Agyi aneurizma

Agyi aneurizma

Agyi artériás aneurysma töréssel rendelkező beteg kezelése

Sztporóban vagy kómában szenvedő betegek szubachnoid vérzése után megemelkedik az intrakraniális nyomás. Ezért fenn kell tartani a megfelelő agyi perfúziós nyomást (CPP), ugyanakkor ügyelni kell arra, hogy az artériás nyomás ne emelkedjen túlzott mértékben. A tüdő alveoláris szellőzésének megítélése érdekében ellenőrizni kell az artériás vér gáztartalmát. Hiperkapnia esetén a betegnek mesterséges tüdő-szellőztetésre (IVL) van szüksége. Ha a szubduralis vagy intracerebrális hematoma növeli a neurológiai rendellenességeket, akkor azok műtéti eltávolítása javasolt. A műtét alatt az idegsebész a véráramból a talált aneurizma leállítását is elvégezheti az érrendszerrel.

Az ismételt vérzés elkerülése érdekében minden betegnél ajánlott ágynemű, és helyezze el egy csendes, lehetőleg elsötétített helyiségbe. Annak elkerülése érdekében, hogy ülő állapot következtében kialakuljon székrekedés, amely az aneurysma miatt a pácienst tolásra kényszeríti, hashajtókat írnak fel. Ugyanakkor a túlzott tevékenységi korlátozás zavaró izgalmat válthat ki, így a beteg számára engedélyezett a rádió olvasása, a rádió hallgatása és a rokonokkal való találkozás. Súlyos fejfájások és nyaki fájdalmak esetén könnyű nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat írnak elő. Az aggregációgátló hatású acetil-szalicilsav (aszpirin) szedése nem javasolt, de használhat paracetamolt (acetaminofen) vagy meperidint, fenobarbitált vagy egyéb nyugtatókat. Nem kívánatos a nyugtatók túlzott alkalmazása agyi artériás aneurizmában szenvedő betegek számára, mivel megnehezíti a kezdeti és a lehetséges neurológiai tünetek felmérését..

Az aneurizma megrepedésének idején epilepsziás rohamok ritkák. A remegés, a rángatás és az extenziós testtartás a páciensnél gyakran eszméletvesztéssel jár, valószínűleg az intrakraniális nyomás hirtelen növekedése miatt. Mivel az generalizált rohamok növelik az aneurizma ismételt törésének kockázatát, megelőző kezelésként néha felírják a fenitoint (napi 300 mg) vagy a fenobarbitált (napi háromszor 30 mg)..

A szteroid gyógyszerek csökkentik a fej és a nyaki fájdalmat, mivel a vér irritáló hatása van a szubachnoidális térben. Nincs adat az agyödéma hatékonyságáról, amelyet esetenként közvetlenül a szubachnoid vérzés után észleltek..

tünettan

Külsőleg szinte lehetetlen meghatározni az aneurizma jelenlétét. Például a nyaki bőr a nyaki artéria áthaladásának területén meglehetősen finom és vékony. Az alatta lévő erek jól láthatóak. De még ez sem teszi lehetővé az aneurizma megjelenését speciális eszközök nélkül. Ritka esetekben a nyak bőrének elszíneződésének tünetei jelentkeznek. Az első jel, hogy a betegnek kialakulhat ez a betegség, a normális fáradtság..

A következő tünetek is megjelennek:

  • a fejfájás gyakori és súlyos, nyilvánvaló ok nélkül vagy enyhe túlmunka esetén jelentkezik;
  • alvási baj
  • szédülés;
  • zaj és csengő a fülekben;
  • a fejre és a fülre sugárzó pulzáló erek érzése.

Az akusztikus diagnosztika meglehetősen bonyolult. Annak ellenére, hogy az aneurizma jellegzetes zajt fejt ki az erek hallgatása közben, a nyak területén az általános háttér ellenére, ez a zaj nem hallható.

Ezenkívül fájdalom jelentkezhet a szívben és légszomj. A belső nyaki artéria aneurizmája a következő tünetekkel rendelkezik:

  • csökkent látás, megváltozott a terepe;
  • hármas fájdalom.

A bal oldali carotis pitvar aneurizma tünetei a bal látószerv okulomotor idegének hiányos bénulása. A pontosabb klinikai kép csak tapintás, angiográfia, ultrahang dopplerográfia és számított röntgen tomográfia után jön létre. Mindaddig, amíg a szackuláris régió el nem éri a jelentős méretet, és nem tört meg egy törés, az agyi ér aneurizma tünetmentes.

A zsák növekedésével megjelennek:

  • Fájdalom a szemben;
  • az arc egyik oldalának zsibbadása, gyengesége vagy bénulása;
  • kitágult pupillák;
  • homályos látás.

A szövet repedésének idején az ember úgy érzi:

  • éles, nagyon súlyos fájdalom a fejben;
  • kettős látás;
  • hányinger, hányással együtt;
  • nyaki merevség;
  • „Leeső szemhéj”, fényérzékenység;
  • görcsök
  • mentális állapot megváltozása (szorongás);
  • néha eszméletvesztés, ritkán kóma.

Támadás jelentkezhet egyik napról a másikra, vagy jelezheti magát egy ideig súlyos fejfájással.

Ha folyamatosan fejfájás kínzol, más jeleket észlel, ne habozzon kapcsolatba lépni szakemberrel. A betegség lefolyásának minden esete egyedi. Ezért egyedi kezelést írnak elő.

Például, ha az agyi erek észlelt patológiája kicsi, nem fejlődik gyorsan, akkor a beteget egy orvos megfigyelheti, sürgősségi intézkedések nélkül.

Különösen veszélyesek a nyaki és nyaki nyaki artéria "zsákjainak" törései, mivel azonnali belső vérzés következik be - nagy mennyiségű vér elvesztése. Ebben az esetben halál léphet fel..

Az orvosok kezelésének eddig egyetlen módja a műtét, amely az aneurizmát „kikapcsolja” a beteg keringési rendszeréből. Ha rés jelentkezik, a visszaesés elkerülése érdekében a beteget kórházba helyezik, ahol a következőket nyújtják:

  • ágynyugalom;
  • a vérnyomás ellenőrzése (legalább 120–150 mm higanyoszlop);
  • nyugtató és fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése.

A műtét után gyógyszereket kell alkalmazni az agy vérellátásának javítására, értágító hatásának fokozására, a vér reológia stimulálására stb..

Ennek ellenére a műtét az egyetlen módja a teljes gyógyulásnak (ha az aneurysma működőképes).

Okok és típusok

Mindenekelőtt genetikai hajlam.

Fej sérülések fej aneurizmákat okozhatnak..

Veszélyeztetettek azok a betegek, akik alkoholt és drogokat fogyasztanak. A dohányzás aneurizmákat válthat ki..

Sacculáris aneurysma a következő betegségek miatt fordulhat elő:

  1. Agydaganatok;
  2. Az esetek 90% -ában a patológia kialakulását az erek érelmeszesedése okozza;
  3. Ciszta a vesén;
  4. Magas vérnyomás.

Ez az erek falának kóros változása miatt fordul elő. A vér felhalmozódik a kapott zsákban. Az érfal vékonyabbá válik és eltörik a következő hipertóniás válság idején.

Az agyszövetek szackuláris aneurysma veszélyes, mert szakadás esetén vérzéses stroke vagy sérült személy halálát okozhatja.

Az esemény helyétől függően a következő típusokat különböztetjük meg:

  • A külső artéria aneurizma. Az ilyen típusú patológia ritka;
  • A nyaki artéria két ága van a koponyán belül. Ezekben a belső osztályokban fordul elő leggyakrabban az aneurizma.

Patológiai anatómia

Az etiológiai tényező bizonyos mértékben meghatározza az aneurysmalis expanzió formáját. Alapvetően két forma létezik: egy orsó alakú aneurizma, amelyben az érfal minden rétegének diffúz expanziója van, egy szackuláris aneurizma, amelyben az érfal egy részének öböl alakú kiemelkedése van..

A szifilitikus mesarteritis elsősorban az artéria középső bélésének károsodásához vezet. Ennek eredményeként az artéria fala nem képes ellenállni az impulzushullám sokkjának, kialakul az artéria kiterjedése, amely azután méretre halad.

Az arteriosclerosis, amely elsősorban az erek intima-ját érinti, mind szaciform, mind orsó alakú aneurysma kialakulásához vezet. A lipoidok lerakódása és a proliferációs folyamat az artéria falában a középső membrán degenerációjához, az utóbbi megrepedéséhez és aneuryszális expanzió kialakulásához vezet. Az arterioszklerózisban az úgynevezett boncoló aneurizma nem ritka. A lipoidosishoz csatlakozó nagy és közepes artériák falainak atherocalcinosis diffúz aneurizmák kialakulásához vezet.

Nodularis periarteritis esetén gyulladás lép fel, majd az artéria középső nyálkahártya nekrózisa fordul elő, amely aneurizma kialakulásához vezet, általában az ér elasztikus membránjának felszakadása után. Az ilyen aneurizmális expanzió elsősorban kis kaliberű erekben alakul ki..

Az aneurizma jelentős csoportja az embolikus eredetű aneurizma, különösen az embolia mikotikus jellege esetén. A gyulladásos folyamat ezekben az esetekben az artéria belső bélésén megy keresztül, majd átterjed a középső bélésre és adventitiara, ami aneurysmalis képződés kialakulásához vezet. Endokarditiszben 10,2% -ban fordulnak elő.

A nyaki artériának arróziós aneurizmái az artéria falának közvetlen közelében kialakuló fertőző folyamat általi megsemmisítéséből adódnak. Lehet, hogy aneurizmális képződmények alakulnak ki egy specifikus tuberkulózisos fertőzés alapján.

A betegség diagnosztizálásának módszerei

Mivel a nyaki artériás aneurizma klinikai képe nem indikatív, a diagnózishoz az instrumentális kutatási módszerek adatain kell támaszkodni. Ennek ellenére először össze kell gyűjtenie az anamnézist, hogy megtudja a hajlamosító tényezőket, amelyek a betegség lehetséges örökletes okai.

Az auskultiváció képes észlelni a nyaki erek patológiás zaját, amelyet az aneurizma helyén fellépő turbulens véráram okoz. Ezt a tünetet csak akkor lehet megfigyelni, ha a nyaki artéria aneurysma kialakul a koponyaüregbe való belépés helyén. A vérnyomás különbsége lehet a különböző kezekben is.

A műszeres diagnosztikai módszerek közül leggyakrabban ultrahang vizsgálatot végeznek - az erek ultrahang dopplerográfiáját. Ez lehetővé teszi az aneurizma megjelenítését, annak helyének meghatározását, az aneurizma méretének és falvastagságának meghatározását. Ezen adatok alapján meghatározhatja a szakadék és az időben történő kezelés fogalmát.

Leggyakrabban ez a módszer elég a betegség diagnosztizálásához, de bizonyos esetekben számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás szükséges..

Az intracerebrális vérzés diagnosztizálására lumbális punkciót végeznek a cerebrospinális folyadék vér jelenlétének vizsgálatával..

A betegség klinikai képe

Az agy carotisának leggyakoribb aneurysma a közös carotis artéria azon része, amely belépett a koponyaüregbe. Ez a forma veszélyes az intracerebrális vérzés kialakulása miatt, amelyet szinte lehetetlen megállítani. Még a nyaki érdaganatok aneurizmáit is, amelyek szemrevételezéssel hozzáférhetők, nagyon nehéz felismerni. Az aneurizma ritkán eléri azt a méretet, amelyen úgy nézzen ki, mint duzzanat a nyakon.

A betegség tünetei meglehetősen csekélyek és többnyire nem specifikusak:

  • A szokásosnál súlyosabb fáradtság.
  • Ismétlődő fejfájás és szédülés.
  • Fülzúgás érzése, füstös fülek.
  • A nyaki vagy a fej erek pulzálásának érzése.
  • Alvászavarok - Álmatlanság vagy nappali álmosság.
  • A beteg látásváltozásokat észlelhet legyek vagy színes foltok formájában a szem előtt..

Az emberek általában nem fordulnak szakemberhez ilyen tünetekkel, mivel úgy vélik, hogy ez a szokásos túlmunka megnyilvánulása. Ezért vezet a betegség ilyen magas halálozási arányhoz..

  • Az arcbőr érzékenységének elvesztése.
  • Izombénulás az arc egyik felében.
  • Látás károsodás.
  • Rendkívül intenzív fejfájás, amelyet fájdalomcsillapítók nem enyhítenek.
  • Súlyos hányinger, erős hányás fordulhat elő.
  • Meningeális tünetek.
  • Zavar az érzelmi és a mentális szférában.

Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz, amíg a teljes szünet meg nem történt.

A rés oka lehet:

  • Az a növekedés, amelyben a vékonyabb fal nem képes ellenállni a vérnyomásnak.
  • Az aneurizma falának mechanikai károsodása, amely akkor fordul elő, ha a nyakba vagy a fejbe ütközik.
  • Túlzott vérnyomás hipertóniás krízis esetén.
  • Szív ritmuszavarok.
  • Túlzott érzelmi izgalom.

A nyaki artérianeurizmák osztályozása

Az aneurizma számos fajtájának azonosítása segít kiválasztani a helyes kezelési taktikát. Az aneurizmákat a betegség alakja, mérete, elhelyezkedése és jellemzői szerint osztályozzuk.

Külső és belső

Attól függően, hogy a nyaki artériák melyik ágait érinti, megkülönböztetjük a külső és belső aneurizmális kiterjesztéseket. A belső rész magában foglalja a nyaki nyaki sinusban, a szupraklinoid részben (a leggyakoribb) és az artéria elágazó (bifurkációs) közelében található aneurizmákat is.

Sacculáris, fusiform, fusiform

Külsőleg az aneurizma zsákként néz ki, lába vagy széles alapja van, amelyhez az ér kapcsolódik. Felnőtt betegekben hasonló szerkezet dominál.

Ha az artéria minden oldalról egyenletesen kinyúlik, akkor az aneurizmát orsó alakúnak nevezzük. Az egyik faj fusiform. Ez egy olyan oktatás, amely képes megváltoztatni alakját..

Carotis aneurizma

Jobb és bal

A klinikai tünetek szerint meg lehet különböztetni a jobb oldali aneurizmákat a bal oldali aneurizmáktól. A bal nyaki artéria sérülése esetén zavart a beszéd, a végtagok bizsergése és zsibbadása, a látótér elvesztése és a görcsrohamok. A jobb oldali aneurizmát az alábbi jelek kísérik:

  • fejfájás,
  • izgalom állapot,
  • eszméletvesztés,
  • szédülés,
  • hányinger.

Méret szerint

Az aneurizma lehet a legnagyobb:

  • összehasonlítható kölesmaggal (miliaris),
  • normál (1,5 cm-ig),
  • nagy (2,5 cm-ig),
  • óriás (meghaladja a 2,5 cm-t).

Egyéb fajták

A válaszfalak jelenléte alapján meg lehet különböztetni az egykamrás és a többkamrás formációkat. Az aneurysma menete akut, gyorsan progresszív, és általában kedvezőtlen kimenetelű..

Krónikus formában a betegek esetleg nem ismerik az aneurysma jelenlétét, mivel a klinikai tünetek minimálisak vagy hiányoznak. Ez a betegség gyakran előfordul veleszületett rendellenességekkel a nyaki artéria szerkezetében..

A szubachnoid vérzés szövődményeinek klinikai megnyilvánulása

A szövődményes vérzés után szövődmények léphetnek fel a beteg agyi artériájának aneurizma megrepedésével. Ezek a komplikációk a következők:

  • tromboflebitisz tüdőembólia mellett
  • stressz által kiváltott perforált nyombélfekély
  • EKG változások, amelyek a miokardiális infarktusra vagy a miokardiális ischaemiara utalnak

A koponyaüreg szubrachnoid vérzése megnöveli a szimpatikus idegrendszer aktivitását. Ez a szívizom (szívizom) myofibrilláris degenerációját okozza. Az aneurizma törésével és szubachnoid vérzéssel szívritmuszavar alakulhat ki. Az ilyen betegek számára ajánlott a béta-blokkolók kinevezése

A betegekben történő alkalmazásukat óvatosan kell alkalmazni, különösen atrioventrikuláris blokk jelenlétében. A beteg lehetséges szövődménye a vérplazma nátriumszintjének csökkentése (hyponatremia)

Hyponatremia akkor fordul elő, ha az antidiuretikus hormon (ADH) nem megfelelő, vagy a natriureticus hormon kiválasztódik. Az ilyen betegek kezelése a szabad folyadékra korlátozódik, miközben elegendő intravaszkuláris térfogatot tart fenn.

Agyi artériás aneurysma töréssel rendelkező betegek diagnosztizálása

Ha a beteg vizsgálatát az aneurizma megszakadása utáni első 48 órában végezték, akkor az agy mágneses rezonancia képalkotásának (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) elvégzésekor kontraszt nélkül, a betegek több mint 75% -ánál változások mutatkoznak, amelyek vérrögök jelenlétét mutatják a szubachnoidális térben. A vér mennyisége és elhelyezkedése a szuprachnoidális térben segíthet meghatározni a kitörött aneurizma helyét, és megismerheti a kezdeti neurológiai hiány okait. Ezen túlmenően az MRI és a CT segít megbecsülni, hogy a betegek közül melyiknél fordulhat elő késleltetett neurológiai hiány az agyi artériák görcsének (agyi vazospazmus) miatt.

A modern nyílt pitmentes MRI angiográfia (3 Tesla és felette) az agyi artériák aneurizmáit tárja fel intravénás kontraszt nélkül.

A diagnózis első szakaszában egy olyan beteget, akinek az agyi aneurizma gyanúja megszakad, az agy MRI-jének vagy CT-jének teszik ki kontrasztanyag bevezetése nélkül. A CT angiográfiával vagy az MRI angiográfiával ellentétben az agyi erek kontrasztjának intravénás beadása nélkül képes felismerni a beteg érrendszerének változásait, észlelni az aneurizmát, vagy olyan arteriózis rendellenességeket mutatni, amelyekre a betegnél nem számítottak (AVM, angioma, hemangioma). Ha az agy MRI vagy CT vizsgálata során nem lehetséges a subarachnoid vérzés diagnosztizálása, illetve a térfogati folyamat vagy obstruktív hidrocephalus azonosítása, lumbalpunkciót kell végezni annak érdekében, hogy megállapítsák a vér jelenlétét a szubachnoidális térben..

Az agyi MRI aneurysma-repedést mutat az agy jobb frontális lebenyében.

Ha a páciensnél szacakuláris aneurizma törése miatt szubachnoid vérzést diagnosztizáltak, akkor az angiográfiát a műtétig elhalasztják. Az agyi angiográfiát általában közvetlenül a műtét előtt végzik el, hogy tisztázzák az aneurizma anatómiájának helyét és jellemzőit, valamint hogy megerősítsék az agyi artériák fókuszgörcsének jelenlétét vagy hiányát (agyi érrendszeri görcsök). Ha a vér jelenléte az agy anyagában vagy az agyfélteke feletti subarachnoid térben, és nem az alapüregben, arteriovenosus rendellenességre (AVM, angioma, hemangioma) vagy mycoticus aneurysmára utal, akkor az angiográfiás vizsgálatot azonnal el kell végezni. Egy másik indikáció a sürgősségi angiográfia elvégzésére egy betegnél az aneyszma megrepedésének eredményeként jelentkező intracerebrális hematoma, amely az agyödéma kialakulásával okát szolgálhatja annak sürgősségi idegsebészeti eltávolításához, mivel fennáll annak kockázata, hogy az ideiglenes lebenyek a kisagyba kerülnek, az agytörp eltolódik stb. A műtét előkészítésének előfeltétele a repedt agyi aneurizma pontos helyének és anatómiájának meghatározása..

Az agy MRI-jén az aneurysma törés helyén a jobb oldali homlokleben látható az agyszövet perifokális ödéma.

Az EKG-n belüli intrakraniális vérzés esetén gyakran észlelnek olyan változásokat, amelyek gyakran másodlagos jellegűek. Az intervallum változik - T, mint a szívkoszorúér betegség esetén. A QRS komplex meghosszabbodik, a Q-T intervallum növekszik, a T-hullámok kiálló vagy fordított, ami a szív elsődleges károsodására utal..

A vér nátriumszintjének csökkenése (hyponatremia) másodszor alakulhat ki az antidiuretikum hormon (ADH) nem megfelelő szekréciójának hátterében, térfogatának növekedésekor vagy olyan azonosítatlan tényezők miatt, amelyek a sók és a víz elvesztését okozzák, és ezt követően a mennyiség csökkenését. Ezért az intracerebrális vérzéses betegekben megmutatják a szérum elektrolitok meghatározását.

Carotis aneurysma kezelése

Az artériás aneurizma feltétel nélküli indikációja a műtétnek, mivel ezek egyik jellemzője a táska repedésének hajlama. Kivételt képez az angina státusú súlyos szívkoszorúér elégtelenség, súlyos veseelégtelenség, májelégtelenség. Ezekben az esetekben a műtét kérdését egyénileg dönti el.

A nem traumás nyaki artériás aneurizma sebészeti beavatkozása az aneurizma és a patológiásan megváltozott artériák falak kimetszéséből áll, a véráramlás későbbi helyreállításával. Az ilyen típusú aneurysma különféle kikapcsolási műveletei sokkal veszélyesebbek, mint az arteriovenosus aneurizmák esetén, a kollaterális keringés elégtelen fejlődése miatt. Az artérián keresztüli véráramlás helyreállítása a legtöbb esetben csak érátültetés alkalmazásával lehetséges. Csak a viszonylag ritka esetekben lehetséges a nagy fő erekben lévő szackuláris aneurizma. A sac zsákok érintőleges kivágása és az artéria oldalirányú varrása lehetséges. Orsó alakú aneurizma esetén ki kell üríteni az artéria teljes érintett szakaszát, és annak hibáját műanyaggal kell kicserélni. A közelmúltban a műanyag protézisek a legelterjedtebbek..

A műveletet az alábbiak szerint hajtjuk végre. Az aneurizma kitettsége és az artéria elülső és kimeneti végeinek kiosztása után gumicsövekkel összepréselik őket. Ezután az aneurizmális zsákot kinyitják, az „aneurizmás csészét” eltávolítják, és a zsákba nyíló artéria mindkét végét elválasztják. Ezenkívül a művelet menete is eltérhet. Az aneurizmális zsákot kimetszik, és az artéria hibáját alloplasztikus protézissel dagasztják, anastomosis végével a végén egy atraumatikus tűvel, csavart varrásban. Ha az artéria károsodása a keresztezett ér végére terjed ki, akkor a második protézis akkor végezhető el, amikor a műanyag protézist az artériával az oldalsó oldalra csatlakoztatják, nyilvánvalóan az ér egészséges területein, ami nagyban hozzájárul a műtét sikeréhez. A vénák integritása megőrződik a nyaki artériás aneurizma rekonstrukciós műtétei során.

Azokban az esetekben, amikor a teljes aneurizmikus zsák eltávolítása nagyon traumás vagy az idegtartók vagy más fontos képződmények károsodásához vezet, megengedett, hogy az aneurizmás zsákot ne távolítsák el teljes egészében, és csak részlegesen ürítsék ki, óvatosan összevarrva az összes megnyíló mellékanyagot, majd az üregét. táska. Az artériás törzs folytonossága protézisekkel helyreállítható. Ez a módszer jelentősen kibővíti a sebész képességeit a nagyon összetett aneurizma műtéti kezelésében, és javítja a műtét utáni eredményeket..

A nyaki artériás aneurizma rekonstrukciós műtétein a hatás elég kielégítő és tartós, ha műtét utáni távoli időben ellenőrzik. A normális vérkeringést szinte minden betegnél helyre lehet állítani. Különösen kedvezőek a rekonstrukciós műtétek a kikapcsolódó műtétekhez képest, és nagyon rossz eredményeket adnak valódi artériás aneurysma esetén.

A nyaki artériás aneurizma diagnosztizálása és kezelése

A nyaki artériás aneurizma diagnosztizálását modern képalkotó módszerekkel végzik el - számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), echokardiográfia és angiográfia (az erek kontrasztvizsgálata)..

A fenti módszerek mindegyike, a jellegzetes tünetek, valamint a kockázati tényezők esetleges jelenléte a beteg életében lehetővé teszik az orvos számára a carotis aneurizma diagnosztizálását..

Az aneurysma kezelésének fő célja a lehetséges szövődmények megelőzése és a tünetek kiküszöbölése. A nagy aneurizma nyomást gyakorolhat a szomszédos vénákra és szövetekre, és olyan kellemetlen tüneteket okozhat, mint az arc duzzanat, rekedtség és nyelési nehézségek. Az aneurizma legsúlyosabb szövődménye annak repedése..

A nyaki artériás aneurizma monitorozását a szokásos séma szerint hajtják végre - ha az aneurizma még mindig kicsi, az orvos azt javasolja, hogy várjon egy kicsit, hogy megnézze, hogyan fog viselkedni. Ebben az időszakban a betegnek ellenőriznie kell a vérnyomását, feladnia kell a cigarettát és az alkoholt, csökkentenie kell a fizikai aktivitást, át kell állnia az alacsony koleszterinszintű diéta.

Ha az aneurysma növekszik, vagy mérete már egy esetleges résről beszél, az orvos műtétet javasol. A nyaki artériás aneurizma kezelésére két fő típusú műtétet alkalmaznak: nyílt műtétet, amelynek során a sérült területet eltávolítják, az artéria egészséges széleit összevarrják, és zárt vagy endovaszkuláris embolizációt alkalmaznak. A második műtéttípust azért választják, mert az artéria nem hozzáférhető az aneurizma megjelenésére.

A műtét típusáról a beteg életképessége, életkora, aneurysma mérete és a kapcsolódó betegségek alapján dönt..

A reggelivel kapcsolatos mítoszok, melyeket saját magunk találtunk ki

7 hiba, amit a gyógyszer szedésekor követünk el

Hogyan tisztítsuk meg a tüdejét a cigaretta feladása után??

Melyek az emberi test izmai erősebbek, mint a nyelv izmai?

A tudósok szakmákat hívtak, amelyek képviselői nagyobb valószínűséggel szenvednek szívbetegségben

Az étrend nem segít? Pszichoterápia segíteni!

Tizenéves psziché és társadalmi hálózatok

A zárt (tartósító) orrplasztika tulajdonságai és előnyei

K1-vitamin - gyógyító vitamin idős emberek számára

Miért választanak az emberek hasonló partnereket, még akkor is, ha sajnálatos kapcsolati tapasztalataik vannak

  • A hasi és mellkasi aorta aneurizma: diagnosztizálás és kezelés
  • Aorta boncolás és az aorta aneurysma boncolása
  • Tüdő aneurizma - okok, diagnózis, tünetek, kezelés
  • Krónikus szívkoszorúér betegség. Koszorúér aneurizma

Azt is olvassuk:

  • Epidemiás myalgia. Coxsackie vírus
  • Biológiai ritmusok
  • Vélemények a Xenical szedéséről
  • Fogamzásgátlás serdülőkorban

Méhák eltávolítása: részletes információk az Európai Rákklinika honlapján

Carotis aneurizma

Az aneurysma tünetei

Szinte lehetetlen aneurysma jelenlétét csak külső jelek alapján meghatározni, annak ellenére, hogy a nyaki bőr nagyon vékony, és az alatta lévő erek jól láthatóak.

És csak bizonyos esetekben meg lehet változtatni a bőr színét, ezért oda kell figyelni az ilyen tünetekre:

  1. Rendszeres fáradtságérzés;
  2. Tartós és intenzív fejfájás;
  3. Szédülés;
  4. Csengés és fülzúgás előfordulása;
  5. A fejre, valamint a fülre adott artéria pulzálása;
  6. Pszichológiai problémák megjelenése - ingerlékenység, álmatlanság, figyelmetlenség és memória;
  7. A tapintás során fájdalom jelentkezik a nyakon, a fej hátán és a vállövön;

Miután az aneurysma elkezdett fejlődni és növekedni, lehetséges az ilyen tünetek megjelenése:

  • A hang rekedtsége, a beszédfunkciók károsodása, a szájból és az orrból származó vérzés - mindez a szomszédos szervek aneurizma által történő kompresszió eredményeként jön létre;
  • Az arc egyik oldalának bénulása vagy zsibbadása;
  • Látás károsodás.
  • Szövetrepedés esetén a következők fordulnak elő:
  • Hirtelen súlyos fejfájás;
  • Hányinger és hányás érzése;
  • Megnövekedett okklízis izmok;
  • Fényérzékenység;
  • görcsök
  • Időnként eszméletvesztés lehetséges, és nagyon ritka helyzetekben kóma.

Mi fenyegeti a sztenózist?

A gerinc artéria stenosisának leggyakoribb szövődményei az alábbi patológiák:

  • Ischaemiás stroke. Az agy egy része, ahol nincs vérellátás, meghal. Problémák vannak a beszédtel, a végtagok bénulásával, a kómával. A stroke megismétlődése halálos lehet..
  • Agyvelőgyulladása A betegség az agyszövet hosszan tartó oxigén-éhezése során jelentkezik, amelyben az idegsejtek egy része elpusztul. Vannak nekrózis, vérzés és stagnálás területei. A beteg halálának oka a progresszív agyödéma..

Mi történik az aneurizmával, mi veszélyes?

  1. A belső vérzés valószínűsége. A fejlődés során az aneurizma mérete eléri a 3-4 cm-t is, ami azt jelzi, hogy az érfalak súlyosan megsérülnek és vékonyodnak. Kedvező tényezők létrehozásakor belső vérzés lép fel. Repedés esetén a műtéti elimináció nem mindig eredményes: különféle források szerint a betegek 75-90% -a hal meg a műtét előtt vagy a műtét alatt. Az egyik fő veszély a nagy vérveszteség okozta vérzéses sokk..
  2. Trombózis. Az aneurysma statisztikája azt mutatja, hogy a betegség kialakulásának fő oka az érrendszeri atherosclerosis. Az artéria kiterjedése a lumen koleszterin-plakk általi elzáródása miatt következik be. Ennek a betegségnek a veszélye az, hogy szinte lehetetlen megakadályozni az ismétlődő aneurizmát anélkül, hogy megszüntetnék a patológia okait, ezért maga a beteg, a gyógyulási vágya és az orvos ajánlásainak megfelelő erőfeszítések nagyban befolyásolják a terápia előrejelzését. Az erek elzáródása eredményeként az aneurizma repedik, vagy vérrög képződik egy másik helyen, a környező szövetek szívrohamával.

A szackuláris aneurizma tünetei

A betegség semmiféle módon nem nyilvánul meg a külső tünetekkel, még akkor sem, ha a vékony bőr miatt a nyakon lévő érek jól láthatóak. A betegség jelenlétének megerősítéséhez bizonyos diagnózist kell elvégeznie a szükséges eszközök használatával. Ritka esetekben a bőr körül, amely szackuláris aneurizmával rendelkezik, eltérő árnyalatú lehet..

A test egyik valószínűsítõ figyelmeztetése a patológia elõrehaladásáról az általános rossz közérzet és gyengeség lehet..

Az aneurizma klinikai képe a következő:

  • hirtelen és elég gyakran előforduló migrén;
  • alvászavarok, álmatlanság;
  • fülzúgás és szédülés;
  • a közelben lévő idegekre gyakorolt ​​nyomás esetén a váll és a nyak területén, valamint a fej hátán fájdalom lehetséges;
  • erek pulzációja, egyértelműen érezhető a fejben és a fülben.

Még az akusztikus spektrális analízis alkalmazása az aneurizma meghatározására sem mindig megfelelő. Annak ellenére, hogy felismerésre kerül a sajátos zaj miatt, más háttérzaj zavarhatja a hangok hallgatását..

A betegséget szívfájdalom és légszomj kíséri. Az aneurizma ilyen jelei vannak:

  • különféle látássérülések és okulomotoros reakciók;
  • fájdalom a hármas idegben.

A tünetek között szerepel az oculomotor ideg vagy annak bal oldali ágának parezise.

Az összes megnyilvánulás csak a diagnózis után határozható meg, nevezetesen az érintett területet érzékelve, az erek kontraszt röntgen vizsgálatával (angiográfia), ultrahanggal és röntgen tomográfiával.

Az aneurizma tünetei mindaddig hiányoznak, amíg a kialakult aneurizmás zsák meg nem növekszik a maximális méretén és repedést okoz..

Amikor a szackuláris régió növekszik, vannak:

  • az arcideg paresztézia vagy bénulása;
  • fátyol a szem előtt;
  • fájdalom a látószervek területén;
  • mydriasis (dilatált diákok).

Az aneurizmikus zsák falának megrepedését a következők kísérhetik:

  • súlyos, hirtelen fejfájás;
  • diplopia (egy tárgy kettős látása a szemben);
  • hányinger, hányás;
  • megnövekedett nyak izomtónus;
  • a felső szemhéj kihagyása, a szem fájdalmas fényérzékenysége;
  • görcsök
  • indokolatlan szorongásérzet;
  • ájulás
  • ritka esetekben - kóma.

A repedés azonnal megtörténhet, vagy migrén miatt egy ideig figyelmeztethet erre.

Carotis aneurizma

Mi a veszélyes carotis aneurizma?

A nyaki artéria aneurizma a nyaki artéria átmérőjének helyi meghosszabbodása a falának elvékonyodásával. Ez az aneurizma különösen veszélyes, mivel az agy vérellátása a nyaki artériákon keresztül történik, és az aneurizma bármilyen komplikációja befolyásolhatja az agyi vérkeringést..

A nyaki artériás aneurizma időben történő diagnosztizálása és kezelése lehetővé teszi, hogy teljes mértékben megszabaduljon ettől a betegségtől és elkerülje a hozzá kapcsolódó szövődményeket..

Hogyan kezeljük a nyaki artériás aneurizmát az Innovatív Érrendszerben?

Klinikánk tapasztalattal rendelkezik mind a nyaki artériák valódi és hamis aneurizmáinak nyílt kezelésében, mind pedig az endovaszkuláris stent graft telepítésében. Klinikánk előnye az agyi véráramlás kötelező intraoperatív monitorozása a nyaki artériában végzett műtétek során. Endovaszkuláris beavatkozásokkal az agyi embolia elleni védekező protokollokat hajtják végre az ischaemiás stroke megelőzése érdekében.

Az aneurysma kialakulásának fő oka a kötőszövet veleszületett gyengesége, kötőszövet betegsége. Időnként aneurysma alakulhat ki az artériában lévő atheroscleroticus változások hátterében, magas vérnyomással vagy nyaki sérülés után.

A nyaki daganatok sugárterápiája a nyaki artériás aneurysma kialakulásának kiindulópontja lehet. A belső nyaki artéria tágulását néha megfigyelhetjük az atheroscleroticus plakk stentálása vagy eltávolítása után..

Lokalizálás szerint:

  • A közös nyaki artéria elágazásának anneurizma
  • Az extrakraniális belső nyaki artéria aneurizma
  • A belső nyaki artéria intrakraniális régiójának aneurizma
  • Buggyos
  • Orsó alakú (redős)

A nyaki artéria aneurizma tünetei

A carotis aneurysma fő tünetei a szövődményekkel kapcsolatosak. A komplikálatlan aneurizma nem okozhat szenzációt, és véletlenszerűen észlelhető a nyaki fizikai vizsgálat vagy ultrahang során.

Látás károsodás

A kicsi vérrögök ismételt leválódása miatt szem tünetek alakulhatnak ki - homályos látás, kettős látás, kitágult pupillák, látótér elvesztése.

Fejfájás

Hirtelen és súlyos fájdalom, fejfájás a nyaki artéria aneurizma, valamint az agy más artériáinak aneurysma megrepedésének jele lehet. Ez a fájdalom annyira súlyos, hogy a legtöbb beteg ezt "elviselhetetlen és legfájdalmasabb fájdalomnak" írja le. A fejfájást általában émelygés és hányás, az elülső izmok feszültsége kíséri, egyes esetekben eszméletvesztés és kóma. A nyaki artéria aneurizma intrakraniális repedését nagyon magas mortalitási arány kíséri. Ezért az ilyen aneurizmák azonosításakor azokat a lehető leghamarabb be kell működtetni..

Átmeneti ischaemiás roham (mikrotörcs)

A carotis aneurysma egyik fontos tünete a mikrotrúcs vagy átmeneti ischaemiás rohama (TIA). Klinikailag ez a nap folyamán bekövetkező cerebrovaszkuláris balesetek jeleiben nyilvánul meg. Ez lehet a kar vagy a láb gyengesége, csökkent arckifejezések, beszédet, egyensúlyt, járási képességeket és érzékenységet a test felében. Ennek a komplikációnak az oka a kis vérrögök elválasztása az aneurizma üregétől és az agyba történő átvitele.

Ischaemiás stroke

A nyaki artéria aneurizma trombózisa vagy egy nagy thrombus leválódása az agy nagy részének vérkeringésének leállításához és ezen a terület halálához vezet. A stroke-kal kapcsolatban tartós bénulás vagy agyi kóma alakul ki. A halálozás ezzel a szövődménnyel legalább 40%.

Nyak tömörítése

A nagy aneurizma nyomást gyakorolhat a közeli anatómiai struktúrákra, például a jugula vénára, a gégére, a vagus idegére és a visszatérő idegre. Ez olyan tünetek megjelenéséhez vezet, mint az arc duzzanat, a hang rekedtsége, nyelési és beszéd nehézségek, a nyak és az arc bőrének zsibbadása..

A carotis aneurizma prognózisa

A nyaki artéria aneurizma végzetes szövődményeinek kialakulásának valószínűsége nagyon magas. Az ischaemiás stroke a betegek felén fordul elő, agyi aneurysma-repesztés a betegek 25% -ánál alakul ki évente. Ezek a szövődmények szükségessé teszik a feltárt carotis aneurizma időben történő műtétét.

A sikeres műtéti kezelés után a betegek megszabadulnak a nyaki aneurizma kockázataitól, és normális életet élnek..

A betegség tünetei

A nyaki artériás aneurysma klinikai megnyilvánulása hosszú ideig nem fordulhat elő. Az aneurizmikus zsák kis méretével nincs jele, és a betegséget ebben az esetben csak diagnosztikai vizsgálatok sorozatával lehet kimutatni..

Ha a nyakon nagy aneurysma (pulzáló daganat) van, meghallgathatja a fentiek zaját, amely folyamatosan megszakad és újra előfordul..

Ha vér van az aneurizmás zsákban, akkor elasztikus lesz, ha benne vérrögök - szilárd.

A betegség tünetei a következők formájában jelentkezhetnek:

  • krónikus fáradtság;
  • ok nélküli fejfájás;
  • álmatlanság
  • Szédülés
  • fülzúgás.

Minél nagyobb a belső nyaki artéria aneurizma, annál erősebbek a patológia tünetei. Növekszik és fokozódik a fejfájás, fájdalmas és kellemetlen érzések jelentkeznek a mellkasban, légszomj, csökkent látás. Egyéb tünetek a zsibbadástól, a hang rekedtségétől, a koordináció romlásától, az erek pulzációjának érzésétől, és a fej területére utalnak..

A daganatok növekedésével idegrostok szorulnak a nyakon, és fájdalmas tünetek jelentkeznek, amelyek terjedhetnek a vállakra és a fej hátuljára. Nagy aneurizma esetén a tünetek a nyelőcső funkcionális rendellenességei, dysphonia, orrvérzés formájában fordulnak elő. A belső nyaki artéria aneurysma esetén megcsípődnek a deréki vénák, ami az arc bőrének elsötétülésével nyilvánul meg. Ha a szomszédos idegcsatornákat megcsíptetik, akkor akut fájdalom jelentkezik, bénulás és parézis alakulhat ki.

A bal nyaki artéria aneurysma esetén motoros afázia, paresthesia és epileptiform görcsök fordulnak elő. A jobb nyaki artériás aneurizma esetében az agyi rendellenességek jellemzőek, amelyek fejfájással, diszpepszia, ájulás, pszichomotoros agitáció, szédülés, lábgörcsök.

A szövetszakadás heveny fejfájással, émelygéssel, hányással, görcsökkel, részleges vagy teljes bénulással, zavart, nyak kék bőrrel jár. Megváltozik a mentális állapot - a betegek súlyos szorongással járnak, eszméletét elveszítheti.

A nyaki artériás aneurizma diagnosztizálása és kezelése

A nyaki artériás aneurizma diagnosztizálását modern képalkotó módszerekkel végzik el - számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), echokardiográfia és angiográfia (az erek kontrasztvizsgálata)..

A fenti módszerek mindegyike, a jellegzetes tünetek, valamint a kockázati tényezők esetleges jelenléte a beteg életében lehetővé teszik az orvos számára a carotis aneurizma diagnosztizálását..

Az aneurysma kezelésének fő célja a lehetséges szövődmények megelőzése és a tünetek kiküszöbölése. A nagy aneurizma nyomást gyakorolhat a szomszédos vénákra és szövetekre, és olyan kellemetlen tüneteket okozhat, mint az arc duzzanat, rekedtség és nyelési nehézségek. Az aneurizma legsúlyosabb szövődménye annak repedése..

A nyaki artériás aneurizma monitorozását a szokásos séma szerint hajtják végre - ha az aneurizma még mindig kicsi, az orvos azt javasolja, hogy várjon egy kicsit, hogy megnézze, hogyan fog viselkedni. Ebben az időszakban a betegnek ellenőriznie kell a vérnyomását, feladnia kell a cigarettát és az alkoholt, csökkentenie kell a fizikai aktivitást, át kell állnia az alacsony koleszterinszintű diéta.

Ha az aneurysma növekszik, vagy mérete már egy esetleges résről beszél, az orvos műtétet javasol. A nyaki artériás aneurizma kezelésére két fő típusú műtétet alkalmaznak: nyílt műtétet, amelynek során a sérült területet eltávolítják, az artéria egészséges széleit összevarrják, és zárt vagy endovaszkuláris embolizációt alkalmaznak. A második műtéttípust azért választják, mert az artéria nem hozzáférhető az aneurizma megjelenésére.

A műtét típusáról a beteg életképessége, életkora, aneurysma mérete és a kapcsolódó betegségek alapján dönt..

Cyberchondria, vagy mit jelent a betegség tüneteinek állandó keresése az interneten

Jó szokások, amelyek visszaélés esetén ártalmasak lehetnek

A hangulat javításának leghatékonyabb módjai

A immunitás csökkenésének váratlan okai

Milyen hasznos torna a terhes?

Egyes esetekben a katonaságot nem veszik be a hadseregbe

Ha jó flebológusra van szüksége

Rendszeres ellenőrzések és onkológus látogatások

A cirkónium-koronának pluszai és telepítésének jellemzői

Adja meg magának a lehetőséget, hogy gyönyörűen elmosolyodjon

  • A hasi és mellkasi aorta aneurizma: diagnosztizálás és kezelés
  • Aorta boncolás és az aorta aneurysma boncolása
  • Tüdő aneurizma - okok, diagnózis, tünetek, kezelés
  • Krónikus szívkoszorúér betegség. Koszorúér aneurizma

Azt is olvassuk:

  • Epidemiás myalgia. Coxsackie vírus
  • Biológiai ritmusok
  • Vélemények a Xenical szedéséről
  • Fogamzásgátlás serdülőkorban

Méhák eltávolítása: részletes információk az Európai Rákklinika honlapján

Fórum a plasztikai sebészetről prof-medicina.ru

Az okok

Görögül fordítva az „aneurizma” szó szerint azt jelenti, hogy „kiterjeszti”. Ez a véráram rendellenes kiterjedése. Vegye figyelembe, hogy a véna aneurizma meglehetősen ritka..

A dohányzás, az alkoholfogyasztás, a túlsúly, a stressz kiválthatja az aneurysma repedését..

Az aneurysma gyakrabban egy veleszületett patológia, gyakran rendellenes rendellenességekkel kombinálva - az aorta kocatációja, policisztás vesebetegség, kötőszöveti betegség.

Az aneurizma genetikai hajlama fennáll. Az artériás hipertónia maga az aneurizma kialakulását okozhatja, és meglévő aneurizma megrepedéséhez vezethet. Az aneurizma fejsérülésekkel, daganatokkal, érelmeszesedéssel, gyulladásos betegségekkel alakulhat ki.

Az aneurysma okai lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett patológia rendszerint a kötőszövet szerkezetének megsértésével jár, amelynek eredményeként az artéria és a szív fala kevésbé lesz ellenálló a káros hatásokkal szemben, ami végül a kiemelkedés kialakulásához vezet.

A vaszkuláris aneurysma gyakrabban szerzett betegség. Az artériák abnormális tágulásának fő okait az alábbiakban soroljuk fel:

  1. A leggyakoribb ok az artériák arteriosclerosis. A koleszterin-plakkok befolyásolják az érfal teljes vastagságát és provokálják annak deformációját..
  2. Különféle sérülések: lövések, ütések, tompa sérülések.
  3. Gyulladásos betegségek, beleértve az előrehaladott szifilist.
  4. A fibromuscularis diszplázia a kötőszövet olyan patológiája, amely érinti az artériás falkeretet.

Veleszületett aneurizma is előfordul. A gyermekben születéskor léteznek, és a veleszületett rendellenességek egyike.

Az azonnali okok mellett az aneurysma kialakulása számos provokáló tényezőt (vagy kockázati tényezőt) is elősegít, beleértve:

  • dohányzó;
  • magas vér koleszterinszint;
  • artériás hipertónia;
  • örökletes hajlam;
  • túlsúly;
  • az életkorral növekszik a perifériás artériás aneurizma kialakulásának kockázata.

A nyaki erek aneurysma kialakulhat megnövekedett vérnyomás, atherosclerotikus és trombotikus folyamatok, genetikai hajlam, normális fizikai terhelés eredményeként. Az aorta sérülése esetén patológia alakulhat ki. Artériás aneurizma alakulhat ki a következők hátterében:

  • az erek lumenét elduguló ateroszklerotikus plakkok;
  • magas vérnyomás
  • agyvérzés;
  • embólia
  • tuberkulóos lézió;
  • nodularis periarteritis;
  • néhány szexuális úton terjedő fertőzés;
  • gyakori autoimmun folyamatok;
  • Ischaemiás szívbetegség, szívroham, szívhibák;
  • parazita fertőzések;
  • az ENT szervek fertőző kóros betegségei.

Műtéti beavatkozás

A legtöbb esetben a műtétet tartják a leghatékonyabb aneurizma kezelésnek. Vágást végeznek, megerősítik az erek falát, speciális mikroszkopikus spirálokkal megsértik az érrendszer érzékenységét a lézió területén.

Darabka

A vágást közvetlen műtéten végzik. A műtét nyitott, intrakraniális. Az aneurizmát kikapcsolják az általános véráramból, miközben a hordozó és a környező ér érzékenysége megmarad. Ügyeljen arra, hogy távolítsa el a vért az egész szuperachnoid térről vagy az intracerebrális hematoma csatornájából.

Ezt a műtétet az idegsebészetben az egyik legbonyolultabbnak tekintik. Az aneurizma nyakát egyidejűleg el kell takarni. Megválasztották az optimális műtéti hozzáférést, modern mikrosebészeti berendezéseket és működő mikroszkópot használtak.

Az edény falainak megerősítése

Időnként az aneurizma falainak erősítésére folyamodnak. Az érintett területet műtéti géllel borítják, amely provokálja a kapszula kialakulását a kötőszövetből. Ennek a módszernek a hátránya a műtét utáni vérzés nagy valószínűsége.

Endovaszkuláris műtét

Az aneurizma célzott sértetlenségi módszere jelenleg népszerű. Az ér kívánt részét mesterségesen elzárjuk speciális mikrohullámok segítségével. A szomszédos erek érzékenységét alaposan megvizsgáljuk, a műtét az angiográfia segítségével szabályozható. Ez a módszer minimálisan invazív, Németországban széles körben használják. A műtét nem igényel boncolást, kevésbé traumás.

Aneurizma endovasalis műtét előtt és után

Posztoperatív szövődmények

Gyakran vannak posztoperatív komplikációk. Általában az agyi hipoxia, vazospazmus kialakulásával járnak, különösen akkor, ha az intervenciót az agyvérzés akut időszakában hajtották végre. A szövődmények az aneurizma falainak sérüléseivel is megfigyelhetők. Bizonyos esetekben a mikroszpirál áthatol a falon.

Az oxigén éhezés az aneurizmát hordozó erek teljes vagy részleges obstrukciójára jellemző. A modern technikáknak köszönhetően az erek térét mesterségesen kibővíthetjük és megerősíthetjük, hogy szigorúan meghatározott területeken biztosítsuk a szükséges véráramot..

Halálos kimenetelű esemény valószínű, ha az aneurizma hatalmas, súlyos fejlődési szakaszban van

Fontos, hogy időben elindítsa a kezelést, és műtétet hajtson végre a betegség megkezdése nélkül. A halandóság minimális, ha a betegségnek nem volt ideje a súlyosbodási szakaszba menni, a műtét közvetlen. Külön halálos kimenetel valószínűleg a test egyéni tulajdonságainak köszönhető, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a betegséghez, műtéthez

Külön halálos kimenetel valószínűleg a test egyéni tulajdonságainak köszönhető, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a betegséghez, műtéthez.

Diagnostics

A beteg vizsgálatakor a sérült ér területén a pulzáció tapintással meghatározható, ritkábban vizuálisan. Az aneurysma jellegzetes jele az artéria duzzanata, kis méretben hiányzik. Amikor egy fonendoszkópot hallgat, az orvos néha zajt hall az érintett területen.

A diagnosztizáláshoz a leginformatívabbak az instrumentális kutatási módszerek:

  • erek angiográfia;
  • MRI
  • CT angiográfia
  • Az erek ultrahangja (Doppler módban);
  • agyi vizsgálat (elektroencephalography, koponyacsontok röntgenképe).

Az aneurizma és szövődményeinek diagnosztizálását instrumentális vizsgálati módszerekkel végezzük:

  • Az artériák doppler ultrahangja és a szív ECHO lehetővé teszi, hogy megállapítsuk az ér átmérőjének meghosszabbodásának, valamint a kiemelkedés és a vékonyodás kialakulásának tényét. Ez a technika nem alkalmas intracerebrális képződmények tanulmányozására, mivel a koponyacsont képernyőt hoz létre az ultrahangos hullámhoz.
  • Az angiográfia és a ventriculográfia invazív vizsgálati módszerek, amelyek során egy kontrasztanyagot közvetlenül az érrendszerbe juttatnak az állítólagos lézió területén. Ezenkívül nagy pontossággal meghatározható az érrendszeri aneurizma, valamint a rétegződés, a trombózis és a repedés jele..
  • Az aneurizma rétegződése kontraszt segítségével CT-vel is megfigyelhető. Ebben az esetben az ér két vért tartalmazó résből áll.

A perifériás artériás aneurizma diagnosztizálása a beteg megvizsgálása mellett olyan kiegészítő vizsgálatok eredményein is alapul, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy felmérje a véredény állapotát és a véráramlás jellegét. Ebben az esetben a leghasznosabb diagnosztikai módszerek a következők:

  • angiográfia (arteriográfia),
  • ultrahang doppler vizsgálat,
  • mágneses rezonancia képalkotó / számítógépes tomográfia.

E vizsgálatok egy részét (például angiográfia) kontrasztanyag bevezetésével az artériába végezzék. A gyanús artériás aneurizmával rendelkező betegek vizsgálatát és a kimutatott aneurizmák kezelését egy keskeny szakembernek - érrendszeri sebésznek - kell végeznie.

  • Az angiográfia. Minimálisan invazív módszer, amely speciális festéket és röntgenfelvételeket használ az artériák / erek elzáródásának mértékének meghatározására az agyban, a nyaki és a mellső artériák patológiájának azonosításához és a véráramlás ellenőrzéséhez a vérrögök kialakulásához. Az agyi angiográfiát leggyakrabban az agyi erek problémáinak azonosítására vagy megerősítésére, valamint agyi aneurizmák, vaszkulitisz, a stroke okainak, érrendszeri rendellenességek diagnosztizálására használják;
  • A cerebrospinális folyadék elemzése. A teszt felhasználható az agyt érintő betegségek és állapotok széles skálájának felismerésére: agyhártyagyulladás, enkefalitisz, vérzés (vérzés) az agyban, autoimmun rendellenességek, daganatok, bármilyen aneurizma, beleértve a szackuláris gyulladást feltételezve. Az elemzést gerincpunkcióval végezzük. A kevésbé gyakori mintavételi módszerek a következők: hasi punkció, kamrai punkció, bypass műtét;
  • A számítógépes tomográfia (CT) egy nem invazív módszer, amely kimutathatja a szackuláris aneurizmát és a vérzést. A röntgenképeket az agyszakasz kétdimenziós keresztmetszeteként képezzük. A CT angiográfiát kontrasztanyag bevezetésével kísérik a betegnek, hogy világos képet kapjanak a vérkeringésről az agyi artériákban, ahol az aneurizma a leggyakoribb - a belső carotis és az elülső összekötő;
  • Transzkraniális Doppler ultrahang - a hanghullámok átjutnak az agyszövetön, majd visszaverődnek az erekben mozgó vérsejtekből, lehetővé téve a radiológus számára, hogy kiszámítsa sebességüket. Ezt a módszert széles körben használják az artériák vérkeringésének részletes vizsgálatához (az agyi mûveletek során is);
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A generált rádióhullámokat és a mágneses teret az agy képeinek felvételére használják. A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) az agy és az erek keresztmetszeteinek részletes (2- és 3-dimenziós) képeit mutatja. Mindkét módszer fontos az aneurysma típusának meghatározásában és a vérzés kimutatásában..

Osztályozás

A gerinc artériás szindróma (SPA) rövidítését mind a klinikai tünetek súlyossága, mind a rendellenesség formái végzik, az eltérés fő szerves eredetét..

A második kritérium lehetővé teszi a betegség 4 változatának kiválasztását:

  • Érgörcsön. A gerinc artériák szűkülnek, a véráramlás romlik. Mivel ez alakul ki - ezt külön kell megszereznie az instrumentális kutatás segítségével.
  • Tömörítés. Az egyik legfontosabb. A kóros folyamat lényege a gerinc artéria külső tárgyakkal történő befogásánál.

Az esetek túlnyomó többségében görcsös izmokról beszélünk..

Gyakori dolog az oszteokondrozisban szenvedő betegek, a sportolók, az emberek, akik hosszú ideig fekszenek, vagy kényelmetlen párnán pihennek.

  • Izgató. A lényeg az erek beidegzésének megsértése. Rendellenes jel továbbításra kerül, amely provokálja a gerinc artériák stenoisát. Ez az opció az esetek kb. 10% -ában fordul elő. Nehéz diagnosztizálni és megkülönböztetni a rendellenesség más formáitól.
  • Vegyes fajta. A kóros folyamat lényegének megismerése még nehezebb. Átfogó diagnosztika szükséges.

Az első kritérium alkalmasabb a rendellenesség rendezésére..

  • Kezdeti szakasz Latent vagy rejtett. A betegség rosszul fejeződik ki, mivel gyakorlatilag nincs klinika, kivéve a ritka fejfájást és az űrben zavaró zavart.
  • Második szakasz. Ebben a szakaszban meglehetősen egyszerű az eltérés észlelése, feltéve, hogy a személy orvoshoz fordul. De gyakran nem történik meg. Mivel a patológia biztonságosan fejlődik, visszafordíthatatlan változásokhoz vezet az agy állapotában.
  • Harmadik szakasz. Ezt kíséri az agyi véráramlás kritikus csökkenése az okitisz régióban. A tünetek neurológiai, súlyosak, rontják az életminőséget. A napi tevékenységekben nem lehet részt venni. A fogyatékosság minimális.
  • A negyedik szakasz. Általában megelőzi a stroke-ot, néhány nap után, legfeljebb hetek alatt vészhelyzet fordul elő. Két további forgatókönyv létezik: fogyatékosság, teljes vagy túlnyomó látásvesztéssel vagy halállal.

A SPA osztályokat a szakemberek használják a diagnózis és a kezelés taktikájának meghatározására, a gerinc artériás szindróma várható kimenetelének előrejelzésére (a betegség másik neve).

Talán a rendellenességek funkcionális és szerves megoszlása ​​(a megnyilvánulások tartósságának különbsége).

Kezelés

Az aneurizma öngyógyulása nem lehetséges. A legtöbb esetben a kóros formáció térfogata növekszik, az érfal vékonyabbá válik. Kezelés nélkül az aneurizmikus zsák repedik, vérzés kezdődik, ami gyakran a beteg halálához vezet.

Az érrendszeri sebészek részt vesznek a nyaki artéria aneurysmal deformációjának kezelésében. A patológia kezelésének egyetlen hatékony módja a műtét, amelynek során az érintett területet „kikapcsolják” a véráramból.

A műtét típusát a beteg életkora, állapota, az egyidejűleg fennálló betegségek jelenléte és a betegség alapja határozza meg..

  1. Az aneurizma teljes eltávolítása és az érintett terület pótlása műanyag protézissel vagy egy ér másik részével a test másik részéből. Ennek eredményeként a nyaki artéria védettsége teljes mértékben helyreállt. A műtét során az artéria vezető és ürítő végét elkülönítik, gumi csövekkel összenyomják, aneurizmikus tasakot nyitnak, az ér érfalát eltávolítják, és a kapott hibát protézissel helyettesítik. Ebben az esetben a vénák integritása megmarad. Ha az aneurizma mérete meghaladja az 5 cm-t, az artéria teljes érintett szakaszát eltávolítják, és ehelyett gumi tömlőket ültenek be..
  2. Az aneurizmikus zsák részleges rezekcióját olyan esetekben hajtják végre, amikor a képződmény teljes eltávolítása nem lehetséges. Ugyanakkor egy részét kivágják, az összes mellékhatást és a zsák üregét összevarrják, a véráramot protézissel helyreállítják. Ha nem lehetséges ilyen beavatkozást végrehajtani, akkor megkerülik az áthidaló anastómákat - speciális söntéseket, amelyeken keresztül a vér kering.
  3. Endovaszkuláris technikákat alkalmaznak a kis aneurizmákhoz, elérhetetlen helyeken. A műtétet az erek belsejében egy speciális katéter segítségével hajtják végre. Ez egy minimálisan invazív technika, amelyhez csak egy kis bemetszés szükséges a nyakban, amelyen keresztül katétert helyeznek az érbe. Angiosurgical optika segítségével az artéria érintett területét eltávolítják és protezálják..

Az aneurysma törésével a prognózis gyakran kedvezőtlen: a betegek kb. 30% -a hal meg. A sürgősségi ellátáshoz a műtétet és a betegek további rehabilitációját kórházba helyezik. Szigorú ágy pihenéssel vannak ellátva, ellenőrzik a vérnyomást, és gyógyszereket írnak fel:

  • Nyugtatók - Valocordin, Bellaspon, Persen,
  • Fájdalomcsillapító gyógyszerek - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
  • Az agyi vérkeringést javító gyógyszerek - „Vinpocetin”, „Cavinton”, „Cerebrolizin”,
  • Vazodilatátor - Papaverine, Pentoxifillin, Cinnarizine,
  • Gyógyszerek, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait - „Nikotinsav”, „Complamin”, „Trental”,
  • Gumiabroncsgátlók - Aspirin, Curantil, Cardiomagnyl,
  • Vérnyomáscsökkentők - Actovegin, vitaminok - Neuromultivit.

A konzervatív kezelés célja a folyamat stabilizálása és az erek falának megerősítése.

A népi gyógyszerekkel történő kezelést csak szakemberrel folytatott konzultációt követően szabad elvégezni. A kapor és a galagonya tinktúrája, a vadrózsa és a málna főzet növeli az érrendszeri tónusát. Propolisz tinktúra - hatékony tonik.

A patológia szövődményei és káros következményei a következők:

  1. Az aneurizmális expanzió törése,
  2. Belső vérzés,
  3. Vérzéses sokk,
  4. Trombózis,
  5. Agyi tályog.

Ha időben foglalkozik ezzel a problémával, a katasztrófa megelőzhető..

A betegség tünetei

  • Repedő fej- és nyaki fájdalmak.
  • Fáradtság, fáradtság.
  • Nyomásnövekedés.

Tünetek a lézió helyétől függően:

  • Gyakori nyaki artéria - fájdalom, idegen test érzése a nyakban, rekedtség, fájdalom nyelve esetén.
  • NSA - az arcérzékenység eltűnése, orrvérzés, az arcizmok fájdalma.
  • Cavernous sinus - csökkent a nyelv érzékenysége, az arcbőr vagy a pálya fájdalma.
  • Supraclinoid osztály - szemgömb bénulás, rövidlátás.
  • Bifurkáció - villódzás a szem előtt, a látótér szűkítése.

A bal és a jobb oldal veresége

A jobb oldali lézió megnyilvánul:

  • A beszéd funkció elvesztése.
  • Epilepszia.
  • Az érzékenység megsértése (zsibbadás, "kúszó kúszó").
  • Látás károsodás.

A bal oldali sérülést a következők jellemzik:

  • Migrén
  • görcsök;
  • Ájulás;
  • Tudatzavarok;
  • Magas vérnyomás
  • Szédülés.

A romlás jelei

Ahogy a progresszió csatlakozik az agyi ischaemia tüneteihez:

  • Ájulás;
  • Csökkent a hallás, a memória, a figyelem;
  • Elülső és okklitális fájdalom;
  • A személyiségjegyek változásai;
  • Az OSA és az ICA legyőzésével - a test felének parézise, ​​magas vérnyomás;
  • A nyaki vénák tömörítésével - a test felső felének duzzanatában, duzzanatában és kékesedésében;
  • Az NSA sérüléseivel - az arcizmok bénulása, nyelési és rágási zavar, állkapocsfájdalom.

A szövődmények veszélyét fokozott fejfájás, tartósan magas vérnyomás, eszméletvesztés, aurával járó migrén, görcsök, sztúr, sztupor, csökkent reflexek mutatják.

Az okok

A fejlõdési tényezõk többszörös, bizonyos esetekben lehetséges egy pillanatcsoport részvétele, ami csak bonyolítja a diagnózist.

A leggyakoribb jelenségek hozzávetőleges listája:

  • Artériás hipertónia. Ez a csatorna nyomásának folyamatos növekedését provokálja, ez az erek felgyorsult kopásához, a sejtek szövetének gyors degenerációjához és a szövetek pusztulásához vezet.
  • Atherosclerosis. Az artériák szűkülése, és ennek eredményeként a rendszerben a nyomás növekedése.
  • ütés.
  • Parazita betegségek. Elég ritka ok, de lehetséges. A nyaki artéria lumenének elzáródásával (részleges bezárásával). A nyomás emelkedik, ami szövetek pusztulásához vezet. A lényeg megegyezik az atherosclerosiséval.
  • Az otolaringológiai profil betegségei (garat, fülvezetékek, orrmelléküreg gyulladása). Provokálhatja az artériák belső bélésének enyhén tüneti elváltozásait, az úgynevezett vasculitist.
  • Periarthritis, más autoimmun patológiák, amelyek a kötőszövet túlnyomó léziójával járnak.
  • Tuberkulózis.
  • Haladó szifilisz.

A szívbetegségek egy csoportját szintén oknak lehet nevezni: a szívrohamtól a elégtelenségig, a szívizomgyulladásig és a funkcionális, organikus terv egyéb állapotáig.

Ennek oka a véráramlás minőségének romlása, a vérnyomás emelkedése.

Fejlesztési tényezőt azonosítanak egy hatékony kurzus felírására, az etiológia meghatározása nélkül nem lehet kiváló minőségű terápiát végezni, tünetmentes haszontalan intézkedésekről fogunk beszélni.