A hasi aorta aneurysma tünetei és kezelése: hogyan lehet időben diagnosztizálni és megelőzni a következményeket?

Az aorta aneurysma bármilyen szakaszában kialakulhat, de a hasi régióban terjedése a leggyakoribb. A patológia a meggyengült érfal falán alakul ki, amelyet a magas vérnyomás hatására még inkább nyújtanak.

A szétrepedés kockázatán túl a patológia is veszélyes, mert megsérül a véráramlás a sérült edényben, ami gyakran vérrögök kialakulásához vezet. Fontolja meg a hasi aortában található aneurysma jellemzőit.

A betegség okai

Az atherosclerosis a hasi aorta aneurysma leggyakoribb oka (az esetek kb. 80% -a). A hasi aorta aneurysma okai a következők:

  • örökletes tényező;
  • egyes kötőszövetek genetikai betegségei;
  • aorta trauma;
  • artériák gyulladásos betegségei;
  • HIV / AIDS-szel, szifilissel kapcsolatos fertőzések, valamint a szívbillentyűk műtéti kezelése.

Fejlesztési mechanizmus

A hasi aorta aneurysma az érfalak középső rétegének anatómiai lebomlásának eredménye. Krónikus gyulladás eredményeként az izomréteg elvékonyodik és nyújtódik, ami az izomrostok pótlására hegszövettel jár.

A fókuszban a szöveti metalloproteinázok, az enzimek, amelyek elősegítik az érrendszer falának regenerálódását, helyi hiánya. Nagy impulzushullám-sebesség hatására az ér sérült része kinyúlik.

Veszélyeztetett csoportok

A kockázati csoportba olyan személyek tartoznak:

  • Férfi;
  • 50 év felett;
  • Terhelt öröklődés;
  • Szenved szív- és érrendszeri betegségekkel;
  • Beteg ateroszklerózis és diszlipidémia;
  • A dohányosok;
  • Terhes nők.

Besorolás és kódok az ICD-10 szerint

ICD-10 kódok:

  • I71.3 - hasított aorta aneurizma;
  • I71.4 - Hasi aorta aneurizma repedés nélkül.

Az etiológia szerint vannak:

  • Gyulladásos aneurizma (beleértve a fertőzőket is) - 8-10%;
  • Nem gyulladásos (atheroscleroticus) - 90-92%.

Morfológiai típusok:

  • Igazi aneurizma - az érrendszer minden rétegéből áll (legfeljebb 83-95%);
  • Hamis - hematoma a hegszövetre korlátozódik (5-15%).

Forms:

  • Zsák alakú - egy kerek aneurizma, mely az aortához kapcsolódik a nyakon keresztül (80-87%);
  • Diffúz (orsó alakú) - az aneurysma fokozatosan átjut a hasi aorta egészséges területére (akár 15%).

Méretük alapján megkülönböztetjük a hasi aorta aneurizmákat:

  • Kicsi - kevesebb, mint 3 cm (10-12%);
  • Közepes - 3-5 cm (legfeljebb 30%);
  • Nagy - 5-7 cm (47-50%);
  • Óriás - több mint 10 cm (5-7%).

Sebészeti osztályozás:

  • 1. típus - a hasi régió felső felének károsodása;
  • 2. típus - a bifurkáció helyének alsó felének sérülése;
  • 3. típus - az alsó rész károsodása, elválasztással;
  • 4. típus - egész sérülés.

A nem-gyulladásos aneurizmákat a lassú képződés és progresszió jellemzi, hosszú tünetmentes folyamat. A hamis aneurizmák hajlamosabbak a meszesedésre, míg a valódi aneurizmák hajlamosabbak a progresszióra és a rétegződésre. A sacciform fajta megrepedésének kockázata nagyobb, mint az orsó alakú, és átlagosan 80–95%.

A prognózis a legkedvezőtlenebb egy bonyolult szackuláris formában, valamint a teljes lézióban.

Hasi aorta aneurysma boncolása

A rétegző aneurizmát egy gyorsan progresszív malignus folyamat jellemzi. A szövődmény kezdetétől számított első nap közötti különbség a betegek 80–97% -ánál fordul elő.

A klinikán akut fájdalom és gyors (néhány másodperc-perc alatt) eszméletvesztés dominál. A hasi aorta ágainak vérzése a vesék, a bél, a máj és az alsó végtagok azonnali ischaemiajához vezet.

A nők és a férfiak közötti különbségek

A férfiak 1,7-5,4-szer gyakrabban szenvednek, mint a nők. Az atherosclerosis gyakrabban etiológiája a férfiakban, és az artériás hipertónia a nőkben. A betegek átlagos életkora 80-85 év, nők - 90 év.

A férfiaknál tünetmentesség alakul ki, ami késleltetett diagnózist eredményez. Nőkben a korábbi észlelést az élénk klinikai kép és az időben történő visszafordíthatóság miatt rögzítik.

A hasi aorta aneurysma tünetei

Előfordul, hogy az aneurizma kicsi, így hosszú ideig fennmarad. A hasi aorta aneurysma általában lassan növekszik, a betegség lefolyása gyakran tünetmentes.

Első jelek

A hasi aorta aneurysma tipikus klinikai tünete a bal has vagy a mezodastrium fájdalma. A fájdalom lehet tartós vagy alkalmi.

További tünetek:

  • fodrozódás a köldök körül;
  • nehézségi érzés a gyomorban;
  • az emésztőrendszer megsértése (székrekedés, puffadás, émelygés stb.).

Progressziós klinika

Az aneurysma növekedésével a szakértők megjegyzik, hogy megjelennek a progresszív tünetek, amelyek magukban foglalják:

  • Urológiai szindróma, amely vizelési rendellenességekkel, vér jelenlétével a vizeletben nyilvánul meg. A tünet a húgycső kompressziója vagy a vese elmozdulása miatt alakul ki.
  • A tünetek ischiradicularis komplexe, amelyet az alsó hátfájás, a csökkent motoros képesség és a lábak érzékenysége jellemez. Hasonló állapot kapcsolódik a gerinccsatorna csigolyáira vagy idegi gyökereire gyakorolt ​​nyomáshoz.
  • Az alsó végtagok ischaemia, amely sántasággal, trófiai rendellenességekkel nyilvánul meg.

Ha tört

Az aorta falának áttörése tünetei a hasi és az ágyéki térségben fellépő éles fájdalom, akut érrendszeri elégtelenség (összeomlás) és a has erős pulzációja jelentkeznek. A vérzés a hashárton túl, a szabad üregébe, a hólyagba, a duodenumba vagy az inferior vena cava-ba irányítható. Mindez különféle módon nyilvánul meg:

  • Retroperitonealis. Jellemző súlyos állandó fájdalom, amely sugárzódhat a combon, az ágyékban és a gáton. Néha fájdalom a szív területén.
  • A peritoneumba. Jellemző a vér hatalmas felhalmozódása ebben az üregben, ami a vérzéses sokk gyors fejlődéséhez vezet - a bőr sápadtsága, hideg verejték megjelenése, éles gyengeség, filiform gyors pulzus, hipotenzió. Gyakran a beteg halálához vezet..
  • A duodenumban. Gyomor-bél vérzés, véres hányás, fekete laza széklet jellemző. Ezt az opciót nagyon nehéz megkülönböztetni a többi ok által okozott gastrointestinalis vérzéstől..
  • Az alsóbbrendű vena cava-ban. Tachikardia, súlyos gyengeség, légszomj kíséri. A lábak duzzadása jellemző. A has és a derék fájdalma, a hashártya pulzációja fokozatosan alakul ki, ami akut szívelégtelenséghez vezet.

A hasi aorta aneurysma töréséről ebben a cikkben olvashat bővebben..

Nem kevésbé veszélyes a belső nyaki artéria aneurizma. Az összes részletet itt találja. És az "agyi aneurizma" lehetséges diagnózisáról a cikkben olvashatunk.

Mikor lépjen kapcsolatba egy szakemberrel??

Ha a hasi aorta aneurysma elsődleges tünetei vannak, azonnal forduljon szakemberhez.

Az idõsebb korosztályba tartozó (60 évnél fiatalabb) embereknek rendszeresen fel kell látogatniuk orvosukat és megelõzõ vizsgálaton kell részt venniük. A 65 és 75 év közötti dohányosoknak évente hasi ultrahangvizsgálatot kell végezniük. Ilyen vizsgálatot végeznek a hasi üreg aneurizmájával küzdő férfiak esetében is.

A hasi aorta aneurysma diagnosztizálása

Hogyan diagnosztizálhatjuk a hasi aorta aneurizmát, és lehet-e panaszokkal meghatározni? A felmérési algoritmus így néz ki:

  • Panaszok Paroxysmalis vagy tartós fájdalom a köldökrészben, a hát alján. Hipertónia epizódjai, az abdominális fal látható pulzációja. Az általános állapot nem sérült. A legtöbb hasi aorta aneurysma tünetmentes és véletlenszerűen észlelhető..
  • Ellenőrzés. Kényszer helyzetben hajlított térd. Pallor, a lábak duzzanata.
  • Fizikai adatok. Fájdalmas tapintás az oktatás vetítésében. Gyakori lágy pulzus, artériás hipertónia. Auscultatory - az aneurysma kivetítésében, érrendszeri zaj.
  • Laboratóriumi vizsgálat. A vese artériákban a kreatininszint emelkedése, az alacsony vizelet-sűrűség.
  • EKG. Azonosított tachikardia, egyidejű szívbetegség.
  • A ferde vetítésben szereplő radiográfia segít meghatározni az aorta korlátozott kiemelkedését, valamint a meszesedéseket, de nem teszi lehetővé a differenciáldiagnosztikát.
  • A hasi aorta ultrahangja az "arany standard" az aneurysma diagnosztizálására. Az aorta lumen folyadékkal lekerekített képződését vagy diffúz kiterjedését több mint 3 cm-re, az érfal vékonyodását, a parietális trombust észlelni.
  • Számítógépes tomoangiográfia (CTA), MRI. A lumen tágulása és a hasi aorta falának elvékonyodása, a véráramlás kettős csatornája, a vese artériák kontúrjának deformációja, parietális hematoma, vérrögök, helyi ödéma, idegcsontok tömörülése. A sürgősségi diagnosztizáláshoz ajánlott módszerek.
  • Transzkatéter aortográfia. A módszer lehetővé teszi az aorta lumen kiterjedésének meghatározását trombózis hiányában. Vérrögök jelenléte esetén az eredmények hamis negatívvá válnak.

Megkülönböztető diagnózis

A betegséget az alábbiakkal lehet megkülönböztetni:

  • hasnyálmirigy-gyulladás
  • Hasnyálmirigy cista;
  • Gyomorfekély és nyombélfekély perforációja;
  • diverticulitis;
  • Vesekológiák;
  • Bél vérzése;
  • Vastagbél rák.

Kezelés: taktika kiválasztása

A terápia a diagnosztizálás pillanatától kezdődik, a taktika a kialakulás méretétől függ. A műtétet elsősorban akkor végezzük, ha az aneurysma kicsi (legfeljebb 50 mm), a lefolyás tünetmentes (vagy a tünetek nem zavarják a teljes életet), akkor a betegnek fel lehet ajánlani egy „aktív várakozás” módszerét, amely a rendszeres ultrahang-viselkedésből és a beteg állapotának megfigyeléséből áll..

Műtét nélkül műtét:

  • 50 mm-nél kisebb átmérő;
  • Klinika hiánya;
  • A műtét ellenjavallatainak jelenléte;
  • Krónikus betegségek súlyosbodása (hörgőasztma, COPD).

A gyógyszeres kezelés módja:

  • Bétablokkolók;
  • alapszabály
  • fibrátok;
  • nitrátok;
  • Aszpirin;
  • Javallatok szerint - diuretikumok, ACE-gátlók.

Műtétek és sebészeti taktikák indikációi

Javallatok a műtéthez:

  • Átmérője nagyobb, mint 55 mm;
  • A tünetek jelenléte;
  • Progresszív növekedés évente több mint 10 mm-nél, vagy hat hónap alatt meghaladja a 6 mm-t;
  • Rés;
  • A lánya aneurizma megjelenése;
  • Trombózis;
  • Sack-alakú;
  • Bél ischaemia;
  • Renalis artéria bevonás.

Relatív ellenjavallatok a műtéthez:

A műveletet leggyakrabban a két módszer egyikével hajtják végre:

  • Hagyományos működés. Ezzel a műtéttel a beteg általános érzéstelenítés alatt áll. A sebész bemetszi a szegycsont xiphoid folyamatát a köldökig. Az erek sérült részét kimetszik, és helyére egy mű protézist ültetnek be. Az eljárás 3-5 óra. A posztoperatív kórházi tartózkodás időtartama körülbelül egy hét.
  • Endovaszkuláris módszer. Az eljárást általában epidurialis érzéstelenítéssel hajtják végre. A sebész egy kis szúrást végez az ágyékban, amelyen keresztül egy stent-graftot az aneurysma-hoz vezet egy speciális katéter segítségével. Ha a készüléket a kijelölt helyre viszi, a sebész kinyitja és az aneurizma helyére helyezi. A stent graft kinyitása után egy csatorna alakul ki, amelyen keresztül a vér normál mozgása zajlik. Az eljárás időtartama 3-5 óra, a műtét utáni kórházi kezelés nem haladja meg az 5 napot.

Lehetséges szövődmények

Lehetséges szövődmények a műtét után a hasi aorta aneurysma rezekciója esetén:

  • A vese artériák sérülése;
  • A húgyvezetékek törése;
  • Másodlagos fertőzés;
  • Szívroham;
  • ütés.

Endovaszkuláris beavatkozással járó szövődmények a betegek 1,2–5% -ánál fordulnak elő:

  • Stent trombózis;
  • Az anastomosis megrepedése;
  • A stent részeinek elmozdulása az edényen belül;
  • Másodlagos fertőzés.

Az előrejelzés kedvezőtlen. Kicsi hasi aorta aneurizmák esetén a túlélés az első évben 75%, 5 év alatt 50%. Ha az aneurizma meghaladja a 6 cm-t, akkor az indikátorok 50% -ra, illetve 6% -ra csökkennek.

Elsődleges és másodlagos megelőzés

Az elsődleges megelőzés célja a patológia kialakulásának megelőzése. Magába foglalja:

  • Vérnyomás ellenőrzése.
  • A dohányzásról való leszokás.
  • Egyidejű betegségek kezelése.
  • A stressz, a sérülések kizárása.
  • A testtömeg-index fenntartása a 18,5–24,9 tartományban.

A másodlagos megelőzés célja a szövődmények előrehaladásának és megelőzése. Magába foglalja:

  • Sebész felügyelete, ultrahang - évente kétszer.
  • Kétoldalas szkennelés - évente legalább egyszer.
  • Kiegészítő számvitel.
  • A lipid és a vércukorszint monitorozása - évente négyszer.
  • Sztatinek, aszpirin, béta-blokkolók és ACE-gátlók vétele.
  • Az endovaszkuláris intervención átesett betegeknek ajánlott aortográfia elvégzése évente egyszer a stent monitorozására.

A hasi aorta aneurizma egy alattomos és kiszámíthatatlan betegség. Lehetetlen előre jelezni a növekedést, ezért fontos, hogy az első tüneteknél konzultáljon szakemberrel, és diagnózis esetén rendszeres orvosi vizsgálaton menjen keresztül..

Hasznos videó

A betegséggel kapcsolatos részletekért lásd a videót:

Hogyan végezzünk vizsgálatot gyanított hasi aorta aneurysma esetén?

A hasi aorta aneurysma 2-ből 1 emberben fordul elő 65 év után. Mivel a törés halálos lehet, fontos időben elvégezni a vizsgálatot és előírni a megfelelő kezelést.

A betegség időben történő diagnosztizálásának fontossága

A hasi aorta az emberi test legnagyobb vére. Vért hordoz a hasban és a mellkasban a gerinc mentén. Ennek az edénynek köszönhetően a fő szervek oxigénellátással vannak ellátva. A hasi üregben az aorta átmérője 15-32 mm. Ezen a területen az esetek 80% -ában aneurizma alakul ki - a fal kiálló része, amelyet a gyulladás, trauma vagy az ateroszklerotikus változások kiváltottak.

Hasi aorta aneurysma esetén az ér átmérője és belső lumene megnő, összehasonlítva a felső és alsó szakaszokkal. A kóros zóna a membrán alatt helyezkedik el. Az érfal vékonyabbá válik és gyengül a kiálló zónában. Az ilyen változások súlyos veszélyt jelentenek a betegre:

  • a vérnyomás emelkedése az érben, amelyet megfigyelnek, amikor a vért kiürítik a szívből;
  • az aorta megsemmisítése az aneurysma zónában;
  • az aneurizma megrepedésének vagy rétegződésének fokozott veszélye, és ennek megfelelően belső vérzés;
  • a belső szervek vérellátásának megsértése az aneurysma helyén található artériák elzáródása miatt;
  • a gyengült fal képtelen ellenállni a vérnyomásnak.

A szakértők továbbra is megvitatják a diagnózis kritériumait. A betegség meghatározásakor számos tényezőt kell figyelembe venni:

  • Nem - férfiakban a hasi aorta 0,5 cm-rel szélesebb, mint nőknél.
  • Kor - az évek során a hajó természetesen kibővül. Ezt a változást az aorta falának gyengülése okozza..
  • A hasi aorta legalacsonyabb részének átmérője 0,3–0,5 cm-rel kisebb, mint a felső része.

Az orvos diagnosztizálhatja a hasi aorta tágulását akár 3 cm-nél kisebb átmérővel is, azonban ebben az esetben a hasi ér átmérőjét a vesemű artéria szintje alatt több mint 50% -kal kell megnövelni, a relatív osztályhoz képest. Ezenkívül minden orsó alakú formációt, amely 0,5 cm-rel a norma fölött van, betegségnek tekintik.

A patológia tipikus tünetei és jelei

Ha a hasi aorta aneurysma nem komplikált, a betegség tünetei gyakorlatilag hiányoznak. Ilyen esetekben véletlenül a has tapintásakor, ultrahang és radiográfia alatt találják meg.

A hasi aorta aneurysma leggyakoribb tünetei többféle típusra oszthatók:

  • Elsődleges. A hasi aorta aneurysma jellemző tünete a bal has fájdalma, amely időszakosan jelentkezik, vagy folyamatosan megfigyelhető. Az érzések unalmasak lehetnek. Gyakran adják a mellkas, a hát és az alsó rész. Bizonyos esetekben az orvos tévesen határozza meg a vesekológiát, radiculitist vagy pancreatitist. További tünetek lehetnek a köldökés a köldökben, nehézségi érzés a hasban és a gyomor-bélrendszer (székrekedés, hányinger, puffadás)..
  • Haladó. A tünetek az aneurysma növekedésével járnak. A betegnek urológiai szindróma van - vizelési rendellenességek és vér jelenléte a vizeletben. A manifesztációk a vese elmozdulása vagy az uréter összenyomódása miatt következnek be. A betegnek fokozódott az ágyéki régió fájdalma, csökkent a lábak érzése és csökkent motoros képességei. Az alsó végtagi ischaemia megkezdődhet - sántaság és trópuszavarok (vér- és nyirokkeringés).

Amikor aneurysma jelei jelentkeznek, fontos ellenőrizni orvosa gyanúját.

Az aneurizma repedésének tünetei

A hasi aorta aneurysma törését az akut has klinikája kíséri - a hirtelen fellépő fájdalom, amely több órán át tart. Az állapotot gyakran hányás és émelygés kíséri. Az érzések görcsök formájában jelentkeznek, vagy akutak. A fájdalom annyira intenzív, hogy egy ember számára nehéz lélegezni és mozogni.

A hasi aorta aneurizma megrepedése halálhoz vezethet, ha a veszélyes állapotot nem időben diagnosztizálják és szüntetik meg. A klinikai tünetek jellemzőit a rés iránya határozza meg.

Az aortából származó vér a következő üregekbe kerül ki:

  • Retroperitoneális tér. A beteg állandó fájdalmat érez. Ha a retroperitoneális vérzés elterjed a medence területén, az ágyék, a bél és a comb kellemetlenséget okoz. Ha a vér magas felhalmozódása van, a betegnek kellemetlen a szíve.
  • Szabad hasüreg. A bőr sápadtá válik, hideg verejték, gyengeség, filiform pulzus, hypotonia (alacsony vérnyomás) jelentkeznek. A beteg puffadást és kellemetlen érzést érez a bél minden részében. A hasi üregben meghatározzuk a szabad folyadék jelenlétét (megcsapással). Az ilyen típusú rés a legközelebbi halál kockázata.
  • Alacsonyabb vena cava. A betegnél gyengeség, szívdobogás, légszomj és lábak duzzanata van. Fájdalom fordul elő a hát alsó részén és a hasban. A hasi régióban meghatározzuk a pulzáló képződést. A hasi aorta aneurysma ezek a tünetei fokozatosan növekednek, ami súlyos szívelégtelenséghez vezet a jövőben..
  • 12 nyombélfekély. A beteg véres hányással és fekete széklettel rendelkezik. Ezenkívül összeomlás jelei is megjelennek - szédülés, fejfájás, zavart, szem sötétedése, görcsök. A legtöbb esetben egy ilyen rést nehéz megkülönböztetni a gyomor-bél vérzéstől.

Az aortából származó vér kiürülhet a hólyagba.

A hasi aorta-aneurysma gyanúja

Mivel a betegség tünetmentes lehet, gyakrabban észlelhető, ha más betegségeket észlelnek. Az esetek 40% -ában a problémákat instrumentális kutatás azonosítja. Bizonyos esetekben az orvos aneurizmát találhat sztetoszkóppal. Figyelembe veszi a vér áramlásából származó zajt és pulzációt a terjeszkedés területén. Ez a módszer azonban nem hatékony a túlsúlyos betegek esetén..

A hasi aorta aneurysma meghatározásához a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • Számítógépes tomográfia és MRI. A módszerek lehetővé teszik a sérült ér alakjának és méretének pontos meghatározását. A vizsgálat után az orvos hatékony kezelést írhat elő.
  • Röntgen A szkennelés kevésbé hatékony, mint más módszerek, de lehetővé teszi az aneurysma megtalálását kalciumlerakódások alapján.
  • A történelem átvétele. Fontos, hogy a beteg jelölje meg a betegség családi eseteit.
  • Ultrahang (ultrahang). Nagy pontossággal lehetővé teszi az erek változásainak felismerését, valamint a kiterjedés méretének és helyzetének meghatározását.
  • Az angiográfia. Artériás hipertóniában (krónikus nyomásnövekedés) szenvedő betegek számára írják elő..

A differenciáldiagnosztikával a hasi aorta aneurysma jelei megkülönböztetik az akut pancreatitiszt, cholecystitist és bél ischaemiatól. Az ér kiterjedésének sajátossága - a múltban nem fordult elő fájdalom, és a betegnek nincs élelmezési intoleranciája. Ezenkívül az alkoholtartalmú italok használata nem befolyásolhatja a klinikai tüneteket.

Hasi aorta és annak patológiája

Az aorta az emberi test legnagyobb artériája. Ez a vérkeringés nagy körének szerves része. Az aorta fontosságát a test számára nehéz túlbecsülni. A testünk minden szerve a vére táplálja.

Az aorta hasi részének számos patológiája létezik. Ezek közül a leggyakoribb az aneurizma. A legszembetűnőbb tünet a fájdalom, sok más jelenséggel együtt. Ez lehet köhögés, duzzanat vagy légszomj. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, az első lépés, ha orvoshoz fordul, és pontos diagnózist állít fel..

Az aorta patológiája

Először is, az aorta kóros betegségeket szenvednek az idős emberek, és a nőket kevésbé valószínű, mint a férfiakat. A patológia kialakulása meglehetősen hosszú folyamat. Időnként a patológia olyan lassan fejlődik ki, hogy évekig egyáltalán nem zavarja az embert, egy ismerős életmódot vezet. Idős korban gyakran megfigyelhető az aorta meszesedése..

Van egy aorta aneurizma besorolása. Osztályozza a következő jelek szerint:

Vizsgáljuk meg részletesebben az aorta patológia ezen jelek szerinti osztályozását.

Az aneurizma típusai szegmensenként:

  • Valsalva sinusai;
  • Az aorta ívei;
  • A felemelkedő osztály aneurizma;
  • Downstream aneurysma.

Érdemes megjegyezni, hogy az aneurizma kombinálható, vagyis többféle patológiát kombinálhat. Ebben az esetben az orvosnak határozottan meg kell írnia egy szakaszos kezelést. Mindenekelőtt felhívjuk a figyelmet egy jobban érintett területre, és másodszor, a hasi aorta kevésbé fájdalmas területére gyógyulunk.

Etiológiai alapon megkülönböztetni:

  • Igaz. Ebben az esetben a héj vékonyabbá válik, és egy kiemelkedés jelenik meg rajta. Az ilyen esetek nem ritkák szifiliszben, a hasi aorta ateroszklerózisában és az ilyen típusú betegségekben..
  • Hamis. Hamis aneurysma fordulhat elő, ha a hasi aorta megsérült, vagy műtét következtében. Ez nem a helytelen működés jele, hanem az egyik lehetséges komplikáció..

Besorolás forma szerint:

  • Saccularis. Több helyen kifakult a falak.
  • Orsó alakú. Ugyanez történik, de az egész aortában, és nem külön területeken.

Besorolás a betegség lefolyásától függően:

  • komplikációmentes.
  • hámlás.
  • Szövődményekkel.

A fenti patológiák közül a legsúlyosabb bonyolult. Egy ilyen betegség gyakran az aorta zsák törésével járhat. A komplikált aneurizma jelei:

  • vérömlenyek.
  • tromboembólia.
  • Belső vérzés, amely vérvesztés miatt halált eredményezhet.

Sajnos a statisztikák kiábrándító eredményeket adnak - a legtöbb esetben a beteg meghal, ha a közelben nincs orvos.

Az aorta hasi része és annak patológiája

A hasi aorta betegségei mindig együtt járnak az egészséges véráramlás zavarásával. Az ultrahang-doplerográfia segítségével diagnosztizálhatja annak okait. Az aorta hasi része jól látható. A vizsgálat segítségével a szakember adatokat kap a véráramlás állapotáról, amely táplálja a hasüreg összes szervét.

Az ultrahang alkalmazásával kimutatott patológiák:

  • Az artériás sérülések által okozott atherosclerosis. Ennek a betegségnek a megjelenése mindig összefügg az érrendszeri szövetek rendellenes anyagcsere-folyamataival és ennek eredményeként a koleszterin lerakódásokkal.
  • A hasi aorta aneurizmái. Az aneurizma az ér érrendszerének növekedése, ha átmérője meghaladja a 2 centimétert.
  • A celiakia törzsének sztenózisa. Az aneurysmától eltérően ezeket a betegségeket a hasi aorta érrendszeri ágainak túl keskeny átmérője jellemzi. Ebben az esetben véráramlási rendellenességeket és ennek eredményeként az emésztőszervek vérellátását elégtelennek tekintik.
  • Az elzáródás az erek szűkülése és általában abszolút elzáródásuk. Ez a progresszív stenosis vagy az atheroscleroticus változások kritikus stádiuma. A hasi aorta duplex letapogatása lehetővé teszi olyan adatok beszerzését, amelyek jelzik e patológia kialakulásának okait.
  • Trombózis, amely a hasi aorta ateroszklerózisának tüneteit, traumát vagy fertőzést okozhat. Az aorta erek szűkítésének lassú folyamata elzáródást okoz. Az ilyen betegségek kedvező környezetet biztosítanak a trombózishoz..
  • Az aorta tortoositása. Ez örökletes tényező. Az aorta véráramlásának megsértése a fő jellemzők megváltozása miatt: meghosszabbítás; hajlam a hurkolásra; számos kanyar.
  • Hámló aneurizma. Az ilyen aneurysma az aorta ágainak belső membránjainak károsodása miatt fordulhat elő.
  • Dupla ív. Ez egy veleszületett rendellenesség. Az egész életben nyomást gyakorol a nyelőcsőben és a légcsőben..

Aneurizma okai

  • Ateroszklerózis, amelyet az aorta és annak ágainak érrendszeri falán zsíros plakkok megjelenése jellemez. Az ateroszklerózisnak az aneurysma kialakulására gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták teljes körűen, de az atherosclerosis és a keringési rendellenességek közötti kapcsolat, és ennek eredményeként a tápanyagok hasi szervekbe jutásának befejezése bebizonyosodott..
  • A vér artériákat érintő diabetes mellitus. Gyakran előfordul, hogy nephropathia, retinopathia kíséri.
  • Genetika. Számos veleszületett szindróma létezik, például Ehlers-Danlo szindróma, Marfan szindróma stb. Ezekkel a hasi aorta is érintett. A legtöbb esetben kapcsolat van az aneurizma és az örökletes betegségek között..
  • Fertőző betegségek. Ezek olyan betegségek, amelyek befolyásolják a szívet, a szifilist, a szalmonellózist és mások.
  • Hasi sérülések. Tehát, ha a mellkas vagy a has erőteljesen csapódik, az aorta helyét befolyásolhatja.
  • Gyulladásos folyamatok, amelyek az aorta falának elvékonyodását okozhatják.

Hasi aneurizma és tünetei

Az aneurizma egy nagyon alattomos betegség, amely hosszú ideig kialakulhat a testben, és nem érzi magát. Leggyakrabban véletlenszerűen diagnosztizálják a test teljes vizsgálata során. Rendkívül fontos a hasi ultrahang megfelelő és lehető legfinomabb elvégzése.

Az aneurizma tünetei kevés, de az aneurizmának van néhány fő összetevője:

  • Gyakran előforduló súlyosság, kellemetlen érzés a hasüregben, gyors pulzus a hasban.
  • Unalmas hasi fájdalom. A köldökben vagy kissé balra megfigyelhető..

Számos közvetett jele van annak, hogy az aneurizma diagnosztizálható. De még egyszer, teljes értékű ultrahang nélkül, ezt gyakorlatilag lehetetlen megtenni.

  • Isiász. Az aneurizma alsó hátfájást okozhat, és az érzékelési zavarhoz vezethet az alsó végtagokban, és ennek eredményeként mozgási rendellenességeket okozhat.
  • Hasi tünet. Ez hányás, bélpanaszok, röpögés, étvágytalanság. A fogyáshoz vezet.
  • A lábak ischaemia. Az aneurizma keringési rendellenességeket, fájó fájdalmat okozhat gyaloglás közben és még nyugalomban is.
  • Urológiai tünet, káros vizelés, néha a vörösvértestek megjelenése a vizeletben.

A hasi aorta aneurizmájának törésekor hányás fordulhat elő, és a bal hasban tapintással érzi a képződést, amely növekszik és erősen pulzál. Az aneurysma repedés élénk tünetei összekeverhetők más veszélyes betegségekkel. Mindenesetre mentőt kell hívni.

Az aneurizma szövődményei

Aneurizma - összetett betegség, veszélyes nem csak az egészségre, hanem az életre is.

Hihetetlenül veszélyes az aneurizma rétegződése, amelyben az erek testrétegei elszakadnak. Ha az ér teljesen megsemmisül - ez elkerülhetetlenül intenzív vérvesztés. De az aneurizma legrosszabb megnyilvánulása a repedés. A halálos kimenetel szinte elkerülhetetlen, a rést erőteljes vérzés jellemzi, ami halálhoz vezet.

A betegség diagnosztizálása

A diagnózis kezdeti szakaszai az orvos vizsgálata. A szakember tapintással felismeri a hashártya pulzációját és valószínűleg gyanítja az aneurizmát. A következő lépés a feltételezések megerősítésére vagy megcáfolására irányuló kutatás. Ez csak a beteg hasüregének folyamatainak megjelenítésével lehetséges. Az alkalmazott módszerek a következők:

  • Ultrahang vizsgálat.
  • Számítógépes tomográfia (MRI).
  • Az aorta multispiral számítógépes tomográfia (MSCT).

Szinte száz százalékos bizonyossággal végzett ultrahang lehetővé teszi az aneurizma diagnosztizálását vagy megcáfolását. Ha a betegséget megerősítik, az ultrahang megmutatja a betegség pontos lokalizációját, az érfalak állapotát, a törés helyét (ha van)..

Ha a fenti vizsgálatokat nem rendelik megfelelően az aortográfiához. Ez a módszer lehetővé teszi az aorta és az összes ág ellenőrzését egy speciális folyadék bevezetésével a rendszerbe. Ilyen vizsgálatot írnak elő, ha gyanú merül fel a zsigeri és vese artériák károsodására, valamint a distalis véráram felmérésére..

A hasi aorta pulzálása, nehézség és puffadás, fájdalom és egyéb kellemetlen érzések olyan tünetek, amelyekben általában ultrahang-dopplerográfiát (Doppler-ultrahang) írnak elő. Az ultrahang-doplerográfia technikája lehetővé teszi a betegség jellegének, valamint az aorta és az ágainak károsodásának mértékének megállapítását. A technika többfrekvenciás hanghullámokra épül, amelyeket a vérsejtek visszavernek. Az egyes betegek számára egyénileg választják meg a sugárzási tartományt, ez határozza meg a vizsgálat magas hatékonyságát és eredményességét. Az eszköz irányítópultjára érkező adatok nagy pontosságú képeknek tűnnek, amelyeket a protokoll rögzít.

A hasi aorta kórtani vizsgálatainak kombinált módszere. Ha a szokásos módszerekkel történő diagnosztizálás valamilyen okból nehéz, akkor az erek duplex vizsgálatát írják elő. Ez a módszer két módszert tartalmazott - ultrahangot és doplerográfiát. A duplex diagnosztika ultrahang vizsgálat. Ez lehetővé teszi a falak echosztruktúrájának, az erek állapotának, az érintett terület hosszának felmérését, a betegség stádiumának meghatározását, valamint a véráramlás sebességére és intenzitására vonatkozó információkat..

Az aneurysma klinika rendkívül világos lesz. A duplex diagnosztika segítségével meghatározzuk az aorta elégtelenséget, amelyet egyetlen másik vizsgálatban sem lehet megkülönböztetni. Ezt a betegséget a szelepcsapok hiányos bezárása jellemzi, amelynek eredményeként a fordított véráramlás megszakad..

Hasi aorta aneurysma kezelése

Ha aneurizmát észlelnek, a kezelés műtéti lehet (az aneurizma resectio, stening stb.) És konzervatív lehet. Hasi aorta aneurizma műtétét nem írják elő, ha az aorta lumenje nem haladja meg a 4,5 cm-t. Ezt a típusú aneurizmát általában idősebb férfiaknál figyelik meg, akik hajlamosak nikotinfüggőségre. Ilyen esetekben inkább csak várjon, és forduljon orvoshoz, rendszeresen ultrahang vizsgálatot végezzen az aorta lumenének megfigyelésére. Ha a terjeszkedés nem áll le, akkor ez a műtét indikációja, mivel valószínű, hogy szünet történik.

A kezelést általában endovaszkuláris, minimálisan invazív módszerrel végzik. Katétert helyeznek be a páciens aortájába, amelyen keresztül a stent belép. Miután elérte az érintett területet, a graft kinyílik és az artériához nyomódik, ezzel helyettesítve a rést. A sztentelésnek számos előnye van - sokkal könnyebben tolerálható a betegek között, rövid rehabilitációs időtartamú (csak néhány nap). Nem mindenki képes ilyen műveleteket elvégezni - ez a fő hátránya. Sajnos 100-ból tíz esetben 10 esetben van egy beültetett transzplantáció vándorlása.

Nyílt műtéteket is végeznek, például artroplasztikát, amelynek során eltávolítják az aorta beteg részét, és a helyére szintetikus szövetből készült dakront készítenek. A protézis kb. 2-3 órát vesz igénybe, heg marad a beavatkozás helyén. A beteg elég hosszú ideig gyógyul, hosszú rehabilitációs időszakra van szükség. A súlyos fizikai erőfeszítés szigorúan tilos a beteg számára, a pihenés és a séta a friss levegőn látható.

A nyílt műveletek a következő államokban tilthatók:

  • A szívroham kevesebb mint egy hónappal ezelőtt átkerült.
  • Szív-, tüdő- vagy veseelégtelenség.
  • Érintett combcsontok.

Konzervatív módszerek

Ha az aneurizma érintett területét elkülönítik, akkor indokolt a konzervatív kezelési módszer. Gyógyszereket írnak fel: sztatinok, adrenerg blokkolók, vérnyomáscsökkentők. Kábítószer-kezelés esetén fontos, hogy egy szakember ellenőrizze őket. A cél a tünetek enyhítése, az aneurysma csökkentése. De nem szabad elfelejteni, hogy az aneurizmás gyógyszerek soha nem gyógyíthatják meg teljesen, csak késleltetik a patológia kialakulását.

Az aneurizma és más hasi aorta kóros betegségek megelőzése

Nem titok, hogy az egészséges életmód fenntartása a legjobb megelőzés minden betegség ellen. Három egyszerű lépés segíthet megelőzni az aneurizmákat és más hasi betegségeket:

  • Az alkohol és a dohányzás leállítása.
  • Megfelelő táplálkozás.
  • Rendszeres vizsgálat szakember által.

Kerülnie kell a stresszes helyzeteket és a fizikai erőtlenítő képességeket is. Legyen egészséges.!

A pulzáció a hasban: hasi aorta aneurysma?

Időnként a has pulzációja nyilvánvaló ok nélkül fordulhat elő. Gyakran ez egészséges embereket érinti - érzések jelentkezhetnek étkezés után, vagy ha egy személy hosszú ideje kényelmetlen helyzetben van. Az orvosok mindazonáltal ragaszkodnak ahhoz, hogy egy ilyen tünet alkalom legyen az erek súlyos ellenőrzésére. A tény az, hogy a pulzáció gyakran az egyetlen panasz a hasi aorta aneurizmában szenvedő betegek esetében. Miért van kellemetlen érzés a hasban, és ki tartozik az artériás patológiák kialakulásának kockázati csoportjába, a MedAboutMe elmondja.

Miért van pulzáció a gyomorban??

Érdemes megjegyezni, hogy a has pulzációja gyakrabban idős embereknél jelentkezik, és a test öregedéséről beszél. A szenzációk annál kifejezettebbek a normál testtömeg-mutatóval rendelkező embereknél, az elhízottak pedig éppen ellenkezőleg, rendkívül ritkák. Annak ellenére, hogy egy ilyen tünet önmagában nem utal konkrét problémára, ennek ellenére, ha gyakran zavarja, orvoshoz kell fordulnia.

Időnként ezek az érzések kísérik a különféle etiológiájú emésztőrendszeri rendellenességeket. Különösen akkor figyelhetők meg a normál túlaltatás hátterében, különösen, ha a menüben sok zsíros és sült étel volt. Ugyanakkor a pulzáció ételmérgezésről, bélfertőzésekről (különösen a tünet a mérgezés kezdetén jelentkezhet, amikor nincs más jele) vagy krónikus bélbetegségekről is. Ripple akkor fordul elő, amikor a gázok felhalmozódnak, majd az ember emellett röhögéssel vagy puffadással panaszkodik.

Ezenkívül előfordulhat, hogy a has remegése nem kapcsolódik az emésztőrendszerhez, bár az embereknek úgy tűnik, hogy ezek a szervek összehúzódnak. Gyakran a tünet szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő embereknél jelentkezik, és az érrendszeri kórképekről beszél.

Nőkben a has pulzációja menstruáció alatt jelentkezik. Ennek oka az a tény, hogy ebben az időszakban a méh gyakran összehúzódik, visszautasítva az endometrium rétegét. Ha a kellemetlenség kisebb, akkor a fiziológiai normának tulajdonítható, de ha a pulzáció erős és fájdalommal jár, konzultálnia kell nőgyógyászsal.

A hasi aorta aneurysma tünetei: lüktetés, fájdalom

A hasi aorta aneurizma talán a legveszélyesebb diagnózis, amelyben pulzáció lehet a hasban. Az aorta az emberi test legnagyobb artériája, és az esetleges sérülések potenciálisan veszélyt jelentenek az életre. Aneurizma esetén az ér falai a vér nyomása alatt gyengülnek és nyújtódnak. Minél nagyobb a meghosszabbítás helyének átmérője, annál valószínűbb az aorta törése, és ezáltal a belső erősen vérződés. Ezzel a szövődménnyel sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.

A vért a szívből kihúzzák az artériás ágyba, és egy pulzáló áramlással áramlik ide (a szívizom összehúzódások átjutnak), ezért a hasi aorta aneurizmát pulzáció érzi. Itt, a kiterjesztett területen, gyenge falakkal, az ütések sokkal erősebbek. Időnként az orvos akár helyi pulzáló tömeget is képes tapintani - ebben az esetben a 3 cm-nél nagyobb átmérőjű aneurizma valószínűsége 40%.

Ripple, néha enyhe, sok betegnél az aneurysma egyetlen tünete a repedésig. Sőt, az artériás patológia nagyon gyakran egyáltalán nem jelentkezik, ezért fontos, hogy a kockázatnak kitett emberek orvoshoz forduljanak még minimális panaszokkal is.

Mivel az aorta tágulása a hasi régióban néha a szervek összenyomódásához vezet, a következő tünetek jelentkezhetnek továbbá:

Hasi aorta aneurizma

A hasi aorta aneurizmája az emberi test legfontosabb érének falának kiszélesedése és vékonyodása. Ez a félelmetes betegség eleinte nem nyilvánul meg. A betegség előrehaladásával és az időben történő kezelés hiányával az aorta törés léphet fel, ennek eredményeként súlyos vérzés, amely gyakran halállal végződik. Időben történő szakemberhez fordulás, magas színvonalú tanácsadó, diagnosztikai és műtéti segítség segíthet megakadályozni a betegség előrehaladását, és megelőzheti az életveszélyes szövődményeket - az aneurizma törését.

Mi az aorta?

Az aorta az emberi test legnagyobb vére, amely vért szállít a szívből a szervekbe és a végtagokba. Az aorta felső része a mellkasban fut, ezt a szekciót mellkasi aortának nevezzük. Az alsó rész a hasi üregben helyezkedik el, és hasi aortának nevezzük. Vért juttat az alsó testhez. Az alsó hasban a hasi aorta két nagy érre oszlik - a csípő artériákra, amelyek vért szállítanak az alsó végtagokra.

Az aorta fal három rétegből áll: belső (intima), középső (közeg), külső (adventitia).

Hasi aorta aneurizma

A hasi aorta aneurysma krónikus degeneratív betegség, életveszélyes szövődményekkel jár. A hasi aorta aneurysma alatt átmérőjének több mint 50% -kal történő megnövekedését értjük a normához képest, vagy annak falának helyi kidudorodásával. Az e hajón átáramló vér nyomása alatt az aorta expanziója vagy duzzanata előrehaladhat. A normál aorta átmérője a hasi régióban körülbelül 2 cm, az aorta aneurysma helyén azonban legalább 7 cm-re meghosszabbítható..

Mi a veszélyes aorta aneurysma?

Az aorta aneurizma nagy egészségügyi kockázatot jelent, mivel felszakadhat. A szakadt aneurizma súlyos belső vérzést okozhat, ami viszont sokkhoz vagy halálhoz vezet.

A hasi aorta aneurysma más súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Az aneurizmazsákban gyakran kialakulnak vérrögök (vérrögök), vagy az aneurizma egyes részei leszakadnak, amelyek vérárammal az aorta ágai mentén mozognak a belső szervekhez és a végtagokhoz. Ha az egyik erek elzáródnak, ez súlyos fájdalmat okozhat és szervhalálhoz vagy az alsó végtag elvesztéséhez vezethet. Szerencsére, ha az aorta aneurizmát a korai stádiumban diagnosztizálja, akkor a kezelés időszerű, biztonságos és hatékony..

Az aorta aneurizmák típusai

Válassza ki a „valódi” és „hamis” aorta aneurizmákat. Az igazi aneurizma az aorta falának minden rétegének fokozatos gyengülése eredményeként alakul ki. A hamis aneurizma általában sérülés következménye. Az aortát körülvevő kötőszövetből képződik. A hamis aneurizma üregét az aorta falán kialakult repedésen keresztül vér tölti be. Maguk az aortafalak nem vesznek részt az aneurysma kialakulásában.

A formától függően vannak:

  • szackuláris aneurizma - az aortaüreg csak egyik oldalán történő kiterjesztése;
  • orsó alakú (fusiform) aneurizma - az aneurizma üregének kiterjedése minden oldalról;
  • vegyes aneurizma - szackuláris és orsó alakú kombináció.

A hasi aorta aneurysma okai és kockázati tényezői

A hasi aorta aneurysma kialakulásának okai nagyon különbözőek. Az aneurizma leggyakoribb oka az atherosclerosis. Az atheroscleroticus aneurysma az összes aneurysma teljes számának 96% -át teszi ki. Ezenkívül a betegség lehet veleszületett (fibromuscularis diszplázia, Erdheim cisztás medionecrosis, Marfan szindróma stb.), Vagy megszerzett (gyulladásos és nem-gyulladásos). Az aorta gyulladása különféle mikroorganizmusok bejutásával (szifilisz, tuberkulózis, szalmonellózis stb.) Vagy allergiás-gyulladásos folyamat (nem specifikus aortoarteritis) következik be. A nem-gyulladásos aneurysma leggyakrabban az aorta atherosclerotikus elváltozásaival alakul ki. Ritkábban a falának trauma következményei.

Az aneurizmus kockázati tényezői

  • Artériás hipertónia;
  • Dohányzó;
  • Aneurysma jelenléte a többi családtagban. Ami jelzi az örökletes faktor szerepét e betegség kialakulásában;
  • Nem: 60 év feletti férfiak (a nőkben kevesebb hasi aorta aneurizma fordul elő).

A hasi aorta aneurysma tünetei és jelei

A betegek többségében a hasi aorta aneurysma mindenféle megnyilvánulás nélkül jelentkezik, és véletlenszerű leletnek számít a vizsgálatok és műtétek során más okból.

Az aneurysma jeleinek kialakulásával a beteg a következő tünetek közül egyet vagy többet tapasztal:

  • A has pulzációjának érzése, mint például szívverés, kellemetlen nehézségi vagy teltségérzet.
  • Tompa, fájó fájdalom a hasban, a köldökben, gyakran a bal oldalon.

A hasi aorta aneurysma közvetett jelei fontosak:

  • Hasi szindróma. Ez megnyugtató, hányás, instabil széklet vagy székrekedés, étvágytalanság és fogyás megjelenésével nyilvánul meg;
  • Isiász szindróma. Háti fájdalom, csökkent érzékenységi és mozgási rendellenességekkel nyilvánul meg az alsó végtagokban;
  • Az alsó végtagi ischaemia krónikus tünete. Az alsó végtagok izmainak fájdalmaként jelentkezik járás közben, néha nyugalomban, az alsó végtagok bőrének lehűlésekor;
  • Urológiai szindróma. Fájdalomként és nehézségként jelentkezik az alsó hátán, a csökkent vizelés, a vér megjelenése a vizeletben.

A rés előidézője lehet a hasi fájdalom fokozódása.

Amikor az aneurysma repedik, a beteg hirtelen megnövekszik vagy fájdalomként érezheti magát a hasban, néha „adva” a hát alsó részén, az inguinalis régióban és a gáton, valamint súlyos gyengeséget, szédülést. Ezek a súlyos belső vérzés tünetei. Egy ilyen helyzet kialakulása életveszélyes! A betegnek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége.!

A hasi aorta aneurysma diagnosztizálása

A hasi aorta aneurizmákat leggyakrabban a hasi szervek ultrahanggal detektálják. Az aneurizma észlelése általában véletlenszerű lelet. Ha az orvos azt gyanítja, hogy a betegnek aorta aneurizma van, akkor a modern diagnosztikai módszereket alkalmazzák a diagnózis tisztázására..

A hasi aorta aneurysma diagnosztikai módszerei

Szükség esetén megvizsgálják a hasi és mellkasi aortát..

Aorta aneurysma kezelése

Az aorta aneurysma kezelésére számos módszer létezik. Fontos, hogy ismerjük ezen technikák előnyeit és hátrányait. A hasi aorta aneurysma kezelésének megközelítései:

Dinamikus betegfigyelés

Ha az aneurizma mérete kevesebb, mint 4,5 cm átmérőjű, akkor a betegnek ajánlott egy érrendszeri műtét megfigyelése, mivel a műtét kockázata meghaladja az aorta-aneurizma megrepedésének kockázatát. Az ilyen betegeknek legalább hat alkalommal ismételt ultrahangvizsgálaton és / vagy számítógépes tomográfián kell átesniük 6 hónap alatt.

Több mint 5 cm átmérőjű aneurysma esetén a műtét előnyösebbé válik, mivel az aneurizma méretének növekedésével az aneurizma megrepedésének kockázata növekszik.

Ha az aneurizma mérete évente több mint 1 cm-rel növekszik, akkor megnő a törés kockázata, és a műtéti kezelés is előnyben részesül.

Nyitott műtét: aneurizma reszekció és aorta protézisek

A sebészeti kezelés célja az életveszélyes szövődmények megelőzése. A műtét kockázatával összefüggésben vannak a lehetséges szövődmények, beleértve a szívrohamot, agyvérzést, a végtag elvesztését, az akut bél ischaemiát, a férfiak nemi rendellenességeit, az embolizációt, a protetikai fertőzést és a veseelégtelenséget..

A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. A műtét lényege az aneurizmális expanzió eltávolítása és szintetikus protézissel való helyettesítése. A nyílt beavatkozások átlagos halálozási aránya 3-5%. Ez azonban magasabb lehet, ha a vese- és / vagy az ízületi artériák részt vesznek az aneurizmában, valamint a beteg ezzel egyidejű patológiája miatt. A műtét utáni megfigyelésre évente egyszer kerül sor. A hosszú távú kezelés eredménye jó.

Endovaszkuláris protézisek aorta aneurysma esetén: stent graft elhelyezése

Az aorta aneurysma endoprotetizálása a nyílt műtét modern alternatívája. A műtétet gerinc- vagy helyi érzéstelenítésben végezzük, kisebb bemetszésekkel / punkciókkal a patkány környékén. A fenti megközelítések révén a katétereket röntgenfelügyelettel helyezik a combcsont artériájába. Ennek értelmében a jövőben az endoprotezis aneurysmalis expanzióra kerül. A hasi aorta endoprotezálása vagy stent graftja egy speciális ötvözetből készült, szintetikus anyagba burkolt hálókeret. A műtét utolsó szakasza egy stent graft telepítése az aorta aneurysmalis kiterjedésének helyére.

Végül az aneurizma "kikapcsol" a véráramból, és a repedés kockázata valószínűtlen. Az aorta pótlása után a beteget a kórházban figyelték meg 2-4 napig, és kivezetik.

Ez a technika lehetővé teszi a korai szövődmények előfordulásának csökkentését, a betegek kórházi tartózkodásának hosszát és a halálozási arány 1-2% -ra csökkentését. A műtét utáni megfigyelést 4-6 havonta végzik ultrahang technikák, CT angiográfia, röntgen angiográfia alkalmazásával. Az endovaszkuláris kezelés minden bizonnyal kevésbé traumás. Csak az Egyesült Államokban évente mintegy 40 000 ilyen műveletet végeznek..

Így a hasi aorta aneurysma kezelési módszerének megválasztása a beteg egyedi tulajdonságain alapszik.

Hasi és mellkasi aorta aneurysma

Mi a hasi aorta aneurysma??

Az aneurizma az artéria kiterjedése (mint egy ballon). Az artériák olyan erek, amelyek oxigénben gazdag vért hordoznak a testben..

Ezeknek az érnek vastag fala van, amely képes ellenállni a normál vérnyomásnak, de egyes egészségügyi problémák, genetikai állapotok és sérülések károsíthatják vagy megsérülhetnek az artériák falait. A meggyengült vagy sérült falak vérnyomása aneurizmát okozhat.

Az aneurizma nagyra válhat, szakadhat vagy rétegződhet:

  • A törés veszélyes vérzést okoz a test belsejében.
  • Az artériás fal egy vagy több rétegének rétegződése maga a fal belsejében és mentén vérzést okoz.

A legtöbb betegnél az aorta aneurysma egyszerű jelenléte nem okoz nyilvánvaló tüneteket, de ha ez nagy, az okozhat:

  • hátfájás és / vagy lüktető érzés a hasban (hasi üreg) hasi aorta esetén,
  • mellkasi fájdalom, hátfájás, rekedtség, köhögés és légszomj mellkasi aorta esetén.

A hasi aorta aneurysma repedésének leggyakoribb tünete a hirtelen és súlyos hasi fájdalom..

Mind a törés, mind a rétegződés gyakran halálhoz vezet, miközben jó a prognózis, ha műtéten vesznek részt az aneurizma kijavítása előtt; amikor a hasi aorta aneurizma robbant és vérzik, sürgősségi orvosi helyzetté válik, amely esetben az ötödik beteg közül csak egy él túl.

Ezért ajánlott orvoshoz fordulni, ha a testén dudor merül fel, függetlenül attól, hogy fájdalmas vagy lüktető; haladéktalanul forduljon a sürgősségi osztályhoz, vagy hívja a 102. számot, ha súlyos vagy tartós hasi vagy hátfájdalma van.

Általános leírása

A legtöbb aneurizma az aortát érinti, a fő artériás ér, amely oxigénben gazdag vért szállít a szívből a test többi részéhez. Az aorta áthalad a mellkason és a gyomoron.

  • A mellkasi aortát érintő aneurizmát mellkasi aorta aneurizmának nevezzük..
  • Az aorta hasi részét befolyásoló aneurizmát hasi aorta aneurizmának nevezzük..

Az aneurizmák más artériákat is érinthetnek, de ritkábban. Ez a cikk elsősorban a hasi és mellkasi aorta aneurizmákra vonatkozik - ez egy olyan állapot, amely Oroszországban több mint 100 000 beteget érint, évente mintegy 30 000 új esetet diagnosztizálva; körülbelül 6000 eset halálos kimenetelű, a halálozás általában szakadás vagy rétegződés következménye.

A korai diagnosztizálás és kezelés segíthet megelőzni ezt a két esetet. Sajnos a jelentős tünetek megjelenése előtt az aneurysma növekedhet és nagymá válhat, tehát a rutin szűrés hasznos lehet azok számára, akiknek nagy a kockázata az aneurizma kialakulására..

Az aneurizma típusai

Kétféle aneurizma alakulhat ki az aortában:

  • hasi aorta aneurysma (más néven hasi aorta aneurysma);
  • és mellkasi aorta aneurizma.

Egyes betegeknél mindkettő kialakulhat..

Hasi aorta aneurizmák

Az aorta hasi részét érintő aneurizmát hasi aorta aneurizmának (AAA) nevezzük, az alábbi ábra mutatja. A legtöbb aorta aneurysma ilyen típusú.

A korábbi évekhez viszonyítva az AAA gyakoribb, mivel a számítógépes tomográfia használata más orvosi problémák megoldására nőtt..

Ha kicsi, az AAA ritkán szakad el. A hasi aorta aneurysma minden esetben nagyon nagy lehet, anélkül, hogy tüneteket okozna. A rendszeres monitorozás és kezelés megakadályozhatja az AAA növekedését és repedését..

Mellkasi aorta aneurizma

Amikor az aneurysma az aorta azon részét érinti, amely áthalad a membránon (a légzésért felelős izom), akkor azt mellkasi aorta aneurizmának (AHA) hívják; A fenti képen felül látható a szív mellett..

Ezek az aneurizmák nem mindig okoznak tüneteket, még ha kiterjedtek is. Az AHA által érintett személyeknek csak a felén fordul elő valamilyen tünet. Az előző évekhez viszonyítva a mellkasi aorta aneurysma is gyakrabban fordul elő, mivel a számítógépes tomográfia használata más orvosi problémák megoldására nőtt..

AHA jelenlétében az aorta falai gyengülnek, és a szív melletti rész tágul. Ennek eredményeként a szív és az aorta közötti szelep nem zárul be jól. Így szivárgás lép fel, és a vér visszatér a szívbe.

Egy kevésbé gyakori AHA-típus alakul ki a hátsó traktus nagy részein, a szívtől távol. Az ilyen aneurizma mellkasi sérülést okozhat, például autóbaleset után..

Ok

Az artériák falaira fújó vér erő, sérülésekkel vagy maguknak a falnak a sérüléseivel együtt aneurizmához vezet.

Számos tényező hozzájárulhat az aorta falának károsodásához és gyengüléséhez, aneurizmákat okozva. A helyzetet befolyásoló tényezők közül a következőket lehet megkülönböztetni:

Ritkán kezeletlen fertőzések, mint például a szifilis (nemi úton terjedő betegség), aorta aneurizmát okozhatnak, ami a gyulladásos érrendszeri betegségek, például vaszkulitisz következményei lehet..

A pozitív családi anamnézis szerepet játszhat az aorta aneurysma kialakulásában is..

Ezen tényezők mellett egyes genetikai állapotok mellkasi aorta aneurizmákat (AHA) is okozhatnak. Közülük vannak például,

Ezek a feltételek gyengíthetik a test kötőszövetét és károsíthatják az aortát. Az ilyen szindrómákkal küzdő emberek korábban aneurizmák alakulnak ki, mint mások. Nagyobb kockázata van a szakadás és a rétegek lerakódásának..

A sérülések, például egy autóbaleset, károsíthatják az aorta falait, és meghatározhatják az AHA kialakulását..

A tudományos közösségek továbbra is az aorta aneurysma más okait keresik. Például tanulmányozzák azokat a genetikai mutációkat, amelyek hozzájárulhatnak az aneurizma kialakulásához vagy okozzák annak kialakulását..

Kockázati tényezők

Néhány tényező növeli a hasi és mellkasi aorta aneurysma kockázatát. Ezek a tényezők a következők:

  • férfi nem: az aorta aneurizma a férfiaknál gyakoribb;
  • életkor: a hasi aneurizma kialakulásának kockázata az életkorral növekszik. Ezek az aneurizmák gyakoribbak a 65 év felettieknél;
  • dohányzás: a dohányzás károsíthatja és gyengítheti az aorta falait;
  • az aorta aneurizma családi anamnézisében: az aneurysma családban előforduló egyének nagyobb kockázatnak vannak kitéve, állapotuk akár 65 évig is kialakulhat;
  • a múltban egy személy a láb artériák aneurysmáját szenvedett;
  • néhány olyan betegség és állapot, amely gyengíti az aorta falait, például:
    • artériás hipertónia;
    • atherosclerosis;
  • A mellkasi aorta aneurysma kialakulásának kockázata növekszik, ha bicuspid aorta szeleppel érintkezik. Az ilyen szelep a tipikus három helyett két lemezből áll;
  • az autóbalesetek vagy sérülések károsíthatják az artériákat és növelik a betegség kockázatát.

Tünetek

A jelek és tünetek az aorta aneurysma típusától és helyétől függenek. Ezek attól is függnek, hogy lehetséges-e az aneurizma-törés, vagy hogy a test más részeit érinti-e..

Az aneurizma az évek során kialakulhat és növekedhet anélkül, hogy tüneteket vagy tüneteket okozna..

Gyakran a betegség csak akkor jelentkezik, amikor az artéria megreped, elég nagyvá válik ahhoz, hogy összenyomja a szomszédos szerkezeteket, vagy zavarja a véráramot.

Hasi aorta aneurizmák

A legtöbb hasi aorta aneurysma (AAA) lassan alakul ki évek során. Az aneurizmus többnyire hallgat, amíg el nem tört. Az AAA-t az orvos pulzáló tömegként határozhatja meg a hasi tapintás során.

Tünetek esetén az aneurizma érezheti magát:

  • pulzáció érzés a hasban;
  • súlyos fájdalom hátul vagy oldalán;
  • kínos, tartós hasi fájdalom, amely több órán vagy napon át tart.

Ha az AAA megszakad, az az alábbiakhoz vezethet:

  • súlyos és hirtelen fájdalom az alsó hasban és a hátban;
  • hányinger (gyomorérzékenység érzése) és hányás;
  • székrekedés és vizelési problémák;
  • erős izzadás;
  • koncentrációs probléma, zavarodás;
  • gyorsított pulzusnövekedés.

Az AAA belső vérzés sokkhoz vezethet, amely potenciálisan halálos állapot lehet, amikor a vérnyomás olyan szintre csökken, amikor az agy, a vesék és más létfontosságú szervek nem kapnak elegendő vért a normál működéshez..

A sokk halálos lehet, ha gyorsan nem kezelik.

Mellkasi aorta aneurizma

A mellkasi aorta aneurysma tünetmentes maradhat egész boncolásig vagy térfogatának növekedéséig. A tünetek között szerepelhetnek, de nem korlátozódnak ezekre:

  • állkapocs, nyak, hát vagy mellkas fájdalma;
  • köhögés és / vagy rekedtség;
  • légzési vagy nyelési nehézségek.

A rétegződés az artériás fal egy vagy több rétegének elválasztása. Ez a rétegződés az artéria falának rétegeiben és azok mentén vérzést okoz.

Repedés vagy elválasztás esetén az AHA a következőket okozhatja:

  • hirtelen, intenzív, akut vagy kínzó fájdalom, amely a gerinctől (felső rész) kezdődik és a gyomorig megy le.

A fájdalom hatással lehet a mellkasra és a karokra, és ez gyors sokk kialakulásához vezethet..

Ha a mellkasi aorta aneurysma tüneteit tapasztalja, hívja a 102. számot. Műtét nélkül ezek a betegségek zsigeri sérülést vagy halált okozhatnak..

Diagnostics

A klinikailag csendes aneurizma véletlenszerűen kimutatható egy tervezett objektív vizsgálat során. Az aneurizmát általában más okokból, például mellkasi vagy hasi fájdalom miatt végzett tesztekben találják meg..

Az AAA-t az orvos pulzáló tömegként érzékelheti a has tapintásakor. A gyorsan növekvő aneurizma, amely hamarosan felszakadhat, érzékeny és nagyon fájdalmas lehet a nyomásra. Túlsúlyos vagy elhízott embereknél nehézséget okozhat a hasi aneurizma észlelése tapintással, még akkor is, ha nagy..

Amikor a hasot sztetoszkóppal hallgatja, az orvos impulzív áramot hallhat, nem pedig normális zajt a hasi aortában..

Orvosi szakemberek

Az aorta aneurizma diagnosztizálására és kezelésére egy háziorvos kardiovaszkuláris vagy érrendszert hívhat fel..

A szívsebész befolyásolja a szív, a tüdő, valamint a mellkas más szerveinek és szerkezeteinek munkáját, beleértve az aortát. Az érrendszer dolgozik az aortával és más erekkel, kivéve a szív és az agy érét.

Eljárások és diagnosztikai tesztek

Az aneurizma diagnosztizálására és kivizsgálására az orvos javasolhatja a következő vizsgálatok közül egyet vagy többet..

Ultrahang és echokardiográfia

Az ultrahangvizsgálat és az echokardiográfia egyszerű és fájdalommentes módszer, amely az ultrahangos hullámok felhasználásával készül a testben levő struktúrák képének meghatározására. Ezek a vizsgálatok megmutathatják az aorta aneurizma méretét, ha van..

CT vizsgálat

A számítógépes tomográfia (CT) fájdalommentes röntgenfelvétel, amely lehetővé teszi a szervek tiszta és részletes képét.

A vizsgálat megkövetelheti egy intravénás kontrasztanyag bevezetését. Az artériákat, beleértve az aortát is, láthatóvá teszik egy kontrasztanyaggal..

Az AAA vagy AHA gyanúja esetén az orvos igénybe veheti ezt a vizsgálatot. A CT-vizsgálat megmutathatja az aneurizma méretét és alakját. A CT képek részletesebbek, mint az ultrahangképek.

Mágneses rezonancia képalkotás

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a mágnesek és a rádióhullámok felhasználásán alapszik, hogy képeket hozzon létre a test szerveiről és szerkezetéről. Ez a teszt hatékony aneurizma kimutatására, ideértve a pontos helyet és méretet..

Az angiográfia

Az angiográfia kontrasztanyagot és speciális röntgenfelvételeket használ az artériák belsejének megjelenítésére. A készülék lehetővé teszi az erek károsodásának és elzáródásának mértékét.

Az aorta angiográfia az aorta belsejét mutatja. A vizsgálat megmutathatja az aneurizma helyét és méretét..

Előrejelzés

Időben történő diagnosztizálás esetén az aneurizma hatékonyan kezelhető gyógyszeresen, időszakos monitorozással és esetleg műtéti beavatkozással..

Az alábbiakhoz szükséges gyógyszerek kezelésére szolgál:

  • csökkenti a vérnyomást,
  • erek relaxációja
  • és ezáltal csökken a szakadás kockázata.

A nagyobb aorta aneurizmákat sebészileg korrigálni lehet; műtét során az aorta meggyengült vagy sérült része kicserélésre vagy megerősítésre kerül.

Kezelés

Az aorta aneurizmákat gyógyszeres kezeléssel és műtéttel kezelik. A korai észlelés és tünetmentesség mellett jelentkező kisebb aneurizmák nem igényelhetik más esetekben a szükséges kezelést..

A kezelés céljai a következők lehetnek:

  • megakadályozzák az aneurizma növekedését;
  • megakadályozzák a test más részeinek károsodását;
  • megakadályozzák vagy kiküszöbölik a szakadást vagy a késleltetést;
  • tegye lehetővé a folyamatos napi tevékenységeket.

Az aorta aneurysma kezelése annak méretétől függ. Orvosa ütemezhet időszakos vizsgálatokat az aorta aneurysma növekedésének megakadályozására. Ezt a megközelítést általában 5 cm-nél kisebb aneurysma esetén alkalmazzák..

A vizsgálatok gyakorisága (például néhány havonta egyszer vagy évente) az aneurizma méretétől és növekedési ütemétől függ. Minél nagyobb az aneurizma és annál gyorsabban fejlődik ki, annál gyakrabban kell megismételni.

Drog terápia

Aorta aneurysma esetén gyógyszereket lehet felírni a műtét előtt vagy annak helyett.

A gyógyszereket a vérnyomás csökkentésére, az erek relaxálására és az aneurysma-repedés („repedések”) kockázatának csökkentésére használják..

A leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők

  • bétablokkolók,
  • kalciumcsatorna-blokkolók.

Sebészet

Az aneurizma gyors növekedése, megrepedésének vagy rétegződésének kockázata esetén műtét ajánlott.

A műtét két fő típusa a nyílt hozzáférésű hasi vagy mellkasi műtét és az endovaszkuláris műtét.

Hasi és mellkasi műtét

Az ilyen típusú műtéteket leggyakrabban az aorta aneurysma esetén alkalmazzák. Ezeknek a műtéteknek nagy hasi vagy mellkasi bemetszése szükséges..

Az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre. Az „érzéstelenítés” kifejezés az érzés és tudat elvesztését jelenti. Az általános érzéstelenítés ideiglenes alvászavarokhoz vezet.

A műtét az aneurizma eltávolítását foglalja magában. Ezután az aorta eltávolított részét egy speciális implantátummal helyettesítik, például Dacron® vagy Teflon®. A műtét 3-6 órát vesz igénybe, és 5-8 napos kórházi tartózkodást foglal magában.

Szükség esetén a szív aorta szelep műtét nyílt típusú aneurizmával együtt végezhető.

A nyitott hasi vagy mellkasi műtét helyreállítása és a tevékenységéhez való visszatérés gyakran körülbelül egy hónapot vesz igénybe. A legtöbb beteg teljesen felépül.

Endovaszkuláris műtét

Ezzel az eljárással az aneurizma nem kerül eltávolításra. Ehelyett implantátumot helyeznek az aortába, hogy megerősítsék. A sebészek az ilyen típusú műtétet katéterek (csövek) az artériába történő bevezetésével hajtják végre; nincs szükség a mellkas vagy a has kinyitására. Az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre..

Először, a sebész beilleszt egy katétert az artériába az ágyék szintjén, és az aneurizmához irányítja. Ezután röntgenfelvételek segítségével az artéria megjelenítésére a sebész az implantátumot, más néven stentnek hívja, az aortába az aneurysma előtt.

Az implantátumot beillesztik az aortába és rögzítik a helyén, így stabil csatornát képeznek a véráramláshoz. Az implantátum erősíti az aorta meggyengült részét. Ez segít megelőzni az aneurysma repedését..

Az endovaszkuláris beavatkozásból a gyógyulás gyorsabb, mint a hagyományos műtéteknél, de nem minden aorta aneurysma javítható az endovaszkuláris kezeléssel. Az aneurizma elhelyezkedése vagy mérete olyan lehet, hogy a stent nem használható.

Élet aneurizmával

Aorta aneurysma esetén fontos, hogy kövesse a kezelési tervet, és folyamatos kezelést kapjon. A korai diagnosztizálás és kezelés hozzájárulhat a szakadás és rétegződés megelőzéséhez..

Lehet, hogy orvosa nem tanácsolja súlyemelést vagy fizikai gyakorlatokat. Ha a súlyemelés az üzleti tevékenysége része, orvosa javasolhatja a szakma megváltoztatását.

Hasznos az erős érzelmek elkerülése is. Ez a vérnyomás emelkedéséhez vezethet, ami növeli a törés vagy szétválasztás kockázatát. Érzelmi válság esetén forduljon orvosához..

Orvosa gyógyszereket írhat fel az aneurizma kezelésére. A gyógyszerek csökkenthetik a vérnyomást, ellazíthatják az ereket és csökkenthetik az aneurysma repedésének kockázatát. Pontosan vegye be a kezelést az előírás szerint.

Ha a betegnek kisebb aneurizma van, amely nem okoz fájdalmat, akkor a kezelésre nem lehet szükség. Az aneurysma azonban növekedhet és nagymá válhat, mielőtt tünetekkel nyilvánul meg. Így a rendszeres szűrés hasznos lehet az aneurysma magas kockázatának kitett betegek számára..

Megelőzés

Az aneurizma megelőzésének legjobb módja a kockázati tényezők elkerülése. Nem mindent kontrollálnak, de az életmód hozzájárulhat bizonyos kockázatok csökkentéséhez..

Például, ha dohányzik, próbálja meg leszokni a dohányzásról. Az orvos tanácsot adhat a programokhoz és kiegészítő termékekhez a siker érdekében. A használt füst szintén káros.

Az életmód másik fontos eleme az egészséges táplálkozás. Az egészséges táplálkozás különféle gyümölcsökön és zöldségeken, valamint teljes kiőrlésű gabonán alapul. Ide tartoznak a sovány hús, baromfi, hal, hüvelyesek, valamint a száraz vagy részben alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Az étrend akkor jó, ha kevés a telített zsírok, transz-savak, koleszterin, nátrium és cukor..

Maradjon távol a fizikai aktivitástól. Maga az orvos tanácsolja, hogy mennyi és milyen típusú fizikai aktivitás lesz biztonságos az Ön számára.

Keresse fel orvosát, hogy ellenőrizze olyan tényezőket, mint a magas vérnyomás és a hiperkoleszterinémia. Kövesse az előírt kezelési és terápiás terveket.