Vérlemezke-gátlók - vérhígítók

A vérlemezke-gátló szerek olyan gyógyszercsoportok, amelyek megakadályozzák a trombózist..

A vér koagulációjának szakaszában működnek, amelynek során a vérlemezkék összecsomódnak vagy aggregálódnak. Gátolják (gátolják) a vérlemezkék ragasztásának folyamatát, és az alvadás nem következik be. Ennek a csoportnak a különféle gyógyszerei eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek a vérlemezke-gátló hatás elérésére..

Ma az orvostudomány mind a régóta ismert vérhígítókat, mind a modern gyógyszereket alkalmazza, amelyek kevesebb ellenjavallatot és kevésbé kifejezett mellékhatást mutatnak. A farmakológia folyamatosan dolgozik azon új gyógyszerek kidolgozásán, amelyek tulajdonságai jobbak lesznek, mint az előzőek..

Amikor kinevezik

A vérlemezke-gátló szerek szedésének fő indikációi a következők:

  • CHD (szív ischaemia).
  • Tranzisztor ischaemiás rohamok.
  • Cerebrovaszkuláris balesetek, ischaemiás stroke megelőzése, ischaemiás stroke utáni állapot.
  • Hipertóniás betegség.
  • Szív műtét utáni állapot.
  • A lábak erek megtisztító betegségei.

Ellenjavallatok

A különféle gyógyszereknek ellenjavallata lehet eltérő. Az általános jellegűek a következők:

  • Nyilvánvaló máj- és veseműködési zavarok.
  • Gyomorfekély.
  • A vérzés kockázatával járó betegségek.
  • Szív elégtelenség súlyos megnyilvánulásokkal.
  • Vérzéses stroke.
  • Terhesség és szoptatás ideje.

A vérlemezkegátlók listája és osztályozása

Az összes vérlemezke-gátló anyag csoportokra osztható:

  1. Acetilszalicilsav és származékai (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicor, CardiASK) és mások.
  2. ADP receptor blokkolók (klopidogrél, ticlopidin).
  3. Foszfodieszteráz gátlók (Triflusal, Dipiridamol).
  4. Glikoprotein receptor blokkolók (Lamifiban, Eptifibatid, Tirofiban, Abciximab).
  5. Arachidonsav metabolizmusgátlók (Indobufen, Picotamide).
  6. A Ginkgo Biloba növényen alapuló gyógyszerek (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Daganatellenes tulajdonságokkal rendelkező növények (gesztenye, áfonya, édesgyökér, zöld tea, gyömbér, szója, áfonya, fokhagyma, ginzeng, piros lóhere, gránátalma, orbáncfű, hagyma és mások).
  8. Ebbe a kategóriába tartozik az E-vitamin, amely ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik..

Most - részletesebben a leggyakoribb gyógyszerekről.

Aszpirin

A listán az első az acetil-szalicilsav vagy aszpirin, a legismertebb gyógyszer, amelyet széles körben használnak nem csak vérlemezke-gátló, hanem gyulladásgátló és lázcsillapítóként is. Az aszpirin hatásmechanizmusa a vérlemezkékben található A2 tromboxán bioszintézisének elnyomása. Így a tapadási folyamat zavart, és a vér lassabban koagulál. Nagy adagokban az acetil-szalicilsav más véralvadási faktorokra is hat, ezért az antikoaguláns hatás csak fokozódik.

Az aszpirinnak különböző indikációi vannak, de leggyakrabban a trombózis megelőzésére írják fel. A gyógyszer jól felszívódik a gyomorban, 20 órán belül a vesék ürül ki. A hatás fél óra múlva jelentkezik. Csak étkezés után szabad bevenni, különben fennáll a gyomorfekély kialakulásának veszélye. Kapható tabletta formában.

A fenti ellenjavallatokhoz az asztmát is hozzá kell adni..

Az aszpirin sok mellékhatást okoz, többek között:

  • gyomorfájások;
  • hányinger;
  • gyomor-bél fekély;
  • fejfájás;
  • allergia
  • károsodott vese- és májműködés.

Clopidogrel

Ez a gyógyszer egy ADP receptor blokkoló. Blokkolja az adenozin-trifoszfát receptorokhoz való kötődését, ezáltal gátolja a vérlemezke-adhézió folyamatát. Más ADP receptor blokkolókkal összehasonlítva kevesebb allergiát és mellékhatásokat okoz a vérrendszerből és a gyomor-bélrendszerből..

Orális alkalmazás után a gyógyszer gyorsan felszívódik az emésztőrendszerben, egy óra múlva megfigyelhető a vér maximális koncentrációja. A széklettel és a vizelettel ürül. A maximális hatás körülbelül egy hét elteltével érhető el, és akár 10 napig is fennáll. Kapható tablettákban.

Hatékonyabban megelőzi a szív- és érrendszeri trombózist, mint az aszpirin.

A gyógyszert nem lehet felírni közvetlen és közvetett antikoagulánsokkal együtt. Az ellenjavallatok alapvetően megegyeznek az ebbe a csoportba tartozó más gyógyszerekkel.

A mellékhatások közül allergiákat, sárgaságot, gyomor-bél rendellenességeket, szédülést figyelnek meg.

Integrilin (eptifibatid)

A IIb / IIIa glikoprotein receptorok antagonistáira vonatkozik. Megakadályozza a fibrinogén és a plazma véralvadási faktorok kötődését a vérlemezke-receptorokhoz, ezáltal gátolja a vérlemezke-adhéziót. Az APTT-t és a protrombin-időt semmilyen módon nem befolyásolja. Tevékenysége visszafordítható, és néhány óra múlva funkciójuk visszatér a vérlemezkékbe.

Az Integrilin-del együtt heparint és acetil-szalicilsavat írnak elő az akut koszorúér-szindróma komplex kezelésében. Injekcióként kapható, és csak a kórházban használható.

A gyógyszer ellenjavallt terhesség, szoptatás, belső vérzés, vérzéses diatézis, súlyos hipertónia, trombocitopénia, aneurizma, súlyos vese- és májbetegségek esetén..

A mellékhatások közé tartozik a bradycardia, a vérnyomás csökkenése, az allergiás reakciók és a vérlemezkék számának csökkenése..

Chimes

A vérlemezke foszfodiészteráz gátlókra utal, amelyek fő hatóanyaga a dipiridamol.

Vérlemezke-gátló hatása a vérlemezke-enzim aktivitásának elnyomására, a prosztaciklin felszabadulására az endotéliumból és a tromboxán A2 képződésének blokkolására épül.

Műveletében közel áll az aszpirinnel, ráadásul kitágítja a koszorúér ereket angina roham alatt.

Az emésztőrendszer gyorsan felszívódik, 40–60% -kal, és körülbelül egy óra múlva eléri a maximális vérkoncentrációt. Az epe eltávolítja.

Gyógyszer-felszabadító forma - tabletták és pirulák.

A leggyakrabban megjelölt mellékhatások közül:

  • Szédülés
  • fejfájás,
  • hányinger,
  • az arc bőrének bőrpír;
  • izom fájdalom;
  • csökkenti a vérnyomást,
  • bőr allergia;
  • fokozott ischaemia tünetek.

Tilid (ticlopidin)

Ez a gyógyszer jobb vérlemezke-gátló hatása alatt, mint az acetil-szalicilsav, de a kívánt hatás sokkal később jelentkezik. Blokkolja a vérlemezke IIb / IIIa receptorokat, csökkenti a vér viszkozitását, növeli a vörösvértestek rugalmasságát és a vérzés időtartamát.

Súlyos atherosclerosis esetén az ischaemia megelőzése érdekében, a miokardiális infarktus után, a szívkoszorúér bypass műtét után, a vérlemezke patológiák megelőzésére, a retinopathia kialakulásának megelőzésére diabetes mellitus esetén.

Felszabadulási forma - tabletta.

Kombinált gyógyszerek

Az ilyen gyógyszerek összetétele számos vérlemezke-gátló szert tartalmaz, amelyek javítják egymás hatását. A leggyakrabban felírt termékek:

  • Aspigrel - acetil-szalicilsavat és klopidogrelt tartalmaz.
  • Agrenox - dipiridamolt és aszpirint tartalmaz.
  • Cardiomagnyl - acetil-szalicilsav és magnézium alapján.
  • KombiASK - a Cardiomagnyl analógja.
  • Magnikor - összetételében közel áll a Cardiomagnyl-hez.

Következtetés

A vérlemezke-gátló szerek független használata a sok ellenjavallat és mellékhatás miatt nem megengedett. A kezelést egy orvos felügyelete alatt kell tartani, aki figyelemmel kíséri a vér alvadási indexét, és szükség esetén megváltoztatja az adagot vagy maga a gyógyszer..

Még azokat a termékeket is, amelyeket gyógyszertárakban kapnak vény nélkül, csak az orvos utasítása szerint szabad venni. Ide tartoznak az aszpirin, a chimes és más acetil-szalicilsavat tartalmazó gyógyszerek, valamint a ginkgo biloba tabletták. Ne vegyen részt olyan növényekben, amelyek antigreggetív hatásúak.

Vérlemezke-gátló szerek

A vérlemezke-gátló szerek olyan gyógyszercsoportok, amelyek csökkentik a véralvadást és javítják a vér reológiai tulajdonságait azáltal, hogy megakadályozzák a vörösvértestek és a vérlemezkék aggregációját az aggregátumok elpusztításával. Figyelembe véve, hogy az atherosclerosis bárki számára elkerülhetetlen, és annak egyik „névjegykártyája” az érfal megsértése, kiderül, hogy nincs antigregrogáns. A mindennapi életben az thrombocytagátló szerek közül a leggyakrabban használt és elérhető acetil-szalicilsav van, amelyet kis adagokban használnak erre a célra. Az acetil-szalicilsav a vérlemezke-gátlón kívül gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és anginaellenes hatással is rendelkezik, és kiderül, hogy az orvos meteopátiát írt fel. És ha emlékeztet még a csodálatos tulajdonságaira a hosszú távú, folyamatos használat során, például a daganatos betegségek, elsősorban a vastagbél megelőzésében, akkor kiderül, hogy ennek nincs ára. Eltekintve attól a fontos ponttól, hogy az egyének súlyos mellékhatásokat okozhatnak, akár halálos is lehet. Ezért a vérlemezke-gátló szerek, elsősorban a szalicilsav, mint minden gyógyszer, nem írhatók fel önállóan, hanem csak orvos, és ellenőrizhető.

Az acetil-szalicilsavat (ASA) először Charles Frederick Gerhardt szintetizálta 1853-ban.

1897. augusztus 10-én Arthur Eichengrin, aki a Wuppertali Bayer laboratóriumában dolgozott, először ASK mintákat kapott orvosi használatra. Kezdetben csak az ASA lázcsillapító hatása volt ismert, majd felfedezték annak fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságait. A korai években az ASA-t porként és 1904 óta tabletta formájában értékesítették.

1953-ban Kalgan közzétette az első jelentést az ASA felhasználásáról a szívkoszorúér betegség megelőzésére és kezelésére..
A Clopidogrel-t, az ADP receptor blokkolót a Sanofi-Syntelabo fedezte fel, és 1998-ban jóváhagyta az Európai Unióban és 1997-ben az Egyesült Államokban..

1983-ban kifejlesztették a IIc / IIIa glikoprotein vérlemezke receptorok antagonistáit a Glanzmann thrombasthenia kezelésére..

A vérlemezke gátló szereket az arachidonsav metabolizmus gátlókra gyakorolt ​​farmakodinámiás hatás szempontjából osztályozzuk, amelyek növelik a vérlemezkék, az ADP receptor blokkolók és a IIc / IIIa vérlemezke glikoprotein receptorok antagonistáinak cAMP-tartalmát..

farmakokinetikája

ADP receptor blokkolók (klopidogrél, ticlopidin)

Clopidogrel
A biohasznosulás magas, a maximális plazmakoncentráció 1 óra múlva alakul ki. A klopidogrél egy előgyógyszer, metabolitja aktív a májban zajló biotranszformáció után. A felezési idő 8 óra. Vizelettel és széklettel ürül.

tiklopidin
A biohasznosulás 80-90% (etetés után növekszik). A maximális plazmakoncentráció 2 óra elteltével érhető el. Az első adag bevétele után a felezési idő 12-13 óra, és rendszeres használat esetén 4-5 napra növekszik. A plazmakoncentráció a kezelés 2-3. Hetében alakul ki. Metabolizmus fordul elő a májban, a metabolitok kiválasztódnak a vizelettel, részben változatlan formában ürülnek az epebe.

Ciklooxigenázgátlók - ASA
Orálisan beadva az ASA biohasznosulása 50-68%, a plazma maximális koncentrációja 15-25 perc után jön létre. (4–6 óra késleltetett felszabadulású bélben oldódó formában). Amikor felszívódik, az ASA részben metabolizálódik a májban és a bélben szalicilsav képződése révén, amely egy gyengébb vérlemezke-gátló szer. Sürgős esetben a biohasznosulás növelése és a hatás kialakulásának felgyorsítása érdekében az első ASA-tablettát a szájban rágják, amely biztosítja a szisztémás keringésbe történő felszívódást, megkerülve a májat. Az ASA felezési ideje 15-20 perc, szalicilsav - 2-3 óra.

Vérlemezke-PDE-gátlók - dipiridamol

Gyorsan felszívódik a gyomorból (legtöbb) és a vékonybélből (kis mennyiségben), majdnem teljes mértékben kötődik a plazmafehérjékhez. Cmax - az alkalmazás után 1 órán belül. T1 / 2 - 20-30 perc. Elsősorban a szívben és a vörösvértestekben halmozódik fel. A májban metabolizálódik, kötődve a glükuronsavhoz, mely az epével ürül monoglükuronid formájában..

Gyógyszerhatástani

ADP receptor blokkolók (klopidogrél, ticlopidin).

A gyógyszerek szelektíven és visszafordíthatatlanul gátolják az adenozin-difoszfát (ADP) kötődését a vérlemezkék felszínén lévő receptoraihoz, gátolják a vérlemezkék aktiválását és gátolják azok aggregációját.

2 órával az egyszeri klopidogrél adag bevétele után megfigyelhető a vérlemezke-aggregáció statisztikailag szignifikáns és dózisfüggő gátlása (az aggregáció gátlása 40% -kal). A maximális hatást (az aggregáció 60% -os gátlása) a fenntartó adag állandó adagjának 4-7 napján figyelik meg, és 7-10 napig fennállnak.

Ismételt alkalmazás esetén a hatás fokozódik, a kezelés 3-7 napos kezelés után stabil állapotot ér el (akár 60% -os gátlás is). A vérlemezke aggregáció és a vérzési idő visszatér az alapértékhez, amikor a vérlemezkék frissülnek, ez átlagosan 7 nap a gyógyszer abbahagyása után.

75 mg dózisú orális alkalmazás után gyorsan felszívódik a gastrointestinalis traktusban (GIT). A gyógyszer koncentrációja a vérplazmában az alkalmazás után 2 órával elhanyagolható (0,025 mcg / l) a máj gyors biotranszformációja miatt.

A klopidogrél aktív metabolitja (tiolszármazék) 2-oxo-klopidogréllé történő oxidációjával és hidrolízissel képződik. Az oxidatív lépést elsősorban a citokróm P450 2B6 és 3A4 izoenzimek, kisebb mértékben az 1A1, 1A2 és 2C19 szabályozzák. Az aktív tiol-metabolit gyorsan és visszafordíthatatlanul kötődik a vérlemezke-receptorokhoz, míg a vérplazmában nem észlelhető.

A klopidogrél és a fő keringő metabolit visszatér a plazmafehérjékhez. A gyógyszer belsejében történő bevétele után az alkalmazott adag kb. 50% -a ürül a vizelettel, 46% -a a széklettel. A fő metabolit felezési ideje 8 óra.

A ticlopidin hatása lassan kezdődik, 2 nappal a gyógyszer napi kétszer 250 mg-os adagolása után, a hatás csúcsa a kezelés 3-6 napján jelentkezik, és a hatás időtartama eléri a 4-10 napot. A terápiás hatás az abbahagyását követően legalább egy héten fennáll, ezért nem jelenti a kortikoszteroidok „első vonalbeli” kezelését..

A terápiás adagban történő egyszeri orális adagolás után a ticlopidin gyorsan és csaknem teljesen felszívódik. Étkezés után be kell jegyezni a gyógyszer biohasznosulását. A vérlemezke-aggregáció gátlásának hatása független a plazma szinttől. A ticlopidin körülbelül 98% -a reverzibilisen kötődik a plazmafehérjékhez.

A Ticlopidine gyorsan metabolizálódik a szervezetben egy aktív metabolit képződésével, mely elsősorban a vizelettel (50-60%) és az epével (23-30%) ürül. A felezési idő 30-50 óra.

Ciklooxigenázgátlók - ASA

Az ASA gátolja a ciklooxigenázt a szövetekben és a vérlemezkékben, ami blokkolja a tromboxán A2 képződését, amely a vérlemezke-aggregáció egyik fő indukálója. A vérlemezke-ciklooxigenáz blokkolása visszafordíthatatlan és a lemezek teljes élettartama alatt (7-10 napig) tart, ami a hatás jelentős időtartamához vezet a gyógyszereknek a testből történő kivonása után. Napi 300 mg feletti dózisokban az ASA gátolja a vérlemezke-gátló szerek és a prosztaciklin értágító szerek előállítását endotéliummal, ami az egyik további oka annak, hogy alacsonyabb adagjait (75-160 mg / nap) vérlemezke elleni szerként használják. Az ASA 75 mg-ig terjedő adagjai valószínűleg kevésbé hatékonyak, a napi 160 mg-os adagok növelik a vérzés kockázatát.

Az ASA hatása 5 perc múlva kezdődik. lenyelése után, és a maximális érték 30–60 perc elteltével stabil marad, és a következő 24 órán belül stabil marad.A vérlemezkék funkcionális állapotának helyreállításához legalább 72 órára van szüksége egy kis adag ASA beadása után. Az ASA csökkenti a kortikoszteroidok és a kardiovaszkuláris okokból eredő halálozást instabil angina pectorisban szenvedő betegekben azáltal, hogy az ASA szedését a betegek állapotának stabilizálása után folytatja, hosszú távú megelőző hatást ér el.

Vérlemezke-PDE-gátlók - dipiridamol

A gyógyszer csökkenti a koszorúér-artériák rezisztenciáját a kis ágak és arteriolák szintjén, növeli a kollaterálisok számát és a kollaterális véráramlást, növeli az adenozin koncentrációját és az adenozin-trifoszfát (ATP) szintézisét a szívizomban, javítja a kontraktilitását, csökkenti a teljes perifériás érrendszeri ellenállást (OPSS), gátolja a vérlemezke-aggregációt megelőzi az artériás trombózist), normalizálja a vénás kiáramlást. csökkenti az agyi erek ellenállását, korrigálja a placentás véráramot; a preeklampsia veszélyével megakadályozza a méhlepény disztrofikus változásait, kiküszöböli a magzati szövetek hipoxiáját és hozzájárul a glikogén felhalmozódásához; moduláló hatást gyakorol az interferon rendszer funkcionális aktivitására, növeli a vírusfertőzésekkel szembeni nem-specifikus antivirális rezisztenciát.

Felhasználási indikációk

- a méhlepény elégtelenségének kezelése és megelőzése komplikált terhesség esetén (dipiridamol);
- interferon induktorként és immunmodulátorként influenza, akut légúti vírusos fertőzés (ARVI) megelőzésére és kezelésére (ASA, dipiridamol);
- ACS kezelése;
- a miokardiális infarktus (MI), perifériás artériás trombózis másodlagos megelőzése;
- trombózis és reokklúzió megelőzése perkután intervenció (PCI) után, szívkoszorúér bypass oltással (CABG);
- a trombózis és a reocklúzió megelőzése a perifériás artériák plasztikai műtétje után;
- a thromboembolia megelőzése a pitvarfibrilláció állandó formájával;
- a szívbillentyűk protezálása után;
- átmeneti agyi ischaemia, diszcirkulációs encephalopathiában;
- az újbóli stroke megelőzése;
Perifériás érrendszeri betegség.

A vérlemezke-gátló szerek alkalmazásának jellemzői az ACS-ben

- klopidogrél: ha a beteg korábban még nem szedte a klopidogrelt, az első adag 300 mg (4 tabletta) egyszer beadva (adag), akkor a napi fenntartó adag 75 mg (1 tabletta) naponta egyszer, függetlenül az 1 legfeljebb 9 hónap.

A bizonyítékok alátámasztják az ASA használatát a magas kockázatú betegek trombembóliás szövődményeinek hosszú távú megelőzésére 75-100 mg napi adaggal (enterális formák is alkalmazhatók), naponta egyszer étkezés után. Olyan helyzetekben, amikor azonnali antitrombotikus hatásra (ACS vagy akut ischaemiás stroke) van szükség, 160 mg-os adagot kell beadni; - dipiridamol: az alacsony adag ASA és a dipiridamol (napi 200 mg kétszer) kombinációja elfogadhatónak tekinthető a nem kardioembolikus betegek kezelésében. agyi ischaemiás események, azonban nincs ok a kombináció ajánlására koszorúér-betegségben szenvedő betegek esetén.

Ellenjavallatok

- egyéni intolerancia;
- aktív vérzés;
- eróziós és fekélyes folyamatok az emésztőrendszerben, vagy más vérzési források az emésztőrendszerből vagy húgyúti rendszerből;
- vérzési hajlam;
- AMI, szívkoszorúér stenotikus ateroszklerózisa, dekompenzált szívelégtelenség, hipotenzió (súlyos formák), aritmia (dipiridamol esetén;
- súlyos allergia bronchospasmus rohamainak formájában (ideértve a hörgő-asztmát és rhinosinusopathiát - „aszpirin asztma”);
- hemofília és thrombocytopenia; aktív vérzés, beleértve retina vérzés;
- súlyos, ellenőrizetlen artériás hipertónia (AH);
- súlyos vese- és májelégtelenség;
- vérzéses diatézis;
- Hematológiai rendellenességek: neutropenia, agranulocytosis, trombocytopenia; gyomor-bél vérzés, intrakraniális vérzés (és ezek előzményei);
- életkor 18 év; terhesség és szoptatás;
- a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.

Mellékhatások

- dyspepsia és hasmenés;
Emésztőrendszeri vérzés;
- az oesophagogastroduodenalis zóna eróziós és fekélyes elváltozása;
- intrakraniális vérzések, neutropenia (főleg a kezelés első 2 hetében);
- allergiás reakciók (bőrkiütés);
- hörgőgörcs;
- A köszvény akut rohama a káros vizeletürítés miatt;
- zaj a fejben, szédülés, fejfájás;
- az arc röpke hiperemia;
- szívfájdalom;
- tachy vagy bradycardia.

Gyógyszerkölcsönhatások

Fokozott vérzésveszély, ha közvetett antikoagulánsokkal, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (NSAID) ASA-t írnak fel; a vérnyomáscsökkentők és diuretikumok hatásának gyengülése; a hipoglikémiás szerek hatásának fokozása.
A xantin-származékok (például a koffein), antacidok csökkentik a dipiridamol hatását; amplifikálni - orális indirekt antikoagulánsok, béta-laktám antibiotikumok (penicillin, cefalosporin), tetraciklin, kloramfenikol. A dipiridamol növeli a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hipotenzív hatását, gyengíti a kolinészteráz-gátlók antikolinerg tulajdonságait. A heparin növeli a vérzéses szövődmények kockázatát.

Óvintézkedések

Kerülni kell a természetes kávét és teát (esetleg gyengítő hatást) a dipiridamol szedése közben.

Egyéb trombocitaellenes szerek

A vérlemezke-gátlók új csoportja magában foglalja a IIb / IIIa glikoprotein receptor blokkolókat. Az abciximab, a tirofiban és az epifibatid képviselik a glikoprotein IIb / IIIa vérlemezke receptorok antagonistáinak csoportját. A IIb / IIIa receptorok (alfa IIb béta-3-integrinek) a vérlemezkék felületén helyezkednek el.A vérlemezkék aktiválásának eredményeként ezen receptorok konfigurációja megváltozik, és növeli a fibrinogén és egyéb tapadó fehérjék rögzítésének képességét. A fibrinogén molekulák kötődése a különböző vérlemezkék IIb / IIIa receptoraihoz azok aggregációjához vezet.

farmakokinetikája

Az abciximab gyorsan és meglehetősen szilárdan kötődik a vérlemezkék felületén található IIb / IIIa glikoproteinekhez. Az intravénás iv. Után a gyógyszer-anyag körülbelül 2/3-os bolusát adagolják az elkövetkező néhány percben és a IIb / IIIa glikoproteinekhez. Ebben az esetben a T1 / 2 körülbelül 30 perc. és a gyógyszer állandó vérkoncentrációjának fenntartása érdekében intravénás infúzió szükséges. A befejezése után az abciximab koncentrációja 6 órán belül csökken.A kötött állapotban levő abciximab molekulák képesek átváltani a keringésbe lépő új vérlemezkék IIb / IIIa glikoproteinjeire. Ezért a gyógyszer vérlemezke-gátló aktivitása kellően hosszú ideig fennmarad - a vérlemezke-receptorok 70% -a inaktív marad 12 órával az iv alkalmazás után, és legalább 14 napon keresztül kis mennyiségű vérlemezkékhez kötött abciximabot detektálnak..
A tirofiban és az eptifibatid a vérlemezkék felületén a IIb / IIIa glikoprotein kompetitív antagonistái, nem képeznek erős kötődést velük, és ezeknek a szereknek az antitrombotikus hatása gyorsan eltűnik, miután a vérplazmában koncentrációjuk csökken. A maximális koncentráció gyorsan elérhető. A fehérjékhez való kötődés mértéke 25%. Az eliminációs felezési idő 2,5 óra: A gyógyszerek kb. 50% -aa vizelettel ürül..

Gyógyszerhatástani

Az abciximab a 7E3 kiméra humán-egér monoklonális antitestek Fab fragmentuma, nagy affinitással rendelkezik a IIb / IIIa vérlemezke glikoprotein receptorok iránt, és hosszú ideig (10-14 napig) kötődik hozzájuk..

Az abciximab egy nem-specifikus ligand, blokkolja továbbá az endoteliális sejtek vitronektin receptorjait, amelyek részt vesznek az endotél és simaizomsejtek migrációjában, valamint az aktivált monocitákon és neutrofilekön lévő Mac-1 receptorokat. Ennek ellenére ezen hatások klinikai jelentősége még nem világos. Az abciximab vagy annak vérlemezke receptorral való komplexje elleni antitestek jelenléte anafilaxiát és veszélyes trombocitopéniát okozhat.

A gyógyszer azon képességéről bebizonyosodott, hogy jelentősen javítja a prognózist PCI-ben szenvedő betegek esetében, akik elsősorban ACS-ben szenvedtek, valamint olyan betegek esetében, akiknél magas a kardiovaszkuláris komplikációk kockázata. Az abciximab hatékonysága az ACS konzervatív kezelésében nem bizonyított (az eptifibatiddal és a tirofibán-nal ellentétben). Megvizsgálják a gyógyszer kombinációjának lehetőségeit a glikoprotein IIb / IIIa receptorok más antagonistáival és trombolitikumokkal az AC emelkedett STS kezelésében..

Az eptifibatid az RGD utánzó osztályba tartozó glikoprotein IIb / IIIa vérlemezke receptorok blokkolója. Alapvetően a hatásmechanizmus hasonló az abciximabhoz, azonban az eptifibatid szelektivitást mutat a IIb / IIIa receptorokkal szemben.

Az epifibatid hatása azonnal, intravénás beadás után, 180 mcg / kg dózisban jelentkezik. Az aggregáció elnyomása ellentétes. 4 órával az iv. Infúzió befejezése után 2 mcg / kg / perc dózisban. A vérlemezke funkció a kezdeti szint több mint 50% -át érinti el. Az abciximabtól eltérően a gyógyszer valószínűleg hatásos a kortikoszteroidok konzervatív kezelésében.

Felhasználási indikációk

- trombózis és reokklúzió megelőzése a PCI-vel kapcsolatban (beleértve a sztent beépítését is) ACS-ben szenvedő betegeknél (ST szegmens felemelkedéssel vagy anélkül), magas kockázatú betegeknél;
- AC-szint ST emelkedés nélkül (ASA-val, nem frakcionált heparinnal (UFH) vagy kis molekulatömegű heparinnal (NMH), esetleg tiklopidinnel kombinálva) a trombózis megelőzésére.
- DIC-szindrómás betegek (heparinnal kombinálva), fertőző toxikózis, szeptikemia (sokk) kezelésére - dipiridamol esetén;
- kiszáradással; protetikus szívbillentyűkkel rendelkező betegek esetén; hemodialízis alatt - dipiridamolra.

ACS alkalmazás

Az abciximabot intravénásán kell beadni bolusban (10–60 percig a PCI előtt 0,25 mg / kg dózisban, majd 0,125 μg / kg / perc (legfeljebb 10 μg / perc) 12–24 órán keresztül..
Az eptifibatidot intravénásán adagolják bolus bolus adagban, 180 mcg / kg dózisban, 1-2 percig, majd cseppenként 2 mcg / kg / perc dózisban. (2 mg / dl szérum kreatininszint mellett), 1 μg / kg / perc dózisban. (2-4 mg / dl kreatinin szint mellett) 72 órán keresztül, vagy ürítse ki. Ha szükséges, a kezelési időt a lehető legnagyobb mértékben 96 órára lehet növelni. Ha PCI-t terveznek, az eptifibatidet közvetlenül a műtét előtt el kell kezdeni, és legalább 12 órán keresztül folytatni kell.Aktivált vér alvadási idejét 200-300 s-on kell szabályozni..

Óvintézkedések

Az abciximabot 0,2–0,22 mikronos szűrőn keresztül kell fecskendezni a fecskendőbe alacsony szintű fehérjekötéssel, hogy csökkentse a trombocitopénia valószínűségét a fehérje-szennyeződések miatt. Nem ajánlott az abciximab alkalmazása angioplasztika után, ha a dextránt műtét után adták be. Az alvadási ellenőrzést kezdetben, 15-30 percenként hajtják végre. az angioplasztika során és minden 12 órában a katéterek eltávolításához. Indikátorok értékelése: aktivált vér koagulációs idő (300-350 s szinten), hemoglobin tartalom, hematokrit, vérlemezkeszám.

Ellenjavallatok

- belső vérzés; anamnézis a gyomor-bél vérzésről (az elmúlt 6 hétben);
- cerebrovaszkuláris baleset (beleértve 2 éven belüli anamnézist, vagy jelentős fennmaradó neurológiai megnyilvánulások esetén);
- intrakraniális daganatok;
- korábbi véralvadási rendellenességek (vérzéses diatézis, thrombocytopenia)

Vérlemezke-gátlók: a drogok listája

A vérlemezke-gátló szerek olyan gyógyszercsoportok, amelyek célja a trombózis folyamatának elnyomása azáltal, hogy gátolják a vérlemezkék egymáshoz való tapadását. Ezen túlmenően a vérlemezke-gátló szerek használata megakadályozza a vérlemezke tapadását az érrendszer falához. Ennek eredményeként a vér reológiai tulajdonságai növekednek, és a vér koagulációs rendszere gátolt lesz. A vérlemezke-gátló szerek megsemmisíthetik a meglévő vérrögöket.

A vörösvértestek membránjai kevésbé rugalmasak, könnyen módosítják alakját és áthatolhatnak az erek falán. Javul a véráramlás, csökken a trombózisos szövődmények kockázata. A vérlemezke-gátló szerek vérrögképződés korai szakaszában történő alkalmazása lehetővé teszi a maximális hatás elérését.

A vérlemezke-gátló szereket széles körben használják az orvostudományban. A gyógyszereket trombózis megelőzésére írják elő műtéti beavatkozások után, szívkoszorúér betegséggel, akut agyi iszkémiával, tromboflebitiszel és infarktus utáni kardioszklerózissal.

Bármely kardiológiai betegség a koleszterin-plakkok kialakulásának kockázatával jár az erekben. Szűkítik az ér érét, nem engedik, hogy a vér normálisan áramoljon rajta. Egy bizonyos terület lassú véráramlása, valamint megvastagodása ezen a helyen vérrögképződéshez vezet. Ha felszívódik, akkor a vérrög részecskéi és a véráramlás átterjed az erekön, eldugulják a kis artériák lumenét, és a szívizom és agy akut ischaemiás sérüléseit okozják, melyeket súlyos szövődmények kísérnek, haláláig..

A stroke és a szívroham megelőzése antikoaguláns gyógyszerek és trombocitaellenes szerek használatán alapul. Sem az egyik, sem a másik nem képes elpusztítani a kialakult trombust. Egyszerűen nem engedik tovább tovább növekedni, ezáltal megakadályozzák az erek elzáródását. A vérlemezkecsillapító szereket olyan embereknek írják fel, akik akut ischaemiában szenvedtek, ami lehetővé teszi az ilyen betegek számára az életmentést.

Az antikoagulánsok agresszívebbek, mint a vérlemezke-gátlók. Amellett, hogy drágább, a szedése sokkal nagyobb kockázatot jelent a szövődmények kialakulásának..

Ha vérlemezke-gátló szereket írnak fel?

Vérlemezke-gátló szereket írnak elő a következő indikációkhoz:

Ischaemiás rendellenességek a testben.

A vérrögök kialakulására való hajlam jelenléte.

Ateroszklerotikus érrendszeri betegség.

Dyscirkulációs encephalopathia, agyi ischaemia.

Szívátültetés bypass, vérátömlesztés.

Ellenjavallatok a vérlemezke-gátló szerek alkalmazására

A vérlemezkecsillapító szereket nem írják elő olyan nők számára, akik helyzetben vannak, vagyis gyermeket szülnek. Ezenkívül nem szabad gyomorfekélyben szenvedő és 18 év alatti embereket bevinni..

A vérlemezke-gátló szerek alkalmazásának egyéb ellenjavallata a következő:

Az emésztőrendszer eróziós és fekélyes léziói.

A vesék és a máj rendellenességei.

A vér jelenléte a vizeletben.

A C-vitamin és a K-vitamin hiánya a szervezetben.

Mellékhatások

A vérlemezke-gátló szerek a következő mellékhatásokat okozhatják:

Vérzés és vérzés, vaszkulitisz, vérnyomáscsökkentés.

Az emésztőrendszer rendellenességei.

Fájdalom a szívben, izmokban, ízületekben.

Dysuricus rendellenességek, a vér megjelenése a vizeletben, hepatosplenomegalia.

Alvási problémák, végtagok remegése és parézis, az érzelmi szféra rendellenességei.

A drogok listája

A vérlemezke-gátló szerek listája meglehetősen széles. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek többségét nemcsak kezelés céljából írják fel, hanem a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő embereknél vagy műtét utáni különféle szövődmények megelőzésére is..

Aszpirin vagy acetil-szalicilsav. Az aszpirin az NSAID csoporthoz tartozó gyógyszer. Ennek az eszköznek kifejezett vérlemezke-gátló hatása van. Beadás után a vérlemezke hemosztázisának prosztaglandin-szabályozása lép fel. Ezért az aszpirint vérrögök megelőzésére írják elő. Ez a gyógyszer nagyon elterjedt. Segít csökkenteni a testhőmérsékletet, enyhíti a fájdalmat.

Vegye az Aspirint étkezés után, mivel a gyógyszer irritálhatja a gyomor falát és a peptikus fekély súlyosbodását okozhatja. A stabil vérlemezke-gátló hatás elérése érdekében sokáig kell bevennie a gyógyszert kis mennyiségben. Annak elkerülése érdekében, hogy a vérlemezkék összegyűljenek a vérrögben, és javuljon a vér reológiai tulajdonságai, napi egyszeri 1/2 tabletta adagolására van szükség.

Tiklopidin. Ennek a gyógyszernek kifejezett antitrombotikus hatása van, amely sokszor nagyobb, mint az aszpirin hatása. Ezért diagnosztizált ischaemiás károsodásban szenvedő betegek számára írják elő, amikor szükséges a vér áramlásának csökkentése az agyban. Szívkoszorúér-betegségben, alsó végtagi ischaemiaban és cukorbetegség miatti retinopathiaban szenvedők számára is ajánlott. Ha a beteg már éreljáró bypass műtéten átesett, akkor Ticlopidine-t hosszú ideig írják elő.

A Ticlopidine meghosszabbítja a vérzést, gátolja a véralvadást és gátolja a vérlemezke-aggregációt. A Ticlopidint nem szabad más vérlemezke-gátlókkal és antikoagulánsokkal együtt venni. A teljes kezelés 3 hónapnak felel meg. Ebben az időben az embert rendszeresen orvosnak kell ellenőriznie, és vért kell adnia elemzésre.

A Ticlopidine bevétele után gyorsan felszívódik a vérbe, ami a fő jellemzője. A terápiás hatás a gyógyszer bevétele után néhány napig fennáll.

A Ticlopidine, mint fő hatóanyag, a következő gyógyszerekben található meg: Tiklo, Tiklid, Tiklopidin-Ratiofarm.

Pentoxifillin. Ez a gyógyszer nemcsak a vérlemezke-gátló hatást fejti ki, hanem enyhíti a görcsöket, kitágítja az ereket és javítja a belső szervek vérkeringését. Használatának köszönhetően javul a reológiai vérindex, és a pulzus normál marad.

A pentoxifillint angioprotektív gyógyszernek nevezik, amely növeli a vérsejtek rugalmasságát és növeli a fibrinolízist. Időszakos rendellenességekre, angiopathia esetén, poszt trombotikus szindrómával, fagyás, varikoosák, szívkoszorúér betegség esetén.

Clopidogrel. A klopidogrél szedésének hatása hasonló a ticlopidin szedésének hatásához. A gyógyszer megakadályozza a vérlemezkék tapadását, kiküszöböli azok megnövekedett aktivitását. A klopidogrél ritkán jár mellékhatásokkal, mivel alacsony toxicitású. Ezért ha hosszú távú vérlemezke-gátló kezelést kell végezni, a legtöbb szakember ezt a gyógyszert írja fel betegei számára..

Dipyridamole. Ez egy vérlemezke-gátló gyógyszer, amely elősegíti a véreket a szívizomhoz szállító érrendszer lumenének kiterjesztését. Felvétele növeli a kollaterális véráramot, normalizálja a szívizom összehúzódását, javítja a vénás kiáramlást.

A dipiridamolnak értágító hatása van, de ha más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák, akkor vérlemezke-gátló hatást érhet el. Ajánlott azoknak a betegeknek, akiknek magas a vérrögök kialakulásának kockázata, valamint azoknak a betegeknek, akik szívproteesi műtét után gyógyulnak.

Harangjáték. A curantyl a dipiridamol hatóanyagon alapuló gyógyszer. A kurantilt sokféle ember számára írják elő, mivel a terhes és szoptató nők számára ez nem ellenjavallt. Használatának köszönhetően az erek kibővülnek, csökken a véralvadás kockázata, a szív megfelelő mennyiségű tápanyagot kap.

A gyógyszert olyan helyzetben lévő nők számára ajánljuk, ha placentális elégtelenségben szenvednek, vagy ha szív- és érrendszeri betegségeik vannak. Célja lehetővé teszi a magzat oxigénhiányának megakadályozását, amely maximális tápanyagokat fog bevinni.

A Curantyl másik hatása az immunitás fokozódása. A beadás alatt aktív interferontermelés lép fel, amely csökkenti a vírusfertőzés kialakulásának kockázatát terhes nőkben.

Eptifibatide. Ezt a gyógyszert azoknak a betegeknek írják elő, akiknél perkután szívkoszorúér bypass oltást végeztek, valamint azoknak a betegeknek, akik szívbetegségben szenvednek. A gyógyszert az Aspirin, Heparin és Clopidogrel átfogó kezelési rendben írják elő. A kezelés előtt a beteget alaposan megvizsgálják, ami különösen igaz a 60 évnél idősebbekre és a nőkre.

A gyógyszert intravénásan kell beadni kórházi környezetben. Hazatérése után a betegnek néhány hónapig ki kell vennie tabletta formáját. Vérlemezke-gátló szerek egész életen át történő beadása lehetséges, ami segít megelőzni a trombembolitikus szövődmények kockázatát.

Ha a beteg sürgősségi műtétet igényel, a gyógyszert törlik. Amikor a mûveletet tervezik, a fogadását néhány nappal korábban el kell hagyni.

Iloprosztot. Ezt a gyógyszert csak kórházi szobában szabad használni. Kinevezése előtt a beteget gondosan meg kell vizsgálni. Az oldatot, amelyet injekciók formájában adnak be, előre elkészítik. Ha valaki Iloprostot kap, abba kell hagynia a dohányzást. Ha hipotenzió kezelésben részesül, a gyógyszer beadása előtt meg kell mérnie a vérnyomást. Ez megakadályozza a meredek zuhanást..

A Ventavis készítményben az Iloprost a prosztaglandin mesterséges pótlására szolgál, inhalációs oldat formájában használják. Az Iloprost pulmonalis hypertoniára vonatkozik, jellegétől függetlenül. Ez lehetővé teszi az erek kibővítését, amelyek táplálják a tüdőszövetét, és növelik a vér reológiai tulajdonságait.

Vérlemezke-gátló hatású kombinált gyógyszerek

A modern farmakológia kombinált hatású gyógyszerekkel kínál vérlemezke-gátló kezelést igénylő betegeket. Az ilyen gyógyszerek számos vérlemezke-gátló szert tartalmaznak, amelyek kölcsönösen erősítik egymás hatását..

Ezen gyógyszerek között:

Agrenox, amelynek összetételében aszpirin és dipiridamol van jelen.

Aspigrel aszpirinnal és Clopidogrel-rel a kompozícióban.

Coplavix. Összetétele hasonló az Aspigreléé.

Cardiomagnyl aszpirinnel és magnéziummal.

A vérlemezke-gátló szerek olyan gyógyszerek, amelyeket széles körben használnak különféle patológiák kezelésében. A kardiológusok, neurológusok, érrendszervek kinevezik őket betegeik számára..

Obrezan A.G. professzor Trombocitaellenes szerek szív- és érrendszeri megbetegedésekhez:

Galyavich MINT. - trombocitaellenes kezelés ACS-ben: problémák és megoldások:

Cikk szerző: Volkov Dmitrij Szergejevics | c. m. sebész, flebológus

Oktatás: Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban diplomát kapott az Orosz Föderáció elnökének Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.

A vérlemezke-gátló gyógyszerek (bomlásgátlók) felsorolása: különösen a hatásmechanizmus

Mik az antikoagulánsok??

A vér reológiai tulajdonságait az alvadási és az antikoaguláns rendszerek egyensúlya biztosítja. Ennek az egyensúlynak a fenntartásában az antitrombin III és a heparin természetes antikoagulánsként vesz részt, amelyek közvetlen antitrombotikus funkciót látnak el, vagyis megakadályozzák a trombus kialakulását. Ez utóbbi hatásmechanizmusa az antitrombin III komplex kialakulásához kapcsolódik, ami aktív antitrombin képződését eredményezi. Ő viszont felelős a trombin kötéséért, inaktívvá téve azt - ez szintén hozzájárul a trombózis gátlásához. Maga az antitrombin III is antikoagulációs tulajdonságokkal rendelkezik, inaktiválja a trombint, azonban ez a reakció nagyon lassan halad tovább..

A heparin azon képessége, hogy biztosítsa a trombin inaktiválását, közvetlenül függ a vér antitrombin III mennyiségétől. Az elemzés alapján módosítani kell a dózist. Gyakran két gyógyszer - a heparin és az antitrombin III - kinevezéséhez egyidejűleg szükség van, míg az adagokat minden egyes személyre külön-külön választják meg..

Az antitrombin kötés nem a heparin egyetlen funkciója. Ezenkívül képes hasítani a fibrin plazmin részvétele nélkül, amelyet nem enzimatikus lízisnek hívnak. Ez a reakció vegyületek képződéséhez kapcsolódik különféle biológiailag aktív anyagokkal, beleértve a peptideket és a hormonokat. Egyéb funkciók között megkülönböztetésre kerül számos enzim gátlása, a gyulladásos folyamatban való részvétel (csökkenti annak intenzitását), valamint a lipoprotein lipáz aktiválása és a vérellátás javítása a szív erekben..

Mellékhatások

A trombocitaellenes szerek használatának kellemetlensége az esetek csaknem 100% -ában érezhető. De a negatív érzések súlyossága minden betegnél eltérő, attól függően, hogy milyen formában van az adag, az alkalmazott gyógyszer foka, az emberi test élettani jellemzői.

A lényeg az, hogy tájékoztassa a kezelőorvosot a kellemetlenség első jeleiről. Mellékhatások:

  • motiválatlan fáradtság;
  • égő karakter halálos kellemetlensége;
  • súlyos fejfájás, migrén;
  • diszpepszia;
  • bármilyen vérzés;
  • fájdalom az epigastriumban;
  • allergiás reakció anafilaxiáig;
  • csalánkiütés, vérzés;
  • állandó hányinger, időszakos hányás;
  • beszédetlenség, nyelés, légzés;
  • ritmuszavarok, tachikardia;
  • a bőr és a nyálkahártyák sárgássága;
  • ismeretlen eredetű hipertermia;
  • prodroma szindróma növekvő gyengeséggel;
  • ízületi fájdalom;
  • hallucinációk;
  • zaj a fülekben;
  • a mérgezés tünetei.

Ilyen esetekben a gyógyszer abbahagyása szükséges.

Mik azok a trombocitaellenes szerek??

Az antikoagulánsokat és a vérlemezke-gátló szereket hatékonyan alkalmazzák a gyógyászatban. Ezt a nevet olyan gyógyszereknek adták, amelyek elnyomják a vérsejtek - vérlemezkék és vörösvértestek kötődését (aggregációját). Ezen anyagok hatásmechanizmusa különbözik, ami több csoport megkülönböztetését tette lehetővé. A vérlemezke-gátló szereket, a gyógyszerek listáját, amely kiterjedt, az alábbiak szerint osztályozzuk.

  1. Kalcium antagonisták (Verapamil).
  2. Enzimgátlók, ide értve a ciklooxigenázt gátló anyagokat (acetil-szalicilsav, Naproxen, Indometacin), valamint az adenilát-cikláz és a foszfodiészteráz (Ticlopidin, Pentoxifillin).
  3. Kábítószerek, amelyek serkentik a prosztaciklin képződését ("Pyrazolin").
  4. Prostanoidok ("Prostacyclin" és szintetikus jellegű analógjai).
  5. Gyógyszerek, amelyek gátolják a vérlemezkékben található anyagok felszabadulását ("Piracetam").

A cselekvés mechanizmusa

Azok a gyógyszerek, amelyek gátolják a vérrögök kialakulását az erekben, számos módon gátolhatják ezt a folyamatot, amely alapján a vérlemezke-gátló szerek besorolása alapul:

  1. A vér koagulációs rendszer aktiválásában részt vevő prosztaglandinek képződésének blokkolása. Hasonló hatást gyakorolnak az olyan gyógyszerek, mint az acetil-szalicilsav, a Triflusal stb..
  2. Az adenozin-monofoszfát ciklikus formájának növekedése a vérlemezkékben - a fő sejtekben, amelyek biztosítják a trombus kialakulását. Ez a rájuk gyakorolt ​​hatás megzavarja a sejtek aggregációjának aktiválódását egymás között. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a Triflusal és a Dipiridamol.
  3. A gyógyszerek (klopidogrél stb.) Képesek blokkolni az adenozin-difoszfát receptorát a vérlemezkék felületén, megakadályozva további aktiválásukat és a trombotikus tömegek kialakulását.
  4. A lamifiban és a Framon megszakítja a vérlemezkék sejtmembránján lévő glikoprotein receptorok aktiválását, gátolja azok további adhézióját.

A drogok különféle hatásmechanizmusai a bontásban részt vevők listájából lehetővé teszik, hogy az egyes betegek számára külön-külön válassza ki a gyógyszereket.

Tanulja meg a cikkből, hogy miért válhat ki vérrög..

Vérlemezke-gátló szerek - olyan farmakológiai gyógyszerek egy csoportja, amelyek gátolják a trombózist azáltal, hogy gátolják a vérlemezke-aggregációt és gátolják azok tapadását az erek belső felületéhez.

Ezek a gyógyszerek nemcsak gátolják a véralvadási rendszer működését, hanem javítják annak reológiai tulajdonságait és megsemmisítik a meglévő aggregátumokat..

A vérlemezke-gátló szerek hatására csökken az eritrocita membránok rugalmassága, deformálódnak és könnyen áthaladnak a kapillárisokon. Javul a véráramlás, csökken a komplikációk kockázata. A vérlemezke-gátlók a vér koagulációjának kezdeti szakaszában a leghatékonyabbak, amikor a vérlemezke-aggregáció és a primer thrombus kialakulása történik..

A vérlemezkecsillapító szereket a műtét utáni időszakban trombózis, tromboflebitisz, ischaemiás szívbetegség, szív és agy akut ischaemia, infarktus utáni cardiosclerosis megelőzésére használják..

A szívpatológiát és a káros anyagcserét koleszterin-plakkok kialakulása kíséri az artériás endotéliumon, szűkítve az erek lumenét. Az érintett terület véráramlása lelassul, a vér koagulál, vérrög képződik, amelyen a vérlemezkék továbbra is lerakódnak. A vérrögök elterjednek a véráramban, belépnek a koszorúérbe és eldugulják őket. Akut myocardialis ischaemia jellegzetes klinikai tünetekkel.

A vérlemezke- és véralvadásgátló terápia képezi a stroke és a szívroham kezelésének és megelőzésének alapját. Sem a vérlemezke-gátlók, sem az antikoagulánsok nem tudják elpusztítani a kialakult trombust. Megakadályozzák a vérrög további növekedését és megakadályozzák az erek eldugulását. E csoportok gyógyszerei megmenthetik a betegek életét akut ischaemia után.

Az antikoagulánsok, szemben a vérlemezke-gátlókkal, agresszívebbek. Ezeket drágábbnak tekintik, és nagyobb a mellékhatásaik kockázata..

A szövetek vagy az erek sérülése esetén a súlyos vérzés megakadályozása érdekében a vér koagulálni kezd, ez akkor fordul elő, amikor a vérlemezkék tapadnak a vörösvértestekhez. Ennek eredményeként vérrögök jelennek meg, ezeket vérrögöknek is nevezik. Ez normális reakció a sérülésre..

De a trombózis folyamata néha más okokból is bekövetkezik. Az erek bármilyen károsodása és az azokban levő gyulladásos folyamatok a véráramban közvetlenül a trombus kialakulását provokálják. A vérrögök fokozatosan eldugulják az ér érét, ami károsítja a vérkeringést.

A vérlemezke-gátlók, mint az antikoagulánsok enyhébb analógjai, gátolják a trombózist, vékonyítják a vért. Az érrendszeri betegségekre hajlamos embereknek néha egész életükben ezeket a gyógyszereket kell szedniük. Az antikoagulánsokat több sürgősségi esetben használják, amikor a lehető leggyorsabban kell fellépnie - szívroham és stroke-ban..

A szívkoszorúér-betegséget az artériák falán ateroszklerotikus plakkok képződése kíséri. Ha egy ilyen plakk felülete megsérül, akkor vérsejtek telepednek rá - vérlemezkék, amelyek bezárják a hibát. Ugyanakkor a vérlemezkékből felszabadulnak a biológiailag aktív anyagok, amelyek stimulálják ezen sejtek további lerakódását a plakkon, és klasztereik - trombocita aggregátumok - kialakulását. Az egységeket a koszorúér erek mentén szállítják, ami elzáródáshoz vezet. Ennek eredményeként instabil angina pectoris vagy miokardiális infarktus lép fel..

Az irreverzibilis ciklooxigenáz inhibitorok közé tartozik az aszpirin és a triflusal. Amint az ábrán látható, az aszpirin gátolja a vérlemezke-ciklooxigenázt, amely egy kulcsfontosságú enzim a tromboxán A2 génben (TXA2). A tromboxán A2 olyan reakciókat vált ki, amelyek a vérlemezkék aktiválásához és aggregációjához vezetnek. Ezek a hatások kb. 7-10 napig tartanak..

Az adenozin-foszfát receptor (ADP) gátlók közé tartozik a klopidogrél, ticlopidin, prasugrel. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gátolják a vérlemezke-aggregációt a vérlemezkékben az ADP-receptorok irreverzibilis blokkolása miatt. Ezeket a gyógyszereket akkor írják ki, amikor az aszpirin ellenjavallt..

A dipiridamol egy foszfodiészteráz inhibitor. Gátolják a vérlemezke-aggregációt azáltal, hogy blokkolják a foszfodiészteráz enzimet és az adenozin felvételt. A foszfodiészteráz blokkolása növeli a c-AMP és c-GMF vérlemezke számát.

A IIB / IIIA glikoprotein inhibitorok közé tartozik az abciximab, a tirofiban. Ezt a csoportot orálisan adják be az ACS ellenőrzése alatt. A vérlemezkék felületén a IIB / IIIA glikoprotein aktiválása a vérlemezke aggregációjának utolsó stádiuma. Az aggregációnak ez a szakasza blokkolja az abciximabot.

Jelzések

Vérlemezke-gátlók - olyan gyógyszerek, amelyek nevét sokak ismerték széles körű alkalmazásuk miatt. Ennek a csoportnak a fő funkciója a trombózis megelőzése. Vérlemezke-gátló szerek - gyógyszerek, amelyeket hatékonyan alkalmaznak számos kardiovaszkuláris kóros betegségben, valamint műtéti műveletek után is (szívbillentyűk protetikája).

JelzésVérlemezke-gátló szerek listája
Aortocoronary shuntAszpirin, szulfinpirazon, indometacin
Érelmeszesedés, műszelepek, koszorúér-betegség"Dipiridamol", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Cetediel"
Instabil angina pectoris, atherosclerosis„Prosztaciklin”

Az alkalmazás elve


A vérlemezke-gátló szereknek mellékhatásaik vannak, ezért ezeknek a tulajdonságait figyelembe kell venni a gyógyszeres kezelés idején.
Vérlemezke-gátló gyógyszer szedése önmagában semmi esetre sem lehetetlen. Csak a kezelőorvos választhatja meg a szükséges gyógyszereket, írja le a vérlemezkecsillapító terápiát és írhat elő egyedi adagot.

Ennek a gyógyszercsoportnak számos ellenjavallata van, ezért alkalmazásukat csak a patológia diagnosztikai vizsgálatát és az érrendszer pontos diagnosztizálását követően szabad megkezdeni..

Ha a gyógyszer mellékhatása kifejezett, vagy allergiás reakció fordul elő, akkor meg kell szakítani a recepciót és orvoshoz kell fordulni konzultációra.

Szakemberek, akik vérlemezke-gátló szereket írnak fel:

  • Kardiológus orvos - a szív szerv patológiájáért;
  • neurológus - az agy érrendszerének betegségei esetén;
  • érrendszer vagy flebológus - végtagok vaszkuláris sérüléseivel.

"Aszpirin"

Az eikoszanoidok, amelyek az arachidonsav oxidációjának termékei, részt vesznek a hemosztázis szabályozásában. Ezek közül az A2 tromboxán a legfontosabb, és fő feladata a vérlemezke-aggregáció biztosítása. Az aszpirin hatásának célja az enzim gátlása, amelyet ciklooxigenáznak hívnak. Ennek eredményeként elnyomódik az A2 tomboxán szintézise, ​​ezért gátolják a trombusképződés folyamatait. A hatás a gyógyszer ismételt használatával növekszik a kumuláció miatt. A ciklooxigenáz teljes gátlásához napi bevitelre van szükség. Az optimális adagolás csökkenti az aszpirin mellékhatásainak valószínűségét, még folyamatos használat esetén is. Az adag növelése elfogadhatatlan, mivel fennáll a vérzéses szövődmények veszélye.

A vérlemezke elleni terápia monitorozása

A vérlemezke-gátló szerek felírásakor a betegek biztonságának fő kérdése továbbra is a komplikációk monitorozása. A terápia hatékonyságának értékelését össze kell hangolni a negatív szempontok hiányával. A technikák eltérőek lehetnek:

  • a vérlemezke-aggregáció optikai - vizuális meghatározása;
  • éjszakai tesztek (expressz tesztek);
  • a vizelet metabolitjainak stabil monitorozása;
  • photospectrometry;
  • monitorozás aggregométerekkel (drága eljárás, ezért népszerűtlen).

A vérlemezke-gátló szerekkel kezelt betegek teljes tesztelésének kérdése továbbra sem oldott meg, mivel szinte az összes ischaemiás szívbetegségben, keringési rendszer rendellenességekben és érrendszeri patológiában szenvedő beteg veszi őket. Egy ilyen döntés fontosságát alig lehet túlbecsülni, mivel a túladagolás miatt a gyógyszerek ellenőrizetlen beadásakor bekövetkező komplikációk halálosak lehetnek..

tiklopidin

A gyógyszer hatása bizonyos trombózisért felelős receptorok blokkolásán alapul. Általában, amikor az ADP kötődik hozzájuk, a vérlemezke alakja megváltozik, és az aggregáció stimulálódik, és a Ticlopidine gátolja ezt a folyamatot. Ennek a vérlemezke-gátló szernek a jellemzője a magas biohasznosulása, amelyet magas abszorpciós sebesség ér el. A törlés után a hatást további 3-5 napig megfigyelhetők. Hátránya számos mellékhatás, köztük hányinger, hasmenés, trombocitopénia és agranulocitózis..

Mikor nevezik ki

Az orvos felírja a gyógyszert, felírja a pénzt alapos orvosi vizsgálat után a megállapított diagnózis alapján és a kutatási eredmények szerint.

A fő felhasználási javallatok:

  1. Megelőző célokra vagy ischaemiás stroke támadása után.
  2. Az agyi keringéssel kapcsolatos rendellenességek helyrehozására.
  3. Magas vérnyomás.
  4. Az alsó végtagok érét érintő betegségek elleni küzdelemben.
  5. Ischaemiás szívbetegség kezelésére.

Az öngyógyszeres kezelés nem javasolt, mivel számos ellenjavallatuk és mellékhatásaik vannak. Konzultációra és orvos kinevezésére van szükség.

A trombózis, embolia hosszú távú megelőzésére és kezelésére az orvosok indirekt vérlemezke-gátló szereket írnak fel a betegek számára. A gyógyszerek közvetlen hatással vannak a vér alvadási rendszerére. A plazmafaktorok működése csökken, a vérrögképződés lassabb.

"Dipyridamole"

A gyógyszer fő hatása az értágítás, azaz az értágítás, azonban más gyógyszerekkel kombinálva kifejezett vérlemezke-gátló hatás figyelhető meg. A dipiridamolt az Aspirinnal együtt kell felírni, ha magas a trombózis kockázata. A Warfarinnal történő kombináció is lehetséges, amelyet hatékonyan alkalmaznak a szívszelepek protetikálása után az embolia valószínűségének csökkentése érdekében. Monoterápiával a hatás kevésbé kifejezett.

Trombocitaellenes szerek - gyógyszerek (lista: "Elikvis", "Clopidogrel" és mások), a gyakorlatban széles körben használják.

Ticagrelor

A ticagrelor a klopidogrél és a prasugrel alternatívája, ugyanazokkal a javallatokkal együtt, mint ezeket a bontószereket. A klopidogréltel és a prasugrelrel ellentétben a ticagrelor vérlemezkékre gyakorolt ​​hatása visszafordítható.

A fő mellékhatások között szerepel a légszomj, a különféle típusú vérzések (hematómák, orr- vagy gastrointestinalis vérzés, intracerebrális vérzés), szívritmuszavarok, allergiás bőrreakciók..

Naponta kétszer vegye be a ticagrelort, ugyanakkor, táplálékfelvételtől függetlenül.

Ellenjavallatok

A vérlemezke-gátló szerek kinevezése alapos történeti bevételt igényel, amely tartalmazza az egyidejű patológiákkal kapcsolatos információkat. Egy vagy másik betegség jelenlétében, amely ellenjavallat az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szedésére, a kezelési tervet ki kell javítani. Ilyen esetekben a pénzeszközöket és azok adagjait egyedileg választják ki, a terápiát pedig az orvos szigorú felügyelete alatt végzik. A vérlemezke-gátlók önbeadása semmilyen esetben sem engedélyezett, mivel a következmények halálosak lehetnek.

  • allergia;
  • vérzéses diatézis;
  • vérzés kockázata;
  • súlyos máj- és veseelégtelenség;
  • kórtörténet ritmuszavarok;
  • súlyos artériás hipertónia;
  • légzőrendszer obstruktív betegségei;
  • gyermekkora (a legtöbb drog esetében).

Ezen felül számos vérlemezke-gátló szer (a gyógyszerek felsorolása ebben a cikkben tárgyalt) ellenjavallt a terhesség és a szoptatás során. Ebben az időszakban előnyben kell részesíteni azokat a gyógyszereket, amelyek biztonságosak mind a gyermek, mind az anya számára.

Vérlemezke-gátlók: mi a különbség ezeknek a gyógyszereknek és az antikoagulánsoknak?

Hatékony gyógyszerek - a vérlemezkecsillapítók depressziós hatással vannak a vér koagulációs folyamatára. Ma is az új generációs vérlemezke-gátló szereket, az úgynevezett vérlemezke-gátló szereket aktívan használják az orvostudományban..

A betegségek megelőzésére és a lábak varikoózisának megnyilvánulásainak kezelésére olvasóink a NOVARIKOZ spray-t javasolják, amelyet növényi kivonatokkal és olajokkal töltöttek be, tehát nem lehet káros az egészségre, és gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

  1. Triflusal, indobufen és acetil-szalicilsav (valamint az arachidonsav metabolizmus más gátlói).
  2. Dipiridamol és más gyógyszerek, amelyek növelik a ciklikus adenazin-monofoszfát-tartalmat.
  3. Clopidogrep, ticlopidin (valamint más gyógyszerek, amelyek blokkolják az adenozin-difoszfát receptorokat).
  4. Keret, lamifibán (és más gyógyszerek, amelyek glikoprotein receptorok antagonistái).

Sokan érdekli a válasz arra a kérdésre, hogy mi a különbség a vérlemezke-gátló és az antikoagulánsok között. Ha röviden válaszol erre a kérdésre, akkor az aszpirin leállítja a vérlemezke-aggregációt. Az antikoagulánsok befolyásolják a vér nem sejtes véralvadási faktorát.

Antikoagulánsok intravénás beadása esetén a hatás szinte azonnal megjelenik. A hatás időtartama öt-hat óra. A vérlemezke gátló gyógyszerek csak a szervezetben elősegítik a vér alvadását. A gyógyszerek szedése után a hatás csak a második vagy a harmadik napon jelentkezik.

A kezelés hatása általában néhány napon belül megfigyelhető. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően ezeket a gyógyszereket hosszú távú kezelésre szánják, és széles körben használják a modern orvoslásban..

Ezen gyógyszerek osztályozásakor különös figyelmet kell fordítani a dezgregánsokra. Ezeknek a gyógyszereknek gyenge hatása van a vér koagulációjára. Ebben az esetben a lemezek aggregációs funkciói blokkolva vannak. A hatást csak akkor lehet megfigyelni, ha a szétesést elősegítő anyagokat más gyógyszerekkel kombinálják..

A vérlemezke-gátló szereket hosszú ideig kell használni a kezelés során, és szigorúan be kell tartani az előírt adagot. Semmilyen esetben ne lépje túl az adagot - ez vérzéses.

Az önálló adagcsökkentésnek köszönhetően a gyógyszerek nem fogják megvédeni az ereket a trombózistól. A vérlemezke-gátlók független megszüntetése - tilos.

Vérlemezke-gátló szereket használnak megelőző intézkedésekként:

  • a szívizom-infarktus másodlagos megelőző intézkedéseként;
  • perifériás artériák trombózisa;
  • a trombózis megelőzésére az aorta műtéti beavatkozása során, shunt technikával;
  • megelőző intézkedések a perifériás erek plasztikai műtétje során;
  • trombembolia megelőzése;
  • a pitvarfibrilláció szövődményeinek megelőzése;
  • a szívszelepek beültetése után;
  • átmeneti agyi ischaemia;
  • megelőző intézkedések agyvérzés ismételt támadásáért;
  • perifériás érrendszeri patológiával.

Az antikoagulánsok szedése mellett a normál vérkeringési rendszer fenntartásához a következőkre is szükség van:

  • változtassa meg életmódját;
  • hagyja abba az alkoholfogyasztást:
  • leszokni a dohányzásról;
  • vegyen részt szabadtéri tevékenységekben - a stagnáló vér elkerülése érdekében;
  • élelmezési kultúra - hagyjon fel sok lisztet és zsíros húst, és vegyen be több zöldséget, zöldet és gyümölcsöt az étrendbe;
  • séta a friss levegőben nemcsak az erek erősítésében és a vér összetételének normalizálásában jár, hanem pozitív érzelmekkel tölti fel a testet.

A betegségek megelőzése és a lábak varikoózisának megnyilvánulásainak kezelésére olvasóink ajánlják a VariStop varikozus gélt növényi kivonatokkal és olajokkal töltve, ez óvatosan és hatékonyan kiküszöböli a betegség megnyilvánulásait, enyhíti a tüneteket, tonizálja, erősíti az ereket.

Vérlemezke-gátló szerek. Gyógyszerek: egy lista terhesség alatt

Ha a magzati keringés károsodott, fennáll az abortusz veszélye. Ezt a jelenséget fetoplacentális elégtelenségnek hívják. Ha az oxigén szállítása a vérrel károsodik, akkor a magzatban súlyos hipoxia alakul ki, amely nemcsak fejlődésének eltéréseit, hanem halálát is fenyegeti. Az ilyen patológia diagnosztizálásakor azonnali kezelésre van szükség, amely a véráramlás javítását és a vér viszkozitásának csökkentését jelenti. Ehhez vérlemezke-gátló szereket írnak fel, azonban nem szabad elfelejteni, hogy a csoportba tartozó gyógyszerek nem mindenkinek biztonságosak terhesség alatt. Csak bizonyos ágensek elfogadhatók..

Nincs vérrög!

A vérlemezke-gátló (vérlemezke-gátló) és véralvadásgátló terápia képezik az ismételt stroke megelőzésének alapját. Bár ezeknek a gyógyszereknek nem képesek defragmentálni (elpusztítani) a tapadó vérsejteket (vérrögök), hatékonyan megakadályozzák a vérrögöt a további növekedéstől és az erek elzáródásától. A vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok használata sok olyan beteg életét megmentette, akik stroke-ot vagy szívrohamot szenvedtek.

A lehetséges előnyök ellenére a vérlemezkecsillapító kezelés nem mindenki számára javallt. Máj- vagy vesebetegségben, peptikus fekélyben vagy gyomor-bélrendszeri betegségben, magas vérnyomásban, vérzési rendellenességekben vagy hörgőasztmában szenvedő betegeknek különleges dózismódosításra van szükségük..

Az antikoagulánsokat agresszívabbnak tekintik, mint a vérlemezke-gátló szereket. Ezeket elsősorban magas stroke-ban szenvedő embereknek és pitvarfibrillációban szenvedő betegeknek ajánlják..

Annak ellenére, hogy az antikoagulánsok hatásosak az ilyen betegek számára, általában csak ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek számára ajánlottak. Az antikoagulánsok drágábbak, és nagyobb a súlyos mellékhatásaik kockázata, ideértve a vérképződést és a bőrkiütéseket, az agy, a gyomor és a bél vérzését..

Miért van szükség trombocitaellenes kezelésre?

A beteget általában felbontják, ha a kórtörténet magában foglalja:

  • Ischaemiás szívbetegség;
  • szívroham;
  • torokfájás;
  • stroke, átmeneti ischaemiás rohamok (TIA);
  • perifériás érrendszeri betegség
  • Ezen túlmenően a szülészetben vérlemezke-gátló szereket írnak elő az anya és a magzat közötti véráramlás javítása érdekében..

A vérlemezkecsillapító terápiát az angioplasztika, a stentálás és a szívkoszorúér bypass oltása előtt és után is fel lehet tüntetni a betegeknek. Minden pitvarfibrillációval vagy szívbillentyű-elégtelenséggel rendelkező betegnek vérlemezkecsillapító szereket kell felírni..

Mielőtt folytatnám a vérlemezke-gátló szerek különböző csoportjainak és azok használatával kapcsolatos komplikációknak a leírását, nagy és merész felkiáltási pontot szeretnék mondani: a tréfaellenes szerekkel a viccek rosszak! Még a vény nélkül értékesített termékeknek is vannak mellékhatásai.!

Curantil

A gyógyszer nagyon népszerű, mivel az ellenjavallatok listájában nincs terhesség és szoptatás. A "Curantyl" hatóanyag a korábban leírt dipiridamol, amely kitágítja az ereket, és gátolja a trombózist. A gyógyszer javítja a szívizom vérellátását, biztosítva a szükséges mennyiségű oxigén szállítását. Emiatt az "Urantil" terhes nők szív- és érrendszeri patológiájának jelenlétében alkalmazható. A terhes nők számára történő felírás fő indikációja azonban a fetoplacentalis elégtelenség. A vér reológiai tulajdonságainak javulása és az értágítás miatt megakadályozzuk a méhlepény erek elzáródását, így a magzat nem szenved hipoxiában. A gyógyszer további előnye immunmoduláló hatás lehet. A gyógyszer serkenti az interferon képződését, csökkentve ezzel az anyai vírusos betegségek kialakulásának kockázatát. Noha a Curantil alkalmazható terhesség és szoptatás alatt, csak akkor szabad felírni. A gyógyszer szedésekor csökkentenie kell a tea és kávé fogyasztását, mivel ezek csökkentik a hatékonyságát. Vérlemezke-gátlók - olyan gyógyszerek (fenti lista), amelyeket nem szabad ilyen italokkal kombinálni. Noha a terhesség alatt nem tanácsos, hogy vegyenek részt egyébként.

A vérlemezke-gátló szereket, a gyógyszerek listáját, amely tucat nevet tartalmaz, hatékonyan alkalmazzák a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében. Ugyanakkor tisztában kell lennie a vér csökkent viszkozitásával és az alvadás gátlásával kapcsolatos lehetséges szövődményekkel. Vérlemezke-gátló szerek - olyan gyógyszerek, amelyeket csak a kezelõorvos felügyelete alatt lehet használni, kiválasztja a szükséges adagot és a terápia menetét.

Modern gyógyszerek

A modern farmakológia kombinált hatású gyógyszerekkel kínál vérlemezke-gátló kezelést igénylő betegeket. Az ilyen gyógyszerek számos vérlemezke-gátló szert tartalmaznak, amelyek kölcsönösen erősítik egymás hatását..

Ezen gyógyszerek között:

  • Agrenox, amelynek összetételében aszpirin és dipiridamol van jelen.
  • Aspigrel aszpirinnal és Clopidogrel-rel a kompozícióban.
  • Coplavix. Összetétele hasonló az Aspigreléé.
  • Cardiomagnyl aszpirinnel és magnéziummal.

A vérlemezke-gátló szerek olyan gyógyszerek, amelyeket széles körben használnak különféle patológiák kezelésében. A kardiológusok, neurológusok, érrendszervek kinevezik őket betegeik számára..

Galyavich A.S. - trombocitaellenes kezelés ACS-ben: problémák és megoldások:

Cikk szerző: Volkov Dmitrij Szergejevics | c. m. sebész, flebológus

Oktatás: Moszkvai Állami Orvos- és Fogorvostudományi Egyetem (1996). 2003-ban diplomát kapott az Orosz Föderáció elnökének Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.

25 termék memória és intelligencia számára

11 legjobb testtisztító termék

Miután az orvos vérlemezke-gátló szereket írt fel a betegnek és elmagyarázta neki, mi ez, részletesebben meg kell vizsgálni ennek a farmakológiai csoportnak a gyakran használt gyógyszereit..

Az aszpirin a legtöbb beteg számára elérhető olcsó és kevés ellenjavallat miatt..

A trombózis megelőzésére kis adagokban, naponta egyszer alkalmazzák..

Maga az acetilszalicilsav mellett vannak gyógyszerek más márkanévek alatt is: ThromboASS, Cardiomagnyl stb..

Ezen kívül az acetil-szalicilsav lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és enyhe fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik az emberi testre. Az ilyen hatásokat azonban csak a gyógyszer dózisának növekedésével lehet megfigyelni.

tiklopidin

A Ticlopidine egy modern vérlemezke-gátló szer, amely hatásosabb, mint az aszpirin. A gyógyszert a trombózisos szövődmények megelőzésére alkalmazzák angina pectorisban szenvedő betegek, valamint az agy vagy a lábak ischaemiás károsodása esetén..

A tiklopidin használata javasolt a koszorúér bypass oltás és az erek más műtétei után.

A kifejezett klinikai hatás miatt ilyen gyógyszert nem szabad más vérlemezke-gátlókkal és antikoagulánsokkal együtt használni, mivel ez belső vérzés és egyéb mellékhatások kialakulásához vezethet..

A ticlopidint tartalmazó gyógyszerek kereskedelmi neve: Tiklo, Tiklid stb..

Clopidogrel

A klopidogrél szintetikus vérlemezke-gátló szer, szerkezetében és farmakológiai hatása hasonló a ticlopidinhez.

A hatóanyag gyorsan blokkolja a vérlemezkék aktiválódását és megakadályozza azok aggregációját.

Ennek a gyógyszernek a fő előnye, hogy a legtöbb beteg a kezelést jól elviseli.

Ez lehetővé teszi a klopidogrél alkalmazását a legtöbb klinikai esetben a mellékhatások félelme nélkül..

Dipiradomol

Egy olyan dezgregáns, amelynek komplex hatása van a keringési rendszerre: kitágítja a koszorúér ereket, növeli a szívizom összehúzódó képességét és javítja a vér kifolyását a vénás csatornán. A gyógyszer alkalmazásakor kifejezett vérlemezke-gátló hatás figyelhető meg. A gyógyszer fő márkaneve a Curantil..

vélemények

A beszámolók szerint az orvosi szakértők trombózis és thromboembolia esetén antitrombotikus szereket írnak fel. A drogok hatékonyan megbirkóznak a feladattal.

Az orvosok nem javasolják az öngyógyítást, mivel az ilyen intézkedések a legtöbb esetben súlyos vérzéses szövődményekhez vezetnek a betegekben.

Hatalmas számú beszámoló érinti a trombózis elleni gyógyszereket olyan emberektől, akik súlyos betegségeket és műtéteket szenvedtek, és nagyon értékelik az ilyen gyógyszerek, például a Clopidogrel, a Curantil és a Ticlopidine hatását. Kinevezését és a befogadás ellenőrzését azonban csak orvos végezheti.

Elikvis

Gátolja a vérlemezke-aktivitást, meghosszabbítva a protrombin periódust, megakadályozza a vérrögök kialakulását.

A terápia kinevezése:

  1. Trombózis.
  2. Tüdő artériás trombembolia (a tüdő artéria vagy ágainak elzáródása vérrögökkel, amelyek gyakrabban alakulnak ki az alsó végtagok vagy medence nagy vénáiban).
  3. A pitvarfibrillációval járó erek elzáródásának megelőzése.
  4. Artériás magas vérnyomás (a vérnyomás tartós emelkedése huszon száznegyven és kilencven milliméter közötti higanyra és magasabbra).
  5. Szívbetegségek.
  6. Cukorbetegség.

Hatékony gyógyszer a trombózis megelőzésére a lábak ízületeinek protezálása után. A recepció ellenjavallata:

  1. Allergiás reakciók (a test kívülről bejutó allergénekkel szembeni túlérzékenységéből származó kóros állapotok, amelyeket a lokalizált vagy általános allergiás reakciók hirtelen kialakulása jellemez).
  2. Vérzés.
  3. Máj- és vesekárosodás.
  4. Terhesség és szoptatás.
  5. Kevesebb, mint tizennyolc éves.

A gyógyszer ára 800-2500 rubelt tartalmaz.

Fraxiparin

A gyógyszert csak szubkután injekcióhoz szánják, a gyógyszer intramuszkuláris alkalmazása ellenjavallt. A Fraxiparin-kezelés alatt a betegnek folyamatosan ellenőriznie kell a vérlemezkék szintjét a vérben, és ha ezek jelentősen csökkent, akkor a kezelést abba kell hagyni..

Nyugdíjkorhatárú beteg esetén a mellékhatások valószínűsége jelentősen nagyobb, mint a fiataloknál, ezért a terápia során folyamatosan ellenőrizni kell a beteg általános állapotát.

A "Fraxiparin" gátolhatja az aldoszteron termelődését, ami a vér káliumszintjének emelkedéséhez vezet, különös tekintettel a cukorbetegekre, valamint metabolikus acidózisra vagy krónikus vesebetegségre.

A gyógyszer nincs hatással a központi idegrendszer működésére és nem csökkenti a pszichomotoros reakciók sebességét..