájdalmak és ájulás.
  • Egyrészt súlyos fájdalom a pályán.
  • Gyakori fulladás, nyelési nehézségek, idegen test érzése.
  • Egyetlen epileptiformás (konvulzív) roham klinikai epilepszia nélkül.
  • Hirtelen kialakult: egyoldalú ptosis, kitágult pupilla, strabismus, fotofóbia, csökkent látótér vagy látható objektumok torzulása.
  • Időszakos spontán rövid távú gyengeség a lábakban.
  • Az arcideg egyoldalú parézise, ​​éles eséssel és a hallás perverziójával (fújás vagy zihálás).
  • Egyoldalú paresthesia vagy arcbőr érzéstelenítés.
  • A mentális aurát fokozott szorongás, gyanú, érzelmi labilitás, fokozott ingerlékenység, gátlások, alvászavarok fejezik ki..

A betegség diagnosztizálása

Agy angiográfia

Az agyi aneurizma diagnosztizálását egy idegseb végzi, aki panaszok és vizsgálatok alapján előzetes diagnózist készít. És emellett kóros reflexek jelenlétének vizsgálata. A végleges diagnózist csak az instrumentális kutatási módszerek alkalmazása után lehet elvégezni, az optimális kombinációban:

  • Kontraszt angiográfia.
  • A fej és a nyak doppler erek.
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia.
  • A cerebrospinális folyadék (cerebrospinalis folyadék) elemzését elvégzik, ha aneurizma repedt..

Agyi aneurizma szövődményei

Ennek a betegségnek a szövődményei veszélyes, visszafordíthatatlan következményekkel járnak. Az agyi ér aneurizma megszakad a képzeletbeli jólét időszakában, gyakran nappal. A veszélyes időszak korosztálya meglehetősen széles, 30-50 év. A szövődmények kialakulását provokáló tényezők: hipertóniás krízis és súlyos érzelmi stressz. Az aneurizma és annak törése következményei:

  • A törés patofiziológiai és klinikai következménye egy vérzéses vérzés (vérzés). Lokalizáción: intracerebrális vagy subarachnoid, amely a létfontosságú prognózistól függ.
  • Az esetek 40% -ában halálos vagy kóma.
  • A létfontosságú eredmény a központi idegrendszer érintett lokuszának visszafordíthatatlan károsodását fenyegeti. Ennek eredményeként a test kognitív vagy fizikai funkcióinak elvesztése, az elkerülhetetlen fogyatékossággal együtt.
  • Bizonyított, hogy az aneurysma egyetlen törése után további „aneurysmal zsákok” alakulhatnak ki az erekben..
  • A hidrocephalicus szindróma kialakulása növeli az intrakraniális nyomást és a megfelelő tünetkomplexet.
  • Az agy védő funkciója lehet reaktív érrendszeri görcs (agyi angiospasmus), az ischaemiás stroke kialakulásának kockázatával és a halál valószínűségével akár 20% -ig is..
  • Az agyszövet mérgezése és az azt követő szelektív nekrózis stagnáló folyamatok és bomlástermékek miatt.

Az aneurysma törésének előidézőjei: átszúródó paroxysmális intenzív „jel” fejfájás, hő- és égési érzés a fejben és a nyakon, különféle látási és beszédzavarok, általános éles gyengeség, vérnyomásesés a kollapsoid állapotba, eszméletvesztés, hányinger és hányás, amelyek nem idézik elő. megkönnyebbülés.

Kóros tünetek megjelenése - nyaki izmok feszültsége (merevség), konvulzív szindróma, változó járás (parciális bénulás jele - hemiplegia), mentális zavar, amnézia, ellenőrizetlen vizelési és ürítési cselekedetek, apraxia és ataxia (diszorzáció az űrben)..

Agyi aneurizma kezelése

Az agyi aneurizma kezelése kizárólag radikális eszközökkel lehetséges. Időben történő elvégzés esetén, a következmények kezdete és a visszafordíthatatlan szövődmények kialakulása előtt a prognózis kedvező. Az agyi hipoxia tünetei elfogadhatók, amelyek önmagukban eliminálódnak a műtét utáni időszakban vagy támogató gyógyszeres kezelés révén.

Sebészeti kezelés

Az agyi aneurizma sebészi kezelése az ér érrendszeri károsodásának sürgősségétől, lokalizációjától és méretétől függ:

  • A közvetlen intrakraniális beavatkozás abban áll, hogy rögzítik a sérült edényt és kizárják azt a véráramból. Ugyanakkor az érből kiömlött vér leszívása és az azt követõen a hematoma elvezetése.
  • Endovaszkuláris úton minimálisan invazív műtét lehetséges röntgen vagy tomográfia (MRI) ellenőrzése alatt - a sérült ér iatrogén embolizálása (elzáródása) biomatermékekkel (zselatin szivacs, mikroszirális vagy ballon).
  • Az ér kórosan megváltozott részének kimetszése további protézisekkel autograft (saját véredény) vagy műanyag graft segítségével.
  • Súlyos esetekben a sphenoid csont elemek reszekcióját mikrosebészeti technikával hajtják végre pterional (frontotemporal) hozzáférés révén.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelést a kórház szakaszában végzik. A kóros tünetek kiküszöböléséből és az agyi vérkeringés javításából áll:

  • Antikonvulzív és antiemetikus terápia.
  • Dekongesztáns infúziós kezelés az agyödéma kialakulásának megelőzésére.
  • Fájdalomcsillapítók - görcsoldók.
  • Vérnyomáscsökkentők és egy speciális csoport - kalcium-blokkolók.
  • Antidepresszánsok és nootropikus gyógyszerek.
  • Vérreológiai javítók.

Rehabilitáció és megelőzés

A rehabilitáció sok hónapos időszakot vesz igénybe, a rehabilitációs intézkedések teljes skálájával:

  • A terápiás testmozgás magában foglalja egy speciális gyakorlati készletet egy oktatóval, naponta többször.
  • Általános masszázs, elfogadható fizioterápiás technikák. Úszni a medencében.
  • Szükség esetén logopéd-beszédpatológus segítségét a beszéd helyreállításában.
  • Klimatoterápia, hosszú, sietõ séták friss levegõn és kedvezõ érzelmi légkör.

Az agyi aneurizma kialakulásának megelőzése az egészségre vonatkozó éber hozzáállásból áll. A kockázati tényezők kizárása és a szervezet rendszeres éves vizsgálata laboratóriumi diagnosztika és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével.

Hozzászólások

Egy kicsit nem értettem, a megszerzett formában vannak tünetek, és a leírás szerint a veleszületett egyáltalán nincs. Valahogy ennek a betegségnek valamilyen formában kell megjelennie, valamilyen eltéréssel az egyén normál állapotától, vagy csak egy rés történik meg.!?

Agy aneurizma

Az agyi erek aneurizmája az agy egy vagy több erekének kiterjesztése. Ez a betegség mindig összekapcsolódik a beteg magas halálozási kockázatával vagy fogyatékossággal aneurysma-törés esetén. Valójában az aneurizma az érrendszer kiálló része, amely az agy adott területén fordul elő. Az aneurizma veleszületett lehet, és egész életében kialakulhat. (ICD-10 kódok: I67.0, I67.1).

Agy aneurysma tünetei

Az agy aneurizma csak akkor fordul elő, ha tört. Az intakt aneurizma azonban provokálhatja a klinikai kép kialakulását, különösen akkor, ha az aneurysma nagy, vagy ha az idegeket és szöveteket tömöríti.

A gyakori jelek a következők:

  • Fejfájás.
  • Álmosság.
  • Fájdalom a szem belsejében vagy mögött.
  • Nehéz beszélni.
  • Látás megváltozik.
  • Fényérzékenység (fényérzékenység).
  • Ájulás (eszméletvesztés).
  • A tudatzavar.
  • Fájdalom a szemben;
  • Csökkent látás;
  • Áramló arc;
  • A halláskárosodás;
  • Csak egy tanuló nagyítása;
  • Az arc merev izmai, nem csak mindent, de egyrészt;
  • Rohamok.

Az aneurysma-repedés tüneteit éles kezdet jellemzi meglehetősen rövid idő alatt. Ezek különböznek az aneurizma helyétől..

Genetikai hibák

Ezek nagyszámú öröklődő betegséget foglalnak magukban, amelyek miatt a fehérje szintézis egyensúlya romlik, és ez befolyásolja az izomrostok rugalmasságát. Ide tartoznak a következő betegségek:

  • fibro-izom displázia;
  • Osler-Randu szindróma;
  • Marfan-szindróma
  • Ehlers-Danlos szindróma;
  • elasztikus pszeudoxanthóma;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • sarlósejtes vérszegénység;
  • gumós szklerózis.

Természetesen ezen betegségek jelenléte nem jelenti az aneurizma abszolút jeleit, ám ezek mindegyike növeli fejlõdésének kockázatát bizonyos káros körülmények hatására.

Agyi aneurizma okai

A mai napig nem létezik egyetlen elmélet, amely magyarázza az említett érrendszeri patológia kialakulását. A legtöbb kutató úgy gondolja, hogy az agy aneurizma multifaktorális patológia..

Az alábbiak változhatnak az erek falának szerkezetében:

  • atherosclerosis;
  • hyalinosis;
  • ionizáló sugárzásnak való kitettség;
  • örökletes hajlam;
  • bakteriális vagy mycotic jellegű érrendszeri gyulladás;
  • az erek traumás károsodása;
  • a kötőszövet bármilyen betegsége (befolyásolják az ereket, gyenge és rugalmatlanná téve őket);
  • dohányzás, alkohol, kábítószer-függőség (mérgező anyagok hatására aktívan elpusztul az érrendszer, ami aneurizma előfordulásával, mennyiségének gyors növekedésével és a rés serkentésével jár).

Az aneurizma veszélye

Bármely aneurizma jelenléte az intrakraniális vérzés magas kockázatával jár. Az érrendszeri fal meghibásodása a vérzéses stroke és a szubachnoid vérzés egyik oka. A klinikai kép ebben az esetben nem az aneurysma típusától függ, hanem a helyétől, a vérveszteség mértékétől, az agyszövet és a végtagok bevonásától.

Az aneurysma törésének idején a magas intenzitású éles fejfájás és megkönnyebbülés nélküli hányás jelentkezik. Lehetséges eszméletvesztés. Ezt követően a tudat szintje helyreáll vagy agyi kóma alakul ki..

Ha időben orvoshoz fordul, megelőzheti a vérzést. Ehhez be kell tartania az összes ajánlást: vegye be az előírt gyógyszereket, étkezzen jól, ne dolgozzon túl, és rendszeresen ellenőrizjen.

Betegségek besorolása

A besorolást a különféle paraméterek típusa szerint osztják szét..

A méret. A formáció átmérője kisebb, mint 3 mm - több mint 25 mm.

A nyomtatvány. A formációk alakja változhat: orsó alakú (kitágítja az ér érfalát), szackuláris (vérzsák, az artériához kapcsolódik), oldalsó (az ér falán).

A kamerák száma. A tömítés lehet többkamrás vagy egykamrás.

Hely szerint. Az oktatás többféle erekben fordulhat elő.

Artériás aneurizma

A legnagyobb veszély a nagy artériák kiemelkedése, mivel ezek táplálják az agyszövetet. A legtöbb esetben a duzzanat az ér és az edény belső és külső burkolatának hibája következtében alakul ki. Leggyakrabban a páros alap- és belső nyaki artériákat, valamint ágaikat érinti.

Galen vénás aneurizma

A Galen vénás aneurizma ritka. A kisgyermekek és újszülöttek arteriovenosus rendellenességeinek egyharmada azonban pontosan ez a rendellenesség. Ez a képződmény kétszer olyan gyakori a fiúkban..

Ennek a betegségnek a prognózisa kedvezőtlen - halálos kimenetele az esetek 90% -ában fordul elő csecsemőkorban, az újszülöttkorban. Az embolizációval továbbra is magas a mortalitás - akár 78%. A tünetek a beteg gyermekek felében nem fordulnak elő.

Ki van a veszélyben??

Az agyi erek aneurizma bármilyen életkorban előfordulhat. Ez a betegség gyakoribb a felnőttekben, mint a gyermekekben, és kissé gyakoribb a nőkben, mint a férfiakban. Néhány öröklött betegségben szenvedő emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve..

Az agy megrepedésének és vérzésének kockázata az összes agyi aneurizma esetében fennáll. Körülbelül 10 regisztrált aneurysma-szünet fordul elő évente 100 000 embertől, ami évente mintegy 27 000 embert jelent az Egyesült Államokban. Az aneurizma leggyakrabban a 30-60 év közötti embereket érinti.

A magas vérnyomás, az alkoholfogyasztás, a kábítószer-függőség (különösen a kokainhasználat) és a dohányzás szintén hozzájárulhatnak az aneurizma repedéséhez. Ezen túlmenően az aneurizma állapota és mérete szintén befolyásolja a törés kockázatát..

Az aneurizma törése

Az aneurysma repedésekor éles és nagyon súlyos fejfájás jelentkezik. A beteg a legrosszabb fejfájást írhatja le, amelyet valaha tapasztalt..

Ezen túlmenően az agyi aneurizma törése a következőkkel járhat:

  • eszméletvesztés
  • homályos látás vagy diplopia (a látható kép elválasztása)
  • hányás
  • hányinger
  • fénykerülés
  • nyakfájás
  • leeső század
  • görcsök

A fel nem robbant aneurizma semmilyen módon nem manifesztálódik, amíg növekszik a közeli idegek. Ebben az esetben különféle tünetek jelentkezhetnek, köztük látáskárosodás, szemfájdalom, bénulás vagy az arc zsibbadása..

Diagnostics

Az agyi aneurysma tünetmentes kimenetelével általában véletlenszerű diagnosztikai megállapításokká válnak a beteg vizsgálata során, más okból. A klinikai tünetek megjelenésekor agyi aneurizmát diagnosztizálják a meglévő neurológiai tünetek, valamint az instrumentális vizsgálatok adatai alapján, amelyek magukban foglalják: a koponya radiográfiáját; az agy számított vagy mágneses rezonanciája; Röntgen vagy mágneses rezonancia angiográfia.

Az agyi artériás aneurizma végleges diagnosztizálása, helyének, méretének és alakjának meghatározása csak angiográfia segítségével lehetséges, amelyet még agyvérzés akut periódusában is végeznek. Egyes esetekben informatív a fej számítógépes tomográfia és kontrasztjavító képessége..

A fő diagnosztikai módszerek:

Az angiográfia. Ez az agy érének röntgenképe, amelyben kontrasztanyagokat használnak.

CT vizsgálat (komputertomográfia). Ez a módszer a legjobb. Fájdalommentes, gyors, nem invazív, segít megtalálni a léziót, és szünetben - a vérzés méretének meghatározása.

CT angiográfia. Különbözik a CT-től abban a kontrasztanyagban.

MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Az MRI erős mágneses teret és rádióhullámokat használ az agy képének rögzítésére..

A cerebrospinális folyadék elemzése. Ezt akkor hajtják végre, ha gyanú merül fel, hogy az aneurizma tört. A beteg helyi érzéstelenítést kap.

Kezelés

Az aneurysma vezető kezelése a műtét. Ez lehetővé teszi magának a képződménynek a eltávolítását és az edények integritásának helyreállítását.

Az agyi aneurizma egyetlen műtétje a műtét. Ha a hiba mérete több mint 7 mm, akkor a műtéti kezelés kötelező. Sürgősségi műtétre van szükség az aneurysma törésével rendelkező betegek számára. A következő műtéti beavatkozás lehetséges:

Közvetlen mikrosebészeti beavatkozás (agyi trepanáció és tömörítés eltávolítása közvetlen műtéti módszerrel)

Endovaszkuláris műtét (egy csúcstechnológiai módszer, amely lehetővé teszi az aneurysma eltávolítását a koponya trepanálása nélkül)

Gyógyszerjavítás (az aneurizma repedésének megakadályozása érdekében)

A műtéti beavatkozás típusa nagymértékben függ a beteg állapotától, nehéz helyzetekben kraniotómia nélkül lehetetlen..

Megelőzés

Ebben a tekintetben a szakértők számos olyan ajánlást határoztak meg, amelyek megakadályozzák a patológia kialakulását:

  • Távolítsa el a rossz szokásokat: dohányzás, alkoholfogyasztás és drogok.
  • Artériás hipertóniát kell kezelni és folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomást.
  • A táplálkozásnak ésszerűnek kell lennie a sóbevitel csökkentésével. Az ételekből ki kell zárni az összes zsíros, sós, füstölt, sok fűszer- és fűszernövényt.
  • A rendszeres testmozgás, elsősorban a kardio, lehetővé teszi a magas szintű egészség megőrzését.
  • Cukorbetegség és más szomatikus betegségek jelenlétében ellenőrizni kell a lefolyást és megfigyelni a kezelőorvos kinevezését..

Hasonló bejegyzések:

  1. Erekciós rendellenességek férfiaknálAmikor az erekciós rendellenesség első tünetei férfiban jelentkeznek.
  2. Puha szövetek tályogjaA bőr tályogát gyakrabban baktériumflóra által okozott intradermális gyulladásos folyamatnak nevezik.

Írta: Levio Meshi

36 éves tapasztalattal rendelkező orvos. Orvosi blogger Levio Meschi. A pszichiátria, pszichoterápia, függőségek aktuális témáinak állandó áttekintése. Sebészet, onkológia és terápia. Beszélgetések vezető orvosokkal. Klinikák és orvosaik áttekintése. Hasznos anyagok az öngyógyuláshoz és az egészségügyi problémák megoldásához. Tekintse meg Levio Meschi összes üzenetét