Az alsó végtagok angiopathia: okok, tünetek és kezelés

Az alsó végtagok angiopathia nemcsak a vénák és kapillárisok, hanem az artériák betegsége is. A diabéteszes angiopathia komplikációja, amelynek megjelenése valószínűbb a cukorbetegségben szenvedőknél. A betegség hátterében az erek és a kapillárisok lebomlanak, majd a vér stagnál.

A betegség formái

A szakértők eddig kétféle fajtára osztották a diabéteszes angiopathiat:

  1. macroangiopathia Ez a forma az alsó végtagok szívét és érét érinti. Ezzel a vérrögök és a lipidek felhalmozódnak az erekben, tapadnak a falakhoz és blokkolják a véráramot.
  2. Mikroangiopátiát. Ez a forma károsítja a veséket és a szemet. Az erek falai gyengülnek és vérzik, ezután fehérje szivárog.

Az I79.2 kódot az alsó végtagi angiopathiához (ICD-10) rendelték. Ez a betegség 6 szakaszban alakul ki:

  1. Nincsenek súlyos rendellenességek, de a vesék zavartak, artériás hipertónia és proteinuria jelenik meg, amelyet meglehetősen nehéz diagnosztizálni. Vesebiopsziára van szükség a betegség előrehaladásának igazolására..
  2. A lábak bőre sápadtá válik, az alsó végtagok meghűlnek, fokozatosan megjelennek vörös fekélyek, de a fájdalom nem érezhető.
  3. A fekély fájdalmassá válik, kellemetlen érzés jelentkezik.
  4. A fekélyek fekete-piros színűek, a környékük duzzad, a bőr hiperemia előrehaladtával növekszik. Ebben a szakaszban osteomyelitis fordulhat elő, amelyben a csontok elemei, valamint a csontvelő is érintettek. A legtöbb esetben tályogok, tályogok és tályogok fordulnak elő..
  5. A szövetek elhalnak, érintve a közeli területeket.
  6. A betegség az egész lábig terjed (nekrózis).

Cukorbetegség esetén az alsó végtag angiopathia (cukorbetegségű makroangiopathia) 5 stádiumon megy keresztül:

  1. Nincsenek eltérések a normától, fokozott a lábak kimerültsége, bizsergés vagy zsibbadás. Ha teljes orvosi vizsgálaton esik át, akkor atherosclerosis, valamint artériás hypertonia is kimutatható.
  2. Fáradtság, kellemetlen érzés és súlyos gyengeség érezhető. A lábak és a lábak zsibbadnak, gyakran az alsó végtagok megfáznak és izzadnak. A lábak és az ujjak atrofálódnak, szakaszos karcsúság jelenik meg.
  3. Súlyos fájdalom van az alsó végtagokban. A fájdalomérzet egyre akutabb lesz, amikor egy személy vízszintes helyzetét függőlegesre változtatja. A görcsrohamok gyakrabban jelentkeznek, éjszaka fokozódik a fájdalom, a lábak bőre sápadtvá válik és hámozik.
  4. Egyszeri vagy több fekély, nekrózis kialakulásával.
  5. Az ujjak elhalnak, a testhőmérséklet megemelkedik, a beteget láz, gangrén és hidegrázás szenvedi.

Tünetek

A fentieken kívül az alsó végtagi angiopathia a következő tünetekben nyilvánul meg:

  • lövési fájdalmak;
  • az alsó végtagok hőmérsékletének csökkentése;
  • duzzanat
  • irritáció;
  • kellemetlen lábszag;
  • égő;
  • a bőr hyperemia;
  • a lábakban a haj növekszik;
  • a bőr kiszárad és csúnya fényes lesz;
  • a körmök megvastagodnak és színe sárgára változik;
  • fájdalom van a lábakban, a csípőben és a fenékben.

Diagnostics

Az első vizsgálat során az orvos képes felmérni a betegség klinikai megnyilvánulásait, amelyek több tünettel járnak:

  • fájdalom nyugalomban és sántaság;
  • a bőr sápadtsága;
  • bénulás;
  • pulzus hiánya;
  • paresztézia;
  • poikilotermia (a természetes hőmérsékletváltozások ellensúlyozására való képesség hiánya).

Az alsó végtagok angiopathia meghatározására teszt is előírható:

  1. Doppler szonda. Nem invazív tesztet végeznek a szisztolés nyomás és az erekből érkező vér áramlásának felmérésére.
  2. Photoplethysmography. Az ilyen típusú diagnózis a bőr fényvisszaverésének változásán alapul. Úgy tervezték, hogy rögzítse a keringési és vénás véráramlás rendellenességeit..
  3. Arteriográfia. Szükség van a betegek számára az erek rekonstrukciójának műtétére. Az eljárást az alsó végtagok fekélyek megjelenésének fényében végzik.
  4. Röntgen Erre azért van szükség, hogy megismerjük az erek állapotát.
  5. Mágneses rezonancia angiográfia. Kísérletként az angiopathia kiértékelésére használják, és nagy előnye annak, hogy nincs szükség a kontraszt alkalmazására.
  6. Számítógépes kapilloszkópia. A keringési rendellenességek diagnosztizálására végzik.
  7. Radionuklid vizsgálat. A radiográfia mellett leggyakrabban használt módszer segít az osteomyelitis felismerésében az első szakaszban.

E vizsgálatokkal együtt az alsó végtagok érének angiopathia diagnosztizálására a betegnek meg kell tennie a következő vizsgálatokat:

  • vér
  • vizelet
  • kreatin jelenléte a vizeletben és a vérben;
  • béta-2 mikroglobulin;
  • glomeruláris szűrési sebesség;
  • lipid profil.

Kezelés

Az alsó végtagok angiopathia megfelelő kezelése lehetővé teszi a betegség összes tünetének kiküszöbölését. A vér glükózszintjének fenntartása, a koleszterin gyors csökkentése és természetesen a csökkent vérkeringés és a kapilláris rezisztencia javítása..

Gyógyszerek

Az alsó végtagok érének angiopathia kezelésének folyamatát a fertőzés súlyosságától, valamint a beteg életét veszélyeztető fertőzések (szepszis, osteomyelitis, gangrén stb.) Függvényében kell meghatározni. Gyakran a következőket használják a kezelés során:

  • antioxidánsok;
  • antibiotikumok a fertőzött fekélyek leküzdésére;
  • B-vitaminok;
  • sztatinok, amelyek csökkentik a koleszterinszintet;
  • vérhigítók;
  • anyagcsere-gyógyszerek, amelyek javíthatják a szövet energiaellátását;
  • angioprotektorok, amelyek segítik az érrendszeri ödéma csökkentését és normalizálják az anyagcserét.

Az orvosok a legtöbb esetben a következő gyógyszereket írják fel betegeiknek:

  1. Pentoxifillin (180 rubel). Az eszköz tökéletesen felgyorsítja a mikrocirkulációt és kiküszöböli az érrendszeri ödémát. Egy tablettát naponta néhányszor kell bevenni, és a teljes kezelési idő 4 hét.
  2. Cardiomagnyl (300 rubelt). Ez a gyógyszer célja a vér vékonyítása. Ritkábban kell bevenni - csak 1 tabletta naponta. A kinevezés időtartamát az orvos írja elő.
  3. „Venoruton” (700 rubel). Az eszköz lehetővé teszi a vérkeringés javítását, valamint a duzzanat és fájdalom enyhítését. Napi háromszor kell bevennie egy kapszulához. A kezelési idő 3 hónap.

Műtéti beavatkozás

A betegség sebészi kezelése kizárólag progresszív formák esetén javasolt. A beteg állapotától függően artériás rekonstrukciót, szimpathektómiát, valamint trombembolektómiát lehet végezni.

Kényszer intézkedés az alsó végtagok amputálása. Csak akkor fordulnak hozzá, ha a betegség a végső szakaszba kerül.

Népi gyógymódok

A népi gyógymódok kezelésében mindenféle fürdõt, főzetot, infúziót, teát és így tovább használnak. A leggyakoribb és bevált lehetőségek:

  1. Kamilla tea. A tea fő összetevője meglehetősen erős gyulladásgátló és mikrobaellenes hatással rendelkezik. A főzéshez néhány zsákot (20 kamillavirág) kell bevennie, és egy pohár forrásban lévő vízzel önteni. Ezután hagyja, hogy a tea főzzön (másfél óra). Csak hidegen kell inni naponta egyszer.
  2. Terápiás fürdő. Készíthet egyedi fürdőkádakat lóhere, búzafű, csicsóka vagy chaser használatával. Ezen gyógynövények bármelyikét 50 g mennyiségben kell bevenni, és öntsünk 1 liter forrásban lévő vizet. Pontosan egy órát igényel a ragaszkodás. Előzetesen el kell készítenie egy fürdőt meleg vízzel (kb. 35 fok), majd öntse bele a kész húslevest és tartsa 15 percig. A teljes kezelés néhány hétből áll, feltéve, hogy minden más nap fürdik.

Megelőző intézkedések

A megelőzés magában foglalja a következő tevékenységeket:

  • sebkezelés;
  • csökkent súrlódás és nyomás;
  • bármilyen fertőzés kezelése;
  • a normál véráramlás helyreállítása;
  • glükózcsökkentés és gondos ellenőrzése.

Diéta és sport

Az alsó végtagok erek diabéteszes károsodása esetén olyan ételek, mint például:

  • vörös hús;
  • egyszerű szénhidrátok;
  • fűszeres és túl fűszeres fűszerek;
  • savanyú, sült és sós ételek.

Ennek ellenére az egészséges táplálkozás a betegséghez olyan finom ételek használatát foglalja magában, amelyek magukban foglalják:

  • zöldségek;
  • egy hal;
  • gyümölcsök;
  • bab;
  • teljes kiőrlésű termékek;
  • rizs
  • hajdina;
  • quinoa;
  • diéta hús.

A kezelés ideje alatt nem szabad elhanyagolni a vitaminokat, különös tekintettel a B- és D-vitaminokra, ezek fontos szerepet játszanak az idegrendszer egészséges állapotában..

Emellett ajánlott rendszeresen részt venni mindenki számára elérhető egyszerű sportban. Ide tartoznak: jóga, kerékpározás, élénk séta. A legalapvetőbb fizikai gyakorlatokat megteszik, de fontos, hogy ezeket minden nap elvégezzük..

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia: kezelés és tünetek

A diabéteszes angiopathia az erek károsodásával és a rossz vérkeringéssel járó betegségek csoportja..

A cukorbetegség progressziója fokozatosan vezet ezen patológia kialakulásához. Először, az érrendszer csökken, az eltérések szűkülnek, és táplálkozási hiány van.

Az orvoshoz történő késői hozzáférés amputációhoz és akár halálhoz is vezethet..

Mi a cukorbetegség angiopathia??

Ezt követően az elhúzódó hiperglikémia olyan patogén folyamatokkal jár, amelyek az idegszövetben és az érrendszer falában alakulnak ki. Ezeket biztosítja az a tény, hogy a glükóz-bomlástermékek belépnek a vérfehérjékbe és a testszövetekbe. Ez nem csak angiopathához, hanem angioneuropathiához is vezethet - mind az erek, mind az idegek károsodásához..

Mi tehát a diabéteszes angiopathia? Ez olyan patológia, amelyben az erek falának hézagai szűkülnek vagy teljesen eldugultak. Ennek eredményeként a vérkeringés bennük zavart. Az erekkel kapcsolatos patológiás folyamatok sok szervben kialakulhatnak, így diabéteszes angiopathia fordulhat elő a lábakban, a retinaban, a vesékben, az agyban és a szívben. A betegség tüneteinek fényképei az interneten megtekinthetők.

Az erek károsodásától függően a betegség többféle típusra osztható:

  1. Kis ér erek mikroangiopathia.
  2. Makroangiopathia - a nagy erekkel kapcsolatos patológia.
  3. Kombinált angiopathia - károsodás mind a kicsi, mind a nagy erek szerkezetére.

Ebben az esetben a patológia kialakulásának kockázati tényezői a cukorbetegség, a glikémia, az életkor, az együtt járó betegségek, az elhízás, a dohányzás, a fokozott vérkoaguláció, magas vérnyomás és az állandó lábmunka „tapasztalata”..

Minden típusú betegség olyan különleges tünetekkel nyilvánul meg, amelyekről minden cukorbetegnek tudnia kell..

Diabetikus nefropátia tünetei

Az angiopathia előrehaladása diabetes mellitusban veseelégtelenség kialakulásához vezet. Ez a szerv számos nephronból áll, amelyek célja a vér szűrése. A nephronok olyan elemekből állnak, mint például kapszula, tubulusok és glomerulus. Amikor a glomerulus kapilláris falai szűkülnek, a páros szerv normál működése megszűnik.

A betegség hosszú ideig szinte tünetmentes lehet. Tünetei megegyeznek a cukorbetegséggel: szájszárazság, telhetetlen szomjúság és gyakori vizelés. A diabéteszes nephropathia progressziója duzzanathoz, megnövekedett vérnyomáshoz és intoxikációhoz vezet, amely álmosságban és ingerlékenységben nyilvánul meg..

A nem hatékony kezelés még súlyosabb következményeket okozhat. Hosszabb veseelégtelenség esetén mérgező anyagok kezdnek felhalmozódni a testben, ezek egyike az ammónia. Könnyen behatol a központi idegrendszerbe, károsítva. A magas ammónia vagy a hiperammonemia fő tünetei a hányás, álmosság, szédülés és görcsök..

Meg kell jegyezni, hogy a mérgezés súlyossága attól függ, hogy a vesék működése mennyire romlik..

A cukorbetegség tünetei

A szemgolyó retina saját kapillárishálózattal rendelkezik. A cukorbetegség előrehaladásával az ő szenved a legjobban. Arteriolák, artériák, kapillárisok és erek áthaladnak rajta. Ha a bennük lévő clearance csökken, a vérkeringés zavarodott, ami retinopathia kialakulásához vezet.

E patológia diagnosztizálásakor megkülönböztetik a szem és a klinikai tüneteket.

Szemészeti tünetek azok, amelyeket szemészeti vizsgálat során észlelnek, és a beteg által a kezelőorvosnak leírt tünetek klinikai jellegűnek tekinthetők..

Meg kell jegyezni, hogy a retinopathia kialakulása szinte tünetmentes, ezért gyakran késői stádiumban diagnosztizálják. A betegnek a szakemberhez történő fordulása során felmerülő panaszok a következőket tartalmazhatják:

  • fátyol a szem előtt;
  • a látókészülék romlása;
  • sötét pontok vagy villog.

A betegség progressziója a szem előtti kép méretének és alakjának torzulásához vezet. És amikor a retinopátiát az üveges test vérzése kíséri, akkor a cukorbeteg sötét, homályos foltokkal rendelkezik. A legrosszabb esetben a patológia vaksághoz vezet.

Szemészeti vizsgálat során az orvos ellenőrzi a retina ereit és idegeit. Még akkor is, ha a beteg nem érez semmilyen nyilvánvaló tünetet, a retinopathia jeleit már diagnosztizálják. Az orvos szűkült ereket láthat a felületen, és néha mikroaneurizmákat.

Ezen felül a nagy vénákban duzzanat és folyadékfelhalmozás jelentkezik.

Az alsó végtagok érzése

Az cukorbetegség alsó végtagjainak angiopathia kezdeti diagnosztizálásához tudnia kell, hogy milyen tünetek jelentkezhetnek a betegnél. Végül is, a korai vagy nem hatékony kezelés visszafordíthatatlan következményekhez vezet.

Az alsó végtagok artériájának szűkítése eredményeként ischaemia alakul ki, vagyis az oxigén- és a vérellátás elégtelensége, amely a lábak működésének károsodásához vezet. Trófea változások a bőrben, sőt elhalás vagy gangrén fordul elő. Ebben az esetben a leginkább érintett lábak, mivel ezek a legtávolabbi helyek.

Ennek a patológiának a tüneteit olyan folyamatok okozzák, amelyek egyaránt "édes betegséggel" és az atheroszklerózissal járnak. Ezen felül az orvosok más tényezőket is azonosítanak, amelyek provokálják a lábak és a lábak kóros folyamatának megjelenését. Ide tartoznak a dohányzás, a genetikai hajlam és a mérgező anyagokkal való veszélyes munka..

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia gyakran a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  1. A lábak hidege és zsibbadása.
  2. Libabőrös.
  3. A láb trofikus fekélyei.
  4. Görcsök és fájdalom.
  5. Bőrváltozások.

Az érrendszeri károsodás mértékétől függően az alsó végtagok makro- és mikroangiopathiában vannak. Ebben az esetben a felső végtagok sérülése sokkal ritkábban fordul elő..

A lábak érének enyhe károsodásával a beteg enyhén bizsergő érzéseket érez. Időnként a lába lefagy, és kis fekélyek jelennek meg rajtuk. A makroangiopathia progressziója végtagok zsibbadásához, sántasághoz, bőrfájdalomhoz, állandó görcsökhöz, fájdalomhoz és lázhoz vezet.

A diabetikus láb nagyon veszélyes szövődmény, amely akkor alakul ki, amikor a cukorbetegség alsó végtagi angiopathia kezelése nem volt hatékony. E kóros folyamat során bizonyos változások történnek az ízületekben és a csontszövetben. Ennek egyik következménye a diabéteszes ízületi gyulladás, amely a lábcsontok töréséhez és elmozdulásához vezet. Az ilyen változások később Menkeberg-szindrómához (a lábak erek meszesedéséhez és szklerózisához) és a láb deformációjához vezetnek.

Meg kell jegyezni, hogy az alsó végtagok erek diabéteszes angiopathia szinte soha nem fejlődik előre..

Egy ilyen patológia nephropathia és retinopathia kombinációjában alakul ki..

A cukorbetegség tünetei

Amikor cukorbetegségben encephalopathia fordul elő, memóriakárosodás és zavar kezdődik. Ezenkívül a beteg tartós fejfájással és fáradtsággal panaszkodik. Ez a patológia az agyi vérkeringés megsértésének következménye.

A betegség kialakulásának kezdetén az ember nem érez semmilyen tünetet. Idővel azonban a beteg gyakori fejfájás miatt fájdalomcsillapítótól függ. Ez viszont egész nap alvászavarokhoz és álmossághoz vezet. A jövőben a beteg elvonja figyelmét és feledékenyé válik.

Az agyi tünetek mellett fokális tünetek alakulnak ki, amelyek magukban foglalják a mozgások csökkent koordinációját, a kóros reflexeket és a remegő járást. A konvergencia rendellenességet veszélyes jeleknek tekintik, vagyis kettős látás, homályos képek, homályos látás, rendellenes testtartás. Ezen túlmenően anisocoria is felmerül - olyan állapot, amelyben a puplók eltérő átmérőjét figyelték meg.

Az ilyen kóros folyamatok veszélyesek a betegre, amikor különféle mechanizmusokkal járó munkát végeznek, valamint vezetés közben is.

A szív kapillárisainak és szívkoszorúérének veresége

A szívsejtek folyamatos ellátásához kapilláris hálózat és szívkoszorúér található.

A cukorbetegség angiopathia a jobb és a bal koszorúér artériákat érinti. Ezt a folyamatot makroangiopathiának nevezik, amely az ateroszklerózis kialakulásából származik..

A hajszálerek befolyásolásakor diabéteszes mikroangiopathia alakul ki.

Kóros betegség esetén a beteg a következő tünetekre panaszkodik:

  1. Angina pectoris fájdalom. Ez a plakkok és csíkok kialakulásának köszönhetően az erek lumenében. Ennek eredményeként a vér nem tud a szükséges mennyiségben áramolni, és a szívben hiányzik az oxigén. Ez a folyamat glükóz oxigénmentes bomlását és tejsav felszabadulását okozza. Izgatja a szív idegvégződéseit, így az ember fájdalmat érez.
  2. Szív elégtelenség, amelyet köhögés, csökkent pulzus és légszomj mutat.
  3. Szív ritmuszavar. A kis erek vereségével és a szívizom szklerózisával fejlődnek ki. A ritmuszavaroknak többféle típusa létezik: bradycardia (pulzusszám kevesebb, mint 50 ütés / perc), tachycardia (több mint 90 ütés / perc), extrasystole (korai csökkentés) és aritmia (normál ritmuszavar).

Emlékeztetni kell arra, hogy a szív erek károsodása gyakran a lábak, a vesék és a retina erek károsodásával jár..

A betegség diagnosztizálása és kezelése

A diabéteszes angiopathia kialakulásának diagnosztikai intézkedéseit átfogó módon kell elvégezni. Ezért nem csak a biológiai folyadékokat, hanem az e patológiára hajlamos szerveket is megvizsgálják..

Számos módszer létezik a betegség meghatározására..

A vér maradék nitrogéntartalmának vizsgálata. A megnövekedett nitrogénkoncentráció a károsodott vesefunkcióra utal. A karbamid- és kreatininszintet szintén meghatározzák. Nitrogénszint: 14–28 mmol / liter. Karbamidtartalom: 2,5–8,3 mmol / liter.

Általános vizeletanalízis. Meghatározzuk azokat a mutatókat, mint a glükóz, a ketontestek és a fehérjék. Glükóztartalom: legfeljebb 10 mmol / l. Fehérje szint: legfeljebb 300 mg / nap.

A glomeruláris szűrési sebesség vizsgálata. A nephropathia diagnosztizálásának fő mutatója. Glomeruláris szűrés: 140 ml / perc sebességig.

A b2-mikroglobulin vizelet meghatározása. A b2-mikroglobulin kimutatása a diabéteszes angionephropathát jelzi. Az egészséges embernek nem szabad vizelet.

Vér lipid spektruma. A vér lipoproteinek és koleszterin kimutatása. Koleszterinszint: legfeljebb 5,5 mmol / L A lipoprotein koncentrációja: 1 - 2,9 mmol / L.

A betegség diagnosztizálása más módszerek alkalmazását vonja maga után, nevezetesen:

  • átfogó szemészeti vizsgálat;
  • Ultrahang
  • echokardiográfia;
  • A lábak dopplerográfiája és arteriográfia;
  • koszorúér angiográfia;
  • elektrokardiogramok (EKG);
  • nukleáris mágneses rezonancia.

Miután az orvos diagnózist készített, angiopathiás terápiás taktikát dolgoznak ki. A hatékony kezelés magában foglalja a kiegyensúlyozott étrend fenntartását, az aktív életmód fenntartását és a munkával való váltakozást. Ezen túlmenően az angiopathia kezelését ilyen gyógyszerek kísérik:

  1. Diabetikus gyógyszerek a glikémiás szabályozáshoz.
  2. A koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek.
  3. Vérnyomáscsökkentők.
  4. Vizelethajtók.
  5. Eszközök a vérkeringés javításához.
  6. Gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a trombózist.
  7. Anyagcsere javító gyógyszerek.

Az ilyen súlyos betegséget egy szakember szigorú felügyelete mellett kell kezelni, az összes ajánlása betartása mellett. Az ebben a cikkben található videó a cukorbetegség szövődményeinek folytatását fogja folytatni..

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia

A betegség cukorbetegekben alakul ki.

Jellemzője mind a kis erek (mikroangiopathia), mind a közepes és nagy kaliberű artériák (makroangiopathia) károsodása..

Az érrendszeri elváltozások fő oka az inzulinhiány által okozott anyagcsere-rendellenességek. A cukorbetegségben szenvedő mikroangiopathiákban (kapillaropathiákban) a legjelentősebb morfológiai változások a mikrovaszkuláris erekben (arteriolák, kapillárisok és venulák) fordulnak elő, ami a lumen szűkítéséhez és az obliterációhoz vezet. Ezen változások eredményeként a mikrocirkuláció romlik, és a szöveti hipoxia bekövetkezik. Cukorbetegségben szenvedő makroangiopathiák esetén a nagy artériák falában bekövetkező változások jellemzőek az atherosclerosis megszűnésére. Ennek oka az a tény, hogy a diabetes mellitus kedvező feltételeket teremt az atherosclerosis kialakulásához.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia tünetei mind a diabetes mellitusra jellemző változások, mind az atheroscleroticus folyamat okai miatt.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia tünetei:

  • Zsibbadás, hűtés, libapumpák érzése
  • Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia első tünetei a zsibbadtság, lehűlés és a lúdbimbók. Különböző területeken jelentkezhetnek - a lábak, az alsó lábszár, a borjúizmok területén.

Ezen tünetek kialakulásának mechanizmusa elsősorban a szövetek nem megfelelő vérellátásának, valamint az idegkárosodásnak az oka.

  • Fájdalom, lábgörcsök és szakaszos karcsúság
  • A fájdalom akkor alakul ki, amikor a lábak izmai hosszú ideig elkezdik oxigénhiányt. Ennek oka a véredény lényeges szűkítése és a véráramlás csökkenése ezekben..
  • Lábgörcsök nem csak járáskor, hanem nyugalomban is előfordulnak, leggyakrabban alvás közben. Ennek oka a csökkentett káliumkoncentráció. Hypokalemia diabetes mellitusban alakul ki a gyakori vizelés miatt, mivel a kálium intenzíven ürül a vizelettel.
  • A végtagok bőrének disztrofikus változásai
  • A korai szakaszban a bőr sápadtá válik, hideg lesz, rajta esik a haj. A bőr néha kékes lesz. A körmök lelassulnak, deformálódnak, vastagok és törékenyek.
  • A változások a szövetek hosszabb alultápláltsága miatt alakulnak ki, mivel a vér nemcsak oxigént, hanem különféle tápanyagokat is ellát a szövetekkel. A szövet anélkül, hogy a szükséges anyagokat bekapcsolta volna, atrófikussá válik.
  • Trofikus fekélyek
  • A trofikus fekélyek a cukorbetegség dekompenzált formáiban alakulnak ki, és az alsó végtagok diabéteszes angiopathia végső stádiuma. Fejlődésük csökkent szövetrezisztenciával, az immunitás általános és helyi csökkenésével jár. Leggyakrabban az erek részleges megsemmisülésének hátterében alakul ki.
A fekély kialakulását általában valamilyen kémiai vagy mechanikai trauma előzi meg, néha alapvető karcolás is lehet. Mivel a szövetek rosszul ellátják a vért és táplálkozásuk megzavarodott, a sérülés hosszú ideig nem gyógyul..

Diabetikus angiopathia

Általános információ

A diabéteszes angiopathia (sutr. DAP) károsodott hemosztázis és az erek általános károsodása formájában nyilvánul meg, melyeket a diabetes mellitus okoz, és ennek komplikációja. Ha nagy kórokozók vesznek részt a kórokozóban, akkor makroangiopathiáról beszélnek, míg a kapilláris hálózat falának - a kóros kórokozóknak - megsértése esetén szokás mikroangiopathiát hívni. A világ népességének több mint 5% -a szenved cukorbetegségben, a kardiovaszkuláris rendszer szövődményei és általános sérülései vakok kialakulása miatt fogyatékossághoz vezetnek, végtagok amputációjához vezetnek, sőt "hirtelen halálhoz" vezethetnek, amelyet leggyakrabban akut szívkoszorúér-elégtelenség vagy miokardiális infarktus okoz..

A diabéteszes angiopathia ICD-10 kódja: „I79.2. Diabetikus perifériás angiopathia ", diabéteszes retinopathia -" H36.0 ".

Pathogenezis

A patogenezis általában a diabetes mellitus okozta hiperglikémia helytelen vagy nem hatékony kezelésén alapul. Ugyanakkor a betegekben nem csak a szénhidrátok, hanem a fehérjék és zsírok változásai és súlyos anyagcsere-rendellenességei is alakulnak ki, a nap folyamán élesen változnak a glükózszint - a különbség meghaladhatja a 6 mmol / l-t. Mindez a test szövetek oxigén- és tápanyag-ellátottságának romlásához vezet, részt vesz az érrendszer patogenezisében és a sejtekben, az érrendszer lipoproteinek glikozilációja, a koleszterin, trigliceridek, szorbitol lerakódása következik be, ami a membránok megvastagodásához vezet, és a fehérjék glikozilezése növeli az érrendszer immunogenitását. Így az atheroscleroticus folyamatok szűkítik az ereket és megzavarják a vér áramlását a kapilláris hálózatban. Ezen túlmenően a vér-retina gát permeabilitása növekszik, és a mély glikáció végtermékeire reagálva a gyulladásos folyamat fejlődik ki. A kedvezőtlen hatásokat fokozza a hormonális egyensúlyhiány - a szomatotróp és adrenokortikotropikus hormonok, a kortizol, az aldoszteron és a katecholaminok véráramának fokozott szekréciója.

A cukorbetegség angiopathia kifejlődésének folyamatát nem tekintik kellőképpen tanulmányozottnak, de azt találták, hogy ez általában értágítással és megnövekedett véráramlással kezdődik, amelynek eredményeként az endothel réteg megsérül, és a kapillárisok blokkolódnak. A degeneratív és diszorganizációs folyamatok, az érrendszer megnövekedett permeabilitása, az autoregulációs funkciók csökkent reakcióképessége a védő korlátok megsértését okozza, és mikroaneurizmusok, arteriovenosus shuntok kialakulásához vezet, és neovaszkularizációt okoz. Az érrendszeri fal sérüléseket és a mikrocirkulációs rendellenességeket végül vérzések formájában fejezik ki.

Osztályozás

A célszervektől, a klinikai és morfológiai különbségektől függően az angiopathia következő típusait különböztetjük meg:

  • nyaki érrendszeri makroangiopathia;
  • az alsó végtagok erek mikro- és makroangiopathiája;
  • a gyomor és a duodenum mikroangiopathia;
  • cerebrovaszkuláris angiopathia;
  • krónikus szívkoszorúér betegség;
  • diabéteszes angionephropathia;
  • diabéteszes angioretinopathia.

macroangiopathia

A nyaki erek makroangiopathia a nyaki artéria rendszer megsemmisítő ateroszklerózisát fejezi ki. Az ilyen makroangiopathia bizonyos diagnosztikai nehézségeket okoz, mivel az elsődleges stádiumokban tünetmentes. A nyilvánvaló megnyilvánulás lehet stroke, amelyet általában átmeneti ischaemiás rohamok előznek meg..

A belső és külső nyaki artériák stenosisának angiográfiás vizsgálatának eredményei

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia

Az patogenezisben általában az alsó végtagok nagy fő és néha kicsi erek vesznek részt - femorális, tibiális, popliteális és a láb artériái. Ezekben az obliteráló atheroscleroticus folyamatok felgyorsult progressziója komplex anyagcsere-rendellenességek eredményeként következik be. Leggyakrabban a patogenezis kétoldalú többszörös lokalizációja fordul elő, specifikus jelek nélkül. Az ischaemia négy stádiuma van:

  • preklinikai;
  • funkcionális, szakaszos klaudációként kifejezve;
  • organikus, fájdalmat okozó nyugalomban és éjszaka;
  • fekélyes nekrotikus, trofikus rendellenességeket és közvetlenül a gangrént okozva.

A hipoxiát és ennek következtében a diabéteszes angiopathia során az alsó végtagok izom atrófiáját és szöveti nekrózisát és atrófiáját a mikrovaszkuláció morfológiai változásai okozzák - az alapmembránok megvastagodása, az endothel proliferáció és a glikoproteinek lerakódása a kapilláris falakban, valamint a Menckeberg médium jellegzetes patológiájának kialakulása, amely a kalcinózis jellegzetessége. ultrahang kép.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia

A DAP hátterében a betegekben polyneuropathia, osteoarthopathia és diabéteszes láb szindróma (SDS) is kialakulhat. A betegeknek az érrendszer anatómiai és funkcionális változásainak teljes rendszere van, megsérti az autonóm és szomatikus beidegződést, a lábcsontok deformálódását, sőt az alsó lábát is. A trófea és a gennyes-nekrotikus folyamatok az idő múlásával átjutnak a láb, az ujjak, az alsó láb gangrénájába, és szükség lehet a nekrotikus szövet amputálására vagy kivágására..

Agyi angiopathia

Az agy diabéteszes makroangiopátiái az agyi keringés apoplexiát vagy ischaemiás rendellenességeket, valamint krónikus agyi érrendszeri elégtelenséget okoznak. A fő megnyilvánulások a dystonia, az átmenetileg visszafordítható görcsök és az erek parézise.

A klinikai képet leggyakrabban az intim kötőszövet kifejezett proliferációja és hiperplázia (az artériás fal megvastagodása), az izommembrán disztrofikus változásai és elvékonyodása, koleszterin lerakódások, kalcium-sók és plakkok képződése képezik az erek falán.

mikroangiopátiát

A trombózisos mikroangiopathia az arteriolák lumenének szűkítéséhez és több ischaemiás lézió kialakulásához vezet. A mikroangiopathia manifesztációi lehetnek akut (stroke) és krónikusak, ezeket általában az érrendszer eredetének diffúz vagy fókuszbeli szerves változásai okozzák. Az agy cerebrális mikroangiopathia krónikus agyi érrendszeri elégtelenséget okoz.

Agyi mikroangiopátia - mi ez? Sajnos megállapítást nyert, hogy a betegség a cukorbetegség szövődménye, amelyet az ateroszklerózis gyors előrehaladása és a csökkent mikrocirkuláció jellemez, amely szinte tünetmentes. Az első riasztó hívások szédülés, letargia, memória és figyelem romlása lehet, de a patológiát általában a későbbi szakaszokban észlelik, amikor a folyamatok már visszafordíthatatlanok..

Microangionephropathy

A mikroangiopathia másik típusa a diabéteszes angionephropathia, amely megbontja a nephronok glomerulusának vérkapillárisainak falának szerkezetét és a nephroangiosclerosist, ami lassítja a glomeruláris szűrés, a vesék koncentrációjának és szűrési funkciójának romlását. A nodularis, diffúz vagy eksudatív diabéteszes glomerulosclerosis folyamatában, amelyet a vese szövetekben a szénhidrát- és lipid-anyagcsere megsértése okoz, a glomerulusok összes artériája és arteriolája, sőt a vesék tubulusai is részt vesznek.

Az ilyen típusú mikroangiopathia a cukorbetegek 75% -ában fordul elő. Ezen felül kombinálható a pyelonephritis, a nekrotizáló vese papillitis és a nekronephrosis kialakulásával.

Diabetikus angioretinopathia

Az angioretinopathia a mikroangiopathiákra is vonatkozik, mivel a retina erek hálózata részt vesz a patogenezisben. 10 diabéteszből 9-nél fordul elő, és olyan súlyos rendellenességeket okoz, mint a dörzsös glaukóma, ödéma és retina leválódás, retina vérzések, amelyek jelentősen csökkentik a látást és vaksághoz vezetnek.

A kialakuló érrendszeri léziók (lipogalin arteriosclerosis, expanzió és deformáció, dilatáció, fokozott permeabilitás, a kapillárisok lokális elzáródása) és a szövődmények függvényében vannak:

  • nem proliferációs (a rendellenességek mikroaneurizmák és vérzések kialakulását idézik elő);
  • preproliferatív (vénás rendellenességeket észlelnek);
  • proliferációs (a preretinális vérzések mellett a látóideg korong és a szemgömb különböző részeinek neovaszkularizációját, valamint a rostos szövet növekedését figyeljük meg).

Az okok

A diabéteszes angiopathia patogenezise meglehetősen bonyolult, és a tudósok számos elméletet állítottak fel a kis és nagy erek vereségéről diabetes mellitusban. Az etiológia az alábbiakon alapulhat:

  • anyagcsere-rendellenesség;
  • hemodinamikai változások;
  • immunfaktorok;
  • genetikai hajlam.

Az angiopathia kialakulásának kockázata általában olyan személy:

  • férfi;
  • terhelt öröklődés magas vérnyomás;
  • elhízott
  • 5 évnél több cukorbeteg tapasztalattal rendelkezik;
  • a cukorbetegség megnyilvánulása 20 éves kor előtt történt;
  • retinopathiában vagy hiperlipidémiában szenvednek;
  • dohányosok.

Tünetek

Annak ellenére, hogy a betegek leggyakrabban figyelnek a cukorbetegség okozta tünetekre - poliuria, szomjúság, viszketés, hiperkeratózis stb., A háttérben kialakuló angiopatia provokálhatja:

  • duzzanat;
  • artériás hipertónia;
  • fekélyes nekrotikus elváltozások a lábakon;
  • érzékenységi rendellenességek;
  • fájdalom szindróma;
  • görcsök
  • fáradtság és lábak fájdalma járás közben;
  • hideg és cianotikus végtagok, csökkent érzékenységük;
  • a sebek gyenge gyógyulása, trofikus fekélyek és a bőr degeneratív változásai;
  • diszfunkció vagy krónikus veseelégtelenség;
  • látáskárosodás és esetleg vakság.

Vizsgálatok és diagnosztika

A diabéteszes mikroangiopathia esetében egy tünetmentes lefolyás jellemző, ami késleltetett diagnózist eredményez, ezért minden cukorbetegségben szenvedő személy éves átvilágítást hajt végre, beleértve:

  • szerológiai vizsgálatok (UAC, glükóz, kreatinin, karbamid, koleszterin, lipoproteinek, glikált hemoglobin stb. koncentrációja);
  • részletes vizeletvizsgálatok az albuminuria, a glomeruláris szűrési sebesség értékelésére;
  • vérnyomásmérés a végtagok különböző szintjein;
  • szemészeti vizsgálat;
  • számítógépes videokapiloszkópia és kontrasztangiográfia különféle módosításokkal - RCAG, CTA vagy MPA.

Diabetikus angiopathia kezelés

A diabéteszes angiopathia kezelésében fontos szerepet játszik a megfelelő adagolási rend kiválasztása és az inzulin cukorcsökkentő gyógyszerekkel történő beadása, valamint a következők:

  • az artériás vérnyomás normalizálása;
  • a fő véráramlás folytatása;
  • diétaterápia a lipid anyagcserének helyreállításához;
  • trombocitaellenes szerek (gyakran az acetil-szalicilsav szedése hosszú távon ajánlott) és angioprojektorok kinevezése, például: Anginin (Prodectin), Ditsinon, Doksiuma, valamint olyan vitaminkomplexek, amelyek a test számára napi C, P, E, B csoport normálvitamin-bevitelt biztosítanak (vegye figyelembe az 1. kurzust). hónapok legalább évente 3-4-szer).

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelése

Az alsó végtagok érének szabadalmának javítása érdekében rendkívül fontos az atherosclerosis fő kockázati tényezőinek - hiperlipidémia, hiperglikémia, túlsúly és a dohányzás - kiküszöbölése. Ez megelőző és terápiás hatást gyakorol a diabéteszes makroangiopathia bármely szakaszában..

A végtagi artériák tünetmentes ateroszklerózisában szenvedő betegeknek lipidcsökkentő, vérnyomáscsökkentő és hipoglikémiás szerek vannak előírva, szigorú diéta, testmozgás és testmozgás. Ugyancsak hatékonyak a vérlemezke-gátlók és vazoaktív gyógyszerek, ezek használata többször növeli a gyalogtávolságot fájdalom tünetek nélkül.

Agyi mikroangiopathia kezelése

Az agyi mikroangiopathia kezelését leggyakrabban nootropikumok és trombocitaellenes szerek végzik. A sztatinokat a mikroangiopathia lelassulásának és a stroke kockázatának csökkentésére is fel lehet írni..

Az agyi szövődmények megelőzése és kezelése azonban életmód megváltoztatását és étkezési szokásait igényli - a dohányzás, az elhízás, az inaktivitás elleni küzdelem, az alkohol, a só és az állati zsírok bevitelének korlátozása.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia okai, diagnosztizálása és kezelése

Az utóbbi időben a leggyakoribb endokrinológiai betegség a diabetes mellitus, amely komplikációk kialakulásával és az életminőség egyértelmű romlásával jár. Az alsó végtagok érrendszeri angiopathia, amely a patológia előrehaladtával fejlődik ki, az elsők között jelentkezik nemcsak az idősekben, hanem a fiatalokban is.

Mi a cukorbetegség alsó végtagi angiopathia?

Az endotélium az érfal belső rétege, amely felelős a vérnyomás szabályozásáért, a gyulladásos reakciókért és a vérrögök megelőzéséért. A magas vércukorszint annak megsértéséhez és komplikációk kialakulásához vezet.

Alsó végtagok diabéteszes angiopathia - fogalom, amely a kicsi kapillárisok endothel rétegének károsodását (mikroangiopathia) vagy artériák és erek (makroangiopathia) káros hatását jellemzi.

A diabéteszes angiopathia kialakulása az alsó végtagok lágy szöveteinek alultáplálásához vezet

A diabéteszes angiopathia kialakulásának mechanizmusa - videó

A betegség kialakulásának okai és kockázati tényezői

Az alsó végtagok erek károsodásának fő oka a cukorbetegség. Ezenkívül a megfelelő hipoglikémiás kezelés hiánya felgyorsítja ezt a folyamatot. Az érrendszer rétegeinek glükózzal és anyagcseréjével (szorbit, fruktóz) történő elvékonyodása folyadék felhalmozódásához vezet a falban, csökken a véráramlás sebessége és megnövekszik a trombózis, mivel az endotélium felelős ezen folyamatok szabályozásáért. Az idő múlásával a kis erek szklerózisodnak, és nagyokban aneurysmalis boncolások alakulnak ki. A nagy kaliberű erek endothel falának károsodása atheroscleroticus plakkok kialakulásához és lumen elzáródásához vezet.

A koleszterin-plakkok kialakulása károsítja az alsó végtagok vérkeringését, és ennek eredményeként diabéteszes angiopathia

Ennek alapján a cukorbetegség vaszkuláris szövődményeinek kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • genetikai hajlam az érfalak fizetésképtelenségére - cukorbetegség esetén a glükóz negatív hatása felgyorsítja az érfal romboló folyamatait;
  • magas vérnyomás - a magas vérnyomás további terhelést jelent a sérült ér falán;
  • lipid-anyagcsere-rendellenességek - ha a szervezetben túl sok koleszterin van, akkor az az ér belső (endotél) rétegére válik le, és elzárja annak lumenét;
  • dohányzás - nikotin és kátrány emellett összehúzza az ereket;
  • alkoholfogyasztás - fokozott trombózishoz vezet;
  • életkor 55 év felett;
  • szabálytalan (aritmiás) pulzusszám;
  • A cukorbetegség időtartama több mint 10 év.

Diabetikus angiopathia: szakemberek megjegyzései - videó

Patológia tünetei

A szövődmény tünetei maga az angiopathia súlyosságától függnek..

mikroangiopátiát

A mikroangiopathiában hat súlyos fok van, amelyek különböznek a beteg tüneteitől és lokális megnyilvánulásaitól.

  • a nulla fokú mikroangiopathia nem okoz kellemetlen érzéseket a betegben, de a vizsgálat során a bőr sápadtságát, a lábak hajnövekedésének csökkenését vagy hiányát, a bőr jellegzetes ragyogását észlelik;
  • első fokon a bőr vékonyabbá válik, a betegek panaszkodnak a lábak hidegségére, járásfájdalomra, alig észrevehető fekélyekre, a gyulladás jele nélkül;
  • a mikroangiopathia második fokát a betegekben fekélyek kialakulása kíséri, amelyek nemcsak a lágy szövetekbe terjednek, hanem a csontokat is érintik, miközben kifejezett fájdalomszindróma van;
  • a harmadik fokkal a fekélyek széle és az alja elhal, nekrotikus és feketézett. A Phlegmon párhuzamosan alakul ki, a láb duzzad, kékes árnyalatot kap. Egyes esetekben sípcsont osteomyelitis alakul ki;

Az alsó lábszár trofikus fekélye, cukorbetegség esetén a jövőben gangrént okozhat

macroangiopathia

Az alsó végtagok cukorbetegséggel járó makroangiopátiás rendellenességeinek számos közös tünete van:

  • zsibbadás, lehűlés, libagombák a lábakban;
  • a borjúizmok fájdalma, amelyet gyakran görcsök kísérnek;
  • lágyszöveti változások és az alsó végtagok izom atrófiája;
  • trofikus fekélyek az anyagcseretermékek hosszantartó expozíciója miatt.

Tünetek a makroangiopathia stádiumától függően

A makroangiopathia stádiumától függően a beteg a következő változásokat veszi észre:

  • 1 - a beteg panaszkodik a lábak lehűlése miatt a lábak túlzott izzadásával, a körömlemezek összetapadásával a lábujjjal, fájdalommal és sántasággal edzés után;
  • 2A. Ábra - a beteg mozgása egyre korlátozottabb, a meleg időjárás mellett még a lábak befagyásának érzése mellett az ujjak zsibbadása is megjelenik, a lábak sápadt bőre erősen izzad, és a sántaság egyre gyakoribb;
  • 2B - állandó sántaság uralkodik;
  • 3A. Ábra - A beteg súlyos lábfájdalomra és gyakori görcsökre panaszkodik nyugalomban és éjszaka, a lábak bőre sárgává válik, szárazvá válik és erősen pelyhesedik. Amikor leengedi a lábad az ágyról, kékké válnak;
  • 3B - az állandó fájdalom mellett kifejezett ödéma, nekrotizáló lágy szövetekkel járó fekélyek is megjelennek;
  • 4 - lábfej nekrotizáció és fertőző folyamat kialakulása van benne egy bakteriális kórokozó kötődése miatt.

A diabéteszes láb megnyilvánulásainak jellemzői

A makroangiopathia késői stádiumában változások komplexe lép fel, amelyet diabéteszes lábnak hívnak. A cukorbetegek csaknem 2/3-án fordul elő, és leggyakrabban amputációhoz vezet. A makroangiopathiára, a szklerózisra és az artériák mély kalcifikációjára jellemző változásokon túl az ízületek és a csontszövetek kóros folyamatainak is része e szindróma.

Provokálhatja a cukorbetegség lábát:

  • a bőr traumatikus károsodása (karcolás, rovarcsípés megkarcolása);
  • durvulási;
  • a körömlemezek gombás betegségei;
  • benőtt miniatűr;
  • a bőrrétegek keratinizálása és fertőzéseik.

Azon betegeknek, akik már hosszú ideje élnek cukorbetegség diagnosztizálásával, figyelmeztetniük kell a lábakon fellépő tünetek megjelenésére:

  • ödéma;
  • bőrpír;
  • pulzushiány az artériákban;
  • csökkentett helyi hőmérséklet és hajhullás a külső (hátsó) felületen.

Mindezek a jelek a diabéteszes láb szindróma kialakulására utalhatnak..

Diabetikus láb szindróma - videó

Diagnosztikai intézkedések

A diabéteszes angiopathia kutatási módszerei a fejlődés mechanizmusán alapulnak. A diagnosztizáláshoz a szakember nemcsak a vizsgálati adatokat használja, hanem további diagnosztikai eljárásokat is.

  1. A lipidfrakciós mutatók meghatározása - teljes koleszterin, alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek.
  2. A glikozilezett hemoglobin szintjének vizsgálata - minél hosszabb a hipoglikémiás kezelés hatástalan, annál nagyobb a százaléka.
  3. Az alsó végtagok erek doplerográfiája - segít felmérni a véráramlás sebességét, a vénás szelepek állapotát és azok rugalmasságát. A módszert trofikus fekélyben szenvedő betegek esetén sikertelenül alkalmazzák.
  4. A lábak artériáinak ultrahangja - lehetővé teszi az artériás falrétegek vastagságának és képességének meghatározását, feltárja a vérrögöket és a gyulladásos folyamatok lokalizációját az endotéliumon, az ateroszklerotikus plakkok jelenlétét, valamint az artériás véráramlás sebességét és a lágy szövetek vérellátásának mértékét.

Az arteriográfia lehetővé teszi az érrendszer átjárhatóságának felmérését

A trofikus fekélyek kialakulása a különféle eredetű erek károsodására jellemző, amelyeket meg kell különböztetni.

A trofikus fekélyek differenciáldiagnosztikája - táblázat

A trofikus fekély típusaOkHonosításFájdalomForms
Az artériásSúlyos artériás károsodás, Buerger-kórUjjak, láb, bokaízületKiejtettKülönböző formájú, sápadt alapú, száraz
vénásKrónikus vénás elégtelenségBoka területe,
különösen mediális
MérsékeltMasszív, rózsaszín alap és leszerelhető
Kevert arteriónaKrónikus vénás elégtelenség és az artériák súlyos károsodásaÁltalában a bokaMérsékeltMasszív, rózsaszín alap
BőrinfarktusSzisztémás betegség, emboliaA végtag alsó harmada, a boka régiójaKiejtettKicsi, gyakran többszörös
neuropátiásDiabetikus neuropathia, vitaminhiányos neuropathiaA láb plantáris felülete (teherviselő)HiányzikKóros élek, gyakran mélyek, fertőzöttek
NeuroischemicDiabetikus neuropathia + ischaemiaLokalizáció, mint ischaemiás, neuropátiás vagy artériás fekélyek eseténNeuropathia miatt - csökkentKülönböző formájú, sápadt alapú, száraz

Vaszkuláris komplikációk kezelése cukorbetegség esetén

A diabéteszes angiopathiák sikeres kezeléséhez a fő ok - a vércukorszint ingadozása és a magas glikozilezett hemoglobinszint - elhárítását kell kezdenie. Be kell tartani az életmódra vonatkozó ajánlásokat:

    diétás ételek, a transzgenikus zsírok és a gyorsan emészthető szénhidrátok kivételével. Olyan ételeket fogyaszt, mint egy „tányér”, ahol a termékek fele zöldség, 25% -a alacsony zsírtartalmú hús, további 25% -a egészséges szénhidrát;

A diabetikus tányér táplálkozás segít csökkenteni a vércukorszint és az összes koleszterin szintjét

Az étrendbe beépítendő élelmiszerek - Galéria

Drog terápia

A mikro- és makroangiopathia kialakulásának kezdeti szakaszában lehetséges a tünetek kiküszöbölésére irányuló konzervatív kezelés.

  1. A cukorcsökkentő gyógyszereket bele kell foglalni a kezelési rendbe, mivel csak az életmód és a táplálkozás korrekciójával lehetetlen eredményeket elérni a glükóz stabil csökkenésében. Közülük a leggyakoribb a Metformin, Diabeton, Amaril. Az adagolás a laboratóriumi paraméterektől függ, és szigorúan egyedi..
  2. A vérrögök kialakulásának megakadályozására Cardiomagnyl-t vagy Aspirint használnak. A gyógyszerek csökkentik a vérlemezkék tapadási képességét és javítják a vér reológiai tulajdonságait.
  3. Makroangiopathiákban a sztatinokat - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin az atheroscleroticus plakkok stabilizálására és megakadályozására használják..
  4. Az ingadozásokat vagy a magas vérnyomás értékeket vérnyomáscsökkentőkkel kell szabályozni - Lisinopril, Egyenlítő, Valsartan.
  5. Végtagödéma esetén diuretikumokat alkalmaznak - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
  6. A diabéteszes angiopathia gyógyszereket igényel az értágításhoz - Trental, Niacin, Pentoxifyline.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia gyógyszerei - fotógaléria

Sebészeti módszerek

A fekély esetén sebészeti kezelést kell igénybe venni. Kezelésükhöz lézeres technikát alkalmaznak, amelyben a vérző ér cauterizálódik. A lágyrész nekrotizáció esetén kimetszik őket..

A legmodernebb és legdrágább műtétek közé tartozik az artériák rekonstrukciója, amely elősegíti a véráramlás és a szövetek táplálékának helyreállítását.

Súlyos esetekben az alsó végtag amputációit a lézió szintjén hajtják végre..

Homeopátiás kezelés

A homeopátia hatékony módszer az alsó végtagok angiopathia kialakulásának késleltetésére. A gyógyszerek nemcsak csökkentik a glikémiát, hanem javítják az endothel falának állapotát is. A kezelés során Acidum phosphoricum, Urán, Iris, Bryonia alkoholos tinktúráit alkalmazzák.

Hagyományos orvoslás módszerei

A népi gyógymódok használata csak orvossal való konzultációt követően lehetséges. Használatuk nem helyettesítheti a fő terápiát. Alternatív gyógyászati ​​módszerek a cukorbetegség alsó végtagi angiopathia kezelésére:

  • gyógytea cukorcsökkentő hatású - kamilla, hárs, áfonya levél, zsálya;
  • infúziók - tökéletesen serkentik a hasnyálmirigyet, a bab hüvelyeket, a pitypangszárakat, a lenmagokat;
  • gyógyfürdők - csökkentik az érrendszeri komplikációk kialakulásának kockázatát. A csicsóka szárából és gyökéréből, lóhereből, búzafű gyökéréből készülnek;
  • kompressziók - elősegítik a trofikus fekélyek gyógyulását. Erre a célra használjon körömvirág, szárított csalán leveleit és virágait por formájában.

A hagyományos orvoslás táblázat elkészítésének módszerei

Népi gyógymódFőzési módszerA vétel gyakorisága
Kamilla tea2 teáskanál szárított kamillavirágot öntsünk 100 ml forrásban lévő vízbe és hagyjuk 20 percig állni.Vegyen meleg naponta.
Lime teaÖntsön 1 evőkanál száraz kamillalevelet 1 pohár vízzel, majd főzze alacsony lángon 10 percig.Igyon minden étkezés előtt
Áfonya tea1 evőkanál áfonya leveleket és 1 evőkanál szárított bogyókat öntsünk egy pohár vizet és álljunk a tűzön 15 percig (forrás nélkül).Naponta 2 evőkanál.
Zsályatea1 evőkanál száraz zsályaszár öntsünk 250 ml forralt vizet, és állni hagyjuk egy órát.Igyon 50 ml-t naponta háromszor
A bab és a lenmag infúziójaKeverjen össze egy evőkanál lenmagot 5 evőkanál bab hüvelyével és egy pár forrásban lévő vízzel.Ital egész nap kis részletekben
Pitypang szár infúziója2 evőkanál szárított szár öntsünk 1 liter forralt vizet, és 12 órán keresztül termoszon tartjuk.Fogyasztjon 15 perccel étkezés előtt. Minden folyadékot naponta meg kell inni.
CsicsókafürdőA felsők, a gyökerek és a virágok keveréke öntsön 10 liter vizet, és forraljuk alacsony forráson. A kapott levest a főfürdőbe adjuk.Használjon hetente egyszer.
Búzafű fürdőÖntsünk 100 g búzafű gyökérjét 2 liter vízbe és forraljuk fel. A húslevest vízzel szobahőmérsékletre hígítja és lábfürdőként használja.Minden nap vegyen lábfürdőt.
Körömvirág és csalán tömöríteniAz aprított körömvirág virágot és a csalánleveleket fekélyekre kell felvinni, és a tömeget gézkötéssel rögzítik.Napi 2-3 alkalommal használja. A kötszer eltávolítása után alaposan öblítse le a lábát..

Alternatív kezelési módszerek - fotógaléria

Prognózis és szövődmények

Az orvoshoz való megfelelő időben történő hozzáférés, a helyesen kiválasztott kezelés, az egészséges életmód fenntartása elősegíti a kóros állapot stabil remisszióját. Egyébként az angiopathia progressziója és az alábbiak előfordulása:

  • gangrén a láb, a lábszár vagy a comb szintjén;
  • csökkent bőrérzékenység, ami traumához és korai meghatározáshoz vezet. Ez kiválthatja a cukorbetegség lábának kialakulását;
  • bakteriális fertőzés kötődése és még aszeptikus nekrózis, amely a végtag amputációjához vezet.

Diabetikus angiopathia megelőzése

Az angiopathia kialakulásának megelőzése érdekében a cukorbetegségben a betegnek:

  • rendszeresen figyelemmel kíséri a szénhidrát- és zsír-anyagcsere mutatóit;
  • látogasson el endokrinológusra az alsó végtagok bőrének és lágyszöveteinek állapotának felmérésére;
  • vezetjen az egészséges életmódhoz és étkezzen helyesen;
  • naponta végezzen testének higiéniai eljárásait, időben kezeli a karcolásokat fertőtlenítőkkel.

A diabéteszes betegek megelőző intézkedéseinek egyik fontos eleme a lábak gondozása:

  • kerülje a túl magas vagy alacsony hőmérsékletet;
  • viseljen kényelmes, széles cipőt, amely átjut a levegőbe;
  • a bőr durva bőrfelületeit zsíros krémmel és karbamiddal kenje be;
  • vágja köröm kizárólag derékszögben;
  • naponta vizsgálja meg a lábát, sérülések esetén - kezelje antiszeptikummal;
  • olyan helyeken, ahol lehetséges a gombás fertőzések terjedése (szaunák, medencék, szállodák), használjon eldobható cipőt;
  • a láb bőrének változásainak észlelése esetén azonnal forduljon podológushoz.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kialakulásának késleltetése érdekében szigorúan ellenőrizni kell a vér glükózszintjét, a lipid anyagcserét, és kerülni kell a kockázati tényezők befolyását. A tartós eredmények elérése érdekében szokásos kezelési módszereket, homeopátiás és népi gyógyszereket is használhat, amelyek segítenek megakadályozni a fekélyek kialakulását és a végtag amputációját.