Minden a szív aneurizmájáról

A vékony szívizomfal patológiás duzzanatát a gyógyászatban a szív aneurizmájaként definiálják. Ugyanakkor a szívizom területének zsugorodó funkciója csökken, vagy teljesen hiányzik, változásai bekövetkeznek. Az aneurizmák nagy részét olyan betegekben diagnosztizálják, akiknél kórtörténetében miokardiális infarktus fordult elő. Gyakran ezek a 45–75 éves korosztályú férfiak. A betegségek nemzetközi osztályozója (ICD) szerint a patológia kódja 125,3

Ami?

A szív aneurizmája a szívizom olyan helyi területe, amely elvesztette az összehúzódási és kiálló képességét a szisztolés alatt fellépő összehúzódások során. Alapvetően a hypertrophia a szív bal kamráját érinti, a jobb vagy az intertricularis jumper nagyon ritka. A kiemelkedés átmérõje 1 és 20 cm között változhat.

A hiba a belső szívkamrákban kialakult belső nyomás hatására alakul ki, amely elvesztette erősségét a falon. Ez az állapot veszélyes, mert a szív aneurizmájának törését és súlyos vérzést okozhat, ami gyakran a beteg halálához vezethet.

A betegség másik veszélyes aspektusa a kezelés nehézsége. A fal kóros változása csak műtéten gyógyítható meg. Ez a módszer azonban nem minden beteg számára megfelelő, mivel vannak olyan betegcsoportok, akiknél a műtéti beavatkozás ellenjavallt.

A megjelenés okai

A betegség veleszületett vagy szerzett patológia következtében alakulhat ki. A szív divertikulumai általában egy hatalmas szívroham után jelentkeznek. Ennek a betegségnek a következménye a szívfal izomrétegének sejteinek elhalása. Vékonyabbá válik, és elveszíti az intrakardiális nyomás ellenállását. A miokardiális régió meg van nyújtva, és egy kiemelkedést képez, amely táskának tűnik. Való vagy szerkezeti tényezőt jelent-e a hiba kialakulása?.

A szívizom ilyen aneurysma hozzájárul a vér stagnálásához a divertikulumban, és ott vérrögök kialakulásához. Ez súlyos szövődmények kialakulásának veszélyét fenyegeti, mivel a szökő vérrög elzárhatja az ereket. Leggyakrabban az aorta vagy a tüdő artéria szenved.

A funkcionális rendellenességeket a szívizom normál működésképtelensége határozza meg. Az aneurizma diszfunkciót okoz a szívizom munkájában, amely aszinkron összehúzódásokban nyilvánul meg (a sérült területet aritmikusan tömörítik). A jogsértés oka a szívizom izomsejtjeinek kicserélése olyan összekötő sejtekre, amelyek nem rendelkeznek kontraktilis funkcióval. Mi a szívizom aneurizma? Ez egy másodlagos betegség, amely más patológiák következménye:

  • infarktus utáni cardiosclerosis;
  • fertőző betegségek;
  • a szívrendszer születési rendellenességei;
  • szívsebészet
  • mérgezés mérgező anyagokkal;
  • a sugárterhelés következménye;
  • szisztémás betegségek;
  • sérülés.

A szívrohamot követő aneurysma megjelenésének fő feltétele az ágy pihenés be nem tartása, megnövekedett fizikai aktivitás, tartós artériás hipertónia, amelyet a betegség akut időszakában figyeltek meg.

Csecsemőknél a szívizom veleszületett aneurizmáját figyelik meg, amely az intrauterin fejlődés idején alakul ki. Ez akkor jelentkezik, amikor a csecsemő született, amikor az újszülött egyedül lélegzik. Növekszik a vérkeringés, ami megnövekedett intrakardiális nyomást és a fal duzzanatát eredményezi.

Ilyen patológia gyermekeknél ritka. Gyakoriságban a gyermekorvos a kamrai közötti septalis aneurizmát diagnosztizálja. A diagnózist a 3 év alatti gyermekeknél jelentkező tünetek alapján állapítják meg. Ha a betegséget nem észlelték nyilvánvaló tünetek, de megsértés történt, akkor a tizenéves időszakban a betegség megnyilvánulásainak érezheti magát.

fajták

A szív aneurizma osztályozása idő szerint.

  1. Akut típus - 14 napig a szívroham után.
  2. Szubakut - legfeljebb két hónap.
  3. Krónikus - 2 hónap után.

Alak különbsége:

  • diffúz (nagy sérülési területeket képez);
  • a táska alakú alak széles üreggel és keskeny "nyakkal" rendelkezik;
  • rétegződést okozó - az endokardium repedésének következménye, és a szívizom mély rétegében található.

Az aneurizmákat a szerkezet szerkezete is megkülönbözteti. Izom- vagy rostos sejtekből állhatnak, vegyes lehetnek..

Klinika

A szív aneurysma klinikai képében az egyik jel nem dominál. Különféle megnyilvánulásokból áll, amelyeket egy betegnél a szívroham utáni időszakban figyeltek meg.

A beteg megjegyzi:

  • fájdalom;
  • légszomj
  • megnövekedett pulzus;
  • megváltozott pulzus;
  • a bőr kiürülése;
  • köhögés;
  • fáradtság.

A fájdalom a szegycsont mögött található (kissé balra), rohamok formájában halad át, nem akut, súlyosabb edzés vagy dohányzás után. A fájdalom nem feltétlenül kíséri a betegséget, mivel az aneurizma szövete olyan kötő sejtekből áll, amelyeknek nincs idegvégződése. A kellemetlenség bármilyen etiológiájú koszorúér keringésének megsértését okozza.

A betegség előrehaladtával a betegnek szívelégtelenség tünetei alakulnak ki. Ezt követően a betegnél ödéma alakul ki, a máj megnő, és vannak a károsodott légzési funkciók jelei (légszomj, fulladás). A szív ritmusában változások lépnek fel (tachikardia, bradycardia, aritmia). Az angina pectorist és a nyugalmat is megfigyelik.

A szív aneurizmájának gyengesége és rossz közérzete a szívizom összehúzódásának elégtelensége. A szívizom ilyen diszfunkciója a keringő vér mennyiségének csökkenéséhez, az oxigénnek a szövetekbe történő szállításának csökkenéséhez vezet, amelynek eredményeként hipoxia lép fel. Ugyanezen okból kifolyólag sápadt bőr van, annak érzékenysége csökken. Ezenkívül a beteg észlelte a nyaki vénák duzzanatát, fokozott izzadást.

Diagnostics

A szív infarktus utáni aneurysma kezelésének megkezdése előtt diagnosztikai vizsgálaton kell átesnie a patológia jelenlétét illetően. A betegség kialakulásának kockázatával járó betegeknek műszeres vizsgálatot írnak elő. De először az orvos objektív módon vizsgálja meg a beteget.

  1. Tapintáskor érezheti a szív apikális impulzusát, amelyet általában nem hall. Az aneurizmát egy „rocker” tünet jellemzi, amikor az ujjak alatt lévő orvos érezte a pulzus különbségét (a felső normál esetben összehúzódik, és a kiemelkedés elmarad).
  2. Ütés (megcsapás) határozza meg a belső szerv határait, és ha hiba van, akkor balra tolódnak (a kóros folyamat gyakori lokalizációja).
  3. Sztetoszkóp segítségével a kardiológus elvégzi a szív hallgatását (hallgatását). Az aneurysma jelenléte további zajt, a szívhangok gyengülését okozza.
  4. A vizsgálat végén az orvos megméri a vérnyomást. Azoknál a betegeknél, akiknél gyanúja van a dudor kialakulásáról, a vérnyomás határozottan 140–90 mm felett marad. Hg. utca.

A következő vizsgálatokat tovább folytatjuk..

  1. EKG - nem észlel szívizom-rendellenességet. Megmutatja a szívben a szívroham eredményeként bekövetkezett változásokat. De ha ezeket a tüneteket 20 napig észleljük az infarktus utáni időszakban, akkor ez megerősíti a patológia kialakulását.
  2. Echokardiográfia - képet ad az üreg méretéről, térfogatáról, a szívizom defektus konfigurációjáról. Ezenkívül a technika segít felmérni a deformált fal vastagságát, a vér vagy rögképződés jelenlétét, valamint a vér áramlási sebességét a szívkamrákban. Ennek a mutatónak a meghatározása fontos a trombózis kialakulásának előrejelzésében, segít kiválasztani az adott klinikai esethez tartozó megfelelő kezelést. Az echogram eredményei szerint az oktatást osztályozzák.
  3. Szcintigráfia - a miokardiális fal vizsgálata egy kontrasztanyag bevezetésével a véráramba. A kiemelkedés helyén a termék nem halmozódik fel, és szkenneléskor észrevehető.
  4. A röntgen vizsgálatok használata rendkívül ritka, mivel csak nagy aneurizmákat mutat fel. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha más módszerek nem állnak rendelkezésre..
  5. Az MRI a szív kiemelkedésének diagnosztizálásának legújabb és leginformáltabb módja, amely teljes képet ad az oktatás fejlődéséről.

Ezenkívül a szív aneurizmájú betegeknek általános vér- és vizeletvizsgálatot írnak elő az egyidejű betegségek azonosítására. A vizsgálatok eredményei alapján a kardiológus elmondja a betegnek, hogyan kell kezelni a szív aneurizmát.

Terápia

Ha a betegnek olyan nagy daganata van a szívben, amelynek minden előfeltétele van, akkor ezt az állapotot sürgős szindrómának kell tekinteni, amely sürgős kórházi kezelést igényel.

A miokardiális hiba kezelésének fő módszere a műtét. A beteg önálló megtagadásával a műtétből vagy olyan kevés oktatásból, amely nem vezet komplikációk kialakulásához, gyógyszeres terápiás módszer lehetséges. Kórházban végzik, és amikor a beteg stabilizálódik, otthon folytatja és egész életen át tarthatja.

A szív aneurizmáját a következő gyógyszercsoportokkal történő kezeléssel hajtják végre:

  1. A béta-adenoblokkolók használata csökkenti az izomösszehúzódások erősségét, normalizálja a pulzusszámot ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
  2. A kalcium antagonisták nem befolyásolják a szív kontraktilis funkcióját, ezért kevesebb ellenjavallatuk van. A magas vérnyomásnak az erekből történő enyhítésére és a normál vérnyomás fenntartására szolgál (Amlodipin, Krinfar, Nifadipine).
  3. Vizelethajtókat használnak a felesleges folyadék eltávolításához a testből és a vérnyomás csökkentésére (Furosemide, Veroshpiron, Gigroton). A vérnyomás normalizálása csökkenti a szívizom falának repedésének kockázatát.
  4. A "Papaverine", a "Validol" a betegség kezdeti stádiumában íródik ki a koszorúér erek kibővítéséhez.
  5. Trombolitikus szereket használnak a vérrögök kialakulásának megakadályozására (Aspirin, Ticlopidine).

A konzervatív terápia hatástalanságával, valamint a vészhelyzet kialakulásával a hibát azonnal meg kell kezdeni. A beavatkozás lényege a domború szakasz kivágása és a fal varrása. Nagy károsodás esetén egy szintetikus implantátumot használnak a szívizom erősségének növelésére. A műtétet kardiopulmonáris bypass-nal hajtják végre..

A népi vagy otthoni terápiás módszert csak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában hajtják végre, mivel a gyógynövény-infúzió bevételének segítsége nem jelentős, és inkább gyógyszerekkel kombinálva nyilvánul meg..

A hagyományos gyógyítók azt javasolják, hogy a szívizom aneurizmáját kezeljék viburnum bogyók infúziójával, mag- vagy kaprosnövény-főzettel, rózsacsípő tinktúrájával..

Megelőzés

A betegség pozitív prognózisa attól függ, hogy a beteg pontosan betartja-e az orvos kívánságait. A szívizom aneurizmája esetén a dohányzás és az alkohol szigorúan tilos. Javasolt egy olyan étrend, amely korlátozza a zsíros, sós és fűszeres ételek bevitelét. Csökkentnie kell a friss kenyér, a sertéshús fogyasztását is, és teljesen el kell hagynia a kávét és az erős teát. Az ilyen betegek étrendjében zöldségek és gyümölcsök, tejtermékek, levesek (zsír nélkül), gabonafélék dominálnak. Az ételnek könnyen emészthetőnek kell lennie, anélkül, hogy terhet jelentene a szívre és az egész testre.

Ezen felül a betegeknek tilos nehéz fizikai munkát, aktív sportot folytatni. Ezeket a korlátozásokat az élet végéig be kell tartani, akkor az aneurizma megrepedésének kockázata jelentősen csökken. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegeknek rutin megelőző vizsgálatokon kell részt venniük, ahol az orvos figyeli a szívritmus változásait vagy a vérrögök kialakulását. A jogsértések időben történő felismerése lehetővé teszi a megfelelő időben történő kvalifikált kezelést és megakadályozza a komplikációk kialakulását.


A szív aneurizmában szenvedő beteg élettartama a betegség előrehaladásának mértékétől, az orvos tanácsának való megfeleléstől, az ezzel járó patológiák jelenlététől, valamint a test egyéni jellemzőitől függ. Ezért fontos, ha rosszul érzi magát, azonnal forduljon szakemberhez, hogy ne hagyja ki a szív aneurizma kialakulását.

A szív aneurizma: a betegség jelei, diagnosztizálása, kezelése és előrejelzése

A szív kóros rendellenességeinek esetleges kialakulása kockázatot jelent az emberek 95% -ánál, akik korábban súlyos miokardiális infarktusban szenvedtek. Ez alapvető tényező a szív krónikus aneurysma progressziójában, annak további repedésével és az ezzel járó szövődményekkel..

Az esetek 90% -ában azonnali halál következik be.

Ötször gyakrabban észlelik a szív aneurizmát a kardiológiai vizsgálat során férfiaknál, mint a 40 éves és 70 éves nőknél egy már elhanyagolt, nem kezelhető formában.

A szív aneurizmájának okai

Az erek falában és alapvetően a bal kamrában bekövetkező szerkezeti változások az egyes szakaszok sérüléseivel vagy nekrózisával járnak, amelyek gyengüléséhez vezetnek - ez az aneurizma. A véráram nyomása alatt 1–3 mm-ig vékonyabbá válnak, és természetellenesen kinyílnak. A szív aneurysma átmérője néha eléri a 20 cm-t. A szívizom kontraktilitása élesen korlátozott vagy teljesen eltűnik.

Ha a szív aneurizma egy olyan súlyos szívroham következménye, amelyet a szívizom régió oxigénellátásának teljes megszűnése okozza, a szívkoszorúér lumenének szűkítése és a keringési zavarok miatt, akkor a dudor gyors növekedése és repedése lehetséges. Ez a folyamat legfeljebb 1-2 hétig tart az ischaemiás betegség klinikai megnyilvánulásainak pillanatától kezdve..

A veleszületett patológia forrása lehet az örökletes szívbetegség, amely genetikai anyaggal terjed generációról generációra. Az érrendszer vékonyodási folyamata már a prenatális időszakban is fejlődik, de csak a csecsemő születése után diagnosztizálható. Az anya káros szokásai, a gyógyszerek szedése vagy a terhesség alatt fellépő gyulladásos folyamatok befolyásolhatják a magzat szív- és érrendszerét.

A szervezetbe belépő fertőző betegségek és mérgező méregek szintén az aneurysma okai.

A keringési rendszeren keresztül terjedő influenzavírusok és Epstein-Barr kórokozók, streptokokok, gombák és mérgező vegyi anyagok gyorsan károsítják az életfontosságú szerveket, ideértve a szívizom szívizomát is. Ennek eredményeként a sejtek és az izomrostok elhalnak, és megfigyelhető a szívszelepek deformációja. Az elhalt helyek helyett hegszövet növekszik és diffúz kardioszklerózis alakul ki..

A szív- vagy mellkasi sérüléseknél, szúrásos sebvel végzett sebészeti műtétek heg kialakulását vagy a folyadék részleges kilépését provokálják a sérült ér lumenéből. Ez gyakran adhéziókhoz, izolált üreg kialakulásához és károsodott vérkeringéshez, végül aneurizmához vezet.

Az olyan autoimmun és szisztémás betegségek, mint például a lupus, a reumás szívbetegség és az idiopathiás kardioszklerózis a szerv érrendszerének szerkezeti rendellenességeit okozhatják. Az egészséges izomrostok kötőszövetekkel történő helyettesítésének alapja a test saját immunsejtjei, amelyek ismeretlen okból támadják meg a szívizomot, vagy egy ismeretlen etiológiájú kóros folyamat.

Nagyon ritkán a sugárzásnak a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​negatív hatása.

A daganatos daganatok specifikus kezelésének egy következménye, vagy egy személy munkaerő aktivitásával jár. A szív aneurizmájának hosszú ideje nincs jellegzetes tünete. Csak a kemoterápia kezdetétől számított egy év elteltével lehet diagnosztizálni.

A szív aneurysma osztályozása

A betegség paramétereit, amelyek segítségével az előrejelzést később összeállítják és a szív aneurizma további kezelését írják elő, figyelembe veszik az első megnyilvánulások kezdetétől függően a koszorúér betegség pillanatától.

Az akut lefolyást a meghalt szívizom helyének kialakulása jellemzi. Nyúlás és duzzanat megfigyelt akár 14 napig.

3-8 héten szubakut időszak figyelhető meg. Az endokardiális tömörítés megtörténik. A megsemmisített simaizomsejteket helyettesíti a kötőszövet.

Krónikus formában az aneurizma továbbra is több mint 2 hónapig elpusztítja a szívet. Ezt kíséri az endokardium megvastagodása, amely fehéres árnyalatot kap, a rostos szétterülő szövet kialakulása. Az érrendszer közelében sűrű állagú trombus jelenléte megfelel ennek a patológiának. Lehet, hogy az aneurysmal zsák felületén található, vagy teljesen kitölti.

A szív- és érrendszernek a miokardiális infarktus utáni munkájához kapcsolódó rendellenességek vizsgálatakor az aneurysma osztályozását az érintett terület kialakulásának helyétől függően hozták létre.

Igaz Maga a szív nagyon vékony, nyújtott fala. Héjában láthatók az ér normál szerkezetének egészséges elemei..

Hamis, kórosan pattogó szív aneurizma. A miokardiális hely repedésének következménye. Gyakrabban mellkasi sérülések eredményeként jelentkezik, egy rostos ragasztási folyamat, a szívfal megváltozása jellemzi. Kizárólag perikardiális szórólapokra.

A szívizom állapotától függően meg lehet különböztetni az aneurizma funkcionális típusát, amelyet a szívizom alacsony összehúzódási képessége okoz. Duzzadás elsősorban kamrai szisztolában.

Tekintettel a lehetséges sérülések nagyságrendjére, a betegség a bal kamra csúcsán és az elülső oldalfalon a betegek 97% -ánál fordul elő. A jobb kamrában és a pitvarban a diagnosztizált esetek 1% -ában kerülnek meghatározásra.

Amikor az intertricularis septum és az izomszövet a nekrózis középpontjába került, valószínűleg szívroham jelentkezik. Nyomás alatt a bal kamra jobbra mozog, térfogata növekszik, ami szívelégtelenséget válthat ki. A hátsó fal lokalizációját ritkán diagnosztizálják.

A szív aneurizma típusai

A hardverdiagnosztika és a műtéti beavatkozás eredményei szerint szokás volt az érintett területek kiemelkedésének kontúrját figyelembe venni. A szív hátterében az aneurizmát a megváltozott érfalak különféle formái fejezik ki, amelyek lehetővé teszik a nekrotikus terület növekedésének és növekedésének felmérését, a betegség lefolyásának előrejelzését..

Lapos, diffúz. A külső kontúr gyengéd, csésze alakú depresszió figyelhető meg a szívizom hátterében a szívfal oldaláról. A vérrögök ritkák, a szerkezeti változások nem hajlamosak a szakadásra.

Zsák alakú, kifejezett félgömb alakú, sűrű, lekerekített dudor. A tartalmat meg lehet tölteni trombotikus tömegekkel..

Gomba alakú. Ez egy széles fenekű táskához hasonlít, amelynek ürege a bejövő véráram hatására fokozatosan kiszélesedik, és egy keskeny nyakú. Különösen veszélyes a közelgő repedésekre és belső trombózisokra.

A vaszkuláris fal belső rétegeinek pusztulása miatt csak az artériákban alakul ki lamináló forma.

Aneurizma az aneurizmában. A nekrotikus lézió egyetlen vagy több fókusza, amely szakadásra kész. A falak túl vékonyak..

Attól függően, hogy melyik szövet dominál az érintett területek kicserélése után, az aneurizma izom, rostos és vegyes, fibro-izom falai kiválasztódnak. A magas belső nyomás hatása a szívizomsejtekre, a szívizomsejtekre olyan üreg kialakulását provokálja, amelyben az izomszövet dominál.

Számos kötőszál van a szívroham utáni első hetekben. A fibro-izom megjelenés akkor jelentkezik, amikor nem az egész szívfal ment át nekrózison.

Jelek

Az esetek 70% -ában a betegség a bal kamra szívelégtelenségének, az időszakos nyomásnövekedésnek és az asztma rohamoknak a kialakulásával kezdődik. Az akut és szubakut infarktus utáni szív aneurizmát akkor kell meghatározni, ha egy felnőttnél olyan tünetek vannak, mint például a szívroham a kórtörténetben, hirtelen vérnyomásesés, láz és hideg verejték. Hányni lehet.

A krónikus, infarktus utáni szív- és érrendszeri aneurizmát a mellkasi fájdalom és légszomj jellemzi edzés közben. Nagyon gyakran tapintással vagy akár vizuálisan meghatározott suprapercusszív pulzációval, ami a bal pitvar elülső oldalfalának aneurizmáját jelzi. Gyakrabban nő, ha az ember a bal oldalán fekszik. Ismételt szívroham, ritmuszavar és tachikardia lehetséges..

Az angina rohamait legfeljebb 6 évvel a szívkoszorúér betegség első megnyilvánulásait követően lehet megfigyelni.

Csecsemőknél a szív aneurysma, amely a bal kamrához kapcsolódik, semmilyen módon nem nyilvánul meg, ha ez egy veleszületett patológia. Egy keskeny lumennel kommunikál a bal kamra üregével, és nem okoz keringési rendellenességeket. Az érrendszer sűrűségének csökkenése és az aneurizmás kiemelkedés növekedése csak a gyermek növekedésével és fejlődésével jár..

Újszülötteknél nem lehet diagnosztizálni az MJP aneurizmáját. Első jelei hirtelen megjelennek egy 14-30 év közötti látszólag egészséges embercsoportban. Mellkasi fájdalom kíséretében, hangos zaj a bal oldali negyedik interkostális térben.

A szív aneurysma diagnosztizálása

A farmakológiai vagy fizikai jellegű indukált stressz hozzájárul a stressz-echokardiográfiához, amely lehetővé teszi a szív állapotának edzés közbeni felmérését, a különféle metszetekben levő szervszegmensek vizsgálatát, az aorta aneurysma jelenlétének meghatározását és a miokardiális ischaemia ellenőrzésének átvételét..

A szív PET lehetővé teszi, hogy vizuálisan kiemelje a szívizom nem életképes területeit. Az eljárást radioaktív izotóp bevezetésével hajtják végre, és tomográfiával hajtják végre..

MSCT. Réteges háromdimenziós vizsgálatot alkalmaznak a szelepek, a szívizom és a szívkamrák hibáinak felmérésére, a kontraktilis funkciók és a szívizomkárosodás mértékének meghatározására..

Az ischaemia, angina pectoris vagy keringési rendellenességek kifejezett jeleinek megerősítése érdekében a terápiás taktika kiválasztása előtt koronarográfiát írnak elő. Az invazív módszer egy speciális katéter bevezetésén alapszik a combcsontról, amely eléri a véráramot és tükrözi a kardiovaszkuláris rendszer állapotát.

Kezelés és műtét az aneurysma eltávolítására

A kezelés megkezdése elõtt a kardiológus kezdeti konzultációjára van szükség a beteg állapotának felméréséhez. A szív hallgatásakor zaj és nyikorgás figyelhető meg. A szerv észrevehető mozgása van jobbra, megnövekedett nyomás figyelhető meg. Az orvosnak sikerül éreznie az aneurysma pulzációját a harmadik interkostális tér területén. Az esetek 63-65% -ában észlelhető a bal mellkasi szekréció.

A repedés valószínűsége hiányában gyógyszert írnak elő aneurizma esetén. A vaszkuláris elzáródások megelőzése a trombolitikumokkal, a szívritmus gyengülése béta-blokkolókkal. A nyomás normalizálására diuretikumokat alkalmaznak. A nitrátok kitágítják a koszorúér ereket.

A tanulmányok kimutatták, hogy a szív aneurizma miért olyan veszélyes. A szükséges sürgős kezelés hiányában a prognózis csalódást okoz majd.

1-3 év elteltével az esetek 73% -a regisztrálja a halál kezdetét, és 3-5 év elteltével az emberek 90% -a hal meg.

Ezért javasolt műtéti kezelés..

Ha komplikációk vannak krónikus szívelégtelenség formájában, azoknak az embereknek, akiknek a szív aneurysma provokálja a törés kockázatát, műtétet kell elvégezni.

Az interventricularis reptériában talált hiba kardiológiai műtétét a szív normál helyzetének helyreállításával, speciális szintetikus anyaggal végezzük..

A bal vagy a jobb kamra aneurysma diagnosztizálásával resekciót írnak elő. A műtét során a beteg szíve kikapcsol, a mesterségesen létrehozott vérkeringést használják. A műtét magában foglalja a fal aneurizmás kiálló részének sebészeti eltávolítását és a kamrai üreg kialakítását.

Szív aneurizma és annak következményei

Az izom kiemelkedését és elvékonyodását a személy legfontosabb szervében szív aneurizmának nevezik. Hasonló jelenség figyelhető meg a rendszeres magas vérnyomás, sérülések, miokardiális infarktus miatt. Ennek okai különbözőek. Leginkább a 40 éves férfiak megbetegednek, azonban az időskorúak és a kisgyermekek is érintettek. Az orvostudomány komolyan veszi ezt a patológiát, mivel összetett problémákat okoz. Ezek a szövődmények különösen halálosak lehetnek..

Miért jelenik meg?

Szinte mindig a patológia kialakulása a szív bal kamra transzmurális infarktusához vezet. Az aneurizma az érfal tetején vagy a szerv elülső oldalán helyezkedik el. Nagyon ritkán a szív érrendszerének patológiája fordul elő jobb oldalon. Minden szívroham után a falak elveszítik korábbi sűrűségüket, megsemmisülnek. A belülről növekvő nyomás vékonyabbá teszi őket a nyújtás miatt.

Az aneurysma kialakulását más további tényezők befolyásolják. Terhelést adnak a héjnak, növelik a nyomást belülről. Újszülötteknél a betegség az öröklődés miatt alakulhat ki. Egyéb tényezők:

  1. Artériás hipertónia.
  2. Szívdobogás.
  3. Progresszív szívelégtelenség.
  4. Szívroham visszatérése.
  5. fertőzések.
  6. Öröklési hajlam.
  7. Migrált műveletek.
  8. sérülések.
  9. Szisztémás gyulladások.

A szív aneurizma az eredeti formától az állandóig folyik, és a test főszervében (azaz a szívben) bekövetkező következmények miatt a falak kiállnak.

Traumás vagy fertőző, veleszületett betegség figyelhető meg. Traumás megjelenés fordul elő a szívizom nyitott vagy zárt sérülése után. Hibajavításának - különösen veleszületett - kijavítása után ez nem ritka. Ha az aneurizma fertőző jellegű, az azt jelenti, hogy baktériumok, például szifilisz okozta.

fajták

  • akut típus;
  • szubakut;
  • krónikus típus.

Az akut aneurizmát infarktus utáni aneurizma formájában fejezik ki, körülbelül 10 nap alatt. A következő forma 3–8 hét után jelenik meg. Krónikus - ha az időszak hosszabb. Akut típusban a miokardiális régió nekrotikus, nyomástól kifelé vagy befelé duzzad.

Sokkal bonyolultabb a krónikus aneurizma. Vagyis egy szálas táska jelenik meg. Három rétegből áll - epikardiális, endokardiális és intramural. Ezek a szövetek a szervön, a falakon növekednek, vékonyodnak és eléri a 2 mm-t. Megjelenhetnek parietális trombák. Lazaak és széttöredezettek. Ezért előfordul, hogy van némi komplikáció.

Ezen túlmenően az aneurizma alfaja van, ezek közül 3 van:

A patológia mind az első típusban, mind a kettő kombinációjában, vagy akár mindhárom együttesen nyilvánul meg. Megállapítható a hamis patológia, funkcionális és valódi, veleszületett diagnosztizálható.

Gyakori tünetek

A patológia számos jele van. Gyakrabban láthatja ezeket:

  • nehézlégzés;
  • letargia;
  • izzadó
  • duzzanat
  • szív asztma;
  • légzési elégtelenség.

A tünetek gyakran szórványosan alakulnak ki. Szubakut típusú esetén a véráramlás meghibásodása, hiánya észlelhető. Sőt, a haladás gyors. A krónikus aneurizmát szívelégtelenség jellemzi. Kifejezett tünetek - gyakori légszomj, a szívelégtelenség. Fokozatosan a betegség még erősebbé válik, és további tünetek azonosíthatók:

A krónikus formában a fibrinos változások gyakran fellépnek az adhéziók eredményeként. Az eredmény a szív aneurizma törése. Akut formában ez a szívroham után 2-9 napos időszakban fordul elő, az eredmény halálos. A krónikus típus kevésbé valószínű, hogy halálos következményekkel jár. A repedés első tünete a bőr éles kiszakadása, majd cianózisgá alakul, hideg verejték szabadul fel. A kogníció elvesztése, a zajos légzés szintén lehetséges. Ebben az esetben a halálos kimenetel azonnali..

Diagnostics

Az aneurizma időben történő diagnosztizálása rendkívül fontos. Meg fogja határozni a betegség kialakulását, formáját. Ez lehetővé teszi a terápia legmegfelelőbb kiválasztását. Az egész az orvosi vizsgálat, az anamnézis és a pulzus kezdődik. Ezután elvégzik az EKG-t - feltárja a szívroham első jeleit. Ha aneurizmát észlelnek, vérkiürítés nélkül vagy azzal, az üregét monitoron meg lehet vizsgálni ezen eljárás során. Méréseket végeznek, trombózist észlelnek.

A PET-szív is felírható. Kideríti, hogy életképes a szívizom állandó kóros állapotban. Ezután röntgenfelvételt készítenek. Így a folyadék artériákon keresztüli keringése során még enyhe stagnálást is észlelünk. Ezen kívül vannak:

  • MRI
  • MSCT;
  • EFI;
  • radiopaque ventriculography;
  • koronarográfiával.

Az ilyen intézkedések bizonyos indikációk szempontjából relevánsak és képesek pontosabb adatokat szolgáltatni az orvosnak a kóros állapotról és annak lefolyásáról. A tanulmányok alapján a szív aneurizma kezelésére szolgáló módszert írtak elő.

Kezelés

Szinte mindig műtétet végeznek. Mielőtt azonban megkezdődik, szükségszerűen gyógyszerhatást gyakorol a beteg szervre. Oxigénbarboterápiát, oxigénterápiát folytatnak. A gyógyszeres kezelés teljes befejezése után műtétet végeznek. Szükséges akut és szubakut patológiában. Ebben az esetben a probléma súlyos, a progresszió meglehetősen gyors, a szívelégtelenség észlelhető, és nem csak.

Állandó aneurysma esetén a műtét sem adható meg - ez megakadályozza a trombózis következményeit, amelyek leggyakrabban halálhoz vezetnek. Általában műtéti beavatkozás nélkül a szív aneurysma nem gyógyítható. A mai napig nincs olyan gyógyszer, amely teljes mértékben képes megbirkózni ezzel a problémával. Ezért tisztán megelőző jellegű konzervatív kezelésre van szükség a szövődmények, a visszaesés és a tünetek kockázatának csökkentése érdekében.

Szinte mindig a beteget kórházba helyezik. Betegségének teljes diagnosztizálása szükséges. Ha nem áll fenn a szív aneurizma megrepedésének veszélye, a kezelést gyógyszerekkel kell elvégezni. De ha vannak kockázatok, a műtét elkerülhetetlen. A jelzések a következők:

  1. Egyre növekvő kudarc.
  2. Súlyos aritmia.
  3. A thromboembolia visszaesése.
  4. Hamis aneurizma.
  5. Az aneurizma törése.

Mindezek a javallatok jelzik a műtéti beavatkozás szükségességét, mivel a súlyos szövődmények kockázata nagyon magas. Előfordulhat váratlan vérzés, az aneurysma teljes törése és egyéb következmények, amelyek halálos kimenetelhez vezethetnek.

A probléma kijavítása a művelettel

A mellkas nyitva van, egy speciális szivattyú csatlakozik a szívhez a véráramlás biztosítása érdekében. Ezután a sebész óvatosan eltávolítja a szív aneurizmáját. Ha az érrendszeri aneurizma hamis, akkor a falhiányt egyszerűen összevarrják, vagy a tapadással rendelkező helyeket boncolják. A teljes eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre. Ráadásul időtartama a betegség bonyolultságától függ, de a műtét mindenképpen sok órát vesz igénybe.

A sikeres műtét csökkenti a betegség miatti halál kockázatát. Az utóbbi rehabilitációs időszak több héttől több hónapig tarthat. Ezen időszak alatt a beteget az orvosi személyzet rendszeres felügyelete alatt kell tartani. Kábítószerek és más megelőző intézkedések kötelező használata (az ágytartás betartása, a megfelelő táplálkozás, a nyugalom).

Gyógyhatás aneurizmával

Ez a technika csak a szív kamrai terhelésének csökkentésére alkalmazható. A gyógynövények emellett megakadályozzák a vérrögök megjelenését, amelyek patológiában veszélyesek. Ha a betegség nem halad előre, és vérrögöket nem észlelnek, akkor lehet, hogy a műtét nem szükséges hosszú ideig. Ha a beteg valamilyen oknál fogva nem tolerálja az érzéstelenítést, akkor a testnek való kitettség csak ez a módja lehet a probléma kezelésének. A drogok több csoportja megengedett:

  • trombolítikumokkal;
  • bétablokkolók;
  • vízhajtók.

Adagjaikat a kezelő orvosnak kell kiválasztania a kutatási indikációk és a beteg testének jellemzői alapján. Az öngyógyszeres kezelés ebben az esetben szigorúan tilos. Ez kizárólag az aneurizma szövődményeihez vagy megrepedéséhez vezet, következésképpen halálhoz.

Megelőző intézkedések

A megelőzésnek magában kell foglalnia a rossz szokások feladását. Ez különösen igaz a dohányzásra és az alkoholfogyasztásra. Kerülni kell a fizikai túlterhelést - befolyásolják a szívritmus erősödését, felgyorsítják a véráramot, ami azt jelenti, hogy a szervterhelés növekszik. Egy másik fontos szempont a megfelelő táplálkozás betartása. Ezt egy táplálkozási szakembernek kell kidolgoznia, aki mindent tud a beteg egészségi állapotáról és a test jellemzőiről.

Szívroham után az ilyen intézkedések megakadályozhatják a rést, különösen az azt követő első hetekben. De még ha minden rendben is, a betegeknek egész életük során be kell tartaniuk a leírt intézkedéseket. Többek között megerősíthető az aneurizma falai. Ezt polimer anyagok felhasználásával hajtják végre. Egy ilyen művelet megakadályozza annak esetleges törését. A kezelõorvos elmondja neked a megelõzõ intézkedéseket..

Lehetséges szövődmények

A gyermekek szív aneurizma rendkívül ritka, főleg ez az időskorúak betegsége. Nagyon veszélyes és súlyos komplikációkhoz vezethet:

  1. Az aneurizma törése.
  2. Szív elégtelenség.
  3. Csökkent szabadalom.
  4. tromboembólia.

Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni és futtatnia a patológiát. Az első tünetek megjelenésekor sürgős orvosi ellátásra van szükség. Ezenkívül a gyenge szívrendszerrel rendelkezőknek azt tanácsolják, hogy orvosa rendszeresen ellenőrizze. Sok esetben a műtét elkerülhető, de csak akkor, ha időben kapcsolatba lép egy szakemberrel.

SZÍV ANEURIZMUS

SZÍV ANEURIZMUS (aneurysma cordis) - a szívfal vékonyabb szakaszának kóros kiütés. A szív aneurizmáját először Gunther írja le (W. Hunter, 1757).

A szív aneurizma leggyakoribb oka (95%) a miokardiális infarktus: hazai és külföldi szerzők szerint a szív aneurizmát a miokardiális infarktusban szenvedő betegek 20–40% -ában figyelték meg. A szív aneurysma ritkabb típusai veleszületett, fertőző és traumás (beleértve a posztoperatív is).

A legtöbb esetben szív aneurizma alakul ki a bal kamra falában; a bal kamra aneurizma több mint 60% -a az antero laterális falon és csúcsán helyezkedik el. A szív aneurysma lokalizációja a jobb kamrában és a pitvarban 1%. A szív aneurizmáját ritkán figyelik meg a hátsó falon és az intertricularis septumon.

A szív aneurizmája általában magányos, bár a 2-3 aneurizma jelenléte ugyanakkor nem olyan ritka.

A legnagyobb klinikai jelentőséggel bírnak az infarktus utáni szív aneurizmák, amelyeket akut, szubakut és krónikus részekre osztanak. ez a megosztás feltételes és meghatározza a szív aneurizma kialakulásának fázisát.

A szív aneurizma formája diffúz (lapos), táska alakú, gomba alakú; úgynevezett aneurizma az aneurizmában is megfigyelhető (1. ábra). A diffúzokat lapos aneurizmáknak nevezzük, amelyekben a kiemelkedés külsõ kiemelkedése enyhe, és egy csésze alakú mélyedést a szívüreg oldaláról határozunk meg. A szackuláris aneurizma egyfajta félteke, lekerekített duzzanattal, viszonylag széles alapon. A gomba aneurizma egy nagy zsákszerű formáció, amelynek aljának átmérője nagyobb, mint a nyak átmérője. Időnként az aneurizma aljának területén egy vagy több apró kiálló rész megfigyelhető élesen vékonyodott, repedésre hajlamos falakkal - „aneurizma az aneurizmában”. A szív leggyakoribb diffúz aneurizma, kevésbé zsák alakú és még kevésbé gomba alakú, és „aneurizma az aneurizmában”.

Tartalom

Etiológia és patogenezis

A szív aneurysma kialakulásának fő meghatározó tényezője egy hatalmas transzmurális myocardialis infarktus (lásd), amely a szívfal összes struktúrájának megsemmisítéséhez vezet. Az intrakardiális nyomás ereje meghúzza és megvékonyítja a szív nekrotikus falát. Minden olyan körülmény, amely növeli a szívműködést és az intraventrikuláris nyomást (korai emelkedés, tachikardia, artériás hipertónia és mások) jelentős szerepet játszik a szív aneurizma kialakulásában. A szív aneurizma előfordulásának gyakoriságát befolyásolja a szívroham és az ismételt szívroham lokalizációja is..

Tehát a bal kamra hátsó falának infarktusa szinte olyan gyakori, mint a homlokfal infarktusa, és a hátsó fal aneurizma sokkal ritkábban fordul elő. A szív aneurysma átmérője 2-3-18-20 cm lehet.

Az akut szív aneurizma falának része a nekrotikus szívizom, amely az intraventrikuláris nyomás hatására meg van nyújtva és duzzadt. Az akut időszakban (a betegség 3–8 hete) a szív aneurizma falának megvastagodott endokardiumja van (histiociták és fibroblasztok felhalmozódásait tartalmaz, újonnan kialakult retikuláris, kollagén és elasztikus szálak is vannak), és a megsemmisített simaizomsejtek helyét különböző érettségű kötőszövetek foglalják el.. A szív krónikus aneurysma falát rostos szövetek képezik; minél nagyobb a szív aneurizma, annál vékonyabb a fal, néha vastagsága nem haladja meg a 2 mm-t (1. ábra, színes). A mikroszkóp alatt meg lehet különböztetni a rostos zsák falának három rétegét, amelyek megfelelnek a szívfal endokardiális, intramuralális és epicardialis rétegeinek. A szív krónikus aneurysma falának endokardiumja mindig vastag, fehéres. Felfedi a szálas, gyakran hyalinizált kötőszövet elterjedését..

A szív krónikus aneurizmájának jellegzetes vonása a különféle méretű parietalis trombus jelenléte, amely vagy csak a belső felületét vonja be, vagy csaknem teljes egészében kielégíti az aneurysmal zsákot (2. ábra).

A régóta fennálló aneurizma vérrögjei általában sűrű állagúak, a szakaszban hyaline vagy réteges, lamelláris megjelenésűek; ezekben gyakran mészsók rakódnak le. Az aneurizma parietális trombózisa a szívfal kiálló részének kialakulásának a kezdetén fordul elő, és azzal összefüggésben áll a hemodinamika megváltozása, a vér trombogén tulajdonságainak növekedése és a reakcióképes folyamat, amely az endokardiumban fordul elő, amikor az utóbbi ischaemiás zónában vesz részt. A laza trombák könnyen fragmentálódnak és a trombembóliás szövődmények forrásai.

A veleszületett szív aneurysma ritka. Általában ez egy divertikulum kiemelkedés, amely a bal kamra üregével kommunikál és ezzel párhuzamosan összehúzódik. Más aneurizmákkal ellentétben, ezek nem vezetnek szívelégtelenséghez és vérrögök kialakulásához az aneurizmás kiálló részben.

A szív traumatikus aneurizmája igaz és hamis is lehet. Rendkívül ritkák zárt vagy nyitott sérülésekkel. Ez a csoport posztoperatív aneurizmákat foglal magában. Az utóbbi gyakran a jobb kamra "infundibularis" részén, Fallot tetralogiáját érintő műtétek után vagy zárt valvulotomiával történik, pulmonalis stenosisos betegekben (lásd Veleszületett szívhibák). A jobb kamra aneurizmája leggyakrabban traumás.

A fertőző szív aneurysma (syphilitikus, reumás, bakteriális fekélyes endocarditis és anembalis folyamatok által okozott aneurysma szeptikus állapotokban) nagyon ritka.

A infarktus utáni szív aneurizma klinikai képe

A szív infarktus utáni aneurysma klinikai képe homályosnak tűnt, és felismerése egyes esetekben elérhető volt. A szív aneurysma első intravitalis diagnosztizálását hazánkban, Kazem-Bek A. N. kazán klinikus végezte 1896-ban. Leírta a betegség klinikáját. Ezt követően F. I. Yakovlev, D. D. Pletnev, A. L. Myasnikov és mások nagyban hozzájárultak a szív aneurysma klinikájának tanulmányozásához..

Gyakran előfordul, hogy a szív aneurizma 40-70 éves férfiaknál (68%) fordul elő. Az akut és szubakut infarktus utáni szív aneurizma jellemző: 1) anamnézisében miokardiális infarktus; 2) a szívelégtelenség kialakulása és progressziója a betegség első napjaitól kezdve; 3) a szív határainak kiterjesztése balra és ritkábban jobbra; 4) tartós leukocitózis; 5) hosszú lázas időszak; 6) a preordiális pulzáció megjelenése (Kazem-Beck tünete); 7) akut miokardiális infarktus "fagyasztott" elektrokardiográfiás képe. Ezeket a tüneteket nem mindig találják meg, és némelyikük, beleértve a preordiális pulzáció tünetét, aneurizma nélküli myocardialis infarktus esetén is megfigyelhető. Számos szív aneurizmában szenvedő betegnél perikardiális súrlódási zaj hallható.

Akut szív aneurysma esetén a zaj, ellentétben a miokardiális infarktus során megfigyelt zajjal, hosszabb, több napig (néha hetekig) figyelhető meg, és durvabb hangszó jellemzi. Általában az akut szív aneurizma kialakulásakor jelentkezik, amikor a szívizom fibrotikus gyulladása alakul ki, ami pleuroperikardiális adhéziók kialakulásához vezet. Az akut szív aneurizma időben történő és helyes diagnosztizálása lehetővé teszi a további terápiás taktika meghatározását.

A krónikus infarktus utáni szív aneurysma klinikai képe nagymértékben függ a koszorúér artériák atheroscleroticus léziójának mértékétől és a kardiovaszkuláris rendszer kompenzációs képességétől. A legtöbb beteg panaszkodik a szív vagy a szegycsont mögött fellépő fájdalomra és légszomjra, amelyeket gyakrabban észlelnek fizikai erőfeszítés során. A szív krónikus aneurysma legnyilvánvalóbb klinikai jele a preordiális pulzáció, amelyet tapintással, néha pedig szemmel is meghatároznak. A tünet a bal kamra elülső-oldalsó falának aneurizmájára jellemző. A túlnyomásos pulzáció a krónikus szív aneurizma specifikus tünete. A szív csúcsának területén a kóros pulzációt meg kell különböztetni az apikális impulzustól. Az aneurizmális pulzáció általában idővel meghosszabbodik, diffúzabb, és néha eléri a harmadik interkostális tér szintjét. Egyes esetekben külön meg lehet határozni az aneurizma pulzációját és az apikális impulzust. A jövőben a preordiális pulzáció növekedhet vagy csökkenhet, amíg a parietális trombák kialakulása során az aneurysmalus zsákban teljes eltűnéséig nem fordulnak elő. Az esetek 63-68% -ában a pulzáció csak a beteg bal oldali helyzetében észlelhető. Nagy szív aneurysma esetén megfigyelhető a mellkas falának a szegycsonttól balra fekvő kiálló része, „szívpumpa” formájában..

1896-ban Kazem-Bek a szív aneurizmában szenvedő betegeknél egy kis pulzust észlelt, fokozott pulzációval a szív régiójában. Ezt a tünetet rendszerint ritkán figyelik meg súlyos szívelégtelenségben szenvedő súlyos betegek esetén. A szív aneurysma során hallott zajokat nagy variabilitás jellemzi. A szív aneurysma kialakulásának akut és krónikus szakaszában egyaránt fordulnak elő, és számos okból függnek: az aneurizma méretétől és alakjától, vérrögök jelenlétét az aneurysmal zsákban, a szívizom és a szivattyúk funkcionális állapotától. A szív krónikus aneurysmájára jellemző a szisztolodiasztolés nyirok - éles, magas hangzású, „nyikorgó zaj” (A. L. Myasnikov), ám ez nem minden betegnél figyelhető meg (hiányzik a perikarditisz által okozott aneurizma, valamint az olyan pulzusok esetén, amelyek nem pulzálnak jól) az aneurizmás zsák trombotikus tömegekkel való kitöltésének eredményeként eltűnik, ha a szívműködés gyengül). A csúcs feletti tartós szisztolés murmust vagy a szív miogén tágulása miatti relatív mitralis szelep elégtelenséggel, vagy a papilláris izmok károsodásából eredő szerves mitralis elégtelenséggel lehet társítani..

Nagyon gyakran szív aneurizma esetén süket szívhangok hallanak, de ennek a tünetnek kis diagnosztikai értéke van, mivel aneurizma nélkül is előfordul a szívizom cicatricialis változásai. Szívritmuszavarok vagy csökkent vezetési képesség figyelhető meg. A leggyakoribb kamrai ekstrasisztol (cm). A pitvarfibrilláció (lásd) és a paroxizmális tachikardia (lásd) a szív aneurizmája esetén rontja a prognózist; gyakran szívdekompenzáció követi, ami halálhoz vezet. Gyakran vágtató ritmust hallanak, ami a kamrai diasztolés feszültség periódusának éles megsértésekor jelentkezik (fokozott III-as szívhang).

A szív aneurysma egyik jellegzetes klinikai megnyilvánulása a tartós kardiovaszkuláris elégtelenség, amelyet a betegek 70% -ánál figyeltek meg. Kezdetben a bal kamra elégtelenség alakul ki, amit a végső diasztolés nyomás növekedése, a sokk és a perchullám csökkenése, valamint a tüdőkeringésben stagnálás jelenléte bizonyít. Klinikailag ez tachikardia, légszomj, majd asztma rohamában nyilvánul meg. A jobb kamrai elégtelenség jelei később csatlakoznak.

A szív krónikus aneurysma szívelégtelenségének okai összetettek és sokrétűek. Nem csak az aneurizma méretétől és helyétől függnek, hanem a szívizom funkcionális állapotától is. Gyakran a szív krónikus aneurysma esetén thromboemboliás szövődményeket és ismételt miokardiális infarktusot figyelnek meg.

A krónikus szív aneurizma törése, az akuttól eltérően, rendkívül ritka.

Diagnózis

A szív krónikus aneurysma diagnosztikai képességeit kibővítették az elektrokardiográfia és a röntgenvizsgálatok alkalmazásával, ideértve a mozi ventriculográfiát és a koszorúér angiográfiát. A krónikus szív aneurysma elektrokardiográfiai képét a transzmurális miokardiális infarktus jellemző fagyasztott monofázisos görbéje reprezentálja. Ennek megfelelően egy mély Q hullám figyelhető meg a lézió helyén, az R hullám alacsony, vagy gyakran hiányzik. A QRS komplex QS formájú. Az S - T szegmens a kontúr fölé ível, negatív T hullákká alakul. A bal kamra elülső falának aneurizmáját az I standard és a megfelelő mellkasi vezetékek EKG változásai jellemzik. A szív aneurizmájának apikális lokalizációjával az EKG változásait figyeljük meg a mellkas IV végén; az oldalsó falon - a bal mellkas vezetékében, a válaszfal elülső falán és elülső oldalán - a jobb mellkas vezetékében. A bal kamra hátulsó falának aneurizmáját a II., III. Standard EKG-vezetékek és a bal lábból származó egypólusú vezeték változásai jellemzik.

Szív aneurysma

A szív aneurizma egy olyan betegség, amelyet a miokardiális fal elvékonyodása és kiemelkedése, a szívizom ezen a részén a kontraktilitás hiánya jellemzi. Általános szabály, hogy aneurizma alakul ki a bal oldali falban, néha a jobb kamra régiójában. Újszülötteknél a pitvari és az intertricularis septok kiemelkedése gyakoribb. A megszerzett szív aneurizma a miokardiális infarktus egyik leggyakoribb szövődménye, a betegséget a betegek 10-35% -ánál diagnosztizálják az infarktus utáni időszakban. A veszélyeztetett negyvennél fiatalabb férfiak.

Tartalom

A szív aneurysma osztályozása

A szív aneurizmáit számos jele alapján soroljuk be: a betegség okát és lefolyását, a sejt felépítését és kialakulásának mechanizmusát, alakját és méretét. A szív aneurizmák részletes osztályozását a táblázat tartalmazza..

A szív aneurysma típusai

Osztályozási jelAz aneurizma típusavisszafejtés
A betegség okaveleszületetta magzati fejlődés megsértése miatt alakult ki
szerzettaz esetek túlnyomó többsége a miokardiális infarktus után fordul elő
Folyamélesa szívroham után egy-két héttel alakul ki
szubakuta szívrohamot követő harmadik-nyolcadik hét
krónikusa miokardiális infarktus utáni nyolcadik héten fordul elő
A sejt felépítéseizomizomrostokból áll
szálasaz aneurizma falait rostos szövetek képezik
rostos izmoside tartoznak az izom és a rostos szövetek
Oktatási mechanizmusigazháromrétegű felépítésű, halott hegszövetből állnak
hamisképződnek a szívizom repedése és a szívizom (a szív külső membránja) által határolt üreg kialakulása során
funkcionálisaz életképes szívizom területei, amelyek kihúzódnak a kamrai összehúzódásakor
A nyomtatványdiffúzlapos alakúak legyenek
buggyosazzal jellemezve, hogy van egy "nyaka", amely kibővítve sakkuláris üregből áll
rétegképzőaz endokardium (a szív belső bélése) megrepedése miatt alakult ki

A szív aneurizmája különböző méretű lehet. A jelentős aneurizmás kiemelkedéseket meg lehet különböztetni - több mint nyolc centiméter, közepes - három-hét centiméter méretű, és a kis (rejtett) aneurizmákat - kevesebb, mint három centiméter.

Mi a szív veszélyes aneurysma??

A szív aneurizma veszélyes a vérrögök kialakulásával. Az echokardiográfiával gyakran vérrögök találhatók a feszített üregben. A vérrög bármikor kiléphet, és súlyos következményekkel járhat.

A szív aneurizma gyakori szövődményei között szerepelnek:

  • ischaemiás stroke - az agyi keringés megsértése az agyszövet károsodásával;
  • a tüdő artéria trombembolia (elzáródás);
  • veseinfarktus - akut keringési rendellenesség, amely szervi szövetek halálához vezet;
  • gangrén - a test szöveteinek elhalása, rothadásukkal együtt;
  • miokardiális infarktus - akut keringési zavar a szívizomban.

A vérrög lebontásának kockázatán túl a szív aneurizma hozzájárul a szívelégtelenség kialakulásához, jellegzetes tünetekkel: légszomj, megszakítás a szívben, a szegycsont mögötti fájdalom, ödéma.

Hány él a szív aneurizmájával?

A szív aneurizmájával járó várható élettartam több tényezőtől függ: a kiemelkedés méretétől, a lokalizációtól, a növekedési ütemtől, az ezzel járó betegségektől és a beteg életkorától. Kisebb aneurizmák esetén az emberek évekig élnek műtéti kezelés nélkül, de állandó kardiológus felügyelete alatt. Azokban az esetekben, amikor az aneurizma olyan nagy, hogy a betegség veszélyezteti az ember életét, műtét szükséges, anélkül a halálos kimenetel elkerülhetetlen. Az aneurizmus nem egy mondat, de lehetetlen elengedni a helyzetet, csak tapasztalt kardiológus dönthet a kezelési taktika kiválasztásáról.

A szív aneurysma kialakulásának okai

A szív veleszületett és megszerzett aneurysma kialakulásának okai eltérőek. Felnőtt betegekben az esetek 95-97% -ában a kóros állapot kiterjedt szívizom-infarktus után alakul ki. Ritkábban a szív aneurysma kialakulásának oka a sérülések, sérülések és fertőzések (reuma, tuberkulózis, szifilisz, fertőző endocarditis).

Súlyosbító tényezők a következők:

  • magas vérnyomás;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • infarktus utáni cardiosclerosis - olyan patológia, amelyet a hegszövet proliferációja jellemez a szívizomban.

A szív veleszületett aneurysma okainak között a kutatók megkülönböztetik:

  • a kötőszövetképződés folyamatának megsértése a magzati fejlődés során;
  • genetikai hajlam;
  • terhes nő által terjesztett fertőzések;
  • negatív környezeti tényezők.

A szív veleszületett aneurysma meglehetősen ritka, és a magzati fejlődés összes rendellenességének csaknem 1% -át teszi ki.

A szív aneurysma tünetei

A szív aneurysma tünetei a betegség lefolyásától függenek.

Az akut szív aneurizma jellemző jelei:

  • súlyos fájdalom a szegycsont mögött, amely hirtelen jelentkezik és több órától több napig tart;
  • levegőhiány érzése, fulladásba kerülve;
  • súlyos bőrfájdalom;
  • kék nyálkahártya;
  • tüdőödéma kialakulásával köhögés, sípoló légzés jelentkezik, légzés pezsgőssé válik, habzott köpet szabadul fel hab formájában.

A szív krónikus aneurysma esetén a tünetek eltérőek.

A betegek leggyakrabban a következőkre panaszkodnak:

  • enyhe időszakos fájdalom a szívben;
  • szívdobogás
  • gyengeség és szédülés;
  • légszomj
  • duzzanat.

A szív aneurysma felsorolt ​​tünetei a szív- és érrendszer más betegségeivel együtt fordulhatnak elő. További kutatási módszerek segítik a pontos diagnózist..

A betegség diagnosztizálása

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek nem képesek a szív aneurysmájára, ezért csak kiegészítő vizsgálatként alkalmazzák őket..

Ennek a betegségnek a fő diagnosztikai módszerei a következők:

  • elektrokardiogram (EKG) - az aneurizmára jellemző változásokat mutat (rendellenes O-hullám és tartós ST szegmens-emelkedés a mellkas vezetékében);
  • echokardiográfia (a szív ultrahangja) - lehetővé teszi az aneurizma helyének, alakjának és méretének a megtekintését;
  • kontrasztventrikulográfia - szívkép egy radioaktív anyagok bevezetésével;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a szív rétegelt képei;
  • koszorúér angiográfia - lehetővé teszi az aneurizma jellegének, helyének és méretének meghatározását.

Szív aneurizma kezelés

A kezelési módszert a kiálló méret méretétől, a növekedés ütemétől és a beteg életkorától függően egyénileg választják meg.

Felnőtteknél

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a szívritmuszavarok kezelésére és a szerv vérkeringésének helyreállítására irányuló gyógyszerek alkalmazását.

Felnőtt betegeknek gyógyszereket írnak fel:

  • alacsonyabb vér viszkozitás és koleszterinszint;
  • a vérnyomás stabilizálása;
  • ritmuszavarok megelőzése;
  • csökkenti az ödémát.

A műtéti indikációk a következők:

  • nagy méretű aneurizma;
  • növekvő szívelégtelenség;
  • tromboembólia;
  • szívizom-repedés;
  • progresszív mitralis regurgitáció (a szív mitralis szelepének diszfunkciója).

A műtéti beavatkozás fő célja az aneurysma eltávolítása és a szív későbbi rekonstrukciója (helyreállítása).

Gyerekekben

Kiskorú, pitvari szeptális aneurizma diagnosztizálásakor, amely kicsi és nem befolyásolja az életminőséget, konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak:

  • kábítószerek szedése, amelyek javítják a kötőszövet szerkezetét;
  • gyógyszerek szedése a szívizom erősítésére;
  • antiaritmiás szerek;
  • fizioterápiás gyakorlatok és masszázs.

A bal kamra veleszületett aneurysma közvetlen indikációja a műtétnek. Ha a kiemelkedés nem növekszik, és nem jelent veszélyt az életre, akkor egy év elteltével műtétet végeznek. A születés és a műtét között a gyermeket kardiológus állandó felügyelete alatt tartja. A veleszületett aneurizma műtéti kezelését különféle módokon hajtják végre: a kiálló rész teljes eltávolítását (rezekcióját) és verticuloplasty-t - a szívszerkezet korrekcióját (helyreállítását).

Újszülötteknél

Az újszülöttek szív aneurysma kezelésének taktikáját a patológia súlyossága határozza meg. Életveszély hiányában a műtét kérdését egy évre elhalasztják. A kis aneurysma nem igényel műtéti kezelést, azonban a kóros gyermekeket kardiológusnál regisztrálják és rendszeresen ellenőrzik. Az újszülöttek szív aneurysma eltávolítását csak sürgősségi esetekben hajtják végre, amikor egyértelmű veszély fenyegeti a csecsemő életét. A műtét módját és az időt egyénileg határozza meg egy orvosi konzultáció.

Számos ellenjavallat áll fenn a gyermekek szív aneurysma műtéti kezelésében: súlyos szív- és veseelégtelenség, rák, súlyos cukorbetegség, érzéstelenítés intolerancia.

Hogyan éljünk a szív aneurizmájával?

A szív aneurizma egy súlyos betegség, amely megköveteli az embert, hogy bizonyos életszabályokat kövessen. Az orvos ajánlásainak követése és a kardiológus általi rendszeres ellenőrzés során azonban a trombusz kialakulásának és szétválasztásának kockázata jelentősen csökken..

A szív aneurizmájú betegeknek ajánlott:

  • figyelje meg a napi rutinot;
  • enni kiegyensúlyozottan;
  • megszüntesse az erős fizikai erőfeszítést;
  • vegyen részt fizioterápiás gyakorlatokban;
  • évente legalább kétszer szívvizsgálaton;
  • szedjen vényköteles gyógyszereket az orvos által előírtak szerint.

Az egyszerű szabályok betartása és az egészségének gondozása elősegíti a minőség fenntartását és növeli a várható élettartamot.

A betegség prognózisa

A szív aneurizma előrejelzése sok tényezőtől függ. Mindenekelőtt a kiemelkedés méretét és helyét, a kardiovaszkuláris rendszer állapotát, az ezzel járó patológiákat, a személy életkorát. Az aneurysma kicsi mérete és az orvoshoz való megfelelő hozzáférés esetén a betegség prognózisa kedvező. Súlyosbító prognosztikai tényező a szívelégtelenség hozzáadása. A kiterjedt infarktus utáni aneurizmák kezelésének hiánya szintén jelentősen rontja a prognózist. A szív komplikálatlan lapos aneurysma a legkönnyebben zajlik, a szackuláris kiemelkedéseket gyakran intrakardiális trombózis bonyolítja..