MED24INfO

A szív aneurizmája a szívfal (szívizom) vagy a septum korlátozott kiemelkedése, amely zsák vagy gomba formájú. Ezen a ponton a szívizom vékonyvá válik és elveszíti a megfelelő összehúzódási képességét, ezért duzzanatba és a szívciklus fázisaiba süllyed..

A bal kamra aneurizma változatai

A leggyakrabban a bal kamrát érinti, majd a bal kamra aneurizma képződik. Ritkábban érinti az MJP (interventricularis septum) és a jobb kamra. Az aneurizma veleszületett és megszerzett lehet.

A hosszú időn át veleszületett gyermekekben nem lehetnek tünetek, mivel ezek nem vezetnek keringési rendellenességekhez. Ezek közé tartozik az intertricularis septalis aneurysma (MJP). A vékony septum a jobb kamra üregébe duzzad. Az aneurizma leggyakoribb tünete a szívben fellépő impulzusok csökkent vezetése, amely különböző blokkok formájában jelentkezik..

A megszerzett aneurysma különféle szívbetegségek után fordul elő, és kezelés hiányában kedvezőtlen előrejelzésük van.

A megszerzett aneurizmusok okai

Hogyan néz ki a megszerzett bal kamrai aneurizma??

A szív aneurysma leggyakrabban kiterjedt MI (myocardial infarctus) után fordul elő, a legtöbb esetben a bal kamrában. Szív-izom halál (szívroham) fordul elő.

A sejteket hegszövetek váltják fel, amelyek rugalmatlanná válnak és elveszítik a zsugorodási képességüket. Ezért a bal kamrai nyomásnövekedés idején a vékonyabb fal vagy a septum duzzan és megfeszül, „zsák” formájában..

És a vér ott stagnál. Ez vérrögök kialakulásához vezet, amelyek elzárhatják a test ereit és veszélyt jelentenek az életre..

Megszerzett szív aneurizma a következő okokból is előfordulhat:

  • Artériás hipertónia
  • Cardiosclerosis (a szívizom kötőszövetének proliferációja)
  • A szívizom fertőző károsodása (myocarditis)
  • sérülések
  • Szívsebészet

A megszerzett aneurizma tünetei és típusai

A bal kamra elülső falának krónikus aneurysma

Előfordulásának idején a szív aneurysma lehet akut, szubakut és krónikus.

Akut szív aneurizma a szívroham után legfeljebb 14 napos időszakban alakul ki.

A következő tünetek jelentkeznek:

  • rossz közérzet és gyengeség,
  • légszomj (légszomj),
  • elhúzódó emelt testhőmérséklet 38 0С-ig.

Általános vérvizsgálat során a fehérvérsejtek és az ESR szintje megemelkedik. A betegség akut időszakában az érintett fal meglehetősen gyenge. Ezért bármilyen kiegészítő fizikai erőfeszítés és artériás hipertónia okozhatja a szervezet repedését és halálát. A bal kamra elülső fala gyakrabban elszakad, sokkal ritkábban könnyek találhatók a hátsó falban vagy az MJP-ben..

Szubakut aneurizma. A kialakulásának ideje legfeljebb 8 hét a szívroham kialakulása után. A kötőszövet heg elegendő formát képez. Az aneurizma fala erősebbé válik, és a törés valószínűsége csökkenni kezd. Ebben az időben továbbra is megszakadnak a szívmunka és a szívdobogás, légszomj és tachikardia.

A szív krónikus aneurizmája az MI (myocardial infarctus) kezdete után 8 héttel alakul ki. A kötőszövet heg erősödik, azonban továbbra is rugalmatlan és hajlamos a duzzanatra. A kapott üregben trombusok jelenhetnek meg. A fal megrepedésének kockázata minimális.

Ennek az időszaknak a tünetei a szívelégtelenségre hasonlítanak:

  • nehézlégzés,
  • ödéma,
  • gyengeség,
  • tachycardia,
  • a bőr sápadtsága,
  • nyaki véna duzzanat.

Szív aneurysma diagnosztizálása

A bal kamra ultrahangja

  1. Ha a szív aneurizma az LV LV csúcsán vagy annak elülső falán helyezkedik el, pulzáló képződés formájában észlelhető a szegycsonttól balra elhelyezkedő 3-4 interkostális térben.
  2. Az elektrokardiogramon (EKG) legfeljebb 4 hétig fel lehet jegyezni az MI (miokardiális infarktus) jeleit. Idővel azonban nem változnak és „fagynak be”. Nincs úgynevezett "pozitív dinamika", amelyet szívroham után kell megfigyelni.
  3. A szív ultrahangjával vagy echokardiográfiával (echokardiográfia) felfedik a hypokinesia (gyenge kontraktilitás) zónáját és a vékonyabb szívizomot annak kiemelkedésével. Maga az üregben vérrögök kimutathatók. Ennek a módszernek köszönhetően nemcsak a szív aneurysma található a bal kamrában, hanem a septumban is.
  4. Egy röntgenvizsgálat feltárja a bal kamra aneurizmáját, ha az elülső falát megragadja. Sajnos azonban az MJP (intervenciós septum) duzzanatát nem lehet kimutatni ezzel a módszerrel.
  5. A szív aneurizma összetettebb módszerekkel is diagnosztizálható - szívizom-szcintigráfia, MRI (mágneses rezonancia képalkotás), coronarográfia (a koszorúér artériák kontraszt vizsgálata).Azonban ezek a módszerek általában a legfontosabb módszereket követik, és nehezen hozzáférhető helyek - a hátsó fal vagy a válaszfal - azonosítására szolgálnak..

Szív aneurizma kezelés

A szívinfarktus akut periódusában kórházi ápolásra van szükség az osztályon, fizikai aktivitás nem ajánlott, csak ágy pihenést írnak elő.
Az infarktus utáni aneurizma kezelése konzervatív és azonnali lehet..

Szív aneurysma gyógyszeres kezelésére szolgáló módszer

A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszereket és a népi gyógyszereket. Ez a tünetekre irányul, de nem szünteti meg az okokat, de segít csökkenteni a bal kamra terhelését és megakadályozza a vérrögök kialakulását.

A népi gyógyszerekkel és gyógyszerekkel történő kezelés célja a légszomj és ödéma, gyengeség, tachikardia csökkentése.

A népi módszerek között infúziókat és főzetkészítményeket alkalmaznak: infúziót a baljókavirág gyógynövényéből, galagonyavirág-infúziót, bodzafa-gyökér-főzetet, hegyi arnika, orbáncfű és cickafű virágzatának főzetét..

A népi gyógyszerhasználat mellett a kezelés különböző csoportok gyógyszereit is magában foglalja:

  • Béta-adrenerg blokkoló szerek: atenolol, betaxolol, bisoprolol, karvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol, stb. A gyógyszerek felgyorsítják a pulzusszámot és csökkentik a szívizom energiaigényét. Ennek hatása az, hogy csökkenti a vérnyomást és normalizálja a pulzusszámot.
  • Antiaritmiás szerek. A fő képviselők az amiodaron (cordaron). Hatékony eszköz különféle típusú ritmuszavarok kezelésére.
  • Diuretikumokat (diuretikumokat) írnak elő a vérnyomás és a bal kamra terhelésének csökkentésére.

A szív aneurizma sebészeti kezelése

A infarktus utáni aneurizma sebészi kezelése a vezető módszer, mivel lehetővé teszi a probléma megoldását és a betegség előrejelzésének javítását. Konzervatív terápia után alkalmazzák..

Ennek indikációi a következők:

  • a konzervatív kezelés nem hatékony,
  • a szívelégtelenség fokozott tünetei,
  • romló,
  • életveszélyes ritmuszavarok (ritmuszavarok),
  • ismételt epizódok a trombus elzáródásáról aneurizma miatt.

A műtét a kamra vagy az MJP vékony falának (interventricularis septum) kimetszéséből és a hiba varrattal történő kiküszöböléséből áll..

A szív aneurizma megelőzése nagyon fontos, és párosul a gyógyszeres kezeléssel. Felezni kell a dohányzást, az alkoholt és a fizikai túlterhelést. Mindezek a tényezők megnövekedett terhelés mellett fokozza a szív működését, ami a test számára nem jó..

Ez csak súlyosbítja a helyzetet, és elősegíti a szívelégtelenség tüneteinek: légszomj, ödéma és a szívelégtelenség egyéb tüneteinek erősítését. Ne felejtsük el az ésszerű táplálkozást, amely csökkenti a szív bal oldali részeinek terhelését - minimális sós és fűszeres, zsíros és sült mennyiség.

Ellenkező esetben ateroszklerózis alakul ki vagy progresszál, amely érrendszeri érzést okoz, és ismétlődő szívizom-infarktushoz vezethet..

Egyél több zöldséget és gyümölcsöt, gabonaféléket. Elegendő rosttartalmúak, és védő faktoruk van az atherosclerosis ellen..

A betegség prognózisa

A szív aneurizma egy viszonylag rossz prognózisú betegség. Kezelés hiányában - konzervatív és műtét után, ha indokolt, ez az állapot a szívelégtelenség kialakulásához vagy súlyosbodásához vezet. De ez nem a legveszélyesebb. Az aneurizma-törés az, ami zavarhatja, mivel azonnal megtörténik. És egy ilyen helyzet elkerülhetetlenül a test halálát vonja maga után.

Emlékezik! Minden helyzetben konzultálni kell orvosával, aki a betegség tüneteinek és a vizsgálat eredményeinek elemzése után a megfelelő gyógyszert írja fel, és helyesen választja ki az adagot..

A gyógyszerek önbeadása nem biztonságos lehet, ronthatja a prognózist, és nemkívánatos hatásokhoz vezethet, mint például légzésmegállás, szívritmuszavar vagy aneurizma törése. Vigyázz egészségre és légy egészséges!

Szív aneurysma

A szív aneurizma egy olyan betegség, amelyet a miokardiális fal elvékonyodása és kiemelkedése, a szívizom ezen a részén a kontraktilitás hiánya jellemzi. Általános szabály, hogy aneurizma alakul ki a bal oldali falban, néha a jobb kamra régiójában. Újszülötteknél a pitvari és az intertricularis septok kiemelkedése gyakoribb. A megszerzett szív aneurizma a miokardiális infarktus egyik leggyakoribb szövődménye, a betegséget a betegek 10-35% -ánál diagnosztizálják az infarktus utáni időszakban. A veszélyeztetett negyvennél fiatalabb férfiak.

Tartalom

A szív aneurysma osztályozása

A szív aneurizmáit számos jele alapján soroljuk be: a betegség okát és lefolyását, a sejt felépítését és kialakulásának mechanizmusát, alakját és méretét. A szív aneurizmák részletes osztályozását a táblázat tartalmazza..

A szív aneurysma típusai

Osztályozási jelAz aneurizma típusavisszafejtés
A betegség okaveleszületetta magzati fejlődés megsértése miatt alakult ki
szerzettaz esetek túlnyomó többsége a miokardiális infarktus után fordul elő
Folyamélesa szívroham után egy-két héttel alakul ki
szubakuta szívrohamot követő harmadik-nyolcadik hét
krónikusa miokardiális infarktus utáni nyolcadik héten fordul elő
A sejt felépítéseizomizomrostokból áll
szálasaz aneurizma falait rostos szövetek képezik
rostos izmoside tartoznak az izom és a rostos szövetek
Oktatási mechanizmusigazháromrétegű felépítésű, halott hegszövetből állnak
hamisképződnek a szívizom repedése és a szívizom (a szív külső membránja) által határolt üreg kialakulása során
funkcionálisaz életképes szívizom területei, amelyek kihúzódnak a kamrai összehúzódásakor
A nyomtatványdiffúzlapos alakúak legyenek
buggyosazzal jellemezve, hogy van egy "nyaka", amely kibővítve sakkuláris üregből áll
rétegképzőaz endokardium (a szív belső bélése) megrepedése miatt alakult ki

A szív aneurizmája különböző méretű lehet. A jelentős aneurizmás kiemelkedéseket meg lehet különböztetni - több mint nyolc centiméter, közepes - három-hét centiméter méretű, és a kis (rejtett) aneurizmákat - kevesebb, mint három centiméter.

Mi a szív veszélyes aneurysma??

A szív aneurizma veszélyes a vérrögök kialakulásával. Az echokardiográfiával gyakran vérrögök találhatók a feszített üregben. A vérrög bármikor kiléphet, és súlyos következményekkel járhat.

A szív aneurizma gyakori szövődményei között szerepelnek:

  • ischaemiás stroke - az agyi keringés megsértése az agyszövet károsodásával;
  • a tüdő artéria trombembolia (elzáródás);
  • veseinfarktus - akut keringési rendellenesség, amely szervi szövetek halálához vezet;
  • gangrén - a test szöveteinek elhalása, rothadásukkal együtt;
  • miokardiális infarktus - akut keringési zavar a szívizomban.

A vérrög lebontásának kockázatán túl a szív aneurizma hozzájárul a szívelégtelenség kialakulásához, jellegzetes tünetekkel: légszomj, megszakítás a szívben, a szegycsont mögötti fájdalom, ödéma.

Hány él a szív aneurizmájával?

A szív aneurizmájával járó várható élettartam több tényezőtől függ: a kiemelkedés méretétől, a lokalizációtól, a növekedési ütemtől, az ezzel járó betegségektől és a beteg életkorától. Kisebb aneurizmák esetén az emberek évekig élnek műtéti kezelés nélkül, de állandó kardiológus felügyelete alatt. Azokban az esetekben, amikor az aneurizma olyan nagy, hogy a betegség veszélyezteti az ember életét, műtét szükséges, anélkül a halálos kimenetel elkerülhetetlen. Az aneurizmus nem egy mondat, de lehetetlen elengedni a helyzetet, csak tapasztalt kardiológus dönthet a kezelési taktika kiválasztásáról.

A szív aneurysma kialakulásának okai

A szív veleszületett és megszerzett aneurysma kialakulásának okai eltérőek. Felnőtt betegekben az esetek 95-97% -ában a kóros állapot kiterjedt szívizom-infarktus után alakul ki. Ritkábban a szív aneurysma kialakulásának oka a sérülések, sérülések és fertőzések (reuma, tuberkulózis, szifilisz, fertőző endocarditis).

Súlyosbító tényezők a következők:

  • magas vérnyomás;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • infarktus utáni cardiosclerosis - olyan patológia, amelyet a hegszövet proliferációja jellemez a szívizomban.

A szív veleszületett aneurysma okainak között a kutatók megkülönböztetik:

  • a kötőszövetképződés folyamatának megsértése a magzati fejlődés során;
  • genetikai hajlam;
  • terhes nő által terjesztett fertőzések;
  • negatív környezeti tényezők.

A szív veleszületett aneurysma meglehetősen ritka, és a magzati fejlődés összes rendellenességének csaknem 1% -át teszi ki.

A szív aneurysma tünetei

A szív aneurysma tünetei a betegség lefolyásától függenek.

Az akut szív aneurizma jellemző jelei:

  • súlyos fájdalom a szegycsont mögött, amely hirtelen jelentkezik és több órától több napig tart;
  • levegőhiány érzése, fulladásba kerülve;
  • súlyos bőrfájdalom;
  • kék nyálkahártya;
  • tüdőödéma kialakulásával köhögés, sípoló légzés jelentkezik, légzés pezsgőssé válik, habzott köpet szabadul fel hab formájában.

A szív krónikus aneurysma esetén a tünetek eltérőek.

A betegek leggyakrabban a következőkre panaszkodnak:

  • enyhe időszakos fájdalom a szívben;
  • szívdobogás
  • gyengeség és szédülés;
  • légszomj
  • duzzanat.

A szív aneurysma felsorolt ​​tünetei a szív- és érrendszer más betegségeivel együtt fordulhatnak elő. További kutatási módszerek segítik a pontos diagnózist..

A betegség diagnosztizálása

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek nem képesek a szív aneurysmájára, ezért csak kiegészítő vizsgálatként alkalmazzák őket..

Ennek a betegségnek a fő diagnosztikai módszerei a következők:

  • elektrokardiogram (EKG) - az aneurizmára jellemző változásokat mutat (rendellenes O-hullám és tartós ST szegmens-emelkedés a mellkas vezetékében);
  • echokardiográfia (a szív ultrahangja) - lehetővé teszi az aneurizma helyének, alakjának és méretének a megtekintését;
  • kontrasztventrikulográfia - szívkép egy radioaktív anyagok bevezetésével;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a szív rétegelt képei;
  • koszorúér angiográfia - lehetővé teszi az aneurizma jellegének, helyének és méretének meghatározását.

Szív aneurizma kezelés

A kezelési módszert a kiálló méret méretétől, a növekedés ütemétől és a beteg életkorától függően egyénileg választják meg.

Felnőtteknél

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a szívritmuszavarok kezelésére és a szerv vérkeringésének helyreállítására irányuló gyógyszerek alkalmazását.

Felnőtt betegeknek gyógyszereket írnak fel:

  • alacsonyabb vér viszkozitás és koleszterinszint;
  • a vérnyomás stabilizálása;
  • ritmuszavarok megelőzése;
  • csökkenti az ödémát.

A műtéti indikációk a következők:

  • nagy méretű aneurizma;
  • növekvő szívelégtelenség;
  • tromboembólia;
  • szívizom-repedés;
  • progresszív mitralis regurgitáció (a szív mitralis szelepének diszfunkciója).

A műtéti beavatkozás fő célja az aneurysma eltávolítása és a szív későbbi rekonstrukciója (helyreállítása).

Gyerekekben

Kiskorú, pitvari szeptális aneurizma diagnosztizálásakor, amely kicsi és nem befolyásolja az életminőséget, konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak:

  • kábítószerek szedése, amelyek javítják a kötőszövet szerkezetét;
  • gyógyszerek szedése a szívizom erősítésére;
  • antiaritmiás szerek;
  • fizioterápiás gyakorlatok és masszázs.

A bal kamra veleszületett aneurysma közvetlen indikációja a műtétnek. Ha a kiemelkedés nem növekszik, és nem jelent veszélyt az életre, akkor egy év elteltével műtétet végeznek. A születés és a műtét között a gyermeket kardiológus állandó felügyelete alatt tartja. A veleszületett aneurizma műtéti kezelését különféle módokon hajtják végre: a kiálló rész teljes eltávolítását (rezekcióját) és verticuloplasty-t - a szívszerkezet korrekcióját (helyreállítását).

Újszülötteknél

Az újszülöttek szív aneurysma kezelésének taktikáját a patológia súlyossága határozza meg. Életveszély hiányában a műtét kérdését egy évre elhalasztják. A kis aneurysma nem igényel műtéti kezelést, azonban a kóros gyermekeket kardiológusnál regisztrálják és rendszeresen ellenőrzik. Az újszülöttek szív aneurysma eltávolítását csak sürgősségi esetekben hajtják végre, amikor egyértelmű veszély fenyegeti a csecsemő életét. A műtét módját és az időt egyénileg határozza meg egy orvosi konzultáció.

Számos ellenjavallat áll fenn a gyermekek szív aneurysma műtéti kezelésében: súlyos szív- és veseelégtelenség, rák, súlyos cukorbetegség, érzéstelenítés intolerancia.

Hogyan éljünk a szív aneurizmájával?

A szív aneurizma egy súlyos betegség, amely megköveteli az embert, hogy bizonyos életszabályokat kövessen. Az orvos ajánlásainak követése és a kardiológus általi rendszeres ellenőrzés során azonban a trombusz kialakulásának és szétválasztásának kockázata jelentősen csökken..

A szív aneurizmájú betegeknek ajánlott:

  • figyelje meg a napi rutinot;
  • enni kiegyensúlyozottan;
  • megszüntesse az erős fizikai erőfeszítést;
  • vegyen részt fizioterápiás gyakorlatokban;
  • évente legalább kétszer szívvizsgálaton;
  • szedjen vényköteles gyógyszereket az orvos által előírtak szerint.

Az egyszerű szabályok betartása és az egészségének gondozása elősegíti a minőség fenntartását és növeli a várható élettartamot.

A betegség prognózisa

A szív aneurizma előrejelzése sok tényezőtől függ. Mindenekelőtt a kiemelkedés méretét és helyét, a kardiovaszkuláris rendszer állapotát, az ezzel járó patológiákat, a személy életkorát. Az aneurysma kicsi mérete és az orvoshoz való megfelelő hozzáférés esetén a betegség prognózisa kedvező. Súlyosbító prognosztikai tényező a szívelégtelenség hozzáadása. A kiterjedt infarktus utáni aneurizmák kezelésének hiánya szintén jelentősen rontja a prognózist. A szív komplikálatlan lapos aneurysma a legkönnyebben zajlik, a szackuláris kiemelkedéseket gyakran intrakardiális trombózis bonyolítja..