Újszülöttek szív aneurizma

Az újszülöttek szív aneurizmája olyan patológiás állapot, amelyben az interventricularis vagy pitvari septa meg van nyújtva. Ezt a rendellenességet egyes szakértők a norma egyik változatának, vagy a határ és a normál állapot közötti határállapotnak tekintik, nem igényel sürgősségi elsősegélyt.

Gyakoriság és okok

A gyermekek szív aneurizmája belső és külső okok miatt fordulhat elő. A belső problémák magukban foglalják a genetikai hajlamot, a kötőszövet káros fejlődését, amelyben bizonyos típusú kollagének túl kicsivé válnak, és a méhen belüli fejlődés során károsodott a septumképződés.

Miokardiális infarktus miatt alakulhat ki.

A külső hatások magukban foglalják az anya káros környezeti hatásait a betegség terhessége alatt. Az orvosok nincs egyetértésben abban, hogy mi okozza ezt a jelenséget..

A csecsemők kb. 1% -a kap ilyen diagnózist..

Klinikai megnyilvánulások

Az újszülött szívében az aneurizma leggyakrabban súlyos tünetek nélkül jelentkezik. A szív- és érrendszer működése nem zavart, az eltéréseket sem a testi, sem a mentális fejlődésben nem figyeljük meg. Az ultrahang vizsgálat során a jogsértést gyakran véletlenül észlelik.

A megnyilvánuló tünetek nem specifikusak, sok betegségre jellemzőek. A szívritmuszavarok a leggyakrabban diagnosztizált tünet. Talán növekedés, lelassulás, a kontrakció ritmusának hiánya. Vannak autonóm rendellenességek jelei is. Alvászavarok, letargia vagy túlzott ingerlékenység lehetséges. Időnként csökkent az étvágy.

Lehetséges széklet-rendellenességek, böfögés.

A betegség diagnosztizálása további vizsgálatok nélkül lehetetlen. A manifesztációk hasonlóak az aorta aneurysma és más funkcionális rendellenességek jeleire.

Kezelés

A gyermek aneurizmáját gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelés kombinációjával kezelik.

A csecsemőnek magnéziumkészítményeket kell szednie. Ez a nyomelem serkenti a kollagén termelését, része a kötőszövetnek. Segít a szívritmuszavaroknál. PP és B csoportokra is szükség lesz: részt vesznek a kötőszövet anyagcseréjében, javítják a helyi anyagcserét. A romlás megelőzése érdekében minden feltörekvő betegséget időben kell kezelni. Fontos olyan gyógyszerek szedése, amelyek kiküszöbölik az újszülöttben kialakuló fertőző betegségeket.

Az életmód korrekciója szintén segít. Az ilyen kóros gyermekeknek meg kell felelniük a napi kezelési rendnek. Idősebb korban munkavégzésre és pihenésre van szükség. Ugyanakkor tilos megengedni a fizikai stresszt, fontos a jó pihenés. A táplálkozásnak egészségesnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie. A böjt vagy a túladagolás nem megengedett..

Orvosi fürdőket használnak. Az ásványi sófürdőkben való fürdés szintén előnyös..

Jelöljön ki egy masszázst. Különféle technikákat alkalmaznak. Hatékony kézi, víz alatti és más fajták.

A fizioterápia hatékony. A magnézium-elektroforézis jól segít.

Egy speciális gyakorlatsort választottak ki. Idősebb gyermekek számára fizikoterápiát írnak elő.

A kezelést egyénileg írják elő, a gyermek állapotának jellemzőitől függően. A kezelés felírása előtt az orvos felméri a gyermek általános egészségét. Mivel az aneurysma nem zavarja a szív működését, arra utal, hogy a kóros rendellenességek azon csoportját értik, amelyben műtéti beavatkozást nem írnak elő.

MPP aneurizma újszülöttben

Újszülött MPP aneurysma okai, tünetei és kezelése

Az MPP aneurizmát általában a jobb és a bal pitvart elválasztó fal görbületének nevezik. Ez a patológia a szív fejlődésének kisebb rendellenességeire utal, és nem jelent különös veszélyt. Az eltérés lényege a következő: az interatrialis septumban olyan változások lépnek fel, amelyek miatt az kinyúlik, és megkapja az alábbiakban ismertetett formák egyikét.

Anomália alakul ki

Az újszülött MPP aneurizma eltérően fejlődik, és ma három formája ismert:

  1. Jobb oldali görbület.
  2. Bal oldali görbület.
  3. S alakú görbület.

Okoz

A pitvari septális aneurizmát évtizedekkel ezelőtt észlelték az emberekben, ennek ellenére még nem sikerült megvizsgálni a betegséget és megbízhatóan meghatározni a megjelenését provokáló tényezőket. Ezen a területen nem végeztek komoly kutatásokat..

A szakértők hajlamosak azt hinni, hogy a felnőtteknél fellépő rendellenesség a miokardiális infarktus következménye. De mi a háttere az MPP aneurysma egy nemrégiben született gyermekben? Több vélemény van erről:

  • A patológia kialakulásának oka a genetikai hajlam (öröklődés).
  • Az intrauterin fejlődés során fellépő szív-kötőszövet képződésének szabálytalanságai befolyásolhatják a pitvarban lévő méz falának görbületét..
  • Az eltérést az anyai fertőző betegségek okozhatják.
  • Különböző destabilizáló okok lehetnek kockázati tényezők..

Az ilyen magyarázatok nem tartalmaznak súlyos tényeket, ám ezekben van némi igazság..

A WFP aneurizma és tünetei

A rendellenesség tünetei lehetnek enyhek és egyértelműen nyilvánvalóak. Miokardiális infarktusban szenvedő felnőtt esetében a pitvari fal görbületét a szívelégtelenségre jellemző jelek kísérhetik. Az MPP aneurizma egy újszülöttben ritkán érezheti magát, és a legtöbb esetben véletlenül, a tervezett ultrahangvizsgálattal. Ez a patológia egy csecsemőnél egyértelműen látható az ultrahangvizsgálat során. A diagnózis teljes megerősítéséhez további differenciáldiagnózisra van szükség.

Mire vezet az aneurizma?

A rendellenességek kialakulásakor lyuk alakul ki a septum sérült területén, amely megakadályozza a normál véráramlást. Ennek oka az a tény, hogy a bal pitvarból származó vér nemcsak a bal kamrába ürül, hanem részben a jobb pitvarba is bejut. Ez növeli a szívizom jobb oldali szakaszának terhelését, ami a jobb kamrai kompenzációs hipertrófia kialakulását eredményezi, amely a kamrára kiterjed. Ezen túlmenően egyre több vér jut be a tüdőbe, és az erek terhelése, amely a pulmonalis hypotensio tüneteivel nyilvánul meg, ennek megfelelően növekszik. Ez a patológia gyermekeknél meglehetősen lassan alakul ki, ugyanakkor a jobb körben a véráram jelentősen megnő.

Anomália kezelés

Az újszülöttek MPP aneurysma tünetmentes lehet, és nem zavarhatja a csecsemőt. A fejlődés első szakaszában a patológia nem igényel orvosi vagy sebészeti intézkedéseket. Rendszeresen ellenőrizze a gyermeket gyermekorvosnál és kardiológusnál, EKG-n és ultrahangvizsgálaton menjen keresztül a betegség dinamikájának ellenőrzése céljából. Ha nincs anomáliás szövődmény jele, és folyamatos és szigorú ellenőrzés alatt áll, akkor még a felnőttkorban is, idővel, a betegség nem befolyásolja a gyermek egészségét.

A szélsőséges esetekben műtéti beavatkozásra van szükség, mivel a műtéti technika alkalmazása a leginkább kiszámíthatatlan lehet.

A szakértők az MPP aneurizma szívműtétét nem megfelelő és veszélyes intézkedésnek tekintik. Ennek oka az a tény, hogy a beavatkozás után felmerülő szövődmények nagyobb veszélyt jelentenek a beteg életére, mint maga a rendellenesség.

Idősebb gyermekek számára sebészeti kezelés írható elő, ha a tüdő visszafordíthatatlan hipotenziója alakul ki nagy mennyiségű vér állandó refluxja miatt.

Patológia megelőzése

Ha diagnosztizálták az „MPP aneurizma egy gyermekben”, akkor nem szabad pánikba esni, és keressen lehetséges módszereket az eltérés kiküszöbölésére. Ezzel a betegséggel sokan boldogan élnek örökké. A legtöbb gyermek felnövekszik, és még csak nem is gyanítja a rendellenességet, mivel ez semmilyen módon nem nyilvánul meg. A szövődmények megelőzésének fő intézkedése a fizikai aktivitás korlátozása lesz. Ez a betegség nem veszélyes, de az éves vizsgálat kötelező..

A pitvari septális aneurizma egy gyermeknél

A pitvari septális aneurizmát gyermekeknél ritkán diagnosztizálják. A modern orvostudomány eddig nem tudta megnevezni ennek a patológiának a pontos okait. A helyzetet tovább súlyosbítja, hogy a betegségnek nincs jellegzetes tünete, és csak átfogó diagnózis után igazolható.

Ami?

A pitvari septális aneurizma veszélyes patológia, amely halálhoz vezethet. Ezért a kardiológusnak folyamatosan ellenőriznie kell azt a gyermeket, akit diagnosztizáltak a betegségben. Miután a beteg elérte az 1 éves korot, a patológiát sebészi úton el kell távolítani.

A pitvari septális aneurysma kis szívmegváltozásokra utal. Ez a patológia megváltoztatja egy nagy ér érfalának szerkezetét, amely ellen a szív külön részének kiemelkedése alakul ki. A jobb vagy a bal pitvarról dudorok figyelhetők meg.

Az orvostudomány még nem határozta meg a betegség pontos okait. A szív munkájában az eltérés kialakulásának egyik fő feltételezése a gyermek kötőszöveteinek a méhen belüli fejlődése során a fertőzés által okozott helytelen képződése. Ezen a verzión kívül az orvosok nem zárják ki a betegség örökletes terjedési faktorát.

A pitvari septális aneurysma gyermekeknél szinte soha nem okoz szívelégtelenséget. Ennek oka az a tény, hogy a betegséggel a szív artériáinak vérellátásában nincs súlyos kudarc. Az aneurizma egy kis izomtartály segítségével a szív bal kamrájához kapcsolódik. Ezért nincsenek látási zavarok a gyermek állapotában, nem érez fájdalmat, kellemetlenséget.

De az idő múlásával a kóros kiemelkedés vékonyabbá válhat, és szakadáshoz vezethet. A helyzet súlyosbodása fizikai erőfeszítéseket, alultápláltságot és stresszes helyzeteket válthat ki. A pitvari septikus aneurizma megrepedése után szívelégtelenség fordul elő, ami a gyermek halálához vezet.

A betegség az alábbiak szerint jelentkezhet:

  • Kóros pulzáció a harmadik interkostális tér területén. Ha egy gyermeket fekvő helyzetben hallgat, a fodrozódás olyan lesz, mint egy lengő hullám. Meg tudja határozni még hallgatás nélkül is. A szív régiójának ujjaival történő tapintásával kicsi betegnél kimutathatók az aneurizma által okozott kóros remegések..
  • Parietális vérrögök, amelyek a vérkeringés megsértésének következményeként alakulnak ki. Ezek kialakulása a patológiás pulzáció eltűnéséhez vezet.
  • Szív ritmuszavar. Ezt a megnyilvánulást leggyakrabban a serdülőknél figyelik meg, akik intenzíven vesznek részt sportban, vagy nem megfelelő életmódot folytatnak, dohányznak és alkoholt fogyasztanak..

Jelenleg az aneurizma három formája van. A leggyakoribb az érfal bal és a jobb pitvar kiálló részei. A patológia második formája kevésbé általános és jobbról balra duzzadó falak formájában nyilvánul meg. A harmadik S alakú.

Veszélyes jelek

A szív bal kamrájának aneurizma nem bonyolult kimenetelgel bármilyen módon nyilvánulhat meg. Nagyon gyakran csak a kutatás során találnak hibát.

Az aneurizma kialakulásának helyén egy lyuk jelenik meg a septumon, amely megszakítja a vér áramlását az erekben és az artériákban. Mindegyik szisztolés összehúzódás a vér nemcsak a bal kamrába, hanem részben a jobb oldali bejuttatásához vezet. Ez viszont a jobb pitvar terhelésének növekedéséhez vezet, ahol az idővel kompenzációs hipertrófia kezd kialakulni. Fokozatosan érinti az egész kamrát..

A szív közti septum aneurizma nagy mennyiségű vérnek a tüdőbe történő kibocsátását provokálja, ami az erek terhelésének növekedéséhez és a pulmonális hipertónia tüneteinek megjelenéséhez vezet.

E betegség esetén a következő tünetek figyelhetők meg kis betegeknél:

  • Asztmát és tüdőödémát okozó légszomj.
  • Fájdalom a mellkasban, amelyet húzó, fájó karakter jellemez.
  • Időszakos fájdalom a szegycsont mögött. Ennek a tünetnek kell indítania az azonnali orvosi ellátást..
  • Fáradtság, gyengeség. A gyermekek állandóan pihenni akarnak, lefekszenek, nincs képességük a játékra és a normál tevékenységek elvégzésére.
  • Újszülötteknél a betegség egyik tünete a gyakori regurgitáció, amely a szív érének az emésztőrendszerbe történő kinövése miatt fordul elő..
  • A gyermek erős izzadása még hideg helyiségben is.
  • Fejfájás. Ezt a tünetet idősebb gyermekeknél figyelik sportolás vagy aktív játék során..

A veszélyes jeleknek, amelyeknek figyelmeztetniük kell a szülőket, és sürgősségi mentőt kell hívniuk, a következőket kell tartalmazniuk:

  • a bőr hirtelen elszíneződése - halványtól ciánosig;
  • súlyos vér köhögés;
  • puffadás a vénák nyakán;
  • súlyos hányás, amivel vérrögök alakulnak ki;
  • hirtelen eszméletvesztés.

Ezek a veszélyes tünetek aneurysma-törést jelezhetnek, amely a legtöbb esetben szívelégtelenséghez és gyors halálhoz vezet..

Az újszülött patológiájának jellemzői

Az újszülöttben az intertrialis septum aneurizmája elsősorban a bőr gyenge kétszínűségével nyilvánul meg. A fennmaradó tünetek 3-4 hónapos gyermeknél fordulnak elő. A végleges diagnózist a betegnek lehet 2 éves korának elérése után elvégezni. A szív érének kicsi mérete nem ad tüneteket, így a betegséget csak diagnózissal lehet meghatározni.

A hiba növekedésével, amelynek mérete meghaladja a 15 mm-t, az újszülött MPP aneurizmája ilyen tünetekkel járhat:

  • Késő a fizikai fejlődésben. A beteg súlyos hiányt és késleltetett pszichomotoros fejlődést tapasztalhat.
  • Csökkent testvédelem, gyakori vírusos betegségeket okozva.
  • A szív patológiás kiemelkedése, amely tapintással meghatározható.

A gyermek kezelése előtt bizonyos diagnosztikai eljárásokon kell részt vennie:

  • Auscultation - a szív hallgatása sztetoszkóp segítségével. Ez a készülék lehetővé teszi a zajok hallását, ha rendellenességek vannak;
  • EKG. A szív működésének ellenőrzésére végzik, lehetővé teszi a ritmuszavarok észlelését;
  • Ultrahang Ez a diagnosztikai módszer biztonságos és nagyon informatív. Ez lehetővé teszi a pitvari septum kiálló részének felismerését, valamint a szívciklus ingadozásainak meghatározását..

A kezelés a növekedés sebességétől és a formáció méretének növekedésétől függ. A betegség előrehaladásával a beteg műtéti beavatkozást mutat, amely magában foglalja az ér megsérült részének egy műszövettel történő helyettesítését..

A kis aneurizma ritkán vezet a szív ér megrepedéséhez, így gyógyításuk gyógyszeres kezeléssel elvégezhető. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, amelyeket szintén a vérnyomás stabilizálására használnak. A terápiás intézkedéseknek a szívizom munka normalizálására, a ritmus kialakítására, a szívizom anyagcseréjének javítására kell irányulniuk..

Magnéziumkészítmények nélkül a kezelés nem teljes. Ennek a nyomelemnek a kollagénrostok képződésében játszott szerepét nehéz túlbecsülni. A magnézium antiaritmiás hatású, segít csökkenteni és pihenni a szívsejteket. Ezért szerepel a ritmuszavarok komplex terápiájában.

A magnéziumkészítményekkel történő kezelés magnerot háromszoros beviteléből áll, egyenként 0,5 g adagban. Az ilyen kezelés időtartama 1 hét. Ezután vegyen be 25 g gyógyszert 5 hétig. A Magne B6 használatához szintén szükség van. A kezelés időtartama 1,5-2 hónap. Ebben az esetben az adagolás a gyermek súlyától függ.

Az antioxidánsok védelmére és a membrán stabilizálására L-karnitin, Cyto-Mac, Koenzim Q10 kerül felhasználásra. A metabolikus kezelés kb. 1,5 hónapig tarthat. Ráadásul évente többször meg kell ismételni, általában két vagy három elég.

Az anyagcserének javítása érdekében javasolt a PP és a B csoport fogyasztása. A vitaminterápiát két hónapos kurzuson végzik, évente akár háromszor ismétlésekkel..

Béta-blokkolók, glikozidok és antikoagulánsok szintén alkalmazhatók. Az előbbiek hozzájárulnak a pulzus csökkenéséhez. Glikozidok és antikoagulánsok írhatók elő a műtét előtti szakaszban.

Ezenkívül be kell tartani a drogmentes kezelést, amelynek lényege a következő:

  • Megfelelően kell megszervezni a gyermek napjának rendjét, biztosítani neki normális alvást, sétálni a friss levegőn, jó pihenést.
  • Különös figyelmet kell fordítani a csecsemő táplálkozására, kiegyensúlyozottnak és a lehető leg egészségesebbnek kell lennie..
  • Hasznos lesz hidroterápia vagy balneoterápia elvégzése.
  • Különböző típusú masszázsok nagyon jó hatással vannak..
  • A fizioterápia szintén előnyös, különösen, ha magnéziumot használó elektroforézisről van szó.

A kis aneurizma népi gyógyszerekkel kezelhető. De csak a kezelõorvos felügyelete mellett szabad használni. Semmilyen esetben ne végezzen kísérleteket egyedül, különösen, ha a kóros formáció elérte a nagy méretet.

A tradicionális orvoslás receptjei alapján a gyógynövények, például csipkebogyó, gyógyvirágú valerian, galagonya és calamus marsh gyűjteménye tökéletesen bebizonyította magát. A termék elkészítéséhez 1 evőkanál kell bevennie. kanál mindegyik komponenst, és öntsük a nyersanyagokat forrásban lévő vízzel (0,5 l). Miután az infúzió 2-3 órán át tart, szűrjük, és 1 teáskanál húslevest hígítunk egy pohár vízben. A kezelést naponta háromszor végezzük.

A betegség súlyosbodásának elkerülése érdekében rendszeresen ellenőrizni kell a csecsemőt a helyi gyermekorvosnál és kardiológusnál. Időszakosan ultrahangvizsgálatot és EKG-vizsgálatot is elvégezni kell. Az ilyen intézkedések lehetővé teszik a betegség dinamikájának ellenőrzését, és időben tehet lépéseket a lehetséges szövődmények minimalizálása érdekében..

Általában kedvező az ilyen rendellenesség prognózisa. A patológia nem befolyásolja a csecsemő fejlődését, és ritkán okoz kellemetlenséget. Az aneurizma-törést a betegek 10% -ánál diagnosztizálják. Sőt, a műtét utáni túlélési arány körülbelül 80%.

Sok olyan szülő, aki ilyen problémával szembesült, aggódik a testnevelési órákban és a sportszakaszban részt vevő gyermekek miatt. Az ilyen típusú képzéshez kardiológusnak kell engedélyt adnia. A szakember a vizsgálat eredményei alapján hoz döntést, figyelembe véve a rendellenesség nagyságát és a szívmunka ezzel járó változásait.

A megelőzés csak a gyermek tervezése és szülésekor releváns. A várandós anyának ellenőriznie kell egészségét, elvégeznie kell a szükséges vizsgálatokat, és megfelelő teszteket kell elvégeznie a fertőzések kimutatására. Ez különösen súlyos azok számára, akiknek rokonai szívbetegségben szenvednek. Terhesség alatt fontos, hogy magzati ultrahangvizsgálatot végezzen többször. Nem szabad elfelejtenie a dohányzás és alkoholfogyasztás formájában kialakult rossz szokásokat. Az első trimeszterben mindent meg kell tenni a fertőző jellegű betegségek (ARVI vagy influenza) elkerülése érdekében. Ehhez fontos a megfelelő étkezés, a napi séta, és minimalizálni kell a nyilvános helyeken töltött időt.

A következő információforrásokat használták fel az anyag elkészítéséhez..

A pitvari septális aneurizma gyermekkorban

Könnyű megérteni a szülők zavarát és szorongását, amikor az orvos hirtelen beszámol arról, hogy a csecsemőnek a szív intertriális septája aneurysma van. Még ennél is félelmesebb a rövidítés - „MPP defect”. Részletesebben megvizsgáljuk, hogy ez az orvosi kifejezés mit jelent, mi a betegség okait, a klinikai jellemzőket, a diagnosztikai kritériumokat, a kezelési és megelőzési módszereket.

A pitvari septális aneurizma: fejlődési jellemzők gyermekeknél

A magzat vérkeringésének egyik sajátossága, hogy a pitvarokat osztó septumban lyuk van - ovális ablak. Az egyéves életkor előtt a csecsemők kb. Felében a pitvari hiba bezáródik. Az ovális fossa szövet vékonyabb, mint a fal más részein, ami hajlamosító tényező a pitvari septális aneurizma kialakulására gyermekeknél és felnőtteknél.

Aneurizma: a koncepció átirata

Az "aneurizma" kifejezés: kiemelkedést, expanziót okoz kóros folyamatok vagy fejlődési rendellenességek miatt a szív- vagy érrendszeri falon. Az etiológiától függően az ICD-10 az aneurysma kódot két osztályba sorolja:

  • veleszületett rendellenességek - Q;
  • keringési rendszer betegségei - I.

A méhen belüli hiba bármilyen életkorban diagnosztizálható. Újszülött MPP aneurysma gyakorlatilag nem fordul elő, gyermekeknél - az embriogenezis megsértése miatt. De az ember hosszú ideje képes arra, hogy ne gyanítson egy patológiát, és a diagnózist alapos orvosi vizsgálaton kell meghatározni, ha a hadseregbe merülnek vagy felveszik az egyetemet. A megszerzett forma miokardiális infarktus, érelmeszesedés, magas vérnyomás után fordul elő, gyermekeknél casuistrynak tekintik.

Röviden a szívizom szerkezetéről

A szövettológusok nem hagyják abba a meglepetést a szívizom egyediségéről. A szív izmos szerv. A szívizomsejtek a szalagos szövetekhez tartoznak, képesek a következő műveletek végrehajtására:

  • csökkentés
  • gerjesztés
  • ingerület.

A rostos szövet elválasztja a pitvarokat és a kamrákat, és megakadályozza a gerjesztés terjedését, amely az autonóm összehúzódáshoz szükséges.

MPP aneurizma: a patológusok jelei

Szerkezetének heterogenitása (ovális fossa jelenléte a nyílás bezárásának helyén) és a kamrák vérnyomásának különbsége provokálja a pitvari septum kiálló részének kialakulását. A születés utáni szívnek üzenete van a pitvarok között. Ezért egy újszülöttben a septalis aneurysma egyszerűen nem fordulhat elő, hanem 5-6 éves életéig kialakul. Számos esetben kombinált patológia fordul elő: egy lyukkal a kiálló helyen vagy a mitrális szelep prolapsában.

A legtöbb gyermekgyógyász, köztük Jevgenyij Olegovics Komarovsky, ezt a nosológiát az anatómiai norma egyik változatának tekinti. Hemodinamikai változások hiányában a tüneteket nem figyelik meg. A gyermek nem panaszkodik.

Egyes szerzők ennek a patológiának a jeleit mutatják a fizikai fejlődés elmaradásáról, a sápadtságról, a hipotenzióról, a gyakori akut légzőszervi vírusos fertőzésekről, ám a fent említett rendellenességek túlságosan pontosak és nem teszik lehetővé a diagnózis gyanúját..

Az orvos javasolhat MPP aneurizmát kattintások jelenlétével a szegycsont bal szélén. Ez egy rövid, felületes, kiegészítő, éles hangulatú hang, amely egy ostorkattintásra emlékeztet, amelyet a gyermekorvos hallgat az auscultation során..

Az aneirizmus típusai

A kardiológusok megvizsgálják az egyes szívbetegségeket azok előfordulásának (veleszületett és szerzett), a keringési zavarok mértékének (dekompenzáció), az anatómiai defektus és a szövődmények fennállása szempontjából..

Ha a szív interventricularis septumának (MJP) aneurizmáját szinte mindig a jobb kamrába történő behatolás kíséri, akkor a pitvari septum bármilyen irányban megduzzadhat, vagy S alakú lehet. A szívelégtelenség jeleit ezzel a rendellenességgel általában nem figyelik meg. A klinikai szempontból nem az aneurysma iránya, hanem a szív esetleges társbetegségei.

A gyermekkori rendellenesség okai

A veleszületett rendellenességek előfordulásának titkát a szakértők nem fedik le teljesen. A genetika a következő tényezőket jelzi az indító mechanizmus lehetséges "tetteseinek":

  • örökletes hajlam;
  • intrauterin fertőzések;
  • az anya rossz szokásai;
  • környezetszennyezés;
  • bizonyos gyógyszerek szedése.

Az intertricularis vagy pitvari septa sac-szerű kiemelkedésének megjelenésében fontos szerepet játszik az embrionális fejlődés során a kötőszövet helytelen kialakulása.

szövődmények

A legtöbb szülő, miután megtanulta a diagnózist, fél a szünettől. Valójában egy ilyen komplikáció veszélyes az agyi erek, az aorta aneurysma esetén. Ha az újszülöttnek nyitott ovális ablaka van, akkor a hemodinamikai zavarokat nem figyelik meg, ha a bal pitvarba kis mennyiségű vér ürül. Ráadásul idõsebb korban nincsenek problémák.

A pitvari üregben lévő kiálló rész a következő káros eseményekkel jár:

  • aritmia;
  • csökkent vérnyomás;
  • keringési elégtelenség;
  • hajlamos a trombemboolia és endokarditiszre.

A szívritmuszavarokat az atrioventrikuláris csomó irritációja okozza, amikor az aneurysma a véráram hatására ingadozik.

MPP diagnosztika

Ha a gyermekgyógyász hibát gyanít, a diagnózis tisztázása érdekében további vizsgálatot küld a gyermeknek. Az elektrokardiogram (EKG) érzékeli az aritmiát, de nincs diagnosztikai értéke az aneurysma megerősítéséhez. Az ultrahang és a röntgen vizsgálati módszerek meghatározzák a hibát..

A betegség előrejelzéséhez fontos a következő pontok megismerése:

  • az aneurizma lokalizációja és mérete;
  • egyidejű rendellenességek jelenléte;
  • meglévő szövődmények vagy azok hiánya.

A pitvari szeptális aneurizma végleges diagnózisát legkorábban 2 éves korban állapítják meg, 10 mm-nél nagyobb kiálló résztel.

Kezelési lehetőségek gyermekeknél

Komplikálatlan, legfeljebb 1 cm méretű MPP aneurysma esetén a kezelés nem javallt. A beteget a kórházba szállítják, és rendszeresen megelőző vizsgálaton kell részt venni, ellenőriznie kell a vérnyomást. Szükség esetén a gyermekorvos további vizsgálatokat küld.

Az orvos gyógyszereket ír fel a szívizom támogatására és a szövődmények kijavítására. Ha a gyermek fizikai fejlődésének elmaradása van, és gyakori akut légúti vírusos fertőzések, akkor valószínű, hogy vitaminokat és ásványi anyagokat, valamint az immunrendszer működésének javítását szolgáló eszközöket mutatják be..

Az aritmia típusától függően a gyógyszert szigorúan egyénileg választják meg. A szívelégtelenség enyhítését olyan gyógyszerekkel hajtják végre, amelyek dózisa és üteme a dekompenzáció mértékétől, testtömegétől és életkorától függ. A pitvari szeptális aneurizmával járó hipotenzió általában nem igényel gyógyszert.

A felnőttek gyakran olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását, a gyerekek a homeosztázis rendszer működésének sajátosságai miatt nem javallottak. Szükség lehet azonban antibiotikumok bevezetésére egy speciális rendszer szerint a bakteriális carditis előfordulásának megelőzése érdekében.

Ennek a rendellenességnek a műtéti kezelését nem végzik el, eltérően más aneurizmától, például a szív bal kamrájától.

A komplex kardiológiai eljárásokat végző hiteles klinikák soha nem kínálnak műtétet súlyos indikációk nélkül. Ezért a gyermek egészségének fenntartása érdekében a szülőknek gondosan kell konzultálniuk a hozzáértő szakemberekkel, mielőtt csak az interneten található véleményekre támaszkodnának, és pénzt költenek kétes beavatkozásra.

ethnoscience

Az intertrialis septum aneurysma esetén a népi gyógyítók gyógynövény infúziókat kínálnak - valerian, hypericum, anyamoré, calamus gyökér, galagonya, csipkebogyó, körömvirág, kamilla, kapor és néhány más.

A díjak kiszámításakor fontos megérteni, hogy a komplex növényei külön-külön fokozhatják vagy gátolhatják mindegyikük hatásait, ezért mindig biztonságosabb az egyik gyógynövényből főzni..

Nézzünk róluk néhányat:

  • Valerian root - nyugtató hatás, relaxálja az izmokat, kitágítja az ereket, tilos trombózisra hajlamos, túladagolás okozza tachikardia.
  • Orbáncfű gyógynövény - hangos, antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik, ennek a növénynek a tea képes növelni a vérnyomást, májbetegségekben nem ajánlott.
  • Anyacirm - nyugtató hatás az idegrendszerre, javítja az anyagcserét, nem alkalmazható hipotenzió, peptikus fekély betegség esetén, óvatosan írható elő a trombózis esetén.
  • Calamus gyökér - fájdalomcsillapító, stimulálja, elősegíti a gyomornedv fokozott szekrécióját, hányási reflexet vált ki, ellenjavallt vesebetegségekben és csökkent vérnyomásban.
  • Galagonya bogyók - 12 évesnél fiatalabb gyermekek, ritmuszavarok és hipotenzió esetén nem ajánlottak.
  • Rózsaszín csípő - a C-vitamin forrása, fokozza az anyagcserét, a diurezist, de veszélyes a használata, mivel fokozhatja a vérrögök kialakulását.
  • Körömvirág virág - csak a szív számára hasznos nyomelemek raktára, jó fertőtlenítőszer, de hipotenzív betegeknél és bradycardia esetén nem ajánlott.

Az esetek túlnyomó többségében ez a szív-rendellenesség egyáltalán nem igényel kezelést. És a növényeket gyógyszernek nevezik, mivel befolyásolják az emberi testet, allergiákat és más nemkívánatos mellékhatásokat okozhatnak. Érdemes a szülőknek legalább egy gyermekgyógyásznál konzultálni az ilyen terápia megfelelőségéről.

Megelőzési ajánlások és előrejelzések

A pitvari septális aneurizma nincs konkrétan megelőzve. A reproduktív korú nőknek gondosan mérlegelniük kell a terhesség tervezését, oltást kell kapniuk (a rubeola oltás különösen fontos), kerülni kell a stresszt és a vegyi anyagoknak való kitettséget, el kell hagyniuk a rossz szokásokat, be kell tartaniuk a nőgyógyász-nőgyógyász ajánlásait..

Az MPI aneurizmájával küzdő gyermekeknek meg kell szervezniük a napi rendszert, a kiegyensúlyozott étrendet és a megfelelő friss levegőn tartózkodást. A túlzott testmozgás és a sport ellenjavallt, de a normál súly fenntartásához és a szívizom erősítéséhez fizikai terápiás gyakorlatokra van szükség..

A pitvari septalis aneurizmát betegségként vagy a normának egy változataként történő figyelembevétele az etiológiától, a kiemelkedés méretétől, a beteg életkorától és a komorbid betegségek jelenségétől függ. A lényeg a kezelőorvos kinevezésének teljesítése és az egészséges életmód betartása.

Újszülöttek szív aneurizma - megéri-e egy pánikba rohanni??

Szív aneurizma újszülöttekben - fejlődési rendellenesség vagy rendellenesség? A kérdésre adott válasz sokakat izgat. Megéri-e kezelni, milyen veszélyes ez a betegség? Erről részletesebben a cikkünkben fogunk beszélni..

A gyermekek szívének aneurizma inkább kollektív koncepció. Pontosabban meghatározva, akkor megkülönböztetjük a szív struktúrájának aneurizmáit - a falak nyújtását a pitvar és a kamrai között. Tehát, mit jelent a pitvari septális aneurizma (ICP)?

A pitvari septális aneurizma nem rossz. Ezért nem szabad pánikba esni, miután ilyen diagnózist hallott az orvos irodájában. Jellemzője, hogy a pitvari septum elsüllyedt a jobb vagy bal pitvar üregébe. Az MPI aneurizmája az úgynevezett kicsi szív rendellenességek csoportjába tartozik, amelyeket a normák lehetséges változataiként, illetve a normák és a patológiák közötti határállapotnak tekintünk.

1 Az aneurizma prevalenciája és okai

Atrialis septalis aneurysma

Ezen anomáliák gyakorisága alig több mint 1% az újszülöttek körében. A pitvari septális aneurizma szerkezetében egy veleszületett változás, amely nem vezet a szívműködés károsodásához. A pitvari septumban a kiemelkedés oka nehéz kérdés, amelyben a kutatók a mai napig nem jutottak konszenzusra..

Ugyanakkor kiemelik a gyermekek kicsi szív rendellenességeinek kialakulásának vezető és valószínű okait. 2 csoportra oszthatók:

  1. Belső okok. Ezek tartalmazzák:
    • A kötőszövet fejlődési folyamatának megsértése. Ugyanakkor bizonyos típusú kollagéntartalom csökken vagy arányuk megsérül, ugyanúgy, mint az első és a második esetben, a kötőszövet elveszíti erejét. Manapság ez az ok vezet az aneurysma MPP kialakulásához.
    • Örökletes hajlam.
    • Az interatrialis septum kialakulásának megsértése a magzati fejlődés során.
  2. Külső okok. Ez a csoport magában foglalja a különféle környezeti tényezőknek való kitettséget. Az aneurizma kialakulásának egyik lehetséges oka lehet terjedő fertőző betegségek terhes nőkben.

2 Az aneurizma osztályozása

MPP Aneurysm Forms

Az Aneurysm MPP a következő 3 formába sorolható:

  1. Kiugrás a jobb pitvar üregébe.
  2. Kiugrás a bal pitvar felé.
  3. S alakú görbület, ha eltérés van a jobb és a bal oldalon.

3 Klinikai megnyilvánulások

A pitvari septális aneurizma (MPI) a fejlődés veleszületett rendellenessége, amely a legtöbb esetben tünetmentes. Ennek oka az, hogy az MPP aneurizma jelenléte nem sérti a szív funkcióját. Egy ilyen gyermek nem különbözik a többi gyermektől, és a testi és szellemi fejlődésben nem marad le a társaitól. Gyakran véletlenszerűen lehet ultrahang alatt gyermeket azonosítani az aneurysma formájában.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ez a rendellenesség a gyermekek szívritmuszavarának forrása. Mi az ok? Gondoljuk ki. Tehát, a szív olyan szerv, amely a testünkben pumpát lát el. Az egyes összehúzódásokhoz (szisztolákhoz) egy bizonyos vérmennyiség kerül a vérkeringés nagy és kicsi körének erekbe.

Atrialis septalis aneurysma

A szív működése során a pitvarok és a kamrák falai a véráram hatására oszcillálnak. Sőt, aneurizma jelenlétében ezek a ingadozások még kifejezettebbek. A jobb pitvar falában aktív sejtek vannak - az úgynevezett "pacemakerek", amelyek a szív összehúzódásához szükséges impulzusok vezetését biztosítják.

Amikor az MPP aneurysma ingadozik, ezeknek a sejteknek irritációja és fokozott aktivitása lép fel. Ennek eredményeként vannak a szívritmuszavarok - aritmiák - tünetei. Bizonyos esetekben az aneurysma jelenléte kombinálható az autonóm idegrendszer instabilitásával - neurocirculatív dystonia.

Összefoglalva tehát az újszülöttek ezen rendellenesség klinikájában a következő tünetek lehetnek:

  1. Szívritmuszavarok - gyors, lassú vagy szabálytalan szívverés.
  2. Az autonóm diszfunkció tünetei - rossz alvás, letargia vagy, fordítva, fokozott ingerlékenység. Az idősebb gyermekeknek fájdalmak lehetnek fejfájás, verejtékezés, fáradtság, kellemetlenség vagy fájdalom miatt. Emésztőrendszeri rendellenességek - a böfögés, puffadás és hasi fájdalom zavaró lehet. Csökken az étvágy, zavarhatja a széklet..

Mint láthatja, ezek a tünetek teljesen nincsenek specifikusak az intertriális septum aneurizmája szempontjából, mivel nagyon sok más betegség és funkcionális rendellenesség esetén kimutathatók gyermekeknél. Ezért ezek a klinikák nem képezik az MPP aneurizma diagnózisának alapját.

4 Diagnosztika

Az aneurizma diagnosztizálása integrált megközelítésen alapul. A fő diagnosztikai módszerek:

  • Hallgatózás. Módszer a szív hallgatására sztetoszkóppal. Az orvos már ebben a szakaszban hall egy olyan zajt a szív régiójában, amely jelzi, hogy a csecsemőnek valamilyen rendellenessége lehet.
  • Echokardiográfia - a szív ultrahangja. Ez a módszer megfizethető, biztonságos, és ami a legfontosabb, informatív az aneurysma diagnosztizálásában. Ez lehetővé teszi az intertriális septum kiálló részének és ingadozásának azonosítását a szívciklus fázisaiban.
  • Az EKG - egy elektrokardiogram - nem a fő diagnosztikai módszer, hanem a szív munkájának értékelésére szolgál. Ennek a módszernek köszönhetően különféle ritmuszavarok detektálhatók..

Más módszerek, beleértve az EKG-t, kiegészítik a kicsi szívfejlődési rendellenességek komplex diagnosztizálását. Bizonyos funkcionális szívbetegségre utalhatnak..

Az aneurysma kezelésének kérdése sürgős, sokat aggasztó kérdés. Az aneurysma és más kicsi szívbetegség kezelésének alapelveit eddig nem határozták meg teljesen. Azonban a következő kezelési taktika javasolható ezeknek a betegeknek:

  1. Kábítószer-kezelés. Ebben az esetben olyan gyógyszereket lehet felírni, amelyek normalizálják a kötőszövet anyagcserét..
    • Magnéziumkészítmények receptje. Az utóbbi időben bebizonyosodott a szerepe a kollagénrostok megfelelő képződésének folyamatában. Ebben az esetben maga a magnézium a kötőszövet része. A magnéziumkészítmények hatékonyságát az antiaritmiás hatásuk tekintetében bebizonyították. A szívsejt gerjesztési folyamataiban való részvétel hozzájárul a szív megfelelő működéséhez a kontrakció és a relaxáció folyamatában. Ezért felírható, ha ritmuszavarok kezelésére van szükség..
    • B és PP csoportok vitaminjai. A gyógyszerek javítják a kötőszövet anyagcserét.
    • A fertőző betegségek időben történő antibakteriális kezelése.
  2. Nem drogos kezelés. A következőkből áll:

  • A gyermek munka- és pihenési rendjének megfelelő megszervezése. A túlzott testmozgás kizárt, normális és jó pihenés biztosított..
  • A napi rutin ajánlott betartása.
  • Egészséges és kiegyensúlyozott étrend.
  • Hidroterápia - terápiás fürdő használata.
  • Balneoterápia - kezelés ásványi fürdőkkel.
  • Különböző típusú masszázsok, beleértve kézi, víz alatti, stb..
  • Fizioterápiás eljárások, beleértve magnéziummal végzett elektroforézist.
  • Fizikoterápiás órák.

A kezelési program minden betegnél egyedi. Ez egy átfogó egészségügyi értékelésen alapul, amely különféle diagnosztikai módszereket tartalmaz..

Sebészeti kezelést nem végeznek, mivel az aneurysma nem hiba, hanem a kicsi szívfejlődési rendellenességek csoportjába tartozik. Ezért nem zavarja a szív működését..

A szív kicsi rendellenességei - olyan állapotok egy csoportja, amelyek megkövetelik a beteg regisztrációját. Ezért a szakembernek rendszeresen meg kell figyelnie. A monitorozást az aneurysma állapotának megfigyelése és a kezelési módszerek szükség esetén korrigálása céljából végzik.

Az aneurysma prognózisa az ajánlásokat követve kedvező. Ezért ne hagyja figyelmen kívül az orvos kezeléssel és megelőzéssel kapcsolatos utasításait, amelyeknek köszönhetően gyermekének egészséges és teljes fejlődést biztosított. Egészség az Ön és gyermekei számára!

Újszülöttek szív aneurizma

A szív aneurizmáját a szívizom szerkezetének patológiájának nevezik, amikor a kamrák és a pitvarok közötti szakaszokat megfeszítik. A szülők, miután megtudták az orvostól, hogy a gyermeknek aneurysma van az intertriális septumban, hiába pánikba esnek. A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a gyermekek szív aneurizmáját kis szív rendellenességnek tekintik, amely normálisnak tekinthető vagy a normál állapothoz közeli. Ebben a patológiában a pitvari septum területe megsérül a jobb vagy bal pitvarban. A betegséget ritkán észlelik - az újszülöttek száma évente 1%.

Aneurysma esetén annak ellenére, hogy a pitvari septum szerkezete megváltozik, ez nem befolyásolja az újszülött szívizomjának funkcióit. Az okok miatt eddig a tudósok nem jutottak konszenzusra, ám e tekintetben több javaslat is tehető:

  1. belső okok - öröklődés, az intertrialis septum rendellenes fejlődése a magzati fejlődés során, valamint a kötőszövet fejlődésének megsértése. Ez utóbbi ok a kollagén szintjének csökkenéséhez vezet, ami megsérti a kötőszövet erejét;
  2. külső okok - környezeti tényezők, ideértve a terhes nők fertőző betegségeit.

Az MPP aneurizma tünetei

A rendellenesség veleszületett természetű, leggyakrabban látható megnyilvánulások nélkül fordul elő. A klinikai kép hiánya könnyen magyarázható - a gyermek szívműködése nem romlik, ezért nincs tünet. A gyermek a társaikkal egyenlő mértékben fejlődik, nem marad le intelligencia vagy fizikai állapotban. Általában egy aneurizmát észlelnek egy életkor szerinti rutin vizsgálat során, vagy más okokból a csecsemő szívének ultrahangvizsgálatán..

Ritkábban a tünetek továbbra is megjelennek, és ennek oka a patológia kialakulásának természete. A septum rendellenessége megzavarhatja a pulzusszámot. Az alábbiakban leírjuk, hogyan történik ez. A szív a test fő szivattyúja, összehúzódásai révén a vér az erekbe kerül. A szívizom munka során a kamrák és a pitvarok falai ingadoznak, és aneurizma esetén a fluktuációk erősebbek. Anatómiailag a jobb pitvar falában aktív sejtek vannak, amelyek olyan impulzusokat szolgáltatnak, amelyek a szívizom összehúzódását provokálják. Amikor az MPP aneurizma ingadozik, ezek a sejtek ingerülnek és aktívabbá válnak. Az ilyen tevékenység ritmuszavart okoz. Az aneurizma néha kombinálható neurocircularis dystoniával, és a tünetek megfelelőek lesznek. Általában a tünetek a következők lehetnek:

  • szívritmuszavar - gyors, szabálytalan vagy lassú szívverés;
  • az autonóm diszfunkció jelei - letargia vagy ingerlékenység, fejfájás és verejtékezés, szívfájdalom. Emésztőrendszeri problémák jelentkezhetnek röhögés, hasi fájdalom és étvágytalanság formájában.

A felsorolt ​​tünetek nem specifikusak, ezért a szülőknek meg kell érteniük, hogy mi a beteg, és ehhez forduljon tapasztalt orvoshoz.

A szív aneurysma diagnosztizálása

  • hallgatózás. Az orvos sztetoszkóp segítségével hallgatja a szív munkáját. Egy egyszerű eszköz segítségével meg lehet határozni a szív morzsait, jelezve bizonyos problémák jelenlétét;
  • echokardiográfia vagy a szív ultrahangja. Fájdalommentes és nagyon informatív diagnosztikai módszer, amely csecsemőkorától kezdve felírható. Az ultrahangvizsgálat a szívizom összehúzódásakor észleli a septum kiálló részét és annak oszcilláló mozgásait;
  • az elektrokardiogram nem alapvető, hanem kiegészítő diagnosztikai vizsgálat, amely segíti a szív működésének felmérését és a ritmuszavarok azonosítását.

A szív septális aneurizmáinak kezelése

A gyógyszeres kezelés azt jelenti, hogy olyan gyógyszereket kell kinevezni, amelyek normalizálhatják a kötőszövetek anyagcseréjét - ehhez a PP és a B csoportba tartozó vitaminokat írnak elő.Bakteriális fertőzések jelenlétében az antibiotikumokat időben kell bevenni, anélkül, hogy meg kellene várni, hogy a fertőzés komplikálódjon. A magnéziumkészítményeket gyakran felírják, mivel a kollagénszálak kialakulásában betöltött szerepét már bizonyítékok igazolják. Maga a magnézium a kötőszövet része, tehát kizárólag előnyös. Ezenkívül a magnéziumkészítmények antiaritmiás hatással is rendelkeznek. A szívizom más anyagokkal történő stimulálása révén a magnézium segíti a szív munkájának finomhangolását, normalizálja a pihenést és a összehúzódást..

A drogmentes kezelés a következő hasznos ajánlások követéséből áll:

  • hozzon létre rendszert a gyermek pihenésére és ébrenlétére, megszüntesse a túlzott testmozgást túlterhelésekkel, többet kell pihennie;
  • az étrendet módosítani kell, ez vonatkozik a csecsemőre, a mesterséges táplálkozásra a kiegészítő ételekkel, valamint a csecsemőre, amelynek tápláléka az ápoló anya felelős;
  • orvosi (hidroterápiás) vagy ásványi (balneoterápiás) fürdések;
  • különféle típusú masszázsok - víz alatti, kézi stb.;
  • fizioterápia, beleértve a magnéziummal végzett elektroforézist;
  • Gyakorlati terápia.

Az aneurizmás betegekre vonatkozó ajánlások fenti listája általános természetű, az orvos minden egyes esetben eldönti, hogy a fentiekből milyen feladatot lehet végrehajtani. Az orvos kiválasztja a pontos sémát, figyelembe véve a csecsemő általános állapotát, életkorát, a kapcsolódó patológiákat.

Egy ilyen patológia nem biztosítja a műtéti beavatkozást, mivel az MPP aneurizma nem rossz, hanem csak egy kis rendellenesség a szívizom fejlődésében. Ezért, amint fentebb említettük, az aneurizma nem jár kudarcokkal és rendellenességekkel, valamint a szív munkájának megváltozásával. Kisebb rendellenességek esetén az orvosok általában számos olyan feltételt jelentenek, amelyek az orvos számára kötelezővé teszik a beteg nyilvántartásba vételét. A szakembernek figyelemmel kell kísérnie a beteg egészségét, ügyelnie kell arra, hogy egy kis rendellenesség ne váljon nagy kóros állapotba. Ehhez időről időre vizsgálatokat, megelőző vizsgálatokat és kezelést írnak elő.

Megelőzés és előrejelzés

  1. állítsa be a baba napi ütemtervét az orvos ajánlásai szerint úgy, hogy a gyermek ne terhelje meg és pihenjen;
  2. A motoros aktivitást nem lehet teljesen kizárni, mivel ez a gyermekek teljes fejlődéséhez szükséges. A szülőknek azonban meg kell állítaniuk a gyermeket, ha túl aktív. Ahogy a gyermek felnő, kerékpározhat, sétálhat gyakrabban;
  3. az étrend korrekciója az egészség fontos eleme. A menünek kiegyensúlyozottnak kell lennie. Az első életévben a csecsemőnek jobb az anyatej fogyasztása. Ez csökkenti a szív és az erek munkáját hátrányosan befolyásoló fertőző betegségek kockázatát. Egy év után a gyermek étrendjében ásványi anyagokkal és vitaminokkal dúsított élelmiszereknek kell lenni;
  4. A szülőknek már a kora kora óta különféle eljárásokra van szükségük a gyermek egészségének javítása érdekében. Lehetnek masszázsok, gyógyfürdők. Amíg a gyermek kialakul, tanácsos megvédeni őt a súlyos stressztől..

Az orvosok fenti ajánlásainak figyelembevételével a prognózis kedvező lesz. Ezért nem szabad ezt a tanácsot feleslegesnek tekinteni, és megtagadhatja annak végrehajtását. Egyetlen tabletta sem helyettesítheti a sétákat, a kiegyensúlyozott táplálkozást és a szülői gondoskodást. Csak a megfelelő kezelés és megelőzés segít elkerülni a súlyos szövődményeket, biztosítva a gyermek teljes fejlődését.