Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció) a szívritmuszavarok egyik típusa, amelyet a gyors, szabálytalan pitvari összehúzódás jellemez, percenként 350–700 frekvenciával. Ha a pitvarfibrilláció paroxysma 48 óránál tovább tart, akkor a trombózis és a súlyos ischaemiás stroke kialakulásának kockázata hirtelen növekszik. A pitvarfibrilláció krónikus formája hozzájárul a krónikus kardiovaszkuláris elégtelenség gyors progressziójához.

Gyakran előfordulnak pitvarfibrillációval járó betegek. A különféle típusú aritmiák előfordulásának általános szerkezetében a pitvarfibrilláció kb. 30% -ot tesz ki. Az életkorral az előfordulása növekszik. Tehát 60 évig ez az aritmia az emberek 1% -ánál figyelhető meg, 60 év elteltével pedig a betegség 6% -ánál észlelhető..

A betegség formái

A pitvarfibrilláció formáinak osztályozása az elektrofiziológiai mechanizmusok, az etiológiai tényezők és a klinikai jellemzők figyelembevételével történik..

A kóros folyamat időtartama alapján a pitvarfibrilláció következő formáit lehet megkülönböztetni:

  • paroxysmal (átmeneti) - a roham a legtöbb esetben legfeljebb egy napig tart, de akár egy hétig is tarthat;
  • tartósan - a pitvarfibrilláció jelei több mint 7 napig fennállnak;
  • krónikus - fő megkülönböztető tulajdonsága az elektromos kardioverzió hatástalansága.

A pitvarfibrilláció tartós és átmeneti formái ismétlődő lefolyásúak lehetnek, azaz pitvarfibrillációs rohamok ismételten előfordulhatnak.

A pitvari ritmuszavar típusától függően a pitvarfibrilláció két típusra osztható:

  1. Pitvarfibrilláció (fibrilláció). Nincs koordinált pitvari összehúzódás, mivel az egyes izomrostok csoportjai össze nem koordinálódnak. Sok elektromos impulzus halmozódik fel az atrioventrikuláris csomópontban. Némelyikük elterjed a kamrai szívizomban, összehúzódást okozva. A kamrai összehúzódások gyakoriságától függően a pitvarfibrillációt brady szisztolés (kevesebb mint 60 összehúzódás percenként), normoszisztolés (60–90 összehúzódás percenként) és tachiszisztolés (per 90 összehúzódás percenként) felosztására osztják fel..
  2. Pitvari csapkodás. A pitvari összehúzódások gyakorisága eléri a 200-400 per perc értéket. Ugyanakkor fenntartják a helyes koordinált ritmust. A pitvari csapkodásnál a diasztolés szünet szinte teljesen hiányzik. Állandó szisztolés állapotban vannak, vagyis nem pihennek. Ez válik az oka annak, hogy nehéz őket vérrel feltölteni, és ennek eredményeként a kamrákba való elégtelen belépés. Ha minden második, harmadik vagy negyedik impulzus az atrioventrikuláris kapcsolatok révén érkezik a kamrákba, akkor ez biztosítja a kontrakcióik helyes ritmust, és a betegségnek ezt a formáját megfelelő pitvari robbantásnak nevezik. Azokban az esetekben, amikor a kamrai kaotikus összehúzódás következik be az atrioventrikuláris vezetési zavarok miatt, a rendellenes pitvari csapkodás kialakulásáról beszélnek.

A pitvarfibrilláció paroxysma során a pitvar nem hatékonyan összehúzódik. Ebben az esetben a kamrák nem töltöttek ki teljesen, és csökkentésük idején a vér az aortába időszakosan nem kerül ki..

A pitvarfibrilláció képes átjutni kamrai fibrillációba, ami halálhoz vezet.

A pitvarfibrilláció okai

A pitvarfibrilláció oka lehet mind a szívbetegség, mind számos más patológia. A pitvarfibrilláció leggyakoribb előfordulása súlyos szívelégtelenség, miokardiális infarktus, artériás hipertónia, cardiosclerosis, cardiomyopathia, myocarditis, reumás szívbetegségek hátterében..

A pitvarfibrilláció további okai:

  • tirotoxikózis (tirotoxikus szív);
  • hypokalemia;
  • intoxikáció adrenerg agonistákkal;
  • szívglikozidok túladagolása;
  • alkoholos kardiopathia;
  • krónikus obstruktív légúti betegség;
  • tüdőembólia (tüdőembólia).

Ha a pitvarfibrilláció kialakulásának okát nem lehet megállapítani, akkor a betegség idiopátiás formájának diagnosztizálására kerül sor.

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció klinikai képe a szív és a miokardiális szelep állapotától, a betegség formájától (perzisztens, paroxizmális, tachiszisztolés vagy bradyiszisztolés), valamint a páciens pszichoemocionális állapotának jellemzőitől függ..

A betegek által leginkább tolerálható a tachiszisztolés pitvarfibrilláció. Tünetei:

  • cardiopalmus;
  • megszakítások és fájdalmak a szívben;
  • gyakorlati nehézlégzés.

A pitvarfibrilláció kezdetben paroxizmális jellegű. A betegség további fejlődése az egyes betegek paroxysma gyakoriságának és időtartamának megváltozásával különféle módon történik. Néhány betegnél a rohamok rendkívül ritkán fordulnak elő, és nincs tendencia a progresszióra. Másokban éppen ellenkezőleg, a pitvarfibrilláció 2-3 epizódja után a betegség tartósan vagy krónikusvá válik.

A betegek és a pitvarfibrilláció eltérően érzik magukat. Egyes esetekben a rohamat nem kísérik kellemetlen tünetek, és az ilyen betegek csak akkor tudják meg, hogy ritmuszavarok vannak, amikor orvosi vizsgálaton mennek keresztül. De leggyakrabban a pitvarfibrilláció tünetei erősen hangsúlyosak. Ezek tartalmazzák:

  • kaotikus szívdobogás érzése;
  • izmok remegése;
  • súlyos általános gyengeség;
  • a halál félelme;
  • polyuria;
  • túlzott izzadás.

Súlyos esetekben súlyos szédülés, ájulás fordul elő, és Morgagni-Adams-Stokes rohamai alakulnak ki.

A normál szívritmus helyreállítása után a pitvarfibrilláció minden jele megszűnik. A betegség állandó formájával a betegek végül már nem észlelik az aritmia megnyilvánulásait.

A pitvarfibrillációval a szív hallgatása közben a véletlenszerű hangokat különböző hangerővel hallgatják meg. Az impulzus ritmusos, az impulzushullámok különböző amplitúdójúak. A pitvarfibrilláció másik tünete impulzushiány - az impulzushullámok száma kevesebb, mint a szív összehúzódásainak száma. Az impulzushiány kialakulása annak a ténynek köszönhető, hogy nem minden kamrai összehúzódással jár vér ürítése az aortába.

A pitvari csapkodás miatt a betegek panaszkodnak a nyaki vénák pulzálására, a szív diszkomfortjára, légszomjra, szívdobogásra.

Diagnostics

A pitvarfibrilláció diagnosztizálása általában nem nehéz, és a diagnózist a beteg fizikai vizsgálata során végzik. A perifériás artéria tapintásakor meghatározzák a falának pulzáció rendezetlen ritmusát, míg az egyes impulzushullámok feszültsége és kitöltése különbözik. A szív hallgatása során jelentős mennyiségű ingadozások és szabálytalan szívhangok hallanak. Az diasztolés szünet után az I-tónus térfogatának változása azzal magyarázható, hogy a kamrai vér kitöltése eltérő méretű..

A diagnózis megerősítéséhez elektrokardiogramot rögzítenek. A pitvarfibrillációt a következő változások jellemzik:

  • QRS kamrai komplexek kaotikus elrendezése;
  • a P hullámok hiánya vagy a pitvarhullámok meghatározása a helyükön.

Ha szükséges, végezzen napi EKG-monitorozást, amely lehetővé teszi a pitvarfibrilláció formájának, a roham időtartamának, a fizikai aktivitással való kapcsolatának tisztázását. Az antiaritmiás gyógyszerek kiválasztására és a miokardiális ischaemia tüneteinek azonosítására fizikai aktivitási teszteket végeznek (futópad-teszt, kerékpár-ergometria).

Az echokardiográfia (echokardiográfia) lehetővé teszi a szívüregek méretének felmérését, az intrakardiális vérrögök jelenlétének felismerését, a szívizom és a szivattyúk esetleges károsodásának jeleit, kardiomiopátia kialakulását, valamint a bal kamra kontraktilis funkciójának felmérését. Az ehokardiográfia eredményei segítenek az antiaritmiás és antitrombotikus terápia gyógyszereinek kiválasztásában.

A különféle típusú aritmia előfordulásának általános szerkezetében a pitvarfibrilláció kb. 30% -ot tesz ki.

A szív struktúrájának részletes megjelenítésére a szív multispiral vagy mágneses rezonancia leképezését végezzük..

A transzesophagealis elektrofiziológiai vizsgálat módszere segít meghatározni a pitvarfibrilláció kialakulásának mechanizmusát. Ezt a vizsgálatot minden olyan pitvarfibrillációval rendelkező betegnél végzik el, akik mesterséges szívritmus-szabályozót (pacemaker) implantálnak, vagy katéter-ablációt végeznek..

Pitvarfibrillációs kezelés

A pitvarfibrilláció kezelésének célja a helyes szívritmus helyreállítása és fenntartása, az ismétlődő paroxysma előfordulásának megelőzése, a vérrögök kialakulásának és a trombembolikus szövődmények kialakulásának megelőzése..

A pitvarfibrillációs roham megszakításához az antiaritmiás gyógyszert intravénásan kell beadni a betegnek az EKG és a vérnyomás szintje alatt. Egyes esetekben szívglikozidokat vagy lassú kalciumcsatorna-blokkolókat használnak, amelyek hozzájárulnak a betegek jólétének javításához (gyengeség, légszomj, szívdobogás csökkentése) a pulzusszám csökkentésével..

Ha a konzervatív terápia nem hatékony, akkor a pitvarfibrilláció kezelését elektromos impulzuskisülés útján történik a szív régiójában (elektromos kardioverzió). Ez a módszer lehetővé teszi a pulzusszám visszaállítását az esetek 90% -ában.

Ha a pitvarfibrilláció több mint 48 órán át tart, a trombózis és a trombembóliás szövődmények kialakulásának kockázata hirtelen megnő. Antikoaguláns gyógyszereket írnak elő megelőzésükhöz..

A szívritmus helyreállítása után indokolt az antiaritmiás gyógyszerek hosszú távú bevétele, hogy elkerüljék a pitvarfibrilláció ismételt epizódjait.

A pitvarfibrilláció krónikus formájában a kezelés antikoagulánsok, kalcium-antagonisták, szívglikozidok és adrenerg blokkolók folyamatos használatából áll. A pitvarfibrilláció kialakulását okozó betegség aktív terápiája.

A pitvarfibrilláció radikális kiküszöbölése érdekében a pulmonalis vénák radiofrekvenciás izolálását végzik. E minimálisan invazív eljárás során elkülönítik a pulmonalis vénák száján elhelyezkedő méhen kívüli gerjesztés fókuszát. A tüdővénák rádiófrekvenciás izolációjának hatékonysága eléri a 60% -ot.

A pitvarfibrilláció állandó formája vagy a gyakran ismétlődő paroxysma esetén a szív rádiófrekvenciás ablációjára (RFA) utaló jelek fordulnak elő. Ennek lényege az atrioventrikuláris csomó cauterizálásában rejlik egy speciális elektróddal, amely teljes AV blokádhoz vezet egy állandó pacemaker telepítésével.

A pitvarfibrilláció diéta

A pitvarfibrilláció komplex kezelésében fontos szerepet kap a megfelelő táplálkozás. Az étrend alapja az alacsony zsírtartalmú fehérje és a növényi termékek. Az ételt gyakran kis adagokban kell fogyasztani. A vacsorát legkésőbb 2,5-3 órával lefekvés előtt kell megtenni. Ez a megközelítés segít megakadályozni a vagus idegreceptorok túlzott stimulálását, ami befolyásolja a sinus csomó funkcióját..

A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknek el kell utasítaniuk az erős teát, kávét és alkoholt, mivel ezek rohamot idézhetnek elő.

A pitvarfibrilláció esetén az étrendnek nagyszámú kálium- és magnéziumtartalmú ételt kell tartalmaznia. Ezek a termékek a következők:

  • szójababok;
  • diófélék (kesudió, mandula, földimogyoró);
  • búzacsíra;
  • búzakorpa;
  • Barna rizs;
  • bab;
  • spenót;
  • gabonafélék;
  • narancs
  • banán
  • sült krumpli;
  • paradicsom.

A nyomelemek és a vitaminok maximális mennyiségének megőrzése érdekében a legjobb, ha azokat gőzöljük vagy sütjük. Hasznos a menübe felvenni zöldség-, gyümölcs- vagy bogyós smoothieket..

A pitvarfibrilláció több mint 1,5-szer növeli a szívbetegségek halálozását.

Lehetséges komplikációk és következmények

A pitvarfibrilláció leggyakoribb szövődményei a progresszív szívelégtelenség és a thromboembolia. A mitralis stenosisos betegekben a pitvarfibrilláció gyakran pitvari trombus kialakulását okozza, amely eltömítheti az atrioventrikuláris nyílást. Ez hirtelen halálhoz vezet..

A keletkező artériás vérárammal járó intrakardiális trombák az egész testben hordozódnak, és különféle szervek trombembolizmusához vezetnek. Az esetek kb. 65% -ában vérrögök jutnak az agy ereibe, ami ischaemiás stroke kialakulását idézi elő. Orvosi statisztikák szerint minden hatodik ischaemiás stroke-ot diagnosztizálnak pitvarfibrillációban szenvedő betegekben. A szövődmény kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

  • idősebb kor (65 év felett);
  • a lokalizáció korábban átadott thrombemboolia;
  • egyidejű patológia (artériás hipertónia, diabetes mellitus, pangásos szívelégtelenség) jelenléte.

A pitvarfibrilláció kialakulása a kamrai csökkent kontraktilis funkció és a szívhibák közepette szívelégtelenség kialakulásához vezet. Hipertrofikus kardiomiopátia és mitralis stenosis esetén a szívelégtelenség kialakulása cardialis asztma vagy tüdőödémaként alakul ki. Akut bal kamra elégtelenség mindig a bal szívből káros vérkiáramlás eredményeként alakul ki, ami a tüdővénában és a kapilláris rendszerben jelentősen növekszik a nyomás.

A pitvarfibrilláció miatti szívelégtelenség legsúlyosabb megnyilvánulása az alacsony szívteljesítmény miatti aritmogén sokk.

A pitvarfibrilláció képes átjutni kamrai fibrillációba, ami halálhoz vezet.

A pitvarfibrillációt leggyakrabban a krónikus szívelégtelenség kialakulása bonyolítja, amely egy vagy több ütemben előrehalad, és kitágult aritmiás kardiomiopátia kialakulásához vezet..

Előrejelzés

A pitvarfibrilláció előrejelzését a szívritmuszavarok kialakulásának oka és a szövődmények jelenléte határozza meg. A pitvarfibrilláció, amely szívelégtelenség és súlyos szívizomkárosodás (dilatált kardiomiopátia, diffúz vagy általános kardioszklerózis, nagyfókuszú miokardiális infarktus) hátterében fordul elő, gyorsan szívelégtelenséghez vezet..

A pitvarfibrilláció több mint 1,5-szer növeli a szívbetegségek halálozását.

A prognózis kedvezőtlen a pitvarfibrilláció esetén is, amelyet a trombembolia komplikál.

Kedvezőbb előrejelzés kielégítő kamrai és miokardiális betegeknél. Ha azonban a pitvarfibrilláció paroxysma gyakran fordul elő, a betegek életminősége jelentősen romlik.

A pitvarfibrilláció idiopátiás formája általában nem eredményezi a jó közérzet romlását, a betegek egészségesek és szinte ismerős életmódot mutatnak.

Megelőzés

A pitvarfibrilláció megelőzése érdekében időben fel kell tárni és aktívan kell kezelni a szív- és érrendszeri és légzőrendszeri betegségeket..

A pitvarfibrilláció másodlagos megelőzése a szívritmuszavar új epizódjainak megelőzésére irányul, és magában foglalja:

  • antiaritmiás gyógyszerek hosszú távú gyógyszeres kezelése;
  • szívműtét, ha szükséges;
  • alkoholfogyasztás megtagadása;
  • a mentális és fizikai túlterhelés korlátozása.

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció vagy pitvarfibrilláció kaotikus, nem koordinált pitvari ritmus, 400-600 impulzus percenként, frekvencia koordinált pitvari szisztolya hiányában.

Pitvarfibrillációs mechanizmusok

  • Több mikrorecentrikus zóna alakult ki egy vagy mindkét pitvarban.
  • rezgő autofókusz, amely a tüdővénák száján található

Pitvarfibrillációs faktorok

  • pitvari dilatáció
  • a pitvari szívizom refrakter szakaszának változása (gyakran a rövidítés irányába)
  • a pitvari szívizom mozaik-refrakter periódusai

A pitvarfibrilláció etiológiája

  • a mitrális és a tricuspid szelepek reumatikus hibái
  • nem reumás pitvarfibrilláció, különösképp alkoholmérgező és neuro-vegetatív (vagális) jellegű
  • artériás hipertónia
  • cardiomyopathiák
  • szív elégtelenség
  • thyreotoxicosis
  • hypotyreosis (csökkent TSH a vérben)
  • szív ischaemia
  • izolált pitvarfibrilláció (az esetek 3–30% -a)

A pitvarfibrilláció osztályozása

  • paroxysmal (általában kevesebb, mint 48 óra)
  • perzisztens (> 7 nap vagy kardioverzió)
  • kitartó
  • állandó

A pitvarfibrilláció formái

A pitvarfibrilláció paroxizmális formája - spontán módon az első 48 órában, időnként akár 7 napig is megszűnik, az EIT megszakítja az első 7 nap során.

A pitvarfibrilláció tartós formája - több mint 7 nap, beleértve az AF-epizódokat, amelyeket az EIT vagy a gyógyszer megszakít, a kezelés kezdetétől számított 7 nap után.

A pitvarfibrilláció tartósan fennmaradó formája - több mint egy év, abban az esetben, ha úgy döntenek, hogy betartják a ritmusfrekvencia szabályozásának taktikáját.

A pitvarfibrilláció állandó formája a beteg és az orvos beleegyezésével az AF fenntartásáról, a kamrai válaszok gyakoriságának szabályozásával. Ha a ritmusszabályozás taktikáját választják, akkor az aritmiát "hosszú távú tartósan fennmaradó pitvarfibrillációnak" kell tekinteni.

Hemodinamikai eltolódások

  1. diasztole rövidítése
  2. pitvari szisztolé hiánya
  3. kamrai töltés
  4. megnövekedett nyomás a pitvarban és azok növekedése
  5. megnövekedett nyomás a vénákban
  6. a hemodinamikai rendellenességek súlyossága a következőktől függ:
  • pulzus
  • kamrai funkcionális állapot

EKG pitvarfibrilláció esetén.

A pitvarfibrilláció megbetegedése és mortalitása

Megnövekedett kardiovaszkuláris mortalitás hirtelen halál, szívelégtelenség és stroke miatt. Az összes stroke akár 30% -a pitvarfibrillációval jár. A stroke jelentős része a pitvarfibrilláció tünetmentes paroxysmal formáival jár. A pitvarfibrillációban szenvedő betegek 40% -a évente kórházba kerül. Az életminőség jelentősen romlik, tekintet nélkül egy másik patológia jelenlétére. A pitvarfibrillációval járó betegek 30% -ánál fordulhat elő bal kamra diszfunkció. A megfelelő antikoaguláns kezelés mellett a legtöbb betegnél kognitív károsodás és érrendszeri demencia alakulhat ki..

Pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció): okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Orvosi szakértői cikkek

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) gyakori, szabálytalan pitvari ritmus. A tünetek között lehet szívdobogás, néha gyengeség, légszomj és presyncopális állapotok. Gyakran vérrögök alakulnak ki a pitvarban, ami magas kockázatot jelent az ischaemiás stroke-ban. A diagnózist EKG-vel kell elvégezni. A kezelés magában foglalja a pulzus farmakológiai megfigyelését, a trombembolikus szövődmények megelőzését antikoagulánsokkal, és néha a sinus ritmus helyreállítását gyógyszerekkel vagy kardioverziót.

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) sok kis impulzus miatt fordul elő, amelyek kaotikusan visszatérnek a pitvarba. Ugyanakkor sok esetben a méhen kívüli gócok megjelenése azokon a helyeken, ahol a vénás törzsek a pitvarba áramolnak (általában a tüdővénák területén), provokálhatják a fejlődést és valószínűleg elősegítik a pitvarfibrillációt (pitvarfibrilláció). A pitvarfibrillációval a pitvarok nem zsugorodnak, és az atrioventrikuláris (AB) vezető rendszert nagyszámú elektromos impulzus stimulálja, ami az impulzusok szabálytalan véletlenszerű vezetéséhez és szabálytalan kamrai ritmushoz vezet, gyakran magas frekvenciával (tachikarditisz típusú)..

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) az Egyesült Államokban a leggyakoribb ritmuszavarok, 2,3 millió felnőttet érint. A pitvarfibrilláció gyakrabban fordul elő a kaukázusi fajú férfiakban, mint a nőkben és a negroid fajban. A gyakoriság az életkorral növekszik. A 80 éven felüli emberek csaknem 10% -a szenved pitvarfibrillációval (pitvarfibrillációval). Gyakran előfordul, hogy pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) szívbetegségben szenvedő embereknél fordul elő, néha szívelégtelenséghez vezetve, mivel pitvari összehúzódás hiányában a szívműködés szenved. A pitvari összehúzódások hiánya vérrögök kialakulását is sugallja, a cerebrovaszkuláris embolikus szövődmények éves kockázata körülbelül 7%. A stroke kockázata nagyobb reumatikus szelepbetegségben, hyperthyreosisban, magas vérnyomásban, diabetes mellitusban, bal kamrai szisztolés diszfunkcióban vagy korábbi embolikus szövődményekben. A szisztémás embolia más szervek (például szív, vese, gyomor-bél traktus, szem) vagy végtagok nekrózisához is vezethet.

Pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) okai

A pitvarfibrilláció leggyakoribb okai az artériás hipertónia, kardiomiopátia, a mitralis vagy tricuspid szelep hibái, hyperthyreosis, alkoholfogyasztás („vasárnapi szív”). Ritkábban tüdőembólia, szeptális defektus és egyéb veleszületett szívhibák, COPD, myocarditis és pericarditis lehetnek okai. A pitvarfibrilláció meghatározott ok nélkül 60 éven aluli embereknél izolált pitvarfibrillációnak nevezzük.

  • Az akut pitvarfibrilláció egy pitvarfibrillációs paroxysma, amely kevesebb, mint 48 óra..
  • Paroxizmális pitvarfibrilláció - ismételt pitvarfibrilláció, amely általában kevesebb, mint 48 óra tart, és spontán visszatér a sinus ritmusba.
  • A tartós pitvarfibrilláció több mint 1 hétig tart, és a sinus ritmus helyreállításához kezelést igényel.
  • Az állandó ciliáris aritmia nem állítható helyre a sinus ritmusban. Minél hosszabb a pitvarfibrilláció, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy spontán gyógyulni fog, és a pitvari átalakulás miatt a kardioverzió nehezebbé válik..

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció gyakran tünetmentes, de sok betegnél szívdobogás, mellkasi kellemetlenség vagy szívelégtelenség jelei (például gyengeség, szédülés, légszomj) jelentkeznek, különösen, ha a kamrai frekvencia nagyon magas (gyakran 140-160 per perc). A betegeknek a szisztémás embolia miatt akut stroke vagy más szervek károsodása is lehet..

Az impulzus szabálytalan, elveszett a-hullámmal (amikor a pulzus a vénás vénákban vizsgálódik). Pulzushiány (a szívfrekvencia a szív csúcsánál nagyobb, mint a csuklón) annak oka lehet, hogy a bal kamra stroke volumene nem mindig elegendő perifériás vénás hullám létrehozásához gyakori kamrai ritmussal.

A pitvarfibrilláció diagnosztizálása

A diagnózist EKG-vel kell elvégezni. A változások magukban foglalják az R hullámok hiányát, a hullámok (fibrilláció) a QRS komplexek között (időben szabálytalan, különböző alakú; az izolinnal szembeni rezgések, amelyek percenkénti 300-nál nagyobb frekvenciája nem mindig látható minden vezetékben) és egyenetlen intervallumokat. Más szabálytalan ritmusok utánozzák a pitvarfibrillációt egy elektrokardiogramon, de megkülönböztethetők tiszta fogak vagy hullámzó hullámok jelenlétével, amelyek néha jobban megfigyelhetők vagális tesztekkel. Az izmok remegése vagy a külső elektromos behatások hasonlóak lehetnek az R hullámokhoz, de ebben az esetben a ritmus megfelelő. AF-ben a kamrai extrasisztolát és a kamrai tachycardiát utánozó jelenség (Ashman-jelenség) szintén lehetséges. Ez a jelenség általában akkor fordul elő, amikor egy rövid intervallum egy hosszú R-R intervallumot követ. Egy hosszabb intervallum növeli a vezető rendszer refrakter szakaszát a His köteg alatt, és a kapott QRS komplexet aberránsan hajtják végre, általában megváltoztatva az His jobb kötegének megsértésének típusát..

A kezdeti vizsgálat során fontos az echokardiográfia elvégzése és a pajzsmirigy működésének tanulmányozása. Echokardiográfiával azonosítják a strukturális szív rendellenességeket (például megnagyobbodott bal pitvar, bal kamra falmozgása, ischaemia vagy szelephibák jelzése, kardiomiopátia) és további stroke kockázati tényezőket (például pitvari sztózis vagy vérrögök, atheroscleroticus lézió). aorta). A pitvari trombusok gyakrabban fordulnak elő a pitvar fülében, ahol könnyebben észlelhetők transzhoophogealis, mint transzhoracikus echokardiográfia alkalmazásakor..

Pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) - tünetek és kezelés

Mi a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció)? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. D. Merkushin, a 10 éves tapasztalattal rendelkező terapeuta a cikkben fog beszélni..

A betegség meghatározása. A betegség okai

Pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) - a szív ritmusának megsértése, amelyben nincs a pitvar mechanikus szisztolája, és szívizomjuk kaotikus elektromos aktivitása fordul elő, az állapotot kamrai szabálytalan összehúzódások és hemodinamikai rendellenességek kísérik.

A pitvarfibrilláció jelei egy EKG-n:

  1. különálló P hullámok hiánya helyett fibrillációs hullámokkal (ff), különböző amplitúdókkal és frekvenciákkal, 350 és 600 között percenként. A legnyilvánvalóbb, hogy a változásokat 1 mellkasi vezetékben (V1) rögzítik;
  2. szabálytalan intervallumok R-R.

A pitvarfibrilláció gyakorisága az általános populációban 1-2%.

A legtöbb esetben a rázkódás kialakulását a szív- és érrendszeri szervek olyan szerves patológiájával társítják, amelyek szubsztrátot teremtenek a rázkódás fenntartására, azonban ennek a tünetkomplexnek a megjelenése nem mindig illeszkedik semmilyen nosológiai kategóriába, ilyen helyzetben az izolált pitvarfibrillációról beszélnek..

Az ezzel a patológiával kapcsolatos betegségek között vannak:

  • magas vérnyomás
  • a szív szivattyújának károsodása és rendellenességei;
  • veleszületett szívhibák;
  • krónikus szívkoszorúér betegség és akut miokardiális infarktus;
  • súlyos krónikus kardiovaszkuláris elégtelenség (2 szakasz, II-IV FC);
  • a kardiomiopátia és a kardiomiodisztrófia különféle lehetőségei (beleértve a toxikus és alkoholos);
  • hiper- és hypothyreosis;
  • a szénhidrát-anyagcsere és az 1. és 2. típusú diabetes mellitus megsértése;
  • elhízottság;
  • Pickwick-szindróma (alvási apnoe előfordulása);
  • krónikus vesebetegség.

Egyes gyógyszerek, kábítószerek, dohányzás, neuropszichikus stressz, a szív műtéti beavatkozásai, áramütés, a HIV-fertőzés jelenléte is előidézheti a pitvarfibrilláció kialakulását..

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrillációval hiányzik a hatékony mechanikus szisztolája. Ebben az esetben a kamrák elsősorban passzív módon vannak kitöltve, a diasztole során a szívüregek közötti nyomásgradiens miatt. Megnövekedett pulzus esetén nem elegendő a kamrai töltés, ami különböző súlyosságú hemodinamikai rendellenességekhez vezet.

A betegek szívdobogásról, a szív ritmusának megszakításának érzéséről, csökkent teljesítményről, fokozott fáradtságról, légszomjról és szívdobogásról panaszkodnak egy korábban használt terhelés miatt. Ezenkívül súlyosbíthatják a kardiovaszkuláris rendszer korábban fennálló betegségeinek tüneteit..

A pitvarfibrilláció patogenezise

A szív- és érrendszer krónikus betegségei, valamint a fokozott RAAS aktivitással járó állapotok a pitvarok és kamrai falak szerkezeti átalakulását idézik elő - a fibroblasztok proliferációját és differenciálódását myofibroblastokká, a kötőszöveti rostok szintézisét és a fibrosis kialakulását. A szívkamrák átalakításának folyamata az akciós potenciál heterogenitásához és az izomkötegek összehúzódásának disszociációjához vezet. Ebben az esetben a pitvar mechanikus szisztolája megzavaródik, és megteremtik a feltételeket ennek a kóros állapotnak a fennmaradására. [1]

A kamrai nem ritmikus összehúzódásokat eredményeznek, ennek eredményeként a vér visszatartódik a pitvarban, térfogatuk növekszik. A kamrai töltés csökkenése, azok gyakori összehúzódása, valamint a pitvarok hatékony csökkentésének hiánya a szívteljesítmény csökkenéséhez és súlyos hemodinamikai rendellenességekhez vezethet..

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a pitvarban a véráramlás lelassul mechanikai szisztolájuk megsértése, valamint a vér turbulens keveredése miatt, főleg a bal pitvar fülében vérrögök alakulnak ki..

A pitvarfibrilláció osztályozása és fejlődésének stádiumai

A pitvarfibrilláció több formáját klinikailag megkülönböztetni, attól függően, hogy a beteg kezelésének taktikáját meghatározzák:

  • Először észlelt pitvarfibrillációt - a fibrilláció bármely első epizódját, okától és időtartamától függetlenül.
  • Paroxysmalis forma, melyet periodikusan előforduló pitvarfibrilláció és 7 napig tartó spontán enyhülés jellemzi.
  • Perzisztens forma, amely több mint 7 napig tart, és a spontán megállási képesség hiánya jellemzi.
  • Hosszú távú perzisztens forma, amelyről beszélünk, miközben a pitvarfibrilláció epizódjait több mint egy éven keresztül megtartják, ha a ritmusszabályozó taktikát választják.
  • A pitvarfibrilláció állandó formája.

A mesterséges szelep jelenlététől és a szelep berendezés sérüléseitől függően a pitvarfibrilláció szelep és nem szelep formáit meg lehet különböztetni.

A pitvarfibrilláció diagnosztizálása

A diagnosztika kötelező minimumja magában foglalja:

  • UAC;
  • OAM
  • általános klinikai biokémiai vérvizsgálat;
  • az összes koleszterin és az LDL meghatározása;
  • Wasserman-reakció végrehajtása;
  • APTT, PV és koagulográfia meghatározása a teljes vér trombózisra való felkészültségének felmérésére;
  • a hepatitis B vírus antigén (HBsAg) meghatározása a vérben;
  • M, G osztályú (IgM, IgG) antitestek meghatározása a vírusos hepatitis ellen;
  • M, G osztályú (IgM, IgG) antitestek meghatározása a HIV-1 és 2 humán immundeficiencia vírus ellen;
  • INR warfarin terápiával;
  • a vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
  • EKG;
  • Holter EKG-monitorozás, különösen, ha gyanúja van a paroxizmális pitvarfibrillációról;
  • az ECHO-CS vezetése a szív funkcionális és anatómiai állapotának felmérésére;
  • a tüdő radiográfia;
  • Kardiológus tervezett konzultáció.

További vizsgálati módszerek alkalmazhatók:

  • transzesophagealis ECHO-KS;
  • stressz-ehokardiográfia dobutamin stimulációval;
  • koszorúér angiográfia;
  • a nyak erek duplex ultrahangja;
  • az alsó végtagok artériáinak és vénáinak ultrahang duplex vizsgálata;
  • intrakardiális elektrofiziológiai vizsgálat;
  • T4-mentes és TSH meghatározása;
  • A mellkas szerveinek stb. CT és MRI vizsgálata, a klinikai helyzettől függően. [2]

Pitvarfibrillációs kezelés

A terápia célja:

  1. thrombovascularis szövődmények megelőzése;
  2. jobb klinikai prognózis;
  3. a betegség tüneteinek csökkentése és a beteg életminőségének javítása;
  4. a kórházi ápolás csökkentése.

A pitvarfibrilláció terápiájának elsődleges célja a trombovaszkuláris komplikációk megelőzése.

Az alsó végtagok vénás rendszerének patológiája esetén a beteget egy érrendszeri konzultációval kell konzultálni..

A vérrögök trombózisra való felkészültségének csökkentése érdekében közvetlen és közvetett antikoagulánsokat alkalmaznak.

Az antikoaguláns kezelés és a gyógyszerkiválasztás javallatait a trombembolia kockázata határozza meg, amelyet a CHADS skála szerint számítanak ki.2. Ha a CHADS skálán a pontok összege2 ≥ 2, akkor ellenjavallatok hiányában indokolt az orális antikoagulánsok hosszú távú kezelése. Az antikoaguláns kezelés azonban veszélyes a vérzésre. A komplikáció kockázatának felmérésére kidolgozták a HAS-BLED skálát. A ≥ 3 pontszám a vérzés magas kockázatát jelzi, és bármilyen antitrombotikus gyógyszer használata különös gondot igényel.

A közvetett antikoagulánsok közé tartozik a K-vitamin antagonista warfarin. A gyógyszer az antimetabolitok csoportjába tartozik és megzavarja a májban az X koagulációs faktor szintézisét.

A közvetlen antikoagulánsok közé tartozik a heparin és az alacsony molekulatömegű heparin készítmények (fraksiparin, enoxaparin stb.). Javasolt műtéti kezelésre a betegek közvetett antikoagulánsokról egy közvetlenre történő áttérése, ha a terápiás dózistartomány módosítása kényelmesebb..

Az új közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a közvetlen trombin gátlók (dabigatrán) és az Xa véralvadási faktor gátlók (a xaban csoportba tartozó gyógyszerek - apixaban, rivaroxaban, edoxaban). A gyógyszerek hatékonysága hasonló a warfarin szedéséhez, minimális vérzéses szövődményekkel. A gyógyszerek bizonyítéka jelenleg csak a nem szelepes pitvarfibrilláció problémájára létezik. A gyógyszerek hatékonysága a szelep pitvarfibrillációval kapcsolatban jelenleg klinikai vizsgálatok tárgya. Ezért a szelepszülött veleszületett és szerzett patológiájának, valamint egy mesterséges szívszelep jelenlétében az antikoagulánsok csoportjából az egyetlen gyógyszer a warfarin.

A pitvarfibrilláció hosszú távú kezelése stratégia választását javasolja - a sinus ritmusának fenntartására vagy a pulzus szabályozására.

A menedzsment stratégia megválasztása egyénileg történik. Figyelembe kell venni a beteg életkorát, a pitvarfibrilláció tüneteinek súlyosságát, a szívizom szerkezeti patológiájának jelenlétét, a fizikai aktivitást..

A paroxizmális fibrillációval mérlegelni lehet a sinus ritmus fenntartásának taktikáját.

Maradandó és állandó formában, időskorban, alacsony fizikai aktivitásban és kielégítő szubjektív tolerancia mellett a legtöbb szakember hajlamos a pulzusszám-szabályozási taktikára, mivel a sinus ritmus helyreállítását és annak későbbi lebontását a vér reológiai tulajdonságainak megváltozása, valamint az intravaszkuláris trombózis megnövekedett kockázata és fenntartó taktika kíséri. a sinus ritmus nem javítja a betegek hosszú távú előrejelzését.

A pulzusszám-szabályozási stratégia magában foglalja a szívglikozidok, béta-blokkolók, Ca ++ csatorna blokkolók és a III. Osztályú antiaritmiás szerek (amiodaron, dronedarone) frekvenciacsökkentő gyógyszerek rendszeres használatát, és ezek kombinációit is használják.

Manapság nincs pontos válasz a pitvarfibrilláció pulzusának célszintjére vonatkozó kérdésre. A klinikai és módszertani ajánlások a kardiológiai szakértők véleményén alapulnak.

Kezdetben ajánlott a kamrai összehúzódás mértékét kevesebb, mint 110 stroke-ra csökkenteni nyugalmi állapotban és fizikai erőfeszítések során. Ha a kamrai összehúzódási gyakoriságának csökkentése nem vezet a fizikai aktivitás korlátozásának eltűnéséhez, akkor tanácsos csökkenteni összehúzódásaik gyakoriságát nyugalmi állapotban 60–80-ra és edzés közben 90–115 percre..

A szívglikozidokat általában az időskorú, alacsony fizikai aktivitású és artériás hipotenzióra hajlamos betegeknek írják elő. A leggyakoribb gyógyszer a digoxin, amelyet naponta 1/2 - 1/4 TB adagban szednek. naponta.

Az alkalmazott béta-blokkolók közül:

  • Metoprolol szukcinát módosított hatóanyag-leadású, napi egyszeri 100-200 mg terápiás adagban;
  • Bisoprolol 2,5-10 mg naponta egyszer;
  • Carvedilol 3,125-25 mg. Naponta kétszer;
  • Atenolol 25-100 mg. naponta egyszer;

A nem-dihidroperidin Ca ++ antagonisták közül felírják:

  • A Verapamil napi eloszlása ​​(Isoptin SR) 240 mg. Naponta kétszer, 12 órás időközönként;
  • Diltiazem 60 mg. Naponta háromszor;

A III. Osztályú antiaritmiás szerek használata:

  • Amiodarone (Cordaron) 100-200 mg. naponta egyszer;
  • Dronedaron (Multak) 400 mg. Naponta kétszer;

Klinikai bizonyítékok vannak az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak hatékonyságáról a pitvarfibrilláció kezelésében, különös tekintettel az eicosapentaenoic és a docosahexaenoic. A többközpontú, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat, a FORWARD és az OPERA szerint bebizonyosodott, hogy az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak befolyásolják a hirtelen halál kockázatát és az általános halálozást krónikus szívelégtelenségben szenvedő és akut miokardiális infarktusban szenvedő betegekben. [3]

A GISSI-Prevenzione-tanulmány szerint az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak beadása csökkentheti a pitvarfibrilláció visszatérését a kezelés megkezdésétől számított 3 héten belül. A maximális hatás egy éven át tartó folyamatos alkalmazás után figyelhető meg. [4]

A sinus ritmusszabályozó stratégia nem zárja ki a pulzusszám-szabályozási stratégiát. A kamrai összehúzódások gyakoriságának csökkentése a célszintre lehetővé teszi a pitvarfibrilláció klinikai tüneteinek csökkentését az pitvar ritmusának elkerülhetetlen zavarása során.

A ritmusszabályozás taktikája nem gyakorol jelentős előnyt a szív összehúzódásának gyakoriságának szabályozására szolgáló taktikához képest a kardiovaszkuláris mortalitás előrejelzése szempontjából, de jelentősen csökkenti az ezen betegséggel előforduló klinikai tünetek súlyosságát..

A sinus ritmus fenntartására pitvarfibrillációval az alábbi gyógyszerek használata ajánlott:

  • Amiodaron (kordaron);
  • Dronenador (multak);
  • Diszopiramidok (ritmodan);
  • Etatsizin;
  • Allapinin;
  • Morazizin (Etmozin);
  • Propafenon (Propanorm, Rhythmorm);
  • Sotalol (Sotalex);
  • Flekainid (az Orosz Föderáció gyógyszerpiacán jelenleg nincs regisztrálva).

A pitvarfibrilláció kifejlesztett paroxysmájával a sinus ritmus önmagában, néhány órán vagy napon belül (legfeljebb 7 napig) helyreáll.

A betegség súlyos klinikai tünetei esetén, valamint ha a sinus ritmus fenntartására szolgáló stratégiát választanak a jövőben, orvosi kardioverzióra van szükség.

A trombovaszkuláris szövődmények megelőzése érdekében a beteget felkérik, hogy vegyen be 500 mg-ot. acetil-szalicilsav (az enterális tablettát beadás előtt meg kell rágni) vagy 2 TB. (150 mg) klopidogrél.

  • Súlyos szerves szívkárosodásban (CHD, CHF, súlyos LVH stb.) Szenvedő betegek számára ajánlott, hogy a gyógyszer kardioverzióját intravénásan végezzék el amiodaron csepp segítségével..
  • Novokainamid 500-1000 mg. (5-10 ampulla) iv. Lassan 20 ml-en. izotóniás vagy intravénás csepp vagy intravénásan - 500-600 mg. (5-6 ampulla) 200 ml-re. sóoldat 30 perc alatt A vérnyomáscsökkentés lehetőségével összefüggésben a beteg vízszintes helyzetében kell beadni, és a közelben fecskendővel kell készíteni 0,3–0,5 ml 1% -os fenilefrin (mezaton) oldatot..
  • A novokainamid szájon át történő beadása önmagában segíthet a pitvarfibrilláció paroxysma megállításában, feltéve, hogy a módszer biztonságosságát korábban kórházban tesztelték: 1–1,5 g (4–6 TB) egyszer. 1 óra múlva (hatás hiányában) újabb 0,5 g (2 TB), majd 2 óránként 0,5–1 g-ig (amíg a paroxysma meg nem szűnik). A maximális napi adag 3 g (12 tabletta).
  • A propanormot vagy a ritmust 2 mg / kg-ban / -ben (4-6 ampullában), 10-15 ml-ben adják be. sóoldatot 5 percig Lehetséges vétel tabletta formájában - 2 TB. Egyenként 300 mg.

Előrejelzés. Megelőzés

A pitvarfibrilláció paroxizmális és tartósan fennálló formái oka lehetnek a munkából való mentességnek a munkaképtelenségről szóló igazolás kiadásával. A támadás megállítása céljából a munka alóli mentesség hozzávetőleges időszaka 7-10 nap; a relapszus elleni kezelés kiválasztása átlagosan 7-18 napot igényel. [6] Az ideiglenes rokkantsági bizonyítvány lezárásának kritériumai:

1. a sinus ritmus normalizálása vagy a célzott 80 vagy 110 percenkénti pulzus elérése pulzusszám-szabályozási stratégia kiválasztása esetén (a tünetek jelenlététől függően);

2. az INR célszintjének elérése a K-vitamin antagonistával végzett kezelés során (2-3, optimálisan 2,5);

3 szívdekompenzáció hiánya;

7. trombembóliás szövődmények hiánya;

8. a vérzés formájában jelentkező szövődmények hiánya közvetett antikoagulánsok szedése közben;

9. az életminőség-mutatók javítása az SF-36 kérdőív és az EHRA skála alapján. [7]

Pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció)

Mi a pitvarfibrilláció??

A pitvarfibrilláció a szív ritmusának megsértése, amelyet gyakori kaotikus gerjesztés / pitvari összehúzódás vagy pitvarizmok bizonyos csoportjainak húzódása kíséri. A pitvarfibrilláció esetén a pulzusszám 600 ütés / perc sebességgel növekszik.

A pitvarfibrilláció elhúzódó paroxysma (a roham időtartama több, mint 2 nap) növeli a vérrögök és az ischaemiás stroke kockázatát. A betegség állandó formája a krónikus keringési elégtelenség éles progresszióját okozza.

A pitvarfibrilláció osztályozása

A besorolás szerint a szív pitvarfibrillációja lehet:

  • Paroxysmal (paroxysmal). A tranziens pitvarfibrilláció tünetei 1-7 napon belül jelentkeznek.
  • Állandó (perzisztens, krónikus). Több mint 7 nap.

Mind az állandó, mind a paroxizmális pitvarfibrilláció visszatérő jellegű lehet, jelezve a jövőbeni fibrilláció jeleinek kockázatát.

A pitvarfibrilláció kétféle pitvari ritmuszavarban fordulhat elő:

  • pitvarfibrilláció;
  • pitvari csapkodás.

Vibrálás

Az izomrostok bizonyos csoportjai csökkenést mutatnak, ennek következtében a pitvarok összehangoltan nem csökkennek. Az elektromos impulzusokat az atrioventrikuláris csomópontban gyűjtik. Néhányan a kamrai szívizomra hatnak, provokálva szabálytalan összehúzódást, mások késik.

A kamrai összehúzódások gyakorisága alapján megkülönböztetjük az aritmia formáit:

  • Tachiszisztolés (szabálytalan szívritmus, legalább 90 ütés / perc sebességgel).
  • Normoszisztolés (kamrai összehúzódások 60-90 ütés percenként).
  • Bradiszisztolés (normál vagy csökkent pulzus mellett fordul elő, nincs pulzushiány).

Csapkod

A pitvari csapkodást az jellemzi, hogy mintegy 200-400 ütés / perc sebességgel csökkennek. Ebben az esetben a helyes koordinált pitvari ritmus fennmarad. A szívizom-összehúzódások egymás után szinte folyamatosan mennek végbe, a pitvar nem pihen, a diasztolés szünet gyakorlatilag hiányzik. A pitvarok rosszul vannak tele vérrel. Ennek eredményeként csökken a vér áramlása a szív kamráiba.

A pitvarfibrilláció okai

A pitvari szívritmuszavarok okait általában két csoportra osztják - szív (szív) és extrakardiális (nem szív). Az első tartalmazza:

  • a szívkoszorúér patológiája;
  • artériás hipertónia;
  • veleszületett / szelep szívhibák;
  • szív elégtelenség;
  • szívműtét (posztoperatív időszak);
  • sinus betegség.

A pitvarfibrilláció szív okok csoportjába a következők tartoznak:

  • obstruktív és krónikus tüdőbetegségek;
  • elektrolit rendellenességek (magnézium és kálium hiánya);
  • pajzsmirigy betegség (tirotoxikózis);
  • vírusos fertőzések;
  • alkoholizmus.

A legjobb orvosok a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) kezelésére

A pitvarfibrilláció tünetei

A betegség tünetmentes lehet, de a legtöbb esetben a pitvarfibrillációval rendelkező betegek a következő tünetekről panaszkodnak:

  • cardiopalmus;
  • alacsony vérnyomás;
  • ellenőrizetlen angina pectoris, ischaemia;
  • ájulás / gyakori szinkron előtti állapot;
  • fáradtság;
  • Szédülés
  • gyengeség.

Pontosan milyen pitvarfibrilláció jelei jelentkeznek a betegben, a szívkárosodás mértékétől, az életkortól, az egyidejű betegségek jelenlététől függ.

Ha hasonló tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz. A betegség megelőzése könnyebb, mint a következmények kezelése..

Diagnostics

A pitvarfibrilláció gyanúja akkor fordul elő, ha rendellenes szívritmust határoznak meg. A diagnózis megerősítésére a kardiológus előírja a betegnek EKG-t. Ha az elektrokardiogram eredményei azt mutatják, hogy nincs P diszkrét görbe (ehelyett kaotikus és szabálytalan F hullámok vannak jelen), akkor az előzetes diagnózist megerősítettnek tekintik.

Az EKG-n kívül diagnosztikai eljárásokat is végeznek:

Differenciáldiagnosztikára van szükség Wolf-Parkinson-White-szindrómával, pitvari rohamokkal, pitvari tachikardia, multifokális pitvari tachikardia, atrioventricularis nodular tachikardia, paroxysmalis supraventricularis tachycardia esetén is..

A pitvarfibrilláció kezelése

A pitvarfibrilláció kezelésének célja:

  • a sinus ritmus helyreállítása és fenntartása;
  • pulzusszabályozás;
  • a pitvarfibrilláció visszatérésének megelőzése;
  • minimalizálja a trombembóliás szövődmények kockázatát.

Gyógyszerek

A Novokainamid, Quinidine, Cordaron, Propanorm gyógyszerekkel megállíthatja a pitvarfibrilláció paroxysmáit. Jó eredményeket érhet el Anaprilin, Digoxin, Verapamil. Csökkentik a pulzust, és kiküszöbölik a légszomjat, szédülést, gyengeséget, szívdobogást. Ha a pitvarfibrilláció tablettákkal történő kezelése nem adja meg a kívánt eredményt, az orvosok az elektrokardioverzióhoz fordulnak, amely az esetek 90% -ában sikeresen megállítja a paroxysma-t.

Ha a roham időtartama meghaladja a 2 napot, Warfamint írnak fel a vérrögök kialakulásának megakadályozására. A pitvarfibrilláció visszatérésének kizárásához használjon aritmiaellenes gyógyszereket, Propanormot, Kordaronsotaleket stb..

Sebészet

A pitvarfibrilláció radikális kezelései közül a következők népszerűek:

  • A tüdővénák radiofrekvencia izolálása. Az eljárás során a méhen kívüli gerjesztés fókuszát, amely a tüdővénák szájában található, elkülönítik a pitvarról.
  • Rádiófrekvenciás katéter abláció (RFA). A vélemények szerint a pitvarfibrillációval járó RFA kiváló eredményeket érhet el. A műtét lényege a következő: az orvos kis bemetszéseket hajt végre, katétereket helyez be és így eléri a szívizomot. Ezután leválasztja a megolvadt szálakat, megsértve a vezetőképességet és a szívritmusproblémákat..
  • A pacemaker beültetése. A szívritmust támogató eszközt szubkután helyezzük a csuklóba. Ehhez elektród van csatlakoztatva, amely a szubklavián vénán keresztül szívódik ki. A mesterséges szívritmus-szabályozó olyan impulzusokat közvetít, amelyek miatt a szívizom a kívánt frekvencián összehúzódhat. A szívritmus-szabályozó implantációja során csak a bőr boncolását kell elvégezni, így a trauma minimális.

Légzés gyakorlatok

A szívritmust pitvarfibrillációval helyreállíthatja speciális légzőgyakorlatok segítségével. Mint a gyakorlat azt mutatja, a legjobb eredményeket a Strelnikova által kifejlesztett gyakorlatokkal lehet elérni - “Ladoshki”, “Pogonchiki”, “Pump”, “Cat”. Ezeket naponta kell elvégezni.

Népi receptek

A pitvarfibrilláció népi gyógymódokkal történő kezelésében, majd a kardiológusgal folytatott konzultációt követően a következő receptek elfogadhatók:

  • Cickafark infúzió. Csiszolja meg a friss fűt és öntse egy liter üvegbe (az edényeknek félig tele kell lenniük), öntsön alkoholt. Parafa, és másfél hétig helyezze sötét helyre. Vegyen egy teáskanálot naponta kétszer.
  • Kapros húsleves. Egy harmadik csésze kaprosmag öntsünk forrásban lévő vizet. Fedél fedéllel. Ragaszkodjon 20 percig, törzs. Vegyen be 1/3 csésze naponta háromszor étkezés előtt.
  • Egy főzet csipkebogyó. A csípő eltávolítása a magvakból. Öntsön egy kanál alapanyagot 2 milliliter forrásban lévő vízzel. Pároljuk 10 percig. Adjunk egy kanál mézet a húsleveshez. Igyon ½ csésze naponta négyszer étkezés előtt.
  • Valerian gyógyászat. Öntsön egy teáskanál valerianust 100 ml hideg vízbe. Forraljuk néhány percig. Szűrjük le. Vegyen be egy kanálot naponta háromszor.

A pitvarfibrilláció diéta

A túlzás a vagus ideg irritációjához vezet, amely befolyásolja a sinus csomó funkcióját. Ezért a pitvarfibrillációval rendelkező betegeknek részleges adagokat kell fogyasztaniuk.

Az elektrolit metabolikus zavarok kizárása érdekében ajánlott a napi étrendet dúsítani magnéziumot és káliumot tartalmazó termékekkel (kesudió, búzakorpa, szójabab, kakaó). Ügyeljen arra, hogy rendszeresen enni tököt, barna rizst, zabliszt, spenótot, fehér babot, földimogyorót, mandulat, csírázott szemeket, gyümölcsöket.

Különleges „kiadós” gyógyteák kaphatók. Jótékony hatással vannak a kardiovaszkuláris rendszer működésére, ezért a kardiológusok gyakran felírják a betegeknek..

A pitvarfibrillációval rendelkező betegek tilos:

  • enni zsíros és fűszeres ételeket;
  • enni lefekvés előtt;
  • igyál alkoholt, kávét, erős teát.

Veszély

Nincs világos válasz arra a kérdésre, hogy mennyiben élnek pitvarfibrilláció. Ha a beteg figyelmet fordít az egészségi állapotra és követi az orvos ajánlásait, akkor minden esélyének lehetősége van nagyon idős korig élni.

A betegség leggyakoribb szövődményei közé tartozik a szívelégtelenség és a thromboembolia. A ritmuszavar miatt bonyolult mitralis stenosis az atrioventrikuláris nyílás eltömődését eredményezheti a pitvari trombus által, amelynek következtében a szív megáll. Amikor a vérrögök belépnek az artériás rendszerbe, és a vérkeringés egy nagy körébe koncentrálódnak, bármely szerv trombemboolia megfigyelhető. Sőt, az esetek 60% -ában vérrögök kerülnek az agyi erekbe, amelyek miatt ischaemiás stroke alakul ki..

Pitvarfibrilláció kockázati csoport

A pitvarfibrilláció kialakulását elősegítő tényezők:

  • Életkor (a 65 év feletti emberek nagyobb valószínűséggel kapnak beteget).
  • Szerves szívbetegségek (korábban szívműtéten átestek, szívhibák, szívizom-gyulladás, perikarditisz, koszorúér-betegség).
  • Krónikus betegségek (pajzsmirigy patológia, magas vérnyomás stb.) Jelenléte.
  • Alkoholfogyasztás, kábítószer-használat.
  • Genetikai rendellenességek.
  • Neurológiai rendellenességek.

A pitvarfibrilláció megelőzése

Az elsődleges megelőzés célja a pitvarfibrilláció kialakulásához hozzájáruló betegségek kezelése. Ez a szívelégtelenségre és az artériás hipertóniára utal..

Ha a betegséget már diagnosztizálták, a betegnek a szövődmények elkerülése érdekében orvosi ajánlásokat kell követnie, antiaritmiás gyógyszereket szednie, diétát be kell tartania, és egészséges életmódot kell vezetnie. A mentális és fizikai stresszt korlátozni kell..

Ez a cikk csak oktatási célokat szolgál fel, és nem tudományos anyag vagy szakmai orvosi tanács..