Az agyi erek aneurizma: tünetek, okok, kezelés

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Mi az agy aneurizma??

Az agyi érrendszer aneurizma veszélyes patológia, korai diagnózis és kezelés esetén a beteg magas halálozási arányával vagy fogyatékosságával jár. Az aneurizma az agy egy vagy több érének kóros kiterjedése. Vagyis az erek falainak egyfajta kiemelkedése, amelyek az agy egyik területén helyezkednek el, és amelyek veleszületett vagy szerzett jellegűek. A kialakult aneurizma károsítja az erek falait (a legtöbb esetben az artériákat). Ezért nagy a valószínűsége a repedésnek, amely magában foglalja az intrakraniális vérzés kialakulását. Ezek a vérzések idegrendszeri rendellenességeket okozhatnak, és súlyos esetekben halálhoz vezethetnek.

Az agyi aneurizma előfordulását nagyon nehéz felmérni. Ennek oka a betegség diagnosztizálásának nehézsége, valamint klinikai lefolyása és tünetei. Különböző klinikai és statisztikai adatokra támaszkodva azonban azt lehet állítani, hogy agyi aneurizma 10-12 betegnél fordul elő a lakosság 100 ezerének körében. A morphopathológiai vizsgálatok (boncolások) adatai azt mutatják, hogy az aneurysma csaknem 50% -át véletlenül fedezték fel, mivel nem okoztak tüneteket.

Az agyi erek aneurizmájának fő veszélye az intrakraniális vérzéshez vezető repedés nagy valószínűsége (szuperachnoid tér vérzése vagy subarachnoid vérzés), amely sürgősségi orvosi ellátást igényel. A külföldi kórházak statisztikái azt mutatják, hogy a szubachnoid vérzésben szenvedő betegek 10% -a szinte azonnal meghal, így kiküszöbölhető az orvosi beavatkozás lehetősége. Ezen betegek körülbelül 25% -a hal meg az első napon, további 40–49% az első 3 hónapban. Így az aneurizma-megszakítás halálos kimenetelének valószínűsége körülbelül 65%, a domináns halál az első néhány órában / napban a repesztés után.

A modern orvoslásban az agyi érrendszeri aneurizma egyetlen és leghatékonyabb kezelése a műtét, azonban a progresszív idegsebészet és az orvostudomány felgyorsult fejlődése ellenére nem zárja ki a halálos kimenetelt. Érdemes megjegyezni, hogy az aneurysma hirtelen törése miatti halál valószínűsége csaknem 2–2,5-szer nagyobb, mint a műtéti beavatkozáshoz kapcsolódó kockázatok..

Az agyi aneurizmák statisztikailag leggyakoribb gyakorisága (körülbelül 20 eset / 100 ezer lakosság) Japánban és Finnországban fordul elő. Az agyi erek aneurizmája csaknem 1,5-szer gyakrabban fordul elő nőkben. A nők körében a férfiakhoz képest az óriás aneurizma dominál (kb. Háromszor gyakrabban fordul elő). Különösen veszélyesek az ilyen képződmények terhes nőkben.

Agyi aneurizma okai

Az aneurysma kialakulása bármely erekben szinte mindig az érfal normál szerkezetének megsértése eredménye. Az artériák esetében a fal három fő rétegből áll. Legalább egyikük sérülése a szöveti erõsség helyi veszteségéhez vezet. Mivel az agy ellátja a nyaki artéria vérét, itt a vérnyomás meglehetősen magas. Az agy anyaga sok energiát fogyaszt az élet során, és folyamatosan szüksége van tápanyagokra. Talán ez magyarázza azt a tényt, hogy az aneurizma egésze gyakrabban alakul ki az aorta artériájában (különböző szinteken) vagy az agyban. Ezekben az edényekben elég magas a nyomás.

Az artéria fala a következő membránokból áll:

  • Meghittség. Ez a héj az ér belső felületét vonzza. Nagyon vékony és érzékeny a különféle sérülésekre. Ezek a károk általában nem mechanikus jellegűek. Ezeket toxinok, antitestek vagy intim sejtekkel érintkezõ fertõzések okozhatják. Ennek a membránnak a funkciója a normál véráramlás biztosítása (örvények és vérrögök nélkül).
  • Média A középső héj határozza meg az ér rugalmasságát. Olyan izomsejteket tartalmaz, amelyek artériának összehúzódását vagy tágulását okozhatja. Ez nagymértékben szabályozza a vérnyomást (az erek szűkülésével növekszik). Ez a héj először ritkán sérül meg. Gyakrabban az intimból származó kóros folyamatok vonatkoznak rá.
  • Megérkezés. Az edény külső héja a legtartósabb. A kötőszövet sok rostja és sejtje van. Amikor ez a héj megsérül, az alatta lévő héjak szinte mindig megduzzadnak aneurizmális zsák kialakulásával.
Mindhárom membrán, ha nem károsítják patológiás folyamatok, szinte soha nem képeznek aneurizmát. Általában az egyik megsérül, amely a nyomás hirtelen növekedésével aneurizma kialakulásához vezet. Meg kell jegyezni, hogy ezek a folyamatok nem annyira az aneurizma oka, mint egy mechanizmus. Ennek okai azok a tényezők és patológiák, amelyek károsítják az agy erek falát. A gyakorlatban nagyon sok ilyen ok lehet..

Az agyi aneurizma kialakulásának okai az alábbi patológiák lehetnek:

  • Sérülések. A zárt fejsérülések általában súlyos fejfúvások következményei. Az ütés során az edény falának elválasztása léphet fel, amelynek eredményeként erőssége és rugalmassága gyengül. Ezen a helyen kedvező feltételek alakulnak ki az aneurizma kialakulásához. Meg kell jegyezni, hogy az aneurysma egyaránt megjelenhet sérülés után és egy idő után. A helyzet az, hogy a sérülések különféle lehetnek, és számos különféle rendellenességgel járhatnak (nem csak az agyi erek szintjén)..
  • Meningitis - A meningitis a meninitis olyan gyulladása, amelyet különféle fertőzések okozhatnak. Ugyanakkor a kórokozók baktériumok, vírusok vagy gombák (ritkán paraziták és más protozók). Az agyi artériák szorosan szomszédságban vannak a végtaggal, ezért a fertőző folyamat károsíthatja az ér külső membránját. A meningitisz leggyakoribb oka a meningococcus (Neisseria meningitidis), de néha tuberkulózis, herpesz vagy más fertőzés okozhatja. A meningitis során közvetlenül a beteg állapota általában súlyos, tehát szinte lehetetlen elkülöníteni az aneurizma tüneteit. A fertőzés gyógyulása után azonban az érfalakban néha kialakult hibák találhatók, amelyek végül aneurizmákká alakulnak.
  • Szisztémás fertőzések. A fertőző érrendszeri károsodás másik módja a vér. Egyes fertőzések keringhetnek vele az egész testben, érintve a különböző ereket és szerveket. Az agyi artériák megsérülhetnek például előrehaladott szifilissel. Időnként más fókuszból származó fertőzés kerül a véráramba. Például bakteriális endokarditisz esetén a fertőzés a szívben lokalizálódik (főleg a szelepeken). Időszakonként a kórokozó bekerül a véráramba, és az egész testben átvihető. Ha az agy artériáinak intima érinti, akkor helyi defektus is kialakulhat, amely aneurizmává válik.
  • Veleszületett betegségek. Számos veleszületett betegség van, amelyekben a kötőszövetek gyengülnek vagy más előfeltételeket teremtenek az aneurizma kialakulásához. Például Marfan-szindrómával vagy a harmadik típusú kollagén szintézisének megsértésével az érrendszeri fal születéstől kezdve gyenge, és a vérnyomás növekedése könnyen aneurizmák kialakulásához vezet. Az első típusú tubuláris szklerózis vagy neurofibromatózis esetén az agy szöveteiben és erekben lokális szerkezeti változások figyelhetők meg. Ezen betegségek előrehaladtával az aneurizma kockázata növekszik. Néhány vizsgálat kimutatta az aneurysma fokozott kockázatát olyan betegségekben is, mint sarlósejtes vérszegénység, Ehlers-Danlos szindróma, autoszomális domináns veleszületett policisztás vesebetegség, szisztémás lupus erythematosus. Ezek a betegségek nagyon ritkák, részben a veleszületett genetikai mutációknak köszönhetők..
  • Artériás hipertónia (hipertónia). A magas vérnyomás fontos tényező, amely hozzájárul az aneurysma kialakulásához. Az érrendszer helyi hibái, függetlenül attól, hogy okozzák őket, nem képezik az aneurizmát. Az edényben lévő belső nyomás miatt képződik a fal egy gyenge ponton történő kidudorodásával. Ez az oka annak, hogy az aneurysmában szenvedő betegek túlnyomó többségében hipertóniát észlelnek. Nem olyan fontos, hogy mi a hipertónia jellege. A vérnyomást emelni lehet a szív, a vesék, az endokrin rendellenességek, a genetikai hajlam stb. Miatt. Fontos, hogy ezek a betegségek növelik az agyi érdaganatok aneurizmájának kockázatát, mivel ezek közvetett okai..
  • Artériás betegség. Számos betegségben a gyulladásos folyamat szelektíven érinti az artériákat, beleértve a koponyaüregben elhelyezkedő artériákat is. Leggyakrabban ez történik autoimmun (reumatológiai) betegségekkel. Az immunrendszer az úgynevezett autoantitesteket képezi, amelyek tévesen megtámadják a test saját sejtjeit. Ennek eredményeként gyulladás lép fel, amely végül az erek aneurysmájához vezethet.
  • Atherosclerosis. Jelenleg széles körben tárgyalják az agyi arterioszklerózis szerepét az aneurizma kialakulásában és a stroke kialakulásában. Ezzel a betegséggel az artériák falán koleszterin lerakódásokból származó úgynevezett plakkok alakulnak ki. Nemcsak szűkítik az ér érét (növelik a nyomást benne), hanem fokozatosan gyengítik az érrendszer falát is. Az ateroszklerózis okai nem teljesen ismertek, de feltételezzük, hogy az alultápláltság, a dohányzás és a magas vérnyomás szerepet játszik..
  • Más okok. Ritka esetekben más okok is befolyásolhatják az aneurizma kialakulását. Az egyik ritka betegség például az agyi amiloid angiopathia. Ebben a betegségben egy kóros protein, amiloid, az agy erek falában (kis átmérőjű) rakódik le. Ez befolyásolja a véráramlást és kisebb aneurizmákat okozhat. Jelentések vannak olyan aneurizmákról is, amelyek feltehetően rosszindulatú daganatok (rák) szövődményeiént alakultak ki. Ebben az esetben a paraneoplasztikus szindróma egyes változatai tekinthetők oknak. Ebben az esetben a tumor nem feltétlenül helyezkedik el az agyban. A test bármely részén lehet, és az érrendszeri károsodás a test reakciója a rosszindulatú daganatok jelenlétével. A gyakorlatban azonban ezek az okok rendkívül ritkák, és általában más, általánosabb tényezőkkel kombinálódnak..
Ezért az agy aneurizma megjelenésének számos oka lehet. Fontos, hogy az orvosok és a betegek megértsék, hogy bármelyiküknél az érfalának helyi károsodása van (annak gyengülése), valamint a vérnyomás rövid vagy hosszú távú emelkedése. Ugyanezek a tényezők a legsúlyosabb szövődményhez - az aneurizma megrepedéséhez és vérzéses stroke kialakulásához vezethetnek.

Öröklött a cerebrovaszkuláris aneurizma?

Az agyi ér aneurizma nem különálló betegség, amely örökölhető. Ennek ellenére van bizonyos hajlandóság annak megjelenésére a vér rokonaiban. Ennek oka azonban a szerkezeti rendellenességek vagy más genetikai betegségek terjedése, amelyek bizonyos körülmények között aneurizma kialakulásához vezetnek.

Bármely hiba vagy betegség öröklés útján terjedhet a következőképpen. A test szövetét alkotó összes szerkezeti anyagot a DNS-molekulák egy génkészlete kódolja. A vér rokonai sok azonos gént tartalmaznak. Ennek megfelelően megnő a hibás gének jelenlétének valószínűsége. Például vannak olyan gének, amelyek felelősek a kötőszövet anyagáért (sejtek, fehérjék, kötőszöveti rostok stb.). Ennek a génnek a hiányosságai ahhoz vezetnek, hogy az ember kötőszövet nem olyan erős, ami azt jelenti, hogy az érfala könnyebben nyújtható a vér nyomása alatt. Más gének hibái más rendellenességeket okozhatnak..

Általánosságban elmondhatjuk, hogy a következő betegségekre való hajlam örökölhető:

  • hipertóniás betegség;
  • atherosclerosis;
  • kötőszövettel kapcsolatos genetikai betegségek (Marfan-szindróma stb.);
  • néhány autoimmun betegség (szisztémás lupus erythematosus).
Ezenkívül vannak olyan veleszületett szerkezeti rendellenességek, amelyek öröklődnek hasonlóan a születési jelekkel vagy a hajszínével. Általános szabály, hogy ezek veleszületett aneurizmák. Így az aneurizma ritkán örökölhető. Az élet során az aneurysma kockázatát növelő betegségekre való hajlam azonban gyakrabban átterjed. Ezért a diagnózis egyik kötelező kérdése az aneurysma (vagy vérzéses stroke) jelenléte a vér rokonaiban. Az agyvérzés hasonló problémákat is jelezhet, mivel a stroke gyakran az időben nem diagnosztizált aneurizma megrepedésének eredménye. Utólag látva szinte lehetetlen megállapítani, hogy a páciens aneurysma-e vagy normál erek tört-e..

Az agy aneurizma típusai

Az orvostudományban elvileg meglehetősen kiterjedt az érrendszeri aneurizma osztályozása. Agyi aneurizmákra alkalmazható, azonban ebben az esetben vannak bizonyos sajátosságok. Az ilyen aneurizma számos kritérium alapján osztályozható, ideértve a helyet, a formát, a megjelenés életkorát stb. Az orvosok a diagnózis felállításakor megpróbálják a lehető legszélesebb kritériumot lefedni. Ez elősegíti a kezelés pontosabb kiválasztását és részletesebb előrejelzést..

Az agyi aneurizma formája szerint a következő típusokra oszthatók:

  • Sacculáris (szackuláris) aneurizma. Ez a leggyakoribb faj, ha csak agyi aneurizmákat veszünk figyelembe. Jellemzőit később ismertetjük..
  • Orsó alakú aneurizma. Gyakori forma, ha az aortán helyezkedik el, de az agy erekjénél sokkal ritkábban fordul elő. Alakja hengerre hasonlít, és az edény falának viszonylag egyenletes kiterjedése, átmérőjének növekedésével.
  • Hámló aneurizma. Az agyban is megtalálható nem olyan gyakran. Alakja alakjában az érfalának hosszanti ürege. A falrétegek között képződik, ha az utóbbiak patológiás folyamatok miatt lazán kapcsolódnak egymáshoz. A rétegződés mechanizmusa az intima kis hibájának kialakulása. A vér nyomás alatt folyik itt, ami rétegződést és üregképződést okoz. Az agy erekben azonban a vérnyomás nem olyan magas, mint például az aortában, ezért az ilyen aneurizma itt ritka.
Egy másik fontos kritérium az aneurizma mérete. A kicsi értágulást általában nehezebb észrevenni a vizsgálat során, és kevésbé valószínű, hogy súlyos tüneteket okoznak. A nagy aneurizma az agyszövet súlyos kompresszióját okozza, ami elkerülhetetlenül neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet. Általános szabály, hogy minden aneurysma hajlamos a fokozatos növekedésre, tehát egy kis aneurysma néhány év alatt közepes vagy nagyra nőhet. A növekedés mértéke különféle tényezőktől függ, és szinte lehetetlen megjósolni.

Az agyi erek aneurizmái méret szerint oszlanak meg a következőképpen:

  • kicsi aneurizma - átmérőjük legfeljebb 11 mm;
  • közepes - 25 mm-ig;
  • nagy - több mint 25 mm.
Egy másik fontos kritérium az aneurysma elhelyezkedése az agyban. A helyzet az, hogy az agy egyes részei felelősek a test bizonyos funkcióiért. Ez vonatkozik a szagokat, a színeket, a bőr érzékenységét, a mozgások koordinálását stb. Léteznek olyan fontos osztályok is, amelyek szabályozzák a szív, a légző izmok, a vérnyomás működését. Az aneurizma elhelyezkedése közvetlenül attól függ, hogy milyen neurológiai tünetek jelentkeznek a betegben. Az aneurizmák hely szerinti osztályozása az agyi anatómia alapján történik.

Az aneurizma a következő hajókban található:

  • elülső agyi artéria;
  • hátsó agyi artéria;
  • középső agyi artéria;
  • basilaris artéria;
  • felső és alsó agyi artériák.
Egy másik fontos kritérium az aneurysma kialakulásának ideje. Az aneurizmákat veleszületett (születéskori) és szerzett (az élet során kialakult) részekre lehet osztani. Általában a veleszületett aneurizmák kevésbé hajlamosak a repedésekre, mivel az artéria összes rétegének kiemelkedésével képződnek. A megszerzett aneurizma általában gyorsabban növekszik, és gyakran stroke-ot eredményez. Fontos azt is meghatározni (ha lehetséges), hogy mikor fordult elő erek hibája. Néhány képződmény néhány napon belül megjelenik, növekszik és szétrobban, míg mások esetleg évekig nem szakadnak el, vagy akár súlyos tüneteket okozhatnak..

Ezenkívül a diagnózis megfogalmazásakor figyelembe kell venni az aneurysma számát az agy erekben. A legtöbb esetben ezek magányos formációk. De súlyos fejsérülések vagy a koponyaüregben végzett nagymértékű műtétek után számos aneurizma jelentkezhet. Ha a beteg olyan betegségekben szenved, amelyek gyengítik a kötőszövetet, akkor sok aneurizma lehet. Sőt, ebben az esetben gyakran megfigyelhető az agy erek és az aorta (néha más erek) aneurysma egyidejű jelenléte. Természetesen a több aneurizma sokkal veszélyesebb, mert a vér rosszabbá válik az érintett hajókon keresztül, és a törés kockázata sokszor megnövekszik.

Sacculáris agyi aneurizma

Az agy aneurizma esetében a szackuláris forma a leggyakoribb. Ez a hiba általában az érfal egyik rétegének helyi (pont) károsodása miatt keletkezik. Az erővesztés ahhoz a tényhez vezet, hogy a fal megduzzad. Különleges zsák jön létre vérrel. Szájának átmérője megegyezik a falhiba méretével, és az alja szélesebb lehet. Ez egy aszimmetrikus érbetegség..

A saccularis aneurysma a következő helyi zavarokat okozhatja:

  • turbulencia a véráramban, amikor a vér egy része belép a zsákba;
  • a véráramlás lelassulása, amelynek következtében az aneurysma mögött lévő artéria szakaszai rosszabb lehet a vérellátással;
  • a vérrögök veszélye, mivel a tasak belsejében lévő örvények gyakran aktiválják a véralvadási faktorokat;
  • az aneurizma falainak túlzott meghosszabbítása, megnövekedett a törés kockázata;
  • az agy anyagának tömörítése erős duzzadó fallal.
Mindezek a tényezők magyarázzák az agy aneurizma tüneteinek, megnyilvánulásainak és szövődményeinek nagy részét. Az orsó alakú aneurizmákkal ellentétben, a szackuláris hajlamosabbak a könnyezésre és a trombózisra, amelyek a legveszélyesebb szövődmények. Ez magyarázza az ilyen aneurysma műtéti kezelésének szükségességét..

Hamis agyi aneurizma

Az orvosi gyakorlatban a leggyakoribb az igaz érrendszeri aneurizma. Ebben az esetben a szövet erősségének csökkenéséről van szó, amelynek következtében az összes érhéj megduzzadhat. Gyakran van egy sérv kiálló rész, ahol az egyik vagy két membrán a patológiás folyamat miatt szakadéknak tűnik, a fennmaradók pedig a lumenbe duzzadnak, aneurizmát képezve. A hamis aneurizma nagyon ritka és kissé eltérő szerkezetű..

Valójában egy hamis aneurizma nem az ér falának kidudorodása, hanem annak repedése. A fal kismértékű áthatása miatt a vér elhagyja az érrendszert, és hematómaként felhalmozódik a közelben. Ha ugyanakkor az ér hiánya meg nem szorul, és a vér nem terjed, korlátozott üreg képződik a szövetekben, amely az artéria lumenéhez kapcsolódik. Ebben az esetben a vér befolyhat bele, és a benne lévő nyomás megváltozik. Megjelenik egy aneurizma, amelynek azonban nincsenek falai az ér behúzott héjából. Az ilyen hamis aneurizmákat néha pulzáló hematómáknak is nevezik..

A fő probléma a túlzott vérzés magas kockázata, mivel az érfalában már létezik kis hiba. A hamis aneurizma tünetei hasonlíthatnak a valódi agyi aneurizma tüneteire, valamint a vérzéses stroke tüneteire. A modern diagnosztikai módszerekkel nagyon nehéz megkülönböztetni egy ilyen aneurizmát a szokásostól a korai szakaszban.

Veleszületett agyi aneurizma

A véredények veleszületett aneurizmája alatt megérti azokat, amelyek már a születés idején léteznek. A prenatális időszakban alakulnak ki, és általában nem szűnnek meg önmagában a születés után. A veleszületett aneurizmák okai kissé különböznek az élet során kialakult szokásos okoktól. A veleszületett aneurizmákat nem szabad összekeverni a veleszületett betegségekből származó aneurizmákkal. A második esetben feltételezzük, hogy van egy bizonyos patológia (gyakran genetikai hiba), amely növeli az aneurysma kockázatát az élet során. A gyakorlatban azonban ezek a patológiák az erek szerkezetének megváltozásához vezethetnek a prenatális időszakban..

Az agyi ér aneurizma kialakulását a magzatban a következő okok okozhatják:

  • egyes fertőzések (általában vírusos), amelyekben az anya beteg volt terhesség alatt;
  • genetikai betegségek, amelyek gyengítik a kötőszövetet;
  • bármilyen toxin bevétele az anyában terhesség alatt;
  • az anya krónikus betegségei;
  • az anyát terhesség alatt érintő ionizáló sugárzás.
Így a gyermekek veleszületett agyi aneurizmái gyakran az anyát érintő patológiák vagy külső tényezők eredményei. Ezeknek a hatásoknak a következményei azonban nagyon különbözőek lehetnek, és az aneurizma csak egy különleges eset. Az orvosi gyakorlatban a veleszületett aneurizmákat gyakran észlelik más intrauterin rendellenességekkel együtt. Jelenleg a modern diagnosztikai módszerekkel ezeket a hibákat már a gyermek születése előtt fel lehet fedezni.

Agyi aneurizmával született gyermekek prognózisa esetről esetre változik. Ha ez egyetlen patológia, és más rendellenességeket nem figyelnek meg, akkor a prognózis gyakran kedvező. Az aneurizma általában igaz, falai pedig elég erősek. Ennek köszönhetően a szünet kockázata nem olyan nagy. A gyermekeknek azonban állandó figyelmet és rendszeres ellenőrzést igényelnek egy neurológus. Egyes esetekben jelenléte befolyásolhatja a gyermek szellemi vagy fizikai fejlődését. Súlyos esetekben a veleszületett aneurizma nagy, és akár összeegyeztethetetlen is lehet az élettel..

Agyi aneurizma tünetei és jelei

Az agyi aneurizma a legtöbb esetben nagyon hosszú ideig nem okoz tüneteket. Ennek oka az a tény, hogy a koponyán belüli artériák meglehetősen kicsik, és az aneurizma ritkán eléri a nagy méretet. Jelentéktelen nyomást gyakorolnak a szomszédos szövetekre, és nem elegendő az idegimpulzusok továbbításának komoly megszakítása és az agy bármely részének működésének megzavarása. De vannak nagyon nehéz esetek is..

Az agyi erek aneirizmája kifejezett tüneteket okozhat a következő esetekben:

  • jelentős aneurizma esetén ennek ellenére meglehetősen erősen összenyomja a szomszédos szöveteket, megzavarva az idegimpulzusok átadását;
  • az aneurizma lokalizációjával az agy különösen fontos részein, még a kis formációk is tragikus következményekkel járhatnak;
  • a megelőző intézkedések be nem tartása (súlyos fizikai erőfeszítés, stressz, a vérnyomás hirtelen emelkedése stb.) az aneurizma fokozódásához vagy akár annak repedéséhez vezet;
  • egyidejű krónikus patológiák (hipertónia stb.) jelenléte;
  • az egyidejű arteriovenosus anastomosis (rendellenesség) jelenléte az artériás és a vénás vér keverékéhez vezet, amely rontja az oxigén áramlását az idegsejtekbe.
A tünetek kialakulásának fő mechanizmusai aneurizma jelenlétében a szomszédos szövetek tömörítése és a keringési rendellenességek. Mindkét esetben az agyat alkotó idegszövet érintett. A beteg úgynevezett neurológiai tünetek jelenik meg. Ezek nagyon változatosak és attól függhetnek, hogy az agy melyik részét érinti..

Az agyi artériák aneurizmái a következő tüneteket okozhatják:

  • Fejfájás: A fejfájás az agy aneurizma egyik leggyakoribb tünete. Különböző időtartamúak lehetnek, és gyakran rohamok formájában jelentkeznek (néha a vérnyomás növekedése miatt). A fájdalom lokalizációja különbözik, és attól függ, hogy az agy melyik részén található az aneurizma. Mélyen elhelyezkedő aneurizmák esetén a fájdalom kevésbé intenzív, mivel maga az agy nem rendelkezik fájdalom receptorokkal. Ugyanakkor a fejfájás aneurysma, amely tömöríti a fejeket, nagyon súlyos fájdalmat okozhat. Az aneurizmában szenvedő emberek néha súlyos migrén rohamban szenvednek, amely műtéti kezelés után elmúlik..
  • Alvászavarok. Az aneurysma elhelyezkedése az alváskezelésért felelős területen álmatlanságot vagy fordítva álmosságot okozhat. Az alvással kapcsolatos problémákat más lokalizációban nem zárják ki. Akkor az agy bizonyos részeinek rossz vérellátásával jár..
  • Hányinger. - Hányinger és hányás gyakran akkor fordul elő, amikor a végtagok irritálódnak. Ezekben az esetekben inkább a felületesen elhelyezkedő aneurizmákról beszélünk. A nagy formációk is növelik az intrakraniális nyomást, amelyek egyik megnyilvánulása szédülés és émelygés. Ennek a tünetnek az agyában lévő ér aneurizmája jellegzetes jellemzője, hogy az émelygés általában még a gyógyszer bevétele után sem szűnik meg. A mérgezéssel ellentétben, amikor a gyomor-bél traktus simaizomzatát (GIT) befolyásolják, az agy adott központjának irritációjáról beszélünk. A hányás nagyon erős lehet, és teljesen független az étkezéshez..
  • Meningeális tünetek. A meningeális tünetek alatt a jelek irritációjára utaló jelek kombinációja értendő. Általában felületes aneurizmákkal vagy nagy aneurizmákkal jelentkeznek. Ilyen tünetek lehetnek a nyaki izmok feszültsége (még nyugalomban is), a fej előrehajlásának képessége a mellkas állának megérintése érdekében. Az egészséges ember néha nem tudja végrehajtani ezt a műveletet, de a betegnek ugyanakkor éles fájdalma van. Kernig és Brudzinsky tünetei is vannak, amelyek a lábak csípőn vagy térdízületén történő behajlásán alapulnak. A páciens, akinek a menstruációja irritált, nem tudja elvégezni a szükséges mozgásokat, és próbálkozáskor fájdalom jelentkezik.
  • Görcsök: A görcsök a vázizom ellenőrizetlen összehúzódásai. Ebben az esetben ezeket az agy felszíni részeinek (általában az agykéreg) összenyomása okozza. Ez a tünet súlyos megsértésekre utal, és általában nagy aneurizmák esetén jelentkezik. A görcsök önmagukban veszélyesek, mivel légzési megállást okozhatnak. Az aneurysma esetén fellépő gyakori görcsrohamok hasonlóak lehetnek az epilepsziában szenvedőknél. Csak egy neuropatológus képes megkülönböztetni őket alapos vizsgálat után.
  • Érzékszervi rendellenességek. Az agyban lévő aneurizma helyétől függően az érzékenységért felelős különféle struktúrák összenyomhatók. Ebben az esetben a tapintható (bőr) érzékenység bizonyos területeken elveszhet. Látási zavarok is előfordulhatnak. A mozgás koordinációja szintén szenved, mivel részben az ízületek érzékeny receptorától függ. Más szavakkal: egy személy elhagyhatja a testének a térben való helyzetének normál meghatározását. Vannak más ritkább érzékenységi rendellenességek is..
  • Mozgási rendellenességek. Ezek a rendellenességek elsősorban a bénulást foglalják magukban, amikor egy személy elveszíti egy adott izomcsoport ellenőrzési képességét. Ezek előfordulhatnak, ha aneurizma repedés (stroke) vagy nagyon nagy aneurizma fordul elő.
  • Agyideg diszfunkciója. 12 pár agyideg szabályozza az érzékenység bizonyos típusait és részben a kis izmok mozgását. Ha funkcióik zavartak, akkor szemhéj prolaps (ptosis) fordulhat elő, az arcizmok aszimmetriája, a hang rekedtsége stb..
Így minden agyi aneurizmában szenvedő betegnek általában a tünetei egy külön csoportja van. Ez nagymértékben bonyolítja a betegség korai diagnosztizálását. A tünetek különféle patológiákra emlékeztethetnek, és csak tapasztalt orvos képes gyanítani az aneurizma jelenlétét és megfelelő vizsgálatokat írhat elő a diagnózis megerősítésére..

Mi az agy aneurizma klinikája??

A „klinika” kifejezés ebben az esetben a betegség időbeli lefolyását, a tünetek megjelenését vagy eltűnését, valamint a beteg általános állapotának megváltozását jelenti. Ez a betegség minden olyan megnyilvánulására vonatkozik, amely külsőleg megjelenik, hardver vagy laboratóriumi kutatási módszerek nélkül. Így a klinika mint olyan nem jelenik meg minden aneurizmában. Az agy viszonylag „biztonságos” területein elhelyezkedő kicsi képződmények egyáltalán nem okozhatnak manifesztációt..

Az aneurysma klinikai lefolyása nagyon változatos lehet. Ez az aneurizma helyzetétől, méretétől, valamint a megjelenését okozó okoktól függ. Néhány aneurizma olyan gyorsan megjelenik és növekszik, hogy az első napokban repesztéshez és vérzéses strokehoz vezetnek. A klinikai kép elvileg még szünetben is megjelenhet.

Más aneurizmák jelennek meg és lassan növekednek. Ekkor előfordulhat, hogy valaki fejfájást, fáradtságot és alvászavarokat okoz. Egyes esetekben az első tünetek a hallásélesség, látás, csökkent érzékenység vagy mozgáskoordináció csökkenése. A későbbi szakaszokban a fájdalom fokozódik, és az elsődleges rendellenességek súlyosbodnak.

Több agyi aneurizma

Számos örökletes betegség miatt, amely a test kötőszövetét befolyásolja, a betegnek életében több aneurizma alakulhat ki. Ezt a jelenséget néha több aneurizmának hívják. Sőt, egyáltalán nem szükséges, hogy ezek az aneurizmák csak az agy erekben helyezkedjenek el. Talán például az aorta aneurizmákkal (vagy aneurizmákkal) történő kombinációjuk.

Ilyen esetekben az agyi vérkeringés még jobban szenved. Az agyi artériákban az aorta ívének ágaiból vér áramlik. Bárhol is vannak aneurizmák, ezek súlyosan károsítják az idegszövet véráramát. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a betegség különböző tünetei és megnyilvánulásai sokkal valószínűbb, hogy több aneurizmában szenvednek..

A neurológiai tünetek elvileg nem különböznek a fentiektől. Az agy különféle területei szenvedhetnek. Ha a betegnél aorta aneurysma van, akkor csak néhány specifikus tünetet adhat hozzá.

Az agyi ér és az aorta aneurysma kombinációjával a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • nehézlégzés;
  • mellkasi vagy hasi fájdalom;
  • köhögés;
  • gyengeség;
  • megnövekedett pulzus;
  • emésztőrendszeri rendellenességek (hasi aorta aneurysma esetén).
Mivel a több aneurizma szinte mindig bármilyen szisztémás vagy genetikai betegség megnyilvánulása, más tünetek leggyakrabban a betegekben fordulnak elő. Nem közvetlenül kapcsolódnak az aneurizmához, hanem a kötőszövet egyéb hibái okozzák. Például a Marfan-szindrómában szenvedő betegeknél gyakran vannak veleszületett vagy szerzett szívhibák, valamint látási problémák a lencsék szubluxálása miatt. Különböző reumatológiai betegségekben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak az együttes ízületi fájdalmakról.

Agyi erek aneurizma gyermekeknél

A gyermekek aneurizmái általában nem olyan gyakoriak. Ennek oka az a tény, hogy az érrendszerben a hiba kialakulása általában időbe telik. Például, atherosclerosis esetén a károsodást a koleszterin elhúzódó felhalmozódása előzi meg, amely a vérrel kering. A gyermekkori hasonló rendellenességek ritkák, és az aneurizma egyszerűen nem alakul ki. Mégis minden korban megtalálhatók. Újszülöttek és óvodáskorú gyermekek esetében ezek általában veleszületett érrendszeri rendellenességek. Úgy tűnik, hogy a káros tényezők befolyásolták az anya testét terhesség alatt. Lehetséges aneurysma kialakulása korai gyermekkorban veleszületett szifilissel is (prenatális időszakban beteg anyától szerezhető be).

Gyermekekben az agyi aneurizma leggyakrabban az alábbiak szerint nyilvánul meg:

  • a gyermek állandó aggodalma;
  • alvászavarok;
  • görcsrohamok;
  • elmaradás a mentális (ritkábban és fizikai) fejlődésben;
  • specifikus neurológiai tünetek (reflexek hiánya, amelyeknek adott életkorban kell lennie).
Az iskolás gyerekek általában már megfogalmazhatják a panaszokat és a tüneteket, ha vannak. Ezek a panaszok nem különböznek nagyban a felnőtteknél alkalmazott szokásos klinikai képetól. A gyermekek aneurizmáinak diagnosztizálására és kezelésére szolgáló módszerek szintén nem különböznek egymástól. Súlyos ellenjavallatok hiányában a hiba műtéti javítása javasolt. A prognózis az aneurizma méretétől, növekedési sebességétől és annak kialakulását okozó októl függ.

Terhesség agyi aneurizmával

Mint fentebb megjegyeztük, az agyban az aneurysma jelenlétében a legnagyobb veszély az annak repedése. A terhesség ebben az esetben további kockázati tényezőnek tekinthető, amely növeli a stroke valószínűségét. Ennek oka az a tény, hogy a nő testében a terhesség alatt sokféle változás történik. Részben ezek a hormonális háttérrel és a szív-érrendszer működésével kapcsolatosak. Általában folyadék-visszatartás van a testben és megnövekszik a keringő vér mennyisége. Ennek megfelelően az erekben (beleértve az agyi erekben) a nyomás is növekedhet, meghosszabbítva az aneurizma falait.

Így néhány nőben az aneurysma tünetei először terhesség alatt jelentkezhetnek. Ezt megelőzően, bár az oktatás kisebb volt, nem zavarta a beteget. A falak meghosszabbítása azonban az agyszövet kompressziójához és a neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet. Általában a betegség megnyilvánulása nem különbözik nagyban a fent felsorolt ​​más betegek manifesztációitól.

A megrepedés és más szövődmények fokozott kockázata miatt a terhesség alatt fellépő nyilvánvaló neurológiai tünetekkel rendelkező betegeknek sürgősen diagnosztikai eljárásokon kell részt venniük. Ha az agyi erek aneurizmáját észlelik, akkor azonnal el kell kezdeni a gyógyszert, amely csökkenti az erek nyomását és erősíti a falot. Általában nem végeznek semmilyen műtéti eljárást súlyos stressz és a születendő gyermek károsodásának lehetősége miatt. A radikális kezelést (aneurizma eltávolítása stb.) A szülés utáni időszakra halasztják. De súlyos esetekben, amikor a stroke kockázata nyilvánvaló, kezelésre van szükség. Így egy tapasztalt orvosnak képesnek kell lennie az ilyen betegek vezetésére, akik képesek lesznek az anya és a gyermek kockázatának megfelelő felmérésére és az optimális kezelési taktika kiválasztására. Bármely módszerrel történő öngyógyszeres kezelés szigorúan ellenjavallt az ilyen nők számára..

Az agyi erek aneurizma: tünetek, okok és kezelés

Az agyi erek aneurysma-törése miatt Andrei Mironov színész egy időben meghalt. A Figaro fellépése során hátrébb lépett, telepedni kezdett, élettársa, Alexander Shirvindt pedig karjaiba vette Andreit, és a színfalak mögött vitte. A gyógyulás nélkül Mironov két nappal később meghalt a kórházban...

Mi az agy aneurizma??

Az agyi érrendszer aneurizma (intrakraniális aneurizma) az agyi erek egy kicsi formációja, amely gyorsan növekszik, és megtelik vérrel. A dudor nyomást gyakorolhat az ideg- vagy agyszövetre, de a legveszélyesebb az, hogy az aneurizma repedhet - akkor a vér az agyszövetbe kerül.

Ha az aneurysma nagyon kicsi, ez nem vezet komplikációkhoz. Az aneurizma az agy bármely részén előfordulhat, de általában az agy alsó felülete és a koponya alja között található..

Miért fordul elő agyi aneurizma??

Az aneurizma oka lehet az erek falának veleszületett patológiája. Az aneurizma genetikai rendellenességekben szenvedő embereknél is előfordul. Ilyen például a kötőszövet betegségei, policisztás vesebetegség, veleszületett arteriovenosus defektus (a vénák és agyi artériák rezgése és a vérkeringés károsodása).

Az aneurysma egyéb okai lehetnek a fejsérülések vagy sérülések, magas vérnyomás, duzzanat, fertőzések, atherosclerosis, valamint a dohányzás és a drogfogyasztás. Egyes tudósok szerint az orális fogamzásgátlók növelik az aneurysma kockázatát.

Az aneirizmus típusai

Az aneurizma három fő típusa létezik..

1. Saccularis aneurysma - úgy néz ki, mint egy táska, kerek alakú vérrel. Az artériához vagy az erek ágához kapcsolódik. Ez az aneurizma leggyakoribb formája. Berry-nek is nevezik, az agyalap artériáiban fejlődik ki. Egy ilyen aneurysma gyakran felnőtteknél alakul ki..

2. A laterális aneurizma hasonló a daganatokhoz és az erek egyik falán alakul ki.

3. Orsó alakú aneurizma alakul ki az érfal tágulása miatt annak egyik szakaszában.

Méret szempontjából vannak kicsi aneurizma (átmérője legfeljebb 11 mm), közepes (11-25 mm) és óriás (25 mm).

Ki van kitéve az aneurysma kockázatának??

Ez a probléma bármely életkorban előfordulhat, inkább a felnőttekre jellemző, mint a gyermekekre. A nők gyakrabban szenvednek aneurizmától, mint férfiak. Nagyobb kockázat bizonyos örökletes betegségekben szenvedőknél.

Minden típusú aneurizma esetén fennáll annak a veszélye, hogy az aneurizma robbant és agyvérzés alakul ki. Az aneurizmát leggyakrabban 30-60 éves korban diagnosztizálják..

Az aneurizma megrepedésének kockázata növekszik, ha egy személy magas vérnyomásban szenved, alkoholt, drogokat fogyaszt, dohányzik. Az aneurizma állapota és mérete szintén szignifikáns.

Mi az agyi aneurizma veszélye??

Ha aneurizma repedik, akkor agyvérzés fordul elő, amelyet vérzéses stroke, az idegrendszer károsodása és akár halál is megtehet. Ha az aneurizma egyszer eltörik, megismétlődik, új aneurizma jelenhet meg.

Leggyakrabban az ilyen törés vérzést okoz a koponyacsont és az agy közötti üregben. Veszélyes szövődmény ebben az esetben a hidrocephalusz, amikor a cerebrospinalis folyadék felesleges része felgyülemlik az agy kamraiban. Tágulnak és nyomást gyakorolnak az agyszövetre.

Egy másik szövődmény a vazospazma, amikor vazokonstrikció lép fel (ez csökkenti a véráramlást az agy fontos részeire). Ezt a szövődményt stroke és szöveti károsodások jellemzik..

Agy aneurysma tünetei

Az agy aneurizma leggyakrabban tünetmentes. A tünetek akkor jelentkeznek, ha az aneurizma nagyra nő vagy repedés lép fel..

Az aneurysma tünetei eltérőek lehetnek: szemfájás, zsibbadás, arc egyik oldalának gyengesége vagy bénulása, homályos látás vagy kitágult pupillák.

Ha az aneurysma megszakad, az ember éles fejfájást, kettős látást, émelygést, hányást, merev nyakat érez és még elájulhat. Előfordulhat, hogy az aneurysma repedése előtt fejfájást tapasztalhat néhány nappal vagy héttel a roham előtt.

Az agy aneurizma diagnosztizálása?

Az agyi ér aneurizma leggyakrabban addig nem nyilvánul meg, amíg a repedés meg nem történt. Időnként aneurizmát véletlenül fedeznek fel, amikor más betegségeket vizsgálnak.

Speciális diagnosztikai módszerekkel információkat szerezhet az aneurizmáról és előírhatja a legoptimálisabb kezelést. Ezeket a vizsgálatokat általában vérzés bekövetkezése után végzik - az aneurysma diagnózisának megerősítése céljából.

Az angiográfia az erek röntgenvizsgálata kontrasztanyagok felhasználásával. Egy ilyen tanulmány megmutatja, hogy az agy vagy nyak erek milyen mértékben tágultak vagy szűkíthetők meg, hogy azonosítsák a változásokat és maga az aneurizma.

A fej számítógépes tomográfia (CT) segítségével megtudhatja, hogy az agyban vérzés történt-e, amikor az aneurizma repedt. Leggyakrabban ez a legelső diagnosztikai eljárás, amelyet az orvos ír elő, ha gyanúja van az aneurysma repedéséről. Ha kontrasztanyagot injektálnak, a számítógépes tomográfiai angiográfiának nevezett folyamat tisztább képet mutat az agyi erekről.

A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) még részletesebb képet nyújt az erekről. Ez a fájdalommentes, nem invazív eljárás után háromdimenziós képeket kaphat egy robbantlan aneurizma méretével és formájával, valamint megnézheti, hogy történt-e agyvérzés.

Ha gyanú merül fel az aneurizma megrepedésére, az orvos a beteget a cerebrospinális folyadék elemzésére irányíthatja..

Agyi aneurizma kezelése

Az aneurizma törése nem mindig fordul elő. Ha valaki kicsi aneurizmával rendelkezik, az orvosok azt javasolják, hogy folyamatosan figyeljék meg. Minden helyzet egyedi, és egyedi megközelítést igényel. A kezelés az aneurizma méretétől, típusától, helyétől, a beteg életkorától, egészségi állapotától és az örökletes tényezőktől függ.

Az agyi aneurizma műtéti kezelésének kétféle típusa van: nyírás és elzáródás. Az ilyen műtéteket a legveszélyesebbnek és összetettebbnek tekintik, mivel károsíthatja a közeli ereket, így ismételt aneurizma képződhet..

Az endovaszkuláris embolizáció egy alternatív műtét, amely egy személy életében többször is elvégezhető..

Agy aneurizma

Az agyi erek kis aneurizma önmagában nem jelent veszélyt az emberre, de annak törése, agyi vérzés, amelyet az agyi szerkezetek vérzése követ, súlyosan károsíthatja a beteget.

Mik az érrendszeri aneurizmák?

Az aneirizmák az ér egyik falán kóros táska alakú üreg, amely vérrel van tele. A keringési rendszerben bárhol megjelenhet, de különös figyelmet kell fordítani az agy aneurizmájára, mivel azok repedése neurológiai jellegű problémákhoz vezet, súlyos esetekben pedig a beteg halálához..

Érdemes megjegyezni, hogy nem minden aneurysma okozhat vérzést, tehát ha a patológia kicsi, akkor valószínűleg nem jelent nagy veszélyt az életre, de a szakemberek figyelmét megköveteli, mivel különféle káros tényezők provokálhatják az ő magassága.

Meg kell jegyezni, hogy a középkorú és az öregségi nyugdíjkorú nők a leginkább érzékenyek erre a betegségre, míg a gyermekeknél és serdülőknél csak egyes esetekben jelentkezik. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a kialakulásának pillanatát, minden felnőttnek tudnia kell az agyi aneurizma következő tüneteit:

  • súlyos fejfájás hirtelen fellépése;
  • a membránok és az agyszerkezet irritációjának alábbi jelei fordulnak elő: fotofóbia, a hát és a lábak nyakának izomzatának fokozódott fájdalma, valamint korlátozott mozgások a fej egyik oldalról a másikra fordításakor;
  • émelygéstől független hányinger és hányás;
  • szédülés és hirtelen eszméletvesztés.

Figyelemre méltó, hogy a betegség tünetei a szerkezeti jellemzőktől és a kóros állapot típusától, valamint a koponyban való elhelyezkedésétől függenek, a rendellenesség legszembetűnőbb tünetei pedig az aneurysma repedésének idején jelentkeznek..

Okai és következményei

Az agyi érrendszeri rendellenességek megjelenését számos tényező kiválthatja.

Egyes esetekben a megjelenésükre való hajlandóság öröklődik vagy a vérkeringés nem megfelelő kialakulásának eredményeként alakul ki a gyermek intrauterin fejlődése során. Például a veleszületett agyi aneurizmát leggyakrabban a kötőszöveti betegségben szenvedő, a policisztás vesebetegségben és a keringési problémákban szenvedő embereknél lehet megfigyelni..

Ennek kialakulását más káros tényezők is kiválthatják, például sérülések vagy fejsérülések, gyakori fertőző betegségek, agydaganatok, endokrinológiai problémák, kóros hipertónia és más keringési rendszer betegségek: atherosclerosis, varikoosusok, koszorúér-betegség.

Fontos hozzátenni, hogy bizonyos gyógyszerek folyamatos használata is hozzájárul e patológia kialakulásához..

Az aneurysma kialakulásának mechanizmusát a szakemberek meglehetősen jól tanulmányozták. Tehát bizonyos külső és belső tényezők eredményeként az erek falai megvastagodnak és rugalmas rétegük megsérül. Ezek a változások, a falak izomszöveteinek gyenge rostoival kombinálva, feltételeket teremtenek a zsák alakú üreg kialakulásához és kiálló részéhez, amely a belső magas vérnyomás hatására az izomrostok különböző irányaiban lévő törés vagy eltérés eredményeként jelentkezik..

A legtöbb szakértő úgy véli, hogy az érrendszeri aneurizmák megjelenését és fejlõdését nagyszámú belsõ és külsõ ok is befolyásolja, amelyek együttesen hozzájárulnak annak kialakulásához. Például a kóros magas vérnyomás, a falak gyengesége és a kötőszövet veleszületett patológiái minden előfeltételt megadnak az aneurysma kialakulásához felnőttkorban.

A falak pusztulásának és gyengülésének okait hagyományosan két nagy csoportra osztják:

  1. Veleszületett. Ide tartoznak a keringési rendszer különféle patológiái, amelyek fő jellemzője a kötőszövet szerkezetének rendellenességei.
  2. Szerzett. Nagyon sok olyan tényezőt fednek le, amelyek megjelennek az emberi élet folyamatában, és hozzájárulnak az erek szerkezetének megváltozásához. Ide tartoznak a keringési rendszer különféle szerzett betegségei, fertőzések, valamint a kötőszövet betegségei, például kollagenózisok..

Mint korábban említettük, az aneurizma kialakulásának megkezdéséhez óriási számú előfeltétel van, amelyek egy vagy másik ok miatt súlyosbítják egy ilyen rendellenesség kialakulását..

Genetikai hibák

Ezek nagyszámú öröklődő betegséget foglalnak magukban, amelyek miatt a fehérje szintézis egyensúlya romlik, és ez befolyásolja az izomrostok rugalmasságát. Ide tartoznak a következő betegségek:

  • fibro-izom displázia;
  • Osler-Randu szindróma;
  • Marfan-szindróma
  • Ehlers-Danlos szindróma;
  • elasztikus pszeudoxanthóma;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • sarlósejtes vérszegénység;
  • gumós szklerózis.

Természetesen ezen betegségek jelenléte nem jelenti az aneurizma abszolút jeleit, ám ezek mindegyike növeli fejlõdésének kockázatát bizonyos káros körülmények hatására.

Magas vérnyomás

A tartósan magas vérnyomás az agy erek falának törését vagy kiálló részét is okozhatja. Ugyanakkor a mutató kritikus jelének hosszú ideig 140/90 mm-en belül kell lennie. Hg és magasabb.

Ismételten növekvő vérnyomás meghosszabbítja az erek lumenét. Ennek eredményeként a falak izomrosta elveszíti rugalmasságát, amely más tényezőkkel (traumás agyi sérülések, öröklődés stb.) Együttesen megteremti az agyi aneurizma kialakulásának minden körülményét és előfeltételét..

A magas vérnyomást gyakran számos más betegség kíséri, például az atherosclerosis és a varikoosus. A kapott koleszterin-plakkok szintén jelentősen gyengítik az erek falát, törékenyé és érzékenyekké válnak az artérián belüli külső behatásokra vagy magas véráramra. Kedvezőtlen körülmények esetén ezeknek a betegségeknek a kombinációja aneurysma kialakulásához vezethet, amely a kupola megtörése után a megfelelő vérzés okozta agyvérzést okoz.

fertőzések

Az immunrendszer reakciója a test különféle gyulladásos folyamatainak során számos olyan speciális anyag képződését eredményezik, amelyek nemcsak a betegségekkel szembeni rezisztenciát, hanem a szövetek szerkezetét is befolyásolják, degeneratív folyamatokat okozva bennük, miközben a test fő erői ebben az időszakban a fertőző betegség okozójának elleni küzdelemre irányulnak..

Ezenkívül a baktériumok hulladékai megmérgezik a szöveteket, gyengítve és lerakódásokat képezve a szervekben és az erek falán. Különösen veszélyes a férgek bakteriális gyulladásos folyamata (meningitis), amelyben nemcsak az agyszövetek, hanem az erek is károsodnak. Ez a lumenük gyengüléséhez és szűkítéséhez vezet, ami az agyhéjak rétegei közötti anyagcsere folyamatok megsértését vonja maga után..

Fejsérülések

Nagyon gyakran az agyrázkódások és a fej súlyos sérülései hozzájárulnak az aneurysma kialakulásához és megrepedéséhez. Ebben az esetben a kemény membránok érintkezésbe kerülnek az agy szerkezetével, amelynek eredményeként rétegződött aneurizmák alakulnak ki. Fő különbség a szokásos hasonló patológiáktól az, hogy nem a membránok egy részének kinyúlása, hanem a falak rétegei közötti vérszivárgás miatt képződnek.

Így több üreg alakul ki kis lyukakkal. Ezenkívül fokozatosan összenyomják a közeli szöveteket, ezáltal neurológiai jellegű problémákat okoznak, és csökkentik a vér áramlását az agy szerkezetébe. Ezenkívül egy ilyen hamis aneurizma kialakulásának eredményeként minden körülmény megteremti a vérrögök kialakulását.

Leggyakrabban az a személy, aki nem gyanítja, hogy ezt a patológiát szenvedett, egészen a helyzet súlyosbodásáig, amikor az agyi aneurizma megrepedésének következményei nem lesznek láthatóak, amelyet „nyilvánvalónak” hívnak..

Ennek a betegségnek a leggyakoribb szövődménye az agyi struktúrák kiterjedt vérzése, amely rendszerint súlyos neurológiai problémákhoz vagy a beteg halálához vezet. Halálos kimenetelű állapotot észlelnek az aneurysma-repedés felében, és az emberek egynegyede életének hátralevő részében súlyos fogyatékossággal él..

Ezért rendkívül fontos a veszélyeztetett emberek korai diagnosztizálása és az aneurysma előfordulásának megelőzése, amely intézkedéseket tesz e patológia kialakulásának megelőzésére, az alapbetegség kezelésére és a súlyosbodás jeleinek eltávolítására. Gyakran a daganatok kialakulása utáni lehetséges következmények elkerülése érdekében helyi fellépésre van szükség a kiemelkedés blokkolására.

Osztályozás

Az agyi erek aneurizmái különféle formákban, méretben és egyéb jellemzőkben különböznek egymástól. Anatómiai szempontból a szakértők megkülönböztetik a következő aneurysmalis patológiákat:

  • orsó alakú;
  • tasak alakú;
  • oldalsó (daganatszerű);
  • réteges vagy hamis, több összekapcsolt üregből áll.

A legnagyobb aneurizma általában az artériák több vérerekre történő elválasztásának helyén található. Az ilyen patológiát azonnal el kell távolítani, mivel veszélyt jelent a hordozó életére. A keringési rendszer ezen részében diagnosztizált legnagyobb képződmény átmérője meghaladta a 25 mm-t.

A lokalizáció helyén a következő daganatos típusokat különböztetjük meg:

  1. Artériás. Az artériákon leggyakrabban az agyszövetek szackuláris artériás aneurizmáját diagnosztizálják. Ez egy zsákszerű kiemelkedés az egyik falon, amely általában az artéria legnagyobb elágazásának helyén található. Az ilyen patológia gyakran többszörös és nagy.
  2. Arteriovenosus. A vénás erek felhalmozódásának a helyén található, amelyek összefonódnak, és egyfajta kuszkát képeznek. Ebben az esetben neoplazmák jelentkeznek a vénás és artériás érrendszeri kommunikáció helyén az artériákban megnövekedett nyomás hatására, amelynek eredményeként a falak kibővülnek és elveszítik rugalmasságát. A kiemelkedés általában a közelben lévő idegszövetet tömöríti és neurológiai problémákat okoz..
  3. Galen vénás aneurizma. Ez egy veleszületett rendellenesség, és sajnos a legtöbb esetben a gyermek halálához vezet. Az agy aneurizma endovaszkuláris embolizációjának végrehajtása, amely érintkezés nélküli műtéti beavatkozás bemetszés és seb nélkül, jelentősen csökkenti az ilyen rendellenességgel rendelkező csecsemők mortalitását. A műtétet a következőképpen hajtják végre: a szakemberek röntgen- vagy angiográfiai berendezés ellenőrzése alatt helyeznek be egy katétert az ér lumenébe, és mozgatják a rendellenesség helyére. Ezután embolizáló (ragadós) anyagot vezetünk az üregébe, amely blokkolja a vér érrendszeri mozgását a belsejében, és véralvadékot képez. Az ilyen műtét újszülöttkori időszakában azonban csak részben csökkenti a csecsemők mortalitását.

Az agyi érrendszeri aneurizmák embolizációját ezen patológia minden formájára alkalmazzák, és ez a műtéti beavatkozás egyik legkevésbé traumatikus típusa, amely segít csökkenteni a daganat törése és növekedése által okozott szövődmények kockázatát. Az idő múlásával a blokkolt üreg túlzsúfolódik, ami teljes mértékben kiküszöböli a patológia visszaesésének lehetőségét.

Diagnostics

Az agyi aneurizma diagnosztizálása nem különbözik a többi érrendszeri betegség diagnosztizálására szolgáló szokásos eljárástól, és leggyakrabban az agyszerkezetek részletes vizsgálatával diagnosztizálják.

A valódi diagnózis felállításához és a képződmény helyének pontos meghatározásához vizsgálatot kell folytatni, és konzultálni kell egy neurológussal, aki az anamnézisből származó információk alapján útmutatást ad az agy erek és a cerebrospinális folyadék részletesebb vizsgálatához..

Jelenleg számos instrumentális, nem invazív módszer létezik az agy leginkább elérhetetlen területeinek vizsgálatára, amelyek lehetővé teszik az aneurizma kialakulásának diagnosztizálását a kezdeti szakaszban. Ide tartoznak a számított vagy mágneses rezonancia képalkotás, valamint az angiográfia..

  1. A neurológus általi fogadás és a beteg későbbi vizsgálata rávilágít az agyszerkezetek káros fókuszpontjaira és meghatározza a daganatok helyét.
  2. A röntgenfelvételek jelzik a vérrög által blokkolt erek helyét, valamint a koponya alján lévő csontok elpusztulását.
  3. A keringési rendszer állapotáról a legpontosabb adatokat az agy CT vagy MRI eredményeként, kontrasztanyag felhasználásával lehet megszerezni. Az ilyen vizsgálatot gyakran bonyolítja az a tény, hogy a betegnek hosszú ideig mozgás nélkül kell lennie egy zárt térben, ami problematikus az klaustrofóbiában szenvedő emberek számára. Ezenkívül bizonyos esetekben anesztéziát kell bevezetni, például olyan gyermekek vizsgálata céljából, akik nem ismerik az esemény súlyosságát vagy túl izgatottak..
  4. Sürgős esetekben a véráramot angiográfiával is meg lehet tanulmányozni, amely nem igényel kontrasztanyag bevezetését. Ez a módszer lehetővé teszi az erek működésével kapcsolatos problémák azonosítását, valamint az aneurizma méretének és elhelyezkedésének felmérését.

Ebben a szakaszban nagyon gyakran kiderül az agy egyik fő nyaki ereinek - nyaki artéria aneurizma - patológiája. Ezen keresztül a véráram tápanyagokat szállít az agy szerkezetéhez, és elvékonyodása több idegrendszeri rendellenességhez vezet, amelyet a membránok elégtelen oxigénellátása válthat ki..

Ebben az esetben nagyon fontos meghatározni a patológia méretét és típusát, mivel annak törése súlyos vérzéshez és az azt követő szövődmények kialakulásához vezet epilepsziás rohamok, agyi hidrocefalus és más betegségek formájában..

A kapott adatokat gondosan dolgozzák fel és elemzik a szakemberek, akik tovább döntenek a műtéti beavatkozás alkalmazásáról e patológia eltávolítására vagy blokkolására..

Az aneurizma kezelésére szolgáló sebészeti módszerek kétféle típusúak: endovaszkuláris és közvetlen műtéti beavatkozások, míg a műtét választását számos tényező befolyásolja, ideértve a kóros állapot típusát, az agyban való elhelyezkedését, a beteg életkorát és a kapcsolódó betegségeket..

Például a nyaki artéria aneurizmát csak nyílt módon lehet eltávolítani, mivel a patológia embolizálása után a szövődmények kialakulásának valószínűsége anatómiai tulajdonságai miatt magas. Ennek a beavatkozásnak az eredménye az ér erek rugalmasságának teljes helyreállítása.

A cerebrospinalis lumbális punkció jelezheti az aneurysma törését, az agy vizsgálatához más, kevésbé traumatikus módszer hiányában. Tehát ebben a folyadékban a vérnyomok subarachnoid vagy agyi vérzés jelenlétét jelzik.

A szakértők megjegyzik, hogy a felnőtt népesség kb. 5% -ánál jelentkezik aneurizma, míg a kóros folyamat tünetmentes, ami megnehezíti a rendellenességek korai szakaszában történő azonosítását, ezért a betegség legkisebb jelein és tüneteinél azonnal forduljon orvoshoz.

Tünetek és kezelés

Az aneurizma típusától, méretétől és elhelyezkedésétől függően, nemcsak az agy munkáját, hanem az egész szervezet működését is eltérő módon befolyásolhatják. Alapvetően az agy egyik erekén megjelenő aneurysma következő jelei jelentkeznek:

  • apatikus depresszió;
  • hányinger támadások, függetlenül az ételfogyasztástól;
  • látási és hallószervek károsodása;
  • kognitív zavar;
  • hirtelen szédülés, ájulás;
  • gyakori, ok nélküli paroxysmalis fejfájás.

A fájdalom elsősorban a fej egyik részében jelentkezik, jelezve a patológia kialakulását és növekedését. Ennek alapján a szakértők meghatározzák az agy véredényeinek aneurizma topográfiai elhelyezkedését. Tehát, amikor feltárják a basilaris artéria patológiáját, a fájdalom csak a fej bal vagy jobb oldalán jelentkezik, a hátsó agyi artéria károsodásával - a templomban, közelebb az okitisz régióhoz.

Az agy szerkezetének és szakaszának sérülése és összenyomása egyéb jelek is előfordulhatnak:

  • a tinitus megjelenése;
  • kancsalság;
  • a felső szemhéj ptosis;
  • kettős látás;
  • a látható kép torzulása;
  • az arcidegek parézise.

Amikor az agyi aneurizma megrepedésének első tünetei megjelennek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Ha a beteg állapota gyorsan romlik, akkor a legjobb sürgősségi mentőt hívni, mivel csak a korai diagnosztizálás és az időben történő műtéti kezelés képes kezelni ezt a problémát..

Az agyi aneurizma leghatékonyabb kezelését műtéti beavatkozás segítségével végzik, míg a legtöbb esetben a teljes gyógymód megtörténik..

Az aneurizma eltávolítására szolgáló bármilyen műtéti beavatkozás elsősorban a patológia elkülönítését szolgálja a fő véráramból. Jelenleg a szakemberek vagy endovaszkuláris (vaszkuláris) technikát alkalmaznak a patológia kiküszöbölésére, vagy nyílt módszerrel végzett műtétet.

Az aneurysma legenyhébb kezelése az érintett agyi ér egy részének endovaszkuláris (az érrendszer belsejében történő) blokkolása, mivel az ilyen kezelés nem igényli a koponyadoboz kinyitását és az agy szerkezeteinek és részeinek közvetlen elérését. Ugyanezen okból ez a módszer rövid posztoperatív periódusú, körülbelül 2 hetes, amelynek során a beteget neurológus felügyelete alatt kell tartani..

Az ilyen műtét további kétségtelen előnye, hogy lehetővé teszi az agy szerkezetében mélyen elhelyezkedő aneurizmák és az idegrendszer létfontosságú központjainak közvetlen közelében történő eltávolítását. A nyilvánvaló előnyök ellenére rendkívül nem kívánatos ilyen műtétet végrehajtani az aorta és az agy tápláló más nagy erek aneurysma blokkolására, mivel ebben az esetben fennáll a veszélye súlyosabb komplikációk kialakulásának. Az endovaszkuláris idegsebészet alkalmazását ezen a területen szakembernek engedélyeznie kell.

Az agy aneurizma nyírása. A patológia eltávolításának ezen módszerének alkalmazásakor a koponyadoboz kinyitására van szükség, amelyet egy speciális kapcsolóval kell felszerelni a daganatok nyakába, amely blokkolja a vér áramlását a kiálló üregbe. Ezután az aneurizma fokozatosan elpusztul, és a nyakát megnövelik kötőszövetek.

Érdemes megjegyezni, hogy ha a betegnek enyhe aneurysma volt az agyi erekben, akkor azt a döntést, hogy melyik mûtétet fogja végrehajtani, maga a beteg hozza meg, a kezelõ orvossal együtt. Sürgősségi esetekben, amikor egy patológia elszakad, általában nyílt műtéti beavatkozást alkalmaznak, mivel ez az egyetlen lehetőség a betegség kezelésére ebben a helyzetben.

A takarékos gyógyszerek használata aneurysma kezelésében csak olyan esetekben lehetséges, amikor valamilyen okból lehetetlen sebészeti úton megszabadulni a patológiától, és a kezelés módjáról szakorvos dönt. Érdemes megjegyezni, hogy az aneurysma kezelésének minden nem invazív módszere csak megkönnyíti a betegség lefolyását és enyhíti a kifejezett tüneteket, de nem gyógyítja meg teljesen..

Ebben az esetben az aneurysma tüneteinek és jeleinek kezelésére szolgáló gyógyszerek felsorolása meglehetősen kiterjedt, a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek megállítják a kalciumcsatornákat az agy erek falában, ezáltal kibővítik lumenüket és javítják az érintett terület vérkeringését;
  • görcsoldók;
  • a magas vérnyomást enyhítő gyógyszerek;
  • görcsoldók, fájdalomcsillapítók és antiemetikumok.

Az aneurizma törése

A nagy agyi ér aneurizma megszakadását a belső agyvérzés minden jele kíséri. Egy személy agyvérzésben hasonló tüneteket érez:

  • hirtelen fájdalom jelentkezik a fej egyik részében, amely végül elterjed más területeken;
  • hányinger és ismételt hányás;
  • tartós vérnyomás, 140/90 mm RT felett. Művészet;
  • a nyaka és a végtagok egyszerű mozgatásának nehézsége;
  • Brudzinsky és Kernig tünetei.

Más kognitív rendellenességek szintén egyértelműen érzékelhetők: zavart, feledékenység, ájulás.

Az események további fejlődése az érintett terület helyétől és az aneurysmalis betegség típusától függ. Sőt, az esetek 14% -ában a vér az agy kamrai kamrába kerül. Egy ilyen komplikáció eredményeként, azonnali kórházi ápolás hiányában, az azt követő műtéti beavatkozással, a beteg meghal.

Előrejelzés

Számos tényező befolyásolja az aneurizma törése utáni várható élettartamot. Tehát a megfelelő és időben nyújtott segítség révén egy személy túlélésének esélye jelentősen megnő. Ugyanakkor az epizódok egynegyedében a beteg tartósan letiltó következményekkel jár, és az ismételt subarachnoid vagy belső agyi vérzés leggyakrabban halálhoz vezet..

Nagyon sok ember él anélkül, hogy tudná, hogy érrendszere szomorú állapotban van, mivel egy kis aneurizma semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ezért a patológia kialakulása és növekedése által okozott szövődmények legjobb megelőzése a betegség korai diagnosztizálása, amelyet az új daganat blokkolása és eltávolítása követi.