Mi a poikilocytosis az általános vérvizsgálatban (diagnosztikai érték)

A keringési rendszer az emberi test alapja. Az egészségi állapot felmérésének egyik kritériuma meghatározza a vér állapotát a szérumkomponensek részvételével. Általános szabály, hogy csak kvantitatív enzimatikus összetétel esetén lehet megkülönböztetni a patológiákat és a normától való eltéréseket.

Nagy szerepet kap az elemek mérete. Általános elemzés szerint az anizocitózis látható - a vérsejtek méretének olyan módosítása, amely vérszegénysé alakulhat ki. Ez az egyik olyan betegség, amely elhanyagolásakor súlyos problémákká válhat..

Anizocitózis - mi az?

A vér minden elemében, függetlenül attól, hogy vörösvértestek, fehérvérsejtek vagy vérlemezkék vannak-e, vannak egyértelmű méretei. Az alkatrészek megjelenésének együttes megtekintésekor meghatározzák a betegség típusát.

Az orvosi gyakorlatban a nem szabványos méretű részecskék 30% -a (15 + 15) tekinthető elfogadható normanak: csaknem a fele nagyobb, a második fele kisebb. A heterogén elemek növekedésével a test patológiás folyamatokat fejleszti ki.

A súlyosságot a normál és a megnagyobbodott sejtek egyensúlyhiányától függően határozzák meg..

A módosított sejtek nem jelzik a diagnózist. A szakembert további tevékenységekben vezeti. Ha kismértékű eltérést észlelnek a normától, az orvos további vizsgálatot ír ki a lehetséges jogsértések kizárására.

Anizocitózis gyermek vérvizsgálatában

Az anizocitózis eltérő típusa újszülöttekben, csecsemőkben, valamint óvodásokban és iskolás gyerekekben jelentkezik. A fertőző betegségek után megfigyelték a nagy mennyiségű mikrocitákat.

A makrocitózis a csecsemőknél észlelt fiziológiai folyamat formájában normális, különösen az élet első két hetében. Az élet 60 napjára ez a patológia önmagában megszűnik.

A gyermekek bármilyen anizocitózisának diagnosztizálásakor az ilyen betegségeket jelzi:

  • neuroblasztóma;
  • hipokrómás anaemia;
  • vérszegénység.

Normális anizocitózis a vérben

Egy egészséges embernél a vörösvértestek normájának 70% -a van általános vérvizsgálattal. Ebben az esetben a mikro- és makroaránynak egyenlő arányt kell mutatnia.

  • Egy felnőttnél a tartomány legalább 12 és legfeljebb 14%.
  • A hat hónaposnál fiatalabb gyermekeket a normál RDW-mutatóval 15–19% -ra vizsgálják.
  • Hat hónaptól kezdve ezek a paraméterek csökkenni kezdenek, megközelítve az általános szabványokat - 11,5-14,7%.

A betegség okai

A vér bármilyen változásának oka van, ezért rájönnek. Az anizocitózis okai különféleek..

A leggyakoribb eltérések:

  • zsíros, fűszeres, magas kalóriatartalmú ételek, amelyek eredményeként a testben nincs vas, B12-vitamin (túlnyomórészt a megakariociták), az A-vitamin, amely felelős a vérsejtek képződésében;
  • onkológiai betegségek;
  • véradás - a transzfúzió előtt a donornak ellenőriznie kell az anyagot e patológia szempontjából, mivel azt második személynek továbbítják;
  • mielodiszplasztikus szindróma, amely a vérsejtek méretének megváltozását provokálja.

Mi a teendő, ha az anizocitózis csökken a vérvizsgálatban??

Ritka esetekben csökken az RDW csökkenése, ezért a beteget újbóli szállításra küldik. Az eritrociták anizocitózisának hasonló mutatójával, ha nincs más jelentős változás, az ilyen elemzés eredményét kielégítőnek tekintik, és az újraátvitelt nem írják elő.

Az esetek 20% -ában, ha vannak bizonyos betegségek, az RDW eredménye nem változó. Kisebb eredmény esetén a diagnosztikai értéket nem határozzák meg.

microcytosis

A mikrocitózis olyan állapot, amikor a vörösvértestek nagy része (kb. 30%) kisebbségbe mutálódik. Számuk növekszik, de a normál méret többször eltér.

A mikroszkopikus vörösvértestek nem szállítják teljes mértékben az oxigént a szövetekbe és szervekbe az egészséges és normál normociták termelési módján.

Normál, átlagos vörösvértest-átmérővel felnőtteknél 6,8 és 7,5 mikront lehet kimutatni.

A jobb oldali bikonvex koronggal, normál átmérőjű, térfogatú, színű és alakú vörösvérsejtekkel ezt normocitának nevezik. A magánklinikákban a norma 6 és 8,5 mikron között mozog. Gyerek vagy tinédzser, figyelembe véve az életkorot, 7–8,1 mikronra vonatkozik.

Ha az elemzés során mikrocitózist észlelnek, a vashiányos vérszegénységet tovább lehet diagnosztizálni..

Vegyes anizocitózis

Ebben a patológiában a megnövekedett celluláris méret és a csökkent csökkenés teljes tartalmának szintje. A vizsgálat során a százalékos arány helyes meghatározásához használja a Price-Jones módszert.

Price Jones Curve: Kattintson a nagyításhoz

Ez a fajta anizocitózis jelzi a makociták túlsúlyát. A változás forrása az A, B12-vitamin hiánya, ami vérszegénység kialakulására utal.

A probléma a veseelégtelenségre is vonatkozhat. Ha egy megállapított norma makrocitózist észlelnek, ez vashiányt jelent.

Vérlemezke anizocitózis a vérben

A véredények - a vérlemezkék - által végzett akut vérzést megakadályozó védelmi funkció az egyik legfontosabb a keringési rendszerben. Ez az emberi test meglehetősen fontos alkotóeleme, amely felelős a véralvadásért.

Az elemzés során a méretezett törzsű alkatrészek számának normája 14,1-18,2%. A vérlemezke anizocitózis kimutatásakor ez a mutató megváltozik.

Ennek a patológiának megvannak a maga előfeltételei, amelyeket különféle betegségek magyaráznak, ezért az általános elemzésben ez a módosítás tünetként határozható meg..

A test élettani változásokon megy keresztül. Az ember rosszabbnak érzi magát. A vérlemezke anizocitózist aranyér jelenlétében (a repedés végbélénél) lehet kimutatni, ha a nő súlyos menstruációja van.

A patológia lehetséges előfeltételei között:

  • mielinoplasztikus folyamat;
  • vérrák;
  • vese- és májproblémák, hepatitis;
  • vírusfertőzés;
  • sugárbetegség;
  • aplasztikus vérszegénység kezdeti stádiuma;
  • biológiailag aktív anyagok hiánya;
  • ICE patológia.

Hipokrómia vérvizsgálatban

Az általános vérvizsgálat utalása után észlelhető. A vörösvértestek fényességének elvesztésével (ezek nem olyan skarlát) hypochromia alakul ki.

A hypochromia fajtái:

  1. vashiányos a vérsejtekben;
  2. normál karbantartásnál;
  3. gyenge újraelosztással.

A szakemberek vegyes változatosságot figyelnek meg.

Ez a megsértés akkor jelentkezik, ha a hemoglobin szintézise megszakad. A hypochromia sok oka lehet. Az egyik leggyakoribb a vashiány a vérben.

poikilocytosissal

A poikilocitózis a vörösvértestek kóros módosulása. Ebben az esetben a sejtek deformálódnak és hibásan működnek..

A jelen levő sejtek egy bizonyos típusú vérszegénység jelenlétét jelentik a testben, amely a legtöbb esetben mérsékelt vagy súlyos stádiumú.

Az eritrociták poikilocitózisának kimutatására általános vérvizsgálatot végeznek. Ha ennek eredményeként az űrlapon szerepel az „anizocitózis” vagy a „poikilocitózis” jelenléte, további ellenőrzést kell végezni.

Az első koncepciónál a kezdeti szakasz lehetséges anémia. hogy a beteg enyhe vérszegénységben szenved. A poikilocytosis közepes vagy súlyos stádiumot jelezhet.

Megjelölt anizocitózis egy vérvizsgálatban

A fő diagnosztikai módszer az általános vérvizsgálat leadása. Ez jelzi a vér összetételének fő mutatóját. A vérlemezkéket és a vörösvértesteket ki kell értékelni az anizocitózis kimutatása érdekében. Az eritrociták anizocitózis-indexét az RDW-CV határozza meg.

Az általános elemzés lehetővé teszi, hogy a következő típusú patológiákat lássa:

  • mikrocitózis - a sejtek csökkennek;
  • makrocitózis - a sejtek megnőnek;
  • vegyes típus - a csökkenés és növekedés egyidejű jelenléte azonos arányban.

Az anizocitózis súlyosságától függően több fajt különböztetnek meg, ahol bizonyos pluszokat írnak elő:

  • eredmény kisebb zavarokkal, egy plusz - megváltozott vörösvértestek a határon, akár 25% -ig;
  • közepes fokú eredmény, két pluszzel - a megváltozott cellák eléri az 50% -ot;
  • az eredmény kiemelkedő mértékben, három pluszzel - a megváltozott sejtek elérték a 75% -ot;
  • eredmény akut vagy kritikus fokon, legfeljebb négy plusz - a vörösvértestek teljes száma eltéréssel.

Az eltérések pontos okának és súlyosságának meghatározását szakképzett szakembernek kell elvégeznie. Az elemzési eredmények önértelmezése nem ajánlott. A patológia olyan súlyos betegségek jelenlétére utalhat, amelyeket meg kell gyógyítani..

Poikilocytosis vérvizsgálatban: mi ez és hogyan kell kezelni?

A vér, mint testrendszer, számos életfunkcióért felel. Végrehajtásuk lehetővé válik bizonyos sejtek jelenléte miatt a folyékony szövet (vér) összetételében: vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék. Különböző külső és belső tényezők is negatív hatással lehetnek ezekre az elemekre, gátolhatják a vérsejtek alapvető funkcióit és ronthatják a test állapotát. Ezen állapotok egyike - a poikilocitózis - súlyos betegségekben figyelhető meg, és jelentősen rontja a szövetek oxigénmozgásának folyamatait.

  • 2 A deformáció okai és jelei
  • 3 Állapot veszélye
  • 4 A betegség kezelése gyermekeknél és felnőtteknél

4.1 Fotógaléria: A poikilocitózis megszüntetésére szolgáló termékek

Mi a poikilocytosis?


A vörösvértestek normál formája egy kétszerűen homorú korong

A poikilocitózis (anizopoikilocitózis) olyan rendellenes vagy kóros jelenség, amelyben az eritrociták sejtjei metrikus jellemzők (alak, méret) szerint módosulnak, és rosszul szállítják az oxigént a tüdőből a szövetekbe és fordítva, aminek eredményeként a szervezet teljesítménye romlik. A patológia gyakran a vérszegénység kezdeti stádiumának - anisocitózis - jeleit jelzi.

Referencia! A normál vörösvértestek mindkét oldalon atommag nélküli konkáv korong formájában vannak, és hemoglobint tartalmaznak. A cella középső része világos - lumentel rendelkezik, és a szélein a vörös test sötétebb színű. Az eritrocita árnyalat sárgászöld, a vörös pigmentet a vér színe határozza meg.

A vörösvértestek egy része - echinocyták és sztomatiták - gyakran helyreállítható, de a fennmaradó kóros formák - acanthocyták, drepanocyták, kodociták, dakriociták és mások - nem állíthatók helyre..

A poikilocitózis nem jelenik meg kifejezetten, és a tünetek a mögöttes betegségtől függnek. A betegség tünetei a következők:

  • sápadt bőr,
  • súlyos gyengeség,
  • krónikus fáradtság,
  • ájulás,
  • fájó rohamok,
  • eszméletvesztés (ájulás).

Mi történik?

Mint már említettük, a betegség kialakulásának valószínűsége szempontjából csak a súlyos anizocitózis tekinthető veszélyesnek (nevezetesen a poikilocitózisnak). Az osztályozás a következő elválasztást vonja maga után a normához képest:

  • jelentéktelen - legfeljebb 30%;
  • közepes - 30-50%;
  • kiejtve - 50-70%;
  • éles - több mint 70%.

Az anizocitózis kimutatása nem pánik oka, hanem ok arra, hogy további laboratóriumi vizsgálatokat végezzen a csecsemő vérében. A normál egészséges normociták számának jelentős csökkenése befolyásolja az anyagcserét, az oxigént nem juttatják a szervekbe és szövetekbe a megfelelő mennyiségben, gyakran alakul ki anémia..

Osztályozás


Poikilocytosis vérkenetben

A patológia négy fokú súlyossága ismert. A poikilocitózis fokát számokkal, pluszokkal, százalékkal vagy szavakkal becsüljük meg:

  1. Az enyhe poikilocitózist (1, +) a vörösvértestek 25-50% -ának deformációja jellemzi, amelyek különböznek az egészséges paraméterektől és formáktól;
  2. A mérsékelt poikilocitózis (2, ++) az egészségtelen megváltozott test 50-70% -áért felelős. A betegség második formája azonnali kezelést igényel;
  3. Súlyos poikilocitózissal (3, +++) a vörös eritrophytikus képződmények 70-75% -a sérül;
  4. Kiejtett poikilocytosis (4, ++++) - a kóros transzformáció a vörösvértestek akár 100% -át érinti. A poikilocitózis akut formája, ha az összes vörösvérsejt egészségtelen.


Elliptocyták láthatók

A fenti megnevezéseken kívül a laboratóriumi asszisztensnek meg kell jelölnie a betegség típusát - microspherocytosis, anulocytosis, ovalocytosis és egyéb altípusokat vagy kiegészítőket, amelyek a keneten dominálnak. A poikilocytosisnak számos lehetősége van a betegség lefolyására:

  • acanthocytosis - spur alakú vörösvértestek tüske kinövésekkel;
  • anulocitózis - a vörösvértesteket üres gyűrűk képviselik;
  • dakriocitózis - könnysejtek;
  • drepanocytosis - sarlósejtek, amelyekben túlnyomórészt a hemoglobin S-mutáns forma van;
  • kodocitózis - kívülről a vörösvértestek hasonlóak a célhoz, magas koleszterinkoncentrációval;
  • microspherocytosis - gömb alakú, kis körrel és vastag falakkal;
  • hidrocitózis (szomatocitózis) - nem kerek, hanem egy lineáris sejt, amely a szájnyíláshoz hasonlít;
  • elliptocytosis - ovális vörösvértestek, egészséges emberben ezeknek a sejteknek csak 10% -a megengedett;
  • echinocytosis - gömb alakú sejtek hegyes végűek;
  • szferocitózis - gömb alakú sejtek;
  • planocitózis - lapos vagy lapított sejtek;
  • skizocitózis és keratocitózis - a vörösvértestek után maradt sejtek fragmensei.

Hogyan nyilvánul meg??

Az anizocitózis megnyilvánulása egyáltalán nem fordulhat elő, ha jelentéktelen, és csak az elemzések eredményei mutatják a jelenlétét. Más esetekben tünetei nagyon emlékeztetnek a vérszegénység jeleire. A gyermek gyorsan elfárad, elfárad, meghibásodása, gyakori szívverése. Mivel a vörösvértestek méretének megváltozása bizonyos oxigénhiányhoz vezet, a gyermek panaszkodhat gyengeségre, csökkent memóriára és új információk felszívódásának képességére..

A bőr sápadtabbnak tűnhet, a baba gyakran fejfájást, szédülést, alvászavarokat okoz (vagy a gyermek sokat alszik és megsérült, vagy súlyos problémái vannak az elaludással, az alvás minőségével és mennyiségével)..

Poikilocitózis okai


A máj cirrózisa poikilocitózist okozhat

Számos kóros ok van, amelyek miatt az általános vérvizsgálat során rögzítik a poikilocytosis-t - a súlyos betegség laboratóriumi jele. Az esetek 80% -ában az anomáliák krónikus vagy akut vashiányos anaemiát provokálnak.

A hematológiai rendellenességek mellett poikilocitózis alakul ki a következő betegségek miatt:

  • hypovitaminosis - vitaminhiány, elsősorban a B-vitaminok és a folsav hiánya;
  • csontvelő rák, csont áttétek, mielodiszplasztikus szindróma;
  • fertőzések, amelyek súlyos mérgezéssel jelentkeznek a testben;
  • májelégtelenség: hepatitis, cirrhosis, jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
  • fibrózis, limfóma;
  • Gasser-kór - akut veseelégtelenségben, valamint a vörösvértestek megsemmisülésében és a thrombocytopeniaban nyilvánul meg;
  • szívbillentyűk cseréje (protézisek).

A fenti kóros állapotokon túlmenően a poikilocytosis vérátömlesztés, súlyos vérzés utáni komplikációk miatt fordul elő. Az öröklődéses faktor szintén fontos szerepet játszik, ezért a vérbetegségek genetikai átterjedése, ideértve a poikilocitózist is, nem ritka.

Részletes leírás

A vérvizsgálatban is jelezni kell, hogy a vörösvértestek milyen formáját képviseli a poikilocitózis.
A vörösvértestek kóros formái

A vörösvértestek alakja általában kerek vagy enyhén ovális. A poikilocitózissal azonban a vörösvértestek deformálódnak és jellegzetes patológiai formákat kapnak.

Gömböcskék A szferociták olyan vörösvértestek, amelyek elveszítették bikonkony alakját és gömb alakúak. A vörösvértestek vastagsága jelentős és elveszítik a központi megvilágosodást.

A szferociták normál méretűek és kisebbek is (mikroszférikus sejtek), átmérőjük 4-6 mikron. Ennek a fajnak a vörösvértestek membránjainak rendellenessége hajlamos a hemolízisre (örökletes vagy szerzett).

A szferocitózist az alábbi betegségekben lehet megfigyelni: vérszegénység, szeptikémia, vérösszeférhetetlenség az AB0 rendszerben, DIC, mesterséges erek, szívszelepek, égési sérülések, autoimmun betegségek beültetése során. A mikrospherocytosis a Minkowski-Shoffar vérszegénység (örökletes mikrospherocytosis) patognómiai jele. A mikroszferociták számos más hemolitikus anémiában megtalálhatók..

Elliptociták Az elliptociták (ovalociták) vörös vagy ovális vörösvértestek. A közepén lévő sápadt nem látható. A membrán vagy a hemoglobin rendellenességei megváltoztatják a sejt alakját.

Örökletes ovalocitózisban (lehet alkotmányos rendellenesség vagy vérszegénység formájában), talasémiaban, megaloblasztikus vérszegénységben, vashiányos vérszegénységben, májcirrhosisban, G-6-FDG hiánygal járó vérszegénységben, glutationban, sarlósejtes vérszegénységben találhatók. Elemként előfordulhat (a gyógyszer vastag helyén).

Acanthocyták Acanthocyták (levél alakú sejt, spur alakú sejt): a vörösvértestek felületén egymástól különböző távolságban lévő kiemelkedések figyelhetők meg.

Az acytocytákat abetalipoproteinemia, súlyos májbetegségek (toxikus hepatitis, cirrhosis, alkoholos májkárosodás), örökletes pyruvate-kináz-hiány, örökletes spherocytosis (súlyos formák) esetén, a lipid-metabolizmus megsértésével, heparin-terápiával figyelik meg..

A lép eltávolítása után kevés acantocita található a betegekben.

Kodociták Kodociták (célzott vörösvértestek, leptociták, célsejtek, harang alakú sejtek): az eritrociták laposak és halványak. Az eritrociták perifériáját megfestik, és a hemoglobin a sejt központjában koncentrálódik. A túlzott koleszterin miatt megnőtt a kodociták területe.

A kodocitákat thalassemia, S, C, D és E hemoglobinopathiák, vashiányos vérszegénység, ólommérgezés, májbetegségek, főként obstruktív sárgaság kíséretében, splenectomia után lehet kimutatni.

Drepanocyták Drepanocyták (sarlósejtek) - a vörösvértestek vagy sarlósejtek, vagy holly levelekre emlékeztetnek.

Sarlósejtes vérszegénység és számos egyéb hemoglobinopathia esetén megfigyelhető. A drepanocitákban a hemoglobin-S van, hajlamos a polimerizációra. Az ilyen típusú hemoglobin deformálja a membránt, különösen alacsony koncentrációban a vérben..

Stomaticyták A szomaticiták olyan vörösvértestek, amelyekben a központi megvilágosodásnak nem kerek, hanem lineáris alakja van, amely a szájnyíláshoz hasonlít. Amikor plazmában szuszpendálják, a sejtek tál formájúak. Ezen sejtek térfogata és felülete 20-30% -kal növekszik. Örökletes spherocytosis és stomatocytosis, daganatok, alkoholizmus, cirrhosis és obstruktív májbetegségek, szív- és érrendszeri patológiák esetén transzfúzió után megfigyelhetők a szomaticiták. Egyes gyógyszerekkel alakul ki..

Lehetséges a sztomatiták azonosítása tárgyakként.

Echinocyták Echinocyták (gerincsejt, bogyószerű sejt, egyenetlen sejt) - a tengeri sün alakjára hasonlító sejt, azonos méretű tüskékkel rendelkezik, amelyek egyenletesen helyezkednek el a vörösvértestek felületén.

Az echinocytákat uremia, régi vörösvértesteket tartalmazó vérátömlesztés, gyomordaganat, peptikus fekély, vérzés komplikálta, hypophosphatemia, hypomagnesemia, piruvat-kináz, foszfo-glicerát-kináz örökletes hiányával szemben. Gyakran tárgynak tekintik.

Degmacites Degmacite („megharapott cella”) - a sejt úgy néz ki, mintha megharapották.

A degmacitok G-6-FDH hiányban és hemoglobin instabilitással rendelkeznek.

Bubble Cell Bubble Cell - A vörösvértestek felületén buborék vagy hólyag található. Immunhemolitikus vérszegénység esetén megfigyelhető: A buboréksejtek kialakulásának mechanizmusa nem teljesen egyértelmű..

Schistocytes Schistocytes (skizocita, sisakolt sejt, fragmentált sejt) - az eritrociták alakja a sisakokra, háromszögekre, töredékekre hasonlít.

A schistocytákat mikroangiopathia, hemolitikus anaemia (fizikai tényezők hatására), rosszindulatú magas vérnyomás, urémia, valamint erek és szelepek protetikáinak szövődményei, DIC (szepszis, daganat), számos gyógyszer és toxin esetén megfigyelhetők..

Dacryocyták Dacryocyták (könny-szerű sejtek) - a sejtek cseppnek vagy ebihalnak tűnnek.

A dakriocitákat myelofibrosisban, mieloid metaplaziasában, myelofthysis anaemiaban (a csontvelő gyengülése vagy diszfunkciója daganatos növekedéssel, granulómában, limfómában és fibrózisban), talasémiát, súlyos vashiányt, toxikus hepatitist.

A cikk közzétételének dátuma: 2018.06.06

A cikk frissítésének dátuma: 2018.26.11

Szerző: Julia Dmitrieva (Sych) - Gyakorló kardiológus

A poikilocitózis a test olyan állapota, amelyben a vörösvértestek (vörösvértestek) megváltoztatják látható alakjukat és méretüket.

Mivel a vörösvértestek felelősek az oxigénnek a szervekbe juttatásáért, ezekben lévő bármilyen változás zavarokat okozhat a test teljesítményében.

Különösen igaz ez a keringési rendszerre: nem megfelelő működése oxigén-éhezést, a szervek elégtelen vérellátását és ennek eredményeként a belső szervek kóros változásait eredményezi

Hemolitikus betegség diagnosztizálása


Az előkészítés ugyanolyan fontos, mint maga a teszt

A test rendellenességeinek fő mutatója a poikilocitózis. A vérsejtek paramétereinek vagy színének megváltozásával a belső szervekben kóros állapot alakul ki. A diagnosztikai intézkedéseket kizárólag a laboratóriumban, vérvétel útján végzik. További vizsgálatokat ritkán írnak elő.

Az elemzés helyes visszafejtésének megszerzéséhez a betegnek ajánlott az alábbiak elkészítése:

  • a vérvételt csak üres gyomoron kell elvégezni - tilos enni, ha szükséges, megengedett inni egy kevés vizet gáz nélkül;
  • előestéjén a vacsorának könnyűnek kell lennie - nem ajánlott enni szorosan, ne hagyja ki a menüből sült ételeket, savanyúságokat, füstölt ételeket;
  • a vérvételt megelőző napon nem javasoljuk, hogy sportoljon, látogasson el a medencébe, a szaunába, szexeljen - minden fizikai tevékenységet korlátozni kell. Ezenkívül az alkohol szintén ellenjavallt a vizsgálat elvégzése előtt;
  • a véradás előtt minden gyógyszert meg kell szüntetni. Ha gyógyszeres kezelés nélkül nem lehetséges, akkor erre figyelmeztetnie kell a laboratóriumi asszisztenset;
  • szükség esetén az elemzést a nap azonos időpontjában kell elvégezni. Mielőtt vért veszne, el kell kapnia a lélegzetét, pihennie kell..

Figyelem! Ha elhanyagolja a fenti szabályokat, a vizsgálat nem lesz hatékony, ami nehézségeket okoz a diagnózisban.

Leírás általános vérvizsgálatban

Az általános vérvizsgálat során a vörösvértestek normál paramétereinek változása eltérően van jelezve:

  • Néhány vagy egy plusz;
  • Numerikus pontok.

Bizonyos esetekben a százalékos megjelölés is megengedett..

Ezenkívül a három feltétel egyike lehet a kutatási kártyán:

  1. A poikilocitózis valójában a test deformációjának legsúlyosabb formája..
  2. Anizocitózis - a kezdeti szakasz, amelyet a változások kisebb súlyossága jellemez.
  3. Hypochromasia (hypochromia) - olyan állapot, amelyben a sejtekben található hemoglobin jelentősen csökken.

Négy eltérési fok van:

Az érintett szervezetek számaSzínpadPozitív kifejezésMűvésznév
25% és kevesebb1+Lényegtelen
25-50%2++Közepes vagy közepes
50–75%3+++Kiejtett
száz%4++++Éles

A patológia tanulmányozására biokémiai vérvizsgálat és a csontvelő-biopsziának további vizsgálata írható elő..

Jellemzők gyermekeknél és csecsemőknél


Poikilocytosis előfordulhat csecsemőknél

A vörösvértestek alakjának és méretének megváltoztatása csecsemõben fiziológiai jellemzõnek tekinthetõ. Ha azonban a gyermek elérte a 12 hónapot, és a sejtek nem egészségesek, ez vashiányra utal - vérszegénység. Csecsemőknél az anaemiát gyakran az anya és a gyermek vérkompatibilitása magyarázza (rézus és vércsoport konfliktus)..

A gyermek számára a legveszélyesebb állapot, ha a saroksejtes vérszegénység miatt a hemoglobintestek hasonlóak az S betűhöz. A betegség vérrögök kialakulásával jár az erekben és vérzések..

Bármely rendellenesség sürgős szakemberrel való konzultációt és terápiát igényel a vörösvértestekben a hemoglobin koncentrációjának korrekciója és a vérképző rendszer működésének helyreállítása érdekében..

Veszélyes állapot

Az egészséges vörösvértestek életciklusa 120 nap - a vörös csontvelőből való kilépés pillanatától a lép haláláig. A vörösvértestek alakjának megváltozását gyakran a sejtmembrán megváltozása, a sejt belsejében lévő káros ballaszt anyagok halmaza és a légző pigment - a hemoglobin - károsodott funkciója okozza. A deformált sejtek rosszabban kötik az oxigént, gyorsabban elhasználódnak és meghalnak. A módosított vörösvérsejtek elveszítik rugalmasságát, ami megakadályozza őket abban, hogy részt vegyenek a mikrocirkulációban - oxigénellátáshoz és szén-dioxid eltávolításához a test távoli részeiről.

A testsejtek természetes oxigénigényének kompenzálására kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak. További oxigénellátást biztosít a gyors légzés és szívdobogás - ebből következően légszomj szívelégtelenség, szívfájdalom, bátorság és a bőr cyanosis (kékesség), szédülés és ájulás miatt. Az ilyen kompenzációs mechanizmusok azonban nem képesek teljes mértékben kompenzálni az oxigénhiányt, a szövetek táplálkozása romlik, az egészségügyi változások fokozódnak, és orvosi beavatkozást igényelnek.

Poikilocitózis kezelése


A terápiás taktika a poikilocitózis okából származik

A poikilocitózis kezelését alapos diagnosztizálás után írják elő, mivel a diagnózis nemcsak az eritrocita paraméterektől függ. A terápiát hematológus végzi. A vörösvértestek normalizálása érdekében meg kell szüntetni az etiológiát.

A betegség kezelése leggyakrabban összetett, és annak kiválasztásakor figyelembe veszik azokat az okokat, amelyek miatt a patológiát feljegyezték:

  • ha a betegség az alacsony hemoglobinszint miatt jelentkezett, akkor a terápiát úgy kell elvégezni, hogy megszünteti a testben a hematológiai szindrómát;
  • ha a poikilocitózis mellett hipokróm vérszegénység és vérszegénység is jelentkezik, ajánlott a kórházban történő kórházi diagnosztizálás és súlyos gyógyszerek kezelése;
  • májelégtelenség gyanúja esetén további vizsgálatokat írnak elő - ultrahang, biokémia, mivel a májbetegségek komplikációkban vannak, és sürgős beavatkozást igényelnek;
  • Ha a baba kóros átalakulást mutatott, ajánlott legalább egy évig szoptatni, mert a szoptatás ideje alatt a morzsák megkapják az összes szükséges makro- és mikroelemet, amely a vérellátó rendszer megfelelő fejlődéséhez szükséges.

Hogyan kell kezelni?

Ha a gyermek eritrociták anizocitózis-indexe növekszik vagy csökken, az orvosok minden diagnosztikai lehetőséget kínálnak a jelenség valódi okának meghatározására. Az anizocitózis nem betegség, ezért az emberiség nem találta meg a gyógyítását. Vannak olyan betegségek kezelési rendjei is, amelyek a vérsejtek méretének megváltozásához vezettek.

Vérszegénység esetén a gyermeknek gyógyszereket írnak fel az állapot kezelésére, például vashiányos vérszegénység kezelésére szolgáló vaskészítményeket, valamint a megfelelő táplálkozást, amelyek szükségszerűen olyan termékeket tartalmaznak, amelyek növelik a vér hemoglobinszintjét.

A máj és a hajdina kása, a vörös hús (marha-, borjúhús), tejtermékek, dió (ha nincs allergiájuk) megjelennie kell a csecsemő asztalán. Egy idő után a vérvizsgálat megismétlődik, és a vérképlet normalizálása esetén nincs szükség további kezelésre.

Ha az anisocitózis súlyos, és a gyermeknek rosszindulatú daganatos folyamata van, az onkológus kinevezi a kezelést, és a kurzusok kemoterápiát, műtétet, sugárterápiát tartalmaznak..

A rendszer, a megfelelő táplálkozás, az egészséges alvás, a séta a friss levegőben, a sport, a tevékenység segít megelőzni a vér összetételében bekövetkező változásokat. Rendszeresen látogasson el gyermekorvosra egy klinikán - a betegség megelőzésével elkerülhető számos anizocitózist okozó betegség, és sokat gyorsabban és könnyebben kell kezelni, ha a kezdeti szakaszban találják meg őket..

Mindez megtehető orvosi vizsgálatok, megelőző vizsgálatok, évente egyszer, valamint az orvosi vizsgálat keretében, hogy megtagadják a részvételt, amelyben nem feltétlenül érdemes.

Jevgenyij Komarovsky gyermekorvos és TV-műsorvezető részletesebben elmondja az alábbi videóban a klinikai vérvizsgálatot.

orvosi megfigyelő, pszichoszomatika szakember, 4 gyermek anyja

A poikilocitózis olyan kóros állapot, amelyet deformáció és károsodott vörösvértest-funkció jellemez. Ez utóbbiak vörösvértestek, amelyek felelősek az oxigénnek a szervekbe és szövetekbe juttatásáért. Sok beteg kíváncsi, vajon a poikilocytosis mi az, mi miatt. Szinte mindig a patológia okai akut vagy krónikus betegségek.

A poikilocitózis megelőzése


Diéta a poikilocitózis megelőző intézkedéseinek kiegészítéseként

A betegség kialakulását okozó okoktól függetlenül az orvosok előírhatják bármilyen korú beteg vas- és B 12-vitamin készítmények fogyasztását..

A betegség legjobb megelőzése az étrend és az aktív életmód, mivel a poikilocitózist könnyebb megelőzni, mint hosszú és nehéz kezelni. A vér hemoglobinnal történő gazdagítása érdekében az orvosok azt tanácsolják a betegeknek, hogy a menübe főzzék alacsony zsírtartalmú főtt húst, májat, nyelvet, sonkát. Az ételeket dúsítani kell, elsősorban a kalciumot. Az étrend zsírtartalmát korlátozni kell, és nem szabad megsértenie az ivási rendszert, és igyon be minél több gyümölcsöt, bogyós gyümölcslevest, gyümölcslevet.

Hatások

A súlyos és elhúzódó mikrocitózis az emberek számára nagyon veszélyes, ez a patológia nemcsak a kognitív funkciók romlásához, hanem az érrendszer kóros változásaihoz is vezethet. A krónikus szöveti hipoxia befolyásolja az erek szerkezetét, ami különféle súlyos szövődmények kialakulásához (szívroham, stroke) vezethet.

A vérben található mikrociták elhúzódó oka a hipotenzió kialakulását (a vérnyomás csökkenését), sokkállapotok kialakulását és hozzájárul a tüdőbetegségek kialakulásához. A terhesség alatt fellépő mikrocitózis nagymértékben befolyásolja a magzati fejlődést, és gyakran veleszületett rendellenességeket okoz (magzati hypoxia eredményeként).

Stomatocyte

A szomaticiták olyan vörösvértestek, amelyekben a központi megvilágosodásnak nem kerek, hanem lineáris alakja van, amely a szájnyíláshoz hasonlít. Amikor plazmában szuszpendálják, a sejtek tál formájúak. Ezen sejtek térfogata és felülete 20-30% -kal növekszik. Örökletes szferocitózissal, örökletes szomatomitózissal, daganatokkal, alkoholizmussal, cirrózissal és obstruktív májbetegségekkel, kardiovaszkuláris patológiával, transzfúzió után, bizonyos gyógyszerekkel fordul elő. Lehetséges a sztomatiták azonosítása tárgyakként.

Fotók sztomaticitákról

Fontos szolgáltatások

A patológia figyelemre méltó jellemzője, hogy a korábban kör alakú vörösvértestek elveszítik normál megjelenésüket. Szokatlan formák jelennek meg bennük: hosszúkás, körte alakúak, és sarlóhoz hasonlóak. De a megjelenés változása mellett a funkcionális tulajdonságok is szenvednek. A fő kihívás, amely előtt szembe kell nézniük, az oxigén szállítása a sejtekbe. Fokozatosan gátolja, vérszegénységhez vezet..

A poikilocitózist csak mikroszkóppal lehet kimutatni. Ennek érdekében vért küldnek morfológiai vizsgálat céljából. Automatikus analizátorral lehetetlen meghatározni a vörösvértestek alakjának változását. A kenet kvalitatív elemzése után a szakember feljegyzést készít az anizopoikilocytosis jelenlétéről - ez a patológia újabb jele. A nyilvántartások jelzik a vörösvértestek formáját.

A betegség egyik jellemzője a vörösvértestek százalékos aránya a vérvizsgálatban. Azt is gyakorolják, hogy pluszokkal, pontokkal, speciális kifejezésekkel jelölik ki. Poikilocytosis történik:

  • Ki nem mondott. Ebben az esetben a vörösvértestek 25-50% -a van jelen a kenetben, amelynek alakja normális marad. Ezt a formát 1 vagy + jelöli;
  • Mérsékelt. Ebben az esetben a vörösvértestek tartalma 50–70%. Ebben a szakaszban a vörösvértestek alakját patológiásrá változtatják. A közepes fajtát 2 vagy ++ jelölik;
  • Kifejezve. Egy ilyen kenetben a vörösvértestek 70–75% -ban vannak. Alakjuk nem normális. Az ilyen poikilocitózist 3-nak vagy +++ -nak nevezik;
  • Kiejtett. Az alakváltozások megfigyelhetők a vörösvértestek akár 100% -ához viszonyítva. Ezt az anizopoikilocitózist 4 vagy ++++.

Mindezen megnevezéseken kívül a poikilocytosis jelenlétét észlelő orvosnak meg kell jelölnie, hogy milyen fajok vannak jelen. Van egy széles körű osztályozás, amely szerint az ovalocytosis, az anulocytosis, a microspherocytosis stb. Megkülönböztethető. Fontos a sejtek alakjának feljegyzése, mivel ez az információ alapvető fontosságú a további kezelés fejlesztéséhez.

Spherocyte

A szferociták olyan vörösvértestek, amelyek elveszítették bikonkony alakját. Gömb alakúak, nagy vastagságúak, hiányzik a központi megvilágosodás. Vannak normál méretű és mikrotájszövetek, amelyek átmérője 4-6 mikron. A szferociták hemolízisre kész sejtek. A szferocitózis örökletes és megszerzett, jelenléte a vörösvértest membránok rendellenességére utal. A szferocitózist hemolitikus vérszegénység, szeptikémia, vérösszeférhetetlenség figyelhető meg az AB0 rendszerben (DIC), mesterséges erek, szívszelepek, égési sérülések, autoimmun betegségek beültetésével. A mikrospherocytosis a Minkowski-Shoffar vérszegénység (örökletes mikrospherocytosis) patognómiai jele. Kis mennyiségben a mikroszferociták más hemolitikus vérszegénységgel is előfordulhatnak..

Képek a szferocitákról

echinocyta

Echinocyták (pineális sejt, bogyószerű sejt, egyenetlen sejt) - a tengeri sün alakjára hasonlító sejt azonos méretű tüskékkel rendelkezik, amelyek egyenletesen helyezkednek el a vörösvértestek felületén. Uremia, régi vörösvérsejteket tartalmazó vérátömlesztés, gyomorrák, vérzés által bonyolult peptikus fekély, hypophosphatemia, hypomagnesemia, piruvat-kináz, foszfo-glicerát-kináz örökletes hiányával jár. Gyakran tárgynak tekintik.

Fotók echinocytákról

"Hűséges társ" - hipokrómia

A kedvezőtlen tényezők ahhoz vezethetnek, hogy a vörösvértestek megváltoztatják a színt és növelik a méretét. Fenntartják a vörös színüket a szélek körül, és belülük világos árnyalatot kapnak. Ezt a jelenséget hipokrómának nevezik. Ennek oka a vörösvértestekben a hemoglobinszint csökkenése. A vörösvértestek átalakulnak olyan kodocitákká, amelyek megjelenésükhöz hasonlítanak.

A hipokrómia hipokrómás anaemiát vált ki. A többi fajtára jellemző összes tünet jellemzi, amelyet a vérsejtek színének megváltozása kísér. Ez vashiány, vegyes forma, valamint vérszegénység, mely a vas újraelosztása következtében alakul ki. Mindegyik hasonló tünetekkel jár:

  • tachycardia;
  • gyengeség;
  • a bőr sápadtsága;
  • ingerlékenység;
  • érdektelenség a történtek iránt.

Ha egy személynek több tünete van, akkor át kell adnia egy általános vérvizsgálatot.

Biconcave alak

A vörösvértestek normál formája, amelyek hasonlítanak a lemezekhez, amelyek közepén fényes területek vannak. A jellegzetes színt a hemoglobin biztosítja. Az ilyen vérsejtek felelősek a vérképződés legfontosabb folyamatáért. De ez lehetséges, ha fenntartják normál alakját. Ez lehetővé teszi számukra a legszűkebb edényekbe jutását, az oxigén szállítását a távoli szövetekbe és sejtekbe..

A gázcsere megszakadhat, ha a vörösvértestek formája rendellenes. Ez akadálya számukra a funkcióik ellátásához. Az ilyen belső rendellenességek befolyásolják az ember jólétét, kezdődik a vérszegénység.

Poikilocytosis esetén egyetlen változás sem történik meg. Általában többször is megváltozik a vörösvértestek konfigurációja. Az adott formától függően bizonyos típusú poikilocitózis kimutatható. Ezen fajták neve közvetlenül kapcsolódik a megszerzett formához. Például:

  • szferocitózis akkor fordul elő, amikor szferocitákat észlelnek;
  • ovalocitózis - a vérsejtek ovális alakúak;
  • skizocitózis - a skizocitákat vérkenetben találják meg;
  • microspherocytosis - mikroscyták és szferociták jelenlétében a kenetben.

Az egészséges vörösvérsejteket normocitáknak nevezzük..

A deformáció típusai

Ettől vagy attól a patológiától függően a vérsejtek bizonyos formájú lehet. Időnként bizonyos típusú deformációkat észlelnek:

  • Az anulociták gyűrű alakjára hasonlítanak. Ezek jelen vannak a véráramban a vastartalom jelentős csökkenése esetén..
  • A szerocitákat gömb alak jellemzi. Legalább 6 mikron méretűek. Jellemzőik, hogy a központban nincs világos terület. Az ilyen típusú vörösvértestek kimutathatók DIC-ben, hemolitikus vérszegénységben és más kóros állapotokban. A műszív szelepek néha hozzájárulhatnak a véráramba való megjelenésükhöz..
  • Az ovalociták ellipszis alakban különböznek egymástól, ezért ezeket gyakran ellipszocitáknak hívják. Vértartalma általában több mint 10%. Talassémiával és ovalocitózissal válnak egyre inkább.
  • A planocitákat sík alak jellemzi. Különféle típusú hemoglobinopathiákban fordulnak elő. Ezen elemek vashiányos vérszegénység esetén is kimutathatók..
  • A kodocitákat, más néven cél-szerűek, egy szokatlan megjelenés jellemzi, amelyek hasonlítanak a célokra. Ezért karakter jellegzetes nevet kapták nekik. Az ilyen alakú elemek vashiányos vérszegénységgel és alkoholmérgezéssel jelentkeznek..

Számos egyéb forma létezik, amelyet a vörösvértestek megszereznek poikilocitózis esetén. Például a dakriociták olyanok, mint cseppek. Vérkenetükben való megjelenésük általában a máj patológiájára vagy a hemoglobintartalom jelentős csökkenésére utal.

Egyéb opciók

Az acantocyták dentate alakúak. Megjelenésük a hemolitikus vérszegénység, a májkárosodás, a lép eltávolítása, ami csökkenti az immunitást, az acanthosis örökletes formái. A különféle sejtek tartalmazzák:

  • Schizocytes. Nagyobbak és sisakra hasonlítanak. De ezek a zárványok nem teljes értékű sejtek, hanem csak a fragmenseik, amelyek a vörösvértestek lebontásának eredményeként képződtek. Felismerésük a vérszegénység elhanyagolt formájára, vasculitisre utal. Időnként a hypertonia rosszindulatú folyamata lehet.
  • Sarló alakú (drepanocyták). Szinte lehetetlen látni, még akkor is, ha nem jelennek meg nagy mennyiségben a kenet. A kitöltéshez létre kell hoznia a mesterséges oxigénhiány utánozását. Ilyen kedvezőtlen körülmények között kiválóak.
  • Hydrocytes. A középső rész úgy néz ki, mint egy ívelt vonal, amely hasonlít a szájra. Az ilyen vörösvérsejteket az elemzés során májcirrhosisos vérátömlesztés után figyelték meg..
  • A szomaticiták érett vörösvértestek, amelyek károsítják a sejtmembránokat.
  • Echinocytes. Úgy néznek ki, mint a gömbök, amelyek növekedéssel vannak borítva. Az ilyen sejtek a máj parenhéma károsodásában, hemolitikus-urémiás szindrómában vannak jelen.

Annyira széles a sejtek fajtája, amelyek jelzik a poikilocitózis jelenlétét. Minden fajta egy adott betegséget jelöl. Vannak olyan patológiák is, amelyekben többféle sejt figyelhető meg.

Codocita (cél vörösvértestek)

A kodociták (célzott vörösvértestek, leptociták, célsejtek, harang alakú sejtek) lapos, halvány vörösvértestek, színes perifériákkal és a hemoglobin központi felhalmozódása cél formájában. A célzott vörösvértestek megnövekedett felülettel rendelkeznek a felesleges koleszterin miatt. A ketrec oldalát nézve úgy néz ki, mint két kötött mexikói kalap. Talasémia, S, C, D és E hemoglobinopathiák, vashiányos vérszegénység, ólommérgezés, májbetegségek, főként obstruktív sárgaság kíséretében, a lép eltávolítása után.

Fotók kodocitákról

Acantocita (spur-alakú sejt)

Acantocita (levél alakú sejt, spur alakú sejt) - különféle méretű kiemelkedésekkel rendelkező, különféle távolságokon elhelyezkedő eritrocita. Az acytocytákat abetalipoproteinemia, súlyos májbetegségek (toxikus hepatitis, cirrhosis, alkoholos májkárosodás), örökletes piruvat-kináz-hiány, örökletes spherocytosis (súlyos formák), a lipid-metabolizmus megsértése, heparin kezelés esetén találják. Kevés számú acantocita található a splenectomia után a betegekben.

A jelentéktelentől a kiejtésig - számok, szavak és pluszok

Az általános vérvizsgálat során a poikilocitózist optika (mikroszkóp) segítségével detektálják a vérkenet morfológiai vizsgálata során. Az automatikus analizátor nem képes ilyen funkciót ellátni, csupán a vörösvérsejt-populációhoz rendeli a poikilocitózissal rendelkező sejteket, bár a vörösvérsejtek kiszámításakor valószínűleg vérszegénységi szindróma jelentkezik, ezért a kenet kvalitatív (morfológiai) elemzése után a következő bejegyzés jelenik meg a következtetésben: „Anisopoikylocytosis” vörösvérsejtek formái).

A poikilocitózis az általános vérvizsgálatban lehet százalékban (%), numerikusan az (1, 2, 3, 4) pontokban, verbális kifejezéssel, vagy pluszokkal (+) jelezhető, például:

  • Kisebb poikilocitózis - a kenetben a normál alaktól eltérő vörösvérsejtek 25-50% -a, 1 vagy +;
  • Mérsékelt poikilocitózis - a sejtek 50-70% -a különbözik a normál vörösvértestektől 2 vagy ++ formájában;
  • Kiejtett poikilocitózis - a vörösvértestek 70-75% -a eltérő alakban, vagy 3, vagy +++;
  • Kiejtett poikilocitózis - a vérsejtek akár 100% -a sem illeszkedik alakjában a normál vörösvértestek jellemzőihez, 4 vagy ++++.

Az érthetőség kedvéért az adatokat a táblázatban lehet feltüntetni:

A poikilocitózis fokaSzázalékos kifejezésNumerikus kifejezés (pontok)(+)
Kisebb (enyhe) poikilocytosis25–50%1+
Mérsékelten kifejezett poikilocitózis50–70%2++
A poikilocitózis súlyossága70 - 75%3+++
Kiejtett poikilocytosisLegfeljebb 100%4++++

A fenti megjegyzések mellett az orvosnak, aki észlelte a vörösvértestek alakjának megváltozását, meg kell jelölnie a poikilocitózis típusát (mikroszferocitózis, anulocitózis, ovalocitózis stb.), Vagy meg kell jelölnie, hogy melyik sejtforma jelenik meg a kenetben, hogy segítse az orvosokat a beteg további vizsgálatának irányában.

Miután megkapta a kezébe az ismeretlen „poikilocitózis” szót vagy hallotta azt az orvos irodájában a hemogram eredményeinek értelmezése közben, az egészségétől aggódó beteg természetesen ismeretlen kifejezés iránt érdeklődik, és különösen a gyanús emberek általában képet ábrázolnak egy nehéz onkológiai folyamatról - ez leggyakrabban fordul elő. Ennek elkerülése érdekében az olvasó számára hasznos tudni, hogy mi ez a fogalom, mi történik ott a vörösvértestekkel, mivel a számok, pluszok és ismeretlen szavak csak az információt hordozzák az orvosnak, és a beteg tudatlanságban marad. Eközben ezt a rést ki lehet tölteni, ha mindent részletesen elmagyaráznak és megmagyaráznak, amit megpróbálunk tenni a vörös vér patológiás változásainak további vizsgálata során.

Drepanocita (sarlósejt)

A Drepanocyták (sarlósejtek) olyan sarkok, amelyek sarló vagy holly levélnek néznek ki. A sarlósejtes vérszegénység és más hemoglobinopathiákra jellemző hemoglobin S-t tartalmaznak, amely képes a membrán polimerizálására és deformálására, különösen alacsony a vér hemoglobin tartalma. Kétes esetekben, amikor a drapanocyták száma kicsi a keneten, turnike teszt vagy nátrium-metabiszulfit teszt.

Turmix teszt (hipoxia teszt) - a turmixot néhány percig az ujjra helyezik, hogy lokális hipoxiát okozhassanak, majd vért vesznek, kenet készítik és metilénkékkel megfestelik..

Minta nátrium-metabiszulfittal - egy csepp vért és egy csepp nátrium-metabiszulfitot összekevernek üveglapon, fedőlemezzel fedik le, és mikroszkóp alatt nézik, először 10–15 perc után, majd 24–48 óra után.

Az egyik és a másik mintával a vörösvértestekben a hemoglobin S jelenlétében a készítményben lévő drepanociták száma növekszik.