Antitrombin 3 terhesség alatt

A várandós anya teste bizonyos változásokon megy keresztül, amikor alkalmazkodik a gyermek viseléséhez. Gyakran feltetik a kérdést: jó vagy rossz, ha az antitrombin 3 terhesség alatt emelkedett. A válasz megértéséhez meg kell értenie, mi az antitropin 3.

Fehérje vérrögökkel szemben

Sok tényező befolyásolja a vér alvadásának folyamatát általában, és különösen a vérrögök kialakulását. Az egyik az antitrombin 3 mennyisége a vérben. Antitrombin III - olyan protein, amely szabályozza a vérrögök kialakulását, vagy inkább gátolja a véralvadási folyamatot. Tartalmát a vénás vér vizsgálata határozza meg. Így az orvosok ellenőrzik, hogy az antitrombin 3 normális-e a terhesség alatt. Ha felnőttkorban annak tartalma 66–124%, akkor terhesség alatt ezek a számok időzítése változhat:

Terhesség hetekbenAz antitrombin 3 tartalom referenciaértékei (normál) terhes nőkben (%)
13–2175-115
21 és 29 között74-114
29-3576-112
35–4269-116

A táblázat azt mutatja, hogy a gyermeket szülő nők normál tartománya jelentősen szűkült. Ennek ellenőrzése érdekében minden trimeszterben vénás vért kell venni az elemzéshez.

Csökkent antitrombin 3

Minél kevesebb ez a fehérje, annál jobb a vér koagulációja, annál gyorsabban gyógyulnak a sebek, annál alacsonyabb a nagy vérveszteség veszélye műtétek, szülés stb. Során. Másrészről viszont minél nagyobb a véredények véredényeinek valószínűsége, annál valószínűbb, hogy a betegség tromboflebitisz, stroke vagy miokardiális infarktus. Ha a terhesség alatt csökkent az antitrombin 3 tartalma, ez káros tényezők (rossz szokások, orális fogamzásgátlókkal való visszaélés) vagy betegség jelenlétére utal:

  • atherosclerosis;
  • jelentős vérvesztés;
  • krónikus hepatitis, cirrhosis;
  • akut DIC;
  • akut májelégtelenség;
  • tromboembólia;
  • vérmérgezés.

Időnként az alacsony antitrombin 3 terhesség alatt az utolsó trimeszterben jelentkezik. Ezt a gyakori jelenséget a teljes vérmennyiség növekedése és a test felkészülése a szüléshez magyarázza..

Megnövekedett antitrombin 3

Ha az antitrombin III termelése a normálnál magasabb, akkor a vér koaguláció jelentősen csökken, ami fenyegeti annak nagy veszteségét a szülés során. Az antitrombin 3 kódja terhesség alatt megemelkedett, okainak bármilyen gyulladásos folyamat vagy a betegség megtalálhatók:

  • akut hepatitis;
  • epepangás;
  • akut hasnyálmirigy;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;

A terhesség alatt gyakran az antitrombin 3 69 növekedése a K-vitamin hiánya.

Kezelési módszerek

Mi a teendő, ha a terhesség alatt az antitrombin 3 szintje csökken vagy emelkedett. Egy hemosztaszológus foglalkozik ezekkel a problémákkal. A kezelést a tanúságtól függően írják elő.

Gyakran kisebb eltérésekkel elegendő egy bizonyos étrend betartása. Ha a klinikai kép komoly aggályokat vet fel, gyógyszert és speciális eljárásokat kell felírni. Például jelentős antitrombin 3 hiány mellett vérátömlesztést hajtanak végre, kis molekulatömegű heparinokat írnak elő.

Antitrombin III

A tanulmány áttekintése

Az antitrombin III főként az érrendszeri endotéliumban és a májban szintetizálódik.

Antikoagulánsok okozta folyékony vér, amelyek egyike az antitrombin III, amely blokkolja a véralvadási faktorokat.

Általában, ha egy ér megsérül, a test egy sor koagulációs tényezőt aktivál (koagulációs kaszkád) annak érdekében, hogy vérrög képződjön, és megakadályozza a további vérvesztést. Az antitrombin III segít szabályozni ezt a folyamatot - lelassítja számos véralvadási faktor, köztük a trombin, valamint a Xa, IXa és Xia faktorok hatását, és megakadályozza a felesleges vérrögök kialakulását..

Antitrombin III hiányban szenvedő betegeknek fennáll a trombózis kockázata. Az öröklött hiány ritka (5000 betegnél 1 eset). Ha a beteg genetikai hajlammal rendelkezik, a trombózisos epizódok általában már 20-30 éves korukban érezhetik magukat.

Az antitrombin III hiány kétféle típusa létezik. Először normál antitrombin III képződik, de nem elegendő mennyiségben. A második típusban elegendő mennyiségben állítják elő, de diszfunkcionális.
Az antitrombin III szint csökkenését a következő okok okozhatják:

  • veleszületett antitrombin III hiány,
  • károsodott májbetegségek (cirrhosis, rák),
  • nephotikus szindróma (olyan betegségek, amelyek jelentős mennyiségű fehérje veszteséggel járnak a vizeletben),
  • masszív trombózis (például tüdőembólia),
  • kiterjedt műtét,
  • orális fogamzásgátlók nagy adagjának használata,
  • a heparin hosszú távú beadása,
  • DIC-szindróma (az összes véralvadási folyamat éles megsértése, amely számos kritikus állapotban előfordulhat: sokkok, súlyos sérülések, égési sérülések, súlyos trombózis stb.),
  • kiterjedt trombózis,
  • vérveszteség,
  • onkológiai betegség.

Az antitrombin III elégtelen tartalmának okaitól függetlenül, fő megnyilvánulása az ismétlődő artériás és vénás trombózis.

A gyakori miokardiális infarktus és agyvérzés fiatalon különösen jellemző az örökletes antitrombin III hiányra..

Mire használják a vizsgálatot??

  • Annak meghatározása, hogy a funkcionális antitrombin III mennyisége a vérben normális-e (az antigén teszt előtt).
  • Olyan betegek vizsgálatára, akiknek teste általában nem reagál a heparinnal.

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • A C protein és az S protein, valamint a lupus antikoaguláns vizsgálatával együtt.
  • Ha a beteg vénás trombózist mutat fel.
  • A thrombus eltávolítása után.
  • Azon betegek vizsgálatakor, akiknek a test általában nem reagál a heparinra, amikor a kívánt antikoagulációs szint elérése érdekében e gyógyszer nagy adagjait kell használni..

Antitrombin III - mi ez?

A testnek vannak bizonyos mechanizmusai, amelyek biztosítják, hogy a vér mindig folyékony állapotban legyen és nem alvadjon el. Ilyen mechanizmusok a következők: gyors véráramlás az erekön, az érrendszer sima felülete, fibrinnel borítva, az endotélium és a vérsejtek negatív töltései, amelyek megakadályozzák, hogy összetapadjanak. A testnek saját antikoagulánsai is vannak, amelyek támogatják a vér folyadékát. Ezek az antikoagulánsok lehetnek primer (a vérben mindig jelen vannak) és másodlagosak (testük csak akkor termel, ha szükséges). Az antitrombin (At) az antikoagulánsok primer és szekunder csoportjára utal. Ugyanakkor az antitrombin II heparin, az antitrombin III a heparin plazma faktorát, az antitrombin IV pedig az alfa-2-makroglobulin. Csak a fibrin (antitrombin I) egy másodlagos természetes antikoaguláns, amely szükség esetén megakadályozza a vér koagulációját.

Laboratóriumi vizsgálatok során az antitrombin III kimutatása lehetséges a vér antikoaguláns képességének felmérése érdekében.

Mi az antitrombin III diagnosztikai értéke??

Az antitrombin III egy glikoprotein, amely mindig jelen van a vérben, függetlenül attól, hogy az alvadási folyamat folyamatban van-e vagy sem. A májban, az erek sejtjeiben termelődik. Más antitestekkel együtt az antitrombin III részt vesz a vér koagulációjában, gátolja azokat, ezáltal védi a testet a vérrögök kialakulásától..

Az antitrombin III szintje összefügg a személy életkorával:

Egy nemrégiben született gyermekben az antitrombin III szintje 40–80% lehet..

1 hónap és 6 év közötti gyermekekben az antitrombin III normál tartománya 80-140%.

6 és 11 év közötti gyermekek esetében ennek a számnak általában 90–130% -nak kell lennie..

11-16 évig az antitrombin III körülbelül 80-120% körül marad.

Felnőtt esetében az antikoaguláns normál szintje 75-125%.

Az antitrombin III fontos a diagnosztikai tervben pontosan azért, mert a plazma antitrombin aktivitásának legnagyobb részét átveszi. A fennmaradó antikoagulánsok szintén megakadályozzák a vér alvadását, de kisebb mértékben. Az antitrombin III fő célja a trombin előállítása, valamint a vérfaktorok - például urokináz, plazmin, kallikrein, VII, IX-XII - gátlása..

Meg kell jegyezni, hogy az antitrombin III antikoaguláns aktivitása csak a heparinnal együtt fokozódik. Egy ilyen komplex az emberi vér összes antitrombotikus képességének akár 80% -át teszi ki.

Mi jelzi az antitrombin III hiányát és feleslegét?

Ha egy személynél alacsonyabb az antitrombin III szint, akkor ez a következő feltételeket jelezheti:

Egy nő hosszú ideig hormonális gyógyszereket vett be a nem kívánt terhesség megelőzésére.

Műtét vagy sérülés.

Az ember sokáig mozdulatlan állapotban van.

L-aszparagináz kezelés.

Nagy dózisú heparin, amely hozzájárul az antitrombin III elpusztításához.

Az ovuláció hiánya fogamzóképes korú nőknél.

Kortikoszteroid gyógyszerek hosszú távú használata.

Az életkorral összefüggő örökletes trombembolia és az ember genetikai hajlama az antitrombin hiányra.

DIC, fogyasztási koagulopátia.

Májelégtelenség különféle betegségek esetén: cirrhosis, májdaganatok stb..

A rosszindulatú daganat jelenléte a testben.

Bevezetés a vérveszteséget megakadályozó gyógyszerek testébe: fibrinogén, fibrinosztat, krioprecipitátum.

Nefrológiai szindróma, amelyben megfigyelhető az antitrombin III túlzott kiválasztása a vizelettel.

A következő feltételek vezethetnek az antitrombin III szintjének növekedéséhez a testben:

Akut vírusos hepatitis.

Közvetett antikoaguláns adagolás.

K-vitamin hiány a szervezetben.

Akut vagy krónikus gyulladás a testben.

Anabolikus hormonok szedése.

Minőségi és mennyiségi jogsértések

Az alacsony antitrombin III szint nagyon ritka. A statisztikák szerint az ilyen emberek száma nem haladja meg az 1% -ot világszerte. Ennek ellenére a vérképző rendszer összes patológiája közül az antikoaguláns örökletes elégtelensége a leggyakoribb jogsértés.

Az antitrombin III (patológiás gén heterozigóta formája) veleszületett elégtelensége a trombózis kialakulásával magyarázható 20-35 éves korosztályban. Kiváltó tényezők: terhesség, szülés, korábbi műtét vagy belső szervek akut gyulladása, hormonális fogamzásgátlók szedése. Homozigóta formában a trombózisok közvetlenül a születés után alakulnak ki, de az ilyen rendellenesség rendkívül ritka.

A megszerzett antitrombin III hiány bármikor kialakulhat, függetlenül az emberi életkortól.

Az ember nem képes önmagában meghatározni a meglévő koagulációs hiányt, mivel a jogsértésnek nincs tünete. Ennek a patológiának az egyetlen jele a trombózis kialakulása, de nemcsak az antitrombin III hiányával, hanem a hematopoiesis rendszer más rendellenességeivel is kialakulnak. Sőt, vérrögök képezhetnek az erekben és az At III normál szintjén. Éppen a szerkezeti változásokkal, az antitrombin már nem képes ellátni funkcióit.

Ezért az antitrombin III mennyiségi és az antitrombin III hiányt elkülönítik. Az első rendellenesség típusát az alacsony antitrombin III tartalom jellemzi a vérben, a második rendellenességet funkcionális alsóbbrendűsége jellemzi. Sőt, mindkét feltétel mellett trombózis alakulhat ki. Annak érdekében, hogy megtudja, mi pontosan vezetett a véredények kialakulásához az erekben, az antitrombin faktor kvalitatív vizsgálatára van szükség.

Az antitrombin III hiánya és túlzott mértékű terhessége terhesség alatt

A terhes nő teste a fogamzás pillanatától kezdve felkészül a szülésre. Ezenkívül az előállítás az egész vérzéscsillapító rendszerben zajlik, ami befolyásolja az antikoaguláns faktor állapotát. Nagyobb mértékben ezek a változások észlelhetők a terhesség harmadik trimeszterében..

A test arra törekszik, hogy megakadályozza a vérzés kialakulását szülés alatt, ezért növeli a véralvadási faktorok szintjét a vérben. A plazma fibrinolitikus aktivitása csökken, a véralvadásgátlók szintje, beleértve az antitrombin III-t is, csökken. Ez pontosan a harmadik trimeszter végén válik észre. Általában azonban az antitrombin III nem lehet kevesebb, mint 65%.

Időnként az antitrombin III örökletes hiányával törés törlődik, amelyet laboratóriumi eszközökkel nem lehet meghatározni. Ez különösen a terhesség alatt figyelhető meg, amelyet súlyos toxikózis kísér. Ez az állapot veszélyes, mivel a terhességet mesterségesen meg lehet szüntetni, és a szülés után nőnél vénás vagy artériás trombózis, belső szervek szívrohamja vagy tüdőembólia alakulhat ki. Ezért, ha a beteget veszélyezteti ez a betegség, akkor az orvos speciális ellenőrzésén kell lennie.

Az antitrombin III növekedése a terhesség alatt vérzés kialakulását fenyegeti. Ez súlyos patológiák hátterében fordul elő, például cholestasis vagy akut hepatitis esetén.

Következtetés

Az antitrombin III elengedhetetlen az emberi egészséghez. Súlyos elégtelenség esetén a betegnek thrombosis és embolia súlyos formája alakul ki. Néha egy betegség közvetlenül a gyermek születése után jelentkezik. Az antitrombin III hiány látens formája valószínűleg nem érezheti magát hosszú ideig, ám ez idő alatt az ember valódi veszélyben van, amelynek fő oka a vérrög elválasztása.

Ha az antitrombin szintje 65-45% -ra csökken, akkor ez az állapot kis mennyiségű vérrög képződéséhez vezet, amelyek 20-35 éves korukban kezdenek megjelenni. Ugyanakkor a provokáló tényezőknek hatással kell lenniük az emberi testre. Ezért a trombózis kockázatának csökkentése érdekében ellenőriznie kell a vér antitrombin szintjét, és kerülnie kell azokat a helyzeteket, amelyek vérrögök kialakulását provokálhatják a vénákban.

Oktatás: 2013-ban a Kurszki Állami Orvostudományi Egyetemet elvégezték, és általános orvos diplomát kapták meg. Két év után befejeződött az onkológia szakirányú rezidencia. 2016-ban posztgraduális tanulmányokat tartottak az N. I. Pirogov Országos Orvosi és Sebészeti Központban.

Antitrombin III

Az antitrombin III olyan protein, amely inaktiválja a trombint és befolyásolja a vér koagulációs folyamatát. Ezt a laboratóriumi vérindikátort az emberi test homeosztázisának állapotának részletes elemzésére használják. Munkája bármilyen hibája embolizmushoz, trombózishoz és vérzéshez vezet. Az antitrombin mint természetes koaguláns lehetővé teszi a vér folyamatos fenntartását folyékony állapotban.

Az antitrombin aktivitása drámai módon növekszik, ha kölcsönhatásba lépnek a heparinnal és hasonló molekulákkal. Emellett aktivitásának növekedése a menstruációs vérzéshez, veseátültetéshez, vírusos hepatitishez, pancreatitishez, hasnyálmirigyrákhoz, szteroidokhoz és nem közvetlen antikoagulánsokhoz is kapcsolódhat..

Az antitrombin III mennyiségének csökkenése:

  • az anomália egyik változata a fehérje heparinnal szembeni érzékenységének csökkenése;
  • ezen elem veleszületett hiánya;
  • többszörös sérülések, DIC, májbetegség, szülés és gesztózis, trombembolia, tüdőkarcinóma vagy kortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók következményei.

Az antitrombin, amelynek normája a vérben garantálja az egész szervezet normális működését, az egyik legfontosabb mutató a test általános állapotának diagnosztizálásában.

Ki van rendelve egy antitrombin 3 tesztnek??

Az AT 3 aktivitási szintjének meghatározását koagulogram keretében végezzük. Ilyen laboratóriumi vizsgálatot írnak elő a betegeknek:

  • terhesség alatt, amikor egy nőnek nehézségei vannak a gyermek normál szülésével;
  • műtét tervezésekor;
  • az antitrombin III veleszületett hiányának kimutatása esetén;
  • a hormonális fogamzásgátlók vagy heparin alkalmazásával végzett kezelés hatékonyságának ellenőrzése;
  • a homeosztázis rendszer működési zavarainak diagnosztizálására stroke vagy szívroham után, valamint vénás trombózissal.

Antitrombin 3: a vér normája a nők és a férfiak számára

A vérmutató jelenlegi referenciaértékeivel megismerkedhet weboldalunkon vagy a klinika személyzetén telefonon. A lehető legpontosabbá tételéhez a következőket kell tennie:

  • adományoz vért üres gyomoron;
  • Kerülje el az alkoholfogyasztást, a dohányzást, az erős érzelmi és fizikai stresszt, mielőtt a biomaterméket adná;
  • ne szedjen hormonokat tartalmazó gyógyszereket.

Minden korosztályban a vérben az antitrombin 3 normája a nők és a férfiak esetében eltérő, ezért orvosának különös figyelmet kell fordítania az elemzés eredményeinek megfejtésére. Személyesen felveheti őket a klinikáról, vagy megkaphatja az e-mail címén - mindent megteszünk annak érdekében, hogy a laboratóriumi vizsgálatokat az ügyfeleknek a lehető legkényelmesebbé tegyük..

A VÉRANALÍZIS ELŐKÉSZÍTÉSÉNEK ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI

A legtöbb vizsgálathoz vér adását javasolják reggelenként, üres gyomorra, ez különösen akkor fontos, ha egy bizonyos mutató dinamikus monitorozása zajlik. Az evés közvetlenül befolyásolhatja mind a vizsgált paraméterek koncentrációját, mind a minta fizikai tulajdonságait (megnövekedett zavarosság - lipemia - zsíros ételek fogyasztása után). Ha szükséges, a nap folyamán 2-4 órás böjt után adhat vért. Ajánlott inni 1-2 pohár csendes vizet röviddel a vér bevétele előtt, ez elősegíti a vizsgálathoz szükséges vérmennyiség begyűjtését, csökkenti a vér viszkozitását és csökkenti a vérrög képződésének valószínűségét a kémcsőben. A vizsgálat előtt 30 perccel ki kell zárni a fizikai és érzelmi terhelést. A kutatásra szánt vért vénából veszik.

Antitrombin hiány III: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Antikoaguláns antitrombin III

Ez a mutató az elsődleges plazma antikoagulánsokra utal, a szervezet antikoaguláns rendszerének fő alkotóeleme, vagyis elősegíti a vér folyékony állapotában tartását, megakadályozza a vérrögök kialakulását.

Az antikoaguláns plazmaaktivitás számos mutatótól függ: antitromboplasztinok, antitrombin, azok a tényezők, amelyek megakadályozzák a fibrin öngyulladását és érését.

Az antitrombin III aktivitása a teljes antikoaguláns rendszer egészének 75% -a. Antitrombin III - a heparin fő plazma-kofaktora, képes számos plazma véralvadási faktorot inaktiválni (trombin, X, IX, VII, XII faktor).

A trombin inaktiváció akkor fordul elő, ha heparin jelenlétében visszafordíthatatlanul kötődik az AT III-hoz..

A teszt indikációi és ellenjavallatai

Tromboflebitisz - a teszt indikációja

  • visszatérő thrombotikus és trombembolikus patológiák bármilyen formában és megnyilvánulásokban (akut koszorúér-szindróma, akut cerebrovaszkuláris baleset, tüdőembólia, DIC, tromboflebitisz);
  • a véralvadás romlásának tünetei (az íny fokozott vérzése, gyakori és nagy mennyiségű orr-, gyomor- (fekélyes), méhvérzés, hajlama a bőr alatti hematómák kialakulására stb.);
  • ennek a faktornak a feltételezett örökletes hiánya;
  • antikoagulánsok hosszan tartó használata a trombembolia megelőzésére.

Ellenjavallatok Ennek a tanulmánynak nincs abszolút ellenjavallata. Relatív ellenjavallat - gyulladásos folyamat a venipuncture területén.

Előkészítés és teszt

Biológiai anyag - vénás vér

Az elemzéshez vénás vérre van szükség. A vért a vénából steril körülmények között veszik egy nővér a kezelőhelyiségben.

Célszerű vért venni reggel nyolc órányi éjszakai böjt után, de ha ez a feltétel nem teljesíthető, a plazmát a nap bármelyik időpontjában, étkezés után három-négy órával be lehet venni elemzésre..

Ez a manipuláció előtt ne igyon teát, kávét, szénsavas italokat, alkoholt, füstöt. Megengedhet mérsékelten tiszta vizet inni gáz nélkül.

Két vagy három nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni a súlyos mentális és fizikai stresszt, mivel ezek szintén befolyásolhatják a máj szintetikus funkcióját - az AT III előállításakor..

A tanulmány eredményeinek értékelése

Magát a vizsgálatot a laboratóriumok általában az AT III aktivitásának kinetikai kolorimetrikus mérésének modern módszerét választják a tizedik plazma faktor inaktiválása során. Az elemzés kromogén szubsztrátot alkalmaz.

A mutatót százalékban becsüljük meg.

Az eredményt befolyásoló tényezők

Hibák az étrendben - a helytelen eredmény oka

Három tényezőcsoport befolyásolhatja az eredményt:

  1. a beteg nem megfelelő felkészítése (az étrend be nem tartása, a súlyos stressz állapota);
  2. manipulációs hibák, vérvételi technikák, tárolási és laboratóriumi szállítási feltételek;
  3. egyes élettani és kóros állapotok, amelyeket az eredmények értelmezésekor néha figyelmen kívül hagynak (menstruáció, terhesség, koraszülöttség).

Az AT III normál mutatói

A gyermekek és felnőttek antitrombin III aránya eltérő

Az indikátor aránya nagymértékben függ az életkortól.

Felnőttkorban (17-18 éves vagy annál idősebb) az AT III értéktartománya széles, 75 és 125% között mozog. Különböző laboratóriumokban a referenciaértékek kissé eltérhetnek egymástól, ez a használt berendezés eltérő hibáinak tudható be, ezért amikor a laboratóriumi következtetésben megadja a 80–128% vagy a 85–130% értéket, bízhat a következtetésben..

Serdülőkorban (12-16 év) ez az intervallum keskenyebb, átlagosan 80-120%.

Egy év és 11 év közötti gyermekek esetében az érték szórása maximális, 80–140%.

Az újszülöttek (1 éves) alacsony az AT III szintje. A tényező értéke általában 40-80%. Koraszülött csecsemőknél az alsó határ még alacsonyabb is lehet (25-30%), ennek oka az éretlenség és a funkcionális májelégtelenség.

A terhes nőket a mutató nagy variabilitása jellemzi. Az első és a második trimeszterben közel van a normálhoz (80-120%), vagy 130-140% -ra emelkedett, de nem magasabb. A harmadik trimeszterben ez általában 60-100% -ra esik, de nem alacsonyabb.

Emelkedett AT III

Hasnyálmirigy-betegségek, mint az arány növekedésének okai

Ez a változás általában a vérplazma véralvadásának csökkenését jelzi.

Bizonyos esetekben ez viszonylag kedvező, például akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek esetében, mivel esetükben az ismételt trombembolia veszélye súlyos rokkantságot vagy halált okozhat..

Ugyanakkor az AT III szintjének jelentős emelkedése szintén veszélyes állapot lehet, magas vérzéses szövődmények kockázatát hordozza magában, például krónikus gyomorfekély és nyombél, betegek nyelőcső varikoózisának, aranyér stb. Esetén..

Az antitrombin III emelkedése több esetben is lehetséges.

  1. A hepatobiliáris rendszer patológiája.
    • A vírusos vagy alkoholos etiológiájú akut hepatitis átmeneti változásokhoz vezet a máj szintetikus funkciójában. Fokozható az AT III kialakulása és a véralvadási faktorok termelésének csökkenése, de ezek a ingadozások általában remisszió alatt megszűnnek..
    • Az epehólyag és az epevezetékek patológiája az epe stagnálásához (cholestasis) és a májkárosodáshoz is vezethet, ezért érdemes időben azonosítani az olyan patológiákat, mint: krónikus kalkulus cholecystitis, opisthorchiasis, krónikus cholangitis, epehólyagdaganatok és a hasnyálmirigy feje.

Antikoagulánsok növelik az antitrombin III-t

  • Antikoaguláns kezelés. Az indirekt antikoagulánsok (warfarin, neodicumarin) gátolják a K-vitamin-függő véralvadási faktorok (II, VII, IX, X) képződését a májban, ezáltal csökkentik a vérplazma koagulációját az antitrombin III segítségével, ami növeli a plazmakoncentrációját..
  • K-vitaminhiány: A K-vitamin serkenti a véralvadási faktorok kialakulását, ideértve a protrombint (a trombin prekurzora), a protrombin hiánya nem ad az AT III-nak elegendő szubsztrátot a semlegesítéshez, és az AT III szintje a plazmában növekszik.
  • Bármely lokalizáció súlyos gyulladásos folyamata.
  • Csökkent az AT III

    Az alacsony antitrombin III szint oka a DIC

    Ennek a mutatónak a csökkenése a trombózisra és annak szövődményeire utal (ischaemiás szerv patológia)..

    A visszaesés okai a következők:

    • ennek a proteinnek a veleszületett hiánya mennyiségi vagy minőségi hiány formájában;
    • trombembolia és DIC (megnövekedett antitrombinköltségek a test kóros vérkoagulációjának küzdelme eredményeként);
    • súlyos krónikus máj patológia, májelégtelenség kialakulásával (cirrhosis, májrák);
    • közvetlen antikoagulánsok (nem frakcionált heparin és kis molekulatömegű analógjai) használata, mivel a heparin sokszor elősegíti az AT III visszafordíthatatlan kötődését a trombinnal, ennek az antikoagulánsnak a költségei pedig megnőnek;
    • orális fogamzásgátlók tartós használata;
    • menstruáció;
    • a terhesség harmadik trimeszterében;
    • koraérettség.

    Antitrombin III korrekció

    A terápiás taktika az indikátor szint változásának okától függ

    Először is érdemes azonosítani a változás lehetséges okait, és megpróbálni megállítani. Például állítsa be a bevitt antikoagulánsok adagját, megszüntesse a K-vitamin hiányát (étrend, vikasol), szüntesse meg az orális fogamzásgátlókat, végezzen patogenetikus és, ha lehetséges, etiológiai kezelést májbetegségek esetén, eperendszer.

    Másodszor, az antitrombin III hiányában lehetséges a pótlása a megfelelő gyógyszer intravénás beadásával. Az ilyen kezelés indikációi: AT III, DIC örökletes hiánya, defibribrációs szindróma, trombózis és artériák embolia, flebitis és tromboflebitisz. Terhesség alatt azonban ilyen gyógyszert csak egészségügyi okokból írnak elő, lehetőleg heparin bevezetésére.

    Szükség esetén az AT III és a heparin egyidejű használata, ez utóbbi adagját fokozatosan csökkenteni kell a vérzéses szövődmények megelőzése érdekében.

    Antitrombin III hiány: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

    Terhesség alatt a nő testének egységes, harmonikus rendszerként kell működnie. Bármilyen, még a legjelentősebb rendellenesség is súlyos megsértéseket okozhat, és a terhesség számos patológiáját okozhatja.

    Annak érdekében, hogy az ujját az impulzuson tartsa, és a testben bekövetkező változásokat ellenőrizze a gyermek szülésének teljes időtartama alatt, egy nőnek különféle teszteken kell részt vennie, és tervezett vizsgálatokat kell végeznie. Az egyik legjelentősebb a koagulogram.

    Egyéb mutatók mellett a terhesség alatt az orvosokat különösen érdekli az antitrombin 3 szintje. Mi ez és miért szenved fokozott figyelmet, akkor később elmondjuk.

    Mit tudunk az antitrombin 3-ról??

    Először is, a terhesség megkezdésével a vér alvadási rendszer aktivitása jelentősen megnő. Az ilyen változások érthetőek, és a terhesség normál lefolyásának jeleit jelentik. A nő teste a vérmennyiség küszöbön álló növekedésére készül, mivel a vérkeringés méhképző körének megjelenése, valamint a szülés idején lehetséges vérvesztés következik be..

    Ajánlatos, hogy az összes koagulogram-paramétert trimeszterben egyszer szűrjék át, de ha rendellenességeket észlelnek az elsõ vizsgálat során, az orvos korábban ismételt szûrést írhat elõ. A kutatás anyaga a vér, amelyet reggel vett egy vénából üres gyomorra..

    Az ellenkező kép akkor sem kívánatos, ha az antitrombin 3 szintje jelentősen meghaladja az átlagot. Az ilyen eredmények veszélye az, hogy abortuszhoz, méhlepény elégtelenséghez, vérzéshez vezetnek.

    Ezért a kényelmes terhesség érdekében, amikor ilyen vizsgálatot végeznek koagulogrammként, az antitrombin 3 százalékát a vérben nem szabad növelni vagy csökkenteni, hanem a normál tartományban kell lennie. Számos oka van annak, hogy ezt a feltételt még mindig megsértik.

    Az antitrombin 3 növekedésének (csökkenésének) okai

    A testünkben semmi sem történik pontosan így. Mindig vannak speciális katalizátorok, amelyek bizonyos folyamatokat kiváltanak. Amikor az antitrombin 3 szintje csökkenni kezd, először tisztázni kell az ilyen változások okát. Általános szabály, hogy a következő tényezők provokálhatják az antitrombin 3 csökkenését a nőkben terhesség alatt, valamint a lakosság többi részében:

    • jelentős vérvesztés;
    • az antitrombin 3 veleszületett hiánya;
    • májbetegségek, amelyek csökkentik annak funkcionális aktivitását;
    • gyakori műtéti beavatkozások a testben;
    • orális fogamzásgátlók visszaélése;
    • onkológiai betegségek.

    Ebben az esetben a helyzet kialakulásához kétféle lehetőség van: kis mennyiségű antitrombin 3 vezet a nő testében:

    • a fehérje előállítva, antikoagulánsként minden tulajdonsággal rendelkezik, de nem elegendő a funkcióinak teljes körű elvégzéséhez;
    • elegendő fehérjét termelnek, de ez diszfunkcionális.

    Azok az emberek, akiknél csökkent az antitrombin 3, külön kockázati csoportba esnek, és a kezelés teljes ideje alatt orvosok felügyelete alatt állnak..

    A másik végpont az antitrombin 3 emelkedése, amely különösen veszélyes a terhesség alatt. Egy ilyen patológia a legtöbb esetben az alábbiak miatt alakul ki:

    • K-vitamin hiány a testben;
    • anabolikus gyógyszerek szedése;
    • hasnyálmirigy-betegségek;
    • gyulladásos folyamatok az emberi testben, egyre erősebbek.

    Annak érdekében, hogy ne hagyja ki az ilyen véralvadási patológiákat, ne hagyja figyelmen kívül az ütemezett vizsgálatokat és vizsgálatokat, még akkor is, ha elég jól érzi magát..

    A véralvadási patológiák klinikai képe

    Bármely betegségnek vagy rendellenességnek az egyes egyéni testrendszerek munkájában saját külső megnyilvánulása van. Ha a terhesség alatt csökkent az antitrombin 3 szint, vagy éppen ellenkezőleg, hajlamos annak emelkedésére, a tapasztalt szakemberek figyelni fognak a következő tünetekre. Antitrombin 3 hiányával:

    • mélyvénás trombózis a lábakon;
    • magzat magzati halála;
    • ismételt esetek a terhesség elmaradása.

    Az antitrombin 3 mennyiségének növekedése a terhesség alatt nem mindig jár külső tünetekkel.

    Ha a mutatók nem kritikusak és nem haladják meg jelentősen az engedélyezett normát, akkor a kisebb eltéréseket az étrend és az egyidejű kezelés korrigálja..

    Abban az esetben, ha jelentős eltérés mutatkozik az átlagtól, további vizsgálatokat írnak elő, amelyek alapján a gyógyszert felírják.

    Antitrombin 3 hiány terhesség alatt

    Felhívjuk a figyelmüket arra a tényre, hogy a célzott gyógyszeres kezelést az antitrombin 3. szintjének erőteljes csökkenésével kell alkalmazni. Ha nem kezdi el időben a kezelést, akkor az antikoaguláns fehérje további csökkentése a beteg számára végzetes.

    A kezelés típusának megválasztásakor figyelembe veszik a betegség klinikai képét és a komplex diagnosztika során kapott mutatókat.

    Fontos: a terhesség harmadik trimeszterében a mutatók enyhén csökkennek, és ez nem a pánik oka, hanem egy normál lehetőség..

    A kezelés fő vektora a trombózis elleni gyógyszerek szedése:

    • frissen fagyasztott vérplazma;
    • kis molekulatömegű heparinok.

    Vigyázat: ha az antitrombin 3 szintje túl alacsony, nátrium-heparint nem használnak. Ennek oka az a tény, hogy különböző etiológiákban trombózist okoz.

    A gyógyszerek dózisát hemosztatikus felügyelete alatt állítják be minden egyes esetben. A terhesség második és harmadik trimeszterét átmeneti időszaknak tekintik: az antitrombin 3 értéke csökken, és a vér koagulációs képessége növekszik.
    Vigyázz egészségre és légy egészséges!

    Az antitrombin 3 gátolja a véralvadási faktorok aktivitását, gátolja a vérrögök kialakulásának fő alkotóelemét - a trombint. A vérszint elemzése a koagulogram része, és vérzés, trombózis, májbetegségek, onkológiai folyamatok, vér veleszületett rendellenességei esetén írják elő..

    Tudjon meg többet az antitrombin elemzésével kapott eredmények tanulmányozásáról és dekódolásáról ebben a cikkben.

    Olvassa el ezt a cikket

    Mi az antitrombin 3 egy vérvizsgálatban?

    Ez a protein biztosítja a vér folyékony állapotának 90% -os fenntartását, mivel gátolja sok véralvadási faktor, és ami a legfontosabb - a trombin aktivitását. A test azon képessége, hogy ellenálljon a felgyorsult trombózisnak, az antitrombin jelenlététől függ a vérben.

    Nagyon fontos az is, hogy az antitrobmin 3 fokozza a heparin hatását, ezt heparin plazma kofaktornak (asszisztensnek) hívják. Ennek a fő antikoagulánsnak az alacsony koncentrációja esetén a vérrögök gyorsan kialakulnak, és a heparin önmagában nem képes megállítani ezt a folyamatot..

    Az antitrombin 3 veleszületett hiányában gyermekeknél vagy fiatal korban trombózis és szövődményei alakulhatnak ki.

    A trombózisra való fokozott hajlam mellett az antitrombin 3 tesztet kombinálják a protrombin, valamint a C és S fehérjék vizsgálatával. Ilyen komplexre lehet szükség az alacsony heparin alacsony szintű beadásához, a rezisztencia okának megállapításához, valamint a trombolitikus kezelés során.
    .

    Ellenjavallatok a tesztre

    • vírusos fertőzések - influenza, kanyaró, hepatitis;
    • akut légzőszervi fertőzések;
    • akut hasnyálmirigy.

    Ilyen betegségek esetén lehetetlen meghatározni az antitrombin valódi tartalmát. Ezen kívül éles vérszegénység és.

    Az antitrombin 3 vérvizsgálata magas érzékenységgel, de alacsony specificitással rendelkezik. Segítségével lehetetlen meghatározni a fehérjekoncentráció változásának okát. Ezért a kapott adatokat a betegség klinikai megnyilvánulásaival, a koagulogram egyéb mutatóival, az instrumentális vizsgálat eredményeivel együtt kell figyelembe venni..

    Hogyan adják meg az elemzést?

    Vért kell adni a vénából. A legjobb idő erre reggel reggeli előtt. A vacsora előestéjénél legkésőbb 10 órával a tervezett vizsgálat előtt kell lennie.

    Előzetesen (3-5 napig) kötelező ellenőrizni a vérvizsgálatot felíró orvosnál a gyógyszer szedésének lehetőségét.

    Törölni kell őket, vagy értesíteni kell a diagnózist végző laboratóriumi asszisztens adagjairól és nevéről.

    Vért kell adni a vénából

    Fél órán keresztül nem dohányozhat, aktívan mozoghat vagy ideges lehet. Katarális betegség vagy súlyos rossz közérzet esetén az elemzést ajánlott a teljes gyógyulásig elhalasztani, mivel az eredmények nem lesznek megbízhatóak.

    A tanulmány eredményeinek értékelése

    A teszt specifikációi laboratóriumonként változhatnak. Az elemzés eredményeinek megfejtésekor meg kell ismerni az ebben az intézményben normálként elfogadott átlagos mutatókat. Az újbóli diagnosztizálás javasolt ugyanolyan reagensekkel és berendezésekkel, mint az elsődleges.

    Normál mutatók

    Felhívjuk a figyelmet az élettani paraméterek változásának szabályszerűségére az életkor függvényében. A terhes nőkben enyhe csökkenés következik be 13 hét után. Ennek oka az a tény, hogy a testben megkezdődik a szülés előkészítése. A menstruáció alatt az antitrombin csökkenhet, és a vér szintjének végére helyreállhat.

    Időseknél fokozódhat a koncentráció, különösen a menopauza kezdetét mutató nők esetében.

    1. táblázat: Antitrombin életkori normája terhesség alatt

    Kor
    Normál antitrombin
    Terhesség periódusa
    Normál antitrombin
    Akár 3 napig
    13 és 21 hét között
    Legfeljebb 1 hónap
    Akár 29 hét
    Legfeljebb 1 év
    Akár 35 hét
    6 évig
    Akár 42 hét
    16 év alatti
    16 éves kortól

    Szintlépés

    A fehérje koncentrációjának növekedése a vér koagulációjának lelassulásának jele és növeli a vérzés kockázatát. Ennek a feltételnek az okai lehetnek:

    • epe stagnálása a májban, kövek kialakulásával a vezetékben vagy az epehólyagban;
    • akut hepatitis;
    • rosszindulatú daganatok a hasnyálmirigyben;
    • hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása, hasnyálmirigy-nekrózis;
    • K-vitamin hiánya;
    • veseátültetés;
    • malabszorpció a bélben vagy annak egy részének eltávolítása;
    • antikoagulánsok (, Sincumar, Fenilin), anabolikus szerek (Nandrolone, Sustanon) használata.

    Alsó szint

    Az antitrombin fogyasztás a megnövekedett trombuszképződéssel jár együtt:

    • az ateroszklerózis trombembóliás szövődményei;
    • DIC;
    • szeptikus folyamat;
    • a vérfehérje csökkenése (hypoproteinemia);
    • vérzés (műtét, trauma, szülés, perforált gyomorfekély);
    • nefrotikus szindróma;
    • hormonális fogamzásgátlók, aszparagináz, hemosztatikus szerek nagy adagokban történő használata;
    • ovulációs rendellenesség.

    Rendellenességek kezelése

    A kezelés fő iránya azoknak a tényezőknek a kiküszöbölése, amelyek az antitrombin 3 szintjének csökkenéséhez vagy emelkedéséhez vezettek. Alacsony koncentrációjánál antikoaguláns kezelést írnak elő leggyakrabban - Warfarin, Sinkumar. hatástalan lehet, mivel hatása ennek a proteinnek a vérben való jelenlététől függ.

    Veleszületett vagy szerzett elégtelenség esetén liofilizált készítmény bevezetése is használható oldat készítéséhez. Az antitrombin 3 injekciót akkor írják elő, ha a koncentráció 70% alá csökken..

    A magas antitrombinszükséglet a dózis módosítását vagy az antikoagulánsok abbahagyását, a Vikasol bevezetését igényli. Általában az ok megszüntetése után a vér összetételének normalizálása további gyógyszeres kezelés nélkül történik..

    Terhes nők élettani rendellenességeivel, az életkorral összefüggő változások vagy a menstruációs ciklus szakaszai miatt, a kezelés nem szükséges.

    Az antitrombin 3 a legaktívabb természetes antikoaguláns. Segít fenntartani a véráramot és megvédi a testet a túlzott trombózistól. Tartalmának elemzésére van szükség a vér antikoaguláns hatásának értékeléséhez. Ezt kiterjesztett koagulogram részeként hajtják végre.

    Az indikátor csökkenésével trombembóliás szövődmények jelentkeznek, és magas koncentráció esetén megnő a vérzés kockázata. A normál vérösszetétel helyreállításához meg kell találnia és meg kell szüntetnie az eltérések okát.

    Az antitrombin III hiányával járó trombofília - Fehér Klinika

    Géntechnológiával meghatározott (elsődleges) formák Ez a csoport magában foglalja a fő fiziológiás antikoaguláns, antitrombin III mindenféle örökletes elégtelenségét, kifejezett hajlammal a többszörös ismétlődő trombemboolia és szívrohamra.

    Mi váltja ki az antitrombin III hiányával járó trombofíliát: A trombofília egy autoszomális dominánsan öröklött betegség, amelynek eltérõ penetrációja van a kóros génnek. Elsőként önálló betegségként 1965-ben írták le..

    A legtöbb esetben a trombofíliát az AT III káros szintézise jellemzi, amelyben az antikoaguláns funkcionális aktivitása és antigéntartalma a plazmában egyaránt csökken..

    Az antigén-pozitív formák sokkal ritkábban fordulnak elő, amikor az AT III alacsony funkcionális aktivitása egy normál vagy szinte normál plazma antigéntartalommal kombinálódik, ami azt jelzi, hogy a szervezet olyan „abnormális” termékeket állít elő, amelyek nem működnek az AT III molekula antikoagulánsként..

    A genetikailag meghatározott trombofília prevalenciáját nem határozták meg pontosan, mivel csak a legsúlyosabb (klinikailag kifejezett) formáit detektálják.

    A hozzávetőleges mintaadatok szerint gyakoriságuk 1: 5000 és 1: 2000 közötti családok között mozog, de vénás trombózissal és tüdőembóliával rendelkező betegek körében az AT III hiányt az esetek 2-3% -ában mutatják ki.

    Az összes örökletes koagulopathia, beleértve a hemofíliát, az AT III hiány a leggyakoribb patológia. Néhány megfigyelés azt mutatja, hogy a klinikailag kifejezett súlyos thrombophilia mellett a betegség kitörölt és átláthatatlan formái széles körben elterjedtek.

    Velük a spontán thromboembolia ritka vagy hiányzik, de könnyen előfordul további provokáló tényezők - műtéti beavatkozások, sérülések, terhesség és szülés, végtagok immobilizálása - hatására..

    Pattogenezis (mi történik?) A ntitrombin hiányával járó trombofília során: A trombofília klinikai képe különböző helyszínek ismétlődő vénás és artériás trombózisából, az érbevonatból a tüdő artériában és más erekben, szívrohamból (tüdő, szívizom, agy, vesék) áll, viszonylag fiatal korban fejlődik ki, és többé-kevésbé kifejezett heparin-terápiás rezisztenciával jellemezhetők. Minél nagyobb az AT III hiány, annál korábban jelenik meg a betegség és annál súlyosabb. A legsúlyosabb a betegség homozigóta formái, mivel mindkét szülőtől kettős öröklődést mutatnak, amelyek leggyakrabban azok a régiók, ahol gyakorlatokat végeznek. Ilyen helyzetben az AT III szintje a gyermek plazmájában nem haladja meg a 2–3% -ot, ami a halálos thromboembolia korai kialakulásához vezet.A betegség klinikailag kifejezett heterozigóta formájában az AT III szintje a plazmában 20–35%, és a trombózis általában debütált. 16-35 éves korosztályban. Az első AT III-hiányos thrombózis általában spontán módon vagy provokáló tényezők hatására alakul ki - jelentős fizikai stressz, hirtelen hűtés vagy túlmelegedés, sérülések és műtéti beavatkozások terhesség alatt, különösen a toxikózis miatt, szülés után. Ehhez kapcsolódnak a vér trombogén potenciálját fokozó orvosi beavatkozások, a szintetikus progesztinok (infundundin fogamzásgátló készítmények, mestranol), az aminokapronsav és a plazma véralvadási faktor-koncentrátumok (különösen a PPSB) intravénás injekciói, az ér-katéterezés és az arteriális érzésű shuntok alkalmazása. az alsó végtagok és a medence térségeinek zsíros és mély vénái, de a betegség bármilyen lokalizáció trombózisával kezdődhet. A trombózisos epizódokat nagyobb vagy kisebb gyakorisággal megismételik (a fényintervallumok több naptól hetekig és hónapokig tartanak), és egyre több új véredény vesz részt a folyamatban. Gyakran eltérő lokalizációjú és kaliberű erekben egyidejűleg vagy csaknem egyidejűleg trombózist szenvednek, ami megerősíti a betegség szisztémás jellegét. Általában véve a különböző lokalizációjú trombózusok eltérő szerv-megnyilvánulási palettát hoznak létre a trombofíliában, amelyeknek közös alapja van - elsődleges AT III hiány. A betegség súlyos formáinak (homo- és heterozigóta) mellett. tanácsos egy olyan határvonalat elkülöníteni, amelynek AT III-szintje 45-65%, és egy potenciális, amelynek AT III-szintje 65-85% között van az interrtrombotikus („hideg”) időszakban, amely nem igényel kezelést. Határformában a spontán trombózis ritka és kevés, később, mint súlyos thrombophilia esetén. Időnként hiányoznak, de természetesen további trombogén hatások és betegségek hatására jelentkeznek. Ezen hatások kiküszöbölése után a trombózisos folyamat nem folytatódik, mint a súlyos formában, hanem elhalványul, vagy nagyon ritka visszaeséseket okoz. Ilyen betegekben nagyon könnyű provokálni a trombózist - a vénák rendszeres intravénás injekciók után gyakran trombózisba kerülnek, és a tű vénába történő minden egyes injekciózásakor a trombózis veszélye áll fenn. Különböző korábbi betegségek kezelésének eredményeként minden vénája elzáródik, és a drogok további intravénás beadása lehetetlenné válik. Egyre fontosabbá válik a vénák megőrzése az AT III-hiányban és más típusú thrombophilia-ban szenvedő betegekben, amelyet figyelembe kell venni a terápiás hatások tervezésekor. Különösen fontos, hogy elhagyja a sok intravénás injekciót, körültekintően mérlegelje a trombózisos kórtörténetet, ideértve a vénák eltömődését az injekciók után, a vénának a vénából való vétel nehézsége a gyors véralvadás miatt. A betegség lehetséges formájában a trombózis csak akkor fordul elő, ha az AT III szintje az alsó határ közelében van. a normák (75–85%) minden további befolyás hatására csökkennek. Az AT III szint ilyen további csökkenése természetesen a súlyos műtétek utáni 3.-5. Napon, terhesség toxikózissal és szülés után, septikémia és sokk körülmények között, vérzés, nagy adag kiegyensúlyozatlanság, azaz AT AT nélkül hemopreparatúrák ( PPSB, krioprecipitátum, fibrinogén), szintetikus progesztinek bevezetése és számos egyéb ok miatt, ideértve a heparin intenzív vagy elhúzódó használatát is, amelynek hatására az AT III katabolizmus fokozódik, tehát a lehetséges trombofíliát pretrombotikus állapotnak kell tekinteni, amelyben a trombembolia valódi veszélye áll fenn. Hangsúlyozni kell, hogy a trombofília határai és potenciális formái nem tekinthetők „könnyűnek” vagy „rejtettnek”, mivel ezekben a formákban a thromboembolia bármely epizódja halálos lehet vagy rokkantságot okozhat ( bénulás, szívroham).

    Az összes típusú trombofíliában szenvedő betegek előrejelzésének súlyossága miatt aktívan be kell azonosítani és követő ellátást kell biztosítani számukra. Fontos a laboratóriumi vizsgálat elvégzése az azonosított betegek összes rokonánál.

    A Ntithrombin III hiányával járó trombofília diagnosztizálása: A diagnózis az egyén és a család trombotikus kórtörténetének alapos vizsgálatán alapul, figyelembe véve nemcsak a nyilvánvaló thromboembolizmust, hanem az olyan kicsi megnyilvánulásokat is, mint az intravénás injekció utáni vénás trombózis, a végtagok aszimmetrikus ödémájának megjelenése esténként vagy több órában este. ülő helyzetben, az „ülő” érzés mindig ugyanabban a lábban van, trombózis terhesség alatt, műtéti beavatkozások és sérülések után, valamint hormonális fogamzásgátlók használatának köszönhetően.A diagnózis valószínűbbé válik, ha a heparin antikoaguláns hatásainak éles gyengülése észlelhető, bár a heparinnal szembeni ellenállás Ezt más okok is okozhatják. A diagnózist csak az AT III plazma kvantitatív meghatározása igazolja, amelynek funkcionális koagulációs, amidolitikus és immunológiai módszereit alkalmazzák. Trombofília az AT III molekuláris rendellenességei miatt, immunológiai módszerek nem diagnosztizálják, mert az AT III antigén szintje normális marad. A funkcionális meghatározások torzíthatják a heparin-terápiát, számos fibrinogén-bomlástermék jelenlétét a plazmában.A plazma AT III-szintjének csökkenése másodszor alakulhat ki hatalmas trombózis vagy súlyos májkárosodás, disszeminált intravaszkuláris koaguláció, nephotikus szindróma, szisztémás vasculitis következtében. Csak akkor tekintik bizonyítottnak, ha az AT AT szintje stabil az intertrombotikus periódusban, háttérbetegségek hiányában és antikoaguláns és transzfúziós kezelés nélkül. A trombofília második fontos laboratóriumi jellemzője a heparin antikoaguláns hatásának éles gyengülése in vitro és intravénásan. Ezt a jelenséget legtisztábban egy soros heparin-trombin teszttel lehet kimutatni..

    Különös figyelmet fordítanak azoknak a betegeknek, akiknek kórtörténetében trombózisos epizódok fordulnak elő, beleértve az intravénás beavatkozást is, valamint az azonosított trombofíliás betegek vér rokonaira. A betegeket ugyanezen vizsgálatnak vetik alá az érrendszeri katéter, az arteriózisos bypass, az erek és a szívbillentyűk protetikálása, valamint a véredények és a szív számos egyéb beavatkozása előtt..

    Az Ntithrombin III hiányával járó trombofília kezelése: A patogenezikus terápia és a trombembolia megelőzésének fő módszere az AT III helyettesítése.

    Ha a beteg már részesült intenzív heparinterápiában, amely az AT III hiány miatt nem hatékony, akkor a plazmával történő beadása azonnal mély hypocoagulationt, sőt vérzéses szövődményeket okozhat. Az ilyen „túladagolás” elkerülése érdekében az AT III-t tartalmazó hemopreparatúrákat legkorábban az utolsó heparin injekció után 2-3 órával kell beadni..

    A jövőben a liofilizált plazmával és a heparinnal végzett kombinált kezelés az általános véralvadási tesztek ellenőrzése alatt marad - aktivált parciális tromboplasztin idő vagy csökkentett autokoagulogram.

    A terápiás hatás általában akkor érhető el, ha a véralvadási idő ezekben a tesztekben 2-3-szor hosszabb, és ezen a szinten marad a kezelés alatt. A plazma adagok a klinikai helyzettől és az AT III hiánytól függenek..

    A nagy vérerek súlyos trombózisával és életveszélyes embolikus szövődményekkel 800-1200 ml plazmát adagolnak 2-3 adagban az első napon, majd napi 400 ml-en. Kevésbé kifejezett trombózis esetén az első napokban naponta 400 ml frissen fagyasztott plazmát kell beadni, majd a fenntartó transzfúziót 2–4 naponta egyszer kell elvégezni..

    Enyhébb trombofíliával kifejezett terápiás hatás érhető el még kis liofilizált plazma adagok mellett (200 ml 1-2 nap alatt), kis mennyiségű heparin adag subcutan beadásával a has alsó falába (5000 egység naponta 3-4 alkalommal)..

    Fontos, hogy ezt a terápiát a lehető leghamarabb elindítsák - a trombotikus folyamat első, még a legkisebb súlyosbodásainál is, amely megszakítja annak további előrehaladását. Liofilizált plazma hiányában száraz donorplazma helyettesítő terápia lehetséges, bár kevésbé megbízható és nagy adag gyógyszereket igényel..

    Vannak száraz koncentrált AT III készítmények vagy komplex AT III készítmények is. Adagolásukat aktivitási egységekben vagy koncentrációs egységekben adják meg (K / ED az AT III mennyisége, amely 1 liter standard donor plazmában található). Az ilyen készítményeket izotóniás nátrium-klorid-oldatban oldják és felhasználás előtt intravénásán adják be..

    Súlyos thromboembolia esetén, különösen a pulmonalis artériában, a fibrinolitikus gyógyszereket - streptokinase vagy urokinase intravénásán adagolva, a folyamat súlyosságától függően - adják az alappótló és antikoaguláns kezeléshez..

    Különösen hatékony ezeknek a gyógyszereknek az érrendszeri katéter segítségével történő beadása az ér elzáródásának helyére, valamint az embolia egyidejű mechanikus elpusztítása a katéter által a tüdőtörzsben, ami hozzájárul az ér leggyorsabb helyreállításához..

    Profilaktikai célokra a trombofília plazma transzfúziót hoz létre (mindennap naponta 200-300 ml), heparin kis dózisának (napi 5000 egység naponta kétszer) subcutan beadásával kombinálva műtéti beavatkozások előtt és után, szülés utáni időszakban, sérülések után és egyéb trombogén helyzetekben. A heparin plazma nélküli használata nem hatékony, és súlyosbíthatja az AT III hiányt..

    Néhány vérlemezke-gátló és érrendszeri anyagot, gyakran dipiridamolt, papaverint és trentált is alkalmaznak komplex terápiában és profilaxisban. Ezek akkor alkalmazhatók, amikor a beteg fokozott spontán vérlemezke-aggregációt mutat..

    Az elsődleges AT III-hiányú acetil-szalicilsavat nem szabad használni, mivel kis adagokban és szakaszos beadással nemcsak a tromboxán, hanem a prosztaciklin szintézisét is gátolja, csökkentve ezzel az érrendszeri endotélium stabilitását..

    Az antitrombin III másodlagos (tüneti) hiánya A plazma AT III szintjének mély depressziója, amely a trombogén veszélyt fokozza vagy fokozza, gyakran kapcsolódik ennek az antikoagulánsnak az intenzív fogyasztásához (fogyasztásához) a vér koagulációs faktorok inaktiválásához. Ez a csökkenés általában disszeminált intravaszkuláris koagulációval rendelkező egyéneknél alakul ki..

    Ez a jogsértés hozzájárul az intravaszkuláris koaguláció előrehaladásához és a heparinnal szembeni kifejezett rezisztencia kialakulásához, amelynek a legkedvezőtlenebb következményei vannak, és ezt figyelembe kell venni a DIC kezelésében.

    Az AT III szintje a plazmában ugyanolyan mértékben csökken, ha a hatalmas trombózissal és a trombembolizmussal jár, ami az akut időszakban megnehezíti az AT III primer (genetikailag meghatározott) thrombophilia és szekunder depressziójának megkülönböztetését..

    Nephotikus szindróma, súlyos májbetegségek és néhány rosszindulatú daganatok esetén az AT III plazmaszintjének jelentős csökkenését, a trombózisra való hajlam kíséretében. Ezekben a betegségekben az AT III csökkenése szintén másodlagos lehet, már létező trombózisokkal és (vagy) disszeminált intravaszkuláris koagulációval összefüggésben lehet..

    A koagulogram egyéb paramétereinek (a fibrinogén bomlástermékek szintje, a parakoaguláció jelensége, a vérlemezkék és a fibrinogén dinamikája a vérben) párhuzamos vizsgálata lehetővé teszi ezeknek a rendellenességeknek a megkülönböztetését. Az újszülöttekben a vér AT III szintjének fiziológiai csökkenését figyelték meg, de ezt kiegyensúlyozzák a prokoagulánsok alacsony plazmatartalma..

    Az AT III aktivitása kismértékben, de rendszeresen csökken a terhesség végén és a szülés után, a műtét utáni időszakban. Ezek az elmozdulások annál erősebbek az A (II) vércsoportban, toxikózissal és különféle szövődményekkel, valamint az idősebb embereknél. Az AT III gyógyszerdepressziók közül a szintetikus progesztinek (hormonok) terápiás célú fogamzásgátlóként történő alkalmazásának formái a legfontosabbak vagy menstruációs ciklus megzavarása, amelyet sportolók néha használnak. Ezek a gyógyszerek pre-trombózisos állapotot alkotnak, mivel szintén aktiválják a vérlemezke hemosztázisát. Különösen veszélyes a szintetikus hormonális progesztinek és az aminokapronsav egyidejű használata. Ez a kombináció, amelyet esetenként a méh vérzésének megállítására alkalmaznak thrombocytopathiákban, von Willebrand-kórban és a hemosztázis más formáiban, disszeminált intravaszkuláris koagulációhoz vagy trombózishoz vezethet. A trombohemorrhagiás szindrómát ilyen esetekben gyakran nem ismeri fel kellő időben, és a fokozott vérzést a mögöttes betegség megnyilvánulásaként és kezelésének hatékonyságának hiányában kell értelmezni. Ilyen esetekben a kezelést meg kell szakítani, és a plazmát és a heparint be kell vonni a terápiába. A hemosztázis rendszerének a kezelés alatt történő monitorozása lehetővé teszi az orvos számára, hogy időben felismerje ezt a szövődményt.A heparin intravénás és szubkután beadása felgyorsítja a heparin-AT III komplex metabolizmusát és csökkenti az AT III szintjét a plazmában. E hanyatlás súlyossága és kialakulásának ütemezése a kezelés megkezdése után nagyon különbözik. Szignifikánsan felgyorsítja és fokozza a korábbi trombózis vagy disszeminált intravaszkuláris koaguláció, amelyet a plazma transzfúzió enyhít.

    • A másodlagos depressziók kezelése és megelőzése az AT III az alapbetegség kezeléséből áll, és ugyanazokkal a helyettesítési és korrekciós terápiás módszerekkel jár, mint amelyeket az örökletes thrombophilia esetében alkalmaznak..
    • Illusztrációk a webhelyről: © 2011 Thinkstock

    Antitrombin III

    Szinonimák: Antitrombin III, AT III, AT3, Antitrombin III,

    Tudományos szerkesztő: M. Merkushev, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, orvosi üzlet.

    Általános információ

    Az antitrombin III (glikoprotein, plazmafehérje) a vérrendszer fő antikoagulánsja, amely blokkolja a véralvadási tényezőket és elősegíti természetes vékonyodását. Fő feladata a vérrögök kialakulásának szabályozása vérzés során, azaz a túlzott trombózis deaktiválására.

    Az antitrombin III elemzése a koagulogram keretében lehetővé teszi annak mennyiségének (antigén teszt) és minőségének (aktivitás) kiértékelését..

    Sérülés, sokk, szorítás vagy műtét eredményeként megsérül a szövetek integritása és ennek eredményeként az erek.

    A test reakciója a károsodáshoz olyan koagulációs alkotóelemek felszabadulása, amelyek hozzájárulnak egy vérrögképződéshez, amely megakadályozza a vérzést az érben.

    Az antitrombin III szabályozza a trombuszképződés folyamatát, mivel az ilyen vérrögök túlzott mennyisége az ér lumenének teljes elzáródásához vezet, ami megakadályozza a vér bejutását egy bizonyos területre.

    Az antitrombin III glikoproteint az erek belső rétege - endotélium - és a májsejtek termelik K-vitamin részvételével.

    A szintézis után a véráramba engedik, ahol gátolja a trombin véralvadási faktorát, valamint az IXA, XA, XIA, XIIA faktorokat. A természetes folyamat meglehetősen lassú, de heparin jelenlétében hirtelen felgyorsul.

    Ha az antitrombin szintje kritikusan csökken, akkor a heparin elveszíti biológiai aktivitását - fennáll az erek eldugulásának veszélye (trombózis).

    A plazmafehérje-hiány megszerezhető és örökletes (1: 5000 eset). Ha a beteg veszélyben van, 20 év után trombózis alakulhat ki.

    A szakemberek kétféle hiányosságot határoznak meg. Az első esetben az antitrombin biológiailag aktív, de nem termelődik elegendő mennyiségben. A második típust a hibás antitrombin normál szekréciója jellemzi, amely nem képes ellátni véralvadásgátló funkciót..

    A protein koncentrációjának csökkenésének okaitól függetlenül a hiány legfontosabb megnyilvánulása a vénás és artériás trombózis, amely időszakosan megismétlődik. Terhes nőkben az antitrombin nem termelődése növeli a spontán abortusz valószínűségét.

    A veleszületett hiány fiatal betegeknél stroke vagy miokardiális infarktus, csecsemőknél trombózis (ritkán) jelenhet meg. Az állapotot súlyosbítják a terhesség és a szülés, a műtéti beavatkozások, a fertőző és gyulladásos folyamatok, valamint az orális fogamzásgátlók használata.

    Általában az antitrombin az életkorral csökken a férfiak és a nők menopauza után.

    Jelzések

    Az antitrombin III vizsgálatát a következő esetekben leggyakrabban koagulogram részeként végzik:

    • A veszélyeztetett betegek szűrése (a család történetében volt antitrombin-hiány, 50 éves korig vénás vagy artériás trombózist észleltek);
    • A funkcionálisan megfelelő antitrombin III mennyiségének becslése;
    • Trombembóliás patológiák:
      • mélyvénás vagy mesenteriális erek trombózisa;
      • miokardiális infarktus;
      • a tüdő trombemboolia;
      • sztrók;
      • thrombophlebitis;
    • Komplikált terhesség:
    • Az antikoagulációs kaszkád vizsgálata (S és C fehérjék esetén, lupus antikoaguláns);
    • Hosszú távú műtét (4 órától);
    • Kritikus állapotok (sokk, súlyos mérgezés, szepszis);
    • Heparin gyógyszerekkel végzett terápia monitorozása;
    • Az antikoagulánsok hatékonyságának figyelemmel kísérése a trombembolikus szövődmények megelőzésében (ágyban fekvő betegek, terhes nők és szülők, valamint műtétek utáni rehabilitáció, sérülések esetén);
    • Az indikátorok ütemezett monitorozása a vérrög eltávolítása után.

    Ki írja elő az elemzést?

    A következő szakemberek útmutatást adnak és értelmezik az antitrombin III teszt eredményeit:

    • háziorvosok (háziorvos, háziorvos, gyermekorvos),
    • phlebologist,
    • sebész,
    • lélegeztető,
    • altató orvos,
    • hematológus.

    Iii normál állapotban

    Szabványos referenciatartományok

    A teljes donor plazma antitrombin aktivitását 100% -nak tekintjük.

    Kornormák
    Kevesebb, mint 3 nap58 - 90%
    3 nap - 1 hónap60 - 89%
    1 hónap - év72 - 134%
    1-6 éves101–131%
    6-11 éves95–134%
    11-16 éves96 - 126%
    Több mint 16 év66 - 124%

    Normák terhesség alatt:

    Terhesség kora
    hetekben
    Antitrombin III,%
    13-2174–115
    21–2973–114
    29–3576–112
    35–4270–116

    Az AT III szabvány egy független Invitro1 laboratóriumban

    • Fogamzóképes nők és férfiak esetében - 83–128%.

    Mi torzíthatja az eredményt?

    A tanulmány eredményét a következő tényezők befolyásolják:

    • kezelés heparin készítményekkel, ösztrogénekkel - csökkentik az antitrombin szintjét a vérben;
    • fertőző, vírusos és gyulladásos betegségek (ideértve az influenzát, az akut légzőszervi vírusos fertőzéseket, mandulagyulladást, rhinitist stb.) esetén az antitrombin aktivitása csökken, ami szintén csökkenti.

    Fontos! Az eredmények értelmezését mindig átfogóan végzik. Egy elemzés alapján nem lehet pontos diagnózist elvégezni..

    A norma túllépése

    • Akut fertőző vagy gyulladásos folyamat;
    • A máj betegségei (vírusos hepatitis, kolesztazis) és a vesék, ezen szervek átültetése;
    • A hasnyálmirigy patológiái (akut pancreatitis, onkológia);
    • A K-vitamin hiánya a testben;
    • Menstruációs vérzés (átmeneti növekedés, amelyet normának kell tekinteni);
    • Terápia közvetett antikoagulánsokkal (például fenilinnel, warfarinnal), anabolikus szerekkel.

    Megjegyzés: az antitrombin koncentrációjának növekedése a belső vérzés kockázatát jelzi..

    Az antitrombin III szint csökken

    A 2018-ban összegyűjtött statisztikák szerint az antitrombin III hiány 2000-ben 1 betegnél becsülhető meg. Ugyanakkor az alacsony AT III-es betegekben a trombózis kialakulásának kockázata 1:20 és 1: 200 között mozog. Örökletes AT III hiány esetén a trombózis kockázata 50-85%, más esetekben 20% 2.

    Az értékek csökkenése a következő feltételeket jelezheti:

    • Hajlama a trombózisos szövődményekhez;
    • Az antitrombin III veleszületett hiánya;
    • Vese- és májbetegségek (cirrhosis, hepatitis, onkológia, elégtelenség, Budd-Chiari szindróma);
    • DIC-szindróma (vérrögök kis vérerekben) akut formában;
    • Trombembolia (nagy vénák és artériák elzáródása);
    • Terhesség (harmadik trimeszter);
    • A menstruációs ciklus közepe;
    • Érelmeszesedés (koleszterin plakkok lerakódása az erekben);
    • Onkológiai folyamatok;
    • Nephotikus szindróma (fehérje a vizeletben);
    • Hypoproteinemia (a fehérje mennyiségének csökkenése a vérben);
    • Vérzéses diatézis (fokozott vérzéssel kapcsolatos állapotok);
    • Malabsorpció (malabszorpció a bélben);
    • Kwashiorkor (a disztrófia súlyos formája), egyéb étkezési rendellenességek, hosszan tartó böjt, böjt, diéta;
    • Korai posztoperatív időszak;
    • Súlyos sérülések, sokk, súlyos égési sérülések, szöveti nekrózis, súlyos vérzés stb.;
    • Hosszú távú heparin terápia;
    • Az orális fogamzásgátlók túladagolása vagy azok hosszú távú használata;
    • Kezelés L-aszparaginázzal;
    • A glükokortikoszteroidok hosszú távú használata.
    • 1. Az elemzés leírása az Invitro és a Helix laboratóriumok hálózatának honlapján
    • 2. „Antitrombin III hiány” - a Medscape angol orvosi adatbázisában közzétett tanulmány.

    Többet a vér koagulációjáról

    Az antitrombin 3 csökkentette, hogy mit jelent

    Ha az antitrombin III fokozódik vagy csökken, bizonyos egészségügyi nehézségeket okozhat. Ugyanakkor a norma az életkor függvényében változik. Ha újszülött gyermekekről beszélünk, akkor fiziológiásán csökken az arány és 40-80 százalék között van.

    Hat és 11 év között a norma kissé megváltozik. A határok csökkennek, a mutatónak 90 és 130 százalék között kell esnie. 11 éves kortól a tizenéves időszak végéig a normál érték 80 és 120% között lesz. 16 éves kortól a normák megegyeznek mind tinédzser, mind felnőtt számára. Ez egy 75-125 százalékos mutatót jelent.

    Fontos megérteni, hogy a használt felszereléstől függően a referenciaértékek eltérhetnek. Általában az eredmény helyes arányát a teszt eredményekbe írják. Fontos ezeket figyelembe venni, mivel egyes laboratóriumokban a mutató elérheti a nagy számokat, de ugyanakkor normális is lehet..

    Nem nehéz megmagyarázni azt a tényt, hogy éppen az antitrombin III-t vizsgálják. A helyzet az, hogy éppen ő az, aki az antitrombin plazma aktivitásának nagy részét jelöli. Kisebb mértékben az elsődleges rendű egyéb antikoagulánsok kapcsolódnak ehhez a feladathoz. Ez a faktor trombin-inhibitorként működik, ami gátolja a vér koagulációért felelős rendszer aktív tényezőit..

    Fontos azonban hangsúlyozni, hogy az AT III közvetlenül nem mutat magas hatékonyságot. Az antikoagulációs rendszer nagy része az AT III és a heparin kombinációjához kötődik.

    • Szövetkárosodás esetén a test intézkedéscsomagot indít a vérzés megállításához, valamint a patogén baktériumok és idegen testek sebéhez való hozzáférés korlátozásához.
    • Ezek az intézkedések (koagulációs kaszkád) a károsodás helyén vérrögképződésen alapulnak - egy vérrög, amely bezárja a sebet és megakadályozza a vér szivárgását a testből.
    • A folyamatban a fő szerepet a fibrin fehérje játszik, amely olyan keretet képez, amely körül már létrejön a vérrög.

    A trombózis aránya és hatékonysága az alvadási tényezőktől függ. Tizenkét közülük van, és római számokkal vannak jelölve. Mindegyik véralvadási tényező szerepet játszik a koagulációs kaszkádban, és bármelyikük hiánya vagy túlzott mértékű rendellenes trombózishoz vagy trombos pusztuláshoz vezethet.

    Norm ATIII

    Az antitrombin III (ATIII) egy specifikus protein, amelynek fő funkciója bizonyos véralvadási faktorok (beleértve a trombint) működésének ellenőrzése és a túl sok vérrögképződés megakadályozása.

    Ezért az antitrombin III elemzése a vér alvadási folyamatának jelző mutatója, és a klinikai gyakorlatban a trombózis és a vérrombolás megfigyelésére szolgál..

    Az antitrombin III elemzéséhez kis mennyiségű vénás vért veszünk. Érdemes megjegyezni, hogy a vizsgálat megkezdése elõtt a betegnek tartózkodnia kell a dohányzástól, az erõs érzelmi és fizikai stressztõl, valamint a vizsgálat elõtt tizenkét órával nem ajánlott enni..

    Az ATIII tartalma életkor szerint változik. Az antitrombin III vizsgálat referenciaértékeit az 1. táblázat tartalmazza.

    1. táblázat: ATIII norma

    KorNorm ATIII
    Legfeljebb három napig58-90%
    Három naptól egy hónapig60-89%
    Egy hónaptól egy évig72-134%
    Egy évtől hat évig101-131%
    Hat-tizenegy éves95-134%
    Tizenegy tizenhat96-126%
    Tizenhat év alatt66-124%

    Külön csoportban érdemes kiemelni az ATIII normális mutatóit a nők terhesség ideje alatt, mivel egy gyermek hordozásakor a vér alvadási rendszere sokkal intenzívebben működik. A nők referenciaértékeit terhesség alatt, a kifejezéstől függően, a 2. táblázat tartalmazza.

    2. táblázat: Az ATIII normája a nők terhesség alatt

    Terhesség koraAz antitrombin
    Tizenharmadik-húsz első hét74-115%
    Huszonegy első és huszonkilencedik hét73-114%
    Huszonkilencedik és harmincötödik hét76-112%
    Harmincötödik-negyvenkettő70-116%

    A vér antitrombinszintje növelhető és csökkent. Az antitrombin III fokozódik a következő okok miatt:

    • rendszeres vérhígítók (antikoagulánsok), például varfarin, heparin;
    • súlyos K-vitamin hiány;
    • akut vírusos hepatitis;
    • gyulladásos folyamatok;
    • menstruáció.

    Érdemes megjegyezni, hogy ha az antitrombin szintje kórosan megemelkedik, akkor ez a vérzés túl magas kockázatát jelzi. Ez az állapot veszélyes és kezelést igényel..

    Az antitrombin III csökkenthető a következő betegségek és állapotok következtében:

    • a koagulációs kaszkád elindítása, a trombózisos szövődmények várható kockázata;
    • a terhesség utolsó trimeszterében;
    • menstruációs ciklus közepe;
    • orális fogamzásgátlók és női hormonok (ösztrogének) szedése.

    Az ATIII csökkenése számos betegség tünete lehet. Néhány közülük:

    • atherosclerosis (a szív- és érrendszer krónikus betegsége, amelyet a koleszterin lerakódása jellemez az erek belső falán);
    • antitrombin fehérje veleszületett hiánya;
    • májbetegségek (hepatitis, cirrhosis);
    • disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (a véralvadási rendszer súlyos megsértése, mivel a tromboplasztikus anyagok bejutnak a véráramba);
    • szepszis (gyulladás fertőző betegségekben);
    • trombembolia (egy thrombus leválasztása a kialakulásának helyétől és az erek elzáródása az ezt követő szöveti ischaemia következtében).

    Érdemes megjegyezni, hogy az orvosok megkülönböztetik az antitrombin III vér hiányának két típusát. Az első fajt a normál ATIII szintézise jellemzi, de szintje alacsonyabb. A második fajtának elegendő mennyiségű ATIII szintézise jellemzi, azonban bizonyos tényezők miatt nem képes ellátni a megfelelő funkciókat.

    Ha a terhesség alatt az antitrombin III szignifikánsan csökken, akkor ez nagyon aggasztó felszólítás a kezelés megkezdésére. A csökkent ATIII figyelmen kívül hagyása trombózist okozhat.

    A statisztikák szerint a betegek harminc százaléka terhesség alatt pontosan ennek a betegségnek a kialakulása miatt hal meg.

    Ez azt jelenti, hogy a fehérje szintjének bármilyen eltérése esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni.

    Ha az antitrombin III csökken, akkor általában antitrombotikus gyógyszereket, például kis molekulatömegű heparinokat írnak fel. Frissen fagyasztott plazmát gyakran használnak az antitrombin szint kiegészítésére..

    Érdemes megjegyezni, hogy erősen nem ajánlott az öngyógyítás egy hozzáértő szakember ellenőrzése nélkül.

    A helytelen adagolás ellenkező hatást eredményezhet - a vér túl vékony lesz és az alvadási idő megnő, ami súlyos vérzést okozhat.

    A vér folyékony állapotának fenntartására szolgáló véralvadásgátló rendszernek speciális mechanizmusai vannak (az érfalak sima felülete vékony oldható fibrinréteggel bevonva, a vér gyors mozgása az erekön keresztül, az endotélium negatív töltései és olyan alakú elemek, amelyek nem teszik lehetővé az összetartást stb.).

    1. A vér folyékony állapotát biztosító mechanizmusok között vannak olyan természetes antikoagulánsok is, amelyeket viszont elsődlegesekre osztanak, ezeket előzőeknek nevezik, mert mindig megtalálhatók a vérben, és másodlagosak, amelyeket szükség szerint állítanak elő..
    2. Egy olyan faktor, mint az antitrombin (AT), megtalálható mind az antikoagulánsok első, mind a második csoportjában.
    3. Az antitrombin II (heparin), az antitrombin III (plazma heparin faktor), az antitrombin IV (α2-makroglobulin) azonban elsődleges antikoagulánsoknak minősül, míg az antitrombin I (fibrin) a másodlagos természetes tényezők kategóriájába tartozik, amelyek korlátozhatják a vér koagulációját az érrendszerben.
    4. Az antitrombint a klinikai laboratóriumi gyakorlatban használják az antikoagulációs rendszer képességeinek felmérésére; megtalálható a koagulogram további mutatói között, mint például az AT III..

    Az antitrombin III glikoprotein az elsődleges fiziológiás antikoagulánsokra utal, amelyek folyamatosan jelen vannak a vérben, függetlenül attól, hogy véralvadás van-e vagy sem. Szintetizálódik a májban és az erek sejtjeiben, és más tényezők mellett részt vesz a vér koagulációját és vérrögét gátló folyamatban..

    Az AT III normája bizonyos mértékben az életkor függvénye:

    • Újszülötteknél ennek a faktornak a szintje fiziológiásán csökkent és 40 - 80%;
    • A csecsemőkorától (1 hónap) 6 éves korig a norma jelentősen megváltoztatja digitális értékét az újszülöttek normájához képest, határok 80 és 140% között vannak;
    • 6 és 11 év között ne aggódjon, ha az antikoagulánsok szintje nem csökken 90 alá, és nem emelkedik 130% fölé;
    • 11 éves kortól a tizenéves időszak végéig (16 éves korig) a normál értékek 80 és 120% között mozognak;
    • A felnőttekre vonatkozó norma 75–125%.

    Bár mindegyik esetben (ahogyan azt általában a klinikai laboratóriumi diagnosztikában értik), a referenciaértékeket figyelembe kell venni.

    A laboratóriumi kutatások iránti érdeklődés pontosan az antitrombin III, mivel a plazma antitrombin aktivitásának nagy részét átveszi, kisebb mértékben más primer antikoagulánsok (α2-makroglobulin, α1-antitripszin, C1-észteráz) végzik ezt a feladatot. Ez a faktor a trombin inhibitora (ez a fő célja), gátolja a véralvadási rendszer aktív faktorjait: VII, IX - XII, urokináz, plazmin, kallikrein.

    Meg kell azonban jegyezni, hogy az AT III önmagában nem olyan hatékony - az ilyen képességek heparin jelenlétében hirtelen növekednek. Az utóbbival érintkezve az antitrombin 3 komplexet képez (AT III heparin), amely a teljes antikoagulációs rendszer legnagyobb részét (akár 80% -át) birtokolja..

    Általában keveset mondnak a megnövekedett antitrombin III-ról. Időnként a betegek nem tudják megtudni, hogy az indikátor lecsökkent-e vagy emelkedett-e, mivel más laboratóriumi vizsgálatokkal kapcsolatban a „megnövekedett” szót gyakran használják, és az emberek hozzászoktak hozzá.

    Az a tény, hogy az antitrombin 3 vonatkozásában valójában gyakrabban az érték csökkentésének kérdése, azaz egy deficit csökkentésére, amelyet - az újszülötteknél és a terhesség ideje alatt bekövetkező szint fiziológiai csökkenésének kizárása mellett (bizonyos koncentrációk esetében azonban nem alacsonyabb) - az alábbiakban kell figyelembe venni: