Hasi aorta aneurizma

A hasi aorta aneurizmája az emberi test legfontosabb érének falának kiszélesedése és vékonyodása. Ez a félelmetes betegség eleinte nem nyilvánul meg. A betegség előrehaladásával és az időben történő kezelés hiányával az aorta törés léphet fel, ennek eredményeként súlyos vérzés, amely gyakran halállal végződik. Időben történő szakemberhez fordulás, magas színvonalú tanácsadó, diagnosztikai és műtéti segítség segíthet megakadályozni a betegség előrehaladását, és megelőzheti az életveszélyes szövődményeket - az aneurizma törését.

Mi az aorta?

Az aorta az emberi test legnagyobb vére, amely vért szállít a szívből a szervekbe és a végtagokba. Az aorta felső része a mellkasban fut, ezt a szekciót mellkasi aortának nevezzük. Az alsó rész a hasi üregben helyezkedik el, és hasi aortának nevezzük. Vért juttat az alsó testhez. Az alsó hasban a hasi aorta két nagy érre oszlik - a csípő artériákra, amelyek vért szállítanak az alsó végtagokra.

Az aorta fal három rétegből áll: belső (intima), középső (közeg), külső (adventitia).

Hasi aorta aneurizma

A hasi aorta aneurysma krónikus degeneratív betegség, életveszélyes szövődményekkel jár. A hasi aorta aneurysma alatt átmérőjének több mint 50% -kal történő megnövekedését értjük a normához képest, vagy annak falának helyi kidudorodásával. Az e hajón átáramló vér nyomása alatt az aorta expanziója vagy duzzanata előrehaladhat. A normál aorta átmérője a hasi régióban körülbelül 2 cm, az aorta aneurysma helyén azonban legalább 7 cm-re meghosszabbítható..

Mi a veszélyes aorta aneurysma?

Az aorta aneurizma nagy egészségügyi kockázatot jelent, mivel felszakadhat. A szakadt aneurizma súlyos belső vérzést okozhat, ami viszont sokkhoz vagy halálhoz vezet.

A hasi aorta aneurysma más súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Az aneurizmazsákban gyakran kialakulnak vérrögök (vérrögök), vagy az aneurizma egyes részei leszakadnak, amelyek vérárammal az aorta ágai mentén mozognak a belső szervekhez és a végtagokhoz. Ha az egyik erek elzáródnak, ez súlyos fájdalmat okozhat és szervhalálhoz vagy az alsó végtag elvesztéséhez vezethet. Szerencsére, ha az aorta aneurizmát a korai stádiumban diagnosztizálja, akkor a kezelés időszerű, biztonságos és hatékony..

Az aorta aneurizmák típusai

Válassza ki a „valódi” és „hamis” aorta aneurizmákat. Az igazi aneurizma az aorta falának minden rétegének fokozatos gyengülése eredményeként alakul ki. A hamis aneurizma általában sérülés következménye. Az aortát körülvevő kötőszövetből képződik. A hamis aneurizma üregét az aorta falán kialakult repedésen keresztül vér tölti be. Maguk az aortafalak nem vesznek részt az aneurysma kialakulásában.

A formától függően vannak:

  • szackuláris aneurizma - az aortaüreg csak egyik oldalán történő kiterjesztése;
  • orsó alakú (fusiform) aneurizma - az aneurizma üregének kiterjedése minden oldalról;
  • vegyes aneurizma - szackuláris és orsó alakú kombináció.

A hasi aorta aneurysma okai és kockázati tényezői

A hasi aorta aneurysma kialakulásának okai nagyon különbözőek. Az aneurizma leggyakoribb oka az atherosclerosis. Az atheroscleroticus aneurysma az összes aneurysma teljes számának 96% -át teszi ki. Ezenkívül a betegség lehet veleszületett (fibromuscularis diszplázia, Erdheim cisztás medionecrosis, Marfan szindróma stb.), Vagy megszerzett (gyulladásos és nem-gyulladásos). Az aorta gyulladása különféle mikroorganizmusok bejutásával (szifilisz, tuberkulózis, szalmonellózis stb.) Vagy allergiás-gyulladásos folyamat (nem specifikus aortoarteritis) következik be. A nem-gyulladásos aneurysma leggyakrabban az aorta atherosclerotikus elváltozásaival alakul ki. Ritkábban a falának trauma következményei.

Az aneurizmus kockázati tényezői

  • Artériás hipertónia;
  • Dohányzó;
  • Aneurysma jelenléte a többi családtagban. Ami jelzi az örökletes faktor szerepét e betegség kialakulásában;
  • Nem: 60 év feletti férfiak (a nőkben kevesebb hasi aorta aneurizma fordul elő).

A hasi aorta aneurysma tünetei és jelei

A betegek többségében a hasi aorta aneurysma mindenféle megnyilvánulás nélkül jelentkezik, és véletlenszerű leletnek számít a vizsgálatok és műtétek során más okból.

Az aneurysma jeleinek kialakulásával a beteg a következő tünetek közül egyet vagy többet tapasztal:

  • A has pulzációjának érzése, mint például szívverés, kellemetlen nehézségi vagy teltségérzet.
  • Tompa, fájó fájdalom a hasban, a köldökben, gyakran a bal oldalon.

A hasi aorta aneurysma közvetett jelei fontosak:

  • Hasi szindróma. Ez megnyugtató, hányás, instabil széklet vagy székrekedés, étvágytalanság és fogyás megjelenésével nyilvánul meg;
  • Isiász szindróma. Háti fájdalom, csökkent érzékenységi és mozgási rendellenességekkel nyilvánul meg az alsó végtagokban;
  • Az alsó végtagi ischaemia krónikus tünete. Az alsó végtagok izmainak fájdalmaként jelentkezik járás közben, néha nyugalomban, az alsó végtagok bőrének lehűlésekor;
  • Urológiai szindróma. Fájdalomként és nehézségként jelentkezik az alsó hátán, a csökkent vizelés, a vér megjelenése a vizeletben.

A rés előidézője lehet a hasi fájdalom fokozódása.

Amikor az aneurysma repedik, a beteg hirtelen megnövekszik vagy fájdalomként érezheti magát a hasban, néha „adva” a hát alsó részén, az inguinalis régióban és a gáton, valamint súlyos gyengeséget, szédülést. Ezek a súlyos belső vérzés tünetei. Egy ilyen helyzet kialakulása életveszélyes! A betegnek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége.!

A hasi aorta aneurysma diagnosztizálása

A hasi aorta aneurizmákat leggyakrabban a hasi szervek ultrahanggal detektálják. Az aneurizma észlelése általában véletlenszerű lelet. Ha az orvos azt gyanítja, hogy a betegnek aorta aneurizma van, akkor a modern diagnosztikai módszereket alkalmazzák a diagnózis tisztázására..

A hasi aorta aneurysma diagnosztikai módszerei

Szükség esetén megvizsgálják a hasi és mellkasi aortát..

Aorta aneurysma kezelése

Az aorta aneurysma kezelésére számos módszer létezik. Fontos, hogy ismerjük ezen technikák előnyeit és hátrányait. A hasi aorta aneurysma kezelésének megközelítései:

Dinamikus betegfigyelés

Ha az aneurizma mérete kevesebb, mint 4,5 cm átmérőjű, akkor a betegnek ajánlott egy érrendszeri műtét megfigyelése, mivel a műtét kockázata meghaladja az aorta-aneurizma megrepedésének kockázatát. Az ilyen betegeknek legalább hat alkalommal ismételt ultrahangvizsgálaton és / vagy számítógépes tomográfián kell átesniük 6 hónap alatt.

Több mint 5 cm átmérőjű aneurysma esetén a műtét előnyösebbé válik, mivel az aneurizma méretének növekedésével az aneurizma megrepedésének kockázata növekszik.

Ha az aneurizma mérete évente több mint 1 cm-rel növekszik, akkor megnő a törés kockázata, és a műtéti kezelés is előnyben részesül.

Nyitott műtét: aneurizma reszekció és aorta protézisek

A sebészeti kezelés célja az életveszélyes szövődmények megelőzése. A műtét kockázatával összefüggésben vannak a lehetséges szövődmények, beleértve a szívrohamot, agyvérzést, a végtag elvesztését, az akut bél ischaemiát, a férfiak nemi rendellenességeit, az embolizációt, a protetikai fertőzést és a veseelégtelenséget..

A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. A műtét lényege az aneurizmális expanzió eltávolítása és szintetikus protézissel való helyettesítése. A nyílt beavatkozások átlagos halálozási aránya 3-5%. Ez azonban magasabb lehet, ha a vese- és / vagy az ízületi artériák részt vesznek az aneurizmában, valamint a beteg ezzel egyidejű patológiája miatt. A műtét utáni megfigyelésre évente egyszer kerül sor. A hosszú távú kezelés eredménye jó.

Endovaszkuláris protézisek aorta aneurysma esetén: stent graft elhelyezése

Az aorta aneurysma endoprotetizálása a nyílt műtét modern alternatívája. A műtétet gerinc- vagy helyi érzéstelenítésben végezzük, kisebb bemetszésekkel / punkciókkal a patkány környékén. A fenti megközelítések révén a katétereket röntgenfelügyelettel helyezik a combcsont artériájába. Ennek értelmében a jövőben az endoprotezis aneurysmalis expanzióra kerül. A hasi aorta endoprotezálása vagy stent graftja egy speciális ötvözetből készült, szintetikus anyagba burkolt hálókeret. A műtét utolsó szakasza egy stent graft telepítése az aorta aneurysmalis kiterjedésének helyére.

Végül az aneurizma "kikapcsol" a véráramból, és a repedés kockázata valószínűtlen. Az aorta pótlása után a beteget a kórházban figyelték meg 2-4 napig, és kivezetik.

Ez a technika lehetővé teszi a korai szövődmények előfordulásának csökkentését, a betegek kórházi tartózkodásának hosszát és a halálozási arány 1-2% -ra csökkentését. A műtét utáni megfigyelést 4-6 havonta végzik ultrahang technikák, CT angiográfia, röntgen angiográfia alkalmazásával. Az endovaszkuláris kezelés minden bizonnyal kevésbé traumás. Csak az Egyesült Államokban évente mintegy 40 000 ilyen műveletet végeznek..

Így a hasi aorta aneurysma kezelési módszerének megválasztása a beteg egyedi tulajdonságain alapszik.

Hasi aorta aneurysma: tünetek, okok, kezelés, aneurysma típusai, műtét

Jelenleg a gyorsított életciklus, az időhiány és a fiatal és középkorúak állandó foglalkoztatása egyre inkább azt eredményezi, hogy az ember nem fordít kellő figyelmet az egészségére, még akkor sem, ha valami zavarja. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy számos veszélyes betegség, amely eleinte csak kis kellemetlenséget okoz a szövődmények kialakulásával, sajnálatos eredményt hozhat. Ez különösen igaz a hasi aorta aneurizmákra..

Az aorta a legnagyobb és legfontosabb ér az emberi testben. Ez az artér vért szállít a szívből más szervekbe, és a gerinc mentén helyezkedik el a mellkasban és a hasi üregekben. A hasüreg átmérője 15-32 mm, és ebben az osztályban leggyakrabban (az esetek 80% -ában) alakul ki aneurizma. Az aneurizma az erek falának kiemelkedése, kidudorodása, amelyet atherosclerotikus, gyulladásos vagy traumás károsodás okoz..

A hasi aorta aneurizmák következő típusait különböztetjük meg:

  • lézió lokalizáció szerint: szuprarenális, infrarenális (az aorta vese artériákatól való elválasztás helye felett és alatt), összesen (az egészben).
  • átmérője: kicsi (átmérője 3–5 cm), közepes (5–7 cm), nagy (több mint 7 cm), óriási (többszöröse az edény normál átmérőjének).
  • természeténél fogva: bonyolult és bonyolult (törés, rétegződés, vérrögök az aorta falán).
  • alakja: szackuláris és orsó alakú. A különbség az, hogy a szackuláris alak kinyúlása az átmérő felének kevesebbnél fog fel, ha az aortát keresztmetszetben ábrázolja, és az orsó alakú aneurizma a fal kidudorodása szinte a teljes átmérő mentén..
  • a kiálló fal szerkezetén: igaz, hamis és hámlasztó. A valódi aneurizmát az érrendszer összes membránja (belső, középső és külső) képezi, a hamis szövetet pedig hegszövet képviseli, amely helyettesíti a normál aorta falát ezen a területen. A hámló aneurizma eltérés az érfal membránja és a véráramlás között.

A hasi aorta aneurysma a 60 év feletti férfiak 5% -ánál fordul elő. Az aneurizma veszélye az, hogy a kiálló pontban vékonyabb fal nem képes ellenállni a vérnyomásnak és a robbantásnak, ami halálhoz vezet. A halálozás ebben a szövődményben magas, 75%..

Mi okozhat hasi aorta aneurizmát??

Az aneurizma kialakulásának okai:

  • Az atherosclerosis az aneurysma leggyakoribb oka. 73 - 90% -ban a hasi aorta falának kiálló részét az ateroszklerotikus plakkok lerakódása okozza, amely az erek belső bélését károsítja.
  • Gyulladásos aorta elváltozások tuberkulózis, szifilisz, mikoplazmózis, nem specifikus aortoarteritis, bakteriális endocarditis, reuma.
  • Érrendszeri gyengeséget okozó genetikai rendellenességek (kötőszöveti diszplázia, Marfan-szindróma).
  • Az érfala traumatikus károsodása fordulhat elő a has, a mellkas vagy a gerinc zárt sérülései után.
  • Az anastómákból származó posztoperatív hamis aneurizma ritkán alakulhat ki az aorta műtét után.
  • Az aorta gombás (mycotic) elváltozásai immunhiányos (HIV-fertőzés, drogfüggőség) vagy egy gombás kórokozó vérbe kerülésének (szepszis) szenvedő embereknél.

Az aorta atherosclerosis és aneurysma kialakulásának kockázati tényezői:

  • férfi - egy férfi gyakrabban szenved, mint nő, bár aneurizma nőknél is előfordul.
  • életkor több, mint 50 - 60 év - a test öregedésével megsérül az erek rugalmassága, ami az aorta falának káros tényezők hatásának való kitettségét eredményezi.
  • terhelt öröklődés - aneurysma jelenléte közeli rokonokban, kötőszövet diszplázia, genetikai hajlammal.
  • a dohányzás negatívan érinti a szív- és érrendszert, mint egészet, mivel a cigarettákban található anyagok károsítják az ér belső bélését, befolyásolják a vérnyomást, növelve a magas vérnyomás kockázatát.
  • Az alkoholfogyasztás toxikus hatással van az erekre is.
  • cukorbetegség - glükóz, amelyet a sejtek a vérből nem tudnak felszívni, károsítja az erek és az aorta belső bélését, hozzájárulva a lerakódáshoz
  • túlsúly
  • artériás hipertónia (lásd a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket).
  • magas koleszterin

Az aneurizma törési körülményei

  • hipertóniás krízis
  • túlzott testmozgás
  • sérülés, például baleset eredményeként

Hogyan nyilvánul meg egy hasi aorta aneurizma??

A komplikálatlan kicsi aneurizma több éven keresztül nem jelentkezhet klinikailag, és véletlenszerűen fedezhető fel más betegségek vizsgálatánál. A jelentősebb méretek kialakulása az alábbi jelekkel nyilvánul meg:

  • az aneurizma leggyakoribb tünete húzó, robbantó jellegű tompa hasi fájdalom
  • kellemetlenség és nehézségi érzés a bal köldökben
  • hasi lüktető érzés
  • emésztőrendszeri rendellenességek - émelygés, röhögés, instabil széklet, étvágytalanság
  • derékfájás, zsibbadás és az alsó végtagok lehűlése

Ha a beteg otthon észleli ezeket a tüneteket, akkor orvoshoz kell fordulnia vizsgálat céljából, mivel ezek a hasi aorta aneurysma tünetei lehetnek..

Gyanított aneurizma szűrés

Tünetek hiányában a diagnózist véletlenül lehet meghatározni, például a gyomor, a bél, a vesék betegségeinek ultrahangvizsgálata során..

Ha az aneurizma klinikai tünetei vannak, az orvos, aki gyanítja ezt a betegséget, megvizsgálja a beteget és további kutatási módszereket ír elő. Vizsgálva meghatározzuk az alsó hasfali pulzációját fekvő helyzetben, a hasi üreg auskultizálásával az aneurysma kivetítésében szisztolés zajt hallunk, a has tapintása egy daganathoz hasonlóan térfogati pulzáló képződést érzékel..

Az instrumentális módszerek közül kiosztják:

  • A hasi aorta ultrahang és duplex letapogatása - lehetővé teszi az aorta falában lévő kiemelkedés megjelenítését, az aneurysma helyének és kiterjedésének meghatározását, a véráramlás sebességének és jellegének felmérését ezen a területen, a fal ateroszklerotikus elváltozásainak és a parietális thrombák azonosítását..
  • A hasi MRI CT-vizsgálatát hozzá lehet rendelni a képződmény lokalizációjának tisztázásához és az aneurizma elterjedésének a kimenő artériákba történő felméréséhez.
  • angiográfiát írnak elő egyértelmű diagnózis esetén, az előző vizsgálat eredményei alapján. Ennek része egy radioaktív anyag bejuttatása a perifériás artériába és egy röntgenkép készítése, miután az anyag bejutott az aortába.
  • A hasi üreg radiográfia informatív lehet, ha kalcium-sók rakódnak le az aneurizma falában és dehidráció történt. Ezután a roentgenogramban meg lehet nyomon követni a kiemelkedés körvonalait és mértékét, mivel a normál aorta hasi része általában nem látható.

Hasi aorta aneurysma kezelése

Nincs olyan gyógyszer, amely kiküszöböli az aneurizmát. De a betegnek továbbra is az orvos által felírt gyógyszereket kell szednie, hogy megakadályozzák a vérnyomás emelkedését, amely aneurizma-repedést válthat ki, és hogy megakadályozzák az érrendszer további károsodását. A következő gyógyszercsoportokat írják elő:

  • kardiotróp gyógyszerek - presztárium, reardium, verapamil, noliprel stb..
  • antikoagulánsok és vérlemezke-gátlók (gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását a véráramban) - kardiomagnyil, tromboass, aspicor, warfarin, klopidogrel. Óvatosan kell felírni őket, mivel az aneurysma-repedés hozzájárul a további vérzéshez..
  • a lipidcsökkentő gyógyszerek (atorvasztatin, rozuvastatin stb., lásd a sztatinokat - káros vagy előnyös) normalizálják a vér koleszterinszintjét, megakadályozva annak lerakódását az erek falán (
  • antibiotikumok és gombaellenes szerek az aorta gyulladásos folyamatainak kezelésére.
  • gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID-ok, diklofenak, kortikoszteroidok-prednizolon) reumatiás szív- és aorta-elváltozásokhoz.
  • gyógyszerek, amelyek célja a cukorbetegség glükózszintjének korrigálása, stb..

A betegség hatékony kezelését csak műtéten hajtják végre. A művelet végrehajtható ütemezett vagy vészhelyzeti alapon..

A tervezett műtét indikációja az 5 cm-nél nagyobb komplikálatlan aneurysma, sürgősségi műtét akkor történik, amikor az aortát boncolják vagy törik..

Mindkét esetben a műtétet általános érzéstelenítésben, kardiopulmonáris bypass alkalmazásával hajtják végre. A hasi elülső falból bemetszés történik, amely hozzáférést biztosít a hasi aortához. Ezután a sebész szorítókat helyez a kiálló rész tetejére és aljára, kivágja az aneurizma falait, és műanyag protézist helyez az aorta sértetlen szakaszaira az aneurizma felett és alatt..

A protézis egy szintetikus cső, amely jól begyökerezik a testben, és az egész életében nem igényel cserét. Időnként a végénél elválasztott protézist használják a bifurkációs hely alatti aorta pótlására, ha a csípő artériái károsodnak. A műtét kb. 2 - 4 óra.

A műtéti seb varrása után a beteget átviszik az intenzív osztályra, ahol 5-7 napig megfigyelés alatt állnak. Ezt követően további két-három hét vagy annál tovább, a műtét utáni időszak időtartamától függően, a szakosodott osztályon marad, és kardiológus és szívsebész felügyelete alatt hazaviszik a közösségi klinikán..

A választható műtét ellenjavallata

  • akut miokardiális infarktus
  • akut stroke (legkorábban 6 héttel a megjelenése után)
  • előrehaladott krónikus szívelégtelenség
  • súlyos máj- és veseelégtelenség
  • akut fertőző betegségek
  • egyidejű betegségek dekompenzációja (diabetes mellitus, hörgő asztma stb.)
  • akut műtéti patológia (hasnyálmirigy-gyulladás, appendicitis, cholecystitis stb.).

Mivel a tervezett beavatkozásra való felkészülés során a betegnek és az orvosnak van ideje, ellentétben a bonyolult aneurizmával, a beteget gondosan meg lehet vizsgálni, figyelembe véve a lehetséges ellenjavallatokat és a test kompenzációs képességeinek kiértékelését..

Nincsenek ellenjavallatok a sürgősségi műtéthez, mivel a műtéti kockázat többször alacsonyabb, mint az aneurizma szövődményei miatt bekövetkező halálozás, ezért minden olyan beteget, akinek aneurizma-törés gyanúja merül fel, az operációs asztalhoz kell vinni..

A múlt század 90-es éveiben egy argentin tudós tesztelt egy eszközt az aorta protézisek számára, amelyet graft-stentnek hívtak. Ez az aorta protézis, amely egy csomagtartó és két láb, amelyet egy katéter röntgen-televízió ellenőrzése alatt a combcsont artériáján keresztül az aneurizmához vezet, és az aorta falában önerősödik speciális horgokkal..

  • A műtét endovaszkuláris, az abdominális fal bemetszése nélkül, helyi vagy általános érzéstelenítés mellett végezzük. Időtartam 1 - 3 óra.
  • Az aorta endoprotetizálása előnyei - alacsony invazivitás a nyitott műtéthez képest, és a test gyorsabb helyreállítása.
  • Hátrányok - annak a ténynek köszönhetően, hogy magát az aneurizmát nem választják ki, és a protézist úgy helyezik be, mintha a kiemelkedésbe kerülne, az aneurizma továbbra is fennáll. Fokozatosan az aorta fal kinyúlik a stent rögzítési helyén, ami új véráramlási utak kialakulásához, vérrögök kialakulásához, az érfal rétegződéséhez vezet, és ennek eredményeként növeli a szövődmények kockázatát. Ezek a folyamatok gyakran hagyományos műtétet igényelnek, ezért az endoprotezálás utáni korai időszakban elért jó eredmények ellenére kevésbé gyakori, mint a nyílt műtét..

Az endoprotezálás tömeges elosztását korlátozza a klinika jelentős beültetett oltása - stentek (egy protézis költsége külföldön körülbelül 500 ezer rubelt, maga a műtét költsége 20 - 40 ezer rubelt), különösen mivel a stentet egyedileg kell elkészíteni egy adott beteg számára. Oroszországban ez a művelet a csúcstechnológiai segítségnyújtásra vonatkozik, néhány klinikán pedig az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának kvóta alapján történik. A nyitott műveletek, különösen vészhelyzet esetén ingyenesek.

Szövődmények műtét után

  • Halálozás műtét után, tervezett módon 0–0, 34% évente, hosszú távon.
  • Halálozás az aneurizma törés utáni első két hónapban történő kezelése után - 90%.
  • A működési mortalitás nagyban változik:
    • a tervezett műveletekhez 7-10%;
    • aneurizma törési műveleteiben - 40-50%;
    • endoprotesztikumokkal - 1%.

A sebészek statisztikái és tapasztalatai azt mutatják, hogy a tervezett műtét sokkal előnyösebb a beteg számára, mivel a műtét indikációinak késedelme az életet veszélyezteti. De még a beteg gondos felkészítése és a műtéti kockázatok felmérése mellett sem zárható ki a szövődmények kialakulása műtét után. Ritkán fejlõdnek, és kevesebb, mint 4%.

Komplikációk a korai posztoperatív időszakban

  • tüdőödéma
  • agyödéma
  • veseelégtelenség
  • a műtéti seb eltérése és gyulladása
  • vérzési rendellenességek és a belső szervek vérzése
  • endoprotesztikumokkal - endolics vagy beépített protézis szivárgása
  • trombembóliás szövődmények - elválasztás és vérrögök a bél artériáiban, az alsó végtagokban, az agyban, a tüdő artériájában.

A szövődmények megelőzése a protézis gondos kiválasztása, a beteg fokozott monitorozása a műtét utáni időszakban, antibiotikumok használata, a heparin kinevezése a szokásos műtéti rendszer szerint.

A távoli időszakban találtak

  • protees fertőzés (0,3 - 6%)
  • protézis - bélfistulák (kevesebb mint 1%)
  • protetikus trombózis (3% a műtét utáni 10 éven belül)
  • szexuális diszfunkció (kevesebb, mint 10% az első évben a műtét után)
  • posztoperatív sérv.

Hosszú távú szövődmények megelőzése - antibiotikumok kinevezése invazív vizsgálatokhoz, fogászati, nőgyógyászati ​​és urológiai eljárásokhoz, ha ezeket a test szövetébe történő behatolás kíséri; sztatinok, vérlemezke-gátlók, béta-blokkolók és ACE-gátlók egész életen át történő beadása. Az impotencia megelőzése a csípő artériák és aorta pontos elosztása a műtét idején, hogy ne károsítsák a közeli idegeket.

Milyen veszélyt jelent a hasi aorta aneurizma műtét nélkül??

Ez a betegség életveszélyes szövődményekhez vezethet, például rétegződéshez, töréshez vagy aorta trombózishoz..

Hasi aorta aneurysma boncolása

Mivel az aorta falai fokozatosan elvékonyodnak, és a vér behatol az ér falába, hámlasztja a héját. Egy ilyen vérképzés tovább és tovább terjed, amíg a fal vérnyomás hatására berobban és az aorta repedés bekövetkezik..

  • Tünetek: éles fájdalmak a hasban vagy a hátban, éles gyengeség, sápadtság, csökkent vérnyomás, hideg erős verejték, eszméletvesztés, összeomlás, sokk és halál. Előfordulhat, hogy a betegnek még nincs ideje kórházba jutni.
  • Diagnózis: sürgősségi hasi ultrahang, indikációk szerint - CT vagy MRI.
  • kezelés: sürgősségi műtét.

Aorta törés

Vér tört ki az aortából a hasüregbe vagy a retroperitoneális térbe. A tünetek, a diagnózis és a kezelés hasonlóak az aorta aneurysma boncolásához. A sokk állapotát és halálát a hatalmas vérvesztés és a károsodott szívműködés okozza.

Aneurizma trombózis

Ritkán az egész lumen trombotikus tömegei általi teljes elzáródás alakul ki, elsősorban parietális trombák képződése alakul ki, amelyek vérárammal kisebb artériákba utazhatnak, és lumen átfedéshez vezethetnek (vese, ízületi artériák, alsó végtagi artériák)..

  • tünetek: veseartériás trombózis - hirtelen súlyos derékfájás, vizelethiány, általános rossz egészségi állapot, hányinger, hányás; az ízületi és a combcsont artériák trombózisával - az alsó végtagok hirtelen lehűlése (mindkettő vagy mindkettő), erős fájdalom, a lábak bőrének gyors kékre váltása, motoros működés károsodása.
  • diagnosztika: ultrahang és duplex szkennelés
  • kezelési módszer: antikoaguláns kezelés, vérrög műtéti extrahálása.

Milyen életmód vezethet hasi aorta aneurysmában szenvedő beteget??

A műtét előtt. Ha az aneurysma kicsi (legfeljebb 5 cm), és a tervezett műtétet nem tervezik, az orvosok várakozási taktikát választanak és megfigyelik a beteget. A betegnek hathavonta meg kell látogatnia az orvosát vizsgálat céljából, ha az aneurysma növekedése gyors (havonta több mint 0,5 cm), műtétet fognak kiírni.

A műtét után a beteg az első évben havonta, majd a második évben hathavonta egyszer, majd évente egyszer látogatja meg az orvosát..

A műtét előtt és után a betegnek az orvos által felírt gyógyszereket kell szednie. Az egészséges életmód fenntartása érdekében az aneurysma és a szövődmények elkerülése érdekében ajánlott az alábbi egyszerű intézkedéseket betartani:

  • Megfelelő táplálkozás és fogyás. A zsíros, sült, fűszeres, sós ételek nem tartoznak ide. Állati zsírok, édességek korlátozottak. Friss zöldségek és gyümölcsök, gabonafélék, tejtermékek, alacsony zsírtartalmú baromfi, hús és hal, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, gyümölcsitalok ajánlottak. Étkezés naponta 4-6 alkalommal, kis adagokban. Az ételeket jobban elkészíthetik gőzben, főzve, tört formában.
  • Csökkent koleszterinszint - a sztatinok szedése az orvos által előírtak szerint, korlátozva az ételek koleszterinbevitelét.
  • Vérnyomás szint ellenőrzése - a pszichoemocionális stressz kiküszöbölése, a kemény fizikai munka, a vérnyomást normalizáló gyógyszerek rendszeres bevétele, az élelmezés során a só korlátozása.
  • A dohányzás és az alkohol teljes beszüntetése. Bebizonyosodott, hogy a dohányzás aneurizma növekedést vált ki, és az alkohol növeli a nyomást, ami érrendszeri katasztrófát válthat ki.
  • A jelentős fizikai erőfeszítések kizárása (a korai posztoperatív időszakban a teljes ágy pihenés és a fizikai aktivitás fokozatos helyreállítása). A sporttevékenységek ellenjavallottak. A séta rövid távolságra elfogadható..
  • Egyidejű betegségek javítása - cukorbetegség, szív-, máj-, vesebetegségek stb..

A betegség prognózisa

A kezelés nélküli prognózis rossz, mivel a betegség természetes lefolyása szövődményekhez és halálhoz vezet.

  • Halálozás kis méretű aneurizma esetén (4–5 cm-ig) kevesebb, mint 5% évente, és 5–9 cm vagy annál nagyobb méretek esetén - 75% évente.
  • A közepes és nagy méretű aneurizmák kimutatása után az első két évben magas a mortalitás, 50–60%.
  • Az aorta törés utáni prognózis rendkívül kedvezőtlen, mivel a kezelés nélküli betegek 100% -a azonnal meghal, 90% pedig a műtét utáni első két hónapban.
  • A tervezett kezelés utáni prognózis kedvező; 5 éves túlélés a műtét után magas, 65-70%.

Hasi aorta aneurysma: okok, jelek, diagnózis, stentálás

Orvosi szakértői cikkek

A súlyos kóros betegségek közül, amelyek bizonyos körülmények között halálosak lehetnek, az első helyek egyikét a hasi aorta aneurysma foglalja el. Az „aneurizma” kifejezés az ér egy részének patológiás kiterjedését jelenti: az érfala így nyújtódik és gyengül, amelynek eredményeként az ér megválhat és megrepedhet. Ezen felül továbbra is magas a véralvadás kockázata az érintett legnagyobb artériában..

Mivel az aorta az egyik legfontosabb vérerek, az ilyen változások a beteg számára nemcsak egészséget, hanem az életet is költségessé tehetik.

ICD-10 kód

Járványtan

Az aorta aneurysma az egyik legveszélyesebb patológia. Az aneurizma törése eredményeként olyan híres emberek, mint Albert Einstein, Charles de Gaulle, színész Andrei Mironov és énekes Evgeny Belousov haltak meg. És egész életükben egyik ember sem gyanította, hogy ilyen súlyos betegsége van.

A statisztikai adatok alapján megállapítható, hogy a férfiakban a hasi aorta aneurizmát 60 év után az esetek 3-5% -ában diagnosztizálják. Gyermekkorban a betegség nagyon ritka, és összekapcsolódik a genetikával.

Általában véve a betegséget meglehetősen általánosnak tekintik. Például boncolás során az aneurizma az emberek 7% -ánál fordul elő. A halál azonban nem minden esetben pontosan ezen okból következett be. A hasi aorta aneurizma azonban a tizedik helyen áll a halál leggyakoribb okainak listájában..

Az aneurizma minden lokalizációja között a hasi aorta terjedése a leggyakoribb - a betegek 37% -ánál. A növekvő aneurizmát a betegek 23% -ában, az aorta ív aneurizmát a betegek 19% -ában, a csökkenő aorta aneurizmát a betegek 19,5% -ában.

A hasi aorta aneurysma okai

A helyzetek túlnyomó többségében a hasi aorta aneurysmájának kialakulása az erek atheroscleroticus transzformációival jár. A mechanizmus egyszerű: az atheroscleroticus plakkok kialakulása a belső érrendszer rétegének károsodásához vezet, ami a fal elvékonyodásához és a kiemelkedés megjelenéséhez vezet.

A betegségnek számos egyéb oka is lehet:

  • gyulladásos reakciók az aortában, például tuberkulózisban, szifiliszben, reumában, mikrobiális endokarditiszben, mikoplazmózisban, a nem-specifikus etiológia aortoarteritisében;
  • a véredény veleszületett rendellenességei, amelyek magukban foglalják a Marfan-kórot és a kötőszöveti diszpláziát;
  • a hasi aorta károsodása a hasi üregben, a mellkasban vagy a gerincoszlopban;
  • posztoperatív szövődmények az artériák beavatkozása után;
  • az aortát érintő szepszis és gombás fertőzések.

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők minden olyan tényezőt jelentnek, amelyek hajlamosak a betegség kialakulására. Feltételesen fel lehet osztani azokat, amelyeket meg lehet szüntetni, és azokat, amelyeket már nem lehet megsemmisíteni..

  • Halálos tényezők:
  1. idős kor;
  2. férfi nem (férfiakban az aneurysma gyakrabban alakul ki);
  3. káros öröklődés (ha a rokonok között már előfordult hasi aorta aneurizma).
  • Eldobható tényezők:
  1. rossz szokások (különösen a dohányzás);
  2. magas vérnyomás
  3. magas koleszterinszint a vérben;
  4. magas vércukorszint;
  5. jelentős hibák a táplálkozásban;
  6. jelentős túlsúly;
  7. fizikai inaktivitás.

A hasi aorta aneurysma kialakulásának megfelelő megelőzése érdekében teljes mértékben kiküszöbölni vagy minimalizálni kell az eltávolítható kockázati tényezők befolyását. Ehhez először módosítania kell az életmódját és az étrendjét.

Pathogenezis

Az aorta falának fejlődési hibája mellett az aneurizma megjelenésében más fizikai és élettani tényezők is szerepet játszanak. A véredény tágulása leggyakrabban a túlzott funkcionális stressz, a fokozott véráramlás, a nem-szokásos pulzus amplitúdó stb. Területén fordul elő. Az artéria tartós károsodása a megnövekedett enzimaktivitás mellett a rugalmas csontváz megsemmisüléséhez és az érrendszer falának degenerációjának nem specifikus jeleinek kialakulásához vezet..

A már kialakult aneurizma fokozatosan előrehalad, mivel a fal feszültsége az ér átmérőjű tágulásával növekszik. Az aneurizmán belül a vérkeringés lelassul, egyfajta turbulencia figyelhető meg. Az aneurysma belsejében lévő vérmennyiség kevesebb mint fele belép a disztális szakaszba. Ennek oka az, hogy amikor a vér az aorta sérült területére lép, a falak mentén elvállik, míg a központi áramlást a turbulens folyamat és az üregben lévő vérrögök korlátozzák. Az aneurizma belüli vérrögök a disztális aorta ágak thromboembolia továbbfejlődésének tényezői.

A hasi aorta aneurysma tünetei

Az esetek túlnyomó többségében a hasi aorta aneurysma nem jelentkezik tünetekkel. A beteg semmivel nem panaszkodik, és az orvos a rutin vizsgálat során nem fogja gyanítani, hogy valami hibás volt. Ez a betegség fő veszélye..

Sajnos az aneurizma első jele annak repedése, amely az esetek csaknem 90% -ában a beteg halálát vonja maga után. A rést hirtelen bátorság, eszméletvesztés kíséri. Ha azonnali műtétet nem hajtják végre, a beteg meghal.

Mivel a legtöbb betegnél nincs tünetek, az aneurizmát csak diagnosztizáláskor lehet kimutatni - olyan vizsgálatok során, mint például ultrahang, röntgen, stb..

Ritka esetekben, amikor az aneurizma eléri a jelentős méretet, az első tünetek megfigyelhetők:

  1. nyomásfájdalom a hasfal felső részén - intenzív, paroxizmális, az ágyéki régióra vagy a sacrumig terjedő;
  2. pulzáció érzés a hasban - különösen az erőfeszítés során, az abdominális nyomás növekedésével.

Nagy méretű aneurizma esetén a szomszédos szervek munkája megszakadhat.

Forms

A betegség számos különféle osztályozása ismert..

  • Hely szerint:
  1. infrarenális aneurizma, amelyben a tágulás alacsonyabb a vese artériák eltérési helyétől;
  2. szuprarenális aneurizma, amelyben a tágulás nagyobb a vese artériák eltérési helyétől.
  • Etiológia szerint:
  1. örökletes aneurizma;
  2. szerzett aneurizma.
  • A természet:
  1. valódi aneurizma az artéria teljes szakaszának réteges kiterjedésével és egy "táska" kialakulásával;
  2. hamis aneurizma, amelyet a vér rétegek közötti felhalmozódása kísér.
  • Formában:
  1. orsó alakú aneurizma, amely a teljes kerület körül tágul;
  2. szackuláris aneurizma, amelynek helyi kiemelkedése nem haladja meg az ér átmérőjének ½-ét.
  • Méret szerint:
  1. kisebb aneurizma - három-öt centiméter;
  2. átlagos aneurizma - öt-hét centiméter;
  3. fő aneurizma - a méret meghaladja a hét centimétert.

Komplikációk és következmények

A hasi aorta aneurysma nagyon veszélyes - és mindenekelőtt az a tény, hogy hosszú ideig nem tünteti fel magát. Sokan véleményével ellentétben azonban a tünetek hiánya nem jelenti azt, hogy nincs veszély. A legveszélyesebb szövődmény az ér megrepedése, a betegség előzetes tünetei nélkül fordulhat elő.

Az aneurizma a következő okok miatt szakadhat meg:

  • megfelelő kezelés hiányában (ha az orvos ragaszkodik a műtéthez, akkor ezt meg kell tenni, különben a beteg életét veszélyezteti);
  • fizikai aktivitás során, amely szigorúan ellenjavallt minden aneurizmás beteg számára;
  • magas vérnyomás;
  • olyan termékek felhasználásával, amelyek növelik a gázképződést a bélben;
  • az erek érelmeszesedéseinek súlyosbodása, progresszív tuberkulózis vagy szifilisz.

A résen kívül más szövődmények is előfordulhatnak, amelyek kevésbé veszélyesek:

  • gyakori diszpeptikus rendellenességek;
  • vizelési rendellenességek, fájdalom a vesék vetítésének területén;
  • érzékenység megsértése, parézis;
  • fokozott trombózis, ischaemia.

A hasi aorta aneurysma törése

Az aneurizmát egy repedés bonyolíthatja, amelyet súlyos vérzés, összeomlás és sokk, akut szívelégtelenség kísér..

A törött érfal - aneurizma - behatolhat a szívizom vagy a mellhártya üregébe, a nyelőcső üregébe, a felső vena cava rendszerébe, a hasüregbe. A beteg állapota minden repedés esetén élesen kritikus: kombinálható a vena cava szindrómával, a hemopericardium és a hemothorax, a szív tamponádjával, valamint a belső vérzéssel..

Ha vérrögök voltak az aneurizmán belül, akkor elválasztásuk az akut érrendszeri trombózis klinikájához vezet. Vakosság és fájdalom van a végtagok ujjain, Lido típusú vérzés, járhatatlanság. Ha egy vérrög átjut a vese artériákba, akkor növekszik a vérnyomás az rhinovaszkuláris típus szerint, valamint a veseelégtelenség.

Amikor vérrög jut az agy artériájába, akut stroke alakul ki.

A hasi aorta aneurysma diagnosztizálása

Sok betegnél véletlenül diagnosztizáltak hasi aorta aneurizmát, például az emésztőrendszer vagy a vesék betegségeinek ultrahang diagnosztizálása során..

Ha a betegnek már vannak konkrét panaszai, az aneurizma jelenlétére utaló orvos további diagnózist javasol.

Először az orvos elvégzi a vizsgálatot, meghatározza a hasfalon a pulzációt a beteg vízszintes helyzetében. A has hallgatásakor szisztolés zajt észlelnek a rendellenesség területén. A szondázás során meghatározható egy kiugró pulzáló daganatra emlékeztető daganat - ez egy aneurizma.

Az elemzéseket a kötelező tanulmányok listája tartalmazza, és tartalmazzák:

  • általános vérvizsgálat;
  • vér biokémia;
  • vér koleszterin meghatározása;
  • a vércukorszint meghatározása;
  • reumatikus tesztek.

Az elemzéseket kiegészítő diagnosztikai típusnak tekintik: az aneurizmát csak a tesztek eredménye alapján lehet diagnosztizálni..

Az instrumentális diagnosztika magában foglalja a következő kutatási módszereket:

  • Ultrahang vizsgálat duplex szkenneléssel kombinálva - segít megvizsgálni az érrendszeri rendellenességet, tisztázni annak helyét és méretét, meghatározni az érintett terület vérkeringésének sebességét és minőségét, felismerni az ateroszklerózis és a trombózis jeleit.
  • Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás - az aneurizma tisztább és részletesebb megjelenítésére szolgál.
  • Angiográfia kontraszttal - csak bizonyos homályos pontok tisztázására szolgál.
  • Az aneurysma röntgenfelvételt csak akkor használják, ha kalcium lerakódások vannak az érintett ér falán.

Megkülönböztető diagnózis

Az aneurysma differenciáldiagnosztizálására gyakran szükség van, mivel sok betegség esetében az általános klinikai kép jellemző. A pulzációhoz például társulhatnak daganatos folyamatok a gyomorban és a hasnyálmirigyben, valamint megnagyobbodott nyirokcsomók.

A daganat sűrű felépítésű, egyenetlen felületű. Nehéz mozgatni, és nem mutat szisztolés morgást (csak akkor, ha a daganat összenyomja a coeliakiát és a mesenteriális artériákat). A diagnózis tisztázása érdekében fibrogastroszkópiát, laparoszkópiát, aortográfiát és ultrahangot használnak..

A vese daganatos folyamata vagy rendellenesség, például patkó alakú vese is aneurizmának tekinthető. Gyakran összekeverik az aneurizmával az aorta közelében lévő leeresztett hüvelyvese. Az ilyen vese tapintásakor könnyű elmozdulni, nem különbözik a szisztolés zavaroktól, és az izotopikus szcintigráfia használata lehetővé teszi a diagnózis helyes megállapítását..

Az aortográfia segít véglegesen megerősíteni az aneurizmát: ez a módszer lehetővé teszi a betegség megkülönböztetését a mesenterikus limfoszarkómától, az aorta hajlításától a magas vérnyomás hátterében..

Kivel kell kapcsolatba lépni?

Hasi aorta aneurysma kezelése

Az aneurizma csak műtéten kezelhető, méretétől és a tünetek fennállásától vagy hiányától függetlenül. A gyógyszeres kezelés csak akkor írható elő, ha nincs lehetőség a teljes beavatkozásra.

Egyik gyógyszer sem csökkenti az ér megrepedésének kockázatát, és még ennél is inkább - az olyan rendellenességet, mint az aorta aneurizma. A műtét segítségével azonban kiküszöbölhető a probléma: a sebész eltávolítja az ér meggyengült részét, helyreállítja annak kontúrjait és erejét.

Az aneurizma gyógyszereit elsősorban a szövődmények megelőzésére használják, amennyire csak lehetséges. Az orvos ezeket a gyógyszereket írhatja fel:

  • Kardiotróp gyógyszerek:
  1. A Prestarium-t naponta egyszer fogyasztják reggeltől reggeliig. Az adagot az orvos határozza meg. A gyógyszer gyakori fejfájást és homályos látást okozhat..
  2. A Verapamilt naponta háromszor 80–120 mg-mal veszik be. A recepció során diszpeptikus tünetek, fokozott vizelés és angina rohamok fordulhatnak elő.
  3. A reardiumot napi 12,5 mg adaggal írják elő két héten keresztül. A hosszabb bevitelhez szájszárazság, orrdugulás, fokozott vérzés társulhat.
  4. A Noliprel reggel, egy tabletta naponta kerül bevételre. A kezelést paresthesia, fejfájás, alvászavarok jelentkezhetnek.
  • Antitrombotikus szerek:
  1. A cardiomagnyl-t naponta 75–150 mg bevenni. A gyógyszer allergiás reakciót, gyomorégést és az emésztőrendszeri gyulladásos folyamatok súlyosbodását okozhatja.
  2. A trombózisos ACC-t étkezés előtt veszik be, naponta egyszer 50–100 mg-ban, rendszeresen ellenőrizve a vér alvadását.
  3. A klopidogrelt naponta egyszer 75 mg-mal veszik be. A kezelés időtartama - legalább egy hónap.
  • Vér koleszterin normalizálásának eszközei:
  1. Az atorvastatin napi 10 mg-ját írják elő, az esetleges további dózismódosítással. A kezelés során esetenként sárgaság, izomfájdalom, álmatlanság lép fel.
  2. A rozuvastatin napi 5-10 mg-os adagját írják elő, de a jövőben az adagot külön-külön felülvizsgálják. A gyógyszer nemkívánatos hatásainak közé tartozik a polineuropatiák, ízületi fájdalmak, sárgaság, hasmenés.
  • Cukorbetegek vércukorszintjét normalizáló gyógyszerek.

Vitaminok

Az érrendszernek az aorta aneurizmával történő további megerősítéséhez a kezelési rendbe vitaminokat is be kell vonni. Melyik a leghatékonyabb és legnépszerűbb?

  • Az aszkorutin a rutin és az aszkorbinsav kombinációja. A gyógyszer csökkenti az ér érzékenységét, felgyorsítja a szövet helyreállítását és normalizálja a szénhidrát anyagcserét.
  • Az Asparkam kálium- és magnéziumgyógyszer. Az Asparkam javítja a szívműködést, normalizálja az elektrolit-egyensúlyt, antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkezik.
  • A Vitrum cardio egy multivitamin-ásványi anyag komplex készítmény, amelyet profilaktikusan javasolnak a miokardiális ischaemia, atherosclerosis, valamint a stroke utáni komplikációk megelőzésére..
  • A Doppelherz Cardiovital olyan gyógyszer, amelynek hatása a galagonya kardiotonikus és nyugtató tulajdonságain alapul..

Számos olyan multivitamin ismert, amelyek erősítik az ereket. Az orvos azonban segít kiválasztani a legjobb gyógyszert, figyelembe véve az adott gyógyszer alkalmazására vonatkozó összes indikációt és ellenjavallatot..

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápia a legtöbb esetben ellenjavallt hasi aorta aneurysma esetén, mivel provokálhatja az artéria érintett területének vérkeringését és a beteg állapotának súlyosbodását.

Alternatív kezelés

Az alternatív receptek nagyszerű kiegészítést jelentenek az aorta aneurizma hagyományos terápiájában. Az ilyen receptek használata azonban egyáltalán nem jelenti a műtét megtagadásának lehetőségét, mivel csak így lehet a problémát teljes mértékben kiküszöbölni..

  • Az aneurysma előrejelzésének javítása érdekében vegyen be száraz bodza alapú gyógyszert. Egy evőkanál bodzsa befecskendezése egy pohár forrásban lévő vízben fél órán keresztül. Infúzió 1 evőkanál. l háromszor egy nap.
  • Forraljuk 200 ml forrásban lévő vízben 2-3 evőkanálig. l sárgaság. Vegyünk 1 evőkanálot. l infúzió naponta 4-szer, mézzel.
  • Jól erősíti az edények infúzióját a közönséges kaporral. Gyógyszerkészítéshez 1 evőkanál. l kapor ragaszkodjon egy liter forrásban lévő vízhez, igyon inni a nap folyamán.
  • Csiszolja meg a galagonya száraz gyümölcsét egy kávédarálóban. Sör 2 evőkanál. l porral 0,5 l forrásban lévő vízben állni kell, amíg lehűl, és naponta háromszor étkezés közben.

Gyógynövényes kezelés

A fehér fagyöngy csökkenti a vérnyomást, javítja az érrendszer állapotát atherosclerosisban. A növény 200 ml-es infúzióját egész nap kis részletekben ivják. Az ilyen kezelés időtartama egy hónap.

A galagonya színén alapuló infúziót 100 ml-re ivják reggel és este. A galagonya tinktúrája étkezés előtt naponta háromszor 30 csepp fogyasztható.

Az aorta aneurysma profilaktikus vérnyomáscsökkentő hatását az anyamortány készítmények mutatják. A anyamoré infúziója ajánlott egy evőkanál bevételére, akár napi négyszer is. A tinktúrát 40 csepp vízzel kell bevenni, napi négyszer.

Az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés kezdeti időtartama egy hónap. A jövőben szükség esetén havonta 10 napig szedhet drogokat.

Ezenkívül ajánlott teák inni eper bogyós gyümölcsökkel, zsurló- és cickafark-levelekkel, taposó- és nyírfalevelekkel..

Homeopátia

A homeopátiás orvosok leggyakrabban az aneurizmát homeopátiás gyógyszerrel, például Calcareia Fluorica-val kezelik, 3, 6, 12 hígításban. Egyéb tünetektől függően egyéb gyógyszereket is lehet használni..

  • Platinum - 3, 6, 12, 30 tenyésztés;
  • Aconit - tenyésztés 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Bryonia - tenyésztés 3x, 3, 6;
  • Belladonna - tenyésztés 3x, 3, 6;
  • Gelsemium - tenyésztés 3x, 3, 6;
  • Drosser Rotundifolia - tenyésztés 3x, 3, 6, 12.

A homeopátiás gyógyszer kiválasztásakor a beteg alkotmányos típusát figyelembe véve kell meghatározni. Az orvos kiválaszt egy szerszámot, amely csak erre az esetre alkalmazható..

Az ilyen gyógyszereket kombinációban is szedheti - akkor az aneurysma jobb és hosszabb lesz.

Sebészet

A műtéti beavatkozás tervezett és sürgős is lehet. A műtét közvetlen indikációja egy aneurizma szövődmények nélkül, amelynek méretei meghaladják az 50 mm-t. Sürgősségi műtétet akkor végeznek, ha az erek rétegződnek vagy repedtek.

Az aneurizma műtéti kezelését általános érzéstelenítés és IR eszköz alkalmazásával végzik. A sebész bemetszi a hasi elülső falot, így hozzáférést biztosítva a hasi aortához. Ezután az orvos felülről és alulról befogja az ereket, levágja a meghosszabbított területet, és egy mesterséges implantátumot helyez be a véredény zavartalan részeire..

Az implantátum vagy protézis egy cső alakú elem, amelyet a test jól fogad, és amely nem igényel cserét a műtét teljes ideje alatt. Bizonyos esetekben egy bifurkációs protézist telepítenek a végső szegmensre. Az aneurizma intervenció 2-4 óra.

A műtét után a beteget intenzív kezelésre helyezik, ahol legfeljebb egy hétig maradhat. Az újraélesztés után a beteget kardiológiai, érrendszeri vagy szívműtéti osztályra lehet helyezni..

Endovaszkuláris módszer végrehajtásakor a Stent-Graft implantátumot behelyezzük az ér sérült területére, amelynek segítségével helyreállíthatók az artériák szerkezete és vérkeringése. Az ilyen műtétet epidurális érzéstelenítéssel hajtják végre. Az orvos punkciót végez a királynő zónában, bevezet egy speciális katétert, és rajta keresztül hozza az implantátumot az aneurizmához. Az eszköz beszerelése és kinyitása után egy csatorna jön létre, amely biztosítja az ér normál véráramát. Az endovaszkuláris műtétet a betegek jobban tolerálják, de ennek hatása lehet rövid ideig tartó - az orvosok nem garantálják, hogy nincs szükség második műtétre.

A hasi aorta aneurysma étrendje és táplálkozása

Az aorta aneurysma táplálkozási korrekciójának az étrend optimalizálására kell irányulnia. Csökkentni kell az elfogyasztott állati zsírok, a koleszterin, a gyorsan emésztő szénhidrátok mennyiségét, valamint csökkenteni kell a napi kalóriatartalmat is, ami különösen fontos a túlsúly esetén.

A céljainak eléréséhez az alábbi szabályokat kell követnie:

  1. Gyakorlatilag kizárjuk az állati zsírok bármilyen formájú felhasználását: ez lehet zsír, zsíros hús, vaj, tejszín.
  2. A sült termékeket szintén kizárják..
  3. A közönséges só felhasználásának éles korlátozása napi 5 g-ra, magas nyomás mellett pedig napi 2-3 g-ra.
  4. Korlátozza az édességeket.
  5. Növelje a friss gyümölcs és zöldség arányát a napi menüben.
  6. Ha lehetséges, cserélje ki a sósvízi halakat..

Az aorta aneurysma esetén nagyon fontos figyelemmel kísérni a testsúlyát, mivel a felesleges tömeg szintén hozzájárul az abdominális nyomás növekedéséhez. A testtömeg-mutató ajánlott mutatói 18,5–24,9 kg / m 2, a hasi kerület mutatói pedig kevesebb mint 90 cm a nőknél és kevesebb mint 100 cm a férfiaknál.

Súlyos elhízás esetén konzultáljon szakemberrel, például táplálkozási és endokrinológussal.