Agy angiográfia

Az agyi ér angiográfia pontos és informatív módszer a keringési rendellenességek diagnosztizálására. Megmutatja az erek szerkezetét, hajlítását, jellemzőit. A kapott információk legteljesebben és legpontosabban tükrözik az artériák és erek véráramát, állapotát.

Az agyi ér angiográfia informatív és pontos kutatási módszer. Az eljárás segít olyan daganatok, érrendszeri betegségek és fejlődési rendellenességek felismerésében, amelyeket más módon nem lehet kimutatni..

Jellegzetes

Az angiográfiai vizsgálati módszer messze a legjobb módszer az érrendszeri patológiák diagnosztizálására. Ez lehetővé teszi, hogy funkcionális és anatómiai képet kapjon az aktuális áramlásról. Ezt röntgen vagy mágneses mező hatására hajtják végre. A leginformatívabb a gyógyszerek bevezetésével, hogy kontrasztot teremtsenek más szövetekkel. A gyógyszert a gerincbe, a nyaki artériába vagy a femorába beépített katéteren keresztül kell beadni. Ebben az esetben a katéterezési módszerről beszélnek. Ha a gyógyszert a vizsgált ér átütésével injektálják, akkor ezt a módszert punkciónak nevezik.

A ma orvoslásban alkalmazott angiográfia típusai:

  1. Phlebography. A kutatás a lábszénakra koncentrál.
  2. A belső szervek és a vesék angiográfia.
  3. A koronográfia a szív érrendszerét vizsgálja.
  4. Agy angiográfia.

A tanulmányi területen az általános, a szelektív és a szuperszelektív oszlik. Az általános vizsgálat során az összes agyi vizualizálódik. A szelektív angiográfia célja az egyetlen ér körüli terület tanulmányozása. A szuper szelektív lehetővé teszi a fő artériák egyik kicsi ágának felfedezését. Ebben az esetben lehetséges egyidejű mikrosebészeti beavatkozás..

Az angiográfia különféle módszereket alkalmaz: radiográfiát, mágneses rezonanciát és számítógépes tomográfiát. Ennek megfelelően megkülönböztetjük a klasszikus, a CT angiográfiát és az MRI-t.

Amikor angiográfiát írnak elő?

A diagnosztikai vizsgálat indikációi a következők:

  • krónikus szédülés;
  • ismételt eszméletvesztés;
  • hosszú ideig megfigyelt alacsony nyomás;
  • csengés vagy fülzúgás, amely már régen zavart egy embert;
  • hányinger és hányás, szédülés vagy fejfájás kíséretében;
  • gyakori fejfájás;
  • epilepsziás rohamok.

A fej és a nyak erek fluoreszkópiáját akkor írják elő, ha a betegnél agydaganat, aneurysma, stenosis (szűkülés) vagy erek elzáródása (elzáródás), intrakraniális vérömleget, vérzés, agyi elégtelenség, trombózis vagy az agyi artéria embolia mutatkozik..

Az eljárást agyvérzés, traumás agyi sérülés után, az agy műtétét megelőzően írják elő, és az intrakraniális erekbe helyezett klipek helyzetének ellenőrzésére.

fajták

A gyógyszer beadási módjától függően ez a kutatási módszer lehet:

  • szúrás (amikor a kontrasztot a megfelelő edény szúrása révén vezetik be);
  • katéterezés (amikor a kontrasztot a femorális artérián áthelyezett és az érrendszer mentén a kívánt helyre továbbított katéteren keresztül szállítják).

A kutatási terület hatalmassága szerint az agyi ér angiográfia fordul elő:

  • általános (az agy összes eredét megjelenítik);
  • szelektív (egy medencét karotidos vagy vertebrobasilarisnak tekintünk);
  • szuperszelektív (kisebb kaliberű edényt vizsgálnak az egyik vérmedencében).

A szuperszelektív angiográfiát nemcsak kutatási módszerként, hanem endovaszkuláris kezelési módszerként is alkalmazzák, amikor egy adott érben található „probléma” meghatározása után ezt a problémát mikro-sebészeti technikával „kiküszöböljük” (például az artériás érrendszeri rendellenességek embolizációja vagy trombózisa)..

A modern diagnosztikai módszerek - például a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - széles körű alkalmazása miatt a közelmúltban egyre gyakrabban végeztek CT angiográfiát és MR angiográfiát. Ezeket a vizsgálatokat megfelelő tomográfok jelenlétében végzik, kevésbé traumásak és biztonságosabbak, mint pusztán az angiográfia. De erről később.

Jelzések

Fejfájás, beszűkült beszéd, járás, "legyek" megjelenése a szem előtt, fülzúgás gyakori előfordulása a terapeuta vagy a neurológus kapcsolatfelvételéhez. A szakember tisztázza a tüneteket, az anamnézist, további vizsgálati módszereket ír elő, ha vannak olyan indikációk és ha nem lehetséges megtudni a jogsértések okát, útmutatást ad a nyaki és a fej érének angiográfiájához. Önmagában a fejfájás, ájulás, gyengült járás nem indokolja ezt a vizsgálatot.

Vizsgálatot írnak elő a telepített klipek ellenőrzésére, és ha betegségre gyanakszik:

  • aneurizma;
  • szűkület;
  • atherosclerosis;
  • trombózis;
  • vérzés;
  • okklúzió;
  • daganatok;
  • érrendszeri rendellenességek;
  • epilepszia.

Az agyi ér angiográfiát csak az orvos utasítása szerint végzik el.

Ki irányítja vizsgálatra?

Diagnosztikai tesztet lehet előírni:

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok a következők:

  • allergiás reakció (intolerancia) a jódkészítményekkel és más radioaktív anyagokkal szemben;
  • terhesség (az eljárás során fellépő ionizáló sugárzás miatt). Ebben az esetben MR angiográfia lehetséges;
  • mentális betegségek, amelyek nem teszik lehetővé az eljárás összes feltételének betartását (például egy személy képtelen segíteni, csak mozgatni);
  • akut fertőző és gyulladásos betegségek (a szövődmények kockázatának növekedése esetén);
  • a véralvadási rendszer mutatóinak megsértése (felfelé és lefelé);
  • a beteg általános állapota, súlyosnak tekinthető (ez lehet III. fokú szívelégtelenség, vese- és májelégtelenség végső stádiumai, kóma stb.). Alapvetően ez az ellenjavallatok alcsoportja relatív..

Kiképzés

Az agy erek angiográfiájának elvégzése előtt elő kell készíteni az előkészítést, amely magában foglalja a test orvosi vizsgálatát. Ide tartozik az elektrokardiográfia és a fluorográfia. Az instrumentális módszerek között nagy figyelmet fordítanak a vesék ultrahangjára. Sértések esetén az orvos javasolja a vizsgálat helyettesítését egy kontrasztanyag bevezetésével MRA-val vagy más diagnosztikai módszerrel.

A vizelet és a vér elemzése kötelező, beleértve a véralvadás, a biokémia, a csoportok és a reesus vér elemzését. A tesztek nem lehetnek 5 napnál régebbiek.

Ha az eljárást jódtartalmú anyagok bevezetése kíséri, tisztáznia kell a gyógyszert. Ez a gyógyszer súlyos allergiát okoz, ezért 1-2 nappal a vizsgálat előtt meg kell vizsgálni az érzékenységét. Ehhez legfeljebb 2 ml anyagot kell beadni intravénásan. Ha duzzanat, viszketés, hyperemia, köhögés, fejfájás, irritáció jelentkezik, a betegnek felajánlani kell az agyi erek MPA-ját vagy más anyagot kell használni ellentétben.

A módszer előnyei

Az intrakraniális erek angiográfia lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon az agy keringési rendszeréről. Az eljárás alkalmazásával meg lehet határozni az erek minimális kóros és anatómiai változásait. A diagnosztikai vizsgálat segít meghatározni a véráramlás néhány jellemzőjét. Ez lehetővé teszi az intrakraniális érrendszer képének elkészítését, amely jellemzi a vérkeringés dinamikáját.

A diagnosztikai eljárás segít megakadályozni az indokolatlan műtétet. Mivel a vizsgálat nem tart sokáig, és kis mennyiségű sugárzást igényel, akkor még gyermekek és súlyos állapotú betegek számára is felírják. Az angiográfia után azonnal meg lehet kezdeni az azonosított betegségek kezelését.

Kutatási technika

A beteg a legelején megállapodást ír alá az ilyen típusú vizsgálat elvégzésére. A betegnek intravénás perifériás katétert kap, hogy azonnal hozzáférjen a keringési rendszerhez. Ezután premedikációt végeznek (kb. 20-30 perccel az eljárás előtt): antihisztaminokat, nyugtatót és fájdalomcsillapítókat vezetnek be az eljárás során fellépő kellemetlenség és a szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében.

A beteget az asztalra fektetik és eszközökhöz csatlakoztatják (kardiomonitor, pulzus-oximéter). A bőr helyi érzéstelenítéssel és érzéstelenítéssel történő feldolgozása után a megfelelő edényt (nyaki vagy gerinc artéria) átmetszik. Mivel ezekbe az artériákba nem mindig lehet pontosan bejutni, a bőrön gyakran egy kis bemetszést és a combcsont artéria punkcióját végzik el, majd a katétert merítik és az erekön átjutnak a vizsgálati helyre. A katéter artériás ágy mentén történő előrehaladását nem kíséri fájdalom, mivel az erek belső falán nincs fájdalom receptor. A katéter előrehaladásának ellenőrzését röntgenfelvételekkel végezzük. Amikor a katétert a szükséges edény szájába hozzák, 8-10 ml kontrasztkészítményt melegítünk elő a testhőmérsékletre. A kontraszt bevezetésével járhat egy fémes íz megjelenése a szájban, hőérzet, vér rohanása az arcon. Ezek az érzések néhány percen belül önmagukban továbbadódnak. A kontraszt bevezetése után röntgenfelvételeket készítenek az elülső és az oldalsó vetületben majdnem minden második, többször (ez lehetővé teszi az artériák, a kapilláris fázis és az erek látását). A képek megjelennek és azonnal kiértékelésre kerülnek. Ha valami érthetetlen marad az orvos számára, a kontrasztanyag egy további részét vezetjük be, és a képeket megismételjük. Ezután a katétert eltávolítják, és az edény lyukasztási helyére nyomás alatt steril kötést alkalmaznak. Az orvosi személyzetnek legalább 6-10 órán keresztül ellenőriznie kell a beteget.

Klasszikus angiográfia

A röntgen angiográfia alatt értsd meg az érrendszeri rendellenességekre vonatkozó információk megszerzésének módszerét röntgen és kontrasztanyag felhasználásával. A sugarak különböző szöveteken haladnak keresztül, eltérően tükrözve. Ennek eredményeként az orgona sziluettje megjelenik a filmön..

Angiográfiás technikák

Az agy keringési rendszerének megjelenítéséhez számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) technikákat alkalmaznak. Ilyen esetekben az alanynak CT angiográfiát (CTA) vagy MR angiográfiát (MRA) írnak elő..

CT angiográfia

Az agyi erek CT-jét kontrasztanyaggal végezzük, mint például a klasszikus angiográfiát. A CTA alatt azonban a gyógyszert intravénásán (a ulnara vénába) kell beadni. Az agy vénáinak és artériáinak megjelenítéséhez számítógépes tomográfot használunk..
A gyógyszer beadása során az eszköz röntgenfelvételeket generál, és különböző szögekkel irányítja őket az agy vizsgált területére. Az MRI készülék lehetővé teszi a vizsgált terület számos szakaszának bejutását, ahonnan 3D kép készül.
A szeletek feldolgozása után a monitor képernyőjén háromdimenziós kép jelenik meg az intrakraniális érrendszer felépítéséről. Több oldalról is megtekinthető. A többrétegű számítógépes tomográfia korszerű eszközei nem csak az érrendszer megjelenítését teszik lehetővé, hanem a véráramlás számos paraméterét is meghatározhatják.

A fej érének ilyen angiográfiai vizsgálata alacsonyabb sugárterheléssel jár az emberi testre, mint a hagyományos eljárás. A számítógépes angiográfia kevésbé valószínű, hogy szövődményeket okoz, mivel az artéria szúrása nélkül végzik el. A hagyományos angiográfia segítségével azonban könnyebb megvizsgálni a kis kapillárisok szerkezetét. Kiemelkedőbb az a vizsgálat, amelyet MRI berendezéssel végeznek..

MR angiográfia

MRA elvégzésekor a röntgenfelvételt nem használják. Az agy angiográfiáját erős mágneses terek és rádiófrekvenciás sugárzás alkalmazásával hajtjuk végre. A mágneses mező és a rádióhullámok energiaváltozásokat okoznak a szövetekben, amelyeket a készülék rögzít.

A szövetek változásának képessége mágneses mező és rádiófrekvencia impulzus hatására konzisztenciájától és kémiai összetételétől függ. Erős energiaváltozások lépnek fel a vérben, amelyet az MRI berendezés könnyen észlel. Ezért az agyi erek MRI-je elvégezhető kontrasztanyag használata nélkül. Az erek MRI angiográfia rendkívül pontos kutatási módszer. Segít megtanulni a legkisebb kapillárisok szerkezetét is..

szövődmények

A statisztikák szerint a diagnosztikai módszer során a szövődmények az esetek 0,4-3% -ánál fordulnak elő, azaz nem olyan gyakran. Ezek előfordulása összekapcsolható mind magával az eljárással (például a vér kifolyásával az ér átültetési helyéről), mind pedig a kontrasztanyag használatával. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az angiográfia előkészítésében és elvégzésében a feltételek betartása a lehetséges komplikációk megelőzését szolgálja. A legújabb generációs jódtartalmú gyógyszerek (Omnipack és Ultravist) használatát a komplikációk kevesebb statisztikája jellemzi.

Tehát az agyi ér angiográfia lehetséges komplikációi a következők:

  • hányás
  • allergiás reakció jódtartalmú gyógyszerekkel szemben: viszketés, duzzanat és bőrpír az injekció beadásának helyén, majd légszomj (reflexes légzési rendellenesség), vérnyomásesés, szívritmuszavar. Súlyos esetekben anafilaxiás sokk alakulhat ki, amely életveszélyes állapot;
  • agyi érrendszeri görcsök és ennek eredményeként az agyi keringés akut zavara (stroke-ig);
  • görcsrohamok;
  • a kontrasztanyag behatolása a lágy szövetekbe az ér átütésének területén (az érrendszer kívül). Ha a szövetbe ömlött gyógyszer mennyisége legfeljebb 10 ml, akkor a következmények minimálisak, ha több, akkor a bőr és a bőr alatti zsírgyulladás alakul ki;
  • vér kiáramlása a punkciós helyről.

visszafejtés

A klasszikus angiográfiával a röntgenfelvételeket vizsgálják. A sugárzás egyenetlen, tehát az egyes szövetek sűrűsége különböző módon mutatkozik meg. A csontszövet fehéren, az agy szürkén, a cerebrospinális folyadék és az erek feketén jelennek meg. A CT és az MRI angiográfiával háromdimenziós képeket vizsgálnak..

A képeken az egyes edények körvonalait és alakját külön-külön ellenőrzik. Még egyenletes változással is kell lenniük. A felismert szűk, nem szabványos kanyarok, ágak, rendellenes erek előfordulása lehetővé teszi a diagnózis és a kezelés meghatározását.

Az angiogramot csak a szakember dekódolja.

Ajánlások a betegek számára

Az eljárás során az alany diszkomfortot okozhat. A betegek panaszkodnak a száj fémes ízére, a testben terjedő hőre vagy égési érzésre. Bőrük pirossá válhat.

Az ilyen tünetek nem veszélyesek. Néhány perc múlva eltűnnek. Ha a kellemetlenség nem tűnik el, hanem fokozódik, ezt el kell mondani az orvosnak.

Az angiográfia után a betegnek be kell tartania az orvos összes ajánlását. Kerülni kell a stresszt és az érzelmi túlterhelést. Ha az angiográfia katéterezési módszerét alkalmazták, azt a végtagot, amelybe a katétert behelyezték, az egyenes helyzetben kell tartani..

Következtetés

Az agyi ér angiográfia lehetővé teszi az érrendszeri patológiák jellegének és okainak pontos meghatározását, diagnózis felállítását és a kezelés meghatározását. Tanulmányt írnak elő gyanús trombózis, sztenózis, daganatok, aneurizma, stroke és posztoperatív kontroll céljából. Ennek ellenjavallata van, csak orvos írja fel.

Az agy angiográfia végrehajtása

Az agy angiográfia (angiogram vagy arteriográfia) egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi az erek állapotának megvizsgálását. Komplex műtétek előtt diagnosztikai intézkedést írnak elő olyan tünetek, mint fejfájás, fülzúgás, ájulás, szédülés esetén. A vizsgálat eredményei alapján megállapítható a veleszületett rendellenességek és a kóros területek jelenléte az agyszakaszban.

Az agy és a nyak erek angiográfiája három típusra osztható: röntgen, MRI angiográfia és CT angiográfia.

Röntgen módszer

A nyaki érrészek (felső és alsó gerinc) és a röntgen típusú feje angiográfiáját nem végezzük el, ha a következő ellenjavallatok állnak rendelkezésre:

  • túlérzékenység a kontrasztként használt anyaggal (a legtöbb esetben jódot használnak) és az érzéstelenítő gyógyszer összetevőivel szemben;
  • szervek, például vesék, máj, szív elégtelensége;
  • hemosztatikus rendszer rendellenességek;
  • az endokrin rendszer diszfunkciója;
  • akut gyulladásos és fertőző betegségek;
  • mentális egészségügyi problémák.

Az agyi artériák és vénák röntgen angiográfia elvégzése előtt fluorográfiát és elektrokardiogramot kell végezni.

Az agy venográfia speciális képzést igényel. Tehát 14 nappal a diagnosztikai esemény előtt az alkohol használatát ki kell zárni. A vesék megóvása érdekében a nagy mennyiségű kontrasztanyag bejutásától a diagnózis előtt hidratálást kell végezni, és a testet telítik folyadékkal. Ez meghígítja a kontrasztot, tovább megkönnyítve annak eltávolítását.

Az allergiás reakció okozta tünetek kockázatának kiküszöbölése érdekében antihisztamin szükséges a vizsgálat előtt. 4 órával a diagnózis előtt be kell fejeznie az étkezést és a vizet.

A röntgenangiográfia elvégzése előtt az embert egy kutatásra szánt asztalra helyezik, a test helyzetét rögzítik, és egy kardiomonitorhoz csatlakoztatják. Egy injekciós katétert helyeznek a vénaüregbe. A diagnózis előtt elvégzik a premedikációt, az antihisztamin bevezetése a katéterbe az allergiás reakció megakadályozása érdekében, nyugtató, fájdalomcsillapító.

A diagnosztikai intézkedés az ér átdugását vagy punkcióját jelenti további katéterezéssel kontrasztanyag (általában jód) bevezetése céljából. A legtöbb esetben egy katétert helyeznek a combcsontra. Az erek belsejében végrehajtott minden műveletet az orvos a röntgen-televízió segítségével ellenőrzi. Az esemény után egy napos nyomókötést kell felvenni arra a helyre, ahol a punkciót elvégezték.

Diagnosztikai intézkedés után, ha nincs ellenjavallat, sokat kell inni, hogy felgyorsítsák a kontrasztanyag eltávolítását a testből.

MRI angiográfia

Az agy mágneses rezonancia angiográfia vagy az agyi erek MRI angiográfiában magában foglalja a szükséges mágneses terek és a rádiófrekvenciás sugárzás kitettségét. A módszer nem kontrasztos, vagyis az angiográfia során kontrasztanyag bevezetése nem szükséges, ez a különbség az előző kutatási módszerhez képest. Az agyi erek MRI angiográfiáját azonban néha a gadoliniumon alapuló speciális kontraszt felhasználásával hajtják végre, hogy tiszta képet kapjanak és javítsák a diagnosztikai hatékonyságot.

Az erek MRI angiográfiáját a következő indikációk szerint végezzük:

  • aneurizma gyanúja esetén - az érrendszer helyi tágulása;
  • az aneurizma rétegződése;
  • vaszkuláris stenosis;
  • az érfal falán fellépő gyulladásos folyamattal (vaszkulitisz);
  • atherosclerosisban.

Annak ellenére, hogy a diagnosztikai intézkedés informatív az erek állapotának vizsgálata során, ártalmas lehet, ha az ellenjavallatokat nem veszik figyelembe. A relatív korlátozások, amelyek esetén az MRI angiográfia lehetséges, de csak egy provokáló tényező kizárása után, a következők:

  • inzulinpumpa, idegstimulátor jelenléte;
  • nem ferromágneses implantátum jelenléte a belső fülben;
  • szívszelep protézis jelenléte (magas mezőben, ha gyanú merül fel a működési zavarra);
  • dekompenzált szívelégtelenség kialakulása;
  • a terhesség periódusa (jelenleg nem léteznek olyan vizsgálatok, amelyek a módszer terhes nőkön történő alkalmazására vonatkoznának);
  • klaustrofóbia - pánikroham, amely zárt térben, beleértve a diagnosztikai készülék alagútját is jelentkezik.

Abszolút korlátozások vannak, amelyek jelenlétében tilos a mágneses rezonancia angiográfia elvégzése:

  • beépített pacemaker, amelyben a mágneses mező változása miatt a pulzusszámot szimulálják;
  • ferromágneses vagy elektronikus implantátum jelenléte a középfülben;
  • egy nagy fém implantátum vagy egy ferromágneses fragmentum jelenléte a testben;

Emellett a vérzéscsillapító jelenlétét az agyi véredényben ellenjavallatnak tekintik, mivel az MRI intracerebrális vagy szubachnoid vérzést okozhat.

CT angiográfia

A CT angiográfia vagy a számítógépes tomográfiai angiográfia az erek patológiáit mutatja és lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a vér belső üregén keresztüli mozgásának jellegét.

A CT angiográfia alkalmazásának indikációi:

  • az ér érének sztenózisa vagy trombózisa;
  • aneurysma jelenléte az érben;
  • feltételezett egyéb érrendszeri betegség vagy veleszületett rendellenesség.

A diagnosztikai intézkedés elvégzése előtt ki kell zárni az ellenjavallatokat, amelyek kissé eltérnek az angiográfia más módszereiben rejlő korlátozásoktól. Azok között:

  • túlérzékenység az ellentétes anyagokkal szemben;
  • veseelégtelenség kialakulása;
  • súlyos diabetes mellitus;
  • a terhesség periódusa (a lehetséges teratogén hatások miatt);
  • súlyos általános állapot jelenléte;
  • túlsúly és elhízás;
  • az endokrin rendszer károsodása;
  • a mieloma fejlődése;
  • akut szívelégtelenség jelenléte.

A technika speciális képzést igényel. Tehát a vizsgálat előtt kizárták a lehetséges ellenjavallatok, különösen az alkalmazott kontrasztanyag allergiás hajlamát. A megfelelő reakció kockázatának csökkentése érdekében antihisztaminot vesznek a vizsgálat előtt.

A diagnosztikai intézkedés lényege a következő:

  1. A beteget egy speciális asztalra helyezik.
  2. A ulnara vénába katétert vezetnek be, amelyen keresztül jód alapú kontrasztanyagot vezetnek.
  3. Ezután egy többszintes és háromdimenziós számítógépes rekonstrukciót hajtunk végre a kapott képek értelmezésével.

Egyes esetekben a számított angiográfia szövődményeket okoz, beleértve a kontraszt extravazációját. Ilyen negatív következmény az, hogy az anyag behatol a lágy szövetekbe, amelyek az erekön kívül helyezkednek el. Általános szabály, hogy a kontraszt térfogata a szövetekben nem haladja meg a 10 ml-t. Ha nagyobb mennyiségben terjedt, ez súlyos károkat okozhat a bőr alatti szövetben..

Az extravasatio megnövekedett kockázatát befolyásoló tényezők között szerepel az anamnézisben egy ér többszörös punkciója és a gyengült immunrendszer. Jellemző tünetek a fájdalom és duzzanat a tű területén. A kezelés a sérült osztály magas szintjének biztosítását jelenti, hideg kompressziók alkalmazásával.

A számítógépes angiográfia egyéb negatív következményei között szerepel a kontrasztanyag testének intoleranciája, amelynek tünetei a legtöbb esetben hirtelen jelentkeznek. Az allergia klinikai megnyilvánulásai - kiütés, viszkető szindróma, égő érzés, bőrpír, duzzanat, légszomj érzés.

Előnyök és hátrányok

Általában az angiográfia elvégzése után a személyt azonnal kiengedik a kórházból. A vizsgálat elvégzése után nincs szükség a kezelési rendnek való megfelelésre. Az eljárás után nem jelentkezhetnek kellemetlen tünetek és kellemetlenségek. Ezért egy diagnosztikai intézkedés biztonságosnak tekinthető, és megtehető a gyermekek kóros állapotának azonosítására. Az angiográfia hátránya, hogy nagyszámú ellenjavallatot tartalmaz, amelyek akadályozzák a vizsgálatot. Ha elhanyagolják, megnő a belső vérzés és egyéb szövődmények kialakulásának kockázata.

Egyéb hátrányok között szerepel az injektált kontrasztanyaggal szembeni allergiás reakció lehetősége. Ennek súlyossága a test érzékenységi szintjétől függően változhat, és a bőrpírra korlátozódhat, vagy súlyosabb lehet, például anafilaxiás sokk megjelenésével. Ezért az allergiás reakció elkerülése érdekében javasolt érzékenységi vizsgálat elvégzése a vizsgálat elõtt. A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akiknek a kórtörténetében a kontrasztanyag hasonló és asztmás.

Az egyszerű radiográfia és az angiográfia egyaránt megköveteli a terhesség előzetes meghatározását. Ez azzal magyarázható, hogy a képet röntgen sugárzás útján nyerik, ami negatív hatással van a magzatra. Ha lehetséges, ajánlott a vizsgálatot a szülés utáni elhalasztani. Alternatív megoldásként más, nem sugárzáson alapuló képalkotó módszereket is használhat, például ultrahang.

Alternatív diagnosztikai módszerek

Ha valamilyen okból lehetetlen angiográfiát végezni, alternatív diagnosztikai módszereket kell alkalmazni. Ezek egyike az erek ultrahang-doplerográfiája. Ebben az esetben lehetséges keringési rendellenességeket, az artériák és vénák falának szerkezetében és tónusában bekövetkező változásokat észlelni. A fej, a nyak, a gerincvelő közelében lévő erek és más szervek diagnosztizálására használják. A diagnózishoz nem szükséges külön felkészülés.

A második alternatív módszer a színes duplex szkennelés. Ez egy olyan dopplerográfia, melynek célja a véráramlásról és a fej arteriovenoosus plexusának felépítéséről szóló informatív kép létrehozása. Ebben az esetben sztenózist, torlódást, veleszületett rendellenességeket észlelnek.

Ne félj az agyi ér angiográfiától. A diagnosztikai intézkedés teljesen biztonságos, informatív, ritkán okoz negatív következményeket. Ezért olyan riasztó tünetek megjelenésekor, mint például fejfájás, szédülés, fülzúgás, azonnal forduljon orvoshoz. Szükség lehet egy ilyen tanulmányra.

Agy angiográfia

A röntgen sugárzás felfedezése lendületet adott a diagnosztikai orvostudomány új forradalmi szakaszának kialakulásához. Ezt követően a belső szervek állapotának felmérése a különféle betegségek felismerése érdekében számos jelentős változáson ment keresztül, amelyek lényege az eredmények pontosságának növelése és az ionizáló sugárzás negatív hatásának minimalizálása volt..

Az agyi ér angiográfia a csúcstechnológiai eredmények és a röntgen sugárzás képességeinek kombinációja eredménye, és lehetővé teszi az agyi kóros állapotok legkülönfélébb spektrumának azonosítását, amelyet mind az érrendszeri betegségek, mind más olyan betegségek okoznak, amelyek közvetlenül vagy közvetve befolyásolják a vérkeringés változását.

Általános fogalmak

Az angiográfia fogalmának megértése meglehetősen egyszerű - ne feledje, mit néz ki a test bármely részének röntgenképe. A röntgendiagnosztika alapja az emberi test szöveteinek teljes vagy részleges képessége az ionizáló sugárzás továbbítására. A képen kapott körvonalak lehetővé teszik a szerv szerkezetének nyílt beavatkozás nélküli felmérését és a meglévő kóros állapot diagnosztizálását.

Az emberi test "átlátszósága" a röntgenfelvételhez az agyi ér angiográfia alapja. Az utóbbi végrehajtásakor egy radioaktív anyag kerül az érrendszerbe, amely lehetővé teszi, hogy tiszta képet kapjon a teljes keringési rendszerről, a fő artériáktól és vénáktól a kép legkisebb erekig..

Ennek a módszernek a használata nem csak az agyi vérkeringés valamennyi fázisának hasznos vizuális kiértékelését teszi lehetővé, a feltárt patológiák kiváltó okainak felkutatását, hanem a vérellátási rendszer változásai alapján a daganatok diagnosztizálását is..

A röntgenkontraszt bevezetésének módszerétől függően az angiográfia 2 típusra oszlik:

A punkciós technika magában foglalja egy radioaktív anyag bejuttatását a fő artériába egy punkciós tű segítségével, míg a katéterezés azt jelenti, hogy a fentebb említett anyagot közvetlenül az érrendszerbe vezetik katéter segítségével..

Az agy különféle részeinek megvizsgálásának szükségessége meghatározza az agyi angiográfia megosztását a következő típusokba:

Az agyféltekék erek állapotának tanulmányozására carotis angiográfiát alkalmazunk. Ennek lényege a nyaki nyaki artéria közvetlen szúrásánál vagy a kontrasztanyag ugyanazon a területen történő bejuttatásánál a katéter segítségével a combcsontról. A csigolya angiográfiát az agy hátsó részének (koponyacsíka) tanulmányozására használják, és a gerinc artéria különböző szintjeinek punkciójával vagy katéterezésével történik..

Az agyi angiográfia, a vizsgálat technikájától függően, szintén fel van osztva:

  • általános - ebben az esetben a vizsgálatot úgy végezzük, hogy kontrasztanyagot vezetünk az aortába, hogy általános képet kapjunk az agy érrendszerének állapotáról;
  • szelektív - teljes angiográfia, amelyet az agy vérellátásáért felelős összes véredény felváltva katéterezésével végeznek;
  • szuperszelektív - szuperszelektív angiográfiával az agyi artéria összes ágának (elülső, középső és hátsó) részletesebb vizsgálatát végzik, ebből a célból a kontrasztot az összes ág egymás utáni katéterezése hozza létre..

Mód

Az agy angiográfia elvégzésének módszerei közötti különbségek mellett vannak módszerek az érrendszer megjelenítésére is. A modern orvostudomány az angiográfia végrehajtásának alábbi módszereit kínálja:

  • klasszikus angiográfia;
  • számítógépes tomográfia angiográfia (KT angiográfia);
  • MRI angiográfia (MR angiográfia).

Klasszikus angiográfia

Az agyi artériák megjelenítésének leggyakoribb módja, egészen a közelmúltig. Ennek a módszernek a lényege a kontrasztanyag bejuttatása a fő artériába és egy sor röntgen-sorozat végrehajtása kis, 1,5–2 másodperces intervallumokkal. A képeket általában több vetítésben készítik, amely lehetővé teszi a véráramlás különböző fázisának felmérését és a patológia jelenlétének és lokalizációjának meghatározását, ha van ilyen.

KT angiográfia

A klasszikus technika modern változata, amelyben a kontraszt bevezetése után réteges röntgenfelvételeket készítenek, majd a térfogatképet rekonstruálják számítógépes adatfeldolgozás segítségével. Mivel a KT angiográfia nem igényli az artériák szúrását, mivel a kontrasztanyagot intravénásan adják be, ez jelentősen csökkenti a műtét (punkció) és a test radiológiai terhelésének (ionizáló sugárzás) negatív következményeinek valószínűségét. Az erek ebben az esetben egyértelmű megjelenítéssel rendelkeznek, amelynek következtében a KT angiográfia során az információtartalom többször meghaladja a szokásos angiográfiát.

MR angiográfia

Az informativitás szempontjából a mágneses rezonancia angiográfia egyenértékű a CT diagnosztikával, azonban az MRI szkenner képessége a lágy szövetek megjelenítésére és a beteg testének sugárzási terhelésének hiánya akár agyi érrendszer szerkezetének kisebb változásait is diagnosztizálhatja olyan betegekben, akiknek a sugárterhelés ellenjavallt, például terhes nők esetében nők. Az eljárást angiográfiás módba helyezett MRI szkennerrel hajtják végre..

Az MR angiográfia fő ellenjavallata a fémtárgyak (graftok) jelenléte a testben:

  • pacemaker;
  • ízületi implantátumok;
  • acéllemezek a koponyában;
  • elektronikus hallóimplantátum.

Ennek a technikanak a relatív hátránya az eljárás időtartama - 30–40 percig tart. Ezen idő alatt a betegnek teljesen nyugodtan kell maradnia.

Jelzések

Az agyi angiográfia indikációi olyan patológiai állapotok, amelyek zavarokat okoznak az agyban. Vérzéses vérkeringés típusa:

Ischaemiás keringési rendellenességek:

  • agyi arterioszklerózis;
  • vérrögök
  • artériás deformációk.

Tumordaganatok, amelyek megváltoznak az érrendszerben, valamint az agybetegségek más diagnosztikai módszerei után nem állnak rendelkezésre eredmények az alábbi tünetek jelenlétében:

  • tartós szédülés, amely nem kapcsolódik a vérnyomáshoz;
  • epilepsziás rohamok;
  • tudatzavar;
  • megnövekedett intrakraniális nyomás;
  • agyvérzés vagy mikrosütés gyanúja;
  • fejkárosodás által okozott intrakraniális vérzés;
  • ismeretlen eredetű krónikus fejfájás;
  • hányinger, szédülés és fejfájás kíséretében;
  • zaj a fülekben.

Az agyi angiográfia is tanácsos a következő műtét megtervezéséhez és a beteg agyi műtét utáni gyógyulásának nyomon követéséhez..

Kiképzés

Az agyi angiográfia előkészítése számos tevékenységet foglal magában:

  • a beteg írásbeli hozzájárulásának megszerzése a diagnosztika elvégzéséhez;
  • figyelmeztetés az étkezés megtagadásáról 12-14 órával a közelgő eljárás előtt;
  • nyugtatók vagy nyugtatók bevezetése a beteg számára szorongás esetén;
  • szőrszálak eltávolítása a punkciós zónában, ha a punkciót a patkány redőjében hajtják végre;
  • az eljárás megkezdése előtt meg kell vizsgálni a beteg radioaktiv anyaggal szembeni érzékenységét.

Az utóbbi megvalósításához kis mennyiségű gyógyszert injektálunk szubkután, és egy ideig megfigyeljük a reakciók megjelenését. Ha fokozott a kontrasztérzékenység, akkor az eljárást megszakítják, helyettesítve MR angiográfiával. Közvetlenül az eljárás előtt (10–20 perc alatt) No-shpa-t, Atropint és Suprastint vagy más antihisztaminot adnak a betegnek a beadott anyaggal szembeni érzékenység csökkentése és az allergiás reakció kockázatának minimalizálása érdekében..

A jövőbeni punkció helyét fertőtlenítő oldattal kezeljük, és helyi érzéstelenítővel (novokaiin) aprítják. Ha a beteg fokozott izgalomban vagy epilepsziás rohamokban szenved, általános érzéstelenítést kell alkalmazni.

Véghezvitel

A nyaki artéria szúrása érdekében az orvos tapintja a pulzációs zónát, és ujjaival rögzíti az artériát. Ezután egy lyukasztó tűvel, 60-70 ° szögben átszúrták az artériát. A folyamat megkönnyítése érdekében előzetesen egy kis bemetszést lehet elvégezni a lyukasztási területen. A tűt egy radioaktív anyaggal előretöltött fecskendőhöz kell csatlakoztatni (Urografin, Verografin).

Ha a beteget figyelmeztetik a gyógyszer beadására, mivel különféle mellékhatások jelentkezhetnek:

  • hányinger;
  • fájdalom a fejben vagy a mellkasban;
  • láz az végtagokban;
  • szívdobogás
  • szédülés.

A nyaki artéria üregének kitöltéséhez kb. 10 ml kontraszt szükséges. Az alkalmazás időtartama nem lehet több, mint 2 másodperc, mivel hosszú adagolás esetén az anyag koncentrációja az érrendszerben csökken.

Ezután 4–5 képet készítünk különféle vetítésben, miközben megpróbáljuk lefedni az erek képét a véráramlás minden fázisában. Ehhez a képek időintervallumát a véráramlás sebessége alapján számítják ki. Az eljárás végén a tűt eltávolítják, és a szúrás helyét géles tamponnal 10-20 percig megnyomják, majd egy kis adagot helyeznek 2 órán keresztül.

Ellenjavallatok

Az agyi ér angiográfiájának gyakorlatilag nincs ellenjavallata, azonban számos korlátozásra van szükség, amikor a diagnosztikai eljárás használata bizonyos kockázatokat hordoz. Ebben az esetben az orvos dönt a módszer alkalmazhatóságáról. Tekintettel a testre gyakorolt ​​lehetséges negatív hatásra, az angiográfia használata a következő korlátozásokkal rendelkezik:

  • allergiás reakció a diagnózisban alkalmazott jódtartalmú anyagokkal szemben, amelyeket az antihisztaminok nem állítanak le;
  • súlyos mentális rendellenességek az akut stádiumban;
  • akut veseelégtelenség, ami a kontrasztanyag késleltetésének oka a testben;
  • miokardiális infarktus;
  • krónikus májbetegség a dekompenzáció stádiumában;
  • a terhesség ellenjavallat, mivel a kontrasztanyag és a röntgen kettős negatív hatást gyakorol a magzatra;
  • a vér koagulációs funkciójának megsértése a szúrás helyén a vérzés veszélyét fenyegeti;
  • a beteg írásbeli elutasítása az angiográfiáról.

szövődmények

A relatív biztonság ellenére az agyi angiográfia a következő negatív következményekkel járhat:

  • anafilaxiás sokk jódtartalmú anyagok bejuttatásakor fellépő allergiás reakció miatt;
  • az eret körülvevő szövetek kontrasztja miatt bekövetkező gyulladás vagy nekrózis (extravasatio);
  • akut veseelégtelenség.

Az allergia az angiográfia fő és leggyakoribb problémája. Mivel a jódokkal szembeni allergiás reakciót egy hirtelen és gyorsan fejlődő folyamat jellemzi, a következő megnyilvánulásokkal járhat:

  • ödéma;
  • hyperemia (bőrpír);
  • viszkető
  • hipotenzió (csökkent vérnyomás);
  • gyengeség és eszméletvesztés.

A modern nemionos radioaktív anyagok használata jelentősen csökkentheti az anafilaxiás sokk kockázatát.

Az extravasatio általában az artéria falának szúrására szolgáló nem megfelelő technikák eredménye. Ebben az esetben az artériát átszúrják, és a kontraszt áthatol az artériát körülvevő lágy szövetekben, gyulladást és ritkán nekrózist okozva.

Akut veseelégtelenség korábban károsodott veseműködés esetén fordul elő. Mivel a kontraszt eltávolítása a testből elsősorban a vesén keresztül történik, intenzív negatív hatásoknak vannak kitéve, amelyek következménye a parenhéma ischaemia és a veseműködés progressziója. A vizeletrendszer funkcionális állapotának diagnosztizálása az angiográfia előtt kötelező intézkedés. A kontrasztanyag kiszivárgásának felgyorsítása és a vesék terheinek csökkentése érdekében a diagnózis után a betegnek bő ital van.

Annak ellenére, hogy az agyi ér angiográfia a szokásos értelemben nem műtéti eljárás, ez egy meglehetősen bonyolult invazív eljárás, amely súlyos terhet jelent a test számára. Ebben a tekintetben a beteget a diagnosztizálás után orvos felügyelete alatt kell tartani, hogy elkerüljék a szövődmények kialakulását. Ebben az esetben a hőmérséklet szisztematikus mérését és a punkciós hely vizsgálatát fel kell venni a posztoperatív intézkedések kötelező listájába..

Agy angiográfia

Az agy erek rendellenes működése által okozott betegségek esetén pontos diagnózist kell végezni a gyógyszer vagy műtét felírása érdekében. Az angiográfia egy modern vizsgálati módszer, amely elősegíti a patológia megfontolását anélkül, hogy a beteg károsodna.

Mi az angiográfia?

Nehéz látni az ereket, ha csak röntgenfelvételt készítenek. Az angiográfia sajátossága az, hogy bevezetünk egy speciális kontrasztanyagot, amellyel a röntgenvizsgálat során figyelembe lehet venni a képek változásait. A technika segít azonosítani:

  • tumorok;
  • artériák és erek patológiája;
  • az agyi keringés fázisa;
  • szöveti betegségek.

Az agyi ér angiográfia elvégzésekor a kontrasztanyagokat a nyaki vagy a gerinc artériákba vezetik. A készítmények jódot tartalmaznak. Vigyázatossággal alkalmazható allergiás betegek esetén. A nefrotoxicitást, a gyógyszernek a vesére gyakorolt ​​káros hatását gondosan mérlegelni kell. Az ellenőrzéshez kontrasztanyagokat használnak:

Indikációk a vizsgálat céljára

Az agy angiográfiát használják patológiák meghatározására, a betegségek diagnosztizálására és a műtétek tervezésére. Rendelje meg ezt a módszert a következők esetében:

  • feltételezett duzzanat;
  • gyakori eszméletvesztés;
  • vénás sinus trombózis;
  • az erek szűkülete (szűkítése);
  • agyi artériás embolia;
  • agyi ateroszklerózis;
  • érrendszeri aneurizma;
  • hosszan tartó fejfájás;
  • gyakori szédülés.

Van-e ellenjavallatok?

Az angiográfia ellenjavallatokkal rendelkezik, az alkalmazás módjától függően. Minden módszerre ugyanazok a korlátozások vonatkoznak:

  • terhesség;
  • mentális zavarok;
  • szoptatás;
  • pajzsmirigy patológia;
  • veseelégtelenség;
  • allergia jódra;
  • szív elégtelenség;
  • cukorbetegség;
  • rossz véralvadás;
  • elhízás (a beteg nem illeszkedik a készülékbe).

A klasszikus módszer és a számítógépes tomográfia ellenjavallata a röntgen besugárzás tilalma. A mágneses rezonancia angiográfia korlátai lehetnek a mágneses mező használatával kapcsolatban. Ebbe beletartozik:

  • pulzus implantátum meghajtó;
  • klausztrofóbia;
  • elektronikus fül implantátumok;
  • fém alkatrészek a testben - lemezek, csatlakozások.

Felmérési módszerek

Az angiográfia elvégzésekor a kontrasztanyagot egy lyukasztón keresztül adagolják, vagy a katétert a kívánt érrendszerhez vezetik. Ezután kezdje meg a vizsgálatot. A kontraszt lokalizációja alapján megkülönböztetjük az angiográfiát:

  • általános - a katéteren keresztüli kontraszt a mellkasi vagy hasi aortába kerül;
  • szelektív - az anyag bejut az agyi erekbe;
  • szuperszelektív - a katéteren keresztüli kontraszt az érrendszer legvékonyabb ágához vezet.

Az agyi érok angiográfiájának elvégzéséhez többféle módszer létezik, amelyek képalkotó technikában különböznek egymástól. Mindegyiknek megvan a maga sajátossága, szakemberek nevezik ki a beteg indikációinak és a szükséges információ mennyiségének megfelelően. A vizsgálathoz a klasszikus módszert alkalmazzák - a kontraszt bevezetése után az agy röntgenfelvételét készítik, a patológiákat egy képsorozat mutatja be.

Az angiográfia modern módszerei informatívabbak:

  • Az agyi számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy sorozatot készítsen kontrasztanyaggal egy számítógépes tomográfon, amelyet 3D-megjelenítés követ, ahogyan az összkép kinézni fog;
  • A mágneses rezonancia képalkotás kontraszt nélkül lehetővé teszi az ellenőrzést, de különleges esetekben használható.

Agyi erek CT angiográfia

A számítógépes tomográfia elvégzésekor kontrasztanyagot fecskendeznek a kar könyökének vénájába. Ez kényelmes - nincs műtéti beavatkozás, mint a punkciónál. Ezután az agy rétegenkénti felmérését végzik, a képeket speciális programok segítségével háromdimenziós képekké dolgozzák fel, amelyeken az erek jól láthatóak. A tanulmány eredményei patológiákat mutathatnak, információkkal szolgálnak a műveletek során. Az ilyen típusú vizsgálatoknál a röntgen sugárzás sokkal alacsonyabb, mint a klasszikusé.

MR angiográfia

Az agyi erek MRA-ját akkor végezzük, amikor a beteg allergiás a jódra kontrasztanyagokban, vagy a röntgensugárzás ellenjavallt. A mágneses rezonancia képalkotás mágneses teret használ. A tanulmány fájdalommentes. Az agyi erek MR angiográfia nagyon pontos diagnózist ad, a vizsgálat eredményeként háromdimenziós képet készítünk, az erek és a kapillárisok állapotát ellenőrizzük.

Egyéb módszerek

Az egyik legfejlettebb kutatási módszer az MSCT: az agyi erek multispirális komputertomográfiája. Nagysebességű szkenneléssel rendelkezik. A cső spirálisan forog a beteg körül az asztal fokozatos mozgatásával. A háromdimenziós képeket nagyfelbontású jellemzi. A fluoreszcencia angiográfiát alkalmazzák a retina erek tanulmányozására. Különleges kontraszt kerül a vénába, amikor a vér a szembe kerül, és speciális megvilágítással az erek láthatók, a kóros állapotok felfedésre kerülnek.

Az eljárás előkészítése

A vizsgálat előtt a betegnek nem szabad 10 órát ennie, és 4 órát nem inni. Távolítson el minden fémtárgyat. Annak ellenére, hogy a kontraszt kialakításához műtéti beavatkozásra van szükség, az előírt:

  • jód-allergia vizsgálata;
  • vizelet- és vérvizsgálat;
  • EKG;
  • vesefunkciók vizsgálata;
  • aneszteziológus, háziorvos konzultációi.

Hogyan tanulmányozzák az agy és a nyak erekét?

A vizsgálatot klinikán végzik. A kontrasztanyag elkészítése és ellátása után a beteget az asztalra helyezik, és az agyát speciális berendezéssel letapogatják. A kapott kép elősegíti a diagnózis pontos meghatározását, így a kezelő orvos terápiát vagy műtétet ír elő. A nyaki és az agyi erek megvizsgálása után a beteg néhány órán át a kórházban marad, aztán kiürítik.

Az agyi angiográfia utáni lehetséges szövődmények és következmények

Az agyi érok angiográfiával történő tanulmányozása kisebb komplikációkkal járhat. Ezek tartalmazzák:

  • fájdalom a katéter elhelyezésének helyén;
  • allergiás reakciók a kontraszt gyógyszerekkel szemben;
  • duzzanat, amelyet az artéria károsodása okoz a punkció során;
  • a vesék megsértése kontraszt eltávolításakor;
  • szív elégtelenség;
  • kontrasztanyag megütése a környező szövetekben;
  • stroke - ritka esetekben.

Két nappal az agy vénáinak, ereinek és artériáinak angiográfiai vizsgálata után a beteg magabiztosan fogja érezni magát, ha betartja bizonyos szabályokat. Az első nap során:

  • ellenállni az ágy pihenésnek;
  • ne távolítsa el a kötést;
  • kizárja a fizikai aktivitást;
  • ne végezzen vízkezelési eljárásokat;
  • inni több folyadékot;
  • Ne dohányozz;
  • tartózkodni a szextől;
  • ne vezess.

Hol kell csinálni és mennyit végez agyi vizsgálat

Az agyi erek angiográfiás vizsgálatát klinikákon végezzük, ahol van megfelelő eszköz, az orvosi központokban. A moszkvai és a perifériás eljárások költségében nincs különbség. Az ár bontása:

  • Az artériák MRI-je - 3500-4600 p.;
  • CT angiográfia - 3200-8000 r.;
  • Az agy, az artériák és a vénás sinusok MR - 7200-11000 r.

Videó: az agyok diagnosztizálása

Vélemények

Victoria, 46 éves: Nagyon gyakran fáj a fejem, hogy nem tudtam aludni. Hosszú ideig nem tudták megtalálni az okot, amíg nem küldtek számítógépes tomográfiára az agy érének vizsgálatára. Az eljárás ára azonban magas, de már elviselhetetlen a fájdalom elviselése. Az eredmények szerint a neurológus kezelést írt fel, most sokkal jobban érzem magam. Nagyon hasznos technika.

Anna, 56 éves: Hányan ment az orvosokhoz gyógyszert felírni, különben folyamatos szédüléstől menekültem a falhoz. A számítógépes tomográfiához akarták irányítani, de allergiás vagyok a jódra. Elrendeltek egy mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatot, és problémákat fedeztek fel az agyi erekben. Most kezelésben vagyok, a szédülés ritkábban jelentkezik.

Anastasia, 48 éves: Milyen félek voltam, amikor a férjem elvesztette az eszmét. Elvittek egy mentõhöz és CT-vizsgálatot végeztek az agyról. Kiderült, hogy olyan daganat jelent meg, amely megcsípte az ert. Meglepő módon - egy háromdimenziós képen minden nagyon jól látható. Kinevezett egy műveletet, nagyon aggódunk az eredmények miatt. Csodálatos módszer - mindent tisztán láthat.

Az agy angiográfia végrehajtása

Az agyi angiográfia egy orvosi vizsgálati módszer, amely megmutatja az agy keringési rendszerének erek állapotát. Lehetővé teszi az érfal és a véráramlás rendellenességeinek azonosítását a fejlődés korai szakaszában. A kapott képeket angiogrammáknak nevezzük, és részletesen tükrözik az olyan folyamatokat, mint a vérkeringés vénás, artériás, kapilláris fázisa.

Módszer leírása

Az angiográfia egy olyan diagnosztikai módszer, amely részletes képet ad az agyban működő erek patológiás változásainak jellegéről, amely azt mutatja, hogy a véráramlás megzavarodott. Az eljárást általában kontrasztanyagok felhasználásával hajtják végre, amelyek miatt a vérellátó rendszer elemei egyértelműen megkülönböztethetők a környező szövetektől.

A vizsga típusai

Az agyi angiográfia fajokra oszlik, az agyban lévő vizsgált erek típusától függően. Az artériás rendszer vizsgálatát arteriográfiának nevezzük. A vénás rendszer elemeinek tanulmányozásakor a diagnosztikai módszert venográfiának nevezzük. A koszorúér angiográfia kiértékeli a szívizom fő artériáinak és üregeinek állapotát.

Vannak nyaki és gerinc típusú kutatások. Az első esetben a kontrasztanyagot a nyaki nyaki artériába injektálják, a második esetben a gerincoszlop környékén a gerinc artéria punkciója végbemegy. A katéter bevezetése más olyan nagy erekön (királyi, combcsont artéria) keresztül is végrehajtható, amelyek szorosan kapcsolódnak a fej fő vérkeringéséhez..

A sugárzás módjától és jellegétől függően, amellyel az agyszövetben elhelyezkedő erek képét szimulálják, megkülönböztetjük a radiológiai, a CT és az MRI angiográfiát. Az első és a második esetben a megjelenítés röntgenfelvételekkel történik, a harmadik esetben az elektromágneses hullámok segítségével. A szelektív angiográfia az általános ellentétben magában foglalja a helyi terület érrendszerének vizsgálatát.

Klasszikus angiográfia

A klasszikus vizsgálat egy röntgen módszer, amelynek több ellenjavallata van, mint az MRA-nak, az egészségre káros ionizáló sugárzás használata miatt. Hogyan kell csinálni a klasszikus angiográfiát:

  1. Artéria vagy véna punkcióját (punkcióját) hajtjuk végre. A punkciós helyet antiszeptikus oldattal előkezeltük..
  2. Katétert helyeznek az érrendszeri lumenbe - egy üreges, kis átmérőjű csőbe.
  3. Antihisztaminokat, fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat adnak be az allergiás reakció, fájdalomcsillapítás kialakulásának megelőzése és a nyugtató hatás elérése érdekében.
  4. Bevezetésre kerül egy kontrasztanyag (főleg jód és származékai alapján - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
  5. Ragadja meg az érrendszer vizsgált területének képét.
  6. Vegye ki a katétert, állítsa le a vérzést a lyukasztott edényből.
  7. Vigyen fel egy steril kötést a szúrási helyre.

A manipulációkat helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Az agyban lévő erek klasszikus, mágneses rezonancia vagy számítógépes angiográfia időtartama általában nem haladja meg a 40-50 percet.

Erek CT angiográfia

A CT angiográfia a fejben és a nyakban található erek röntgenképe. A klasszikus vizsgálatoktól eltérően nem szükséges katéter, amely nagymértékben megkönnyíti az eljárást, csökkenti a szövődmények kockázatát, és csökkenti a beteg fizikai és pszichológiai kellemetlenségeit. A kontrasztközeget csökkentett térfogatban adják be intravénásan.

Az agy vérellátását biztosító erek röntgen angiográfiáját kontrasztban végezzük. A kapott adatokat háromdimenziós rétegek és szeletek formájában jelenítik meg. A modern berendezések nagy műszaki képességeinek köszönhetően nagy felbontású, háromdimenziós képet kapnak az artériák és erek teljes rendszeréről, nagy felbontású képességgel.

A számítógépes angiográfia az agyszövetben az intrakraniális hematómák jelenlétét és az érrendszer patológiás szűkítésének területeit mutatja. A képen az artéria vagy véna elzáródása miatt kialakult szívroham és vérzés fókusza látható. Az MSCT (multispiral) egy érrendszeri angiográfia, amelyet multispiral tomográffal végeznek (az érzékelők mozgása spirálban megy végbe), amely lehetővé teszi az agy összes részének gondos megvizsgálását..

Mágneses rezonancia angiográfia

Az MR angiográfiát írják elő az agyban lévő erek vizsgálatához, ha a beteget röntgen módszerrel ellenjavallták. A számítógépes tomográfia és a klasszikus röntgenfelvételekkel ellentétben a beteg nincs kitéve káros ionizáló sugárzásnak. Világos, részletes kép mutatja a keringési rendellenességek és a keringési rendszer elemeinek legkisebb fókuszát az agy szerkezetében, amely lehetővé teszi a betegségek korai stádiumában történő azonosítását és hatékony kezelését. Az eljárás során azonosítsa:

  • A vérellátó rendszer anatómiai és funkcionális jellemzői.
  • A lumen szélessége az edények falai között.
  • A keringési rendszer elemeinek deformációi.
  • A vérmozgás akadályainak jelenléte - vérrögök, az ateroszklerotikus változások a szövetek szerkezetében.
  • Gyulladásos folyamatok az érrendszerben.
  • 3 mm átmérőjű daganatok.

A módszer a mágneses rezonancia jelenségén alapszik. Ezeket kontrasztanyagok nélkül vagy paramagnetikumokkal végzik, amelyeket elsősorban gadolínium alapján fejlesztettek ki. A kontrasztot akkor alkalmazzák, ha daganat gyanúja merül fel a fejüregben, az agy bármely helyének rosszindulatú daganatainak felismerésére, az agyszerkezetek állapotának felmérésére műtét után.

Az eljárást ugyanúgy hajtjuk végre, mint a számítógépes tomográfiát. A beteg a vizsgálat megkezdése előtt 2 órán keresztül nem eszik. Tájékoztatnia kell az orvost az acélból készült tetoválásokról, egyedi orvostechnikai eszközökről, érrendszeri sztentekről és műtétekről. A vizsgálat megkezdése előtt a beteg eltávolítja a fém ékszereket és a fém szerelvényekkel ellátott ruhákat.

Javallatok

Agyi artériás angiográfia javasolt, ha az agyi struktúrák károsodásának tüneteit észlelik. Az angiogram segít azonosítani a károsodott agyi vérkeringéshez kapcsolódó neurológiai rendellenességek okait. Angiográfiás vizsgálatot írnak elő az ateroszklerózis gyanúja, a perifériás erek patológiája, az agy keringési rendszerét alkotó erek sztenózisa esetén.

A módszer lehetővé teszi az aneurysma (patológiás vazodilatáció), érrendszeri rendellenességek (a vénák és artériák nem megfelelő összekapcsolása), mellékhatások (bypass csatornák) és egyéb rendellenességek kimutatását a vérellátó rendszer elemeinek kialakulásában. A CT és az MRI eredményei azt mutatják, hogy trombózis alakul ki, ahol rétegződés, szűkülés, erek és artériák elzáródása volt. Az ilyen vizsgálat az első lépés az agyi struktúrákban kialakult daganatok kezelésének megtervezésében. Az orvosok az alábbi esetekben javasolják a vizsgálatot:

  • Fej sérülés.
  • Rendszeresen ismétlődő fájdalmak az ismeretlen eredetű fejben.
  • Az agyi ischaemia és a keringési rendszer elemeinek tömörülése jelei (ingerlékenység, memóriakárosodás, fáradtság, zaj a fülben és a fejben).
  • Epilepsziás rohamok.
  • Sclerosis multiplex.
  • Az agyi etiológia ismétlődő rohamai, amelyek neuralgiával, neurózissal, vegetalgiával, hiperkinézissel járnak.

MRI angiográfiát és számítógépes tomográfiát írnak elő az agy keringési rendszerét alkotó vérerek kezelésére szolgáló program kidolgozása előtt. A diagnosztikai eljárást a műtét előtt (stentálás, vágás, aneurysma embolizáció) és a műtét után végezzük, hogy ellenőrizzük az eredményt.

Ellenjavallatok

Az MRI eljárás abszolút ellenjavallatait, az erek angiográfiájával nem sikerült kimutatni. A kontrasztanyagokat nem használják terhesség alatt. Relatív ellenjavallatok:

  1. Maradjon súlyos állapotban (mérgező, szeptikus sokk).
  2. Súlyos szív-, máj- és veseelégtelenség.
  3. Mentális rendellenességek az akut stádiumban.
  4. A kontrasztanyag azonosított egyéni intoleranciája.
  5. Szívritmus-szabályozók, belső fül implantátumok és fém protézisek viselése.

A röntgen alkalmazása miatt a terhesség abszolút ellenjavallt az agyi véráramlási rendszert alkotó artériák, erek és erek CT angiográfiájához. A röntgenvizsgálat tilalmának egyéb okai:

  1. Súlyos diabetes mellitus.
  2. Pajzsmirigy betegség.
  3. Rosszindulatú vérbetegségek (mielóma).
  4. A vérzéscsillapító rendszer megsértése.
  5. Gyulladásos, fertőző betegségek az akut szakaszban.

Ha gyanítható, hogy a beteg egyéni intolerancia alakul ki a kontrasztanyagokkal szemben, írjon elő előzetes kezelést hormonális gyógyszerekkel (Prednizolon, Medrol). A jódtartalmú kontrasztanyagok allergiás reakciót válthatnak ki. A glükokortikoidok szedése jelentősen csökkenti az allergia kockázatát. A jódtartalmú oldatok magas viszkozitással rendelkeznek. Kontrasztanyagok használatakor nő a húgyúti rendellenességek kialakulásának kockázata.

Károsodott vesefunkciójú betegek esetén az agyi véráramlás kontrasztanyagokkal végzett diagnosztikai vizsgálata előtt hidratációs eljárás javasolt. A nefropátia megelőzése érdekében egy további folyadék kerül a testbe, amely hígítja a kontrasztanyagot és elősegíti annak gyors eltávolítását a testből. A vizsgálat előtt egy nappal a beteg legalább 2 liter csendes vizet iszik.

Az eljárás előkészítése

Az agy MRI vagy CT vizsgálatának angiográfiás elvégzése előtt néhány nap diétát kell betartani. Az étrendből ne zárja ki a szénsavas italokat, finomított édességeket és édes gyümölcsöket, hüvelyesekből készült ételeket és más termékeket, amelyek fokozott gázképződést okoznak a gyomor-bélrendszerben. 6 órával az eljárás megkezdése előtt hajtsa végre az étkezést. A beavatkozás előtt az orvos megismeri a beteg elektrokardiogramját és fluorográfiai képét.

Lehetséges szövődmények

A leggyakoribb szövődmény a kontrasztanyag extravaszációja (szivárgása) az érrendszereken túl a környező lágy szövetekbe. Nagy mennyiségű extravasát esetén a bőr és a bőr alatti szövetek károsodhatnak. Súlyos komplikáció az injektált kontrasztanyaggal szembeni allergia. A szövődmények száma a vizsgálat során nem haladja meg a 0,1% -ot.

A vaszkuláris angiográfia hatékony, informatív diagnosztikai módszer, amely részletes képet ad az orvos számára az agy keringési rendszerében bekövetkező kóros folyamatokról. Az időben történő diagnosztizálás hatékonyan képes kezelni a központi idegrendszer érrendszerének betegségeit, megelőzheti a súlyos szövődményeket és következményeket.