Antikoagulánsok és alkalmazásuk a gyógyászatban

Antikoagulánsok olyan antikoagulánsok, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását a véráramban. Fenntartják a vért folyékony állapotban, és biztosítják annak folyékonyságát az érrendszer integritásával. Osztva vannak természetes antikoagulánsokba és szintetikusakba. Az elsőket a testben termelik, az utóbbiakat mesterségesen előállítják, és gyógyászatban használják gyógyszerként.

Természetes

Lehetnek fiziológiás és kóros. A fiziológiai antikoagulánsok általában jelen vannak a plazmában. Patológiás tünetek jelentkeznek a vérben néhány betegség esetén.

A fiziológiás antikoagulánsokat primer és másodlagos csoportokra osztják. Az elsődleges anyagokat a test szintetizálja önállóan és folyamatosan a vérben van. Másodlagosan alakulnak ki a véralvadási tényezők hasadása a fibrin képződése és annak feloldása során.

Primer természetes antikoagulánsok

Általában csoportokra oszlanak:

  1. Antithromboplastins.
  2. Az antitrombin.
  3. Fibrin önellenes gátlók.

A vér primer fiziológiai antikoagulánsok szintjének csökkenésével fennáll a trombózis kockázata.

Ez az anyagcsoport tartalmazza:

  • Heparin. Ez egy hízósejtekben szintetizált poliszacharid. Jelentős mennyiség található a tüdőben és a májban. Nagy adagokban minden szakaszban zavarja a vér alvadási folyamatát, gátolja a vérlemezke számos funkcióját.
  • Antitrombin III. Szintetizálódik a májban, utal az alfa-glikoproteinekre. Csökkenti a trombin és néhány aktivált véralvadási faktor aktivitását, de nem befolyásolja az inaktív tényezőket. Az antikoaguláns plazmaaktivitás 75% -át az antitrombin III biztosítja.
  • C. fehérje. A máj parenhéma sejtjeivel szintetizálja, és a vérben inaktív. A trombin aktivitásra ösztönözve.
  • S fehérje. Az endothelsejtek és a máj parenchima (májsejtek) szintetizálják, a K-vitamintól függően.
  • Alpha-makroglobulin.
  • Antithromboplastins.
  • Érintkezés gátló.
  • Lipid inhibitor.
  • Komplementum-inhibitor-I.

Másodlagos fiziológiás antikoagulánsok

Mint már említettük, ezek a véralvadás és a fibrinrögök feloldódása során képződnek bizonyos véralvadási faktorok lebontásakor, amelyek a lebomlás miatt elveszítik véralvadási tulajdonságaikat és antikoagulációt kapnak. Ezek tartalmazzák:

  • Antitrombin I..
  • Antitrombin IX.
  • XIa. És Va. Metafaktor.
  • Febrinopeptides.
  • Auto-II véralvadásgátló.
  • Antithromboplastins.
  • PDF - a fibrin hasítása (lebomlása) során a plazmin hatására képződött termékek.

Patológiai antikoagulánsok

Egyes betegségekben specifikus antitestek képezhetnek és felhalmozódhatnak a vérben, amelyek akadályozzák a vér koagulációját. Bármilyen véralvadási faktorral szemben előállíthatók, de a VIII. És IX. Faktor inhibitorai általában kialakulnak. Egyes autoimmun betegségekben a vérben olyan patológiás fehérjék jelennek meg, amelyek antitrombin hatásúak vagy gátolják a II, V, Xa véralvadási faktorokat.

Antikoaguláns készítmények

A mesterséges véralvadásgátlók, amelyek közül sokat kifejlesztettek, nélkülözhetetlen gyógyszerek a modern orvoslásban.

Felhasználási indikációk

Orális antikoagulánsok szedésének indikációi:

  • miokardiális infarktus;
  • tüdőinfarktus;
  • szív elégtelenség;
  • lábvénák tromboflebitisz;
  • vénák és artériák trombózisa;
  • phlebeurysm;
  • trombotikus és embolikus stroke;
  • embolikus érrendszeri elváltozások;
  • krónikus aneurizma;
  • szívritmuszavarok;
  • mesterséges szív szelepek;
  • az agy, szív, perifériás artériák érelmeszesedésének megelőzése;
  • mitralis szívhibák;
  • trombembolia szülés után;
  • a trombózis megelőzése műtét után.

Antikoagulánsok osztályozása

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket közvetlen és közvetett csoportokra osztják a sebesség és a hatásmechanizmus, valamint a hatás időtartama alapján. Közvetlenül közvetlenül befolyásolják a véralvadási tényezőket és gátolják azok aktivitását. Közvetett cselekvés közvetett módon: lelassítják a májban a faktorok szintézisét. Kapható tablettákban, injekciós oldatokban, kenőcs formájában.

Közvetlen

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közvetlenül a véralvadási tényezőkre hatnak, ezért gyorsan ható gyógyszereknek nevezik őket. Megakadályozzák a fibrinszálak képződését, megakadályozzák a vérrögök kialakulását és megakadályozzák a meglévők növekedését. Több csoportra oszthatók:

  • heparinok;
  • hirudin;
  • kis molekulatömegű heparin;
  • nátrium-hidrocitrát;
  • danaparoid, lepirudin.

Heparin
Ez a leghíresebb és leggyakoribb közvetlen hatású antikoaguláns. Intravénásan, bőr alá és intramuszkulárisan adják be, és helyi gyógyszerként kenőcs formájában is alkalmazzák. A heparin gyógyszerek közé tartozik:

  • nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • tinzaparin;
  • Dalteparin;
  • reviparin;
  • enoxaparin.

A helyi heparinok figyelemre méltó alacsony szöveti permeabilitással és nem túl magas hatékonysággal. A lábak varikoózisának, aranyérének és zúzódásoknak a kezelésére használják. A következő heparinnal rendelkező anyagok ismertek és gyakran használhatók:

  • Lyoton gél;
  • Heparin kenőcs;
  • Trombless gél;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Az intravénás és szubkután beadásra kerülő heparinok a gyógyszerek nagy csoportját képezik, amelyeket egyénileg választanak ki, és a kezelés során nem helyettesíthetők egyikével, mivel nem azonosak a hatásuk. Ezeknek a gyógyszereknek az aktivitása kb. Három óra elteltével éri el a maximumát, és egy napig tart. Ezek a heparinok csökkentik a szövet- és plazmafaktorok aktivitását, blokkolják a trombint, megakadályozzák a fibrinszálak képződését és megakadályozzák a vérlemezke-adhéziót..

A mélyvénás trombózis kezelésére általában felírnak szívrohamot, tüdőembólia, angina pectorist, Nadroparint, Enoxaparint, Deltaparint..

A trombembolia és a trombózis megelőzése érdekében Heparint és Reviparint írnak fel.

Nátrium-hidrocitrát
Ezt az antikoagulánsot laboratóriumi gyakorlatban használják. A véralvadás megakadályozása érdekében a kémcsövekbe adják. Vér és komponensek tartósítására használják.

Közvetett

Csökkentik a máj bizonyos véralvadási faktorok (VIII., IX., X., protrombin) termelését, lelassítják az S és C fehérjék képződését, és gátolják a K-vitamin termelődését.

Ezek tartalmazzák:

  1. Származékok Indan -1,3-dion. Képviselő - Fenilin. Ez az orális antikoaguláns tabletta formájában kapható. Hatása 8 órával az alkalmazás után kezdődik, egy nap alatt eléri a maximális hatékonyságot. A felvétel során ellenőrizni kell a protrombin indexet, és ellenőrizni kell a vizeletben a vér jelenlétét.
  2. A kumarin. A természetes környezetben a kumarin cukrok formájában található a növényekben (bölény, édes lóhere). Első alkalommal egy származékot, a dicumarint, amelyet a lóhereből a 20. század 20-án izoláltak, használták a trombózis kezelésére..

A közvetett antikoagulánsok a következő gyógyszereket tartalmazzák:

A Warfarint nem szabad inni bizonyos vese- és májbetegségek, trombocitopénia, akut vérzés és vérzési hajlam esetén terhesség alatt, laktázhiány, C és S fehérje veleszületett hiánya, DIC esetén, ha a galaktóz és glükóz felszívódása káros..

A mellékhatások közé tartozik a hasi fájdalom, hányás, hasmenés, hányinger, vérzés, urolithiasis, nephritis, allopecia és allergiák. Bőrkiütés, viszketés, ekcéma, vaszkulitisz jelentkezhet..

A Warfarin fő hátránya a vérzés magas kockázata (gastrointestinalis, nazális és egyéb).

Következő generációs orális antikoagulánsok (PLA)

A modern antikoagulánsok nélkülözhetetlenek számos betegség, például szívroham, trombózis, aritmia, ischaemia és sok más kezelésében. Sajnos a hatékonynak bizonyult gyógyszereknek sok mellékhatása van. A fejlesztés azonban nem áll meg, és új orális antikoagulánsok jelennek meg rendszeresen a gyógyszeriparban. A PLA-nak mind előnyei, mind hátrányai vannak. A tudósok egyetemes gyógyszereket keresnek, amelyeket különféle betegségek kezelésére lehet használni. Kábítószereket fejlesztenek mind a gyermekek, mind a betegek számára, akik számára jelenleg ellenjavallt.

Az új antikoagulánsok a következő előnyökkel rendelkeznek:

  • szedésükkor csökken a vérzés kockázata;
  • a gyógyszer hatása 2 órán belül jelentkezik és gyorsan leáll;
  • gyógyszereket szedhetnek olyan betegek, akiknél a warfarin ellenjavallt;
  • csökkent az egyéb eszközök és az elfogyasztott élelmiszerek befolyása;
  • a trombin és a trombinnal kapcsolt faktor gátlása reverzibilis.

Az új gyógyszereknek hátrányai is vannak:

  • sok teszt minden szerszámhoz;
  • rendszeresen kell inni, míg a régi gyógyszereket a hosszú távú hatás miatt kihagyhatja
  • egyes betegek intoleranciája, akiknek nem voltak mellékhatásaik a régi tabletták szedésekor;
  • az emésztőrendszer vérzésének kockázata.

Ami az indirekt antikoagulánsokat illeti, ezek még nem különböztek radikálisan a Warfarin, Dikumarin, Sinkumar termékektől.

Új gyógyszerek Az Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran alternatívája lehet a pitvarfibrillációnak. Fő előnye, hogy bevitelük során nem szükséges folyamatosan vért adni, és nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel. Ugyanakkor ezek a gyógyszerek szintén hatásosak és megakadályozzák a ritmuszavarokkal járó stroke-ot. Ami a vérzés kockázatát illeti, ugyanaz vagy alacsonyabb.

Amit tudnod kell

Azoknak a betegeknek, akiknek orális antikoagulánsokat írtak fel, tudniuk kell, hogy számos ellenjavallatuk és mellékhatásaik vannak. Ezen gyógyszerek szedésekor diétát kell betartania, és további vérvizsgálatokat kell végeznie. Fontos a K-vitamin napi adagjának kiszámítása, mivel az antikoagulánsok megzavarják annak metabolizmusát; rendszeresen ellenőrizze az olyan laboratóriumi indikátorokat, mint az INR (vagy IPT). A betegnek tudnia kell a belső vérzés első tüneteit, hogy időben kérjen segítséget és cserélje ki a gyógyszert.

Vérlemezke-gátló szerek

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hozzájárulnak a vér elvékonyodásához és megakadályozzák a vérrögök kialakulását, de hatásmechanizmusuk eltérő. A diszgrangálók csökkentik a vér koagulálhatóságát, mivel gátolják a vérlemezke-adhéziót. Úgy írják fel, hogy fokozza az antikoagulánsok hatását. Ezen felül görcsoldó és ércsökkentő hatásuk van. A legnépszerűbb trombocitaellenes szerek:

  • Az aszpirin a leghíresebb ebből a csoportból. Nagyon hatékony eszköznek tekintik az ereket, kitágítják a vért és megakadályozzák a vérrögök kialakulását..
  • Tirofiban - megakadályozza a vérlemezke tapadását.
  • Ticlopidine - szívizemia, szívroham, trombózis megelőzésére javallt.
  • A dipiridamol értágító hatású.
  • Eptifibatitis - gátolja a vérlemezke-adhéziót.

A gyógyszerek új generációja magában foglalja a Brilint gyógyszert, a hatóanyaggal a ticagrelor-t. Ez egy reverzibilis P2U receptor antagonista..

Természetes vérhígítók

Az alternatív módszerekkel történő kezelést követõket használják a vérhígító hatású trombózis elkerülésére. Az ilyen növények listája meglehetősen hosszú:

  • vadgesztenye;
  • fűzfakéreg;
  • eperfa;
  • lóhere;
  • üröm;
  • rétekédes rétekédes:
  • Piros lóhere;
  • édesgyökér gyökér;
  • bazsarózsa elkerüli;
  • cikória és mások.

A gyógynövényekkel történő kezelés előtt tanácsos orvoshoz fordulni: nem minden növény lehet hasznos.

Következtetés

Az antikoagulánsok nélkülözhetetlen gyógyszerek a szív-érrendszeri patológiák kezelésében. Nem tudod elvenni őket. Számos ellenjavallatuk és mellékhatásaik vannak, és ezeknek a gyógyszereknek a kontrollálatlan bevétele vérzéshez vezethet, beleértve a rejtett vérzést. Az orvosnak fel kell írnia őket, és meg kell határoznia az adagolást, aki képes figyelembe venni a betegség minden jellemzőjét és a lehetséges kockázatokat. A kezelés alatt rendszeres laboratóriumi ellenőrzésre van szükség..

Fontos, hogy ne keverjük össze az antikoagulánsokat és a vérlemezke-gátló szereket a trombolitikus szerekkel. A fő különbség az, hogy az előbbi nem pusztíthatja el a vérrögöt, csak megakadályozhatja vagy lassíthatja annak kialakulását. A trombolitikumok olyan intravaszkuláris gyógyszerek, amelyek feloldják a vérrögöket.

Antikoagulánsok listája: közvetlen és közvetett cselekvés

A gyógyszeres kezelés során antikoagulánsokat használnak véralvadásgátló szerként. A trombózissal közvetlenül vagy közvetetten összefüggő betegségekben ezek létfontosságúak lehetnek. Az antikoagulánsok listája tartalmazza a közvetlen és közvetett gyógyszereket is.

Rendeljen a kezelés alatt:

  • Akut vénás és artériás trombózis.
  • Számos tromboplasztikus anyagnak a szövetekből történő felszabadulásával kapcsolatos patológiák.
  • A vérrögök megelőzésére szolgáló korábbi műveletek után.
  • Megelőző intézkedésként szívbetegség esetén.

Milyen gyógyszerek az antikoagulánsok? Ezek a gyógyszerek képesek vékonyítani a vért, és antikoagulánsoknak is nevezik. Két csoportra oszthatók: közvetlen és közvetett cselekvés.

A közvetlen hatású antikoagulánsok listája

Ebbe a csoportba antitrombotikus szerek tartoznak, amelyek csökkentik a véralvadási faktort (trombint).

1. Heparinok helyi alkalmazásra (külsőleg).

Ezeket az antikoagulánsokkal kapcsolatos gyógyszereket a vénák belső gyulladásaira írják elő, amikor az üregben vérrög képződik.

Megállítják a gyulladásos folyamatot. Csökkentse a vérlemezke-aggregációt és a trombin aktivitást. Enyhítse a puffadtságot. Aktiválja a szöveti légzést. Hozzájárulás a vérrögök feloldódásához fokozatosan helyreállítja a vénák lumenét. Gyengült fájdalom.

A listán szerepelnek az oroszból készült antikoagulánsok közvetlen készítményei:

1. Heparin kenőcs 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gél 30 g - 224 rubel.
3. Trombless gél 30 g - 249 rubel.
4. Venolife 40 gramm - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.

Szubkután és intravénás alkalmazásra

Az antikoagulánsok gyógyszereit mélyvénás trombózisok, pulmonalis thrombolysis és angina pectoris kezelésére használják. Ezek trombin blokkolók. Akadályozzuk meg a nem globuláris fibrinfehérje képződését és a vérlemezke ragasztását.

Terápiás kezelésként az orvos a következőket írja elő:

1. Clexane (Franciaország). A fő hatóanyag az enoxaparin-nátrium megakadályozza a vérrögök eltömődését és a vérrögök kialakulását.

  • Fecskendők 0,2 ml 10 db. - 1700 rubel.

2. Fraxiparin (Franciaország). A nadroparin-kalcium hatóanyag nagy X-faktor aktivitással rendelkezik. A vér vékonyítására szolgál, amikor fennáll a trombózis veszélye..

  • Fecskendők 2850 ME 0,3 ml 10 db. - 2150 dörzsölje.

3. Fragmin (USA). Hemodializált vagy hemofiltráció alatt álló betegeknek írják fel. Hatékony véralvadásgátló gyógyszer. A nátrium-alteparin-oldat hatóanyaga antikoaguláns hatással rendelkezik. Csökkenti a véralvadási faktor és a trombin kémiai reakcióinak sebességét.

  • 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml oldat 10 db. - 2100 rubel.

Közvetett antikoagulánsok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatóanyagai megzavarják a protrombin szintézisét a májban és lelassítják a vér alvadási folyamatát. A protrombin a trombin enzim prekurzora. Komplex plazmafehérjékre vonatkozik. K-vitamin részvételével vesz részt a vér koagulációjában.

Antikoaguláns tabletta tablettákban

1. Warfapin (Oroszország). A vénás trombózis kezelésére szolgáló közvetett antikoagulánsok listájából a legnépszerűbb gyógyszer. Csökkenti a trombembóliás szövődmények esélyét.

Táplálkozás, a vér folyamatos ellenőrzése az INR és az adagolás mellett a kezelés pozitív eredményeket eredményez. A megfizethető ár egy másik jelentős plusz gyógyszer.

  • Tab. 2,5 mg 50 db - 86 rubel.

2. Fenilin (Oroszország). Egy másik közvetett készítmény tabletta formájában hatékony antikoaguláns. A fenindion hatóanyag antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkezik.

A vénák, az alsó végtagok erek és az agy falának eltömődésére írják elő. Prevenciós intézkedésként alkalmazzák műtéti beavatkozások után..

  • Csomagolás fül. 20 mg 30 db - 120 r.

3. Sinkumar (Oroszország). A gyógyszer szerepel a kumarin-véralvadásgátló készítmények listájában. Megakadályozza a K-vitamin aktív formájú szintézisét, amelynek eredményeként a véralvadási folyamat (vérrögök kialakulása) megszakad. Gátolja az alvadási faktorok szintézisét.

  • Csomagolás fül. 2 mg 50 db - 470 dörzsölje.

Új generációs antikoaguláns gyógyszerek

A drogok sajátossága az a képesség, hogy a véralvadási indexet (INR) nem szabad folyamatosan ellenőrizni. Ezen tulajdonság alapján elmondható, hogy az új gyógyszerek könnyebben használhatók, mint a Warfarin. A gyógyszerek magas ára azonban korlátozza azok elérhetőségét, ami jelentős hátrány.

Az új generációs antikoaguláns gyógyszerek listája tartalmazza:

1. Xarelto (Németország). A gyógyszerek aktív összetevője a rivaroxaban. A klinikai vizsgálatok bebizonyították ezen eszköz magas hatékonyságát. Könnyen kezelhető. Nem köti a betegeket a folyamatos teszteléshez.

  • Költség fül: 15 mg 28 db. - 2700 dörzsölje.

2. Eliquis (USA). Az apixaban fő hatóanyaga helyreállítja az ér védettségét. Kardioembolikus stroke megelőzésére szolgál. Nem igényli a hemosztázis szisztematikus ellenőrzését.

  • A tabletták ára 5 mg 60 db - 2400 r.

3. Pradaxa (Ausztria). A gyógyszer fő alkotóeleme a dabigatran-etexilát. Vénás és szisztémás thromboembolia esetén írják elő, ideértve a tüdő artéria károsodását súlyos sérülések és összetett műtétek után.

Jól tolerálható. A gyógyszeres kezelés során a szakembereknek alacsony a vérzés kockázata.

  • 110 mg kapszula 30 db - 1750 rubel.

Antikoagulánsok - mi ez, mire rendelhető, és hogyan kell helyesen használni?

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér viszkozitását és az erek vérrögét. Ezek a gyógyszerek szerves részét képezik a varikoosák, a különféle trombózisok, flebotromboszok és a kapcsolódó patológiák kezelésében.

Az erek véralvadása a fehérvérsejtek - vérlemezkék és a szabadon keringő fehérjék összeillesztésével képződik, amelyeket koagulációs faktoroknak nevezünk. Egyes gyógyszerek közvetlen hatással vannak a vérsejtek és egyes enzimek aktivitására, mások a májra hatnak, és gátolják a trombusok kialakulását szabályozó anyagok szintézisét. Fontolja meg, melyek az antikoagulánsok, azok adagolási formái, és elemezzük alkalmazásuk előnyeit és tulajdonságait.

Mikor írják fel a gyógyszereket?

A kezelés megkezdése előtt nagyon nehéz választani - a piac különféle gyógyszereket kínál, az intravénás infúzió beadásától az orális antikoagulánsokig. A formák sokfélesége ellenére, ezeknek a gyógyszereknek a javallatai megegyeznek. Ezek tartalmazzák:

  • Atheroscleroticus plakkok jelenléte;
  • A vénák tromboflebitisz;
  • Akut és krónikus trombózis;
  • Bármilyen etiológia vérzése;
  • A szív membránjainak különféle sérülései;
  • A mitrális szelep hibái;
  • Aorta elváltozás;
  • Vénás szelepek elégtelensége és vérállása;
  • Trombembolia vagy erek elzáródása;
  • DIC;
  • Szívritmuszavarok;
  • Endarteritis és thromboangiitis obliterans.

A felsorolt ​​betegségek közvetlenül vagy közvetetten érintik a vért, szövődményeket képeznek fokozott véralvadás és vérrögök kialakulása formájában - ez az állapot megfelelő kezelést igényel. Antikoagulánsokat nemcsak kezelésre, hanem a vérbetegségek, valamint a szív- és érrendszer megelőzésére is felírnak..

A nagy hatékonyság ellenére a gyógyszereknek vannak ellenjavallataik:

  • A felső emésztőrendszer fekélyi léziói;
  • Belső vérzés;
  • Hasnyálmirigy, máj, vese és szív betegségei;
  • Vitaminok hiánya;
  • Tüdő és szív gyulladásos betegségei;
  • Szívroham és stroke;
  • Trombocitopén purpura;
  • Agyi aneurizma;
  • Vérzéses retinopathia;
  • Crohn-betegség;
  • A leukémia különféle formái;
  • 65 év felett;
  • A gyermek szopásának és szoptatásának időszaka.

A terhesség abszolút ellenjavallata e gyógyszerek kinevezésének, mivel minden antikoaguláns olyan hatóanyagokra utal, amelyek megváltoztatják a vér minőségi tulajdonságait, amelyek befolyásolhatják a magzat fejlődését..

Az antikoagulánsok szedésének főbb mellékhatásai:

  • Allergiás reakció;
  • Bőrelváltozások;
  • Emésztőrendszeri rendellenességek;
  • A csontszövet fokozatos megsemmisítése;
  • Hajhullás.

A legtöbb klinikai esetben a szövődmények túladagolással alakulnak ki - amikor a gyógyszer napi adagja meghaladja a megengedett maximális értéket, ami mindenféle rendellenességhez vezet.

Osztályozás és hatásmechanizmus

A vér a test folyadéka, amely szövet. Az egyik sejtje a védőtest - a vérlemezkék, amelyek célja a vérzés kialakulásának megelőzése. Az életvitelüket általában speciális enzimek szabályozzák, amelyeket a test természetes módon szintetizál..

Ha károsodás történik, a vérlemezkék jelet kapnak, behúzzák a kóros zónába, és eltömítik a sebet. Ha a szövetek integritása nem sérül, akkor a fehér testek szabadon keringnek a véráramban, összetapadás nélkül és alvadás nélkül. Bizonyos betegségek esetén antikoagulánsok vétele szükséges, amikor a vér koagulációja növekszik - csökken a hatóanyagok koncentrációja, a vérlemezkék összetapadnak, elhalnak és véralvadékot képeznek..

Az antikoagulánsok besorolása a hatásmechanizmusukon alapul. E kritérium alapján a drogok két csoportját különböztetik meg:

  • Közvetlen antikoagulánsok - amelyek közvetlenül befolyásolják a trombózis folyamatát - gátolják a trombin képződését, lelassítják a fibrinogén aktivitását és megakadályozzák annak fibrinré történő degenerálódását. Összességében ez az antikoagulánsok hatásmechanizmusa csökkenti a vérlemezkék véralvadék képességét;
  • Közvetett antikoagulánsok - csökkenthetik a véralvadási faktorok kialakulását a májban. Ennek eredményeként a vérlemezkék kevésbé aktívak, csökken a vérrögök valószínűsége.

Különböző mechanizmusok ellenére - a közvetlen és közvetett antikoagulánsokat egyaránt alkalmazzák a vér- és érrendszeri betegségek kezelésére.

A betegségek patogenezise, ​​a klinikai tünetek jellemzői és a tünetek súlyossága kulcsszerepet játszanak a kezelőorvos által felírt gyógyszer kiválasztásában..

Közvetlen hatású antikoagulánsok

A közvetlen hatású antikoagulánsok közvetlen hatással vannak a vérlemezkékre és enzimekre, csökkentik az üledék és a rögképződés százalékát. Erre a célra heparin alapú készítményeket, XA faktor szelektív inhibitorokat (kolinészteráz) és hirudin készítményeket használnak. Nem fogunk felállítani az antikoagulánsok listáját, de a fő képviselőket sorrendben elemezzük.

Heparin

Közvetlenül a trombinnal hat, csökkenti annak aktivitását, és megakadályozza a fibrinogén fibrinré történő átalakulását. Nagy dózisok alkalmazása hozzájárul az erek tágulásához, csökkenti azok permeabilitását, javítja a véráramlást az áthidaló hajókon keresztül és csökkenti a vérlemezke tapadását. Az optimális az intravénás injekciók, valamint a szubkután vagy intramuszkuláris injekciók alkalmazása.

Számos mellékhatással összefüggésben az injekciókat orvos felügyelete alatt végzett gyógyintézményekben végzik. A külső felhasználásra szánt kenőcsöket és géleket széles körben használják. A gyógyszer ára 250-400 rubel.

Kis molekulatömegű heparinok

Ezek a legújabb generációs antikoagulánsok, amelyek gátolják a kolinészterázt (HA) és az angiotenzin-III-ot, nagy terápiás hatást fejtenek ki. Fontos pozitív pont az akció szelektivitása - a gyógyszerek elnyomják a vérlemezke-aktivitást, de kevés hatással vannak a vér koagulációjára. Ezért a gyógyszereknek minimális mellékhatásuk van, nem okoznak vérzést és széles körben használják a klinikai gyakorlatban..

A kábítószer-csoport fő képviselői:

  • Dalteparin (Fragmin) - injekciós oldatok formájában kapható, amelyeket intravénásan vagy szubkután kell beadni. Az intramuszkuláris injekciók szigorúan tilos. Gyengén befolyásolja a vér koagulációját, de csökkenti a vérlemezke ülepedését. Jelentős adagok esetén csökkenti a gyulladást és az immunrendszer aktivitását. Az átlagos költség 2500-3000 rubel;
  • Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Clexane) - e gyógyszer injekcióit szubkután adják be, majd szinte teljesen felszívódnak a vérben. Az akció szinte azonnal elindul, és több órán keresztül tart. A gyógyszer ára 800-1200 rubelt tartalmaz;
  • Nadroparin (Fraxiparin) - széles körben használják atherosclerosishoz, mivel a gyógyszer hatása nemcsak a trombózis csökkentésére, hanem a gyulladás elleni küzdelemre és a vér lipidszintjének csökkentésére is irányul. A gyógyszert leggyakrabban szubkután adják be, de az intravénás infúzió beadása a kezelőorvos felügyelete alatt megengedett. Megvásárolhat egy megoldást 2-2,5 ezer rubelért;
  • A bemiparin (Zibor) egy klasszikus antikoaguláns, amely jól csökkenti a fehérvérsejtek adhézióját és az üledék képződését. Injekcióként kapható, a leghatékonyabb alkalmazás a szubkután.

Az orvosok határozottan nem javasolják többféle antikoaguláns egyidejű alkalmazását - ebből adódó gyógyszerek hatása nem növekszik, és növekszik a szövődmények kockázata. Ajánlott az injekcióval történő kezelés elindítása, fokozatosan a tabletta formáira való átálláskor.

heparinoidokkal

Ezek a gyógyszerek szelektíven gátolják a CA-t angiotenzin-III befolyásolása nélkül. A gyógyszereknek fibrinolitikus hatása van, csökkentik a vérképződés kialakulását és csökkentik a zsírkoncentrációt.

A csoport klasszikus képviselői:

  • Pentosan Polysulfate - tablettákban és ampullákban, 2–2,5 ezer rubel áron. A legnagyobb hatékonyságot az injekciók alkalmazása jelenti;
  • Wessel Douai F (Sulodexin) - injekciós oldat, valamint belső használatra szánt kapszula formájában kapható. A kezdeti eljárás magában foglalja az 15-20 napos injekciót, majd kapszulákra váltja, amelyeket 1-2 hónapig vesznek. Az átlagos ár 2000 rubel.

Hirudin alapú antikoagulánsok

A hatóanyag célja a vérrögök kialakulásának csökkentése. A betegségek kezelésére a gyógyszerek két csoportját használják:

  • Xarelto (Rivaroxaban) - tablettákban kerül forgalomba, csomagonként 1500 rubel áron. A gyógyszer szelektíven gátolja a kolinészterázt;
  • Arikstra (Fondaparinux) - injekciókat adnak intravénásán vagy szubkután, intramuszkulárisan ellenjavallt. A gyógyszer drága, átlagos költsége 7000 rubel.

Közvetett antikoagulánsok

Közvetett antikoagulánsok hatnak a májra, ezután olyan komplex mechanizmusok indulnak el, amelyek befolyásolják a véralvadási enzimek aktivitását. A legnépszerűbbek: fenilin és kumarin antikoagulánsok.

  • A Sincumar (Acenocumarol) jó gyógyszer, de a tabletták hatása 1-2 nappal az alkalmazás után kezdődik. Az adag kiválasztásához ajánlatos konzultálni orvosával. Az átlagos költség 600-800 rubel.;
  • Trombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - tablettákban kerül forgalomba, a hatás 2-3 óra múlva kezdődik. Az adagot és a kezelési folyamatot az orvosi vizsgálatok átadása után kell kiválasztani. Az ár 700-1000 rubel;
  • Warfarin - tökéletesen felszívódik a bélben, gyorsan hat a májra és javítja a vérképét. A tabletták olcsók - 80-100 rubelt vásárolhat;
  • Phenilin (Phenindion) - a felszabadulási forma hasonló a korábbi gyógyszerekhez, a hatás 7-12 órával kezdődik az alkalmazás után. Az adagot a kezelő orvos írja elő és állítja be a laboratóriumi paraméterektől függően. A gyógyszer átlagos ára 100-150 rubel.

Az indirekt antikoagulánsok terápiás hatása, szemben a közvetlen hatású gyógyszerekkel, néhány óra elteltével megfigyelhető - ehhez szükséges, hogy a májsejtekben felhalmozódjanak. Ez nem azt jelenti, hogy ezek lennének a legjobb antikoagulánsok tablettákban - de a kezelés otthon is elvégezhető.

A legtöbb gyógyszert nem szabad alkohollal szedni - az alkohol fokozza a terápiás hatást, okozva a vérzés és más káros reakciók kockázatát.

Új generációs antikoagulánsok

A közelmúltban a tudósok arra törekedtek, hogy új, hatékonyabb gyógyszereket fejlesszenek ki, amelyeknek közvetlen célja a betegséget okozó szükséges enzimek blokkolása lesz. Fontos cél a minimális mellékhatásokkal rendelkező gyógyszerek létrehozása, amelyek kezelése mind felnőttek, mind gyermekek számára függetlenül elvégezhető..

Az utóbbi időben az új orális antikoagulánsok - tabletta formák - széles körű népszerűséget szereztek. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják:

A gyógyszerek közvetlen antikoagulánsok - hatással vannak a vérlemezkékre és enzimeikre. Jelenleg nem fejlesztették ki a közvetett cselekvés előkészítését.

Segítsen a túladagolásnak

A leggyakoribb szövődmény a mérgezés, amelyet a gyógyszer adagjának megsértése vagy az alkohollal történő használata okozhat..

Ebben a helyzetben sürgős a következő intézkedések meghozatala:

  • Hívj egy mentőt;
  • Fektesse a beteget fekvő helyzetbe;
  • Ha a túladagolást a tabletták szedése okozza, azonnal öblítse ki a gyomrot bő vízzel, és hánytasson..

Az orvos megvizsgálja a beteget, ha szükséges, csepegtető oldatot sóoldattal vagy K-vitaminnal készít, amely ellentétes hatást vált ki. Ha a beteg súlyos állapotban van, kórházi ápolás és vérplazma transzfúzió szükséges.

Az antikoagulánsok kiváló gyógyszerek, amelyeket a vér és a szív-érrendszer legtöbb betegségének kezelésére használnak. A gyógyszerek közvetlenül hathatnak, gátolhatják a vérlemezke-aktivitást vagy közvetetten a májon keresztül. Használatuk során körültekintően kell eljárni - tartsuk be az adagolást, ne kombináljuk az alkohollal történő terápiát, és ne végezzük terhesség alatt vagy szoptatás alatt. Ha mérgezés jelei vannak, keresse fel orvosát..

Antikoagulánsok listája: közvetlen és közvetett cselekvés

A gyógyszeres kezelés során antikoagulánsokat használnak véralvadásgátló szerként. A trombózissal közvetlenül vagy közvetetten összefüggő betegségekben ezek létfontosságúak lehetnek. Az antikoagulánsok listája tartalmazza a közvetlen és közvetett gyógyszereket is.

Rendeljen a kezelés alatt:

  • Akut vénás és artériás trombózis.
  • Számos tromboplasztikus anyagnak a szövetekből történő felszabadulásával kapcsolatos patológiák.
  • A vérrögök megelőzésére szolgáló korábbi műveletek után.
  • Megelőző intézkedésként szívbetegség esetén.

Milyen gyógyszerek az antikoagulánsok? Ezek a gyógyszerek képesek vékonyítani a vért, és antikoagulánsoknak is nevezik. Két csoportra oszthatók: közvetlen és közvetett cselekvés.

A cselekvés mechanizmusa

Az antikoagulánsok a hatásmechanizmus szerint a közvetlen és közvetett hatású gyógyszerekre vannak felosztva:

A „közvetlen” antikoagulánsok közvetlen hatással vannak a trombinra és csökkentik annak aktivitását. Ezek a gyógyszerek trombin-gátlók, protrombin-dezaktivátorok és gátolják a trombusképződés folyamatát. A belső vérzés elkerülése érdekében ellenőrizni kell a véralvadási rendszer paramétereit. A közvetlenül ható véralvadásgátlók gyorsan behatolnak a testbe, jól felszívódnak az emésztőrendszerben, elérik a máj hematogén útját, kikeményítik a hatást, és a vizelettel együtt kiválasztódnak.

  • A "közvetett" antikoagulánsok befolyásolják a vér koagulációs rendszer oldalsó enzimeinek bioszintézisét. Teljesen elpusztítják a trombint, és nem csak gátolják annak aktivitását. Az antikoaguláns hatás mellett ezen csoport gyógyszerei javítják a szívizom vérellátását, ellazítják a simaizmokat, eltávolítják a karbamidokat a testből, és hipokokoleszterinémiás hatásúak. Közvetett antikoagulánsokat nemcsak a trombózis kezelésére, hanem azok megelőzésére is felírták. Kizárólag belsejében alkalmazza. A tablettázott űrlapokat hosszú ideig ambulancián használják. A gyógyszer hirtelen abbahagyása a protrombin szint emelkedéséhez és a trombózishoz vezethet.
  • Külön-külön különítik el azokat a gyógyszereket, amelyek elnyomják a vér alvadását, valamint az antikoagulánsokat, de más mechanizmusok révén is. Ide tartoznak az "acetil-szalicilsav", "aszpirin".

    Osztályozás

    A természetes antikoagulánsok előnyei, amelyeket a test szintetizál, és amelyek elegendő koncentrációban dominálnak a vér viszkozitásának szabályozására, nyilvánvalóak. A természetes véralvadásgátlók azonban számos kóros folyamatra hajlamosak lehetnek, ezért szintetikus antikoagulánsokat kell bevezetni a komplex kezelési rendbe. A gyógyszerek listájának meghatározása előtt a betegnek konzultálnia kell orvosával, kizárva a lehetséges egészségügyi szövődményeket.

    Közvetlen hatású antikoagulánsok

    Az ilyen gyógyszerek listáját a trombin aktivitás csökkentésére, a fibrin szintézis csökkentésére és a máj normál működésének csökkentésére tervezték. Ezek a helyi hatású heparinok, szubkután vagy intravénásán, az alsó végtagok varikoózisának kezeléséhez szükségesek. Az aktív komponensek hatékonyan felszívódnak a szisztémás keringésbe, egész nap működnek, szubkután adagolás esetén hatékonyabbak, mint szájon át. Az alacsony molekulatömegű heparinok között az orvosok megkülönböztetik a heparinok helyi, intravénás vagy orális beadására szolgáló gyógyszerek alábbi listáját:

    • Fraxiparin;
    • Lyoton gél;
    • Clexane;
    • Heparin kenőcs;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Nátrium-hidrocitrát (a heparint intravénásán adják be);
    • Klivarin.

    Közvetett antikoagulánsok

    Ezek hosszú hatású gyógyszerek, amelyek közvetlenül befolyásolják a vér koagulációját. A közvetett antikoagulánsok hozzájárulnak a protrombin képződéséhez a májban, és a kémiai összetételben vitaminokat tartalmaznak. Például a warfarint a pitvarfibrillációhoz és a mesterséges szívbillentyűkhöz írják elő, míg az Aspirin ajánlott adagjai kevésbé eredményesek a gyakorlatban. A gyógyszerek listáját a kumarin sorozat következő osztályozása ábrázolja:

    • monokumarinok: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • Fertőzések: Fenilin, Omefin, Dipaxin;
    • Dicumarinok: Dicumarin, Tromexan.

    A vér koagulálhatóságának gyors normalizálása és az érrendszeri trombózis megelőzése érdekében miokardiális infarktus vagy stroke után az orvosok határozottan javasolják a K-kémiai összetételű orális antikoagulánsokat. Ez a fajta gyógyszert írnak elő a szív- és érrendszer más olyan kóros rendellenességeire is, amelyek hajlamosak a krónikus áramlásra és a visszaesésre. Kiterjedt vesebetegség hiányában az orális antikoagulánsok alábbi listáját kell kiemelni:

    PLA antikoagulánsok

    Ez a modern tudósok által kifejlesztett orális és parenterális antikoagulánsok új generációja. Ezen cél előnyei között megkülönböztethető a gyors hatás, a vérzés teljes kockázatának teljes biztonsága és a trombin reverzibilis gátlása. Vannak azonban az ilyen orális antikoagulánsok hátrányai, és itt van ezek listája: az emésztőrendszer vérzése, mellékhatások és ellenjavallatok. Ezenkívül a hosszú terápiás hatás biztosítása érdekében a trombin-gátlókat hosszú ideig kell venni anélkül, hogy megsértenék az ajánlott napi adagokat..

    A gyógyszerek univerzálisak, de az érintett testben a szelektívebb, átmeneti jellegű, hosszú távú felhasználást igénylő hatású. A vér koagulációjának normalizálása érdekében súlyos szövődmények nélkül ajánlott az új generációs orális antikoagulánsok egyikének igénybevétele:

    Közvetlen hatású antikoagulánsok

    Heparin

    Ennek a csoportnak a legnépszerűbb képviselője a heparin és származékai. A heparin gátolja a vérlemezke-adhéziót és felgyorsítja a szív és a vesék véráramát. Ugyanakkor kölcsönhatásba lép a makrofágokkal és a plazmafehérjékkel, ami nem zárja ki a trombózis lehetőségét. A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, hipokoleszterinémiás hatással rendelkezik, javítja az érrendszer permeabilitását, gátolja a simaizomsejtek szaporodását, elősegíti az osteoporosis kialakulását, gátolja az immunitást és növeli a diurezist. A heparint először elkülönítették a májból, amely meghatározta a nevét.

    A heparint intravénásán adják be sürgősségi esetekben és szubkután profilaktikus célokra. Helyi alkalmazásra olyan kenőcsöket és géleket használnak, amelyek heparint tartalmaznak, és antitrombotikus és gyulladásgátló hatást fejtenek ki. A heparinnal készített készítményeket vékony rétegben alkalmazzák a bőrön, és enyhe mozdulatokkal dörzsölik. A tromboflebitisz és a trombózis kezelésére általában a "Lioton" és a "Hepatrombin", valamint a "Heparin kenőcs" géleket kell használni..

    A heparin kezelés során a vérzés magas kockázatának oka a heparinnak a trombózis folyamatára gyakorolt ​​negatív hatása és a fokozott ér-permeabilitás..

    Kis molekulatömegű heparinok

    Az alacsony molekulatömegű heparinok magas biohasznosulási és antitrombotikus aktivitással rendelkeznek, hosszantartó hatással vannak, alacsony a vérzéses komplikációk kockázata. Ezen gyógyszerek biológiai tulajdonságai stabilabbak. A gyors felszívódás és a hosszú eliminációs idő miatt a gyógyszerek koncentrációja a vérben stabil marad. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gátolják a véralvadási faktorokat, elnyomják a trombinszintézist, gyengén befolyásolják az érrendszer permeabilitását, javítják a vér reológiáját, valamint a szervek és szövetek vérellátását, stabilizálva funkciójukat.

    Az alacsony molekulatömegű heparinok ritkán okoznak mellékhatásokat, ezáltal kiszorítva a heparint a terápiás gyakorlatból. Szubkután injektálják őket a hasfal oldalsó felületébe..

    1. A "Fragmin" átlátszó vagy sárgás színű oldat, amely enyhén befolyásolja a vérlemezke-adhéziót és az elsődleges hemosztázist. Tilos az intramuszkuláris bejutás. A "Fragmin" nagy dózisát közvetlenül a műtét után írják fel a betegeknek, különösen azoknak, akiknek magas a vérzésveszély és a vérlemezke diszfunkció kialakulásának kockázata..
    2. A Klivarin egy „közvetlen” antikoaguláns, amely befolyásolja a vér koagulációjának legtöbb fázisát. A gyógyszer semlegesíti a véralvadási rendszer enzimeit, és a trombembolia kezelésére és megelőzésére szolgál..
    3. A "Clexane" antitrombotikus és gyulladáscsökkentő farmakológiai hatással rendelkező gyógyszer. Kinevezése előtt minden olyan gyógyszert meg kell szüntetni, amely befolyásolja a hemosztázisát.
    4. "Fraxiparin" - antitrombotikus és véralvadásgátló hatású oldat. Az injekció beadásának helyén gyakran szubkután hematómák vagy sűrű csomók alakulnak ki, néhány nap múlva önként eltűnnek. A nagy adagokkal történő kezelés kezdetén kialakulhat vérzés és thrombocytopenia, amely a további kezelés során eltűnik..
    5. A Douay F Wessel természetes termék, amelyet az állatok bélnyálkahártyájából nyernek. A gyógyszer elnyomja a véralvadási faktorok aktivitását, serkenti a prosztaglandinok bioszintézisét és csökkenti a fibrinogén szintjét a vérben. A Wessel Duet F egy már kialakult trombust lizál, és az artériák és vénák trombózisának megelőzésére szolgál..

    Az alacsony molekulatömegű heparinok csoportjából származó drogok használatakor szigorúan be kell tartani a használatukkal kapcsolatos ajánlásokat és utasításokat.

    Trombin gátlók

    E csoport fő képviselője Hirudin. A gyógyszer fehérjére épül, amelyet először az orvosi piócák nyálában fedeztek fel. Ezek antikoagulánsok, amelyek közvetlenül a vérben hatnak és közvetlen trombin-gátlók..

    A „Girugen” és a „Hirulog” a „Hirudin” szintetikus analógjai, amelyek csökkentik a szívbetegségben szenvedők halálozási arányát. Ezek a csoport új gyógyszerei, amelyeknek számos előnye van a heparinszármazékokhoz képest. Hosszú hatásuk miatt a gyógyszeripar jelenleg fejleszti a trombin inhibitorok orális formáit. A Girugen és a Giruloga gyakorlati felhasználását korlátozza azok magas költsége.

    A lepirudin egy rekombináns gyógyszer, amely visszafordíthatatlanul köti a trombint, és amelyet a trombózis és a trombembolia megelőzésére használnak. Ez egy közvetlen trombin-inhibitor, amely blokkolja trombogén aktivitását, és vérrögben hat a trombinra. Csökkenti az akut miokardiális infarktus okozta halálozást és a szívműtét szükségességét gyakorlati angina esetén.

    Új generációs antikoaguláns gyógyszerek

    A drogok sajátossága az a képesség, hogy a véralvadási indexet (INR) nem szabad folyamatosan ellenőrizni. Ezen tulajdonság alapján elmondható, hogy az új gyógyszerek könnyebben használhatók, mint a Warfarin. A gyógyszerek magas ára azonban korlátozza azok elérhetőségét, ami jelentős hátrány.

    Az új generációs antikoaguláns gyógyszerek listája tartalmazza:

    1. Xarelto (Németország). A gyógyszerek aktív összetevője a rivaroxaban. A klinikai vizsgálatok bebizonyították ezen eszköz magas hatékonyságát. Könnyen kezelhető. Nem köti a betegeket a folyamatos teszteléshez.

    • Költség fül: 15 mg 28 db. - 2700 dörzsölje.

    2. Eliquis (USA). Az apixaban fő hatóanyaga helyreállítja az ér védettségét. Kardioembolikus stroke megelőzésére szolgál. Nem igényli a hemosztázis szisztematikus ellenőrzését.

    • A tabletták ára 5 mg 60 db - 2400 r.

    3. Pradaxa (Ausztria). A gyógyszer fő alkotóeleme a dabigatran-etexilát. Vénás és szisztémás thromboembolia esetén írják elő, ideértve a tüdő artéria károsodását súlyos sérülések és összetett műtétek után.

    Jól tolerálható. A gyógyszeres kezelés során a szakembereknek alacsony a vérzés kockázata.

    • 110 mg kapszula 30 db - 1750 rubel.

    Közvetett antikoagulánsok

    Közvetett antikoagulánsok:

    • A „fenilin” egy antikoaguláns, amely gyorsan és teljes mértékben felszívódik, könnyen behatol a hisztohematológiai gátaba és felhalmozódik a test szöveteiben. A betegek szerint ez a gyógyszer az egyik leghatékonyabb. Javítja a vér állapotát és normalizálja a véralvadást. A kezelés után a betegek általános állapota gyorsan javul: a görcsök és a lábak zsibbadása eltűnik. Jelenleg a „Phenilin” -et nem használják a nemkívánatos hatások magas kockázata miatt..
    • A "Neodicumarin" olyan eszköz, amely gátolja a trombózis folyamatát. A Neodicumarin terápiás hatása nem azonnal nyilvánvaló, hanem a gyógyszernek a szervezetben történő felhalmozódása után. Gátolja a véralvadási rendszer aktivitását, lipidcsökkentő hatással rendelkezik és növeli az érrendszer permeabilitását. A betegeknek tanácsos szigorúan betartani a gyógyszer beadásának idejét és dózisát.
    • Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszer a Warfarin. Ez egy antikoaguláns, amely blokkolja a májban a véralvadási faktorok szintézisét, csökkenti azok koncentrációját a plazmában és lelassítja a trombózis folyamatát. A "Warfarint" egy korai hatás és a nemkívánatos hatások gyors megszűnése jellemzi, ha az adagot csökkenteni vagy a gyógyszert abbahagyják..

    Videó: Új véralvadásgátlók és Warfarin

    Természetes

    Lehetnek fiziológiás és kóros. A fiziológiai antikoagulánsok általában jelen vannak a plazmában. Patológiás tünetek jelentkeznek a vérben néhány betegség esetén.

    A fiziológiás antikoagulánsokat primer és másodlagos csoportokra osztják. Az elsődleges anyagokat a test szintetizálja önállóan és folyamatosan a vérben van. Másodlagosan alakulnak ki a véralvadási tényezők hasadása a fibrin képződése és annak feloldása során.

    Primer természetes antikoagulánsok

    Általában csoportokra oszlanak:

    1. Antithromboplastins.
    2. Az antitrombin.
    3. Fibrin önellenes gátlók.

    A vér primer fiziológiai antikoagulánsok szintjének csökkenésével fennáll a trombózis kockázata.

    Ez az anyagcsoport tartalmazza:

    • Heparin. Ez egy hízósejtekben szintetizált poliszacharid. Jelentős mennyiség található a tüdőben és a májban. Nagy adagokban minden szakaszban zavarja a vér alvadási folyamatát, gátolja a vérlemezke számos funkcióját.
    • Antitrombin III. Szintetizálódik a májban, utal az alfa-glikoproteinekre. Csökkenti a trombin és néhány aktivált véralvadási faktor aktivitását, de nem befolyásolja az inaktív tényezőket. Az antikoaguláns plazmaaktivitás 75% -át az antitrombin III biztosítja.
    • C. fehérje. A máj parenhéma sejtjeivel szintetizálja, és a vérben inaktív. A trombin aktivitásra ösztönözve.
    • S fehérje. Az endothelsejtek és a máj parenchima (májsejtek) szintetizálják, a K-vitamintól függően.
    • Alpha-makroglobulin.
    • Antithromboplastins.
    • Érintkezés gátló.
    • Lipid inhibitor.
    • Komplementum-inhibitor-I.

    Másodlagos fiziológiás antikoagulánsok

    Javasoljuk továbbá, hogy olvassa el: Vérhígító gyógyszerek

    Mint már említettük, ezek a véralvadás és a fibrinrögök feloldódása során képződnek bizonyos véralvadási faktorok lebontásakor, amelyek a lebomlás miatt elveszítik véralvadási tulajdonságaikat és antikoagulációt kapnak. Ezek tartalmazzák:

    • Antitrombin I..
    • Antitrombin IX.
    • XIa. És Va. Metafaktor.
    • Febrinopeptides.
    • Auto-II véralvadásgátló.
    • Antithromboplastins.
    • PDF - a fibrin hasítása (lebomlása) során a plazmin hatására képződött termékek.

    Patológiai antikoagulánsok

    Egyes betegségekben specifikus antitestek képezhetnek és felhalmozódhatnak a vérben, amelyek akadályozzák a vér koagulációját. Bármilyen véralvadási faktorral szemben előállíthatók, de a VIII. És IX. Faktor inhibitorai általában kialakulnak. Egyes autoimmun betegségekben a vérben olyan patológiás fehérjék jelennek meg, amelyek antitrombin hatásúak vagy gátolják a II, V, Xa véralvadási faktorokat.

    A patológiás lupus antikoagulánsokról a cikkben olvashat bővebben..

    Antikoagulánsok használata

    Az antikoagulánsok vétele a szív- és érrendszeri betegségek esetén javasolt:

    1. Trombózisos és embolikus stroke,
    2. Atherosclerosis,
    3. Reumás szívbetegség,
    4. thrombophlebitis,
    5. Akut trombózis,
    6. Mitrális szívbetegség,
    7. Aorta aneurysma,
    8. Visszér,
    9. Szívkoszorúér-betegség,
    10. DIC,
    11. Tela,
    12. Pitvarfibrilláció,
    13. Thromboangiitis obliterans és endarteritis.

    Az antikoagulánsok ellenőrizetlen bevétele vérzéses szövődmények kialakulásához vezethet. Fokozott vérzésveszély esetén antikoagulánsok helyett biztonságosabb vérlemezke-gátlókat kell használni..

    Mikor írják fel a gyógyszereket?

    Antikoagulánsokat írnak elő a következő esetekben:

    • Stroke a háttérben az embolia vagy az erek elzáródása trombózisos tömegek által.
    • Ateroszklerotikus érrendszeri betegség.
    • Reumás szívbetegség.
    • thrombophlebitis.
    • Mitrális szelep betegség.
    • Akut trombózis.
    • Visszér.
    • Aorta aneurysma.
    • Ischaemiás szívbetegség.
    • Tüdőembólia.
    • DIC.
    • Thromboangiitis és endarteritis obliterans.
    • Pitvarfibrilláció.

    Ha valaki antikoagulánsokat vesz orvosi felügyelet nélkül, akkor ez súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát hordozza magában, egészen az agy vérzéses vérzéséig. Ha a beteg hajlamos a vérzésre, akkor kezelésére olyan vérlemezkecsillapító gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek a testre gyakorolt ​​gyengéd hatással vannak és nem okoznak ilyen szövődményeket..

    RÉSZLETEK: Smink 50 éves nőknek lépésről lépésre, hogyan lehet az 50 évesnél fiatalabb nőket megfelelően kiállítani fiatalabbnak. A megfelelő nappali és esti smink a fiatalabb szemnek

    Milyen gyógyszereket használnak antikoaguláns kezelésben?

    Ellenjavallatok és mellékhatások

    Az antikoagulánsok ellenjavallottak az alábbi betegségekben szenvedőknél:

    • A gyomor és a nyombél peptikus fekélye,
    • Vérző aranyér,
    • Krónikus hepatitis és májfibrózis,
    • Máj- és veseelégtelenség,
    • Urolithiasis betegség,
    • Trombocitopén purpura,
    • C- és K-vitaminhiány,
    • Endocarditis és pericarditis,
    • Cavernous tüdő tuberkulózis,
    • Vérzéses pancreatitis,
    • Rosszindulatú daganatok,
    • Miokardiális infarktus hypertoniával,
    • Intracerebrális aneurizma,
    • Leukémia,
    • Alkoholizmus,
    • Crohn-betegség,
    • Vérzéses retinopathia.

    Tilos az antikoagulánsok szedése terhesség, szoptatás, menstruáció, korai szülés utáni időszakban, valamint idős és idős embereknél.

    Az antikoagulánsok mellékhatásai a következők: dyspepsia és intoxikáció tünetei, allergiák, nekrózis, kiütés, bőrviszketés, vesefunkció, osteoporosis, allopecia.

    Az antikoaguláns terápia szövődményei vérzéses reakciók a belső szervek vérzésének formájában: a szájban, az orrdujúban, a gyomorban, a belekben, valamint az izmok és ízületek vérzései, valamint a vér megjelenése a vizeletben. Az egészségre káros következmények kialakulásának megelőzése érdekében figyelemmel kell kísérni a fő vérparamétereket és a beteg általános állapotát.

    oligopeptidek

    Azokat a gyógyszereket, amelyek közvetlenül a trombin-aktivációs központra hatnak, a trombuszképző rendszer erős specifikus gátlóinak tekintik. A gyógyszerek hatóanyagai egymástól függetlenül kombinálódnak a véralvadási faktorokkal, megváltoztatva konformációjukat.

    Ezek az "Inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" és mások drogok. Az angina pectorisos, varikoos erekkel járó szívroham kialakulásának megelőzésére szolgál, thromboembolia és érrendszeri műtétekkel történő újbóli elzáródás megelőzésére.

    Vérlemezke-gátló szerek

    A vérlemezke-gátlók olyan farmakológiai szerek, amelyek csökkentik a vér koagulációját azáltal, hogy gátolják a vérlemezke-adhéziót. Fő célja az antikoagulánsok hatékonyságának fokozása, és velük együtt gátolják a trombózis folyamatát. A vérlemezke-gátló szereknek köszvényellenes, értágító és görcsoldó hatásuk is van. E csoport feltűnő képviselője az „acetil-szalicilsav” vagy az „aszpirin”.

    A legnépszerűbb trombocitaellenes szerek listája:

    • Az "aszpirin" a leghatékonyabb vérlemezke-gátló szer, amely ma elérhető tabletta formájában, és szájon át történő felhasználásra szolgál. Gátolja a vérlemezke-aggregációt, vazodilatációt okoz és megakadályozza a vérrögök kialakulását..
    • A "Ticlopidine" egy vérlemezke-gátló szer, amely gátolja a vérlemezke-adhéziót, javítja a mikrocirkulációt és meghosszabbítja a vérzési időt. A gyógyszert trombózis megelőzésére, valamint szívkoszorúér betegség, szívroham és cerebrovaszkuláris betegség kezelésére írják fel..
    • A „Tirofiban” olyan gyógyszer, amely megakadályozza a vérlemezke-aggregációt és trombózishoz vezet. A gyógyszert általában Heparinnal együtt alkalmazzák..
    • A dipiridamol kitágítja a koszorúéröket, felgyorsítja a szívkoszorúér véráramát, javítja a szívizom oxigénellátását, a vér és az agyi keringés reológiai tulajdonságait, csökkenti a vérnyomást.

    Kumarin-származékok

    A kumarin egy növényben található anyag, amely laboratóriumi körülmények között szintetikusan előállítható. Először, eltávolítása után, a gyógyszert mérgező anyagként használták a rágcsálók elleni küzdelemben. A gyógyszert csak idő múlásával kezdték el használni a túlzott trombózis leküzdésére.

    Az indirekt antikoagulánsok - kumarin-alapú gyógyszerek - a következő gyógyszerekkel vannak képviselve:

    • Warfarin (analógjai a Marevan, nátrium-varfarin, Warfarex).
    • "Acenocumarol" (analóg - "Sincumar").
    • "Neodicumarin" (analóg - "Etil-biscum-acetát").

    Természetes vérhígítók

    Az alternatív módszerekkel történő kezelést követõket használják a vérhígító hatású trombózis elkerülésére. Az ilyen növények listája meglehetősen hosszú:

    • vadgesztenye;
    • fűzfakéreg;
    • eperfa;
    • lóhere;
    • üröm;
    • rétekédes rétekédes:
    • Piros lóhere;
    • édesgyökér gyökér;
    • bazsarózsa elkerüli;
    • cikória és mások.

    A gyógynövényekkel történő kezelés előtt tanácsos orvoshoz fordulni: nem minden növény lehet hasznos.


    A vörös lóheret a népi orvoslásban használják a véráramlás javításának eszközeként

    Nem antikoaguláns gyógyszerek, például nátrium-citrát, nátrium-szalicilát, acetil-szalicilsav szintén csökkentik a vér koagulációját..

    Milyen esetekben írhatók antikoagulánsok?

    Közvetlen és közvetett antikoagulánsok használhatók a trombembolia, akut vénás trombózis kialakulásának megakadályozására, a szívbillentyűk mechanikus protézise és a pitvari fibrilláció kialakulása esetén.

    A fő betegségek, amelyek kialakulásával közvetlen és közvetett antikoagulánsokat írnak elő, a következő csoportokba sorolhatók:

    1. Artériás trombózis:
        miokardiális infarktus;
    2. tüdőembólia;
    3. agyvérzés ischaemia megnyilvánulásaival;
    4. artériák traumatikus károsodása az atherosclerosis hátterében.
    5. Disszeminált intravaszkuláris koaguláció:
        sokk körülmények;
    6. traumás sérülések;
    7. szepszis fejlődés.
    8. Akut vénás trombózis:
        trombózis a varikoosák hátterében;
    9. aranyér vénás plexusok trombózisa;
    10. vérrögképződés az alsóbbrendű vena cava-ban.

    Kis molekulatömegű heparinok

    A dalteparint, enoxaparint, nadroparint, parnaparint, szulodexidot, bemiparint nem frakcionált heparinból nyerik. Az utóbbitól a molekula kisebb méretében különböznek egymástól. Ez növeli a drogok biztonságát. A fellépés hosszabbá és kiszámíthatóbbá válik, így az alacsony molekulatömegű heparinok használata nem követeli meg laboratóriumi ellenőrzést. Meghatározott dózisú fecskendőkkel is végrehajtható.

    Az alacsony molekulatömegű heparinok előnye, hogy szubkután beadva hatékonyságukat szolgálják. Ezen felül jelentősen alacsonyabb a mellékhatások kockázata. Ezért a heparin-származékok jelenleg a heparint kiszorítják a klinikai gyakorlatból..

    Az alacsony molekulatömegű heparineket a műtétek és a mélyvénás trombózisok során előforduló trombembóliás szövődmények megelőzésére használják. Az ágyban pihenő betegekben alkalmazzák, akiknek ilyen kockázata magas. Ezen túlmenően ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák instabil angina és miokardiális infarktus esetén..

    Ellenjavallatok és nemkívánatos hatások ebben a csoportban megegyeznek a heparinnal. A mellékhatások súlyossága és gyakorisága azonban sokkal kevesebb.

    Közvetlen trombin inhibitorok

    A közvetlen trombin inhibitorok, amint a neve is sugallja, közvetlenül inaktiválják a trombint. Ugyanakkor gátolják a vérlemezke-aktivitást. Ezen gyógyszerek használata nem igényel laboratóriumi ellenőrzést.

    A bivalirudint intravénásan adják be akut miokardiális infarktus esetén a trombembóliás szövődmények megelőzése érdekében. Oroszországban ezt a gyógyszert még nem használják.

    A Dabigatran (pradaxa) tablettatabletta a trombózis kockázatának csökkentésére. A warfarinnal ellentétben nem kölcsönhatásba lép ételekkel. A pitvarfibrilláció állandó formájával folytatják a kutatást ezen gyógyszerről. A gyógyszert Oroszországban engedélyezték.

    Átlátszó készítmények

    Számos tanulmány elvégzése után a tudósok úgy találták, hogy nem érdemes ezen hatóanyag alapján gyógyszereket használni a terápiában. A gyógyszereknek jelentős számú mellékhatása volt az allergiás reakciók formájában. Az antikoagulációs rendszer hatékonysága szintén nem mutatott stabil eredményeket..

    Ez a gyógyszercsoport tartalmazza a következő gyógyszereket: „Fenindion”, „difenindion”, „Anisindion”. Úgy döntöttek, hogy abbahagyják a fő választást a vérlemezke-gátlók második csoportján, és az indulás származékai közül jelenleg csak a „fenilint” használják.

    A gyógyszer olcsó, tabletta formában kapható. 10 órán keresztül érvényes, és nagyon fontos a kezelés szükséges időtartamának fenntartása. A hatás csak az első adag után 24 órával jelentkezik. A pénzeszközök felhasználása a beteg állapotának monitorozásakor, laboratóriumi vérparaméterek (koagulogram, általános elemzések, biokémia) felhasználásával történik..

    A "Phenylinum" alkalmazásának rendje:

    1. Az első nap - 1 tabletta négyszer.
    2. A második nap - 1 tabletta háromszor.
    3. A kezelés többi része - 1 tabletta naponta.

    A gyógyszert nem ajánlott egyidejűleg szedni olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a szervezet glükózszintjét.

    Ellenjavallatok [szerkesztés | kód szerkesztése]

    Peptikus fekély és vesekő, májbetegségek, vérzésre hajlamos betegségek, terhesség.

    A véralvadási faktor növekedése drámai módon növeli a trombózis kockázatát. Ezzel a problémával minden életkorú beteg szembesül. Az antikoagulánsok segítenek megbirkózni vele és megakadályozzák a tromboflebitisz kialakulását. Ezeknek a gyógyszereknek többféle típusa létezik, így a kinevezést az orvos külön-külön végzi.