Agy érrendszeri aneurizma - tünetek és kezelés

Mi az agyi érrendszeri aneurizma? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. Fomin B. B., 12 éves tapasztalattal rendelkező idegsebész dolgozik az cikkben..

A betegség meghatározása. A betegség okai

Az agyi artériák aneurizma (agyi, intrakraniális aneurizma) az agyi artériák deformációja a faluk kinyúlása formájában a vékonyodási helyén.

Az agyi artériák olyan artériák, amelyek táplálják az agyat. A véráram folyamatos befolyásolása miatt egy vagy több helyen (ha több aneurizmáról beszélünk), az artéria / artériák falai vékonyodhatnak, és kiemelkedést képeznek. Ez a betegség a beteget hirtelen megrepedéssel fenyegeti az intrakraniális vérzés, az úgynevezett vérzéses stroke kialakulása miatt [1].

Artériás aneurysma kialakulhat az emberi test más artériáin is:

  • a perifériás artériákon (felső, alsó végtagok);
  • artériákon, amelyek táplálják a belső szerveket (gyomor-bél traktus, lép, vese, tüdő stb.);
  • nagy fő artériás erekben (az aorta különböző szakaszai);
  • a szív kamrájának artériáin (ritka).

A vénás és kapilláris aneurizmákat nem veszik figyelembe, mivel ritkák és kevésbé veszélyesek..

Bármely lokalizációja esetén az aneurizma egy „bomba” olyan időzítővel, amely előbb vagy utóbb „felrobban”. Az összes aneurizma az agyi aneurizma körülbelül 35% -át teszi ki [1] [4].

A lokalizáció aneurizmáinak egyik jellemzője, hogy azok törésével intrakraniális vérzés következik be, amely károsítja az agy szerkezetét. Az olyan a tényezők, mint például a csontok által körülvett intrakraniális tér, a kolosszális funkcionális jelentőség és ugyanakkor az agyszövet magas sebezhetősége, meghatározzák az agyi aneurizma repedéssel rendelkező betegek állapotának súlyosságát.

Az aneurizmák elsősorban az elágazások (villák) és az artériák hajlításának helyein fordulnak elő. Ennek oka a közvetlen véráramlás fokozott hemodinamikai hatása az erek ezen területein. Ahogy a mondás szól: "ahol vékony, ott törik." Az aneurizma kialakulásának kiindulópontja azonban az artériás fal alacsonyabbrendűsége. Kapcsolódhat a kötőszövet veleszületett rendellenességeihez. A rendellenességek lehetnek függetlenek és különféle patológiákkal társulhatnak:

  • örökletes szindrómák: Osler-Randu szindróma (az erek belső falának veleszületett alsóbbrendűsége), Marfan-szindróma (a kötőszövet károsodott képződése), Ehlers-Danlos szindróma (csökkent kollagénszintézis);
  • az érrendszer fertőző károsodása;
  • az artéria mechanikai károsodása falának rétegződéssel traumás agyi sérülés eredményeként.

Az artéria falának hibája számos tényező hozzájárulhat az aneurysma kialakulásához: hipertónia, érelmeszesedés, dohányzás, alkoholizmus, krónikus mérgezés (drogfüggőség, káros körülmények között végzett munka stb.), Túlzott és elhúzódó fizikai erőfeszítések, krónikus stressz [1] [4] [5].

A világstatisztika szerint az agyi aneurizma hordozói a teljes népesség 2,8-3,0% -át teszik ki, ami körülbelül 200 millió ember [14]. Mint már megjegyeztük, az aneurizma törése az úgynevezett subarachnoid vérzéshez (SAH) vezet. A NAO az artériás vér áramlása az agy alsó részébe. Bizonyos esetekben súlyos vérzés esetén intracerebrális (parenhimális) vérzések alakulnak ki és / vagy vér áttörés fordul elő az agy belső üregeiben (intraventrikuláris vérzés).

Ezen betegek többsége az aneurysma repedésének pillanatától számítva az elkövetkező órákban / napokban meghal. Évente 100 ezer ember közül átlagosan 12-15 embernek van aneurysma SAH. Ezen betegek több mint fele fiatal és középkorú. A nők aránya 1,2-1,7: 1,0. Mindezek a zavaró tények azt sugallják, hogy mindenirányú munkára van szükség az e patológiában szenvedő betegek korai diagnosztizálásának és hatékony kezelésének módszereinek javítása érdekében [1] [4] [5].

Agyi aneurizma tünetei

Az esetek túlnyomó többségében, az aneurizma törése előtt, nem mutatnak ki specifikus tüneteket. A "néma" (azaz ideges aneurizmákat) véletlenül észlelik, például amikor egy neuropatológus a beteget gyakori fejfájás rohamra küldi, hogy kizárják az intrakraniális patológiát: daganatok, fejlődési rendellenességek stb. aneurizma esetén epizódos szédülés, fejfájás, csökkent teljesítmény és kognitív funkciók panaszok fordulhatnak elő (ritkábban).

Ha az aneurysma eltörik, a klinikai képet hirtelen, súlyos fejfájás jelzi, mintha forrásban lévő víz ömlött volna a feje fölé, vagy „egy tőr tolóerő volt”; ismételt hányás, amely nem hoz enyhülést; a testhőmérséklet emelkedése 37-38 ° C-ra; hidegrázás; eszméletvesztés; görcsök.

Az artéria helyétől, aneurizma méretétől és kaliberétől függően a vérzés volumene eltérő. Ebben a tekintetben a tünetek eltérőek lehetnek: enyhe fejfájástól, homályos látástól, kettős látástól, zavart koordinációtól, az arc és a testrészek érzékenységének változásaitól egészen a nagyon világosig - az eszmélet depressziójáig, egészen kómáig, görcsökig, zavarokig életfunkciók (a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek elnyomása).

Maga az aneurizma a kialakulási folyamatban elérheti a nagy (16-25 mm) és az óriási (több mint 26 mm) méretet, ami az agy szomszédos struktúráinak és / vagy agyidegeknek a tömörítéséhez vezet. Ilyen helyzetekben a tünetek hasonlóak a központi idegrendszer többi betegségéhez (az agy és annak membránjai primer daganata; metasztázisos daganatok; a központi idegrendszer parazita elváltozásai). Általában az ilyen betegekben kezdetben agydaganatot gyanítanak [1] [4] [5].

Agyi aneurizma patogenezise

Az agyi aneurizma kialakulásának fő kérdéseit már korábban említettük - az érrendszer alacsonyabbrendűsége, a véráramlás hemodinamikai sokkának állandó hatása, a károsodást befolyásoló tényezők befolyása és az erek gyors "kopása". Vigyázzunk azokra a folyamatokra, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az aneurizma megreped..

A szubachnoid térben (az arachnoid és az agy lágy membránjai között) általában átlátszó, színtelen cerebrospinális folyadék - cerebrospinális folyadék - cirkulál. A vér megjelenése ebben a térben a cerebrospinális folyadék térfogatának növekedéséhez vezet, ami megnövekedett intrakraniális nyomást eredményez. Az agyi artériák receptorai és idegcsövei mechanikusan irritálódnak, ami az agyi artériák rövid távú szűkítésének (görcsének) kialakulását vonja maga után. Ez magyarázza az agy vérellátásának csökkenését az aneurizma megrepedésének kezdete utáni első órákban. Általános szabály, hogy ez nem vezet az agy ischaemiahoz (nekrózishoz).

Az alsó részbe töltött vér véralvadást kezdeményez, majd lizálódik (lebomlik) egy egész olyan kaszkád kibocsátásával, amely az agyi artériák szűkülését okozza. Ezt az állapotot agyi vazospazmusnak nevezik, és a SAH-ban szenvedő betegek 100% -ában észlelhető, általában az aneurizma törése után 3-4 nappal. A vasoszpasz általában 1-2 hétig tart (a kiömlött vér mennyiségétől függően). Ebben a szakaszban az agyszövet késleltetett (másodlagos) ischaemiás károsodása alakulhat ki az átvitt „érrendszeri katasztrófa”, megnövekedett intrakraniális nyomás és csökkent vérellátás esetén [6] [7] [8] [9].

Ha a beteg túlél, akkor a jövőben immunreaktiv gyulladásos folyamat alakul ki, amely érinti az artériák falait, arachnoid adhéziókkal (fúzióval), cisztákkal és a gliózis területeivel (hegek az elhalt agyszövet helyén) alakulnak ki. Mindezek a folyamatok megzavarják az agy normál működését, a sérült területek funkcióinak leválasztásához vezetnek. Tartós neurológiai hiány alakul ki:

  • durva beszédzavarok a beszéd megértésének és / vagy előállításának képtelensége formájában;
  • motoros rendellenességek fejlett parézis, bénulás (gyengeség) miatt a végtagok izmaiban, az arcizmokban;
  • érzékenység megsértése a fájdalom, érintés, hideg és hő érzésének elvesztése miatt a test korlátozott részén vagy akár a test felében is;
  • koordinációs rendellenességek, egészen addig, amíg az állóképesség nem képes megtartani az állást vagy akár ülést, a képtelenség célzott mozdulatok végrehajtására;
  • kognitív károsodás - csökkent memória, figyelem, kognitív képességek.
  • bizonyos esetekben epilepszia és / vagy hidrocephalusz (a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása a cerebrospinális folyadékrendszerben).

Ezt követően ezek a rendellenességek súlyos fogyatékosságot okoznak azokban a betegekben, akik súlyos szubachnoid vérzésen estek át..

Amikor az SAH mellett intracerebrális és / vagy intraventrikuláris vérzések is előfordulnak, ezen patológiás folyamatok súlyossága fokozódik és felgyorsul a még nagyobb intrakraniális nyomás és az agyszerkezetek közvetlen pusztulása miatt [4] [6].

Az agy aneurizma osztályozása és fejlődési stádiumai

Az érfal kiálló formájában megkülönböztetjük a szackuláris, orsó alakú (fusiform) és a vezikuláris aneurizmákat. Az első fajtát az esetek döntő többségében (50: 1) lehet megtalálni más lehetőségekkel kapcsolatban.

A legnagyobb aneurizmákat meg lehet különböztetni:

  • milliárd (kevesebb, mint 2-3 mm);
  • közepes méretű (4-15 mm);
  • nagy (16-25 mm);
  • óriás (26 mm felett) [1].

Az aneurizmáknak lehet egy zsák vagy további kiemelkedések (diverticula).

Hely szerint az agyi aneurizmákat a viselő artériától függően osztják:

  • A belső nyaki artéria (ICA) medencéje: elülső agyi artéria és az elülső összekötő artéria (PMA-PSoA); Maga az ICA; középső agyi artéria (SMA).
  • Vertebro-basilar medence (WBB): egy villát a basilar artériában (BA); hátsó alsó agyi artéria (ZNMA) [1].

Számos skálát javasoltak az SAH-ban szenvedő betegek állapotának osztályozására és a vérzés mértékének felmérésére. A legfontosabb a Glasgow Coma skála, a Hunt & Hess skála, a Fisher skála [1] [4].

A Glazko kóma skála lehetővé teszi a károsodott tudat mértékének felmérését - a mérsékelt kábítástól a kóma határain túl. A Hunt & Hess skála képet ad a SAH-s beteg állapotának súlyosságáról a klinikai tünetek és az idegrendszeri rendellenességek súlyossága alapján - 1-5 pont. A Fisher-skála lehetővé teszi a vazospazma kialakulásának kockázatának felmérését az agy alsó részének vérmennyisége alapján, SAH-val (számítógépes tomográfia alapján meghatározva).

SAC szakaszok:

  • Akut (az aneurizma törése utáni első 72 óra). A legszembetűnőbb tünetek: fejfájás, émelygés, hányás, tudatosság depresszió, fokozott vérnyomás (BP), testhőmérséklet, idegrendszeri rendellenességek - parézis (csökkent izomerősség), beszédzavarok stb..
  • Akut (4-14 nap). A koponyaüregben lévő vérrögök lízise (feloldódása) az agy vérellátásának csökkenéséhez vezet. Ennek fényében a betegség a betegek 30% -ánál romlik: egy idegrendszeri hiány romlik, a tudatosság depressziója fokozódik, dekompenzálhatók lehetnek a beteg krónikus szív-, légzési, gastrointestinalis traktusai (szívroham, szívelégtelenség, hörghurut, tüdőgyulladás, gyomor- és nyombélfekélyek stb.). D.), olyan félelmetes komplikációkig, mint a tüdőembólia (tüdőembólia).
  • Szubakut (15-21 nap). A beteg állapota rendszerint stabilizálódik: az érrendszeri görcs regresszál, az agyi gerinc folyadék fertőződik a vérből, csökken a fejfájás súlyossága, a tudat megszűnik, az idegrendszeri rendellenességek részben vagy teljesen regresszálódnak.
  • Hideg (> 21 nap). A betegek állapota kielégítővé, vagy ehhez közel áll. Az első három szakaszra jellemző tünetek nagy része eltűnik, időnként mérsékelt fejfájás, általános gyengeség, fáradtság folytatódhat.

Agyi aneurizma szövődményei

Ha a páciensnek agyi aneurizma van, az élet során az esetek 99-100% -ában repedni fog. Valaki azonban nagyon idős korig élhet ezzel a patológiával, míg fiatalonál „érrendszeri katasztrófa” lehet. Mindenesetre, az aneurysma törését akut vérzéses cerebrovaszkuláris baleset (ONMC) kíséri subarachnoid, subarachnoid-parenhimális vagy legsúlyosabb subarachnoid-parenhimális-kamrai vérzés formájában, amikor a kiáramló agyi szövetek szó szerint feloldódnak és koponyák [1] [4].

Az aneurizmális stroke komplikációi eltérő súlyosságúak lehetnek. Ezek az aneurizmát hordozó artéria kalibrájától, annak funkcionális jelentőségétől függnek az agy vérellátásában és a vérzés mennyiségétől. A legfélelmetesebb komplikáció az aneurizma ismételt törése. Általában az első repedés utáni első napokban fordul elő, amikor az aneurysma defektjén lévő vérrög még mindig „laza”, és a véráram könnyen elmossa, gyakran nagy nyomás alatt. Az esetek 70-80% -ában ez a szövődmény végzetes. A betegek kis százaléka, akik túlélték agyi aneurizma ismételt törését, súlyos idegrendszeri károsodásban szenvednek.

A második szövődmény, amely az aneurizma megrepedésével az esetek 100% -ában fordul elő, az agyi érrendszeri görcs (angiospasm). Mint korábban említettük, ez az agyi artériák tartós szűkülése a vérrög lízis (bomlás) termékeknek a falukra gyakorolt ​​hatása miatt [3] [9].

Az aneurysma egyetlen törésével rendelkező betegek 20-30% -ánál az angiospasm ischaemiahoz és szívrohamhoz vezet a görcsös artériák által átadott agyi régiókban. Az aneurizma ismételt törése esetén ez a mutató magasabb (a betegek 40-50% -ánál található) [1].

Az akut okkluzális hidrocefalus egy olyan szövődmény, amely a cerebrospinalis folyadék keringési útjainak véralvadékkal való blokkolásából származik. Az aneurizmás SAH esetek 17-20% -ában fordul elő. Ebben az állapotban az agy belső üregeiben a cerebrospinális folyadék mennyisége gyorsan növekszik, fokozatosan emelkedik az intrakraniális nyomás, és a már károsodott agyi véráramlás romlik. A jövőben az agy arachnoid tereiben és az úgynevezett pachyon granulátumok adhéziós folyamata miatt areszorpciós hidrocefalus alakulhat ki. Ebben az állapotban a cerebrospinális folyadék felszívódásának természetes folyamata megszakad [3].

További lehetséges szövődmények a szív dekompenzációja, tüdőödéma, tüdőgyulladás, tüdőembólia, húgyúti fertőzés, nyomásos sebek, gastrointestinalis vérzés és még sok más. Az agyi aneurizma megszakadása hozzájárul a betegben már meglévő krónikus patológia súlyosbodásához vagy visszaeséséhez [3].

Agyi aneurizma diagnosztizálása

Amikor a beteg SAH gyanúval érkezik orvosi intézménybe, a szolgálatot végző neurológus fogja megvizsgálni. Ha a beteg tudata megmarad, és a beszéd és a kognitív funkciók nem szenvednek, az orvos megtudja a beteg panaszát, a betegség anamnézisét (a betegség stádiumai). A korábban átadott vagy létező krónikus betegségekről, az alkalmazott gyógyszerekről kérdezi, alaposan értékeli a neurológiai státust, mivel már ebben a szakaszban feltételezhető, hogy melyik agyi rész szenved a legjobban. Számos szokásos diagnosztikai intézkedést írnak elő: vérnyomást, oxigéntelítettséget mérnek, elektrokardiogramot rögzítenek, vérvételt végeznek az általános klinikai vizsgálatokhoz stb. Az ilyen betegeknek mindig a neuroimaging egyik módszerét kell alkalmazni - számított (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI).. Ez a szabvány [1] [4] [5].

A rendelkezésre álló, nagy sebességű vizsgálat, a módszer specifitása és érzékenysége miatt a CT jobb, mint az MR. Az angiográfiás MRI (agyi erek MRA) nagyon hasznos tervezett helyzetekben, amikor az orvosok csak azt gyanítják, hogy a betegnek agyi érrendszeri patológiája van.

Ha a NAO jeleit azonosítják, angiográfiás vizsgálatot kell végezni:

  • CT angiográfia jódtartalmú kontrasztanyag intravénás beadásával;
  • agyi angiográfia, amikor egy röntgenfelvétel irányítása alatt vezetőt használnak, általában a valós idejű agyi artériákat érik el és kontrasztálják a combcsontról [1] [5].

Az instrumentális diagnosztika felsorolt ​​módszerei átfogó információkat nyújtanak az aneurizma lokalizációjáról, alakjáról és méretéről. A vizsgálatok lehetővé teszik az artériák anatómiájának kiértékelését az azonosított patológia területén a műtéti taktika későbbi tervezése céljából. Az idegsebész szükségszerűen részt vesz a vizsgált betegek kategóriájának vizsgálatában, súlyos beteg állapotában pedig újraélesztőt..

Ha a SAH forrását nem ellenőrzik (a betegek kb. 5% -ánál), lumbalpunkciót is végeznek - lágyszövet-punkciót a gerincvelő gerincén a cerebrospinális folyadék előállítása céljából. Ez szükséges a vér-szennyeződés jelenlétének megállapításához a szuprachnoid terekben (vagyis a NAO jelenléte) [1] [5]. Az ágyéki punkciót akkor is alkalmazzák, amikor nem lehetséges CT vizsgálat, MRI vagy angiográfia..

Az agyi artériás görcs súlyosságának felmérésére a nyaki és a feje erek ultrahang vizsgálatát írják elő. Ez a vizsgálat lehetővé teszi az agyi angiospasmus korai szövődményeinek előrejelzését és a terápia kiigazítását.

A fentieken túl az aneurysmalis ASS-ben szenvedő betegeknek (különösen az időseknek) a belső szervek (szív, gyomor-bél traktus, légzőszervek stb.) Vizsgálatát is felírják, hogy időben azonosítsák és kezeljék az egyidejű patológiát, amely komplikálhatja a beteg már komoly állapotát [5]. ] [6].

Agyi aneurizma kezelése

Az agyi artériás aneurizmák elképzelése alapján logikus feltételezni, hogy a vizsgált patológia kezelésében az alapelv az aneurizma leállítása az általános véráramból. Nagyon egyszerűnek hangzik: blokkolja az aneurizma lumenét, kiküszöbölve ezzel a törés veszélyét. De a valóság sokkal bonyolultabb.

Az agy erek a koponyában mélyen helyezkednek el, ágakra osztódnak, áthatolnak az agyban, és beburkolják annak felületét. Az agyi artériák magas funkcionális jelentőségével együtt ez a tényező jelentősen bonyolítja, és néha lehetetlenné teszi az aneurizma teljes kikapcsolását, különösen az aneurysmal sac.

Két alapvetően eltérő módszer létezik agyi artériás aneurizmával rendelkező betegek műtéti kezelésére: nyitott vagy közvetlen (azaz a koponya trepanációjával) és endovaszkuláris (az artéria belsejében röntgenfelügyelet alatt). Mindkét lehetőségnek megvannak az előnyei és hátrányai..

Nyitott műtét esetén az első szakaszban boncolják a koponya boltozat lágy szöveteit, elvégzik a trepanációt (a koponya üregének kinyitása). A SAH akut, akut és szubakut időszakában szenvedő betegekben a trepanációs ablak mérete általában nagy. A "hülye" és "hideg" aneurizmában szenvedő betegeknél, amikor több mint három hét telt el a törés után, 2,5-3,0 cm-es trepanációs méretű alacsony traumatikus kulcslyuk-hozzáférések (szó szerint - "kulcslyuk") használata megengedett [11]..

A koponyaüregbe behatolva az idegsebész operációs mikroszkóp és mikroinstrumentumok segítségével kinyitja az agymembránokat, kiüríti a szubachnoid ciszternákat (az arachnoid és a lágy meningek eltérési helyének a szuperachnoid tér tágulási területei), és a vérrögökkel együtt mosja ki a cerebrospinális folyadékot. Ennek eredményeként csökken a vazospazmus súlyossága és gyakorisága..

Ezt követően felszabadulnak a cerebrospinális folyadékutak, ami csökkenti a hidrocephalusus kialakulásának kockázatát. Ezután kezdődik az agyi artériák finom boncolása (expozíciója) és az aneurysma fokozatos megközelítése az artéria mentén, amelyen található. Az aneurizma szackuláris konfigurációja esetén megkülönböztetjük a nyakát (azaz a legfelső alakot). A műtét utolsó szakasza egy érrendszeri klip alkalmazása, amely összenyomja az aneurizma lumenét és megállítja a benne lévő véráramot. Az érrendszeri kapcsok orvosi titán ötvözetéből készülnek, ezek hasonlóak a kis ruhacsipeszekhez.

A műtéti kezelés nyílt módszerének leírása általánosságban található. A gyakorlatban az ilyen betegekben végzett minden műtét a maga módján egyedi, és a sebész számára számos készség és technika alkalmazását igényli. A nyitott műtét előnyei a látásellenőrzés és a legtöbb esetben az aneurizma teljes blokkolásának képessége anélkül, hogy a méhnyakrészekről (az új aneurizma növekedési zónájáról) elhagynák a helyet. Ezenkívül az intervenció során eltávolítják a vér cerebrospinalis folyadékot, és lehetőség van az intracerebrális hematómák eltávolítására. Mindez megkönnyíti a műtét utáni időszak lefolyását. A nyitott műtét hátrányai a trauma, a gyulladásos szövődmények kockázata [2] [4] [5] [10] [13].

Az endovaszkuláris módszer alkalmazásával a combcsont artériát át lyukasztják (átlyukasztják), bevezet egy bevezetőt (portot), amelyen keresztül vezetõket vezetnek be, hogy pontosan az aneurizma helyére továbbhozzák. Az ilyen műtét minden szakaszában radioaktiv anyagot injektálnak az artériába, amelynek következtében a vezetők helyzetét és az artériák anatómiáját megfigyelik az angiográf képernyőjén (speciális röntgen készülék). Miután elérte az aneurizmát, a röntgen-sebészi bevezet egy platina mikrokódokat az aneurizmikus zsák lumenébe, amelyek csavarodva gömböt alkotnak és sűrűn kitöltik az aneurizmát. Ezen műveletek során léggömbökön rögzített érrendszeri stenteket is alkalmaznak. A sztent az ér belsejében van rögzítve és "kikapcsolja" az aneurizmát a véráramból, figyelembe véve a vérnyomást.

Az ilyen típusú sebészeti kezelés előnyei:

  • alacsony invazivitás (nincs szükség traumatikus kraniotómiára);
  • Aneurysma elérésének képessége szinte bármilyen lokalizációban.

Hátrányok: a fogyóeszközök magas költségei (spirálok, stentek stb.), Az aneurizma radikális leállításának alacsonyabb százaléka a nyílt módszerhez képest, az ilyen típusú műtét elérhetetlensége (főként nagy szövetségi szintű idegsebészeti klinikán végzik) [3] [4] [5] ] [13].

Előrejelzés. Megelőzés

Az esetek 15–25% -ában a szubachnoid vérzés az aneurizma megrepedését követő első napon halálos. Az első hónapban a mortalitás a SAH-ban szenvedő betegek körében eléri a 30% -ot. A repedés utáni első két hétben a betegek 15-20% -ában az aneurysma ismét eltörik. Az SAH pillanatától számított első hat hónapban az aneurizma ismételt törése a betegek 50% -ánál fordul elő, 60-80% -os halálozási arány mellett. A túlélő betegeknek gyakran súlyos idegrendszeri hiányuk van: beszéd, motoros, szenzoros, koordinációs és kognitív károsodás.

A prognózis akkor a legkedvezőbb, ha az aneurizmát a rés előtt azonosítják, és lehetőség van egy műtét tervezett módon történő bezárására. A halálozás és a súlyos szövődmények gyakorisága ebben az esetben nem éri el az 1-2% -ot.

A patológia megelőző intézkedéseit két csoportra lehet osztani: az aneurizma kialakulásának megelőzése és a törés megelőzése. Az aneurizma repedésének legjobb megelőzése a patológia korai felismerése és időben történő kezelése.

Azoknál a betegeknél, akiknél nagy az aneurizma kialakulásának kockázata (családi anamnézis, veleszületett rendellenességek stb.), Megelőző intézkedéseket lehet ajánlani az életük kockázati tényezőinek csökkentésére vagy kiküszöbölésére. [1] [4] [6] [12] :

  • vérnyomás ellenőrzése;
  • dohányzásról és alkoholfogyasztásról való leszokás;
  • megfelelő táplálkozás;
  • koleszterin-szabályozás;
  • kivéve a nehéz fizikai erőfeszítést;
  • stressz csökkentése.

MedGlav.com

A betegségek orvosi könyvtára

Agyi aneurizma.

Agy érrendszeri aneurizmusai.


Az agy artériás aneurysma az életveszélyes, gyakran halálos intracranialis vérzések egyik leggyakoribb oka. Az artériás aneurizma az artéria lumenének korlátozott vagy diffúz kiterjedése vagy annak falának kinyúlása.

Az aneurizma leggyakoribb típusai:

  • úgynevezett szackuláris aneurizma, egy kicsi, vékonyfalú táska megjelenésével, amelyben meg lehet különböztetni az alsó, középső részt (testet) és a nyakat;
  • a ritkabb formák gömb alakúak,
  • fusioform (orsó alakú) vagy S alakú.

Az aneurizma fala általában egy vastagságú hegkötőszövet lemez. Az aneurizma üregében vérrögök lehetnek, amelyek különféle vényre állnak.

Az aneurizma lokalizációja.

Az artériás aneurizmák leggyakoribb lokalizációja az agyalap artériái, általában az osztódás és az anastomosis helyén. Különösen gyakran fordul elő az aneurysma az elülső összekötő artériában, a hátsó összekötő artéria ürítése közelében vagy a középső agyi artéria ágainak területén. Az esetek 80-85% -ában az aneurizma a belső nyaki artériák rendszerében, 15% -ánál a gerinces és a fő artériák rendszerében található..

Az okok.

Az artériás aneurysma kialakulásának oka csak kevés betegnél bizonyított. Az aneurizma körülbelül 4-5% -ánál alakul ki az agyi artériákban a fertőzött embrolok bevétele. Ezek az úgynevezett mikotikus aneurizmák. Az atherosclerosis tagadhatatlan szerepet játszik a nagy gömbös és S alakú aneurizma kialakulásában. A szackuláris aneurizmák előfordulása az agy artériás rendszerének veleszületett alacsonyabbrendűségéhez kapcsolódik, az atherosclerosis és a hypertonia, valamint a trauma jelentős szerepet játszik..


Az aneurizma lehet:

  • egy vagy
  • többszörös.

Klinikai kép.

Az artériás aneurizma klinikai megnyilvánulásának két formája van: apoplexiás és tumoros. A leggyakoribb forma az apoplexia. A subarachnoid vérzés hirtelen kialakulásával, általában prekurzorok nélkül. A vérzés előtti betegeknél néha a fronto-orbitális régió korlátozott fájdalmak miatt aggódnak, a koponya idegeinek paresisát figyelik meg.

Az aneurysma-törés első és fő tünete hirtelen akut fejfájás.
Először lokális jellegű lehet, az aneurizma lokalizációjának megfelelően, majd diffúzvá válik. Szinte egyidejűleg fejfájással, émelygéssel, ismételt hányással, különböző időtartamú eszméletvesztéssel jár. A meningeális szindróma gyorsan fejlődik! epilepsziás rohamokat néha megfigyelnek. Gyakran vannak mentális rendellenességek - a kis zavartól és zavartól a súlyos pszichózisig. Az akut időszakban - hőmérséklet-emelkedés, vérváltozás (mérsékelt leukocitózis és a leukocita-összetétel elmozdulása balra), a cerebrospinális folyadékban - vérkeverék.

Amikor egy bazális aneurizma repedik, a koponya idegeit érinti, leggyakrabban az oculomotorokat. Az aneurizma megrepedésével az agy anyagába történő vérzés (szubachnoid-parenhimális vérzés) fordulhat elő, a szubachnoid mellett. A klinikai képet ilyen esetekben fokális agykárosodás tünetei egészítik ki, amelyek azonosítása az agyi tünetek súlyossága miatt néha nehéz..

Az agy kamrai vér áttörés (subarachnoid-parenhimális-kamrai vérzés) esetén a betegség nagyon komolyan folytatódik, és gyorsan halállal végződik..

Az agykárosodás tünetei, amelyeket az aneurysma törése okoz, nemcsak az agyvérzés, hanem az agyi ischaemia is, amelyet a subarachnoid vérzés jellegzetes elhúzódó artériás görcséből adódnak, mind a robbantó aneurizma közelében, mind távolról. Az azonosított helyi neurológiai tünetek gyakran jelentős segítséget nyújtanak az aneurizma lokalizációjának megállapításában. Ritkabb szövődmény a normotenzív hidrocephalus kialakulása, mivel a vér ömlött vérrel kiszivárog a végtagok alaprészei..

Egyes esetekben az artériás aneurizmák, lassan növekedve, agykárosodást okoznak, és hozzájárulnak az agy bazális részeinek jóindulatú daganatokra jellemző tünetek megjelenéséhez. Tünetük a lokalizációtól függően változik. A daganathoz kapcsolódó aneurizmák leggyakrabban a cavernous sinus és a chiasmal régióban vannak lokalizálva.

A belső nyaki artéria aneurizmái a következő csoportokra oszlik:

  1. aneurysma a cavernous sinusban (infraclinoid - a török ​​nyereg ék alakú folyamata alatt helyezkedik el),
  2. az artéria szupraklinoid részének aneurizmái,
  3. aneurysma carotis bifurkáció közelében.

Aneurizmák az üreges sinusban.
Három cavernous sinus szindrómát különböznek a helytől függően.

  • hátsó, amelyet a hármas ideg minden ágának veresége jellemez, okulomotoros rendellenességekkel kombinálva;
  • közepes - a hármas ideg I és II ágának károsodása és az oculomotor rendellenességek; elülső fájdalom és káros érzékenység a hármas ideg I ágának ingerlési zónájában és a III, IV és VI idegek bénulása.

A cavernous sinusban lévő nagy és régóta levő nyaki artériás aneurizma rontó változásokat okozhat a koponya csontokban, amelyek a röntgenfelvételen láthatóak. Az aneurysma törésével a cavernous sinusban nem fordul elő vérzés a koponyaüregben extraduralis elhelyezkedésük miatt.

A belső nyaki artéria szupraklinoid részének aneurizmái.
Ezek a hátsó kötő artéria indulása közelében helyezkednek el, és az összes aneurizmára jellemző subarachnoid vérzés tünetei mellett az oculomotoros ideg szelektív károsodásait és a fronto-orbitális régió helyi fájdalmait kombinálják..

A nyaki bifurkációs aneurizmák gyakran látáskárosodást okoznak, mivel a chiasm külső sarkában vannak.

Agyi artériás aneurizma jellemzi mentális rendellenességek, a lábak parézise, ​​hemiparesis extrapiramidális változásokkal a kéz hangjában, az agyi artériák elülső részeinek és azok elágazásainak görcsje miatt.

A középső agyi artéria aneurizmái szünettel szemben az ellentétes végtagok parenézise, ​​beszédzavarok, ritkábban érzékenységi rendellenességek alakulnak ki.

A vertebrobasilar rendszer aneurizmái általában a hátsó koponya-elülső rostos struktúrák sérüléseinek tüneteikel fordulnak elő (dysarthria, dysphagia, nystagmus, ataxia, a VII és V idegek parézise, ​​váltakozó szindrómák).

Több aneurizma az aneurizma kb. 15% -át teszik ki. A klinikai folyamat jellemzőit az aneurysma lokalizációja határozza meg, amelyből a vérzés történt.

Arteriovenosus aneurizma (arteriovenosus angiómák, érrendszeri rendellenességek vagy rendellenességek) intrakraniális vérzést is okozhatnak. Ezek különböző méretű érrendszeri gubancok, melyeket a kanyarodott és kitágult erek és artériák véletlenszerű összefonódása képez. Méretük néhány millimétertől az óriási formációkig terjed, amelyek az agyfélteké legnagyobb részét elfoglalják. Leggyakrabban a frontoparietális osztályokban vannak lokalizálva.

Az arteriózis aneurizma az agyi erek veleszületett rendellenessége. Ezen aneurizmák szerkezetének jellegzetes vonása a kapillárisok hiánya, amely az artériás és a vénás vér közvetlen áttöréséhez vezet. Az arteriovenosus aneurizmák a vér jelentős részét „magukra irányítják”, tehát az agyi keringés parazitái.
Az arteriovenosus aneurizma fő klinikai tünetei az intracerebrális vérzések és az epileptiform rohamok..

Diagnostics.

Az artériás és az arteriovenosus aneurizma diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz. A felismeréskor figyelembe veszik az átvitt subarachnoid vérzések, átmeneti hemianopsia, oftalmoplegikus migrén és epilepsziás rohamok anamnestikus indikációit. A koraniográfia nagy jelentőséggel bír, feltárva a jellegzetes vékony gyűrű alakú árnyékokat, amelyek a képekben megkövesedett aneurizmáknak tűnnek.
Néhány nagy aneurizma a koponya alaplemezének csontjait okozhatja. Az EEG különösen fontos.

Az agyi artériás aneurizma végleges diagnosztizálása, helyének, méretének és alakjának meghatározása csak angiográfia segítségével lehetséges, amelyet még agyvérzés akut periódusában is végeznek. Egyes esetekben informatív a fej számítógépes tomográfia és kontrasztjavító képessége..

Az agy hajóinak elemzésével történő kezelés.


Az aneurysma-törés konzervatív kezelése megegyezik az agyvérzés esetén (agyi érrendszeri baleset, akut). 6-8 hétig be kell tartani a szigorú ágy pihenést.

A terápiás célú ismételt lumbospunkciók csak súlyos fejfájás enyhítésére indokoltak, amelyekben a gyógyszerek nem hatékonyak. Az intrakraniális artériák görcsét, amely gyakran kiterjedt lágyuláshoz vezet, beleértve az agy szárrészeit, még nem távolították el konzervatív intézkedések.

A szackuláris aneurysma kezelésének egyetlen radikális módszere a műtét - az aneurysma nyakának levágása. Időnként erősítik az aneurizma falát azáltal, hogy izomzattal vagy gézzel „becsomagolják”.

Az elmúlt években számos fejlesztést és új módszert javasoltak az aneurizma sebészi kezelésére: az aneurizma mikrosebészeti, mesterséges trombózisa koagulánsokkal vagy vaspor szuszpenziójával a mágneses mezőben, sztereotaktikus elektrokoaguláció, trombózis katéter leejtésével, sztereotaktikus vágás.

Arteriovenosus rendellenességek esetén a teljes érrendszeri radikális kiürülése a vezető és a leeresztő erek kivágása után.

Előrejelzés.

Az aneurizma törés-előrejelzése gyakran kedvezőtlen, különösen a szubachnoid-parenhimális vérzés esetén: a betegek 30-50% -a hal meg. Az ismételt vérzés kockázata, amelyet gyakran a betegség 2. hetében figyelnek meg, továbbra is állandó. A prognózis a leginkább kedvezőtlen artériás és nagy arteriózisos aneurizmák esetén, amelyeket műtéti úton nem lehet eltávolítani. Angiómák (rendellenességek) miatti vérzések esetén az előrejelzés kissé jobb.

Agyi erek aneurizmája - szövődmények, diagnózis, kezelés és a patológia megelőzése

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Agyi aneurizma szövődményei

Az agyi erek aneurizmája esetén elvileg minden neurológiai tünet komplikációnak tekinthető, mivel minden funkció elveszik. Például látásvesztés, hallás vagy bénulás teljes komplikációnak tekinthető. Ezeket azonban aneurysma jelenléte okozza, amely összenyomja az idegszövetet. Az aneurizma viszont elrejti más komplikációk veszélyét. Ezek közül a legsúlyosabb és legkézenfekvőbb a rés, amelyet az alábbiakban külön tárgyalunk. Az egyéb szövődmények ritkábbak, de súlyos veszélyt jelentenek az emberi egészségre és életre..

Agyi aneurizma jelenlétében a következő komplikációk lehetségesek:

  • Kóma. Aneurysma esetén az agy azon részeiben, amelyek felelősek az életfunkciókért, a beteg határozatlan időre kómába eshet. Ez egy tudattalan állapot, amelynek során zavarhatja a légzést, a szívverést, a testhőmérséklet-szabályozást stb. Még képzett orvosi ellátás és jó ellátás esetén sem minden beteg lép ki kómából..
  • Vérrögképződés. Az aneurizma üregében gyakran fordul elő vér örvény, amely néha hozzájárul a vérrögök kialakulásához. Általában ez nagy aneurizmákban fordul elő. Vérrög képződhet az aneurizma helyén, megtöltve az üregét, vagy kicsapódhat és eltömítheti egy kisebb átmérőjű edényt. Mindkét esetben a vérzés egy adott hajón teljesen leáll. Minél nagyobb átmérője, annál súlyosabb következményei vannak. Valójában egy ilyen helyzetben egy személy ischaemiás stroke-ban szenved. Jelenleg az időben történő segítségnyújtás megmentheti a beteg életét. A vérrög gyógyszeresen feloldható.
  • Az arteriovenosus rendellenességek (AVM) kialakulása. Az AVM olyan falhiba, amely miatt az artéria és a véna részlegesen kapcsolódnak egymáshoz. Mivel az artériában a vérnyomás magasabb, ott a nyomás csökken, és az artériás vér egy része a vénába kerül. Ennek eredményeként a vénában uralkodó nyomás növekszik, és az agy azon részei, amelyeket ebből az artériából tápláltak, oxigénhiányban szenvednek. Az aneurizmikus zsák erőteljes kidudorodása és a falának nyújtása hozzájárulhat az AVM kialakulásához. Tünetei az ischaemiás stroke (átmeneti ischaemiás rohamok) vagy az aneurizma tüneteinek hasonlítanak. A műtét az egyetlen hatékony kezelés..
Az aneurizmákat és a veszélyes szövődményeket okozó súlyos tünetek miatt az orvosok javasolják az aneurizma lehető leghamarabbi sebészi eltávolítását..

Az agy aneurizma megszakadása

Maga az agyi aneurizma általában nem jár klinikai tünetekkel. Számos tényező válthatja ki az aneurysma repedését. Ez például súlyos pszicho-érzelmi stressz, túlzott fizikai aktivitás, magas vérnyomás, alkohol-intoxikáció, magas testhőmérsékletű fertőző betegségek. Fenyegető repedés esetén nem specifikus tünetek jelentkezhetnek, ezt magyarázhatja az érfal mikrokárosodása és a vér szivárgása az agyszövetbe. Ez leggyakrabban súlyosan rontja a beteg állapotát. Ha tisztában van betegségével (aneurizma), azonnal hívjon orvot.

Az agyi ér aneurysma törése a következő figyelmeztető jelekkel járhat:

  • Erős fejfájás;
  • érzés a vér kipirulásáról a fejre vagy az arcra;
  • látáskárosodás, kettős látás (diplopia), a színérzet megsértése (a beteg mindent vörös színben lát);
  • beszédkárosodás;
  • növekvő fülzúgás;
  • arcfájdalmak, elsősorban a pályákon;
  • szédülés rohamok;
  • akaratlan izmok összehúzódása a karokban vagy a lábakban.
De az ilyen tünetek esetén nagyon nehéz helyesen diagnosztizálni időben. Nagyon fontos figyelni az ilyen nem specifikus jelekre, hogy időben gyanítsuk fel a problémát és növeljük a sikeres eredmény esélyét..

Magának a résnek a legtöbb esetben akut kezdete van. A tünetek nagymértékben a repedt aneurizma helyétől, a kiömlött vér mennyiségétől és a környező szövetekbe áramló vér sebességétől függnek. A vérzés többféle lehet - az agyszövetben (parenhimális vérzés), az agy kamrai vagy a szubachnoid térben (szubachnoid vérzés).

Maga az vérzés az aneurizma törése során a következő tünetekkel járhat:

  • Éles, hirtelen fellépő fejfájás. Sok beteg összehasonlítja ezt a fájdalmat a fejsütéssel. A súlyos fájdalmat gyorsan kicserélheti a tudatzavar, a zavartól a kóma kialakulásáig.
  • Gyorsabb légzés (tachypnea) percenként 20 légzési mozgással, felnőttnél.
  • A pulzus kezdetben gyakoribbá válik, tachikardia jelentkezik (percenként 80-nál nagyobb pulzus). A vérzéses stroke előrehaladtával a gyors pulzust felváltja bradycardia (a pulzus csökkenése kevesebb, mint 60 ütés / perc).
  • Talán általános rohamok kialakulása. Az ilyen tünet az esetek 10-20% -ában alakul ki.
Általánosságban az agyi aneurizma törése a legsúlyosabb, és sajnos nagyon gyakori szövődmény. A halandóság még a kórházi időben történő kórházi ápolás és a képzett orvosi ellátás mellett is magas marad. Sok szempontból a halálos kimenetel lehetősége a szakadt aneurizma helyétől függ. Megtalálható életközpontokban. A vérzéses stroke után a betegek gyakran elveszítik számos készségüket (beszéd, mozgás, hallásszervi észlelés stb.). Néha rehabilitációjuk alatt helyreállíthatók, de ezek a sérülések gyakran visszafordíthatatlanok is.

Agyi aneurizma diagnosztizálása

Az agyi aneurizma diagnosztizálása nagyon nehéz feladat. Gyakran a patológia azonosítása érdekében a betegnek különféle szakemberekkel kell felkeresnie mindaddig, amíg valaki gyanúja nem ér eredetű. Ez azzal magyarázható, hogy a központi idegrendszer aneurizmái különféle tüneteket idézhetnek elő, emlékeztetve más patológiákat. A fejfájás például mérgezés, magas vérnyomás és több száz más betegség következménye lehet. Ezenkívül egyáltalán nem minden betegnél van aneurysma megnyilvánulása.

A következő tünetek nagyon ékesszólóan jelzik a központi idegrendszer problémáinak fennállását:

  • görcsös szindróma;
  • A halláskárosodás;
  • látás károsodás;
  • szaglási zavarok;
  • a bőr érzékenységének elvesztése;
  • bénulás;
  • csökkent mozgáskoordináció;
  • hallucinációk;
  • beszéd- vagy írási rendellenességek stb..
Számos olyan szokásos diagnosztikai eljárás létezik, amelyek elősegítik az agyi aneurizma felismerését. Az első szakaszban a beteg fizikai vizsgálatát végzik. Ezután aneurizma gyanúja esetén diagnosztikai módszereket írnak elő, amelyek képesek látni (láthatóvá tenni, észlelni) ezt az érrendszeri hibát..

A beteg fizikai vizsgálata

A fizikai vizsgálat olyan eljárásokra vonatkozik, amelyek során az orvos mind általános, mind speciális neurológiai vizsgálatot végez. Ebben az esetben kiderülnek a betegség azon jelei, amelyeket maga a beteg nem észrevethet. A fizikai vizsgálat során szinte lehetetlen megerősíteni az aneurysma diagnózisát. Ennek ellenére tapasztalt orvos gyaníthatja ezt a patológiát, és specifikusabb vizsgálatokat írhat elő..

A fizikai vizsgálat a következő eljárásokból áll:

  • Tapintással. A tapintás a fizikai vizsgálat módszere, amelynek során az orvos a test különböző területeire nyomva meghatározza az atipikus tömítéseket, megvizsgálja a bőr sérüléseit stb. Az agyi érrendszer aneurizmájáról a tapintás segítségével nem sok információt találhat meg, de annak segítségével meghatározhat más egyidejű betegségeket. A tapintás segít meghatározni a bőr állapotát, és ez különösen fontos információ, mivel a kötőszövet sok szisztémás betegsége a bőrön jelentkezik..
  • Ütőhangszerek. A ütőhangok a test különböző részeit érintik meg, hogy azonosítsák a magas vagy alacsony akusztikus rezonanciatartományt. Agyi aneurizmában szenvedő betegek esetében ezt a vizsgálatot ritkán alkalmazzák, de hasznos az egyidejű tüdő- és szívbetegségek azonosításában..
  • Hallgatózás. Az ausztkuláció egy fizikai vizsgálat, amely arra korlátozódik, hogy orvos meghallgatására különféle testzajok sztetofonendoszkópját használják. Az agyi érrendszeri aneurizmában szenvedő betegekben az aortában, a szívben (baktérium endocarditis és az aorta coarctation együttesen előforduló) patológiás murmák jelenléte észlelhető carotis artériákban.
  • Vérnyomásmérés. A vérnyomást naponta aneurizmás betegekben mérik. Ez segít azonosítani a test általános állapotát egy adott időpontban (alacsony vérnyomás okozhat súlyos vérzés, az agyi vazomotoros központ károsodása). A nyomásszabályozással időnként megelőzhető az aneurizma repedése..
  • Neurológiai vizsgálat. Agyi aneurizmában szenvedő betegek vizsgálatának leghatékonyabb módja a neurológiai vizsgálat. Ebben az esetben az orvos meghatározza az inak-izom- és bőrreflexek állapotát, felfedi a kóros reflexek jelenlétét (a központi idegrendszer betegségei és sérülései miatt jelentkeznek). Ezen felül az orvos ellenőrzi a motoros aktivitást és meghatározza az érzékenységet vagy annak hiányát. Ellenőrizheti a meningeális tüneteket is - a bőrizgató irritáció jeleit. De figyelembe kell venni, hogy a fizikai vizsgálat során kapott adatok nem megerősítik a diagnózist. Arteriovenosus rendellenességek, daganatok vagy átmeneti ischaemiás rohamok hasonló klinikai képet adhatnak..

Agy aneurizma CT és MRI

A számítógépes tomográfia során a beteg bizonyos adagot sugároz, ezért ezt a módszert nem használják terhesség alatt, kisgyermekekben, valamint vérbetegségben vagy daganatokban szenvedő betegek esetén. Minél újabb a CT készülék, annál alacsonyabb az adag, amelyet a beteg kap, és annál biztonságosabb az eljárás. Felnőtt számára a kis adagok nem veszélyesek. Az MRI esetében nincs ilyen expozíció, és nem áll fenn az expozíció kockázata. Az MRI-t azonban nem szívritmus-szabályozóval, fém implantátumokkal és más típusú elektronikus protézisekkel végzett betegekben végezzék, mivel egy erős mágneses mező melegíti és vonzza a fémtöredékeket..

CT és MRI használatával a következő információkat szerezheti meg az agyi aneurizmáról:

  • az aneurizma mérete;
  • a helyzete;
  • aneurizma száma;
  • vérrögök;
  • a szomszédos idegszövetek tömörítésének mértéke;
  • véráramlás sebessége az érben (bizonyos módokon az MRI-n).
Meg kell jegyezni, hogy ezek a diagnosztikai eljárások meglehetősen drágák, és nem minden klinikán van a szükséges felszerelés. Ebben a tekintetben a CT és az MRI a műtét előtt kerül kiosztásra, hogy felmérjék a törés és más súlyos indikációk kockázatát..

Agy aneurizma röntgen

A radiográfia a leggyakoribb rutin diagnosztikai módszer, amely minden beteg számára elérhető. A leghatékonyabb az úgynevezett angiográfia elvégzése. Ebben az eljárásban a beteget bizonyos mennyiségű kontrasztközeget injektálják az artériába, amely felszabadítja a képen látható ér kontúrjait. Így a kép elkészítése után könnyű lesz felismerni a fal domborzatát.

A radiográfia pontossága (még kontraszt használata esetén is) alacsonyabb, mint a CT és az MRI esetében. Az első szakaszban végzik, hogy kiderítsék, van-e a beteg aneurizma, vagy vannak-e egyéb rendellenességek (daganatok, sérülések stb.). Ezzel az eljárással a beteg bizonyos mennyiségű sugárzást is kap, de ez nagyon kicsi és nem okoz komoly károkat. Ha a beteg állapota aggodalomra ad okot, és nem állnak rendelkezésre biztonságosabb kutatási módszerek, néha még az ellenjavallásokat is elhanyagolják (gyerekeknek és terhes nőknek készítsen képeket).

Kontrasztanyag használatakor a veseműködést is figyelembe kell venni. Ha vannak krónikus betegségek (például reumaes betegségek miatti aneurysma vagy egyidejű policisztás vesebetegség), akkor az angiográfia nagyon veszélyes. Lehet, hogy a test nem távolítja el teljesen a kontrasztanyagot a vérből, ami a beteg állapotának romlását okozhatja.

Agy aneurizma elektroencephalography (EEG)

Ez a kutatási módszer funkcionális. Nem tudja észlelni az aneurizma jelenlétét, és nem adhat konkrét adatokat róla. Az EEG-t azonban gyakran végeznek ilyen betegekben az agyi aktivitás meghatározására. Ez elősegíti például az epilepsziát a rohamok lehetséges okaként..

Ez az eljárás teljesen fájdalommentes és ártalmatlan a beteg számára. A beteg fejére speciális elektromágneses érzékelőket helyeznek, amelyek rögzítik az agyszövet aktivitását. Ezt a tevékenységet rögzítik, hasonlóan a rögzítéshez, amikor elektrokardiogramot készítenek. E tanulmány alapján egy tapasztalt szakember értékes következtetéseket vonhat le az agy bizonyos részeinek mértékéről. Ez az információ néha értékes, amikor egy műveletről döntenek.

Agyi aneurizma kezelése

Az agyi aneurizmák kezelésének több iránya van. A fő lehetőség, amelyet az orvosok úgy gondolnak, a műtét. Célja a probléma (aneurysma táska) kiküszöbölése és az érrendszer normál erejének helyreállítása. Ez gyakorlatilag kiküszöböli a vérzés vagy az aneurysma újbóli kialakulásának esélyét ezen a helyen.

Egy másik fontos terület az aneurysma-repedés orvosi megelőzése. Ennek érdekében az orvosok különféle gyógyszereket írnak fel, amelyek célja az aneurizma kialakulásának okainak befolyásolása. Befolyásolják azokat a káros tényezőket is, amelyek repedezést és vérzést okozhatnak. Ezeknek a gyógyszereknek a felsorolása minden esetben egyedi, mivel a betegek különböző tényezőknek vannak kitéve..

Agyi aneurizmában szenvedő betegek gyógyszeres kezelésére a következő gyógyszerek használhatók:

  • Nimodipin. A szokásos adag napi 4-szer 30 mg, de az egyes esetekben változhat. A gyógyszer megakadályozza az agyi artériák görcsét és nem teszi lehetővé a nyomás növekedését. Így megakadályozzuk az aneurizma repedését. Ezen túlmenően az értágítás javítja az idegszövet oxigénellátását, ami enyhíti a tünetek egy részét..
  • Foszfenitoin. Intravénásan, 15-20 mg / 1 kg testtömeg. A gyógyszer az idegszövetre hat, stabilizálja az idegimpulzusok vezetését. Ez enyhíthet számos olyan tünetet, mint a hányás, émelygés, fejfájás, görcsök stb..
  • Kaptopril, labetalol. Ezek a gyógyszerek nagyon gyakoriak a magas vérnyomás elleni küzdelemben. Az adagot egyénileg kell kiválasztani, a vérnyomás mutatóitól függően. Hatásuk ellazítja a test artériáinak falát, csökkentve a nyomást. Ennek eredményeként az aneurizma falát nem annyira nyújtják meg, és csökken a törés veszélye..
  • Prochlorperazin. Napi 25 mg-ot írnak elő, de az adagot szükség esetén növelhetik. A gyógyszer fő hatása az agyban lévő hányóközpont aktivitásának csökkentése.
  • Morfin. Intravénásan alkalmazzák ritka esetekben, súlyos fájdalom esetén. Kinevezése csak kórházban lehetséges légúti megállás miatt. Az adagot az orvos választja ki egyénileg, a beteg állapotától függően..
Bizonyos esetekben más, azonos terápiás hatású gyógyszerek is alkalmazhatók. A kinevezés attól függ, hogy mely tünetek jelentkeznek a betegben. Elvileg ezek szinte bármelyikét gyógyszeresen el lehet távolítani. Ezt a taktikát addig alkalmazzák, amíg a műveletről végleges döntés nem születik. Ezen tünetek önkezelése nem biztosítja a kívánt hatást, és egyszerűen veszélyes lehet. Például egyes vérellenes gyógyszerek csak az emésztőrendszerre hatnak, így nem tudják kiküszöbölni az agyszövetek tömörítéséből származó hányást. Ugyanakkor ezeknek a gyógyszereknek számos ellenjavallata és mellékhatása van, amelyek csak a beteg állapotát rontják tovább.

Elsősegély az agyi aneurizma megrepedéséhez

Az agyi aneurizma gyanúja esetén esetleg betegeket sürgősen kórházba kell vinni. Ha azonban a fentiekben leírtak szerint különleges tünetek jelentkeznek, az elsősegélyt azonnal biztosítani kell. Ha az orvosi ellátást a betegség kezdetétől számított első órákban nem nyújtják, akkor a halál kockázata nagyon magas..

Az orvosok érkezését megelőző fő gondozási tevékenységek a következők:

  • Helyezze a beteget vízszintes helyzetben, emelt fejjel. Ez a helyzet természetesen javítja a vénás kiáramlást és csökkenti az agyödéma kockázatát..
  • Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz, mentesen a ruhadaraboktól, amelyek összenyomják a nyaki nyakkendőket, ragasztókendőket stb. Ez javítja az agyi keringést és késlelteti az idegsejtek halálát..
  • Eszméletvesztés esetén ellenőrizze a légutakat. Ebben az esetben eltávolíthatók a fogsor a szájból, a fejet egyik oldalra fordítják, hogy megakadályozzák a hányás belégzését a légzőrendszerbe..
  • Hideg kell felvinni a fejre (jégcsomagolás vagy fagyott tárgyak). Az ilyen manipulációk csökkenthetik az agyödéma kockázatát, korlátozhatják a vérzés mértékét. A hideg lelassítja a véráramot és elősegíti a vér koagulációját. Így a visszafordíthatatlan kár késik..
  • Ha lehetséges, folyamatosan ellenőriznie kell a vérnyomást, a pulzusszámot és a légzést, amíg a mentő megérkezik. Amikor a légzés megáll, megkezdődik az újraélesztés, amelyet a megérkezett orvosok folytatnak.
Meg kell jegyezni, hogy ezen intézkedések hatékonysága a gyakorlatban nem olyan magas, és nem zárja ki a halálos kimenetelt. Egyes esetekben az aneurizma törése az első percben a beteg halálához vezet, tehát semmit sem lehet tenni. Különleges felszerelés nélkül ezt a helyszínen nem lehet telepíteni, ezért továbbra is folytatni kell a beteg életéért folytatott küzdelmet a szakemberek érkezéséig..

Agyi aneurizma műtéte

A műtét jelenleg a leghatékonyabb az agyi aneurizma kezelésében, a különféle terápiás kezelések ellenére. Csak a művelet garantálja a legsikeresebb eredményeket és a kedvező előrejelzést. A műtéti kezelést hiba nélkül írják elő, ha az aneurizma mérete meghaladja a 7 mm-t. Repedt aneurizmával rendelkező betegek esetén a műtétet a lehető leghamarabb el kell végezni, mivel az aneurysma ismételt törésének (a vérzés spontán leállása esetén) és a vérzés kockázata az első napokban nagyobb. Robbanásmentes aneurizmában szenvedő betegek esetében a műtét időzítése kevésbé játszik szerepet, mivel a törés kockázata sokszor alacsonyabb.

Az agyi aneurizma alábbi műtéti kezelései állnak rendelkezésre:

  • nyílt mikrosebészet (közvetlen műtét);
  • endovaszkuláris műtét;
  • kombinált módszer.
Az intervenciós módszer megválasztása nagyon összetett kérdés, és integrált megközelítést igényel. A kezelési módszert minden alkalommal egyénileg választják ki, a diagnosztikai szakaszban elért eredmények függvényében..

A következő tényezők befolyásolják a sebész beavatkozási módszerének megválasztását:

  • aneurizma lokalizációja;
  • a rés megléte vagy hiánya;
  • beteg állapota;
  • szövődmények jelenléte;
  • kockázatok;
  • a vérzés utáni időszak (ha volt).

Agyi aneurizma nyitott műtét (vágás)

A leggyakoribb nyitott művelet a vágás. Az aneurysma nyírását az agyi aneurizma kezelésében standardnak tekintik. Az aneurizma transzkraniális hozzáférése (azaz kraniotómiát végeznek). Egy ilyen műtét több órát is igénybe vehet, súlyos egészségügyi kockázatot jelent. Ugyanakkor ez a módszer biztosítja az orvosok számára a legjobb hozzáférést az aneurysmahoz..

A művelet több szakaszban zajlik:

  • craniotomia az aneurizma helyének kivetítésében;
  • a dura mater kinyitása;
  • aneurizma keresése és elválasztása az egészséges szövetekről;
  • átfedő klipek az aneurizma nyakában vagy testében (ami az aneurizma kikapcsolásához vezet a véráramból);
  • a szövet integritásának helyreállítása.
Óriás aneurizma jelenlétében előfeltételeket teremtenek az aneurysmalis zsák vagy nyak méretének csökkentésére, majd a klipek egymásra kerülnek. Ez a módszer lehetővé teszi az aneurizma kikapcsolását a vérkeringésből, az idegek és az agyszövet minimális károsodásával..

A műtétet működtető mikroszkóppal és más mikro-sebészeti berendezéssel hajtjuk végre. A vágás hatékonysága az aneurizma sebészeti kezelésének egyik módjaként a véráramból történő kikapcsolása révén nagyon magas..

A közvetlen műtéti eljárás magában foglalja a csomagolást is (speciális műtéti géz vagy izomdarab használata), amely elősegíti az érfal erősítését, hogy ellenálljon a magas vérnyomásnak és megakadályozza a repedést..

Agyi aneurizma endovaszkuláris műtéte

Az endovaszkuláris műtét olyan műtéti eljárás, amelyet az erekben végeznek, metszés nélkül, perkután tű-punkcióval. Ez a technika lehetővé teszi az aneurizma kizárását a vérkeringésből. A módszer magában foglalja a közös nyaki, belső nyaki vagy femorális artéria perkután szúrását röntgengép irányítása alatt vagy számítógépes tomográfia ellenőrzése alatt. Katétert tűvel vezetünk be az érbe, amelynek végén egy ballon található, amely bezárja a lumenet és kikapcsolja az aneurizmát a véráramból. Katéter ballon helyett speciális mikrohullámokat is lehet használni, amelyeket modernabbnak és hatékonyabbnak tekintnek..

Egy olyan módszer, mint például az aneurizma embolizálása, az endovaszkuláris beavatkozásokra is utal. Az aneurizma embolizációjának lényege, hogy az érintett érbe speciális anyagokat vezetnek be, amelyek megkeményednek, és az aneurizma vértöltésének megszűnéséhez vezetnek. A műtétet röntgenfelügyelettel végezzük kontrasztanyag bevezetésével.

Modern körülmények között gyakran endovaszkuláris módszereket alkalmaznak, mivel az utóbbiaknak van néhány tulajdonsága:

  • gyengébbek;
  • a legtöbb esetben nincs szükség általános érzéstelenítésre;
  • nem igényelnek nyílt hozzáférést;
  • lerövidíti a kórházi ápolást;
  • néhány nehéz esetben ez az egyetlen megfelelő módszer (az aneurizma mély fekvésével).

Agyi aneurizma kombinált módszere

A kombinált módszer magában foglalja a közvetlen műtéti módszer és az endovaszkuláris módszerek kombinációját. A leggyakrabban alkalmazott endovaszkuláris thrombussal történő vágás, ideiglenes léggömb-elzáródás, majd levágás stb..

Mint minden műtéti beavatkozás, az agyi aneurizma kezelése intraoperatív vagy posztoperatív komplikációkhoz is vezethet.

Bármely típusú agyi műtéti beavatkozás lehetséges szövődményei a következők:

  • hypoxia;
  • erek görcsöse;
  • az aneurizma falának perforációja (törése) ballonnal vagy mikrohullámmal;
  • aneurysma törése műtét során;
  • az aneurysma távolabbi (kissé távolabb eső) erek embolia (elzáródása), vérrögök;
  • végzetes kimenetel.

Milyen következményekkel járhat a műtét az agyi aneurizma szempontjából?

Az agyi aneurizma eltávolításának következményei a műtéti beavatkozás módjától függenek. Ha az aneurysma eltávolítását kraniotómiával végezték, akkor a posztoperatív szövődmények gyakran előfordulhatnak. Mindenekelőtt ez a cerebrospinális folyadék normál keringésének megsértéséből, a szemölcsök irritációjából és a kraniotómia helyén jelentkező ödémából származik. A beteg hosszú ideig fejfájástól, fülzúgástól szenvedhet. Más tünetek megjelenése a beavatkozás konkrét helyétől függ - ideiglenes hallás, látás, egyensúly stb. Károsodása. Ugyanakkor előfordulhat, hogy ezek a tünetek nem voltak a műtét előtt. Meglehetősen ritkán jelennek meg, és általában átmeneti jellegűek.

Endovaszkuláris beavatkozás esetén a szövetek nagyméretű boncolása nem történik meg, és craniotomia nem szükséges. Ez jelentősen csökkenti a műtét utáni komplikációk vagy káros hatások kockázatát. Fennáll a vérrögök vagy az érfal károsodásának veszélye. De ezek a szövődmények általában speciális orvosi hibákkal vagy bármilyen nehézséggel társulnak, amelyek a műtét során felmerülnek.

Az aneurysma eltávolító műtét utáni súlyos következmények elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

  • nyitott műtét után nem mossák meg a fejüket legalább 2 hétig (orvos vagy annál hosszabb ideig);
  • tartózkodjon a labdát érintő sporttól vagy sporttól, hogy kizárja a fejfújás kockázatát (kb. egy év);
  • diéta (az agyi vérzés vagy duzzanat elkerülése érdekében ne zárja ki a fűszeres ételeket, ne soha ne túláljon, ne zárja ki az alkoholt);
  • feladni a dohányzást;
  • legalább hat hónapig ne látogasson el a fürdőbe vagy a szaunába.
Az aneurizma okától függően lehetnek más előírások is. Például az atherosclerotikus érrendszeri károsodást okozó hiperkoleszterinémiában az állati zsírok korlátozását adják az étrendhez. A műtét utáni időszakos rendszeres orvoslátogatás minimalizálja a komplikációk vagy kellemetlen következmények valószínűségét. A craniotomia miatt borotvált haj általában visszatér. Csak egy kicsi, ívelt heg marad meg, amely rövid haj esetén észrevehető.

Agyi aneurizma kezelése népi gyógyszerekkel

Mivel az aneurizma strukturális hiba, nem funkcionális rendellenesség, szinte lehetetlen gyógyszeresen gyógyítani. A hagyományos orvoslás ebben az esetben is tehetetlen. A gyógynövények különféle módon befolyásolhatják az emberi test funkcionális folyamatait, de az érfalának duzzanatát csak műtét segítségével lehet kiküszöbölni..

Néha azonban a népi gyógyszerek felhasználhatók számos tünet csökkentésére, valamint az aneurizma repedésének megakadályozására. A leghatékonyabb ebben az esetben a nyugtató infúzió és a vérnyomáscsökkentő receptek. Megfelelő alkalmazásuk javítja az agy erek vérkeringését anélkül, hogy növeli a vérnyomást. Így az idegszövet sejtjei kevésbé szenvednek az oxigén éhen, és csökken a komplikációk kockázata.

Agyi aneurizmában szenvedő betegek orvos engedélyével a következő népi gyógyszereket használhatják:

  • Citrom és narancslé. A frissen facsart gyümölcslevek egyenlő arányban keverik össze és adják hozzá egyenlő mennyiségű meleg főtt vizet. Igyon fél pohár ilyen keveréket éhgyomorra. Úgy gondolják, hogy ez az eszköz erősíti az erek falát és megakadályozza az atherosclerosis kialakulását..
  • Kecsketej fokhagymával. Fél csésze meleg tejhez szükséges egy teáskanál tört fokhagymás káposzta. Igyon minden nap reggeli előtt. Ez csökkenti a vérrögök valószínűségét és lelassítja a koleszterin lerakódását..
  • Datolyaszilva lé. A répával töltött datolyaszilva gyümölcslé naponta fél pohár iszik, ha a beteget és aneurizmát aggódik a nyomás időszakos emelkedése miatt.
  • Kukoricadara infúzió. Egy teljes pohár forrásban lévő vízbe öntsünk egy evőkanál kukoricadara (nem gabonafélék!). Egy csészealjjal borítják, és éjszakára ragaszkodnak. Reggel reggeli közben igyál vizet az üledék keverése nélkül. A termék hatékony időszakos nyomásnövelésre.
  • Fekete áfonya infúzió. Szárított bogyók (4 teáskanál) öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet, és legalább 8 órán keresztül ragaszkodjunk sötét helyre. Ezután az infúzió részeg. Megerősíti az erek falát, csökkenti az aneurizma repedésének kockázatát.
Vannak más népi gyógyszerek is, amelyeket megelőző célokra használnak. Emlékeztetni kell arra, hogy bármilyen kezelés megkezdése előtt, még az első pillantásra a legveszélyesebbre is, konzultálni kell orvosával. Ez azzal magyarázható, hogy a beteg nem mindig ismeri az aneurizma kialakulását okozó okokat, és maguk az aneurizmák különféle rendellenességeket okozhatnak a testben. Csak egy hozzáértő szakember tudja figyelembe venni a beteg egészségét befolyásoló összes tényezőt..

Mi az agyi aneurizma előrejelzése??

Az agyi aneurizma prognózisa számos különböző tényezőtől függ. Ezeket a diagnosztikai vizsgálat során észlelik és felhasználják a kezelési taktika kiválasztásakor. Általánosságban elmondható, hogy a működésképtelen aneurizmák prognózisa mindig rossz. Ha az aneurysma semmilyen módon nem működtethető (helyének vagy súlyos egyidejű betegségek miatt), akkor általában fokozatosan növekszik, a tünetek fokozódnak, és a beteg állapota résig romlik. Gyakran az aneurizma előbb vagy utóbb okozza a beteg halálát.

Vannak esetek azonban, amikor az aneurizma nem növekedett, és az élet során az embernek nem okozott semmiféle aggodalmat, és más betegségek miatt meghalt. Időnként vannak olyan esetek, amikor a kis aneurizma (különösen veleszületett) fokozatosan eltűnik. Nagyon valószínű azonban, hogy újra megjelennek.

Általában az alábbi tényezők befolyásolják az aorta aneurysma előrejelzését:

  • az egyes aneurizmák általában jobb prognózissal rendelkeznek, mint a több aneurizma;
  • a kisebb aneurizmák általában nem mutatnak olyan súlyos tünetet, mint a nagyok, és a törés kockázata alacsonyabb;
  • az aneurizma elhelyezkedése meghatározza a tünetek súlyosságát és a műtéti kezelés bonyolultságát (vagy lehetőségét);
  • a kötőszövetek veleszületett betegségei esetén az aneurizma előrejelzése általában rosszabb, mivel ezek a betegségek gyógyíthatatlanok, és az aneurizma megjelenésének okát lehetetlen kiküszöbölni;
  • az egyidejű betegségek (szív, légzőrendszer, vese, máj stb.) lehetetlenné tehetik a műtéti kezelést, és súlyosan ronthatják a beteg előrejelzését;
  • a fiatal korban szenvedő betegek általában jobban tolerálják a műtéti beavatkozásokat, és számukra jobb az előrejelzés;
  • Az orvos receptjeinek betartása csökkenti a szövődmények kockázatát, és javítja a betegek előrejelzését.
Nem egyértelmű azt mondani, hogy aneurizma-törés lép fel-e, vagy hogy pontos előrejelzést ad-e a kezelés hatékonyságáról - jelenleg egyetlen szakember sem tudja megmondani. Túl sok tényező befolyásolja a betegség lefolyását, és ezek figyelembevétele nem lehetséges. Az orvosok azonban megpróbálják az aneurizmát a lehető leghamarabb eltávolítani, mivel a műtét utáni kockázatok mindig alacsonyabbak, mint a nem működő agyi aneurizma kockázata. Így szinte minden betegnél a műtét javítja a prognózist..

Az agy aneurizma megelőzése

Az e betegség megelőzésére szolgáló összes intézkedést elméletileg két csoportra lehet osztani - az aneurizma kialakulásának megelőzésére és a törés megelőzésére. A gyakorlatban azonban ezek az intézkedések általában egybeesnek, mivel az ezeket a folyamatokat befolyásoló tényezők egybeesnek. Az első tényező, amelyre figyelni kell, az agyi aneurizma kialakulásának örökletes hajlama. Ha a betegnek vér rokonai vannak aneurizmában, vagy akik stroke-ban haltak meg, akkor különösen óvatosnak kell lennie. Jellemző, hogy az aneurizma az első szakaszban gyakorlatilag nem jelentkezik, ezért egy olyan személyt, aki legalább aneurysma tüneteit figyeli meg, rendszeresen meg kell vizsgálnia egy szakembernek. A legjobb megelőzés a betegség időben történő diagnosztizálása és az MR vizsgálat, az agy számítógépes tomográfia, angiográfia, stb. Felhasználása. Egyébként az agyi aneurizma megelőzése érdekében az embernek meg kell próbálnia betartani egy bizonyos életmódot..

A legfontosabb megelőző intézkedések a következők:

  • Vérnyomás ellenőrzése. A hipertóniára hajlamos betegeknek olyan gyógyszereket kell szedniük, amelyek csökkentik a vérnyomást. Aneurizma jelenlétében folyamatosan ellenőrizni kell.
  • Dohányzásról és alkoholfogyasztásról való leszokás. A dohányzás és az alkohol stimulálja az érrendszeri összehúzódást, és különféle mechanizmusokon keresztül módosítja a véráramot. Ez ideiglenesen növelheti az erek vérnyomását. Ezenkívül a dohányzás gyengíti a falakat. Az emberek, akik abbahagyják a dohányzást és az alkoholfogyasztást, csökkentik az aneurysma kialakulásának kockázatát. Az aneurizmában szenvedő betegek esetében ezek az intézkedések kötelezőek, mivel bármikor felszakadhatnak..
  • Áttérés az egészséges táplálkozásra. Javasolt zöldségeket, gyümölcsöket enni, valamint korlátozni kell a sült és zsíros ételek használatát. A szervezetben rendszeresen fogyasztott vitaminok normalizálják az anyagcserét, csökkentik az atherosclerosis és a magas vérnyomás kockázatát.
  • Koleszterin-szabályozás. Ha emelkedett koleszterinszintet észlel, akkor külön gyógyszereket kell szednie. Ezeket az orvos írja elő a beteg megvizsgálása után. Ajánlott továbbá a vérvizsgálat rendszeres megismétlése a koleszterinszint mérésére. Ez csökkenti az aneurizma valószínűségét..
  • Kedvező érzelmi háttér. A betegeknek azt tanácsolják, hogy kerüljék a túlzott munka, erős érzések, neheztelés vagy kétség által okozott súlyos stresszes helyzeteket. A stressz drámai módon növeli a nyomást, ami meglévő aneurizma megrepedéséhez vezethet. Az egészséges ember krónikus stressz fokozatos kialakulásához vezethet..
  • A fizikai tevékenység megtagadása. Az aneurizmában szenvedő betegek számára egyszerűen veszélyes a súlyemelés, a lépcsőn történő gyors felmászás vagy a gyors futás. Bármilyen fizikai tevékenység elkerülhetetlenül növeli a nyomást (a megnövekedett pulzus miatt), ami a stroke veszélyét okozza.
A fenti módszerek ellenére az agyi aneurizmával járó vérzéses stroke leghatékonyabb és legmegbízhatóbb megelőzése az időben történő műtéti beavatkozás. Azt is meg kell jegyezni, hogy agyi aneurizmában szenvedő személyek számára szigorúan tilos az öngyógyászat. Egyes gyógyszerek nem megfelelő vagy megalapozatlan használata esetén az aneurizma törését okozhatják. Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene (beleértve a szokásos aszpirint, amely csökkenti a vér viszkozitását és növeli a vérzés kockázatát), orvoshoz kell fordulnia.

Rehabilitáció agyi aneurizma után

Maga az agyi aneurizma általában nem igényel rehabilitációs intézkedéseket. Csak komplikációk esetén beszélünk róluk. Mint fentebb megjegyeztük, vérzéses stroke után számos funkció elveszik. A gyógyulásukhoz rehabilitációs tanfolyamra van szükség. A rehabilitáció megkezdésének döntését mindig az orvosnak kell megválasztania, aki ismeri a kórtörténetét. Az aneurizma eltávolításához műtét után is szükség lehet rehabilitációra. Néhány posztoperatív szövődmény hasonlít a stroke tüneteihez.

A stroke vagy műtét utáni betegek számára a rehabilitáció alábbi területei lesznek hasznosak:

  • Kezelési helyzet. A módszert alkalmazzák a bénulásnak a rehabilitáció korai szakaszában. A görcsös (összehúzódott) izmokkal ellátott végtagokat oly módon helyezzük el, hogy csökkentsük azokra nehezedő terhelést és javítsuk az anyagcserét. Tehát a bénulás gyorsabban megy tovább. A végtagokat általában 1-2 órára fektetik speciális lesüllyedésekben, rögzítve helyzetüket.
  • Massotherapy. Használható neurológiai problémákhoz (nyaki gallérmasszázs), hogy javítsa az agy vérátáramlását a gerinc artériákon keresztül. Pihentető végtag-masszázst is végez bénulással.
  • Hőkezelés. Magában foglalja a meleg agyagot vagy az ozokeritet is, amelyek elősegítik az anyagcserét és relaxálják az izmokat..
Más típusú funkcionális károsodáshoz akupunktúrát, mágnesterápiát, elektromos sokk kezelést vagy pihentető gyógyszerekkel végzett elektroforézist is alkalmaznak. A beszéd- vagy hallásszervi észlelések folyamatos társadalmi kapcsolatot igényelnek. Ebben az esetben fontos, hogy aktívan kommunikáljon a beteggel, annak problémái és nehézségei ellenére. Az orvosok általában a megfelelő taktikát javasolják a beteg családjának és barátainak. Szükség esetén logopédusokat vonnak be. A társadalmi észlelés zavarai és a kognitív problémák megkövetelik a pszichológus konzultációját.

Emlékeztetni kell arra, hogy a rehabilitáció semmilyen esetben sem kezdődik azonnal stroke vagy műtét után. Általában több hét telik el a kezdete előtt. A kezelőorvos engedélyével kezdje meg az eljárást. A gyakorlatok fokozatosan kezdődnek. Például, semmiképpen sem gyakorolnak nyomást a görcsös izmokra (aktív mozgások), amíg el nem kezdnek helyreállni. Ilyen esetekben a rehabilitáció hónapokon vagy akár évekig is eltarthat. A kemény munka általában még mindig pozitív eredményt ad.

A fogyatékosság az agyi aneurizmával kapcsolatos??

A fogyatékosság meghatározására az emberi egészség kiterjedt értékelése alapján, az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium által jóváhagyott kritériumok alapján végzett társadalmi-orvosi vizsgálat elvégzése után kerül sor. Az egyes államokban ezek a kritériumok kissé eltérhetnek, de általában hasonlóak..

A fogyatékossággal élő csoportok hozzárendeléséhez az alábbi feltételek szükségesek:

  • egészségügyi rendellenességek, amelyek tartós funkcionális rendellenességeket okoznak, betegségek, sérülések vagy hibák jelenlétével összefüggésben;
  • életkorlátozások (egy személy részleges vagy teljes képtelensége mozogni, tanulni, önállóan dolgozni, valamint kommunikációt folytatni és magatartása felett ellenőrizni);
  • szociális segítség igény, rehabilitáció.
Mindezen feltételeknek hosszú ideig, általában legalább egy évig fenn kell állniuk. Ezekben az esetekben egy személy átmenetileg (vagy tartósan) munkaképtelenné nyilvánul, és számíthat arra, hogy rokkantsági csoportot kap.

A fogyatékosság 3 csoportja van, amelyeket a következő tünetek jellemeznek:

  • Én csoport. Az első fogyatékosságcsoportba azok a személyek tartoznak, akiknek a testi működése a legnagyobb mértékben károsodott (mozgás, edzés, kommunikáció, viselkedés ellenőrzése stb.). Az I. csoportba tartozó fogyatékkal élők állandó felügyeletre és segítségre szorulnak.
  • II csoport. A második csoportba azok az emberek tartoznak, akiknek a testi funkcionális rendellenességei betegségek (bénulás, koponyahibák stb.) Vagy olyan sérülések miatt vannak, amelyek az ember gyenge munkaképességéhez vezetnek.
  • ІІІ csoport. A harmadik fogyatékossággal élők testének funkcionális rendellenességei közepesen súlyosak (rendellenesség, süketés, bénulás stb.). Ezek a rendellenességek betegségek, veleszületett sérülések, rendellenességek miatt fordulnak elő. Az ilyen fogyatékossággal élő személyek önellátást nyújthatnak külső ellátás és segítség nélkül..
Az agyi érrendszeri aneurysma gyakran súlyos fogyatékossághoz vezet. A fogyatékosság felmérésekor a szakemberek figyelembe veszik az aneurizma típusát, annak helyét, természetét, jelenlétét, valamint az epilepsziás rohamok gyakoriságát, mentális rendellenességeket, az agyi hemodinamika (vérkeringés) jellemzőit, valamint az orvosi beavatkozás hatékonyságát. Figyelembe kell venni a beteg társadalmi jellemzőit is - foglalkozását és munkakörülményeit. A beteg egy bizonyos fogyatékossággal élő csoportba történő áthelyezése segít elkerülni az aneurizma súlyosbodását, valamint helyreállítani a rokkantságot.

Agyi aneurizmában szenvedő betegek társadalmi és munkahelyi rehabilitációja magában foglalja a szakképzést, az átképzést, a kiválasztást és a szakmai tanácsadást.