Mi az aorta szívbetegség??

Az aorta szívbetegség olyan patológiás állapot, amelyet az aorta szelep működésének károsodása jellemez. Fel van osztva veleszületett (kórházban diagnosztizált) és szerzett formára (felnőttkori életkorban nyilvánul meg).

A szelep jellemzői

Szívünknek 4 szelepe van: mitralis (vagy bicuspid), tricuspid, aorta és pulmonalis. Az ICD - 10 szerint a betegtájékoztató nem reumatikus sérüléseinek I35 kódja van.

A szelep a szív bal kamra és az aorta között helyezkedik el. Külsőleg a szív redők úgy néznek ki, mint a rostos gyűrűt körülvevő zsebek. Ennek a szerkezetnek köszönhetően a vér hatására kialakuló terhelés egyenletesen oszlik meg az összes falon. Ez akkor nyílik meg, amikor a bal kamra összehúzódik, és bezárul, amikor ellazul. Ezen keresztül az oxigénben gazdag artériás vér eloszlik a testben..

A szelep passzív. Ennek oka az a tény, hogy a szerkezetben nincsenek izomrostok, vagyis nincs lehetőség a szerződéses megkötésre.

Anatómiai formációnk nyílásának lumenje különbözik a szelep átmérőjétől, amelynek a neve bicuspid (mitralaorta). A kamrai szisztolával a vérnyomás jelentősen növekszik, ezért a szelep nagy terhelést él és kopása szintén jelentősen növekszik. Ez a kóros állapot alapja..

Az aorta rendellenességek lényege

Ennek a patológiának a kialakulásának okai két csoportra oszthatók. Az első magában foglalja a veleszületett képességeket, amelyek oka lehet az, hogy az anya terhesség alatt fertőző betegségekben szenvedett. Előfordulhat méhben vagy a baba életének első napjaiban. Az egyik szívszelep hibája jelentkezik. Ez lehet annak teljes hiánya, lyukak jelenléte, a képarány megváltozása.

Az aortában szerzett szívelégtelenségeket leggyakrabban fertőző (angina, szepszis, pneumonia, szifilisz) és autoimmun folyamatok (reuma, lupus erythematosus, dermatomyositis) váltják ki. Vannak más ritkábban betegségek is, amelyek hozzájárulnak a kóros állapot kialakulásához. Ide tartoznak a magas vérnyomás, ateroszklerózis, az erek életkorral összefüggő változásai, a falak meszesedése, műtéti műveletek.

A rendellenességeknek többféle típusa van: stenosis, elégtelenség és kombinált megjelenés. Az aortanyílás sztenózisa olyan patológiás állapot, amelyet a betegtájékoztató szerkezeti változásai jellemeznek, amely az aortanyílás éles szűkítésével nyilvánul meg. Ez ahhoz vezet, hogy fokozódik a feszültség ezen a területen, és csökken az aorta szívszívása.

Hiány - patológiás állapot, amely a szelepek bezárásának megsértése, amely a ciklikus folyamatoknak való kitettség vagy a rostos gyűrű megváltozása miatt jön létre. Jellemző a szívteljesítmény csökkenése, a vér átvitele az aortából vissza a kamra üregébe, ami hozzájárul annak túltöltéséhez és túlterheléséhez. A kombinált aorta szívbetegség változást okoz a sztenózisban, valamint a bal kamra szelepének bezárását.

Van egy klinikai osztályozás, amely megkülönbözteti a betegség 5 stádiumát. Ezek tartalmazzák:

  1. A teljes kompenzáció stádiuma. A beteg nem panaszkodik, még akkor sem, ha a sport az életének jelentése, és naponta mérsékelt fizikai tevékenységet végez, de külső vizsgálattal a kardiovaszkuláris rendszer enyhe változásait észlelik.
  2. Látens szívelégtelenség stádiuma. A betegek észreveszik a fizikai aktivitás korlátozását. Az elektrokardiogramon a bal kamra hipertrófiájának enyhe jelei, az aorta megnagyobbodott, és a szív túlterhelésével járó térfogat-terhelés kialakulása is megfigyelhető.
  3. Az alkompenzáció stádiuma. A fizikai terhelés során a betegek észlelik légszomj, fejfájás, szédülés megjelenését. Az elektrokardiogramon - bal kamra hipertrófia. Figyelembe kell venni a szelepek anatómiai változásait. A hemodinamika szintén csökkent..
  4. A dekompenzáció stádiuma. Még könnyű terhelések esetén légszomj is előfordul, szív-asztma rohamot okozhat.
  5. Terminál színpad. A szívelégtelenség előrehaladtával, disztrófiát figyelnek meg minden fő szervben.

Ez a besorolás alapján megítélhető a kóros állapot mértéke, valamint az emberi test adaptív képességei. Amikor diagnosztizálják, minden orvos használja.

Az aorta defektusának tünetei

Az aorta szelep betegség tünetei a fajtól függnek. Stenózissal a betegek palpitációval, aritmiával, szívfájdalommal és légszomjjal kapcsolatos panaszokkal járnak, amelyek tüdőödémát okozhatnak. Akuszkuláció során figyelni kell az aortanyílás feletti szisztolés zavarra. Elégtelenség esetén a nyaki tánc, a szívfájdalom komplex tünete, a diasztolés nyomás csökkenése és a szisztolés fokozódása kombinációja.

Általános tünetek a következők:

  • fáradtság;
  • fejfájás;
  • szédülés hirtelen mozdulatokkal;
  • fáradtság;
  • zaj a fülekben;
  • eszméletvesztés;
  • ödéma kialakulása az alsó végtagokban;
  • fokozott pulzáció a nagy artériák területén;
  • pulzusszám növekedése.

A tünetek sokfélesége, ezért gyakran előfordul, hogy nem elegendő a helyes diagnosztizálás. Ebben a tekintetben az orvosok további módszereket alkalmaznak a betegek kivizsgálására.

Diagnostics

A diagnózis külső vizsgálaton (ezt a propagandika végez) és instrumentális kutatási módszereken alapul. A vizsgálat során az orvosoknak figyelmet kell fordítaniuk a bőrre, a központi és perifériás artériák pulzálására. Az apikális impulzus definíciójának diagnosztikai értéke is van (6-7 interkostális térben eltolódik). Diasztolés zümmögés, az első és a második hang csillapítása, érrendszeri jelenségek jelenléte (Traube auskultation hang) - ez mind aorta szívbetegség.

A rutin klinikai vér- és vizeletvizsgálaton túlmenően még számos instrumentális diagnosztikai módszer létezik:

  • EKG;
  • phonocardiography;
  • echokardiográfia;
  • radiográfiai;
  • dopplerography.

Ebben a kóros állapotban a bal kamra hipertrófiáját észlelik az elektrokardiogram. Ez elsősorban a test kompenzáló mechanizmusainak köszönhető, a megnövekedett stressz miatt. A röntgen eredmények azt mutatják, hogy az aorta, a bal kamra megnövekedett, ami a szív tengelyének megváltozásához vezet, megfigyelhető a csúcs elmozdulása balra. A szív patológiájának kimutatása fonokardiográfiás módszerrel lehetséges. Az echokardiográfia meghatározza a kamrák méretét, az anatómiai hibák jelenlétét.

Kezelés

Anamnézis összegyűjtése, a vizsgálat eredményeinek értelmezése segít egy képesített orvosnak a helyes úton haladni, a helyes diagnosztizáláshoz és a beteg kezelésének megkezdéséhez, amely orvosi és műtéti szakaszra oszlik. Az első típusú terápiát csak kisebb változások esetén alkalmazzák, amely olyan gyógyszerek kinevezését jelenti, amelyek javítják az oxigén áramlását a szívizomba, kiküszöbölik az aritmia jeleit és szintén normalizálják a vérnyomást..

Ebben a tekintetben a következő farmakológiai csoportok gyógyszereit írják elő: anginás gyógyszerek, diuretikumok, antibiotikumok. A legfontosabb gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a szívritmus normalizálásához, a Nitrolong, a Sustak, a Trinitrolong. Ezek kiküszöbölik a fájdalmat, megakadályozzák az angina pectoris kialakulását a vér oxigéntelítettségének növelésével.

A keringő vér mennyiségének növekedésével szokásos diuretikumokat felírni, mivel ezek jelentősen csökkentik ezt a mutatót. Ide tartoznak a Lasix, a Torasemide, a Britomar. Az antibiotikum-kezelést fertőző fejlődési okok esetén alkalmazzák (a mandulagyulladás súlyosbodásával, pyelonephritissel). A kezelés során megfigyelhető a penicillin eredetű antibiotikumok túlsúlya: "Bicillin-1", "Bicillin-2", "Bicillin-3", valamint a glikopeptid csoport gyógyszere - "Vancomycin"..

Mindig emlékezni kell arra, hogy az adott gyógyszer indikációját, adagolását, kombinálásának módját és szedésének gyakoriságát a kezelő orvosnak kell előírnia, akinek az első számú ajánlása van. Az orvos előadása minden beteg számára módszertani anyag. Végül is, még az adagolás enyhe ingadozása a terápia hatástalanságához vagy akár az egészség romlásához is vezethet.

A szívizom sebészeti kezelését olyan fejlett esetekben alkalmazzák, amikor a szárny területe kevesebb, mint másfél négyzetcentiméter.

Számos lehetőség létezik a műtétre: balloon valvuloplasty és szelepimplantáció. Az első technika fő hátránya a lehetséges szűkítése. Egyidejű patológia (vagy ellenjavallatok) jelenlétében műtétet nem végeznek.

A szív- és érrendszeri rendellenességek sürgõs problémát jelentenek az egész lakosság számára. Ez a szívbetegségek előfordulási gyakoriságának második patológiája.

A gyógyszeres kezelés vagy műtét időben történő megtartása jelentősen javítja az életminőséget és annak időtartamát, csökkenti számos szövődmény kialakulását.

Amikor az aorta szelep meghibásodik: mi az aorta szívbetegség??

Aorta szívbetegség (APS) - morfológiai és / vagy funkcionálisan okozott szívbetegségek, amelyeket az aorta szelepben (AK) bekövetkező változások jellemeznek, amelyek elégtelenség, stenosis vagy ezek kombinációjának formájában jelentkeznek.

Ennek a szelepnek a működése elkerülhetetlenül a teljes test normál vérellátásának zavarához vezet. Részletesen elmondjuk, mi történik a szív aorta szelepének hibáival.

Ami?

Az aorta szívbetegség alatt a bal kamra és az aorta szélén elhelyezkedő aorta szívszelep normál anatómiai szerkezetének veleszületett vagy szerzett változását értjük..

Ez egy tricuspid szelep, amelynek fő feladata az oxigénnel kezelt artériás vér részleges leadása az aortába. A vérkeringés egy nagy körének működése, amely ellátja a személy összes belső szervét, nagyban függ a jól összehangolt munkájától..

Az aorta szelep hibáinak két fő típusa van:

    A szelepes szórólapok, amelyek általában a vér szoros bezárása után a kamra és az aorta között különféle okokból szorosan bezáródnak, abbahagyják a szoros bezárást.

Ennek eredményeként az aortába belépni szándékozott vér egy része visszatér a bal kamrába, amely túlcsordul, és túlterhelés esetén megkezdi nyújtást, növekedést és hatást..

Ennek eredményeként egy ilyen szelep átmenőképessége szintén csökken: a kamrából származó összes vér nem jut az aortába, egy részének nincs ideje odajutni egy szívimpulzus alatt, és a kamrában marad.

Ennek eredménye a bal kamra fokozatos kiszáradása és hipertrófiája, valamint a szívelégtelenség. Az aorta szelep zsugorodása vagy szűkület egy másik lehetőség a szívbetegség kezelésére..

Az előfordulás gyakorisága

Az aorta stenosis prevalenciája (AS):

  • 3–7%;
  • A szám növekedése az életkorral 20% -ra nő (80 évnél idősebb betegek esetén);
  • A fiatal korcsoportban a férfiak hajlamosabbak - 2,4: 1.

Az aorta szelep egyéb hibáinak előfordulása sokkal alacsonyabb.

ICD-10 kódok

  • I35.0 Stenosis AK
  • I35.1 AK hiány
  • I35.2 Kombinált aorta szívbetegség - stenosis és elégtelenség
  • I35.8 Egyéb AK elváltozások
  • I35.9. AK-vereség, nem határozott meg

Mit jelent a degeneratív hiba??

Az ilyen típusú AK-hiányt gyulladás, lipid lerakódás és szelep meszesedés jellemzi. A veleszületett vagy reumás APS-től eltérően gyorsabb fejlődés léphet fel. Ezért a kardiológusok minden enyhe vagy közepes mértékű aorta stenosisot észlelnek..

Szintén figyelmet kell fordítani a légszomj jelenlétére, az angina pectoris ("mellkasi varangy") kiváltására és ájulásra a fizikai erőfeszítés során..

Veleszületett?

A leggyakoribb veleszületett patológia az aorta nyílás sztenózisa. Ez a veleszületett szívhibák összes esetének 6% -át teszi ki..

Mivel a stenosis lassan halad előre, és a klinikát nem fejezik ki, diagnosztizálása késhet. Az APS kizárása érdekében azonban minden gyermek echokardiográfián vesz részt. És már ezen a tervezett rendezvényen, megfelelő fokú súlyossággal, az aorta nyílását lehet diagnosztizálni.

Bicuspid aorta szelep

A bicuspid szelep az AK hiba veleszületett típusa, amelyben csak két szárny van. A világ népességének körülbelül 1-2% -ánál van bicuspid szelep, újszülötteknél ez átlagosan 20 esetben fordul elő. A DAC gyakran okozza az aorta stenosis kialakulását: AS-es gyermekeknél az esetek 70–85% -ában a szelepnek csak 2 szelepe van..

Ezzel a diagnózissal az orvosok szelepmentő műveleteket próbálnak használni, mert a gyermekkori protézisek nemkívánatosak.

Az okok

Mind a stenosis, mind a elégtelenség előfordulhat elszigetelten és kombinált aorta szívbetegség formájában. Mindenesetre az aorta szívbetegségről fogunk beszélni. Ennek a patológiának az okai a természetétől függnek:

  • A veleszületett rendellenesség a szelep alulfejlettsége vagy kóros kialakulása következménye még a magzatban is, a magzati fejlődés szakaszában. A veleszületett aorta deformációk előfordulása körülbelül 1%.
  • Reumatikus vagy fertőző betegségek (szisztémás lupus erythematosus, tonsillitis, nemi úton terjedő betegségek stb.) Eredményeként szerzett aorta szívhibák - a betegség összes diagnosztizált esetének 30% -a kapcsolódik ehhez.

Ezen betegségek során a gyulladásos folyamatok gyakran magában foglalják az endokardiális régiót, amelynek következtében a szelepszövet deformálódik és hegesedik.

Ezen túlmenően az APS időskorúaknál fordulhat elő a természetes öregedési folyamatok és a szívszövet romlása, atherosclerosis miatt (a 60 év feletti emberek 10% -ában). Ez magyarázza az időskorban előforduló patológiát.

A fejlődés mechanizmusa: a szelepben, a szívben és annak határaiban bekövetkező változások leírása

Szűkület

A stenotikus AK miatt ellenáll a vér bal kamrából (LV) való kilökése az aortába a szisztolés során. Az obstrukció és a csökkent szívteljesítmény kompenzálása érdekében a bal kamra nyomása növekedni kezd. A stenosis általában lassan progresszál, és a nyomás kompenzációs változása elegendő a megfelelő szívteljesítmény (MOS) fenntartásához..

Az elhúzódó ellenállás-túlterhelés és az AK-ra gyakorolt ​​fokozott nyomás miatt kialakul a bal kamra hipertrófia, amely lehetővé teszi a stenosis kompenzálását és a falnyomás normalizálását.

A szelep meszesedik (ennek hiánya az aortanyílás jelentős szűkítésének kizárását jelzi), a röntgenfelvételnél a szív határai gyakorlatilag nem változnak, néha csak a szív csúcsa van lekerekített a hipertrófia és a növekvő aorta miatt.

Kudarc

A különféle léziók és az AK csúcsainak nem megfelelő bezáródása miatt az aortából származó vér visszajut a bal kamra üregébe, ami csökkenti a szív diasztolés nyomását és a stroke volumenét (CCL). A sokk megfelelő felszabadulásának biztosítása érdekében a bal kamra kibővül, és az aorta vér fordított áramlásával megemelkedő mértékben növeli a stroke mennyiségét.

A bal kamra tágulása miatt megnő a szívizom oxigénigénye, ami ischaemiahoz vezet. A csökkent diasztolés nyomás ischaemiahoz vezet, súlyos elégtelenséggel és ritkábban a koszorúér artériák meszesedésével.

A bal kamra tágulása miatt a röntgenfelvétel szívének árnyéka növekszik. Az aorta konfigurációja is megváltozik, és a szív csúcsa a membrán alá eshet.

A betegség megnyilvánulása

Ennek a betegségnek a jellegzetes vonása a tünetek nélküli hosszú periódus. Tünetmentesen a hiba gyakorlatilag akkor fordulhat elő, amíg az aorta szelep a normál térfogat kevesebb, mint 50% -án teljesíti funkcióit.

Ez a patológia fő veszélye: elvégre a betegség első klinikai tüneteinek megjelenésekor a szív szinte képességeinek határain működik. Ezért az aorta defektus időben történő diagnosztizálása már a kezelés kedvező előrejelzésének fele.

A tünetek, amelyeket érdemes külön figyelni:

  • Fokozott szívverés érzése, amelynek kellemetlensége akadályozhatja az alvást vagy a szokásos munka elvégzését.
  • Szédülés, fülzúgás, ájulás, gyengeség és erő elvesztése - mindez a test progresszív oxigén-éhínségének tünetei, mivel a vérkeringés nagy köre nem elégséges.
  • A légszomj egy jellegzetes "szív" tünet, amely először csak jelentős fizikai erőfeszítés után, majd még háztartási házimunkák elvégzésekor és nyugalomban jelentkezik..
  • Angina pectoris - mellkasi fájdalom és nehézségi érzés.
  • A lábak duzzanata, kellemetlen érzés a májban - a betegség súlyos fokának későbbi tünetei.

Az aorta szelep problémáinak különös jelei:

  • Fancy impulzus és nyomás. Például az impulzus nagyon gyenge és alig tapintható a karon, miközben a nagy artériák verése a test egészében érezhető. A felső és az alsó nyomásjelzők közötti nagy különbség szintén jellemző..
  • Bőr specifikus sápadtsága - az úgynevezett aorta sápadtsága cianózis vagy egészségtelen kipirulás jele nélkül.
  • A szívciklus szakaszaival összhangban a beteg feje ingadozhat, a diákok kiszélesedhetnek és összehúzódhatnak, a nyaki nyaki artériák pulzálnak - ezek mindegyike kifejezetten e betegségre jellemző élénk demonstrációs jelek..

A klinikai kép a hemodinamika állapotától függően

A kompenzáció és az alkompenzáció stádiumában szenvedő betegek szinte tünetmentesek. Az összes jellemző jel később jelenik meg. Jelzik a szív kompenzációs képességeinek kimerülését és a dekompenzáció kialakulását. Ide tartoznak a légszomj, ájulás és szédülés, mellkasi fájdalom és hypochondrium. A kimondott sápadtság és az acrocyanosis, amelyek a betegség késői stádiumában jelentkeznek, szintén jellemzőek..

A kompenzációs szakaszban a elégtelenség tünetei szintén hosszú ideje hiányoznak. Az al- és a dekompenzáció szakaszában azonban megfigyelhetők:

  1. fejfájás;
  2. tachycardia;
  3. Látás károsodás;
  4. A nehézlégzés;
  5. A szívhang változásai;
  6. Muller-jel (a nyelv és a mandulák pulzálása);
  7. Landolfi jele (diasztoles dilatált diákok és szisztolával szűkülő diákok);
  8. Fájdalom a szív területén, a hypochondriumban;
  9. Zaj a fülekben;

A perifériás keringés elégtelensége miatt az erek görcsöi jelentkeznek, ami sápadt bőrhez vezet. Közepes fizikai igénybevétel esetén légszomj vagy fájdalom fordulhat elő a szegycsont mögött, ami nem jellemző a normál fáradtságra. A funkcionális osztály meghatározásához különféle stresszteszteket végeznek..

Diagnosztikai módszerek

Diagnosztikai módszerAz aorta hiba jellegzetes jelei
A történelem elemzéseA múltban volt rövid ideig tartó szívfájdalom, ájulás, légszomj fizikai erőfeszítés után. A betegség provokatorjai átkerültek: autoimmun vagy fertőző.
SzemrevételezésPallor, szokatlan pulzus és nyomás, az artériák erős pulzációja a nyakon és a testön.
A szív tenyésztéseSzisztolés zümmögés és szisztolés „kattanás”, a szívhangok jellegzetes változása.
ElektrokardiogramA bal kamra hipertrófiájának enyhe jelei lehetnek.
RöntgenografiaSzív alakja „cipő” formájában a bal kamra megnövekedése miatt
A szív ultrahangja dopplerrel, transzhoracikus ultrahangDeformált szelepszárnyak korlátozott mozgékonysággal. A szelepen keresztüli véráramlás sebességének és irányának megváltoztatása.
Szívkoszorúér-angiográfia és a szívkataszterálásA legpontosabb kutatási módszerek, amelyeket diagnosztizáláshoz használnak nem invazív kutatási módszerek homályos eredményei esetén.

Mit fog mutatni a szív ultrahangja??

Az AS-ben az echokardiográfia során meghatározzák az intervenciós septum és a bal kamra hátfalának megvastagodását, valamint a szignifikáns hipertrófia jeleit.

Amikor a NAC az echokardiográfia (ultrahang) során meghatározza a vér visszatérését az aortából a bal kamrába, valamint a bal kamra térfogatának megnövekedését, amelyet falának elmozdulása kíséri a szisztolés során. A dekompenzáció megindulásával a szisztolés fal elmozdulása nincs meghatározva.

Kombinált forma és az előfordulás azonosítása

A kombinált APS-t több hiba egyszerre jelenléte jellemzi (stenosis és elégtelenség). A kombinált hiba kialakulásában fontos szerepet játszik a reumás sérülés. Előfordulhatnak azonban veleszületett rendellenességek, valamint a szív aorta szelepének komplikált izolált hibái betegségek (fertőző endokarditisz stb.) Után.

A tünetek, mint például a légszomj és a vénás stagnálás dominálnak, és nincs perifériás vér visszatérési jele az LV-hez.

A komplex aorta rendellenességek diagnosztizálása nem különösebben nehéz. Egyes tanulmányok azonban drágák lehetnek, és végrehajtásuk várólistája hetekig, sőt akár hónapokig is terjedhet. Diagnózisuk a stenosis vagy kudarc közvetlen jeleinek felismerése.

Az AK hallóhelyén 2 zaj van, amelyek felismerése fontos diagnosztikai érték. A nyaki erekben egyre csökkenő (a szisztolés idején hallható) zaj zajlik és durva ütemtervvel rendelkezik. A csökkenő zajnak (amely a diasztole idején hallható) puha hangzása van, és a szív csúcsán vagy a Botkin-Erb pontján (a középső rész a 3. és 4. borda középső része a szegycsont szélén) hallható..

Akuszkuláció után instrumentális módszerekkel történő megerősítést kell végezni (leggyakrabban echokardiográfiát alkalmaznak). Diagnózishoz olyan módszerek, mint:

  1. Elektrokardiogram;
  2. echokardiográfia;
  3. Mellkas röntgen;
  4. Spirál komputertomográfia;
  5. Mágneses rezonancia képalkotás;
  6. Szív katéterezés és angiokardiográfia.
  7. Általános klinikai kutatás.

Függetlenül attól, hogy az aorta szívbetegségben túlnyomórészt fordul elő a sztenózis vagy elégtelenség, a protetika a leghatékonyabb kezelés. A műtét indikációi megegyeznek az izolált aorta stenosis-szal (ezekről bővebben a cikkben olvashat).

Milyen szívhibák vannak? Itt található az összes fajta részletes osztályozása..

Kezelési taktika

A kezelési taktika kiválasztásának fontos tényezője a hiba stádiuma és a szívelégtelenség mértéke. A konzervatív kezelést általában tüneti kezelésként alkalmazzák. A kezelés fő módszere továbbra is az AK műtéti protetika.

Konzervatív

A konzervatív gyógyszeres kezelés iránti igény a korai szakaszban és a beteg előkészítésében a későbbi műtétre. A gyógyszeres kezelés irányait a táblázat tartalmazza.

Az elérni kívánt célHasznált drogcsoportok
Fertőző komplikációk megelőzéseantibiotikumok
A prolapszia-reuma relapszusának megelőzésereuma elleni
A jellegzetes "szív" tünetek kiküszöbölése olyan betegek esetén, akiknél a műtéti beavatkozás ellenjavallttünetmentes kezelés diuretikumokkal, nitroglicerinnel és más gyógyszerekkel a vérnyomás csökkentésére
A pulzusszám normalizálásaantiaritmiás
Az ateroszklerózis miatti szelek zsugorodásának megelőzésesztatinok
Krónikus szívelégtelenség kezeléseértágítók

A konzervatív kezelés segítségével az AK rendellenességek kompenzációjának és alkompenzációjának ideje hosszú ideig fenntartható. A teljes gyógyulás csak az aorta szelep cseréjével érhető el.

Művelet

Az aorta-nyílás stenosisával rendelkező betegek műtéti indikációi:

  1. Súlyos tünetek;
  2. Nyomáskülönbség - 50 Hgmm;
  3. Az AK nyitóterülete kevesebb, mint 0,75 négyzetméter. cm;
  4. Megnövekedett agyi natriuretikus peptid.

Az AK hiány indikációi:

  1. A NAC jelenléte, amely független az LV funkciójától;
  2. Az LV funkció károsodását a klinikai tünetek hiányával kombinálják;
  3. Egyéb AK elváltozások vagy szívkoszorúér betegség (CHD).

A műtét előtti kockázati tényezők és a beteg állapotának felmérésekor interdiszciplináris megközelítést alkalmaznak, ami az idősebb emberek számára fontos. Végül is vannak olyan ellenjavallatok, amelyek nem jellemzőek a fiatalok számára (például szenilis asthenia). Kognitív funkcióikat, mobilitását, a külső segítségtől való függést, az esés kockázatát, az alultápláltságot (a fogyasztás és a tápanyagigény eltérése), valamint a graft kompatibilitását szintén kiértékeljük..

A következő műveleti típusokat gyakorolják:

    A valvuloplasztika az aorta szelep radikális korrekciója, minimálisan invazív módszerrel vagy nyílt szívműtéttel. Ajánlott a betegség veleszületett formájában vagy felnőtt betegeknél, akiknek a protézisek ellenjavallottak..

  • A szelepprotezálás a leghatékonyabb módszer az aorta hiányának műtéti korrekciójára felnőtt betegeknél, akiknek ez a betegség megszerzett formája.
  • Mivel az e patológiában szenvedő betegek halálozási aránya nagyon magas, megfelelő kezelés nélkül nem észlelhető késleltetéssel - sürgősen intézkedéseket kell hozni a szívbillentyű működési állapotának helyreállítása érdekében..

    Ajánlások a viselkedéshez

    Ha hasonló tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Be kell tartani az étrendet és korlátozni kell a fizikai aktivitást. A túlzott terhelés súlyosbíthatja a hibák klinikai lefolyását. Időben kezdje meg a vírusos és bakteriális betegségek kezelését, és kövesse orvosa ajánlásait.

    Aorta szívbetegség: okok és kezelési módszerek

    Aorta szívhibák: az auskultation típusai és tünetei

    Az aorta szívbetegség az aorta szelep szerkezetének megsértése. Ennek eredményeként csökken a bal kamra és az aorta véráramlása, ami végül jelentős hemodinamikai rendellenességekhez és a szívelégtelenség kialakulásához vezet. Ez a patológia lehet veleszületett (gyakran más embriogenezis rendellenességekkel kombinálva), vagy megszerzett is. Mindazonáltal a mi időnkben az orvostudomány hatékonyan képes kezelni ezt a betegséget anélkül, hogy a betegre nézve negatív következményekkel járna..

    A fejlődés okai

    Mint már említettük, az aorta rendellenességek veleszületettek és megszerződhetnek..

    Ami az első lehetőségeket illeti, ritkán lehetséges az embriogenezis megsértésének konkrét okait kivonni. Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyeket minden terhes nőnek tisztában kell lennie:

    • rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus);
    • fertőző betegségek (ideértve az ilyen "ártalmatlanokat", például az influenza);
    • gyógyszeres kezelés;
    • erős pszicho-érzelmi és fizikai stressz;
    • szennyezett környezet;
    • röntgen vizsgálatok.

    Ebben az esetben a betegség patogenezise a következő:

    • az egyik levél fejletlen;
    • lyuk képződik az egyik szelepen;
    • bicuspid szelep a tricuspid helyett.

    A megszerzett hibák általában a múltbeli betegségek eredményeként alakulnak ki.

    Fertőző betegségek (szepszis, mandulagyulladás, szifilis és más nemi úton terjedő betegségek). Ugyanakkor a baktériumok, amelyek véres áramlással jutnak az endokardiumba, károsítják a szelepek szerkezetét

    Autoimmun patológiák (reuma, szisztémás lupus erythematosus). A hiba annak az oka, hogy az immunsejtek megtámadják a saját testüket, ebben az esetben az aorta szövetét. Ennek eredményeként degeneratív folyamat alakul ki, és szelepkárosodás lép fel..

    Atherosclerosis. Idősekben fejlődik ki, miközben a kalcium-sók a szelep csúcsain leülepednek és plakkok alakulnak ki. Ennek eredményeként mobilitásuk csökken.

    Mellkasi sérülések. Ennek oka ritka, de van még egy hely, ahol lenni. A szelepek deformálódnak a közvetlen mechanikai igénybevétel miatt..

    Érdemes megjegyezni, hogy ezek a tényezők más hibák kialakulását is okozhatják, mint például a mitrális (bicuspid szelephiba) vagy a tricuspid megjelenése..

    A jogsértések osztályozása

    Az aorta szelep hibáinak két alapvetően különböző csoportja van.

    Az első az aorta szelep stenosis. Ez a kifejezés azt jelenti, hogy a szárnyak elveszítették rugalmasságát és nem tudnak teljesen kinyílni. Van egy korlátozás, amely miatt a kamrai nem képesek az összes vért az aortába nyomni.

    A szelep hibája is van. Normál állapotban, miután a vér az aortába került, a szelepek bezáródnak, hogy megakadályozzák a szívbe történő fordított áramlást (úgynevezett regurgitáció). Patológiával ez a mechanizmus nem működik, kicsi rés marad a szelepek között, és a vér egy része visszatér a kamrákba.

    Fontos tudni, hogy ezeket a formákat izolálva és kombinált (mitralis-aorta) hiba formájában is megtalálják. Általában az egyik szerkezet hibája dominál. A kombinált aorta szívbetegség a elégtelenség és a szűkület kombinációja.

    A hiányt a bal kamrába visszatérő vérmennyiség szerint osztályozzuk:

    • I fok - akár 15% -ra ismét regurgitált;
    • II. Fok - 15-30%;
    • III fok - 30-50%;
    • IV fok - több mint 50%.

    Klinikai megnyilvánulások

    Az izolált formák előfordulhat, hogy hosszú ideig nem jelennek meg, míg a kombinált aorta szívhiány határozott klinikai képet ad..

    A betegség tünetei a sérülés típusától is függenek. A stenosis patogenezisét elsősorban a véráramlással szembeni ellenállás fokozódása jellemzi, amelyet a következő tünetek mutatnak:

    • miokardiális ischaemia (kompressziós fájdalom a szívben);
    • cardiopalmus;
    • légszomj, szív asztma;
    • Szédülés
    • ájulás
    • végtagi cianózis.

    Hiányosság esetén a szívteljesítmény jelentősen csökken (annak a ténynek köszönhetően, hogy a vér egy része visszatér). Ebben az esetben a következő tünetek jelentkeznek:

    • tachycardia;
    • szívfájdalom, mint angina pectoris;
    • a nyaki vénák duzzanata;
    • zaj a fülekben;
    • Szédülés
    • fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban;
    • nehézlégzés.

    Diagnostics

    A betegség meglehetősen homályos képe miatt alapos vizsgálatot kell végezni a betegség okának pontos meghatározása érdekében. Mindenekelőtt az orvosnak össze kell gyűjtenie a részletes anamnézist.

    Fizikai diagnosztikai módszerek (auscultation)

    A vizsgálat során a bőr sápadtságát, cianózist, fokozott pulzációt, a nyaki vénák duzzanatát észlelik.

    Palpáción (és bizonyos esetekben vizuálisan) egy „szívpumpa” kerül meghatározásra - a mellkasfal kiálló része a szív hipertrófia miatt.

    A sztenózis egyik specifikus tünete a "szisztolés macskaörtés". Ebben az esetben a mellkas falának remegése érezhető a bal kamra kivetítésében.

    Ütõhangok határozzák meg a szívméret növekedését.

    Stenózissal a szisztolés nyomás túlnyomó csökkenését, a diasztolés elégtelenséggel megfigyelhetőt.

    A sztenózissal folytatott auskultivációt a szisztolés zaj határozza meg (a vér nehéz átjutása miatt). Az elégtelenséget a diasztole során fellépő zaj jellemzi (mivel a regurgitáció akkor fordul elő, amikor a kamrai pihennek.)

    Műszeres módszerek

    A fenti jelek azonosítását további vizsgálat szükséges. A szelephézagok diagnosztizálásában az "arany standard" az ECHO-KG dopplerográfiával. Ez a módszer lehetővé teszi a szív felépítésének és működésének részletes tanulmányozását. Feltétlenül végezzen elektrokardiográfiát és a mellkas röntgenfelvételét.

    Ritka esetekben pontatlan eredményekkel további vizsgálatokat végeznek MRI, CT, angiográfia alkalmazásával.

    Kezelési lehetőségek aorta rendellenességben szenvedő betegek számára

    Tünetek hiányában és enyhe stádiumban a kezelést általában nem írják elő. A betegeknek javasoljuk, hogy hathavonta végezzenek további vizsgálatot..

    Kábítószer-kezelés

    A konzervatív kezelés nem biztosítja az aorta rendellenességben szenvedő betegek teljes gyógyulását. A farmakológiai kezelés célja csak a tünetek javítása és a szövődmények megelőzése. Ezen felül gyógyszereket írnak elő a műtét előkészítése céljából.

    Ebben az esetben a következő gyógyszercsoportokat használják:

    • kalcium antagonisták (verapamil, nifedipin) - ritmuszavarok és artériás hipertónia esetén alkalmazzák;
    • diuretikumok (toraszemid, spironolakton) - csökkentik a szív terhelését;
    • béta-blokkolók (atenolol, propranolol) - csökkenti a vérnyomást, javítja a hemodinamikát;
    • ACE-gátlók (enalapril, lisinopril) - hipotenzív hatással rendelkeznek.
    • anginaellenes gyógyszerek (Sustak, Nitrong).

    Ha a betegséget fertőzés vagy autoimmun folyamat okozza, akkor az ágenseket használnak etiotropikus (azaz az okot irányító) terápiához:

    • antibiotikumok (penicillinek, karbapenemek, fluorokinolonok és mások) - fertőző betegségek kezelésére;
    • glükokortikoszteroidok (prednizon, dexametazon) - szisztémás autoimmun betegségek, például reuma;
    • anclerotikus szerek (levosztatin, atorvastatin).

    A műtét azonban továbbra is a szelephézagok fő kezelése..

    A műveletek a következő esetekben jelennek meg:

    • súlyos rendellenesség, amely szívelégtelenség kialakulásához vezet;
    • kombinált hibák;
    • egyidejű tényezők jelenléte, amelyek dekompenzációhoz vezethetnek;
    • a kibocsátás csökkentése panaszok hiányában is.

    Ellenjavallatok:

    • 70 év feletti életkor;
    • súlyos komorbid kóros megbetegedések (vese-, máj-, légzési elégtelenség, diabetes mellitus stb.)

    Veleszületett rendellenességek esetén a szervmegtakarító valvuloplasztikát gyakrabban alkalmazzák. Ha ezt a módszert szerzett hibákkal használja, visszaesések fordulhatnak elő. A technika a szelephibák kivágása és varrása. Bizonyos esetekben használjon léggömb-valvuloplasztikát. Ebben az esetben az aorta szája speciális eszközzel kibővül. B Ennek a műveletnek a fontos jellemzője a minimális invazivitása..

    Megszerzett patológiák esetén szelepproteztet alkalmaznak. Az implantátumokat szintetikus anyagokból (szilikon) és természetes alapanyagokból (saját szövetekből vagy elhunyt személyekből származó bioproteesek) készítjük..

    A beteg monitorozása

    Szelephibák - ez egy nagyon alattomos betegség, amely gyakorlatilag nem fordulhat elő, és ezután szívelégtelenség kialakulásához vezethet. Ezenkívül a homályos klinikai kép megnehezíti a helyes diagnosztizálást.

    Az aorta szívhibáinak auskultizálása a legegyszerűbb szűrési módszer. A patológiás zaj hallgatásakor azonnal el kell küldenie a beteget további vizsgálatra.

    Ezért, ha megtalálta ezt a patológiát, a lehető legjobban reagálnia kell a megelőző vizsgálatokra. Az echokardiográfiát és a kezelõ orvos által elõírt egyéb vizsgálatokat legalább hathavonta kell elvégezni.

    következtetések

    Az aorta szelephiba gyakori betegség, amely veleszületett vagy szerzett is lehet. A véráramlás megszakadása a szelepek károsodása miatt krónikus szívelégtelenség kialakulásához vezethet.

    Az aorta szelep betegségéből adódó tünetek nem elég specifikusak, ám a modern diagnosztikai módszerek könnyen megbirkózhatnak felderítésükkel..

    Jelentős ellenjavallatok hiányában ennek a betegségnek a műtéti kezelése jó eredményt ad. Az élet- és munkaképesség-előrejelzés kedvező..

    A következő információforrásokat használták fel az anyag elkészítéséhez..

    Az aorta szívbetegség típusai és kezelése

    Az aorta szívbetegség a szerv szelepeinek károsodott működésével és szerkezetével jár. A patológia meglehetősen gyakori, veleszületett vagy szerzett is lehet. Milyen típusú vice létezik és hogyan lehet velük kezelni?

    Az aorta szelep betegség általános jellemzői

    Az aorta szívbetegség (ICD-10 kód - I35) egy olyan betegség, amelyet károsodott szeleplemez szerkezet és működés kísér. A patológiás folyamat többféle, amelyek különböző tüneteket és szövődményeket okoznak..

    A klinikai kép a következő:

    • Fájdalom a szívben.
    • Sápadt vagy kékes bőr.
    • A nehézlégzés.
    • Köhögés.
    • Szédülés varázslatok.
    • Általános gyengeség.
    • Eszméletvesztés.
    • Az alsó végtagok duzzanata.
    • Az erek pulzálása.
    • Heartbeat.
    • Vérnyomás rendellenességek.

    Gyakran a korai szakaszban a hiba semmilyen módon nem nyilvánul meg, és ez hosszú ideig is fennáll.

    A szív a test egyik legfontosabb szerve; vért pumpál a testben. Betegsége az egész testet érinti

    A helyettesítés kialakulásának okai

    Az aortahiány a magzatban terhesség alatt alakulhat ki, és az élet során kialakulhat az emberben. A veleszületett forma a csecsemő intrauterin fejlődésének megsértése miatt fordul elő, a külső tényezőknek a várandós anya testére gyakorolt ​​negatív hatása miatt.

    A következő jelenségek negatívan befolyásolhatják a magzati szívszövetek fektetését:

    • Betegségek egy nőt hordozó nőben.
    • Dohányzás és ivás terhesség alatt.
    • Élő várandós anya rossz környezeti feltételekkel rendelkező területen.

    A megszerzett hibaforma olyan betegségek átadásakor fordul elő, mint például:

    1. Fertőző betegségek.
    2. Autoimmun patológiák.
    3. Érrendszeri atherosclerosis.
    4. Kalcium lerakódások a szelepszöveten.
    5. Magas vérnyomás.
    6. Mellkasi sérülés.

    A magas vérnyomás szívbetegséget válthat ki

    Ha ezeket a betegségeket nem kezelik kellő időben, akkor a szív meghibásodása formájában komplikációkat okozhatnak.

    Az aorta szívbetegség többféle lehet, amelyek mindegyike különbözik a fejlődés mechanizmusában, a tünetekben és a kezelési taktikában.

    Aorta stenosis

    Az aortahiány ilyen típusát egy bicuspid aorta szelep összeolvadása jellemzi. A vérlemez szóródását vagy meszesedését szintén megfigyelték. Emiatt előfordul az aortanyílás sztenózisa, amely csökkenti a vér kiürülését és megnöveli a rá terhelést..

    Végül a szív bal kamra hipertrófiája lép fel, mert a vér stagnál benne, és a falak meg vannak nyújtva. Ezt követően a betegnek növekszik a nyomása, a vér stagnál a tüdőkeringésben.

    Az aorta stenosis a magzati fejlődés során vagy már az élet során patológiák miatt. A veleszületett forma hosszú ideig egyáltalán nem képes megnyilvánulni. Gyakran serdülőkorban észlelhető, amikor a jelek a leginkább észrevehetők..

    Az artériás stenosis megszerzett formája betegségek után alakul ki. Ennek oka gyakran a reuma, a fertőző folyamatok.

    Egészséges szív és aorta stenosis

    Fejlődési fokok

    Az aorta stenosis három stádiuma van. Különböznek egymástól az érrendszer nyílásának szűkülési szintje szerint:

    • Az első fokozat - 1,5 cm2-es vagy annál nagyobb méretű.
    • A második szakasz - 1,5-1 cm2.
    • Harmadik szakasz - kevesebb, mint 1 cm2.

    A szelepfurat átmérőjének normája 2,5 cm2.

    Kezelés

    Az aorta stenosis kezelésének taktikája attól a stádiumtól függ, amelyen az aorta sztenózist folytatja. Ha enyhe vagy közepes formát észlelnek, akkor nincs szükség gyógyszeres kezelésre, és még inkább műtéti beavatkozásra. Az orvosok csak a következőket tanácsolják:

    • Csökkentse a fizikai aktivitás intenzitását.
    • Hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást.
    • Kövesse a diétát.
    • Rendszeresen ellenőrizze a kardiológust.

    Ezenkívül a kezelõorvos engedélyével használhat népi gyógyszereket is.

    A betegség kezdeti stádiumában a patológia további fejlődését népi gyógyszerek segítségével lehet megelőzni

    Ha az aorta stenosis súlyos formáját észlelik, gyógyszereket írnak fel:

    1. Bétablokkolók. Segítik az oxigénellátást a szívszövetben és javítják annak működését..
    2. A vizelethajtók Ezek használatával eltávolíthatjuk a felesleges folyadékot a testből..
    3. Értágítók. Az ilyen gyógyszerek csökkenthetik a vérnyomást és normalizálhatják a véráramot..
    4. Kalcium antagonisták. Akadályozza meg a kalcium belépését a szívsejtekbe, ami segít fenntartani a normál nyomást.

    Súlyos stenosis esetén műtétet is fel lehet írni. Fő célja az aorta szájának speciális ballonnal történő kibővítése vagy szelep helyett protézis felszerelése. Protézisek során fém- vagy szilikontermékeket használnak.

    Aorta elégtelenség

    Az aortahiány ilyen típusa olyan gyakori, mint a sztenózis. Ebben az esetben elsősorban a férfiakon diagnosztizálják a patológiát. A betegséget a szelep szórólap hibás működése jellemzi. Emiatt megsértik a test vérkeringését.

    Valójában elégtelenség esetén a vér visszatér a szív bal kamrájába. Ennek eredményeként ez a terület nagyon tele van vérrel, a falak meg vannak nyújtva, a bal oldal térfogata növekszik.

    Az aorta elégtelenség veleszületett és szerzett. Az első esetben akkor fejlődik ki, amikor a magzat a méhben van. Gyermekekben gyakran észlelik a szeleppel kapcsolatos tájékoztatás hiányát, a rés jelenlétét vagy disztrófiáját.

    A betegség az élet során megszerezhető fertőző folyamatok és autoimmun kóros betegségek miatt..

    Fejlődési szakaszok

    A elégtelenséget súlyosságra osztják annak alapján, hogy mennyi vért juttattak vissza a szív bal kamrájába:

    • Az első - a teljes vérmennyiség legfeljebb 15% -a.
    • A második - 15-30%.
    • A harmadik - 30-50%.
    • Negyedik - több mint 50%.

    A betegség klinikai képe a megadott stádiumtól függően nyilvánul meg. Minél tovább megy a kóros folyamat, annál hangsúlyosabb a tünetek.

    Kezelés

    Az első és a második szakaszban a gyógyszert és a műtétet nem írják elő. Csak a kardiológusnak kell folyamatosan megfigyelnie a beteget, és beállítania kell az életmódját. Hagyja abba az intenzív fizikai tevékenységeket, a dohányzást, az alkoholfogyasztást.

    Ha a elégtelenség súlyos formában alakul ki, akkor a következő gyógyszereket kell alkalmazni:

    • Vizelethajtók, amelyek segítenek eltávolítani a felesleges vizet a testből. A túlzott folyadék jelentősen megnehezíti a szív munkáját.
    • Kalcium antagonisták, amelyek megakadályozzák a kalcium belépését a szívszövetbe. Segít fenntartani a normál vérnyomást, javítja a pulzust..
    • A vérellátást enyhítő béta-adrenerg blokkolók normalizálják a vérkeringést.
    • Vazodilatátorok, amelyek segítik a véráramlás helyreállítását, csökkentik a magas vérnyomást.

    Aorta elégtelenség műtétét a következő esetekben alkalmazzák:

    1. Megnövekedett bal kamra térfogata.
    2. A beteg súlyos károsodása.
    3. A szív bal kamra elégtelensége.

    A beteg állapotának javítása érdekében olyan operatív módszert alkalmaznak, mint például a szelep helyett egy protézis beszerelése. Fémből vagy szilikonból készülhet. Léggömb létrehozása akkor is lehetséges, ha a betegség nem túl gyors..

    Az aorta szelep cseréje lehetővé teszi a beteg számára, hogy éveken át meghosszabbítsa az életét

    Kombinált aorta hiba

    A kombinált aorta szívbetegség olyan kombinált forma, amelyben az embernek sztenózisa és szelep elégtelensége is van. Egy ilyen betegség a legszembetűnőbb. A beteget olyan tünetek aggasztják, mint légszomj, a bőr kékessége, a vér kiszáradása, károsodott szívverés, orrvérzés.

    Kóros osztályozás

    A kombinált aorta szívbetegség 5 szakaszban jár:

    1. Első. Ebben a szakaszban a betegség csak kezdi fejlődni, ezért kifejezett jogsértéseket nem figyelnek meg. A betegnek nincs tünete. A vizsgálat a bal szív kamra enyhe hipertrófiáját tárta fel.
    2. A második. A klinikai tünetek még nem jelentkeztek, de a diagnózis során az orvos a bal oldali szívkamra megnövekedését észleli.
    3. A harmadik. Ebben a szakaszban a bal bal kamra kifejezettebb hipertrófiája figyelhető meg, mérsékelt koszorúér elégtelenség fordul elő.
    4. Negyedik. Ebben a szakaszban az aorta elégtelensége észlelhető, tüdőödéma, asztma rohamok diagnosztizálhatók..
    5. Ötödik. Ebben a szakaszban a szívműködés zavara súlyos hemodinamikai hiányt vált ki.

    A tünetek mintegy 3-tól kezdődően jelentkeznek, és a betegség előrehaladtával súlyosbodnak..

    Ha a betegség első tünetei megjelennek, orvoshoz kell fordulnia, amely lehetővé teszi a kezelés megkezdését és megelőzi a súlyos következményeket

    Kezelés

    Az egyidejű aorta hiány kezelésére gyógyszert vagy műtétet írnak elő. A gyógyszereket akkor alkalmazzák, ha a szelepek elégtelensége dominál, és ha szűkület dominál, műtétet végeznek. A beavatkozást akkor is elvégzik, ha a beteg koszorúér betegségben szenved.

    A hiba diagnosztizálása

    A diagnózist átfogó vizsgálatnak kell alávetni. Mindenekelőtt az orvos beszél a beteggel, kideríti a tüneteket, vizsgálatot végez, méri a vérnyomást, összegyűjti az anamnézist, hallja a szívverést.

    Ezután az orvos laboratóriumi és műszeres vizsgálatra irányítja az embert. Ez magában foglalja a következőket:

    1. Vér- és vizeletvizsgálat az általános mutatókhoz. Ezzel meghatározhatja a gyulladásos folyamatok jelenlétét.
    2. Biokémiai paraméterek vérvizsgálata. Ebben az esetben ellenőrizze a koleszterin, kreatinin, cukor, karbamid koncentrációját.

    A biokémiai vérvizsgálat informatívabb és kiegészíti az általános elemzést

    Szívmágneses rezonancia képalkotás

    Ezen diagnosztikai intézkedéseknek köszönhetően az orvos pontos diagnózist készít, meghatározza, hogy milyen típusú hiba van a betegben - aorta stenosis, aorta elégtelenség vagy kombinált aorta hiba.

    Az aorta defektusának megelőzése

    Az aorta szívbetegség megelőzése kétféle csoportra osztható - elsődleges és másodlagos. Az első esetben a betegség kialakulásának megelőzéséről beszélünk egészséges emberekben, akik még soha nem tapasztalták azt.

    A következőkre van szükség:

    • Sportol.
    • Egyél ésszerűen.
    • Hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást.
    • A fertőző és gyulladásos betegségek időben történő kezelése.
    • Kerülje el a stresszt, a szükségtelen aggodalmakat.

    A másodlagos megelőző intézkedések a szövődmények kialakulásának megelőzését jelentik olyan betegek esetében, akik már szívbetegségben szenvednek. Ehhez a kardiológus rendszeres ellenőrzését kell elvégeznie, csökkentenie kell a fizikai aktivitást, el kell kerülnie az izgalmat, és be kell tartania orvosa egyéb ajánlásait is.

    Az aorta szívbetegség tehát többféle típusú, kellemetlen tüneteket okozhat és káros következményekkel járhat. Ha ilyen patológiát észlelnek, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és a szakembernek követnie kell az összes ajánlást

    Aorta szívhibák: okok, diagnózis és kezelés

    A szív az emberi test egyetlen szerve, amely már jóval a születés előtt kezd működni, és csak a halál után ér véget. Ilyen hosszú ideig fertőzésen eshet át, fokozott stresszben szenved, és idővel elhasználódhat. Az egyik leggyakoribb szívbetegség az aorta rendellenessége, amelyet az aorta szelep funkciójának megváltozása okoz..

    Aorta szelep stenosis

    Ez az aorta szelep leggyakoribb patológiája. Úgy tűnik, hogy a szelepek összeolvadnak, méretük megváltozott vagy meszesedik, ami zavarja a munkát. Ugyanakkor az aorta szája szűkül, normál állapotban a mérete 2,5 négyzetméter. Lásd: A szív (szisztolés) összehúzódásakor az összes vérnek egy kisebb lyukon át nincs ideje bejutni az aortába és a bal kamra marad, ahol a bal vérrész következő vérmennyisége belép. Tehát több vér van benne, mint amennyinek kellene lennie. Ebben a tekintetben a kamra fokozatosan növekszik, és a szív működése zavart.

    A betegség súlyosságát a lyuk fennmaradó területe határozza meg:

    • Enyhe fokkal a lyuk mérete meghaladja az 1,5 négyzetmétert. cm;
    • Közepes mértékben - 1 és 1,5 négyzetméter között. cm;
    • Ha a lyuk mérete nem éri el az 1 négyzetet sem. cm - ezt súlyos foknak tekintik.

    Aorta elégtelenség

    Az aorta szelep ilyen típusú betegsége esetén a szelepek nem záródnak be teljesen a szív relaxációja során (diasztole) és a vér visszatér. A kamra megtelt, falát kinyújtani kényszerülnek a felesleges vér befogadására. Ezen túlmenően a vén stagnál az ereiben, mert a szívében nincs elég hely.

    Annak alapján, hogy mennyi vér tér vissza az aortából a szívbe, ezt a betegséget négy fokra osztják:

    • 1 fok - a vér legfeljebb 15% -a tér vissza;
    • 2 fok - visszatér 15-30%;
    • 3 fok - visszatér 30-50%;
    • 4 fok - a vér több mint 50% -a visszatér.

    Kombinált aorta hiba

    Ez egy kombinált hiba, amelyet az aorta nyílás szűkítése és az aorta szelep elégtelensége jellemez. Vagyis a szisztolés során nem minden vér jut az aortába, de a diasztolia során annak egy része is visszatér. Ebben az esetben általában a kezdeti aorta szakasz sztenózisa vagy szelep elégtelenség dominál. A férfiak gyakrabban szenvednek, mint a nők.

    Az okok

    Ezek a hibák egyenként lehetnek veleszületett és megszerzett. A veleszületett szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a csecsemő méhében van. Ez különböző okokból történhet: terhes nő betegségei, rossz szokások, rossz ökológia és mások. Ebben az esetben három szelep helyett csak kettő alakulhat ki, majd az aorta szelep bicuspidré válik, nem pedig tricuspidévé, ami csökkenti a vér átmenő lumenét. Talán csak egy szárnyat. A szelepek nagyon kifeszíthetők, ami megakadályozza a szoros bezárást, lyukak képződhetnek bennük, vagy a szelep felett izomgörgő jelentkezik, ami akadályozza a vér normál áthaladását.

    Általában ezek a gyermekkori CHD-k nem adnak azonnal nyilvánvaló tüneteket, és valószínűleg sokáig nem is tudnak róluk. Az életkorral azonban a rendellenességek megnyilvánulnak, és kezelést igényelhetnek. A kombinált aorta szívbetegséget mindig csak elsajátítják.

    Okok, amelyek hibákat okozhatnak:

    • Különböző fertőzések (mandulagyulladás, tüdőgyulladás, szepszis, szifilis stb.)

    Időnként, különösen rossz kezelés vagy túl korai abbahagyása esetén az ilyen betegségek szívkomplikációkat okoznak. Belső membránja gyulladt, amelyet fertőző endokarditisznek hívnak. A szelepek endokardiumból is állnak, mert baktériumok is felhalmozódhatnak rájuk. A test immunrendszere, megvédve a fertőzéstől, fehérsejtekkel fedezi a baktériumokat, és egyfajta gumót képez. Az idő múlásával olyan kötőszövettel nőnek fel, amely nem nyújtható meg. Ez az aorta szájának szűkületét okozhatja, és zavarhatja a szelepek normál működését, megakadályozva azt, hogy azok teljesen bezáródjanak..

    • Autoimmun betegségek (lupus erythematosus, reuma, scleroderma)

    Ezek a betegségek a kötőszövet erős elterjedését okozzák. Nem engedi, hogy a szelepek normálisan kinyíljanak és bezáródjanak, ami megváltozásukhoz és az aorta szájának szűkítéséhez vezet, ami megakadályozza a vér mozgását rajta. A kombinált aorta rendellenességet leggyakrabban a reuma okozza..

    • Aorta ateroszklerózis - a koleszterin az aorta belső falán lerakódik és koleszterin-plakkok alakulnak ki. Fokozatosan növekvő méretükben blokkolják az ér lumenét és akadályozzák a vér normál áramlását rajta.
    • Kalcium-sók lerakódása a szelepeken.
    • A degeneratív változásokat a mellkas területére gyakorolt ​​erős ütés is okozhatja, amelynek következtében az egyik szelep felszakadhat. Ebben az esetben a tünetek nagyon gyorsan megjelennek..
    • Artériás hipertónia.

    Tünetek

    Az aorta rendellenességek kezdetben tünetmentesek lehetnek. A bal kamra a szív legerősebb része, tehát először kompenzálja a keringési rendellenességeket. A betegség kialakulásával azonban, amikor a benne lévő vér késik, vagy egyre inkább visszatér hozzá, elkezdi nyújtani, falai vékonyabbak és nem képesek megbirkózni a terheléssel.

    Emiatt a szervekben és szövetekben nincs oxigén és tápanyag, és a vénás vér visszatartódik az erekben. Ezeket a változásokat az aorta rendellenességek tünetei okozzák..

    1. A szív területén megnyomó vagy robbantó fájdalom jelentkezik. Ennek két oka van. Először is, nagy mennyiségű vér nyújtja be a kamrát belülről, és erősen megnyomja a falát. Másodszor, mivel kevés vér jut az aortába, minden ér érződik, beleértve azokat is, amelyek maga a szív táplálkoznak - koszorúér. A szív nem megfelelő táplálása fájdalmat okoz.
    2. A rossz táplálkozás és az oxigénhiány miatt elsősorban az agy szenved. Ez a gyengeség, szédülés és néha ájulás formájában nyilvánul meg..
    3. Mivel a vér meghaladja a vénákat, a lábak duzzadhatnak.
    4. Légzési elégtelenség akkor is fellép, ha olyan fizikai gyakorlatokat végeznek, amelyeket az ember korábban normálisan tolerált. A betegség előrehaladásával a testhelyzet megváltozásával, majd nyugalmi állapotában is megjelenhet.
    5. A felesleges vér kiürítéséhez a bal kamrából a szív gyorsabban kezd verni. Ez a tünet aorta elégtelenséggel jelentkezik. Az aorta szájának sztenózisával éppen ellenkezőleg, a pulzus lelassul, az impulzus gyenge lesz. A kombinált aorta defektus az uralkodó patológiára jellemző tünetekkel nyilvánul meg.
    6. A betegeknél fokozódhat az erek pulzációja olyan helyeken, ahol a nagy artériák átmennek.
    7. Ezeket a hibákat gyors fáradtság, csökkent teljesítmény jellemzi.
    8. A köhögés éjszaka jelentkezhet.

    Néhány tünet figyelemre méltó a beteg objektív vizsgálata során is. Az aorta szelep hibái az alábbi tünetekkel jelentkeznek:

    • A bőr észlelhető sápadtsága;
    • Tachycardia vagy bradycardia - attól függően, hogy melyik hiba fordul elő;
    • A nagy erek erősen pulzálnak;
    • Nagy eltérés van a felső és az alsó nyomás között;
    • A szív túlzott vére erősen nyomódik a falán, és sajátos turbulencia fordul elő. A szív hallgatásakor ez egy meghatározott zajjal nyilvánul meg;
    • Mivel a szelepszárnyak nem záródnak be teljesen, a bezárás zaja némileg tompa.

    Diagnostics

    A diagnózis során a beteget kihallgatják panaszaival, megjelenésük idejével és összegyűjtik az élet előzményeit. Ezután külső vizsgálatot végeznek, amely során észreveheti a hibák jellegzetes jeleit, és meghatározhatja azok megjelenését is: az aorta nyílásának sztenózisa, aorta elégtelenség vagy kombinált aorta hiba. Ezen felül laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek:

    1. A vér és a vizelet általános elemzése. Eredményeik szerint megvizsgálják, vannak-e gyulladásos folyamatok a testben.
    2. Vérkémia. Határozzuk meg a koleszterin, kreatinin, cukor, húgysav és egyéb mutatók mennyiségét.
    3. Immunológiai vérvizsgálat. Alapvető fontosságú fertőző vagy autoimmun betegségek kialakulásához.
    4. Mellkas röntgen. Lehetővé teszi, hogy fontolja meg a szív helyét, határait, amelyek egy régóta fennálló hibával kibővíthetők, valamint észleljen más változásokat.
    5. Elektrokardiogram. Meghatározza a percenkénti szívverések számát és a szívritmuszavarokat. A bal kamrai hipertrófia jeleit is láthatja..
    6. A szív ultrahangja. Megmérjük az aorta átmérőjét, az endokardiális vastagságot, az aorta szelep szerkezetét és működését. Ha a szelepek nem záródnak be a végükhöz, vagy lyukak vannak benne, akkor ez ultrahang vizsgálaton is látható. A Doppler-tanulmány a vér szívből az aortába történő mozgását vizsgálja.
    7. koronarográfiával Ezt bizonyos indikációk szerint hajtják végre. Ebben az esetben megvizsgálják azokat a véredényeket, amelyek maga a szív táplálkoznak. A műtét előtt felírják.
    8. A szív MR-je lehetővé teszi a szerv különféle változásainak jó áttekintését.
    9. Kivételes esetekben szívkatéterezést végeznek. Általában azt írják elő, ha a szív ultrahangjának eredményei nem esnek egybe más vizsgálatokkal. Tisztázni kell a szív károsodásának diagnózisát és mértékét..

    Kezelés

    Az aorta rendellenességek kezelésének szükségszerűen az életmód megváltoztatásával kell kezdődnie. A betegeknek be kell tartaniuk a racionális étrendet, csökkenteniük kell a koleszterinben gazdag zsíros ételek bevitelét. Fontos, hogy abbahagyja a dohányzást, ne használjon nagy mennyiségű alkoholt, kávét és koffeinmentes italokat. Ezek a hibák, különösen az aorta kombinált hibája, a test terhelésének súlyos korlátozását teszik szükségessé, mivel a szervek és szövetek több oxigént igényelnek.

    Az alapbetegség kötelező kezelése, amely a defektus kialakulásához vezetett.

    A betegség korai stádiumában olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elősegítik a szív oxigénnel történő telítettségét, normalizálják a vérkeringést és védik a szívizomot a gyors kimerültségtől. Ehhez használja:

    1. Kalcium-antagonisták (Verapamil, Anipamil, stb.) - ezek a gyógyszerek megakadályozzák a kalcium belépését a szívsejtekbe, ami lassítja a szívverést, és további pihenést ad a szívizom számára. Ezen felül kitágítják az ereket és csökkentik a vérnyomást..
    2. Vizelethajtók (furoszemid, toraszemid stb.) - segítségükkel a fölösleges víz elhagyja a testet, amelynek következtében csökken az ödéma és a szívterhelés. Ennek eredményeként csökken a szív vérnyomása és oxigénigénye..
    3. Béta-adrenerg blokkolók (Propranolol, Metoprolol stb.) - ezek a gyógyszerek blokkolják az adrenalinra érzékeny receptorokat. Ez lehetővé teszi a pulzus csökkentését és a vérnyomás csökkentését. A szívizom oxigénigénye szintén csökken.
    4. Vazodilatátorok (hidralazin, diazoxid stb.) - enyhítik a kis artériák görcsét és csökkentik az erek falára gyakorolt ​​nyomást, ezáltal javítva a vérkeringést.
    5. ACE-gátlók - ennek a csoportnak a gyógyszerei hozzájárulnak az értágításhoz, normalizálják a vérnyomást és elősegítik a szív jobb működését.

    A szívverést lassító gyógyszereket óvatosan kell felírni aorta elégtelenség esetén, valamint abban az esetben is, ha a kombinált aorta szívbetegséget kifejezettebb aorta szelep elégtelenség kíséri, mivel ezek növelhetik az aortából a bal kamrába visszatérő vér mennyiségét..

    Olyan esetek, amikor érdemes a műtéti kezelést igénybe venni:

    • Súlyos tünetek, amelyek zavarják a beteget;
    • A bal kamra erős növekedése;
    • Aorta elégtelenség esetén a vér kb. 50% -a visszatér az aortából;
    • Az aortanyílás stenosisával a hézag kevesebb, mint 1,5 négyzetméter. cm.

    Ha a hiba veleszületett, a műtét általában nem vesz igénybe harminc évet, azonban súlyos tünetekkel és a betegség gyors progressziója már korábban elvégezhető. A hetven évnél idősebb és más súlyos betegségben szenvedő betegek számára nem írják elő a műtétet..

    A műtét típusai:

    1. Aorta-n belüli léggömb műanyag - egy speciális ballont helyeznek a combcsonton keresztül a szív üregébe. Amikor eléri az aorta szelepet, felfújódik héliummal. Ez növeli az aortanyílás szűkületének nyílását és egyenletesebbé teszi a szelepeket, hogy jobban bezáródjanak az aorta elégtelensége esetén. Egy ilyen műtétet csak a betegség kialakulásának korai szakaszában végeznek. Hátránya, hogy egy idő után a hiba újból kialakulhat.
    2. Szelepprotézisek. A sérült aorta szelep helyett mesterséges szelepet kell felszerelni. Lehet szintetikus, vagyis szilikonból és fémből készített, vagy biológiai, emberi vagy állati eredetű. Ez utóbbit nagyon ritkán használják. A szelepprotezálás elvégezhető nyitott szívműtét során vagy a combcsonton keresztül történő hozzáféréssel. A második módszer az endovaszkuláris aorta szelep cseréje, nem igényel általános érzéstelenítést, és minimálisan invazív.
    3. Szívátültetés - kivételes okokból, amikor az ember szíve rendkívül elhasználódott, és nem kezelhető.

    Az aorta szívbetegség típusai, okai és kezelése

    Az ilyen patológia, mint az aorta szívbetegség kialakulhat a betegben veleszületett vagy szerzett formában. A betegség súlyosságától függően kisebb vagy nagyobb mértékben befolyásolhatja az összes szerv és rendszer működését (beleértve a hemodinamikát is). Az alábbi anyagban megvizsgáljuk az aorta szívbetegség típusait és ezen kórok kezelésének módszereit.

    Mi az aorta szelep betegsége??

    Az aorta szívbetegség a szív összes olyan patológiájára vonatkozik, amelyben a szelep csúcsainak szerkezete deformálódik vagy a munka elégtelen. Az aorta szelep betegsége különböző módon manifesztálódhat, ami különféle tünetekkel és ennek megfelelően eltérő kezeléssel jár. Az aorta rendellenességek ICD kódja I35.0 - I35.9, ez a tartomány az összes lehetséges aorta szívhibát tartalmazza.

    Az aorta hiba típusai

    A kardiológusok szerte a világon az aorta szívhibákat osztályozzák a szív működési zavarától függően. Inkább attól függően, hogy a szelep hogyan zavart. Az aorta szelepekkel kapcsolatos szívhibák típusait az alábbiakban mutatjuk be..

    Aorta stenosis

    Ilyen szívhiány esetén a bicuspid aorta szelepnek hibája van fúzió (stenosis), deformációja vagy szelepeinek meszesedése formájában. Egy ilyen rendellenes szerkezet eredményeként az aorta szája szűkül. És ez viszont csökkenti a belépő véráram felszabadulását és a további fokozatos túlterhelést. Ennek eredményeként a bal szívkamra hipertrófiája akkor fordul elő, ha a vér benne marad, és a kamra falai tovább nyújtódnak. Később a bal kamra és a bal pitvar zónájában lévő beteg növeli a nyomást. Ezután vérállást képez a tüdőkeringésben.

    Fontos: ha az aorta nyílása kissé szűkült, akkor a beteg esetleg még a szív munkájában sem észlel változásokat. Az aorta stenosisot jóindulatú szívbetegségnek is nevezik..

    A sztenózis kialakulhat veleszületett módon vagy korábbi betegségek miatt. Figyelemre méltó, hogy 10 év alatti gyermekekben az aorta stenosis egyáltalán nem jelentkezhet. A patológiát már idõsebb korban diagnosztizálják, amikor a szívelégtelenség jelei egyre jelentõsebbek..

    A szerzett aorta stenosis reuma vagy átvitt fertőző betegségek miatt alakul ki. Ebben az esetben a kötőszövet sűrűsödik az aorta szelep területén. Mindkét esetben a diagnózist be kell vezetni a beteg kórtörténetébe..

    Súlyossági osztályozás

    Az aorta stenosis súlyosságát a meglévő szelep alagút területétől függően osztályozzuk:

    1. Fényfok - legalább 1,5 cm2.
    2. Mérsékelt fok - 1,5–1 cm2.
    3. Nehéz fok - kevesebb, mint 1 cm2.

    Fontos: ebben az esetben az aorta szelepek kinyitásának normája 2,5 cm2.

    Kezelés

    A degeneratív aorta szelep betegség kezelési stratégiája a kóros állapot súlyosságától függően változik. A betegség enyhe és mérsékelt stádiumában a betegnek semmilyen gyógyszeres kezelést nem alkalmaznak. Itt csak általános ajánlások szolgálnak a fizikai aktivitás csökkentésére és a szelep állandó monitorozására echokardiográfiával vagy EKG-vel. Ajánlott a rossz szokások feladása is a normális szívműködés fenntartása érdekében. A szív erősítésére alternatív kezelési módszerek is alkalmazhatók, de csak a kardiológus hozzájárulásával.

    Súlyos aorta stenosis esetén a betegeknek a következő gyógyszereket írják fel:

    1. Béta-blokkolók, amelyek csökkentik a szív oxigénszükségletét, és gazdaságosabbá teszik a munkát.
    2. Vizelethajtók, amelyek eltávolítják a felesleges folyadékot a testből.
    3. Vazodilatátorok, amelyek csökkentik az érfalak nyomását és javítják a vérkeringést.
    4. Kalcium antagonisták, amelyek megakadályozzák a kalcium belépését a szívsejtekbe (magas vérnyomás esetén javallt).
    5. A műtéti beavatkozást az aorta nyílás ballonos kiterjesztése vagy protézisszelep beültetése céljából végzik. Gyakran használjon szilikon vagy fém protézist.

    Fontos: A műtétet 30 évnél idősebb betegeknek végezzük. Fiatalabb korban a műtét csak akkor indokolt, ha a beteg állapota jelentősen romlik.

    Aorta elégtelenség

    Az ilyen típusú hiba a második leggyakoribb, főként férfiaknál fordul elő. Mitrális-aorta elégtelenség esetén a beteg meghatározza a szelepcsúcsok hibás működését. Az ilyen káros szelepfunkciók eredményeként a hemodinamika egészében megzavaródik. Vagyis a vér egy része a szelepfészekben meglévő résen keresztül visszajut a bal oldali szívkamrába. Ennek eredményeként a bal kamra az idő múlásával meghosszabbodik és térfogata növekszik..

    Ha a hiba veleszületett módon alakul ki, akkor a magzatnak ilyen hibákat tapasztalhat:

    • egy szeleplap hiánya;
    • lyukak jelenléte a szelep szárnyaiban;
    • egyikük disztrófiája.

    Ezen túlmenően ilyen típusú hiba is előfordulhat, előző streptococcus vagy staphylococcus fertőzések után vagy az autoimmun folyamatok hátterében alakul ki..

    Súlyossági osztályozás

    A bal szívkamrába fordított sorrendben áramló vér mennyiségétől függően az aorta elégtelenség minden típusát a következőképpen kell besorolni:

    1. I. fokozat. A teljes vérmennyiség legfeljebb 15% -át öntik.
    2. II. Fokozat A teljes vérmennyiség 15-30% -át dobjuk el.
    3. III. Fokozat Szereplők a teljes 30–50%.
    4. IV. Fokozat A beáramló vér teljes térfogatának több mint 50% -át jelentő reflux.

    Fontos: az ilyen szívbetegség jeleit és tüneteit a kóros állapot mértékétől függően egy vagy másik fokra fejezik ki.

    Kezelés

    I és II kóros állapot esetén a beteget nem kell gyógyszeres kezeléssel kezelni. A kardiológus itt csak a rendszeres hardver tesztekkel, például elektrokardiogram (EKG), a szív ultrahangjának segítségével figyeli a beteg állapotát. Az életmód bizonyos változása megmutatkozik, kivéve a túlzott fizikai erőfeszítést és az összes rossz szokás teljes felszámolását.

    Abban az esetben, ha a beteg harmadik vagy negyedik fokozatú aorta elégtelenségét diagnosztizálja, a szív valamilyen orvosi korrekcióját meg lehet mutatni. Az ilyen gyógyszeres kezelés inkább támogató és stabilizáló, mint korrekciós. A következő gyógyszereket írják elő gyógyszerként:

    • A vízhajtók. Eltávolítják a felesleges folyadékot, amely megnehezíti a szív munkáját. Csökkentse a vérnyomást. Gyakrabban a Furosemide, a Torasemide stb..
    • Kalcium antagonisták. Ezek a gyógyszerek kivétel nélkül megakadályozzák, hogy a kalcium minden szívsejtbe bekerüljön. Ennek eredményeként csökkentik a vérnyomást és normalizálják a beteg szív ritmusát. Rendeljen hozzá "Falipamil", "Anipamil" vagy "Verapamil".
    • Bétablokkolók. Megakadályozza az erek görcsét, optimalizálja a vérkeringési folyamatot. Rendeljen Metoprololt, Propranololt vagy Carvedilolt, Celiprololt.
    • Értágítók. Normalizálja a hemodinamika és a vérkeringés folyamatát, és jelentősen csökkenti a vérnyomást. Mutatja a "Diazoxid", "Hidralazin" és mások.

    Fontos: Minden gyógyszert csak a kardiológus írhat fel. Az önkezelés ebben az esetben rendkívül kiszámíthatatlan és kellemetlen következményekkel járhat..

    Az aorta elégtelenség kezelésére szolgáló műtét ilyen esetekben javasolt:

    1. A bal kamra térfogatának megnövekedése legalább 6 cm-rel.
    2. A beteg állapotának jelentős romlása, még a második fokú hiba esetén is.
    3. 4. aorta elégtelenség, még a beteg állandó, állandó állapotában is.
    4. A bal szív kamra működésének zavara.

    A beteg állapotának javítása érdekében két műtéti eljárást alkalmaznak:

    1. A szelepprotézis beállítása. A hiba 4. fokán látható. Főleg fém vagy szilikon protézist helyeznek el.
    2. Léggömb belső aorta elleni impulzus. Ez azt jelenti, hogy a szelep aorta szelepei kissé deformálódnak.

    Kombinált forma

    Egy ilyen patológia azonnal kombinálhatja az aorta lumen szűkületét és a mitralis vagy aorta szelep csúcsainak disztrófikus deformációját. Ez a patológia jelentősen rontja a beteg egészségi állapotát, amelyet az alábbi tünetek és tünetek fejeznek ki:

    • állandó légszomj;
    • a felsőtest cianózisa (cianózis);
    • hemoptysis;
    • károsodott szívverés;
    • orrvérzés.

    Osztályozás

    A szív aorta károsodásának kombinált (kombinált) formájában a beteg állapotának öt szakaszát derítik fel:

    1. 1. szakasz A legtöbb esetben a betegnek nincs panasza. Diagnosztizálják a bal oldali szívkamra kis hipertrófiáját. A jobb és a bal kamra falának hiperplázia nem észlelhető.
    2. 2. lépés: A betegnél a szegycsont mögött nincs fájdalom és kellemetlenség, a bal oldali szívkamra nagyobb, mint egy teljesen egészséges embernél.
    3. 3. stádium A bal oldali szívkamra éles hipertrófiája figyelhető meg. A beteget mérsékelt koszorúér elégtelenséggel diagnosztizálják.
    4. 4. stádium Már észlelhető a bal kamra elégtelensége. A betegnél tüdőödéma van diagnosztizálva. Gyakori asztma rohamok.
    5. 5. szakasz A felmerülő jogsértések fényében a vérkeringés nagy köre hemodinamikájának súlyos rendellenessége figyelhető meg..

    Kezelés

    A kombinált aorta rendellenességet vagy orvosi úton (ha az aorta szelep elégtelensége az 1–2. Szakaszban dominál), vagy nagyobb sebességgel vagy sebészi beavatkozással kezelik. Ezenkívül a műtétet akkor is végezzük, ha a betegnél koszorúér betegséget diagnosztizáltak.

    Ezenkívül a kombinált elégtelenséggel rendelkező betegeknek megmutatják a fertőző endokarditis megelőzését.

    Az aorta defektusának megelőzése

    Az aorta szívbetegség megelőzésére irányuló összes megelőző intézkedést primer és másodlagos intézkedésekre osztják. Az elsődleges, azaz az ellentét megelőzése magában foglalja az egészséges életmód fenntartását, a rossz szokások kivételével, a fertőző betegségek időben történő és teljes gyógyítását, valamint a megbízható partnerrel folytatott szexuális életet.

    A másodlagos prevenciós intézkedések magukban foglalják a beteg állapotának stabilizálását egy már kialakult diagnózis alapján. Vagyis a betegnek a kórházban kell maradnia, figyelemmel kell kísérnie a szív állapotát és be kell tartania a kezelõ orvos összes ajánlását. Ellenjavallatok a rossz szokások és a túlzott testmozgás..

    Az első - második fokozatú aorta típusú szívhibák nem rontják a beteg életminőségét, hanem egészségi állapotának folyamatos ellenőrzését igénylik. A patológia harmadik-ötödik szakaszában a betegnek körültekintőbbnek kell lennie saját és egészségének szempontjából. Az ilyen szívbetegség prognózisa általában kedvező, de csak időben történő és megfelelő kezelés függvényében.

    Minden, amit tudnia kell az aorta szívhibáiról

    A „szívbetegség” kifejezés szinte mindenkit megijeszti. A gyakorlatban az orvosok gyakran szívelégtelenségekkel szembesülnek, amelyek az ember életében elsajátultak. Ebben a cikkben az aorta szívelégtelenség tüneteiről és típusairól fogunk beszélni, megbeszéljük a kezelés és a megelőzés pillanatait.

    Az anatómia tanulságaiból valószínűleg mindenki emlékszik arra, hogy az aorta szelep a összekötő kapcsolat a bal kamra és az aorta között. Az aorta szívhibájának két típusa létezik: aorta szelep elégtelensége és annak sztenózisa vagy szűkülése.

    Aorta szelep stenosis

    Stenózissal a szelepnyílás csökkenése a szelep vagy a szelep közeli struktúrák károsodásának eredményeként következik be.

    Az aorta szelep szűkítésének leggyakoribb okai a reuma és az időskori degeneratív változások a szelep szerkezetében. A bakteriális endokarditisz és a rheumatoid arthritis szintén provokálja az aorta stenosis kialakulását. A férfiak és a nők előfordulási aránya 4: 1.

    Aorta szelep elégtelensége

    Az aorta szelep elégtelensége az aorta defektus egy másik változata

    Ebben az esetben egy kis mennyiségű vér kerül vissza (regurgitáció) vissza a szívbe. Általában a vért teljesen ki kell üríteni az aortába. Ennek oka az aorta szelep hibája..

    Gyakran előfordul, hogy az aorta regurgitáció olyan 60 évnél idősebb embereknél fordul elő, akiknél az aorta szelep artériás hipertónia és magas koleszterinszint miatt ateroszklerotikus elváltozásokat szenvedett.

    Szifilis, reuma, bakteriális endokarditisz az aorta szelep elégtelenségét is okozhatja..

    Az elégtelenség és sztenózis összegzése az időskorúak problémája, amelyet echokardioszkópiával meglehetősen jól észlelnek.

    Az aorta szívhibáinak súlyossága

    Az aorta stenosis súlyosságát az aorta szelep nyílásának stenosis (csökkentése) mértéke határozza meg.

    A lyuk normál területe 2 és 3,5 cm között van négyzet alakban.

    A kisebb (enyhe) sztenózist 2 cm-re szűkítik.

    Közepes - 1 cm-től 2 cm-ig.

    Súlyos stenosis akkor jelentkezik, ha a nyílás területe kevesebb, mint 1 cm négyzet.

    Az aorta elégtelenségének súlyos mértéke függ a szívbe visszatérő vér mennyiségétől (a bal kamrában). Minél nagyobb a hangerő, annál kifejezettebbek a tünetek.

    A betegség fő megnyilvánulásai

    Az aorta rendellenességek hosszú ideig tünetmentesek lehetnek, és véletlenül válhatnak fényre az echokardioszkópia tervezett áthaladásával. Ezeknek a szívhibáknak a leggyakoribb megnyilvánulása a szokásos angina roham (legfeljebb 70%), ájulás (legfeljebb 30%) és a krónikus szívelégtelenség megnyilvánulásai..

    Az aorta elégtelenséggel kapcsolatos gyakori panasz a légszomj. Aorta rendellenességek esetén fáradtság és szívdobogás is megjelenik..

    Az angina gyakori visszaesése megnöveli a reuma kockázatát, ami azt jelenti, hogy a szelepház károsodásához vezethetnek.

    Azonosítási technikák

    Mindenekelőtt a kinevezéskor a szív hallgatását végző orvos már gyaníthat hibát, mivel a szelep bármilyen patológiája élénk auscultatory képet ad. Az orvos, miután meghallotta a zajt, elküldi a szív ECHO-jához, amely megerősíti a betegség diagnózisát.

    A szifilisz jelenlétére szerológiai vérvizsgálatot írnak elő, mivel ez a betegség gyakran károsítja a szelepszerkezeteket.

    A szívkoszorúér-angiográfiát aorta szelep szűkülettel küzdő fiatalok esetében végezzék el, hogy kizárják a nagy érrendszeri artériák károsodását..

    Kerékpár-ergometria akkor történik, ha a betegnél aorta stenosis jelei vannak, és nem mutat panaszt.

    Általános és biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő, amelyek segítségével felmérik a vese és a máj működését, felmérik a diabetes mellitus kockázatát, ez nagyon fontos a későbbi műtéti kezelés során.

    Fizikai aktivitás aorta rendellenességek esetén

    Az aorta szívbetegségben szenvedőknek bármilyen nehéz fizikai tevékenysége, például nehéz sportolás, versenyekben való részvétel szigorúan ellenjavallt..

    Az úszás a medencében rendkívül alkalmas enyhe aorta rendellenesség esetén

    Az újonnan diagnosztizált aorta szelep elégtelenséggel járó emberek normál életet élhetnek..

    Az enyhe aorta stenosisban szenvedő betegek nem korlátozhatják a fizikai aktivitást, éppen ellenkezőleg, könnyű futással, úszással, síeléssel is foglalkozhatnak..

    Mérsékelt aorta stenosis esetén enyhe terhelésekre van szükség, kerülni kell az izmok statikus terhelésével járó gyakorlatokat..

    Az aorta szelep súlyos stenosisában szenvedő betegek számára az orvos általában tanácsot ad a fizikai erőfeszítések elkerülése érdekében.

    Az aorta szívbetegségben szenvedő betegek egészségi állapotát szigorúan ellenőrizni kell, és az abban bekövetkező bármilyen változással tájékoztatni kell az orvost. Figyelmeztetni kell, ha a légszomj hirtelen romlik, hirtelen megjelenik a fáradtság, csökken a testmozgás toleranciája, duzzanat és ájulás jelentkezik..

    Azok a körülmények, amelyek között orvoshoz kell fordulni (fénykép)

    Kábítószer-kezelés

    A gyógyszeres kezelés célja a szívelégtelenség jeleinek csökkentése, az angina rohamok csökkentése, valamint az érrendszeri atherosclerosis elleni küzdelem..

    A kardiológusok által felírt fő gyógyszerek a sztatinok, ACE-gátlók, béta-blokkolók, szívglikozidok, nitrátok.

    A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni a szélsőséges fokú aorta stenosisban szenvedő embereknél; adagjaikat gondosan kell megválasztani orvos felügyelete alatt, hogy elkerülhető legyen a vérnyomás hirtelen esése..

    Fontos pont: manapság nincs specifikus kezelés a szinkopszis kezelésére súlyos aorta stenosisban szenvedő betegek esetén. Ebben az esetben csak a hiba műtéti kezelése segíthet..

    Az aorta szívhibáinak sebészeti kezelése

    Az aorta szelep mechanikus protézise mint rendellenességek kezelésének módszere

    A szívbetegségek kezelésének legjobb és legradikáltabb módja természetesen a műtét. Az aorta stenosis és az aorta szelep elégtelensége esetén két műtéti módszert alkalmaznak:

    1. Valvuloplasty szelep.
    2. Aorta szelep protézis elhelyezése.

    Az első esetben a hibákat varrás vagy kivágás útján szüntetik meg. A második esetben a mesterséges szelepeket protetikálják, amelyek mechanikai és biológiai szempontból is egyaránt vannak. Leggyakrabban mechanikus szelepeket használnak. A mesterséges szelep elhelyezése általában sokkal inkább az aorta szelep működésének teljes helyreállításához vezet, ellentétben a valvuloplasztikával..

    Csak a szívsebész határozza meg, hogy milyen műtétet mutatnak Önnek, figyelembe véve a betegség tüneteit és a diagnosztikai képet. Mint a gyakorlat azt mutatja, műtéti kezelés nélkül a szívhibák az esetek 50% -ában dekompenzációhoz vezetnek.

    A betegség lefolyása

    Az aorta stenosis gyakran hosszú ideig kompenzálódik, és a klinikai tünetek tartós hiányával jellemezhető. Az aorta szelep nyílását évente 0,10 cm-rel csökkentik. Sinkop, szívfájdalom és szívelégtelenség hozzáadásával a betegség prognózisa kedvezőtlen, ebben az esetben sürgős műtét szükséges.

    Az aorta elégtelenség folyamata kedvezőbb.

    Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy sok betegnek nincs szüksége sebészeti beavatkozásra, és a gyógyszeres kezelésnek köszönhetően élnek.

    A beszélgetés befejezésével azt szeretném mondani, hogy mivel hiperkoleszterinémiában, reumában és a kötőszövet szisztémás betegségeiben szenvedő emberek aorta rendellenességei kialakulásának kockázata, tanácsos ezeket a feltételeket és betegségeket megelőzni, mint az aorta szívbetegségeinek kezelését az évek során..

    Videó az aorta stenosisról

    Az aorta szívbetegség típusai, okai és kezelése

    Az ilyen patológia, mint az aorta szívbetegség kialakulhat a betegben veleszületett vagy szerzett formában. A betegség súlyosságától függően kisebb vagy nagyobb mértékben befolyásolhatja az összes szerv és rendszer működését (beleértve a hemodinamikát is). Az alábbi anyagban megvizsgáljuk az aorta szívbetegség típusait és ezen kórok kezelésének módszereit.

    Mi az aorta szelep betegsége??

    Az aorta szívbetegség a szív összes olyan patológiájára vonatkozik, amelyben a szelep csúcsainak szerkezete deformálódik vagy a munka elégtelen. Az aorta szelep betegsége különböző módon manifesztálódhat, ami különféle tünetekkel és ennek megfelelően eltérő kezeléssel jár. Az aorta rendellenességek ICD kódja I35.0 - I35.9, ez a tartomány az összes lehetséges aorta szívhibát tartalmazza.

    Az aorta hiba típusai

    A kardiológusok szerte a világon az aorta szívhibákat osztályozzák a szív működési zavarától függően. Inkább attól függően, hogy a szelep hogyan zavart. Az aorta szelepekkel kapcsolatos szívhibák típusait az alábbiakban mutatjuk be..

    Aorta stenosis

    Ilyen szívhiány esetén a bicuspid aorta szelepnek hibája van fúzió (stenosis), deformációja vagy szelepeinek meszesedése formájában. Egy ilyen rendellenes szerkezet eredményeként az aorta szája szűkül. És ez viszont csökkenti a belépő véráram felszabadulását és a további fokozatos túlterhelést. Ennek eredményeként a bal szívkamra hipertrófiája akkor fordul elő, ha a vér benne marad, és a kamra falai tovább nyújtódnak. Később a bal kamra és a bal pitvar zónájában lévő beteg növeli a nyomást. Ezután vérállást képez a tüdőkeringésben.

    Fontos: ha az aorta nyílása kissé szűkült, akkor a beteg esetleg még a szív munkájában sem észlel változásokat. Az aorta stenosisot jóindulatú szívbetegségnek is nevezik..

    A sztenózis kialakulhat veleszületett módon vagy korábbi betegségek miatt. Figyelemre méltó, hogy 10 év alatti gyermekekben az aorta stenosis egyáltalán nem jelentkezhet. A patológiát már idõsebb korban diagnosztizálják, amikor a szívelégtelenség jelei egyre jelentõsebbek..

    A szerzett aorta stenosis reuma vagy átvitt fertőző betegségek miatt alakul ki. Ebben az esetben a kötőszövet sűrűsödik az aorta szelep területén. Mindkét esetben a diagnózist be kell vezetni a beteg kórtörténetébe..

    Súlyossági osztályozás

    Az aorta stenosis súlyosságát a meglévő szelep alagút területétől függően osztályozzuk:

    1. Fényfok - legalább 1,5 cm2.
    2. Mérsékelt fok - 1,5–1 cm2.
    3. Nehéz fok - kevesebb, mint 1 cm2.

    Fontos: ebben az esetben az aorta szelepek kinyitásának normája 2,5 cm2.

    Kezelés

    A degeneratív aorta szelep betegség kezelési stratégiája a kóros állapot súlyosságától függően változik. A betegség enyhe és mérsékelt stádiumában a betegnek semmilyen gyógyszeres kezelést nem alkalmaznak. Itt csak általános ajánlások szolgálnak a fizikai aktivitás csökkentésére és a szelep állandó monitorozására echokardiográfiával vagy EKG-vel. Ajánlott a rossz szokások feladása is a normális szívműködés fenntartása érdekében. A szív erősítésére alternatív kezelési módszerek is alkalmazhatók, de csak a kardiológus hozzájárulásával.

    Súlyos aorta stenosis esetén a betegeknek a következő gyógyszereket írják fel:

    1. Béta-blokkolók, amelyek csökkentik a szív oxigénszükségletét, és gazdaságosabbá teszik a munkát.
    2. Vizelethajtók, amelyek eltávolítják a felesleges folyadékot a testből.
    3. Vazodilatátorok, amelyek csökkentik az érfalak nyomását és javítják a vérkeringést.
    4. Kalcium antagonisták, amelyek megakadályozzák a kalcium belépését a szívsejtekbe (magas vérnyomás esetén javallt).
    5. A műtéti beavatkozást az aorta nyílás ballonos kiterjesztése vagy protézisszelep beültetése céljából végzik. Gyakran használjon szilikon vagy fém protézist.

    Fontos: A műtétet 30 évnél idősebb betegeknek végezzük. Fiatalabb korban a műtét csak akkor indokolt, ha a beteg állapota jelentősen romlik.

    Aorta elégtelenség

    Az ilyen típusú hiba a második leggyakoribb, főként férfiaknál fordul elő. Mitrális-aorta elégtelenség esetén a beteg meghatározza a szelepcsúcsok hibás működését. Az ilyen káros szelepfunkciók eredményeként a hemodinamika egészében megzavaródik. Vagyis a vér egy része a szelepfészekben meglévő résen keresztül visszajut a bal oldali szívkamrába. Ennek eredményeként a bal kamra az idő múlásával meghosszabbodik és térfogata növekszik..

    Ha a hiba veleszületett módon alakul ki, akkor a magzatnak ilyen hibákat tapasztalhat:

    • egy szeleplap hiánya;
    • lyukak jelenléte a szelep szárnyaiban;
    • egyikük disztrófiája.

    Ezen túlmenően ilyen típusú hiba is előfordulhat, előző streptococcus vagy staphylococcus fertőzések után vagy az autoimmun folyamatok hátterében alakul ki..

    Súlyossági osztályozás

    A bal szívkamrába fordított sorrendben áramló vér mennyiségétől függően az aorta elégtelenség minden típusát a következőképpen kell besorolni:

    1. I. fokozat. A teljes vérmennyiség legfeljebb 15% -át öntik.
    2. II. Fokozat A teljes vérmennyiség 15-30% -át dobjuk el.
    3. III. Fokozat Szereplők a teljes 30–50%.
    4. IV. Fokozat A beáramló vér teljes térfogatának több mint 50% -át jelentő reflux.

    Fontos: az ilyen szívbetegség jeleit és tüneteit a kóros állapot mértékétől függően egy vagy másik fokra fejezik ki.

    Kezelés

    I és II kóros állapot esetén a beteget nem kell gyógyszeres kezeléssel kezelni. A kardiológus itt csak a rendszeres hardver tesztekkel, például elektrokardiogram (EKG), a szív ultrahangjának segítségével figyeli a beteg állapotát. Az életmód bizonyos változása megmutatkozik, kivéve a túlzott fizikai erőfeszítést és az összes rossz szokás teljes felszámolását.

    Abban az esetben, ha a beteg harmadik vagy negyedik fokozatú aorta elégtelenségét diagnosztizálja, a szív valamilyen orvosi korrekcióját meg lehet mutatni. Az ilyen gyógyszeres kezelés inkább támogató és stabilizáló, mint korrekciós. A következő gyógyszereket írják elő gyógyszerként:

    • A vízhajtók. Eltávolítják a felesleges folyadékot, amely megnehezíti a szív munkáját. Csökkentse a vérnyomást. Gyakrabban a Furosemide, a Torasemide stb..
    • Kalcium antagonisták. Ezek a gyógyszerek kivétel nélkül megakadályozzák, hogy a kalcium minden szívsejtbe bekerüljön. Ennek eredményeként csökkentik a vérnyomást és normalizálják a beteg szív ritmusát. Rendeljen hozzá "Falipamil", "Anipamil" vagy "Verapamil".
    • Bétablokkolók. Megakadályozza az erek görcsét, optimalizálja a vérkeringési folyamatot. Rendeljen Metoprololt, Propranololt vagy Carvedilolt, Celiprololt.
    • Értágítók. Normalizálja a hemodinamika és a vérkeringés folyamatát, és jelentősen csökkenti a vérnyomást. Mutatja a "Diazoxid", "Hidralazin" és mások.

    Fontos: Minden gyógyszert csak a kardiológus írhat fel. Az önkezelés ebben az esetben rendkívül kiszámíthatatlan és kellemetlen következményekkel járhat..

    Az aorta elégtelenség kezelésére szolgáló műtét ilyen esetekben javasolt:

    1. A bal kamra térfogatának megnövekedése legalább 6 cm-rel.
    2. A beteg állapotának jelentős romlása, még a második fokú hiba esetén is.
    3. 4. aorta elégtelenség, még a beteg állandó, állandó állapotában is.
    4. A bal szív kamra működésének zavara.

    A beteg állapotának javítása érdekében két műtéti eljárást alkalmaznak:

    1. A szelepprotézis beállítása. A hiba 4. fokán látható. Főleg fém vagy szilikon protézist helyeznek el.
    2. Léggömb belső aorta elleni impulzus. Ez azt jelenti, hogy a szelep aorta szelepei kissé deformálódnak.

    Kombinált forma

    Egy ilyen patológia azonnal kombinálhatja az aorta lumen szűkületét és a mitralis vagy aorta szelep csúcsainak disztrófikus deformációját. Ez a patológia jelentősen rontja a beteg egészségi állapotát, amelyet az alábbi tünetek és tünetek fejeznek ki:

    • állandó légszomj;
    • a felsőtest cianózisa (cianózis);
    • hemoptysis;
    • károsodott szívverés;
    • orrvérzés.

    Osztályozás

    A szív aorta károsodásának kombinált (kombinált) formájában a beteg állapotának öt szakaszát derítik fel:

    1. 1. szakasz A legtöbb esetben a betegnek nincs panasza. Diagnosztizálják a bal oldali szívkamra kis hipertrófiáját. A jobb és a bal kamra falának hiperplázia nem észlelhető.
    2. 2. lépés: A betegnél a szegycsont mögött nincs fájdalom és kellemetlenség, a bal oldali szívkamra nagyobb, mint egy teljesen egészséges embernél.
    3. 3. stádium A bal oldali szívkamra éles hipertrófiája figyelhető meg. A beteget mérsékelt koszorúér elégtelenséggel diagnosztizálják.
    4. 4. stádium Már észlelhető a bal kamra elégtelensége. A betegnél tüdőödéma van diagnosztizálva. Gyakori asztma rohamok.
    5. 5. szakasz A felmerülő jogsértések fényében a vérkeringés nagy köre hemodinamikájának súlyos rendellenessége figyelhető meg..

    Kezelés

    A kombinált aorta rendellenességet vagy orvosi úton (ha az aorta szelep elégtelensége az 1–2. Szakaszban dominál), vagy nagyobb sebességgel vagy sebészi beavatkozással kezelik. Ezenkívül a műtétet akkor is végezzük, ha a betegnél koszorúér betegséget diagnosztizáltak.

    Ezenkívül a kombinált elégtelenséggel rendelkező betegeknek megmutatják a fertőző endokarditis megelőzését.

    Az aorta defektusának megelőzése

    Az aorta szívbetegség megelőzésére irányuló összes megelőző intézkedést primer és másodlagos intézkedésekre osztják. Az elsődleges, azaz az ellentét megelőzése magában foglalja az egészséges életmód fenntartását, a rossz szokások kivételével, a fertőző betegségek időben történő és teljes gyógyítását, valamint a megbízható partnerrel folytatott szexuális életet.

    A másodlagos prevenciós intézkedések magukban foglalják a beteg állapotának stabilizálását egy már kialakult diagnózis alapján. Vagyis a betegnek a kórházban kell maradnia, figyelemmel kell kísérnie a szív állapotát és be kell tartania a kezelõ orvos összes ajánlását. Ellenjavallatok a rossz szokások és a túlzott testmozgás..

    Az első - második fokozatú aorta típusú szívhibák nem rontják a beteg életminőségét, hanem egészségi állapotának folyamatos ellenőrzését igénylik. A patológia harmadik-ötödik szakaszában a betegnek körültekintőbbnek kell lennie saját és egészségének szempontjából. Az ilyen szívbetegség prognózisa általában kedvező, de csak időben történő és megfelelő kezelés függvényében.