Antikoagulánsok: fő gyógyszerek

Az érrendszeri trombózis okozta szövődmények a szív- és érrendszeri betegségek fő halálának okai. Ezért a modern kardiológiában nagy jelentőséget tulajdonítanak az erek trombózisának és embolizmusának (elzáródásának) megelőzésének. A vér koaguláció annak legegyszerűbb formájában két rendszer kölcsönhatásaként reprezentálható: vérlemezkék (a vérrögképződésért felelős sejtek) és a vérplazmában feloldott fehérjék - véralvadási faktorok, amelyek hatására a fibrin képződik. A képződött thrombus a fibrinszálakba összefonódott vérlemezkék konglomerátumából áll.

A vérrögök kialakulásának megakadályozására kétféle gyógyszercsoportot használnak: vérlemezke-gátló szereket és antikoagulánsokat. A vérlemezke-gátló szerek megakadályozzák a vérlemezke-rögök kialakulását. Az antikoagulánsok blokkolják a fibrinképződéshez vezető enzimatikus reakciókat.

Cikkünkben megvizsgáljuk az antikoagulánsok fő csoportjait, azok indikációit és ellenjavallatait, mellékhatásait.

Osztályozás

Az alkalmazás helyétől függően megkülönböztethetők a közvetlen és a közvetett antikoagulánsok. A közvetlen hatású antikoagulánsok gátolják a trombin szintézisét, gátolják a fibrin képződését fibrinogénből a vérben. A közvetett antikoagulánsok gátolják a májban a véralvadási faktorok kialakulását.

Közvetlen koagulánsok: heparin és származékai, közvetlen trombin-inhibitorok, valamint a Xa faktor (az egyik véralvadási faktor) szelektív inhibitorai. A közvetett antikoagulánsok közé tartozik a K-vitamin antagonisták.

  1. K-vitamin antagonisták:
    • Fenindion (fenilinum);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (Sincumar).
  2. Heparin és származékai:
    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Dalteparin (fragmentin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Szulfodexid (angioflux, f wesseli duett);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Közvetlen trombin inhibitorok:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran-etexilát (Pradax).
  4. Szelektív Xa faktor gátlók:
    • Apixaban (Elikvis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

K-vitamin antagonisták

Az indirekt antikoagulánsok képezik a trombózisos szövődmények megelőzésének alapját. Tabletta-formájukat hosszú ideig el lehet venni járóbeteg-alapon. A közvetett antikoagulánsok használata bebizonyította, hogy csökkenti a trombembóliás szövődmények (szívroham, stroke) előfordulását pitvarfibrillációval és mesterséges szívbillentyű jelenlétével.

A fenilint jelenleg nem használják a nemkívánatos hatások magas kockázata miatt. A Sinkumarnak hosszú időtartamú hatása van és felhalmozódik a testben, ezért a terápia ellenőrzésének nehézségei miatt ritkán alkalmazzák. A leggyakoribb K-vitamin antagonista gyógyszer a warfarin..

A warfarin a többi közvetett antikoagulánsoktól különbözik a korai hatástól (az adagolás után 10–12 órával) és a nemkívánatos hatások gyors megszűnéséről, ha az adagot csökkentik vagy a gyógyszert abbahagyják..

A hatásmechanizmus összekapcsolódik e gyógyszer és a K-vitamin antagonizmusával. A K-vitamin részt vesz bizonyos véralvadási faktorok szintézisében. A warfarin hatására ez a folyamat megszakad..

A warfarint a vénás vérrögök kialakulásának és növekedésének megelőzésére írják elő. Hosszú távú pitvarfibrilláció kezelésére és intrakardiális thrombus jelenlétében alkalmazzák. Ilyen körülmények között jelentősen növekszik a vérrög leválasztott részecskéinek az erek elzáródásával járó szívroham és stroke esete. A warfarin használata segít megelőzni ezeket a súlyos szövődményeket. Ezt a gyógyszert gyakran miokardiális infarktus után alkalmazzák a visszatérő koszorúér-katasztrófa megelőzésére..

A szívbillentyűk protézise után a műtét után legalább néhány évig szükséges a warfarin. Ez az egyetlen antikoaguláns, amelyet a műszív szelepek vérrögének megakadályozására használnak. A gyógyszer folyamatos szedése bizonyos trombofíliák, különösen az antifoszfolipid szindróma kezeléséhez szükséges.

A warfarint dilatált és hipertróf kardiomiopátiákra írják elő. Ezeket a betegségeket a szív üregeinek meghosszabbodása és / vagy a falak hipertrófia kíséri, amely előfeltételeket teremt az intrakardiális vérrögök kialakulásához..

A warfarinnal végzett kezelés során ki kell értékelni annak hatékonyságát és biztonságosságát az INR - egy nemzetközi normalizált kapcsolat - monitorozásával. Ezt a mutatót a befogadás 4-8 hete alapján értékelik. A kezelés alatt az INR-nek 2,0 - 3,0 lehet. Ennek a mutatónak a normál értékének fenntartása nagyon fontos egyrészt a vérzés, másrészről a fokozott vérkoaguláció megelőzésében..

Néhány étel és gyógynövény fokozza a warfarin hatását és növeli a vérzés kockázatát. Ezek áfonya, grapefruit, fokhagyma, gyömbérgyökér, ananász, kurkuma és mások. A gyógyszer antikoaguláns hatását gyengítik a káposzta, kelbimbó, kínai káposzta, cékla, petrezselyem, spenót, saláta leveiben található anyagok. Warfarint szedő betegek esetén nem adhatja fel ezeket a termékeket, de rendszeresen, kis mennyiségben veheti be őket, hogy elkerülje a vér ingadozásának hatalmas mértékét.

A mellékhatások közé tartozik a vérzés, vérszegénység, lokális trombózis és hematómák. Az idegrendszer aktivitása káros lehet a fáradtság, fejfájás, ízzavarok kialakulásával. Időnként hányinger és hányás, hasi fájdalom, hasmenés, károsodott májműködés van. Egyes esetekben a bőr érintett, a lábujjak lila színe, paresztézia, vaszkulitisz és a végtagok hidegssége jelentkezik. Talán allergiás reakciók kialakulása bőrviszketés, csalánkiütés, angioödéma formájában.

A warfarin ellenjavallt terhesség alatt. Nem írható elő vérzés veszélyével járó állapotok esetén (trauma, műtét, belső szervek és bőr fekélyes léziói). Ne használja aneurizma, perikarditisz, fertőző endokarditisz, súlyos artériás hipertónia esetén. Ellenjavallat a megfelelő laboratóriumi ellenőrzés lehetetlensége a laboratórium vagy a beteg személyiségének akadálymentessége miatt (alkoholizmus, rendezetlenség, szenilis pszichózis stb.).

Heparin

A vér alvadását gátló egyik fő tényező az antitrombin III. A nem frakcionált heparin kötődik ehhez a vérben és többször növeli molekuláinak aktivitását. Ennek eredményeként elnyomják az erekben véralvadék kialakulására irányuló reakciókat..

A heparint több mint 30 éve használják. Korábban szubkután adták be. Most úgy gondolják, hogy a nem frakcionált heparint intravénásán kell beadni, ami megkönnyíti a kezelés biztonságának és hatékonyságának ellenőrzését. Szubkután alkalmazás esetén alacsony molekulatömegű heparinok ajánlottak, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

A heparint leggyakrabban a trombembóliás szövődmények megelőzésére használják akut miokardiális infarktus esetén, beleértve a trombolízist is.

A laboratóriumi monitorozás magában foglalja az aktivált parciális tromboplasztin alvadási idő meghatározását. A heparinkezelés hátterében, 24–72 óra elteltével, 1,5–2-szer nagyobbnak kell lennie, mint az eredetinél. Szintén ellenőrizni kell a vérlemezkék számát a vérben, hogy ne hagyja ki a trombocitopénia kialakulását. A heparinkezelés általában 3-5 napig tart, fokozatosan csökkentve az adagot, és további visszavonással.

A heparin okozhat vérzéses szindrómát (vérzést) és trombocitopéniát (a vérlemezkeszám csökkenése). Ha nagy adagokban hosszabb ideig használja, valószínűleg alopecia (kopaszság), osteoporosis, hypoaldosteronism alakul ki. Egyes esetekben allergiás reakciók, valamint a vér alanin-aminotranszferáz szintjének emelkedése fordul elő.

A heparin ellenjavallt vérzéses szindróma és thrombocytopenia, gyomorfekély és nyombélfekély, húgyúti vérzés, pericarditis és akut szív aneurizma esetén..

Kis molekulatömegű heparinok

A dalteparint, enoxaparint, nadroparint, parnaparint, szulodexidot, bemiparint nem frakcionált heparinból nyerik. Az utóbbitól a molekula kisebb méretében különböznek egymástól. Ez növeli a drogok biztonságát. A fellépés hosszabbá és kiszámíthatóbbá válik, így az alacsony molekulatömegű heparinok használata nem követeli meg laboratóriumi ellenőrzést. Meghatározott dózisú fecskendőkkel is végrehajtható.

Az alacsony molekulatömegű heparinok előnye, hogy szubkután beadva hatékonyságukat szolgálják. Ezen felül jelentősen alacsonyabb a mellékhatások kockázata. Ezért a heparin-származékok jelenleg a heparint kiszorítják a klinikai gyakorlatból..

Az alacsony molekulatömegű heparineket a műtétek és a mélyvénás trombózisok során előforduló trombembóliás szövődmények megelőzésére használják. Az ágyban pihenő betegekben alkalmazzák, akiknek ilyen kockázata magas. Ezen túlmenően ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák instabil angina és miokardiális infarktus esetén..

Ellenjavallatok és nemkívánatos hatások ebben a csoportban megegyeznek a heparinnal. A mellékhatások súlyossága és gyakorisága azonban sokkal kevesebb.

Közvetlen trombin inhibitorok

A közvetlen trombin inhibitorok, amint a neve is sugallja, közvetlenül inaktiválják a trombint. Ugyanakkor gátolják a vérlemezke-aktivitást. Ezen gyógyszerek használata nem igényel laboratóriumi ellenőrzést.

A bivalirudint intravénásan adják be akut miokardiális infarktus esetén a trombembóliás szövődmények megelőzése érdekében. Oroszországban ezt a gyógyszert még nem használják.

A Dabigatran (pradaxa) tablettatabletta a trombózis kockázatának csökkentésére. A warfarinnal ellentétben nem kölcsönhatásba lép ételekkel. A pitvarfibrilláció állandó formájával folytatják a kutatást ezen gyógyszerről. A gyógyszert Oroszországban engedélyezték.

Szelektív Xa faktor gátlók

A fondaparinux kötődik az antitrombin III-hoz. Egy ilyen komplex intenzíven inaktiválja az X-faktort, csökkentve a trombózis intenzitását. Szubkután felírják akut koszorúér-szindróma és vénás trombózis esetén, ideértve a tüdőembólia kialakulását is. A gyógyszer nem okoz thrombocytopenia-t, és nem vezet osteoporosishoz. A laboratóriumi biztonság ellenőrzése nem szükséges..

A fondaparinux és a bivalirudin különösen javallt azoknak a betegeknek, akiknél fokozott a vérzés kockázata. Csökkentve a vérrögök gyakoriságát ebben a betegcsoportban, ezek a gyógyszerek jelentősen javítják a betegség előrejelzését.

A Fondaparinux ajánlott akut miokardiális infarktus esetén. Csak angioplasztikával nem alkalmazható, mivel a katéterek vérrögének kockázata növekszik.

Xa faktor gátlók klinikai vizsgálata tabletta formában.

A leggyakoribb mellékhatások az anaemia, vérzés, hasi fájdalom, fejfájás, bőrviszketés, fokozott transzaminázaktivitás.

Ellenjavallatok - aktív vérzés, súlyos veseelégtelenség, a gyógyszer komponenseinek intoleranciája és a fertőző endokarditisz.

Antikoagulánsok listája: közvetlen és közvetett cselekvés

A gyógyszeres kezelés során antikoagulánsokat használnak véralvadásgátló szerként. A trombózissal közvetlenül vagy közvetetten összefüggő betegségekben ezek létfontosságúak lehetnek. Az antikoagulánsok listája tartalmazza a közvetlen és közvetett gyógyszereket is.

Rendeljen a kezelés alatt:

  • Akut vénás és artériás trombózis.
  • Számos tromboplasztikus anyagnak a szövetekből történő felszabadulásával kapcsolatos patológiák.
  • A vérrögök megelőzésére szolgáló korábbi műveletek után.
  • Megelőző intézkedésként szívbetegség esetén.

Milyen gyógyszerek az antikoagulánsok? Ezek a gyógyszerek képesek vékonyítani a vért, és antikoagulánsoknak is nevezik. Két csoportra oszthatók: közvetlen és közvetett cselekvés.

A cselekvés mechanizmusa

Az antikoagulánsok a hatásmechanizmus szerint a közvetlen és közvetett hatású gyógyszerekre vannak felosztva:

A „közvetlen” antikoagulánsok közvetlen hatással vannak a trombinra és csökkentik annak aktivitását. Ezek a gyógyszerek trombin-gátlók, protrombin-dezaktivátorok és gátolják a trombusképződés folyamatát. A belső vérzés elkerülése érdekében ellenőrizni kell a véralvadási rendszer paramétereit. A közvetlenül ható véralvadásgátlók gyorsan behatolnak a testbe, jól felszívódnak az emésztőrendszerben, elérik a máj hematogén útját, kikeményítik a hatást, és a vizelettel együtt kiválasztódnak.

  • A "közvetett" antikoagulánsok befolyásolják a vér koagulációs rendszer oldalsó enzimeinek bioszintézisét. Teljesen elpusztítják a trombint, és nem csak gátolják annak aktivitását. Az antikoaguláns hatás mellett ezen csoport gyógyszerei javítják a szívizom vérellátását, ellazítják a simaizmokat, eltávolítják a karbamidokat a testből, és hipokokoleszterinémiás hatásúak. Közvetett antikoagulánsokat nemcsak a trombózis kezelésére, hanem azok megelőzésére is felírták. Kizárólag belsejében alkalmazza. A tablettázott űrlapokat hosszú ideig ambulancián használják. A gyógyszer hirtelen abbahagyása a protrombin szint emelkedéséhez és a trombózishoz vezethet.
  • Külön-külön különítik el azokat a gyógyszereket, amelyek elnyomják a vér alvadását, valamint az antikoagulánsokat, de más mechanizmusok révén is. Ide tartoznak az "acetil-szalicilsav", "aszpirin".

    Osztályozás

    A természetes antikoagulánsok előnyei, amelyeket a test szintetizál, és amelyek elegendő koncentrációban dominálnak a vér viszkozitásának szabályozására, nyilvánvalóak. A természetes véralvadásgátlók azonban számos kóros folyamatra hajlamosak lehetnek, ezért szintetikus antikoagulánsokat kell bevezetni a komplex kezelési rendbe. A gyógyszerek listájának meghatározása előtt a betegnek konzultálnia kell orvosával, kizárva a lehetséges egészségügyi szövődményeket.

    Közvetlen hatású antikoagulánsok

    Az ilyen gyógyszerek listáját a trombin aktivitás csökkentésére, a fibrin szintézis csökkentésére és a máj normál működésének csökkentésére tervezték. Ezek a helyi hatású heparinok, szubkután vagy intravénásán, az alsó végtagok varikoózisának kezeléséhez szükségesek. Az aktív komponensek hatékonyan felszívódnak a szisztémás keringésbe, egész nap működnek, szubkután adagolás esetén hatékonyabbak, mint szájon át. Az alacsony molekulatömegű heparinok között az orvosok megkülönböztetik a heparinok helyi, intravénás vagy orális beadására szolgáló gyógyszerek alábbi listáját:

    • Fraxiparin;
    • Lyoton gél;
    • Clexane;
    • Heparin kenőcs;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Nátrium-hidrocitrát (a heparint intravénásán adják be);
    • Klivarin.

    Közvetett antikoagulánsok

    Ezek hosszú hatású gyógyszerek, amelyek közvetlenül befolyásolják a vér koagulációját. A közvetett antikoagulánsok hozzájárulnak a protrombin képződéséhez a májban, és a kémiai összetételben vitaminokat tartalmaznak. Például a warfarint a pitvarfibrillációhoz és a mesterséges szívbillentyűkhöz írják elő, míg az Aspirin ajánlott adagjai kevésbé eredményesek a gyakorlatban. A gyógyszerek listáját a kumarin sorozat következő osztályozása ábrázolja:

    • monokumarinok: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • Fertőzések: Fenilin, Omefin, Dipaxin;
    • Dicumarinok: Dicumarin, Tromexan.

    A vér koagulálhatóságának gyors normalizálása és az érrendszeri trombózis megelőzése érdekében miokardiális infarktus vagy stroke után az orvosok határozottan javasolják a K-kémiai összetételű orális antikoagulánsokat. Ez a fajta gyógyszert írnak elő a szív- és érrendszer más olyan kóros rendellenességeire is, amelyek hajlamosak a krónikus áramlásra és a visszaesésre. Kiterjedt vesebetegség hiányában az orális antikoagulánsok alábbi listáját kell kiemelni:

    PLA antikoagulánsok

    Ez a modern tudósok által kifejlesztett orális és parenterális antikoagulánsok új generációja. Ezen cél előnyei között megkülönböztethető a gyors hatás, a vérzés teljes kockázatának teljes biztonsága és a trombin reverzibilis gátlása. Vannak azonban az ilyen orális antikoagulánsok hátrányai, és itt van ezek listája: az emésztőrendszer vérzése, mellékhatások és ellenjavallatok. Ezenkívül a hosszú terápiás hatás biztosítása érdekében a trombin-gátlókat hosszú ideig kell venni anélkül, hogy megsértenék az ajánlott napi adagokat..

    A gyógyszerek univerzálisak, de az érintett testben a szelektívebb, átmeneti jellegű, hosszú távú felhasználást igénylő hatású. A vér koagulációjának normalizálása érdekében súlyos szövődmények nélkül ajánlott az új generációs orális antikoagulánsok egyikének igénybevétele:

    Közvetlen hatású antikoagulánsok

    Heparin

    Ennek a csoportnak a legnépszerűbb képviselője a heparin és származékai. A heparin gátolja a vérlemezke-adhéziót és felgyorsítja a szív és a vesék véráramát. Ugyanakkor kölcsönhatásba lép a makrofágokkal és a plazmafehérjékkel, ami nem zárja ki a trombózis lehetőségét. A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, hipokoleszterinémiás hatással rendelkezik, javítja az érrendszer permeabilitását, gátolja a simaizomsejtek szaporodását, elősegíti az osteoporosis kialakulását, gátolja az immunitást és növeli a diurezist. A heparint először elkülönítették a májból, amely meghatározta a nevét.

    A heparint intravénásán adják be sürgősségi esetekben és szubkután profilaktikus célokra. Helyi alkalmazásra olyan kenőcsöket és géleket használnak, amelyek heparint tartalmaznak, és antitrombotikus és gyulladásgátló hatást fejtenek ki. A heparinnal készített készítményeket vékony rétegben alkalmazzák a bőrön, és enyhe mozdulatokkal dörzsölik. A tromboflebitisz és a trombózis kezelésére általában a "Lioton" és a "Hepatrombin", valamint a "Heparin kenőcs" géleket kell használni..

    A heparin kezelés során a vérzés magas kockázatának oka a heparinnak a trombózis folyamatára gyakorolt ​​negatív hatása és a fokozott ér-permeabilitás..

    Kis molekulatömegű heparinok

    Az alacsony molekulatömegű heparinok magas biohasznosulási és antitrombotikus aktivitással rendelkeznek, hosszantartó hatással vannak, alacsony a vérzéses komplikációk kockázata. Ezen gyógyszerek biológiai tulajdonságai stabilabbak. A gyors felszívódás és a hosszú eliminációs idő miatt a gyógyszerek koncentrációja a vérben stabil marad. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gátolják a véralvadási faktorokat, elnyomják a trombinszintézist, gyengén befolyásolják az érrendszer permeabilitását, javítják a vér reológiáját, valamint a szervek és szövetek vérellátását, stabilizálva funkciójukat.

    Az alacsony molekulatömegű heparinok ritkán okoznak mellékhatásokat, ezáltal kiszorítva a heparint a terápiás gyakorlatból. Szubkután injektálják őket a hasfal oldalsó felületébe..

    1. A "Fragmin" átlátszó vagy sárgás színű oldat, amely enyhén befolyásolja a vérlemezke-adhéziót és az elsődleges hemosztázist. Tilos az intramuszkuláris bejutás. A "Fragmin" nagy dózisát közvetlenül a műtét után írják fel a betegeknek, különösen azoknak, akiknek magas a vérzésveszély és a vérlemezke diszfunkció kialakulásának kockázata..
    2. A Klivarin egy „közvetlen” antikoaguláns, amely befolyásolja a vér koagulációjának legtöbb fázisát. A gyógyszer semlegesíti a véralvadási rendszer enzimeit, és a trombembolia kezelésére és megelőzésére szolgál..
    3. A "Clexane" antitrombotikus és gyulladáscsökkentő farmakológiai hatással rendelkező gyógyszer. Kinevezése előtt minden olyan gyógyszert meg kell szüntetni, amely befolyásolja a hemosztázisát.
    4. "Fraxiparin" - antitrombotikus és véralvadásgátló hatású oldat. Az injekció beadásának helyén gyakran szubkután hematómák vagy sűrű csomók alakulnak ki, néhány nap múlva önként eltűnnek. A nagy adagokkal történő kezelés kezdetén kialakulhat vérzés és thrombocytopenia, amely a további kezelés során eltűnik..
    5. A Douay F Wessel természetes termék, amelyet az állatok bélnyálkahártyájából nyernek. A gyógyszer elnyomja a véralvadási faktorok aktivitását, serkenti a prosztaglandinok bioszintézisét és csökkenti a fibrinogén szintjét a vérben. A Wessel Duet F egy már kialakult trombust lizál, és az artériák és vénák trombózisának megelőzésére szolgál..

    Az alacsony molekulatömegű heparinok csoportjából származó drogok használatakor szigorúan be kell tartani a használatukkal kapcsolatos ajánlásokat és utasításokat.

    Trombin gátlók

    E csoport fő képviselője Hirudin. A gyógyszer fehérjére épül, amelyet először az orvosi piócák nyálában fedeztek fel. Ezek antikoagulánsok, amelyek közvetlenül a vérben hatnak és közvetlen trombin-gátlók..

    A „Girugen” és a „Hirulog” a „Hirudin” szintetikus analógjai, amelyek csökkentik a szívbetegségben szenvedők halálozási arányát. Ezek a csoport új gyógyszerei, amelyeknek számos előnye van a heparinszármazékokhoz képest. Hosszú hatásuk miatt a gyógyszeripar jelenleg fejleszti a trombin inhibitorok orális formáit. A Girugen és a Giruloga gyakorlati felhasználását korlátozza azok magas költsége.

    A lepirudin egy rekombináns gyógyszer, amely visszafordíthatatlanul köti a trombint, és amelyet a trombózis és a trombembolia megelőzésére használnak. Ez egy közvetlen trombin-inhibitor, amely blokkolja trombogén aktivitását, és vérrögben hat a trombinra. Csökkenti az akut miokardiális infarktus okozta halálozást és a szívműtét szükségességét gyakorlati angina esetén.

    Új generációs antikoaguláns gyógyszerek

    A drogok sajátossága az a képesség, hogy a véralvadási indexet (INR) nem szabad folyamatosan ellenőrizni. Ezen tulajdonság alapján elmondható, hogy az új gyógyszerek könnyebben használhatók, mint a Warfarin. A gyógyszerek magas ára azonban korlátozza azok elérhetőségét, ami jelentős hátrány.

    Az új generációs antikoaguláns gyógyszerek listája tartalmazza:

    1. Xarelto (Németország). A gyógyszerek aktív összetevője a rivaroxaban. A klinikai vizsgálatok bebizonyították ezen eszköz magas hatékonyságát. Könnyen kezelhető. Nem köti a betegeket a folyamatos teszteléshez.

    • Költség fül: 15 mg 28 db. - 2700 dörzsölje.

    2. Eliquis (USA). Az apixaban fő hatóanyaga helyreállítja az ér védettségét. Kardioembolikus stroke megelőzésére szolgál. Nem igényli a hemosztázis szisztematikus ellenőrzését.

    • A tabletták ára 5 mg 60 db - 2400 r.

    3. Pradaxa (Ausztria). A gyógyszer fő alkotóeleme a dabigatran-etexilát. Vénás és szisztémás thromboembolia esetén írják elő, ideértve a tüdő artéria károsodását súlyos sérülések és összetett műtétek után.

    Jól tolerálható. A gyógyszeres kezelés során a szakembereknek alacsony a vérzés kockázata.

    • 110 mg kapszula 30 db - 1750 rubel.

    Közvetett antikoagulánsok

    Közvetett antikoagulánsok:

    • A „fenilin” egy antikoaguláns, amely gyorsan és teljes mértékben felszívódik, könnyen behatol a hisztohematológiai gátaba és felhalmozódik a test szöveteiben. A betegek szerint ez a gyógyszer az egyik leghatékonyabb. Javítja a vér állapotát és normalizálja a véralvadást. A kezelés után a betegek általános állapota gyorsan javul: a görcsök és a lábak zsibbadása eltűnik. Jelenleg a „Phenilin” -et nem használják a nemkívánatos hatások magas kockázata miatt..
    • A "Neodicumarin" olyan eszköz, amely gátolja a trombózis folyamatát. A Neodicumarin terápiás hatása nem azonnal nyilvánvaló, hanem a gyógyszernek a szervezetben történő felhalmozódása után. Gátolja a véralvadási rendszer aktivitását, lipidcsökkentő hatással rendelkezik és növeli az érrendszer permeabilitását. A betegeknek tanácsos szigorúan betartani a gyógyszer beadásának idejét és dózisát.
    • Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszer a Warfarin. Ez egy antikoaguláns, amely blokkolja a májban a véralvadási faktorok szintézisét, csökkenti azok koncentrációját a plazmában és lelassítja a trombózis folyamatát. A "Warfarint" egy korai hatás és a nemkívánatos hatások gyors megszűnése jellemzi, ha az adagot csökkenteni vagy a gyógyszert abbahagyják..

    Videó: Új véralvadásgátlók és Warfarin

    Természetes

    Lehetnek fiziológiás és kóros. A fiziológiai antikoagulánsok általában jelen vannak a plazmában. Patológiás tünetek jelentkeznek a vérben néhány betegség esetén.

    A fiziológiás antikoagulánsokat primer és másodlagos csoportokra osztják. Az elsődleges anyagokat a test szintetizálja önállóan és folyamatosan a vérben van. Másodlagosan alakulnak ki a véralvadási tényezők hasadása a fibrin képződése és annak feloldása során.

    Primer természetes antikoagulánsok

    Általában csoportokra oszlanak:

    1. Antithromboplastins.
    2. Az antitrombin.
    3. Fibrin önellenes gátlók.

    A vér primer fiziológiai antikoagulánsok szintjének csökkenésével fennáll a trombózis kockázata.

    Ez az anyagcsoport tartalmazza:

    • Heparin. Ez egy hízósejtekben szintetizált poliszacharid. Jelentős mennyiség található a tüdőben és a májban. Nagy adagokban minden szakaszban zavarja a vér alvadási folyamatát, gátolja a vérlemezke számos funkcióját.
    • Antitrombin III. Szintetizálódik a májban, utal az alfa-glikoproteinekre. Csökkenti a trombin és néhány aktivált véralvadási faktor aktivitását, de nem befolyásolja az inaktív tényezőket. Az antikoaguláns plazmaaktivitás 75% -át az antitrombin III biztosítja.
    • C. fehérje. A máj parenhéma sejtjeivel szintetizálja, és a vérben inaktív. A trombin aktivitásra ösztönözve.
    • S fehérje. Az endothelsejtek és a máj parenchima (májsejtek) szintetizálják, a K-vitamintól függően.
    • Alpha-makroglobulin.
    • Antithromboplastins.
    • Érintkezés gátló.
    • Lipid inhibitor.
    • Komplementum-inhibitor-I.

    Másodlagos fiziológiás antikoagulánsok

    Javasoljuk továbbá, hogy olvassa el: Vérhígító gyógyszerek

    Mint már említettük, ezek a véralvadás és a fibrinrögök feloldódása során képződnek bizonyos véralvadási faktorok lebontásakor, amelyek a lebomlás miatt elveszítik véralvadási tulajdonságaikat és antikoagulációt kapnak. Ezek tartalmazzák:

    • Antitrombin I..
    • Antitrombin IX.
    • XIa. És Va. Metafaktor.
    • Febrinopeptides.
    • Auto-II véralvadásgátló.
    • Antithromboplastins.
    • PDF - a fibrin hasítása (lebomlása) során a plazmin hatására képződött termékek.

    Patológiai antikoagulánsok

    Egyes betegségekben specifikus antitestek képezhetnek és felhalmozódhatnak a vérben, amelyek akadályozzák a vér koagulációját. Bármilyen véralvadási faktorral szemben előállíthatók, de a VIII. És IX. Faktor inhibitorai általában kialakulnak. Egyes autoimmun betegségekben a vérben olyan patológiás fehérjék jelennek meg, amelyek antitrombin hatásúak vagy gátolják a II, V, Xa véralvadási faktorokat.

    A patológiás lupus antikoagulánsokról a cikkben olvashat bővebben..

    Antikoagulánsok használata

    Az antikoagulánsok vétele a szív- és érrendszeri betegségek esetén javasolt:

    1. Trombózisos és embolikus stroke,
    2. Atherosclerosis,
    3. Reumás szívbetegség,
    4. thrombophlebitis,
    5. Akut trombózis,
    6. Mitrális szívbetegség,
    7. Aorta aneurysma,
    8. Visszér,
    9. Szívkoszorúér-betegség,
    10. DIC,
    11. Tela,
    12. Pitvarfibrilláció,
    13. Thromboangiitis obliterans és endarteritis.

    Az antikoagulánsok ellenőrizetlen bevétele vérzéses szövődmények kialakulásához vezethet. Fokozott vérzésveszély esetén antikoagulánsok helyett biztonságosabb vérlemezke-gátlókat kell használni..

    Mikor írják fel a gyógyszereket?

    Antikoagulánsokat írnak elő a következő esetekben:

    • Stroke a háttérben az embolia vagy az erek elzáródása trombózisos tömegek által.
    • Ateroszklerotikus érrendszeri betegség.
    • Reumás szívbetegség.
    • thrombophlebitis.
    • Mitrális szelep betegség.
    • Akut trombózis.
    • Visszér.
    • Aorta aneurysma.
    • Ischaemiás szívbetegség.
    • Tüdőembólia.
    • DIC.
    • Thromboangiitis és endarteritis obliterans.
    • Pitvarfibrilláció.

    Ha valaki antikoagulánsokat vesz orvosi felügyelet nélkül, akkor ez súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát hordozza magában, egészen az agy vérzéses vérzéséig. Ha a beteg hajlamos a vérzésre, akkor kezelésére olyan vérlemezkecsillapító gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek a testre gyakorolt ​​gyengéd hatással vannak és nem okoznak ilyen szövődményeket..

    RÉSZLETEK: Smink 50 éves nőknek lépésről lépésre, hogyan lehet az 50 évesnél fiatalabb nőket megfelelően kiállítani fiatalabbnak. A megfelelő nappali és esti smink a fiatalabb szemnek

    Milyen gyógyszereket használnak antikoaguláns kezelésben?

    Ellenjavallatok és mellékhatások

    Az antikoagulánsok ellenjavallottak az alábbi betegségekben szenvedőknél:

    • A gyomor és a nyombél peptikus fekélye,
    • Vérző aranyér,
    • Krónikus hepatitis és májfibrózis,
    • Máj- és veseelégtelenség,
    • Urolithiasis betegség,
    • Trombocitopén purpura,
    • C- és K-vitaminhiány,
    • Endocarditis és pericarditis,
    • Cavernous tüdő tuberkulózis,
    • Vérzéses pancreatitis,
    • Rosszindulatú daganatok,
    • Miokardiális infarktus hypertoniával,
    • Intracerebrális aneurizma,
    • Leukémia,
    • Alkoholizmus,
    • Crohn-betegség,
    • Vérzéses retinopathia.

    Tilos az antikoagulánsok szedése terhesség, szoptatás, menstruáció, korai szülés utáni időszakban, valamint idős és idős embereknél.

    Az antikoagulánsok mellékhatásai a következők: dyspepsia és intoxikáció tünetei, allergiák, nekrózis, kiütés, bőrviszketés, vesefunkció, osteoporosis, allopecia.

    Az antikoaguláns terápia szövődményei vérzéses reakciók a belső szervek vérzésének formájában: a szájban, az orrdujúban, a gyomorban, a belekben, valamint az izmok és ízületek vérzései, valamint a vér megjelenése a vizeletben. Az egészségre káros következmények kialakulásának megelőzése érdekében figyelemmel kell kísérni a fő vérparamétereket és a beteg általános állapotát.

    oligopeptidek

    Azokat a gyógyszereket, amelyek közvetlenül a trombin-aktivációs központra hatnak, a trombuszképző rendszer erős specifikus gátlóinak tekintik. A gyógyszerek hatóanyagai egymástól függetlenül kombinálódnak a véralvadási faktorokkal, megváltoztatva konformációjukat.

    Ezek az "Inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" és mások drogok. Az angina pectorisos, varikoos erekkel járó szívroham kialakulásának megelőzésére szolgál, thromboembolia és érrendszeri műtétekkel történő újbóli elzáródás megelőzésére.

    Vérlemezke-gátló szerek

    A vérlemezke-gátlók olyan farmakológiai szerek, amelyek csökkentik a vér koagulációját azáltal, hogy gátolják a vérlemezke-adhéziót. Fő célja az antikoagulánsok hatékonyságának fokozása, és velük együtt gátolják a trombózis folyamatát. A vérlemezke-gátló szereknek köszvényellenes, értágító és görcsoldó hatásuk is van. E csoport feltűnő képviselője az „acetil-szalicilsav” vagy az „aszpirin”.

    A legnépszerűbb trombocitaellenes szerek listája:

    • Az "aszpirin" a leghatékonyabb vérlemezke-gátló szer, amely ma elérhető tabletta formájában, és szájon át történő felhasználásra szolgál. Gátolja a vérlemezke-aggregációt, vazodilatációt okoz és megakadályozza a vérrögök kialakulását..
    • A "Ticlopidine" egy vérlemezke-gátló szer, amely gátolja a vérlemezke-adhéziót, javítja a mikrocirkulációt és meghosszabbítja a vérzési időt. A gyógyszert trombózis megelőzésére, valamint szívkoszorúér betegség, szívroham és cerebrovaszkuláris betegség kezelésére írják fel..
    • A „Tirofiban” olyan gyógyszer, amely megakadályozza a vérlemezke-aggregációt és trombózishoz vezet. A gyógyszert általában Heparinnal együtt alkalmazzák..
    • A dipiridamol kitágítja a koszorúéröket, felgyorsítja a szívkoszorúér véráramát, javítja a szívizom oxigénellátását, a vér és az agyi keringés reológiai tulajdonságait, csökkenti a vérnyomást.

    Kumarin-származékok

    A kumarin egy növényben található anyag, amely laboratóriumi körülmények között szintetikusan előállítható. Először, eltávolítása után, a gyógyszert mérgező anyagként használták a rágcsálók elleni küzdelemben. A gyógyszert csak idő múlásával kezdték el használni a túlzott trombózis leküzdésére.

    Az indirekt antikoagulánsok - kumarin-alapú gyógyszerek - a következő gyógyszerekkel vannak képviselve:

    • Warfarin (analógjai a Marevan, nátrium-varfarin, Warfarex).
    • "Acenocumarol" (analóg - "Sincumar").
    • "Neodicumarin" (analóg - "Etil-biscum-acetát").

    Természetes vérhígítók

    Az alternatív módszerekkel történő kezelést követõket használják a vérhígító hatású trombózis elkerülésére. Az ilyen növények listája meglehetősen hosszú:

    • vadgesztenye;
    • fűzfakéreg;
    • eperfa;
    • lóhere;
    • üröm;
    • rétekédes rétekédes:
    • Piros lóhere;
    • édesgyökér gyökér;
    • bazsarózsa elkerüli;
    • cikória és mások.

    A gyógynövényekkel történő kezelés előtt tanácsos orvoshoz fordulni: nem minden növény lehet hasznos.


    A vörös lóheret a népi orvoslásban használják a véráramlás javításának eszközeként

    Nem antikoaguláns gyógyszerek, például nátrium-citrát, nátrium-szalicilát, acetil-szalicilsav szintén csökkentik a vér koagulációját..

    Milyen esetekben írhatók antikoagulánsok?

    Közvetlen és közvetett antikoagulánsok használhatók a trombembolia, akut vénás trombózis kialakulásának megakadályozására, a szívbillentyűk mechanikus protézise és a pitvari fibrilláció kialakulása esetén.

    A fő betegségek, amelyek kialakulásával közvetlen és közvetett antikoagulánsokat írnak elő, a következő csoportokba sorolhatók:

    1. Artériás trombózis:
        miokardiális infarktus;
    2. tüdőembólia;
    3. agyvérzés ischaemia megnyilvánulásaival;
    4. artériák traumatikus károsodása az atherosclerosis hátterében.
    5. Disszeminált intravaszkuláris koaguláció:
        sokk körülmények;
    6. traumás sérülések;
    7. szepszis fejlődés.
    8. Akut vénás trombózis:
        trombózis a varikoosák hátterében;
    9. aranyér vénás plexusok trombózisa;
    10. vérrögképződés az alsóbbrendű vena cava-ban.

    Kis molekulatömegű heparinok

    A dalteparint, enoxaparint, nadroparint, parnaparint, szulodexidot, bemiparint nem frakcionált heparinból nyerik. Az utóbbitól a molekula kisebb méretében különböznek egymástól. Ez növeli a drogok biztonságát. A fellépés hosszabbá és kiszámíthatóbbá válik, így az alacsony molekulatömegű heparinok használata nem követeli meg laboratóriumi ellenőrzést. Meghatározott dózisú fecskendőkkel is végrehajtható.

    Az alacsony molekulatömegű heparinok előnye, hogy szubkután beadva hatékonyságukat szolgálják. Ezen felül jelentősen alacsonyabb a mellékhatások kockázata. Ezért a heparin-származékok jelenleg a heparint kiszorítják a klinikai gyakorlatból..

    Az alacsony molekulatömegű heparineket a műtétek és a mélyvénás trombózisok során előforduló trombembóliás szövődmények megelőzésére használják. Az ágyban pihenő betegekben alkalmazzák, akiknek ilyen kockázata magas. Ezen túlmenően ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák instabil angina és miokardiális infarktus esetén..

    Ellenjavallatok és nemkívánatos hatások ebben a csoportban megegyeznek a heparinnal. A mellékhatások súlyossága és gyakorisága azonban sokkal kevesebb.

    Közvetlen trombin inhibitorok

    A közvetlen trombin inhibitorok, amint a neve is sugallja, közvetlenül inaktiválják a trombint. Ugyanakkor gátolják a vérlemezke-aktivitást. Ezen gyógyszerek használata nem igényel laboratóriumi ellenőrzést.

    A bivalirudint intravénásan adják be akut miokardiális infarktus esetén a trombembóliás szövődmények megelőzése érdekében. Oroszországban ezt a gyógyszert még nem használják.

    A Dabigatran (pradaxa) tablettatabletta a trombózis kockázatának csökkentésére. A warfarinnal ellentétben nem kölcsönhatásba lép ételekkel. A pitvarfibrilláció állandó formájával folytatják a kutatást ezen gyógyszerről. A gyógyszert Oroszországban engedélyezték.

    Átlátszó készítmények

    Számos tanulmány elvégzése után a tudósok úgy találták, hogy nem érdemes ezen hatóanyag alapján gyógyszereket használni a terápiában. A gyógyszereknek jelentős számú mellékhatása volt az allergiás reakciók formájában. Az antikoagulációs rendszer hatékonysága szintén nem mutatott stabil eredményeket..

    Ez a gyógyszercsoport tartalmazza a következő gyógyszereket: „Fenindion”, „difenindion”, „Anisindion”. Úgy döntöttek, hogy abbahagyják a fő választást a vérlemezke-gátlók második csoportján, és az indulás származékai közül jelenleg csak a „fenilint” használják.

    A gyógyszer olcsó, tabletta formában kapható. 10 órán keresztül érvényes, és nagyon fontos a kezelés szükséges időtartamának fenntartása. A hatás csak az első adag után 24 órával jelentkezik. A pénzeszközök felhasználása a beteg állapotának monitorozásakor, laboratóriumi vérparaméterek (koagulogram, általános elemzések, biokémia) felhasználásával történik..

    A "Phenylinum" alkalmazásának rendje:

    1. Az első nap - 1 tabletta négyszer.
    2. A második nap - 1 tabletta háromszor.
    3. A kezelés többi része - 1 tabletta naponta.

    A gyógyszert nem ajánlott egyidejűleg szedni olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a szervezet glükózszintjét.

    Ellenjavallatok [szerkesztés | kód szerkesztése]

    Peptikus fekély és vesekő, májbetegségek, vérzésre hajlamos betegségek, terhesség.

    A véralvadási faktor növekedése drámai módon növeli a trombózis kockázatát. Ezzel a problémával minden életkorú beteg szembesül. Az antikoagulánsok segítenek megbirkózni vele és megakadályozzák a tromboflebitisz kialakulását. Ezeknek a gyógyszereknek többféle típusa létezik, így a kinevezést az orvos külön-külön végzi.

    Antikoagulánsok listája: közvetlen és közvetett cselekvés

    A gyógyszeres kezelés során antikoagulánsokat használnak véralvadásgátló szerként. A trombózissal közvetlenül vagy közvetetten összefüggő betegségekben ezek létfontosságúak lehetnek. Az antikoagulánsok listája tartalmazza a közvetlen és közvetett gyógyszereket is.

    Rendeljen a kezelés alatt:

    • Akut vénás és artériás trombózis.
    • Számos tromboplasztikus anyagnak a szövetekből történő felszabadulásával kapcsolatos patológiák.
    • A vérrögök megelőzésére szolgáló korábbi műveletek után.
    • Megelőző intézkedésként szívbetegség esetén.

    Milyen gyógyszerek az antikoagulánsok? Ezek a gyógyszerek képesek vékonyítani a vért, és antikoagulánsoknak is nevezik. Két csoportra oszthatók: közvetlen és közvetett cselekvés.

    A közvetlen hatású antikoagulánsok listája

    Ebbe a csoportba antitrombotikus szerek tartoznak, amelyek csökkentik a véralvadási faktort (trombint).

    1. Heparinok helyi alkalmazásra (külsőleg).

    Ezeket az antikoagulánsokkal kapcsolatos gyógyszereket a vénák belső gyulladásaira írják elő, amikor az üregben vérrög képződik.

    Megállítják a gyulladásos folyamatot. Csökkentse a vérlemezke-aggregációt és a trombin aktivitást. Enyhítse a puffadtságot. Aktiválja a szöveti légzést. Hozzájárulás a vérrögök feloldódásához fokozatosan helyreállítja a vénák lumenét. Gyengült fájdalom.

    A listán szerepelnek az oroszból készült antikoagulánsok közvetlen készítményei:

    1. Heparin kenőcs 25 g - 50 rubel.
    2. Heparin-Akrikhin 1000 gél 30 g - 224 rubel.
    3. Trombless gél 30 g - 249 rubel.
    4. Venolife 40 gramm - 330 r.
    5. Laventum 50 g - 290 rubel.

    Szubkután és intravénás alkalmazásra

    Az antikoagulánsok gyógyszereit mélyvénás trombózisok, pulmonalis thrombolysis és angina pectoris kezelésére használják. Ezek trombin blokkolók. Akadályozzuk meg a nem globuláris fibrinfehérje képződését és a vérlemezke ragasztását.

    Terápiás kezelésként az orvos a következőket írja elő:

    1. Clexane (Franciaország). A fő hatóanyag az enoxaparin-nátrium megakadályozza a vérrögök eltömődését és a vérrögök kialakulását.

    • Fecskendők 0,2 ml 10 db. - 1700 rubel.

    2. Fraxiparin (Franciaország). A nadroparin-kalcium hatóanyag nagy X-faktor aktivitással rendelkezik. A vér vékonyítására szolgál, amikor fennáll a trombózis veszélye..

    • Fecskendők 2850 ME 0,3 ml 10 db. - 2150 dörzsölje.

    3. Fragmin (USA). Hemodializált vagy hemofiltráció alatt álló betegeknek írják fel. Hatékony véralvadásgátló gyógyszer. A nátrium-alteparin-oldat hatóanyaga antikoaguláns hatással rendelkezik. Csökkenti a véralvadási faktor és a trombin kémiai reakcióinak sebességét.

    • 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml oldat 10 db. - 2100 rubel.

    Közvetett antikoagulánsok

    Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatóanyagai megzavarják a protrombin szintézisét a májban és lelassítják a vér alvadási folyamatát. A protrombin a trombin enzim prekurzora. Komplex plazmafehérjékre vonatkozik. K-vitamin részvételével vesz részt a vér koagulációjában.

    Antikoaguláns tabletta tablettákban

    1. Warfapin (Oroszország). A vénás trombózis kezelésére szolgáló közvetett antikoagulánsok listájából a legnépszerűbb gyógyszer. Csökkenti a trombembóliás szövődmények esélyét.

    Táplálkozás, a vér folyamatos ellenőrzése az INR és az adagolás mellett a kezelés pozitív eredményeket eredményez. A megfizethető ár egy másik jelentős plusz gyógyszer.

    • Tab. 2,5 mg 50 db - 86 rubel.

    2. Fenilin (Oroszország). Egy másik közvetett készítmény tabletta formájában hatékony antikoaguláns. A fenindion hatóanyag antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkezik.

    A vénák, az alsó végtagok erek és az agy falának eltömődésére írják elő. Prevenciós intézkedésként alkalmazzák műtéti beavatkozások után..

    • Csomagolás fül. 20 mg 30 db - 120 r.

    3. Sinkumar (Oroszország). A gyógyszer szerepel a kumarin-véralvadásgátló készítmények listájában. Megakadályozza a K-vitamin aktív formájú szintézisét, amelynek eredményeként a véralvadási folyamat (vérrögök kialakulása) megszakad. Gátolja az alvadási faktorok szintézisét.

    • Csomagolás fül. 2 mg 50 db - 470 dörzsölje.

    Új generációs antikoaguláns gyógyszerek

    A drogok sajátossága az a képesség, hogy a véralvadási indexet (INR) nem szabad folyamatosan ellenőrizni. Ezen tulajdonság alapján elmondható, hogy az új gyógyszerek könnyebben használhatók, mint a Warfarin. A gyógyszerek magas ára azonban korlátozza azok elérhetőségét, ami jelentős hátrány.

    Az új generációs antikoaguláns gyógyszerek listája tartalmazza:

    1. Xarelto (Németország). A gyógyszerek aktív összetevője a rivaroxaban. A klinikai vizsgálatok bebizonyították ezen eszköz magas hatékonyságát. Könnyen kezelhető. Nem köti a betegeket a folyamatos teszteléshez.

    • Költség fül: 15 mg 28 db. - 2700 dörzsölje.

    2. Eliquis (USA). Az apixaban fő hatóanyaga helyreállítja az ér védettségét. Kardioembolikus stroke megelőzésére szolgál. Nem igényli a hemosztázis szisztematikus ellenőrzését.

    • A tabletták ára 5 mg 60 db - 2400 r.

    3. Pradaxa (Ausztria). A gyógyszer fő alkotóeleme a dabigatran-etexilát. Vénás és szisztémás thromboembolia esetén írják elő, ideértve a tüdő artéria károsodását súlyos sérülések és összetett műtétek után.

    Jól tolerálható. A gyógyszeres kezelés során a szakembereknek alacsony a vérzés kockázata.

    • 110 mg kapszula 30 db - 1750 rubel.

    Antikoaguláns készítmények: a közvetlen és közvetett hatású gyógyszerek leírása és felsorolása

    Az antikoagulánsok gátolják a véralvadási rendszer működését, megakadályozva az új vérrögök kialakulását vagy megsemmisítve a meglévőket. Ezt a gyógyszercsoportot széles körben használják az orvostudomány minden ágában..

    Az ilyen gyógyszereknek köszönhetően a műtéti betegek műtéti mortalitása jelentősen csökkent.

    Ami?

    Az antikoagulánsok olyan anyagok vagy gyógyszerek, amelyek gátolják a vér koagulációs rendszer aktivitását, és megakadályozzák a vérrögök kialakulását..

    Ennek a sorozatnak a készítményeit az orvostudomány minden területén használják. Az antikoagulánsok azonban a kardiológiában és a műtétben leginkább elterjedtek. Bármilyen, akár kisebb sebészeti beavatkozás során megsértik a testszövet integritását. Ebben az esetben a hemosztatikus rendszer aktiválódik, amelyet fokozott trombózis jellemez.

    Ennek a betegségnek a korrekciójának hiánya az agyi és koszorúér keringés akut rendellenességeinek kialakulásához, valamint a tüdő artéria ágainak trombembolizmusához vezethet..

    Ezért rendkívül fontos a megfelelő antikoaguláns kezelés a műtét utáni időszakban..

    A kardiológiai gyakorlatban az antikoagulánsok használata különösen fontos az infarktus utáni időszakban, ritmuszavarok, valamint szívelégtelenség esetén.

    Antikoagulánsokat írnak életre azoknak a betegeknek, akiknek stentálása vagy szívkoszorúér bypass oltáson estek át.

    Természetes antikoagulánsok

    Ahhoz, hogy megértse, mi ezek az antikoagulánsok, csak megértheti ezen anyagok hatásmechanizmusát. Az emberi testben van véralvadási és véralvadásgátló rendszer is. Az előbbiek felelősek a trombotikus tömegek kialakulásáért, megsértve az érrendszer integritását. A második módszer megakadályozza a véralvadási rendszer túlzott aktivitását, és felel a meglévő vérrögök időben történő felosztásáért is.

    A természetes antikoagulánsokat primer és másodlagos csoportokra osztják. Az elsődleges tényezők folyamatosan keringnek az érrendszerben és megakadályozzák a vérrögök ellenőrizetlen képződését. Ezenkívül több alkategóriára is fel vannak osztva..

    1. Fibrinképződésgátlók - gátolják a fibrinogén fibrinré történő átalakulását.
    2. Antitromboplasztikus anyagok antiprotrobináz hatásúak.
    3. Antitrombin - a trombint kötő struktúrák.

    Ezen anyagok aktivitásának csökkenése a trombózis kialakulását okozza, és egyben a DIC előfordulásának egyik kulcstényezője..

    Az elsődleges véralvadásgátló gyógyszerek a következők:

    • antitrombin III,
    • a2-antiplazmin,
    • heparin,
    • alfa-makroglobulin,
    • apoliprotein A-11,
    • a2-antitripszin,
    • placentális antikoaguláns - csak akkor fordul elő, amikor a placenta kialakul,
    • C1-észteráz inhibitor,
    • LAKÁK - Koagulációgátló lipoproteinekkel társítva,
    • S és C fehérjék,
    • aktív véralvadási faktorok által termelt autoantitestek,
    • fibrin összeállítás inhibitor,
    • trombomodulin,
    • glikoproteinek.

    Másodlagos tényezők alakulnak ki a vérrögök megsemmisítése során:

    • fibrin peptidek,
    • antitrombin I,
    • metafaktorok - Va, Xia,
    • PDF - fibrin és fibrinogén bomlástermékei,
    • protrombin bomlástermékek Q, P, R.

    A természetes vérfaktorok sokfélesége ellenére a véralvadási és véralvadásgátló rendszerek közötti egyensúlyt nem mindig sikerült elérni. A természetes antikoagulánsok aktivitásának hiánya és a vér alvadási rendszerének túlzott aktivitása fokozott trombózist okozhat. Ebben az esetben szükség van antikoaguláns gyógyszerek alkalmazására.

    Antikoaguláns készítmények

    A modern antikoagulánsok befolyásolhatják a véralvadási rendszert, csökkentve annak aktivitását.

    Ez a vér viszkozitásának és a vérrögök valószínűségének csökkenéséhez vezet..

    Az antikoagulánsok hatásmechanizmusa azon gyógyszerek osztályától függ, amelyekhez tartoznak.

    A jobb megértés érdekében osztályozásokat hoztak létre, amelyek jelzik a drogok meghatározott csoportjainak működési pontjait.

    Osztályozás

    Az antikoagulánsok osztályozása a gyógyszereknek a hatásmechanizmus szerinti elválasztásával kezdődik. Olyan gyógyszereket rendeljen el, amelyek közvetlenül befolyásolják a vér alvadási tényezőit - ezeket közvetlenül is nevezik.

    A közvetett gyógyszerek közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek befolyásolják a máj anyagcseréjét és csökkentik a K-vitamin szintézisét. Ez utóbbi fontos tényező a protrombin trombinná történő átalakulásában (a vérlemezke vérlemezke lándzsája).