Koszorúér angiográfia: a módszer célja és lényege

Az időben történő diagnosztizálás a sikeres kezelés kulcsa. A szív- és érrendszeri betegségek vizsgálata nagyon összetett folyamat, mivel még a röntgenfelvételek esetén sem mindig lehetséges elegendő információ megszerzése. A kontraszt röntgen lehetővé teszi, hogy még többet láthasson. Szigorú javallatok jelenlétében a koszorúér angiográfia az egyik leghatékonyabb lehetőség. Részletesen elemezzük ezt a módszert és annak fontosságát a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában.

Koronarográfia - mi ez és miért szükséges?

A szívkoszorúér angiográfia (koszorúér angiográfia) három ókori görög kifejezés összeolvadásából származik: korona - korona (koszorúér artériák körülveszik a szívét, mint egy korona), angio - ér és grafopír - írás.

A modern orvoslásban a rövidebb változat gyakrabban fordul elő - a koronarográfia.

Mielőtt megválaszolnák a szív koszorúér angiográfiáját, megvizsgáljuk magát a technikát. A röntgenfelvételeken nem minden szerv látható egyértelműen, ezért néha meg vannak töltve kontrasztanyaggal (a továbbiakban kontraszt), amely egyértelműen kiemelkedik a röntgenfelvételeken.

A gyomor és a belek diagnosztizálásához a kontrasztot egyszerűen orálisan is be lehet venni. Amikor szükségessé válik a hólyag vizsgálata, a katéteren keresztül kontrasztot injektálnak az üregbe. A szív, az erek, a máj, az agy és más szervek nem érhetők el ilyen könnyen, ezért az anyagot a megfelelő artériákba vagy vénába fecskendezik be..

A koszorúér artériák fontos szerepet játszanak a testben - ezeken keresztül történik a szív és különösen a szívizom vérellátása. Számos szívbetegség (szívroham, angina pectoris) oka ezen artériák érzékenységének megsértése. Ezért a kardiológiában fontos a szívkoszorúér vizsgálata. A koszorúér angiográfiában a kontrasztot pontosan befecskendezik ebbe az érbe, majd a röntgenfelületen jól láthatóak. Ez a lényege egy olyan eljárásnak, mint a szív érének angiográfia.

Javallatok és ellenjavallatok a koronarográfiára

A coronarográfiát leggyakrabban szívbetegség, szívkoszorúér diagnosztizálására írják elő. A végrehajtásának indikációi lehetnek:

  • instabil angina pectoris;
  • szívkoszorúér betegség (CHD);
  • miokardiális infarktus;
  • szívműtét előkészítése;
  • a szív vagy az erek műtétének figyelemmel kísérése (a sönt és a stentek állapotának értékelése).

Ezen felül sürgősségi angiográfia elvégezhető sürgősségi alapon a mellkasi fájdalom okának diagnosztizálására vagy tisztázására. Egy megerősített szívroham esetén, amelyet azonnal kezelni kell, angiográfia elvégezhető műtét közben az operációs asztalon annak ellenőrzése alatt álló hiba kiküszöbölése érdekében (bypass műtét, stentálás vagy balloon coronaria angioplasztika)..

Mint sok más diagnosztikai eljárásnál, a koszorúér angiográfia ellenjavallatok vannak:

  • instabil hemodinamika, vérzés;
  • veseelégtelenség;
  • fertőző betegségek;
  • allergia kontrasztanyaggal szemben.

A beteg felkészítése koszorúér angiográfiára

A szívkoszorúér angiográfiát csak kezelő orvos végezheti. A végrehajtására utaló jelzéseken túl, maga az eljárás előtt, számos vizsgálatot elvégznek a betegség okainak megértésére:

  • általános és biokémiai vérvizsgálatok;
  • vizeletvizsgálat;
  • elektrokardiogram;
  • mellkas röntgen;
  • A szív (nem mindig) és a vesék ultrahangja.

Az orvost tájékoztatni kell a beteg krónikus betegségeiről és az alkalmazott gyógyszerekről. Az angiográfia előtt 5-7 nappal el kell hagyni a vérhígító szerek (aszpirin, heparin, warfarin vagy más) szedését..

Ez a pont nagyon fontos a vizsgálat szempontjából, de azt meg kell egyeztetni az orvossal, mert törlése jelentősen befolyásolhatja a beteg egészségét.

Az alkohol használatát is el kell hagynia. A vizsgálat előtti napon a betegnek ajánlott, hogy lefekvés előtt kb. 1 liter folyadékot igyon. Magát az eljárást megelőzően kb. 12 órán át nem kell enni. Az eljárás megkezdése előtt is fontos meghatározni a test érzékenységét a kontrasztanyag ellen..

Hogyan történik az eljárás?

A koszorúér érének angiográfia 20-40 percig tart. A beteg a röntgenasztalon fekszik. Először meg kell vizsgálni a beteg életfunkcióit - EKG, vérnyomás, pulzusszám és légzés, vér oxigéntelítettsége. Ezenkívül biztosítsa az artériás hozzáférést a katéter számára. A katétert vagy a comb combi artériájába, vagy a kar radiális artériájába vezetik be.

Az érrendszer szerint egy rugalmas vezetőt vezetünk a szívkoszorúérbe, katétert küldünk rajta, majd egy kontrasztanyagot vezetünk be. Általában a beteg nem érzi az orvostechnikai eszközök fejlődését, és a kontraszt bevezetése rövid ideig tartó felmelegedésnek érezhető a test belsejében..

Ezután a sugárterápiás diagnosztika orvosa véredények röntgenfelvételét készíti. Az informatívabb diagnózis érdekében a képsorozatokat általában a kontraszt mentén és különféle vetületeken hajtják végre. A kapott információkat mind a radiológus, mind a kardiológus vagy a szívsebész értékeli.

A diagnosztizálás után a katétert simán eltávolítják az artériából, és a belépési helyét biztonságosan lezárják.

Az angiográfia utáni gyógyulási periódus

A szívkoszorúér angiográfiát általában kórházi környezetben végzik el, és a beavatkozás után a beteget a kórterembe szállítják. Ha a diagnózist járóbeteg-alapon végzik el, akkor az alanynak az eljárás után 4-5 óráig pihennie kell, azaz fizikai erőfeszítés nélkül..

A kontrasztanyagot a vesék választják ki a testből egy-két napig.

Bizonyos helyzetekben (például miokardiális infarktus esetén) a koszorúér angiográfia és a stentálás sorrendben történhet. Ebben az esetben az eljárást a műtőben hajtják végre, és az angiográfia ellenőrzése alatt egy stent kerül beillesztésre a szívkoszorúér kívánt szakaszába. A gyógyulást ebben az esetben a kórteremben fogják végrehajtani, akárcsak a műtét után.

Az eljárás lehetséges komplikációi

A szívkoszorúér-angiográfia alatt vagy után fellépő szövődmények manapság rendkívül ritkák, átlagosan egy betegnél több ezer embernél. A lehetséges szövődmények között szerepel allergiás reakció (a teszt nem mindig megbízható, de az orvosok biztosítják ezt az esetet, és kontrasztot adnak egy antihisztaminnal), a vérképződés a szúrás helyén és az artériák elzáródása (szűkülése). A kontraszt által kiváltott nefropátia még kevésbé gyakori (ezért a vizsgálat ellenjavallt veseelégtelenségben szenvedő betegeknél), légembólia és a nagy artériák károsodása esetén.

A koszorúér angiográfia eredményeinek dekódolása

A coronarogramot a radiológus és a kezelõ orvos írja le. Az eljárást általában mindkét szakember jelenlétében végzik el, ezért az eredményeket együttesen meghatározzák.

A szűkítés a szívkoszorúér patológia egyik legfontosabb jele. Különböző típusai vannak, attól függően, hogy milyen fokú:

  • elzáródás - az artéria lumenének szűkítése legalább 90% -kal;
  • stenosis - az artéria lumenének szűkítése 30-90% -kal;
  • artériás meszesedés - a lumen szűkítése a fal kiálló része miatt;
  • artériás aneurizma - kalcium-sók felhalmozódása az artéria falában (gyakran ateroszklerotikus érrendszeri betegséggel kombinálva).

A tanulmány eredményei alapján döntés születik a további intézkedésekről.

Következtetés

A koszorúér angiográfia fontos szerepet játszik a modern kardiológiában a módszer rendelkezésre állása és magas informatikai képessége miatt. A koronarográfia segítségével számos akut és krónikus szív- és érrendszeri betegség diagnosztizálható és időben megtehető az intézkedések. Azt is felírják a beteg preoperatív előkészítésére és a végrehajtott beavatkozás posztoperatív ellenőrzésére..

A szív érének koszorúér angiográfia - mi az, hogy biztonságos-e a végrehajtása?

A szív- és érrendszeri betegség nagyon jellemző patológia a 40 év felettieknél. Ezen betegségek közül a leggyakoribb az érrendszer hiányosságával és a szívizom táplálkozásának korlátozásával jár.

A szívbetegségek okainak tisztázására számos diagnosztikai módszer létezik. Az egyik leginformatívabb teszt a szív érrendszerének koszorúér angiográfia - mi az, veszélyes ezt megtenni, és hogy van a vizsgálat?

Általános információ

Ez egy invazív manipuláció, amelynek célja a vért és oxigént a szívbe szállító erek állapotának meghatározása. Koronária. A bal és jobb szívkoszorúér általában izom táplálkozást biztosít és támogatja az egész szerv teljesítményét.

Az események kedvezőtlen fejlődésével ezek az artériák különböző okokból szűk (szűkület) vagy eldugulnak (elzáródás). A szív vérellátása jelentősen korlátozott, vagy egy adott helyen teljesen megáll, ami koszorúér betegséget és szívrohamot okoz.

Ez a szívkoszorúér lumenének röntgenvizsgálata angiográf és kontrasztanyag felhasználásával, amelyet katéteren keresztül injektálnak pontosan a szív artériák előestéjén. A felvételt különféle szögekből hajtják végre, amelyek lehetővé teszik, hogy a lehető leg részletesebben képet készítsen a vizsgált tárgy állapotáról.

Az eljárás indikációi

Tervezett módon koszorúér angiográfiát végeznek a következőkre:

  • a szívkoszorúér betegség diagnózisának megerősítése vagy megcáfolása;
  • a diagnózis tisztázása a betegség meghatározására szolgáló egyéb módszerek hatástalanságával;
  • meghatározza a hiba kiküszöbölésének jellegét és módját a következő művelet során;
  • a szerv állapotának felülvizsgálata egy nyílt szívműtét előkészítésekor, például rendellenességgel.

Sürgős esetekben az eljárást szívroham első jeleinek és tüneteinek jelenlétében vagy infarktus előtti állapotban hajtják végre, amelyek egészségügyi okokból azonnali beavatkozást igényelnek..

Fontolja meg, hogyan készüljön fel a szív koszorúér angiográfiájára, valamint hogy hogyan történik ez az eljárás.

Kiképzés

A szívkoszorúér-angiográfia kinevezése előtt meg kell vizsgálni egy sorozatot annak kizárására vagy megerősítésére, hogy fennállnak-e olyan tényezők, amelyek nem teszik lehetővé ennek a diagnosztikai módszernek a használatát. Tréning program:

  • vérvizsgálatok (összesen, cukor, B és C hepatitis, bilirubin és egyéb májindikátorok, HIV, RW, csoport és Rh faktor);
  • vizeletvizsgálat vesepatológia céljából;
  • EKG 12 vezetésben;
  • krónikus betegségek szakembereinek vizsgálata és következtetései.

Feltételezve, hogy manipuláció történik, a közvetlen előkészítést az eljárás előtt hajtják végre:

  • az orvos bizonyos gyógyszereket előre lemond, például csökkenti a vér koagulációját;
  • kizárja az élelmiszer-bevitelt a diagnózis napján - a hányás formájában jelentkező szövődmények elkerülése érdekében a vizsgálatot üres gyomoron kell elvégezni;
  • az orvos allergiás anamnézist gyűjt, kontrasztanyaggal tesztet végez.

Közvetlenül a koronarográfia előtt javasolt zuhanyozni, borotválkozni a haját az ágyékban, eltávolítani a testből ékszereket (fülbevalók, gyűrűk, piercingek), szemüveget, eltávolítható fogsorokat, lencséket, használni a WC-t.

Hogyan csinálják

A beteg egy speciális asztalon fekszik. A mellkasához szívérzékelők vannak csatolva. A katéter behelyezésének területén helyi érzéstelenítést és bőrfertőtlenítést végeznek. Bécsben mikrometszet készül, amelyen keresztül katétert helyeznek be..

Az erekön keresztül egy angiográf irányítása alatt álló katétert vezetünk a koszorúér szájához. Alternatív megoldásként mindegyikbe bejuttatnak egy kontrasztanyagot, amely körvonalazza az erek belső térét. Lövés és rögzítés különböző helyzetekből. Meghatározzuk a sztenózis vagy elzáródás helyét.

A monitorozás befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják a vénából. A sebet óvatosan varrjuk. A beteg még egy ideig marad, és az orvos következtetést ír le. Ez jelzi az erek legkisebb réseinek méretét, a szűkülés mértékét, valamint a helyzet orvoslására javasolt módszert - a szív érének stentálása vagy bypass műtéte. Problémás területek hiányában a szívkoszorúér általános leírását adjuk..

Videó a szív érének járóbeteg koronária angiográfiájáról:

Körülmények

Leggyakrabban a koszorúér angiográfiát kórházban végzik a koszorúér betegség rutinszerű vizsgálatának részeként. Ebben az esetben minden tesztet itt kell elvégezni, néhány nappal a beavatkozás előtt.

A diagnosztika járóbeteg-alapon is lehetséges. De a betegnek először önállóan el kell végeznie a listán szereplő összes vizsgálatot, be kell szereznie a kardiológus véleményét a koszorúér angiográfia lehetőségéről, és be kell utalnia a vizsgálat céljára..

Ambulatorikus alapon a katéter bevezetését a szívkoszorúér angiográfiájához leggyakrabban a kar csuklóvénáján és a műtét utáni időszakban a veszélyes vérzés elkerülése érdekében a ráterhelés - a combcsontba történő inváziójával ellentétben - minimalizálható..

Ellenjavallatok

Számos feltétel nem teszi lehetővé ennek a diagnosztikai módszernek a használatát, ezért alternatívákat alkalmaznak. Az előzetes vizsgálat feltárhatja ezeket a feltételeket:

  • ellenőrizetlen artériás hipertónia - az intervenció stresszt válthat ki, ennek eredményeként hipertóniás válság lehetséges;
  • stroke utáni állapot - az izgalom a betegség ismételt rohamát okozhatja;
  • belső vérzés bármely szervben - invázióval fokozódhat a vérvesztés;
  • fertőző betegségek - a vírus hozzájárulhat a trombózishoz a bemetszés helyén, valamint a véredények falának kiszáradásához;
  • A cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában jelentős vesekárosodás, magas vércukorszint, szívroham lehetősége;
  • bármilyen eredetű láz - egyidejűleg magas vérnyomás és szívdobogás szívproblémákhoz vezethetnek az eljárás alatt és után;
  • súlyos vesebetegség - egy kontrasztanyag szervkárosodást okozhat vagy súlyosbíthatja a betegséget;
  • kontrasztanyag intolerancia - a diagnózis előestéjén tesztet végeznek;
  • fokozott vagy csökkent vér alvadása - trombózist vagy vérvesztést okozhat.

Kockázatok, szövődmények és következmények

A szívkoszorúér-angiográfiának, akárcsak bármilyen inváziónak, lehetnek mellékhatásai, amelyeket a test helytelen reakciója okoz a beteg beavatkozására és stresszére. Ritkán fordul elő a következő események:

  • vérzés a bevezetés kapujánál;
  • aritmia;
  • allergia;
  • az artéria belső rétegének kiszáradása;
  • miokardiális infarktus.

Az eljárás előtti vizsgálat célja ezen állapotok megelőzése, de néha ez megtörténik. A vizsgálatban részt vevő orvosok megbirkóznak a helyzettel, az eljárás az első káros jeleknél leáll, a beteget kiveszik a veszélyből és kórházba szállítják megfigyelésre.

Ajánlások a végrehajtás után

A vizsgálatot végző orvos következtetése szerint a kardiológus meghatározza a beteg kezelését. Ha vannak bizonyítékok, a sztent behelyezésének idejét kiosztják (ugyanúgy, mint a katéterrel végzett koszorúér angiográfiát).

Időnként ezt az eljárást közvetlenül a diagnózis során hajtják végre, ha a beteg előzetes hozzájárulása van. A kardiológus előírhat járóbeteg-kezelést vagy koszorúér-bypass műtétet is.

Diagnosztikai költség

Kötelező egészségbiztosítási kötvény esetén a javallatok szerinti koszorúér angiográfia ingyenes. A legtöbb kórház felszerelése azonban nem teszi lehetővé, hogy ez a diagnosztikai módszer rövid idő alatt mindenkit elérjen. A sor általában hónapokig tart, mint a felmérési kvóták korlátozottak. Lehetséges, hogy ezt a tanulmányt kereskedelmi alapon végezzék el..

A coronarográfia szerepel a diagnosztikai eljárások kötelező listájában, hogy meghatározzák a szív érrendszerének károsodásának mértékét. Az eljárást hosszú ideig kidolgozták és szabványosították - ez garantálja a betegek biztonságát. Az ország kardiológiai szintje lehetővé teszi a patológia korai azonosítását, és intézkedéseket hozhat annak megszüntetésére vagy a fejlődés megelőzésére.

Coronarography - a szív érének vizsgálata. Mikor és hogyan csinálják? Az eljárás biztonságos??

A szívkoszorúér angiográfia a kardiovaszkuláris rendszer állapotának diagnosztizálására szolgáló módszer. Megkülönbözteti a magas szintű információtartalom, és lehetővé teszi az érrendszeri betegségek azonosítását a fejlődés kezdeti szakaszában. A korai diagnosztizálás rendkívül hatékony kezelést és gyors helyreállítást biztosít..

Ez az eljárás veszélyes? Az orvosok szerint a szövődmények és a mellékhatások kockázata a szív koszorúér angiográfia után 1-2%. Ha a szakember figyelembe veszi az eljárás minden indikációját és az ellenjavallatokat, akkor a kellemetlen következmények kialakulásának esélye nulla.

Az eljárás leírása

A szívbetegségek hatékony és pontos vizsgálatának növekvő relevanciája kapcsán a betegeket érdekli a kérdés, hogy mit jelent a koszorúér angiográfia..

A szívkoszorúér angiográfia a szív és a keringési rendszer sérüléseinek tanulmányozására szolgáló módszer. A diagnosztikai intézkedés nagy pontosságát és hatékonyságát technológiája magyarázza. A szív erek koszorúér angiográfiáját egy speciális radiopaque anyag - urographin - bevezetésével hajtják végre, amely lehetővé teszi az artériák és a falak tiszta képeinek felvételét egy röntgengépen.

A koronarográfia feltárásának kérdése részletesebb megfontolást igényel. Erről később lesz szó..

Az életkorral az egyes betegekben a jobb vagy bal koszorúérban plakkok alakulnak ki, amelyek elzárják a lumenet. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a következő mutatók nagyon pontos értékelését:

  • szűkítés vagy stenosis jelenléte és lokalizációja;
  • az artériák károsodásának mértéke;
  • angina pectoris, szívroham, cardiosclerosis, az atherosclerosis kialakulása.

A jó kiürülésnek köszönhetően a diagnosztikus gondosan megvizsgálhatja az érintett ereket vagy artériákat, és helyes diagnózist végezhet. A koronarográfia segítségével állvány segítségével pontosan meghatározhatja a későbbi bypass műtét és a koszorúér artériák stentálása szükségességét..

A szívkoszorúér angiográfia típusai

Manapság az orvosok betartják a koszorúér angiográfia egységes besorolását a vizsgált erek számának kritériuma alapján. Három fő típusát különböztetik meg:

  1. Gyakori. Ez magában foglalja a szívbetegségek klasszikus sugárzási vizsgálatát kontrasztanyaggal..
  2. Szelektív. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a szív külön területét vagy egy adott érét. A katétert ezután a karon, az alkaron vagy a combon helyezik be..
  3. CT koszorúér angiográfia. A CT (számítógépes tomográfia segítségével) a szívkoszorúér angiográfia az egyik leginnovatívabb módszer az intrakardiális patológiák vizsgálatához. Az utóbbi években bebizonyosodott, hogy a nem invazív diagnosztika pontosabb és hatékonyabb, mint az invazív szívvizsgálati módszer..

Teljes

Az általános szívkoszorúér angiográfia az intrakardiális sérülések radiológiai vizsgálatának klasszikus módszere egy hagyományos röntgengépen. A diagnózis a szív szinte minden területét képes megtekinteni. Ezután egy radioaktív anyagot injektálunk közvetlenül a koszorúérbe.

A sérülés állapotának és típusának, például a koszorúér érének szűkítésének és lokalizációjának videofelvételét CD-re vagy bármilyen más külső memóriába rögzítik.

Szelektív

Mi az a szelektív koszorúér angiográfia (SSC)? Ez a diagnosztikai módszer az általános coronarography módosítása. A különbség a vizsgált hajók számában rejlik. Az általános módszer alkalmazásával a diagnosztikus képes mindegyiket figyelembe venni, míg a szelektív diagnózis során csak néhány vagy egy ér van az orvos látóterében.

A szelektív koronarográfiát egy speciális katéter beszerelésével hajtják végre, amelybe kis mennyiségű radioaktív anyag kerül. Az SKG további jellemzői:

  • nagy sebességű manipuláció;
  • képesség a különböző vetületektől való fényképezésre.

A szelektív típusú koronarográfia jelentős előnyei ellenére ennek a módszernek még vannak hátrányai. Először, a szakembereknek különféle szondákon kell elvégezni az eljárást, amelynek eredményeként a betegnél aritmia vagy akár szívfibrilláció alakulhat ki. Másodszor, a szelektív koszorúér angiográfia készüléknek a gyors képalkotás funkcióját kell ellátnia. Ellenkező esetben a diagnosztikus nem fogja tudni meghatározni a teszt egység kóros állapotát..

CT koszorúér angiográfia (MSCT, számítógép)

A CT koszorúér angiográfia modern módszer az anatómiai tulajdonságok, valamint a szívkoszorúér kóros állapotának tanulmányozására számítógépes tomográf segítségével. Nem csak CT-nek hívják, hanem a diagnosztikának is van más neve - virtuális vagy számítógépes koszorúér angiográfia. Az eljárás másik két változatától eltérően a CT koszorúér angiográfia a következő előnyökkel rendelkezik:

  • kalcifikáció mérésének képessége;
  • az eljárás nagy sebessége, mely miatt a CT koszorúér angiográfia nem igényel kórházi ápolást.
  • az atheroscleroticus plakkok korai diagnosztizálása;
  • nagy pontosság és informativitás a szív állapotát és működését illetően;
  • a stenosis helyének pontos meghatározása;
  • jobb képminőség;
  • képesség nemcsak a lumen, hanem a falak megjelenítésére is;
  • alacsonyabb a beteg expozíciója.

A legtöbb modern diagnosztikai központ kínálja a betegeknek az MSCT koszorúér angiográfiát. Valójában ugyanaz a név a virtuális coronarography-ra. Az MSCT-t egy multispirális számítógépes tomográfia szkenner új modelljein keresztül hajtják végre. Ez az egység szélesebb funkcionalitással rendelkezik.

Jelölés

A koronarográfia egy nagyon pontos és informatív diagnosztikai eszköz, amely lehetővé teszi számos betegség kivizsgálását, így a betegek érdekli, hogy mikor történik. Célját számos jelölés különbözteti meg. A koszorúér angiográfiát két sorrendben hajtják végre - tervezett és sürgősségi.

Tervezett eljárásra van szükség a koszorúér erek ellenőrzéséhez a következő esetekben:

  • ha szükséges, erősítse meg a "szív ischaemia" diagnózisát EKG elvégzése után;
  • szívműtét előtt minden 35 évnél fiatalabb betegnél vagy miokardiális infarktus után;
  • az aorta patológiája;
  • a szív ischaemia tüneteinek előfordulása a betegség kialakulására hajlamos embereknél;
  • a szív műtétét követően;
  • érrendszeri betegséggel - aorta aneurysma;
  • a gyógyszerek hatékonysága hiányában az angina pectoris elleni küzdelemben;
  • a "fertőző endokarditis" diagnózisának megerősítése.

Sürgősségi coronarográfiát végeznek szívbetegség akut megnyilvánulása esetén. Az eljárás sürgősségét a következő feltételek magyarázzák:

  1. Feltehetően akut miokardiális infarktus. Az első megnyilvánulásoknál - oktalan angina, artériás hipotenzió, sokk - az orvos a beteget diagnosztizálja.
  2. Visszatérő angina pectoris műtét után. Az ischaemia tünetei esetén a koronarográfiát megismételjük a stentálás után..

A CT által végzett koszorúér angiográfia a indikációk szélesebb skálájával rendelkezik. Ezen túlmenően, a módszer segítségével a diagnosztikus képes azonosítani az összes fenti sérülést és kóros állapotot, a tomográfon végzett virtuális koszorúér angiográfia lehetővé teszi az agyi ér aneurizma azonosítását is, lehetővé téve a stroke fókuszának meghatározását..

Coronarography az ateroszklerózis diagnosztizálásában

Az atherosclerosis az egyik vezető hely a halálos betegségek rangsorolásában. Az érrendszeri szövődmények gyógyulásának és megelőzésének kulcsa a betegség korai felismerése. A coronarography nagyon pontos módszer az atheroscleroticus plakkok jelenlétének és lokalizációjának meghatározására. A tanulmány következtetéseket vonhat le az atherosclerosis súlyosságáról és prevalenciájáról. Az eredmények megállapítása az alábbi kritériumok figyelembevételével történik:

  1. A szűkítés mértéke. Ha a diagnosztikai eredmények szerint az ér lumena kevesebb, mint 50% -kal szűkül, akkor következtetést kell levonni a nem obstruktív koszorúér ateroszklerózisról.
  2. A plakkok száma a szív artériájában. A plakkok száma egy, két vagy három szív artériában lehetővé teszi a következtetés levonását a nyirokrendszer mennyiségi károsodásáról.

Az ateroszklerózis koszorúér angiográfia a CT-vel a legfejlettebb és leggyorsabb módszer a szív plakkok kimutatására. A diagnózissal sikerül tisztázni az ateroszklerotikus lézió mértékét a diagnózis kezdeti szakaszában, intravénás katéter bevezetése nélkül.

Hogyan történik a coronarography?

A vaszkuláris angiográfiát egy intervenciós sebész röntgenfelvételeken végzi - speciálisan felszerelt helyiségben, ahol sugárterápiás diagnosztikát és szívbetegségek kezelését végzik. A manipuláció idején szükség van újraélesztőnek is, ha sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.

A manipuláció megkezdése előtt a betegnek véna révén nyugtatót kell beadni. Ezután az orvos az elektrokardiográf elektródjait a kezére és a lábára helyezi. Összefoglalva a szív koszorúér angiográfiáját, több szakasz különböztethető meg:

  1. Az első lépésben egy katétert helyeznek be. A Jadkins technika szerint két külön katétert helyeznek be a combcsontról. Sones szerint a sebésznek be kell helyeznie egy katétert a váll artériáján. Az összes manipulációt helyi érzéstelenítővel hajtják végre..
  2. A második szakaszban a katétert angiográf segítségével juttatják el a koszorúérbe. Először a heparinnak kell belépnie, majd egy kontrasztanyagba.
  3. A III. Szakaszban az érintett terület rögzítve van a képen. A bal oldali artériát öt pozícióból, a jobbot pedig kettőből lövés.
  4. A végső szakaszban a katétert eltávolítják a vénából, és a punkciós helyet egy szoros kötszerrel fedik le..

Az orvosoktól, amikor megkérdezik, hogy mennyi ideig tart az eljárás, kétértelmű választ ad. Az eljárás körülbelül 25-30 percet vesz igénybe, azonban a beteg legalább egy órán át a műtőben van. A diagnosztizálás után a beteget egy napra a kórterembe helyezik. Az első 4-7 órát ajánljuk a pihenésre, és nem az ágyból való kiszállásra. A betegnek csak a manipulációt követő 24–48 óra elteltével szabad elkezdenie dolgozni.

A virtuális koszorúér angiográfia CT-n valamivel különbözik a angiográfon végzett szokásos eljárástól. Az eljárás időtartama nem haladja meg az 1 percet. A diagnosztikát szakaszokban végzik:

  1. A betegnek megméri a nyomást. Az optimális pulzusszám 60 másodperc alatt 70 pulzusszám. Ha a beteg szívritmuszavarban szenved, nyugtatókat kap.
  2. A perifériás vénán keresztül az orvos katétert helyez be, ahol a kontrasztanyag bejut.
  3. A közvetlen diagnosztikát a tomográf asztalon fekvő helyzetben, felemelt karokkal végzik..

A betegeket gyakran érdekli, hogy mikor és mikor adják meg az eredményeket. Ezek beszerezhetők nyomtatott kép formájában vagy elektronikus formában CD-n vagy flash meghajtón a diagnózis napján. Általános szabály, hogy másnap írásbeli véleményt bocsátanak ki.

Milyen gyakran végezhető koszorúér angiográfia? Az eljárás biztonsága miatt az eljárásnak megengedett a szükséges számú alkalom. A szakemberek gyakran ezt a diagnosztikai módszert választják az erek állapotának ellenőrzésére szolgáló fő módszerként..

Ismételt koszorúér-angiográfiát írnak elő a szívbetegség akut visszaesésekor, valamint a gyógyszeres kezelés hatásának hiányában.

Az eljárás előkészítése

Az eljárás megköveteli a beteg gondos felkészülését. Először az orvosnak utasítania kell néhány laboratóriumi vizsgálat elvégzésére a lehetséges ellenjavallatok időben történő azonosítása érdekében. A betegnek 12 elektrokardiogramot kell készítenie, valamint átfogó vérvizsgálatot kell végeznie, amely a következő vizsgálatokat tartalmazza:

  • lehetséges allergiás reakciók;
  • látens fertőzések és HIV esetén;
  • koagulálhatóság;
  • kreatinin;
  • a májenzimeken;
  • a biokémia számára.

Ha a diagnosztikai eredmények nem mutatnak ellenjavallatot, akkor a kardiológusnak iránymutatást kell adnia és el kell magyaráznia az eljárás előkészítésének főbb árnyalatait. A legtöbb beteg sok kérdéssel aggódik a szívkoszorúér angiográfiára való felkészülés kérdése kapcsán - hol borotválkozni, mit eltávolítani az ékszerekbõl, mint enni. A szív koszorúér angiográfiájának előkészítéséhez a következő szabályok betartását kell elvégezni:

  • a vér koagulációját befolyásoló gyógyszerek használatának felfüggesztése;
  • annak a zónának a szőrtelenítése, ahol az artériát át fogják lyukasztani (pubis és inguinalis redők);
  • az étkezés kizárása az eljárás napján, ez azt jelenti, hogy a szívkoszorúér angiográfiát üres gyomoron végzik el;
  • minden ékszer, fémékszer, szemüveg, lencse és protézis eltávolítása.

Ellenjavallatok

A koszorúér angiográfia korlátozásait és tilalmát nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel ezek súlyos mellékhatásokhoz vagy akár halálhoz is vezethetnek. A virtuális koronarográfia és angiográfiás eljárások ellenjavalltak a következő esetekben:

  • terhesség alatt;
  • agyvérzés után;
  • pajzsmirigy betegségeivel;
  • komplikált diabetes mellitusban;
  • a kontrasztanyaggal szemben túlérzékeny;
  • súlyos vese- és májbetegségek;
  • kifejezett szívelégtelenségben.

Az orvosok számos olyan körülményt különböznek meg, amelyekben a szív koszorúér angiográfiáját egy szakemberrel kell összehangolni. Például, ha ARVI-vel és az összes kísérő tünettel - orrfolyás, láz - szenvedő beteget elhalaszthatják, és egy hétre átütemezhetik. Végrehajtás lehetséges a következő relatív betegségek esetén:

  • artériás hipertónia, amelyet gyógyszerekkel nem kezelnek;
  • a testhőmérséklet enyhe emelkedése a fertőző és vírusos betegségek hátterében;
  • fertőző endokarditisz;
  • belső szervek szisztémás betegségei;
  • instabil kamrai aritmiák.

Kockázatok és lehetséges szövődmények

A coronarography magas szintű ártalmatlansága ellenére a szövődmények lehetősége miatt az eljárást nem lehet abszolút biztonságosnak nevezni. Kellemetlen következmények általában olyan betegek, akik nem követik az eljárás előkészítésének szabályait, vagy ellenjavallatok ellenére vállalják, hogy manipulálnak. A szívkoszorúér angiográfia utáni szövődmények azokban is kialakulhatnak, akik nem követik a manipuláció utáni gyógyulásra vonatkozó ajánlásokat. Ezek a következő pontok:

  • kórházban maradni a nap folyamán;
  • élelmiszer korlátozás;
  • a hét folyamán a fizikai aktivitás kizárása;
  • a fürdő ideiglenes elhagyása, amíg a szúrás meg nem gyógyul.

A betegek áttekintése szerint a szív erek koszorúér angiográfia után a leggyakoribb következményei a következők:

  1. Reakciók a vaszkuláris punkcióval hematoma, ödéma, bőrpír formájában a coronarography után.
  2. Érrendszeri károsodás
  3. Allergiás megnyilvánulások. Ezek akkor fordulnak elő, ha potenciális allergénnel érintkeznek..

Így a szív koszorúér angiográfia utáni komplikációk rendkívül ritkák. Ha a betegnek kellemetlen következmények kialakulásának kockázata áll fenn, az orvos alternatívát kínálhat neki - válasszon másik diagnosztikai módszert.

A fentiek összefoglalásaként arra a következtetésre juthatunk, hogy a koronarográfia innovatív módszer a szív érének állapotának diagnosztizálására. Az erek vizsgálata léziók (például a szívkoszorúér szűkülete vagy annak szűkülése) és lokalizációjuk feltárásakor a szívbetegségek kialakulása a korai stádiumban.

A diagnosztikai eredmény számos paramétertől függ - az a készülék, amelyen coronaria angiográfiát végeznek, az előkészítés és az eljárás szabályainak betartása, valamint a beteg állapota a manipuláció során. A végén a beteg írásbeli véleményt és a szkennelés során kapott képeket kap két formában - nyomtatott és elektronikus formában.

Koronarográfia (koszorúér angiográfia)

Orvosi szakértői cikkek

A szívkoszorúér-szűkület diagnosztizálásában továbbra is a „koronarográfia” szolgál, meghatározva a gyógyszeres kezelés, a PCI és a CABG hatékonyságát.

A koronarográfia a koszorúér-artériák kontrasztja röntgenfelügyelet alatt azzal, hogy az RVC-t az artériák szájába vezetik, és a képet egy röntgenfilmen, videokamerán rögzítik. Egyre inkább használják a számítógép merevlemezét és CD-ROM meghajtóit, miközben a képminőség nem romlik.

A coronarográfia javallatai

Az elmúlt évtizedekben a koszorúér angiográfia indikációi folyamatosan bővültek a koszorúér ateroszklerózis és a szívkoszorúér betegség kezelésének ilyen módszereinek elterjedése miatt, mivel a koronária angiográfiát stenttel és CABG-vel alkalmazzák a koszorúér ágy (szűkülés és hosszuk, súlyossága és lokalizációja az atheroscleroticus változásokra) meghatározásakor, a kezelés taktikájának meghatározásakor. és prognózis koszorúér-betegség tüneteivel rendelkező betegek esetén. Ezenkívül nagyon hasznos a koszorúér tónusának, valamint a TBA, a CABG és a gyógyszeres kezelés azonnali és hosszú távú eredményeinek dinamikájának tanulmányozására. Röviden: a koronarográfia indikációi a következőképpen fogalmazhatók meg:

  1. a gyógyszeres kezelés elégtelen hatékonysága koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél és az egyéb kezelési taktikák (TBA vagy CABG) kérdésének megoldása;
  2. diagnózis tisztázása és differenciáldiagnosztika olyan betegeknél, akiknek tisztázatlan diagnózisa van a szívkoszorúér betegség jelenlétéről vagy hiányáról, cardialgia (nehezen értelmezhető vagy kétes adatok nem invazív és stressztesztből);
  3. a szívkoszorúér állapotának meghatározása a megnövekedett kockázatú és felelősségteljes foglalkozással foglalkozó szakmák képviselőiben, a szívkoszorúér betegség gyanúja esetén (pilóták, űrhajósok, szállító sofőrök);
  4. AMI a betegség első óráiban (intrakoronáriás) trombolitikus terápiában és / vagy angioplasztikában (TBA) a nekróziszóna csökkentése érdekében; korai infarktus utáni angina pectoris vagy a miokardiális infarktus visszaesése;
  5. a CABG (az aortokoronáris és mammarocoronary shunt átjárhatóságának) vagy a PCI eredményeinek értékelése angina rohamok és miokardiális ischaemia visszatérésének esetén.

Kivel kell kapcsolatba lépni?

Koszorúér angiográfia technika

A szívkoszorúér angiográfia elvégezhető külön-külön, valamint a jobb szív és a bal (ritkábban a jobb) HF, miokardiális biopsziájának kateterizálásával együtt, amikor a koszorúér ágy értékelésével együtt további ismeretekre van szükség a hasnyálmirigy, a jobb pitvar, a tüdő artéria, a perc térfogata és a szívindex nyomásának paramétereiről., a kamrák általános és helyi összehúzódhatóságának mutatói (lásd fent). A coronarográfia elvégzésekor folyamatosan ellenőrizni kell az EKG-t és a vérnyomást, elvégezni kell az általános vérvizsgálatot, és ki kell értékelni a biokémiai paramétereket, a vér elektrolit összetételét, az alvadást, a karbamid és a vér kreatinin-paramétereit, a szifilisz, a HIV, a hepatitis vizsgálatát. Kívánatos az ileo-femorális szegmens erek mellkasi röntgenfelvétele és duplex vizsgálata is (ha a combcsont artériát lyukasztják, ami a legtöbb esetben még mindig így van). Az indirekt antikoagulánsokat a tervezett koszorúér angiográfia előtt 2 nappal a vér koaguláció ellenőrzésével törlik. A szisztémás thromboembolia fokozott kockázatával (pitvarfibrilláció, mitrális szelep defektus, szisztémás trombembolia kórtörténetének betegsége) intravénás frakció nélküli heparint vagy szubkután alacsony molekulatömegű heparint kaphatnak a koszorúér angiográfia során az indirekt antikoagulánsok megszüntetésekor. A tervezett CAG-kal a beteget röntgensugár éhgyomorra szállítják, a premedikáció a nyugtatók és antihisztaminok parenterális beadását jelenti. A kezelőorvosnak írásbeli, írásbeli hozzájárulást kell beszereznie a betegtől a beavatkozáshoz, jelezve ennek a módszernek a ritka, de lehetséges komplikációit.

A beteget a műtőasztalra helyezik, az EKG elektródákat a végtagokra helyezik (szükség esetén az előgyógyászati ​​elektródáknak is kéznél kell lenniük). A szúrás helyének feldolgozása és steril vászonnal történő elszigetelése után a hely helyi érzéstelenítését végzik el az artéria lyukasztási pontján, és az artériát 45 ° -os szögben szúrják meg. Amikor véráram érkezik a pavilonból, egy 0,038 0,035 hüvelykes vezetőt vezetünk be a lyukasztó tűbe, a tűt eltávolítjuk, és a bevezetőt az edénybe helyezzük. Ezután általában 5000 NE heparint adagolunk bolus formában, vagy a rendszert folyamatosan öblítjük heparinizált izotópos nátrium-klorid-oldattal. A katétert bevezetik a bevezetőbe (különféle típusú koszorúér-katétereket használnak a bal és a jobb koszorúérhoz), fluoroszkópos ellenőrzés alatt továbbítják az aortahagymához, és a szívkoszorúér száját katéterezik a vérnyomás ellenőrzése alatt. A katéterek mérete (vastagsága) 4-től 8 F-ig (1 F = 0,33 mm) változik a hozzáféréstől függően: femorális katéterekhez 6-8 F, radiálishoz - 4-6 F. Fecskendő használata RVC 5-8-tal ml kézi szelektíven kontrasztba állítva a bal és a jobb koszorúér artériákat különféle vetületekben, koponya- és ízületi szögelések felhasználásával, az artéria összes szegmensének és ágainak megjelenítésével.

A sztenózis észlelése esetén két ortogonális vetítést veszünk a sztenózis fokának és excentricitásának pontosabb meghatározásához: ha az LCA-ban általában a jobb első ferde vetületben vagy egyenesen állunk (az LCA törzse jobban irányítható), a jobb oldalon (PCA) a bal ferde vetítésben.

Az LCA az aorta bal oldali koszorúér-szinuszából származik, rövid (0,5–1,0 cm) törzsgel, majd osztódik az arteria elülső csökkenő (PNA) és az artér burkolójának (OA). A PNA megy a szív elülső interterikuláris barázdája mentén (az elülső intertricularis artériának is nevezik), átlós és szeptális ágot ad, ellátja az LV-szívizom hatalmas területét - az elülső falat, az intertricularis septumot, a csúcsot és az oldalfal egy részét. Az OA a szív bal oldali atrioventrikuláris horonyban helyezkedik el, és a tompa margó, a bal pitvar és a bal oldali vérellátás esetén a hátsó csökkenő ág ágait adja, valamint az LV oldalfalának és (ritkábban) az LV alsó falának a vérellátását..

A PKA az aortától távozik a jobb koszorúér sinusztől, de megy a szív jobb atrioventrikuláris horonyjához, a proximális harmadikban az ágaknak kúpos és sinus csomót ad, a középső harmadban a jobb kamrai artériát, a távoli harmadban az akut margó artériáját, a posterolaterális (az ág a atrioventrikuláris csomópont) és a hátsó csökkenő artéria. A PKA vért szállít a hasnyálmirigybe, a tüdő törzsébe és a sinus csomóba, az LV alsó falába és az intertricularis septumba az ital mellett.

A szív vérellátásának típusát az határozza meg, hogy melyik artéria képezi a hátsó csökkenő ágot: az esetek kb. 80% -ában elmozdul a PKA-tól - a szív megfelelő vérellátásának típusa, 10% -ában - az OA-tól - a bal oldali vérellátás, és 10% -nál - a PKA-tól és az OA-tól - kevert vagy kiegyensúlyozott típusú vérellátás.

Arteriás hozzáférés a koszorúér angiográfiához

A szívkoszorúérbe való bejutás megválasztása általában a kezelő orvostól (tapasztalatától és preferenciáitól), valamint a perifériás artériák állapotától, a beteg koagulációs állapotától függ. A leggyakrabban használt, biztonságos és leggyakoribb a femorális megközelítés (a femoralis meglehetősen nagy, nem esik sokkba, és messze van az életfontosságú szervektől), bár bizonyos esetekben a katéter beillesztésének más útjai is vannak (axilláris vagy axilláris; brachialis vagy brachialis; sugár vagy radiális). Tehát azoknál az betegeknél, akiknél az alsó végtagok érének ateroszklerózisa áll fenn, vagy amelyeket ezért korábban operáltak, ambulatorikus betegekben a felső végtagok artériáinak (brachialis, axillary, radiális) punkcióját alkalmazzák.

A femorális vagy femorális módszernél a jobb vagy bal femorális artéria elülső falát jól illesztik és lyukasztják 1,5–2,0 cm-rel az inguinalis ligamentum alatt a Seldinger technika szerint. Az e szint feletti punkció nehézségeket okoz az ujjak vérzésének megállításában a bevezető hüvely eltávolítása után és egy lehetséges retroperitoneális hematoma kialakulásához, ezen szint alatt az ál-aneurizma vagy arteriovenous fistula kialakulásához..

Az axilláris módszerrel a jobb axillary artériát gyakran lyukasztják, ritkábban a balit. A distalis régió határán a hónalj érzi az artéria pulzációját, amely ugyanúgy szúródik meg, mint a combcsont, helyi érzéstelenítés után, majd egy bevezető felszerelése után (ehhez az artériához megpróbálunk 6 F-nél nem nagyobb katétereket venni, hogy könnyebben megállítsuk a vérzést és csökkentsük a hematoma kialakulásának valószínűségét szúrás hely a vizsgálat után). Ezt a módszert jelenleg ritkán alkalmazzák a radiális hozzáférés bevezetése miatt néhány évvel ezelőtt..

A brachialis vagy brachialis módszert már régóta alkalmazzák: 1958-ban Sones a koszorúér artériák szelektív katéterezéséhez használta, kicsi bőrmetszettel elvégzve az artériát és az ér végén vaszkuláris varrással elválasztva. Amikor a szerző elvégezte ezt a módszert, nem volt nagy különbség a szövődmények számában a combcsont artéria punkciójával összehasonlítva, de követőinek gyakoribb volt az érrendszeri komplikációk (distalis embolizáció, artériás görcs, a végtagok károsodott vérellátása). Csak egyes esetekben használják ezt a hozzáférést a fentebb felsorolt ​​érrendszeri komplikációk és a brachialis artéria rögzítésének nehézsége miatt perkután punkciója során (bőrmetszés nélkül)..

Az elmúlt 5-10 évben a sugárirányú módszert - a csuklón lévő radiális artéria punkcióját - egyre gyakrabban alkalmazták járóbeteg-koronária angiográfiában és a beteg gyors aktiválásánál, a bevezető hüvely és a katéterek vastagsága ezekben az esetekben nem haladja meg a 6 F (általában 4-5 F), és a 7-es és a 8-F katéter használható a combcsont és a váll hozzáférésében (ez különösen akkor fontos komplex endovaszkuláris beavatkozásoknál, amikor 2 vagy több vezetőre és ballonkatéterre van szükség, a bifurkációs léziók stenttel történő kezelésére).

A radiális artéria punkciója előtt Allen-tesztet hajtanak végre a radiális és ulnar artériák tömörítésével annak érdekében, hogy felfedezzék a kollateráció jelenlétét az eljárás utáni komplikáció esetén - radiális artéria elzáródása.

A radiális artériás punkciót vékony tűvel hajtják végre, majd a vezetőn keresztül egy vezetőt vezetnek az edénybe, amelyen keresztül azonnal hozzáadnak egy nitroglicerin vagy izosorbid-dipitrát (3 mg) és verapamil (2,5-5 mg) koktélját az artériás görcs elkerülésére. Szubkután érzéstelenítéshez használjon 1-3 ml 2% -os lidokain-oldatot.

Radiális hozzáférés esetén nehéz lehet a katéter beillesztése a felemelkedő aortába a brachialis, a jobb szubklaviás artéria és a brachiocephalicus törzsének ütközőképessége miatt, gyakran más koszorúér katéterekkel (nem Jadkinsé, mint a femorális hozzáférésnél), például az Amplatz vagy a multidiszciplináris artérek elérése érdekében..

Koszorúér angiográfia

Jelenleg a kardiológiai központok nagy szerepet játszanak az emberek egészségének és életének megőrzésében. Ennek oka az a tény, hogy minden évben növekszik a szív- és érrendszeri betegségek aránya. Ezen patológiák azonosításához különféle diagnosztikai módszereket alkalmaznak..
Ennek az eljárásnak az alkalmazásával meg lehet határozni az artériák kóros változásait, valamint a mennyiségi és kvalitatív jellemzőket..

Mi a koronarográfia és ahogy azt is nevezik?

A coronarography a szív érének röntgenképe, amelybe a kontrasztanyagot korábban befecskendezték. Ennek köszönhetően jól látható az artériák csillogása és belső falai. Ez lehetővé teszi a vérrögök, a szöveti könnyek és így tovább diagnosztizálását. Az Urografin a kontraszt létrehozására szolgál..

Az eljárás megkapta a nevét, mivel a koszorúér olyan véreket jelent, amelyek vért hoznak a miokardiumba, és a graphy az összes röntgenvizsgálat általános értéke.

Ilyen megnevezéseket is megtalálhat:

  • koszorúér angiográfia;
  • coroangiography;
  • angiogramnak.

A szívkoszorúér angiográfia típusai

A coronarography egy hatékony módszer a szív érének diagnosztizálására, a coronaria angiográfia egy olyan diagnosztikai módszer, amelyben a szív coronaria artériákat röntgenkontraszt módszerrel vizsgálják. Ez az eljárás lehetővé teszi az edény szűkítésének helyének és mértékének meghatározását. Ez a módszer invazív - a vizsgálat során a bőr integritása romlik. Az eljárás végrehajtásának számos módja van, de a leggyakrabban elvégzett interferencia-koronarográfia. A tanulmányban olyan kontrasztanyagokat vezettek be, amelyek elnyelik a röntgenfelvételeket és javítják az erek képét a képernyőn. Ha nem használják őket, akkor a kép csak a szív körvonalait fogja mutatni. A diagnózis érdekében a beteget több napig kórházba helyezik. Ezt az árnyalatot azzal magyarázza, hogy a coronarográfiához külön felkészülés és annak utáni megfigyelés szükséges (a szövődmények elkerülése érdekében). A koszorúér angiográfia többféle típusa létezik: CT koszorúér angiográfia. Ezzel a módszerrel megvizsgáljuk a lumenet, az artériák falának vastagságát és a meszesedési területet. Ebben az esetben egy kontrasztanyagot injektálnak közvetlenül a vénába. Intervenciós módszer. Ez a leggyakoribb diagnosztikai módszer. Ez abban áll, hogy a kezek erek át vannak átszúrva, és katétert helyeznek bele, amely lassan előrehalad a szív felé. A katéter beilleszthető a femorális artériába is. A katéter előrehaladását röntgen-televízió segítségével figyeljük. Ultrahangos koszorúér angiográfia. Rendkívül ritkán, főként tudományos kutatásban használják. Az intervenciós eljárásnak közös tulajdonságai vannak - katéterezéssel is végrehajtják. Ez azonban abban különbözik, hogy egy ultrahangos érzékelőt csatlakoztatnak a katéter végéhez, amelynek segítségével az érfalak állapotát felmérik. Ezenkívül a vizsgálat előkészítésének idejétől függően a következő koronarográfia típusokat különböztetjük meg:

  • Tervezett
  • Vészhelyzet
  • Vészhelyzet

A szívkoszorúér angiográfiát annak a röntgen helyiségnek kell elvégezni, ahol a megfelelő eszköz található. Ezeket a műveleteket helyhez kötött körülmények között hajtják végre, azonban néhány diagnosztikai központban járóbeteg-vizsgálat lehetséges..

Kinevezés a diagnózishoz

A koronarográfia lehetővé teszi a koszorúér érének szűkítésének helyének és mértékének felmérését.A koronária angiográfiát írják elő azokban az esetekben, amikor a szakembereknek meg kell határozniuk az obstrukciót, valamint a jobb vagy bal oldali koszorúér artériák szűkülését. A diagnózis általában lehetővé teszi egy súlyos szívbetegség - koszorúér-betegség - megerősítését vagy megcáfolását. Ezenkívül a szívbeavatkozásokra való felkészülés előtt megkapják az eljárás irányát. A megfelelő kezelés kiválasztásához diagnosztikára is szükség van. A terápia során a koronarográfiát használják a betegségek helyes és megbízható azonosítására. A koszorúér angiográfia indikációi a következők:

  • Koszorúér-görcsök.
  • Infarktus utáni állapot.
  • Szív elégtelenség.
  • Angina pectoris.
  • Szívhibák.
  • Koszorúér érelmeszesedés.
  • Veleszületett koszorúér-betegség.

Ezenkívül fontos az akut szívroham diagnosztizálása a szegycsont mögött megjelenő fájdalom első óráiban..

Általános coronarography

Ez egy klasszikus radiopaque diagnosztikai módszer, amellyel minden szív érét megvizsgálják. Az összes artériában kontraszt kerül beillesztésre, képet készítenek és a képet filmen vagy lemezen jelenítik meg. Lehetővé teszi a komplex összes edényének állapotát és működését.

Szelektív coronarográfia

A fő különbség az általános koszorúér angiográfiától csak bizonyos erek vizsgálata. A katétert úgy szereljük fel, hogy gyorsan kontrasztot hozzon a kívánt artériához. Ezután másodpercenként 2–6 sebességgel készítik a filmet vagy széles formátumú filmet, mivel rájuk készül a legjobb minőségű kép.

A szelektív vizsgálat kis mennyiségű kontrasztot alkalmaz, és maga az eljárás gyors ütemben hajtódik végre. Ez lehetővé teszi, hogy többször is végezzen kutatást különböző kivetítésekben. A módszer fő hátrányai a pitvarfibrilláció kockázata, valamint a katéterek cseréjének szükségessége, amelyek elégek mindössze 6 injekcióhoz.

Az eljárás előkészítése és lefolytatása

A röntgen a koronarográfia alapja: A vizsgálat pontosabb eredményeinek elérése érdekében be kell tartani néhány ajánlást az eljárás előkészítésére vonatkozóan. Ezek a szabályok tartalmazzák:

  1. Számos tanulmány (vizelet- és vérvizsgálat, elektrokardiográfia, szív ultrahang).
  2. A hólyag ürítése a diagnózis előtt.
  3. A szívkoszorúér-angiográfia előtti este és a nap étkezésének megtagadása.
  4. Zuhanyozás és a haj eltávolítása a kutya környékéről (ha az eljárást a combon található artérián keresztül hajtják végre).
  5. A stresszes helyzetek és a fizikai stressz elkerülése.
  6. A vért hígító gyógyszerek kivonása egy héttel az eljárás előtt.
  7. A napi folyadékbevitel három literre növekedése.

Ezenkívül a betegnek nem szabad ékszereket viselnie, ezért időtakarékosság érdekében fontos, hogy a terméket otthon hagyja. Szükség lehet a kontaktlencsék eltávolítására a szemből..
Fontos továbbá a szakember tájékoztatása a beteg által alkalmazott gyógyszerekről és a krónikus patológiák jelenlétéről..
A koronarográfiát az alábbiak szerint végezzük:

  • A diagnosztizálás előtt a betegnek alá kell írnia a hozzájárulását a vizsgálathoz..
  • Ezután a beteget egy speciális asztalra helyezik és rögzítik.
  • Ez szükséges, hogy a katéter ne mozogjon mozgás közben.
  • Altatáshoz helyi érzéstelenítést végeznek, és a katéterezés során kontrasztanyagot vezetnek be.
  • Ezután csatlakoztasson egy kardiomonitort, amely szabályozza a pulzusszámot és a nyomást.
  • Tíz percen belül készítsen képeket több vetítéssel, és az adatok rögzítésre kerülnek.

A fertőzés és a vérzés kockázatának elkerülése érdekében egy napig speciális kötszer kerül a szúrás helyére. Az eljárás időtartama húsz perc és egy óra..

Jelzések

A koszorúér angiográfia fő indikációja a szívkoszorúér betegség. Ez az eljárás lehetővé teszi a beteg kezelési taktikájának meghatározását: a szívizom revaszkularizációját vagy gyógyszeres kezelést.

A koszorúér angiográfiát írják elő a következő kritériumok meghatározására:

  • érrendszeri rendellenességek, a szívkoszorúér és a szívizom vérellátása;
  • az atheroscleroticus lézió jellege;
  • miokardiális híd és a szívkoszorú görcsöje.

A koszorúér angiográfiát diagnosztikai vizsgálatként írják elő, amelyet 35 éves kortól nyitott szívműtét előtt végeznek..

Ellenjavallatok

A stroke a diagnózis egyik lehetséges ellenjavallata.

A koszorúér angiográfia szinte minden betegnél elvégezhető, mivel ennek az eljárásnak nincs kifejezett ellenjavallata.

A koronográfiának számos relatív ellenjavallata van:

  • vérszegénység;
  • akut fertőző betegségek;
  • vérzési rendellenesség;
  • sztrók;
  • a belső szervek krónikus betegségei.

Az ellenjavallatokat minden betegnél egy kardiológusnak kell egyénileg meghatároznia. Ha szükséges, a beteget más szakemberekkel folytatott konzultációra irányítják.

MSCT - koszorúér angiográfia (CT koszorúér angiográfia, számított koszorúér angiográfia)

Ezt az eljárást multispirális komputertomográfiának nevezik. Végrehajtása során az összes véredényt, valamint a szívszelepeket 32 ​​szeletű tomográf segítségével megvizsgálják. Az artériákat szintén kontrasztanyag töltik meg. Ezután a beteget a tomográf alá helyezik, és háromdimenziós képet kapnak.

Az MSCT előnyei a hagyományos koszorúér angiográfiához képest:

  • gyors és minimálisan invazív eljárás, amely nem követeli meg a beteg kórházban történő kórházi ápolását;
  • alacsony szövődmények kockázata a manipuláció után;
  • lehetővé teszi az atheroscleroticus plakkok típusának, a sönt és a stentek állapotának meghatározását;
  • háromdimenziós képnek köszönhetően a szív állapotát minden oldalról fel lehet értékelni.

Lehetséges koszorúér angiográfiás eredmények

A koronarográfia pontos és hatékony módszer a szívkoszorúér betegség diagnosztizálására.A diagnózis során a szívkoszorúér állapotát veszik figyelembe: elhelyezkedés, szűkülés, falvastagság.

Ezek a mutatók lehetővé teszik a szív és az erek alábbi patológiáinak meghatározását:

  1. Oklúzió - az artériás ág teljes eltömődése. Ez a jelenség szívrohamot jelezhet..
  2. Stenosis - a szívkoszorúér lumenének szűkítése. Fejlődésével a vérkeringés zavart okoz az erek jelentős átfedése miatt. Ebben az esetben a koszorúér betegségről szólnak.
  3. A szívkoszorúér rendellenes elhelyezkedése veleszületett rendellenességeket jelez.
  4. Ha az artériák lokális szűkületét figyelték meg a röntgenképben, akkor ez az ér elzáródását jelzi. Ez az állapot az atherosclerosis jele lehet..
  5. Ha az artéria elejétől 3 mm-re szűkült, akkor az ateroszklerotikus lézió, trombózis vagy arteritis gyanúja merül fel..
  6. A kalcium érrendszeri falán történő lerakódásuk szerint cukorbetegség, hiperkalcémia, endokarditisz.

A coronarográfia eredményein kívül a diagnózist megerősítő szakember figyelembe veszi más tanulmányok átiratát is.

A beteg felkészítése

Az angiográfiai vizsgálat elvégzése előtt fel kell készülni.

Fontos, hogy a diagnózis pontosabb képet kapjon, és kövesse számos ajánlást:

  • Kövesse az ételek és italok alkalmazási rendjét - a koronográfiát üres gyomoron végzik el, mivel a kontraszt és az aspiráció bevezetésével nagy a kockázata annak előfordulására. Ivóvíz megengedett 3 órával az eljárás előtt.
  • Klinikai vizsgálatok elvégzése - részletes általános vérvizsgálat (a trombózisos index és a vérlemezkék meghatározása, ESR), biokémia, vizelet elemzés, HIV-vizsgálat, hepatitis, szifilisz, a szív ultrahangja és az EKG.

Az angiográfiai vizsgálat sürgős igénye esetén az előkészítő intézkedéseket sürgősen meg kell tenni.

Virtuális coronarography

Ez az eljárás a legegyszerűbb és legbiztonságosabb az angiográfia minden típusa közül. A kontrasztot injektálják a ulnara vénába, és sorozat képet készítenek egy számítógépes tomográfon. Az egész eljárás néhány percet vesz igénybe, és nincs szükség anesztézia bevezetésére és a beteg kórházi ápolására.

A virtuális koronarográfia lehetővé teszi, hogy felfedezzék a sztent érzékenységét mandula után, anélkül, hogy a miokardiális infarktus kialakulna. Ugyanakkor nem helyettesítheti az angiográfia hagyományos típusát, mivel csak az erek és a rekeszek közeli részei láthatók.

Az eredmények titkosítása

Az eljárás magában foglalja a koszorúér artériáinak helyzetét, falvastagságát és a lumen szűkülését. Ezen adatok alapján diagnosztizálják a szív és az erek különféle patológiáit, döntenek a kezelés típusáról.

Opciók az angiográfia dekódolására:

  1. Oklúzió - az artériák teljes elzáródása jellemzi. Magas a szívroham kockázata.
  2. Stenosis - látható az artériában a lumen szűkítése, ami a vérkeringés megsértéséhez vezet. Ez a patológia koszorúér betegséghez vezet..
  3. Az érrendszer rendellenességei gyakran veleszületett rendellenességek. Az artériák lokális szűkülésének kimutatása a röntgenben eltömődést jelez, amely az atherosclerosis tünete.
  4. Az artéria 3 mm-es szűkítése a kezdetétől trombózis, arteritis vagy atherosclerosis jele..
  5. Kalcium lerakódás a falon - jelzi a cukorbetegséget, endokarditist vagy hiperkalcémiát.

A coronarografia eredményein túl az orvos más laboratóriumi és funkcionális vizsgálatokat is figyelembe vesz, hogy a beteg számára végleges diagnózist készítsen.

átlagköltség

A szívkoszorúér angiográfia meglehetősen informatív eljárás, amely meglehetősen drága. Oroszországban ez az eljárás 25 000 rubeltől, Ukrajnában pedig 8000 UAH-en belül kerül.
Figyelem! Megfelelően kell kezelni!

  • Szeretne megszabadulni a fejfájástól és a szédüléstől?
  • Az ischaemiás szívbetegség, aritmia, angina pectoris és szívelégtelenség leküzdése?
  • Állítsa le a szív elzáródását és kerülje el a hirtelen szívhalált vagy szívrohamot?
  • Végül felejtsd el a nyomásnövekedést, a szívdobogást és a mellkasi fájdalmat?

Aztán, különösen az Ön számára, interjút készítettünk az ország vezető kardiológusával, aki arról fog beszélni, hogy miként lehet helyesen kezelni ezeket a betegségeket..