Arritmia az EKG-n: a vizsgálat elvégzésére szolgáló eljárás, az eredmények dekódolása, kardiológusok tanácsai

A szív- és érrendszer egyik leggyakoribb betegsége - aritmia - szinte mindenkinek egyszeri rohamokkal, a betegség hosszú távú kialakulásával pedig a bolygó minden kétszáz emberén fordul elő. A betegség széles körű elterjedtsége ellenére veszélyes veszélyt jelent a testre, amelyet ellenőrizni kell. Aritmiás szindrómák megelőzésének és kezelésének hiányában nem látja a test akut patológiáinak kialakulását. Vegye figyelembe a betegség tüneteit és annak felderítését.

A betegség jelei

Aritmia vagy aritmiás szindróma a pulzusszám (HR) és szabályszerűségének bármilyen eltérése a normatív indikátoroktól. Ez magában foglalhatja az impulzusvezetés eltéréseit is..

A magas pulzus egészséges megnyilvánulása egyáltalán nem kapcsolódik az aritmiás szindrómához: az érzelmi és fizikai stressz természetesen befolyásolhatja a pulzusszámot.

A szívritmus eltéréseinek jellege alapján az aritmia a következő típusokra oszlik:

  1. tachikardia (szívdobogás);
  2. bradycardia (csökkent pulzusszám);
  3. extrasisztole (rendkívüli szabálytalan szívverések);
  4. szívblokkolás (a szív különböző részeinek összehúzódása véletlenszerűen fordul elő, amikor a szív blokkja bizonyos impulzusok átjárhatóságát okozza).

Rendszerint az aritmiák észrevétlenül és nyilvánvaló tünetek nélkül folytatódhatnak, amelynek eredményeként gyakran orvosi diagnózissal is észlelhetők még a manifesztáció előtt. A tünetek megnyilvánulása a test egyéni tulajdonságaitól függ. A szívritmuszavarokat leggyakrabban a következők jelzik:

  • nehéz, zaklatott szívverés érzése;
  • fájdalom a szívizom területén;
  • légszomj a legkisebb fizikai erőfeszítés után vagy akár nyugalomban is;
  • szédülés;
  • ájulás vagy ájulás, gyengeség;
  • túlzott izzadás.

Szívdiagnosztika

A betegség diagnosztizálására az orvos a pulzusszám monitorozására különféle módszereket írhat elő:

  1. Az EKG egy görbe, amely megmutatja a szívizom összehúzódásainak elektromos aktivitását. Kutatás céljából az elektródákat a páciens mellkasához erősítik, amelyek az elektromos áramok felismerésével rögzítik a szívműködést. A szívműködés eredményeit egy papírszalagon jelenítik meg az idővonal görbéjeként.
  2. Az echocardiogram (echokardiográfia) a szívizom ultrahang módszerét egy ultrahang szondával végzi. A készülék ultrahangos jeleket rögzít a szívből, a beteg bőrén keresztül, speciális spray-vel kezelve.
  3. Aritmiák kimutatása edzés közben:
    • Kerékpár ergometria (VEM) - elektrokardiogramot rögzítenek a beteg fizikai aktivitása során egy kerékpár szimulátoron - egy kerékpár ergométeren;
    • Futópad-teszt - elektrokardiogramot rögzítenek a beteg fizikai aktivitása során a futópadon;
    • Stresszteszt - elektrokardiogramot rögzítenek a beteg fizikai aktivitása vagy speciális stimuláló gyógyszerek bevezetése során (olyan betegek számára, akik nem képesek ellenállni a stabil fizikai aktivitásnak);
    • Dőlési teszt - elektrokardiogramot rögzítenek, miközben a páciens az ortosztatikus asztalra helyezkedik és az asztal mellett függőlegesen és vízszintesen kinyílik;
    • Passzív orthostasis - elektrokardiogramot rögzítenek egy 10 perces páciens fekve és az ortosztatikus asztal éles függőleges mozgása közben.
  4. Auscultation - szívritmus hallgatása, közvetlen (fülhöz helyezve a mellkasát) vagy közvetett (sztetoszkóp segítségével).
  5. A transzesophagealis elektrofiziológiai vizsgálat (ChpEFI) egy módszer a szívizom stimulálására és egy kardiogram rögzítésére a nyelőcsőn. Ezt úgy végezzük, hogy egy elektródszondát vezetünk be az orrüregbe, és behelyezzük azt a nyelőcsőbe, a szívizomhoz lehető legközelebb eső helyre stimulációk végrehajtása céljából. Az aritmiák diagnosztizálására elemezzük a szívizom és a test reakcióját a természetellenes stimulációval..

A további diagnosztizáláshoz általános vérvizsgálatra és a pajzsmirigy vizsgálatára lehet szükség..

EKG (elektrokardiográfia)

Az orvos által előírt elsődleges diagnosztikai eljárás általában az elektrokardiográfia (EKG), amely rögzíti a pulzus elektronikus hullámait. Ez az alapkutatási módszer kötelező és leginkább indikáló az aritmia diagnosztizálásában..

Hogyan történik az EKG??

A megbízható kutatás érdekében figyelembe veszik az általános követelményeket és az ajánlásokat, amelyek célja az alany nyugodt állapotában történő rögzítése az eljárást akadályozó tényezők nélkül..

Az eljárás a leghatékonyabb az üres gyomoron, bár ez nem kötelező követelmény. Az irodában kellemes léghőmérsékletet kell tartani, hogy elkerüljék a tárgy remegését vagy izzadását. A beteg várhatóan eltávolítja a ruházatot a felsőtestből, valamint a bokákat és a csuklókat elengedi a ruházatból. Mivel az eljárást fekvő helyzetben kell elvégezni, az elektrokardiográfiai készülék közelében van egy kanapé. Időnként légzési nehézség esetén a beavatkozást ülő helyzetben kell elvégezni - ez pontosabban meghatározza az aritmiát.

A beteg bőrét megtisztítják fertőtlenítőszerrel, gyakran alkohol-alapú. Az elektródok rögzítési területén, valamint magukon az elektródokon speciális oldatot alkalmaznak. Ezután az elektródákat a mellkas különböző területeire, egyes esetekben a kezére és a bokájára rögzítik, és az EKG-készüléket bekapcsolják. A betegnek nyugodtan és egyenletesen, teljes melle mellett kell lélegezni.

A kardiogram elkészítésének folyamatát az orvos szigorú felügyelete mellett hajtják végre. Kérésére a betegnek rendszeresen levegőt kell tartania belégzés közben. A folyamat legfeljebb két percig tart, majd az EKG-készülék papírszalagot ad ki rögzített kardiogrammal. Gyakran, de nem mindig, az eljárást végrehajtó orvos azonnal kihirdeti ítéletet, amelyet írásban rögzít a kazetta elejére vagy végére.

A pontosabb vizsgálat érdekében az orvos a Holter módszerrel EKG-t írhat elő. A megfigyelő készüléket a válla fölött egy kis zacskóval lógják fel a betegre. Az elektródok pontosan egy napig szorosan rögzítve vannak a beteg testén, ezen idő alatt folyamatosan rögzítik az információkat. Egy ilyen vizsgálat eredményét az orvos megfejti, és csak a fő mutatókkal ellátott, rövid papíralap formájában adja át a beteg kezének..

Kardiogram titkosítása

EKG normatív mutatók (a)EKG aritmiás szindróma esetén (b)
A P hullámok az egészséges pitvari összehúzódást tükrözikA fogak jelenléte PHiányzik a P hullám
A szabályos R hullámok a kamrai összehúzódásokat tükrözikRögzített fogközKülönböző fogközök
Az F hullám következetlen pitvari összehúzódásokat mutatAz F hullám hiányaAz F hullám jelenléte

A szívritmus eltéréseit a rázkódási hullám (F) jelenléte, a P hullámok hiánya és a kamrai összehúzódások egyenetlen távolsága (R) jelzi..

Az aritmia lehetséges kockázatának meghatározásához meg kell határozni a kardiogram ábrán látható eltéréseket. Egy vagy több egybeeső eltérési tényező megmutatja a szív rendellenességeit. A jogsértések komplex véletlen egybeesése valószínűleg bármilyen aritmiás szindróma jelenlétét jelzi. Megfontolt az általános indikációk és a pontos diagnózis ellenőrzése az orvosnál, még az aritmia nyilvánvaló jelei esetén is.

Hasznos videók

Mi az EKG, és láthatja, hogyan távolítja el az alábbi videón.

Következtetés

Az aritmiás szindróma teljesen észrevehetetlenül fordulhat elő, azonban a szívelégtelenség és a stroke kialakulásának elkerülése érdekében olyan vizsgálatokat kell elvégezni, amelyek évente rendszeresen diagnosztizálják az aritmiát és betartják a megelőző kontrollt. A folyamatos diagnosztizálás legjobb módja az elektrokardiogram. A gyors eljárás pontosan figyeli a szívizom állapotát.

Meglévő szívritmuszavarok és azok megjelenése az EKG-n

A szív ritmuszavarát orvosi nyelven ritmuszavarnak nevezik. A legtöbb ember ezt a kifejezést hibás összehúzódásokra utalja, de ez nem teljesen helyes. Valójában az aritmia a szív összehúzódásainak zavart ritmusa, gyakorisága és sorrendje.


Az EKG segít különféle szívritmuszavarok diagnosztizálásában

Ezt a betegséget egy EKG segítségével diagnosztizálják, amelynek grafikonján az orvos megváltoztatja a szegmensek hosszát vagy a fogak méretét. Sajnos a szívritmuszavar problémája a kardiológiai gyakorlat egyik fő problémája, mivel gyakran nehéz meghatározni a szív működési zavarainak etiológiai okait, és mély készségeket igényel az EKG dekódolása is..

Minden szívritmuszavar a szívizom tulajdonságainak megsértésével jár - automatizmus, ingerlékenység, vezetőképesség. Attól függően, hogy a szív mely tulajdonságait érinti, az aritmiák három csoportra oszthatók az előfordulási mechanizmus szerint:

  • elektromos jel károsodásával járó aritmia (sinus tachikardia / bradycardia, sinus aritmia);
  • a szívvezetési rendszer rendellenességével járó aritmia;
  • kombinált aritmiák formái.

A ritmuszavar gyakori okai


Az EKG eredményei szerint az orvos képes azonosítani az aritmia okait
Az aritmia megnyilvánulásait okozó tényezők száma nagyon sok, kezdve a neuropszichiátriai rendellenességtől a szív súlyos szerves károsodásáig. Az etiológiai tényezők fő csoportjait megkülönböztetjük:

  • A CVS szerves vagy funkcionális betegségei (miokardiális infarktus, szívkoszorúér betegség, perikarditisz).
  • Extrakardiális tényezők - idegszabályozó rendellenességek, stressz és hormonális rendellenességek.
  • Rossz szokások - alkoholfogyasztás, dohányzás, kábítószer-függőség.
  • Traumás sérülések, hipotermia, vagy fordítva túlmelegedés, oxigénhiány.
  • Bizonyos típusú gyógyszerek - diuretikumok, szívglikozidok - mellékhatásként aritmiát okoznak.
  • Idiopathiás (független) aritmiák - ebben az esetben a szívben nincs változás, az aritmia önálló betegségként működik.

További kutatások

Ha az orvos az eredmények megvizsgálásakor úgy látja, hogy a P hullámok közötti szakasz hossza és magassága nem azonos, akkor a sinus ritmus gyenge.

Az ok meghatározása érdekében a beteget további diagnózissal lehet felkérni: a csomó patológiája vagy a csomópont vegetatív rendszerének problémái felismerhetők.

További vizsgálat szükséges 50-nél alacsonyabb és 90-nél erősebb ritmushoz.

Ezután felírják a Holter-megfigyelést, vagy elvégzik egy gyógyszervizsgálatot, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy létezik-e a csomópont patológiája, vagy a csomópont autonóm rendszerének szabályozása.

A csomópont gyengeségi szindrómájáról bővebben a videokonferencián olvashat:

Ha kiderül, hogy az aritmia a csomópont megsértésének eredménye, akkor a vegetatív állapot korrekciós méréseit írják elő. Ha más okokból áll, akkor más módszereket is alkalmazunk, például stimulátor beültetését.

A Holter monitorozás egy rendszeres elektrokardiogram, amelyet napközben végeznek. A vizsgálat időtartama miatt a szakemberek megvizsgálhatják a szív állapotát különböző fokú stressz esetén. Normál EKG alatt a beteg egy kanapén fekszik, és a Holter monitorozás során megnézheti a test állapotát edzés közben.

Aritmiák az elektromos impulzus kialakulásának hibás működése miatt

Sinus aritmia

A szív ritmust a gyorsasági és csökkenési időszak jellemzi. A ritmuszavar oka az n.vagus tónusának megváltozása a belégzés-kilégzés során, az impulzus károsodása a csomópontban vagy az autonóm diszfunkció szindróma.

Az EKG-n a sinus aritmiát az R hullámok közötti intervallumok ingadozásaként rögzítik, több mint 0,15 másodperces intervallummal, a ritmus szabálytalanná válik. A speciális terápia nem igényel.

Sinus tachikardia

A sinus tachycardiát akkor diagnosztizálják, ha a pulzus meghaladja a 90 ütést percenként nyugodt állapotban (a testmozgáson kívül). Ebben az esetben a sinus ritmust a megfelelő formában tartják..

Az EKG gyorsított pulzus formájában kerül kimutatásra. Ennek a betegségnek az okait extrakardiális (hypothyreosis, vérszegénység, láz) és intrakardiális (MI, szívelégtelenség) csoportokra lehet osztani. A terápia azon betegségre irányul, amely ezt az állapotot kiváltotta..

Sinus bradycardia

A sinus bradycardia egy szabályos, de lassú sinus ritmust (kevesebb mint 65 ütés / perc) jellemzi.

Az EKG-t a ritmus lassulása jellemzi. A sinus bradycardia extrakardiális formáját a sinoatrialis csomóra kifejtett toxikus hatások vagy a parasimpatikus rendszer ritmusának szabályozásában játszott túlnyomó oka okozza. A β-blokkolók, szívglikozidok túladagolásával fordul elő; vírusos hepatitis, influenza; hypothyreosis.

Extrasystole

Az ilyen típusú ritmuszavarok a teljes szívizom vagy az egyes osztályok rendkívüli összehúzódásával járnak, amelyet a pitvarokból vagy kamrákból származó spontán elektromos impulzus okoz. Az aritmia ilyen típusa meglehetősen veszélyes állapot, különösen abban az esetben, ha ez egy csoport, mivel kamrai fibrillációvá vagy kamrai tachikardiag alakulhat ki..

Az EKG-n korai kamrai vagy pitvari komplexet rögzítenek, miközben a normál további ritmust fenntartják. Ha egy korai extrasisztolust rögzítenek, akkor rá lehet helyezni az előző komplexum fogajának tetejére, amelynek következtében ez utóbbi deformálódhat és megnő. Az extrasisztole végén mindig kompenzációs szünet következik be - a következő P-QRST ciklus késik.

Paroxysmalis tachikardia


Impulzusos vezetési rendellenességek paroxysmalus tachikardia esetén

A klinikai kép hasonló az ekstrasisztoolhoz, hirtelen kezdődik és gyorsan véget is ér, a pulzusszám különbsége eléri a 240 ütést percenként pitvari formában és hemodinamikai károsodás a kamrai formában.

Az EKG-n egy megváltozott P hullámmal, amely megelőzi a QRS komplexet, a P-R intervallum meghosszabbodik, az ST komplex másodlagos változásoknak van kitéve. A roham, a kamrai vagy a szupraventrikuláris extrasisztolok előtt az impulzusvezetési zavarok rögzíthetők a kardiogramon.

Jellemzők

A betegség jelei nagyon rémülhetnek a betegre, még akkor is, ha az ilyen típusú patológia nem veszélyes. Az embernek gyakran úgy tűnik, hogy a szív ritmusa súlyosan zavart, vagy a szerv teljesen leállt. Különösen gyakran ez az állapot extrasystole esetén fordul elő. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy még az ártalmatlanságos ártalmatlan változatokat is kezelni kell úgy, hogy a beteg normálisan érezze magát, és a betegség megnyilvánulásai ne zavarják teljes életét.

Az ilyen betegség esetén fellépő szívritmus nemcsak szokatlan, hanem gyakoribbá is válhat, vagy normálnál kevesebbé válhat, ezért a betegséget az orvosok osztályozzák.

  1. A sinus aritmia típusa a légzőszervi folyamatokhoz kapcsolódik, a szervek összehúzódási sebessége növekszik a belégzéskor és csökken a kilégzésnél. A betegség e formája néha a légzéstől függetlenül jelentkezik, de a szív-érrendszer károsodására utal. A serdülőkor, amelyben gyakran fordul elő aritmia, azzal jellemezhető, hogy az autonóm rendellenességek provokálják a betegséget. Az ilyen típusú betegség nem veszélyes és nem igényel kezelést.
  2. A sinus típusú tachikardia a pulzusszám több mint 90 ütemének 1 perc alatt történt növekedésének oka. Természetesen nem vesszük figyelembe azokat a fiziológiai tényezőket, amelyek hozzájárulnak egy szerv aktivitásának ilyen növekedéséhez. Hasonló eltéréssel a pulzusszám (pulzusszám) növekszik, de legfeljebb 160 ütés 1 perc alatt, ha egy személy nem tapasztal izgalmat és más hasonló jelenségeket.
  3. A sinus típusú bradycardia a szerv megfelelő sebessége, de lassú, 60 perc alatt 1 perc alatt. Egy ilyen jogsértés a sinus csomópont automatikus funkciójának csökkenésével jár, amely a sporttal foglalkozó emberek fizikai aktivitásának hátterében jelentkezik. A kóros tényezők szintén oka az aritmia ezen formájának kialakulásához. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a pulzusszámot.
  4. Az extrasztoystole egy szerv olyan állapota, amelyben idő előtt izgalom jelentkezik, és a szív egyik osztálya összehúzódik, vagy egyszerre. A betegség ezt a formáját többféle fajtára osztják, a rendellenesség helyétől függően, amelyben impulzus alakul ki, ami eltérést eredményez. Van egy kamrai, pitvari, antrioventrikuláris kép.
  5. A paroxysmális típusú tachycardia hasonló az extrasystole-hoz, amely hirtelen megjelenni kezd, és hirtelen megáll. Ebben a helyzetben a pulzusszám meghaladhatja a 240 ütést 1 perc alatt.
  6. A csökkent vezetőképesség vagy blokád olyan eltérés, amelyet az elektrokardiogram jól mutat. A betegségnek ez a formája számos okból előfordulhat, és csak a mögöttes betegség kezelése után szüntethető meg. A blokádok vészhelyzet, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Az ilyen rendellenességek bizonyos típusait gyógyszeres kezeléssel nem lehet eltávolítani. Csak a szívritmus-szabályozó telepítése után stabilizálódik a szívműködés.
  7. A pitvarfibrilláció vagy a kamrai fibrilláció a betegség legsúlyosabb formái. A szerv gerjesztése és összehúzódása csak a pitvar egyes szálaiban alakul ki. Ez a véletlen gerjesztés nem teszi lehetővé az elektromos impulzusok átjutását az antrioventrikuláris csomópont és kamra területére.

Az EKG ritmusának megsértése másképp néz ki, de határozottan mondhatjuk, hogy ezzel a diagnosztikai módszerrel az aritmiát azonnal észleljük. Ha gyermeket érint, akkor ezt a vizsgálati módszert is alkalmazzák. A szív működésének időben történő vizsgálata lehetővé teszi a kezelés azonnali felírását. Ha ennek a betegségnek a hirtelen rohama fordul elő, forduljon mentőhöz, a mentős még otthon elvégzi az EKG-diagnosztikát, amely lehetővé teszi a paroxysma azonosítását és időben történő leállítását..

Károsodott atrioventrikuláris vezetőképességgel kapcsolatos aritmiák

A második név blokád. Az esemény helyén osztoznak:

  • Sinoatrialis blokk - a szinoatrialis csomóból nem kerülnek impulzusok a pitvarba, ami jellemző a szív szerkezeti károsodására. A terápia a betegségre összpontosít.
  • Pitvari blokk - szívhibákban, szívizom-gyulladásban, szívkoszorúér-betegségben, valamint egyes antiaritmiás gyógyszerek mérgezésében kimutatható.
  • Atrioventrikuláris (AV) blokk - egy impulzus késleltetett vezetése a pitvarból a kamrába. A szív gyulladásos és pusztító folyamataival, szívizom-infarktuskal fordul elő. A fokozott irritáció Az n.vagus szintén szerepet játszik az AV blokk kialakulásában;
  • Intraventrikuláris blokád - a szív vezetőrendszerében fordul elő (megsértése az Ő kötegében, az ő jobb és bal lábának blokkolása). Az ilyen típusú blokád nem igényel speciális kezelést..
  • Wolf-Parkinson-White szindróma vagy cm korai kamrai depolarizáció. További útvonalak esetén alakul ki. Gyakrabban a férfiakat érinti, mint a nőket. A külön kezelési szindróma nem igényli bizonyos esetekben, ha paroxizmális tachikardiaval kombinálják, a β-blokkolóknak szívglikozidokat kell felírniuk..

Az EKG-n ezen típusú aritmiákra jellemző a kamrai és pitvari összehúzódások elvesztése (PQRS komplex), a P hullámok prevalenciája, a kamrai komplexek deformációja.

Patológia tünetei

A patológia klinikai megnyilvánulása nagymértékben függ a hemodinamikai és szívritmuszavaroktól. A betegek elsősorban légszomjról, a szerv működési zavarairól panaszkodnak, amelyek elsősorban a legkisebb fizikai aktivitással is előfordulnak. Ritkábban a betegek unalmas és fájó fájdalmakat éreznek a szegycsont mögött..

Fontos! A betegek vizsgálata során a patológia tünetei nagyon változatosak. Nem minden beteg panaszkodik a rossz egészségi állapotra - meglehetősen sok beteg nem tartja magát betegnek, vagy csak kismértékű jogsértésekre utal. A betegeket szívelégtelenségben diagnosztizálják, a pitvarfibrilláció a bőr kiürülését, a vénák duzzanatát, a lábak duzzanatát, kék ajkakat vált ki.

A betegek hallgatásakor zavaró ritmusú rendellenes szívösszehúzódások figyelhetők meg, eltérő tónusú, amely a diasztole időtartamától függ. Az előző rövid szünet provokálja az első hangos hangot, a második pedig jelentősen gyengül vagy teljesen eltűnik.

A pitvarfibrilláció nem okoz hipertóniát vagy hipotenziót, az pulzus ritmikus marad, de tachiszisztolés formában az impulzus elmarad a pulzusszámtól.

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció az előfordulási gyakoriságban extraszisztolikus. Jellemző az a tény, hogy az izgalom és a összehúzódás csak a pitvar egyes részein fordul elő, míg általában nincs általános gerjesztés. Ez a jelenség akadályozza az elektromos impulzus vezetését az AV csomóponthoz. Külön hullámok érkeznek a kamrákhoz, izgalmat és kaotikus összehúzódást okozva.

Az EKG-t két jellemző változás jellemzi: a P hullám hiánya (a pitvarok nem gerjesztik, a pitvari hullámok inkább vannak), és a QRS komplex közötti eltérő intervallum.

Hogy van?

A kardiológusok és az ápolónők manipulációkat végezhetnek, mivel ebben nincs nehézség. Az iroda bejáratánál a beteg levetkőzik és továbbjut a kanapéra. Az elektródalemezek vannak a testhez rögzítve, amelyek impulzusokat fognak fel, és továbbítják az információkat a képernyőn. Az elektródokat először a bal kezével és az óramutató járásával megegyezően a szívhoz rögzítik. A tapadás javítása érdekében a bőrt alkohollal zsírtalanítják és speciális gélt alkalmaznak..

Az EKG előtt nem kívánatos zuhanyozni kozmetikumokkal, amelyek nyomai a bőrön maradnak, és torzítják az eredményt. Ez a tilalom a testápolókra és a testápolóolajokra vonatkozik..


A szükséges mutatókat az elektródáknak a beteg testére történő felszerelése után veszik.
Az összes elektróda rögzítése és ellenőrzése után bekapcsolják a készüléket, amely rögzíti a 4 összehúzódás és a szív relaxációjának indikátorait, és azokat hosszanti vonalba fogja a fogakkal. A műtét után a diagnózist megfejtették, és előírták a kezelési folyamatot. Az a személy, aki nem rendelkezik orvosi ismeretekkel, nem tudja meghatározni a patológiát a fogak elhelyezkedése és magassága alapján, akkor sem fogja észrevenni a különbséget a különféle emberek kardiogramjának két eredménye között. Az orvos számára ez értékes információ forrása lesz a szív egészségi állapotáról és állapotáról..

Kamrai fibrilláció

Az aritmia ilyen típusa egy nagyon súlyos patológia, amely a végső körülményeket kíséri. A rázkódás okai a miokardiális infarktus, áramütés, drogmérgezés. Ha ez a patológia bekövetkezik, a számlálás percek alatt megy végbe, sürgősségi elektromos defibrillálást kell végezni. Az aritmia kialakulásával az ember elveszíti eszméletét, élesen sápadtvá válik, a nyaki artériák pulzusa eltűnik, a pupillák kitágulnak. Ennek oka a hatékony keringés megszűnése, azaz azt jelenti, hogy állítsa le.

Az EKG-n egy amplitúdójú hullám formájában jelenik meg, amelyen lehetetlen lebontani a komplexeket és a fogakat, a ritmusfrekvencia 250-300 ütés / perc. Nincs világos kontúr.

EKG előkészítés


Ha valaki szívműködése az orvosok látásakor zavart, akkor a klinikára történő látogatás előestéjén érdemes szedni egy nyugtatószert..
Az eljárást megengedik, hogy azonnal elvégezzék, miután a beteg szakemberhez látogat. Az előkészítő szakasz szükségességének hiánya ennek a diagnosztikai módszernek az előnye. Az orvosok azt javasolják, hogy elegendő aludni és pihenjenek egy kardiogram előtt, hogy a szív ne legyen stresszben, és az eredmény ne torzuljon. Ha élelmezés közbeni EKG-t kell használni, akkor nem kívánatos nehéz ételeket enni a tervezett magatartás 2–3 óráig. Azon a napon, amikor a diagnózis bekövetkezik, egyáltalán nem szabad enni. Ha a beteg attól tart, hogy az orvosok attól tartanak, hogy a pulzus felgyorsul, és a nyomás megemelkedik, akkor tanácsos nyugtatószert venni..

Az eredmények titkosítása

A vizsgálat után a szakember elvégzi a beteg kardiogramjának vizsgálatát, a paraméterek értékelésével. A dekódolás egy ilyen terv szerint történik:

  1. A szakember alaposan elemzi a pulzusszámot és az összehúzódások gyakoriságát.
  2. Ezután becsüljük meg az első, hátsó, hosszanti, keresztirányú tengely körüli szívforgás teljes összegét.
  3. R-hullám elemzést végeztünk.
  4. A következő lépés a QRST kamrai komplex tanulmányozása, amely után a szakember következtetést von le.

Klinikai kép

A ritmuszavar esetén a legtöbb panasz érzése a szívdobogás. Ezen felül egy személy zavarhatja:

  • túlzott izzadás;
  • meleg villanások;
  • Szédülés
  • gyengeség.

A szokásos sinus ritmus hagyományos kardiogram vagy Holter monitorozással detektálható. A vizsgálat eredményeit kardiológus vagy funkcionális diagnosztikai orvos értékelheti.

Elektrokardiógrafia

A világ egyik leggyakoribb módszere a szív biológiai potenciáljának feljegyzésére. A szív által létrehozott impulzusok továbbadódnak a beteg végtagjain és mellkasán rögzített elektródákhoz. Az adatokat általában papírra nyomtatják. Az EKG indikációi a következők:

  • megnövekedett vérnyomás;
  • endokrin és idegrendszeri betegségek;
  • magas a vér koleszterinszintje;
  • sok túlsúly;
  • atherosclerosis;
  • a szívfájdalom miatt.

A vizsgálatra nincs külön felkészülés. Az orvosnak meg kell határoznia, hogy a beteg valamilyen szívgyógyszert szed-e. A betegnek nyugodtan pihennie kell az eljárás során. A beszélgetés szintén tilos. Szükség esetén az orvosi személyzet utasításait is be kell tartania. Nem kell félnie az eljárástól, teljesen fájdalommentes. A vizsgálat eredményének megfejtését a kezelõ orvos vagy a diagnosztikai helyiség orvos végzi. Vészhelyzeti EKG elvégzése esetén az orvosi asszisztens.

Ennek a vizsgálati módszernek a legfőbb hátránya a pontatlanság és a kapott információk hiányos mennyisége. A pontatlanságot a beteg mozgása okozhatja az olvasás során, vagy amikor az elektródák lazaak a bőrön. Ennek oka lehet a rosszul elkészített hardver földelés is. Ami az információ mennyiségét illeti, az adatokat egy adott időtartamra rögzítik. Aritmiák esetén ez a megközelítés nem teljesen pontos. Előnyösebb a betegség hosszabb diagnosztizálása..

Amint az aritmia az EKG-n?

Az aritmia olyan patológia, amelyben a szívritmus megsértése a szerv ütésének vezetésének, gyakoriságának és szabályosságának egyidejű hibájával jár, amely egyértelműen látható az EKG-n. A betegség általában nem független, hanem egy másik betegség tüneteként jelentkezik. A test bizonyos rendellenességei negatívan befolyásolhatják a szívverést. Az ilyen jogsértések néha súlyos veszélyt jelentenek az emberi egészségre és az életre, néha kisebbek és nem igényelnek orvosok beavatkozását. Az argritmiát az EKG-n gyorsan felismerik, csak időben kell megvizsgálni.

Jellemzők

A betegség jelei nagyon rémülhetnek a betegre, még akkor is, ha az ilyen típusú patológia nem veszélyes. Az embernek gyakran úgy tűnik, hogy a szív ritmusa súlyosan zavart, vagy a szerv teljesen leállt. Különösen gyakran ez az állapot extrasystole esetén fordul elő. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy még az ártalmatlanságos ártalmatlan változatokat is kezelni kell úgy, hogy a beteg normálisan érezze magát, és a betegség megnyilvánulásai ne zavarják teljes életét.

Az ilyen betegség esetén fellépő szívritmus nemcsak szokatlan, hanem gyakoribbá is válhat, vagy normálnál kevesebbé válhat, ezért a betegséget az orvosok osztályozzák.

  1. A sinus aritmia típusa a légzőszervi folyamatokhoz kapcsolódik, a szervek összehúzódási sebessége növekszik a belégzéskor és csökken a kilégzésnél. A betegség e formája néha a légzéstől függetlenül jelentkezik, de a szív-érrendszer károsodására utal. A serdülőkor, amelyben gyakran fordul elő aritmia, azzal jellemezhető, hogy az autonóm rendellenességek provokálják a betegséget. Az ilyen típusú betegség nem veszélyes és nem igényel kezelést.
  2. A sinus típusú tachikardia a pulzusszám több mint 90 ütemének 1 perc alatt történt növekedésének oka. Természetesen nem vesszük figyelembe azokat a fiziológiai tényezőket, amelyek hozzájárulnak egy szerv aktivitásának ilyen növekedéséhez. Hasonló eltéréssel a pulzusszám (pulzusszám) növekszik, de legfeljebb 160 ütés 1 perc alatt, ha egy személy nem tapasztal izgalmat és más hasonló jelenségeket.
  3. A sinus típusú bradycardia a szerv megfelelő sebessége, de lassú, 60 perc alatt 1 perc alatt. Egy ilyen jogsértés a sinus csomópont automatikus funkciójának csökkenésével jár, amely a sporttal foglalkozó emberek fizikai aktivitásának hátterében jelentkezik. A kóros tényezők szintén oka az aritmia ezen formájának kialakulásához. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a pulzusszámot.
  4. Az extrasztoystole egy szerv olyan állapota, amelyben idő előtt izgalom jelentkezik, és a szív egyik osztálya összehúzódik, vagy egyszerre. A betegség ezt a formáját többféle fajtára osztják, a rendellenesség helyétől függően, amelyben impulzus alakul ki, ami eltérést eredményez. Van egy kamrai, pitvari, antrioventrikuláris kép.
  5. A paroxysmális típusú tachycardia hasonló az extrasystole-hoz, amely hirtelen megjelenni kezd, és hirtelen megáll. Ebben a helyzetben a pulzusszám meghaladhatja a 240 ütést 1 perc alatt.
  6. A csökkent vezetőképesség vagy blokád olyan eltérés, amelyet az elektrokardiogram jól mutat. A betegségnek ez a formája számos okból előfordulhat, és csak a mögöttes betegség kezelése után szüntethető meg. A blokádok vészhelyzet, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Az ilyen rendellenességek bizonyos típusait gyógyszeres kezeléssel nem lehet eltávolítani. Csak a szívritmus-szabályozó telepítése után stabilizálódik a szívműködés.
  7. A pitvarfibrilláció vagy a kamrai fibrilláció a betegség legsúlyosabb formái. A szerv gerjesztése és összehúzódása csak a pitvar egyes szálaiban alakul ki. Ez a véletlen gerjesztés nem teszi lehetővé az elektromos impulzusok átjutását az antrioventrikuláris csomópont és kamra területére.


Az EKG ritmusának megsértése másképp néz ki, de határozottan mondhatjuk, hogy ezzel a diagnosztikai módszerrel az aritmiát azonnal észleljük. Ha gyermeket érint, akkor ezt a vizsgálati módszert is alkalmazzák. A szív működésének időben történő vizsgálata lehetővé teszi a kezelés azonnali felírását. Ha ennek a betegségnek a hirtelen rohama fordul elő, forduljon mentőhöz, a mentős még otthon elvégzi az EKG-diagnosztikát, amely lehetővé teszi a paroxysma azonosítását és időben történő leállítását..

Az okok

Az aritmia kialakulásának mechanizmusát és okait fel lehet osztani szerves, amelyek szívbetegségekkel járnak, és funkcionális, beleértve iatrogén, neurogenikus, ideopátiás, valamint a szerv ritmikus tulajdonságainak dyselectroly rendellenességeit. Az EKG-n belüli aritmiát a típusától és a provokáló tényezőktől függetlenül észlelni kell, de további diagnosztikai módszerekre van szükség annak a kóros állapotnak a megállapításához, amely hasonló szívelégtelenségekhez vezetett. Az összes vizsgálat eredményének részletes értelmezése segít a fő szerv megzavarását okozó betegség helyes azonosításában.

  • artériás hipertónia;
  • szív elégtelenség;
  • csökkent vezetési funkció;
  • ischaemiás szervkárosodás;
  • endokrin patológiák;
  • a korábbi szívműtétek következményei;
  • szívizomgyulladás;
  • cardiomyopathiák;
  • mellékvese betegség;
  • tumorsejtek az agyban;
  • cerebroscopikus sérülések;
  • hormonális rendellenességek, különösen a menopauza alatt;
  • bármilyen elhízás;
  • a nátrium, a kálium és a kalcium egyensúlyhiánya a szívizomsejtekben.

A cardiosclerosis kialakulásával hegszövet jelenik meg, amely nem teszi lehetővé a szívizom számára, hogy normál módon vezesse vezetési funkcióját, ez hozzájárul az aritmia kialakulásához. Az orvosok megkülönböztetik a hasonló állapothoz vezető fiziológiai okokat. Sokan nem veszik észre, hogy a mindennapi tényezők, amelyekkel minden nap találkoznak, szívritmuszavarokat okozhatnak. Ebben az esetben előfordulhat, hogy az EKG segítségével végzett vizsgálat során az aritmia tünetei nem jelennek meg, mivel a roham egyszeri volt, és jobban megismételhető..

  1. érzelmi túlterhelés, izgalom, félelem;
  2. dohányzás;
  3. alkoholt inni;
  4. bizonyos gyógyszerek (Fluzamed és mások) szedése;
  5. túlzott fizikai vagy érzelmi stressz;
  6. a koffeinmentes italok vagy energiaitalok visszaélése;
  7. túlevés.

Ha a támadást ezen okok egyike provokálja, akkor ez nem veszélyes, és önmagától továbbadódik. Fontos, hogy ne engedelmeskedjen a pániknak, amikor a szív fokozza a munkáját, hanem próbáljon megnyugodni - így egészsége normalizálódik.

Tünetek

Az aritmiák tünetei nagyon változatosak lehetnek, mivel azok a szervek összehúzódásának gyakoriságától függenek. Fontos a szív- és érrendszer, a vese és a test sok más részének hemodinamikájára gyakorolt ​​hatása. Vannak olyan betegség olyan formái, amelyek nem manifesztálódnak, és az aritmia csak az EKG dekódolásakor észlelhető.

  • szédülés;
  • fokozott szívverés, a szerv elhalványulásának érzése;
  • légszomj vagy fulladás nyugalomban;
  • gyengeség;
  • károsodott tudat;
  • ájulás;
  • bal szegycsont kellemetlensége.
  • kardiogén sokk kialakulása.

Ha a beteg növeli a szívverést, akkor ez valószínűbben a tachikardia megnyilvánulásait jelzi, és a sinus bradycardia esetén az emberek gyakrabban szédülést, tudatzavarokat, sőt ájulást okozhatnak. Ha kellemetlen érzés van a mellkas területén, és a szerv működése elhalványul, akkor a sinus aritmia általában ilyennek nyilvánul. A betegség paroxizmális változatossága olyan rohamnak tűnik, amely élesen felmerült, és amelyet a pulzusszám 240 percenkénti ritmusának emelkedése kíséri 1 perc alatt.

Néhány hasonló diagnózissal rendelkező beteg hányingerről vagy hányásról panaszkodik, amely a betegség intenzív megnyilvánulásain keresztül jelentkezik. Mások pánikrohamakat és félelemben szenvedhetnek, ronthatják a jólétüket, a test tevékenysége tovább javul, provokálva a súlyos következmények megjelenését.

Diagnostics

A betegek kivizsgálásának első lépése az, hogy kardiológus vagy terapeuta mellett megvizsgálják az embert, az orvosok megismerik a betegség klinikai képét, megvizsgálják a betegség összes tünetét és azok előfordulásának időpontját. A következő lépés a pulzus, a nyomás és a beteg egészségi mutatóinak mérése. Az orvos invazív, nem invazív és műszeres diagnosztikai intézkedéseket ír elő közvetlenül egy emberrel folytatott beszélgetés után.

  1. EKG;
  2. EKG-monitorozás;
  3. Holter napi EKG-monitorozás;
  4. echokardiográfia;
  5. stressz-ehokardiográfia;
  6. Dőlési teszt;
  7. ChpEFI (transzesophagealis elektrofiziológiai vizsgálat);
  8. A szív ultrahangja.

A kardiogram egy informatív grafikus módszer a diagnosztizáláshoz, amelynek során elemezheti a szívizom rendellenességeit. A szakember által dekódolható kép számos aritmiát mutat. Mielőtt elkezdené az EKG-vel végzett szívvizsgálatot, meg kell tanulnia az ülés előkészítésével kapcsolatos összes információt. Ha valaki figyelmen kívül hagyta a témáról szóló ajánlásokat, akkor az eredmények leírása hibás lehet..

  • A teljes alvás és a jó pihenés a cardiogram előtt egy nap segít megbízhatóan meghatározni a szerv patológiáját.
  • Az érzelmi túlterhelés szívritmuszavart válthat ki, ezért az ilyen helyzeteket az eljárás előtti napon ki kell zárni.
  • A vizsgálat napján az élelmiszer-bevitel nem haladhatja meg a normát, mert a túlaltatás negatívan befolyásolja a test aktivitását.
  • Néhány órával az ülés előtt csökkentenie kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét.
  • Az eljárás megkezdése előtt meg kell határoznia a légzés ritmusát, pihentetni kell a testet, és nem szabad rosszul gondolkodni.

Annak érdekében, hogy a kardiográf helyesen következtessen, ezeket a tippeket be kell tartani. Az EKG vizsgálati helyiségbe érkezve a páciensnek levetkőztetnie kell, megszabadítva a mellkasát és az alsó lábát. Az orvos speciális gélt alkalmaz azokra a helyekre, amelyekhez az elektródok rögzülnek, és előzőleg alkohollal kezelték ezeknek a zónáknak a bőrét. A következő lépés a tapadókorongok és a mandzsetták rögzítése. Ezek az eszközök a karok, a lábak és a mellkas bizonyos területein vannak rögzítve. Ezekből az elektródokból csak tíz képes megfigyelni a szív működését, és ezeket az adatokat egy grafikus kép fényképén megjeleníteni.


A szív egyfajta generátor, és a test szöveteit az elektromos jelek magas vezetőképessége jellemzi. Ez a tulajdonság lehetővé teszi a fő szerv impulzusainak tanulmányozását azáltal, hogy elektródákat alkalmaznak a test bizonyos szakaszaira. A biopotenciálok jellege, a kardiográf feldolgozza és az adatokat olyan kép formájában adja ki, amely az izgalmas szignálok eloszlását mutatja az izomszövetben, ami grafikusnak tűnik.

Mit jelent az EKG-értékek:

  1. P egy olyan mutató, amely leírja a pitvar aktivitását. Egészséges embereknél a P érték normája 0,1 s, ha eltéréseket találnak az ilyen értékektől, akkor ez pitvari hipertrófiát jelezhet.
  2. PQ - az atrioventrikuláris vezetési idő értéke. Normál egészségi állapotú embernél egy ilyen mutató 0,12–0,2 s lesz.
  3. QT - általában ez az érték 0,45 másodpercen belül változik, és ettől az indikációktól való eltérés a fő szerv ischaemiáját, hipoxiát, szívritmuszavarokat jelezheti..
  4. QRS - a norma 0,06-0,1 s, és egy kamrai komplex.
  5. RR - egy olyan kritérium, amely pótolja a kamrai felső részek közötti rést, amely megmutatja a szerv összehúzódásának szabályosságát, és lehetővé teszi a ritmus gyakoriságának pontos kiszámítását.

Az egyik legveszélyesebb aritmia, a pitvarfibrilláció a kardiogramban a kamrai vezetés megsértéseként tükröződik, ami atrioventrikuláris blokádot, valamint a His kötegének lábainak blokádját okozza. A jobb láb károsodása esetén megfigyelhető az R hullám meghosszabbodása és meghosszabbodása, amelyet akkor látunk, ha megvizsgáljuk a mellkas jobb oldali vezetéseit, és amikor a bal láb el van blokkolva, az R hullám helyzetét rövidnek tekintjük, S-t kibővített és mély indikátornak tekintjük. Csak egy szakember tudja helyesen megfejteni a szív ilyen vizsgálatát, és megérteni, hogy néz ki az aritmia egy kardiogramon. Nehéz ezt magukkal csinálni.

Az ilyen vizsgálatok pontosabb adatait a Holter megfigyelési módszerrel meg lehet mutatni. A módszer kiválónak bizonyult, és lehetővé teszi, hogy 1-3 napig tanulmányozza a szív munkáját. Egy ilyen diagnózis lényege egy elektrokardiográfiai vizsgálat, amelyet nem néhány perc, hanem három nap alatt végeztek el. Ha az EKG-t a szokásos módon végezzük, akkor előfordulhat, hogy az aritmia nem jelenik meg a dekódolás eredményében, mivel az ember nyugodt volt. Amikor a készülék sok órán keresztül vizsgálja egy szerv aktivitását, akkor az eltéréseket, ha vannak, minden bizonnyal rögzíteni kell.

Az orvosok speciális elektródokat és készüléket rögzítenek a beteg testéhez, amellyel 3 napig él. Ez a készülék rögzíti a szív teljesítményét és továbbítja azokat egy számítógépre. A diagnosztikai eljárás befejezése után az orvos megvizsgálja az összes kapott információt, és következtetéseket von le a beteg állapotáról. Így azonosíthatók az aritmiák minden fajtája és nem csak a hasonló eltérések.

Ennek a módszernek a pozitív vonása az, hogy egy ember a szokásos napját egy csatlakoztatott eszközzel él, amely a szív legkisebb működési zavarait fedezi fel. Amikor az emberek egyszerűen a kórház irodájában vannak, az EKG eredménye azt jelenti, hogy a kapott adatok nem lesznek a lehető legmegbízhatóbbak. A tanulmány feltételei ebben az esetben túl jóak, és az ember nem tapasztal érzelmi és fizikai jellegű stresszt. Más esetekben a betegek félelmet éreznek az orvosi személyzet iránt, ez befolyásolja a vizsgálati mutatókat is, ezek alacsonyabbak lesznek, amelyeket a beteg túlzott izgalma okoz..

A harc módszerei

Sokféle gyógyszer használható ritmuszavarok kezelésére. Néhányuk alkalmas paroxysma és vészhelyzet esetén, mások a szívműködés normalizálásához szükségesek, és sokáig használják kurzusokon. Vannak a legújabb gyógyszerek, amelyek hatása a testre gyakorolt ​​mechanikai hatások sokféle spektrumának felel meg.

Milyen gyógyszereket írnak fel ma:

  1. Methonate. Egy gyógyszer, amely lehetővé teszi a szív működésének megteremtését azáltal, hogy a szervsejteket oxigénnel telíti, javítva a szívizom összehúzódási képességét. Ezen túlmenően, ezt a gyógyszert használva, aritmiában szenvedő betegek könnyebben tolerálják a fizikai aktivitást, általában megnövelik a test munkáját.
  2. Háromszoros. A vérnyomás normalizálásához szükséges gyógyszer, amely gyakran fokozza a szív összehúzódását. Ez a gyógyszer többek között sok pozitív hatással van a testre, mivel ACE-gátló és vízhajtó.
  3. A "kinidin" egy antiaritmiás gyógyszer, amely lehetővé teszi a pulzus normál szintjén tartását.
  4. A "mexiletin" szükséges a repolarizáció idejének csökkentéséhez, ami fontos a szerv ritmusának helyreállításához.
  5. A verapamil kalciumcsatorna-blokkolóként működik.

Valójában minden ember teste egyedi, és ha egy bizonyos gyógyszer segít az egyik betegnek megbirkózni a betegséggel, ez nem azt jelenti, hogy egy ilyen gyógyszer egy másik beteg számára is megfelelő. A kezelést mindig klinikai képük, diagnosztikai eredmények és a beteg betegsége egyéb szempontjai alapján írják elő. Ha a kezelés nem hatékony, az orvos másik gyógyszert ír fel, amely segíthet..

Az aritmia ritkán jelent halálos veszélyt az emberre, de súlyosan káros az egészségére, erre példa a betegség csillapodott formája. Az orvosok gyógyszerekkel vagy műtéti beavatkozással stabilizálhatják a szív aktivitását, csak az kell, hogy az EKG diagnosztika és más vizsgálati eljárások időben átesjenek, hogy a terápia a patológia kialakulásának korai szakaszában megkezdődhessen. A modern orvostudomány arzenáljában számos olyan módon van, amely nem csak csökkenti a szerv sebességét, hanem kiküszöböli a betegség kialakulásának okait is.