Vérlemezke-gátlók - vérhígítók

A vérlemezke-gátló szerek olyan gyógyszercsoportok, amelyek megakadályozzák a trombózist..

A vér koagulációjának szakaszában működnek, amelynek során a vérlemezkék összecsomódnak vagy aggregálódnak. Gátolják (gátolják) a vérlemezkék ragasztásának folyamatát, és az alvadás nem következik be. Ennek a csoportnak a különféle gyógyszerei eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek a vérlemezke-gátló hatás elérésére..

Ma az orvostudomány mind a régóta ismert vérhígítókat, mind a modern gyógyszereket alkalmazza, amelyek kevesebb ellenjavallatot és kevésbé kifejezett mellékhatást mutatnak. A farmakológia folyamatosan dolgozik azon új gyógyszerek kidolgozásán, amelyek tulajdonságai jobbak lesznek, mint az előzőek..

Amikor kinevezik

A vérlemezke-gátló szerek szedésének fő indikációi a következők:

  • CHD (szív ischaemia).
  • Tranzisztor ischaemiás rohamok.
  • Cerebrovaszkuláris balesetek, ischaemiás stroke megelőzése, ischaemiás stroke utáni állapot.
  • Hipertóniás betegség.
  • Szív műtét utáni állapot.
  • A lábak erek megtisztító betegségei.

Ellenjavallatok

A különféle gyógyszereknek ellenjavallata lehet eltérő. Az általános jellegűek a következők:

  • Nyilvánvaló máj- és veseműködési zavarok.
  • Gyomorfekély.
  • A vérzés kockázatával járó betegségek.
  • Szív elégtelenség súlyos megnyilvánulásokkal.
  • Vérzéses stroke.
  • Terhesség és szoptatás ideje.

A vérlemezkegátlók listája és osztályozása

Az összes vérlemezke-gátló anyag csoportokra osztható:

  1. Acetilszalicilsav és származékai (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicor, CardiASK) és mások.
  2. ADP receptor blokkolók (klopidogrél, ticlopidin).
  3. Foszfodieszteráz gátlók (Triflusal, Dipiridamol).
  4. Glikoprotein receptor blokkolók (Lamifiban, Eptifibatid, Tirofiban, Abciximab).
  5. Arachidonsav metabolizmusgátlók (Indobufen, Picotamide).
  6. A Ginkgo Biloba növényen alapuló gyógyszerek (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Daganatellenes tulajdonságokkal rendelkező növények (gesztenye, áfonya, édesgyökér, zöld tea, gyömbér, szója, áfonya, fokhagyma, ginzeng, piros lóhere, gránátalma, orbáncfű, hagyma és mások).
  8. Ebbe a kategóriába tartozik az E-vitamin, amely ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik..

Most - részletesebben a leggyakoribb gyógyszerekről.

Aszpirin

A listán az első az acetil-szalicilsav vagy aszpirin, a legismertebb gyógyszer, amelyet széles körben használnak nem csak vérlemezke-gátló, hanem gyulladásgátló és lázcsillapítóként is. Az aszpirin hatásmechanizmusa a vérlemezkékben található A2 tromboxán bioszintézisének elnyomása. Így a tapadási folyamat zavart, és a vér lassabban koagulál. Nagy adagokban az acetil-szalicilsav más véralvadási faktorokra is hat, ezért az antikoaguláns hatás csak fokozódik.

Az aszpirinnak különböző indikációi vannak, de leggyakrabban a trombózis megelőzésére írják fel. A gyógyszer jól felszívódik a gyomorban, 20 órán belül a vesék ürül ki. A hatás fél óra múlva jelentkezik. Csak étkezés után szabad bevenni, különben fennáll a gyomorfekély kialakulásának veszélye. Kapható tabletta formában.

A fenti ellenjavallatokhoz az asztmát is hozzá kell adni..

Az aszpirin sok mellékhatást okoz, többek között:

  • gyomorfájások;
  • hányinger;
  • gyomor-bél fekély;
  • fejfájás;
  • allergia
  • károsodott vese- és májműködés.

Clopidogrel

Ez a gyógyszer egy ADP receptor blokkoló. Blokkolja az adenozin-trifoszfát receptorokhoz való kötődését, ezáltal gátolja a vérlemezke-adhézió folyamatát. Más ADP receptor blokkolókkal összehasonlítva kevesebb allergiát és mellékhatásokat okoz a vérrendszerből és a gyomor-bélrendszerből..

Orális alkalmazás után a gyógyszer gyorsan felszívódik az emésztőrendszerben, egy óra múlva megfigyelhető a vér maximális koncentrációja. A széklettel és a vizelettel ürül. A maximális hatás körülbelül egy hét elteltével érhető el, és akár 10 napig is fennáll. Kapható tablettákban.

Hatékonyabban megelőzi a szív- és érrendszeri trombózist, mint az aszpirin.

A gyógyszert nem lehet felírni közvetlen és közvetett antikoagulánsokkal együtt. Az ellenjavallatok alapvetően megegyeznek az ebbe a csoportba tartozó más gyógyszerekkel.

A mellékhatások közül allergiákat, sárgaságot, gyomor-bél rendellenességeket, szédülést figyelnek meg.

Integrilin (eptifibatid)

A IIb / IIIa glikoprotein receptorok antagonistáira vonatkozik. Megakadályozza a fibrinogén és a plazma véralvadási faktorok kötődését a vérlemezke-receptorokhoz, ezáltal gátolja a vérlemezke-adhéziót. Az APTT-t és a protrombin-időt semmilyen módon nem befolyásolja. Tevékenysége visszafordítható, és néhány óra múlva funkciójuk visszatér a vérlemezkékbe.

Az Integrilin-del együtt heparint és acetil-szalicilsavat írnak elő az akut koszorúér-szindróma komplex kezelésében. Injekcióként kapható, és csak a kórházban használható.

A gyógyszer ellenjavallt terhesség, szoptatás, belső vérzés, vérzéses diatézis, súlyos hipertónia, trombocitopénia, aneurizma, súlyos vese- és májbetegségek esetén..

A mellékhatások közé tartozik a bradycardia, a vérnyomás csökkenése, az allergiás reakciók és a vérlemezkék számának csökkenése..

Chimes

A vérlemezke foszfodiészteráz gátlókra utal, amelyek fő hatóanyaga a dipiridamol.

Vérlemezke-gátló hatása a vérlemezke-enzim aktivitásának elnyomására, a prosztaciklin felszabadulására az endotéliumból és a tromboxán A2 képződésének blokkolására épül.

Műveletében közel áll az aszpirinnel, ráadásul kitágítja a koszorúér ereket angina roham alatt.

Az emésztőrendszer gyorsan felszívódik, 40–60% -kal, és körülbelül egy óra múlva eléri a maximális vérkoncentrációt. Az epe eltávolítja.

Gyógyszer-felszabadító forma - tabletták és pirulák.

A leggyakrabban megjelölt mellékhatások közül:

  • Szédülés
  • fejfájás,
  • hányinger,
  • az arc bőrének bőrpír;
  • izom fájdalom;
  • csökkenti a vérnyomást,
  • bőr allergia;
  • fokozott ischaemia tünetek.

Tilid (ticlopidin)

Ez a gyógyszer jobb vérlemezke-gátló hatása alatt, mint az acetil-szalicilsav, de a kívánt hatás sokkal később jelentkezik. Blokkolja a vérlemezke IIb / IIIa receptorokat, csökkenti a vér viszkozitását, növeli a vörösvértestek rugalmasságát és a vérzés időtartamát.

Súlyos atherosclerosis esetén az ischaemia megelőzése érdekében, a miokardiális infarktus után, a szívkoszorúér bypass műtét után, a vérlemezke patológiák megelőzésére, a retinopathia kialakulásának megelőzésére diabetes mellitus esetén.

Felszabadulási forma - tabletta.

Kombinált gyógyszerek

Az ilyen gyógyszerek összetétele számos vérlemezke-gátló szert tartalmaz, amelyek javítják egymás hatását. A leggyakrabban felírt termékek:

  • Aspigrel - acetil-szalicilsavat és klopidogrelt tartalmaz.
  • Agrenox - dipiridamolt és aszpirint tartalmaz.
  • Cardiomagnyl - acetil-szalicilsav és magnézium alapján.
  • KombiASK - a Cardiomagnyl analógja.
  • Magnikor - összetételében közel áll a Cardiomagnyl-hez.

Következtetés

A vérlemezke-gátló szerek független használata a sok ellenjavallat és mellékhatás miatt nem megengedett. A kezelést egy orvos felügyelete alatt kell tartani, aki figyelemmel kíséri a vér alvadási indexét, és szükség esetén megváltoztatja az adagot vagy maga a gyógyszer..

Még azokat a termékeket is, amelyeket gyógyszertárakban kapnak vény nélkül, csak az orvos utasítása szerint szabad venni. Ide tartoznak az aszpirin, a chimes és más acetil-szalicilsavat tartalmazó gyógyszerek, valamint a ginkgo biloba tabletták. Ne vegyen részt olyan növényekben, amelyek antigreggetív hatásúak.

Vérlemezke-gátló szerek

A vérlemezke-gátló szerek olyan gyógyszercsoportok, amelyek csökkentik a véralvadást és javítják a vér reológiai tulajdonságait azáltal, hogy megakadályozzák a vörösvértestek és a vérlemezkék aggregációját az aggregátumok elpusztításával. Figyelembe véve, hogy az atherosclerosis bárki számára elkerülhetetlen, és annak egyik „névjegykártyája” az érfal megsértése, kiderül, hogy nincs antigregrogáns. A mindennapi életben az thrombocytagátló szerek közül a leggyakrabban használt és elérhető acetil-szalicilsav van, amelyet kis adagokban használnak erre a célra. Az acetil-szalicilsav a vérlemezke-gátlón kívül gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és anginaellenes hatással is rendelkezik, és kiderül, hogy az orvos meteopátiát írt fel. És ha emlékeztet még a csodálatos tulajdonságaira a hosszú távú, folyamatos használat során, például a daganatos betegségek, elsősorban a vastagbél megelőzésében, akkor kiderül, hogy ennek nincs ára. Eltekintve attól a fontos ponttól, hogy az egyének súlyos mellékhatásokat okozhatnak, akár halálos is lehet. Ezért a vérlemezke-gátló szerek, elsősorban a szalicilsav, mint minden gyógyszer, nem írhatók fel önállóan, hanem csak orvos, és ellenőrizhető.

Az acetil-szalicilsavat (ASA) először Charles Frederick Gerhardt szintetizálta 1853-ban.

1897. augusztus 10-én Arthur Eichengrin, aki a Wuppertali Bayer laboratóriumában dolgozott, először ASK mintákat kapott orvosi használatra. Kezdetben csak az ASA lázcsillapító hatása volt ismert, majd felfedezték annak fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságait. A korai években az ASA-t porként és 1904 óta tabletta formájában értékesítették.

1953-ban Kalgan közzétette az első jelentést az ASA felhasználásáról a szívkoszorúér betegség megelőzésére és kezelésére..
A Clopidogrel-t, az ADP receptor blokkolót a Sanofi-Syntelabo fedezte fel, és 1998-ban jóváhagyta az Európai Unióban és 1997-ben az Egyesült Államokban..

1983-ban kifejlesztették a IIc / IIIa glikoprotein vérlemezke receptorok antagonistáit a Glanzmann thrombasthenia kezelésére..

A vérlemezke gátló szereket az arachidonsav metabolizmus gátlókra gyakorolt ​​farmakodinámiás hatás szempontjából osztályozzuk, amelyek növelik a vérlemezkék, az ADP receptor blokkolók és a IIc / IIIa vérlemezke glikoprotein receptorok antagonistáinak cAMP-tartalmát..

farmakokinetikája

ADP receptor blokkolók (klopidogrél, ticlopidin)

Clopidogrel
A biohasznosulás magas, a maximális plazmakoncentráció 1 óra múlva alakul ki. A klopidogrél egy előgyógyszer, metabolitja aktív a májban zajló biotranszformáció után. A felezési idő 8 óra. Vizelettel és széklettel ürül.

tiklopidin
A biohasznosulás 80-90% (etetés után növekszik). A maximális plazmakoncentráció 2 óra elteltével érhető el. Az első adag bevétele után a felezési idő 12-13 óra, és rendszeres használat esetén 4-5 napra növekszik. A plazmakoncentráció a kezelés 2-3. Hetében alakul ki. Metabolizmus fordul elő a májban, a metabolitok kiválasztódnak a vizelettel, részben változatlan formában ürülnek az epebe.

Ciklooxigenázgátlók - ASA
Orálisan beadva az ASA biohasznosulása 50-68%, a plazma maximális koncentrációja 15-25 perc után jön létre. (4–6 óra késleltetett felszabadulású bélben oldódó formában). Amikor felszívódik, az ASA részben metabolizálódik a májban és a bélben szalicilsav képződése révén, amely egy gyengébb vérlemezke-gátló szer. Sürgős esetben a biohasznosulás növelése és a hatás kialakulásának felgyorsítása érdekében az első ASA-tablettát a szájban rágják, amely biztosítja a szisztémás keringésbe történő felszívódást, megkerülve a májat. Az ASA felezési ideje 15-20 perc, szalicilsav - 2-3 óra.

Vérlemezke-PDE-gátlók - dipiridamol

Gyorsan felszívódik a gyomorból (legtöbb) és a vékonybélből (kis mennyiségben), majdnem teljes mértékben kötődik a plazmafehérjékhez. Cmax - az alkalmazás után 1 órán belül. T1 / 2 - 20-30 perc. Elsősorban a szívben és a vörösvértestekben halmozódik fel. A májban metabolizálódik, kötődve a glükuronsavhoz, mely az epével ürül monoglükuronid formájában..

Gyógyszerhatástani

ADP receptor blokkolók (klopidogrél, ticlopidin).

A gyógyszerek szelektíven és visszafordíthatatlanul gátolják az adenozin-difoszfát (ADP) kötődését a vérlemezkék felszínén lévő receptoraihoz, gátolják a vérlemezkék aktiválását és gátolják azok aggregációját.

2 órával az egyszeri klopidogrél adag bevétele után megfigyelhető a vérlemezke-aggregáció statisztikailag szignifikáns és dózisfüggő gátlása (az aggregáció gátlása 40% -kal). A maximális hatást (az aggregáció 60% -os gátlása) a fenntartó adag állandó adagjának 4-7 napján figyelik meg, és 7-10 napig fennállnak.

Ismételt alkalmazás esetén a hatás fokozódik, a kezelés 3-7 napos kezelés után stabil állapotot ér el (akár 60% -os gátlás is). A vérlemezke aggregáció és a vérzési idő visszatér az alapértékhez, amikor a vérlemezkék frissülnek, ez átlagosan 7 nap a gyógyszer abbahagyása után.

75 mg dózisú orális alkalmazás után gyorsan felszívódik a gastrointestinalis traktusban (GIT). A gyógyszer koncentrációja a vérplazmában az alkalmazás után 2 órával elhanyagolható (0,025 mcg / l) a máj gyors biotranszformációja miatt.

A klopidogrél aktív metabolitja (tiolszármazék) 2-oxo-klopidogréllé történő oxidációjával és hidrolízissel képződik. Az oxidatív lépést elsősorban a citokróm P450 2B6 és 3A4 izoenzimek, kisebb mértékben az 1A1, 1A2 és 2C19 szabályozzák. Az aktív tiol-metabolit gyorsan és visszafordíthatatlanul kötődik a vérlemezke-receptorokhoz, míg a vérplazmában nem észlelhető.

A klopidogrél és a fő keringő metabolit visszatér a plazmafehérjékhez. A gyógyszer belsejében történő bevétele után az alkalmazott adag kb. 50% -a ürül a vizelettel, 46% -a a széklettel. A fő metabolit felezési ideje 8 óra.

A ticlopidin hatása lassan kezdődik, 2 nappal a gyógyszer napi kétszer 250 mg-os adagolása után, a hatás csúcsa a kezelés 3-6 napján jelentkezik, és a hatás időtartama eléri a 4-10 napot. A terápiás hatás az abbahagyását követően legalább egy héten fennáll, ezért nem jelenti a kortikoszteroidok „első vonalbeli” kezelését..

A terápiás adagban történő egyszeri orális adagolás után a ticlopidin gyorsan és csaknem teljesen felszívódik. Étkezés után be kell jegyezni a gyógyszer biohasznosulását. A vérlemezke-aggregáció gátlásának hatása független a plazma szinttől. A ticlopidin körülbelül 98% -a reverzibilisen kötődik a plazmafehérjékhez.

A Ticlopidine gyorsan metabolizálódik a szervezetben egy aktív metabolit képződésével, mely elsősorban a vizelettel (50-60%) és az epével (23-30%) ürül. A felezési idő 30-50 óra.

Ciklooxigenázgátlók - ASA

Az ASA gátolja a ciklooxigenázt a szövetekben és a vérlemezkékben, ami blokkolja a tromboxán A2 képződését, amely a vérlemezke-aggregáció egyik fő indukálója. A vérlemezke-ciklooxigenáz blokkolása visszafordíthatatlan és a lemezek teljes élettartama alatt (7-10 napig) tart, ami a hatás jelentős időtartamához vezet a gyógyszereknek a testből történő kivonása után. Napi 300 mg feletti dózisokban az ASA gátolja a vérlemezke-gátló szerek és a prosztaciklin értágító szerek előállítását endotéliummal, ami az egyik további oka annak, hogy alacsonyabb adagjait (75-160 mg / nap) vérlemezke elleni szerként használják. Az ASA 75 mg-ig terjedő adagjai valószínűleg kevésbé hatékonyak, a napi 160 mg-os adagok növelik a vérzés kockázatát.

Az ASA hatása 5 perc múlva kezdődik. lenyelése után, és a maximális érték 30–60 perc elteltével stabil marad, és a következő 24 órán belül stabil marad.A vérlemezkék funkcionális állapotának helyreállításához legalább 72 órára van szüksége egy kis adag ASA beadása után. Az ASA csökkenti a kortikoszteroidok és a kardiovaszkuláris okokból eredő halálozást instabil angina pectorisban szenvedő betegekben azáltal, hogy az ASA szedését a betegek állapotának stabilizálása után folytatja, hosszú távú megelőző hatást ér el.

Vérlemezke-PDE-gátlók - dipiridamol

A gyógyszer csökkenti a koszorúér-artériák rezisztenciáját a kis ágak és arteriolák szintjén, növeli a kollaterálisok számát és a kollaterális véráramlást, növeli az adenozin koncentrációját és az adenozin-trifoszfát (ATP) szintézisét a szívizomban, javítja a kontraktilitását, csökkenti a teljes perifériás érrendszeri ellenállást (OPSS), gátolja a vérlemezke-aggregációt megelőzi az artériás trombózist), normalizálja a vénás kiáramlást. csökkenti az agyi erek ellenállását, korrigálja a placentás véráramot; a preeklampsia veszélyével megakadályozza a méhlepény disztrofikus változásait, kiküszöböli a magzati szövetek hipoxiáját és hozzájárul a glikogén felhalmozódásához; moduláló hatást gyakorol az interferon rendszer funkcionális aktivitására, növeli a vírusfertőzésekkel szembeni nem-specifikus antivirális rezisztenciát.

Felhasználási indikációk

- a méhlepény elégtelenségének kezelése és megelőzése komplikált terhesség esetén (dipiridamol);
- interferon induktorként és immunmodulátorként influenza, akut légúti vírusos fertőzés (ARVI) megelőzésére és kezelésére (ASA, dipiridamol);
- ACS kezelése;
- a miokardiális infarktus (MI), perifériás artériás trombózis másodlagos megelőzése;
- trombózis és reokklúzió megelőzése perkután intervenció (PCI) után, szívkoszorúér bypass oltással (CABG);
- a trombózis és a reocklúzió megelőzése a perifériás artériák plasztikai műtétje után;
- a thromboembolia megelőzése a pitvarfibrilláció állandó formájával;
- a szívbillentyűk protezálása után;
- átmeneti agyi ischaemia, diszcirkulációs encephalopathiában;
- az újbóli stroke megelőzése;
Perifériás érrendszeri betegség.

A vérlemezke-gátló szerek alkalmazásának jellemzői az ACS-ben

- klopidogrél: ha a beteg korábban még nem szedte a klopidogrelt, az első adag 300 mg (4 tabletta) egyszer beadva (adag), akkor a napi fenntartó adag 75 mg (1 tabletta) naponta egyszer, függetlenül az 1 legfeljebb 9 hónap.

A bizonyítékok alátámasztják az ASA használatát a magas kockázatú betegek trombembóliás szövődményeinek hosszú távú megelőzésére 75-100 mg napi adaggal (enterális formák is alkalmazhatók), naponta egyszer étkezés után. Olyan helyzetekben, amikor azonnali antitrombotikus hatásra (ACS vagy akut ischaemiás stroke) van szükség, 160 mg-os adagot kell beadni; - dipiridamol: az alacsony adag ASA és a dipiridamol (napi 200 mg kétszer) kombinációja elfogadhatónak tekinthető a nem kardioembolikus betegek kezelésében. agyi ischaemiás események, azonban nincs ok a kombináció ajánlására koszorúér-betegségben szenvedő betegek esetén.

Ellenjavallatok

- egyéni intolerancia;
- aktív vérzés;
- eróziós és fekélyes folyamatok az emésztőrendszerben, vagy más vérzési források az emésztőrendszerből vagy húgyúti rendszerből;
- vérzési hajlam;
- AMI, szívkoszorúér stenotikus ateroszklerózisa, dekompenzált szívelégtelenség, hipotenzió (súlyos formák), aritmia (dipiridamol esetén;
- súlyos allergia bronchospasmus rohamainak formájában (ideértve a hörgő-asztmát és rhinosinusopathiát - „aszpirin asztma”);
- hemofília és thrombocytopenia; aktív vérzés, beleértve retina vérzés;
- súlyos, ellenőrizetlen artériás hipertónia (AH);
- súlyos vese- és májelégtelenség;
- vérzéses diatézis;
- Hematológiai rendellenességek: neutropenia, agranulocytosis, trombocytopenia; gyomor-bél vérzés, intrakraniális vérzés (és ezek előzményei);
- életkor 18 év; terhesség és szoptatás;
- a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.

Mellékhatások

- dyspepsia és hasmenés;
Emésztőrendszeri vérzés;
- az oesophagogastroduodenalis zóna eróziós és fekélyes elváltozása;
- intrakraniális vérzések, neutropenia (főleg a kezelés első 2 hetében);
- allergiás reakciók (bőrkiütés);
- hörgőgörcs;
- A köszvény akut rohama a káros vizeletürítés miatt;
- zaj a fejben, szédülés, fejfájás;
- az arc röpke hiperemia;
- szívfájdalom;
- tachy vagy bradycardia.

Gyógyszerkölcsönhatások

Fokozott vérzésveszély, ha közvetett antikoagulánsokkal, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (NSAID) ASA-t írnak fel; a vérnyomáscsökkentők és diuretikumok hatásának gyengülése; a hipoglikémiás szerek hatásának fokozása.
A xantin-származékok (például a koffein), antacidok csökkentik a dipiridamol hatását; amplifikálni - orális indirekt antikoagulánsok, béta-laktám antibiotikumok (penicillin, cefalosporin), tetraciklin, kloramfenikol. A dipiridamol növeli a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hipotenzív hatását, gyengíti a kolinészteráz-gátlók antikolinerg tulajdonságait. A heparin növeli a vérzéses szövődmények kockázatát.

Óvintézkedések

Kerülni kell a természetes kávét és teát (esetleg gyengítő hatást) a dipiridamol szedése közben.

Egyéb trombocitaellenes szerek

A vérlemezke-gátlók új csoportja magában foglalja a IIb / IIIa glikoprotein receptor blokkolókat. Az abciximab, a tirofiban és az epifibatid képviselik a glikoprotein IIb / IIIa vérlemezke receptorok antagonistáinak csoportját. A IIb / IIIa receptorok (alfa IIb béta-3-integrinek) a vérlemezkék felületén helyezkednek el.A vérlemezkék aktiválásának eredményeként ezen receptorok konfigurációja megváltozik, és növeli a fibrinogén és egyéb tapadó fehérjék rögzítésének képességét. A fibrinogén molekulák kötődése a különböző vérlemezkék IIb / IIIa receptoraihoz azok aggregációjához vezet.

farmakokinetikája

Az abciximab gyorsan és meglehetősen szilárdan kötődik a vérlemezkék felületén található IIb / IIIa glikoproteinekhez. Az intravénás iv. Után a gyógyszer-anyag körülbelül 2/3-os bolusát adagolják az elkövetkező néhány percben és a IIb / IIIa glikoproteinekhez. Ebben az esetben a T1 / 2 körülbelül 30 perc. és a gyógyszer állandó vérkoncentrációjának fenntartása érdekében intravénás infúzió szükséges. A befejezése után az abciximab koncentrációja 6 órán belül csökken.A kötött állapotban levő abciximab molekulák képesek átváltani a keringésbe lépő új vérlemezkék IIb / IIIa glikoproteinjeire. Ezért a gyógyszer vérlemezke-gátló aktivitása kellően hosszú ideig fennmarad - a vérlemezke-receptorok 70% -a inaktív marad 12 órával az iv alkalmazás után, és legalább 14 napon keresztül kis mennyiségű vérlemezkékhez kötött abciximabot detektálnak..
A tirofiban és az eptifibatid a vérlemezkék felületén a IIb / IIIa glikoprotein kompetitív antagonistái, nem képeznek erős kötődést velük, és ezeknek a szereknek az antitrombotikus hatása gyorsan eltűnik, miután a vérplazmában koncentrációjuk csökken. A maximális koncentráció gyorsan elérhető. A fehérjékhez való kötődés mértéke 25%. Az eliminációs felezési idő 2,5 óra: A gyógyszerek kb. 50% -aa vizelettel ürül..

Gyógyszerhatástani

Az abciximab a 7E3 kiméra humán-egér monoklonális antitestek Fab fragmentuma, nagy affinitással rendelkezik a IIb / IIIa vérlemezke glikoprotein receptorok iránt, és hosszú ideig (10-14 napig) kötődik hozzájuk..

Az abciximab egy nem-specifikus ligand, blokkolja továbbá az endoteliális sejtek vitronektin receptorjait, amelyek részt vesznek az endotél és simaizomsejtek migrációjában, valamint az aktivált monocitákon és neutrofilekön lévő Mac-1 receptorokat. Ennek ellenére ezen hatások klinikai jelentősége még nem világos. Az abciximab vagy annak vérlemezke receptorral való komplexje elleni antitestek jelenléte anafilaxiát és veszélyes trombocitopéniát okozhat.

A gyógyszer azon képességéről bebizonyosodott, hogy jelentősen javítja a prognózist PCI-ben szenvedő betegek esetében, akik elsősorban ACS-ben szenvedtek, valamint olyan betegek esetében, akiknél magas a kardiovaszkuláris komplikációk kockázata. Az abciximab hatékonysága az ACS konzervatív kezelésében nem bizonyított (az eptifibatiddal és a tirofibán-nal ellentétben). Megvizsgálják a gyógyszer kombinációjának lehetőségeit a glikoprotein IIb / IIIa receptorok más antagonistáival és trombolitikumokkal az AC emelkedett STS kezelésében..

Az eptifibatid az RGD utánzó osztályba tartozó glikoprotein IIb / IIIa vérlemezke receptorok blokkolója. Alapvetően a hatásmechanizmus hasonló az abciximabhoz, azonban az eptifibatid szelektivitást mutat a IIb / IIIa receptorokkal szemben.

Az epifibatid hatása azonnal, intravénás beadás után, 180 mcg / kg dózisban jelentkezik. Az aggregáció elnyomása ellentétes. 4 órával az iv. Infúzió befejezése után 2 mcg / kg / perc dózisban. A vérlemezke funkció a kezdeti szint több mint 50% -át érinti el. Az abciximabtól eltérően a gyógyszer valószínűleg hatásos a kortikoszteroidok konzervatív kezelésében.

Felhasználási indikációk

- trombózis és reokklúzió megelőzése a PCI-vel kapcsolatban (beleértve a sztent beépítését is) ACS-ben szenvedő betegeknél (ST szegmens felemelkedéssel vagy anélkül), magas kockázatú betegeknél;
- AC-szint ST emelkedés nélkül (ASA-val, nem frakcionált heparinnal (UFH) vagy kis molekulatömegű heparinnal (NMH), esetleg tiklopidinnel kombinálva) a trombózis megelőzésére.
- DIC-szindrómás betegek (heparinnal kombinálva), fertőző toxikózis, szeptikemia (sokk) kezelésére - dipiridamol esetén;
- kiszáradással; protetikus szívbillentyűkkel rendelkező betegek esetén; hemodialízis alatt - dipiridamolra.

ACS alkalmazás

Az abciximabot intravénásán kell beadni bolusban (10–60 percig a PCI előtt 0,25 mg / kg dózisban, majd 0,125 μg / kg / perc (legfeljebb 10 μg / perc) 12–24 órán keresztül..
Az eptifibatidot intravénásán adagolják bolus bolus adagban, 180 mcg / kg dózisban, 1-2 percig, majd cseppenként 2 mcg / kg / perc dózisban. (2 mg / dl szérum kreatininszint mellett), 1 μg / kg / perc dózisban. (2-4 mg / dl kreatinin szint mellett) 72 órán keresztül, vagy ürítse ki. Ha szükséges, a kezelési időt a lehető legnagyobb mértékben 96 órára lehet növelni. Ha PCI-t terveznek, az eptifibatidet közvetlenül a műtét előtt el kell kezdeni, és legalább 12 órán keresztül folytatni kell.Aktivált vér alvadási idejét 200-300 s-on kell szabályozni..

Óvintézkedések

Az abciximabot 0,2–0,22 mikronos szűrőn keresztül kell fecskendezni a fecskendőbe alacsony szintű fehérjekötéssel, hogy csökkentse a trombocitopénia valószínűségét a fehérje-szennyeződések miatt. Nem ajánlott az abciximab alkalmazása angioplasztika után, ha a dextránt műtét után adták be. Az alvadási ellenőrzést kezdetben, 15-30 percenként hajtják végre. az angioplasztika során és minden 12 órában a katéterek eltávolításához. Indikátorok értékelése: aktivált vér koagulációs idő (300-350 s szinten), hemoglobin tartalom, hematokrit, vérlemezkeszám.

Ellenjavallatok

- belső vérzés; anamnézis a gyomor-bél vérzésről (az elmúlt 6 hétben);
- cerebrovaszkuláris baleset (beleértve 2 éven belüli anamnézist, vagy jelentős fennmaradó neurológiai megnyilvánulások esetén);
- intrakraniális daganatok;
- korábbi véralvadási rendellenességek (vérzéses diatézis, thrombocytopenia)

Mik azok a vérlemezke-gátlók, amelyek különböznek az antikoagulánsoktól, milyen indikációk vannak a használatra??

A vérlemezke-gátló szerek olyan gyógyszercsoportok, amelyek megakadályozzák az artériás trombózist..

Ezek a gyógyszerek a vér koagulációjának idején hatnak és gátolják a vérlemezkék összekapcsolódását.

Ebben az esetben a vérplazma nem alakul ki. Ennek a csoportnak a működési mechanizmusa a gyógyszertől függ, amely vérlemezke-gátló hatást hoz létre.

Mik azok a vérlemezke-gátlók??

A vérlemezke-gátló szerek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják az emberi test hemosztázisát és megállíthatják a vérplazma fokozott véralvadását..

Ez a gyógyszercsoport leállítja a trombinmolekulák fokozott szintézisét, valamint olyan tényezőket, amelyek az artériákban trombózist provokálnak.

A vérlemezke-gátló szerek leggyakoribb alkalmazása a véráramrendszer betegségeiben, valamint a szív szerv kóros rendellenességeiben.

Gátolja a vérlemezke-molekulák aggregálódását, a vérlemezke-gátló szer megakadályozza az erek véralvadékának eltömődését, és a vérlemezkék tapadását az artériák falához.

A múlt század elején megjelentek a gyógyszerek a trombocitaellenes szerek és az antikoagulánsok csoportjában..

Mi a különbség a vérlemezke-gátló és az antikoagulánsok között??

A múlt század közepén a vért cseppfolyósító gyógyszerek kumarint tartalmaztak.

A gyógyszer nem engedte, hogy vérrögök alakuljanak ki az erekben.

Ezután antikoagulánsok és vérlemezke-gátlók jelentkeztek, amelyek részt vettek az érrendszer és a szív szerv eltéréseinek megelőzésében..

Vérlemezke-gátló szereket írnak elő olyan betegek számára, akiknél az érrendszer kóros, és ezekben magas a vérrögök kockázata.

Amikor egy sérülés jelentkezik a testben, és megnyílik a vérzés, akkor a vérképző rendszer azonnal működik - a vörösvértestek molekulái egyesülnek a vérlemezkemolekulákkal, ez a vérplazma megvastagodását okozza, és ezek a rögök segítik a vérzés megállítását..

Vannak olyan helyzetek az érrendszerben is, amikor gyulladás fordul elő az erek belsejében az atheroscleroticus plakkok legyőzése miatt, akkor a vérlemezkék vérrögök alakulhatnak ki az érintett érben.

Ebben az esetben a vérlemezke-gátló szerek megakadályozzák a vérlemezkék tapadását a vörösvértestekhez, és ezt meglehetősen óvatosan teszik..

Az antikoagulánsok erősebb gyógyszerek, amelyek megállítják a véralvadási folyamatot a vérplazmában, és nem teszik lehetővé a vérplazma koagulációs folyamatának fejlődését.

Ezt a gyógyszercsoportot írják elő varikozákra, artériás betegségekre - trombózisra, a stroke kockázatára, valamint a szekunder miokardiális infarktus megelőzésére vagy roham után.

Vérlemezke-gátló szerek alkalmazásának indikációi

Kóros betegségek, amelyeknél a vérlemezke-gátló szereket kell szedni:

  • szívkoszorúér betegség (CHD);
  • átmeneti típusú ischaemiás rohamok;
  • eltérések az agy agyi erek véráramában;
  • egy ischaemiás stroke típusú roham után;
  • stroke megelőzése;
  • artériás hipertónia - magas vérnyomás;
  • egy szívszerv műtétét követően;
  • alsó végtagok obliterációs betegségei.

Ellenjavallatok a vérlemezke-gátló szerek alkalmazására

Minden gyógyszer ellenjavallt. Vérlemezke-gátló szerek szedésekor ez a következő:

  • emésztőrendszeri fekély;
  • fekély a duodenumban;
  • vérzéses kiütések;
  • a máj- és vesesejtek működésének zavara;
  • a szerv elégtelensége - a szív;
  • vérzéses roham;
  • a csecsemő méhen belüli kialakulásának periódusa;
  • szoptatás periódusa.

A vérlemezke-gátlók maguk is provokálhatják a gyomorfekélyt.

Bronchiális asztmával történő alkalmazás esetén a vérlemezke-gátló szerek hörgőgörcsöt okozhatnak, amely e patológia súlyos komplikációjává válik.

Mellékhatások

A vérlemezke-gátló szerek szedésének gyakori mellékhatásai az alábbiakban jelentkeznek:

  • fejfájás;
  • hányinger, néha súlyos, amely hányást okozhat;
  • szédülés;
  • alacsony vérnyomás;
  • kisebb sérülésekből származó vérzés;
  • allergia.

A vérlemezke-gátló szerek felsorolása és osztályozása

Az antitrombocita elleni csoport összes gyógyszerét kategóriákba (csoportokba) sorolják:

  • az ASA csoport gyógyszerei (acetil-szalicilsav) - Thrombo-AS, Aspirin cardio, Aspikor gyógyszerek, valamint CardiASK;
  • szétesést keltő gyógyszerek - ADP-típusú receptor blokkolók (Clopidogrel készítmény, Ticlopidine disaggregant);
  • trombocitaellenes hatású gyógyszerek egy csoportja - foszfodiészteráz inhibitorok (Triflusal, valamint dipiramidol);
  • gyógyszercsoportok szétesése - a prognosztikus hiperplázia blokkolása (glikoprotein típusú receptorok) - Lamifiban-gyógyszer, Eptifibatid-gyógyszer, Tirofiban-szer;
  • arachidonsav szintézis gátlók - Indobufen gyógyszer, pikotamid gyógyszer;
  • tromboxán receptor blokkolók - Ridogrel;
  • gyógyszerek, amelyek összetételében a Ginkgo Biloba hatóanyagot tartalmazzák - ez a Bilobil gyógyszer, valamint a Ginos és Ginkio gyógyszer.

A gyógyító növényeket trombocita ellenes szernek is nevezik:

  • vadgesztenye;
  • áfonya;
  • édesgyökér (gyökér);
  • zöld tea;
  • gyömbér;
  • szója minden felhasználása során;
  • áfonya növény;
  • fokhagyma, valamint hagyma;
  • ginzeng (gyökér);
  • gránátalma (gyümölcslé);
  • Orbáncfű fű.

A vérlemezke-gátló szerek közé tartozik az E-vitamin, amely ugyanazokat a hatásokat tartalmazza..

Milyen különbségek vannak a vérlemezke-gátló szerekben??

A vérlemezke-gátló szereket kétféle gyógyszerre osztják:

  • vérlemezke gyógyszerek;
  • vörösvértestek gyógyszerei.

A vérlemezke típusú gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek megállíthatják a vérlemezke molekulák aggregációját. A legismertebb ilyen típusú gyógyszer az aszpirin vagy ASA (acetil-szalicilsav).

Ezeket a gyógyszereket hosszú gyógyszeres kezeléssel (trombocitaellenes kezelés) kell bevenni. Mivel az acetil-szalicilsav csak hosszantartó használatból ad vékonyító hatást.

Az acetil-szalicilsav hatóanyagon alapuló gyógyszereket szedve legalább egy hónapot meg kell inni.

Az aszpirin hatása alatt a vérlemezkék vérlemezkei lecsökkennek a csomósodásban, ami lelassítja a vér koagulációs folyamatát.

Az aszpirin a leggyakoribb vérlemezke-típusú vérlemezke-ellenes szer..

Az aszpirin hatóköre továbbá gyulladásgátló tulajdonságai és lázcsillapító hatása is.

Ezen vérlemezke-gátló hatásmechanizmusa az aktivitás csökkentésével jár együtt a tromboxán A2 molekulák szintézisében. Ez az anyag a vérlemezke molekula része..

Ha hosszú ideig veszi az Aspirint, akkor annak hatása más más véralvadási tényezőkre is elindul, ami fokozza az elvékonyodási hatást.

Gyakran az aspirint írják elő a trombózis megelőzésére. Csak étkezés után kell bevenni, mert ez a vérlemezke-gátló szer erősen irritálja a gyomor falait.

Az aszpirint nem szánják öngyógyításra. Szükség van az orvos által előírtak szerint, valamint a homeosztázis rendszer koagulációs folyamatának folyamatos figyelemmel kísérésére..

Az aszpirin gyógyszerre gyakorolt ​​hatásának mellékhatásai:

  • fájdalom a gyomorban;
  • súlyos hányinger, amely hányást okozhat a gyomorból;
  • az emésztőrendszer patológiája;
  • emésztőrendszeri fekély;
  • fejfájás
  • allergia bőrkiütés formájában;
  • károsodott vesefunkció;
  • a májsejtek hatékonysága romlik.

A Ticlopidine erősebb vérlemezke-gátló szer, mint az aszpirin. Ezt a gyógyszert a következőkhöz ajánljuk:

  • trombózis betegség;
  • CHD (koszorúér szívbetegség);
  • koszorúér elégtelenség;
  • érelmeszesedés, a betegség nyilvánvaló tüneteivel;
  • tromboembólia;
  • miokardiális infarktus - infarktus utáni időszak.
A gyógyszer nem irritálja a gyomor és a bél nyálkahártyáját, ezért megelőzés céljából ez a gyógyszer bevehető.

A Courantil (dipiridamol) szintén a trombocita elleni gyógyszercsoportba tartozik..

A gyógyszer képes kiszélesíteni az ereket, és csökkenti a vérnyomás indexet. A véráram a rendszerben gyorsabban mozog, a test sejtjei több oxigént kapnak. Ez a folyamat gátolja a vérlemezkék molekuláris aggregációját..

Ilyen gyógyhatásra van szükség az angina pectoris által okozott szívroham esetén, hogy a szívkoszorúér tágulását maximalizálhassák, hogy megállítsák a rohamat..

A Ridogrel egy vérlemezke-gátló szer, amelynek kombinált hatása van a vérlemezke-molekulák szintézisére. A tromboxán A2 receptor antagonisták blokkolóinak csoportjából származó gyógyszer egyidejűleg blokkolja ezeket a receptorokat, és csökkenti e faktor szintézisét.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a Ridogrel készítmények tulajdonságaikban nem különböznek az acetil-szalicilsavtól.

Jelenlegi vérlemezke-típusú vérlemezke-gátlók

Gyógyszer neveTulajdonságok
ClopidogrelTulajdonságaiban hasonló a Ticlopidine gyógyszerhez. Csökkenti a vérlemezkemolekulák aggregációját. A gyógyszer gyakorlatilag nem okoz allergiás reakciókat, és nincsenek mellékhatásai. A szív szerv minden patológiájára, valamint az érrendszer minden betegségére alkalmazzák.
abciximabGyors vérlemezke-gátló szer a vérrög felszívódásához és a vér hígításához. A gyógyszer rövid távú hatása, és kórházban alkalmazzák, amikor a vérlemezke elleni terápiát Aspirinnal és a Heparinnal együttesen hajtják végre. Koronária szindróma esetén akut formában, valamint az erek angioplasztikája esetén alkalmazzák.
TheonicolVérlemezke-csökkentő gyógyszer, amely értágító hatással rendelkezik. Arra használják, hogy az agy oxigén éhen maradjon, vagy megelőző intézkedésekként szolgáljon az agy oxigén-ionokkal való ellátására.
EptifibatideA vérlemezke-gátló szert az Aspirinnal együtt kórházban fecskendezik be a koszorúér-szindróma kezelésére.
iloprosztotA gyógyszer anti-aggregációs hatással van a vérlemezkékre, megakadályozva, hogy azok összetapadjanak, és feloldhatja az érben kialakult vérrögöt is. A gyógyszert csak álló helyzetben változtatják meg Raynaud-szindróma, valamint koszorúér-betegség kezelésében.
TrifusalVérlemezke-gátló szer, amelynek célja a vérlemezke-ciklooxigenáz gátlása, valamint a tromboxán szintézisének csökkentése.

Vérlemezke típusú vérlemezkék elleni gyógyszercsoport

Ezen gyógyszerek tulajdonságai a vörösvérsejt-molekulák szintézisének elnyomására. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják:

  • Trental vérlemezke-gátló szer (Pentoxifillin). Javítja a vér összetételének reológiai hatását. Az eritrociták molekulái rugalmasabb szerkezetet kapnak, és ezzel a képességgel képesek átjutni az egyes kapillárisokba. A vérplazma sejtek nem tapadnak egymáshoz, és a vér folyékonyabbá válik. Ennek a gyógyszernek a hatékonysága az alkalmazás után 30 naptári nappal jelentkezik. Ezt a gyógyszert a véráramlás betegségeire írják fel. Infarktus utáni állapotban ez a gyógyszer ellenjavallt;
  • Oggregáns reopoliglutin. Ez a gyógyszer funkciói szempontjából nem rosszabb, mint a Trental, csak kevésbé kifejezett mellékhatásaival és kevésbé veszélyes.

Komplex vérlemezke-gátlók (gyógyszerlista)

A vérhígítás klinikai farmakológiája komplex készítmények alkalmazását kínálja a modern orvostudományban.

A gyógyszerkomplexekbe különféle típusú vérlemezke-gátló szerek tartoznak, amelyekben az egyik farmakológiai tulajdonságát a másik javítja. Ezeknek a gyógyszereknek egy irányított hatásspektruma van.

A trombocitaellenes szerek leggyakrabban használt komplexei:

  • trombocitaellenes szer Cardiomagnyl - aszpirin és magnézium összetételében;
  • Magnikor készítmény - aszpirin és magnézium összetétel;
  • Agrenox gyógyszer - a komplex dipiramidolban az aszpirinnel;
  • trombocitaellenes szer Aspigrel - a Clopidogrel részeként, valamint az aszpirin;
  • Combi-ASA gyógyszer - összetételében azonos a Cardiomagnyl-lel.

Az alkalmazás elve

Vérlemezke-gátló gyógyszer szedése önmagában semmi esetre sem lehetetlen. Csak a kezelőorvos választhatja meg a szükséges gyógyszereket, írja le a vérlemezkecsillapító terápiát és írhat elő egyedi adagot.

Ennek a gyógyszercsoportnak számos ellenjavallata van, ezért alkalmazásukat csak a patológia diagnosztikai vizsgálatát és az érrendszer pontos diagnosztizálását követően szabad megkezdeni..

Ha a gyógyszer mellékhatása kifejezett, vagy allergiás reakció fordul elő, akkor meg kell szakítani a recepciót és orvoshoz kell fordulni konzultációra.

Szakemberek, akik vérlemezke-gátló szereket írnak fel:

  • Kardiológus orvos - a szív szerv patológiájáért;
  • neurológus - az agy érrendszerének betegségei esetén;
  • érrendszer vagy flebológus - végtagok vaszkuláris sérüléseivel.

Kábítószer és profilaktikus alkalmazás

A vérlemezke-gátló szereket hosszú ideig kell használni a kezelés során, és szigorúan be kell tartani az előírt adagot. Semmilyen esetben ne lépje túl az adagot - ez vérzéses.

Az önálló adagcsökkentésnek köszönhetően a gyógyszerek nem fogják megvédeni az ereket a trombózistól. A vérlemezke-gátlók független megszüntetése - tilos.

Vérlemezke-gátló szereket használnak megelőző intézkedésekként:

  • a szívizom-infarktus másodlagos megelőző intézkedéseként;
  • perifériás artériák trombózisa;
  • a trombózis megelőzésére az aorta műtéti beavatkozása során, shunt technikával;
  • megelőző intézkedések a perifériás erek plasztikai műtétje során;
  • trombembolia megelőzése;
  • a pitvarfibrilláció szövődményeinek megelőzése;
  • a szívszelepek beültetése után;
  • átmeneti agyi ischaemia;
  • megelőző intézkedések agyvérzés ismételt támadásáért;
  • perifériás érrendszeri patológiával.

Az antikoagulánsok szedése mellett a normál vérkeringési rendszer fenntartásához a következőkre is szükség van:

  • változtassa meg életmódját;
  • hagyja abba az alkoholfogyasztást:
  • leszokni a dohányzásról;
  • vegyen részt szabadtéri tevékenységekben - a stagnáló vér elkerülése érdekében;
  • élelmezési kultúra - hagyjon fel sok lisztet és zsíros húst, és vegyen be több zöldséget, zöldet és gyümölcsöt az étrendbe;
  • séta a friss levegőben nemcsak az erek erősítésében és a vér összetételének normalizálásában jár, hanem pozitív érzelmekkel tölti fel a testet.

Következtetés

Szigorúan tartsa be az antikoagulánsok szedésének szabályait, ha a gyógyszereket pótolni kell, akkor ezt a kezelő orvos szigorú előírásainak megfelelően kell megtenni..

A vérlemezkecsillapítók öngyógyszere életveszélyes. Ne használjon visszaélést a tradicionális orvoslás receptjeivel olyan anti-toggregáns tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények felhasználására.

A gyógyszertárban recept nélkül kapható, acetil-szalicilsav hatóanyagot tartalmazó gyógyszereket csak egy speciális orvossal folytatott konzultációt követően szabad felhasználni..

A vérlemezke-gátló szerek szedésére vonatkozó összes szabály betartása hosszú évekig biztosítja a véráram normál működését, és megakadályozza, hogy az erek károsodjanak a vérrögökön..

A vérlemezke-gátló gyógyszerek (vérlemezke-gátló szerek) felsorolása, a hatásmechanizmus és az alkalmazás jellemzői

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a bontás, milyen gyógyszerek tartoznak ebbe a gyógyszercsoportba. Milyen mellékhatások vezethetnek azoknak a betegségeknek a kezelésére és megelőzésére, amelyeket alkalmaznak.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az Aneszteziológia és Intenzív Ápolás Tanszék vezetője, 8 éves tapasztalattal rendelkezik. Felsőoktatás az "Általános orvostudomány" szakán.

A cikk közzétételének dátuma: 2017.04.05

A cikk frissítésének dátuma: 2019.29

A diszgrangáló szerek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérlemezke-aggregációt (ragasztást), ezáltal gátolják a vérrögök kialakulását. Egyéb nevek - vérlemezke-gátlók, vérlemezke-gátlók..

Ebből a csoportból meglehetősen széles a drogok listája, amelyek különböző mechanizmusok révén befolyásolják a vérlemezkéket. A leghíresebb gyógyszerek listáját a cikk tartalmazza..


A vérrögök megelőzése drogokkal

Függetlenül attól, hogy a vérlemezkékben milyen folyamatokat befolyásolják ezek a gyógyszerek, mindegyikük gátolja ezen sejtek egymáshoz való tapadását. Mivel a vérlemezkék fontos szerepet játszanak a vérrögök kialakulásában, amikor az érfal károsodik, a vérrögök kialakulása romlik, amikor a vérlemezke-gátlókat szedik. Ezek a hatások hasznosak az erekben zajló károsodott véráramlás - szívkoszorúér betegség, angina pectoris, miokardiális infarktus, ischaemiás stroke, alsó végtagok megtisztító betegségei - kezelésében..

A vérlemezke-gátló szerek hatásának érdekes tulajdonsága, hogy az e csoportba tartozó gyógyszerek - kizárólag a vérlemezkékre gyakorolt ​​hatásuk miatt - nagyobb hatással vannak az artériák, és nem az erek vérrögképződésének kialakulására. Ezért ezek alkalmazása vénás trombózisban nem túl hatékony..

A cselekvés mechanizmusa

A gyógyszeres szétesést elősegítő szereknek (ennek a farmakológiai csoportnak egy másik neve) komplex módon befolyásolhatják a testet.

Mindenekelőtt a vér koagulációjára gyakorolt ​​hatás. Ennek alapja a hemosztázis biokémiai tulajdonságainak szabályozása.

Anélkül, hogy belemennénk a folyamat összetett vonásaiba, azt mondhatjuk, hogy a végén hatások egy csoportja érhető el:

  • Csökkent a vérlemezke-aggregáció. Egyszerűen fogalmazva: összerakódásukat a nem megfelelő állapot okozza. A fő klinikai hatás és a neve a gyógyszerek e fajta.
  • Vérhígítás. Közvetett módon. A szövetek reológiai tulajdonságai helyreállnak. Emiatt megváltozik a viszkozitás, normalizálódik a nyomás az erek falán. Ezenkívül megakadályozzuk az artériák és erek endotéliumának degenerálódását.

A vérlemezke-gátló szerek tartós használata azonban nem lehetséges. Mivel nagy a veszélyes vérzés kialakulásának kockázata, ami mindent halálig kiválthat.

Ezenkívül elfogadhatatlan, hogy ennek a gyógyszercsoportnak a trombolitikumok (urát, sztreptokinázt és más gyógyszereket) egyidejű adagolása mellett alkalmazzák..

Van még egy másik fajta gyógyszer, amelynek tulajdonságai és klinikai hatása nagyon hasonló a leírthoz. Ezek az úgynevezett antikoagulánsok. Gyakran még az orvosok mindkét kifejezést szinonimákként használják, azonban ezek különféle típusú gyógyszerek.

A második közül a nevezettnek aktív hatása van, gyorsabban működik, rövid hatású, de sokkal kifejezettebb.

A vér gyors elvékonyodása figyelhető meg, ami az antikoaguláns csoport készítményeit ideálissá teszi a vérrögök kialakulásának megakadályozására, különösen vészhelyzet esetén. Ennek értelme azonban a kinevezéshez és a felhasználáshoz nagyon óvatosan.

Az ilyen gyógyszerek veszélye is sokszor nagyobb, ami helytelen használat esetén véget vethet az egészségnek vagy akár az életnek.

Antikoagulánsok és trombolitikumok párhuzamos beadása szigorúan tilos. Mivel a súlyos belső vérzés kockázata többször nő.

Így a dezgregánsok alapja az a képesség, hogy befolyásolják a test és a vér összetételének biokémiai folyamatait, megakadályozva annak alakú sejtek tapadását és vérrögök kialakulását.

A vérlemezke-gátló szerek osztályozása

A vérlemezke-gátló szerek csoportjának fő felülete azon a ponton halad át, amikor befolyásolják a vér képződött elemeit. Vannak vérlemezke (Heparin, Aspirin, Dipiridamol) és eritrociták (Pentoxifillin (szívroham után ellenjavallt), Reopoliglyukin) gyógyszerek.

Vannak kombinált hatású gyógyszerek: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Ezenkívül a vérlemezke-bomlásokat (vérlemezke-gátló szereket) a következőkre gyakorolt ​​hatásmechanizmusuk szerint osztják fel:

  1. Gyógyszerek, amelyek közvetlenül blokkolják a vérlemezke receptorokat:
  • ADP receptor blokkolók;
  • PAR receptor blokkolók.
  1. A trombocita enzimeket gátló szerek:
  • COX-gátlók;
  • PDE-gátlók.

Meg kell jegyezni, hogy ez nem egy végleges osztályozás. A közeljövőben a listát új alcsoportokkal lehet kiegészíteni, mivel a gyógyszerészek folyamatosan dolgoznak a modern orvostudományban alkalmazott eszközök fejlesztésén..

Acetil-szalicilsav

És annak származékai. A gyógyszerek leggyakoribb csoportja, amelyek hatékonysága az orvosi gyakorlatban magas.

Az alábbiakban ismertetett más típusokkal összehasonlítva ezek a gyógyszerek a biztonság és a hatékonyság szempontjából valami közt szerepelnek.

A klasszikus és régóta elavult aszpirint a magas kockázatok ellenére továbbra is aktívan használják.

Jól megbirkózik a véráramlás sürgős helyreállításának feladatával, de kategorikusan nem alkalmas hosszabb ideig történő alkalmazásra. A modern gyakorlat keretében biztonságosabb analógjait írják elő.

Aspirin Cardio

A gyógyszer talán a legnépszerűbb módosítása az acetil-szalicilsav. Adagolása eltér az előzőtől, eszközként szolgál a szív- és érrendszeri betegségek szisztémás, átfogó kezelésében.

Tetszik vagy sem - az orvosok nem jutottak konszenzusra. Az Aspirin-Cardio fő jellemzője a hosszú távú alkalmazás lehetősége, alacsonyabb kockázattal az egészségre és az életre..

A vérlemezke-gátló hatás néhány napos használat után érhető el, mivel a szerszám viszonylag biztonságosnak tekinthető..

Ugyanakkor, a folyékony kötőszövet reológiai tulajdonságainak helyreállítása mellett az Aspirin-Cardio enyhíti a gyulladást, fájdalmat, normalizálja a testhőmérsékletet.

Az ilyen nem szelektivitás kegyetlen viccet játszhat le, óvatosnak kell lennie az alkalmazás során, és gondosan figyelnie kell saját érzéseit.

Az acetilszalicilsav koncentrációja ebben a készítményben háromszor nagyobb, mint a klasszikus aszpirin variáció esetén, amely szintén sok korlátozást ír elő. Minden kérdést a részt vevő szakember belátása szerint old meg.

Tromboembóliás ACC

Valójában nincs nagy különbség az acetil-szalicilsav alapú régi analógok és e név között. Mindkét esetben a hatóanyag koncentrációja azonos.

A különbség a kibocsátás formájában jelentkezik. A Thrombo-ACC gyógyszer héja megakadályozza a sav gyors felszívódását az emésztőrendszerben, csökkenti ennek a jelenségnek a pusztító hatását.

Ezért a gyógyszert nem tekintik annyira agresszívnek a gyomor-bél traktus szervekkel szemben. Az előny nagyon vitatott, tekintettel más csoportok analógjainak tömegére, valamint a Trombo-ACC magasabb költségeire..

Mindenesetre a választás és a kinevezés kérdését az orvosok döntik el. Az illetéktelen belépés nem lehetséges, ha az egészség megóvására van szükség.

Aspicore

Minimális dózisú acetil-szalicilsavat tartalmaz, emellett biztonságosabbnak tekinthető, mint az aszpirint tartalmazó analógok, nem annyira agresszív és "tiszta", ezért korlátlan ideig hosszú távon alkalmazható támogató kezelésként. De nem egy gyógyszer "szerepében", hanem a rendszerben.

Az Aspicore költsége a drogot egyszerűvé és megfizethetővé teszi, mivel az ára nem különbözik nagyban a szokásos elavult analóg áraitól..

Az acetil-szalicilsav alapú gyógyszereknek minden esetben jelentős mínuszuk van. Nem szelektívek.

A vérlemezke-gátló hatást kiegészíti a gyulladásgátló, lázcsillapító, logikus, hogy a gyógyszer számos funkciót és szervet érint, beleértve az emésztőrendszert, a szívet.

Túlzott használat esetén vérzést válthat ki, növeli a törékenységet és az érér permeabilitását.

Vérlemezke-gátló szerek listája

Ezen gyógyszerek gyakran használt kész kombinációi.

Az idős betegeknek nagy gondossággal kell bontani a dezgregáns gyógyszereket..

Vérlemezke-gátlók - gyógyszerek, amelyek listája nagyon hosszú. Ezen gyógyszerek széles körű használata annak köszönhető, hogy hatékonyan alkalmazzák a vérrögök kialakulását.

A modern kardiológiában a következő vérlemezke-gátló szereket használják:

  • Acetil-szalicilsav (aszpirin, Thrombo-ass, CardiAsk, Plidol, Thrombopol);
  • Dipiridamol (Curantyl, Parcedil, Trombonyil);
  • Klopidogrél (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

ADP blokkolók

Az adenozin-foszfát által kiváltott hatást csökkentő eszközök. Ez a vegyület a vérlemezke-adhéziót a fibrinogénnel való komplex kapcsolaton keresztül provokálja, mivel az ilyen típusú gyógyszerek befolyásolják a trombózis alapvető folyamatait.

Ugyanakkor, az előzőktől eltérően, szelektívebbek, kevésbé óvatosan használják őket, bár az írástudatlan használat esetén árthatnak.

tiklopidin

Viszonylag régi, jól tanulmányozott név. A terméket először a múlt század 70-es évei végén szintetizálták. Még mindig aktívan használják, a kereskedelmi nevek listája képviseli: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Az eszközt mind sürgősségi ellátás részeként, mind vér reológiai tulajdonságainak megsértésével járó krónikus betegségek kezelésére használják..

Alapvetően a gyógyszert hosszú távú jelenlegi állapotok kezelésére, a veszélyes szövődmények, trombózis megelőzésére írják fel. A kérdés nyitott, az orvos belátása szerint marad.

Clopidogrel

Nincs egyetértés abban, hogy hatékonyabb, ha név vagy ticlopidin van az orvosi közösségben. A szerzők különböző nézőpontokkal rendelkeznek.

A szakemberek azonban egyetértenek abban, hogy a műtét előtt, különösen a kardiológiai betegségek után, továbbra is a Clopidogrel-et kell előnyben részesíteni, mint a hatékonyság és a biztonság optimális kombinációját..

Nem tilos gyógyszerkészítmény használata sürgős körülmények között vagy hosszú ideig, az indikációktól függően.

Mindenesetre mind ez, mind a másik név jelentős potenciállal rendelkezik, és nem megfelelő használat esetén veszélyes lehet.

Az ADP hatásának csökkentésére szolgáló gyógyszereket szintén elszigetelten veszik, mivel ezek a terápiában főek. Különösen enyhe esetekben, de általában a rendszerben írják elő másokkal együtt. A helyzettől függ.

A vérlemezke elleni terápia monitorozása

A vérlemezke-gátló szerek felírásakor a betegek biztonságának fő kérdése továbbra is a komplikációk monitorozása. A terápia hatékonyságának értékelését össze kell hangolni a negatív szempontok hiányával. A technikák eltérőek lehetnek:

  • a vérlemezke-aggregáció optikai - vizuális meghatározása;
  • éjszakai tesztek (expressz tesztek);
  • a vizelet metabolitjainak stabil monitorozása;
  • photospectrometry;
  • monitorozás aggregométerekkel (drága eljárás, ezért népszerűtlen).

A vérlemezke-gátló szerekkel kezelt betegek teljes tesztelésének kérdése továbbra sem oldott meg, mivel szinte az összes ischaemiás szívbetegségben, keringési rendszer rendellenességekben és érrendszeri patológiában szenvedő beteg veszi őket. Egy ilyen döntés fontosságát alig lehet túlbecsülni, mivel a túladagolás miatt a gyógyszerek ellenőrizetlen beadásakor bekövetkező komplikációk halálosak lehetnek..

Foszfodieszteráz gátlók

Befolyásolja a vérrögök kialakulásának másik mechanizmusát. Kevesebb ellenjavallatuk van, és biztonságosabbnak tekintik őket, mint az előző két gyógyszercsoportban..

Érdemes ezeket sürgősségi állapotok, műtéti beavatkozások után a rehabilitációs időszakban, vagy gyógyszerekként használni a szívroham, stroke, akut hemodinamikai rendellenességek megelőzésére, amelyek a vér tulajdonságainak megváltozásával járnak.

Közismert neveik a Dipiridamol, a Triflusal. Mindkettő viszonylag régi. Számos márkanévük különbözik a főnevektől, például a Curantil.

Gyakran allergiás reakciókat provokálnak, ezért a beteg állapotának alapos felírását és ellenőrzését igénylik.

Kábítószer és profilaktikus alkalmazás

A vérlemezke-gátló szereket hosszú ideig kell használni a kezelés során, és szigorúan be kell tartani az előírt adagot. Semmilyen esetben ne lépje túl az adagot - ez vérzéses.

Az önálló adagcsökkentésnek köszönhetően a gyógyszerek nem fogják megvédeni az ereket a trombózistól. A vérlemezke-gátlók független megszüntetése - tilos.

Vérlemezke-gátló szereket használnak megelőző intézkedésekként:

  • a szívizom-infarktus másodlagos megelőző intézkedéseként;
  • perifériás artériák trombózisa;
  • a trombózis megelőzésére az aorta műtéti beavatkozása során, shunt technikával;
  • megelőző intézkedések a perifériás erek plasztikai műtétje során;
  • trombembolia megelőzése;
  • a pitvarfibrilláció szövődményeinek megelőzése;
  • a szívszelepek beültetése után;
  • átmeneti agyi ischaemia;
  • megelőző intézkedések agyvérzés ismételt támadásáért;
  • perifériás érrendszeri patológiával.

Az antikoagulánsok szedése mellett a normál vérkeringési rendszer fenntartásához a következőkre is szükség van:

  • változtassa meg életmódját;
  • hagyja abba az alkoholfogyasztást:
  • leszokni a dohányzásról;
  • vegyen részt szabadtéri tevékenységekben - a stagnáló vér elkerülése érdekében;
  • élelmezési kultúra - hagyjon fel sok lisztet és zsíros húst, és vegyen be több zöldséget, zöldet és gyümölcsöt az étrendbe;
  • séta a friss levegőben nemcsak az erek erősítésében és a vér összetételének normalizálásában jár, hanem pozitív érzelmekkel tölti fel a testet.

GPR blokkolók

A vérlemezke-glikoprotein receptorok érzékenységét csökkentő gyógyszerek enyhe és viszonylag ritkák..

Az ilyen típusú gyógyszerek befolyásának alapja az a képesség, hogy feltételesen azt mondják, hogy a vérlemezkék nem lépnek kölcsönhatásba az aggregációt provokáló tényezőkkel, azaz adhézióval.

A vér reológiai tulajdonságai nem változnak jelentősen, a HG blokkolók hatása magas, de nem hosszú. Ezért van értelme az eszközt akár akut állapotokban is használni, akár egyértelmű séma és az adagolás kiválasztására.

A cikkek között - Eptifibatide (Intergrilin), Tirofiban, mások.

A legszélesebb körben alkalmazott ilyen típusú gyógyszereket kórházban akut állapotban szenvedő betegek esetében kaptak. Például koszorúér elégtelenség esetén.

Az is értelme, ha klasszikus aszpirin alapú gyógyszerekkel együtt alkalmazzuk őket.

tiklopidin

A Ticlopidine egy másik vérlemezke-gátló szer, amelyet ritkábban használnak, mint az aszpirint vagy a klopidogrelt. Az orvosok a következő helyzetekben írják elő a tiklopidint:

  1. Az ischaemiás stroke kockázatának csökkentése.
  2. Aszpirinnal kombinációban alkalmazva csökkenthetik a stent-trombózis kockázatát a koszorúér artériák stentálása után a betegekben.

A ticlopidin súlyos mellékhatásainak, valamint a hatékonyabb és biztonságosabb bontószereknek (klopidogrél, ticagreloor) miatt az utóbbi években nagyon korlátozottan alkalmazták. Ezt a gyógyszert néha sarlósejtes vérszegénység, néhány vesebetegség és az alsó végtagok megtisztító betegségeinek kezelésére is felírják..

Arachidonsav-gátlók

Csökkentse a megnevezett anyag szintézisének sebességét. Általában hasonlóak az antitrombotikus hatású gyógyszerek korábbi csoportjához. A különbség a szelektivitás.

A vizsgált gyógyszerkategória a vérlemezkék „tapadásának” számos tényezőjét befolyásolja, ezért sokkal nagyobb veszélyt jelent a beteg egészségére és életére, mint mások.

Használat közben folyamatosan figyelnie kell az emberi állapotot, a dinamikában. Az adag gyors módosítása vagy a gyógyszer törlése.

A nevek között: Indobufen, Ibustrin és mások.

Általános információ

A szívkoszorúér-betegséget mindig specifikus plakkok megjelenése kíséri az artériás gépeken. Egy ilyen plakk károsodása esetén vérlemezke képződik. Segítik a megjelenő rendellenesség elrejtését..
Ebben az esetben megfigyelték a biológiailag aktív anyagok felszabadulását a vérlemezkékből, amelyek stimulálják ezen sejtek további lerakódását a plakkon. Kicsit később ezen a helyen a vérlemezke aggregátumok halmozódnak fel. Gyorsan szállítják és hozzájárulnak gyors eltömődésükhöz..

Ennek fényében a betegnek miokardiális infarktus vagy angina pectoris alakulhat ki.

Gyógynövények

Ezek farmakológiai hatékonysága nem bizonyított. Ezek Ginkgo Biloba-alapú gyógyszerek..

Az ilyen „gyógyszerek ”nek nincs sok értelme a vásárlásnak és a rendeltetésszerű felhasználásnak.

Ide tartoznak a feltételesen "népi" receptek, amelyek alapja a gyömbér, az orbáncfű és mások. Ez nem gyógymód, csak kezdeményezés.

A gyógynövényeket csak segítségként lehet felhasználni, és csak akkor, ha az orvos beleegyezik. A terápia nem tolerálja a kreativitást, józan észre, pontos számításra és elemző munkára van szükség.

Hogyan osztályozzák a gyógyszereket??

A betegségek megelőzésére és a lábak varikoózisának megnyilvánulásainak kezelésére olvasóink a NOVARIKOZ spray-t javasolják, amelyet növényi kivonatokkal és olajokkal töltöttek be, tehát nem lehet káros az egészségre, és gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

  1. Triflusal, indobufen és acetil-szalicilsav (valamint az arachidonsav metabolizmus más gátlói).
  2. Dipiridamol és más gyógyszerek, amelyek növelik a ciklikus adenazin-monofoszfát-tartalmat.
  3. Clopidogrep, ticlopidin (valamint más gyógyszerek, amelyek blokkolják az adenozin-difoszfát receptorokat).
  4. Keret, lamifibán (és más gyógyszerek, amelyek glikoprotein receptorok antagonistái).

A betegségek megelőzése és a lábak varikoózisának megnyilvánulásainak kezelésére olvasóink ajánlják a VariStop varikozus gélt növényi kivonatokkal és olajokkal töltve, ez óvatosan és hatékonyan kiküszöböli a betegség megnyilvánulásait, enyhíti a tüneteket, tonizálja, erősíti az ereket.

Egyéb gyógyszerek

Ide tartoznak azok, amelyeket az eltérések hosszú távú kezelésére használnak: Pentoxifillin (a klinikai gyakorlatban a legnépszerűbb), Reopoliglyukin (az előzővel azonos, de biztonságosabb és sokféle esetben használható).

Egy másik típus a komplex gyógyszerek, amelyek több összetevőből állnak.

Például a Cardiomagnyl (aszpirin és magnézium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox és mások. Megéri-e ilyen "robbanásveszélyes keverékeket" felírni az orvos.

A legtöbb esetben pontos adagolásra van szükség, ezért jobb, ha két különálló elemet részesítünk előnyben.

Ez biztonságosabb, hatékonyabb, és lehetőséget ad az orvos számára, hogy rendelkezzen eszközökkel a folyamat teljes irányításához..

Sőt, az ilyen „hibridek” ára meglehetősen magas, ami teljes mértékben kiküszöböli a gyártók bármiféle ellenvetését. A kérdésről a kezelõ kardiológus dönt.

"Aszpirin"

Az eikoszanoidok, amelyek az arachidonsav oxidációjának termékei, részt vesznek a hemosztázis szabályozásában. Ezek közül az A2 tromboxán a legfontosabb, és fő feladata a vérlemezke-aggregáció biztosítása. Az aszpirin hatásának célja az enzim gátlása, amelyet ciklooxigenáznak hívnak.

Ennek eredményeként elnyomódik az A2 tomboxán szintézise, ​​ezért gátolják a trombusképződés folyamatait. A hatás a gyógyszer ismételt használatával növekszik a kumuláció miatt. A ciklooxigenáz teljes gátlásához napi bevitelre van szükség. Az optimális adagolás csökkenti az aszpirin mellékhatásainak valószínűségét, még folyamatos használat esetén is. Az adag növelése elfogadhatatlan, mivel fennáll a vérzéses szövődmények veszélye.

A leggyakrabban alkalmazott trombózis elleni gyógyszer, amely csökkentheti a túlzott véralvadást és megakadályozza a vérlemezke-adhéziót.

Használjon vérrögökből származó tablettákat, ha a következő betegségben szenvedő betegek:

  1. Érelmeszesedés (artériás betegség, amely a lipid és fehérje anyagcseréjének kudarcának következménye, és amelyet koleszterin felhalmozódása kísér).
  2. Angina pectoris (olyan klinikai szindróma, amelyet érzés vagy kellemetlenség jellemzi a szegycsont mögött).
  3. Szívroham (a szív ischaemia egyik klinikai formája, amely a szívizom ischaemiás nekrózisának kialakulásával jár a vérellátás abszolút vagy relatív elégtelensége miatt).
  4. Stroke (az agy vér mikrocirkulációjának akut megsértése, amely idegsejtek károsodását és halálát váltja ki).
  5. Különböző etiológiájú véna trombózis (vérrögképződés az ér lumenében, ami ezen a területen keringési zavarokhoz vezet).

Preventív célokra a gyógyszert ilyen adagban veszik be - napi negyedik tabletta.

Az alkalmazási tilalmak listája tartalmazza:

  1. Gyermekek és serdülők tizenkét év alatt.
  2. Az acetilszalicilsav allergia hajlama.
  3. Hemophilia (ritka örökletes betegség).
  4. Bronchiális asztma (a légzőrendszer krónikus gyulladásos betegsége, amely számos sejtes elemet érint).
  5. A gyomor és a belek nyálkahártyájának betegségei.
  6. A terhesség első és utolsó három hónapja.
  7. Súlyos máj- és vesebetegség.

A gyógyszer ára a csomagolástól függően 50 és 500 rubel között változik.

Jelzések

Lehetetlen pontosan megmondani, hogy mikor kell bevenni a kérdéses típusú gyógyszereket. A bomlásgátlók listája széles, és a hatóanyagok változnak. Érdemes megnézni az utasításokat.

Az elméleti kidolgozásoknak egyáltalán nincs értelme, mert a kérdés mindenképpen az orvos vállára tartozik.

Ha átadja a listát, akkor a következő képet kapja:

  • Átmeneti ischaemiás rohamok. A keringési rendellenességek ideiglenes epizódjai. A lokalizáció nem játszik nagy szerepet.
  • Vészhelyzetek a közelmúltban. Szívroham, stroke. Az első esetben nem minden olyan nyilvánvaló, ebben a helyzetben sok gyógyszer nem engedélyezett. A másodikban is.

Csak az ischaemiás szabálysértésről beszélünk. Nem vérzéses, ha vérzés volt.

  • Stabil magas vérnyomás. Magas vérnyomás.
  • Szívműtétet végeztek.
  • Oltó trópuszavarok az alsó végtagokban. Például atherosclerosis.
  • Stroke megelőzése (az elsődleges és másodlagos intézkedésekről bővebben ebben a cikkben olvashat).
  • Koszorúér-betegség, kivéve néhány olyan esetet, amikor a gyógyszer ártalmas lehet.

A lista nagyon hozzávetőleges..

warfarin

Trombózis elleni gyógyszer, amely elnyomja a vérrészecskék hatását, és növeli annak koagulálhatóságát. Kinevezések a következőkre:

  1. Trombózis (vérrögök kialakulása a kapillárisokban, amelyek akadályozzák a vér mozgását az erekön keresztül)
  2. Szívroham (a szívizom egy részének keringési rendellenességek által okozott nekrózisáról).
  3. Pitvarfibrilláció (kóros szívfrekvencia és összehúzódáshoz vezető állapot).
  4. Szívsebészet.

A használat ellenjavallatainak felsorolása:

  1. Máj- és vesebetegség.
  2. A gyomor és a belek varikoózisai.
  3. Vérzéses stroke (az agy jobb és bal oldalának károsodásának következményei).
  4. Emésztőrendszeri elváltozások.
  5. thrombocytopenia.
  6. A terhesség első három hónapja és utolsó harminc napja.

A gyógyszer ára 60-200 rubeltől függ. Milyen tablettákat vérrögökhöz még mindig szedhet?

Ellenjavallatok

Ugyanez vonatkozik ezekre az indokokra. A vérlemezke-gátló gyógyszerek listája széles, lehetetlen teljes listát megadni anélkül, hogy figyelembe vennénk a gyógyszer sajátosságait. Mert az absztrakt elvitt.

Ha ismét valami hozzávetőlegesről beszélünk:

  • Szoptatás. A hatóanyagok átjutnak a tejbe, ezért a felhasználás szigorúan tilos.
  • Terhesség bármilyen fázisban. Befolyásolja az anya vagy a magzat állapotát.
  • Életkor 18 év. Ellenjavallat a vérlemezke-gátló szerek túlnyomó többségére. Használata nem engedélyezett.
  • Vérzéses stroke, amelynek során az agy szerkezetében vérzés alakul ki.
  • Szív elégtelenség, bármely szakaszban. Abszolút ellenjavallat.
  • Máj- vagy veseműködési zavar az aktív fázisban, amíg az állapot kompenzálódik. Akkor - nagy gondossággal és diszkrécióval.
  • Gyomorfekély, 12 nyombélfekély, az emésztőrendszer más részeinek nyálkahártya. Mivel előfordulhat vérzés, akár halálos is.

Még abban az esetben is, ha nincs egyértelmű ok a felhasználás megtagadására, gondosan mérlegelnie kell a gyógyszeres kezelés célszerűségét.

Irodalom

  1. A. M. Shilov, S. A. Knyazev, S. A. Matsevich. Vérlemezke-gátló szerek a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének gyakorlatában. M. 2007. Vengerovsky A. I. Farmakológia Előadás: tankönyv. juttatás. - 4. kiadás: GEOTAR-Media. - 2020.
  2. Mikhailova I. E. Trombocitaellenes gyógyszerek a koszorúér-atherothrombosis megelőzésében és kezelésében. Irodalmi áttekintés // A Szentpétervári Egyetem közleménye. 11. sorozat. Medicine. - 2014.
  3. Puchinyan N. F. és munkatársai: A vérlemezke-terápia hatékonyságának monitorozásának problémája a kardiológiai gyakorlatban // Rational Farmakoterápia a kardiológiában. - 2020. - 13. T. - Nem. 1.
  4. Bonaca M. P., Creager M. A. A perifériás artériás betegség farmakológiai kezelése és jelenlegi kezelése // Keringési kutatás. - 2020.
  5. Capodanno D., Alberts M., Angiolillo D. J. Antitrombotikus terápia az aterotrombotikus események másodlagos megelőzésére cerebrovaszkuláris betegségben // Nature Reviews Cardiology. - 2020.
  6. Capodanno D., Ferreiro J. L., Angiolillo D. J. Trombocitaellenes kezelés: új farmakológiai szerek és változó paradigmák // Journal of Thrombosis and Haemostasis. - 2013
  7. Depta J. P., Bhatt D. L. Új módszerek a vérlemezkék és az alvadás gátlására // A farmakológia és a toxikológia éves áttekintése. - 2015.

Felső orvosi végzettség. 30 éves gyakorlati tapasztalat a gyakorlati orvoslásban. Többet a szerzőről

A szerző összes cikke

Mellékhatások

Ilyen viszonylag sok. Érdemes a termék nevéből és csoportjából indulni. De a kérdés átláthatóbb.

Különösen gyakori jogsértések vannak a lehetséges esetek között:

  • Tartós vérzés, amely még a minimális károsodások után sem áll meg: vágások, kopások. Ezt szinte lehetetlen elkerülni..
  • A vérnyomás csökkenése.
  • Szédülés, rendellenesség az űrben.
  • Hányinger, ritkán hányással.
  • Allergiás reakciók. Valószínűleg a drogok használatának fő mellékhatása a vér reológiai tulajdonságainak helyreállítása.

Az intenzitás eltérő. Ez minimális, ha a bőrön kiütés lép fel Quincke ödéma vagy akár anafilaxiás sokk előtt. Szerencsére kivételként teljesül az utolsó lehetőség..

A negatív jelenségek kialakulásakor ésszerű felülvizsgálni a kezelési módot és a kezelési rendet, vagy teljesen le kell mondani az ilyen típusú gyógyszerektől, ami szintén valószínűleg szerencsétlen ritka eset, mint a szabály.

A betegeknek azt tanácsolják, hogy gondosan figyeljék egészségüket. Ha nemkívánatos események alakulnak ki, forduljon újra orvoshoz.

Az alkalmazás elve

Vérlemezke-gátló gyógyszer szedése önmagában semmi esetre sem lehetetlen. Csak a kezelőorvos választhatja meg a szükséges gyógyszereket, írja le a vérlemezkecsillapító terápiát és írhat elő egyedi adagot.

Ennek a gyógyszercsoportnak számos ellenjavallata van, ezért alkalmazásukat csak a patológia diagnosztikai vizsgálatát és az érrendszer pontos diagnosztizálását követően szabad megkezdeni..

Ha a gyógyszer mellékhatása kifejezett, vagy allergiás reakció fordul elő, akkor meg kell szakítani a recepciót és orvoshoz kell fordulni konzultációra.

Szakemberek, akik vérlemezke-gátló szereket írnak fel:

  • Kardiológus orvos - a szív szerv patológiájáért;
  • neurológus - az agy érrendszerének betegségei esetén;
  • érrendszer vagy flebológus - végtagok vaszkuláris sérüléseivel.

Clopidogrel

Csökkenti a vérlemezkék kombinációs folyamatának sebességét, csökkenti a tapadást és a vérrögök kialakulását. Az ischaemia során fellépő trombózis, valamint szívroham és pitvarfibrilláció megelőzésére szolgál..

Kábítószer-tilalmak:

  1. Allergiás reakció.
  2. Terhesség és szoptatás.
  3. Vérzési hajlam.
  4. 12 év alatti.

A gyógyszer ára 400-700 rubeltől függ.

prasugrei

A Prasugrel a dezaggregánsok képviselője, ugyanolyan hatásmechanizmussal, mint a klopidogrél. Használatának indikációi azonosak. A Prasugrel még gyorsabb és erősebb hatást gyakorol a vérlemezkékre, de növeli a súlyos vérzés kockázatát is. Ez a gyógyszer a diabéteszes betegek számára is előnyös..

A prasugrel legveszélyesebb mellékhatása a súlyos vérzés. Egyes betegeknél a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése, fejfájás, szédülés, fáradtság, émelygés, légszomj és köhögés is kialakulhat..

Amikor kinevezik

A vérlemezke-gátló szerek szedésének fő indikációi a következők:

  • CHD (szív ischaemia).
  • Tranzisztor ischaemiás rohamok.
  • Cerebrovaszkuláris balesetek, ischaemiás stroke megelőzése, ischaemiás stroke utáni állapot.
  • Hipertóniás betegség.
  • Szív műtét utáni állapot.
  • A lábak erek megtisztító betegségei.

"Dipyridamole"

Olyan gyógyszer, amelynek komplex hatása van a vérképző rendszerre. A gyógyszer kitágítja a szívkoszorút, növeli a szívizom összehúzódását és javítja a véráramot a vénás ágyon. A "Dipiridamol" alkalmazásakor kifejezett vérlemezke-gátló hatás van.

A modern gyógyszerek nagy száma miatt a kezelés megkezdése előtt orvoshoz kell fordulni. Az egyes gyógyszerek kiválasztásakor a beteg testének jellemzőit kell figyelembe venni.

A "Dipiridamol" gyógyszert vérlemezke-gátlónak és angioprotektornak tekintik. Pozitív hatással van a kapillárisokra, kiküszöböli a torlódásokat, javítja a vérkeringést. Jelzett jótékony hatás a szív izmainak ereire, megakadályozza az agy ischaemiás állapotának kialakulását. A dipiridamol aktív komponense kissé meghosszabbítja a kapillárisokat, ezáltal növeli a koszorúér véráramának térfogati sebességét.

A gyógyszer csökkenti a vérlemezke-aggregáció folyamatát és a vér viszkozitását, ami megakadályozza a trombózis, valamint a varikozusok és aranyér kialakulását.

Közvetlen farmakológiai hatása mellett a gyógyszer hatóanyaga aktiválja az interferon előállításának folyamatát a szervezetben, amelynek segítségével a dipiridamolt használó betegek növelik a vírusos betegségekkel szembeni ellenálló képességüket és erősítik immunitását..

KAPCSOLÓDÓ: Rimantadin-hidroklorid: használati javallat, mellékhatások, kereskedelmi név

vélemények

A beszámolók szerint az orvosi szakértők trombózis és thromboembolia esetén antitrombotikus szereket írnak fel. A drogok hatékonyan megbirkóznak a feladattal.

Az orvosok nem javasolják az öngyógyítást, mivel az ilyen intézkedések a legtöbb esetben súlyos vérzéses szövődményekhez vezetnek a betegekben.

Hatalmas számú beszámoló érinti a trombózis elleni gyógyszereket olyan emberektől, akik súlyos betegségeket és műtéteket szenvedtek, és nagyon értékelik az ilyen gyógyszerek, például a Clopidogrel, a Curantil és a Ticlopidine hatását. Kinevezését és a befogadás ellenőrzését azonban csak orvos végezheti.