Hogyan nyilvánul meg az aneurysma az agyban - okok és következmények

Az agy aneurizmája az agyi tágulás, melynek tünete a fejfájás, csökkent látás, zavartság stb. Fontos, hogy időben észrevegyék őket, hogy elkerüljék a nagyon súlyos következményeket..

Nézzük meg az agy aneurizma kialakulásának okait, terápiás és rehabilitációs módszereket a kognitív károsodás helyreállításához vérzés esetén.

Mi az agy aneurizma?

Az "agyi aneurizma" kifejezés olyan hibákra utal, amelyek általában az agy egy vagy több érének kitágulása. Lehetnek veleszületett vagy külső okok következményei..

A tágulás, amelynek általában zsákszerű alakja van, az érfalak törékenyé válnak, bármikor készen állnak a repedésre és az azt követő subarachnoid vérzésre, amely esemény időben történő kezelés nélkül halálos lehet..

A statisztikákat illetően azt állítják, hogy a népesség kb. 1% -a szenved az agy aneurizmájától, és gyakrabban fordul elő nőkben, mint férfiakban (3: 2 arányban). Az agyi aneurizma összes esetéből csak 15-20% -os törés következik be, amelynek egyharmada halálos kimenetelű.

Az aneurizma okai és kockázati tényezői

Helyesebb az aneurysma kialakulásához és az aneurysma repesztéséhez vezető kockázati tényezőkről beszélni.

A kockázati tényezők között:

  • Dohányzó: az aneurysma-repedés egyik legfontosabb kockázati tényezője. Mert számos sebesülést okoz a sejtek szintjén, ami hozzájárulhat az artéria falának repedéséhez.
  • Artériás hipertónia: Azoknál, akik magas vérnyomásban szenvednek, az artériák falára kifejtett nyomás miatt aneurysma törhet..
  • Dyslipidaemia: A koleszterin koncentrációjának emelkedése a vérben az artériák károsodásához vezethet, ami fokozza az artériák meglévő törékenységét. Ezért azoknak, akik hiperkoleszterinémiában szenvednek, nagyobb valószínűséggel fordul elő aneurizma repedés..
  • Patológia: az artériák törékenysége bizonyos betegségek, például cukorbetegség, egyes bakteriális fertőzések, örökletes kötőszöveti betegségek, az aorta coarctationja, rendellenes rendellenességek, policisztás vesebetegségek hatása miatt fordulhat elő.
  • sérülések: a törékeny artériákat fizikai sérülések károsíthatják, például fejléc, esés, autóbaleset során fellépő sérülés, kontakt sport, például boksz vagy harcművészetek.

Az aneurysma tünetei - fontos felismerni

Az agyi aneurizma-repedés tüneteinek időben történő felismerése elengedhetetlen a sürgősségi ellátás biztosításához a lehető legrövidebb időn belül, hogy megfelelő kezelést kapjon.

Az aneurizma repedésének tünetei általában a következők:

  • Váratlan éles fejfájás, mintha „szúr a fejben”.
  • Szédülés, hányinger és hányás.
  • Látás csökkent vagy csökkent, kettős látás. Ez akkor fordul elő, ha a robbantásos aneurizma a szemét beidegző koponya idegek közelében van..
  • A tudat változásai: memóriakárosodás, neurológiai hiányok, zavart érzés és az orientáció elvesztése.
  • Lassú mozgás: lelassul bénulásig.
  • Egyéb tünetek: mint például fényérzékenység, láz és merev nyak.

Az agyi ér megrepedésének következményei

Kulcsfontosságú az az idő, ameddig a beteget elviszik a mentőkhöz.

Általában az agyi ér megrepedése a következő következményekkel járhat:

  • Agykárosodás: a vérzésnek kitett területtel érintkező idegsejtek vérkiömlés miatt megsérülhetnek vagy megsemmisülhetnek.
  • Hydrocephalus: a cerebrospinális folyadék kering a szubachnoidális térben. Vérzés esetén zavarhatja a folyadék normál kiáramlása, felhalmozódása, ami az agy kamrai expanzióját okozza.
  • Vasospasm: a vér kiszivárgása az érből, a környező szerkezetek irritációját okozhatja, amelyek vasospasmmal reagálnak, vazokonstrikcióval, amely korlátozza a véráramlást. Ez a vér és az oxigén áramlásának csökkenését okozhatja az agyban, ami stroke-ot eredményezhet..
  • Hyponatremia: ha vérzés jelentkezik a hipotalamus közelében, ez a vér nátrium-koncentrációjának egyensúlyhiányát okozhatja. A csökkentett nátriumszint agysejtödémát okozhat, amely károsodást okozhat.
  • Ismétlődő vérzés: az aneurizma megrepedésének első vérzése után 3-4 héttel megfigyelhető. Az esetek 30–40% -ában fordul elő, és további károkat okoz az agyszerkezetekben.

Mi a teendő, ha agyi aneurizmát észlel?

Ha a vizsgálat során az orvos agyi aneurizmát észlel, akkor a betegnek néhány megelőző intézkedést kell követnie:

  • Hagyja abba a dohányzást, ne szedjen alkoholt vagy pszichostimuláló anyagokat, valamint olyan anyagokat, amelyek károsítják a testet, beleértve az artériákat is, és amelyek növelik az aneurizma megrepedésének kockázatát..
  • Kerülje a koffein alapú kávét és italokat.
  • Csökkentse a sóbevitelt a magas vérnyomás elkerülésének elkerülése érdekében.
  • Az alacsony egészséges vérnyomás, a vércukorszint és a koleszterin szintjének fenntartása érdekében kövesse az egészséges étrendet és gyakoroljon mérsékelt testmozgást.
  • Kerülje az olyan erőfeszítéseket, mint a sport és a súlyemelés.
  • Ha vérhígítót, például acetil-szalicilsavat szed, keresse fel orvosát pótlására..
  • Ha az aneurysma már vérzett, kerülje a repülővel történő utazást.

Kezelés és műtét az agyi aneurizma eltávolítására: kockázatok és következmények

Az aneurizmának kóros formációnak nevezik az agy keringési artériájának helyi kiterjedése formájában, egy gyenge, rugalmatlan, vékony érrendszeri fal miatt. Súlyos betegség, amely halálhoz vezethet. Veszélyes az ér megrepedésével a tágulási helyen, amely után szubachnoid vagy intracerebrális vérzés lép fel..

Aneurizma az angiográfia eredményein.

A válságig a betegség tünetmentesen fejlődhet ki, néha enyhe neurológiai tüneteket okozva, amelyek könnyen összetéveszthetőek más nem veszélyes betegségekkel. Az ember gyakran nem feltételezi, hogy a fejében egy „bomba” van, amely évek óta „rejtőzik”, de bármikor felrobbanhat. Miután az ér felrobbant és vért öntünk ki belőle, megtöltve az agy szerkezetét, az aneurizma már teljes erővel nyilvánul meg. A vérzés alapvető jelei a hirtelen, szörnyű fejfájás és az eszméletvesztés. Sajnos a késői orvosi ellátás általában tragédiával ér véget..

A betegség bármely életkorban előfordulhat, de gyakoribb fiatalok (20-45 éves) és középkorú (45-60 éves) embereknél. A felnőtt lakosság morbiditásának teljes százaléka 0,3% és 5% között, gyermekeknél aneurysma - ez egy nagyon ritka jelenség. A statisztikák szerint az aneurysma okozta hirtelen agyvérzés miatt az emberek 30–50% -a hal meg, 15–30% fogyatékossá válik, és csak körülbelül 20% -uk tér vissza viszonylag normál munkaképességére. Igen, a szám csalódást okoz, de a korai diagnosztizálás és az időben történő kezelés esetén az agy ilyen félelmetes összpontosítását is sikerrel lehet semlegesíteni..

Mi befolyásolhatja az érrendszeri aneurizma kialakulását, milyen típusai történnek, hogyan lehet megelőzni a tragédiát, mindenkinek fontos tudni erről. Tehát, részletesen átjutunk a főhöz.

Az aneurizma kialakulásának okai

Az olyan kedvezőtlen tényezők, amelyek növelik a súlyos betegség kockázatát, néhány patológia és életmód következményei:

  • a kötőszövet bármilyen betegsége (befolyásolják az ereket, gyenge és rugalmatlanná téve őket);
  • artériás magas vérnyomás és magas vérnyomás (a magas vérnyomás növeli az érrendszer képződéseinek terhelését, falának túlfeszítéséhez vezet);
  • dohányzás, alkohol, kábítószer-függőség (mérgező anyagok hatására aktívan elpusztul az érrendszer, amely aneurizma előfordulásával, mennyiségének gyors növekedésével és a rés serkentésével jár);
  • mechanikai sérülések (fejsérülések), amelyek az agyi artériák funkcionális és degeneratív változásait váltották ki;
  • ateroszklerotikus és fertőző jelenségek (meningitis, gombás fertőzés, endokarditisz stb.), amelyek nagymértékben befolyásolják az agy artériás komponensének minőségét;
  • jóindulatú vagy rosszindulatú formájú intrakraniális daganatok (sértik az érfalak erősségét, felgyorsíthatják a létező aneurizma repedését).

Az agyi aneurizma kialakulásában gyakran genetikai tényező a felelős. Sokkal sürgősen meg kell vizsgálni Önt és a családtagokat, ha tudják, hogy közvetlen rokonok valamelyikével kapcsolatban vannak ez a diagnózis..

Az agy aneurizma osztályozása

A vaszkuláris agyi aneurizmákat az idegsebészetben általában a lokalizáció, forma, méret, a kialakult kamrák száma szerint osztályozzák. Vegye figyelembe az egyes paramétereket.

  1. Helyi tünet szerint patológiás kiemelkedés történik:
  • elülső agyi / kötő artéria (az esetek 45% -ában található);
  • a nyaki artéria belső elválasztása (30% -ban);
  • középső agyi artéria (20% -ban);
  • vertebrobasilar medence (4-5%);
  • vegyes típusú - ugyanakkor az érrendszer két vagy több szakaszát érinti (a betegek 10% -ánál több gólt diagnosztizálnak, a fennmaradó 90% -nál egyetlen aneurizma van meghatározva).
  1. Az aneurizmális expanzió alakja fel van osztva:
  • szackuláris (szackuláris) - a képződmények leggyakoribb formája (98%), hajlamosabbak a perforációra;
  • orsó alakú (fusiform) kevésbé agresszív és ritka formájú formáció, az összes aneurizma szerkezetében csak 2% -ot foglal el;
  • hámlasztódás - az érrendszer rétegeinek térében képződnek, amelyek rétegeinek laza kapcsolódása miatt merültek fel, ahol a vér nyomás alá kerül (az agyalap artériái nagyon különös esetekben alakulnak ki).
  1. Az artériás fal kidudorodása lehet:
  • jelentéktelen vagy kicsi - 4 mm-ig;
  • normál vagy közepes - 5-15 mm;
  • nagy - 16-24 mm;
  • óriás - legalább 25 mm-től.
  1. Az aneurizmát a kamrák száma különbözteti meg:
  • egykamrás - egy kamerából áll (tipikus szerkezet);
  • többkamrás - növekedése több üreg kialakulásával fordul elő.

A szakemberek megállapították a patológia kialakulásának mintáit felnőtt férfiaknál és nőknél. A férfi lakosság 1,5-szer kevésbé valószínű, hogy szenved tőle, mint a nők körében. Ezzel szemben a gyermekkorban a betegség kissé gyakoribb a fiúkban, mint a lányokban (3: 2 arány). A fiatalok epidemiológiája azonos.

A fókuszok sematikus ábrázolása a helytől függően.

Agyi aneurizma tünetei

Mint korábban megjegyeztük, az aneurysma a legtöbb esetben klinikailag nem nyilvánul meg, amíg a repedés akut fázisa meg nem történik. De nagy méretekben, amikor a fókusz a közeli struktúrákra nyomást gyakorol, és megzavarja az idegimpulzusok továbbítását, általában neurogenikus tünetek jelentkeznek. Mivel az agyi aneurizma veszélyezteti az ember életét, fontos a korai szakaszban azonosítani, de az a baj, hogy soha senki sem lép fel kórházba menni, panasz nélkül vagy minimális panasz nélkül.

Az orvosok minden felnőttet sürgetnek, különösen 35 éves életkoruk után, hogy évente legalább egyszer végezzenek agyi eredetű diagnózist saját javukra.

Most bejelentsük az összes lehetséges klinikai tünetet, amelyek alapvetõen veszélyes mennyiségû riasztást kezdenek felrobbantatlan hiba esetén, amikor a koponya idegeit érintik:

  • szemfájdalom, csökkent vagy homályos látás;
  • halláskárosodás (csökkent, zajérzet),
  • hang rekedtsége;
  • zsibbadás, gyengeség, fájdalom az arcideg mentén, általában az arc egyik oldalán;
  • izomgörcs a nyakban (képtelenség megérinteni a mellkas állát);
  • csontváz izomgörcsök;
  • kar vagy láb gyengesége;
  • csökkent érzékenység, csökkent tapintható érzékelés a bőr bizonyos területein;
  • koordinációs problémák;
  • szédülés, hányinger;
  • indokolatlan álmosság vagy fordítva álmatlanság;
  • mozgások és mentális aktivitás késleltetése.

A patológia kizárására vagy meghatározására azonnal célzott orvosi vizsgálaton menjen keresztül, ha legalább egy tünet észlelhető!

A kezeletlen aneurizma következményei

Ha az ér megreped, vért önt az agyba, a klinikai tünetek specifikussága pontosabb és kifejezettebb. Az aneurizmális sokkban rejlő patognosztikai forgatókönyv a következő:

  • hirtelen intenzív fejfájás, amely gyorsan elterjed és eléri a szörnyű fájdalomcsúcsot;
  • hányinger, ismételt hányás;
  • különféle időtartamok tudat elnyomása;
  • meningeális szindróma;
  • epilepsziához hasonló görcsrohamok fordulhatnak elő;
  • néha a teljes testhőmérséklet emelkedése, tachikardia, a vérnyomás emelkedése / csökkenése;
  • ha az agykéreg mély gátlása miatt súlyos vérzés következik be, egy személy kómába esik, légzési elégtelenséggel.

Akik közel álltak egy ilyen áldozathoz (egyszerű járókelő, barátok vagy rokonok), kérjük, vegye figyelembe! Egy ember élete most a reakció sebességétől függ. A leírt tünetkomplex bekövetkezése (a rés elején az első 3 pont a fő jelek) jelzi a mentőszolgálat azonnali hívását. A képzettséggel rendelkező orvosok a helyszínen megfelelő elsősegélyt nyújtanak a betegnek, egy orvoshoz szállítják teljes vizsgálat és sürgősségi ellátás céljából..

Diagnosztikai intézkedések

Az agyi aneurizma diagnosztizálására szolgáló vizsgálat az integrált diagnosztika alkalmazásán alapul. Az integrált megközelítés azonosítja a betegséget, meghatározza annak okát, az epicentrum pontos helyét, a léziók számát, fajtáját, méretét, az agyhoz és más artériákhoz való kapcsolatot.

Ha nem a már bekövetkezett szünetekről beszélünk, hanem a beteg azon szándékáról, hogy megvizsgáljuk az erek állapotának ellenőrzése céljából, akkor a látogatás egy neurológus látogatásával kezdődik. Az orvos, alaposan meghallgatva a beteg történetét, általános fizikai vizsgálatot végez, beleértve:

  • az egyes testrészek tapintása a fájdalmas területek meghatározására;
  • ütés vagy testrészek megcsapása a vizsgált belső szervek állapotának a hang jellege alapján történő meghatározására;
  • auskultation, amely elősegíti a szív régiójában a rendellenes zajok hallását, a nyaki artériát az agy aneurizma közvetett jeleként;
  • normál nyomásmérés, amely lehetővé teszi az artériákban keringő vér nyomásának szintjének felmérését;
  • a szívritmus, a légzési frekvencia értékelése (ezeknek a paramétereknek a patológiás eltérései gyakran a kötőszöveti diszpláziát, fertőző folyamatokat jelzik);
  • neurológiai tesztek, amelyek lényege az ín-, izom-, bőrreflexek, az izom-csontrendszer motoros funkcióinak, a végtagok és a törzs érzékenységének vizsgálata stb..

Az állapot előzetes értékelésének ezen módszerei alapján még mindig lehetetlen diagnosztizálni. Ezek a módszerek csak tisztán hipotetikusan jelzik e betegség lehetséges (pontatlan) jelenlétét, amikor a kockázati tényezőket felfedezik. Ezért a szakember ezután útmutatást ír ki az alapvető diagnosztikai eljárásokra - az agyszerkezetek megjelenítésére szolgáló instrumentális módszerek átadására. Ezeket speciális eszközökön hajtják végre:

  • számítógépes tomográfia (CT);
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • agyi angiográfia.

A szokásos angiográfia megfizethető áron a legelőnyösebb azoknak a betegeknek, akik kezdeti megelőző vizsgálaton kívánnak részt venni. Pontossága természetesen alacsonyabb, mint az ígéretes CT és MRI. Az angiográfiai kutatások azonban elég sikeresen teljesítik az aneurizmák azonosításának feladatát, ideértve az információk nyújtását a kiterjedés lokalizációjáról, típusáról és mértékéről. Ám azoknak a betegeknek a kórházba történő befogadása esetén, akiket szakadt eredet vagy hosszú távú vérzés jelei mutatnak, a diagnózis standardja ezen eljárások alkalmazása. Velük együtt elektroencephalográfiát (EEG) és transzkraniális doplerográfiát (TCD) végeznek.

Elsősegély elvei

Az orvosok érkezése előtt a beteghez közeli személyeknek képeseknek kell lenniük az alapvető elsősegély nyújtására. Az orvosi látogatás előtt életmentésre irányuló sürgős intézkedésekre vonatkozó utasításokat az alábbiakban egyértelműen ismertetjük.

  1. Fektesse az áldozatot egy sima felületre, a fejnek emelt helyzetben kell lennie. A magas fejhelyzet javítja a vénás vérkeringést, ezáltal megakadályozza a folyadék gyors felhalmozódását az agyszövetekben és az agyi duzzanatot.
  2. Készítsen feltételeket a friss levegő jó áramlására abban a helyben, ahol a klinikai esemény bekövetkezett. Rendkívül fontos, hogy megszabadítsuk a nyakot a szorító dolgoktól, például távolítsuk el a nyakkendőt, a nyakkendőt, a pólót ki kell húzni stb. Ez az intézkedés segít fenntartani a vérkeringési funkciókat és lelassítja az idegsejtek tömeghalálát..
  3. Ha egy betegnek elájul egy gyenge érzékenysége, ellenőrizni kell a légutak rugalmasságát. Ha hátradobja a fejét, akkor nyomja meg a homlokot, miközben egyidejűleg kinyújtja az alsó állkapcsot, és az álla alulról fogva van. A páciens szája kinyitása után ellenőrizze a szájüreg (ujjak) idegen tartalmainak megjelenését és a nyelv visszatartását. Az eltávolítható fogsorokat, ha vannak, eltávolítani. Annak érdekében, hogy az ember ne fulladjon hányni, fordítsa fejét egy magas párnára, és oldalára fordítsa.
  4. Az agyödéma megelőzése és a vérzés csökkentése érdekében fontos a fejre jégkompressziót tenni (fagyasztott ételeket, jégcsomagokat stb. Használhat).
  5. Amennyiben lehetséges, érdemes tonométerrel megfigyelni a vérnyomás változását, meghallgatni a szívverést, monitorozni a légzést. Ha orvosok hiányában valaki leállt a légzésből vagy a szíve nem dobogott, azonnal indítsa el az újraélesztést (mesterséges légzés, közvetett szívmasszázs). Nélkülük ebben a helyzetben óriási a tragikus vége veszélye.

Sajnos ezeknek az intézkedéseknek az aneurizma-repedés után sem mindig hatékony. Néhány embernek az első percben halálos kimenetele van. De speciális orvosi felszerelés és szakmai ismeretek nélkül nehéz megérteni, mi történik a testben. Ezért fontos, hogy ne veszítse el az önellenőrzést és az eredménybe vetett hitet. Folytassa a folyamatos harcot az életért, amíg a beteget személyesen nem adják át a szakembereknek.

Agy érrendszeri aneurizma műtét

A (műtéti vagy nem műtéti) kezelési technikát a szűk profilú orvosok egyedileg, a diagnosztikai adatok alapján határozzák meg. Kisebb aneurizmák esetén, amelyek nem haladnak előre, konzervatív taktikát lehet javasolni. Céljuk az oktatás növekedési potenciáljának csökkentése, a törés kockázatának csökkentése, a neurológiai tünetek megszüntetése. A nem invazív terápia a beteg magas színvonalú gyógyszeres ellátása, amely támogató hatást fejt ki a következők miatt:

  • vazokonstriktorok;
  • vérnyomáscsökkentő hatású kardiotonikus;
  • epilepsziaellenes szerek;
  • fájdalomcsillapító tabletták;
  • dopaminolitikumok (hányás, hányinger).

A kis aneurizmákat, amelyeket nem működtetnek, folyamatosan ellenőrizni kell. Ugyanakkor a szakértők figyelmeztetik, hogy konzervatív módon lehetetlen megszabadulni tőlük. Ezért a betegség és következményeinek kiküszöbölésének fő megközelítése az idegsebészeti kezelés, azaz egyfajta műtét egy problematikus agyi erekben.

Bal állapot a műtét előtt, közvetlenül után.

A műtéti beavatkozás típusának megválasztása az indikációtól, helyétől, integritásától, az ér aneurysma anatómiai jellemzőitől, a beteg általános állapotától, az életveszély mértékétől, az idegsebészeti központ műszaki lehetőségeitől függ. A beavatkozást a műtéti taktika egyikének megfelelően lehet végrehajtani.

  1. Endovaszkuláris műtét - mikrokatétert helyezünk az ér üregébe (belsejébe) perkután hozzáféréssel (a koponya kinyitása nélkül) röntgenfelügyelet alatt az érrendszeri stent vagy spirál telepítéséhez. Az eszközök teljesen vagy részlegesen „kikapcsolják” egy artériát a véráramból. Az idő múlásával az aneurizma trombózisba lép, és mérete csökken..
  2. Mikro-sebészeti (mikroszkóp ellenőrzése alatt nyitva) - gazdaságos kraniotómiát hajtanak végre, amelyet a csapágyartéria elkülönítése és az elzáródás elvégzése az aneurizma nyakának alsó rögzítésével rögzít. A levágás (az ér felső részén) lehetővé teszi az aneurysmalis nyak kinyomását, majd az érrendszeri defektus kizárását a véráramból, és minimalizálásának a repedés valószínűségét.

Videó arról, hogy mekkora az agy neurovaszkuláris aneurizmájának endovaszkuláris kezelésére szolgáló műtét:

Mind a kezelés, mind a profilaktikus műtétek, valamint a szakadt aneurizma beavatkozásai összetett intraoperatív folyamat, amely a mikrosebész legnagyobb tapasztalatát, az új idegsebészeti technológiák csodálatos elsajátítását és az operációs egység kifogástalan konfigurációját igényli..

Videó nyitott törlési művelete:

Csehország azon kevés ország egyike a világon, ahol a minimálisan invazív modern agyneuro-sebészet technikáit elsajátították és tökéletesítették, a betegek magasságban végzett posztoperatív kezelését tökéletesítették. A cseh idegsebészek még az agy nehezen elérhető területein is ékszer-precíziós manipulációkat végeznek anélkül, hogy agresszív nyílt technikákat alkalmaznának. Vegye figyelembe, hogy az idegsebészet és rehabilitáció költségei Csehországban többször alacsonyabbak, mint Németországban és Izraelben.

Az agyi erek aneurizma: tünetek, okok, diagnózis, kezelés és prognózis

Tíz perccel az előadás vége előtt, a Figaro záró monológja alatt, Andrei Mironov hátrébb lépett, kezét a pavilonra helyezte és elkezdett letelepedni. Barátja és élettársa, Alekszandr Shirvindt felvette, és a színfalak mögött hordozta: „Függöny!”. Andrej Mironov-ot egy helyi kórházba vitték, ahol két nappal később meghalt, anélkül, hogy visszanyerte az eszméletét. Az agyi erek aneurysma-megszakadása miatt halt meg..

Izraelben az agyi aneurizmák megbízhatóan diagnosztizálhatók és sikeresen gyógyíthatók. Nemcsak a sajtóból és az orvosi útmutatókból tudom ezt.

Izrael családorvos vagyok. Számos izraeli betegem kezelésben részesült, és teljesen megszabadult az aneurizmától..

Manapság ez a betegség kezelhető..

Az agyi aneurizmáról szóló cikk tartalma

Mi az agy aneurizma??

Az agyi érrendszer aneurizma (más néven intrakraniális aneurizma) egy kis alakzat az agyi erekben, amelynek mérete gyorsan növekszik, és megtelik a vér. Az aneurizma domború területe nyomást gyakorolhat az idegre vagy a környező agyszövetre, de az aneurizma törése, amelynek eredményeként a vér bejut a környező agyszövetbe (ezt vérzésnek hívják), különösen veszélyes..

Az aneurizma egyes típusai - különösen a nagyon kicsi aneurizmák - nem okoznak vérzést vagy egyéb szövődményeket. Az agyi erek aneurizma az agy bármely területén megtörténhet, de általában abban a pontban helyezkedik el, ahol az ágak az artériától távoznak, az agy alsó felülete és a koponya alja között.

Melyek az agy aneurizma okai??

Az agyi erek aneurizmáját az erek falának veleszületett rendellenességei okozhatják. Az intrakraniális aneurizmát bizonyos genetikai rendellenességekkel, például kötőszöveti betegségekkel, policisztás vesebetegséggel, bizonyos keringési rendellenességekkel, például arteriovenous veleszületett rendellenességekkel (az agyi artériák és a vénák kóros vérkeringését zavaró patológiás plexusa, amely zavarja a vérkeringést) szenvedő emberekben is megtalálják..

Az agyi aneurizma egyéb okai közé tartozik a fej sérülése vagy a fej sérülése, a magas vérnyomás, a fertőzések, a duzzanat, az ateroszklerózis (érrendszeri betegség, amelyet a koleszterin lerakódása jár az erek falán) és az érrendszer egyéb betegségei, valamint a dohányzás és a kábítószer-használat. Egyes kutatók szerint az orális fogamzásgátlók szedése növelheti az aneurysma kialakulásának kockázatát..

A fertőzésből származó aneurizmát fertőzött (mikotikus) aneurizmának nevezzük. A rákos aneurizmák gyakran társulnak a fej és a nyak primer vagy áttétes daganataival. A drogok használata, különösen a kokain gyakori használata az erek károsodásához vezethet, és agyi aneurizma kialakulásához vezethet.

Az aneirizmus típusai

Az agyi aneurizma három fő típusát határozzuk meg..

A szackuláris aneurizma úgy néz ki, mint egy lekerekített zsák vérrel, amelyet a nyaka vagy az alap egy artériához vagy az erek elágazási helyéhez köti. Az agyi aneurizma ez a leggyakoribb formája („bogyó” aneurizma néven is ismert, mivel a száron lógó bogyóval való külső hasonlósága miatt hasonlít) általában az agyalap artériáiban alakul ki. A sakuláris aneurysma leggyakrabban felnőtteknél fordul elő.

Az oldalsó aneurizma úgy néz ki, mint egy daganat az erek egyik falán, és egy orsó alakú aneurizma alakul ki az erek egyik szakaszának meghosszabbodása eredményeként..

Az aneurizmákat méret szerint is osztályozzuk. A kis aneurizma átmérője kisebb, mint 11 milliméter, a közepes aneurizma átmérője 11-25 milliméter, az óriás aneurizma átmérője pedig több, mint 25 mm..

Ki van a veszélyben??

Az agyi erek aneurizma bármilyen életkorban előfordulhat. Ez a betegség gyakoribb a felnőttekben, mint a gyermekekben, és kissé gyakoribb a nőkben, mint a férfiakban. Néhány öröklött betegségben szenvedő emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve..

Az agy megrepedésének és vérzésének kockázata az összes agyi aneurizma esetében fennáll. Körülbelül 10 regisztrált aneurysma-szünet fordul elő évente 100 000 embertől, ami évente mintegy 27 000 embert jelent az Egyesült Államokban. Az aneurizma leggyakrabban a 30-60 év közötti embereket érinti.

A magas vérnyomás, az alkoholfogyasztás, a kábítószer-függőség (különösen a kokainhasználat) és a dohányzás szintén hozzájárulhatnak az aneurizma repedéséhez. Ezen túlmenően az aneurizma állapota és mérete szintén befolyásolja a törés kockázatát..

Mi az agyi aneurizma veszélye??

Az aneurizma repedése agyi vérzéshez vezet, súlyos szövődményeket okozva, beleértve vérzéses stroke, az idegrendszer károsodása vagy halál. Az első törés után az aneurizma ismételt rohamot okozhat az agy ismételt vérzésében, új aneurizma is kialakulhat..

A törés leggyakrabban subarachnoid vérzéshez vezet (vérzés a koponyacsont és az agy közötti üregbe). A szubarachnoid vérzés veszélyes következménye a hidrocephalus, amelyet a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) túlzott felhalmozódása az agy kamraiban mutat be, amelyek befolyása alatt az agyszövetre kiterjednek és nyomást gyakorolnak.

Egy másik szövődmény lehet a vazospazmus, amelyben az erek szűkülnek, ami korlátozza a vér áramlását az agy létfontosságú területeire. A vérellátás hiánya stroke vagy szöveti károsodáshoz vezethet..

Brain Aneurysm: Tünetek

Az agyi aneurizma gyakran tünetmentes, egészen addig, amíg el nem éri a nagy méretet, vagy repedés nem fordul elő. Egy olyan kis aneurizma, amelynek mérete általában nem változik, nincs tünete, míg a nagy, folyamatosan növekvő aneurizma nyomást gyakorolhat a szövetekre és az idegekre.

Az agyi ér aneurysma tünetei: szemfájás, zsibbadás, arc egyik oldalának gyengesége vagy bénulása, kitágult pupillák és homályos látás.

Ha az agyi aneurysma repedik, akkor hirtelen és nagyon súlyos fejfájást, kettős látást, émelygést, hányást, merev nyakot és eszméletvesztést érezhet. Az emberek ezt az állapotot általában az életük legrosszabb fejfájásaként írják le, amely általában éles és intenzív. Egyes esetekben, mielőtt az aneurizma megreped, a betegnek „jel” vagy figyelmeztető fejfájása alakul ki, amelyek több napig vagy akár hetekig tartanak a roham előtt..

A repedt agyi aneurizma egyéb tünetei közé tartozik a hányinger és hányás, melyhez súlyos fejfájás, leeső szemhéj, fényérzékenység, mentális állapot megváltozása vagy szorongás szintje társul. Néhány betegnél görcsök vannak. Eszméletvesztés is lehetséges, ritkán kóma.

Ha heves fejfájástól szenved, különösen a fent említett egyéb tünetekkel együtt, azonnal forduljon orvoshoz.

Agyi aneurizma diagnosztizálása

Az aneurizma általában csak akkor mutatkozik meg, amíg rés kialakul. Időnként véletlenül fedezik fel más betegségekkel kapcsolatos felmérések során..

Néhány diagnosztikai módszerrel információkat lehet kapni az aneurizmáról és a legmegfelelőbb kezelési módszerről. Ezeket a vizsgálatokat rendszerint egy szubachnoid vérzés következtében végzik, hogy megerősítsék az agyi aneurizma diagnózisát..

Az angiográfia az erek röntgenvizsgálata, amelyet kontrasztanyagok segítségével hajtanak végre. Az intracerebralis angiogram feltárhatja, hogy az agy, a fej vagy a nyak artériái vagy erei mennyire szűkültek vagy elpusztultak, és azonosíthatja az artériában vagy az erekben bekövetkező változásokat is, ideértve a gyenge pontot, azaz az aneurizmát..

Ezt a módszert agyi érrendszeri rendellenességek diagnosztizálására használják, és lehetővé teszik az agydaganat, aneurizma vagy robbantás helyének, méretének és alakjának pontos meghatározását..

Az angiográfiát speciálisan felszerelt röntgen helyiségekben végzik. Helyi érzéstelenítő bevezetése után egy rugalmas katétert helyezünk az artériába, és átvisszük az érintett érbe. Kis mennyiségű radioaktív anyag kerül a véráramba, és átterjed a fej és a nyak erekjén, majd számos röntgenfelvételt készít, amelyekkel aneurizma vagy más keringési rendellenesség diagnosztizálható.

A fej számítógépes tomográfia (CT) egy gyors, fájdalommentes, nem invazív diagnosztikai módszer, amellyel az agyi aneurizma jelenléte kimutatható, és egy eltörött aneurizma esetén meg lehet határozni, hogy agyi vérzés tört-e törés eredményeként. Általános szabály, hogy ez az első diagnosztikai eljárás, amelyet az orvos ír elő, ha a repedés lehetőségére utal. A röntgenképeket a számítógép az agy és a koponya keresztmetszeteinek kétdimenziós képeként dolgozza fel. Időnként, a számítógépes tomográfia előtt kontrasztanyagokat injektálnak a véráramba. Ez a számítógépes tomográfiai angiográfia (CT angiográfia) elnevezésű eljárás világosabb, részletesebb képet nyújt az agyi erekről. A számítógépes tomográfiát általában járóbeteg-alapon végzik el speciális laboratóriumokban vagy klinikákon..

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) számítógépes rádióhullámokat és erős mágneses teret használ az agy és más szervek részletes képének elkészítéséhez. A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) még részletesebb képet nyújt az erekről. A képeket háromdimenziós képeknek, vagy az agy és az erek kétdimenziós keresztmetszetének tekinthetjük. Ez a fájdalommentes, nem invazív eljárás megmutatja a fel nem robbant aneurizma méretét és formáját, és meghatározhatja a vérzés az agyban jelenlétét is.

Az aneurysma feltételezhető törése esetén az orvos a beteget a cerebrospinális folyadék elemzésére irányíthatja. Helyi érzéstelenítő alkalmazása után a gerincvelő és a környező membránok közötti szubarachnoid térből kis mennyiségű cerebrospinális folyadékot (amely védi az agyat és a gerincvelőt) egy műtéti tűvel eltávolítják. Ezt a folyadékot ezután ellenőrzik az agy vérzése vagy vérzése szempontjából. A subarachnoid vérzés gyanúja esetén ezt az eljárást általában kórházban végzik..

Agy érrendszeri aneurizma: Kezelés

Nem minden esetben fordul elő aneurizma. A kis aneurizmában szenvedő betegeknek javasoljuk, hogy folyamatosan figyeljék az aneurizma növekedésének dinamikáját és a kiegészítő tünetek kialakulását az intenzív komplex kezelés időben történő elindítása érdekében. Az aneurysma minden esete egyedi. Az aneurizma kezelésére optimális módszer kiválasztását befolyásolja az aneurizma típusa, mérete és elhelyezkedése, annak megrepedésének valószínűsége, az ember életkora, egészségi állapota, kórtörténet, öröklődés, valamint a kezeléssel kapcsolatos kockázat is..

Az agyi aneurizma műtéti kezelésének kétféle típusa van: az aneurizma levágása és az elzáródás. Ezek a műtétek a legbonyolultabb és legveszélyesebb műtétek kategóriájába tartoznak (más erek károsodhatnak, ismételt aneurizma kialakulhat, a műtét utáni rohama is fennáll).

Az endovaszkuláris embolizáció a műtét alternatívája. Ezt az eljárást egy személy életében többször elvégzik..

Lehetséges-e megakadályozni az agyi aneurizma kialakulását?

Az aneurizma megelőzése eddig nem létezik. Az agyi aneurizmában szenvedő embereknek gondosan ellenőrizniük kell a vérnyomást, nem dohányozni, vagy kokaint vagy más drogokat használni. Az ilyen betegeknek konzultálniuk kell orvosukkal az aszpirin vagy más vérhígító használatáról. A nőknek konzultálniuk kell az orális fogamzásgátlók használatáról.

Az agy aneurizma és a prognózis következményei

A fel nem robbant aneurizma az élet során észrevétlenül maradhat. Vannak olyan esetek, amikor az aneurysma törése halálos lehet, vagy vérzéses stroke, vasospasmus (a fogyatékosság vagy halál fő oka az aneurysma törése miatt), hidrocephalus, kóma, valamint átmeneti vagy visszafordíthatatlan agykárosodást okozhat..

Az aneurizma törése utáni prognózis nagymértékben függ az életkortól, az emberi egészségi állapottól, más egyidejű neurológiai állapotoktól, az aneurizma helyétől, a vérzés (és újbóli újraélesztés) mértékétől, valamint attól az időtől, amely a repedés pillanatától az orvosi ellátás nyújtásáig eltelt. Két kritikus tényező a korai diagnosztizálás és a kezelés..

A fel nem robbant aneurizmával kezelt betegeknek kevesebb rehabilitációs kezelésre lesz szükségük, és gyorsabban gyógyulnak, mint azoknál, akiknél aneurizma repedt. A kezelés vagy a repedés utáni gyógyulás több hétről hónapokra tarthat.

Az agyi erek aneurizma: tünetek, okok, kezelés

Alapinformációk

Ez a betegség a kezdeti stádiumban általában lappangóan zajlik, és mindez a kóros állapot méretétől függ. Az aneurizmát az agy bármelyik érének jelentéktelen méretű daganataként értjük, amelyet a térfogat gyors növekedése jellemez, és a vér kitöltése jellemzi. Ha az oktatás növekedése az idő múlásával nem fordul elő, akkor a betegség nem jelent komoly veszélyt, különösen, ha az aneurizma mérete nem jelentős.
Az aneurizma kibővített területe az agy és az idegvégződéseket alkotó szövetekre nyomódik, de ez nem olyan veszélyes, mint az a helyzet, amikor a daganat megszakad és agyi vérzés következik be..

A betegség okai

Ne engedje, hogy az agyi aneurizma pánikba essen. A betegség tüneteit és okait már tanulmányozták, csak meg kell határoznia a betegség kezdetét időben, és el kell kezdenie kezelni.
Etiológiája szerint az aneurizma veleszületett és szerzett formákra oszlik. Az első esetben az erek falai kezdeti patológiai változásokkal járnak, amelyeket gyakran genetikai okok okoznak. A veleszületett patológia esetén az érrendszeri károsodás okaitól sok függ. Az ilyen örökletes patológiák közül a következő betegségeket lehet nevezni:

  • policisztás vesebetegség;
  • kötőszöveti betegségek;
  • patológiák a vérkeringés területén stb..

Mindez a véredények falának erősségének és rugalmasságának romlását idézheti elő, amelynek eredményeként a fal megnyújtódik, a keletkező üreget vérrel megtöltik és a kapott daganat kiálló. Ez viszont nyomást gyakorol a közeli szövetekre, és minél nagyobb az aneurizma, annál jobban megnyomja az idegeket és az agyszöveteket.

Agyi aneurizma esetén a tünetek fokozatosan növekednek. A beteg néha nem ismeri, hogy veszélyesen beteg. Az állapot szinte normálisnak tűnik, de a sürgősségi orvosi ellátásra már szükség van.
Ami a betegség megszerzett formáját illeti, bármilyen káros anyag és a káros külső tényezők hatása provokálhatja azt. Gyakran előfordul az aneurysma esete a dohányosok és a kábítószer-használók körében.

Orális fogamzásgátlók használata esetén az aneurizma valószínűsége nő a reproduktív korban. A betegség kialakulásának további kockázatát magas vérnyomású embereknél figyelik meg.

Különböző emberekben, a test tulajdonságai miatt, a betegség kezdődik, majd később eltérően halad tovább. Leggyakrabban ez a betegség fejsérülésekkel, agyi daganatos folyamatokkal, fertőző betegségekkel, magas vérnyomással, éreljárási rendellenességekkel kezdődik..

Ha gyanítják, hogy az agyi ér aneurizma elkezdődik, a tünetek megmutatják, hogy vigyázzon állapotára. A fertőző folyamatok által okozott aneurizma mycotikus változatossága létezik. Ezt a patológiát gyakran rákkal társítják.
A rákos betegeket még nehezebb kezelni az aneurizma miatt. Bizonyos kezelési módszerek használata az onkológiára javasolt. Például a lézerkezelést az orvos szoros felügyelete mellett kell elvégezni. Az aneurizmás betegeknél körültekintően kell kiválasztani a gyógyszeres kezelést.
A beteg állapotának súlyosbodásának veszélye miatt az ilyen betegeket külön kell besorolni külön kategóriába, a patológia súlyosságától függően. Az átfogó kezelés és az óvintézkedések lehetőséget adnak az agy erek törésének elkerülésére. Az idős betegek kezelése gyakran speciális megközelítést igényel, figyelembe kell venni a test védő mechanizmusainak gyengülését.

Ha az agyi aneurizma már elkezdődött, a tünetek és következmények minden gondolatát elfoglalják. Ne veszítse el a szívét, forduljon orvoshoz. Minél hamarabb elindul a kezelés, annál nagyobb a esély a kedvező eredmény elérésére. Az orvos ajánlásainak megfelelően változtassa meg életmódját, olvassa el a betegség leírását a népszerű orvosi szakirodalomban, és készüljön fel minden orvosi eljárás elvégzésére. Tegyen bármilyen üzletet a háttérben, mert az egészségnek kell a legfontosabbnak lennie.
Elemezze a napi rutinot, változtasson be benne, hogy segítse a testét ellenállni a patológia kialakulásának. Ne hagyatkozzon az öngyógyításon, és hagyjon fel a gyógyítók kétes tanácsaival. A modern orvoslás pontos diagnosztikai módszereket és hatékony aneurizmák kezelését rendelkezik.
Nincs közvetlen kapcsolat az életkor és az aneurysma valószínűsége között, ennek ellenére ezt a betegséget leggyakrabban középkorú és idős emberekben (általában 30-60 éves korukban) és nőkben tapasztalhatjuk meg. Fiatal korban az aneurizma nagyon ritka, de veszélyét nem szabad alábecsülni..

Az aneurizma jellegzetes tünetei

Az agyi aneurizma tünetei a nőkben és a férfiakban szinte azonosak.

Noha a nőkben megnövekedett a betegség valószínűsége, a férfiaknak fokozottabban kell figyelniük jólétükre. Legyen óvatos, hogy ne indítson el veszélyes betegséget. A küszöbön álló betegség fő jelei jól ismertek, ezeket csak szívből meg kell ismerni.

Elemezze, hogy van-e valami hasonló:

  • fájdalom a szemben;
  • bénulás vagy zsibbadás az egyik oldalon;
  • általános gyengeség;
  • kibővített tanulók;
  • homályos látás.

Az aneurizma-törés a jólét éles romlásával nyilvánul meg:

  • migrén roham;
  • megduplázódik a szemében;
  • hányás, hányást vált ki;
  • eszméletvesztés kómává alakulva.

Az agyi aneurizma repedésének egyéb megkülönböztető jellemzői a következők:

  • erős fényérzékenység;
  • fokozott szorongás;
  • az érzelmi állapot súlyos változásai;
  • görcsök.

A betegség diagnosztizálása

Diagnosztikai módszerként ezen agyi patológia kimutatására az alábbiak szerint járnak el:

  • erek angiográfia;
  • CT vizsgálat;
  • Mágneses rezonancia képalkotás;
  • cerebrospinális folyadék analízis stb..
  • Az agy aortájának legveszélyesebb aneurysma, a tüneteknek figyelmeztetniük kell.

Agyi aneurizma kezelés

Az agy aneurizmát, annak tüneteit és kezelését az orvosi útmutató ismerteti. A kezelés minden esetben egyedi. Sebészeti módszerek: levágás és elzáródás. A nem műtéti endovaszkuláris embolizáció jó eredményeket ad..
Sajnos az orvosok eddig nem találtak hatékony megelőző intézkedéseket az agy aneurizma ellen. Hipertónia jelenlétében folyamatosan ellenőriznie kell a vérnyomás szintjét, és egészséges, sőt, még inkább a betegeknek a helyes életmódot kell követniük, el kell hagyniuk a rossz szokásokat, különösen a dohányzást és az alkoholt.

Elena Malysheva kiváló videója elmondja, hogyan kell megbirkózni ezzel a betegséggel!

MedGlav.com

A betegségek orvosi könyvtára

Agyi aneurizma.

Agy érrendszeri aneurizmusai.


Az agy artériás aneurysma az életveszélyes, gyakran halálos intracranialis vérzések egyik leggyakoribb oka. Az artériás aneurizma az artéria lumenének korlátozott vagy diffúz kiterjedése vagy annak falának kinyúlása.

Az aneurizma leggyakoribb típusai:

  • úgynevezett szackuláris aneurizma, egy kicsi, vékonyfalú táska megjelenésével, amelyben meg lehet különböztetni az alsó, középső részt (testet) és a nyakat;
  • a ritkabb formák gömb alakúak,
  • fusioform (orsó alakú) vagy S alakú.

Az aneurizma fala általában egy vastagságú hegkötőszövet lemez. Az aneurizma üregében vérrögök lehetnek, amelyek különféle vényre állnak.

Az aneurizma lokalizációja.

Az artériás aneurizmák leggyakoribb lokalizációja az agyalap artériái, általában az osztódás és az anastomosis helyén. Különösen gyakran fordul elő az aneurysma az elülső összekötő artériában, a hátsó összekötő artéria ürítése közelében vagy a középső agyi artéria ágainak területén. Az esetek 80-85% -ában az aneurizma a belső nyaki artériák rendszerében, 15% -ánál a gerinces és a fő artériák rendszerében található..

Az okok.

Az artériás aneurysma kialakulásának oka csak kevés betegnél bizonyított. Az aneurizma körülbelül 4-5% -ánál alakul ki az agyi artériákban a fertőzött embrolok bevétele. Ezek az úgynevezett mikotikus aneurizmák. Az atherosclerosis tagadhatatlan szerepet játszik a nagy gömbös és S alakú aneurizma kialakulásában. A szackuláris aneurizmák előfordulása az agy artériás rendszerének veleszületett alacsonyabbrendűségéhez kapcsolódik, az atherosclerosis és a hypertonia, valamint a trauma jelentős szerepet játszik..


Az aneurizma lehet:

  • egy vagy
  • többszörös.

Klinikai kép.

Az artériás aneurizma klinikai megnyilvánulásának két formája van: apoplexiás és tumoros. A leggyakoribb forma az apoplexia. A subarachnoid vérzés hirtelen kialakulásával, általában prekurzorok nélkül. A vérzés előtti betegeknél néha a fronto-orbitális régió korlátozott fájdalmak miatt aggódnak, a koponya idegeinek paresisát figyelik meg.

Az aneurysma-törés első és fő tünete hirtelen akut fejfájás.
Először lokális jellegű lehet, az aneurizma lokalizációjának megfelelően, majd diffúzvá válik. Szinte egyidejűleg fejfájással, émelygéssel, ismételt hányással, különböző időtartamú eszméletvesztéssel jár. A meningeális szindróma gyorsan fejlődik! epilepsziás rohamokat néha megfigyelnek. Gyakran vannak mentális rendellenességek - a kis zavartól és zavartól a súlyos pszichózisig. Az akut időszakban - hőmérséklet-emelkedés, vérváltozás (mérsékelt leukocitózis és a leukocita-összetétel elmozdulása balra), a cerebrospinális folyadékban - vérkeverék.

Amikor egy bazális aneurizma repedik, a koponya idegeit érinti, leggyakrabban az oculomotorokat. Az aneurizma megrepedésével az agy anyagába történő vérzés (szubachnoid-parenhimális vérzés) fordulhat elő, a szubachnoid mellett. A klinikai képet ilyen esetekben fokális agykárosodás tünetei egészítik ki, amelyek azonosítása az agyi tünetek súlyossága miatt néha nehéz..

Az agy kamrai vér áttörés (subarachnoid-parenhimális-kamrai vérzés) esetén a betegség nagyon komolyan folytatódik, és gyorsan halállal végződik..

Az agykárosodás tünetei, amelyeket az aneurysma törése okoz, nemcsak az agyvérzés, hanem az agyi ischaemia is, amelyet a subarachnoid vérzés jellegzetes elhúzódó artériás görcséből adódnak, mind a robbantó aneurizma közelében, mind távolról. Az azonosított helyi neurológiai tünetek gyakran jelentős segítséget nyújtanak az aneurizma lokalizációjának megállapításában. Ritkabb szövődmény a normotenzív hidrocephalus kialakulása, mivel a vér ömlött vérrel kiszivárog a végtagok alaprészei..

Egyes esetekben az artériás aneurizmák, lassan növekedve, agykárosodást okoznak, és hozzájárulnak az agy bazális részeinek jóindulatú daganatokra jellemző tünetek megjelenéséhez. Tünetük a lokalizációtól függően változik. A daganathoz kapcsolódó aneurizmák leggyakrabban a cavernous sinus és a chiasmal régióban vannak lokalizálva.

A belső nyaki artéria aneurizmái a következő csoportokra oszlik:

  1. aneurysma a cavernous sinusban (infraclinoid - a török ​​nyereg ék alakú folyamata alatt helyezkedik el),
  2. az artéria szupraklinoid részének aneurizmái,
  3. aneurysma carotis bifurkáció közelében.

Aneurizmák az üreges sinusban.
Három cavernous sinus szindrómát különböznek a helytől függően.

  • hátsó, amelyet a hármas ideg minden ágának veresége jellemez, okulomotoros rendellenességekkel kombinálva;
  • közepes - a hármas ideg I és II ágának károsodása és az oculomotor rendellenességek; elülső fájdalom és káros érzékenység a hármas ideg I ágának ingerlési zónájában és a III, IV és VI idegek bénulása.

A cavernous sinusban lévő nagy és régóta levő nyaki artériás aneurizma rontó változásokat okozhat a koponya csontokban, amelyek a röntgenfelvételen láthatóak. Az aneurysma törésével a cavernous sinusban nem fordul elő vérzés a koponyaüregben extraduralis elhelyezkedésük miatt.

A belső nyaki artéria szupraklinoid részének aneurizmái.
Ezek a hátsó kötő artéria indulása közelében helyezkednek el, és az összes aneurizmára jellemző subarachnoid vérzés tünetei mellett az oculomotoros ideg szelektív károsodásait és a fronto-orbitális régió helyi fájdalmait kombinálják..

A nyaki bifurkációs aneurizmák gyakran látáskárosodást okoznak, mivel a chiasm külső sarkában vannak.

Agyi artériás aneurizma jellemzi mentális rendellenességek, a lábak parézise, ​​hemiparesis extrapiramidális változásokkal a kéz hangjában, az agyi artériák elülső részeinek és azok elágazásainak görcsje miatt.

A középső agyi artéria aneurizmái szünettel szemben az ellentétes végtagok parenézise, ​​beszédzavarok, ritkábban érzékenységi rendellenességek alakulnak ki.

A vertebrobasilar rendszer aneurizmái általában a hátsó koponya-elülső rostos struktúrák sérüléseinek tüneteikel fordulnak elő (dysarthria, dysphagia, nystagmus, ataxia, a VII és V idegek parézise, ​​váltakozó szindrómák).

Több aneurizma az aneurizma kb. 15% -át teszik ki. A klinikai folyamat jellemzőit az aneurysma lokalizációja határozza meg, amelyből a vérzés történt.

Arteriovenosus aneurizma (arteriovenosus angiómák, érrendszeri rendellenességek vagy rendellenességek) intrakraniális vérzést is okozhatnak. Ezek különböző méretű érrendszeri gubancok, melyeket a kanyarodott és kitágult erek és artériák véletlenszerű összefonódása képez. Méretük néhány millimétertől az óriási formációkig terjed, amelyek az agyfélteké legnagyobb részét elfoglalják. Leggyakrabban a frontoparietális osztályokban vannak lokalizálva.

Az arteriózis aneurizma az agyi erek veleszületett rendellenessége. Ezen aneurizmák szerkezetének jellegzetes vonása a kapillárisok hiánya, amely az artériás és a vénás vér közvetlen áttöréséhez vezet. Az arteriovenosus aneurizmák a vér jelentős részét „magukra irányítják”, tehát az agyi keringés parazitái.
Az arteriovenosus aneurizma fő klinikai tünetei az intracerebrális vérzések és az epileptiform rohamok..

Diagnostics.

Az artériás és az arteriovenosus aneurizma diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz. A felismeréskor figyelembe veszik az átvitt subarachnoid vérzések, átmeneti hemianopsia, oftalmoplegikus migrén és epilepsziás rohamok anamnestikus indikációit. A koraniográfia nagy jelentőséggel bír, feltárva a jellegzetes vékony gyűrű alakú árnyékokat, amelyek a képekben megkövesedett aneurizmáknak tűnnek.
Néhány nagy aneurizma a koponya alaplemezének csontjait okozhatja. Az EEG különösen fontos.

Az agyi artériás aneurizma végleges diagnosztizálása, helyének, méretének és alakjának meghatározása csak angiográfia segítségével lehetséges, amelyet még agyvérzés akut periódusában is végeznek. Egyes esetekben informatív a fej számítógépes tomográfia és kontrasztjavító képessége..

Az agy hajóinak elemzésével történő kezelés.


Az aneurysma-törés konzervatív kezelése megegyezik az agyvérzés esetén (agyi érrendszeri baleset, akut). 6-8 hétig be kell tartani a szigorú ágy pihenést.

A terápiás célú ismételt lumbospunkciók csak súlyos fejfájás enyhítésére indokoltak, amelyekben a gyógyszerek nem hatékonyak. Az intrakraniális artériák görcsét, amely gyakran kiterjedt lágyuláshoz vezet, beleértve az agy szárrészeit, még nem távolították el konzervatív intézkedések.

A szackuláris aneurysma kezelésének egyetlen radikális módszere a műtét - az aneurysma nyakának levágása. Időnként erősítik az aneurizma falát azáltal, hogy izomzattal vagy gézzel „becsomagolják”.

Az elmúlt években számos fejlesztést és új módszert javasoltak az aneurizma sebészi kezelésére: az aneurizma mikrosebészeti, mesterséges trombózisa koagulánsokkal vagy vaspor szuszpenziójával a mágneses mezőben, sztereotaktikus elektrokoaguláció, trombózis katéter leejtésével, sztereotaktikus vágás.

Arteriovenosus rendellenességek esetén a teljes érrendszeri radikális kiürülése a vezető és a leeresztő erek kivágása után.

Előrejelzés.

Az aneurizma törés-előrejelzése gyakran kedvezőtlen, különösen a szubachnoid-parenhimális vérzés esetén: a betegek 30-50% -a hal meg. Az ismételt vérzés kockázata, amelyet gyakran a betegség 2. hetében figyelnek meg, továbbra is állandó. A prognózis a leginkább kedvezőtlen artériás és nagy arteriózisos aneurizmák esetén, amelyeket műtéti úton nem lehet eltávolítani. Angiómák (rendellenességek) miatti vérzések esetén az előrejelzés kissé jobb.